Aivolisäkkeen prolaktooma

Prolaktiinia kutsutaan eturauhasen eturauhasen hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi, joita esiintyy keski-ikäisillä ihmisillä, ja naiset altistuvat sille jopa 10 kertaa enemmän kuin miehet.

50 vuoden kuluttua kasvain rekisteröidään yhtä lailla molemmissa sukupuolissa. Neoplasia tuottaa hormonia prolaktiinia, joka on välttämätön maidon asianmukaiselle tuotannolle lapsen ruokinnassa, mutta sen kohonneet pitoisuudet aiheuttavat erilaisia ​​endokriinisia aineenvaihduntahäiriöitä, hedelmättömyyttä ja näön heikkenemistä.

Tilastojen mukaan prolaktiinia esiintyy 2 hengellä 100 000 asukasta kohti. Tämä on kolmas yleisin aivokasvain, sen osuus on 20% CNS-kasvainten kokonaismäärästä. Joissakin tapauksissa kasvaimen esiintyminen ei aiheuta oireita ja se jää huomaamatta, joten sen esiintyvyys voi olla paljon suurempi - jopa 10% maailman väestöstä.

Mikä on aivolisäke?

Aivolisäke on endokriininen rauha, joka sijaitsee aivojen alemmalla pinnalla. Sen ulkonäkö on 13 mm: n kokoinen ovaali, jonka paino on enintään 0,5 g. Se sijaitsee kalloosan sphenoid-luun syvennyksessä, jota kutsutaan turkkilaiseksi satulaksi. Rintakehä sijaitsee turkkilaisen satulan syventämisessä - aivolisäkkeen fossa, jota edessä on satulan tuberkulli ja takana.

Dura mater-aukon kautta aivolisäke kommunikoi hypotalamuksen kanssa, jolla on läheinen toiminnallinen yhteys. Nämä kaksi aivojen osaa muodostavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän, joka säätelee endokriinisten rauhasien toimintaa.

Aivolisäke koostuu kahdesta lohkosta.

1) Aivolisäkkeen etuosa on adenohypofyysi, joka on jopa 80% rauhasesta. Adenohypofyysi koostuu eri tyyppisistä rauhassoluista, joista jokaisella on erillinen hormoni. Anteriorisessa lohossa päästetään:

• suuri osuus;
• väliosuus;
• lehtivihaa.

2) Aivolisäkkeen takaosa on neurohypofyysi. Se koostuu hermosoluista, hermokuiduista ja hermosolujen elimistä. Toiminto - hormonien tuotanto ja kertyminen. Se koostuu kahdesta osasta:

syitä

Hormonisesta taustasta riippuu monista kehossa tapahtuvista prosesseista. Kun hormonitoimintaa tuottavat rauhaset kehittävät endokriinisiä rauhasia, syntyy patologisia häiriöitä, hormonihäiriöitä. Yksi endokriinisen järjestelmän patologioista on prolaktiini.

Valitettavasti tarkkoja syitä, jotka tulevat aivolisäkkeeksi aivolisäkkeen prolaktinoomien kehittymiselle, ei ole vielä tutkittu. Mutta tämä patologia havaitaan useammin naisilla, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä. Esimerkiksi tyypin 1 endokriininen neoplasia, jolle on tunnusomaista useiden kasvainten läsnäolo endokriinisen järjestelmän rauhasissa, joissa on liiallista hormonien tuotantoa.

Ehdotetut syyt prolaktiinien kehittymiseen ovat:

• kilpirauhasen toimintahäiriö;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• rintakuolemat;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksakirroosi;
• polysystiset munasarjat;
• tiettyjen lääkkeiden (masennuslääkkeet, estrogeenit ja muut) pitkäaikainen käyttö.

Prolaktinoomien kehittymisen riski kasvaa suhteessa provosoiviin tekijöihin:

• lisääntynyt liikunta;
• stressi;
• imettävät.

Suuren koon ja lokalisoinnin vuoksi prolaktiinit jakautuvat seuraavasti:

• solunsisäisen - koko on yli 1 cm, ei turkkilaisen satulan rajojen ulkopuolella;
• solunulkoinen - kasvaimen halkaisija on yli 1 cm, ulottuu turkin satulan ulkopuolelle.

Aivolisäkkeen prolaktinoomien oireet

Kasvaimen kehittymisen taustalla kehittyy hyperprolaktinemia, joka johtaa naisten sukupuolihormonien muodostumisen tukahduttamiseen, ovulaation puuttumiseen ja sen seurauksena steriilyyteen.

Tyypillisiä aivolisäkkeen prolaktinooman kliinisiä oireita:

• galakorrhea (rintamaidon erittyminen, joka ei liity lapsen syntymiseen);
• amenorrea (tai epäsäännölliset jaksot);
• anovulation;
• gynekomastia (rintojen suureneminen miehillä);
• erektiohäiriöt, vähentynyt seksuaalinen halu ja teho (miehillä).

Prolaktinoomien kasvua, johon liittyy aivorakenteiden puristuminen, voi liittyä päänsärkyjen, tajunnan heikentymisen ja näkökyvyn häiriöiden esiintymiseen.

Makroprolaktinoomat (suuret kasvaimet) aiheuttavat usein optisten hermojen puristumista, joka ilmenee diplopia (kaksoisnäkymä), visuaalisten kenttien kaventuminen ja sivuilla olevien kohteiden tunnistamiseen liittyvien ongelmien ilmaantuminen. Jos tällainen kasvain aiheuttaa paineita chiasma opticumille (optinen chiasmi), täydellinen sokeus on mahdollista.

Suuren volyymin prolaktiinien neurologiset oireet:

• kannustamaton ahdistus;
• masennus;
• ärtyneisyys;
• korkea emotionaalinen lability (usein mielialan vaihtelut).

Aivolisäkkeen puristus johtaa muiden hormonien - somatotrooppisten, tyrotrooppisten, adrenokortikotrooppisten, luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien - tuotannon häiriintymiseen.

diagnostiikka

MRI tunnistetaan informatiivisimmaksi menetelmäksi prolaktiinin havaitsemiseksi. Jos epäillään, suositellaan lisäkudosta, joka on kontrastia gadoliiniin. Tämän hivenaineen suoloilla on kyky kerääntyä alueilla, joilla on korkea verenkierto.

MRI auttaa havaitsemaan pienen adenoomin ja määrittämään prolaktooman leviämisen turkkilaisen satulan yli. Jos kasvain on suuri, voidaan käyttää CT: tä, joka osoittaa turkkilaisen satulan luurakenteen, sen kasvun, kaksoispohjan ääriviivan, selän tuhoutumisen.

Prolaktiinin verikoe suositellaan prolaktiinien hormonaalisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Diagnostiikka-arvolla on voimakas nousu (jopa 10 kertaa). Vähemmän merkittävän kasvun vuoksi on tarpeen jättää pois:

• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat stimuloida hormonin muodostumista;
• toiminnallinen häiriö;
• raskaus;
• alhainen kilpirauhasen toiminta;
• rintakuolemat;
• munuaisten, maksan vajaatoiminta.

Jos MRT ja prolaktiinipitoisuuden määrittäminen veressä saivat epäilyttäviä tuloksia, potilaalle annetaan provokaatiotesti. Ensinnäkin mitataan hormonipitoisuus ja sitten hypotalamuksen thyroliberinianalogi annetaan laskimonsisäisesti. Puolen tunnin kuluttua näytetään toistuva tutkimus. Arvioi tulokset tällä tavalla:

• taso on lähes kaksinkertaistunut - tämä tarkoittaa normaalia tai lisääntynyttä prolaktiinisynteesiä aivolisäkkeen ulkopuolella;
• veren hormonin pitoisuuden muutos tai vähäinen nousu - vahvistaa prolaktooman diagnoosin.

Kaikkien potilaiden on kuultava silmälääkäriä visuaalisten kenttien määrittelyssä sekä luun tiheyden tutkimuksessa.

Miten prolaktiinia hoidetaan?

Naisilla esiintyvien prolakteerien hoidossa käytetään lääkeryhmää, jota kutsutaan dopamiinireseptorin agonisteiksi tai dopamiiniagonisteiksi. Ne on suunniteltu normalisoimaan prolaktiinitasoa, palauttamaan kuukautiskierto, parantamaan aivolisäkettä. Näiden lääkkeiden saannin ansiosta on mahdollista vähentää prolaktiinien kokoa ja taudin etenemistä. Kasvaimen väheneminen havaitaan 6-12 viikon kuluttua.

Erikoistunut endokrinologi valitsee hoidon aikataulun ja lääkkeen annoksen, joka aiheuttaa prolaktiinipitoisuuden vähenemisen veressä. Naisten patologian hoidossa on myös suositeltavaa käydä gynekologissa, lääkäri voi tehdä muutoksia hoitomenetelmään.

Jos potilas kärsii huumeiden haittavaikutuksista (pahoinvointi, heikkous, huimaus, päänsärky, sekavuus), domperidonia määrätään. Se otetaan 10 mg: lla (ensimmäinen tabletti) tunnin kuluttua dopamiiniagonistien jälkeen.

Huomaathan, että lääkkeen valinta ja sen annostelu on suoritettava pätevällä endokrinologilla. Hoidon tehokkuuden hallitsemiseksi tarvitaan säännöllistä prolaktiinitason tarkastusta seerumissa.

Kirurginen toimenpide

Tällaisissa tapauksissa toteutetaan prolaktiinien poisto:

• suuret koulutuskoko;
• lääkehoidon vaikutuksen puute;
• lääkkeiden suvaitsemattomuus prolaktiinin normalisoimiseksi;
• nopeasti kasvava kasvain.

Prolaktista aivolisäkettä varten on olemassa useita menetelmiä:

• Transspenoidinen - takana olevan nenän väliseinän alueella tekee viillon. Pääsy aivolisäkkeeseen on sphenoid-luun kautta. Toiminta suoritetaan endoskooppisten laitteiden avulla. Kasvain leikkaamisen jälkeen tamponit lisätään nilkoihin ja poistetaan muutaman päivän kuluttua. Toiminnan kesto on keskimäärin 3-4 tuntia. Potilaan tulisi olla sairaalassa vielä 1-2 viikkoa. Tämän prolaktooman käytön mahdollistavan menetelmän ansiosta kirurgisten virheiden riski on vähäinen, eikä potilailla ole leikkauksen jälkeen kosmeettisia vikoja.
• Transkraniaaliset - tällaiset toimenpiteet suoritetaan harvoin ja vain suurten kasvainten läsnä ollessa. Interventio vaatii kallon trepoinnin. Kun prolaktooma poistetaan, luu asetetaan paikalleen. Tällainen toimenpide on täynnä useita komplikaatioita, pitkäaikainen kuntoutus.

Joskus torjutaan prolaktoomaa turvautumaan sädehoitoon, usein protonihoitoon. Se suoritetaan tällaisissa tapauksissa:

• lääkehoidon tehottomuus;
• kyvyttömyys toteuttaa toiminta;
• paheneminen hoidon jälkeen.

Tämä hoito mahdollistaa halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen useiden vuosien ajan. Mutta sädehoidolla kehittyy usein aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Hoidon jälkeen naisen on tutkittava useita kertoja vuodessa endokrinologi, gynekologi, neurokirurgi ja tarvittaessa silmälääkäri. Ennaltaehkäisevä diagnostiikka sisältää hormonien testauksen 4-6 kuukauden välein ja dynaamisen kraniografian suorittamisen 2 kertaa vuodessa.

Ennuste elämälle

Prolaktinooman ennuste määräytyy taudin suuruuden, hormonaalisen aktiivisuuden ja kliinisen kulun perusteella. Prolaktinoomien uusiutuminen ja hyperprolaktinemian uusiutuminen 5-vuotisen leikkauksen jälkeen tapahtuu 20-50%: lla potilaista. Makroprolaktoomien jälkeinen parannus tapahtuu vain 10-30%: ssa tapauksista.

Prolaktinoma-lääkehoito on suunniteltu pitkällä aikavälillä. Microprolactinomas-hoidolla hoidon keskeytys järjestetään 1 kerran 2 vuodessa useita viikkoja. Joillakin potilailla kasvain häviää tänä aikana. Makroprolaktinoomien yhteydessä suoritetaan monivuotinen lääkehoito, koska adenoomikasvun eteneminen hoidon keskeytysten aikana on mahdollista. Prostostisesti epäsuotuisat pahanlaatuiset prolaktiinit.

Koska prolaktiinin kehittymisen etiologiaa ei ole määritelty, ennaltaehkäisyyn liittyy ensinnäkin kasvaimen toistumisen ehkäisy. Potilaille on perustettu annosteluohjaus: tietokonetomografiaa ja silmälääkäriä tutkitaan vuosittain, ja prolaktiinipitoisuus veressä määritetään kahdesti vuodessa.

Aivolisäkkeen prolaktiini: syyt, merkit, hoito, ennuste

Jokainen onkologinen prosessi on hälyttävä ja pelottava ihmiselle, mutta jos tämä prosessi on aivoissa, se pahenee useita kertoja.

Prolaktinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka esiintyy naisilla ja miehillä, syyt, oireet ja merkit, hoitomenetelmät, ennuste ja seuraukset, prolaktooma ja raskaus - tämä artikkeli kertoo artikkelistamme.

Kuinka kauhea tauti on, miten selviytyä ja nousta voittajaksi, miten elää - näihin ja muihin kysymyksiin vastataan tänään.

Prolaktinoma - aivolisäkkeen adenoma

Useimmat ihmiset tietävät, että lääketieteellisessä mielessä "ohmin" päättyminen tarkoittaa kasvainta, joka johtaa eläinten kauhuun ja pelkoihin, ennustaa kivuliasta kuolemaa. Mutta harvat tietävät, että tämä loppu tarkoittaa hyvänlaatuista kasvainta, jolla on hidas kasvu, ei koskaan metastasoitu eikä kasva naapuriksi.

Prolaktinoma on aivoissa sijaitsevan aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, ettet pitäisi kiinnittää huomiota siihen ja antaa kaiken kulkea.

Älä unohda, että aivot ovat kovassa kuoressa - kallo, joka ei ole kumia. Kasvaimen kasvu, vaikkakin hidas, voi johtaa aivokudoksen puristumiseen, mikä voi olla vaarallista. Siksi sinulla on aina aikaa aloittaa tutkimus ja hoito.

Rauhoittaa sitä tosiasiaa, että prolaktiinit kasvavat hyvin harvoin suuriin kokoihin. Yleensä nämä ovat aivolisäkkeen microadenomas, joita hoidetaan varsin hyvin konservatiivisesti. Katsotaanpa tarkemmin, mitä tämä tauti on.

ICD-10: n Prolaktinoma-koodi

Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan aivolisäkkeen adenoma koodataan D35.2: ksi

Naisilla ja miehillä esiintyvät prolaktiinien oireet

Prolaktinooma tapahtuu laktotroofien itsenäisellä jakelulla - aivolisäkkeen eturauhasen soluilla. Nämä solut tuottavat suuria määriä prolaktiinia - hormonia, jolla on suuri merkitys imetyksen prosessissa synnytyksen jälkeen, mutta myös muita toimintoja, jotka mainitsin artikkelissa "Miksi hormoni prolaktiini tarvitaan".

Koska prolaktooma on usein hyvin pieni, aivoissa ei ehkä ole merkkejä. Ja sitten kaikki ilmentymät liittyvät vain korkeaan prolaktiinipitoisuuteen veressä. Kerron siitä hieman myöhemmin. Kun makroprolaktooma havaitaan, mikä on yleisempää miehillä, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vyöhykkeen tilavuusprosessin oireet voivat ilmetä.

Kasvain oireet aivolisäkkeessä

• Näkövamma, erityisesti perifeerinen näkö. Optisten hermojen puristaminen kasvaa. Äärimmäiset vauriot - näköhäviö.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka voi johtaa pysyviin päänsärkyihin.
• Diabetes insipiduksen syntyminen, koska hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välistä yhteyttä on rikottu.
• Verenvuoto tuumoriin, joka ilmenee terävinä päänsärkyinä ja näön heikkenemisenä.
• Aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) virtaus nenästä turkkilaisen satulan seinien tuhoutumiseen.
• Selkärangan hermostuminen, usein 3, 4, 6 paria, joka vastaa silmän liikkeestä.

Merkkejä prolaktiinitason kohoamisesta prolaktiinissa

1. Epäsäännölliset kuukautiset ja hedelmättömyys.
2. Ternimaidon eristäminen nännistä tai galakorrheasta.
3. Karvaisuuden vähentäminen sekä naisilla että miehillä.
4. Gynekomastia miehillä.
5. Siittiöiden laadun heikkeneminen.
6. Osteoporoosin kehittyminen ja glukoosin metabolian heikkeneminen.
7. Ei-toivotut hiusten kasvut ja ihon muutokset (lisääntynyt rasvaisuus ja akne).
8. Painonnousu

sisältöön

Prolaktinoomien diagnosointi ja hoito

Kun tunnistetaan merkkejä lisääntyneistä prolaktiinin ja prolaktiinien tasoista, on välttämätöntä aloittaa tutkimus. Vain syyn ja hoidon oikea-aikainen tunnistaminen aloitti suotuisan ennusteen tulevaisuudessa.

Taudin diagnosointi

Seuraavaksi luetellaan perustutkimuksen menetelmät, joita tarvitaan syyn määrittämiseen.

• Verikoe prolaktiinille 3 kertaa eri aikavälein MC-päivästä riippumatta. Tavallisesti prolaktiinipitoisuus miesten veressä on 7 ng / ml (140 mU / l) ja naisilla - 12 ng / ml (240 mU / l), mutta eri laboratorioissa voi olla erilaisia ​​normeja.
• Makroprolaktiinin verikoe.
• Aivojen magneettikuvaus tai CT on välttämättä käytettävä kontrastia, koska mikronenoomit ilman tätä menetelmää eivät ole näkyvissä.
• Veritesti TSH: lle, svT4 hypotyroidismin poistamiseksi.
• Veritesti estradiolia, testosteronia, FSH: ta ja LH: ta varten MC: n 3-5.
• Verikoe testosteronille miehillä kroonisen prostatiitin välttämiseksi.
• Biokemiallinen verikoe maksan ja munuaissairauden havaitsemiseksi.
• Koirien ja visuaalisten kenttien tutkiminen komplikaatioihin.
• Lantion elinten ja lisämunuaisen ultraääni.
• Osteoporoosin diagnoosi.

Lisäksi diagnoosin selventämiseksi voidaan tehdä farmakologisia testejä: tiroliberiinin ja cerukulin kanssa. Näiden lääkkeiden käyttöönotto lisää tavallisesti prolaktiinitasoa 5-7 kertaa. Jos kyseessä on aivolisäkkeen adenoma, lisäys on merkityksetön tai ei lainkaan. Lue lue linkistä, joka koskee veren luovutusta prolaktiinille.

Lisäksi hormonaalisen tilan rikkomisen varmistamiseksi. On myös tarpeen visualisoida kasvain, eli nähdä se. Ja tämä voidaan tehdä modernin MRI: n tai CT: n avulla. On oltava kontrasti, koska hyvin pieniä adenomeja voidaan ohittaa onnistuneesti.

Prolactinoma-hoito

Hoito on useimmiten konservatiivinen, toisin sanoen lääkkeiden kanssa. Mutta jos on olemassa makrotenoma, kirurginen hoito voi olla tarpeen, varsinkin jos aivojen puristumisen oireita on jo olemassa. Mutta ennen sitä lääkehoito on edelleen määrätty, koska tässä tapauksessa kasvain koon pieneneminen on mahdollista ja toiminta on onnistuneempi. Macroadenomaa pidetään kasvainna, joka on suurempi kuin 1 cm.

Lääkehoito

Joten, mitä lääkkeitä määrätään prolaktoomalle? Valittavat lääkkeet ovat:

1. bromokriptiini
2. Dostinex
3. Norprolac (harvinainen)

Kussakin tapauksessa annokset ovat yksilöllisiä ja ne valitaan jonkin aikaa. Normaali annoskriteeri on prolaktiinitasojen normalisointi. Valmistelut tehdään pitkään, vähintään 2 vuotta. Tuumorin dynamiikan ja koon arvioimiseksi suoritetaan joka vuosi toistuva MRI- tai CT-skannaus.

Kirurginen hoito

• Transspenoidinen (nenän läpi)
• Transkraniaalinen (kallon avaaminen)

Menetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta. Tietenkin suurikokoisille valitaan transkraniaalinen menetelmä. Toiminnan onnistuminen riippuu tuumorin koosta ja kirurgin kokemuksesta.

Säteilymenetelmää käytetään tällä hetkellä hyvin harvoin ja vain naisilla, jotka eivät suunnittele raskautta. Vaikutus kehittyy hitaasti noin 1–1,5 vuoden kuluttua. Hypopituitarismi kehittyy aina, eli kaikkien aivolisäkkeen hormonien väheneminen. Yleensä prolaktiinin ennuste on suotuisa.

Prolaktinooma: vaikutukset ja ennuste

Kysymys kysytään usein: ”Mitä tapahtuu, jos prolaktiiniä ei hoideta?” Ensinnäkin tulee olemaan jatkuvasti kohonnut prolaktiinitaso, joka häiritsee sukupuolirauhasia ja jolla on myös kielteinen vaikutus koko kehoon, kirjoitimme siitä muissa artikkeleissamme.

Toiseksi kasvain voi puristaa aivojen ympäröivät herkät kudokset ja johtaa surullisiin seurauksiin. Esimerkiksi sokeuteen. Siksi ennuste ilman elämää ilman hoitoa ei ole lohduttavaa, tauti etenee.

Jos aloitat hoidon tai käytät suurta kasvainta, ennuste on suotuisampi. Henkilö voi täysin päästä eroon taudista ja elää normaalia elämää.

Prolaktinoma (aivolisäkkeen kasvain)

Prolaktinooma, aivolisäkkeen kasvain, on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain (kutsutaan adenoomaksi). Aivolisäke on aivojen osa, joka säätelee erilaisten endokriinisten rauhasien toimintaa - kilpirauhanen, lisämunuaiset, munasarjat ja kivekset. Aivolisäkkeessä tuotetaan useita hormoneja, kuten prolaktiini, follikkelia stimuloiva (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH), adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) ja kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH). Näiden hormonien avulla aivolisäkkeet kontrolloivat yksittäisiä hormonaalisia rauhasia: ACTH säätelee lisämunuaisen toimintaa, TSH säätelee kilpirauhasen toimintaa, FSH ja LH säätelevät munasarjojen työtä.

Prolaktinooma on yksi yleisimmistä aivolisäkkeen kasvainten tyypeistä. Henkilön kuoleman jälkeen tuotetun tavallisen ruumiinavauksen tulokset osoittivat, että noin neljänneksellä (25%) väestöstä on pieniä aivolisäkkeen kasvaimia.

Prolaktiinia erittävät adenoomit (prolaktiinit) ovat yleisimpiä hormonaalisesti aktiivisia aivolisäkkeen kasvaimia. Prolaktinoma toistaa liiallisen määrän prolaktiinia. Prolaktiini on luonnollinen hormoni, joka edistää naisten normaalia maitotuotantoa. Prolaktiini stimuloi rintakudoksen lisääntymistä raskauden aikana. Kun lapsi on syntynyt, prolaktiinitaso äidissä laskee, kunnes hän alkaa imettää. Joka kerta, kun vauva ottaa rinnan, prolaktiinitaso nousee ja edistää maidon lisääntymistä. Normaalisti prolaktiini, LH ja FSH säätelevät sukupuolielämää ja lisääntymistä. Naisilla ne stimuloivat naishormonien muodostumista - estrogeenin ja munien kypsymistä, ja säätelevät kuukautiskiertoa. Miehillä nämä hormonit stimuloivat urospuolisen sukupuolihormonin - testosteronin, sekä siittiöiden liikkuvuutta.

Prolaktinoomien oireet (aivolisäkkeen kasvaimet)

Prolaktiinitasojen lisääntyneen pitoisuuden seurauksena ensimmäinen oire voi olla kuukautisten rytmin (oligo-tai opsymenorrhea) rikkominen, kunnes ne ovat täysin lopettaneet (amenorrea), koska lisääntynyt prolaktiinitaso häiritsee kuukautiskiertoa säätelevän FSH: n ja LH: n muodostumista. Samasta syystä hedelmättömyyttä voidaan havaita, mikä on huomattava, että sitä hoidetaan hyvin. Potilaat kärsivät usein päänsärkyistä. Lisäksi voi olla maidon vapautuminen rintarauhasista (galactorrhea), joka on seurausta prolaktiinin fysiologisesta (luonnollisesta) vaikutuksesta. Galactorrhea ei ole minkään maitorauhasen, kuten syövän, tauti. Rintasyövän kehittymisen riski GG: llä ei ole suurempi kuin hyperprolaktinemian puuttuessa, mutta hormonaalinen epätasapaino johtaa usein mastitiiniin. Miehillä ylimääräinen prolaktiini johtaa testosteronin määrän vähenemiseen veressä, mikä johtaa vähentyneeseen kiinnostukseen seksuaalisesta aktiivisuudesta (libido), impotenssista ja hedelmättömyydestä, tai merkkejä solunsisäisestä volyymikoulutuksesta. Galactorrhea on miehille epätyypillinen (koska rintarauhasen rintarauhaset miehillä eivät reagoi prolaktiiniin). Joillakin naisilla on kasvanut hiusten kasvua kasvoilla ja keholla (hirsutismi). Suurella kasvaimella oireet johtuvat kasvainpaineesta ympäröivissä kudoksissa, kuten päänsärky ja näköhäiriöt.

Diagnoosi. syyoppi

Hyperprolaktinemiaa voi aiheuttaa paitsi aivolisäkkeen kasvain myös monet muut syyt. Syyt, jotka johtavat prolaktiinin lisääntyneeseen tuotantoon, on lueteltu alla:

1. Taudit, jotka johtavat hypotalamuksen toimintahäiriöön
a) infektiot (meningiitti, enkefaliitti jne.);
b) granulomatoottiset ja infiltratiiviset prosessit (sarkoidoosi, histiosytoosi, tuberkuloosi jne.);
c) kasvaimet (glioma, meningioma, kraniofaryngiooma, germinoma jne.);
d) loukkaantumiset (aivorungon repeämä, verenvuoto hypotalamuksessa, portaalisäiliöiden esto, neurokirurgia, säteily jne.);
e) aineenvaihduntahäiriöt (kirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

2. Aivolisäkkeen tappio
a) prolaktiinioma (mikro- tai makroadenoma);
b) sekoitettu somatotrooppinen-prolaktiini-adenoma;
c) muut kasvaimet (somatotropinoma, kortikotropinoma, tyrotropinoma, gonadotropinoma);
d) turkkilaisen satulussyndrooman tyhjä;
e) kraniofaryngiooma;
e) hormoni-inaktiivinen tai "hiljainen" adenooma;
g) Rathke-taskun solunsisäinen germinoma, meningioma, kysta tai kysta.

3. Muut sairaudet
a) primaarinen hypotireoosi;
b) ektooppinen hormonien eritys;
c) polystystinen munasarjasyndrooma;
d) krooninen munuaisten vajaatoiminta;
e) maksakirroosi;
e) rintakipu: herpes zoster ja muut, rintojen stimulointi.

4. Farmakologiset aineet
a) dopamiinisalpaajat: sulpiridi, metoklopramidi, domperidoni, antipsykootit, fenotiatsidit;
b) masennuslääkkeet: imipramiini, amitriptyliini, haloperidoli;
c) kalsiumkanavasalpaajat: verapamiili;
d) adrenergiset inhibiittorit: reserpiini, a-metyylidof, aldomet, karbidof, benseratsidi;
e) estrogeenit: raskaus, ehkäisyvälineet, estrogeenien ottaminen terapeuttisiin tarkoituksiin;
e) H2-reseptorin salpaajat: simetidiini;
g) opiaatit ja kokaiini;
h) thyroliberiini.

Hypotyreoosin, raskauden ja munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi riittää, että tutkitaan ja käytetään yksinkertaisimpia laboratoriokokeita. Erityistä huomiota kiinnitetään huumeiden historiaan. Uskotaan, että oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ei lisää prolaktiinin muodostumisen ja kasvun riskiä.

Laboratorion diagnoosi

On suositeltavaa, että seerumin prolaktiinipitoisuudet mitataan kolmesti eri päivinä, jotta voidaan sulkea pois satunnaiset tai stressiin liittyvät vaihtelut hormonitasoissa. Prolaktiinipitoisuus, joka on yli 200 ng / ml, osoittaa lähes aina prolaktiinien läsnäolon (normaalisti miehen prolaktiinitaso on alle 15 ng / ml, naiset alle 20 ng / ml). Prolaktinoomit ovat eri kokoja, mutta valtaosa on halkaisijaltaan alle 10 mm ja niitä kutsutaan mikroprolaktinoomeiksi. Paljon harvemmin esiintyy prolaktoomia, joiden koko on 10 mm tai enemmän ja joita kutsutaan makroprolaktinoomeiksi. Prolaktinooman oireet riippuvat sekä potilaan sukupuolesta että kasvaimen koosta. Prolaktiinin taso korreloi tuumorin koon kanssa, joten mikroprolaktinooman hyperprolaktinemia ei ehkä ole niin voimakas. Prolaktiinitason lievä nousu (jopa 30-50 ng / ml) voi johtua sekä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän mikroprolaktinoomeista että toiminnallisista häiriöistä.
Aivolisäkkeen kasvaimen vahvistamiseksi tarvitaan aivolisäkkeen MRI.

Prolactinoma-hoito

Prolaktinoomien lääkehoito on valintamenetelmä useimmille prolaktiiniapotilaille. Ergot-johdannaiset (bromokriptiini, lizurid ja pergolid) estävät luotettavasti prolaktiinin eritystä, eliminoivat galakorrhean ja palauttavat sukupuolirauhasen toiminnan useimmilla potilailla, joilla on minkä tahansa etiologian hyperprolaktinemia. Lisäksi bromokriptiini ja vastaavat lääkkeet aiheuttavat prolaktiinin regressiota 60-80%: lla potilaista (vaikka yleensä kasvaimet eivät kadota kokonaan).

Siten lääkehoito välttää leikkausta tai tekee leikkauksesta vaikeampaa (pienentämällä suuria kasvaimia).

Hoito bromokriptiinilla alkaa yleensä pienillä annoksilla: 1,25-2,5 mg / vrk suun kautta (1/2-välilehdellä tai 1-välilehdellä.), Ennen nukkumaanmenoa aterioiden kanssa (pahoinvoinnin ja ortostaattisen hypotension estämiseksi). Annosta lisätään 1,25 tai 2,5 mg 3-4 päivän välein, kunnes saavutetaan haluttu vuorokausiannos (tavallisesti 5-10 mg, 2-3 annoksena aterioiden yhteydessä). Jotkut potilaat tarvitsevat vielä suurempia annoksia. Tämä hoito auttaa vähentämään prolaktiinin vapautumista tuumorilla, jonka taso veressä laskee usein normaaliksi muutaman viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Naisilla, kun prolaktiini normalisoituu, kuukautiskierto ja raskauden kyky palautuvat. Raskaus, muuten, voi tulla melko nopeasti, joten jos et aio saada vauvaa tällä hetkellä, keskustele lääkärisi kanssa sopivimman ehkäisymenetelmän kanssa.

Miehillä yhdessä prolaktiinitason alenemisen kanssa testosteronitasot nousevat, mikä normalisoi sukupuolielämän laatua. Parlodelin käytön aikana lähes kaikki prolaktiinit pienenevät, ja jopa näkökyvyn parantuminen on mahdollista. 2–3 vuoden välein bromokriptiini keskeytyy ja tarve jatkaa hoitoa arvioidaan. Pieni määrä potilaita hyperprolaktinemia häviää useita vuosia hoidon aloittamisen jälkeen.

Kvagolidi (norprolakki) eroaa rakenteessa bromkriptiinista, minkä seurauksena ne siedetään hyvin niillä, joilla bromkriptiini aiheuttaa sivuvaikutuksia. Norprolak otti yhden kerran päivässä yöllä.
On toinen huume - cabergoline (Dostinex), joka on erityinen siinä, että se otetaan 1-2 kertaa viikossa.

Aivolisäkkeen kasvainten radikaali hoito

Prolaktoomien lääkehoidon tehokkuuden vuoksi ne käyttävät harvoin leikkausta ja sädehoitoa. Vain pieni osa potilaista, joilla on makroprolaktoomia, joiden kasvaimen koko ei vähene lääkehoidon takia, voi vaatia leikkausta, varsinkin jos näön ei ole parantunut. On huomattava, että tämä toimenpide toteutetaan tällä hetkellä pienen viillon läheisyydessä lähellä nollia, niin sanottu transspenoidinen pääsy. Jos suuri prolaktooma pienenee tasaisesti tablettien ottamisen seurauksena, tämä menetelmä jatkuu tulevaisuudessa.

Joskus asiantuntijat suosittelevat sädehoitoa, jonka avulla voit lopettaa lääkityksen käytön. Säteilytyksen vaikutus kehittyy vähitellen ja ilmenee täysin vasta muutaman vuoden kuluttua, joten sädehoitoa ei määrätä nuorille naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi (juuri nämä naiset ovat vallitsevia prolaktiiniapotilailla). Mikroprolaktinoomien yhteydessä suoritetaan useimmiten selektiivinen transspenoidinen adenomektoomia, mutta 20–50%: lla potilaista 5 vuotta leikkauksen jälkeen kasvain uusiutuu ja hyperprolaktinemia jatkuu. Makroprolaktinoomien tapauksessa jopa 10-30%: lla potilaista esiintyy myös lyhytaikaisia ​​alkutuotteita leikkauksen jälkeen.

Sädehoidon tai kirurgisen hoidon aikana voi kehittyä aivolisäkkeen vajaatoiminta, joka johtaa sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan ja hypotyreoosin kehittymiseen, ja korvaushoitoa tarvitaan - glukokortikoidit lisämunuaisen vajaatoiminnan läsnä ollessa, L-tyroksiinia kilpirauhasen vajaatoiminnan (hypotyreoosi) ja mahdollisesti sukupuolihormonien läsnä ollessa (estrogeeni naisille ja testosteroni miehille) korvaushoitona.

Bromokriptiini ja raskaus

Tähän mennessä ei ole näyttöä siitä, että bromokriptiinin käyttö ennen raskautta tai raskauden aikana lisää spontaanien aborttien, kuolleiden syntymien ja sikiön poikkeavuuksien esiintyvyyttä. Jos raskaus on vakiintunut, bromokriptiini peruutetaan tavallisesti, jolloin prolaktooman kasvu voi jatkua. Huolimatta siitä, että ylimääräinen estrogeeni raskauden aikana aiheuttaa adenohypofyysin laktotrooppisten solujen hyperplasiaa, kliinisesti merkittävä mikroprolaktiinikasvun kasvu on harvinaista (3-5%: lla potilaista). Raskaana olevilla naisilla, joilla on makroprolaktoomia, on hieman suurempi komplikaatioriski. Jos raskauden aikana kasvain kasvaa merkittävästi, johon liittyy päänsärkyä ja näköhäiriöitä, turvautuu varhaisiin toimituksiin tai jatka bromokriptiinin ottamista. Niinpä mikroreeniomeja sairastavat naiset voivat tulla raskaiksi, jos he haluavat, mutta heidän on oltava tietoisia siitä, että kasvaimen kasvun vauhdittaminen raskauden aikana on vaara (vaikkakin pieni). Ennaltaehkäisevää aivolisäkkeen säteilytystä ei ole suositeltavaa ennen mikronenoomien käyttöä. suurten kasvainten osalta se voi olla hyödytön. Sädehoito ei vaikuta bromokriptiinihoidon tehokkuuteen.

Naisille, jotka eivät halua saada lapsia, ja miehille säteilyhoito tai leikkaus voi olla valintamenetelmä. Vähentynyt seksuaalinen halu ja impotenssi miehillä johtuen hyperprolaktinemiasta eivät ole aina hoidettavissa testosteronilla. Prolaktiinin tason normalisointi voi vaatia lääkkeitä tai muita menetelmiä. Endokrinologin annosteleva tarkkailu tällaisilla potilailla vaatii elinikäistä.

Aivolisäkkeen prolaktiini: oireet, hoito ja ennuste

Prolaktinooma on aivolisäkkeen eturauhasen hyvänlaatuinen kasvain (adenoma). Sille on tunnusomaista hormonaalinen aktiivisuus, ts. Se syntetisoi lisääntyneen määrän prolaktiinia (luteotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainten rakenteessa prolaktiinioma on ensimmäinen paikka. Näiden adenoomien osuus on yli 30% tämän endokriinisen rauhan diagnosoiduista kasvaimista.

Ominaisuudet ja luokittelu

Tärkeää: prolaktiinin pahanlaatuisuus on erittäin harvinaista. Useimmiten nämä adenoomit diagnosoidaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Miehillä tällaisia ​​kasvaimia havaitaan lähes 10 kertaa vähemmän.

Neoplasma kehittyy prolaktotrofeista - aivolisäkkeen soluista, jotka syntetisoivat "maitohormonia". Useimmissa tapauksissa hormonaalisesti aktiivisten aivolisäkkeen adenoomien koot eivät ylitä 2–3 mm: n halkaisijaa.

Prolaktiinin tuotantoa kontrolloi hypotalamus. Sen ytimien tuottama dopamiini vaimentaa laktotroofien erittymistä.

Kiinnitä huomiota: prolaktiini on polypeptidin hormoni, joka vastaa äidinmaidon synteesistä naisilla synnytyksen jälkeisenä aikana. Lisäksi sillä on säätelevä vaikutus seksuaaliseen ja lisääntymiseen liittyviin toimintoihin yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien (LH ja FSH) kanssa. Nämä biologisesti aktiiviset yhdisteet ovat vastuussa kuukautisten, ovulaation ja estrogeenisynteesin muodostumisesta. Eräs määrä prolaktiinia, LH: a ja FSH: ta syntetisoidaan normaalisti ihmisen kehoon. Gonadotrooppiset hormonit vaikuttavat testosteronin tuotantoon ja siittiöiden aktiivisuuteen.

Kliinisessä käytännössä prolaktiini luokitellaan koon ja lokalisoinnin mukaan suhteessa Sella turcicaan ("turkkilainen satula"), joka on muodostunut sphenoidiluun, jonka keskellä on aivolisäke. Hänen mukaansa nämä adenoomit on jaettu seuraaviin:

1. Intrasellyarnye (niiden halkaisija on enintään 1 cm).
2. Ekstrasellyarnye (halkaisija ≥ 1 cm).

Microprolactinomas ovat naisille tyypillisempiä, ja makroprolaktinoomat ovat miehille. Kliinisten oireiden vakavuus riippuu adenoomien koosta. Hoitotaktiikka riippuu myös tuumorin tyypistä.

Kasvaimen syyt

Tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa prolaktiinin muodostumisen todellisista syistä.

Geneettisellä taipumuksella on tietty arvo; Joillakin potilailla, joilla on hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvaimia, diagnosoidaan geneettinen häiriö - moninkertainen endokriininen neoplasia tyyppi I. Tätä patologiaa leimaa monien endokriinisten rauhasien lisääntynyt eritysaktiivisuus.

Aivolisäkkeen prolaktinoomien oireet

Kasvaimen kehittymisen taustalla kehittyy hyperprolaktinemia, joka johtaa naisten sukupuolihormonien muodostumisen tukahduttamiseen, ovulaation puuttumiseen ja sen seurauksena steriilyyteen.

Tyypilliset kliiniset oireet:

• galaktoreeI (rintamaidon jakaminen, joka ei liity lapsen syntymiseen);
• kuukautisia (tai epäsäännölliset jaksot);
• anovulation;
• gynekomastia (rintojen suureneminen miehillä);
• erektiohäiriö, vähentynyt seksuaalinen halu ja teho (miehillä).

Prolaktinoomien kasvua, johon liittyy aivorakenteiden puristuminen, voi liittyä päänsärkyjen, tajunnan heikentymisen ja näkökyvyn häiriöiden esiintymiseen.

Makroprolaktinoomat (suuret kasvaimet) aiheuttavat usein optisten hermojen puristumista, joka ilmenee diplopia (kaksoisnäkymä), visuaalisten kenttien kaventuminen ja sivuilla olevien kohteiden tunnistamiseen liittyvien ongelmien ilmaantuminen. Jos tällainen kasvain aiheuttaa paineita chiasma opticumille (optinen chiasmi), täydellinen sokeus on mahdollista.

Suuren volyymin prolaktiinien neurologiset oireet:

• kannustamaton ahdistus;
• masennus;
• ärtyneisyys;
• korkea emotionaalinen lability (usein mielialan vaihtelut).

Aivolisäkkeen puristus johtaa muiden hormonien - somatotrooppisten, tyrotrooppisten, adrenokortikotrooppisten, luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien - tuotannon häiriintymiseen.

Naisille ominaiset oireet

Prolaktiinien kehittymisen alkuvaiheessa ovat kuukausiprosessin pidentyminen tai kuukautisten täydellinen puuttuminen. LH: n ja FSH: n tuotannon väheneminen johtaa anovulaatioon, mikä tekee käsityksen mahdottomaksi.

Galakorrhean intensiteetti on vaihteleva. Maito voi näkyä vain, kun painat nippa-aluetta tai erottuu itsestään.

Tärkeää: maidon vapautuminen aivolisäkkeen kasvaimessa ei ole millään tavoin yhteydessä rintarauhasen patologioihin, mutta niiden taustalla galaktorreasta tulee lisäriski tekijä mastopatian kehittymiselle.

Hyperprolaktemia edistää kivennäisosien uuttoa luukudoksesta. Tämän seurauksena kehittyy osteoporoosi, joka johtaa usein patologisiin murtumiin.

Tärkeää: prolaktiinioman osteoporoosi esiintyy sekä naisilla että miehillä.

Naisten sukupuolihormonien puute prolaktiinin ylimäärän takia aiheuttaa metabolisia häiriöitä (nesteen kertyminen ja lihavuus).

Joissakin tapauksissa prolaktooman mukana on urospuolisten sukupuolihormonien ylierottuminen. Tässä tapauksessa potilaat kehittävät oireita, kuten akne ja hirsutismi (liiallinen miesten hiusten kasvu).

Miehille tyypillisiä oireita

Hyperprolaktemia johtaa pääasiallisen androgeeni-testosteronin tuotannon vähenemiseen ja siittiöiden kehityksen keskeytymiseen, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Miehillä libido heikkenee tai häviää ja erektiohäiriö on heikentynyt. Useimmissa tapauksissa potilaita diagnosoidaan gynekomastia.

Rintojen lisääntymiseen voi liittyä galakorreaa. Joillakin potilailla kasvojen karvojen kasvu vähenee ja sukupuolirauhasen atrofia - kivekset. Muita tunnusmerkkejä ovat lihasheikkous.

Prolaktinoomien diagnoosi

Epäillyt hyvänlaatuiset aivolisäkkeen kasvaimet mahdollistavat tyypillisiä kliinisiä oireita.

Informatiivisin diagnostinen menetelmä prolaktiinille on kohdennettu magneettiresonanssin skannaus kontrastiaineen alustavalla injektiolla. Tällä laitteistotekniikalla voit arvioida objektiivisesti kasvaimen sijaintia ja kokoa.

Tietokonetomografiaa voidaan käyttää makroprolaktinomien tunnistamiseen, jotka antavat selkeän kuvauksen sphenoidiluun rakenteista.

Laboratorion diagnostiikka sisältää prolaktiinitason määrittämisen plasmassa kolminkertaisesti. Tutkimus suoritetaan eri päivinä potilaan psyko-emotionaaliseen stressiin liittyvien mahdollisten virheiden välttämiseksi.

Normaalit numerot (ng / ml):

Yksi aivolisäkkeen yleisimmistä ongelmista on prolaktiini: oireet, hoito

Aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy syistä, joita ei ole täysin ymmärretty. Joillakin potilailla prolaktiinia muodostavien solujen ylikasvu ja aktiivisuus todetaan geneettisesti määritetyn sairauden tapauksessa. Sitä kutsutaan polyendokriinineoplasiaksi. Myös eristyksissä on prolaktiini-kyvyn perinne.

Kaikista aivolisäkekudoksen kasvaimista prolaktiinit johtavat ja muodostavat kolmanneksen kaikista diagnosoiduista kasvaimista. Niitä pidetään hyvänlaatuisina, poikkeustapauksissa uudestaan ​​syöpään. Naiset kärsivät kymmenen kertaa useammin kuin miehet. Tämä johtuu prolaktiinin suuremmasta roolista naisen kehossa.

Prolaktinoomit miesten kehossa tavoittavat yleensä paljon suurempia kokoja kuin naiset. Kun prolaktiinin liiallinen tuotanto:

• estrogeenin muodostuminen naisilla ja testosteroni miehillä vähenee;
• hedelmättömyys ja vähentynyt seksuaalinen halu molemmissa sukupuolissa;
• miehet valittavat pienestä tehosta ja rintarauhasen lisääntymisestä, ja naiset valittavat kuukautiskierron epäonnistumisesta.

Taudin oireet riippuvat prolaktiinien koosta:

• pienet adenoomit kasvavat turkkilaisen satulan sisällä ja ilmenevät vain hormonaalisen epätasapainon vuoksi;
• 1 cm: n koon saavuttamiseksi kasvain ylittää normaalin sijaintinsa ja painostaa aivokudosta ja optista hermoa.

Miesten ja naisten kasvain yleiset oireet:

• supistuneet visuaaliset kentät;
• vaikeus määritellä sivutuotteita, kaksinkertaistaa niiden ääriviivat;
• näön heikkeneminen, mukaan lukien sokeus;
• jatkuva päänsärky;
• emotionaalisen taustan vaihtelut;
• ärtyneisyys;
• ahdistuneisuus, ahdistus;
• masennusreaktiot;
• aivolisäkkeen hormonien muodostumisen rikkominen sen kudosten puristumisen vuoksi.

Naisilla ensimmäinen rikkominen on jakson pidentyminen ja kuukautisten erittyvän veren määrän väheneminen (ne ovat harvinaisia ​​ja niukkoja). Rikkasi ovulaation prosessia ja kykyä ajatella. Stimuloi maitopisaroiden vapautumista, kun painat nänniä tai spontaanisti. Pitkäaikainen kohonnut hormonitaso on mahdollista. Kalsium on voimakkaasti uutettu luista, mikä johtaa osteoporoosiin ja murtumariskin lisääntymiseen. Neste säilyy kehossa, lisää ruumiinpainoa. Hiukset kasvavat kehossa ja kasvot, akne ilmestyy.

Miehillä testosteronipitoisuus veressä laskee, mikä ilmenee seksuaalisen halun heikkoutena, erektio saavutettaessa ja ylläpidettäessä ja elinkelpoisten siittiöiden muodostumisena. Miehet tulevat myös karuiksi. Rintarauhaset ovat suurentuneet ja myös maidon erittyminen tapahtuu. Kivekset pienenevät, hiukset eivät kasva kasvoilla, luut ja lihaskudos heikkenevät. Usein esiin tulevat oireet, jotka johtuvat optisen hermon tai vierekkäisten aivojen kasvain kasvusta.

MRI tunnistetaan informatiivisimmaksi menetelmäksi prolaktiinin havaitsemiseksi. Jos epäillään, suositellaan lisäkudosta, joka on kontrastia gadoliiniin. Suositeltu verikoe prolaktiinille. Diagnostiikka-arvolla on voimakas nousu (jopa 10 kertaa). Kaikki potilaat tarvitsevat okulistista kuulemista.

Se on käytännössä ainoa aivolisäkkeen adenoma, joka reagoi lääkehoitoon. Parlodel on määrätty potilaille, se palauttaa normaalin hormonitason lähes 90%: lla potilaista kuukauden aikana. Dostinex ei ole heikompi sen tehokkuudessa, mutta sillä on vähemmän epätoivottuja seurauksia pitkäaikaishoidossa, se riittää ottamaan sen 7–10 päivän välein.

Potilailla näkö palautuu ja pienet kasvaimet voivat hävitä. Huumeiden taustalla kuukautiset, seksuaalinen toiminta ja raskaus ovat mahdollisia. Suuret kasvaimet edellyttävät MRI-kontrollia koko hoidon ajan.

Jos positiivista dynamiikkaa ei ole, adenoomien poistaminen on osoitettu. Toiminta voidaan suorittaa nenäreittien läpi tai kolmiulottamalla.

On tapauksia, joissa sädehoito on määrätty, se antaa mahdollisuuden olla käyttämättä lääkkeitä vasta-aiheiden, idiosynkronian tai tuloksen puuttuessa. Säteilytyksen vaikutus ilmenee kokonaisuudessaan 2-3 vuodessa ja kestää jopa 5 vuotta.

Lue lisää artikkelista aivolisäkkeen prolaktinoomasta.

Lue tämä artikkeli.

Syyt aivolisäkkeen prolaktinoomaan

Kuten useimmat kasvainsairaudet, aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy syistä, joita ei ole täysin ymmärretty. Joillakin potilailla prolaktiinia muodostavien solujen ylikasvu ja aktiivisuus todetaan geneettisesti määritetyn sairauden tapauksessa. Sitä kutsutaan polyendokriinineoplasiaksi.

Aivolisäkkeen adenooman kasvu

Tämä tarkoittaa, että endokriiniset rauhaset johtuvat säätelyn epäonnistumisesta johtuen hypotalamuksen valvonnasta ja alkavat tuottaa hormoneja intensiivisesti. Tällaisissa tapauksissa lisäkilpirauhasen, haiman, aivolisäkkeen toiminta lisääntyy. Ruoansulatuskanavassa on useita haavaumia. Myös eristyksissä on prolaktiini-kyvyn perinne.

Ja tässä enemmän aivolisäkkeen adenoomasta.

Miten kasvain vaikuttaa kehoon?

Kaikista aivolisäkekudoksen kasvaimista prolaktiinit johtavat ja muodostavat kolmanneksen kaikista diagnosoiduista kasvaimista. Niitä pidetään hyvänlaatuisina, poikkeustapauksissa uudestaan ​​syöpään. Naiset kärsivät kymmenen kertaa useammin kuin miehet. Tämä johtuu prolaktiinin suuremmasta roolista naisen kehossa:

• vastuussa rintamaidon syntymisestä synnytyksen jälkeen;
• säätää estrogeenin muodostumista;
• valvoo kuukautisten toimintaa ja kykyä tulla raskaaksi.

Miehillä normaali veri sisältää pienen määrän tätä hormonia. Se on vastuussa testosteronin synteesistä ja tarjoaa aktiivisuutta siittiöille. Prolaktinoomit miesten kehossa tavoittavat yleensä paljon suurempia kokoja kuin naiset.

Kun prolaktiinin liiallinen tuotanto:

• estrogeenin muodostuminen naisilla ja testosteroni miehillä vähenee;
• hedelmättömyys ja vähentynyt seksuaalinen halu molemmissa sukupuolissa;
• miehet valittavat alhaisesta tehosta ja rintarauhasen lisääntymisestä, ja naiset valittavat kuukautisten vajaatoiminnasta.

Kasvain oireet miehillä ja naisilla

Prolaktiinin yleisiä ilmenemismuotoja ovat oireet, jotka liittyvät sen tilavuuteen. Kun tapahtuu suuri kasvain:

• supistuneet visuaaliset kentät;
• vaikeus määritellä sivutuotteita, kaksinkertaistaa niiden ääriviivat;
• näön heikkeneminen, mukaan lukien sokeus;
• jatkuva päänsärky;
• emotionaalisen taustan vaihtelut;
• ärtyneisyys;
• ahdistuneisuus, ahdistus;
• masennusreaktiot;
• aivolisäkkeen hormonien muodostumisen rikkominen sen kudosten puristumisen vuoksi.

Näkyvyysalueen kapeneminen

Naisilla

Ensimmäinen rikkominen on syklin pidentyminen ja kuukautisten erittämän veren määrän väheneminen, ne ovat harvinaisia ​​ja niukkoja. Follikkelien muodostuminen munasarjoissa, ovulaatioprosessi ja kyky havaita ovat heikentyneet. Prolaktiini naisilla stimuloi maitopisaroiden vapautumista, kun painat nänniä tai spontaanisti. Samanaikaisesti maitorauhas itse ei muutu, mutta hormonimastopatian pitkäaikainen lisääntynyt taso on mahdollinen.

Koska kehossa ei ole estrogeeniä, kalsiumia pestään voimakkaasti luista, mikä johtaa osteoporoosiin ja murtumariskin lisääntymiseen. Neste säilyy kehossa, lisää ruumiinpainoa. Koska naispuolisten sukupuolihormonien vaikutusta ei ole, niin miesfunktiot alkavat hallita. Hiukset kasvavat kehossa ja kasvot, akne ilmestyy.

Miehillä

Testosteronin pitoisuus veressä laskee. Tämä ilmenee seksuaalisen halun heikkoudessa, erektio saavutettaessa ja ylläpitämisessä, elinkelpoisten siittiöiden muodostumisessa. Miehet tulevat myös karuiksi. Rintarauhaset ovat suurentuneet ja myös maidon erittyminen tapahtuu. Kivekset pienenevät, hiukset eivät kasva kasvoilla, luut ja lihaskudos heikkenevät.

Usein esiin tulevat oireet, jotka johtuvat optisen hermon tai vierekkäisten aivojen kasvain kasvusta.

Valtion diagnostiikka

MRI tunnistetaan informatiivisimmaksi menetelmäksi prolaktiinin havaitsemiseksi. Jos epäillään, suositellaan lisäkudosta, joka on kontrastia gadoliiniin. Tämän hivenaineen suoloilla on kyky kerääntyä alueilla, joilla on korkea verenkierto.

MRI auttaa havaitsemaan pienen adenoomin ja määrittämään prolaktooman leviämisen turkkilaisen satulan yli. Jos kasvain on suuri, voidaan käyttää CT: tä, joka osoittaa turkkilaisen satulan luurakenteen, sen kasvun, kaksoispohjan ääriviivan, selän tuhoutumisen.

Prolaktiinin verikoe suositellaan prolaktiinien hormonaalisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Diagnostiikka-arvolla on voimakas nousu (jopa 10 kertaa). Vähemmän merkittävän kasvun vuoksi on tarpeen jättää pois:

• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat stimuloida hormonin muodostumista;
• toiminnallinen häiriö;
• raskaus;
• alhainen kilpirauhasen toiminta;
• rintakuolemat;
• munuaisten, maksan vajaatoiminta.

Aivojen MRI aivolisäkkeen adenoomassa

Jos MRT ja prolaktiinipitoisuuden määrittäminen veressä saivat epäilyttäviä tuloksia, potilaalle annetaan provokaatiotesti. Ensinnäkin mitataan hormonipitoisuus ja sitten hypotalamuksen thyroliberinianalogi annetaan laskimonsisäisesti. Puolen tunnin kuluttua näytetään toistuva tutkimus. Arvioi tulokset tällä tavalla:

• taso on lähes kaksinkertaistunut - tämä tarkoittaa normaalia tai lisääntynyttä prolaktiinisynteesiä aivolisäkkeen ulkopuolella;
• veren hormonin pitoisuuden muutos tai vähäinen nousu - vahvistaa prolaktooman diagnoosin.

Silmälääkärin kuuleminen

Kaikkien potilaiden on kuultava silmälääkäriä visuaalisten kenttien määrittelyssä sekä luun tiheyden tutkimuksessa.

Aivolisäkkeen prolaktiinien hoito

Se on käytännössä ainoa aivolisäkkeen adenoma, joka reagoi lääkehoitoon. Parlodel on määrätty potilaille, se palauttaa normaalin hormonitason lähes 90%: lla potilaista kuukauden aikana. Dostinex ei ole heikompi sen tehokkuudessa, mutta sillä on vähemmän epätoivottuja seurauksia pitkäaikaishoidossa, se riittää ottamaan sen 7–10 päivän välein.

Nämä lääkkeet johtavat prolaktooman vähenemiseen ja sen hormonaalisen aktiivisuuden lopettamiseen. Potilailla näkö palautuu ja pienet kasvaimet voivat hävitä. Huumeiden taustalla kuukautiset, seksuaalinen toiminta ja raskaus ovat mahdollisia. Suuret kasvaimet edellyttävät MRI-kontrollia koko hoidon ajan.

Jos prolaktiinien koossa ei ole positiivista dynamiikkaa ja prolaktiinin synteesiä, näyte putoaa, ja sitten näytetään adenoomien poisto. Toiminta voidaan suorittaa nenäreittien läpi tai kolmiulottamalla.

Katso video aivolisäkkeen adenoomien (prolatinoma) diagnosoinnista ja hoidosta:

On tapauksia, joissa sädehoito on määrätty, se antaa mahdollisuuden olla käyttämättä lääkkeitä vasta-aiheiden, idiosynkronian tai tuloksen puuttuessa.

Säteilytyksen vaikutus ilmenee kokonaisuudessaan 2-3 vuodessa ja kestää jopa 5 vuotta. Siksi tätä menetelmää ei suositella naisille, jotka suunnittelevat vauvaa. Sädehoidon komplikaatio on aivolisäkkeen toimintakyvyn puute. Korjaukseen sovelletaan Hydrocortisone, Eutiroks, Methyltestosterone miehille ja Divigel naisille.

Kasvain ennuste

Microadenomas etenee suotuisimmin. Hän voi päästä eroon niistä jopa ilman leikkausta. Keskikokoisten kasvainten poistamisen jälkeen uusiutuminen tapahtuu viiden vuoden aikana kolmanneksella potilaista. Suuret kasvaimet muuttavat merkittävästi kehon hormoneja, joten jopa kirurginen hoito lievittää enimmäkseen aivojen puristumisen merkkejä.

Aika, jona kliininen remissio tapahtuu lääkityksen taustalla, riippuu prolaktiinien koosta ja hormonaalisesta aktiivisuudesta. Yleensä hoito suoritetaan useita vuosia. Jos potilas pysäyttää sen itsestään, kasvain kasvaa nopeasti, voi olla siirtyminen pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Ulkonäkö

Koska prolaktiinien kehittymisen syitä ei vielä tiedetä, sen esiintymisen estämistä ei ole kehitetty. Kun tuumori havaitaan, potilaat tarvitsevat säännöllisesti MRI- ja silmäpohjan tutkimista vähintään kerran vuodessa, ja prolaktiinin analyysi annetaan kuuden kuukauden välein.

Ja täällä enemmän kroonisesta lisämunuaisen vajaatoiminnasta.

Prolaktinoma esiintyy aivolisäkkeessä prolaktiinia tuottavista soluista. Tämä hormoni on tarpeen syntymän jälkeen äidinmaidon muodostamiseksi. Miehillä ja naisilla hän on vastuussa seksuaalisesta toiminnasta, kyvystä kuvitella. Kun veressä on liiallinen virtaus, syntyy vähäisiä kuukautisia ja naisten maitoa nipasta. Miehillä on impotenssi, siittiöiden huonompi, rintarauhasen lisääntyminen.

MRI ja prolaktiinin verikoe on osoitettu havaitsemiseksi. Lääkehoito, jossa on aivokudoksen puristumisen merkkejä, on osoitettu leikkaukseksi.

Ei ole tarkkoja syitä siihen, miksi aivolisäkkeen adenoomaa voi esiintyä. Aivokasvaimen oireet ovat erilaiset naisilla ja miehillä riippuen johtavasta hormonista. Pieni suotuisa ennuste.

Melko vaarallinen Nelsonin oireyhtymä ei ole niin helppo havaita kasvaimen kasvun alkuvaiheessa. Oireet riippuvat myös koosta, mutta tärkein oire alussa on ihonvärin muuttuminen ruskehtavan violetiksi. Millainen hormoni on muodostunut?

Krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta ilmenee taudin pitkittyneen kulun, virusten, sienien ja infektioiden välityksellä. Ensisijainen esiintyy lapsilla ja aikuisilla, on toissijainen ja tertiäärinen. Oireet ovat aluksi piilossa. Komplikaatiot ovat vakavia ilman hoitoa. Monimutkainen diagnostiikka

Vanhuksilla esiintyy enimmäkseen aivolisäkkeen vajaatoimintaa, mutta se voi olla synnynnäinen tai hankittu lapsilla, synnytyksen jälkeen. Määritä myös kokonais-, osittainen, ensisijainen ja toissijainen. Hypopituitiivisen oireyhtymän diagnoosi sisältää hormonin, MRI: n, CT: n, röntgensäteilyn ja muut. Hoito - hormonien toiminnan palauttaminen.

Jos hyperparatyreoosi ilmenee, hoito vaihtelee sen mukaan, onko potilaalla sairaus tai oireyhtymä. Se tapahtuu primääri- ja sekundääritutkimuksissa, joita havaitaan lapsilla. Diagnostiikka suoritetaan kattavasti.