Suolen adenokarsinooma

Useimmissa tapauksissa ohutsuolen adenokarsinooma kehittyy ileumissa ja pohjukaissuolessa. Pahanlaatuinen kasvain voi olla renkaanmuotoinen, mikä johtaa suolen lumenin kaventumiseen ja tukkeutumisen esiintymiseen. Ohutsuolen syöpä kehittyy rauhasen epiteelin solujen rappeutumisen seurauksena erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Ohutsuolen adenokarsinoomalla oireita ei havaita pitkään, vain silloin, kun kasvaimen koot saavuttavat huomattavan koon, on mahdollista kliininen tukos. Tämän diagnoosin mukaan potilaat kuuluvat leikkauspöydälle. Suolen adenokarsinooman oireet voidaan tunnistaa seuraavilla merkinnöillä:

Suuri suolisto

Paksusuoli koostuu seuraavista osista:

Paksusuolen adenokarsinoomalla on sama luonne ja se syntyy suolen limakalvoista, jotka sijaitsevat suoliston sisällä. Lisäksi kasvaimen kasvun myötä liittyvät oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ohutsuolen tuumori. Ruoansulatusongelmissa ilmenee ongelmia, usein vatsan tunkeutuminen, ummetukset korvataan ripulilla, ja karkean kuitupitoisen elintarvikkeen kulkeutuminen vaikeutuu. Samalla siinä on suosikkipaikkasivustoja. Näitä ovat sigmoid, sokea ja peräsuoli. Paksusuolen syöpä, syöpä, on neljäs yleisin. Kaksoispiste-adenokarsinoomaa on vaikea tunnistaa alkuvaiheessa, tauti on oireeton ja sitä on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa.

Sigmoidikasvain

Tämäntyyppisen suoliston adenokarsinooman tauti kärsii useimmiten ihmisryhmistä, joilla on seuraavat altistavat tekijät:
Edistynyt ikä. Istuva elämäntapa. Usein ummetus, joka vahingoittaa suoliston limakalvoa venytyksen aikana. Polyyppien esiintyminen suoliston luumenissa, terminaalinen ileiitti, diverticula. Haavainen paksusuolitulehdus.

Tämäntyyppisen taudin kehittyminen on seuraava. Kroonisesti traumatisoituu limakalvon karkeaa ulostetta. Jatkuvan trauman takia epiteelisolut ovat uudestisyntyneet ja hankkivat syövän kasvun ominaisuudet - ne alkavat aktiivisesti jakaa, menettää kosketuksen ympäröivien solujen kanssa, menettävät toimintansa ja kasvavat aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin. Niin kauan kuin kasvain on alle puolitoista senttimetriä halkaisijaltaan, metastaasit eivät levitä verenkiertoa pitkin.

Kun kasvain on jo puolet putkivalosta, alueellisissa imusolmukkeissa esiintyy yksittäisiä metastaaseja, jotka toimivat keräilijöinä eivätkä salli kasvainsolujen jatkamista. Suolen täydellisen päällekkäisyyden jälkeen metastaaseja levisi koko kehoon ja kasvaa aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin.

Cecal-tuumori

Kasvaimen muodostumisen mekanismi on suunnilleen sama kuin edellä kuvattu. Tyypillisesti cecumin adenokarsinooma esiintyy kahdessa potilasryhmässä - lapsilla tai vanhuksilla. Kasvua edeltää niin kutsuttu syöpä tai polyyppien kasvu.

Peräsuolen tuumori

Adenokarsinooma, joka on lokalisoitu peräsuoleen - esiintyy useimmiten ja yleensä iäkkäillä ihmisillä. Asiantuntijat osoittavat tämäntyyppisen taudin esiintymisen sellaisiin tekijöihin kuin epätasapainoinen ruokavalio, liian suuri karkea kuitu elintarvikkeissa ja kuitujen puute. On myös mahdollisuus sairastua krooniseen kosketukseen kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio. Kasvaimen lokalisointi voi olla seuraava:
Anal, Ampular, Nadampular

Ei ole yksimielisyyttä suoliston adenokarsinooman täsmällisestä syystä, mutta usein rasvaiset elintarvikkeet, riittämätön kuitujen saanti, lihatuotteiden liiallinen nauttiminen, alkoholin väärinkäyttö ja koliitin ja muiden tulehduksellisten suolistosairauksien historia voivat vaikuttaa sen muodostumiseen.

Erotetaan neljä suoliston adenokarsinooman vaihetta:

Oireiden ensimmäinen vaihe on poissa, kasvain on suoliston limakalvossa, sen koko on enintään kaksi senttimetriä, metastaaseja ei ole.

Toinen vaihe on suolen ulkonäkö ja epämukavuus. Ulosteessa löytyy veren raitoja. On ongelmia suolen liikkeessä - ripuli korvataan ummetuksella. Työkyky heikkenee, heikkouden tunne ja epäpätevyys lisääntyvät. Painonpudotus kehittyy. Yksittäiset metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa. Mitat 10 senttimetrin sisällä.

Suolen adenokarsinooman kolmas vaihe - kasvaimen koko saavuttaa sen, että yli puolet suoliston luumenista päällekkäin, kasvu leviää muihin suolen ja ympäröivien elinten ja kudosten kerroksiin. Metastaasit levisivät alueellisiin imusolmukkeisiin suuressa määrin. Veren menetyksen vuoksi hemoglobiinipitoisuudet laskevat ja krooninen rautapulan anemia kehittyy.

Neljäs vaihe on ominaista monien metastaasien leviämiselle koko ihmiskehossa. Aivot, maksat, keuhkot, selkäranka kärsivät. Sikiöt ympäröivät elimet, joihin tuumori tunkeutuvat, vaikuttavat. Suolen tukkeutuminen kehittyy, voi olla runsasta verenvuotoa, suoliston sisällön oksentelua, monimutkaisinta kivun oireyhtymää, jota opioidit eivät voi pysäyttää. Kaksiäänet ja vakava myrkytysoireyhtymä kehittyvät. Seuraava - kohtalokas lopputulos.

Adenokarsinooman oireet

Diagnoosi paksusuolen adenokarkenoomasta.
Diagnoosi, kuten paksusuolen adenokarsinooma (syöpä), tehdään seuraavien manipulaatioiden perusteella:

Yleensä yli 70% kaikista paksusuolen syövän kasvaimista sijaitsee suoliston alaosassa, joten ne voidaan tunnistaa käyttämällä palpointimenetelmää tai sigmoidoskooppia. Jos sijainti on korkea, asiantuntija käyttää kolonoskopiaa. Jotta voitaisiin ottaa histologiseen tutkimukseen tarvittava materiaali, lääkäri siirtyy kolonoskopiaan, joka auttaa valitsemaan näytteen.

Leikkaukseen soveltuvan suoliston adenokarsinooman hoito. Tietenkin toiminnan kannalta on määritettävä tuumorin koko ja sen sijainti. Toiminnan onnistuminen riippuu potilaan ja hänen tilansa valmistelusta, lääkärin määräämän ruokavalion noudattamisesta. Peräsuolen toimintaa pidetään yhtenä vaikeimmista suoliston leikkauksista.

Postoperatiivinen hoito käsittää ravinteiden ja vitamiinien saamisen. Sulje paistettu, mausteinen, suolattu ja maustettu ruoka. Pois valikosta palkokasvit ja tuoreet vihannekset. Leikkauksen jälkeen ei ole suositeltavaa ottaa tuotteita, joilla on suuri kuitupitoisuus.

Suolen adenokarsinooma: tyypit, vaiheet, diagnoosi, hoito

Ravitsemus on aina miehittänyt yhden ihmiselämän keskeisistä paikoista. Ruoansulatusprosessin häiriöt aiheuttavat paljon ongelmia sekä fyysisesti että psykologisesti. Ei ihme, että he sanovat, että olemme mitä syömme. Sisäisen ja ulkoisen ympäristön eri aggressiivisten tekijöiden vaikutuksen yhteydessä on olemassa ruoansulatuskanavan sairauksien massa: hammaskarieksesta ruoansulatuskanavan tulehdussairauksiin. Yksi vaarallisimmista sairauksista on suoliston adenokarsinooma. Yksityiskohtaiset tiedot tästä patologiasta ja niistä keskustellaan alla.

määritelmä

Suolen adenokarsinooma tai rauhasen syöpä on pahanlaatuinen kasvaimen solmu, joka vaikuttaa mihin tahansa suoliston osaan ja on peräisin limakalvon (sisäisen) kalvon epiteelisoluista. Tällainen kasvain on varsin vaarallinen ja yleinen. Koska se on ominaista pitkälle asymptomaattiselle kurssille, tapahtuu usein, että taudin esiintyminen on jo havaittu edistyneessä vaiheessa, kun hoito ei ole järkevää.

Suolen anatomia

Suoli suorittaa monia toimintoja, jotka tukevat normaalia toimintaa. Hän harjoittaa ruoan jauhamista, ravinteiden imeytymistä ja ihmisten jätteiden erittymistä. Se koostuu useista osista - ohuista ja paksuista.

Kuvassa: suoliston anatomia

Yleensä ruoansulatuskanavan pituus on noin seitsemän - kahdeksan metriä keskimäärin elävälle henkilölle ja noin 10-12 metriä kuolleille. Se toimitetaan veren kautta mesenteric valtimoiden - ylempi ja alempi erittyvät. Veren ulosvirtaus suoritetaan samoissa laskimoissa, jotka laskevat edelleen portaalisen laskimojärjestelmään, suodatetaan maksan läpi ja palautuvat sydämeen.

Suolen missä tahansa suolessa on kolme kerrosta - sisäinen limakalvo ja submucosa, lihaskerros, joka tarjoaa peristaltiikkaa, ulompi seroottinen kerros, jota edustaa sisäelinten peritoneum.

Ohutsuolessa sen koostumuksessa on seuraavat kohdat:

• Pohjukaissuoli.
• Lean suolisto.
• Ileum.

Paksusuoli koostuu:

• Cecum lisäyksellä.
• Kaksoispisteen nouseva, poikittainen ja laskeva jakautuminen.
• Sigmoid-kaksoispiste.
• Peräsuoli.

Ohutsuolessa

Useimmiten ohutsuolen syövän lokalisointi on pohjukaissuolen tai ileumin alku. Tämä kasvain kehittyy rauhasen epiteelisolujen rappeutumisen seurauksena erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Ohutsuolen adenokarsinooman kanssa oireita ei havaita pitkään, vain silloin, kun kasvaimen koot saavuttavat huomattavan koon, onko mahdollista saada suoliston tukkeutumisklinikka. Tämän diagnoosin mukaan potilaat putoavat leikkauspöydälle, minkä jälkeen havaitaan todellinen syy suolistoliikkeiden ongelmiin.

Ohutsuolen anatomia

Suuri suolisto

Paksusuolessa oleva adenokarsinooma on samanlaista - se syntyy suolen limakalvoista, jotka sijaitsevat suoliston sisällä. Lisäksi kasvaimen kasvun myötä liittyvät oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ohutsuolen tuumori. Ruoansulatusongelmissa ilmenee ongelmia, usein vatsan tunkeutuminen, ummetukset korvataan ripulilla, ja karkean kuitupitoisen elintarvikkeen kulkeutuminen vaikeutuu.

Samalla siinä on suosikkipaikkasivustoja. Näitä ovat sigmoid, sokea ja peräsuoli.

Kaavamainen esitys paksusuolesta

Sigmoidikasvain

Tämäntyyppisen suoliston adenokarsinooman tauti kärsii useimmiten ihmisryhmistä, joilla on seuraavat altistavat tekijät:

• Edistynyt ikä.
• Istuva elämäntapa.
• Usein ummetus, joka vahingoittaa suoliston limakalvoa venytyksen aikana.
• Polyyppien esiintyminen suoliston luumenissa, terminaalinen ileiitti, diverticula.
• Haavainen paksusuolitulehdus.

Tämäntyyppisen taudin kehittyminen on seuraava. Kroonisesti traumatisoituu limakalvon karkeaa ulostetta. Jatkuvan trauman takia epiteelisolut ovat uudestisyntyneet ja hankkivat syövän kasvun ominaisuudet - ne alkavat aktiivisesti jakaa, menettää kosketuksen ympäröivien solujen kanssa, menettävät toimintansa ja kasvavat aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin. Niin kauan kuin kasvain on alle puolitoista senttimetriä halkaisijaltaan, metastaasit eivät levitä verenkiertoa pitkin.

Sigmoidikasvain

Kun kasvain on jo puolet putkivalosta, alueellisissa imusolmukkeissa esiintyy yksittäisiä metastaaseja, jotka toimivat keräilijöinä eivätkä salli kasvainsolujen jatkamista. Suolen täydellisen päällekkäisyyden jälkeen metastaaseja levisi koko kehoon ja kasvaa aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin.

Cecal-tuumori

Kasvaimen muodostumisen mekanismi on suunnilleen sama kuin edellä kuvattu. Tyypillisesti cecumin adenokarsinooma esiintyy kahdessa potilasryhmässä - lapsilla tai vanhuksilla. Kasvua edeltää niin kutsuttu syöpä tai polyyppien kasvu.

Kuvassa: Mobilisoitu operaation aikana cecumin kasvain

Peräsuolen tuumori

Adenokarsinooma, joka on lokalisoitu peräsuoleen - esiintyy useimmiten ja yleensä iäkkäillä ihmisillä. Asiantuntijat osoittavat tämäntyyppisen taudin esiintymisen sellaisiin tekijöihin kuin epätasapainoinen ruokavalio, liian suuri karkea kuitu elintarvikkeissa ja kuitujen puute. On myös mahdollisuus sairastua krooniseen kosketukseen kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio. Kasvaimen lokalisointi voi olla seuraava:

syitä

Ei ole yksimielisyyttä suoliston adenokarsinooman kehittymisen tarkasta syystä. Mutta lääkärit määrittävät tekijät, jotka niiden mielestä voivat aiheuttaa suoliston limakalvon solujen traumaa ja sitä seuraavaa pahanlaatuisuutta:

Usein syö rasvaisia ​​ruokia.

Kasvikuidun riittämätön käyttö.

Liiallinen lihatuotteiden saanti.

Aiemmin koliitti ja muu tulehduksellinen suolistosairaus.

Perhehistorian ennakointi. Jos perheessä esiintyy suoliston adenokarsinoomaa, sairastumisriski kasvaa useita kertoja.

Työperäiset vaarat - työskentely asbestilla, raskasmetallit.

Infektio ihmisen papilloomaviruksen onkogeenisellä kannalla.

Trauma-limakalvo anaaliseksiä.

Suolen adenokarsinooma tai rauhasen syöpä

Suolisto on osa ruoansulatuskanavaa. Se alkaa vatsan pylorista ja päättyy peräaukkoon. Suolisto hajottaa ja imee ruokaa, syntetisoi suoliston hormonit ja osallistuu immuuniprosesseihin.

Mikä on suoliston adenokarsinooma?

Suolet muodostavat pienet ja paksut suolet. Ohutsuoli sijaitsee mahalaukun ja paksusuolen välissä.

Se koostuu osa-alueista:

• pohjukaissuolihaava;
• tyhjäsuoli;
• ileum.

Paksusuoli lopettaa ruoansulatuskanavan ja siihen imeytyy vettä ja erittyvät ulosteet muodostuvat ruoka-aineesta.

Se koostuu osa-alueista:

• cecum lisäyksellä;
• kaksoispiste alaosilla: nouseva kaksoispiste, poikittaisraja, laskeva kaksoispiste ja sigmoidikolonni;
• peräsuoli ampullilla, peräaukolla ja peräaukolla.

Syöpä suolistossa

Suolen adenokarsinooma (paksusuolen syöpä) vaikuttaa kaikkien pienten ja paksusuolen osien kudoksiin. Suolen pahanlaatuinen kasvain koostuu rauhasen epiteelisoluista. Tämäntyyppinen onkologia on vaarallista sen hitaan kasvun vuoksi, joten on vaikeaa tunnistaa kasvain varhaisessa vaiheessa. Adenokarsinoomalle on ominaista aggressiivinen kasvu myöhäisissä vaiheissa, itäminen läheisissä elimissä ja imusolmukkeissa, metastaasit maksaan, keuhkoihin ja muihin kudoksiin.

Ohutsuolessa

Ohutsuolen syöpä on usein paikallistettu alkulohkossa ja ileumissa, ja se ilmenee jonkin verran kasvaimen johdonmukaisuudesta ja luonteesta. Kun kyseessä on renkaan adenokarsinooma, suoliston lumen kapenee ja suoliston sarkooma ilmenee suoliston tukkeutumisessa. Kasvaimen kasvu johtuu limakalvosolujen rappeutumisesta. Se voidaan yhdistää toisen tyypin ja sijainnin kasvaimiin.

Eileumissa suoliston lymfooma on harvinaisempi (18%), paksusuolessa - 1%. Se yhdistetään keliakiaan ja viittaa lymfogranulomatoosiin (Hodgkinin tauti) ja ei-Hodgkinin lymfooma (lymfosarkoomiin). On B-solujen ei-Hodgkin-lymfooma. Se on jaettu seuraaviin: raskas A-ketjun tauti ja länsimaista lymfooma.

Infiltraatiomuodon adenokarsinooma leviää koko suolistossa ja se voi sijaita eri alueilla ilman, että koko suoliston ympärysmitta otetaan talteen.

Faterov-nänni

Adenokarsinooma Vateri-nänni voi yhdistää eri alkuperää olevia kasvaimia. Ne sijoitetaan sappitien distaaliseen alueeseen ja leviävät pohjukaissuoli-alueelle ja ilmentävät monia oireita. Kasvain kasvaa haiman epiteelistä tai haiman glandulaarisen kudoksen regeneroiduista soluista.

Onkogeeni kasvaa hitaasti ja sillä on pieniä kokoja. Mutta kasvun tapauksessa metastasoituu maksaan ja muihin elimiin ja imusolmukkeisiin. Kehityksen syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta tiedetään, että Vater-nännin adenokarsinooman syy liittyy perinnölliseen polypostiin tai K-ras-geenin mutaatioon.

Tämäntyyppisten onkoumorien tärkeimmät oireet ovat:

• vakava laihtuminen, mukaan lukien anoreksia;
• krooninen keltaisuus;
• kutina ja oksentelu;
• ruoansulatuskanavanhäiriöt;
• kipu vatsassa;
• selkäkipu myöhäisissä vaiheissa;
• lämpötilan nousu ilman syytä;
• pyyhkäisee verta ulosteeseen.

Suuri suolisto

Paksusuolen adenokarsinooma on samanlainen kuin ohutsuolen kasvain. Se yhdistää sokeiden, paksusuolen ja peräsuolen solujen eri sijainnin, rakenteen ja rakenteen tuumorit. Suolen limakalvon solujen rappeutumisen seurauksena ja onkoopukoli alkaa kasvaa.

Vaikka pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät samalla tavalla, jokaisella lajilla on omat kasvun erityispiirteensä: hidas kasvu tai pitkäaikainen löytyminen suoliston rajoista. Mutta kaikki kasvaimet aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja kudoksissa, mikä edistää syövän leviämistä muihin elimiin ja kudoksiin. Täten muodostetaan sekundaarisia kasvaimia, jotka eivät anna metastaaseja kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Myöhemmissä vaiheissa suoliston adenokarsinooma metastasoituu, solut kuljettavat verta imusolmukkeeseen, maksaan ja keuhkoihin. Useita kasvaimia voi esiintyä samanaikaisesti tai yksi toisensa jälkeen.

Kun paksusuolen adenokarsinooma vaikuttaa limakalvoon, vaihda sen solut. Kasvain kasvaa kalvon läpi vatsaonteloon. Oireet ilmenevät vatsakipun toistuvasta kivusta, vuorottelusta, ripulista, ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista ja kohtuuttomasta oksentamisesta. Onkokasvaimien kehittymisen alkuvaiheille on ominaista samankaltaisuus polyposiksen kanssa, joten diagnoosissa on tarpeen erottaa toisistaan. Progressiivinen kasvain johtaa ulostyönnin, liman ja veren esiintymiseen ulosteessa.

Paksusuolessa kasvain haavautuu nopeasti ulosteiden jatkuvan vaikutuksen vuoksi. Siksi keho on tartunnan saanut, mikä johtaa myrkytykseen, vakavaan vatsakipuun, kuumeeseen, peritoniittiin. Näet nämä tekijät verinäytteen avulla.

Sigmoid-kaksoispiste

Sigmoidikolonen adenokarsinooma kehittyy seuraavasti:

• metastaaseja ei ole, kasvain on 15 mm;
• yksittäiset alueelliset metastaasit näkyvät, kun puolet suoliston halkaisijasta, ei itävyys ulkoisen suolen seinämän läpi;
• monet kaukaiset metastaasit, joissa sigmoidikolonen luumenit on suljettu kokonaan, kasvaa lähistöllä oleviin elimiin.

Sigmoidikolonissa kehittyy kasvain lihas- ja eläinrasvan ylimäärän, kuitujen, vitamiinien puutteen vuoksi.

Ja myös syystä:

• edistynyt ikä:
• istumaton elämäntapa;
• ummetus, traumaattinen suoliston limakalvo;
• polyypit, terminaalinen ileiitti, divertikuloosi;
• haavainen paksusuolitulehdus.

Premalignantti limakalvon dysplasia edeltää adenokarsinoomaa. Adenokarsinooman oireet ilmentävät kipua ilealueella, ilmavaivat, ripuli ja ummetus, muuttuvat suoliston tukkeutumiseen, limaa, jossa on mätä ja verta ulosteessa.

umpisuoli

Yleisin suoliston neoplasma on cecumin adenokarsinooma. Sitä löytyy lapsista ja vanhuksista. Ennen sen kehittymistä on olemassa syöpälääke, esimerkiksi polyyppien kasvu. Cecumin syöpä esiintyy samoista syistä kuin sigmoidissa, samoin kuin epätasapainoisista ja rasvaisista elintarvikkeista, jauhoista ja savustetuista tuotteista, anaaliseksistä, villouskasvainten ja tyynyviruksen esiintymisestä.

Cecum-kasvain on vaikea havaita taudin vaiheissa 1–2. Siksi lääketieteen tutkijat eivät ole vielä löytäneet menetelmiä syövän ehkäisemiseksi.

peräsuoli

Peräsuolen adenokarsinooma on vitsaus yli 50-vuotiaille. Syyt sen kehitykseen liittyvät huonoon ravitsemukseen ja kuitujen puuttumiseen ruokavaliossa, kun työ on huonoissa olosuhteissa: kosketus asbestiin, kemikaalit, radioaktiiviset päästöt. Peräsuolen ja papilloomaviruksen tulehdus, polypoosi, anaaliseksiä edistää kasvainsyövän kehittymistä. Oireet näyttävät myös epämiellyttäviltä tai tuskallisilta hyökkäyksiltä peräsuolessa, kun ne tyhjenevät, sekä vääriä kehotuksia ulostaa, ummetusta ja ripulia, veren purkautumista.

Peräsuolessa on kolme osaa: anaali, ampullary ja nadampular. Useimmiten ampullarivyöhykkeellä käytetään adenooman tai kiinteän syövän kasvainta ja kasvaa rauhasrakenteen epiteelisidosta.

Anorektaalialueella melanooma syntyy useista limakalvon epiteelin kerroksista, peräaukon osassa - plakkin solukarsinoomassa.

Sillä on useita tyyppejä ja se on jaettu seuraaviin:

• adenokarsinooma;
• levy-;
• Cricoid-rengas;
• limakalvojen adenokarsinooma;
• rauhaskudos;
• eriytymättömiä.

Adenokarsinooma kasvaa usein peräsuolen paksusuolen suolistossa ja peräsuolessa - plakkosolusyöpään tai limakalvon suolen syöpään. Sen muoto on epätasainen ja muistuttaa haavaumia tai kukkakaalia. Kurssi on aggressiivinen ja nopea, varhainen metastaasi, joka vaikuttaa imusolmukkeisiin ja sisäelimiin.

Suolen adenokarsinooman syyt

Suolen anatomian perusteella on useita alueita, joilla voi esiintyä suoliston adenokarsinoomaa, on yleisiä syitä ja sellaisia, jotka liittyvät tiettyyn suoliston osaan.

Suolen adenokarsinooman yleiset syyt liittyvät ihmisen elämäntapaan ja ennaltaehkäisyyn. nimittäin:

• rasvaiset elintarvikkeet, makeiset, alkoholi;
• viljan, hedelmien ja vihannesten puute;
• intohimo lihavalmisteisiin;
• ummetus - ensimmäinen merkki adenokarsinoomasta;
• koliitti ja polyypit ja tulehdukset;
• geneettinen taipumus;
• haitalliset työ- ja elinolot (patogeenisillä alueilla);
• kulutetun veden heikko laatu;
• papilloomavirus ja anaaliseksi.

Oireet ja taudin oireet

Suolen adenokarsinooman erityiset oireet etenkin alkuvaiheessa puuttuvat. Myöhemmin potilaiden tulee mennä lääkärin puoleen, jos heillä on valituksia vatsan toistuvasta kipusta, turvotuksesta, kaasusta, ummetuksen ja ripulin muuttumisesta, verisen ja limakalvon purkautumisesta ulosteissa.

Kasvun myötä suoliston adenokarsinooman oireet pahenevat, pahoinvointi ja kohtuuton oksentelu näkyvät, ruokahalua menetetään ja paino vähenee. Laajennettu kasvaimen voi palpata peritoneaalisen seinämän läpi.

Vaiheissa 3-4 suoliston adenokarsinooma tuntuu, oireet näkyvät:

• suolen tukkeutuminen: kyvyttömyys ulostaa;
• ulosteen oksentelu;
• epämukavuus suolistossa;
• verenvuoto ja anemia;
• letargia, heikkous ja suorituskyvyn menetys;
• peritoneaaliset ilmiöt.

Tyypit pahanlaatuisia suolen kasvaimia

Tuumorisolut eroavat normaaleista soluista. Erojen taso määrää syöpäsolujen ominaisuudet ja määrää hoidon. Nämä histologiset tutkimukset auttavat tunnistamaan adenokarsinoomasolujen erilaistumisasteen.

Erittäin erilaistunut suoliston adenokarsinooma

Tuumorisolut eroavat normaaleista soluista jonkin verran solujen ytimien lisääntyessä. He suorittavat saman tehtävän. Siksi asianmukaisen hoidon jälkeen keho antaa positiivisen vastauksen rauhas-, erittäin erilaiseen syöpään ja täydellinen hoito on mahdollista. Iäkkäillä potilailla kasvain ei kasva eikä metastasoitu muihin elimiin hoidon jälkeen. Nuorilla potilailla toistumisen todennäköisyys säilyy 12 kuukauden kuluessa leikkauksesta ja sekundaaristen kasvainten muodostumisesta.

Kohtalaisen erilainen suoliston adenokarsinooma

Tämän tyyppiset adenokarsinooman seuraukset ovat vakavampia. Epiteelisolut kasvavat ja johtavat suoliston tukkeutumiseen. Kasvain saavuttaa suuren koon ja usein rikkoo suolen seinämän ja aiheuttaa verenvuotoa.

Suolilla fistulat muodostuvat seinille, ja peritoniitti kehittyy, mikä pahentaa onkologian kulkua. Kun kasvain poistetaan ja monimutkainen hoito suoritetaan, voidaan saavuttaa hyvä viiden vuoden eloonjäämisennustustulos - 65-75%.

Heikosti erilaistunut suolen adenokarsinooma

Taudin kulku on aggressiivinen vakavassa solupolymorfismissa. Syöpäsolujen nopea kasvu ja varhainen metastaasi viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Kasvaimella ei ole selkeitä rajoja. Toiminnan ja monimutkaisen hoidon aikana varhaisessa vaiheessa remissio voi olla pitkä. Hoidon myöhemmissä vaiheissa annetaan alhainen ennuste.

Suolen rintasyöpä on monenlaisia ​​ja jakautuu adenokarsinoomaksi:

1. Mucinous (limakalvo) ilman selvää rajaa, joka koostuu limasta, jossa on muciinia ja epiteelielementtejä. Metastaasit levisivät alueellisiin imusolmukkeisiin. Taudin uusiutuminen on suuri, koska kasvaimella ei ole herkkyyttä säteilylle.
2. Sorminen solu virtaa aggressiivisesti. Diagnoosin aikana voidaan havaita metastaaseja LU: ssa ja maksassa. Kasvain kasvaa ja kehittyy suoliston sisäkerroksessa, erityisesti paksussa. Usein nuoret sairastuvat.
3. Squamous, joka koostuu tasaisesta Onkocellista ja vuotavasta pahanlaatuisesta. Usein esiintyy peräaukon kanavassa. Pystyy itämään emättimessä, virtsarakossa, virtsassa ja eturauhasessa. Sairaus toistuu usein ja sille on tunnusomaista alhainen eloonjäämisaste. Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaat kuolevat 3–4 vuoden kuluessa. Hoidon jälkeen viiden vuoden kynnysarvo on 30%.
4. Putkimainen, koostuu putkimuotoisista muodoista. Pieniä kokoja varten tuumorin rajat ovat sumeat. Tätä patologiaa havaitaan 50%: lla potilaista, joilla on rauhasyöpä.

Myös suoliston kasvaimia esiintyy:

1. endofyyttinen - johtuu suolen sisäpuolelta;
2. exophytic - esiintyy suoliston sisäosassa.

Exophytic tuumori on helpompi palpate kautta peritoneaalisen seinän. Endofyyttiset kasvaimet aiheuttavat suoliston tukkeutumista.

Suolen adenokarsinooman vaiheet

Vaiheet suoliston adenokarsinooma TNM-luokituksen mukaisesti:

Suolen adenokarsinooma: syyt ja oireet, luokittelu, diagnoosi ja hoito

Adenokarsinooma tai rauhasen syöpä on progressiivinen, henkeä uhkaava kasvain, joka muodostuu epiteelisolusoluista. Se vaikuttaa ihmisen ulko- ja sisäelimiin. Adenokarsinooman vaara on, että tällainen kasvain diagnosoidaan useimmiten myöhemmissä vaiheissa. Tässä tilanteessa tämän taudin kuolleisuus nousee jyrkästi.

Suolen adenokarsinooma on yleisin kasvain, joka voi muodostua missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Useimmissa tapauksissa rauhasyöpä diagnosoidaan 50 vuoden kuluttua. Sairaus voi kehittyä terveessä ihmisessä. Diagnoosin laiminlyönti ja hoidon puuttuminen johtaa kuolemaan lyhyessä ajassa.

Patologian syyt

Glandulaarinen syöpä voi kehittyä suoliston eri osissa. Harvoin kasvain esiintyy geenimutaatioiden vuoksi. Useimmissa tapauksissa taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat perinnöllisyys ja ulkoinen vaikutus.

Kehityksen yleiset syyt ja suoliston adenokarsinooman muodostumista edistävät olosuhteet:

• perinnöllinen tekijä;
• alemman suolikanavan vauriot ja krooniset sairaudet;
• paksusuolen tulehdukset (mukaan lukien Crohnin tauti);
• ikä yli 50 vuotta;
• stressaavaa elämäntapaa;
• krooninen ummetus;
• HPV;
• suolen polyyppien tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnäolo;
• rasvaisen, paistetun, savustetun ruoan ja paistamisen liiallinen kulutus;
• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä;
• työtä haitallisessa yrityksessä;
• elävät ympäristöystävällisellä alueella;
• ylipainoinen ja istumaton elämäntapa.

Varoitus! Mikä tahansa näistä tekijöistä voi johtaa adenokarsinooman kehittymiseen. On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja diagnostisia menettelyjä 50 vuoden kuluttua!

Missä on muodostunut

Glandulaarinen syöpä vaikuttaa seuraaviin suoliston osiin:

1. Ohutsuolen adenokarsinooma. Muodostettu ylemmässä 12 pohjukaissuolihaavassa tai alemmassa ohutsuolessa. Tämän seurauksena kasvain täyttää suoliston lumenin, se muuttuu läpäisemättömäksi. On olemassa vaara, että kehittyy muita kasvaimia, useimmiten sarkoomia.
2. Pohjukaissuolen suuren papillan syöpä. Sappikanavassa muodostuu adenokarsinooma ja tunkeutuu pohjukaissuoleen. Kasvain on pieni, hitaasti kasvava, mutta metastaasien vaara on olemassa.
3. Neoplasma paksusuolessa. Syöpä vaikuttaa paksusuolen sisäiseen vuoraukseen ja muuttaa sen soluja. Usein adenokarsinooma kasvaa vatsan seiniin. On olemassa riski saada useita kasvaimia.
4. Sigmoidikolonen kasvain. Adenokarsinoomaa edeltää kudosten luonnoton kasvu. Harvoin tunkeutuu suolen limakalvon läpi, metastaasit kulkevat viereisiin elimiin.
5. Cecumin adenokarsinooma. Useimmiten ne muodostuvat hyvänlaatuisista muodoista. Se diagnosoidaan lapsilla ja vanhuksilla.
6. Peräsuolen syöpä. Kasvaimen kehittymistä edeltää tulehdukselliset prosessit, polyypit ja HPV. Adenokarsinooma muodostuu pääasiassa cecumin ja peräsuolen välillä. Kasvain on vaarallinen metastaasien varhaisesta esiintymisestä.

Varoitus! Peräsuolen adenokarsinooma on vaarassa potilaille, joilla on peräpukamat ja anaaliseksiä harjoittavat lääkärit sairastua.

typologia

Adenokarsinoomat eroavat syöpäsolujen morfologisista, sytokemiallisista ja toiminnallisista ominaisuuksista, mikä määräytyy histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Suolen adenokarsinooman luokittelu:

1. Erittäin erilainen. Patologisesti muuttuneissa soluissa jäljitetään hiukan vähäinen lisääntyminen. Asianmukaisella hoidolla on positiivinen vaikutus, täydellinen talteenotto on mahdollista. Nuoret ovat vaarassa toipua koko vuoden ajan. Iäkkäillä potilailla kasvain uudelleenmuodostumisriski erittäin erilaistuneen paksusuolen adenokarsinooman poistamisen jälkeen on 50%. Elämän ennuste on suotuisa.
2. Kohtalainen ero. Syöpäsolut ovat alttiita kasvulle, joka on suoliston kalvojen vaarallinen tukos ja repeämä. Peritoneaalisen tulehduksen suuri todennäköisyys. Aikaisella hoidolla ja tuumorin resektiolla eloonjäämisennuste 5 vuotta on positiivinen.
3. Alhainen eriytetty. Syöpäsolujen nopea lisääntyminen, varhainen metastaasi. Kasvaimen rajoja ei visualisoida diagnostiikkatoimia suoritettaessa. Huono hoito.
4. Eriytymättömiä. Histologisen tutkimuksen seurauksena havaitaan epänormaaleja soluja, jotka ovat epätyypillisiä syöpään. Syöttää vatsakalvoon ja varhain metastasoituu imukudokseen. Kun havaitaan erilaistumaton suoliston adenokarsinooma, elämän näkymät ovat negatiiviset.

Rauhassyövän tyypit solutyypin mukaan:

• limakalvojen adenokarsinooma - harvoin esiintyy, solmuista, joissa on vaihtelevaa limaa (mucin), joka muodostaa suurimman osan kasvaimesta;
• cricoid-renkaan adenokarsinooma - syöpäsolut ovat alttiita nopealle jakautumiselle, solunsisäisen liman kerääntyminen johtaa niiden muodonmuutokseen;
• plakan adenokarsinooma - usein toistuva, kasvaa viereisiin elimiin;
• putkimainen adenokarsinooma on yleisin muoto, jolle on tunnusomaista rakenteellinen kasvu ja epätyypillinen solurakenne.

Apua! Adenokarsinoomat muodostuvat suolistossa ja sen ulkopuolella (endofyyttinen ja exophytic). Endofyyttistä kasvainta esiintyy joskus peritoneumia tutkittaessa. Sisäinen kasvain johtaa suoliston tukkeutumiseen.

Kehitysvaiheet

Kansainvälisen luokituksen mukaan rauhasen syöpä on useita vaiheita:

• 0 - pienikokoinen kasvain ilman tunkeutumista ja metastaaseja;
• 1 - koulutuksen koko 20 mm, ei metastaaseja;
• 2 - kasvain, joka on korkeintaan 5 cm ilman sekundäärisiä polttimia (metastaaseja);
• 3A - minkä tahansa kokoinen muodostuminen itämällä ympäröiviin elimiin ja / tai metastaaseihin imusolmukkeisiin;
• 3B - tuumori, jolla on erilaisia ​​tilavuuksia infiltraationa vierekkäisiin elimiin ja / tai sekundaaristen polttimien muodostumista peräsuolen ja nivusolun imusolmukkeissa;
• 4 - minkä tahansa koon metastaattinen muodostuminen polttamalla lymfaattisessa järjestelmässä ja kaukaisissa elimissä.

Varoitus! Vaiheissa 1 ja 2 syövän spesifiset oireet ovat usein poissa. Ole tarkkaavainen itsellesi ja ruoansulatushäiriöille, vatsakipuille, lääkärille!

oireiden

Mitkä ovat oireet, joita ei pidä unohtaa syövän kehittymisestä:

• vatsakipu;
• ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, satunnainen oksentelu, ripuli;
• turvotus ja koliikki;
• ruokahaluttomuus, voimakas laihtuminen;
• pysyvä lämpötilan nousu subfebrileihin (enintään 38 ° C);
• läsnäolo veressä ja limassa.

Kun pohjukaissuolen suurimman papillan rauhasyöpä esiintyy, keltaisuuden merkkejä ilmenee, kipu on paikallinen vatsan yläosassa ja myöhemmissä vaiheissa - takana. Kaksoispisteen adenokarsinooma taudin alussa on samanlainen kuin polypoosi. Sen kasvu johtaa ulkonäön ulosteen, liman ja veren ulostuloon, myrkytyksen oireita.

Erittäin erilaistunut sigmoidiadenokarsinooma hoidetaan onnistuneesti ja määritetään helposti. Vaikeus on siinä, että oireista on vain ruoansulatuskanavan häiriöitä, epämiellyttäviä oireita ja lisääntynyttä kaasun muodostumista, joita potilaat syyttävät kroonisten patologioiden pahenemiseen.

Kun peräsuolen tuumori on kipua ja epämukavuutta peräaukossa, painetta voi tuntea. On tuskallisia vääriä kehotuksia ulostumaan, ulosteet voivat nähdä veren korjaustiedostoja.

Cecal-adenokarsinoomaa diagnosoidaan harvoin alkuvaiheessa. Oireiden myöhästyminen johtuu cecumin etäisyydestä peräaukosta.

Myöhemmissä vaiheissa esiintyy erityisiä merkkejä:

• suoliston tukkeuma (kyvyttömyys poistua ulosteen massoista);
• oksentaa hajua ja ulosteita;
• tunne supistumista suolistossa;
• sisäinen verenvuoto ja alhainen hemoglobiini;
• yleisen tilan heikkeneminen;
• voimakas kipu, myrkytyksen oireet, kuume.

Varoitus! Suolen tukkeutuminen vaatii kiireellistä leikkausta! Jos potilaalle ei anneta ajoissa apua 90 prosentissa tapauksista, potilas kuolee.

Lääketieteellinen diagnostiikka

Jos epäillään rauhasen syöpää, potilaalle annetaan suuri luettelo laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimuksista.

Luettelo diagnoosin määrittämiseen tarvittavista testeistä:

• yleinen veri- ja virtsanalyysi;
• veren biokemia (potilaan sisäelinten tilan arvioimiseksi);
• virtsan biokemiallinen analyysi (määrittää kemiallisten komponenttien ja niiden hajoamistuotteiden sisältö);
• ulosteiden analyysi piilotetun veren läsnäolosta;
• tuumorimarkkereiden analyysi.

Instrumentaaliset ja muut menetelmät suoliston adenokarsinooman diagnosoimiseksi:

• endoskooppi - prokologiassa tällainen diagnostinen menetelmä sallii syövän havaitsemisen alkuvaiheessa, tutkimusprosessissa on mahdollista kerätä patologisia kudoksia histologiaan;
• kontrasti - radiografia auttaa havaitsemaan muutoksia limakalvoissa;
• Ultraääni - on tarpeen tuumorin sijainnin määrittämiseksi ja sekundaaristen polttimien tunnistamiseksi;
• kolonoskopia - varhaisen diagnoosin menetelmä, jonka avulla voit löytää muuttuneita kudoksia ja ottaa materiaalia histologisiin ja sytologisiin tutkimuksiin;
• CT-skannaus - arvioi suoliston tilaa ja tunnistaa kasvaimet;
• MRI - määrittää kasvaimen sijainnin, rakenteen ja metastaasien läsnäolon.

Apua! Poistettu kasvain lähetetään aina solujen ja kudosten tutkimukseen tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi ja jatkokäsittelytapojen määrittämiseksi.

video

hoito

Tutkimustulosten mukaan onkologi määrittää useita terapeuttisia toimenpiteitä. Mitä menetelmiä käytetään suoliston adenokarsinooman hoitoon:

1. Kasvaimen kirurginen poisto. Pienikokoiset adenokarsinoomat poistetaan kokonaan ja suoliston toiminnallisuutta ei heikennetä. Jos kyseessä on suuri kasvain, jossa on kasvua viereisiin osastoihin ja metastaaseihin, potilaan on osoitettu poistavan osan paksusuolesta ja poistavan kolostomia (sigmoidi tai paksusuoli poistetaan vatsakalvosta ulosteiden poistamiseksi ulosteesta). Peräsuolen adenokarsinoomassa metastaaseilla ympäröiviin elimiin potilas poistaa kaikki elimet lantion alueelta.
2. Säteilytys. Voidaan määrätä sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Säteilytyksen annos määritetään yksilöllisesti, niin että kun mahdollista, komplikaatioiden riski on minimaalinen.
3. Kemoterapiaa. Se suoritetaan leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää toistumisen riskiä ja lopettaa epänormaalien solujen lisääntyminen. Levitä monoterapiaa (5-fluorourasiili, Ftorafur) tai monimutkaista kemoterapiaa useiden lääkkeiden avulla.

Apua! Jos adenokarsinooman poistamiseksi on mahdotonta suorittaa hoitoa, määrätään säteilyhoitoa tai kemiaa potilaan tilan lievittämiseksi.

Elämän jälkeinen ennuste "suoliston adenokarsinooman" diagnoosin määrittämisen jälkeen riippuu useista edellytyksistä:

• taudin vaihe;
• neoplasman tyyppi ja rakenne;
• toissijaisten vaurioiden esiintyminen.

Useimmiten, kun syöpä havaitaan ensimmäisessä vaiheessa ja onnistuneen leikkauksen jälkeen, onkologit antavat positiivisen ennusteen 5 vuotta. Lääkäri tutkii adenokarsinooman poiston jälkeen potilaita systemaattisesti.

Kasvaimen kehittymisen estämiseksi on syytä syödä oikein ja tasapainoisesti, jotta prokologi tutkii säännöllisesti ja ajoissa ruoansulatuskanavan sairauksien hoitamiseksi.

Ohutsuolen kasvaimet

Ohutsuolen kasvaimet ovat harvinaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksia, joiden tiheys on 3-6%. Kliiniset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä ja niihin kuuluvat anemia, ruoansulatuskanavan verenvuoto, vatsakipu tai suoliston tukkeutuminen. Tässä artikkelissa keskitymme neljän yleisimmän ohutsuolen pahanlaatuiseen kasvaimeen:

Lisäksi tarkastellaan differentiaalista diagnostiikkaa.

artikkelin kääntäminen Small Bowel Tumors to Radiology Assistant. Tekijät: Rinze Reinhard, Gerdien Kramer. VU: n lääketieteellisen keskuksen radiologiaosasto, Amsterdam, Alankomaat

yleiskatsaus

Taulukko sisältää oireita ohutsuolen yleisimmistä kasvaimista. Suurenna taulukkoa napsauttamalla kuvaa.

• perinnöllinen ei-polyposis-paksusuolen syöpä (NNCPTA) tai Lynch-oireyhtymä, sairaus, jolla on autosomaalinen hallitseva perintötapa ja jolla on suuri riski sairastua maha-suolikanavan kasvaimiin;
• kaksoispiste, perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi, perinnöllinen sairaus, joka perustuu moninkertaisiin paksusuolen polyyppeihin;
• moninkertainen endokriininen neoplasia tyyppi I, Vermeran oireyhtymä, oireyhtymä, jossa kehittyy useita hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia, mukaan lukien karsinoidi.

adenokarsinooma

Ohutsuolen adenokarsinooman esiintyvyys kaikkien ohutsuolen kasvainten välillä on jopa 25-40%.
Kolorektaalisyöpä on usein 50 kertaa yleisempi patologia.
Jopa 50% pienikokoisista adenokarsinoomista on paikallista pohjukaissuolessa ja useimmat niistä ovat endoskooppisia.
Jejunum sijoittuu toiseksi paikannuksessa.

• perinnöllinen ei-polyposis-paksusuolen syöpä (NNPTRC)
• paksusuolen perinnöllinen adenomatoosinen polypoosi
• Peutz-Tourainen oireyhtymä (Peutz-Jeghers)
• keliakia
• Crohnin tauti - Crohnin taudissa esiintyy usein syöpää

Tyypilliselle adenokarsinoomalle on tunnusomaista paikallinen yksipuolinen tai mutafoidi vaurio, jossa on "heikentyneet" reunat ja valon kapeneminen.
Harvemmin adenokarsinooma on polypidumipolypoidikasvain, joka voi aiheuttaa suoliston tukkeutumista.
Usein havaittiin haavaumia.
Rasvakudokseen voi tunkeutua ihon sisään.

Adenokarsinoomille on usein ominaista kohtalainen kontrastin parantuminen, toisin kuin karcinoidilla, jolla on voimakas nousu kontrastiaineen antamisen jälkeen.

Maksaan ja vatsakalvoon on usein metastaaseja.

CT-tutkimus sepelvaltimon jälleenrakentamisessa.

• pohjukaissuolen stenoottinen vaurio duodenaalisesta adenokarsinoomasta (keltainen nuoli).
• haiman pään kanssa ei ole selvää rajaa (punainen nuoli).
• pohjukaissuolen prestenoottinen laajentuminen.

Tässä on esimerkki pohjukaissuolen adenokarsinoomasta, joka on epätasainen paksuuntuminen distaalisen seinämien välillä

Kuvassa on pyöreä kasvain, jossa on pehmeät reunat.

Suuri adenokarsinooma voi simuloida lymfoomaa kuten tässä tapauksessa.

Kuvassa on epäsäännöllisesti muotoiltu kasvain proksimaalisessa jejunumissa.
Huolimatta suuresta koostaan, jossa on pyöreä kasvu, suoliston lumen ei ole estynyt.
Viereisessä mesenteryssä suuri hypoensitiivisten pahanlaatuisten imusolmukkeiden ryhmittymä, jossa on hajoamista (alempi kuva).
Tässä esimerkissä se on adenokarsinooma, mutta nämä merkit voivat vastata lymfoomaa.

Kuvassa on kasvain endoskooppinen kuva.

Nämä kuvat osoittavat potilaan, jolla on laaja proksimaalisen jejunumin seinämien sakeutuminen, ja luumenin aneurysmaalinen laajentuminen.

Ensimmäinen diagnoosiluettelossa oli lymfooma, mutta tässä tapauksessa se oli myös adenokarsinooma.

Adenokarsinooman tunnusmerkit ovat rasvakudoksen infiltraatio ja metastaattinen imusolmukkeiden vaurio.

Lymfooman osalta rasvakudoksen tunkeutuminen ei ole tyypillistä, imusolmukkeiden vaurioituminen tapahtuu, mutta ne ovat suurempia.

Kuvassa on vahvistettu adenokarsinooma, joka on jejunumin (keltainen nuoli) laajentumattoman pyöreän muodostumisen muodossa, jossa on luumenin tukkeutuminen ja imusolmukkeiden (punainen nuoli) lisääntyminen.

Muotoilun jälkeinen T1-kuva, jossa on rasvanvaimennus (vasemmalla) ja T2-kuva (oikealla), osoittavat tilavuuden muodostumista, jossa on heikentyneet reunat (nuoli), ja tukkeutunut lumenin jejunumiin ja prestenoottiseen laajentumiseen.

Ylemmissä kuvissa on proksimaalisen jejunumin ympyränmuotoinen kasvain ja fluoridisokiglukoosin (FDG) kertyminen (keltaiset nuolet).

Alemmissa MR-kuvissa sama jejunumin volumetrinen muodostuminen, jossa on sileä reuna ja mesenterinen lymfadenopatia (punaiset nuolet), joka on adenokarsinooma.

Tutki kuvia ensin.
Jatka lukemista.
Punainen nuoli osoittaa sigmoidikolonniä, joka on täynnä ulosteita. Fecal massat osoittavat, että tämä ei ole ohutsuoli.

Muutokset ileumin seinässä heikentyneillä reunoilla, mikä aiheuttaa ohutsuolen tukkeutumisen (keltainen nuoli).
Se voidaan olettaa Crohnin taudin diagnoosiksi.
Tällä potilaalla ei kuitenkaan ollut Crohnin tautia, eikä ileumin (ei esitetty tässä) päätelaitteita muuteta, mikä ei ole tyypillistä Crohnin taudille.
Intraoperatiivisesti muodostunut adenokarsinooma.

Vasemmalla on proksimaalinen jejunan adenokarsinooma.
Tuumori määritellään paremmin MR-kuvissa kuin CT: llä.

50% pienikokoisista adenokarsinoomista on paikallista pohjukaissuolessa, jejunum on toisessa paikassa.
Useimmat niistä diagnosoidaan endoskooppisesti.

Eileumin esiintyminen liittyy usein Crohnin tautiin, kuten tässä tapauksessa.

Tässä on ileumin seinän sakeutuminen, jossa on imeytynyt viereiseen mesenteric-kuituun ja jossa on pieniä ilmakehää suolen luumenin ulkopuolella, mikä osoittaa perforointia.
Muutokset johtuvat adenokarsinooman haavaumista Crohnin tautia sairastavalla potilaalla.

Diagnoosi todetaan harvoin ennen operaatioita, koska tunnusmerkkejä ei ole.
Crohnin taudin pahanlaatuisuuden riski liittyy prosessin aktiivisuuteen, kestoon ja anatomiseen lokalisointiin.

Nämä kuvat edustavat Crohnin tautia aktiivisessa vaiheessa terminaalisen ileumin segmentaarisen stenoosin muodossa, ilman pahanlaatuisuutta.

Distaalisen ileumin diffuusion paksuuntuminen.
Kampakyltti - "kampa": hypervaskulaarinen viereisen verisuoniston verisuonipalvelun alleviivattu.

Näissä kuvissa on adenokarsinooma, joka on lokalisoitu jejunumiin.
Useita imusolmukkeita (punainen nuoli) ja rasvakudoksen lisääntynyttä tiheyttä (tunkeutuminen) on näkyvissä.
On tärkeää, että näitä muutoksia ei sekoiteta mesenteriiniseen pannikuliittiin, koska on olemassa patologisesti laajentuneita imusolmukkeita, joilla on merkkejä nekroosista.

lymfooma

Lymfooman esiintyvyys saavuttaa 20% kaikista ohutsuolen kasvaimista.
Yleisin lokalisointi on distaalinen jejunum, joka johtuu suuresta lymfoidikudoksen määrästä.

Riskitekijöitä ovat keliakia, Crohnin tauti, systeeminen lupus erythematosus, heikentynyt immuniteetti, kemoterapia tai eri historian lymfooma.

Tyypillinen kuva ohutsuolen imusolusta on seinän sakeutuminen infiltraatiomassan muodostumisen takia, kun valo ei ole estynyt aneurysmaalisesti.
Aneurysmaalinen laajeneminen johtuu suolen seinän ja auerbach-plexuksen tuhoutumisesta.

Terminaalisen jejunumin lymfooma

Kuvat edustavat tyypillistä kuvaa.
Terminaalisen ileumin seinien epätasainen paksuuntuminen lumenin aneurysmaalisen laajenemisen kanssa.

On vähemmän tyypillisiä ilmentymiä, kuten intraluminaalinen polypoidin muodostuminen tai suuri epäkeskinen surround-muodostus, jonka jakautuminen ympäröiviin kudoksiin on joskus haavaumia ja fistulan muodostumista.

Kuten aiemmin mainittiin, suurilla adenokarsinoomilla ja lymfoomilla voi olla samanlainen kuva.
Mesenteric- tai retroperitoneaalisten imusolmukkeiden ja splenomegalia-jen voimakas kasvu on merkkejä, jotka mahdollistavat lymfooman diagnoosin.
Mesenteric-kuidun tunkeutuminen edistää adenokarsinooman diagnosointia.

Proksimaalinen jejunum-lymfooma

Tässä on tyypillinen kuva lymfooma, joka muodostaa proksimaalisen jejunumin seinämien merkittävän sakeutumisen fluorodokokiglukozan (FDG) kerääntymisen myötä.
Gleamin laajeneminen tuumorin alalla ja pohjukaissuolen prestenoottinen laajentuminen (punainen nuoli).

Tarkasta ensin kuva, kiinnittäen erityistä huomiota ensimmäiseen piirustukseen.

Jatka lukemista.

Jejunumin taittumisen väheneminen, kun ileumin taittuminen lisääntyi (merkki käänteisestä taitto-jejunoileaalisesta taitekuviosta) osoittaa keliakiaa.
Ileumin (keltainen nuoli) invaginaatio pienen suoliston multifokaalisen lymfooman potilaalla (kaikki muutokset eivät näy tässä).
Mesentery-lymfadenopatia (punaiset nuolet).

Enteropaattinen tyypin T-solulymfooma (EATL)
Jejunumin kasvain, jossa on sumeat ääriviivat ja jejunumin lumenin laajeneminen.
Mesentery tunkeutui.
Patomorfologisesti tunnistettu enteropaattisen T-solulymfooma keliakian taustalla.

Tämä on enteropaattisen tyypin tai EATL: n T-solulymfooma.
Tämäntyyppinen lymfooma tartuttaa ohutsuolen potilaille, joilla on keliakia.

Tässä kuvassa seuraava esimerkki T-solujen lymfoomasta keliakian taustalla.

karsinoidioireyhtymän

Karsinoidi on harvinainen neuroendokriininen kasvain.

Ohutsuolen neuroendokriiniset kasvaimet on jaettu voimakkaasti erilaistuneisiin (karsinoidiin) ja huonosti erilaistuneisiin (pienet ja suuret solu-neuroendokriininen karsinooma).
Tässä artikkelissa käsitellään karsinoidia.

Karsinoidin esiintyvyys ruoansulatuskanavan kasvaimissa on 2%.
Karsinoidin esiintyvyys on lisääntynyt viime vuosikymmeninä. Adenokarsinooman ilmaantuvuuden voittaminen, karsinoidi on tullut yleisemmäksi suolen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Pieni intraluminaalinen tuumori, jejunum (keltainen nuoli). Yhdistetty tuumori mesenteryssä, jossa on säteilevä ääriviiva ja desmoplastinen reaktio ohutsuolen karsinoidissa.

Karsinoidi kehittyy usein liitteessä, ja se on yleensä satunnainen toteamus apendektoomia.
On erittäin harvinaista, että liitteenä oleva syöpä on havaittu tutkimuksen aikana.

Kuvat edustavat metastaattista peritoneaalista leesiota.
Ensisijainen kasvain on liitteen karsinoidi.

Toisella sijalla paikannustaajuuden suhteen on distaalisen ileumin tappio.
Harvinainen paikannus on vatsa, paksusuoli ja peräsuoli.

Kolmannes tapauksista ohutsuolen karcinoidi on moninkertainen.
Se liittyy tyypin 1 moninkertaiseen endokriiniseen neoplasiaan (MEN I).

Kuvissa on kuva tyypillisestä karsinoidista, joka on suuren kasvainmassan muodossa suolistossa, jossa desmoplastinen reaktio ja vierekkäisten ohutsuolen silmukoiden vetäytyminen paksunnetuilla seinillä (nuolet).

Karsinoidi, jossa on kalkkeutumista ja desmoplastichesky-reaktiota. Karsinoidin intraluminaalisen komponentin ileumin estäminen. Kiinnitä huomiota maksan metastaaseihin.

Metastaasin todennäköisyys riippuu kasvain koosta.
Esimerkiksi imusolmukkeiden ja maksan metastaasin esiintymistiheys on alle 20 cm%, mutta kasvaimen koko on alle 1 cm, mutta saavuttaa lähes 60-80% imusolmukkeiden metastaaseista ja 20% metastaaseista maksassa, kun kasvainkoko on 1-2 cm..
Potilailla, joiden primaarikasvain on yli 2 cm, imusolmukkeiden metastaasit esiintyvät 80%: ssa ja metastaasit maksaan 40-50%: ssa.
Maksan metastaasit ovat yleensä hypervaskulaarisia, ja keskushermoston alueita on nähtävissä.

Useimmat imusolmukkeiden metastaasit sisältävät kalkkeutumista ja ovat samanlaisia ​​kuin primaarikasvain.

Sama potilas
Neljä vuotta myöhemmin, kun metastaasit havaittiin ensin CT: llä.

Huomioi hypervaskulaarinen lisäys myöhässä valtimo-vaiheessa.

Carcinoid-oireyhtymä

Karsinoidisyndrooma esiintyy noin 5 prosentissa tapauksista, joissa kasvaimen erittämät hormonit tulevat verenkiertoon.
Sitä esiintyy pääasiassa potilailla, joilla on maksan metastaaseja.
Symptomatologia sisältää hyperemiaa, ripulia, harvemmin - usein bronkospasmeja ja sydänvaurioita.
Sydänsairaus on sydämen venttiilien serotoniinin aiheuttama fibroosi, pääasiassa tricuspidi ja keuhko.

Karsinoidioireyhtymän. Kuvissa on hypervaskulaarinen kasvain (punainen nuoli), jossa on desmoplastinen reaktio (keltainen nuoli).

Karsinoidioireyhtymän. Hypervaskulaarinen muodostuminen myöhässä valtimo-vaiheessa.

Karsinoidi viittaa hitaasti kasvaviin kasvaimiin, jotka voivat kehittyä huomaamatta monien vuosien aikana.

Aluksi ne näyttävät pieniltä submucous-muodoilta (katso kuvat).
Kun karsinoidi kasvaa, seinä paksuu, mikä lopulta johtaa sen leviämiseen suoliston seinämän yli.
Karsinoidi voi aiheuttaa voimakkaan desmoplastisen reaktion suoliston silmukoiden vetäytymisellä ja fibroosin kehittymisellä, mikä voi joskus johtaa suoliston iskemiaan.
Kuitenkin pienillä karsinoidikokoilla visualisoidut merkit eivät ole spesifisiä.
Se voi ilmetä pienenä submukosaalisena solmuna, jolla on aktiivinen parannus valtimovaiheessa (katso kuva), ja joskus se voi johtaa suoliston tukkeutumiseen.

Ruoansulatuskanavan kasvain (GIST, GIST)

Ruuansulatuskanavan stromikasvaimia esiintyy 9%: ssa pieniä suoliston kasvaimia.
Ne ovat usein paikallisia vatsaan, jota seuraa jejunumin ja ileumin esiintymistiheys.
Kaksoispisteessä ja peräsuolessa ruokatorven ja vermiformin prosessi ovat harvinaisia.

Noin 20-30% ruoansulatuskanavan tuumoreista on pahanlaatuisia.
Pahanlaatu on yleisempää ohutsuolessa kuin vatsassa.
Alle 2 cm: n tuumorit ovat yleensä hyvänlaatuisia, kun taas yli 5 cm: n kasvaimet ovat useammin pahanlaatuisia.
Pahanlaatuiset ruoansulatuskanavan kasvaimet kasvavat pääasiassa eksofyyttisesti, ne osoittavat nekroosin ja verenvuotojen vyöhykkeitä, kalkkeutumista (hoidon jälkeen), ne muodostavat usein fistuleja.

Tyypillinen GISO-ileum eksofyyttisen massamuodon muodossa.

Tyypillinen ruoansulatuskanavan tuumori on eksofyyttinen muodostuminen, joka on hyvin rajattu mesenteriseen rasvakudokseen, jolle on tunnusomaista heterogeeninen kontrastin parantaminen.
Endofyyttinen kasvu on harvinaista.

Obstruktio on harvinaista, koska ruoansulatuskanavan kasvaimet eivät kasva ympäröivien suoliston silmukoiden seiniin, toisin kuin adenokarsinooma.
Toisin kuin carcinoidilla, primaarikasvain on yleensä suuri.
Kuten lymfooma, ruoansulatuskanavan tuumori voi aiheuttaa suoliston lumenin aneurysmaalista laajentumista.

Maksa-metastaasit ovat yleensä hypervaskulaarisia ja ne voidaan ohittaa yhden vaiheen skannauksen avulla tasapainovaiheeseen.
Imusolmukkeiden metastaaseja ei yleensä havaita.
Jos lymfadenopatia on läsnä, voit ehdottaa eri diagnoosia.
Metastraatit suolistossa ja omentumissa ovat useammin relapseissa kuin primäärisissä vaurioissa.
Uskotaan, että tämä tapahtuu tuumorin leviämisen seurauksena leikkauksen aikana.
Tällaisia ​​metastaaseja voidaan helposti jättää huomiotta, usein niillä on keskellä pienempiä tiheysalueita.

Kemoterapian (imatinibin tai Gleevecin) jälkeen maksan tai mesenteriaaliset metastaasit muuttuvat verenkiertoelimiksi tai jopa kystisiksi.

Radikaalista kirurgisesta interventiosta huolimatta 40–90%: lla potilaista esiintyy sairauden toistumista maksavaurion tai mesentery-hoidon avulla.
Metastaattisten vaurioiden varalta Gleevec on määrätty.

Tyypillinen ruoansulatuskanavan tuumori on eksofyyttinen muodostuminen, joka on hyvin rajattu mesenteriseen rasvakudokseen, jolle on tunnusomaista heterogeeninen kontrastin parantaminen.
Endofyyttinen kasvu on harvinaista.

Taudin relapsi, jossa on resektoitunut ruoansulatuskanavan tuumori maksan hyposensitiivisten metastaasien muodossa ja suuri heterogeeninen tilavuus vatsaontelossa.

Eri diagnoosi

Ohutsuolen kasvainten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan useiden tartuntatautien ja tulehdussairauksien välillä, jotka aiheuttavat paikallisia paksuuntumista seiniin.
Useimmat ohutsuolen kasvaimet metastasoituvat kuin ensisijainen pahanlaatuinen.

etäpesäkkeitä

Metastaasi ohutsuoleen voi olla intraoperatiivinen, hematogeeninen, lymfogeeninen tai suora levittäminen.

50%: lla tapauksista tapahtuu peritoneaalinen kylvö.

Yleensä primaarikasvaimet ovat tässä tapauksessa munasarjojen kasvaimia, liite ja paksusuoli.
Kasvainsolujen implantaatio tapahtuu mesenteryn rajalla.
Hematogeeninen metastaasi on ominaista rintasyövälle, melanoomalle ja munuaissolusyövälle.
Niillä voi olla polypoidin muodostuminen ja ne voivat aiheuttaa esteitä.

Useita endofyyttisiä metastaaseja potilaalla, jolla on ollut melanooma.

Kuvissa on melanooma-metastaaseja.
Vasemmassa kuvassa metastaasien aiheuttama pienen suoliston invaginaatio.
Oikealla oleva kuva osoittaa koronaalitasossa tapahtuneen invaginaation sekä suurennetun mesenterisen imusolmukkeen (keltainen nuoli) ja suuret metastaasit maksassa.

Toinen potilas, jolla on metastaaseja ohutsuolessa.
Tällä potilaalla on ollut suolistosyöpä ja ruokatorven syöpä.

Potilailla on useita endofyyttisiä massoja ohutsuolessa (keltaiset nuolet), jotka ovat metastaaseja ilman vakiintunutta painopistettä.
Huomiota kiinnitetään myös vasemmanpuoleisen gluteus maximus -lihaksen pehmeisiin kudoksiin (punainen nuoli) ja metastaaseihin. (sininen nuoli).

Crohnin tauti

Ohutsuolen seinämien paksuneminen tulehduksen tai infektion aikana on erotettava pahanlaatuisuudesta. Tulehduksellisen prosessin tunnusmerkit (Crohnin tauti), lukuun ottamatta proliferaatiota, jossa on brutto trabekulaatioita ja liiallista sisäelinten rasvaa pienen ja paksun suoliston ympärillä (merkki hiipivästä rasvasta) ovat vierekkäisen mesenteryn haavaumia ja verenvuotoa.

Crohnin taudin ja ohutsuolen adenokarsinooman välillä on selvä yhteys.

Näiden sairauksien preoperatiivinen differentiaalidiagnoosi on vaikea tehtävä, koska visualisoinnissa ei ole luonteenpiirteitä.

Malesiteetin indikaattori ohutsuolen tukkeutumisessa on vasteen puuttuminen lääkehoitoon.

Cecumin ja jejunumin resektion historia. Jejunumin seinän paikallinen paksuuntuminen Crohnin taudin kontrastin parannuksella.

Crohnin taudin multifokaalinen vaurio (merkitty nuolilla).

Crohnin tauti aktiivisessa vaiheessa.
Jejunumin laajennettu segmentti, jossa on paksunnetut seinät, merkki "kampasta" ja transmuraalisesta kontrastin parantamisesta.

Sclerosing tai fibrosing mesenterite

Sclerosing tai fibrosing mesenterite kehittyy mesenteryssä ja voi simuloida vaurioita kuten karcinoidia.
Tällaisissa tapauksissa sklerosoivaa mesenteriittiä voidaan erottaa sen mukaan, mikä on rasvarengas (rasvarengas), joka ympäröi mesentery-astioita.

desmoidisairaus

Desmoidi (aggressiivinen fibromatoosi) - on harvinainen, hyvänlaatuinen kasvaimen sidekudos.
Se on mesenteryn ensisijainen kasvain ja voi simuloida suoliston ja suoliston pahanlaatuisia kasvaimia.
Desmoidi voi esiintyä satunnaisesti, mutta se voi olla osa Gardnerin oireyhtymää.
Usein on saatavilla abdominaalinen leikkaus.
Desmoid tarkoittaa kasvaimia, jotka eivät anna metastaaseja, mutta ovat alttiita toistumiselle.
Ei-radikaali kirurginen hoito edistää suurta toistumisnopeutta.

Desinfiointiaineessa on yleensä vähäistä kontrastin paranemista.
Ohutsuolen ja mesenteryn astiat siirretään erilleen tai suljetaan desmoidumilla.
Koska tällä tuumorilla on hyvin tiheä rakenne, perkutaaninen biopsia voi olla vaikeaa.

rauhaskasvain

Adenoma on valinnainen edeltäjä, ja se voi olla muodoltaan polykoottinen jalka, koulutus lyhyellä jalalla ja yleinen koulutus, joka liittyy limakalvoon.
Koulutukselle on ominaista homogeeninen supistuminen ja se ei yleensä aiheuta esteitä.
Serous kerroksen leviäminen osoittaa pahanlaatuista degeneraatiota.

Tämä esimerkki esittää potilaan, jolla on Peutz-Jeghersin oireyhtymä, jossa on useita polyyppejä, lähinnä paikan päällä jejunumissa.

Suolen polypoosi

Suolen polyposi jakautuu seuraaviin pääluokiin: perheen adenomatoosinen polypoosi (esim. Gardnerin oireyhtymä), hamartoma polyposis (esim. Peutz-Jeghersin oireyhtymä) ja muut / muut harvinaisemmat polyposis-oireyhtymät.
Näillä oireyhtymillä olevilla potilailla on usein useita pieniä suolen polyyppejä.
Suuret polyypit voivat malignoimalla simuloida ohutsuolen primaarikasvainta.

Potilas, jolla on Peutz-Jeghersin oireyhtymä ja jolla on ilealipoli, joka aiheuttaa suoliston tukkeutumista.

Kuvat edustavat potilasta, jolla on Peutz-Jeghersin oireyhtymä, jossa on useita jejunum-polyyppejä.

Tässä potilaassa suuri polypti poistetaan endoskooppisesti.

hemangioma

Useimmat interstitiaaliset hemangioomat sijaitsevat jejunumissa.

Ne voivat olla varrella tai leveällä pohjalla, ja niille on tunnusomaista laktaarisen kontrastin parantuminen valtimon faasissa, joka on homogeeninen viivästyneessä.

Patologisesti vahvistettu hemangioma: hyvin kasvava rajallinen endofyyttinen muodostuminen on esitetty koronaalisessa kontrastin jälkeisessä T1 FS- ja koronaalisissa T2-kuvissa.

sileälihaskasvain

Leiomyomat ovat harvinaisia ​​hyvänlaatuisia mesenkymaalisia kasvaimia.
Ne voidaan paikallistaa submucous, suberous.
Hyvä laatu on ominaista selkeille ja tasaisille ääriviivoille, homogeeniselle rakenteelle ja homogeeniselle kontrastinparannukselle.

lipoma

Hyvin erilaistunut intraluminaalinen kasvain, joka koostuu rasvakudoksesta.
Ohutsuolen liposarcomat ovat erittäin harvinaisia.

CT-skannauksessa näytetään rasvahapon muodostuminen pohjukaissuoli-jejunan taipumisen alueella.
Matala intensiteetti MR-signaali opetuksesta T2 fatsatilla (oikeassa alakulmassa).
Endoskooppinen kuva lipomasta (oikeassa yläkulmassa).

Mesenterinen iskemia

Kohteen merkki ohutsuolen iskeemisen segmentin alueella.
Huomioi mesenterinen turvotus ja askites.

Kohde-oire
Submucous-kerroksen turvotus, jossa on limakalvon ja seerumin kalvon kontrastia.
Tämä on merkki ei-neoplastisista, "hyvänlaatuisista" prosesseista: tulehduksesta, iskemiasta tai post-säteilyn enteriitista.

typhlitis

Kohdeoire neutropeenista enterokoliittia ja sepsiä sairastavalla potilaalla.

Neutropeeninen enterokoliitti on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista tulehdusprosessi, joka voi edetä nekroosiin, on yleisempää leukemiapotilailla ja ilmentää limakalvon vaurioita sytostaattisen hoidon taustalla (8).
"Tiflit" (kreikkalaiselta. "Typhlon," cecum ") - neutropeeninen enterokoliitti ileokekaalialueella, mieluummin laajempaa termiä" neutropeeninen enterokoliitti ", joten muut pienen / paksusuolen osat ovat usein mukana myös prosessissa (8).

Tekniikka ja tutkimusmenetelmät

Ohutsuolen tuumorit voivat näkyä vatsaontelon rutiininomaisessa CT-tutkimuksessa potilailla, joilla on epäspesifisiä oireita.

Kuitenkin jos kliinisesti epäillään ohutsuolen kasvainta ja rutiininomainen CT-tutkimus ei paljasta muutoksia, CT- tai MRI-enterografia on suoritettava.
Molemmilla menetelmillä on hyvä tarkkuus ohutsuolen kasvainten diagnosoinnissa.
Menetelmän valinta riippuu pääasiassa henkilöstön koulutuksesta.
Mieluummin MR-enterografia on ei-säteilytutkimusmenetelmä, jossa tuumorit näkyvät hyvin suoliston silmukoissa.

MR- ja CT-enterografian kontrastiaine on vesi tai metyyliselluloosa, jolla on alhainen MR-signaalin voimakkuus T1-painotetuilla kuvilla ja suuri intensiteetti T2-painotetuilla kuvilla.

Tässä ovat T2-VI ja T1-VI rasvanvaimennuksella.
Huomaa, että ohutsuoli on hyvin venytetty.

Lumenin halkaisijan tulisi olla ≥ 2 cm.
Seinäpaksuus> 3 mm katsotaan patologiseksi.

Ohutsuolen jaetut silmukat voivat simuloida seinien sakeutumista ja patologisen kontrastin paranemista.

T1-VI-silmukoissa jejunum putosi alas.
Tämän seurauksena seinän paksuus ja tyypillinen vahvistus.
T2-VI: ssa saman tutkimuksen aikana tämä segmentti on riittävän venytetty.

PET-CT ei ole valintamenetelmä, vaan sitä voidaan käyttää moniselitteisiin CT / MRI-tietoihin tai etsiä kaukaisia ​​metastaaseja.