Haiman karsinooma

Adenokarsinooma tai rauhasen kohdun syöpä on tämän elimen yleisin histologinen tyyppi. Sitä esiintyy yli 80 prosentissa diagnosoitujen kasvainten tapauksista, se muodostuu elimen rauhasen epiteelistä. Useimmiten paikan päällä kehon pää, esiintyy miehillä kaksi kertaa niin usein kuin naiset.

Mikä on haiman adenokarsinooma?

Haiman adenokarsinooma on vakava syövän muoto, jota on vaikea hoitaa ja jolla on hyvin heikko ennuste. Potilaiden määrä ympäri maailmaa kasvaa vuosittain, mikä liittyy ympäristön heikkenemiseen ja yleisesti elämänlaatuun. Tämän taudin vaara on se, että sitä esiintyy harvoin alkuvaiheessa. Haimasyöpää esiintyy 90% tämän elimen onkologian tapauksista, pääasiassa 50-vuotiaita ihmisiä.

Haima on tärkeä ruoansulatuksen elin. Se sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa vatsan ja pohjukaissuolen vieressä. Myös haima on vieressä alemman vena cavan, aortan, vasemman munuaiskanavan ja yhteisen sappikanavan vieressä.

Haimulla on useita toimintoja:

• salaa salaisuudet (lipaasit, amylaasit, proteaasit), jotka kanavien kautta tulevat pohjukaissuoleen ja osallistuvat rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamiseen;
• tuottaa insuliinia ja glukagonia, jotka kontrolloivat hiilihydraattien metaboliaa kehossa. Insuliinin ansiosta kaikki aineet, jotka tulevat mahalaukkuun, jakautuvat koko kehoon. Glukagoni säätelee myös glukoosipitoisuuksia.

Syynä on haiman monimutkaisten prosessien vuoksi syövän patologioiden suuri todennäköisyys.

Haima koostuu päästä, kehosta ja hännästä sekä kahdesta erittyvästä kanavasta. Syöpä voi esiintyä missä tahansa näistä osista, mutta haiman pään adenokarsinooma, joka vaikuttaa kanaviin, on yleisin. Se on solmun muotoinen, ja siinä ei ole selvää eroa terveestä kudoksesta. Kasvaimen koko saavuttaa halkaisijan 10 cm tai enemmän. Kasvain leviää imusolmukkeiden ja verenkierron kautta pohjukaissuoleen, maksaan, mahaan, keuhkoihin.

Huipputapahtuma laskee 60-70 vuoteen, useammin miehet kärsivät adenokarsinoomasta. Alle 30-vuotiaat diagnosoivat sen erittäin harvoin.

Haiman adenokarsinooman syyt

Pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy terveiden solujen genomin vahingoittumisen seurauksena, joka alkaa mutatoida ja aggressiivisesti lisääntyä. Se, mikä aiheuttaa terveiden solujen pahanlaatuisuuden, ei ole tiedossa.

Geneettinen alttius ihmisen syövän kehittymiselle johtuu mutaatiosta tai kromosomien määrän vähenemisestä tietyissä geeneissä, jotka ovat vastuussa onkologian kehittymisen estämisestä. Toisin sanoen terveet kehon solut mutatoivat ja lisääntyvät voimakkaasti. Siksi merkittävä rooli adenokarsinooman esiintymisessä on potilaan lähimpien sukulaisten herkkyys krooniselle haimatulehdukselle.

Asiantuntijat määrittävät useita riskitekijöitä, jotka vaikuttavat pahanlaatuisen adenokarsinooman esiintymiseen:

• väärä ravitsemus. Rasvaisen ruoan jatkuva kulutus, ruokailun kuivuminen, hoito-ohjelman puute - kaikki tämä aiheuttaa ruoansulatusongelmia;
• huonoja tapoja (alkoholi ja tupakointi). On todistettu, että henkilö, joka tupakoi savukepakkausta päivässä, on 4 kertaa todennäköisemmin kehittymässä syöpää;
• geenin läsnäolo, joka voi olla mukana haiman kasvaimen muodostamisessa;
• perinnöllisiä sairauksia. Sairaudet, jotka ovat periytyneitä ja vaikuttavat ALE: n esiintymiseen, ovat: adenomatoosinen polypoosi, Gardnerin oireyhtymä, ataksia-telangethozia, perinnöllinen haimatulehdus. Jälkimmäinen 40 prosentissa tapauksista aiheuttaa syöpää eläkeikäisissä ihmisissä;
• vatsakirurgia (gastroektomia tai resektio). Tällaiset interventiot vaikuttavat ruoansulatuskanavaan, joka häiritsee haiman toimintaa ja adenokarsinooman kehittymisen riski kasvaa 3 kertaa;
• kemikaalien altistuminen;
• istumaton elämäntapa, ylipainoinen.

Sairaudet, kuten maksakirroosi, diabetes mellitus ja haimatulehdus, jotka vuotavat kroonisessa muodossa pitkään, voivat aiheuttaa syövän esiintymistä.

Informatiivinen video

Haiman adenokarsinooman oireet

Haiman adenokarsinooman oireet alkuvaiheessa ovat usein poissa tai tuskin havaittavissa. Henkilö menettää ruokahalunsa, hän menettää painonsa, hänet kärsivät päänsärky, yleinen heikkous ja masentunut tunne. Puolet potilaista kehittää pahoinvointia, oksentelua ja ruoansulatushäiriöitä (ummetusta, närästystä jne.).

Jos kasvain on paikallinen haiman pään kohdalla, näy edellä mainittujen oireiden lisäksi:

• kipu vatsassa ja suolistossa, epämukavuuden tunne. Nämä oireet pahenevat syövän kehittymisen myötä, kipu muuttuu teräväksi, antaa selälle tai nivusille. Tämä ominaisuus on ominaista haiman kehossa tai hännässä sijaitsevalle adenokarsinoomalle;
• keltaisuus. Toimenpide tapahtuu useammin pään vaurioitumisella. Kehitetty sappikanavan puristamisen vuoksi. Ihon ja silmien proteiinista tulee keltainen. Virtsa muuttuu tummaksi, ja ulosteet - kirkastuvat. Tämäntyyppinen onkologia ilmenee usein Courvoisierin oireella (laajennettu sappirakko);
• toissijainen diabetes ja sekundaarinen haimatulehdus. Näkyy haiman toiminnan rikkomisen seurauksena. Lisääntynyt glukoosi aiheuttaa janon tunteen, mutta henkilö ei vieläkään voi juoda. Haimatulehdus lisää kipua, voi aiheuttaa punaisia ​​täpliä vatsassa;
• lisääntynyt kehon lämpötila (38-39º);
• Trusso-oire (lisääntynyt laskimotukos laskimoissa);
• nesteen kertyminen vatsaonteloon, verenvuoto. Vaarallisin oireita.

Kun adenokarsinooma saavuttaa suuren koon - se voi tuntua. Lisätä sappirakon, pernan tai maksan määrää.
Kaikki edellä mainitut haimasyövän oireet ilmenevät, kun tuumoria ei enää voida käyttää, mikä vähentää merkittävästi potilaiden elinajanodotetta.

Kun kasvain saavuttaa metastaasin vaiheen, ilmenee uusia, vakavampia oireita, jotka riippuvat siitä, mikä elin vaikuttaa. Esimerkiksi, jos se on haiman adenokarsinooma, jolla on maksan metastaaseja, maksan vajaatoiminta kehittyy, ja suolistossa kehittyy obstruktiota ja verenvuotoa.

Haiman adenokarsinooman eri tyypit ja asteet

Haimasyövän erilaistumisaste:

• alhaisen laatuluokan adenokarsinoomalla on kuituinen väri, solut ovat eri kokoja, soikea ja pyöreä. Liman kasvainsolut muodostetaan epätasaisesti;
• kirkas solun korkea erilaistunut haiman adenokarsinooma. Tämä laji koostuu epiteelisoluista, jotka edustavat putkimaisia ​​rakenteita. Ne voivat olla eri muotoja: soikea, pyöreä, pitkänomainen tai epäsäännöllinen. Solujen sytoplasma on kevyt, ja värjäytymisellä voi nähdä suuren määrän niiden tuottamaa limaa;
• kohtalaisesti erilaistunut adenokarsinooma koostuu keskisuurista ductalisista rakenteista ja erilaisista muodoista ja kooista. Se eroaa edellisestä tyypistä siinä, että tauti keskittyy soluihin nopeammin. Lisäksi nopean metastaasin aiheuttamien vakavien komplikaatioiden riski on suuri.

Ne eroavat patologisissa muutoksissa elimen soluissa. Hyvin erilaistuneessa muodossa nämä muutokset ovat vähäisiä, mikä tarkoittaa, että syöpä kehittyy hitaasti, sitä on helpompi hoitaa. Huonosti erilaistunut aste osoittaa, että tuumorisolut ovat hyvin erilaisia ​​terveistä kudoksista. Heidän jakautumisprosessi on nopeampi, kasvain leviää.

Haiman duktaalinen adenokarsinooma on yleisin histologinen tyyppi. Se on yli 90 prosenttia tapauksista. Kasvain on hyvin aggressiivinen, se kehittyy nopeasti ja metastasoituu.

Se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Kirkas solun adenokarsinooma.
• Haiman adenokarsinooma.
• Kiinteä pseudopapillari.
• Papillaarisen.
• Etsinarnosellulaarinen kystadenokarsinooma.
• Acinar-solujen adenokarsinooma.
• Serous kystadenokarsinooma.

On myös erilaisia ​​vaihtoehtoja. Ne eroavat toisistaan ​​morfologisessa rakenteessaan. Useimmissa tapauksissa löytyy haiman alhaisen luonteisen haiman adenokarsinooma.

Haiman adenokarsinooman vaiheet

Haimasyöpään on 4 vaihetta:

• Vaihe 0 - "syöpä paikallaan." Tämä tarkoittaa sitä, että solujen histologiset muutokset alkavat juuri alkaa. Tämä prosessi on pitkä, oireita ei ole.
• Vaiheessa 1 on tunnusomaista haima, jota haima rajoittaa. Alueellisia tai kaukaisia ​​metastaaseja ei ole. Vaihe 1 on jaettu kahteen ryhmään:

1. korkeintaan 2 cm: n suuruiset kasvaimet;
2. kasvain, jonka halkaisija on yli 2 cm.

• Haimasyövän vaihe 2 on myös jaettu kahteen alaryhmään:

1. tuumori ulottuu rauhan ulkopuolelle, mutta keliakian runko ja mesenterinen valtimo eivät ole mukana;
2. Lähimmissä imusolmukkeissa on metastaaseja.

• Vaihe 3 tapahtuu, kun syöpä vaikuttaa keliakian runkoon ja mesenteric-valtimoon. Etäinen metastaasi nro.
• Haiman adenokarsinooman vaihe 4: llä on epäedullisin ennuste. Kasvain leviää imusolmukkeiden läpi ja tarttuu muihin elimiin.

Esiintyvyysaste

Adenokarsinooman diagnosointi

Joten, koska oireet taudin alkuvaiheessa ovat käytännössä poissa tai ne eivät ilmene nimenomaisesti, APL: ää on hyvin vaikea epäillä. Useimmissa tapauksissa ihmiset menevät lääkärin puoleen, jos heillä on valituksia kivusta tai keltaisuudesta, ja nämä merkit viittaavat ongelman laiminlyöntiin. Haimasyövän varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää, mikä auttaa tunnistamaan sen alkuvaiheessa. Se koostuu säännöllisestä ja täydellisestä tutkimuksesta.
Aluksi lääkärin on kerättävä täysi historia, vaadittava erityistä huomiota krooniseen diabetekseen ja haimatulehdukseen, mahdollisiin perinnöllisiin sairauksiin ja mahalaukun leikkauksiin. Seuraavaksi on fysiologinen tutkimus. Lisääntyminen sappirakon, maksan ja haiman itsessään voi merkitä adenokarsinoomaa.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen läpäistä biokemiallinen ja täydellinen veri- ja virtsanalyysi sekä testi tuumorimarkkereille. Määrittelemään kasvaimen sijainti, sen koko ja tyyppi kuvantamistekniikalla. Voit havaita haiman adenokarsinooma vatsan ultraäänellä tai käyttämällä tietokonetomografiaa. Näiden menetelmien avulla voit nähdä elimen rakenteen ja niiden häiriöt, arvioida syövän tyyppiä ja esiintyvyyttä. Terävämpi kuva näyttää ultraäänen endoskoopilla, joka syötetään suoraan tuumoriin suoliston kautta. Joskus käytetään röntgensäteitä.

Määrättyjen merkintöjen mukaan:

• MRI (se ratkaisee samat ongelmat kuin ultraäänellä ja radiografialla, mutta se on tarkempi, se voi paljastaa jopa pienimmät patologiat);
• Puncture cytobiopsy. Neoplasman näytteenotto on tarpeen sen tyypin ja pahanlaatuisuuden tason vahvistamiseksi. Periaatteessa tämä analyysi on määrätty vastaamattomalla APL: llä;
• Positronipäästöjen tomografia. Erittäin tarkka menetelmä, jonka avulla voit määrittää metastaasien esiintymisen kaikissa elimissä. PET: ää käytetään harvoin sen korkean hinnan vuoksi;
• Angiografia (käytetään visualisoimaan haiman verenkiertojärjestelmää ja itse kasvainta);
• Laparoskopia. Tämä on menetelmä, jossa käytetään minimaalisesti invasiivisia instrumentteja. Laparoskoopin aikana voidaan harkita paitsi pieniä metastaaseja ja kasvaimia, myös myös syöpää tai nestettä.

Haiman adenokarsinooman hoito

Tärkein ja tehokkain hoito on haiman resektio, joka yhdistetään ei-kirurgisiin menetelmiin. Toiminnan mahdollisuus määritetään taulukkokriteereillä (esimerkiksi celiakin runkon, maksan ja ylivoimaisen mesenteriaalisen valtimon epämuodostuma jne.). Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista toimii.

Jos potilaalla on oireita tukahduttavaa keltaisuutta, sinun täytyy lopettaa se. Päämenetelmä sappin poistamiseksi on transkutaaninen transhepaattinen viemäröinti. Endoskooppisen transpapillaarisen viemärin tai kirurgisen keuhkon ohjeiden mukaan. Vasta sen jälkeen kun keltaisuus on helpotettu, voidaan suorittaa resektio.

Toimintatyypit:

• distaalinen haimatulehdus (distaalisen haiman poistaminen, joskus yhdistettynä imusolmukkeisiin);
• täydellinen haimatulehduksen resektio (koko haiman poistaminen, perna, osa mahalaukusta, suolistosta ja imusolmukkeista).

Tällaiset toimet (erityisesti toinen vaihtoehto) johtavat usein vaikeuksiin. Niiden joukossa ovat verenvuoto, paise, maksan vajaatoiminta. Haiman adenokarsinooman ravitsemus täydellisen resektion jälkeen on vaikeaa. Tällaisille potilaille käytetään nasoenteraalista ravintoa (ruoka tulee vatsaan nenän aukkoon sijoitetun anturin kautta). Suorita tällaiset manipulaatiot noin 5-7 päivää. Sitten potilas voi syödä itsensä, mutta sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

Leikkauksen jälkeen monimutkaista kemoterapiaa ja säteilyä käytetään tuhoamaan metastaaseja ja estämään uusiutumista. Sitten kaikki potilaat on testattava neljännesvuosittain, mukaan lukien verikoe kasvainmerkkiaineille, ultraäänille ja MRI: lle (jos on ilmoitettu).

Jos potilaalla on vähäisiä hoitamattomia potilaita (ne, joille leikkaus on mahdollista, mutta se ei todennäköisesti anna tuloksia), suoritetaan kasvainvastainen hoito, jonka tarkoituksena on tuoda kasvain uudelleen resektoitavaksi sen poistamiseksi myöhemmin. Tämän saavuttaminen ei ole aina mahdollista, mutta vain puolet ajasta

Haiman adenokarsinooman hoitoon kuuluu myös:

• hormonaalinen hoito;
• kipulääkkeiden ottaminen kivun lievittämiseksi;
• antidipressanty;
• entsyymilisäaineet ruoansulatuksen ylläpitämiseksi;
• immunoterapia, jolla pyritään vahvistamaan ja aktivoimaan kehon puolustusta;
• insuliinia laskimoon (koska se ei riitä ilman haimatta).

Haiman adenokarsinooman eliniän ennuste

Tällä taudilla on hyvin heikko eloonjäämisaste. Tätä osoittaa APZH: n kuolemantapausten lukumäärä vuodessa, mikä on lähes yhtä suuri kuin tapausten määrä.
Monimutkaisen hoidon alalla (täydellinen resektio kemoterapialla ja säteilyllä) ihmiset elävät keskimäärin 1,5-2 vuotta, edellyttäen että adenokarsinooma ei ollut yleinen ja hoito suoritettiin ajoissa. 5 vuotta asuu vain 20-30%.

Distaalisen haimatulehduksen jälkeen toistumisen todennäköisyys on suuri, minkä vuoksi 5-vuotinen eloonjäämisaste laskee 7 prosenttiin. Jos kasvain poistaminen ei ole mahdollista, suorituskyky on 3-4 kertaa vähemmän. Jopa 15% potilaista kuolee täydellisen resektion aikana.

Haiman onkologia on hyvin vaarallista. Siksi on parempi suojella itseäsi tästä kauheasta diagnoosista, tarkkailla terveellistä elämäntapaa ja hoitaa ruoansulatuselinten ajankohtaisia ​​sairauksia. Niille, jotka ovat vaarassa, sinun on tiedettävä haiman kasvain oireet ja kiinnitettävä huomiota terveyteen liittyviin poikkeamiin sekä suoritettava säännöllisiä tutkimuksia.

Haiman duktaalinen adenokarsinooma

Duktaalinen adenokarsinooma (synonyymi: haimasyöpä, eksokriinisen haiman syöpä) on merkittävästi tärkeämpi kuin muut haimasyöpä, ja niiden esiintymistiheys on merkittävä. Määritetty nimi sisältää useita morfologisia muotoja. Kanavan adenokarsinooma on 85–90% kaikista haiman kasvaimista. Noin 2/3 tästä kasvainta sairastavista potilaista, joiden joukossa on yli 60-vuotiaita miehiä. Duktaalisen adenokarsinooman riskitekijöistä harvemmin esiintyviä tekijöitä ovat: lykätty gastrektomia, haimatulehduksen tai diabeteksen läsnäolo, tunkeutumisen lykkääminen, pitkäaikainen altistus beeta-naftyyliamiinille ja bentsidiinille, säteily, jatkuva tupakointi ja juominen suuria määriä alkoholia, kahvia ja eläinrasvoja.

Koska yli puolet näistä kasvaimista sijaitsee haiman pään kohdalla, kliiniset oireet koostuvat asteittain kasvavista epigastrisista potilaista, joilla on säteily alemmassa selässä, emaciation, diabeteksen oireet, harvemmin keltaisuus, vielä harvemmin tromboflebiitti, hypoglykemia, hyperkalsemia ja endokardiitti. Puolet potilaista on ollut alle kaksi vuotta insuliiniresistenttistä diabetesta, jolla on suuret saarekkeiden polypolypeptidiamyloidin pitoisuudet seerumissa, ja 20%: lla potilaista on yli kaksi vuotta diabetesta. Potilailla, joille haima vaikuttaa haiman kehoon tai häntä, on myös merkkejä maksan metastaasista tai itävyydestä vatsaontelossa (askites). Duktaalisen adenokarsinooman kliinisen diagnoosin, endoskooppisen retrogradeen kolangiografian, haiman ultraäänitutkimuksen, kohonneiden seerumin tuumorimarkkereiden tasoilla on merkittävä rooli; antigeenit CAI9-9, DuPan, Spanl ja karsinogeeninen antigeeni. Haiman mehussa tai veressä määritetään myös mutantti k-ras-onkogeeniproteiini. Paikannuksen mukaan korkeintaan 70% kanavista tunnistetaan pään adsorbiinilla, noin 10% kehossa ja noin sama kuin haiman hännässä, ja toinen 10% johtuu tuumorin yhdistetystä paikannuksesta. Kasvaimen halkaisija vaihtelee välillä 1,5 ja 10 cm. Makroskooppisesti kasvain on tiheä solmu, jossa on sumeat rajat, valkea tai kellertävä, usein pienimmillä kysteilla, käytännöllisesti katsoen ilman nekroosia ja verenvuotoa. Elimen päähän monet tällaiset solmut liittyvät sappikanavan tai haiman kanavien tukkeutumiseen ja edistävät näiden kanavien stenoosia tai jopa tukkeutumista. Tällaisen vaurion proksimaalinen esiintyminen laajentaa jokaisen näistä kanavista koko järjestelmää. Seuraavat vaihtoehdot - obstruktiivinen keltaisuus ja krooninen obstruktiivinen haimatulehdus. Lisäksi pohjukaissuolen ampullan osallistuminen tuumoriprosessiin liittyy sen limakalvon haavaumiin. Usein löydetty on kasvaimen itävyys retroperitoneaalisessa kudoksessa ja mesenteristen alusten ja hermojen hyökkäys. Kehittyneissä tapauksissa havaitaan kasvaimen hyökkäystä vatsakalvoon, vatsaan ja sappirakkoihin. Virunga-kanavan proksimaalisen osan tukkeutuminen, kasvaimen, pernan, mahalaukun, vasemman lisämunuaisen ja myöhemmin myös vatsakalvon välisen retroperitoneaalisen kudoksen itävyys peritoneaalisen karsinoosin muodostumisen kanssa ovat luonteenomaisia ​​haiman kehon ja hännän adenokarsinoomille. Nämä elimet voivat myös olla sekundaarisesti tuumorikudoksen vaikutuksesta.

Haiman adenokarsinooma

Haiman pään duktaalinen adenokarsinooma metastasoituu tämän elimen (ylempi ryhmä) imusolmukkeisiin ja takaosan haimatulehduksen ryhmän solmuihin. Haimatulehduksen etupuolen haimatulehduksen solmuja ja haiman pään alemman ryhmän solmuja, samoin kuin keliakin rungon ja aortan ympärillä olevia imusolmukkeita, esiintyy harvemmin. Haiman kehon ja hännän syöpä metastasoituu tämän elimen pää- ja kehon imusolmukkeisiin (ylemmät ryhmät) ja kykenee lymfogeeniseen levitykseen pleuraan ja keuhkoihin. Kaukaiset metastaasit vaikuttavat maksaan, vatsaonteloon, harvemmin keuhkoihin, luisiin, munuaisiin, aivoihin ja napaan ihoon. 10-15%: ssa tapauksista kaukaisia ​​metastaaseja ei ole.

Hoitamattomana keskimääräinen elinaikajakso potilailla, joilla on haiman adenokarsinooma, on 3 kuukautta. Tämä aika nousee 10-12 kuukauteen kasvaimen radikaalilla resektiolla. Näiden potilaiden viiden vuoden eloonjääminen ei ylitä 3,5% tapauksista. Kuten muidenkin kasvainten kohdalla, kasvain paikallistuminen, koko, kasvuvaihe ja histologisen erilaistumisen aste vaikuttavat suuresti sairauden ennustamiseen.

Mikroskoopilla useimmat haiman duktaaliset adenokarsinoomat ovat erittäin tai kohtalaisesti erilaistuneita kasvaimia. Ne aiheuttavat voimakkaan desmoplastisen reaktion itse kasvain stromasta ja elimen perifokaalisesta vyöhykkeestä, mikä varmistaa syöpäsolmun tiukan koostumuksen ja aiheuttaa obstruktiivista kroonista haimatulehdusta. Yleensä duktaalisten adenokarsinoomien parenkyma antaa positiivisen reaktion sulfomuciineille, joissakin neutraalien limakalvojen kohdissa, samoin kuin Ml-limakalvojen markkerille, karsinoomembranonaaliselle antigeenille, CA19-9, DuPan2, Spanl, CA125, TAG72, sytokeratiinit 7, 8, 18 ja 19.

Haiman adenokarsinooma

Kasvaimen kehittyminen epiteelikudoksesta, jolla on vielä toinen nimi - syöpäkasvain, johtaa usein vakaviin seurauksiin, jotka johtuvat kaukaisista metastaaseista tai muista komplikaatioista, jotka liittyvät myrkyllisiin vaikutuksiin koko kehoon. Mutta on olemassa kasvain, joka vaikuttaa elimeen, jonka toimintahäiriö voi johtaa kuolemaan melko lyhyessä ajassa - haiman adenokarsinooma.

On monia tapoja epäillä tämän kehon patologian esiintymistä, diagnosoida ja hoitaa. Tätä käsitellään yksityiskohtaisesti jäljempänä.

Kuvassa: haiman adenal-karsinooma

määritelmä

Haiman adenokarsinooma on kasvainsairaus, joka on peräisin samannimisen rauhasen tai sen kanavien limakalvoista, joiden kautta haiman mehu johdetaan. Tämä tauti on yksi vaarallisimmista syöpätyypeistä, jotka voivat vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Se löytyy yhdeksästä kymmenestä ihmisestä, joilla on epäilty neoplastinen prosessi haimassa.

Nopea kehitys, harvinainen diagnoosi alkuvaiheessa ja melko laajalle levinnyt - tekee siitä suuren kuolleisuuden vanhempien miesten keskuudessa. Kansainvälisessä kliinisessä luokituksessa, jota kaikki maailman lääkärit käyttävät, haiman adenokarsinooma on lueteltu koodissa C 25.

Haiman kehon adenokarsinooma

Yleensä tällaisella adenoomalla on riittävän suuri koko - yli kymmenen senttimetriä. Morfologisesti se on pehmeä, nodulaarinen soluklusteri, jossa on epäsäännölliset ääriviivat.

Kehityksen syyt

Kuten useimpien syöpien kohdalla, haiman adenokarsinooman kehittymisen etiologia on edelleen kyseenalainen.

On olemassa kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että tietyille tekijöille altistumisen riski kasvaa useita kertoja. Mutta näille aineille altistumisen täydellinen puuttuminen ei takaa, että tauti ei kehitty. Samoin kuin kumulatiivisen vaikutuksen tapauksessa taudin esiintymisen todennäköisyys ei ole sata prosenttia.

Provokatiiviset tekijät:

Ensimmäisen tai toisen tyypin diabeteksen esiintyminen.

Krooniset maksan patologiat, kuten kirroosi, virus- tai muut etiologiat, hepatiitti.

Läsnä on haiman syöpä.

Lisääntynyt kehon massaindeksi - tämä on tekijä, joka johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen ja sen seurauksena haiman tappioon.

Krooninen altistuminen säteilylle tai myrkyllisille kemikaaleille ihmiskehoon.

Syöminen runsaasti mausteisia tai rasvaisia ​​ruokia.

Alkoholin, tupakan ja jauhotuotteiden väärinkäyttö.

Alkoholi on yksi vaarallisimmista tekijöistä, jotka voivat johtaa haiman vahingoittumiseen.

Tärkein adenokarsinooman riskiryhmä koostuu yli 40-vuotiaista miehistä, joilla on edellä kuvattu ruokavalion tai elinolosuhteiden heikkeneminen. Tämä ei tarkoita sitä, ettei taudin esiintyä nuoremmilla, miehillä tai naisilla, joilla ei ole altistumista haitallisille tekijöille.

Mikä tahansa näistä syistä voi vaikuttaa soluihin niiden jakautumisen aikana, mikä häiritsee niiden vuorovaikutusta ympäröivien solujen kanssa ja antaa mahdollisuuden lisääntyä tasaisesti, eikä kiinnitä huomiota kehon tarpeisiin ja palautteeseen. Tällaisessa tilanteessa kertomalla sen määrä geometriseen etenemiseen, ne voivat itää muissa elimissä ja kudoksissa, häiritä ruoan boluksen kulkua suolistossa, mikä johtaa ruoansulatusprosessin ongelmiin.

luokitus

Koska tämä patologia esiintyy usein, on kehitetty erilaisia ​​luokituksia lääkäreiden välisen paremman ymmärryksen ja oikeamman hoidon nimittämiseksi. Anatomisesti tämä sekasekroniikka koostuu pään, ruumiin, hännän, sisäisen ja ulkoisen haiman kanavista.

Anatomisten lokalisoinnin osalta emittoi:

Haiman pään adenokarsinooma.

Haiman kehon adenokarsinooma.

Haiman adenokarsinooma.

Haiman adenokarsinooma.

Tämäntyyppinen syöpä on myös tutkittava sen sisältävien solujen erilaistumisasteen suhteen. Tällaisia ​​asteita on:

Tästä indikaattorista riippuvat nopeuden, kasvun invasiivisuuden, metastaasien läsnäolosta kaukaisiin elimiin ennustaminen, hoitomenetelmä ja kuinka paljon kasvain reagoi siihen.

synnyssä

Tämän patologisen prosessin kehitys alkaa mitoosin rikkomisesta, joka esiintyy kaikissa somaattisissa soluissa. Yksittäisen solun geneettisen materiaalin muutoksen tai epäonnistumisen seurauksena se lakkaa olemasta vuorovaikutuksessa tai "kommunikoimaan" sen ympäristön kanssa. Tämä johtaa rajattomaan määrään jakoja ja kasvavan kasvun, joka kasvaa nopeasti.

Syöpäsolujen jakautuminen

Lisäksi haiman pään adenokarsinooma kykenee aiheuttamaan sekä sisäisen että ulkoisen erityksen heikentymistä. Koska insuliinia tuottavat solut korvautuvat sidekudoksen stromasta, diabeteksen oireet voivat kehittyä.

Haiman adenokarsinooma voi johtaa täydellisen päällekkäisyyden erittyvien kanavien luumeniin, mikä voi aiheuttaa aseptisen nekroosin keskittymiä. Tällainen prosessi voidaan joko rajata kapselilla kehon ponnistelujen vuoksi tai johtaa surullisempiin tuloksiin - haiman nekroosiin.

Haiman nekroosin puhkeaminen ultraäänellä

Tällaisten potilaiden ennuste on erittäin vaikeaa. Kuolleisuus tämän komplikaation kehittymisessä on erittäin korkea. Kuolema johtuu siitä, että endokrinologisen taustan rikkomisen lisäksi haiman mehun sisältämät entsyymit sulattavat kirjaimellisesti kehon ympäröivät kudokset.

Kliininen kuva

Symptomatologia tällaisilla potilailla voi olla melko monipuolinen ja riippuu adenooman paikannuksesta, koosta ja vaiheesta.

Kliinisissä tilastoissa on esiintymistiheyden osalta seuraavat tiedot:

Paikannus - 70%

Diffuusion vaurio - 20-35%

Kuten useimmat paraneoplastiset prosessit, adenokarsinooman alkuvaiheet ovat oireettomia. Kasvainsolu on syntynyt, se jakautuu aktiivisesti, metastaaseja ei vielä ole, joten sen vakava vaikutus organismiin ei ole vielä. Kasvunopeus määräytyy sellaisten tekijöiden perusteella, kuten ikä, sukupuoli, immuniteetin reaktiivisuus, metabolinen nopeus.

Epigastrinen kipu on vakava signaali tutkittavaksi

Kun adenokarsinooman koko on saavuttanut sen, että tuumori pystyy kasvamaan ympäröivissä kudoksissa, liittyvät oireet, kuten kipu eri vatsan osissa, jotka voivat olla vakioita tai esiintyä eri ihmisen olosuhteiden taustalla. Myös portaalihypertensio kehittyy, minkä seurauksena nestettä kertyy vapaaseen vatsaonteloon.

Ruoansulatushäiriöiden heikentyessä voi kehittyä aneeminen oireyhtymä, heikentynyt suorituskyky ja voimakas laihtuminen ennen anoreksiaa. Haiman karsinooman lokalisoinnissa päähän tulee pohjukaissuolen tai ekstrahepaattisen sappikanavan puristuksen merkkejä. Potilas voi tulla keltaiseksi sappien ulosvirtauksen rikkomisen, kutinaa ja kasvavan kehon lämpötilan vuoksi.

Haiman adenokarsinooma ilmenee hieman aikaisemmin. Sitä voidaan epäillä voimakkaiden, vyöruusuista johtuvien kipulääkkeiden perusteella. Takavarikot liittyvät useimmiten syömiseen. Tämä johtuu haiman mehun refleksisestä erittymisestä mahan limakalvon ärsytyksen seurauksena ruokakudoksilla. Mehun ulosvirtauksen rikkominen aiheuttaa proteolyyttisten entsyymien vaurioita rauhaskuidulle, mikä aiheuttaa kipua.

Yleensä syöpäsolut tuhoutuvat jatkuvasti immuniteetilla, kuvassa on paraneoplastinen solu, joka tuhoutuu leukosyyttien avulla

Dyspeptinen oireyhtymä ilmaantuu usein vatsan tunkeutumisena, vuorotteleva ummetus ja ripuli, röyhtäily, oksentelu. Kasvaimen kasvun jälkeen kipu kasvaa ja ihon keltaisuus kasvaa.