Parotid adenoma

Sylkirauhaset ovat suuontelossa. Parotid-sylkirauhaset, kuten muutkin suuret ja pienet sylkirauhaset, erittävät eksokriinista eritystä - syljen proteiinia ja limakalvoja. Usein sylkirauhasen sairauksien joukossa ovat eristetyt kasvaimet, jotka ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia.

Toisin kuin kaikki ihmisellä esiintyvät pahanlaatuiset kasvaimet, adenoomit ovat harvinaisia. Useimmiten tuumori vaikuttaa 50 vuoden ikäisillä kasvaimilla, patologian esiintyminen on mahdollista vain aikuisilla, mutta myös vastasyntyneillä.

Sylkirauhasen adenooma 70 vuoden kuluttua on harvinaista. Historiaa on vaikea määrittää, koska kasvaimen prosessi tapahtuu pitkään ilman erityisiä oireita. Sairaus vaikuttaa sekä miehiin että naisiin.

Kansainvälisessä hammaslääketieteellisessä luokassa sylkirauhasen adenoomit ovat epiteelisiä, niitä edustavat muodot: pleomorfinen, monomorfinen, adenolymfooma. Syljen elinten sairaudet kehittyvät sekä dystrofisten, tulehdus- että neoplastisten patologisten prosessien taustalla.

Huulien tulehdus (cheilitis), kielen (äänen) tulehdus ja kroonisessa kurssissa esiintyvä stomatiitti voivat aiheuttaa sylkirauhasen ennenaikaisen tilan. Adenoomien ulkonäön ominaisuudet johtavat pureskelu-, nielemis- ja hengitystoimintojen häiriöihin. Tyypilliselle adenoomille tyypilliseen vaiheeseen, jossa on muodostus, jonka halkaisija on alle 2 cm, ei kapselin ulkopuolella.

Tämäntyyppinen kasvain parotidirauhasessa kasvaa hitaasti, sillä on rakenne, joka muistuttaa normaalia elinten kudosta. Palpaatio on hyvin erotettu ympäröivästä kudoksesta. Kasvain syntyy yleensä toisaalta, se voi sijaita oikealla tai vasemmalla. Kahdenvälistä vaurioita havaitaan harvoin vain, jos se on adenolymfooma ja polymorfinen adenoma.

Kasvaimessa voi olla pinta-ala tai se voidaan sijoittaa syvälle rauhasen parenkyymiin.

Yleensä kasvainpaikka ja kasvojen hermo ovat etäisyydellä. Mutta adenoma jättää joskus parotid-sylkirauhasen ylimääräisen lohkon. Adenoomien esiintyminen johtuu virus- tai bakteeri-infektiosta, autoimmuuniprosessista. Pleomorfinen adenoma näyttää pyöreän tai soikean muotoisen solmun, jonka koko on halkaisijaltaan 5-6 cm. Kasvain viillolla valkea.

Se voi olla mäkinen, usein tiheä tai joustava. Tämä adenoma koostuu rauhaskudoksesta, jossa on lymfoidikudoksen fragmentteja. Yleensä se on pehmeä rakenne, ei kipua, se kasvaa vähitellen, joskus saavuttaa melko suuria kokoja. Se voi koostua useista solmuista, kapseli ei peitä sitä kokonaan. Monomorfinen adenoma on harvinaista, kehittyy hitaasti. Tämä on pyöreän solmun halkaisija, jonka halkaisija on 1-2 cm, pehmeä tai tiheä rakenne, leikkauksessa on vaaleanpunainen, ruskea.

Histologisesti eristetty oksifiili, adenolymfi, basaalisolu, kirkas solu.

Ooksifiilinen soluadenooma tai onkosytooma on harvinainen, kahdenvälinen, koostuu suurista kirkkaista soluista, joissa on eosinofiilinen hienorakeinen sytoplasma. Siinä on pieni tumma ydin.

Adenolymfooma esiintyy useammin, sille on tunnusomaista lymfosyyttinen tunkeutuminen lymfoidisten follikkelien muodostumiseen. Tuumori sijaitsee kapselissa, sitä pidetään harvinaisena kasvaimena, koostuu rauhaskudoksesta, jossa on lymfoidikudoksen elementtejä. Se löytyy kehosta, johon liittyy tulehdusprosessi.

Basaalisolun adenooman kehittyminen liittyy soluihin, jotka peittävät sylkirauhasen kanavat. Solujen rakenne ja tuumorin rakenne on samanlainen kuin ihon perussolukarsinooma. Selkeä solun adenoma on melko harvinainen ilmiö, joka koostuu karan muotoisista, monipuolisista valosoluista, muodostaa vaikuttavia rakenteita.

Sylkirauhasen adenooman hoito

Sylkirauhasen adenoomien havaitseminen suoritetaan tutkimalla oireita, potilaiden valituksia, sairaushistoriaa, visuaalista tutkimusta. Diagnostisessa vaiheessa käytetään sytologista menetelmää, biopsiaa, radioisotooppia ja röntgenkuvausta.

Potilaan hoitaminen tällaisella kasvaimella ei ole vakava ongelma. Laite on helppo poistaa yhdessä kapselin kanssa. Tämä muodostuminen ei itää, joten toiminta kestää vain muutaman minuutin. Ainoa komplikaatio leikkauksen jälkeen voi johtua kasvojen hermon vahingoittumisesta.

Erityisiä suosituksia sylkirauhasen parotidien adenoomien ehkäisemiseksi ei ole olemassa. Jokainen joka päivä terveellistä elämäntapaa noudattaen, vitamiinien ottaminen, tasapainoisen ruokavalion ottaminen ruokavalioon, pystyy säilyttämään terveyden monta vuotta.

Asiantuntijaeditori: Pavel Alexandrovich Mochalov d. m. n. yleislääkäri

koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. I. M. Sechenov, erikoisuus - ”Lääketiede” vuonna 1991, vuonna 1993 ”Ammattitaudit”, vuonna 1996 ”Hoito”.

Sylkirauhasen adenoomien tyypit ja ominaisuudet

Sylkirauhasen adenooma on yksi tai useampi hyvänlaatuisen luonteen muodostuminen. Tuumori on tuberkuliini, joka on usein jaettu osakkeisiin.

Sylkirauhasen adenooma esiintyy useammin naisilla 50 vuoden jälkeen, miehillä taudin diagnoosi on harvinaisempaa.

Adenoma voi muodostua sublingvaalisiin, submandibulaarisiin tai parotiinirauhasiin. Tällaiset solmujen rakenteet kykenevät rappeutumaan pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, joten taudin ensimmäisinä merkkeinä on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Taudin tyypit

Seuraavat patologiset muodot erotetaan toisistaan:

1. Polymorfinen tai pleomorfinen sylkirauhasen adenooma. Tämä kasvainmuodostus kasvaa hitaasti. Jos aika ei aloita hoitoa, se voi saavuttaa suuria kokoja. Tämän kasvain erityispiirre syöpäkasvatukseen. Visuaalisesti polymorfinen adenoma näyttää tiheältä, mutkittelulta.
2. Basaalinen solu. Tämä kasvain muodostuu basaalisen solurakenteen muodosta ja koostuu useimmista solmuista. Tällaisen taudin muodon muuttuminen syöpään on vähäinen.
3. Rasvainen. Tämä on oireeton pieni vaurio, joka aiheuttaa lähes mitään komplikaatioita. Poistetaan vain toiminnasta.
4. Tiehyeen. Ulkoisesti tällainen kasvain näyttää pienistä helmistä, joilla on selkeät rajat. Kanakulaarista adenoomaa luonnehtii hieno nippurakenne ja se muodostuu epiteelisoluista. Useimmiten tällaista tautia havaitaan iäkkäillä potilailla.
5. Adenolymfoomassa. Se on peräisin imusoluista ja sille on tunnusomaista hidas kasvu. Lokalisoitu takana.
6. Sylkirauhasen monomorfinen adenoma. Sisältää yksinomaan rauhasoluja.

Myös taudin pahanlaatuisia muotoja - adenokarsinoomia. Ulkoisten merkkien mukaan niitä on vaikea erottaa hyvänlaatuisista kasvaimista, joten lääkärintarkastus on välttämätöntä.

Sylkirauhasen adenoomien luokittelu lokalisoinnin avulla on seuraava:

• korvasylkirauhasen;
• submandibulaarisessa;
• hyoid;
• suuontelon pienten rauhasien adenoma.

85 prosentissa tapauksista diagnosoidaan parotidisuolisyöpä, submandibulaarisen nielun osuus on noin 8 prosenttia kasvaimista, ja sublingvaalisissa ja pienissä rauhasissa tämä patologia diagnosoidaan 0,5 prosentissa kaikista tapauksista.

Patologian syyt

Lääkärit eivät ole vielä todenneet sylkirauhasen adenoomien kehittymisen todellisia syitä, mutta tunnetaan tekijöitä, jotka voivat lisätä taudin kehittymisen riskiä:

1. Sylkirauhaset ja tulehdusprosessit - sialadeniitti, epiderminen parotiitti, syljen kystan repeämä.
2. Perinnöllinen taipumus On olemassa teoria, että solujen mutaalisista muutoksista vastuussa oleva geeni voidaan periä.
3. Mikro-organismit, joilla on onkogeeninen tila. Kun nämä taudinaiheuttajat tulevat elimistöön, rauhaskudokset voivat paksua, eli nämä kudokset koostuvat sylkirauhasista.
4. Hormonaaliset häiriöt. Hormonitasapainon häiriöt voivat johtaa kudosrakenteen hajoamiseen, vaikuttaa niiden koostumukseen.
5. Ulkoiset negatiiviset tekijät (radioaktiivinen säteily, joka pitkään vaikuttaa ihmiskehoon).
6. Tupakointi. Tupakkatuotteissa olevilla hartseilla on kielteinen vaikutus syljen tuotantoon, mikä johtaa suuontelon yli- kuivaamiseen.
7. Irrationaalinen ruoka. Vitamiinien, makroelementtien ja kivennäisaineiden puutteella syljen eritteiden tuotanto vähenee, mikä on provosoija patologisten prosessien ja muutosten kehittämiseksi.
8. Ammattitaudit. Erityisesti tämä patologia on diagnosoitu puunjalostus-, metallurgia- ja kemianteollisuudessa työskenteleville.

oireet

Pleomorfinen adenoma kehittyy pitkään eikä voi ilmetä vuosia. Taudin kliininen kuva riippuu kasvaimen sijainnista, mutta on yleisiä merkkejä:

• kipu, joka tapahtuu, kun koulutus muuttuu suureksi;
• vahingoittaa kasvojen hermoa, joka kulkee rintarauhasen läpi;
• kasvot epäsymmetria;
• kasvojen lihasten vähäinen liikkuvuus;
• jos kasvain sijaitsee syvällä, potilaat valittavat nielemisvaikeuksista ja puhumisesta.

Jo taudin alkuvaiheessa adenoomaa voi tuntea palpaatiossa. Tämä on kiinteä muodostus, joka erottuu selvästi muista kudoksista. Useimmiten useita adenoomia sijaitsee toisella puolella, mutta polymorfinen lymfooma tai adenolymfooma voi esiintyä eri paikoissa ja vaikuttaa useisiin sylkirauhasiin kerralla.

Pienen sylkirauhasen adenooman oireet ilmenevät harvoin. Mutta koska neoplasman transformoituminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on suuri, ensimmäisten merkkien kohdalla on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Jos kasvain alkaa pahentua, siihen liittyy seuraavat oireet:

• selvien rajojen syntyminen ja selkeä koulutusrakenne;
• solmu alkaa kasvaa melko nopeasti;
• patologia ulottuu imusolmukkeisiin.

Sylkirauhasen adenoma ei voi hajota itsestään, joten mitä aikaisemmin potilas menee lääkärille, sitä todennäköisemmin hänellä on onnistunut hoito patologiassa ja sitä pienempi todennäköisyys uusiutua.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin toteamiseksi ja edellä mainitun potilaan adenoomityypin saavuttamiseksi tarvitaan seuraavat tutkimukset ja laboratoriotestit:

1. Lääketieteellinen tutkimus. Tutkimuksen aikana asiantuntija tekee tutkimuksen potilaasta ja selvittää, milloin tuumori havaittiin, mitä oireita siihen liittyy, kuinka nopeasti patologia kasvaa.
2. Tunnustelu. Lääkäri koskettaa määrittelee ei ainoastaan ​​kasvain muodon, vaan myös sen johdonmukaisuuden, rakenteen ja koon.
3. USA. Ultraääni auttaa määrittämään tarkasti kaikki patologian parametrit.
4. X-ray kallon. Tämä diagnostinen toimenpide on tarpeen tuumorin mahdollisten syiden tunnistamiseksi.
5. Ptyalography. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa syljen kanavien yksityiskohtaisen tarkastelun. Menettely suoritetaan kontrastilla.
6. Koepala. Tarvitaan kasvain luonteen määrittämiseksi.
7. CT ja MRI.
8. Tutkimus potilaan imukudosjärjestelmästä, joka nimetään komplikaatioiden tunnistamisessa.

Käsittely- ja poistomenetelmät

Sylkirauhasen adenooman lääkehoitoa ei ole olemassa, on mahdollista päästä eroon patologiasta vain leikkauksella. Nykyaikaisella lääketieteellä on kuitenkin arsenalissa suuri joukko erilaisia ​​adenoomien poistomenetelmiä, joiden avulla toiminta voidaan suorittaa muutamassa minuutissa.

Jotta vältettäisiin uusiutuminen neoplasman poistamisen jälkeen, sylkirauhasen täydellinen poistaminen on tarpeen. Pleomorfisella solmulla tarvitaan usein toistuvaa interventiota, koska koulutus yleensä kasvaa. Lisäksi sylkirauhasen adenooman poistamisen aikana patologiset solut voivat päästä haavaan ja laukaista uuden muodostumisen kasvun. Useita leesioita on erittäin vaikea poistaa.

Folk-korjaustoimenpiteet ja sylkirauhasen adenoomien hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita.

Sylkirauhasen adenooman poistamiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä klinikkaan, jossa on kaikki tarvittavat laitteet. Ennen poistotoiminnan suositusta:

• siirtää veri- ja virtsatestejä;
• suoritetaan ultraääni ja MRI;
• tee röntgenkuva keuhkoihin;
• läpäise biopsian testi;
• testata allergisen reaktion anestesiaan, jota käytetään leikkauksen aikana;
• tee sialografia varmistaakseen, että sylkirauhasen kanavissa ei ole yhtään konsentraatiota;
• viikko ennen operaatiota sinun on lopetettava lähes kaikkien huumeiden käyttö, paitsi ne, jotka ovat elintärkeitä;
• On kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
• kolme päivää ennen leikkausta on tarpeen lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen sekä ruokavalion muuttaminen - siirtyminen kevyeen ruokaan ilman karkeaa kuitua;
• leikkauspäivänä sinun täytyy puhdistaa suolet.

Sylkirauhasen adenooma poistetaan yleisanestesiassa. Tätä toimenpidettä kutsutaan radikaaliksi tai osittaiseksi parotidektoomiaksi. Jos tämä toiminta epäonnistuu, voidaan määrätä lisää endoskooppia, joka voi estää uusiutumisia ja palauttaa syljen kanavien läpinäkyvyyden.

Käytettävät poistomenetelmät:

1. Endoskooppinen poisto. Lääkäri tekee reikiä oikeassa paikassa, jossa lisätään videokameralla varustettu mittapää. Tietokoneen näytössä lääkäri seuraa tarkasti toiminnan etenemistä. Tämä on matalan vaikutuksen omaava menetelmä, joka vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä, ​​estää muiden kudosten hajoamista, kun se pääsee rauhasiin, ja minimoi verisuonten ja hermosäikeiden vaurioitumisen. Endoskooppisen kirurgian jälkeen potilas on sairaalassa enintään 3 päivää.
2. Mikrosurginen interventio. Tämä on elinten säilyttämismenetelmä, jonka avulla ne palauttavat vahingoittuneet kanavat ja säilyttävät rauhanen kasvaimen poiston aikana.

Voit toipua nopeammin leikkauksen jälkeen ja vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskejä seuraavien suositusten mukaisesti:

1. Muutaman päivän kuluttua poistamisesta tulee haavaan jäädä erityinen viemäröinti, joka ohjaa hemostaasia ja poistovirtausta.
2. Leikkauksen jälkeisen haavan paranemisen kesto riippuu toiminnan tyypistä. Endoskooppisen väliintulon jälkeen ompeleet poistetaan kolmantena päivänä perinteisen väliintulon jälkeen viikossa.
3. Poistamisen jälkeen potilaan tulee käydä säännöllisesti sorkkakirurgissa, kunnes leikkauksen jälkeinen haava paranee kokonaan.
4. Tupakoinnin lopettaminen on välttämätöntä. Savu, nikotiini, terva ärsyttää limakalvoja, mikä johtaa paranemisprosessin heikkenemiseen. Täyden toipumisen jälkeen ei ole toivottavaa palata riippuvuuteen, muuten taudin uusiutuminen on mahdollista.

ruoka

Potilas voi kuluttaa osittain nestemäisiä astioita muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta adenooman poistamiseksi. Ruoan tulisi olla huoneenlämpötilassa, eikä sen pitäisi sisältää mausteita, jotka ärsyttävät suuonteloa. Ei suositella käytettäväksi mausteisissa, marinoiduissa, suolaisissa ja hapanruoissa. Syömisen jälkeen on suuonteloa huuhdeltava perusteellisesti yrttien tai sooda-liuoksen kanssa.

Huolimatta siitä, että sylkirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, on mahdotonta kutsua sitä vaarattomaksi. Kasvava koko, tämä kasvain voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja negatiivisiin seurauksiin. Tämän taudin ehkäisemiseksi ei ole selkeitä sääntöjä. On tärkeää johtaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein, ottaa vitamiineja. On myös välttämätöntä luopua nikotiiniriippuvuudesta, jotta voidaan estää sylkirauhasen infektio ja loukkaantuminen.

Miten sylkirauhasen adenooma poistetaan

Sylkirauhasen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu rauhasolukoista. Kasvain tiivistettyjen solujen rakenne, jossa on reunat ja lobulaarinen rakenne. Sairaus on usein vahvistettu iäkkäillä naisilla. Se voi vaikuttaa parotiini-, submandibulaarisiin tai sublingvaalisiin rauhasiin. Joillakin potilailla on useita pieniä solmukohtaisia ​​adenoomia rintarauhasessa.

syistä

Kasvainprosessin tarkkaa syytä ei ole asennettu. On olemassa tekijöitä, joissa sylkirauhasen adenoomien kehittyminen tapahtuu useimmiten.

• Kasvovammat, voimakas puristuminen, puhaltaa.
• Tulehdusprosessit sylkirauhasissa, sikotauti historiassa.
• Synnynnäisen luun kudosten heikentynyt kehitys.
• Sytomegaloviruksen, herpes-tartunnan.
• Huonot tavat, työolot.

Lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että adenoomien muodostuminen submandibulaarisessa sylkirauhasessa liittyy korkeaan kolesterolin tasoon ravitsemus- ja hormonitasojen vastaisesti. Riskiryhmään kuuluvat raskaan teollisuuden työntekijät.

Muotojen tyypit

Sylkirauhasen adenoomia on useita. Ne eroavat rakenteesta, virtauksen tyypistä.

Polymorfinen adenoma, jota kutsutaan joskus pleomorfiseksi. Se on ominaista hidas kehitys, joskus saavuttaa suuret koot mäkisellä ja tiheällä rakenteella. Se diagnosoidaan usein korvakäytössä. Myöhäisessä vaiheessa on edelleen suuri riski solujen rappeutumisesta syöpään. Kasvaimessa on imukudos, jossa on soluja ja kuituisia kudoshiukkasia. Pleomorfiset adenoomit esiintyvät joskus nuoruusiässä pieninä solmuina ja alkavat kasvaa iän myötä.

Adenokarsinooma on yhden syljen adenoomien tyypin komplikaatio. Voi esiintyä missä tahansa rauhasista. Vähitellen solut modifioidaan papillirakenteeksi ja laajenevat epiteeliin. Kun adenokarsinooma on edelleen huono ennuste.

Merkit ja oireet

Adenoma on altis hitaalle muodostumiselle, mikä johtaa sen myöhäiseen diagnoosiin. Oireita esiintyy solmun kasvulla:

• pyöreä tai soikea tiiviste ihon alle selkeillä rajoilla;
• kipu puuttuu varhaisessa vaiheessa;
• kasvua, kipua, turvotusta;
• syljeneritys vähenee, suun kuivuminen kasvaa;
• kasvojen epäsymmetria näkyy;
• ympäröivät kudokset ja hermokuidut puristetaan;
• nielun muodonmuutos aiheuttaa vaikeuksia syömisen ja nielemisprosessin aikana.

Suuri pleomorfinen adenoma aiheuttaa vieraan kehon tunteen suussa, ääneen käheyttä tai puuttumista.

komplikaatioita

Patologian kehittymistä ei voida jättää huomiotta, kasvun seuraukset voivat vaikuttaa kielteisesti potilaan terveyteen ja elämään. Potilaalle määrätään adenoomien poistaminen sylkirauhasessa. Sen tunkeutuminen johtaa läheisten kudosten tuhoutumiseen. Metastaasien nopean jakautumisen myötä pääset keuhkoihin ja luukudokseen, joka on solmujen haavauma. Masticatory lihakset ovat vaurioituneet, jolloin potilas menettää ruokahalunsa, ja uupumus tapahtuu.

Onkologinen sairaus myöhäisessä vaiheessa ei ole parantunut, potilaan kuolleisuus on suuri.

diagnostiikka

Tunnistaa kasvaimia, joita käytetään laboratoriotutkimuksissa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa. Useimmissa tapauksissa, jos epäillään potilaan adenoomaa, ne on sairaalahoidossa onkologian osastossa. Standardissa potilasta tutkitaan veren ja virtsan suhteen. Biologinen materiaali voi osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon leukosyyttien lisääntyessä.

USA. Sylkirauhasen diagnosointi on välttämätöntä varhaisessa vaiheessa, jos epäillään kasvainta. Ultraäänen avulla lääkäri arvioi adenoomien kokoa, kasvua ja kudosvaurion laajuutta.

Hoitomenetelmät

Lääkäri - kirurgi tai onkologi määrittää hoidon tyypin täydellisen tutkimuksen jälkeen. Lähes kaikissa tapauksissa sylkirauhasen hoitoon adenoomalla käytetään radikaalia menetelmää - leikkausta.

Potilaan valmistelu leikkaukseen koostuu antibakteerisesta hoidosta, hän on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä. Tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Potilaalle kuvataan leikkauksen kulku, riskit ja ennuste. Ennen kirurgisten toimenpiteiden anestesiaa annetaan. Useimmissa tapauksissa käytetään yleisanestesiaa, operaatio on kivuton. Hoidon aikana poistetaan vain adenoma-solmu, mutta myös sylkirauhas.

• Parotidia. Lääkäri tekee pienen viillon korvakäytävän etupuolelle. Solmu poistetaan kapselilla, välttäen huolellisesti kasvojen hermon. Toimenpiteen komplikaatio voi olla kasvojen hermon vaurioituminen, mikä johtaa kasvojen ilmeiden rikkomiseen.
• Submandibular. Pääsy adenoomaan on mahdollista vain leikkaamalla kaulassa lähellä leukaa. Kasvain poistetaan yhdessä sairastuneen rauhan kanssa. Samalla kun ekspiraatio on voimakkaasti kasvanut, myös imusolmukkeet altistuvat. Tuloksena saatu materiaali lähetetään lisätutkimusta varten.
• Hyoid. Se pääsee suuontelon läpi. Suurikokoisissa viilloissa on kaula. Paikka poistetaan rauhasilla ja läheisillä paineilla olevilla kudoksilla. Tämä estää nekroottisen prosessin leviämisen.

Normaali leikkaus ilman komplikaatioita kestää 30 minuuttia. Jos syövän kasvain ja metastaasit havaitaan kudosten leikkaamisen aikana, niillä on suuri pääsy siihen. Joissakin tapauksissa myöhäisen vaiheen adenokarsinooman leikkaus on vasta-aiheinen. Potilaalla on kemoterapia ja säteily, ja sitä seurataan jatkuvasti onkologiakeskuksessa.

elpyminen

Anestesian päätyttyä kirurgi tutkii potilaan, tarkistaa kasvojen lihakset. Kolmen ensimmäisen päivän aikana viemäröinti ja hoito tehdään sairaalassa. Muutama päivä infiltraation purkautumisen jälkeen viemäri poistetaan, sitten ompeleet poistetaan. Jos käytetään selluloosamateriaaleja, ne imeytyvät itsestään.

Kahden viikon kuluessa haava käsitellään vetyperoksidilla tai muulla antiseptisellä aineella. Potilaan on noudatettava ompeleita niin, että se ei hajoa tai siitä ei tule purulenttia sisältöä. Asianmukainen hoito kuivuu nopeasti.

ruokavalio

Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas saa kuluttaa nestemäisiä aterioita huoneenlämpötilassa. Lymfoomaa poistettaessa ravitsemuksessa on tärkeää noudattaa pitkäaikaisia ​​rajoituksia. Tämä johtuu siitä, että toiminta-alue alueellisten solmujen poistamisen jälkeen on suuri.

Syömisen jälkeen suu on suositeltavaa huuhdella heikolla sooda-liuoksella.

Folk-korjaustoimenpiteet

Valitettavasti adenoomaa ei voida parantaa käyttämällä suosittuja menetelmiä. Leikkauksen lykkääminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää luonnollisina antiseptikoina. Suun huuhtelu liemi salvia, kamomillaa ja mäkikuismaa. No auttaa solmujen nekroosissa puhdasta plantain-mehua. Liemet eivät saa olla kuumia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vain adenoomien kehittyneissä vaiheissa, jotka kehittyvät syöpään, on epäsuotuisa ennuste. Jos toimenpide suoritettiin ensimmäisessä vaiheessa, yli 80% potilaista asuu vähintään viisi vuotta.

Lähes puolet potilaista, joille tehtiin leikkaus kolmannessa vaiheessa, elää viisi vuotta tai enemmän. Huolimatta tuumorin hyvästä laadusta myöhäinen diagnoosi on vaarallista potilaalle. Suurten adenoomien poistamisen jälkeen puhe- ja kasvonilmeitä voidaan häiritä, ja luita voidaan deformoida.

Jos suuhun, kaulaan tai leukaan alueella on pieniä merkkejä ja sinetti, on suositeltavaa ottaa yhteyttä kirurgiin.

Sylkirauhasen adenoma: patologian syyt ja hoitomenetelmät

Ympäristötilanteen nopean heikkenemisen ja kroonisten stressaavien tilanteiden (jotka kaikki vaikuttavat merkittävästi ihmiskehoon) vuoksi lääkärin hoitoon pyrkivien potilaiden määrä kasvaa kasvainten muodostumista kohtaan kasvaa joka vuosi. Riippumatta siitä, onko kasvain luonteeltaan hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, se tarvitsee huolellista seurantaa, joka korvaa sen intensiivisillä terapeuttisilla toimenpiteillä pienimmän epäilyn mukaan patologisen prosessin pahenemiseen. Mikä on sylkirauhasen adenoma ja mitä tehdä sen esiintymisen yhteydessä?

Sisältö

• Sylkirauhasen adenoma: mikä se on
• Syitä
• Sylkirauhasen adenoomien tyypit
• Hyvänlaatuisen kasvaimen oireet ja merkit
• Diagnostiset menetelmät
• Sylkirauhasen puhkeaminen adenoomalla
• Kasvaimen hoito
• Valmistelu leikkaukseen
• Kirurgia parotidien adenoomalle
• Submandibulaarisen sylkirauhasen adenooman poistaminen
• Toimenpide adenoma sublingual SJ: n tapauksessa
• Pienen sylkirauhasen adenoomien kirurginen poistaminen
• Palautumisaika
• Miten ja kuinka paljon voit syödä leikkauksen jälkeen
• Lääkehoito leikkauksen jälkeen
• Ruokavalio myöhäisessä leikkauksessa
• Hoito ilman leikkausta
• Ihmisoikeuksien korjaaminen
• Mikä on sylkirauhasen adenoma

Sylkirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy rauhasen epiteelisoluista. Useimmiten se vaikuttaa parotid-sylkirauhaseen ja usein havaitaan useiden kasvaimen solmujen muodostumista.

Adenoma on tuberkulo, jolla on asianmukaisesti määritellyt rajat (pyöristetty tai soikea), sillä on lobulaarinen rakenne ja se muodostuu pääasiassa vanhuksilla (pääasiassa naisilla).

syitä

Tiedemiehet eivät vieläkään pääse yhteisymmärrykseen yhteisestä mielipiteestä, mikä on syljen adenoomien muodostumisen todellinen syy. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat välillisesti vaikuttaa sen esiintymiseen:

• geneettinen taipumus patologiaan;
• korvat ja ympäröivät kudokset;
• infektio-tulehdukselliset prosessit sylkirauhasissa;
• hormonaaliset häiriöt;
• huonot tavat (tupakointi, alkoholi);
• työperäiset vaarat (suuret säteilyannokset, altistuminen kemiallisille myrkyllisille aineille).

Lisäksi jotkut asiantuntijat viittaavat siihen, että adenoomien kasvua voi käynnistää epätasapainoinen ruokavalio, joka on huonolaatuinen tai jopa matkapuhelimen säännöllinen käyttö.

luokitus

Patologia voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• polymorfinen adenoma - hitaasti kasvava muodostuminen, joka saavuttaa suuret koot ja jolla on suuri onkogeeninen riski (myöhäisen diagnoosin tapauksessa);
• basaalisolu - tunnettu siitä, että muodostuu useita solmuja; lähes koskaan syntynyt syöpään (adenokarsinooma);
• rasvainen - on oireeton eikä aiheuta komplikaatioita;
• canalicular on pieni pyöreä helmi, jossa on selkeät ääriviivat;
• lymfooma on elastinen, liikkuva muodostus, joka on paikan päällä korvan takana ja joka on muodostettu imukudoksista;
• monomorfinen - "koostumuksessaan" sisältää vain mesenkymaaliset solut;
• pleomorfinen - sekoitettu kasvain (yleisin).

Adenoomityypin tarkka määrittäminen on tarpeen visuaalisen tarkastuksen lisäksi suorittaa muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä!

oireet

Adenoomien kehittyminen voi pitkään olla oireeton. Potilas alkaa tuntea epämukavuutta vain silloin, kun koulutus saavuttaa vaikuttavan koon.

Taudin tärkeimmät oireet ovat:

• syömisen ja nielemisen vaikeus;
• diktion häiriöt;
• turvotus;
• kipeä kipu takana.

Joskus kasvain saavuttaa sellaisen koon, että potilaalla on voimakas oire - kasvojen epäsymmetria.

diagnostiikka

Sylkirauhasen adenooman pääasialliset diagnoosimenetelmät ovat:

• täydellinen verenkuva (näyttää kehon tilan kokonaisuutena);
• CT (tarkin ja täydellinen diagnoosimenetelmä, joka näyttää kaikki adenooman rakenteet);
• sialografia (voit määrittää kasvaimen muodon ja koon);
• Ultraääni (määrittelee koulutuksen sijainnin);
• biopsia (käytetään tuumorin tyypin tunnistamiseen);
• lävistys ja kuvaus sisällön sytologisesta kuvasta.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa kallo-luiden radiografia niiden muodonmuutosasteen määrittämiseksi.

punktio

Adenooman pistosbiopsia suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa erityisen kapean neulan avulla. Tuloksena oleva materiaali siirretään diagnostiseen lasiin ja maalataan. Tulosten saamiseksi tarvittavan lyhyen ajan (korkeintaan 2 päivää) ja korkean luotettavuuden vuoksi (biopsiaa käytetään erilaisten kasvainten diagnosointiin niiden lajien ja muiden sairauksien välillä sekä koulutuksen luonteen määrittämiseksi), tämä menetelmä on yksi suosituimmista lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa..

hoito

Taudin akuutissa muodossa on sallittua soveltaa konservatiivisen hoidon menetelmiä (antibiootit, tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet) sekä fysioterapiaa.

Asiantuntijat ovat kuitenkin taipuvaisia ​​tekemään radikaalia hoitomenetelmää - leikkausta - toistumisen ja mahdollisten komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.

Preoperatiivinen valmistelu

Sylkirauhasen adenooman esikäsittelyvalmiste sisältää välttämättä seuraavat kohdat:

• suoritetaan alustava antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito (leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi);
• sedaatioille tarkoitettujen lääkkeiden valinta (farmakologinen valmistelu leikkaukseen) sisältää rauhoittavien aineiden, rauhoittavien keuhkojen valinnan;
• psykologinen keskustelu potilaan kanssa (selitys leikkauksen tarpeesta ja lisäennusteista sen tulosten mukaan, riskinarviointi).

Operaatio on täysin kivuton anestesian vuoksi. Sen tyypin valinta riippuu kasvaimen koosta, sen sijainnista ja potilaan terveydentilasta. Pienet adenoomit voidaan poistaa paikallispuudutuksen, suurten anestesian alla (varsinkin jos on välttämätöntä suorittaa itse rauhanpoisto) - yleisen.

Viikko ennen leikkausta on välttämätöntä lopettaa veren ohenemisen (Aspirin, Polokard, Cardiomagnyl) ja verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (muuten kirurgisen toimenpiteen aikana tällainen komplikaatio voi ilmetä, koska verenvuotoa on vaikea lopettaa).

Miten leikkaava sylkirauhasen adenoma: joka poistaa kasvainta?

Tämäntyyppisen kasvain kirurginen hoito ei ole erityisen vaikeaa. Kirurgi tarjoaa pääsyn rauhaseen pienen viillon kautta aurinkokappaleen eteen. Solmu on helppo poistaa yhdessä kapselin kanssa ja toiminta kestää vain muutaman minuutin. Ainoa vivahteena voi olla adenoomin paikallistaminen kasvojen hermon lähellä - tässä tapauksessa sen vahingon todennäköisyys on suuri.

Submandibulaarisen sylkirauhasen adenoomaa koskevan toimenpiteen kulku

Submandibulaarisen sylkirauhasen adenoomassa lääkäri tekee leikkauksen kaulaan, leukalinjan alapuolelle. Tässä tilanteessa on tarpeen poistaa kasvain yhdessä rauhasen kanssa (ja joissakin tapauksissa - esimerkiksi sen laajalla kasvulla - yhdessä alueellisten imusolmukkeiden kanssa). Seuraavaksi tuumori lähetetään uudelleen histologiseen tutkimukseen diagnoosin vahvistamiseksi.

Kielen sylkirauhasen adenoomien kirurginen hoito

Asiantuntija suorittaa intraoraalisen viillon. Jos adenoma on hyvin suuri, kaulassa voi olla tarpeen lisätä ulkoinen viilto.

Tällöin myös tuumori poistetaan yhdessä vaikutuksen alaisen kielen sylkirauhasen ja ympäröivien kudosten kanssa. Toiminta kestää vähän aikaa (alle puoli tuntia ilman monimutkaista prosessia).

Pienen sylkirauhasen adenooman poistaminen

Pienen sylkirauhasen (kova maku, huuli, poski, kieli) tuumorit leikataan koskemattomiin kudoksiin, samanaikaisesti poistamalla vaikuttavat pehmytkudokset. Sitten viilto on ommeltu. Kun suuri määrä nestettä (veri, sylki) kertyy, asiantuntija voi asentaa väliaikaisen vedenpoiston (sideharso tai kumimateriaalit) sen oikea-aikaisen ulosvirtauksen aikaansaamiseksi.

Postoperatiivinen aika

Anestesia-aineen käytön ja loppumisen jälkeen asiantuntija tarkistaa potilaan jäljittelevien lihasten toimintakyvyn, antaa suosituksia haavan ja viemärin hoitoon (koska se pysyy jaksossa jonkin aikaa leikkauksen jälkeen). Viemäröinti poistetaan 4-5 päivän kuluttua, ja 6. päivänä ompeleet poistetaan.

Samaan aikaan koko kuntoutusjakson aikana on tarpeen puhdistaa haavan ympärillä oleva alue vetyperoksidilla tai klooriheksidiinillä ja hoitaa sitä myös antibakteerisilla voiteilla.

Kuinka syödä sylkirauhasen adenooman poistamisen jälkeen

Muutama tunti sylkirauhasen adenooman poistamisen jälkeen potilas voi alkaa käyttää puoliliemiä aterioita. Niiden on oltava huoneenlämpötilassa, eivätkä ne saa sisältää aggressiivisia mausteita ja muita ainesosia, jotka voivat ärsyttää suun limakalvoja. Kun kyseessä on leikkaus submandibulaarisella alueella ja kielen alla, huuhtele suu jokaisen aterian jälkeen liuoksella, jossa on soodaa tai tinktuuraa (kamomilla, salvia jne.).

Lääkehoito leikkauksen jälkeen

Lääkehoito sylkirauhasen adenoomien poistamisen jälkeen sisältää koko joukon lääkkeitä: antibakteerisia ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, antihistamiineja ja desensitisoivia lääkkeitä. Pakollinen kohta on sopivien kipulääkkeiden nimittäminen - niiden ansiosta kuntoutusjakso on hellävaraisempi, koska kivun puute on välttämätöntä tämäntyyppisten interventioiden jälkeen.

Sylkirauhasen adenooman sädehoito

Sylkirauhasen adenoomaa koskeva säteilyterapia on osa yhdistettyä terapeuttista kompleksia (säteilyannoksen 40-45 Gy käyttö, jota seuraa leikkaus) ja jota käytetään maksimoimaan adenoomien kasvun tukahduttaminen. 3-4 viikon kuluttua suoritetaan leikkaus tuumorin poistamiseksi.

Useimmiten ulkoinen säteilytys suoritetaan yhdessä interstitiaalisen hoidon kanssa (suoritetaan lisäämällä radioaktiivisia neuloja tuumoriin) 3-7 vuorokauden välein kahden viikon kurssien välillä. Kurssien määrä valitaan yksilöllisesti riippuen rauhasen vaurioitumisasteesta. Mahdolliset komplikaatiot sädehoidon jälkeen ovat kuivia limakalvoja, hyperemiaa ja rakkuloiden ilmestymistä iholle.

Postoperatiivinen sädehoito suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• mahdottomuus muodostaa pahanlaatuinen prosessi ennen toimintaa;
• havaittiin maligniteetin kulku adenoomien poistamisen jälkeen ja toistuva histologinen tutkimus suoritettiin;
• adenooman epätäydellinen poistaminen.

Näissä tapauksissa suoritetaan toistuva kirurginen interventio tai neoplasman blastisolujen aktiivisuuden tukahduttaminen.

Ruokavalio sylkirauhasen adenooman poistamisen jälkeen

Mitä voit syödä myöhäisessä leikkauksessa? Potilaiden tulee noudattaa erityisruokavaliota ja jättää kokonaan pois tuotteet, jotka aiheuttavat syljen lisääntynyttä erittymistä (mausteinen, hapan, mausteinen astia). Ei myöskään ole suositeltavaa syödä erittäin kuumaa tai kylmää ruokaa. Lisäksi sinun täytyy luopua huonoista tavoista - tupakalla ja alkoholilla voi olla kielteinen vaikutus paranemisprosessiin ja se voi aiheuttaa sairauden uusiutumisen.

Sylkirauhasen adenooman hoito ilman leikkausta

Valitettavasti ainoa todellinen ja tehokas tapa hoitaa sylkirauhasen adenoomaa on leikkaus. Vain pätevä kirurgi modernissa, hyvin varustetussa klinikassa voi pelastaa potilaan patologiasta. Konservatiivinen, säteily- ja perinteinen lääketiede toimii vain hoitona, joka tukee ja ehkäisee sairauden toistumista.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Perinteiset hoitomenetelmät voivat lievittää potilaan tilaa ja poistaa taudin samanaikaisen klinikan. Niistä yleisimpiä:

• puristavat hirvieläinten ja porkkanamehun (turvotuksen lievittämiseksi);
• voide vaseliinia, tervaa ja mäkikuismaa, sekoitettuna yhtä suurina osuuksina (turvotuksen ja kivun poistamiseksi);
• valkosipulin tai propoliksen alkoholitinktureita (lievällä analgeettisella vaikutuksella).

Ennen kuin käytät näitä lääkkeitä, ota yhteys lääkäriisi.

Sylkirauhasen adenoma on vakava patologia, huomiotta jättäminen ja yrittänyt itsehoitoa, mikä voi johtaa odottamattomiin seurauksiin. Oikeanlainen päätös tässä tilanteessa on välitön vierailu hoitavalle lääkärille selvittääkseen syyt ja tavat patologian poistamiseksi.

Sylkirauhasen adenooma

Sylkirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvu, joka kehittyy pienten ja suurten sylkirauhasen erittyvien kanavien epiteelisoluista. Mukana on pyöreän kivuttoman solmun syntyminen rauhasen projektiossa. Kun kasvain on merkittävä, kasvojen epäsymmetria, turvotus, kipu kipu, ihon parestesia. Adenoomaa diagnosoidaan käyttäen yleisiä kliinisiä ja erityisiä tutkimusmenetelmiä: sylkirauhasen ultraääni, kontrastisialografia, histologia, tomografia. Adenoomien hoito suoritetaan yksinomaan leikkauksella: kasvaimen koosta riippuen suoritetaan täydellinen tai osittainen rauhanpoisto.

Sylkirauhasen adenooma

Kirurgisessa hammaslääketieteessä on kuvattu useita syljen adenoomien histologisia tyyppejä. Pleomorfista adenoomaa diagnosoidaan useimmiten kliinisessä käytännössä. Se muodostaa 50-70% suurten sylkirauhasien (yleensä parotidirauhaset) epiteelisistä kasvaimista ja 20-55% pienistä (lähinnä palatatiivisista) rauhasista. Adenoma esiintyy yleensä iäkkäillä ihmisillä (50-60-vuotiaiden jälkeen), useammin naisilla. Se kasvaa pitkään - 10-12 vuotta. Pleomorfista sylkirauhasen adenoomaa kutsutaan myös sekavihannekseksi rakenteen morfologisen heterogeenisyyden vuoksi. Kasvain on hyvänlaatuinen, mutta voi olla pahanlaatuinen. Palautuminen pahanlaatuiseen muotoon tapahtuu 2-5%: ssa tapauksista. Ei-radikaalin hoidon jälkeen tuumori toistuu usein.

syistä

Adenooman etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. On olemassa useita teorioita taudin esiintymisestä: fysikaalis-kemiallinen, virus, polyetiologinen. Jokainen teoria on pätevä, mutta yksikään niistä ei voi selittää adenoomien esiintymistä ja kattaa kaikki taudin syyt. Nykyisin suosituin ja loogisin on polyetiologinen käsite, jonka mukaan eri tekijöiden toiminta voi johtaa solujen katkeamiseen. Adenoomien muodostumisen teoriat:

• Fysikaalis-kemialliset. Perustuu lähtökohdan asemaan eri eksogeenisten aineiden karsinogeneesin prosessissa. Karsinogeenit sisältävät joitakin kemiallisia yhdisteitä, ionisoivaa säteilyä, ultraviolettisäteilyä, altistumista kylmälle. Adenoomien muodostumisriski kasvaa sylkirauhasen vamman tai tulehduksen jälkeen (sialadeniitti).
• Virus. Osoittaa patologian yhteyden tiettyihin viruksiin (Epstein-Barr, herpes), jotka aiheuttavat kasvaimen esiintymisen. Tämän teorian mukaan karsinogeenit luovat suotuisan ympäristön onkogeenisten virusten hyökkäykselle ja lisääntymiselle.
• Polietiologichesky. Perustuu moniin etiologisiin tekijöihin, jotka voivat aiheuttaa kasvaimen. Edellä mainittujen syöpää aiheuttavien aineiden ja virusten lisäksi niihin sisältyvät geenimutaatiot, alkion rauhashormonien, hormonaalisten häiriöiden ja huonojen tapojen rikkominen.

synnyssä

45 vuoden iän jälkeen ihmiskehossa esiintyy immuuni- ja hormonitoimintaa. Tämä ehto yhdessä soluproliferaation ja erilaistumisen prosessien rikkomisen kanssa tekee kehosta haavoittuvan kasvainprosessin kehittymiselle. Polyetiologisen teorian mukaan sylkirauhasen epiteelisolujen eri tekijöiden vaikutuksesta esiintyy kata- ja anaplasiatapahtumia. Solujen erilaistumista, jotka alkavat lisääntyä hallitsemattomasti, on rikottu, mikä johtaa adenoomien muodostumiseen.

Makroskooppisesti adenoma on 5-6 cm: n kokoinen joustava tai tiukka solmu, jonka opetus rajoittuu kapseliin, mutta voi kasvaa rauhaskudokseksi. Kapselin ja lohkoisen rakenteen läsnäoloa ei voida jäljittää aina. Viillolla adenoomalla voi olla valkea, kellertävä tai harmaa sävy, jossa on rustoa ja limakalvoja. Mikroskooppisesti adenoomakudos on hyvin heterogeeninen, jota edustaa glandulaarinen, trabekulaarinen, kiinteä alveolaarinen ja mikrokystinen rakenne, mykoidi- ja hindroidinen aine.

luokitus

Adenoomit muodostavat 80% kaikista rauhasista. Niille on ominaista hyvänlaatuinen kasvu, hidas kehitys, esiintyminen 50 vuoden kuluttua. Adenoomin morfologinen ja histologinen rakenne ovat seuraavia tyyppejä:

• Pleomorphic. Se on yleisin. Muodostettu erittyvien kanavien epiteelistä. Palpaatio määritellään pyöreänä muodostumana, jossa on tiheä rakenne ja kuoppainen pinta.
• Monomorphic. Tuumori koostuu pääasiassa sylkirauhasen rauhasosasta. Sen koko on enintään 5 cm, pehmeä ja joustava.
• Adenolymfoomassa. Lymfaattiset kanavat tai solmut muodostuvat imusolmukkeista. Muodostettu yksinomaan parotidialueella. Sille on ominaista selkeät rajat, elastinen tai tiheä rakenne, taipumus huuhtoutua.
• Ooksifiili (onkosytoma). Tapahtuu 1 prosentissa tapauksista, pääasiassa rintarauhasissa. Palpaatio on määritelty hyvin määritellyksi elastiseksi solmuksi.
• Basaalinen solu. Se on peräisin basaloidityyppisestä kudoksesta ja se sisältää perussoluja. Makroskooppisesti on tiukka solmu. Se eroaa muista adenomeista siinä, että se ei koskaan toistu ja ei tule pahanlaatuiseksi.
• Tiehyeen. Näkyy useammin ylemmän huulen tai posken limakalvolla. Se koostuu prismaattisista epiteelisoluista nippujen muodossa. Pienessä koossa on erilaisia ​​helmiä.
• Rasvainen. Tämä on pieni solmu, joka koostuu kystis-muutetuista talisoluista. Koulutus on kivuton, ei toistu poistamisen jälkeen.

oireet

Koulutus voi tapahtua missä tahansa sylkirauhasessa: parotid, submandibular, sublingual tai small - limakalvoilla, poskilla, makuilla. Pleomorfinen adenoma vaikuttaa usein johonkin rintarauhasista. Kasvain näkyy temppelin alapuolella, aurinkokappaleen edessä. Adenomalle on ominaista hidas kasvu ja pitkäaikainen olemassaolo. Patognomoniset oireet ovat pyöreä tai soikea yhdistyminen, selkeät ääriviivat, liikkuvuus ja kivuttomuus palpaatiossa. Alkuvaiheessa kasvain ei ehkä vaivaudu. Kun adenoma kasvaa, esiintyy epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita, turvotusta, turvotusta, syljenerityksen vähenemistä ja kuivumista suuontelossa.

Suuret kasvaimet voivat aiheuttaa kasvojen epäsymmetriaa, purista ympäröiviä elimiä, aiheuttaa kipua. Rintarauhasen adenoma voi vahingoittaa hermopäätteitä ja aiheuttaa ihon parestesian ja kasvojen lihasten halvaantumisen. Suuret kasvaimet aiheuttavat nielun muodonmuutoksen, joka ilmenee epämukavuutena syömisen ja nielemisen aikana. Sublingvaalisten rauhasien tappio aiheuttaa vieraiden elinten tunteen suussa ja puhehäiriöissä potilailla. Pienen sylkirauhasen kasvaimelle on ominaista matala liikkuvuus.

komplikaatioita

Suuret adenoomit ulottuvat kapselin ulkopuolelle ja ityvät rauhanen. On rauhanen kudosten korvaaminen ja syljen funktion rikkominen. Neuriittia, pareseesiä ja lihasten halvaantumista uhkaavat kasvojen ja kolmiulotteisten hermojen mahdolliset vauriot. Jos kyseessä on myöhäinen ja ei-radikaali kirurginen hoito, adenoomien uusiutumisen riski kasvaa merkittävästi. Kun kasvain on pitkäaikainen 5%: lla potilaista, sen pahanlaatuisuus ilmenee. Kun adenoomit muuttuvat pahanlaatuisiksi, kudosten nopea kasvu tapahtuu, muodostuminen muuttuu liikkumattomana ja kovaksi. Häiriötä spontaani kipu, pienempi syljen tuotanto, dysfagia. 50 prosentissa tapauksista pahanlaatuinen kasvaimen metastasoituu imusolmukkeisiin.

diagnostiikka

Adenoomien diagnosoimiseksi käytetään kliinisiä ja erityisiä tutkimusmenetelmiä. Ensisijainen tutkimus ja potilaan haastattelu suoritetaan hammaslääkärillä tai onkologilla. Adenoomien differentiaalidiagnoosi suoritetaan kystat, lymfadeniitti, sialadeniitti, sylkirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet. Käytetään seuraavia tarkastus- ja diagnoosimenetelmiä:

• Tarkastus ja kuulostaminen. Palpationin mukaan määräytyy koulutuksen sijainti, rakenne, muoto, liikkuvuus, koko, ääriviivat; arvioi kipu, kasvaimen suhde ympäröiviin elimiin. Retrograalinen aistiminen mahdollistaa sen, että kanavissa esiintyy koulutuksen läsnäoloa, verenpainemäärää tuumorissa. Syljistystoiminnon arviointi suoritetaan koettimella ja hierotaan rauhasia.
• Kontrasti-radiografia. Sialografia osoittaa kasvaimen tarkan sijainnin ja koon 83%. Hyvänlaatuiset vauriot työntävät kanavia, jotka vastaavat tuumorin ääriviivoja. Ääriviivat arvioidaan adenoomin koon mukaan. Jatkuva kanavan kontrastia on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille.
• Sonography. Sylkirauhasen ultraääni antaa mahdollisuuden arvioida kasvaimen kokoa ja sen rakennetta. Echogeniteetti määrittää rauhasen rakenteelliset muutokset, sidekudoksen korvautumisasteen. Hyvänlaatuisilla muodoilla on tasaiset ja selkeät ääriviivat. Tutkimus on vähemmän tarkka adenoomien syvällä sijainnilla.
• Histologinen ja sytologinen tutkimus. Suoritettu aspiraatiobiopsian jälkeen ja vastaanotetaan kasvaimen punkkeja. Annetaan tarkastaa tuumori, selventää solujen koostumusta, määrittää adenoomityyppi, erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
• Kuvantaminen. Sylkirauhasen CT ja MRI antavat tarkkaa ja täydellistä tietoa taudista. Lasketulla ja magneettisella resonanssikuvauksella on korkein diagnostinen arvo, ne osoittavat kasvaimen suhdetta ympäröiviin kudoksiin, kehitysvaiheeseen, määrittävät topografisen ja anatomisen paikannuksen.

Sylkirauhasen adenooman hoito

Hoito suoritetaan pääasiassa leikkauksella. Toimintatapa riippuu taudin kliinisestä kulusta, adenooman koosta ja sijainnista, potilaan iästä ja terveydentilasta. Parotidialueen adenoomien poistaminen on vaikeaa tämän alueen monimutkaisen anatomian vuoksi. Toiminnan aikana on tärkeää eristää ja säilyttää kasvojen hermo oikein. Seuraavia leikkausmenetelmiä käytetään leukakirurgiassa:

• Enukleaatiokasvain. Adenoomin poistaminen käsittää tuumorin hoitamisen ja eliminoinnin sen kirjekuoressa. Rintakapseli leikataan pois, kasvain irrotetaan ympäröivistä kudoksista pitkin koko kehää. Tuumori hajotetaan vähitellen ja poistetaan. Tie on vähiten traumaattinen.
• Vaipan leikkaus. Parotidektoomia voi olla osittainen (kasvaimen poistaminen ja pieni rauhan alla oleva osa), kokonaissumma (adenooman poistaminen yhdessä useiden lohkojen lohkojen kanssa) ja kokonaismäärä (parotidirauhasen poistuminen kasvain kanssa). Pleomorfisen adenooman tapauksessa asiantuntijat suosittelevat täydellistä parotidektomiaa, koska muodostuminen on altis pahanlaatuiselle ja toistuvalle. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat toiminnan suorittamisen laserilla, mikroskoopilla ja tietotekniikalla. Interventio on vähemmän traumaattinen ja kuntoutusjakso on helpompaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Adenoomien leikkauksen jälkeen elämän ja terveyden ennuste on suotuisa. Postoperatiivinen aika kestää 7-10 päivää. Kirurgisen hoidon jälkeen ilmenneet komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Kokonaisparotidektomian jälkeen uusiutumisen mahdollisuus pienenee 1-4%: iin. Adenooman toistumisen tapauksessa leikkaus suoritetaan uudelleen radikaalisemmassa tilavuudessa. Taudin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. Yleisen ehkäisyn mittareita ovat syöpää aiheuttavien vaikutusten, sylkirauhasen sairauksien, traumaattisten vammojen, terveellisen ruokailun ja elämäntavan noudattaminen.

Onko leikkaus tarpeen sylkirauhasen adenooman tapauksessa?

Sylkirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy erittyvien kanavien rauhasoluista. Se on yleisempää yli 50-vuotiailla naisilla.

Kasvain voi olla erilaisen rakenteen ja koon, tästä huolimatta hoito suoritetaan vain kirurgisesti.

luokitus

Adenooman histologisesta rakenteesta riippuen:

• Pleomorphic. Kasvain kasvaa hitaasti 10–12 vuoden aikana ja kasvaa asteittain. Rakenteen mukaan se on heterogeeninen, sillä on pyöristetty muoto ja kertakäyttöinen pinta. Huolimatta siitä, että pleomorfista adenoomaa pidetään hyvänlaatuisena muodostumisena, se voi ajan mittaan pahentaa. Se on noin 80% sylkirauhasen neoplastisista sairauksista.
• Basaalinen solu. Siinä on tiheä solmun rakenne. Tuumori on peräisin basaloidikudoksesta ja se sisältää koostumuksessaan basaalisoluja, se harvoin pahentaa ja uusiutuu.
• Tiehyeen. Paikallinen ylähuulen sisäpuolelle. Se kasvaa prismaattisista epiteelisoluista, jotka on ryhmitelty pieniksi helmiksi.
• Rasvainen. Se on pieni solmu, joka muodostuu talirauhasen kystisesti modifioiduista soluista. Kuulokkeen alueella ei ole kipua, kun uusiutumisen poistaminen ei tapahdu.
• Adenolymfoomassa. Se on peräisin imukudoksesta ja se sisältää koostumuksessaan lymfiä. Siinä on pehmeä rakenne, joka on korvan takana. Lymfoomat ovat alttiita höyrystymiselle.
• Monomorphic. Mesenkymaalisen kudoksen solut löytyvät sen koostumuksesta, sillä on elastinen konsistenssi, sen koko on noin 5 cm.
• Adenokarsinooma. Pahanlaatuinen, vaikuttaa mihin tahansa sylkirauhaseen.

Kehityksen syyt

Koska adenoma on huonosti ymmärretty sairaus, sen esiintymisen tarkkoja syitä ei ole todettu. On olemassa seuraavat oletukset, miksi kasvain kehittyy:

• altistuminen syöpää aiheuttaville tekijöille: ionisoiva ja radioaktiivinen säteily, tupakointi;
• Epstein-Barrin virusten, herpesin, tappioiden, jotka luovat edellytykset kasvainten kehittymiselle;
• sylkirauhasen, huulten, kielen tulehdus historiassa;
• korvien ja parotidialueen vammoja;
• endokriinihäiriöt;
• geneettiset mutaatiot.

Oireet ja merkit

Sylkirauhasen adenoomalle on tyypillinen yksipuolinen järjestely, yleensä kasvaimen havaitaan, kun se saavuttaa 2 cm: n halkaisijan. Siinä on selkeät rajat, jota ympäröi kapseli, kasvaa hitaasti. Kun kasvain kasvaa, kasvojen hermo vaikuttaa, mikä johtaa kasvojen epäsymmetrisyyteen ja vaikeuttaa nielemistä ja puhumista.

Useimmiten paljastui rintarauhasen kasvain. Samaan aikaan, korvan edessä, ajallisen luun alapuolella näkyy tuumorimainen muodostuminen, tiheä, elastinen. Rintarauhasen adenoomassa kuva muistuttaa lymfadeniittia. Jos kielen alle jäävät rakenteet vaikuttavat, suussa esiintyy vieraan kehon tunne. Pienen sylkirauhasen adenoomalla on pyöristetty muoto, joka on alttiita huuhtoutumiselle ja nekroosille.

Viillolla kasvaimella on heterogeeninen rakenne, se voi sisältää limakalvoja ja rustoja. Koulutuksen väri on valkea, harmaa, keltainen.

Tuumorin tärkeimmät merkit:

• nielemisvaikeudet - neoplasma estää ruokaa;
• puhehäiriö, joka johtuu kasvojen hermon vaurioista;
• suun kuivuminen;
• kudoksen turvotus;
• kasvojen ilmeiden muuttaminen;
• korvan kipu;
• haavaumia iholla, jossa kasvain sijaitsee.

Jos tunnistat epäilyttävät merkit, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, koska kasvain ei häviä yksin. Sen varhainen havaitseminen ja hoito vähentää uusiutumisen ja pahanlaatuisuuden riskiä.

Pitkäaikaiset adenoomit ovat pahanlaatuisia 4-6 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan kasvain kasvaa nopeasti, metastaaseja submandibulaarisissa imusolmukkeissa. Pahanlaatuiset solut ulottuvat rauhasen yli, kallon hermot vaikuttavat. Potilaan ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa.

Diagnostiset menetelmät

Jos sylkirauhasen kasvain epäillään, ota yhteyttä hammaslääkäriin ja onkologiin. Tutkimuksessa lääkäri määrittää neoplasman koon, sen ääriviivat ja liikkuvuuden, tuntee itsensä ja läheisten imusolmukkeiden kudokset. Lisätutkimuksia tehdään:

• tunnistaminen - syljen funktion määrittämiseksi määritetään kanavien läpikuultavuus;
• Ultraääni havaitsee koulutuksen, sen sijainnin suhteessa lähimpiin elimiin;
• sialografia - radiopaque-tutkimus, auttaa määrittämään kasvain muodon ja koon;
• CT-skannaus - voit tunnistaa adenoomin sisäisen tilan;
• Kallon ja leukojen röntgensäde auttaa määrittämään luun epämuodostumat;
• biopsia - leikataan pieni pala kudosta, joka sitten lähetetään histologian laboratorioon;
• lävistyksen avulla voit tutkia kasvaimen solun koostumusta.

Hoitomenetelmät

Ainoa hoito on adenooman kirurginen poisto. Kun kasvain on pieni, se ei ole vaikeaa. Toiminta tapahtuu vaiheittain:

1. Kirurgi tekee pienen viillon ihoa.
2. Erottaa adenoomikapselin huolellisesti ja yrittää säilyttää sen eheyden.
3. Leikkaa kapselin ja kerää sen sisällön, joka lähetetään sitten histologiaan.
4. Kapselia ommellaan erityisen voimakkailla saumoilla fistulan muodostumisen estämiseksi.

Yleensä interventio kestää muutamasta minuutista puoleen tuntiin. Pienikokoiset tuumorit poistetaan paikallispuudutuksessa, suuret - yleisanestesiassa. Nykyään lääkärit omistavat pienitehoisia menetelmiä, esimerkiksi poistaminen suoritetaan laser- ja tietotekniikan avulla. Tällaisen toimenpiteen jälkeen kuntoutusjakso on helpompaa ja ilman kielteisiä seurauksia.

Jos potilaalla on kasvojen hermo, se vaikeuttaa kirurgin tehtävää. On tarpeen huolellisesti nostaa hermosolu ja vasta sen jälkeen neutraloida kasvaimen muodostuminen. Kirurginen toimenpide vaatii lääkäriltä äärimmäistä huomiota, muuten parezeksen ja lihasparalyysin kehittyminen on mahdollista.

Elvytysjakson aikana potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, joka ei sisällä mausteisia, hapan ja mausteisia ruokia. Nämä tuotteet stimuloivat syljeneritystä, mikä ei ole toivottavaa.

Mitä operaatiosta voidaan odottaa?

Aikaisella interventiolla 80% potilaista toipuu. Toiminnan viivästyminen vaikuttaa siihen, että adenoma on uudestisyntynyt syöpään. Tässä tapauksessa yli puolet ihmisistä kuolee 3 vuotta adenokarsinooman diagnoosin jälkeen.

Kansanlääketiede

Suuret kasvaimet on poistettava yhdessä rauhaskudosten ja imusolmukkeiden kanssa. Toimintahetken viivästyminen on täynnä adenooman siirtymistä syöpään. Säteily ja kemoterapia ovat myös tehottomia, joten niitä ei käytetä adenoomien hoitoon.

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä adenoomaa vastaan ​​ei kehitetä. On tärkeää sulkea pois karsinogeeniset tekijät, sekä itse rauhasen että suuontelon tulehdukselliset sairaudet. On tarpeen kieltää alkoholin ja nikotiinin käyttö, syödä oikein.