adenofibrous emättimen polyp
Postenopausaalisilla naisilla adenomatoosiset polyypit vaativat aggressiivisempaa lähestymistapaa hoitoon, ne ovat ehdottomasti merkki radikaalimmasta hoitomenetelmästä - kohdun poistaminen lisäyksistä.
Hysteroskoopin aikana endometriaaliset kuitumaiset polyypit määritellään vaaleina yksittäisinä muodostelmina, pyöreinä tai soikean muotoisina, pienemmässä kupissa (0,5x1 - 0,5x1,5 cm), tavallisesti varrella, tiheä rakenne, sileä pinta, vähemmän verisuonittunut.
Polyppi ulottuu tietyn elimen seinämän yläpuolelle, ja se on liitetty seinään suoraan pohjasta tai jalasta.
Tämä on otettava huomioon potilailla, jotka eivät suunnittele raskautta. Kohdun myooman ohella kohdunsisäinen patologia muodostaa pääasiallisen gynekologisten sairauksien ryhmän, ja sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä.
Polyyppien poistamiseksi voit tehdä Hypericumin, sian, ikenen, calendula-infuusion.
Ennen hysteroskooppia nainen tarvitsee.
Kohdunkaulan polyppauksen hoito suoritetaan yksilöllisesti ottaen huomioon polypin (rakenteen, lokalisoinnin) ja naisen kehon ominaisuudet (sisäelinten, kohdun ja munasarjojen comorbid-taudit, ikä).
Hormonaalisten lääkkeiden poistamisen jälkeen raskaus alkaa vain kuukaudessa tai kahdessa. Tutkimuksen jälkeen patologiset kudokset poistetaan suoraan ja sitten ne lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten.
Polyyppien poistaminen laserilla antaa turvallisen ja ei-traumaattisen toimenpiteen kohdunonteloon, toisin kuin mekaanisten välineiden käyttö; viittaa ei-operatiiviseen menetelmään tuumorien poistamiseksi; siihen liittyy koko kohdun endometriumin kaavinta, mikä vähentää relapsien riskiä; samanaikaisesti suoritetaan polyyppikudosnäytteiden biopsia. Usein esiintyy endometriumin patologian ja ei-hormonaalisten proliferatiivisten muutosten yhdistelmää maitorauhasessa ja kohdun myomassa, mikä osoittaa hormonaalisen epätasapainon aiheuttamien patologisten prosessien yhteisyyden.
Yli 35-vuotiaat potilaat kohtaavat usein, radioisotoopin testaus on arvokas diagnostinen menetelmä, jossa käytetään radioaktiivista fosforia.
Kohtelun polyposiksen hoito ei saisi olla vakio: se on välttämätöntä hoitaa sitä yksilöllisesti, ohjaamalla sen ponnisteluja ja poistamalla niihin liittyvät sairaudet.
Mikä on endometriumin adenomatoosisen polypin vaara, onko operaatio aina tarpeen?
Erilaiset kohdun polyyppityypit, jotka ovat sen limakalvon hyperplasian paikallinen ilmentymä, eroavat toisistaan melko vähän makroskooppisilla ja kliinisillä oireilla. Kuitenkin endometriumin adenomatoosinen polyyppi, toisin kuin muut lajit, on ominaista suurimmalla vaaralla pahanlaatuiseen kasvaimeen muuntumisen kannalta.
Tämä selittää pohjimmiltaan differentiaalidiagnoosin merkityksen ja hoitotaktiikan oikean valinnan.
Adenomatous polyp - mikä se on
Kehitysmekanismien ja kliinisen kurssin näkökulmasta polyypit eristetään joskus itsenäisenä sairautena, jos ne kehittyvät atrofisen tai erittyvän endometriumin taustalla tai niitä pidetään samanaikaisena patologiana yhdessä myoomin, disfunktionaalisten munasarjasairauksien ja / tai kohdun sisäisen endometrioosin kanssa (adenomyosis).
Endometriumin polyypit ovat eksofyyttisiä, eli ne eivät ole rauhasia, mutta ulospäin, elinonteloon, rauhasmuotoihin. Kasvunsa alussa heillä on yleensä laaja pohja, ja sitten ne muuttuvat varsiksi, johon alus kulkee. Niiden muoto on pyöreä tai soikea.
Polyppiset muodostumat voivat olla yksittäisiä ja useita, niissä on kiiltävä sileä (usein) tai nodulaarinen pinta. Heidän värinsä on erilainen - vaaleanpunaisesta voimakkaasti punaiseksi (tulehdukseksi) tai väriltään harmaasävyllä veren tarjonnan rikkomisessa ja verenvuotojen, nekroosien ja haavaumien esiintymisessä.
Riippuen kudos- ja solurakenteesta, tietyn tyyppisten kudosten esiintyvyydestä, ne voivat olla pääasiassa rauhas-, kuitu-, rauhas- ja adenomatoottisia.
Adenomatoottiset muodot sijaitsevat lähinnä kohdun pohjassa ja kulmissa, lähempänä munanjohtojen suua. Niillä on yleensä pienet koot - 5 - 10 mm, harvemmin - jopa 30 mm. Hysteroskoopin aikana näillä kasvaimilla esiintyy tylsää harmaata murenevaa muodostumista pedicleissa, joiden pinta on joskus epätasainen tai epätasainen, mutta ne ovat usein visuaalisesti melkein erilaisia kuin muutkin polyypit. Tässä tapauksessa ne voidaan erottaa vain histologisella tutkimuksella.
Esimerkiksi kuitupolyypeissä rauhaskomponenttia edustaa yksittäiset rauhaset, joiden epiteeli ei toimi liman erityksen kannalta. Rauhaset voivat olla poissa kokonaan. Kuitumaisen sidekudoksen edustama stroma sisältää muutamia astioita, joissa on sakeutuneita skleroottiseinämiä, jotka on järjestetty jalkojen pohjalle glomeruloiden muodossa. Epiteelin proliferatiivisen tyypin rauhasmuodoissa rauhaset vallitsevat yli strooman, niiden pituudet ovat erilaiset ja ovat toisiinsa nähden kulmat.
Lisää endometriumin adenomatoosista polypiä
Adenomatoosinen polyyppi on yleensä harvinaista naisten keskuudessa 40 vuoden kuluttua. Se kehittyy kohdun limakalvon peruskerroksen patologisesti muuttuneista fokuksista. Toisin kuin muut samankaltaiset muodot, sitä kutsutaan syöpälääkkeeksi. Joidenkin edellä mainittujen muutosten myötä spesifiset morfologiset rakenteet ovat tyypillisiä adenomatoosille.
Niiden ominaispiirre on pakko, joka sisältää jalan, joka koostuu kuitu- ja sileän lihaskudoksen kerroksista, samoin kuin paksuseinäiset verisuonet, jotka sijaitsevat epätasaisesti tai / ja sotkuina. Aluksilla on merkkejä staasista (veren virtauksen pysäyttämisestä) ja tromboosista. Adenomatoosinen vaurio kasvaimessa voi sijaita rajoitetun tarkennuksen tai diffuusion muodossa.
Ominaisuus on ei-hyvin laajentuneiden, mutta tiheästi sijaitsevien rauhasien runsaus. Useimmilla niistä on voimakas kierteinen outo muoto ja lukuisia sormen muotoisia haaroja stroman suuntaan. Ne sopivat niin tiiviisti yhteen, että stromikudokset ovat täynnä paikkoja ja jopa näkymättömiä mikroskoopilla. Näkyviä stroman alueita ovat turvonneet, sisältävät lymfosyyttejä ja fibroblasteja. Joissakin laajennetuissa rauhasissa on ulospääsyä, joka on suunnattu lumeniin. Kudososien histologisessa tutkimuksessa tämä malli määritetään spesifisellä termillä "rauta rauta".
Rintarauhasen sylinterimäinen epiteeli on monirivinen (2-4 rivillä), merkkejä sen polymorfismista. Prosessin merkittävän vakavuuden tapauksessa määritetään rakenteellinen säätö. Rauhanen epiteelillä on suuri mitoottinen aktiivisuus (jakautuminen), mukaan lukien patologinen ja intensiivinen proliferaatio (proliferaatio). Soluplasman ja ytimien alue kasvaa. Ensimmäinen sisältää suuren määrän RNA: ta (ribonukleiinihappoa) vaaleissa ytimissä, joilla on lisääntynyt alue - suuri DNA-pitoisuus (deoksiribonukleiinihappo). Suuret nukleolit ovat myös selvästi näkyviä ja tasaisesti tai merkittävällä atypialla epäsäännöllisesti sijaitsevat kromatiini ja kromatiinisolut.
Näin ollen rauhasepiteelin solujen epätyypillinen luonne ilmaistaan niiden anaplasiassa, eli ne tulevat "nuoremmiksi" ja vähemmän erilaistuneiksi verrattuna alkuperäiseen. Lisäksi rauhasten sylinterimäisten solujen atypia voi ilmetä akantoosissaan, kun kasvumalli ja ulospäin ne ovat samankaltaisia kuin stratifioitu litteä epiteeli. Niiden toiminta lakkaa riippumasta sukupuolihormonien vaikutuksesta. Mitä suurempi on anaplasian vakavuus, sitä suurempi on epätyypillisten solujen taipumus itsenäiseen (itsenäiseen) hallitsemattomaan kasvuun ja lisääntyneeseen taipumukseen lisääntyä.
Patologian ja raskauden yhteensopivuus
Endometriumin adenomatoosisten polyyppien vaikutuksista raskauteen on olemassa erilaisia teorioita: sperma-migraation ja hedelmöitysprosessien mahdollisuudesta, hedelmöittyneen munan istuttamisesta ja raskauden ajasta.
On ehdotuksia polyyppien yksinkertaisesta mekaanisesta tuhoavasta vaikutuksesta, kohdun limakalvon vastaanottokyvyn vähentämisestä lisääntyneen sytokiiniaktiivisuuden seurauksena, solun pintojen adheesioon (adheesioon) liittyvien membraaniproteiinien ominaisuuksien muuttamisesta jne.
Kysymystä prosessien ensisijaisuudesta ei ole riittävästi selvitetty: ovatko polyypit kehittymässä naisilla, joilla on hedelmättömyyttä, tai jos hedelmättömyys on seurausta uusista kasvusta. Mutta toistaiseksi vakuuttavin teoria näyttää olevan mekaaninen esteenä munasolun tapaamiselle ja yhdistämiselle siittiösoluun, erityisesti merkittäviin (yli 10 mm: n pituisiin) munasolujen muodostumiin, jotka sijaitsevat munanjohtimien pohjassa ja suussa. Lisäksi, vaikka hedelmöitys ja istutus on tapahtunut, nämä kasvaimet voivat aiheuttaa epänormaaleja aaltoja kohdun limakalvon supistumiseen, mikä voi johtaa keskenmenoon.
Taudin oireet
Nuolet osoittavat kohdun polyyppejä
Kliiniset oireet saattavat olla poissa noin 11-15% tämän taudin lisääntymisikäisistä naisista ja 40% naisista postmenopausaalisessa vaiheessa.
Tärkeimmät ilmenemismuodot eivät ole erityisiä. Näitä ovat:
- Kohdun verenvuoto, joka ylittää kuukautiskierron määrän veren pituudessa ja määrässä (menometroragii). Ne voivat olla yksittäisiä tai toistuvia.
- Asyklinen ja kontaktivuoto.
- Hedelmättömyyttä.
- Anemisointi ja yleisen hyvinvoinnin paheneminen heikkoudena ja pahoinvointina, jossa on raskasta tai toistuvaa verenvuotoa.
- Vetäminen, kipeä kipu vatsan alaosassa. Merkittävästi polypiä, ne voivat hankkia voimakkaan kouristushahmon.
- Polyp: ssä voi olla valkeita eritteitä (valkoisempia), jotka johtuvat nekroottisten, dystofisten ja tulehdusprosessien kehittymisestä.
Postmenopausaalisilla naisilla kliiniset oireet ovat usein poissa.
Endometriumin adenomatoosisen polyypin hoito
Hedelmällisessä iässä olevien naisten hoito on poistaa muodostuminen hysteroskoopin valvonnassa. Jos polypitoinen massa on pieni (alle 10 mm), se poistetaan peruskerroksesta, minkä jälkeen suoritetaan diagnostinen kuretti. Suuremmissa kasvaimissa polyptoomia suoritetaan käyttämällä "avautuvaa" menetelmää, jota seuraa sängyn elektrokagulointi (cauterization).
Kaikissa tapauksissa kasvain on histologisen tutkimuksen kohteena. Tämäntyyppinen tehokkain toiminta on sähkökirurginen hysteroresektoskooppi.
Hoito polyp: n poistamisen jälkeen muodostuu anti-inflammatorisen hoidon suorittamisesta antibakteeristen aineiden ja antibioottien avulla, ottaen huomioon istutusmateriaalin tulokset mikroflooran herkkyydestä niille. Lisäksi on määrätty antiviraalisia ja immunomoduloivia lääkkeitä. Tällainen hoito suoritetaan bakteriaalisen kasviston ja tarttuvien taudinaiheuttajien, sukupuoliteitse tarttuvien tautien poistamiseksi sukupuolielimistä. Lisäksi hormonihoito ja samanaikaisten sairauksien hoito suoritetaan sopivien häiriöiden läsnä ollessa.
Kun varmistetaan adenomatoottisten muutosten läsnäolon histologisella tutkimuksella, lisääntymisikäisillä potilailla on tehtävä gynekologitutkimus ja -tutkimus joka kuudes kuukausi 5 vuoden ajan.
Onko leikkaus tarpeen endometriumin adenomatoosisen polyypin kannalta?
Ennaltaehkäisevien muutosten vakavuudesta riippuen eräät kirjoittajat erottavat adenomatoottiset polyypit:
- yksinkertainen epämääräinen muutoksen muoto;
- monimutkaisia selkeitä muotoja.
Adenomatoosinen polkumyynti, jossa on pahanlaatuista pahanlaatuista endometriumia, kehittyy yksinkertaisissa muodoissa ilman hoitoa keskimäärin 8%: ssa ja lausuttujen muotojen tapauksessa 29%: ssa.
Pahanlaatuisen transformaation riski kasvaa samanaikaisen kroonisen tulehdusprosessin läsnä ollessa kohdussa ja sen lisäyksissä, hormonaalisissa ja metabolisissa häiriöissä - munasarjojen monirakkulan oireyhtymässä, estrogeeniä tuottavissa kasvaimissa, diabeteksessa, lihavuudessa, epänormaalissa maksan toiminnassa, verenpaineessa jne.
Siksi kohdun poistaminen endometriaalisessa adenomatoivassa polypissä (kohtuullisen emättimen aminotoiminen) suoritetaan tapauksissa, joissa muodostuminen toistuu endometriumin atrofisten prosessien taustalla, samanaikainen adenomatoosin polttaminen tai muut patologiset muutokset kohdun limakalvossa. Jos tauti havaitaan naisilla esiajanjakson aikana tai kun siihen liittyy patologisia muutoksia kohdunkaulassa, kohdunpoisto poistuu (kohdun kehon poistaminen yhdessä kohdunkaulan kanssa) ja useammin lisäyksillä.
Radikaalinen kirurginen hoito voi estää transformoinnin yhdeksi adenokarsinooman ja sen metastaasin muodoista.
Syyt, oireet ja menetelmät endometriumin kastelun poistamiseksi
Endometriaaliset polyypit ovat yksittäisiä tai useita koostumuksia, joilla on hyvänlaatuinen luonne ja jotka sijaitsevat kohdunontelossa. Endometriumin polyypeillä on hyperplastinen luonne, eli kohdun vuori laajenee. Kasvumuotojen muoto voi olla hyvin erilainen: sekä sieni että pyöreä, ohuella varrella ja laajalla pohjalla. Lisäksi kohdun polyypit vaihtelevat väriltään aina vaaleanpunaisesta rikkaaseen burgundiin. Niiden enimmäiskoko on 3 cm, mutta useammin ne ovat hyvin pieniä. Usein rinnakkain endometriumin polyyppien kanssa löytyy kohdunkaulan kanavan polyyppejä. Gynekologisessa käytännössä on tavallista poistaa nämä rakenteet, koska niitä pidetään syöpälääkkeinä. Vaikka niiden pahanlaatuisuuden esiintymistiheys on pieni ja enintään 2%.
Tilastojen osalta 35 vuotta ylittäneistä naisista kärsivät useimmiten endometriumin polyposis. Vaikka endometriumin hyperplasiaa ei suljeta nuoremmassa iässä. Patologian esiintymistiheys vaihtelee 6 - 20%.
Endometriumin polyyppien oireet
Riippumatta siitä, millainen rakenne on kohdun polyypissä, se antaa melko vähäisen oireen. Siksi sitä voidaan havaita vain ultraäänitutkimuksen aikana, varsinkin jos se on pieni.
Polyp on kuitenkin joissakin tapauksissa tuntenut seuraavat oireet:
Kuukautiskierto on rikki. Päästö kuukautisten aikana muuttuu runsaaksi (menorragia), joka esiintyy useimmiten nuorilla naisilla. Syklien välein voi esiintyä vähäistä purkausta. Niiden naisten kohdalla, jotka ovat tulleet postmenopausaaliseen jaksoon, heillä on yksi kohdun verenvuoto, jota he eivät useinkaan liity polyyppeihin;
Usein, ja vielä enemmän, runsaasti verenhukkaa tulee tekijä, joka vaikuttaa anemian muodostumiseen, johon liittyy huimausta, heikkoutta ja ihon hilpeyttä;
Vatsan alareunassa voi esiintyä kipua. He pyrkivät lisääntymään läheisyydessä ja sen jälkeen. Myös naiset valittavat usein kipua lannerangan alueella;
Menstruaatioiden välisenä aikana voi esiintyä runsaasti leukorrhiaa, joka usein merkitsee melko suuria polyyppejä;
Intiimin läheisyyden jälkeen nainen voi kokea lievää verenvuotoa;
Muodostumat voivat häiritä syntymisprosessia ja johtaa hedelmättömyyteen;
Jos polyyppiä ei ole poistettu ennen suunnittelua, sen esiintyminen kohdussa voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen.
Endometriumin polyyppien syyt
Mitä tulee endometriumin polyyppien muodostumiseen, on esitetty useita hypoteeseja, kuten:
Häiriöt hormonaalisella alalla. Ensinnäkin estrogeenien lisääntynyt pitoisuus veressä vaikuttaa polyyppien muodostumiseen, koska ne myötävaikuttavat endometriumin kiihdytettyyn kasvuun. Prosessin aktiivisuuteen vaikuttaa myös toisen hormonin, progesteronin taso. Mitä alempi se on, sitä nopeammin polyypit kasvavat;
Kasvojen leviäminen kohdun läpi. Useimmiten tämä tapahtuu, kun ne on estetty. Kun verisuoniverkko kasvaa, ympäröivät epiteelisolut lisääntyvät;
Cervicitis ja endometrioosi, jotka aiheuttavat tulehdusreaktioita kohdussa. Paikallisen immuniteetin vahvistaminen herättää sellaisten valkosolujen määrän lisääntymistä, jotka yrittävät selviytyä infektiosta ja jotka samanaikaisesti aiheuttavat polyyppien muodostumista;
Diabetesta tai verenpaineesta johtuva kapillaarien verenkiertohäiriö. Solujen jakautumisen vahvistuminen tapahtuu hapen nälän taustalla;
Traumaattiset lääketieteelliset manipulaatiot. Se voi olla esimerkiksi abortti tai kaavinta;
Endokriinisen järjestelmän sairaudet. Endometriumin kasvu johtuu kaikkien kehon rauhasien liittymisestä keskenään;
Merkittävästi yli normaalin ruumiinpainon. Ylipainon taustalla tapahtuu lähes aina aineenvaihduntahäiriöitä, jotka aiheuttavat liiallisen estrogeenien muodostumisen ja polyyppien muodostumisen;
Perinnöllinen taipumus Jos naisella oli endometriumin polyyppejä, on todennäköistä, että he näkyvät tyttäressään;
Liikunnan puute. On hypodynamiaa, joka johtaa veren stagnoitumiseen pienessä lansioon, mikä vaikuttaa kielteisesti hormonien tuotantoon ja endometriumisolujen aktiivisuuteen;
Tiettyjen lääkkeiden, erityisesti tamoksifeenin, hyväksikäyttö, jota käytetään onkologian hoitoon;
Sisäinen väline (pitkäikäinen);
Synnytys, jossa ei ollut täysimittaista istukan ulostuloa. Jäljellä olevat hyytymät ja fibriini korvataan sidekudoksella, josta polyp on muodostunut.
Endometriumin polyyppien tyypit
Kaikki kokoonpanot jaetaan sekä niiden rakenteeseen että sijaintiin.
Riippuen siitä, missä kasvu on, tuota:
Kohdunkaulan polyypit (jossa jalka on kiinnitetty kohdunkaulan kanavan pintaan);
Kohdun kehon polyypit, joilla on nodulaarinen muoto ja jotka voivat sijaita missä tahansa kehon ontelossa, mutta jotka sijaitsevat pääasiassa yläosassa.
Riippuen siitä, mikä rakenne on, ja mitä soluja se koostuu, ne tuottavat:
Sidekudoksesta muodostuvilla kuitumaisilla muodostelmilla on tiheä rakenne ja ne esiintyvät useimmiten kypsän iän (yli 40 vuotta) naisia;
Glandulaariset muodostumat, jotka muodostuvat vastaavista soluista ja joita esiintyy useammin nuorilla naisilla ennen vaihdevuosien jaksoa (ne voivat muistuttaa rakenteessa olevaa kystettä ja olla täynnä nestettä);
Adenomatoottiset muodot, jotka koostuvat epätyypillisistä soluista ja joilla on suuri riski transformoida pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
Glandulaariset kuituformulaatiot, jotka muodostuvat samanaikaisesti rauhasoluista ja sidekudoksesta;
Platsentaalimuodostumat, jotka muodostuvat istukan kohdun jäljellä olevista, useammin kuin muut polyypit johtavat infektioon ja ilmeiseen pitkittyneeseen ja runsaaseen verenvuotoon.
Kuituinen endometriumin polyyppi
Kuitumaiset muodot voivat kasvaa vain sidekudoksesta, ne lävistetään harvinaisilla verisuonilla, mikä saa heidät olemaan tiheämpi rakenne. Niissä löytyy yksittäisiä rauhasia. Useimmiten heidät diagnosoidaan naisilla, jotka ovat ylittäneet linjan 40 vuodessa. Nämä kasvut muodostuvat kehon hormonaalisten muutosten taustalla.
Tällaiset polyypit ovat harvinaisempia. Yleensä ne eivät ylitä 10 mm, vaikka suurikokoiset kuitumaiset kasvut löytyvät erittäin harvoin. Lisäksi ne ovat useimmiten yksinäisiä. Tällaisten polyyppien kliinisissä ilmenemismuodoissa ei ole erityisiä eroja. Beli voi häiritä naista vain silloin, kun koulutus on suuri tai nekroosin muodostumisen taustalla.
Glandulaarinen kuituinen endometriumin polyyppi
Opetusta, jolla on rauhaskuituinen rakenne, edustaa kohtuun kasvaneet limakalvon alueet ja rauhasen epiteeli. Tämä on hyvänlaatuinen polyyppi, joka kasvaa kohdunontelossa. Useimmiten sitä esiintyy aikuisväestössä sekä vanhemmissa naisissa.
Tämä laji poikkeaa muista polyypeistä sidekudoksen, mutta myös rauhasien, läsnä ollessa, mutta niistä on vain vähän muodostumista.
Endometriumin rauhaspolyyppi
Glandulaarista muodostumista edustavat stromisolut sekä endometriaaliset rauhaset. Polypolin stromaa edustaa sidekudos, jolla on löysä rakenne. Se on verisuonten läpäisemätön. Mitä tulee rauhasiin, ne on järjestetty kaoottisesti ja vaihtelevat pituuden ja leveyden mukaan. Joskus tällaisen muodostumisen syvyydestä löytyy kysta.
Useimmiten tällaiset polyypit muodostuvat naisilla, jotka ovat lisääntymisvaiheessa. Uskotaan, että pääasiallinen syy niiden esiintymiseen on hormonaalinen epätasapaino. Siksi, kun narttua löytyy naisen kohdalta, on suositeltavaa tarkistaa se muista hormonista riippuvista sairauksista. Tällaiset polyypit eivät ole kooltaan yli 15 mm. Kun rauhaspolyyppi on poistettu, ei tarvita lisäkäsittelyä.
Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen ne riippuvat suurelta osin siitä, mistä polyp muodostuu. Jos se muodostuu muuttumattomasta endometriumista, oireet ovat useimmiten kokonaan poissa tai jaksojen välillä on vähäinen purkautuminen. Kun muodostuminen saavuttaa suuren koon, kuukautiskierron määrä kasvaa.
Mitä intensiivisemmin polypidin sisällä olevat rauhaset kasvavat, sitä suurempi on riski, että se muuttuu adenomatoottiseksi. Vaikka tällaisen muutoksen todennäköisyys on pieni, riski on edelleen olemassa, joten hoidon on oltava ajoissa.
Endometriumin adenomatoosinen polyp
Tällainen patologia on rauhasen muodostuminen, jossa esiintyy epätyypillisiä soluja. Se, että sillä on suuri maligniteettiriski, uhkaa kehittyä endometriumin syöpään. Tämä johtuu siitä, että sairaan naisen polyp ja kiireellinen seuranta on tarpeen.
Tällaisia kasvuja voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, mutta useimmiten niitä esiintyy vanhemmilla naisilla.
Mikä on vaarallinen endometriumin polyyppi?
Patologinen muodostuminen kohdussa on vaarallista sen komplikaatioille, mukaan lukien:
Syntymättömyyden mahdollisuudet lisääntymisikään;
Kuukautiskierron epäonnistumiset, joiden aikana menetetään merkittävä määrä verta, mikä johtaa anemian kehittymiseen;
Uudelleensyntyminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka aiheuttaa endometriumin syöpää;
Seksuaalisen toiminnan kieltäytyminen, joka liittyy voimakkaaseen kipuun suurissa polyypeissä.
Endometriumin polyypin diagnosointi
Ennaltaehkäisevän gynekologisen tutkimuksen aikana voidaan havaita opetus, joka on kohdunkaulassa. Ne näkyvät täydellisesti peileillä. Samaan aikaan endometriumin polyyppejä on vaikea palpoida ja ne eivät yleensä ole käytettävissä visualisointia varten.
Polyyppien havaitsemiseksi kohdussa tarvitaan lantion elinten ultraääni. Tässä tapauksessa lääkäri panee merkille kehon laajenemisen, endometriumin paksunemisen ja limakalvon kasvun.
Useista syistä ultraääni ei kuitenkaan aina ole informatiivinen menetelmä:
Ne polyypit, joilla on rauhallinen luonne, voidaan visualisoida huonosti, koska ne ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin kohdun luonnollinen kerros - endometrium;
On mahdotonta erottaa polyyppistä muodostumista fibroideista tai adenomyoosista;
On vaikeaa selvittää polyypin rakennetta, ja siksi on mahdotonta vahvistaa tai kieltää epätyypillisten solujen läsnäoloa.
Diagnostiikkaan tarvitaan hysteroskooppia. Tämä on standardimenetelmä epäillään endometriumin polyposikselle, se lisää diagnoosin luotettavuutta 97 prosenttiin. Toinen menetelmä taudin diagnosoimiseksi on metrografia-radiografia. Kontrastiainetta injektoidaan kohdunonteloon, jolloin voit nähdä olemassa olevat tiivisteet röntgensäteiden vaikutuksen alaisena.
Jos suunnitellaan polyyppien leikkausta, on suositeltavaa havaita piilotetut sukuelinten infektiot. Otetaan bakteriologista, mikroskooppista ja onkosytologista tutkimusta.
Hysteroskooppi endometriumipolypille
Hysteroskoopin suorittamiseksi tarvitset laitteen kohdunkaulakanavan läpi videokameran. Sen avulla voit tarkastaa kaiken käytettävissä olevan koulutuksen visuaalisesti. Tämä antaa lääkärille täydellisen kuvan siitä, mitä kohdussa tapahtuu: se antaa mahdollisuuden määrittää muodostumien lukumäärän, koon, endometriumin tilan arvioinnin.
Lisäksi tämän toimenpiteen aikana yksi kasvu poistetaan sen luonteen määrittämiseksi. Tämä tekee histologisen tutkimuksen. Myös kudosten näytteenottoon voidaan käyttää diagnostista kurettia.
Vastaukset suositeltuihin kysymyksiin endometriumin polyypeistä
Onko endometriumin polyyppi tarpeen poistaa? Ylivoimainen enemmistö lääkäreistä on taipuvainen uskomaan, että resektio on välttämätön paljastamaan kohdussa esiintyvän koulutuksen. Sama sääntö koskee myös polyyppejä. Siksi ne on poistettava elimistöstä, jos siihen ei ole vakavia vasta-aiheita. Tässä tapauksessa vaihtoehtoinen menetelmä on hormonihoito.
Voinko tulla raskaaksi endometriumipolypilla? Lapsi on mahdollista kuvitella endometriumin polypoivan proliferaation läsnä ollessa, mutta joissakin tapauksissa tämä patologia voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Useat kokoonpanot toimivat mekaanisena esteenä munan hedelmöitykselle ja alkion lujittamiselle. Lisäksi kyvykkyyttä vaikuttaa polyyppien koko, niiden pahanlaatuinen transformaatio. Myös hedelmättömyys aiheuttaa kohdunkaulan kanavan päällekkäisiä polyyppejä.
Onko raskaus mahdollista endometriumin kuretuksen jälkeen? Endometriumin kuretti on melko traumaattinen menettely, joka on tekniikassa samanlainen kuin kirurginen abortti. Sitä varten lääkäri käyttää erityistä kurettia, jolla kohdunontelot puhdistetaan anestesian jälkeen. Jos menettelyn normeja rikottiin ja hysteroskooppia ei käytetä, tämä voisi uhata naista, jolla on tällainen komplikaatio hedelmättömyyteen. Siksi he yrittävät käyttää tätä menetelmää mahdollisimman vähän. Jos toimenpide suoritetaan pätevän erikoislääkärin toimesta ja tekniikkaa ei rikota, on mahdollista tulla raskaaksi menettelyn jälkeen.
Viivästyneet kuukautiset endometriumin polyn poistamisen jälkeen - onko tämä normaalia? Kuukautiskierron likimääräinen palautumisaika polyn poistamisen jälkeen on 30 päivää. Se riippuu potilaan iästä, etäisten muodostumien määrästä. Mitä suurempi kudosala on käsiteltävä, sitä pidempi viive voi olla. Normaalin kuukautiskierron palauttamisen jälkeen kipu ja välittyminen on pysäytettävä.
Voinko seksiä endometriumipolypilla? Useimmiten koulutus ei ole esteenä läheiselle suhteelle.
Sukupuoli polyypillä voi kuitenkin olla monimutkainen:
Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden riski kasvaa, kun kohdun limakalvon suojaus vähenee.
Intimiteetin ilo pienenee, koska polyypit voivat aiheuttaa luonnollisen voiteluaineen erittymisen vähenemistä.
Raskauden mahdollisuus vähenee.
Yhdynnän jälkeen ja sen aikana nainen voi kokea tuskallisia tunteita, varsinkin kun kokoonpanojen koko on suuri.
Verenvuotoriski kasvaa, kun polyyppien sisällä on verisuonia ja ne eivät ole yhtä voimakkaita kuin koko naisen kehossa.
Onko mahdollista mennä kylpyyn endometriumin polyypillä? Sinun pitäisi kieltäytyä käymästä kylvyssä, koska tämän diagnoosin mukaan kaikki lämpökäsittelyt ovat vasta-aiheisia.
Löysin pienen endometriumin polyn raskauden aikana. Miten polyppa vaikuttaa sikiöön? Onko mahdollista päästä eroon hänestä ennen lapsen syntymää? Pienen koon muodostuminen ei vaikuta sikiöön. Siihen asti, kunnes vauva on syntynyt, on välttämätöntä kieltäytyä hoidosta.
Ovatko neitsyissä endometriumin polyyppejä? Polyypit voidaan diagnosoida hyvin tytöillä, joilla ei ole sukupuolta. Lisäksi raskauden aikana kehossa esiintyy vakava hormonaalinen muutos, joka aiheuttaa estrogeenitason nousun veressä. Tämän hormonin liiallinen sisältö voi johtaa siihen, että endometrium alkaa kasvaa ja esiintyy polyyppi.
Polyyppien kehittymiselle puberteettisuudessa on lisäriskejä, mukaan lukien:
Korkea lipoproteiinipitoisuus veressä.
Virtsatieinfektiot.
Endometriumin polyp-hoito
Joissakin tapauksissa polyn poisto kirurgisen toimenpiteen kautta ei ole mahdollista. Tässä suhteessa voidaan tehdä lääkehoitoa. Joskus on mahdollista vähentää koulutuksen kokoa ja joskus jopa tehdä siitä itsetuhoa. Lääkärit yrittävät aina päästä eroon opetuksesta ei-kirurgisella tavalla, jos potilas on nuori, koska hän voi diagnosoida tyttöä jo 11-vuotiaana.
Eri lääkkeiden hoidossa käytetään jokaista tapausta erikseen:
Alle 35-vuotiaille naisille on annettu suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joissa on yhdistelmä estrogeeniä ja progestogeeniä. Näistä varoista Yarin, Regulon, Janine. Ne on otettu tietyn järjestelmän mukaisesti, josta keskustellaan välttämättä lääkärin kanssa. Sen pitäisi virittää pitkä hoitojakso. Yleensä se on vähintään kuusi kuukautta;
Naiset, jotka ovat ylittäneet linjan 35-vuotiaana, käyttävät useimmiten gestageeneja, joita voi myös määrätä vain lääkäri. Näistä huumeista Norkolut, Duphaston ja Utrozhestan. Näiden varojen ottaminen on myös puoli vuotta, järjestelmä neuvotellaan lääkärin kanssa erikseen;
Antibakteeriset lääkkeet voidaan antaa naiselle iästä riippumatta, jos polypous kasvut ovat tulehduksellisen prosessin tulos. Yleisiä gynekologisessa käytännössä käytettäviä aineita ovat gentamiini, Monomitsin, Zitrolid jne.;
Vaihdevuodet sekä yli 40-vuotiaat naiset esittävät Zoladexin, Diferelinin, Leuproreliinin, antamista. He pystyvät suojaamaan kohtua estrogeenin kielteisiltä vaikutuksilta. Kurssi voi olla enintään kuusi kuukautta, vähimmäisaika gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistien ottamiseen on 3 kuukautta;
Kipulääkkeitä käytetään oireenmukaisena hoitona. Niitä ei kuitenkaan voi käyttää pitkään, koska ne edistävät ruoansulatuskanavan sairauksien ja muiden komplikaatioiden kehittymistä. Tällaisten aineiden joukossa ovat Parasetamoli, Diklofenaakki, Analgin, Ibuprofeeni;
Jos naisella on runsaasti kuukautisia, on suositeltavaa pestä pois antiseptisillä liuoksilla, esimerkiksi Collargolilla, Septadiinilla, kaliumpermanganaatilla. Tämä poistaa tartunnan mahdollisuuden.
Endometriumin polyypin poisto
Hysteroskooppia ja sen jälkeistä kohdunkaulakanavan kaaretusta pidetään nykyaikaisimpana menetelmänä tällaisten muodostumien poistamiseksi. Lisäksi on mahdollista erottaa endometriaaliset polyypit laserilla ja suorittaa diagnostinen kuretti erikseen.
Optimaalisen hoitomenetelmän määrittämiseksi lääkärin on noudatettava seuraavia kriteerejä:
Kun potilaassa on useita polyyppejä, ne on poistettava epäonnistuneesti;
Hormonihoitoa polyp: n poiston jälkeen tarvitaan, jos on todettu rauhaskuituinen polyyppi;
Jos adenomatoottinen koulutus löytyy ja naisen ikä on yli 40-vuotias, hänen on poistettava kohdusta ilman epäonnistumista.
Kun toiminto on määritetty, menetelmä valitaan.
hysteroscopy
Pieniä komplikaatioita potilaan terveydelle voi uhata moderni endometriumin polyyppien poisto - hysteroskooppi. Tätä varten potilaan on mentävä klinikalle, jossa on laitteita tällaisen menettelyn suorittamiseksi, ja siellä on myös kokeneita gynekologeja.
Tämä tekniikka on kaikkein hyvänlaatuinen, koska lääkäri voi hallita kaikkia liikkeitä. Kohdun ontelo ja siinä olevat muodot visualisoidaan. Optimaalisen kuvan saamiseksi sinun on annettava toiminto välittömästi kuukautisten päätyttyä. Ennen väliintuloa on syytä pidättäytyä syömästä ja juomasta 6 tuntia ennen alkua.
Useimmiten hysteroskooppi edellyttää yleisen anestesian käyttöönottoa. Kohtua tutkitaan hysteroskoopilla, ja sitten polyypit poistetaan. Tämän jälkeen biologinen materiaali siirretään laboratorioon, jossa suoritetaan tarvittavat histologiset tutkimukset.
Jos jalalla on koulutusta, ne irrotetaan ja polyp-vuode sytytetään sähkökupulaatiolla tai kryogeenisellä menetelmällä. Joskus käytetään näihin tarkoituksiin laseria. Se voi tuhota patogeeniset solut, jotka vähentävät tautien toistumisen riskiä. Menettely on lyhyt ja kestää enintään puoli tuntia.
Diagnostinen kaavinta
Koska polyypin uusiutumisriski on korkea ja vähintään 30%, on tarpeen huolellisesti koaguloida sen sänky. Siksi, jos naiselle tarjotaan tavanomaista diagnostista kurettia, eikä hysteroskooppisia laitteita ole, tämä lisää kudoksen vahingoittumisen todennäköisyyttä. Tätä tekniikkaa käytetään yhä vähemmän, koska lääkäri ei näe, mitä hän tekee kaavintamisprosessissa. Samankaltaista toimintaa harjoitetaan sairaaloissa, joissa on vanhentuneita laitteita.
Nykyaikainen lääketiede on tunnustanut tämän menettelyn täysin hyödyttömäksi, koska polyp-sängyn sulkemista ei ole mahdollista. Diagnostinen kuretti tulisi tehdä vain hysteroskoopin jälkeen, jotta voidaan määrittää epätyypillisten solujen läsnäolo tai puuttuminen.
Se voidaan suorittaa vain hätätilanteessa, jos polyypit aiheuttavat verenvuotoa, jota ei voida pysäyttää muulla tavalla. Toisin sanoen kaaretuksen tarkoitus on tässä tapauksessa hemostaasi eikä potilaan vapautuminen koulutuksesta.
Polyyppien laserpoisto
Tämä nykyaikainen tekniikka on vähäinen vaikutus ja sovellettavissa raskaana oleviin naisiin. Kun se on suoritettu, kohdussa ei ole arpia tai arpia, lisääntymistoiminto on täysin säilynyt. Tässä tapauksessa naisen ei tarvitse mennä sairaalaan. Muutaman tunnin kuluttua interventiosta hän voi mennä kotiin.
Lääkäri valvoo täysin laserin tunkeutumisen syvyyttä, mikä edistää kudosten nopeaa elpymistä, verenvuodon puuttumista, verisuonten hetkellistä tiivistymistä. Lisäksi nainen voi kuuden kuukauden kuluttua interventiosta suunnitella raskauden.
Hoito endometriaalisen polyypin poistamisen jälkeen
Kun muodostuminen on poistettu kohdusta käyttäen hysteroskooppia, komplikaatioiden riski on minimoitu. Menettelyn turvallisuudesta huolimatta on tärkeää määrittää, missä kasvun syy on. Tämä määrittää jatkokäsittelyn taktiikat ja toimii erinomaisena esteenä relapseille.
Kun operaatio oli suoritettu, naisen täytyy ottaa tällainen lihasrelaksanttinen lääke No-shpa. Antotapa on 3 päivää, kolme tablettia päivässä. Tämä on välttämätöntä, jotta vältettäisiin komplikaatioita leikkauksen jälkeen, jota kutsutaan hematometriksi (veren kertyminen kohtuun).
Älä anna periksi määrättyä profylaktista tulehdusta ehkäisevää hoitoa. Sen välttämättömyys johtuu siitä, että kasvut ovat usein tulehdusprosessin tulos, joka on poistettava.
Kun kuretti-aikana kerättyjen kudosten histologisen tutkimuksen tulokset ovat valmiit, ne on keskusteltava lääkärin kanssa, joka valvoo naista. Useimmiten testit ovat valmiita 10 päivän kuluttua.
Jos havaittiin, että endometriumin kasvu johtui hormonaalisesta epätasapainosta naisen kehossa, ja heillä itsessään oli rauhas- tai fibro-glandulaarinen rakenne, hormonaalinen korjaus on välttämätöntä. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä progestogeenivalmisteita: Norcolut, Duphaston, Utrogestan tai suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.
Seuraavat ohjeet auttavat välttämään tautien toistumista:
Minkä tahansa urologisen järjestelmän tarttuvien prosessien oikea-aikainen käsittely;
Pysyvä seksikumppani;
Säilytä aktiivinen elämäntapa;
Trauman poissulkeminen kohdun limakalvoille;
Säännölliset lääkärin tarkastukset.
Kaikki nämä toimet vähentävät endometriumin uudelleen kasvun riskiä ja pelastavat naisen uuden kirurgisen toimenpiteen tarpeesta, jopa modernin.
Ennusteen osalta se on useimmiten suotuisa, ja enintään 1,5% kohdun polyypeistä on alttiita pahanlaatuisuudelle ja rappeutumiselle.
Artikkelin tekijä: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, hedelmällisyysasiantuntija
koulutus: Diplomaatti "Synnytys ja synnytys" saatiin Venäjän terveysalan ja sosiaalisen kehityksen viraston lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 nimettiin NIMU: n tutkijakoulu. N.I. Pirogov.
Adenomatoosisten polyyppien vaara kohdussa
Useimmat kohdun polyypit ovat sen sisäisen kalvon hyperplasia, joka oireidensa vuoksi ei eroa suuresti toisistaan. Kuitenkin on olemassa poikkeuksia, mutta endometriaalinen adenomatoosinen polyyppi on hyvänlaatuinen massa, jolla on toisin kuin muut lajit huomattava muutos syöpämassaan.
Tästä johtuen erotusdiagnoosin suosio yhdistettynä oikeaan hoitomenetelmään on lisääntynyt.
Mikä se on
Näitä endometriumin kasvaimia pidetään eksofyyttisinä, mikä tarkoittaa, että ne eivät kasva kehoon, vaan ulospäin, eli kohdunonteloon. Kasvaimen kehittymisen alkuvaiheeseen sisältyy leveän pohjan läsnäolo, joka myöhemmin muodostuu varteen, ja siinä on astia. Enimmäkseen soikea tai pyöreä kokoonpano.
Heillä on kudos- tai solurakenne, joka itse asiassa määrittää, minkä tyyppinen kudos hallitsee, ja ne ovat:
Enimmäkseen adenomatoivalla polypillä on merkityksetön mitat - 5-10 mm, paljon vähemmän saavuttaa 30 mm. Useimmissa tapauksissa se sijaitsee kohdussa, lähempänä munanjohtimia.
Käytännössä gynekologit havaitsivat, että adenomatoottiset polyypit eivät olleet ohuilla jaloilla, vaan laajalla pohjalla. Pahanlaatuisen transformaation riskit ovat suoraan riippuvaisia polypidin koosta. Jos 1,5 cm: n riskit syntyvät 2%: ssa tapauksista, jos koko on 2,5 cm 2-10%. Ja jos mitat ovat yli 5 cm suurella todennäköisyydellä 10%.
Se esiintyy melko harvoin, yli 40-vuotiaat naiset ovat vaarassa. Muodostuu patologisten muutosten prosessissa kohdun endometriumin peruskerroksessa, on esiasteinen tila.
Adenoomipolypin esiintymiselle on monia syitä, joista tärkein on kuitenkin huolimaton asenne seksuaalisen pallon ja koko elimen elimiin nähden.
Kehityksen syyt voivat olla:
- hormonitasot;
- kirurgisten toimenpiteiden, kuten abortin, curettagen, seurauksena;
- spontaani keskenmeno;
- kilpirauhasen toimintahäiriö;
- lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet sekä sukupuolitauti;
- immuunijärjestelmän toimintahäiriö;
- genetiikka ja perinnöllisyys.
Kun adenomatoosi on 50% tapauksista, sairaus välittyy vanhemmilta tai lähisukulaisilta, joten nuoremman sukupolven tulisi olla varovaisempi ja tarkkaavaisempi heidän terveydelleen. Polyyppien ei välttämättä tarvitse olla kohdussa, ne voivat olla missä tahansa.
Yhteensopivuus raskauden kanssa
On olemassa erilaisia teorioita siitä, miten adenomatoosinen polyyppi vaikuttaa käsitykseen ja synnytykseen:
- sperma-liikkeen todennäköisyydestä ja muna-hedelmöityksen mekanismista;
- hedelmöittyneen munan ja raskauden aikana.
Nykyaikaisessa tieteellisessä maailmassa on esitetty oletuksia kohdun polyyppien triviaalisista mekaanisista tuhoavista vaikutuksista sekä kohdun sisäkerroksen vastaanottokyvyn laskusta sytokiinien liiallisen aktiivisuuden vuoksi.
diagnostiikka
Ensinnäkin asiantuntija tekee potilaan selvityksen valitusten luonteen ja voimakkuuden selvittämiseksi. Sitten lääkäri määrää useita välttämättömiä ja erityisiä tutkimuksia, jotta kliininen kuva olisi selkeämpi.
Taudin diagnosointi koostuu useista standarditutkimuksista:
- ensin ottaa täydellinen verenkuva, ja sitten biokemia;
- tutkia siinä olevien hormonien verta;
- gynekologin suorittama tutkimus ja otosten ottaminen;
- ultraäänitutkimus.
Kun kaikki määritetyt testit ja tutkimukset on kerätty, tehdään tarkka diagnoosi.
Jos kyseessä on muiden sukuelinten sairauksien esiintyminen, määritä tarvittaessa biopsia.
Nykyisin nopein tapa nähdä tauti on hysteroskooppi. Tällä menettelyllä näet muutosten läsnäolon ja mitat.
oireet
Kohdun adenomatoosiset polyypit, erityisesti ne, joilla ei ole suuria ulottuvuuksia, eivät anna kliinisiä ilmenemismuotoja 11-15%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista ja 40% naisista postmenopausaalisessa tilassa.
Endometriumin adenomatoosisen polypolin oireilla ei ole erityistä merkkiä. Näitä ovat:
- Emättimen verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
- Asykliset verenvuodot sekä kosketus.
- Vetämisen läsnäolo sekä alavihan kipun impulsiivinen luonne, joka voi lisätä yhdynnän jälkeen voimakkuutta.
- Anemisointi tai terveydentilan heikkeneminen yleensä liian raskaiden kuukautisten aikana.
- Lapsettomuus tai käsityskysymykset.
Lisäksi, jos on suuri polyyppi, on olemassa vaara olla kantamatta vauvaa termin loppuun asti, koska polyyppi vie paljon tilaa kohdussa.
hoito
Päämenetelmä endometriaalisen adenomatoosisen polypin hoidossa on leikkaus, eli kirurgia tai kuretti (harjaus) käyttäen hysteroskooppia.
Kaikki riippuu polypin koosta, jos se on alle 10 mm, niin se poistetaan peruskerroksesta ja sitten kaavitaan. Merkittävillä polypoivan muodostumisen mittasuhteilla suoritetaan polypectomia, toisin sanoen puristamalla sen sijainnin edelleen varautuminen nykyisellä tai nestemäisellä typellä.
Sitten pakollinen suorittaa histologinen tutkimus.
Polypolin poistamisen jälkeen suoritetaan jatkokäsittely käyttämällä anti-inflammatorisia, antibakteerisia lääkkeitä ja antibiootteja mikrofloran herkkyyden tulosten perusteella. Tarvitaan antiviraalista ja immunomoduloivaa hoitoa. Hormonihoito suoritetaan myös muiden sairauksien hoidon yhteydessä. Ja kemoterapia suoritetaan usein, koska syöpäsairauden riski on suuri.
Jos adenomatoottisten muutosten esiintymisessä on positiivisia histologisia havaintoja, hedelmällisessä iässä olevia naisia olisi tutkittava joka kuudes kuukausi viiden vuoden ajan.
Adenomatoosisen polyypin läsnä ollessa potilailla, jotka ovat pre- tai postmenopausissa, lääkäri voi määrätä kohdun täydellisen poistamisen. Jos kilpirauhasen toiminnassa esiintyy toimintahäiriöitä, koska syövän todennäköisyys, myös liitteet poistetaan.
Onko leikkaus tarpeen?
Se riippuu esikarsintamuutoksen vakavuudesta, jotkut lääkäreiden adenomatoosiset polyypit jakavat:
- yksinkertaiset epämääräiset muodon muutokset;
- monimutkainen selvä muoto.
Endometriumin adenomatoosinen polypoli muodostuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, jolla on yksinkertainen terävä muoto ilman hoitoa noin 8 prosentissa tapauksista ja monimutkainen muoto 29 prosentissa.
Pahanlaatuisten muutosten riski kasvaa olemassa olevien kroonisten sairauksien yhteydessä
- kohdun ja lisäaineiden tulehdus;
- polysystinen munasarjasyndrooma;
- estrogeenin tuottava kasvain;
- diabetes;
- lihavuus;
- maksan toimintahäiriö;
- hypertensio jne.
Tarvitseeko minun toimia? Tähän kysymykseen ei ole yksiselitteistä vastausta, koska kaikki on yksilöllistä. Kuitenkin leikkauksella tapahtuva hoito voi estää polyp: n muuntumisen muodosta toiseen ja erityisesti sen metastaasiin.
Arviot
Endometriumin adenomatoosinen polypoosi tuo paljon huolta naiselle, ja se uhkaa myös hänen elämäänsä. Gynekologin on suoritettava säännöllinen tarkastus ja ultraäänitutkimus. Potilaiden mukaan lääkäri havaitsi taudin juuri rutiininomaisen tarkastuksen ja ultraäänen tulosten mukaan.
Naisten mukaan hysteroskooppi siirretään melko helposti. Tämän menettelyn ansiosta jotkut ovat tulleet äidiksi.
Mieheni ja minä päätimme saada toisen lapsen, koska olen jo 33-vuotias. Uzi paljasti kohdun polyypin. Poistettiin hänen hysteroskooppia. Operaatio meni ilman komplikaatioita, ja pian minusta tulee äiti.
Olen nyt 57-vuotias. Ensimmäisen kerran, kun oli polyy, löydettiin kohdussa, kun olin 20-vuotias. Kaavinta käytettiin tuolloin. Jonkin ajan kuluttua, toinen, kolmas ja sitten neljäs, esiintyi kohdun muissa paikoissa. Kaavitaan noin kerran kahdessa vuodessa, kunnes olet diagnosoinut monen polyposiksen, johon liittyy degeneraation uhka syöpään. 43-vuotiaana minulla oli poistettu kohtu.
Viisi vuotta sitten löydettiin polyyppi, lääkäri päätti poistaa sen laserilla. Siitä lähtien kerran 6-7 kuukauden aikana olen tullut käymään, koska pelkään pahoinvointia.
Endometriumin adenomatoosinen polypoosi tuo paljon huolta naiselle, ja se uhkaa myös hänen elämäänsä. Gynekologin on suoritettava säännöllinen tarkastus ja ultraäänitutkimus.
Huolehdi terveydestäsi ja kiinnitä huomiota ennaltaehkäisyyn, sillä sen avulla voit välttää relapseja.
Endometriumin adenomatoosinen polyp
Endometriaalinen adenomatoottinen polyyppi on pieni, rajoitettu, pyöristetty kasvun limakalvon kasvu.
Toisin kuin muut kohdun polyypit, adenomatoosisen pahanlaatuisuuden todennäköisyys on erittäin korkea. Tätä tilannetta kutsutaan endometriaaliseksi edeltäjäksi.
Mikä on endometriumin adenomatoosinen polyyppi?
Kohdun adenomatoosinen polyyppi on endometriumin hyvänlaatuinen kasvain (kohdun limakalvo).
Tällainen polyyppi muodostuu endometriumin peruslevyn rajoitetun osan rauhasen hyperplasiasta.
Lue lisää: Endometriumin hyperplasia
Adenomatoosisten polyyppien sijainti: useammin kohdun pohjassa ja kulmissa.
Koko on yleensä pieni: 0,1 - 1,5 cm.
Polypolin pyöristetty runko on kiinnitetty tuki- ja liikuntaelinvarren kohdun seinään, joka on peräisin limakalvon peruskerroksesta.
Missä iässä adeomaattiset polyypit näkyvät?
Tämä patologia voi esiintyä missä tahansa elämänjaksossa. Mutta useammin - 40-vuotiaiden ja sitä vanhempien naisten kohdalla.
Miten adenomatoottinen kohdun polypoli on vaarallisempi kuin muut polyypit?
Adenomatoosi on kudoksen rauhasosien patologinen lisääntyminen.
Adenomatoivan polypelin kehoa edustavat muuttuneet, epämuodostuneet, kierretyt, satunnaisesti sijoitetut peräsuolen limakalvon rauhaset. Intensiivinen proliferaatio on ominaista tällaisten rauhasien epiteelisoluille. Tällainen solujen "käyttäytyminen" muistuttaa pahanlaatuista prosessia.
Adenomatoosinen polyyppi on syöpälääke, joka voi kehittyä milloin tahansa endometriumin syöpään.
Adenomatoiva polyyppi, jossa ei ole atypiaa
Tämän polypidin laajennetut rauhaset ovat jo maksimaalisesti kierretyt ja epämuodostuneet. Rauhasen konglomeraatit ovat käytännössä syrjäyttäneet stroman.
Minkä tahansa adenomatoosisen polypin tunnusomaista on glandulaarisen kudoksen ylivuoto stromin atrofian taustalla.
Polymeerin rauhasen solujen ydin ja sytoplasma ilman atypiaa ovat vähäisiä. Niinpä pahanlaatuisten mutaatioiden taso on edelleen alhainen.
Adenomatous polyp ilman atypiaa on hyvänlaatuinen prosessi, jolla on suuri mahdollisuus siirtyä ei-invasiiviseen syöpään "erillisessä solussa." Kuitenkin riski sen etenemiseen "todelliseen" invasiiviseen syöpään ei ylitä 2-5%.
Adenomatoosinen polyyppi, jossa on atypia
Näiden polyyppien rauhasen epiteelin ytimet ja sytoplasma muuttuvat hyvin (epätyypillisesti), mikä osoittaa korkean solutason mutaation.
Rakenteessa adenomatoisen polypin epätyypilliset solut ovat syöpämaisia.
Tämän syöpälääkkeen siirtymisriski invasiiviseen syöpään on 45%.
Mikä on endometriumin adenofibrosispolyyppi?
Adenofibroosi on hyvänlaatuinen glenulaarinen kuitupolymeeri, jossa on "sekamuoto" -rakenteen endometriumia. Se koostuu umpeenkasvatuista emäksisistä kohdun rauhasista ja suuren määrän arpikudosta. Sen pahanlaatuisuuden riski on pieni - alle 1%.
Mikä on kohdun limakalvon polttopiste, jossa on fokaalinen adenomatoosi?
Jos paikallista rauhaspolyyppiä esiintyy suuren proliferaation ja solujen atypian kanssa, sitä kutsutaan rauhaspolypiksi, jossa on polttopiste.
Itse asiassa tällainen polypti vastaa adenomatoosista polypiä. Useimmiten se tapahtuu endometriumin hyperplasian taustalla.
Adenomatoosisten polyyppien syyt kohdussa
Syitä mihinkään tuumoreiden kasvuun (mukaan lukien todelliset endometriaaliset polyypit) ei ymmärretä hyvin.
Tämä lisää todennäköisyyttä kehittää adenomatoosinen polyyppi kohdussa:
- säteily
- Geneettinen taipumus
- Virusinfektiot
- Endometriumin krooniset infektio- ja tulehdussairaudet (krooninen endometriitti, atrofinen endometriitti)
- Kohdun limakalvon loukkaantumiset (mekaaniset vauriot, kemialliset tai lämpökorvaukset jne.)
- Immuniteettihäiriöt
- Hormonaalinen epätasapaino
- diabetes
- Kilpirauhasen sairaudet
- liikalihavuus
- Hypertensio, ateroskleroosi
Endometriumin adenomatoosisen polyp: n oireet
Adenomatoosinen polypoli ilmenee aivan kuten mikä tahansa muu endometriumin hyperplastinen prosessi.
- Verenvuoto eri sukupuolielimistä (verenvuodosta epänormaaliin kohdun verenvuotoon), joka ei liity kuukautisiin
- Giperpolimenoreya
- Usein: oireeton
Diagnoosi endometriumin adenomatoivasta polypistä
Lantion elinten ultraäänitutkimus voi viittaa vain polyn esiintymiseen kohdussa. Ultraääni ei määrittele polypidin morfologista muotoa (adenomatoottinen, rauhanen jne.)
USA. Endometriumin polyp-hysteroskoopin merkit
Tämä matalan vaikutuksen omaava diagnostiikkatoiminto mahdollistaa visuaalisen tarkastuksen kohdun pinnasta.
Optisen laitteen hysteroskooppi asetetaan kohdunonteloon emättimen läpi ilman yhtä leikkausta. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa erikoisvarustetussa huoneessa, useammin sairaalassa.
Hysteroscopy. Oletettavasti adenomatoosinen kohdun polyp
Hysteroskoopin avulla voit nähdä polyypin, määrittää sen koon, sijainnin, mutta sen tarkkaa morfologista muotoa ei voida tunnistaa.
Adenomatoosisen polyypin lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain histologialla - tutkimalla kudosnäytteitä mikroskoopilla.
Histologiset valmisteet Adenomatoosisen polyypin diagnoosi vahvistetaan histologisella tutkimuksella kohdun kudoksista poistetuista kudoksista.
Endometriumin adenometasipolyp-hoito
Vaihe 1
Potilaan tutkiminen, valitusten kerääminen
Vaihe 2
Lantion elinten transvaginaalinen ultraääni.
Merkinnät lisätutkimuksia varten:
- Endometriumin hyperplasiaa koskevat ultraäänimerkit
- Ultraäänimerkit polypoidin muodostumisesta kohdussa
- Ultraääni ilman merkittäviä muutoksia, mutta on valituksia epänormaalista kohdun verenvuodosta tai verenvuodosta sukupuolielimistä, jotka eivät liity kuukautisiin, erityisesti postmenopausaalisessa vaiheessa
Vaihe 3
Terapeuttinen ja diagnostinen hysteroskooppi.
Jos hysteroskoopin aikana esiintyy polypoidin muodostumista, se poistetaan jalan mukana. Sitten tuhoaa perusteellisesti polypidin "sänky", jossa on raja peruspäähän.
Sitten hysteroskoopin pakollisen valvonnan alaisena tehdään kohdun koko limakalvon erillinen diagnostinen kuretti.
Vaihe 4
Kaikki leikkauksen aikana poistetut kudokset lähetetään histologista tutkimusta varten lopullista diagnoosia varten.
Vaihe 5
Jos histologia vahvisti diagnoosin ”adenomatous polyp”, nimitetään gynekologi-onkologin kuuleminen. Lääkäri suosittelee jatkokäsittelyn taktiikkaa.
Adenometettisen polyp: n poistaminen
Polypectomy - toimenpide kohdun polyypin poistamiseksi - suoritetaan terapeuttisen ja diagnostisen hysteroskoopin aikana.
Lue lisää: endometriaalisen polyypin hysteroskooppi - toimenpide polypidin poistamiseksi
Polyp-poisto hysteroskooppisen kontrollin avulla
Onko tarpeen käyttää adenometaasipolyyppiä kohdussa?
Polypolin kirurgisen hoidon tarve:
Ensinnäkin kohdun polyyppien konservatiivinen hoito on tehoton. Minkä tahansa kohdunsisäisen kasvaimen hoito alkaa kirurgisella poistolla hysteroskoopin valvonnassa.
Toiseksi - määrittää polyypin muoto ja tehdä siten tarkka diagnoosi, vain histologia. Tämä tutkimus on mahdollista epäilyttävien kudosten poistamisen jälkeen kohdusta, ts. leikkauksen jälkeen.
Todellinen kohdun adenomatoosinen polyp on kasvava kasvain. Kaikki kasvain joutuu kirurgiseen hoitoon, se ei voi "ratkaista" lääkkeiden tai muiden keinojen vaikutuksesta.
Endometriumin adenomatoosisen polyypin hoito poistamisen jälkeen
Adenomatoosinen polyyppi on syövän endometrium. Siksi sitä hoidetaan samalla tavalla kuin epätyypillistä endometriumin hyperplasiaa, ottaen huomioon potilaan iän ja lisääntymissuunnitelmat.
Lisääntymisikästä adenomatoivan polypolin poistamisen jälkeen on suositeltavaa:
- Anti-relapse-hormonihoito
Nykyaikaiset tutkijat suosittelevat leikkauksen jälkeistä adenomatoottisen kohdun polyypin hoitoa progestiinien kanssa.
(vaaditaan asianomaisen gynekologin kuuleminen)
