Maksa adenoma, miten se kehittyy, mitä hoitomenetelmiä käytetään, kun poisto on tarpeen?

Maksa adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi rappeutua syöpään. Se on salakavalaista kasvainta, joka kehittyy asymptomatisesti ja etenee nopeasti pitkään. Siksi se esiintyy usein myöhemmissä vaiheissa, kun vakavia oireita ja komplikaatioita kehittyy.

Maksa adenoma, mikä tämä kasvain on?

Maksan adenoma on kasvain, joka on muodostunut epiteelikudoksesta ja jolla on hyvänlaatuinen kurssi. Toisin kuin muut lokalisoinnit, maksakasvaimet ovat suurempia ja voivat kasvaa jopa 20 senttimetriä.

Pienet adenoomit syntyvät syöpään enintään 10 prosentissa potilaista. Mutta jos potilaalla on muita maksan patologioita, kasvain kasvaa nopeasti, tai on muiden elinten syöpä, sitten maksasyövän kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi.

Maksa adenoma pystyy puhkeamaan vatsaonteloon ja aiheuttaa verenvuotoa, voimakasta kipua, peritoniittia. Kasvaimen repeämisen todennäköisyys on 30%, josta 7-9% on kuolemaan johtanut viivästyneen avunpyynnön vuoksi.

Maksan adenoomien tyypit

Yksi adenoma muodostuu useammin maksassa, mutta jos muodostuu useita muodostumia, diagnosoidaan moninkertainen adenomatoosi. Maksan adenooma jakautuu tyyppeihin, jotka perustuvat siihen, mitä soluja kasvain kasvaa.

Adenoomityypit:

1. Kolangioadenoma - muodostuu sappikanavien epiteelikudoksesta.
2. Kystadenoma on eräänlainen kolangioadenoma, joka on kasvain, jossa on läsnä kolesterolia ja bilirubiinihiukkasia.
3. Hepatosellulaarinen maksan adenoma (hepatoma) - muodostuu hepatosyytteistä.
4. Hepatokolangioma - sekoitetun alkuperän adenoma, joka on muodostettu hepatosyytteistä ja sappikanavakudoksesta.
5. Trabekulaarinen - muodostuu maksan palkista, vuorotellen terveiden hepatosyyttien kanssa.
6. Tubulaarinen adenoma muodostuu myös maksan palkeista, mutta niiden aukot ovat täynnä pysyvää sappia.
7. Hepatosellulaarisen maksan adenoomalla on suotuisin ennuste, mutta kolangioadenoma ja kystadenoma ovat alttiimpia pahanlaatuiselle degeneraatiolle. Adenoomityypistä riippuen määritetään syövän muodostumisen riski ja kirurgisen toimenpiteen tarve.

syitä

Maksan adenooman patogeneesi ja syyt ovat tuntemattomia.

Asiantuntijat pystyivät tunnistamaan tärkeimmät provosoivat tekijät, jotka johtivat eri maksasolujen virheelliseen jakautumiseen:

1. Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Maksa kasvain muodostumista naisilla vaikuttavat oraaliset ehkäisyvalmisteet miehillä steroideilla.
2. Ympäristön kielteiset vaikutukset, säteily mukaan lukien, aiheuttavat kasvainten kehittymistä koko kehossa, myös maksassa.
3. Virheellinen ravitsemus, alkoholinkäyttö - alkoholi, rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet häiritsevät maksan toimintaa, mikä vaikuttaa eri sairauksien kehitykseen.
4. Perinnöllinen taipumus - taipumus muodostaa kasvaimia voidaan siirtää solutasolla verisukulaisilta.
5. Mahdolliset loukkaantumiset, puhaltaa maksaan, leikkaus voi häiritä maksasolujen jakautumista.

Suurin taipumus maksan adenoomien kehittymiseen lisääntymisikäisillä naisilla johtuu hormonivalmisteista ja hormonitasojen usein tapahtuvista muutoksista. Siksi raskaus, imetys ja premenopaus ovat välillisiä syitä.

Oireet ja ilmenemismuodot

Maksaadenomaa leimaa pitkä oireeton aika. Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, ne muistuttavat ruoansulatuskanavan elinten häiriöitä. Aluksi ne näkyvät säännöllisesti, sitten niistä tulee pysyviä, ja useimmat potilaat menevät lääkäriin, kun ne vähentävät merkittävästi elämänlaatua.

Maksan adenoomien ensimmäiset oireet:

• vähentynyt ruokahalu;
• toistuva kipu oikealla puolella;
• pahoinvointi, oksentelu;
• heikkous, huonovointisuus.

Kun adenoma kasvaa koon, se vie enemmän tilaa vatsaontelossa, alkaa ulottua ja tulee havaittavaksi jopa ilman palpointia.

Potilaat, joilla on suuri adenooma, kehittävät seuraavat oireet:

• ihon keltaisuus ja silmien kipu;
• voimakas raajojen ja kasvojen turvotus;
• myrkytyksen merkkejä;
• jaksollinen lämpötilan nousu;
• röyhtäily ja närästys syömisen jälkeen;
• liiallinen hikoilu;
• nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• vakava raskaus maksassa;
• verenvuodon kumit;
• vaikea anemia;
• päänsärkyä;
• alhainen verenpaine.

Useimmat oireet viittaavat vain adenoomiin, mutta myös muihin maksasairauksiin. Siksi varhainen vierailu lääkäriin voi estää muiden tautien kehittymisen ja ylläpitää terveyttä.

diagnostiikka

Diagnoositaan maksan adenoomaa vain hoitava lääkäri potilaan täydellisen tutkimuksen perusteella. Tätä varten tehdään joukko laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia kehon yleisen tilan määrittämiseksi ja neoplasman läsnäolon havaitsemiseksi.

Ensimmäinen tutkimus, joka paljastaa, että maksan adenoma on muodostunut - ultraäänitutkimus, joka suoritetaan sen selvittämiseksi, mikä oireita aiheuttanut.

Edelleen diagnoosi sisältää seuraavat tarkastusmenetelmät:

1. Yleinen verikoe.
2. Veren biokemiallinen analyysi.
3. Tuumorimarkkereiden tutkimus.
4. Maksan ja vatsaontelon ultraäänitutkimus.
5. Radiografia.
6. Elastografian.
7. ERPHG - sappikanavien tutkimus.
8. Koepala.
9. MRI: llä ja CT: llä voi nähdä maksan yleisen tilan, sen koon ja rakenteen. Lisäksi määritettiin tuumorin tarkka koko, sijainti ja tyyppi, sen rakenne.

Maksan adenoomihoito

Lääkehoitoa maksan adenoomassa ei ole, joten ainoa tapa päästä eroon kasvaimista - leikkaus.

Toimintatapa valitaan tuumorin koon mukaan:

1. Laparoskooppinen poisto - interventio suoritetaan pienellä viillolla vatsaontelossa, jossa adenoma on enintään 8 cm.
2. Resektio - vatsakirurgia, johon liittyy kasvainten poistaminen yhdessä kehon osan kanssa. Resektio on perusteltua suurten adenoomikokojen, sappikanavien ja verisuonien vaurioiden sekä pahanlaatuisen suuren riskin vuoksi.

Suunniteltu operaatio maksan adenooman poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen. Mutta jos tuumori repeytyy tai etenee nopeasti, puristaa sappikanavia, suorittaa hätäkirurgia.

Pitäisikö minun poistaa maksan adenooma ja mitä kirurgisen hoidon vaikutuksia voi esiintyä?

Pienen maksan adenoomin, joka sijaitsee elimen parenkymaassa, ei tarvitse poistaa, mutta sen on aina oltava lääkärin valvonnassa. Potilaan on suoritettava ultraääni- ja verikokeita kerran 3-6 kuukauden välein, ja jos kasvain ei kasva, toimenpide ei ole tarpeen. Tarvittaessa potilasta suositellaan lopettamaan hormonaalisten lääkkeiden - steroidien ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sekä fenobarbitaalia sisältävien tuotteiden - käytöstä.

Maksan adenooma on poistettava seuraavissa tapauksissa:

• suuri kasvain;
• nopea eteneminen;
• on merkkejä pahanlaatuisuudesta (kapselin hyökkäys, itävyys verisuonissa);
• epätyypillisten solujen läsnäolo histologian avulla;
• nopea bilirubiinin kasvu;
• verenvuotojen ja nekroosin esiintyminen;
• potilaan huonovointisuus.

Jos adenoomaa sairastava nainen suunnittelee raskautta, leikkaus tulee välttämättömäksi. Raskauden aikana tuotettujen hormonien vaikutuksesta adenoma voi kasvaa merkittävästi, rikkoa ja aiheuttaa nekroosia.

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä komplikaatioita:

• verenvuoto;
• infektion lisääminen;
• paise;
• verisuonitukos;
• sapen virtaus vatsaonteloon;
• sappikanavan tukkeutuminen;
• maksan toimintahäiriö;
• maksakoomaa.

Kirurgisen hoidon jälkeen on mahdollista välttää komplikaatioita leikkauksen asianmukaisella valmistelulla ja profylaksia koskevien sääntöjen noudattamisessa leikkauksen jälkeen.

Kuntoutus ja leikkauksen jälkeinen hoito maksan adenoomien poistamisen jälkeen

Korkealaatuinen leikkauksen jälkeinen hoito mahdollistaa nopean elpymisen ja komplikaatioiden välttämisen. Infektioiden liittymisen estämiseksi potilaalle määrätään laaja-alaisten antibioottien käyttö. Lääkäri tutkii ompelualueen päivittäin antiseptisten lääkkeiden kanssa ja peittää tuoreen sidoksen.

Kun adenoma poistetaan, potilaalle määrätään ruokavalio nro 5, joka tarkoittaa rasvojen, paistettujen, säilöttyjen ja peitattujen elintarvikkeiden poissulkemista. Ruoan tulisi olla murto-osa ja sisältää runsaasti proteiinia ja kuitua.

Jo toisella päivällä adenoomien poistamisen jälkeen potilaan on tarkkailtava fyysistä aktiivisuutta veren staasin estämiseksi. Aluksi tarvitaan kävelyä, kun ompeleen paraneminen on mahdollista, voit liittää kevyen voimistelun, uinnin ja kuntoilun.

näkymät

Maksaadenoomalla on lähes aina suotuisa ennuste. Poikkeukset ovat nopeasti eteneviä kasvaimia, joilla on suuri repeämisvaara ja kasvaimet, sappitien painaminen. Aikainen kirurginen hoito voi parantaa ennustetta poistamalla adenoomia ja normalisoimalla potilaan tilaa.

Informatiivinen video

Kirjoittaja: Ivanov Alexander Andreevich, yleislääkäri (terapeutti), lääkäri.

Miten maksan adenoomia hoidetaan?

Maksaadenoma kehittyy verisuonissa ja epiteelis kudoksessa. Tämä voi edustaa yhtä solmua tai suurta lukumäärää solmuja. Merkittävien solmujen kerääntyessä diagnosoitiin "maksa adenomatoz". Kasvain sijaitsee useimmiten maksan oikeassa lohkossa.

Maksaadenoma on kapselissa. Edistyneissä tapauksissa se voi saavuttaa 19 cm: n kokoisen kasvaimen.

Tässä taudissa on tärkeää määrittää leesion laajuus ja maksarakenteiden painopiste, prosessin kulun luonne. Useimmiten 20–40-vuotiaat naiset ovat sairaita. Tieteellisten tutkimusten mukaan oraalisia hormonaalisia ehkäisyvälineitä käytettäessä voi ilmetä hyvänlaatuinen kasvain.

Patologia kehittyy joskus nuorilla miehillä, jotka ovat ottaneet anabolisia steroideja pitkään (yli kaksi vuotta). Jos jollakin perheenjäsenellä oli tällainen sairaus, riski kasvaa. Syynä voi olla väärä ruokavalio, rasvaisen ruoan väärinkäyttö ja kuitujen puute kehossa. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ovat usein myös yksi sairauden syistä.

Pahanlaatuiseen kasvaimeen liittyy pieni uudestisyntymisriski.

Kasvaimen tyypit

On olemassa tällaisia ​​maksan adenoomityyppejä:

• hepatoma, maksan solujen hyvänlaatuinen kasvain;
• kolangioadenoma, sappikanavan epiteelin hyvänlaatuinen kasvain;
• kystadenoma, pahanlaatuinen kasvain, joka on täynnä kirkasta nestettä.

Yksittäinen kasvain sijaitsee maksassa yhden solmun muodossa. Kun adenomatoosi useita kasvaimia.

Myös kasvaimet luokitellaan. Niistä erottuvat trabekulaariset ja putkimaiset. Trabekulaatit muodostuvat hepatosyyttilevyjen muodossa. Ne sijaitsevat kaoottisesti.

Jos maksan vesikouruissa on jäädytettyjä sapia sisältäviä rauhasia, tämä on putkimainen kasvain.

Useimmissa tapauksissa tällaiset kasvaimet yhdistetään. Niillä on selviä rajoituksia muista maksakudoksista.

Sairauden oireet

Usein ilmaistut oireet eivät ehkä ole. Maksaadenoomia havaitaan usein profylaktisten tutkimusten aikana. Jotkut merkit saattavat kuitenkin viitata tautiin:

• maksarakenteita laajennetaan;
• järjestelmällinen pahoinvointi ja röyhtäilevä ilma;
• vaalea tai keltainen iho;
• säännöllinen kipu vatsan oikealla puolella;
• hikoilu ja jano.

Yhdessä nämä oireet voivat olla vaarallisia, koska verenvuotoa vatsanonteloon ei suljeta pois.

Kun adenoma on äkillisesti repeytynyt, on kuolemantapauksia. Potilaat kokevat voimakasta huimausta, janoa ja silmien tummumista. Verenpaine laskee. Tässä tapauksessa vatsan kipu on erittäin vahva.

Maksaadenooman diagnosointi ja hoito

Taudin havaitseminen voi olla ultraäänikone sekä MRI- tai tietokonetomografia.

Potilaan tulisi suorittaa vatsan elinten röntgenkuvaus. Lääkäri voi määrätä elastografiaa maksan kudoksen skannaamiseksi ja niiden elastisuuden määrittämiseksi.

Verikoe tuumorimarkkereille, sappikanavien tutkimus. On tärkeää erottaa maksan adenoma hemangiomasta, joka on hyvänlaatuinen verisuonikasvain. Näiden sairauksien hoito on erilainen.

Kun diagnoosi on muodostettu, suoritetaan kasvainsolujen biopsia. Määritä kasvain luonne.

Jos maksan adenoma on pieni ja se ei häiritse potilasta, se havaitaan yksinkertaisesti. Jos kasvain on suuri, aggressiivinen ja häiritsee maksan normaalia toimintaa, tarvitaan kirurgiaa. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi poistaa tuumorin ja sen alla olevan kudoksen, asentaa sitten viemärin. Mahdollinen laparoskooppinen toimintatapa.

On totta, että kun tautia havaitaan, potilaalle tarjotaan lopettaa hormonien ottaminen. Vähitellen kaikki palaa normaaliksi. On lopetettava tupakointi ja alkoholi.

Maksan adenoomaa ei hoideta millään lääkkeellä. Sen kehitystä havaitaan joka kolmas kuukausi. Lopullisen diagnoosin jälkeen tarvitaan kasvainsolujen biopsia - analyysi, joka vahvistaa tuumorin hyvän laadun.

Adenomas-kansan korjaustoimenpiteiden mahdollinen hoito. Mutta sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Taistelussa nilkan käytön ongelmaa vastaan ​​villi ruusu, joka on vehnänkasvin juuret. Joskus se auttaa härkänen mehua. Se olisi otettava vähintään kaksi viikkoa. Käytössä on myös minttua, immortelleä, raudanruskeaa, fenkolia ja koiruohoa sisältävä keittäminen.

Ennusteet ja päätelmät

Sairaus voi kehittyä eri tavoin, joten on vaikea ennustaa. Joissakin tapauksissa maksan adenoma etenee rauhallisesti eikä monta vuotta häiritse potilasta. Mutta tapahtuu, että patologia etenee, normaalin maksan työ häiriintyy.

Taudin kulku riippuu kasvaimen koosta, elinvaurion asteesta ja muista siihen liittyvistä ongelmista.

Sairaus on vaarallinen kasvain repeytymisen ja vatsanonteloon tapahtuvan verenvuodon vuoksi. Tässä taudissa raskaus on vasta-aiheinen. Tuumori voi myös rappeutua pahanlaatuiseksi. Havaintojen mukaan tämä tapahtuu 10 prosentissa tapauksista.

Niinpä maksan adenoma vaatii joka tapauksessa taudin kulun ja potilaan yleisen tilan jatkuvaa seurantaa. Nykyaikainen diagnostiikka ja uudet hoitomenetelmät auttavat taistelemaan tautia vastaan.

Oireet ja maksan adenoomien hoito

23.2.2017, 18:52 Asiantuntijaartikkeli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,023

Yksi hyvänlaatuisista leesioista, jotka kehittyvät verisuonten alueella ja epiteelis kudoksessa, on maksan adenoma. Koulutus sijaitsee pääsääntöisesti sisäelimen oikealla puolella. Adenoma koostuu epätyypillisistä ja normaaleista hepatosyytteistä. Jos poikkeamaa ei havaita ajoissa, koulutus voi kasvaa huomattavasti. Useimmiten kärsivät 20–40-vuotiaiden naisten patologiasta. Miehillä maksan adenoomat todetaan neljä kertaa vähemmän.

Yleistä tietoa

Maksan adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy useimmissa tapauksissa naaraskehossa. Lääkärit totesivat, että patologinen prosessi johtuu ehkäisyvälineiden pitkäaikaisesta käytöstä, mikä johtaa hormonaalisiin häiriöihin. Sairaus vaikuttaa usein miehiin, etenkin nuorena. Tämä johtuu nuorten kaverien anabolisten steroidien aktiivisesta saannista.

Maksan adenoomit ovat tiheitä solmuja, joiden halkaisija on vähintään 5 senttimetriä. Joissakin tapauksissa adenoomaa edustaa yksi solmu, ja joskus on sinetti, joka koostuu pienistä solmuista. Harvoissa tapauksissa maksan adenoma on uudestisyntynyt pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tällaisen prosessin herättäminen voi aiheuttaa suuren määrän koulutusta tai taudin nopeaa etenemistä.

luokitus

On olemassa useita maksan adenoomien tyyppejä, jotka tarvitsevat yksilöllistä hoitoa. Kun otetaan huomioon määrälliset ominaisuudet, lääketieteessä on yksi adenoma ja monta muodostumista. Jälkimmäisessä tapauksessa patologiaa kutsutaan adenomatoosiksi. Erota neoplasma rakenteesta ja rakenteesta riippuen. On olemassa tällaisia ​​adenoomityyppejä:

Trabekulaarinen tuumori on niin kutsuttu, koska se sisältää maksaproteiineja, trabekulaatteja. Tubulaarinen adenoma erottuu lumeenien jokaisessa trabekulassa, jossa sappi on pysähtynyt. Useimmissa tapauksissa havaittiin molempien lajien yhdistelmää. Tällä muodostumisella ilmestyy kapseli, jolla on löysä rakenne. Tästä huolimatta muodostuminen on selvästi rajoitettu viereisistä kudoksista.

On myös sellainen patologian luokittelu, joka erottaa hepatioman, kolangioadenooman ja kystadenooman. Ensimmäinen kasvain on hyvänlaatuinen ja muodostuu maksasoluista. Tällainen tauti on tyypillisempi miesten sukupuolelle. Kun cholangioadenoma esiintyy hyvänlaatuisessa kasvaimessa, joka koostuu sappikanavasta, joka sijaitsee maksassa. Tämä patologia diagnosoidaan yleensä naisilla. Cystoadenoma on pahanlaatuinen muodostuminen, jonka ulkonäkö on täynnä kirkasta nestettä. Tällaisen kasvain koostumus sisältää kolesterolia ja bilirubiinia.

Tärkeimmät syyt

Loppuun saakka lääkärit eivät selvittäneet lähteitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen. On tunnettua, että naisilla kasvain esiintyy usein hormonaalisten hoitojen taustalla. Usein kärsivät naiset, jotka käyttävät säännöllisesti hormonaalisia ehkäisyvalmisteita. Lääkärit huomasivat, että heti kun näiden lääkkeiden määrä kasvoi, adenoomapotilaat lisääntyivät.

Hormonaalisten lääkkeiden takia kehittyy harvinaisia ​​maksan adenoomia.

Edistää patologian kehittymistä miehillä yleensä anabolisina steroideina.

Joskus perinnöllisellä tekijällä on rooli patologiassa. Henkilö, jolla on maksan adenoomia perheessään, on vaarassa saada tauti. Usein patologia liittyy aliravitsemukseen. Ihmiset, jotka kuluttavat liiallisia rasvaisia ​​elintarvikkeita, vaikka elimistössä puuttuu kuituja, ovat alttiimpia patologialle. Asuinympäristön haitallinen ympäristötilanne voi vaikuttaa tautiin.

oireet

Useimmissa tapauksissa maksan adenooman oireet eivät ilmene ja tauti etenee piilevässä muodossa. Kliininen kuva alkaa näkyä suurilla kasvaimilla tai niiden aktiivisella kasvulla. Tämä johtuu siitä, että tuumori aiheuttaa paineita maksalle, sappiteille ja vierekkäisille elimille. Potilas on huolissaan näistä oireista:

• alhainen verenpaine;
• päänsärky ja huimaus;
• jatkuva jano;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• anemia, joka osoittaa sisäisen verenvuodon;
• heikkous.

Potilasta voi häiritä jatkuvan pahoinvoinnin ja oksentelun tunne. Usein häiriintynyt ruoansulatuskanava. Potilaalla on ihon paksu tai keltainen, mikä liittyy sappien poiston loukkaamiseen. Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Nämä merkit uhkaavat ihmisten terveyttä ja saattavat viitata vatsan verenvuotoon.

Mikä on vaara?

Maksan adenoomalle tarvitaan erityinen lähestymistapa ja havainto, koska patologia kehittyy pahanlaatuiseksi. Suurinta vaaraa edustavat useat adenoomit tai suurikokoiset kokoonpanot (yli 10 cm), koska tässä tapauksessa ne ovat mahdollisesti aktiivisia. Usein lääkärit löysivät metastaasin, jossa ei ollut histologista aktiivisuutta.

Naisille tämä patologia on erittäin vaarallista, erityisesti raskauden tai synnytyksen jälkeen. Tällaisina aikoina muodostumisen repeämä on mahdollinen, mikä johtaa tuumorikohdan nekroosiin. Jos naisella on adenoomia sisäelimessä, raskaus on erittäin epätoivottavaa.

Patologinen prosessi on vaarallinen siinä tapauksessa, että vatsan trauma ilmenee. Tämä lisää koulutuksen spontaanin repeytymisen riskiä. Korkean paineen tai tuumorin jalkaa kiertämällä repeämisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Adenoma on vaarallinen verenvuoto, joka voi esiintyä vatsaontelossa. Tässä tapauksessa se uhkaa ihmishenkiä.

Maksaadenooman diagnoosi

Tavallisesti neoplasma havaitaan äkillisesti viereisten sisäelinten ultraäänitutkimuksen aikana. Jos epäilet maksan adenoomaa suureksi, määritä täydellinen verenkuva ja biokemiallinen. Tärkeä kohta diagnoosissa on verenluovutus tuumorimarkkereille. On myös tärkeää maksan ultraääni, joka paljasti kasvaimen.

Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat laskettu ja magneettikuvaus.

Potilaalle on määrättävä vatsan elinten röntgenkuvaus. Potilaalle tehdään usein elastografia, jossa maksakudokset skannataan ja vahvistetaan niiden elastisuus. Tutki opetuksen biopsian avulla adenooman luonnetta. Tärkeä kohta on endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography, joka koostuu sappikanavien tutkimuksesta. Menettelyn avulla voit määrittää. Onko kasvava kasvain aiheuttanut paineita?

Patologian hoito ja poistaminen

Jos potilaalla on adenooma, sen poistaminen osoitetaan leikkauksella. Pienellä adenoomalla tai vasta-aiheella resektion suhteen potilas rekisteröidään onkologiin. Uusi kasvu, jolla on tällainen odotustaktiikka, on usein vähentynyt. Mutta kasvun myötä on osoitettu kirurgista hoitoa, joka suoritetaan laparoskooppisilla menetelmillä. Kun adenooman koko on suuri (yli 8 cm), sisäinen elin lakkautetaan estämään adenooman repeämä, joka johtaa verenvuotoon.

Ehkä hoito adenoma folk korjaustoimenpiteitä, jotka ovat sallittuja käyttää kuultuaan lääkärin kanssa. Tehokkaat kansan korjaustoimenpiteet ongelman torjunnassa ovat nokkosihottuma, villiruusu, vehnänkasvin juuret. Usein selviydytään taudin kanssa auttavat hirvieläimen mehua, joka otetaan 10 päivän ajan. Käytössä on myös minttua, immortelleä, raudanruskeaa, fenkolia ja koiruohoa sisältävä keittäminen.

ennaltaehkäisy

Voit suojella itseäsi patologian avulla ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla, jotka muodostuvat asianmukaisesta ravitsemuksesta ja huonojen tapojen hylkäämisestä. Sen pitäisi rajoittaa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöä naisille ja miehille anabolisten steroidien kieltämiseksi. On suositeltavaa lisätä kuitujen määrää päivittäisessä ruokavaliossa. Jos havaitset ensimmäiset merkit, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Maksan adenooman hoitomenetelmät ja mikä se on?

Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain. Se kehittyy astioista ja epiteelikudoksesta. Erityinen vaara on luonteenomaista sellaisessa tuumorissa maksassa. Hoitamattomana on olemassa riski, että sen solut ovat pahanlaatuisia. Siksi on tärkeää pystyä tunnistamaan ensimmäiset patologiset merkit ja keskustelemaan lääkärin kanssa ajoissa.

Patologian syyt ja tyypit

Miksi maksan adenoomia ei muodostu varmasti. Mahdollisia syitä sen esiintymiseen ovat:

• geneettinen taipumus. Jos jollakin sukulaisista on maksan adenoma, tämän patologian muodostumisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja;
• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Adenoomien kehittymisriski on suurempi 20–40-vuotiailla naisilla, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä. Tällaisten kasvainten esiintyminen miehillä voi aiheuttaa anabolisten steroidien käytön;
• huono ravitsemus. Jos elimistö ei saa tarpeeksi kuitua, on mahdollista, että maksan patologia tapahtuu;
• vatsan trauma;
• saastunut ympäristö.

Useat munuaiskasvaimet voivat myös käynnistää hepatosellulaarisen adenooman. Itsenäisesti vahvistaa syiden kehittyminen on mahdotonta: sinun täytyy tutkia.

Maksan adenoma voi kasvaa 19 cm: iin tai enemmän. Yleensä diagnoositaan keskikokoisia - 5,5 cm: n kasvaimia - ulkoisesti ne ympäröivät kapselia eivätkä vaikuta ympäröiviin kudoksiin. Kun otetaan huomioon kasvainten lukumäärä, erotetaan yksittäiset ja useat adenoomit.

Tämäntyyppiset maksan adenoomit erottuvat sen tyyppisistä soluista, joista kasvain on syntynyt:

• kolangioadenoma - kasvaa sappikanavien epiteelistä. Se löytyy lähinnä oikeudenmukaisesta sukupuolesta;
• kystadenoma - esiintyy harvoin. Se havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Tämä muodostuminen on eräänlainen kolangioadenoma, mutta se on pahanlaatuista. Näyttää siltä, ​​että se on nestemäistä kapselia. Tällaisen kasvain sisällä on kolesterolin, bilirubiinin, hiukkasia. Tämä lisää kuoleman riskiä ja vaatii kiireellistä hoitoa;
• hepatosellulaariset - tällaiset adenoomit kehittyvät maksasoluista. Useimmiten ne havaitaan miehillä;
• hepatokolangioma - neoplasma, joka muodostuu sappiteiden ja hepatosyyttien epiteelisoluista.

Erillinen, eristetty trabekulaarinen tai tubulaarinen adenoma. Ensimmäinen koostuu maksan palkkeista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin maksan solujen säteittäisesti sijoitetut hepatosyyttien lamellimuodostumat. Mutta trabekulaariset adenoomipalkit ovat paljon paksumpia, kaoottisesti asetettuja ja eivät muodosta lobuloita. Tubulaariselle adenoomalle on tunnusomaista se, että läsnä on trabekulaarisia aukkoja, joissa sappeen kertyy. Yleensä potilaita diagnosoidaan sekatyyppinen kasvain.

Kliininen kuva

Maksan adenoomien vaara on se, että sen kehitysvaiheessa ei ole oireita. Ensimmäiset patologiset merkit tulevat esiin tuumorin kasvaessa. Potilaalla on seuraavat oireet:

• ihon kitkuutta tai kellastumista;
• lisääntynyt hikoilu, kudosten turvotus. Kun maksasyöpä heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa nesteen kertymiseen elimistöön ja turvotuksen esiintymiseen. Yleensä ne paikallistuvat silmien, sormien ja varpaiden alueelle, toisinaan vatsaonteloon;
• alhainen verenpaine;

Turvotus maksan adenoomassa

jatkuva jano;

Kun vähintään yksi maksan adenoomin oireista on tarpeen lääkärin kuulemiseksi. Tällaiset oireet saattavat viitata vatsan verenvuotoon: se on vaarallista potilaan elämälle.

Vahvista tai kumota adenooman esiintyminen maksassa voi vain lääkärin läpäistä potilaan kattavan tutkimuksen. Ensinnäkin asiantuntija kerää potilaan historiaa ja valituksia, minkä jälkeen hän määrittelee seuraavat laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

• verikoe (yleinen) - tuumorin muuttumisesta pahanlaatuiseksi, maksassa esiintyvä tulehdus voi merkitä: korkeat leukosyytit ja verihiutaleet, lisääntynyt ESR;
• kehittynyt verikoe - osoittaa hemoglobiiniarvon laskun, poikkeaman proteiinin, albumiinin ja bilirubiinin normaaleista indikaattoreista;
• tuumorimarkkereiden testi - jos kasvaimella on pahanlaatuinen luonne, havaitaan syöpäsolujen tuottamia proteiineja;
• vatsanontelon ultraäänitutkimus - voit nähdä maksassa olevan kasvaimen sen koon määrittämiseksi;
• Röntgen - auttaa määrittämään elimen yleiset parametrit. Adenooman oireet voivat olla: maksan muodon muutos ja sen koon lisääntyminen;
• tomografia (CT tai MRI) - informatiivisimmat tutkimusmenetelmät. Niiden avulla voit nähdä maksakudoksen tilan, sen rakenteen, määrittää kasvaimen tyypin ja sen sijainnin. Menettely kestää noin 40 minuuttia. Usein diagnostiikka suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta;
• elastografia - antaa mahdollisuuden arvioida maksakudoksen kimmoisuutta, vahvistaa tai kieltää fibroosin läsnäolo;
• endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography suoritetaan sen selvittämiseksi, onko sappikanavien muodostuminen puristunut. Tämä diagnoosimenetelmä on erittäin informatiivinen, mutta sen käytön jälkeen on olemassa sairauden riski.

Perinteiset hoidot

Jos maksan adenoomaa diagnosoidaan, lääkkeitä ei hoideta. On suositeltavaa lopettaa hormoneja sisältävien lääkkeiden käyttö ja rekisteröidä onkologi. Jos kasvaimen koko on pieni, sitä havaitaan vain. Potilaalle tehdään säännöllisiä tutkimuksia kolmen kuukauden välein. Tämän jälkeen profylaktinen diagnoosi suoritetaan kerran vuodessa.

Jos adenoma kasvaa edelleen, toimenpide on määrätty: se poistetaan laparoskoopilla. Kun kasvain on diagnosoitu yli 8 cm tai se puristaa sappikanavia, on olemassa riski, että kasvain repeytyy sisäisen verenvuodon vuoksi. Tällaisissa tapauksissa ryhdyttiin välittömästi leikkaukseen: irrotettu osa maksasta. Resektion määrä riippuu kasvain koosta.

Jos maksan adenoomia havaitaan, eri tuotteiden käytöstä ei ole tiukkoja rajoituksia. Mutta koska keho on rikki, on suositeltavaa seurata järkevää ruokavaliota. Sen pitäisi rajoittaa paistettujen, savustettujen ja rasvojen ruokien saantia.

Tällainen ruoka ei vaikuta kasvainten kasvuun. Mutta se saa maksan toimimaan tehostetussa tilassa ja vaikuttaa huonosti sapen ulosvirtaukseen. Sinun pitäisi myös kokonaan hylätä alkoholijuomat, kahvi ja tee, mikä vaikuttaa erittäin kielteisesti kehoon. Ja noudattamaan tätä sääntöä on tarpeen myös hoidon jälkeen, elämän loppuun asti.

Perinteiset hoitomenetelmät

Maksan adenoomaa voidaan käyttää myös kansanhoitoon. Taulukossa annetuilla resepteillä on hyvät parantavat ominaisuudet.

Tuore kasvi keskeyttää, purista mehua. On tarpeen käyttää sitä joka päivä noudattaen vastaanotto- ja annostusaikataulua. Ensimmäisenä päivänä on suositeltavaa juoda tippa lääkettä, joka on laimennettu lusikallista vettä. Toisena päivänä sinun täytyy ottaa yksi tippa enemmän mehua.

Siten annosteluvälineet kasvavat 10 päivässä. Tämän jälkeen ota tauko 10 päivää ja aloita se uudelleen. Mutta jo ota 4 tippaa mehua / tl vettä. On tarpeen käyttää lääkettä ennen ateriaa.

Kaada lasi kauraa litran vedellä, anna infuusiota yhden päivän ajan. Tämän jälkeen lähetä säiliö ja seos tuleen ja kypsennä noin puolitoista tuntia. Sitten maksan adenoomia sisältävä lääke poistetaan liesi, vaatii vielä 12 tuntia, suodatetaan ja laimennetaan litraan vettä.

Juo kolme kertaa päivässä 50 ml ennen ateriaa. Tämä työkalu on käytettävä 2 kuukautta. Sen jälkeen he ottavat tauon 30 päivän ajan ja toistavat hoidon uudelleen.

Ainesosat: murskatut ruusunmarjat, keltaiset ja männyn silmut, chaga, koiruoho, kukkahunaja, aloe-mehu ja brandy. Resepti: laittaa yrttejä astiaan, peitä ne 3 litraa kuumaa vettä, kiehauta, vähentää lämpöä, keitä tunti ja lähetä seos pimeään paikkaan infuusiota varten 24 tuntia.

Tämän jälkeen työkalu suodatetaan, lisätään hunajaa, aloe ja brandy, vaaditaan vielä 4 tuntia. Maksan adenoomien vähentämiseksi tämä tarkoittaa seuraavaa: 6 vuorokautta - 1 tl jokaisesta päivästä 7 - 1 rkl. l. Lääkettä käytetään kolme kertaa päivässä, 1,5 tuntia ennen ateriaa. Vastaanoton kesto - 3 kuukautta.

Suuresta vihanneksesta, joka on irrotettu sen yläosasta, poista massa siemenillä. Aseta hunaja sisälle, sulje leikattu pää.

Aukkoja "suljetaan" taikinalla, kurpitsa lähetetään infuusioon kolmen viikon ajan, mieluiten pimeässä. Miten balmia käytetään: ruokalusikallinen puoli tuntia ennen ateriaa. Vastaanottotaajuus - 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3 viikkoa.

Adenoman hoitoon voidaan myös käyttää:

• Kombucha. Hakeminen: erota yksi kerros laitosta, kiinnitä se oikean hypokondriumin alueelle tunniksi. Tällaisia ​​paineita suositellaan tekemään yöllä;
• raaka perunoita. Kuorittuja raakoja vihanneksia tulisi syödä ennen pääateriaa. Ensinnäkin voit syödä 20 grammaa perunaa. Annosta on kuitenkin lisättävä vähitellen;
• lääkettä sienestä. Kuiva sieni murskataan tehosekoittimessa, ottaa 50 g jauhetta, kaada se 200 ml: lla vodkaa (voit korvata sen alkoholilla), vaatia viikkoa. Tätä lääkettä voidaan käyttää paikallisesti oireiden poistamiseksi tai suun kautta. Toisessa tapauksessa lääkkeen annostus on 10 tippaa. Laimenna tinktuura-tarvetta teelusikallista vettä.

Mutta joillakin niistä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Siksi heidän vastaanotto on sovittava lääkärisi kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy

Maksa adenoma on hyvänlaatuinen. Tästä huolimatta se on potilaalle vaarallista. Pitkä patologia voi johtaa syöpään. Kasvaimen pahanlaatuisuuden todennäköisyys on paljon suurempi, jos sen koko on yli 10 cm. Joissakin tapauksissa adenoma metastasoituu jopa hyvänlaatuisella radalla.

Karsinooman adenoomien rappeutumisessa voidaan ilmoittaa:

jatkuvasti kohonneet bilirubiinitasot;

Maksaadenoma on vaarallisin naisille erityisesti raskauden ja synnytyksen jälkeen. Näiden ajanjaksojen aikana on olemassa riski, että kasvain repeytyy: kasvaimen nekroosi on mahdollista. Siksi on epäsuotavaa suunnitella lapsi, jos adenoomaa diagnosoidaan.

Ajankohtainen hoito lääkärille, maksan adenooman ennuste on suotuisa: kasvain kasvun pysäyttäminen on mahdollista ja sen koon pienentäminen, ja leikkauksen yhteydessä, täysin päästä eroon kasvainta. Joissakin tapauksissa se voi hävitä yksin.

Epäsuotuisa ennuste voi olla jos kyseessä on monimutkainen adenoomiprosessi. 30%: ssa tapauksista ilmenee kasvain repeämä, joka johtuu verenpaineesta tai vatsan traumasta. Tämän vuoksi noin 8% tällaisen diagnoosin potilaista kuolee.

Patologisten kasvainten ehkäiseminen maksassa on toteuttaa toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan niiden esiintymistä aiheuttavat tekijät. suositellaan:

• Luo terveellinen elämäntapa: lopeta alkoholin ottaminen, lopeta tupakointi.
• Tasapainoinen syö. Samalla on tarpeen rajoittaa rasvan saantia ja sisältää ruokavaliossa runsaasti vitamiineja ja kuituja sisältäviä elintarvikkeita.

Vatsaelinten diagnoosi

Naiset - ottamaan taukoja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytössä - miehet - kieltäytyvät ottamasta anabolisia steroideja.

Maksa adenoma on hyvänlaatuinen kasvu. Useimmissa tapauksissa se ei aiheuta uhkaa elämälle. Mutta sen taustan komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä ei suljeta pois. Siksi, jos epäillään elimistössä olevan kasvaimen, sinun ei pidä siirtää lääkärin käyntiä pitkään: mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste elpymiselle.

Maksa adenoma: tyypit ja hoito

Yleensä maksan adenoomaa diagnosoidaan satunnaisesti muiden tutkimusten aikana. Tämän taudin kuluminen käytännöllisesti katsoen oireettomassa kurssissa - ensimmäiset oireet voivat näkyä vasta tuumorin spontaanin repeämisen jälkeen.

Useimmissa tapauksissa maksan adenoma kehittyy harvinaisten perinnöllisten sairauksien tai pitkittyneen hormonaalisen saannin seurauksena.

Erotusdiagnostiikka

Hepatosellulaarinen adenoma on hormonista riippuva hyvänlaatuinen kasvain, useimmiten yksi kasvain.

Kasvainten kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• pitkäaikainen suun kautta otettu ehkäisyvalmiste
• anabolisten steroidien pitkäaikainen käyttö,
• tyypin I glykogenoosi (Girke-tauti), t
• Tyypin III glykogenoosi (Cory-Forbes-tauti).

Diagnoosissa on tärkeää erottaa onkologia muista fokaalisista maksavaurioista. 70–80 prosentissa tapauksista tämä on yksittäinen kasvain, jolla on selkeät rajat, suhteellisen suuri (5–15 cm), paikallinen subkapulaarisesti maksassa. Potilailla, joilla on tyypin I glykogenoosi, adenomatoosi kehittyy joskus - yli 5 kasvainpohjan samanaikaista esiintymistä.

Kasvaimen tyypit

Yhteensä on 4 maksan adenoomin alatyyppiä:

• Hepatosellulaarinen tulehdusadenooma.

Yleisin tyyppi, jolla on suurin verenvuodon todennäköisyys.

• Adenomatoosi mutatoidulla ydintekijä-alfalla (HNF 1-a).

Toinen yleisin tyyppi, usein useita solmuja.

• Beeta-kateniini mutatoi maksan adenoomaa (b-HCA).

Tämä laji on vähiten yleinen (10–15%). Tämä kasvain esiintyy miehillä, jotka käyttävät anabolisia steroideja tai perinnöllisiä sairauksia.

• Luokittelematon maksan adenoma.

10%: ssa tapauksista nämä ovat kasvaimia, joilla ei ole tunnistettuja geneettisiä poikkeavuuksia.

Määritä tuumorin tyyppi tarkasti vain lääkäriksi, keskittyen tutkimusten tuloksiin.

oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on täysin oireeton ja se esiintyy sattumalta oireiden diagnosoinnin tai muiden maksatautien hoidon aikana. Merkkejä maksan adenoomasta naisilla ja ensimmäiset oireet voivat olla veren hormonaaliset muutokset, erityisesti korkea estrogeenitaso.

Maksan adenoomien rikkoutumisen oireet:

• huimaus, pyörtyminen,
• hypotensio,
• kylmä hiki, jano
• huono, sokki,
• kestämätön akuutti kipu vatsassa.

Naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, on kysyttävä lääkäriltään näiden lääkkeiden käytön mahdollisista seurauksista.

Mikä on vaarallinen sairaus

On olemassa tietty vaara, että suuret kasvaimet voivat olla pahanlaatuisia ja maksakudoksen rappeutuminen hepatosellulaariseksi karsinoomaksi.

Maksan adenoma on vaarallista, koska se voi räjähtää vatsanonteloon. Kasvain repeytymiseen liittyy vakava sisäinen verenvuoto. Kasvaimen repeämiä esiintyy 30%: ssa tapauksista, joista noin 9% on kuolemaan johtavia. Yleensä kuolema liittyy myöhäisiin lääketieteelliseen hoitoon.

Vaaditut testit ja tutkimukset

Sisäisten elinten tilan ja tuumorin erilaistumisen tutkimiseksi käytetään maksan ultraääntä. Lisäksi lääkäri voi lähettää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, joka on hormonien tutkimus, joka voi osoittaa hormonaalisia häiriöitä.

Sitten lähetetään CT: lle tai MRI: lle tuumorin täydellisemmäksi visualisoimiseksi.

Ongelman diagnosointi

Patologian kehittymisen syiden tunnistamiseksi kerätään täysi historia (mukaan lukien perheen historia) ja suoritetaan sarja tutkimuksia maksan adenoomihoidon löytämiseksi.

Tärkein menetelmä kasvaimen diagnosoimiseksi on ultraäänitutkimus, jossa patologiaa voidaan harkita hyvin, neoplasman koko voidaan määrittää ja luokitella etukäteen.

Maksan adenoomien veren tarjonnan ominaisuuksien tutkimiseksi käytetään CT- tai MRI-diagnostiikkaa. Aiemmin tätä angiografiaa varten, mutta nyt hänen nimittäminen ei ole perusteltua.

Tämäntyyppinen tuumori ei yleensä ole taipuvainen pahentamaan, mutta degeneraation lopullinen pahanlaatuinen luonne voidaan määrittää vain kasvainkudoksen biopsian tuloksista.

Hoidon valinta

Tehokkain hoitomenetelmä on kirurginen interventio, jossa kasvain poistetaan kokonaan anestesian alla. Toimenpide suoritetaan spontaanin repeytymisen ja diagnoosin lopullisen vahvistamisen poistamiseksi käyttämällä kasvainkudosten biopsiaa. Operaatioon valmistautumisen aikana potilas rekisteröidään, jotta hän voi suorittaa tarvittavat tutkimukset ennen leikkausta.

Jos leesio on pieni ja tuumoria ei ole kapseloitu, on suositeltavaa määrätä konservatiivinen hoito. Hoitava lääkäri määrää, mitkä lääkkeet on otettava, ja jotka on hävitettävä. Ensinnäkin se on hormonaalisten lääkkeiden käytön lopettaminen: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, steroidit, anaboliset steroidit.

ennusteet

Suunnitellulla hoidolla kokonaisennuste on positiivinen. Postoperatiivinen jakso etenee ilman mitään ominaisuuksia. Joillakin potilailla voi syntyä hyvänlaatuista luontaista fibromaattista post-traumaattista kysta, jotka eivät vaadi erityistä hoitoa.

Innovatiiviset diagnoosin ja hoidon menetelmät

Aiemmin uskottiin, että yksittäinen ultraääni ei riitä tuumorin tarkkaan tunnistamiseen, mutta nyt on nykyaikaisempia laitteita, joilla on mahdollisuus Doppler-väritutkimukseen.

Doppleria käytettäessä on mahdollista tunnistaa kasvain pääasiallinen verenkierto ja sisäisten ja perifeeristen astioiden sijainti. Nämä tiedot mahdollistavat neoplasman kuvantamisen täydentämisen käyttäen CT: tä ja MRI: tä, valitsemaan tarkemmin tarvittavan hoitomenetelmän ja ennustamaan seuraukset.

Myös äskettäin on kehitetty menetelmiä, joilla on minimaalisesti invasiivinen tuumorin poisto minimaalisen kudosvaurion kanssa.

Kansanlääketiede

On olemassa erilaisia ​​reseptejä maksa folk korjaustoimenpiteitä. Yksi tehokkaimmista yrtteistä on maidon ohdake, jota käytetään myös virallisessa lääketieteessä.

Perinteinen lääketiede voi toimia maksan lisätukena hoidon aikana, mutta periaatteessa on mahdotonta parantaa kasviperäistä onkologiaa yrtteillä. Neoplasma, varsinkin jos kudoksen kapselointi on jo tapahtunut, ei pysty liuottamaan luonnollisten valmisteiden vaikutuksesta.

Lisäksi hoidon viivästyminen uhkaa vakavaa kasvain repeytymisriskiä ja vakavaa sisäistä verenvuotoa, joskus jopa kuolemaan johtavaa.

ennaltaehkäisy

Maksan adenoomia puhuttiin ensin 1960-luvun jälkeen, jolloin hormonaalisia ehkäisyvalmisteita alkoi käyttää kaikkialla. Naiset, jotka ottavat ne yli viisi vuotta peräkkäin, ovat erityisessä riskiryhmässä.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että riski tämäntyyppisen kasvaimen kehittymisestä naisilla, jotka eivät käytä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, on vain 1 1,3 miljoonaa, kun taas niiden käytön jälkeen riski nousee 3,4: een 100 tuhannella. Toistaiseksi ei ole selkeitä tietoja steroidien ja anabolisten steroidien käytöstä aiheutuvista riskeistä, mutta riippuvuus on ilmeinen.

Maksan adenoomien pääasiallinen ehkäisy on terveellinen elämäntapa, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja anabolisten steroidien käytön hylkääminen. Riskialttiilla potilailla on suositeltavaa tutkia vuosittain maksan ultraäänitutkimus. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että vähähiiliset elintarvikkeet ja maksan adenoomien ruokavalio voivat nopeuttaa hoitoa ja estää kasvaimen esiintymisen.

Maksaadenooman syyt ja hoito

Maksaadenoma on patologia neoplasman muodossa, jolla on alun perin hyvänlaatuinen luonne. Tuumori kehittyy elimen maksan verisuonissa tai epiteelis kudoksessa. Adenoma koostuu normaaleista ja epätyypillisistä maksasoluista. Uusi kasvu saavuttaa usein vaikuttavan koon, yli 15–19 cm, ja hedelmällisessä iässä olevat naiset (20–40-vuotiaat) ovat vaarassa kehittyä adenoomaan, naisilla on patologia 4 kertaa harvemmin.

luokitus

Hepatologiassa on useita lähestymistapoja maksan adenoomien luokitteluun. Kvantitatiivisten ominaisuuksien näkökulmasta yksittäinen adenoma ja useat kasvaimet (adenomatoosi) eristetään. Hyvänlaatuisten kasvainten rakenteen ja rakenteen ominaisuuksien perusteella:

• trabekulaarinen adenoma, joka koostuu maksan säteistä (trabeculae), joka satunnaisesti vaihtelee terveiden maksasolujen kanssa;
• putkimainen adenoma, jolle on tunnusomaista se, että maksan aukkoja esiintyy pysähtyneen sappin kanssa täytetyissä aukkoissa.

Huomionarvoista on toinen patologian luokittelu:

• hepatoma tai hepatosellulaarinen adenoma - hyvänlaatuinen vaurio maksassa, jota edustavat maksasolut (hepatosyytit); hepatoma vaikuttaa usein miehiin;
• maksan kolangioadenoma on sellainen tuumorityyppi, jota edustavat maksan sisällä olevat sappitien solut; kolangioadenoma on ominaista naisille;
• maksan kystadenoma - pahanlaatuinen kasvain onkalon muodossa, jonka sisällä on kirkas neste; Kystadenoomien komponentit ovat bilirubiini ja kolesteroli.

syitä

Maksan adenoomien kehittymisen patogeneettisiä mekanismeja ei ole täysin ymmärretty. On osoitettu, että naisilla esiintyvän maksan adenoomien ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisen käytön välillä on suora yhteys. Antaa adenoomien kasvun ja ottaa hormonia sisältäviä lääkkeitä.

Muita hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumisen syitä maksassa ovat:

• anabolisten steroidien ottaminen pitkään (yli 2 vuotta);
• rasittava perintö;
• huonosti järjestetty ruoka, jossa on runsaasti eläinrasvaa ja kuitujen puute;
• huono ekologia (saastunut ilma, vesi).

oireet

Tauti kestää pitkään piilevässä muodossa, erityisesti yksittäisissä pienissä kasvaimissa. Varhaisvaiheessa adenoomaa havaitaan usein sattumalta, rutiinitutkimusten aikana, jos epäillään muita sappiteiden tai maha-suolikanavan sairauksia. Merkittäviä kliinisiä oireita esiintyy, kun kasvain kasvaa aktiivisesti, mikä puristaa maksan, sappiteiden ja vierekkäisten elinten.

Maksan adenooma ilmenee hälyttävinä oireina:

• kipu oikeassa reunassa kylkiluiden alla, joskus kipu esiintyy epigastrisessa vyöhykkeessä; kipu adenoomassa on episodinen, paheneva taivutus;
• epämukavuus oikealla puolella kylkiluiden alla puristumisen ja raskauden tunteen muodossa;
• jatkuva janon tunne;
• pahoinvointia yhdistettynä röyhtäilyyn;
• alhainen verenpaine ja sen seurauksena usein päänsärky, huimaus;
• anemia;
• yleinen heikkous;
• luonnoton vaalea iho.

Adenoomapotilailla on usein ruoansulatuskanavan toimintahäiriö. Kasvain voimakkaan kasvun myötä ihon köyhyyden lisäksi syntyy keltaisuutta, mikä viittaa sappikanavien puristumiseen ja sapen erittymisen heikentymiseen. Näiden oireiden esiintyminen on signaali välitöntä lääkärin hoitoa varten, joka pystyy erottamaan maksan adenoomia muihin patologioihin ja sisäiseen verenvuotoon.

Komplikaatioiden esiintyminen

Hyvänlaatuisesta luonteestaan ​​huolimatta adenoma on potilaalle vaarallinen ja vaatii jatkuvaa seurantaa ja tarkkailua. Maksan adenoomien pääasiallinen vaara on pahanlaatuisuuden ja syövän muutoksen mahdollisuus. Suuri todennäköisyys pahanlaatuisuudelle esiintyy suurten kasvainten, yli 10 cm, läsnä ollessa, joskus adenoma antaa metastaaseja jopa hyvänlaatuisuudessa.

Kun kuukautisten ja raskauden aikana naisilla on voimakkaita hormonaalisia muutoksia, luodaan olosuhteet kasvain repeämiselle ja sen jälkeen kasvainpaikan nekroosille. Naiset, joilla on vahvistettu maksan adenoma, eivät ole toivottavia tulla raskaaksi.

Maksan adenoomien spontaani repeämä ilmenee 30%: lla potilaista, joilla on vatsan trauma, korkea paine ja tuumorin jalkojen vääntö. Adenoomien repeytymisen taustalla esiintyy sisäistä verenvuotoa. Mitä suurempi kasvaimen koko on, sitä voimakkaampi veren menetys, joskus se uhkaa potilaan elämää, ja 8 prosentissa tapauksista on tappava tulos.

Merkkejä maksan adenooman äkillisestä repeämästä, joka vaatii kiireellistä hoitoa, ovat:

• terävä sietämätön kipu vatsassa;
• tajunnan menetys;
• verenpaineen lasku alhaiseksi;
• kivulias sydämen sydämentykytys;
• tunne hyvin janoinen.

Patologian diagnoosi

Epäillyn maksan adenooman seulonta on monimutkaista. Alkuvaiheessa lääkäri kerää anamnesiaa, kiinnittäen huomiota potilaan elämäntapaan, ruokailutottumuksiin. On tärkeää selvittää, ottaako potilas hormoneja tai anabolisia steroideja. Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota ihon tilaan ja suorittaa vatsan alueen digitaalisen tutkimuksen.

Seuraavassa vaiheessa potilas läpäisee verikokeita - yleinen ja biokemia. Patologian läsnä ollessa testituloksissa voidaan löytää epäsuoria merkkejä hyvänlaatuisesta kasvaimesta maksassa - ALT: n ja AST: n (maksan entsyymien) väheneminen, hemoglobiinipitoisuuden lasku. Tärkeä seikka diagnoosin vahvistamisessa on verikoe kasvainmerkkiaineille.

Vahvista tarkasti hyvänlaatuisen kasvaimen esiintyminen maksassa instrumentaalisella diagnostiikalla:

• maksan ultraääni on tarpeen kasvainten havaitsemiseksi;
• röntgenkuvauksen avulla voit määrittää kasvaimen koon ja sijainnin;
• elastografian avulla voit skannata maksakudoksen ja määrittää niiden elastisuuden;
• endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography on tarpeen sappikanavien tilan arvioimiseksi.

Tärkeä kohta kasvain rakenteen ja luonteen määrittämisessä kuuluu maksabiopsiaan. Menetelmällä voidaan määrittää adenoomien muoto ja esiintymisen luonne. Lisäksi jos diagnoosissa on epäilyksiä, käytetään vatsaelinten CT-skannausta.

hoito

Vahvistetun maksan adenooman lääkehoitoa ei ole osoitettu. Hoito on täysin kirurginen. Jos kasvain on pienikokoinen (alle 1 cm), potilas rekisteröidään onkologiin ja soveltaa odotustaktiikkaa. Lääkärit seuraavat säännöllisesti kasvaimen tilaa - potilas tutkitaan joka kolmas kuukausi. Lisäksi määrääminen vahvistavaa hoitoa. Jos adenoma pienenee, odotus taktiikka on perusteltua.

Indikaatiot maksan adenooman kirurgiseen poistoon:

• kasvain suuri koko;
• adenoomin pahanlaatuisten oireiden (verisuonten itävyys, lisääntynyt bilirubiini, kapselin hyökkäys) esiintyminen;
• aggressiivinen kasvain, sen aktiivinen kasvu;
• sappiteiden puristaminen;
• potilaan raskauden suunnittelua.

Vaurioituneiden maksakudosten eksissio suoritetaan kehon terveiden kudosten rajoissa, noudattaen ablasticsin periaatteita tuumoriprosessin toistumisen estämiseksi. Massiiviset adenoomit poistetaan laajalla anatomisella resektiolla.

ennaltaehkäisy

Taudin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. On mahdollista vähentää maksan adenoomien kehittymisen todennäköisyyttä korjaamalla ravitsemus ja elämäntapa - itse asiassa patologiaa diagnosoidaan useammin henkilöillä, jotka käyttävät alkoholia, nikotiinia ja roskaruokaa. Maksan terveyden säilyttämiseksi on tärkeää säätää ruokavalio oikein, rikastamalla sitä tuotteilla, joilla on suuri kuitupitoisuus.

Tärkeä suuntaus adenoomien ehkäisyssä naisilla on oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisen käytön hylkääminen. Mutta jos ehkäisymenetelmän muuttaminen on mahdotonta, on tärkeää säännöllisesti (vähintään kerran vuodessa) suorittaa maksan ultraäänitutkimus ja ottaa maksatesti. Pienimpiä negatiivisia ilmenemismuotoja maksan tulisi hakea lääkärin apua.