Kohdun adenomyosis - mikä se on? Oireet, syyt ja hoito

Adenomyosis on sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin itäminen kohdun lihaskerroksessa, kun taas myometriumiin kuuluvat limakalvosolut säilyttävät geneettisesti luontaisen funktionsa.

Näin ollen syklisiä muutoksia tehtäessä ne kasvavat tietyssä ajassa ja vaativat poistumista, joka ei ole lihaskudoksissa. Tämän seurauksena kohdun koko kasvaa, elimen toiminnallisuus häiriintyy.

Usein kohdun adenomyosis sekoittaa endometrioosiin. Tämä on kuitenkin vain sen muunnelma, niin sanotun kohdun sisäinen endometrioosi, kun endometrium lisääntyy kohdun ulkopuolella. Tämä on kohtuullinen hyvänlaatuinen ei-syöpä sairaus kohtuun. Endometrium sijaitsee eri elimissä, kuten kohdussa, emättimessä, munuaisissa, ruoansulatuskanavassa ja muissa.

syistä

Miksi syntyy kohdun adenomyoosia ja mikä se on? Adenomyosis - eräänlainen endometrioosi, joka on kohdun limakalvon kudoksen lisääntyminen. Patologisen prosessin tuloksena muodostuu endometrioidikystoja, jotka on täytetty nestemäisellä sisällöllä. Adenomyoosin endometriotiskeskukset sijaitsevat kohdun kehossa.

Adenomyosis voi kehittyä näistä syistä:

1. Alkometrioosin polttopisteiden synnynnäinen muodostuminen, joka johtuu alkionkehityksen häiriöistä.
2. Endometriumisolujen vieminen ympäröivään kudokseen kirurgisten toimenpiteiden tai traumaattisen annostelun aikana.

On olemassa tekijöitä, jotka aiheuttavat adenomyoosin kehittymistä:

• sukupuolielämä alkoi liian myöhään;
• myöhäinen tai vaikea synnytys;
• kuukautisten alkuvaiheessa tai myöhässä;
• usein esiintyvät tulehdusprosessit kohdussa ja lisäyksissä;
• gynekologiset manipulaatiot kohdussa (abortti, diagnostinen kuretti);
• geneettinen alttius hyvänlaatuisille tai pahanlaatuisille kasvaimille;
• liian suuri paino naiselle, lihavuus;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja kohdunsisäisten laitteiden käyttö;
• immuunijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden aiheuttamien sairauksien olemassaolo;
• suuri fyysinen ja psyykkinen stressi pitkään.

Pitkän vakavan adenomyoosin olemassaolo johtaa anemiaan, merkittävään kivun oireyhtymään, naapurielinten vaurioitumiseen ja naisen elämänlaadun jyrkkään vähenemiseen asti, kun ei ole mahdollista seksiä ja fyysistä toimintaa.

luokitus

On olemassa useita asteita levinneisyyttä ja vakavuutta kohdun kerroksiin. Tätä luokitusta käytetään vain kohdun kehon adenomyoosin suhteen.

1. aste - diffuusiosolujen tunkeutuminen elimen submucous-kerrokseen.
2. aste - taudin patologinen kulkeutuminen tunkeutumalla kohdun lihaskerroksiin alle puolet tästä kerroksesta.
3. tutkinto - patologinen hajaprosessi kesti yli puolet.
4. aste - endometriumin kasvu kohdun ulkopuolella ja patologian siirtyminen muihin elimiin. Endometrium läpäisee kaikki kohdun rakenteen kerrokset.

Kasvainprosessin luonteen mukaan seuraavat adenomyoosin muodot erotetaan:

• diffuusio (heterotoopit sijaitsevat tasaisesti myometrium-paksuudessa) - taajuudella 50–70%
• nodulaarinen muoto (heterotoopit sijaitsevat myometriumissa eri kokoisten ja lokalisoituvien endometrioidisolujen muodossa); näiden solmujen ominaispiirre on kapselin puuttuminen; Tämä muoto esiintyy 3–8%: lla potilaista.
• sekoitettu muoto.

Ensimmäinen aste ja toinen eivät edellytä kirurgisia toimenpiteitä, joita ei voida sanoa kolmannesta ja neljännestä. Kaksi viimeistä - on vaikea konservatiivinen hoito, usein hyväksyi kaksi menetelmää monimutkainen.

Adenomyoosin oireet

Joskus adenomyosis voi ilmetä ilman havaittavia oireita, ja se voidaan havaita vain sattumalta tutkimuksen aikana toisesta syystä. Useimmissa tapauksissa kohdun adenomyoosissa havaitaan seuraavia oireita:

1. Kipu alavatsa, ulottuu nivusiin, peräsuoleen, emättimeen.
2. Kipu on voimakkainta kuukautisten ensimmäisinä päivinä (kuukausittainen kohdun verenvuoto, joka liittyy endometriumin fysiologiseen hylkäämiseen - kohdun limakalvon sisäiseen kerrokseen), ja verenvuodon kipu loppuu.
3. Anemian ilmentymiä (anemia): ihon heikkous, huono ja kuorinta, uneliaisuus, väsymys.
4. Runsas ja pitkäaikainen (yli 5 päivää) kuukautiskierto.
5. Ulkonäkö tummansininen purkautuminen sukupuolielimestä 2-5 päivää ennen ja 2-5 päivän kuluessa kuukautisten jälkeen.
6. Kohdun verenvuoto (veren poistuminen sukupuolielimistä) ajanjaksojen välillä.
7. Kivulias yhdyntä (dyspareunia).

Aluksi adenomyoosin oireet tasoittuvat ja niitä pidetään yleisenä premenstruaalisena muutoksena kehossa. Sitten, kun se etenee, kipun voimakkuus kasvaa ja aika kasvaa. Potilaat tuntevat kipua ennen kuukautisia, mutta myös jatkuvasti.

diagnostiikka

"Adenomyoosin" diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon määrittelemiseksi käytetään pääsääntöisesti ensin kattavaa tutkimusta, johon kuuluvat:

• sukupuolielinten tutkiminen peileillä;
• kolposkopia (kohdunkaulan tutkiminen erikoislaitteella, joka kasvaa noin 30 kertaa);
• laboratoriotutkimukset (otosten tekeminen);
• hengityselinten, verenkiertoelimistön, ruoansulatuskanavan, virtsatieteen yleinen tutkimus;
• magneettikuvaus (MRI);
• laparoskopia (nykyaikaisin diagnoosi- ja hoitomenetelmä).

Tärkein diagnostinen menetelmä on ultraääni. Tarkimmat tulokset (noin 90%) saadaan transvaginaalisesta ultraääniskannauksesta, joka, kuten gynekologinen tutkimus, suoritetaan kuukautisten aattona.

Miten käsitellä adenomyosis

On olemassa kaksi tapaa hoitaa kohdun adenomyoosia: konservatiivinen ja operatiivinen. Luonnollisesti hoitomenetelmä riippuu adenomyoosin asteesta. Pääsääntöisesti ensimmäinen ja toinen aste, harvemmin kolmas, voivat olla konservatiivisia ja neljäs käsitellään vain viipymättä.

Konservatiivisten vaikutusten soveltamiseksi:

• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, joissa on amenorreaa (kuukautisten puuttuminen), jotka johtavat kuukautisten tukkeutumiseen ja endometrioosipohjien poistamiseen. Määritä etinyyliestradiolia sisältäviä lääkkeitä pitoisuudella 0,03 ja korkeampi 6–12 kuukauden ajan jatkuvan kurssin aikana.
• Progestiinit (didrogestenoni, medroksiprogesteroni, gestrinoni) johtavat endometriottisten fokusten atrofiaan,
• Androgeenit (danatsoli), joissa muodostuu amenorrhea ja poistetaan endometrioosin keskipisteitä. Mutta lääkkeillä on useita vakavia sivuvaikutuksia,
• GnRH: n (nafareliini, gistreliini) synteettiset analogit pisaroissa tai suihkeissa, lihaksensisäisesti estrogeenitason alentamiseksi.

Terapeuttisesta hoidosta saadun tuloksen puuttuessa käytetään kirurgista hoitomenetelmää, jonka tarkoituksena on poistaa kohdistuspisteet ja palauttaa kohdun normaali anatominen rakenne.

toiminta

Emättimen poistamista adenomyoosissa ei aina tarvita. Leikkaus voi olla suositeltavaa, jos adenomyosis:

• aiheuttaa vakavaa kohdun verenvuotoa, jota ei voida hoitaa ja johtaa veren suuriin menetyksiin;
• naisella on jo lapsia eikä hän suunnittele tulevaa raskautta;
• nainen on ikääntyneessä iässä (yli 45-50-vuotiaana) eikä se ole vastoin kohdun poistamista;
• yhdistettynä kohdun myomaan suurikokoisena;
• yhdistettynä ei-toivottuihin muutoksiin endometriumissa tai kohdunkaulassa.

Adenomyoosin leikkaustoimenpiteitä voidaan tehdä kahdella tavalla - avoin ja laparoskooppinen (tai endoskooppinen). Avoin tapa on vatsakirurgia kohdun poistamiseksi. Laparoskooppisen kirurgian avulla voit poistaa adenomyoosin polttimot ja säästää kohdun.

Yhdessä perinteisten terapeuttisten ja kirurgisten menetelmien kanssa adenomyoosin hoidossa käytetään nyt uusia menetelmiä. Yleisin ei-klassinen menetelmä on sähköakkulointi, jolla anestesiaa käytettäessä vaurio poistetaan ilman vakavia seurauksia.

Hoitoennuste

Adenomyosis on krooninen sairaus, jolla on suuri toistumisen todennäköisyys. Kun konservatiivinen hoito ja elinten säilyttäminen on toteutettu ensimmäisen vuoden aikana, adenomyoosin uusiutumista havaitaan jokaisessa viidennessä lisääntymisikäisessä naisessa. Viiden vuoden kuluessa uusiutumista havaitaan yli 70%: lla potilaista.

Ennaltaehkäisevässä iässä olevilla potilailla adenomyoosin ennuste on suotuisampi, mikä johtuu munasarjojen toiminnan asteittaisesta häviämisestä. Uudelleensyntyminen panhysterektomian jälkeen ei ole mahdollista. Ilmastollisessa jaksossa tapahtuu itsenäinen talteenotto.

Adenomyoosin 1, 2 ja 3 asteen ilmentymät ja hoito

Kolmas kohta gynekologisten ongelmien joukossa on 1 asteen kohdun adenomyosis. Miksi se syntyy? Jossain määrin meidän huolimattomasta suhtautumisestamme terveyteen. Muutama nainen tunnistaa taudin alkuvaiheen, se kulkee ilman selkeitä oireita. Harvat kiinnittävät huomiota kuukautiskierron pienimpiin muutoksiin ja menevät lääkäriin.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosin tyyppi, joka puolestaan ​​on systeeminen sairaus, jossa endometriumisolujen tunkeutuminen kohdun syviin lihaksiin. Siirtyminen kuoresta myometriumiin jatkavat tehtäviensä suorittamista. Jokainen kuukautiskierto, kohdun limakalvo, päivitetään. Vanhat solut korvataan uusilla "kopioilla" ja näkyvät kuukautisten sisällössä.

Jokainen sykli päivittää myometriumissa itäneet solut. Korvauksen aikana, jaettu, ei ole mahdollisuutta mennä yli tulisijan. Kertynyt sisältö alkaa asteittain ärsyttää ympäröivää kudosta, mikä johtaa tulehdusprosessiin. Kun tauti etenee, solut tunkeutuvat myometriumin alla oleviin kerroksiin. Jos tätä prosessia ei hoideta, sairaus etenee, polttopisteiden määrä kasvaa.

Kehittyneissä vaiheissa adenomyosis käsittää koko elimen. Hormonaaliset lääkkeet eivät voi hallita endoteelin siirtymisnopeutta kohdun lihakseen. Taudin viimeisessä vaiheessa solut tunkeutuvat seerumiin ja ityvät muihin pienen lantion elimiin. Ainoa "lääke" on vahingoittuneen elimen poistaminen. Yleensä kohdun adenomyosis kärsii useimmiten, mikä vähentää mahdollisuutta saada vauva tulevaisuudessa.

Sairauden syyt

Toistaiseksi lääkärit eivät ole havainneet taudin tarkkaa syytä. Kaikki tiedemiehet olivat yhtä mieltä siitä, että taudin luonne on pääasiassa hormonaalista. Korkean estrogeenitason aikana solut kasvavat nopeasti ja väärään suuntaan. Potilas, jolla on ensimmäinen adenomyosis-aste, havaitsee koko kehon epäonnistumisen. Sairaus vaikuttaa naisten yleiseen hyvinvointiin.

Taudin syyt voivat olla kohdunontelossa tapahtuvia interventioita - aborttia, kurettia, leikkausta. Lääkärit jäljittävät usein adenomyoosin esiintymisen ja psykologisten tekijöiden ja kovan fyysisen työvoiman välisen yhteyden. Stressin aikana kuukautiset päättyvät usein ja seurauksena on ovulaatio. On tarpeen luetella muita taudin tärkeitä syitä:

1. Vaikeat ja myöhäiset synnytykset.
2. Tulehdusprosessit lantion alueella.
3. Heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten usein esiintyvät tartuntataudit osoittavat.
4. Älä sulje pois perinnöllisyyden vaikutusta.

Monet adenomyoosin syyt riippuvat elämäntavastamme. Virheellinen ruokavalio rikkoo vitamiineja, mikä johtaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen ja tartuntatautien kehittymiseen. Vahvat shokit häiritsevät kuukautiskiertoa, mikä aiheuttaa useita ongelmia lisääntymisjärjestelmässä. Yritysten naiset, kuten kukaan muu, eivät ole sairastuneita, heidän henkinen elämänsä kuluu kehoa. On muistettava, että 1 asteen kohdun adenomyosis on paremmin tunnistettavissa ensimmäisissä oireissa.

oireet

Adenomyoosipotilaiden oireet havaitsevat usein vain taudin toisessa vaiheessa. Sairaus sairauden alussa havaitaan sattumalta gynekologin suorittaman rutiinitutkimuksen aikana. Yleensä potilas ei ymmärrä ensimmäisiä kelloja eikä näin ollen pääse mahdollisuuteen saada nopea ja tehokas hoito. Kuvailemme taudin puhkeamisen merkkejä:

1. Kivut alkavat esiintyä useita päiviä ennen kuukautisten alkua. Ne ovat luonteeltaan voimakkaita ja menevät vatsaan, emättimeen.
2. Heikkous, ihon kuorinta ja väsymys osoittavat anemian (anemia) alkamista potilaalle.
3. Menstruaation aika on viikko.
4. Kuukautisten taukojen aikana, ennen sitä ja sen jälkeen, syntyy tummanruskea, tiputtava vaikutus.
5. On tuskallista yhdynnän.

Taudin merkit liittyvät patologisen prosessin lokalisoitumiseen. Sairauden aikana lääkäri voi myös tarkkailla neoplasmoja, jotka voivat aiheuttaa adenomyoosia. Komplikaatioiden välttämiseksi tarvitset aikaa hoitoon. Tätä varten on suositeltavaa vierailla gynekologissa kuuden kuukauden välein.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri kerää valituksia. Hän oppii, kuinka kuukautiset tapahtuvat, kuinka kauan verenvuoto on meneillään, onko se runsaasti vai ei, onko tumma ruskea väri purkautunut ennen ja jälkeen. Tutkimukseen sisältyy siirrettyjä manipulaatioita kohdun, perinnöllisyyden ja somaattisten sairauksien alueella. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa gynekologista tuolia koskevan tutkimuksen, jonka aikana hän havaitsee kohdun lisääntymisen, joka on tyypillinen 8-10 viikon raskaudelle. Kun adenomyoosin solmittu muoto on palpation aikana, kohdun pinnalla on tuberositeetti.

Kaikkien kaiuttimien joukossa transvaginaalinen ultraäänitarkistus on ensimmäinen adenomyoosin havaitsemisen tehokkuudessa. Sen tarkkuus ylittää 90%. Eekografia suoritetaan kolme päivää ennen kuukautisten alkua. Lääkäri tekee kohdun endometrioosin diagnoosin seuraavien kaiun merkkien avulla:

1. Kohtuun on pallomainen muoto, tämä johtuu etu- ja takaseinien kasvusta.
2. Runko on kooltaan samanlainen kuin 6 raskauskuukautta.
3. Seinien epäsymmetria.
4. Kystisten onteloiden esiintyminen ennen kuukautisia.

Magneettikuvaus on kalliimpi menetelmä adenomosiksen määrittämiseksi, mutta sitä käytetään määrittämään myometriumin rakennetta. He sanovat taudin läsnäolosta sellaisilla perusteilla kuin kohdun lihaskerroksen heterogeenisyys, seinien sakeutuminen. Kun löydetään kohdun limakalvoja, tarkkaa diagnoosi - adenomyosis. MRI ei sisällä muita mahdollisia syitä.

Lääkäri määrää estrogeenin verikokeen. Sen lisääntynyt pitoisuus lisää endometriumin solujen kasvunopeutta myometriumissa. Tarkista emättimen mikrofloora ja ota mikroskooppi. Neuvotteluja sellaisten asiantuntijoiden kuin terapeutin, endokrinologin ja gastroenterologin kanssa ei suljeta pois.

luokka

Ensimmäinen vaihe

Luokan 1 adenomyoosille on tunnusomaista pieni määrä kohdun limakalvon itäkalvon soluja. Ensimmäisen vaiheen oireet ovat tuskin havaittavissa. Kuukautisten välillä on pieni muutos. Jaotukset ovat runsaita ja pitkiä.

Sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa sattumalta, kun gynekologi tutkii. Lääkärin määräämä hoito on hormonihoidon kurssi. Varojen vastaanottamisen kesto vaihtelee kahdesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Tämä kurssi tarjoaa hormonitasojen palauttamisen, mikä johtaa taudin vetäytymiseen. Hoidon päätyttyä on välttämätöntä jatkuvasti käydä gynekologissa relaksin kehittymisen estämiseksi.

Toinen vaihe

Luokan 2 adenomyoosin aiheuttaa endometriumisolujen tunkeutuminen syvyyteen 1/2 kohdun seinämän paksuudesta. Tässä vaiheessa myometrium on sakeutunut, emätin menettää tavallisen elastisuuden. Potilas kohtaa ruskean purkauksen ennen kuukautisia ja sen jälkeen. Vatsakipu pahenee, sitten ne säteilevät suolistoon.

Minkä asteen adenomyoosin astetta on helpompi parantaa.

Adenomyoosilla on erityinen paikka naisten sukupuolielinten muiden patologioiden joukossa. Tosiasia on, että tätä tautia on vaikea käsitellä ja valvoa, kun taas hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat alttiita sille.

Suurin prosenttiosuus taudista on 25–45-vuotiaiden naisten keskuudessa, ja niiden määrä on jopa 50%. On kuitenkin syytä huomata, että viime vuosikymmenellä tämä tauti on tullut paljon nuoremmaksi, koska adenomyoosin alkua löytyy myös nuorista.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvoston tukea.

Mikä on adenomyosis

Adenomyosis on krooninen toistuva tauti, joka heikentää paitsi kuukautisten toimintaa, mutta myös epäsuotuisassa kehityksessä voi johtaa hedelmättömyyteen tai jopa elimen poistamiseen. Mistä adenomyosis tulee ja miten se kehittyy naaraskehossa?

Aloitetaan siitä, että otamme huomioon kohdun rakenteen ja toiminnan. Joten se koostuu myometriumista - lihaksen kerroksesta tai kohdun kehosta ja limakalvosta - endometriumista. Endometriumilla puolestaan ​​on kaksi kerrosta - basaali ja toiminnallinen. Peruskerros on eräänlainen "juurijärjestelmä", josta uusi endometrium kasvaa jokaista sykliä. Toiminnallinen kerros on limainen, sen tarkoitus on tiukasti määritelty - hyväksyä hedelmöittynyt muna ja ravitsee sitä. Kun lannoitusta ei tapahdu, funktionaalinen kerros hylätään ja meneillään kuukautiskierron kanssa. Mimometrian ja endometriumin välillä on myös erotuskalvo. Jokaisella kohdun kerroksella on omat toiminnot - lihaksen avulla kohdun laajeneminen voi kasvaa merkittävästi sikiön kehityksen aikana, endometrium antaa sikiölle tarvittavat aineet ja osallistuu kaasunvaihtoon.

Ja jos kohdun lihasten elimistöllä on puhtaasti mekaaninen toiminto, endometrium on hyvin herkkä toiminnallisesti hormonaalisille muutoksille naisen kehossa koko syklin ajan. Funktionaalinen kerros koostuu sytogeenisestä stromasta ja niissä olevista rauhasista, ja ne ovat vastuussa tuotannosta erittymisvaiheen aikana. Funktionaalisen kerroksen astiat ovat myös erittäin herkkiä hormoneille, ja vaiheesta riippuen ne muuttuvat - vääntyvät, pidentyvät luteaalivaiheen aikana, jolloin muodostuu kierukka- valtimoiden kelat.

Niinpä adenomyosis, tämä on tila, kun funktionaalinen kerros alkaa, kun peruskerros alkaa kasvattaa funktionaalista kerrosta väärään suuntaan. Toisin sanoen myometriumiin (kohdun lihaskerrokseen) esiintyy funktionaalisesti ja morfologisesti samanlaiset polttopisteet. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa muutoksia myometriumin rakenteessa. Tämän seurauksena, koska endometriumissa on reseptoreita, jotka reagoivat hormonaalisiin muutoksiin, nämä samat reseptorit yhdessä endometriumin hiukkasten kanssa tulevat kohdun lihaksiin ja alkaa reagoida hormonaalisiin syklisiin muutoksiin. Toisin sanoen kohdussa - esiintyy myös lihaksen kerroksessa endometriumin solujen jakautumista ja niiden myöhempi hylkääminen syklin loppuun mennessä. Kaikki nämä prosessit ilmenevät kroonisen tulehduksen, kivun oireyhtymän ja muiden häiriöiden muodossa.

On huomattava, että nämä muutokset kohdun lihaksissa esiintyvät samanaikaisesti muutosten kanssa kohdun limakalvossa, syklin mukaan, kuitenkin, kun polttimien lukumäärä on itäntyä, voi jatkua kasvu. Tämä voi selittää sen, että adenomyosis ilman asianmukaista hoitoa alkaa kehittyä nopeasti, ja se voidaan yhdistää myös muihin kohdun tuleviin patologisiin tiloihin.

Kohdun adenomyoosin aste

Kohtuun adenomyosis jakautuu syvyys lihasten kudoksen kohtuun. Yhteensä adenomyoosia on neljä:

• 1 asteen kohtuun kohdistuva adenomyosis - asetetaan, jos se vaikuttaa enintään 1/3 myometriasta.
• Kohtuun adenomyosis 2 astetta - jolle on ominaista syvempi tunkeutuminen lihaskudokseen - jopa puoleen lihaskerroksesta. 3 asteen kohtuun kohdistuvan adenomyoosin tunnusomaista on koko kohdun kerroksen täydellinen tappio seroosiseen kalvoon.
• Kohtuun adenomyosis 4 astetta - prosessi ei sisällä vain kohtua, vaan myös lantion elimet. Endometrium, joka murtuu seroosisen kalvon läpi, alkaa tartuttaa pienen lantion elimet ja kudokset.

Kuten voimme nähdä, adenomyosis voi johtaa vakaviin patologioihin, jotka eivät johda pelkästään leikkaukseen vaan myös elimen menettämiseen ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa.

Adenomyoosin muodot

Missä ja miten endometriumin tunkeutumiskohdat ovat paikallisia, adenomyosis on yleensä jaettu seuraaviin muotoihin:

• Adenomyoosin diffuusiomuodolle on tunnusomaista endometriumin tasainen jakautuminen kohdun lihaksissa.
• Fokusmuoto - itäneet endometriumit eivät jakaudu tasaisesti, vaan muodostaa tunkeutumiskohdat.
• Solmujen muoto eroaa siinä, että myometriumissa, endometriumin tunkeutumispaikalla, muodostuu eri kokoisia solmukohtia, jotka voidaan erottaa vain momatoottisista solmuista vain MRI: llä - niiden erottamiskyky on, että niissä ei ole kapseleita.

Lisäksi on olemassa adenomyoosin sekoitettu muoto - diffuusinen solmu.

Oireet kohdun adenomyosis

Adenomyoosin tärkeimmät oireet johtuvat sen hormonaalisesta riippuvuudesta. Toisin sanoen kaikki taudin tärkeimmät ilmenemismuodot riippuvat hormonaalisesta tilasta ja ne ilmenevät pääasiassa kuukautiskierron keston ja voimakkuuden muutoksesta:

• Kipu kuukautisten aikana tai algomenorrhea, ovat sama kumppani adenomyosis 3 ja 4 vaihetta, joskus toinen. Kipu voi olla eri voimakkuuden ja lokalisoinnin alainen - vatsa, alempi selkä, perineum jne.
• Verinen tai ruskea purkautuminen ennen kuukautisia ja muutama päivä sen jälkeen. Joissakin tapauksissa voimakas verenvuoto - hyperpolymenorrea.
• Kuukautiskierron rikkominen.
• Vaikeissa tapauksissa on myös mahdollista saada keskenmenoja ja hedelmättömyyttä, mikä voi johtua hormonihäiriöistä, liimaprosesseista ja sikiön kyvyttömyydestä istuttaa kohduun.

Syyt kohdun adenomyosis

Nykyään ei ole olemassa yhtä yhtenäistä teoriaa, joka selittäisi täysin tämän patologian syyt. Tutkijat ovat tunnistaneet riskitekijöitä, mutta adenomyoosin esiintymismekanismia ei vielä tunneta. Koska sen perinnöllinen osa on tutkittava.

Patologiaan vaikuttavia riskitekijöitä ovat:

• Mekaaniset vauriot kohdun aikana, joka tapahtuu interventioiden aikana - abortti, kuretti, poistoiden poistaminen, leikkaus mykoottisten solmujen poistamiseksi, keisarileikkaus ja muut.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Perinnöllisyys.

Adenomyoosin ja raskauden vaiheet

Huolimatta siitä, että joissakin tapauksissa lääkärit pitävät adenomyoosia hedelmättömyyden syynä, useimmissa tapauksissa se on vain yksi monista tekijöistä. Itse asiassa adenomyoosin alkuvaiheissa ei voi tulla estettä raskaudelle ja terveen lapsen syntymiselle. Haluaisin korostaa, että tämä koskee vain adenomyoosin ensimmäistä ja toista vaihetta, kun myometriaalinen kudos ei ole täysin vaikuttanut. Lisäksi raskaus vaiheen 1 ja 2 vaiheen adenomyoosissa voi parantaa naisen tilaa, koska estrogeenituotanto vähenee raskauden aikana, ja joissakin tapauksissa adenomyosis voi kadota kokonaan synnytyksen jälkeen.

Raskautta suunnitteleville naisille on äärimmäisen tärkeää käydä ajoissa gynekologissa. Koska adenomyosis on sairaus, jolla on ennalta arvaamaton kurssi - joissakin se voi olla ensimmäisessä vaiheessa vuosikymmeniä eikä aiheuta haittaa, toisissa se voi edetä nopeasti. Siksi säännölliset tarkastukset ja raskauden asianmukainen suunnittelu auttavat välttämään epämiellyttäviä ja odottamattomia hetkiä.

Adenomyoosin seuraukset

Jos adenomyosis ei häiritse naista, ja se on pysyvästi alkuvaiheessa, tämä ei tarkoita sitä, että sinun pitäisi jättää huomiotta lääkärin käynti. Tosiasia on, että koska tätä tautia ei ole tutkittu riittävästi, mikä voi vauhdittaa nopeaa kehitystä ei tiedetä. Ja jos ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa adenomyosis ei ole vaarallinen, kolmas ja neljäs voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten:

• Lapsettomuus - useimmiten liittyy kolmannen ja neljännen vaiheen adenomyoosiin, mutta se on mahdollista myös aikaisemmin hajakuormitetussa tai sekoitetussa muodossa. Oikea ja oikea-aikainen hoito on useimmissa tapauksissa lapsen syntyminen alkuvaiheessa mahdollista.
• Palauttaminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - vaikka se on harvinainen adenomyoosin komplikaatio, mutta ei ole syytä alentaa.
• Epäonnistumisen uhka.
• Adenomyoosin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa naapurielinten osallistuminen prosessiin ja sen seurauksena liima- ja tulehdusprosessit lantiossa ja krooninen kipu.
• Suuri verenmenetys, joka johtuu läpimurtoon liittyvästä verenvuodosta ja anemiasta.

Adenomyoosin hoito. Hormoninen hoito

Huolimatta siitä, että tästä patologiasta on mahdotonta täysin päästä eroon, oikea-aikaisen hoidon avulla on mahdollista hallita jatkokehitystä. On pidettävä mielessä, että hoito vaatii vain progressiivista adenomyoosia, koska monet naiset elävät tämän adenomyoosin kanssa loppuelämänsä ajan, eivät edes epäillä sen olemassaoloa. Toisaalta, jos epäillään sairauden etenemistä, on välttämätöntä hoitaa asianmukainen hoito. Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa ja osittain kolmannessa vaiheessa adenomyoosin hoito suoritetaan konservatiivisella tavalla. Adenomyoosin varhaiset vaiheet stabiloituvat täydellisesti ottamalla suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet erityisjärjestelyn mukaisesti. Joskus tarvitaan enemmän kardinaalia, kuten diffuusi adenomyoosissa, kun leikkaus ei ole mahdollista, käytetään GnRH-agonistivalmisteita, jotka tuovat kehon keinotekoisen vaihdevuodetuksen tilaan. Tämä auttaa paitsi vakauttamaan potilaan tilaa myös vähentämään adenoomaa. Niinpä luonnollisen vaihdevuodetuksen jälkeen naiset pääsevät täysin irti tästä patologiasta. Keinotekoinen käyttöönotto vaihdevuodet on palautuva prosessi, joka ei vaikuta kykyyn kantaa lapsia. Jotkut asiantuntijat täydentävät hormonihoitoa vahvistavilla ja immunomoduloivilla aineilla, joissakin tapauksissa potilaalle on myös tulehdusta ehkäisevä hoito. On muistettava, että adenomyoosin hormonihoidolla on sivuvaikutuksia kehon painon nousuna. Siksi naisen on noudatettava annostusta ja lääkärin suosituksia sekä tasapainoista ruokavaliota ja toteutettavissa olevaa liikuntaa.

Adenomyoosin kirurginen hoito

Kuitenkin ei aina konservatiivinen hoito voi johtaa toivottuun tulokseen. Tällaisissa tapauksissa leikkausta voidaan soveltaa:

Yleisimpiä keinoja kirurgisen ja nodulaarisen adenomyoosin hoitoon on endoskooppi. Tämä toimenpide sallii paitsi kehon säilymisen myös vauvan tulevaisuudessa. Se on määrätty vain edellä mainittuihin adenomyoosin muotoihin.

Kohtuun poistaminen on radikaali menetelmä, jota on käytetty vähemmän ja vähemmän viime vuosina. Aikaisemmin uskottiin, että 45-vuotiaiden naisten kohdalla kohdun poistaminen ei voi vahingoittua, ja he yrittivät ratkaista kaikki naisten ongelmat niin radikaalisti. Nykyään lähestymistapa on muuttunut jonkin verran, ja elimen täydellinen poistaminen nimitetään vain vaikeimmissa tapauksissa.

EMA adenomyoosia varten

Joissakin tapauksissa kohdun valtimoiden embolisointi voi olla tehokas adenomyoosin hoito. Menetelmän onnistuminen riippuu kuitenkin monista tekijöistä - adenomyoosin asteesta ja muodosta, verenkiertoalusten sijainnista jne. Kuitenkin eurooppalaisen klinikan johtavien asiantuntijoiden mukaan adenomyoosin komplikaationa olevissa naisissa EMA: ssa 60%: ssa tapauksista vaikutus oli positiivinen.

Kuten näemme, taudin kulku riippuu pitkälti sekä lääkäreiden ammattitaidosta että naisten tietoisuudesta. Vain säännöllisesti käymällä gynekologiin tai ultraääniasiantuntijaan voidaan varmistaa lisääntymisjärjestelmän terveys. Jos nainen vierailee lääkäriin vaiheen 3-4 adenomyoosiin, jopa korkealaatuinen asiantuntija ei voi auttaa häntä.

Mikä on 2 asteen adenomyosis: patologian olemus, diagnoosimenetelmät ja hoito

Kohdun adenomyosis on eräänlainen endometrioosi, patologia, jossa kohdun limakalvokudos kasvaa epätyypillisissä fokuksissa.

Aikaisen diagnoosin vuoksi sinun pitäisi tietää tämän taudin syistä, diagnoosimenetelmistä ja hoitomenetelmistä.

Yleensä diagnosoidaan lisääntymisikäisillä naisilla.

Ilmaantuvuus lisääntyy 30 vuoden kuluttua.

Patologian olemus

Adenomyosis on gynekologinen patologia, jossa kohdun limakalvo (endometrium) kasvaa kohdun lihaskerrokseksi (myometrium).

Viime vuosikymmeninä on havaittu tämän tilan lisääntyminen, mikä johtuu patologisten immuunivasteiden lisääntymisestä sekä instrumentaalisen diagnostiikan menetelmien parantumisesta.

Adenomyoosin muotoja on useita:

• Hiustenlähtö. Myometriumissa määritetään yksittäiset endometriottisen kudoksen polttimet. Useimmiten havaittu vaihdevuosien jälkeen.
• Diffuusi. Limakudos jakautuu tasaisesti lihaskerrokseen, jolloin muodostuu taskuja eri syvyyksissä. Tämän seurauksena - syvien kappaleiden muodostuminen.
• Nodosum. Tunnista solmujen muodostuminen, joilla ei ole kapselikalvoa. Solmun sisällä havaitaan yleensä tummanvärinen neste tai veri endometriumin syklisten muutosten vuoksi.

Myös adenomyosis on yleensä erilainen riippuen lihaksen läpäisevyyden syvyydestä.Tässä yhteydessä erotetaan neljä sairauden vakavuutta.

Adenomyosis 2 astetta - mikä se on?

2 asteen adenomyosis ymmärtää lihaksen vaurioitumisen puoleen sen paksuudesta.

Tässä tapauksessa kohdun koko kasvaa.

Jos aiemmin sairaus voi olla oireeton, niin tässä vaiheessa on jo kliinisiä ilmenemismuotoja.

Taudin oireet

On syytä huomata, että potilaat, joilla on adenomyoosia, kärsivät usein premenstruaalisesta oireyhtymästä (muutokset emotionaalisissa ja henkisissä sfääreissä, verenpaineessa, päänsärkyjen esiintymisessä, turvotuksessa).

Luokan 2 adenomyoosilla on kliininen kuva, joka ilmenee seuraavasti:

• Tuskallisen reaktion esiintyminen kuukautisten aikana;
• Kivun asteittainen esiintyminen;
• Kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten keston nousu, niiden tilavuuden muutos);
• Muutama päivä (2–5) ennen uuden syklin alkua ilmestyy tarkkailuun, sama päästö tapahtuu kuukautisten päätyttyä;
• Kohdun verenvuodon esiintyminen intermenstruaalisessa jaksossa (ei aina);
• Anemian ilmentymät (kuiva iho, hauraat kynnet, hiukset, vaalea iho, hengenahdistus, "zaden" ulkonäkö suuhun, heikkous, uneliaisuus, huimaus, pyörtyminen);
• Kyvyttömyys tulla raskaaksi (hedelmättömyys).

Tärkein syy hedelmättömyyteen adenomyoosissa on tarttumat munanjohtimien alueella, jotka aiheuttavat esteen munan vapautumiselle kohdussa, kohdun limakalvon rakenteen muutokset, jotka vaikeuttavat istutusprosessia, samanaikaista tulehdusta, lihaksen hypertoniaa ja monia muita tekijöitä, jotka lisäävät spontaanin riskiä abortti.

syitä

Tällä hetkellä taudin tarkkoja riskitekijöitä ei ole täysin ymmärretty. On luotettavasti tiedossa, että adenomyosis on hormonista riippuvaista patologiaa.

Seuraavat tekijät vaikuttavat tapahtumaan:

• Heikentynyt immuunitila (synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos);
• Intrauteriiniset interventiot (vahingoittavat endometriumin peruskerrosta, joka erottaa sen myometriumista - abortti, diagnostisen luonteen kaivertaus, kohdun sisäisen laitteen perustaminen, monimutkainen toimitus, operatiivinen interventio, kohdun verenvuoto);
• Varhainen tai myöhäinen menarhe (ensimmäinen kuukautiset);
• Yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vastaanotto;
• Hormonaalisten lääkkeiden käyttö;
• Ylipaino (edistää hyperestrogenemiaa kehossa);
• Kroonisten sairauksien (ruoansulatuskanavan patologia, valtimoverenpaine) esiintyminen;
• Liiallinen tai riittämätön fyysinen rasitus;
• Epäsuotuisat perinnöt (endometrioosin läheisten sukulaisten, adenomyoosin, naisten lisääntymisjärjestelmän syövän esiintyminen).

Mikä on ero asteen 1?

Määritetyn patologisen prosessin vaiheessa 1 on seuraavat ominaisuudet:

• Pienempi invaasion syvyys (vaiheessa 1, vaurio havaitaan kohdun kehon submucosa);
• Muutokset visualisoidaan huonosti ultraäänidiagnostiikan avulla;
• Kuukautiskierron rikkomuksia ei ole;
• Kipureaktio on joko poissa tai lievästi ilmaistu, useimmiten liittyvä kuukautisten alkamiseen;
• Älä noudata ongelmia, jotka liittyvät suunnitteluun ja myöhempään raskauteen.

Taudin toisessa ja myöhemmissä vaiheissa nämä muutokset ovat voimakkaita tai lieviä.

Diagnostiset menetelmät

Adenomyoosin diagnostinen prosessi perustuu:

• Anamneaalisten tietojen kerääminen (ensimmäisen valikon ikä, kuukautisten luonne, yleinen tila);
• Fyysinen tarkastus;
• Kaksiosainen gynekologinen tutkimus;
• Ultraääni-tutkimusmenetelmät;
• Gidrosonografii;
• Röntgenkuvaus;
• hysteroscopy;
• Magneettikuvaus.

Kaksiosainen gynekologinen tutkimus

Sillä on mahdollisimman informatiivinen merkki välittömästi ennen kuukautisten alkua.

Taudin vakavuudesta riippuen kohdun koko voi vaihdella 2-8 viikon raskauden aikana. Kuukautisten jälkeen kohdun mitat ovat normaalin alueen sisällä.

Jos kohdun kuolemaa on vaurioitunut, sen laajeneminen, tiheyden lisääntyminen ja kipureaktion esiintyminen palpation aikana on havaittu.

Särkyvyys on kaikkein voimakkainta sacro-kohdun nivelsiteiden kiinnittymisalueella sekä ennen kuukautisia että niiden aikana ja niiden valmistumisen jälkeen.

Melko usein, osallistumalla kohdun isthmuksen patologiseen prosessiin, havaitaan elimen liikkuvuuden rajoittaminen ja kivun oireyhtymän lisääntyminen, kun se liikkuu eteenpäin.

Ultraäänimenetelmät

Ultraäänimenetelmistä käytetään yleisimmin ultraääni-sonografiaa.

Käytä erityisiä transvaginaalisia antureita, jotka mahdollistavat endometriumin tilan yksityiskohtaisen arvioinnin.

Tämän menetelmän tarkkuus on 90%.

Adenomyoosissa havaitaan kohdun koon lisääntyminen anteroposteriorikokossa, erilainen seinämän paksuus koko elimen pituudelta.

Tyypillinen muutos "hunajakenno" -rakenteen rakenteessa on tiheiden osien ja onteloiden vuorottelu nesteen kanssa.

Jos taudilla on nodulaarinen muoto, havaitaan pyöreitä tiheitä muotoja, joiden ääriviivat poikkeavat epäsäännöllisyydestä ja selkeyden puutteesta.

Gidrosonografiya

Kantaa selventää taudin alkuvaiheessa. Huomaa pienten läpimittojen, epätasaisen endometriumin paksuuden.

X-ray-hysterografia

Tutkimuksessa käytetään röntgenkuvia.

Kuvat havainnollistavat kohdunontelon kasvua, ontelon onteloa deformoitunut ja hammastettu.

hysteroscopy

Kantaa erittäin informatiivista.

Oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat tässä vaiheessa sen muodosta.

Toisessa vaiheessa havaitaan kohdun helpotuksen epätasaisuuksia, näkymä muistuttaa huokoista lihaskudosta, ja endometrioidit ovat visualisoituja.

Elin ontelo ei venytä hyvin.

Magneettikuvaus

Ne osoittavat elimen koon kasvun, limakalvon rakenteen muutoksen ja elimen erilaiset seinämäpaksuudet.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Adenomyoosin hoidon nykyisessä vaiheessa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Kirurginen interventio;
• Lääkkeiden käyttö (hormonihoito);
• Immuunitilan korjaus.

Operatiivinen toiminta

On ilmoitettu, jos ei havaita aikaisemman hormonihoidon vaikutusta tai jos sen käyttöönotto on vasta-aiheita. Yleensä kohdun poistaminen lisäyksistä.

Viime vuosina käytetään yhä enemmän endoskooppisia tekniikoita, jotka mahdollistavat kohdun säilymisen ja pyrkivät vähentämään veren menetystä. Toimenpiteen merkitys on elinontelon osittainen hajoaminen.

Endoskooppiset menetelmät johtavat kohdunsisäisten adheesioiden muodostumiseen ja voivat olla hoitomenetelmä vain niille naisille, jotka ovat toteuttaneet lisääntymistoimintoa.

Hormonihoito

Adenomyoosin hoidon hormonaalisten aineiden avulla pääasiallisena tehtävänä on tukahduttaa ovulaatioprosessi sekä luoda olosuhteet estrogeenin alhaiselle tasolle kehossa.

Käytä eri ryhmien lääkkeitä:

• Progestogeenit (Norgestrel, Duphaston, Utrogestan);
• Estrogeeni-progestiinivalmisteet (Anteovin, Divina, Kliogest);
• Antigestagens (Genale, Ginepriston);
• GnRH-agonistit (Goserelin, Diferelin);
• Monet muut, muun muassa uuden sukupolven "Silhouette", ovat tehokkaita lääkkeitä.

3 sairauden aste

3. asteen adenomyoosilla tarkoitetaan elimen lihaksen kerroksen vaurioitumista seerumiin.

Taudin tässä vaiheessa kliininen kuva on voimakkain - kipuvaste on vakaa ja voimakas, veren menetyksen määrä kasvaa, kehon yleinen tila pahenee.

Tässä vaiheessa raskaus on epätodennäköistä.

Ehkäpä endometriumin keskusten pahanlaatuinen transformaatio tuumorikasvaimiksi.

Adenomyosis - sairaus, jota voidaan hoitaa, mikä saavutetaan olemassa olevilla hoitomenetelmillä.

Jos ilmenee näitä oireita, ota yhteyttä lääkäriin diagnosoinnin ja lääkehoidon määrittelemiseksi, mikä auttaa välttämään haittavaikutuksia.

Hyödyllinen video

Videosta saat tietoa adenomyoosista ja sen oireista:

Kuinka monta astetta adenomyoosia ja miten kukin niistä on vaarallista

Endometrioosi, mukaan lukien sisäinen adenomyosis, on vaarallinen sairaus, joka uhkaa hedelmättömyyttä ja monia muita terveysongelmia. Vaikutusten vakavuus ja kurssin kipu sekä hoitomenetelmä riippuvat adenomyoosin asteesta. Siksi on tärkeää ymmärtää tämä luokitus.

Taudin lajikkeet

Ensinnäkin mikä on kyse. Endometrioosi on endometriumin kasvu ja itävyys sisäisen kohdun kerroksen lihaskerroksessa. Tämän taudin genitaaliset ja ekstragenitaaliset tyypit ovat olemassa. Ensimmäisessä, sukupuolielimet vaikuttavat toisessa niistä, jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmään, kuten suolet, virtsarakko ja munuaiset. Paikanna sisäänkasvun endometriumin polttovärejä tämän lajikkeen kanssa jopa kirurgisissa ompeleissa.

Sukuelinten endometrioosi puolestaan ​​on jaettu sisäiseen ja ulkoiseen. Kun ulkoinen vaikuttaa munasarjoihin, munanjohtimiin, emättimeen, kohdunkaulaan. Munasarjojen ja munanjohtimien endometrioosi johtaa useimmiten hedelmättömyyteen. Koska samaan aikaan munasolun läpäisevyys pahenee, esiintyy usein adheesioita ja kystoja. Sitä vastoin emättimen endometrioosi on helppo hoitaa ja sillä on vähiten vakavia seurauksia. Ensinnäkin se on helpoin havaita - myös rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana. Lisäksi on helpompi käsitellä läheisyyden takia - tämä on toinen.

Sisäinen sukuelinten endometrioosi on kohdun sairaus. Sitä kutsutaan adenomyoosiksi.

Vaurion tyypistä riippuen on seuraava luokitus:

• fokaalinen adenomyosis;
• nodulaarinen adenomyosis;
• diffuusi adenomyosis;
• sekoitettu adenomyosis.

Ensimmäisessä tyypissä on yksi selvästi rajoitettu taudin polttopiste. Usein se on ominaista ensimmäiselle asteelle. Diffuse - tämä on laaja tai jopa koko elimen tappio, useimmiten mukana neljännen asteen endometrioosi. Mitä tulee solmuun, niin sille on ominaista erityinen polttomuoto. Ne ovat itkeviä muodostelmia lihasmassassa - nesteitä täynnä olevilla solmuilla, jotka muistuttavat muotoa ja rakennetta. Sekoitettu adenomyosis ilmenee erilaisten polttimien läsnäololla. Yleisemmin - polttopiste.

Adenomyoosin aste ja niiden vakavuus

On hyväksytty erottaa neljä endometrioosivaihetta: ensimmäisestä neljänteen. Kun ensimmäiset polttimet havaitaan vain kohdussa, ne ilmenevät ja häiriintyvät heikosti. Kun toinen vaurio alkaa levitä munasarjoihin, putkiin, kaulaan. Liitteissä on pieniä kystoja. Kolmas vaihe on ominaista laajemmalle leesioalueelle. Ehkä liimaprosessien alku. Viimeinen vaihe vangitsee kokonaan kohtuun, muihin naiselimiin, suolistoon, virtsajärjestelmään, vatsakalvoon jne.

Tässä kohdussa on neljä astetta:

• 1 aste. Kohdun limakalvolla esiintyy yksi tai kaksi pientä vaurioita.
• 2 astetta. Foci syventää, alkaa kasvaa myometrium - lihaksen kerros sen keskelle.
• 3 astetta. Foci muuttuu suuremmaksi, ne saavuttavat kohdun ulomman, seroottisen kerroksen.
• 4 astetta. Laaja diffuusi endometrioosi kattaa kohdun kokonaan, kulkee viereisiin elimiin, vatsaonteloon.

Yhden asteen adenomyosis ei usein ilmene eikä vaivaa naista. Kohdun koon kasvu on vähäistä, ei kipua. Mutta tässä on tärkein vaara. Nainen uskoo olevansa terve, rutiinitarkastuksen aikana myös taudin epäilyn mahdollisuudet ovat vähäisiä. Ja 1 asteen kohdun kehon endometrioosi etenee tällä välin, joskus siirtyy toiseen ja muihin vaiheisiin. Mutta mitä nopeammin se löytyy, sitä suurempi on mahdollisuus täyteen elpymiseen.

Toisen asteen endometrioosin kohdalla kohtu kasvaa edelleen. Adheesioiden alussa voi aiheuttaa vatsakipua vatsaan. Monilla naisilla on kuukautiskierron muutoksia. Useimmiten ajanjaksot ovat pidempiä, runsaampia ja tuskallisempia. Kipu voi esiintyä useita päiviä ennen kuukautisia, PMS: n oireet (premenstruaalinen oireyhtymä) ilmaistaan. Pimeässä on hyytymiä. Mahdollinen pieni tyhjennys ja kuukautisten välillä. Luokan 2 endometrioosi on kuitenkin usein oireeton.

Kun kohdun kohdalla on adenomyosis, oireet lisääntyvät. Tässä vaiheessa kipu ja verenvuoto ovat varmasti läsnä. Raskaan kuukautiskierron takia nainen menettää paljon verta. Usein on anemiaa. Sille on ominaista yleisen hyvinvoinnin paheneminen, väsymys, heikkous, apatia, huimaus, pahoinvointi, repiminen ja ärtyneisyys.

Ei havaita endometrioosin luokka 3 on epärealistista, joten se menee harvoin neljänteen vaiheeseen, kaikkein kehittyneimmissä tapauksissa, jolloin nainen jatkuvasti sivuuttaa häiritsevät oireet ja laiminlyö hänen terveytensä. Taudin viimeistä vaihetta ei leimaa vain kova kipu, verenvuoto, hyvinvoinnin heikkeneminen ja elämänlaatu, vaan myös muiden elinten ongelmat. Jos endometrium kasvaa suolistossa tai virtsarakossa, se heikentää niiden toimintaa.

Taudin salamurha on se, että 1–2 asteen endometrioosia ei voi käytännössä edetä vuosien ajan, pysyä alkuvaiheessa eikä tuntua itsestään. Tai päinvastoin voi alkaa edetä aktiivisesti ja saavuttaa nopeasti vakavan asteen. Siksi, kun ilmenee ensimmäisiä häiritseviä oireita, sinun on välittömästi mentävä lääkärin puoleen. Taudin varhainen havaitseminen takaa vähäiset seuraukset.

Miten diagnosoidaan

Tavallisen gynekologisen tutkimuksen aikana ei ole aina mahdollista havaita tai epäillä, että asteen 1–2 adenomyoosia esiintyy, varsinkin jos nainen ei häiritse. Epäilys voi aiheuttaa kohdun koon kasvua ja muodon muutosta - kun tauti etenee, se muuttuu pallomaiseksi ja voi saavuttaa raskauteen verrattavissa olevat määrät 5-6 kuukautta.

Jos tautia epäillään, lääkäri saattaa naisen diagnoosiin. Vaikka hän onkin huolissaan kipuista ja epäsäännöllisistä kuukautiskierroksista, samoin kuin käsitysongelmista, se voi olla merkki paitsi adenomyoosista myös monista muista gynekologisista ongelmista.

Siksi 100-prosenttinen diagnoosi voidaan tehdä vain diagnostisten toimenpiteiden jälkeen:

Ensimmäinen, jossa potilas lähetetään epäillään endometrioosin kohdalla 1–2 astetta, on ultraääni. Menetelmä mahdollistaa kehon tilavuuden lisääntymisen, sen muodon muuttamisen, onteloiden ja solmujen läsnäolon lihassa. Monissa tapauksissa tämä tutkimus ei kuitenkaan riitä diagnoosiin.

Hysteroskooppi tai hysterosalpingoscopy, jonka avulla voit tehdä jopa pieniä polttimoita ja määrittää tarkasti sijaintinsa sijainnit, on luotettavampi. Nykyaikaisin ja yleisimmin käytetty menetelmä on laparoskopia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimintamenetelmä, jonka avulla ei ole mahdollista havaita ainoastaan ​​fokuksia, vaan myös jos on ongelma, polttaa se välittömästi tai poista se. Laparoskopian tarkkuus on korkea - jopa yksi pieni tarkennus löytyy.

Magneettiresonanssikuvausta käytetään näiden ongelmien diagnosointiin harvoin ja vaikeissa tilanteissa, kun taudin määritelmä muilla keinoin epäonnistuu tai epäilyksiä esiintyy useiden samanlaisten sairauksien välillä.

Lisäksi voidaan määrätä muiden lääkärien kuulemista, verikokeita - yleisesti, biokemiaa sekä biopsiaa ja joitakin lisätutkimuksia. On tärkeää erottaa adenomyosis muista sairauksista, etenkin syntyvistä syövistä.

Hoitomenetelmät erilaisille adenomyoositasoille

Tarkan diagnoosin ja vakavuuden sekä adenomyoosin sijainnin jälkeen lääkäri valitsee hoidon. Sen menetelmä riippuu siitä, missä vaiheessa tauti on, miten se on monimutkainen, potilaan hormonitasolla ja sen ikä. Niinpä nuorilla naisilla, varsinkin niillä, jotka eivät ole vielä synnyttäneet, kaikki tehdään lisääntymistoimintojen säilyttämiseksi. Hoitoa suoritetaan kolmella tavalla:

Ensimmäinen koskee lääkehoitoa. Tätä tarkoitusta varten käytetään hormonaalisia valmisteita, joiden tarkoituksena on normalisoida niiden taso naisen kehossa, tukahduttaa endometrioosin fokusten kasvua ja poistaa kivuliaita oireita. Tämä menetelmä käsittelee hyvin yhden asteen sisäistä endometrioosia tai toisen alkua.

Operatiivista menetelmää käytetään laajalla vaurioalueella. Interventioaste riippuu taudin vakavuudesta ja vaihtelee yksittäisten vaurioiden varautumisesta (poisto) ja lisääntymistoiminnon säilyttämisestä kohdun täydelliseen poistoon. Ja kun ne leviävät munasarjoihin, putket - kaikki naaraselimet poistetaan kokonaan. Tällaisia ​​operaatioita suoritetaan erittäin harvoin, kun tauti ei enää sovi muihin hoitomenetelmiin, ja naisen terveydelle aiheutuva riski on hyvin suuri. Jos elinten säilyttämiseksi on ainakin vähäinen mahdollisuus, lääkärit tekevät kaiken tähän. Loppujen lopuksi, kohdun, munasarjojen, lisäosat eivät riipu pelkästään kyvystä kantaa lapsia, vaan myös koko naisen terveydestä.

Katso video - leikkaus adenomyoosille 1-2 astetta:

Yleisimmin käytetyt yhdistelmähoidot. Esimerkiksi kun adenomyosis-vaiheessa 2 on useita pieniä vaurioita. Ne poistetaan toimintamenetelmällä. Useimmiten laparoskopian avulla suoritetaan lasersäilytys. Lisäksi naiselle määrätään hormonihoidon kurssi, jonka tarkoituksena on normalisoida tila. Potilastarkastukset ja lääkäreiden ennuste yhdistelmähoitomenetelmällä ovat yleensä hyviä. Hetken kuluttua nainen voi palata normaaliin elämäntapaansa, mutta myös kantaa ja synnyttää terveen lapsen.

Endometrioosin ovelointi on kuitenkin se, että nainen on sairastunut samassa iässä, mutta voi saada sen uudelleen jonkin aikaa. Tämä tauti on altis uusiutumiselle. Siksi potilaalla, jota on hoidettu adenomyoosista, on seurattava huolellisesti terveyttään koko elämänsä ajan ja käydä gynekologissa useita kertoja vuodessa.

Adenomyosis 2 astetta: on mahdollista konservatiivinen hoito?

Adenomyoosin 2 asteen diagnoosi osoittaa taudin etenemisen. Tässä vaiheessa endometrium kasvaa noin puoleen lihaskerroksesta. Joillakin naisilla voi esiintyä lieviä patologisia oireita ja myös ongelmia.

Miten tunnistaa adenomyosis 2 astetta?

Kuten jo todettiin, vain joissakin naisissa voi esiintyä taudin oireita, loput sekä asteen 1 adenomyosis, patologia on oireeton. Toisessa vaiheessa syntyvät ominaispiirteet ovat:

• vatsakalvon kipu, pahenee muutama päivä ennen kuukautiskierron alkamista;
• vähäisiä anemian oireita;
• verenvuotoa.

Ensinnäkin naisilla, joilla on toisen asteen adenomyosis, esiintyy kuukautisia. Tämän ajanjakson aikana jaetut määrät ovat poikkeuksellisen runsaita ja pitkiä.

Kivun oireyhtymän intensiteetti taudin tässä vaiheessa on yksilöllinen. Ensinnäkin se riippuu patologian etenemisestä ja naisten kehon ominaisuuksista. Lisäksi saatat kokea väsymystä ja epämukavuutta vatsassa.

Kun luokka 2: n adenomyoosin taustalla on voimakas kivun oireyhtymä, tällaiset kasvulliset häiriöt:

• hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu);
• päänsärky;
• pahoinvointi;
• takykardia;
• korkea verenpaine.

Nämä oireet ilmenevät kohonneiden estrogeenitasojen taustalla. Lisäksi kohdun rakenne alkaa muuttua. Sisäinen kerros muuttuu nodulaariseksi, ja elin itsessään muuttuu tiheämmäksi ja menettää elastisuuden.

Patologian diagnoosi

Adenomyoosin toisen asteen tunnistamiseksi naisen on tutkittava perusteellisesti. Aluksi potilaalle määrätään tavallinen gynekologinen tutkimus. Sitten lääkäri kirjoittaa ultraäänilähetyksen.

Tämän menettelyn avulla voit arvioida kohdun tilaa. Adenomyoosin 2 asteen tapauksessa myometriumin ja basaalikerroksen välinen raja tulee osittain epäselväksi. Se johtuu tästä nimenomaisesta adenomyoosista voidaan erottaa kohdun fibroideista. Jälkimmäisessä tapauksessa leesioalueella on selkeä ääriviiva ja ns. Kapseli.

Lisäksi naiselle voidaan antaa hysteroskooppi. Menettelyn aikana kohdussa tutkitaan erityislaitteita.

Hoitomenetelmät

Adenomyoosin hoito 2 astetta useimmiten toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä. Poikkeuksena voi olla patologinen solmukohta naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet. Lääkehoitoon käytetään yleensä seuraavia lääkeryhmiä:

• Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet. Niitä käytetään keinotekoiseen vaihdevuosiin. Tämä lähestymistapa sallii estrogeenin tason alentamisen, mikä johtaa adenomyoosin etenemiseen.
• Androgeenit. Tämä ryhmä lääkkeitä määrätty muodostumista amenorrhea.
• Progestiinia käytettiin taudin polttopisteiden torjumiseksi.
• GnRH: n synteettiset analogit voivat vähentää estrogeenin tasoa.

Konservatiivisen hoidon kulku vaihtelee 6 kuukaudesta yhteen vuoteen. Jos hoito oli tehoton, lääkäri määrää laparoskopian. Toisen asteen adenomyoosin avulla kirurginen toimenpide sallii sinun täysin selviytyä ongelmasta ja palauttaa kohdunontelon alkuperäiseen anatomiseen tilaansa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jopa toisen sairauden asteen aikana voi kehittyä raudan vajaatoiminta. Periaatteessa tämä tilanne ilmenee voimakkaan verenvuodon taustalla. Anemian oireet adenomyoosissa ovat seuraavat:

• yleinen heikkous;
• ihon haju;
• päänsärky, huimaus;
• hengenahdistus;
• huomion ja työkyvyn keskittymisen väheneminen.

Lapsettomuus on toinen vakava komplikaatio. Se tapahtuu hormonaalisen epätasapainon taustalla. Tosiasia on, että progesteronin puute ja kohonneet estrogeenitasot johtavat anovulaation kehittymiseen. Toisin sanoen muna ei ylitä munasarjaa, ovulaatiota puuttuu ja käsitystä ei tapahdu. Mutta asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla raskaus on täysin mahdollista.