Adenomyosis - oireet, hoito

Tämä on sairaus, jolle on ominaista ektooppisen rauhaskudoksen esiintyminen lihaksissa. Termi on peräisin kreikkalaisesta adeno- (rauhasesta), myo- (lihaksesta) ja –oosista (tauti). Aiemmin sitä kutsuttiin sisäiseksi sukupuolielinten endometrioosiksi, mutta todellisuudessa adenomyosis on erilainen kuin endometrioosi. Nämä kaksi tautia aiheuttavaa tautia muodostavat vain 10% tapauksista.

Hirudoterapia on välttämätön hoito kroonisille lantion tulehdussairauksille, kuukautiskierron häiriöille, adenomyoosille. Synteettisten hormonien laaja käyttö ja hoito antibiooteilla, ympäristöongelmat ja stressi johtavat sairauteen.

Itse asiassa tauti on kohdunulkoisen endometriumin kudoksen (kohdun sisäpinnan) läsnäolo myometriumin sisällä (paksun lihaskerroksen kohdalla).

Sairaus esiintyy yleensä naisilla 35-50 vuotta. Potilailla on kivuliaita kuukautisia. Kuitenkin johtuen endometrioidirauhasien mahdollisesta sisäänpääsystä myometriumiin, kipu voi kasvaa lisäämättä eritteiden määrää.

Adenomyoosissa peruspohjainen endometrium tunkeutuu hyperplastisiin myometrisiin kuituihin. Siksi toisin kuin toimiva kerros, emäskerros ei muutu kuukautiskierron aikana.

Adenomyosis voi vaikuttaa kohdun kohdalla, jolloin syntyy adenomyomas. Hajaantuneet muutokset johtavat kohtuun.

Adenomyoosin oireet ja oireet

Joissakin tapauksissa tauti ei aiheuta oireita, kun taas toisissa tapauksissa voi esiintyä tuskallisia oireita. Endometriumin implantit. jotka kasvavat kohdun seiniin verenvuodon aikana kuukautisten aikana ja poistuvat emättimen kautta kuukautiskierrona. Emättimen paine luo vaikutelman, että kohdun työnnetään emättimen läpi kuten ensimmäisen työvaiheen, kun vauvan pää kulkee kohdunkaulan läpi. Muita oireita ovat:

• vakava vakava uuvuttava kipu;
• voimakas kipu kuukautisten ja ovulaation aikana;
• voimakas kohdun supistumisen tunne;
• vatsakipu;
• tunne vedetään jaloissa;
• paine rakkoon;
• runsas kuukautiskierto;
• suuret verihyytymät;
• pitkäaikainen verenvuoto (8-14 päivää).

Sairaus liittyy usein ennenaikaiseen syntymiseen ja amnionin nesteen ennenaikaisiin poistumisiin. Naiset. Adenomyoosin sairastuneilla on lisääntynyt anemian riski. Tämä voi aiheuttaa väsymystä, huimausta ja mielialan vaihteluja. Sairaus liittyy usein myös ahdistuneisuuteen, masennukseen ja ärtyneisyyteen.

Vuoden 2012 katsauksessa ei löydetty näyttöä siitä, että adenomyoosia esiintyy potilailla, jotka hakevat keinosiemennystä.

Adenomyoosin syyt

Adenomyoosin syy ei ole tiedossa, vaikka se liittyy mihinkään kohtuun kohdistuvaan loukkaantumiseen, joka voi vaurioittaa endometriumin ja myometriumin välistä estettä, kuten aborttia. keisarileikkaus. munuaisten ligaatiota tai raskautta. Sairaus voi liittyä endometrioosiin, mutta samanlaisten ominaisuuksien ja näiden kahden sairauden erojen tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia.

Jotkut uskovat, että 35–50-vuotiailla naisilla adenomyoosin syy on suuri määrä estrogeenejä tällä iällä. Noin 35-vuotiailla naiset hidastavat luonnollisen progesteronin tuotantoa, joka on estrogeenin vaikutus. 50 vuoden kuluttua tuotetun estrogeenin määrä vähenee.

Diagnoosi adenomyosis

Kuvat kohdusta otetaan ultraäänellä tai MRI: llä. Transvaginaalinen ultraääni on tehokkain ja edullisin diagnostinen menetelmä. Laajennettu kohtu, subendometriaaliset urat osoittavat taudin suurella tarkkuudella. Muita vähäisiä merkkejä ovat pallomaiset muodot ja myometriset kystat.

MRI tarjoaa paremmat diagnostiset ominaisuudet pehmeiden kudosten tarkemman erilaistumisen vuoksi. MRI voi erottaa adenomyoosin useista kohdun fibroideista. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään taudin luokitteluun perustuen ektooppisen endometriumin tunkeutumissyvyyteen myometriumiin. Tarkka diagnoosi on mahdollista vain näytteen jälkikäsittelyn jälkeen.

hoito

Perinteinen hoitomenetelmä on usein ottaa anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia ja muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Hormonihoito voi sisältää oraalisia progestiinivalmisteita sekä transdermaalisia laastareita ja kohdunsisäisiä laitteita. Hormonin suppressointia voidaan käyttää danatsolin tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistin muodossa. Nämä lääkkeet simuloivat vaihdevuosia, kun tauti kulkee luonnollisesti.

Riippuen potilaan halusta saada lapsia tulevaisuudessa ja vaurion koosta, kirurginen hoitomenetelmä voi sisältää endometriumin, laproskooppisen myometriaalisen elektrokoaguloinnin tai adenomyoman poistamisen. Näillä menetelmillä on myönteisiä tuloksia, vaikka tietoja pitkäaikaisvaikutuksesta ei ole saatavilla. Ei-invasiivista menettelyä, kohdun valtimoiden embolisointia käytetään myös estämään veren virtausta kohdunulkoiseen endometriumiin, tuhoamalla selektiivisesti ongelmakudos. Joissakin tapauksissa ei-toivotun raskauden tapauksessa tulevaisuudessa suoritetaan hysterektomia Tämä on ainoa merkittävä tehokas hoito.

näkymät

Uskotaan, että adenomyosis ei aiheuta lisääntynyttä riskiä sairastua syöpään. Molemmat sairaudet voivat kuitenkin olla rinnakkain ja endometriumin kudos myometriumissa voi tulla kohdunsisäisen adenokarsinooman kehittymispaikaksi. Tämä tauti on estrogeeniriippuvainen, joten vaihdevuodet pidetään luonnollisena korjaustoimenpiteenä. Adenomyoosilla on usein kohdun leiomyomas ja / tai endometrioosi.

Mikä voi olla vaarallista adenomyoosia

Adenomyosis viittaa hyvänlaatuisen luonteen sairauksiin, jotka kehittyvät naisen kohdussa. Taudille on tunnusomaista endometriumin sisäisen kerroksen patologinen kasvu, joka kykenee tunkeutumaan itsensä ulkopuolelle, saavuttamalla munasarjat, munanjohtimet, sappirakko ja muut elimet. Lue lisää tämän artikkelin syistä.

Adenomyoosin hoito on suoritettava yksinomaan asiantuntijan valvonnassa. Jos lääkemääräyksiä ei noudateta, komplikaatioiden kehittyminen voi pahentaa tautia.

ennusteet

Adenomyoosille on ominaista oireiden melko pitkä kehitys, joka usein ulottuu useisiin vuosiin ja jopa vuosikymmeniin. Patologialla ei ole ilmeisiä ilmenemismuotoja, ja siksi se diagnosoidaan useimmiten rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana.

Se, että tauti kestää monta vuotta oireettomassa muodossa, on suuri haitta. Latenttisen kehityksen aikana endometriumin kudoksilla on aikaa kasvaa merkittävästi, tunkeutumalla kohdun ulkopuolelle.

Mikä uhkaa samanlaista patologista prosessia? Adenomyosis ei pitkäaikaisesti uhkaa kehoa ja elämää. Kuitenkin pitkittyneen hoidon puuttuessa endometriumin limakalvon sisäisen kerroksen hallitsematonta kasvua pahentavat erilaiset komplikaatiot.

Mikä on adenomyoosin ennuste riippuu taudin laiminlyönnistä ja oikea-aikaisesti aloitetusta hoidosta. Käynnistetyt tämäntyyppiset taudit menevät usein pahanlaatuiseen muotoon, mikä ilmentää sellaisia ​​sairauksia kuin sarkooma ja syöpä.

Adenomyoosin hoidon jälkeinen suotuisa ennuste riippuu siitä, tapahtuuko vähintään yksi uusiutuminen viiden vuoden kuluessa elpymisestä.

Mikä on vaarallista naisille adenomyoosille

Onko adenomyosis vaarallinen on vaikea kysymys.

Toisaalta tauti on hyvänlaatuinen, toisaalta sairaus aiheuttaa myöhäisen hoidon tai poissaolon vuoksi vakavia haittavaikutuksia, kuten:

• syöpätaudit;
• hedelmättömyys;
• lisääntyminen kohdun ulkopuolella;
• verenvuoto;
• kivun oireyhtymä.

Adenomyoosin esiintyminen naisessa lisää merkittävästi kohdunkaulan syövän kehittymisen riskiä. Asia on satunnaisesti kasvavassa endometriumissa, joka tunkeutuu kaulan onteloon ja herättää hyperplastisten kudosten ja kasvaimen prosessien esiintymisen.

Myös adenomyoosin alueet, jotka ovat kertyneet kohdun lihaksikerrokseen, myometrium, voidaan uudestisyntyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Onkologia adenomyoosille voi tapahtua missä tahansa iässä. Kohdunkaulan syöpää diagnosoidaan sekä nuorilla potilailla että yli 45-vuotiailla naisilla.

Terveiden kudosten rappeutuminen epänormaaleiksi havaitaan useimmiten vaihdevuosien aikana sekä hormonin estrogeenin riittämättömällä tuotannolla.

hedelmättömyys

Adenomyoosia ei aina seuraa steriiliys. Jos sairaus on oireeton, se ei vaikuta kykyyn saada lapsia millään tavalla. Jos endometriumisolujen hallitsematon kasvu liittyy hormonaaliseen häiriöön, tulee raskaaksi tuleminen vaikeammaksi.

Hormonaalinen toimintahäiriö adenomyoosissa on ominaista:

• ovulaatiohäiriöt;
• kuukautiskierron häiriöt;
• kivuliaita ja raskaita aikoja.

Useimmiten hormonien ongelmat alkavat näkyä, kun munasarjasolut ovat endometriumin solujen vahingoittamia.

Mikä on vaarallinen munasarjojen adenomyosis? Sisäisen lihaksikerroksen solujen kontrolloimaton lisääntyminen vaikuttaa munasarjojen seinämien sakeutumiseen hormonien tuotannon häiriön vuoksi. Tämä on täynnä hedelmättömyyttä, mutta myös hormoniriippuvaisen syövän kehittymistä.

Lapsen kyvyttömyydestä vaikuttaa myös adenomyoosiin, johon liittyy munanjohtimien ylikasvu.

kasvu

Mikä on vaarallinen kohdun adenomyosis, jolla on pitkäaikainen endometriumin kudoksen kasvu? Samanlainen prosessi voi johtaa endometriumin patologisen kerroksen itenemiseen kohdun lihaksen läpi, joka on täynnä kielteisiä seurauksia viereisille elimille: virtsarakolle, vatsaelimille, peräsuolelle.

Lisäksi veren ja imusolmukkeen tulevat endometriumisolut voivat levitä mihin tahansa kudokseen ja elimeen, esimerkiksi sydämeen, munuaisiin jne. Tämä prosessi aiheuttaa turvotuksen ja tulehduksen kehittymisen. Verenvuotoja ja kovettumista (tarttuvuutta) voidaan havaita myös sairastuneilla elimillä.

Adenomyosis on vaarallista postoperatiivisessa vaiheessa. Usein endometriumin solut leviävät haavoihin ja arvoihin, jotka aiheuttavat ihon värjäytymistä kärsineellä alueella ja voimakasta kipua.

Lisäksi tauti voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä. Endometriumin solut, jotka tunkeutuvat hermoplexukseen, aiheuttavat sellaisia ​​sairauksia kuin istutuksen ja reisiluun hermoston neuriitti, lantionplexiitti jne.

verenvuoto

Tärkein oire adenomyoosin käynnissä on kohdun verenvuoto. Useimmiten ne ovat merkityksettömiä, mutta pitkäaikainen verenmenetys kehosta kehittää rautapuutetta, mikä johtaa hemoglobiinin vähenemiseen ja yleisen tilan heikkenemiseen.

Naiset tänä aikana valittavat:

• työkyvyn väheneminen;
• jatkuva heikkous;
• uupumus.

Veren hapen puutteen taustalla iho muuttuu vaaleaksi, aivojen aktiivisuus heikkenee sekä huimaus, pyörtyminen ja päänsärky. Pitoisuuden ja muistin heikkeneminen. Tämä tila on varsin vaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa, joka alkaa pääasiallisen taudin - adenomyoosin - poistamisesta.

Kivun oireyhtymä adenomyoosissa voi olla sekä pysyvä että jaksollinen. Voimakkaimmat kivut havaitaan muutama päivä ennen kuukautisia ja kuukautisten alkuvaiheessa 2-3 vuorokautta, joka yleensä kestää 6-8 vuorokautta.

Menstruatiokipu naisessa, jolla on ollut adenomyosis, on niin vakava, että siihen liittyy:

• pahoinvointi;
• verenpaineen lasku;
• heikkous ja huonovointisuus;
• silmien tummeneminen;
• migreeni tai polttava päänsärky.

Joissakin tapauksissa nainen kuukautisten ajan menettää työkykynsä, koska kipu ei voi edes liikkua talon ympäri ja puhua. Tällaisia ​​kipuja adenomyoosissa ei usein pysäytä kipulääkkeillä tai muilla särkylääkkeillä.

Myös sukupuoliyhteydessä esiintyy usein kipuja, joilla on voimakas endometriumin kudosten lisääntyminen, mikä vaikuttaa negatiivisesti naisen seksuaaliseen elämään ja vähentää hänen laatua.

Gynekologi, gynekologia

Tee tapaaminen Dr. Borisovan kanssa

Biografia gynekologi Borisova

Gynekologia - tiedot potilaille

Valittuja gynekologian kysymyksiä

Gynekologi - erikoisalasta

Gynekologia - klinikat

Kohdun endometrioosi. Adenomyoosista.

Ymmärrämme termit, joita ei ole sekaannuksessa.

Naisen kehossa on tällainen kangas - ENDOMETRY. Tämä kudos sijaitsee normaalisti vain kohdun sisäpinnalla. Kuukautiskierto on prosessi, jossa erottuu kohdun seinistä ja "vanhan" endometriumin poistumisesta kuukautisten muodossa. Vanhan endometriumin sijaan uusi hormoni kasvaa naisten hormonien vaikutuksen alaisena. Katso kuva 1.

Kuva 1. kohtuun normaali rakenne. Kuukautiset.

ENDOMETRIOSIS on tila, jossa kudos, sama kuin endometrium, ei sijaitse siinä, missä sen pitäisi olla. Sen pitäisi olla vain kohdun sisäpinnalla. Ja endometrioosi, tämä kudos sijaitsee kohdun sisäpinnan ulkopuolella:

- kohdun seinämien paksuudessa - kohdun endometrioosissa;

- munasarjojen pinnalla - munasarjojen endometrioosi;

- peritoneumin pinnalla (ohut kudos, joka kattaa virtsarakon, suoliston, kohdun) - peritoneaalisen endometrioosin.

Adenomyosis on toinen nimi kohdun endometrioosille. Joten, jos lääkäri puhuu adenomyoosista, hänellä on kohdun endometrioosi.

Mistä tulevat erityisesti endometrioosi ja adenomyosis?

Ei ole vielä tarkkaa vastausta. Adenomyosis on yleisempää naisilla, joilla on ollut abortti, operaatio kohdussa. Mutta jos naisella ei ollut abortteja / operaatioita kohdussa, tämä ei tarkoita, että hänellä ei koskaan olisi adenomyoosia. Toisaalta, jos naisella on ollut abortti / leikkaus kohdussa, tämä ei tarkoita, että adenomyosis kehittyy.

Adenomyoosin oireet. Adenomyosis ei välttämättä ilmene lainkaan tai se voi aiheuttaa seuraavien oireiden yhdistelmää:

- raskaat kuukautiset (mikä johtaa hemoglobiinitason laskuun veressä), koska pinta-ala, josta kudos kuorittuu (ks. kuva kohdun adenomyoosista)

- tuskallinen kuukautiset, koska kohdun lihas on vähennettävä intensiivisesti, jotta se ”puristaa pois kohdun endometrioosin irrotetun kudoksen massastaan

- pre- ja / tai postmenstruaalinen voide

On tärkeä saalis! Jos naisella on yksi tai useampi edellä mainituista oireista, tämä ei tarkoita, että hänellä on adenomyosis. Miksi? Koska muut gynekologiset ongelmat voivat ilmetä täsmälleen samat oireet (kohdun fibroidit, kohdunkaulan polyp, endometriumin polyyppi jne.).

Mitä tapahtuu ajan myötä adenomyoosin kanssa?

Adenomyosis tarkoittaa, että kudos on samanlainen kuin kohdun limakalvo, joka sijaitsee kohdun lihaksen paksuudessa. Tämä kudos voi lopulta kasvaa kohdun lihaksessa (joku on nopeampi, joku on hitaampi, kasvumäärän ennustaminen on mahdotonta), mikä johtaa oireiden esiintymiseen ja / tai niiden pahenemiseen. Ja ehkä ei kasvaa. Kuka itää, joka ei ole - on mahdotonta ennustaa.

TÄRKEÄÄ: Adenomyosis ei muutu syöpään.

Kun vaihdevuodet alkavat, adenomyosis ei katoa missään, mutta koska kuukautisia ei ole (ja kaikki adenomyoosin oireet liittyvät yleensä kuukautisiin), adenomyoosin oireet häviävät myös. Kun vaihdevuosien kasvu on lisääntynyt, kohdun lihasten paksuuden adenomyoosin polttoväli pienenee asteittain koon ja atrofian myötä.

Erityisesti endometrioosi ja adenomyosi ovat edelleen lääketieteen salaisuus. Mikä on tämä mysteeri?

Kyllä, joissakin naisissa ulkoinen endometrioosi ja erityisesti adenomyosis ovat vakavia sairauksia, joilla on vakavia fyysisiä ja psyykkisiä kärsimyksiä, ja muut naiset, jos heillä on täsmälleen sama tila, eivät tiedä, mitä heillä on, he eivät kärsi ollenkaan tästä käy ilmi, että heillä on yleensä endometrioosia / adenomyoosia täysin vahingossa (esimerkiksi kirurgi näkee munasarjan / vatsakalvon endometrioosin tai polttimen poistamisen kohdun kohdalta, kun ilmenee apenditiivin poistoa leikkauksen aikana, osoittautuu, että on adenomyosis). Miksi jotkut kärsivät, kun taas toiset eivät kärsi täsmälleen samassa prosessissa - se ei ole tiedossa. Kuka kärsii endometrioosista / adenomyoosista ja kuka ei ole oireita, jos sitä esiintyy, ei tiedetä.

Joillakin naisilla adenomyosis on syynä hedelmättömyyteen, kun taas toisissa, joilla on sama adenomyosi, kaikki tapahtuu normaalisti synnyttämis- ja laakeriprosessien ja vauvojen syntymisen kanssa. Ja kuka adenomyoosin läsnä ollessa aiheuttaa ongelmia raskauden alkaessa ja kuka ei - mikään testi ei voi osoittaa, vain aikaa.

- pelkästään ulkoisen endometrioosin / adenomyoosin esiintyminen ei automaattisesti tarkoita sitä, että naisella on tai tulee olemaan vakavia terveysongelmia ja että raskauden alkamiseen liittyy aina ongelmia.

Mutta jos nainen ALREADY ON ON Raskaana (raskaus ei tapahdu vuoden kuluessa 35-vuotiaana tai 6 kuukauden kuluttua 35-vuotiaana) tai on runsaasti / tuskallista kuukautisia ja / tai kipua jokaista läheisyyttä kohden, jatkuva kipu alla hänen vatsaansa, hänen oireet voivat johtua ulkoisesta endometrioosista / adenomyoosista ja hän tarvitsee hoitoa.

Adenomyoosin hoito.

Oireeton adenomyosis - ei vaadi mitään erityishoitoa ollenkaan! Miksi? koska:

- ensinnäkin se ei muutu pahaksi (syöpäkasva tai kohdun syöpä)

- toiseksi, emme koskaan tiedä, kasvavatko he tietyssä naisessa vai eivät, aiheuttavat oireita vai eivät, vai estääkö raskaus vai ei;

- kolmanneksi, mikään hoitomenetelmistä (lukuun ottamatta kohdun täydellistä poistamista) ei anna 100-prosenttista takuuta siitä, että adenomyosis ei kasva / johtaa myöhemmin hedelmättömyyteen;

- neljänneksi, adenomyoosin oireeton muoto ei ole sairaus! Tauti on fyysisen ja / tai henkisen kärsimyksen tila. Ja jos oireita ei ole, elämänlaatua ei häiritä, sitten mitä sairautta puhumme?

Mooli kehossa ei ole sairaus. Mutta joku heistä voi muuttua syöpään. Tämä ei kuitenkaan ole syy poistaa kaikki mutit peräkkäin kehon pinnasta. Kuka on tullut ja kuka ei ole tiedossa. Mutta jos mooli alkaa kasvaa, muuta väriä / rakennetta (eli oireettomasta yksinkertaisesta moolista muuttuu oireenmukaiseksi muodoksi) - tämä on syy sen poistamiseen ja histologisen tutkimuksen suorittamiseen. Sama koskee adenomyoosia. Jos oireita ei ole, hoitoa ei tarvita. Jos oireita ilmenee, alamme hoitaa.

Oireellista adenomyoosia hoidetaan joko lääkityksen tai kirurgisesti.

I. Adenomyoosin kirurginen hoito on kohdun täydellinen poistaminen. Tämä on ainoa tapa päästä täysin eroon adenomyoosista, koska ei ole mahdollista "kaivaa" endometrioosin polttimia kohdun lihaksen paksuudesta. Tällainen ratkaiseva ratkaisu ongelmaan on tarjolla vain naisille, jotka eivät enää suunnittele raskautta ja joiden huumeet ovat osoittautuneet tehottomiksi tai joilla on vasta-aiheita niiden käyttöön. Esimerkiksi nainen on 47-vuotias, hänellä on kaksi lasta ennen vaihdevuosien alkua, hän on edelleen noin 3-vuotias (vaihdevuodet keskimäärin 50-vuotiaana), ja hänellä on hyvin raskas ja tuskallinen kuukautiset adenomyoosin takia. Hormonaalinen ehkäisy on vasta-aiheista hänellä oli verihyytymiä hänen suonissaan. Tällainen nainen on ehdokas kirurgiseen hoitoon - kohdun poistamiseen (hysterektomia).

II. Lääkehoito. Tämä hoito ei poista endometrioosin fokuksia kohdun seinien paksuudesta. Koska he olivat siellä ennen hoitoa, ne pysyvät siellä hoidon taustalla / sen päättymisen jälkeen. Lääkkeiden avulla voimme poistaa tai vähentää adenomyoosin oireiden voimakkuutta.

1. Esimerkiksi hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, Mirenan kohdunsisäinen laite, gonadotropiiniantagonistit (Danazol, Gestrinon), gonadotropiinia vapauttavat hormoni-agonistit (Zoladex) vähentävät täydellisiä oireita, kuten kivulias / raskas kuukautiset, kuukautiskierron turpoaminen.
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi Nurofen) - vähentävät kipujen voimakkuutta kuukautisten aikana.

Lääkkeen valinta määräytyy iän, elämänsuunnitelmien ja kunkin naisen sairauden historian vivahteiden mukaan. Esimerkiksi nainen on 32-vuotias, hänellä on adenomyosis (on painavia ja tuskallisia kuukautisia), on yksi lapsi, mutta hän haluaa saada lisää lapsia, mutta ei seuraavana vuonna tai kahdessa. Sitten paras tapa hoitaa se on hormonaalinen ehkäisy. Tai toinen esimerkki. 49-vuotiaalla naisella on oireenmukaista adenomyoosia. Hänelle voidaan määrätä Zoladex (aiheuttaa keinotekoisia vaihdevuosia) adenomyoosin oireiden poistamiseksi ja menemällä sen vaihdevuosiin nopeammin, kun kaikki tämän tilan oireet häviävät itsestään. Tässä tapauksessa hänen ei tarvitse tehdä leikkausta.

Konsulttina synnytyslääkäri-gynekologi, Ph.D. Borisova Alexandra Viktorovna.

Adenomyosis ja syöpä

Adenomyosis viittaa naisten sukuelinten sairauksiin. Tämän patologian eräs piirre on se, että endometrium alkaa jostain syystä kasvaa kohdun seinämien lihaksikkaaksi kerrokseksi. Erityisen kehittyneissä tapauksissa endometrium voi levitä kohdun vieressä oleviin elimiin.

Naisen kannalta on erittäin tärkeää, että tämä patologia tunnistetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan asianmukaisesti. Lääkärit määrittävät kohtuun adenomyoosin hyvänlaatuisissa patologioissa, vaikka endometriumin solut alkavat lisääntyä oman kerroksensa rajojen ulkopuolella. Normaalisti solut muodostavat limakerroksen eivätkä siirry muihin kudoksiin.

Miksi endometriumin kudos alkaa yhtäkkiä levitä rajojensa ulkopuolelle, tutkijat eivät ole vielä onnistuneet selvittämään. He esittävät useita teorioita, jotka eivät vieläkään voi täysin selittää kohdun ja koko kehon tapahtumia. Tutkijoiden mukaan pääasiallinen syy endometriumin solujen leviämiseen muiden kudosten ja elinten kautta on hormonaalinen epätasapaino.

Lisäksi kohdun limakalvon kasvuun voivat vaikuttaa kohdun leikkaukset, kuten keisarileikkaus, abortit, kurettia. Toisaalta adenomyoosia havaitaan usein naisilla, joita ei ole käsitelty tällaisilla manipulaatioilla. Tällöin taudin syy voi olla heikko kohdunkaulan laajentuminen kuukautisten aikana.

Alkuvaiheissa adenomyosis on lähes oireeton. Paljastuneet muutokset kohdussa voivat olla täysin satunnaisia ​​esimerkiksi rutiinitutkimuksen aikana. Sairaus voi jäädä huomaamatta jo pitkään. Ensimmäiset merkittävät oireet esiintyvät yleensä, kun endometrium on jo levinnyt merkittävästi syvälle kohtuun. Tässä tapauksessa lääkehoito on jo tehoton.

Taudin myöhemmissä vaiheissa naiset valittavat vakavasta kivusta kuukautisten alkua edeltävinä päivinä. Kun kuukautiset alkavat epämukavuutta, se ei kadota, ja joissakin tapauksissa ne saattavat lisääntyä. Adenomyoosin ominaispiirre on ruskean purkauksen esiintyminen kuukautisten aattona.

Sama allokointi voi tapahtua kuukautisten päätyttyä. Lääkärien havaintojen mukaan kuukausittaisen jakson pituus tässä patologiassa on yleensä pienentynyt. Ultraäänen aikana näkyy selvästi, että kohtu on muuttanut sen muotoa ja kokoa. Monille naisille läheisyys läheisen kanssa on tuskallista.

Lisääntymisjärjestelmään liittyvien oireiden lisäksi myös muissa elimissä ja järjestelmissä esiintyviä häiriöitä esiintyy myös adenomyoosissa. Terveyden yleinen heikkeneminen ilmenee usein päänsärkyinä, huonoina ruokahaluina, usein mielialan vaihteluina ja masennuksina.

muoto

Ymmärtääksemme, miten adenomyosis ja syöpä ovat yhteydessä, on tarpeen pohtia, mitkä taudin muodot ovat. Se riippuu tunnistetusta muodosta, voiko patologia syntyä uudelleen syöpänä vai ei.

Adenomyosis voi esiintyä eri naisilla eri tavoin. Esimerkiksi fokaalisessa adenomyoosissa kohdun lihasten kerrokseen kohdistuvat endometriumin sisäänkasvun yksittäiset polttimet ovat selvästi näkyvissä. Muiden patologioiden, kuten munasarjojen toimintahäiriön, mahahaavan, maksakirroosin taustalla, adenomyoosista tulee nodulaarinen muoto.

Kun kohdun solmuissa oleva solukkomuoto muodostuu rauhaskudoksesta. Joskus nämä solmut sekoittuvat polyyppeihin. Mutta näiden yhteisöjen välillä on suuri ero. Polyypit kasvavat toisin kuin lihaksen adenomyoosin solmut.

Hyvin harvoin lääkärit löytävät polttia ja solmuja saman naisen kohdussa. Tässä tapauksessa toteutetaan kattava hoito, jolla pyritään torjumaan molempia patologioita.

Kun solmuinen adenomyosis, tärkein oire on kuukautiskierron rikkominen, se muuttuu paljon lyhyemmäksi. Sitä vastoin kohdennukset ovat runsaampia kuin ne, jotka olivat ennen taudin alkamista. Kuukautisten kesto kasvaa johtuen verisen purkauksen esiintymisestä pääkuukausittain ja niiden jälkeen.

Tämän patologian toinen ominaispiirre - kuukausittaisen kohdun valmistumisen jälkeen - ei muuta sen kokoa, koska se tapahtuu terveillä naisilla. Tässä tapauksessa nainen valittaa vatsan kipua alavatsassa.

Joissakin lähteissä voidaan olettaa, että endometriumin solut tulevat kohdun lihaksen kerrokseen jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana jonkinlaisen toimintahäiriön vuoksi. Ennen tiettyä aikaa he eivät näytä itseään. Sitten hormoneiden vaikutuksesta alkaa muutoksia kohdun myometriumissa.

Monet lääkärit uskovat, että endometrium tunkeutuu tässä tapauksessa lihakselle, koska hormonitoiminta on heikko. Tutkiessaan naista, jolla on solmuinen adenomyoosin muoto, lääkäri näkee suurennetun kohdun. Kun tarkastellaan ultraääniä, se paljastaa lukuisia eri kokoja. Solmut voidaan täyttää nesteellä.

Hajakuormitusta on vaikeimmin parannettava verrattuna polttopisteeseen ja nodulaariseen adenomyoosiin. Tässä tapauksessa endometriumin laastarit leviävät koko kohdun lihaskerroksessa. Kun endometrium kasvaa, tässä kohdussa muodostuu erikoisia taskuja.

Jos aika ei aloita hoitoa, voidaan näiden taskujen sijasta muodostaa fistula, jolla on pääsy lantionteloon. Tätä adenomyoosin muotoa on hyvin vaikea havaita. etenkin patologian kehityksen alussa.

Oireet, jotka saattavat viitata adenomyoosiin, ovat hyvin samankaltaisia ​​monien gynekologisten sairauksien oireiden kanssa, joten ilman asianmukaista tutkimusta tätä patologiaa voidaan sekoittaa toiseen sairauteen. Tässä adenomyoosin muodossa havaitaan myös runsasta purkausta kuukautisten aikana. Kolme päivää ennen kuukautisia useimmissa tapauksissa tiputtaminen on mahdollista.

Vähemmän yleinen on adenomyoosin sekamuoto. Tässä tapauksessa, kun tarkastellaan kohdun tilaa, havaitaan sekä solmut että endometriotaskut.

astetta

Naisen tila riippuu aina siitä, kuinka paljon sairaus on levinnyt. Yhteensä adenomyosis-leesiota on neljä astetta. Tätä valmistumisjärjestelmää ei hyväksytä kaikkialla, mutta monet lääkärit käyttävät sitä tarkemmin kuvaamaan kliinistä kuvaa.

Ensimmäisessä vaiheessa endometrium ei käytännössä ulotu rajojensa ulkopuolelle, ja jos se itää, se ei ole kauempana kuin submukosaalinen kerros. Toisessa vaiheessa lihasten kerroksen itävyyskeskukset näkyvät jo hyvin. Kolmannessa asteessa kohdun limakudos kasvaa puoleen kohdun muodostavasta seinämästä. Neljännessä vaiheessa endometrium tulee kohdun ulommalle pinnalle, joka kulkee koko lihaksen läpi.

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa potilaalla ennen kuukautisia on aina ruskea väri, jolla on epämiellyttävä haju. Adenomyoosissa sairauden kulku voi kehittyä kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa ja sitten ennuste tulevaisuudelle on suotuisin.

Toinen tapa on vähemmän miellyttävä. Toisessa skenaariossa endometrium kasvaa voimakkaasti alla oleviin kerroksiin, mikä tekee kohdun seinämästä hauras. Tällaisissa olosuhteissa hedelmöittyneen munan istuttaminen on mahdotonta. Useimmiten tällaisessa tilanteessa oleva nainen uhkaa hedelmättömyyttä.

onkologian

Monet naiset pelkäävät kohdun adenomyoosin diagnoosista, ja he pelkäävät, että se voi muuttua syöväksi. Itse asiassa adenomyosis ei rappeudu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, vaan lisää merkittävästi syövän kehittymisen todennäköisyyttä samanaikaiseen sairauteen.

Useimmiten adenomyoosin taustalla kehittyy kohdun adenokarsinooma. Siksi on mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen, voiko adenomyosis kehittyä syöpään. Adenomyosis ja syöpä ovat täysin erilaisia ​​sairauksia, joilla on erilaiset kehitysmekanismit, mutta yksi patologia luo ihanteelliset olosuhteet toisen patologian kehittymiselle.

Lääketieteellisistä lähteistä löydät tietoa siitä, että joissakin naisissa havaittiin kohdun syöpä viiden vuoden kuluttua adenomyoosin esiintymisestä toisessa ja kolmannessa vaiheessa.

Adenokarsinoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voivat muodostua endometriumin soluista. Epänormaalisti kehittyneiden rauhasrakenteiden läsnäolo vaikuttaa paljon niiden ulkonäköön.

Tällaisen tuumorin yleisin paikannuspaikka tulee kohdun pohjaan. Adenokarsinooman pääasiallinen oire on pitkäaikainen ja runsas kuukautiskierto. Tämä uhka on painava argumentti siitä, että adenomyoosin hoito on suoritettava epäonnistuneesti.

diagnostiikka

Adenomyoosin tarkan vahvistamisen varmistamiseksi lääkärit määräävät ultraäänipotilaan kuukautisten alkamisen aattona. Tarkempi vastaus epänormaalien kasvainten esiintymisestä antaa hysteroskoopin. Kasvin päälle on pakko tahrata. Vasta näiden tutkimusten jälkeen määritetään hoito-ohjelma.

Lisäksi sinun on ehkä kuultava muita asiantuntijoita. Joten jos epäilet, että endometriumin lisääntyminen on tapahtunut hormonitoimintaa koskevien ongelmien vuoksi, tarvitaan endokrinologin tutkimus. Kaikki adenomyoosin potilaat biopsiytyvät kohdun limakalvolle.

hoito

Hoitomenetelmät riippuvat endometriumin tunkeutumisasteesta kohdun lihaskerrokseen. Adenomyoosin hoito voidaan suorittaa käyttämällä lääkkeitä tai leikkaamalla. Lisävälineenä voidaan osoittaa vaihtoehtoisen lääketieteen käyttämät keinot.

Hoidon menetelmiä määritettäessä ensinnäkin he kiinnittävät huomiota naisen ikään ja hänen suunnitelmiinsa saada lapsi tulevaisuudessa. Seuraavaksi arvioidaan samanaikaisesti esiintyvien sairauksien esiintyminen sekä endometriumin vaurioitumisaste tulehduksellisten prosessien avulla. Adenomyoosin hoitoon on vaikea osallistua, kun kohdussa on tarttuvuutta, arpia, sekä hyperplasiaa ja muita endometriumin rakenteellisia muutoksia.

Adenomyoosin hoidossa käytetään pääasiassa hormonaalisia lääkkeitä. Tällöin lääkärit yrittävät keskeyttää kuukautiskierron ja luoda suotuisat olosuhteet endometriumin solujen leviämiselle. Yleensä tällainen hoito kestää kolmesta viiteen kuukauteen. Jälleen kerran kuukautisten aiheuttama mekanismi voidaan aloittaa vasta kahdentoista kuukauden kuluttua, jos kohtu paranee. Hormonihoito sisältää lääkkeitä seuraavissa ryhmissä:

• progestiinit
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
• GnRH: n aineiden analogien kanssa
• antigonadotropiny

Kun kohdussa esiintyy tulehdusprosesseja, potilaalle määrätään peräpuikot, geelit ja liuokset douchingiin. Kaikilla niillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tässä tapauksessa lääkärit voivat viitata perinteisen lääketieteen suosittelemiin keinoihin.

Hellävaraisemmaksi vaikutukseksi potilaalle pidetään edulli- sina jopa kasviperäisiä viitteitä. Tarvittavien lääkekasvien valinnassa olisi kuitenkin käsiteltävä vain hoitava lääkäri, koska kaikki keinot eivät toimi yhtä tehokkaasti. Antibiootteja voidaan myös käyttää, mutta tässä tapauksessa allergioiden esiintyminen on välttämättä otettava huomioon. Konservatiivinen hoito on järkevää käyttää adenomyoosin ensimmäisessä ja toisessa asteessa.

Kolmannen ja neljännen patologian asteen tapauksessa voidaan suorittaa vain kirurgisia hoitomenetelmiä. Kirurginen interventio on myös osoitettu polyyppien esiintymisessä kohdussa adenomyoosin taustaa vasten. Sama käsitellään kohdun limakalvon epätyypillisten hyperplasioiden läsnä ollessa.

Kaikilla lisääntymisikäisillä naisilla olevilla hoitomenetelmillä on elinsuojelu. Kirurginen interventio adenomyoosin hoidossa suoritetaan, jos potilaalla on pysyvä anemia. Toinen syy harkita leikkauksen mahdollisuutta voi olla huumeiden hoidon myönteisen kehityksen puute.

Toiminta tapahtuu siinä tapauksessa, että hormonaaliset lääkkeet ovat jostakin syystä vasta-aiheisia. Tällaisten vasta-aiheiden läsnä ollessa lääkehoidon menetelmää ei edes harkita.

Äskettäin käytetään adenomyoosin hoitoon yhä enenevässä määrin tällaista vaikutusta endometriumiin. Tällöin on mahdollista säilyttää terveen osan kohdun kohdasta, ja naiselle on valittu erityinen ruokavalio koko hoidon ajan, vaikka tietyntyyppistä ruokavaliota tällaiselle patologialle ei ole kehitetty. Adenomyoosin osalta ehdotetaan, että ruokavaliosta ei sisällytetä runsaasti rasvaa. Painopisteen tulisi olla vihanneksilla ja hedelmillä.

Kohdunkaulan adenomyosis aiheuttaa

Kohdunkaulan adenomyosis, kuten syöpä, on melko yleinen sairaus yli 30-vuotiailla naisilla. Tämä tauti johtuu siitä, että endometrium kasvaa kohdun lihaskerrokseksi. Samalla endometriumin hiukkaset voivat tunkeutua läheisiin elimiin. He kasvavat siellä ja häiritsevät yksittäisten elinten työtä ja vähentävät koko organismin homeostaasia. Yleensä endometriumin hiukkaset, jotka ovat kohdun lihaksen ulkopuolella, eivät tee tiensä ja tulevat siihen liittyvien sairauksien syiksi. Samaan aikaan hormonaalista taustaa häiritään ensinnäkin, yleinen immuniteetti vähenee ja tunkeutumisvyöhykkeellä esiintyy tuskallista turvotusta, mikä ilmaisee vierasrungon läsnäolon. Jos endometrium tulee emättimen onteloon tai se on kiinnitetty kohdunkaulan kanavaan, potilaalle diagnosoidaan kohdunkaulan adenomyosis.

Tyypit adenomyosis

Tällaisia ​​adnomioosityyppejä on:

Mutta kätevin on luokitus, joka viittaa siihen, että adenomyosis voi esiintyä neljässä vaiheessa:

• Vaihe 1 - rajoitettu patologinen prosessi kohdun limakalvon alla;
• Vaihe 2 - patologinen prosessi ulottuu kohdun keskelle;
• Vaihe 3 - kohdun seinämän ulkokerros on mukana patologisessa prosessissa;
• Vaihe 4 - vierekkäiset elimet ja seroosi (ulompi) lantio ovat mukana patologisessa prosessissa.

oireiden

Taudin tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat:

• tummanruskea purkaus ennen kuukautisia ja sen jälkeen;
• kohtuulliset ja vakavat PMS-muodot;
• liiallinen raskas verenvuoto;
• kivun esiintyminen lantion alueella ennen kuukautisten alkua, sen aikana ja sen jälkeen;
• kuukautisten epäsäännöllisyydet (yleensä pelkistys);
• kipu ilmenee yhdynnässä;
• muutokset kohdun muodossa ja koossa (gynekologin suorittaman tutkinnan jälkeen, ultraääni).

Kohdunkaulan syöpä voi ilmetä samoina oireina, joten älä unohda asiantuntijan oikea-aikaista apua.

Taudin syyt

Yleensä lääkärit havaitsevat kohdunkaulan adenomyoosin, kun nainen käsittelee hedelmättömyyden ongelmaa. Tänään kehittyvien diagnostisten menetelmien ansiosta tauti voidaan diagnosoida oireettomassa vaiheessa. Adenomyoosin syyt (samoin kuin kohdunkaulan syövän syyt) voivat olla erilaisia ​​johtuen useista tekijöistä, jotka vaikuttavat endometriumisolujen epätyypilliseen kasvuun. Yleisimmät ovat:

• Toimet ja manipulaatiot kohdussa (keisarileikkaus, abortit, curettage) aiheuttavat sisäisen väliseinän tuhoutumisen (peruskalvon), joka edistää endometriumisolujen vapaata tunkeutumista elimen lihaksen kerrokseen. Niiden aktiivinen lisääntyminen alkaa.
• Tällainen toimintahäiriö voi ilmetä lapsen (tyttö) kohdunsisäisen kehityksen aikana. Jos solut joutuvat myometriumiin ennen syntymää, niin hormonaalisen taustan muutosten vaikutuksesta sairaus alkaa kehittyä.
• Kohdunkaulan adenomyoosia voi esiintyä heikentyneen endokriinsysteemin, nimittäin sukupuolirauhasen, kilpirauhanen, lisämunuaisen, aivolisäkkeen, läsnä ollessa. Estrogeenin ja progesteronin tasapainon muutoksen vuoksi voidaan havaita kuukautisten epäsäännöllisyyksiä.
• Sisäisen endometrioosin syynä voi olla usein aktiivinen auringonotto (auringon aikana) tai solariumin väärinkäyttö. Erittäin tärkeä: nämä syyt voivat myös aiheuttaa ihosyövän, älä unohda sitä!
• Negatiiviset tekijät, kuten stressi, hermostunut häiriöt, kotimainen kuohunta, työmäärä, ei liikkuva elämäntapa, voivat aiheuttaa lantion elimistössä pysähtymisen, mikä johtaa endometriumin tiivistymiseen eli adenomyoosin kehittymiseen.

Kohdunkaulan adenomyosis, kuten syöpä, voi kehittyä nuorilla murrosiässä. Tällöin syyt ovat seuraavat:

• Kohdunkaulan kanavan huono avaaminen kuukautisten aikana aiheuttaa lisääntynyttä painetta elinonteloon. Tähän liittyy endometriumin rakenteen tuhoaminen, suojakerros, joka erottaa sidekudoksen kohdun lihaksesta. Tämän seurauksena endometrium on kohdun lihaksen kerroksessa. Adenomyosis alkaa kehittyä.
• Sisäelinten patologioiden esiintyminen sikiön kehityksen aikana.

Kun lääke etenee, voidaan tunnistaa muita adenomyoosin syitä.

Taudin diagnosointi

Kohdunkaulan adenomyosis. Taudin diagnosointi

Ultraääni on tärkein diagnostinen menetelmä adenomyoosin havaitsemiseksi. Jos tutkimuksessa annetaan tietoa laajentuneen kohdun esiintymisestä, selkeiden rajojen puuttumisesta endometriumin ja myometriumin välillä, elinten rakenteen heterogeenisyydestä, tehdään adenomyoosin diagnoosi. Jopa ultraäänitutkimuksen jälkeen lääkäri voi ilmoittaa päätelmässään, että yksi kohdun seinistä on paksumpi kuin toinen. Tämä on myös merkki taudin läsnäolosta.

Hysteroskooppi voi myös auttaa diagnosoimaan adenomyoosin ultraäänen lisäksi. Tämän menettelyn avulla voit nähdä kohdat, joissa endometrium on tunkeutunut kohdun seinään.

Harvemmin käytetään diagnoosin vahvistamiseksi MRI: tä, jota käytetään usein kohdunkaulan syöpään. Se on määrätty, jos ultraääni ei anna luotettavaa tietoa adenomyoosin solmu- muodosta. Ja nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon välttämättömien vaiheiden määrittämisessä.

Useimmat sairaat naiset eivät tiedä sairaudestaan ​​oireettoman luonteensa vuoksi. Mutta älä pelkää, jos olet diagnosoitu kohdun adenomyosis jälkeen rutiinitutkimus jälkeen ultraääni skannaus. Loppujen lopuksi tällainen naisen elimen tila on melko yleinen ja elämässä ei voi häiritä ja itsenäisesti taantua. Ja oireiden puuttuessa progressiivinen hoito on vapaaehtoista.

Adenomyoosin hoito

Jos gynekologin suorittaman tutkinnan ja ultraäänitutkimuksen jälkeen taudin esiintyminen vahvistetaan, on tarpeen aloittaa hoito. Vaikka adenomyoosia ei voida muuttaa kohdunkaulan syöpään, sen hoito olisi oltava oikea-aikainen.

Hoitomenetelmiä ovat seuraavat:

• lääkkeet progestogeenien, androgeenien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kanssa;
• kirurginen - määrätty, kun lääkehoitoa ei ole. Se sisältää kohdun poistamisen, jos nainen ei aio synnyttää tulevaisuudessa. Mutta moderni lääketiede vastustaa tällaista hoitomenetelmää.
• elektrokagulointi on suhteellisen uusi tapa, joka muodostuu polttimien eliminoinnista. Anestesiaa tarvitaan.
• folk-korjaustoimenpiteitä - käytetään perinteisen hoitomenetelmän täydennyksenä.

Paras hoito on ennaltaehkäisy.

Jos et halua oppia kokemuksestasi, mitä adenomyosis ja syöpä ovat, tai jos heillä on pitkäaikainen hoito, on parasta olla laiminlyömättä suorittamasta yleistä tarkastusta gynekologilta.

Sairausvaara

Adenomyosis ei ole syöpä ja tietysti on endometriumin hyvänlaatuinen patologinen kasvu. Tämä määräytyy kuitenkin sen perusteella, että solujen geneettinen rakenne säilyy (kohdunkaulan syöpää on ominaista pahanlaatuinen muutos solujen rakenteessa). Koska endometriumin solut pystyvät itämään kudoksissa ja elimissä, eli ne leviävät koko elimistöön, sillä ne vastustavat ulkoista vaikutusta, adenomyosis, kuten syöpä, voidaan rinnastaa pahanlaatuiseen muodostumiseen.

Taudin puhtaus johtuu tyypillisestä ennusteesta. Loppujen lopuksi tauti voi esiintyä monta vuotta aiheuttamatta organismin sammumista ja kuolemaa. Tämän vuoksi adenomyosis on samanlainen kuin pahanlaatuinen hyperplaasia (syöpä, sarkooma jne.) On vaikea käsitellä konservatiivisten menetelmien avulla. Lisäksi leikkaus on suurempaa verrattuna tähän hyvänlaatuisten kasvainten hoitomenetelmään.

Onko kohdun adenomyosis syöpä

Kohdun adenomyosis on hyvänlaatuisen gynekologinen sairaus, joka vaikuttaa elimen myometriumiin. Patologialle on tunnusomaista endometrioidikudoksen lisääntynyt lisääntyminen kohdun lihaskerroksessa. Toisin sanoen tätä tautia kutsutaan sisäiseksi endometrioosiksi, joka ei ole syöpä eikä aiheuta onkologista vaaraa.

Adenomyoosin hoitoa tulisi tehdä vain asiantuntija. Lääkäri suorittaa syövän, fibroidien, endometriumin hyperplasian patologian differentiaalidiagnoosin.

Kohdun adenomyosis on yleinen sairaus lisääntymisikäisillä naisilla ja aiheuttaa usein hedelmättömyyttä.

Mitä kutsutaan kohdun adenomyoosiksi

Koko kohdun sisäsyvennys on vuorattu erityisellä toiminnallisella limakerroksella - endometriumilla. Endometriumin päätarkoitus on tarjota suotuisimmat olosuhteet hedelmöittyneen munasolun kiinnittymiselle kohduun. Sukupuolielinten normaalin toiminnan aikana tämä limakalvo muuttuu säännöllisesti ja sitä uudistetaan, jolloin sen paksuus muuttuu koko kuukausikierron ajan.

Adenomyoosissa endometriumin solut alkavat lisääntyä aktiivisesti ja kasvavat kohdun lihaskerroksiksi. Tämä prosessi alkaa patologisten muutosten alusta. Limakerroksen lisääntyminen vierekkäisissä kudoksissa aiheuttaa hyvin negatiivisia seurauksia sekä kohdun itselleen että muille elimille.

Paikasta, adenomyoosin tyypistä ja kasvun tasosta riippuen tauti luokitellaan useisiin päätyyppeihin:

• polttoväli - merkitty tunkeutumisvyöhykkeen rajojen tarkkuudella;
• nodulaarinen - kun tämä tyyppi lihaksen kudoksissa esiintyy kudostiivisteitä tai nesteillä täytettyjä solmuja;
• diffuusio - siinä on 4 suurinta vahinkoa.

Lääketieteellisessä ympäristössä tauti jakautuu myös seuraaviin vaiheisiin:

• Vaihe 1: alkupatologiselle prosessille on tunnusomaista keskittymisen itäminen 2-4 mm myometriumiin;
• Vaihe 2: patologian kasvu lihaksikerroksen paksuuden keskiosaan;
• Vaihe 3: jo melko vaarallinen patologinen prosessi ulottuu kahteen kolmasosaan myometriumista;
• Vaihe 4: kasvu saavuttaa kohdun ulomman seroottisen kerroksen.

Oireita, joihin kannattaa kiinnittää huomiota

Huolimatta siitä, että patologiset muutokset adenomyoosissa eivät ehkä ilmene pitkään aikaan, on olemassa useita merkkejä siitä, että sinun pitäisi ehdottomasti kiinnittää huomiota. Esimerkiksi tällä sairaudella ennen kuukautisten alkua ja heti sen jälkeen tietty määrä tummanruskeaa paksua purkausta on epätavallista normaalille tilalle.

Menstruaatio itsessään tapahtuu runsaammin, kun taas nainen tuntee väsymystä ja kipua vatsan alaosassa. Kipu voi esiintyä kuukautisten aikana sekä niiden valmistumisen jälkeen. Adenomyoosin erottuva piirre on kuukautisten lisääntynyt kipu. Epämukavuus ja kipu yhdynnässä ovat myös taudin oire. Jos naisella ei ollut tällaisia ​​merkkejä aiemmin, tämä on syy mennä lääkäriin.

Nuorten naisten päävalitus on kyvyttömyys tulla raskaaksi. Kohtuun adenomyosis on vaarallista kehitystä hedelmättömyyttä. Tämä johtuu sekä paikallisten makrofagien ja lymfosyyttien lisääntyneestä sytotoksisuudesta, jolla on haitallinen vaikutus siittiöille, että endometriumin polttimien voimakkaasta kasvusta, joka deformoi kohdunontelon. Sairaus on vaarallinen liimataudin kehittyminen.

Taudin tyypillisiä oireita ovat kehon kasvulliset reaktiot, jotka ilmenevät kriittisinä päivinä: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, kuume, tajunnan menetys kipua vasten.

Useimmissa tapauksissa kohdun adenomyoosin kuukautiskierto on säännöllinen.

diagnostiikka

Taudin havaitseminen voi käyttää nykyaikaisia ​​gynekologian tutkimusmenetelmiä. Lääkäri aloittaa tutkimuksen tuolilla. Tarkastusprosessissa olemassa oleva adenomyoosin havaitsee löysempi, tuskallinen ja laajentunut vartalo.

Adenomyosis-epäilyn tapauksessa myös laboratoriokokeet on määrätty.

1. Kosketa onkosytologiaa.
2. Emättimen leviäminen sukupuolielinten infektioiden määrittämiseksi PCR: llä. Tämän analyysin avulla voit havaita kaikki vaaralliset patogeeniset virukset ja bakteerit, jotka voivat merkittävästi pahentaa taustalla olevan sairauden kulkua - adenomyosis.
3. Verikoe kasvainmerkkiaineelle CA-125, joka kasvaa merkittävästi adenomyoosin 3. ja 4. asteen yhteydessä.
4. Hysteroscopy. Tutkimus suoritetaan 5-7 päivän jaksolla.
5. USA. Eniten informatiivinen saavutetaan tutkimuksen aikana ennen kuukautta. Kaikujäljet ​​ovat pieniä kysteitä, joiden koko on kohdun paksuus.
6. CT ja MRI.
7. Diagnostinen laparoskopia.
8. Biopsian tai aspiraatin ottaman kohdun kudoksen histologinen tutkimus.

Koska adenomyoosilla on samanlainen malli kohdun syöpään, endometriumin hyperplasiaan ja myomaan, lääkäri tekee taudin differentiaalidiagnoosin.

Yleiset veri- ja virtsatestit auttavat määrittämään muun paikallistamisen vaarallisten, akuuttien tulehduksellisten tai kroonisten sairauksien esiintymisen.

Diagnostiikka mahdollistaa taudin ja hoitotaktiikan määrittelemisen. Taudin kolmas ja neljäs vaihe ovat verenvuodon, hedelmättömyyden, lantionpohjan polttimien itävyyden vaarallinen kehitys. Tauti ei muutu pahanlaatuisiksi sairauksiin, kuten syöpään tai sarkoomaan.

Luokan 4 adenomyoosin endometriumin aktiivinen kasvu, joka on todettu paitsi kohdun keholle myös sen vieressä oleville elimille, kehittyy melko vaaralliseksi endometrioosiksi. Tämä tauti vaatii paljon pidemmän ja monimutkaisemman hoidon.

Kolposkooppinen tutkimus on tarpeen kohdunkaulan limakalvon ja emättimen tilan arvioimiseksi. Se suoritetaan erityislaitteilla, jotka mahdollistavat elinten visualisoinnin ja syövän tai kohdunkaulan dysplasian poissulkemisen adenomyoosikeskittymien selvittämiseksi.

Mikä voi olla vaarallinen adenomyosis naisille

Sen ytimessä adenomyosis on vaarallinen sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen ja perusteellisen hoidon. Oireiden tai väärin valitun hoidon huomiotta jättäminen johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

syöpäistymiseen

Lukuisissa tutkimuksissa on havaittu, että kohdun adenomyoosin sairastavilla naisilla on lisääntynyt riski munasarjasyövän kehittymisestä. Syövän adenomyoosin polttimien rappeutumisriski puuttuu, mutta näiden kahden vaarallisen patologian korrelaatio tapahtuu.

Kasvanut endometriumin kudosten esiintyminen epätyypillisissä paikoissa liittyy naisen kehon immunologisiin häiriöihin. Siksi näiden potilaiden syöpä esiintyy useammin. Solujen kasvutekijöiden geenien ilmentymisessä on muutoksia, epätyypillisten solujen proliferaatioprosessien ja apoptoosin rikkominen, mikä johtaa pahanlaatuisen patologian muodostumiseen.

Adenomyoosin lihaskerroksen alueita ei voi syntyä uudelleen vaarallisena syöpänä. Ottaen kuitenkin huomioon, että yksi adenomyoosin teorioista on hyperestrogenismi, naisilla on lisääntynyt riski sairastua lisääntymiselinten syöpään. Tämä tapahtuu taustalla ylimäärällä estrogeeniä, joka esiintyy useimmiten epätasaisilla hormonilihuilla: seksuaalisen kehityksen aikana, raskauden aikana tai vaihdevuosien aikana. Hormoniset häiriöt itse johtavat usein monien gynekologisten ongelmien esiintymiseen. Tässä tapauksessa hoitoa on täydennettävä hormonia sisältävillä lääkkeillä.

anemia

Yksi adenomyoosin tärkeimmistä oireista on raskas kohdun verenvuoto. Säännöllinen verenmenetys johtaa nopeasti niin tärkeän hivenaineen kuin raudan puutteeseen. Ja sen puute aiheuttaa anemian ja hemoglobiinipuutoksen kehittymisen.

Koska juuri nämä, keholle välttämättömät aineet, jotka ovat vastuussa kudosten kyllästymisestä hapella, koko organismin vaarallinen hapen nälkä kehittyy vähitellen. Anemian oireita ovat:

• heikkous ja apatia;
• ihon haju;
• työkyvyn väheneminen;
• ruokahaluttomuus;
• huimaus ja päänsärky;
• vähentynyt pitoisuus;
• muistin heikkeneminen;
• pyörtyminen on mahdollista;
• emotionaalinen epävakaus.

Anemia on melko vaarallinen sairaus, mutta sen hoito tärkeimpänä sairautena on täysin hyödytön ilman adenomyoosin hoitoa.

hedelmättömyys

Hedelmällisyys adenomyoosilla esiintyy hormonaalisten häiriöiden tapauksessa, luokka 3 ja 4, ja tärkeä rooli raskauden puuttuessa on endometriumin ja siittiöiden immunologisen hyökkäyksen epäonnistuminen.

Naishormonin - estrogeenin - lisääntynyt määrä johtaa ovulaation heikentymiseen, kuukautisten viivästymiseen, nimittäin anovulointisykleihin.

Adenomyoosin alkuvaiheessa raskaus on täysin mahdollista. On totta, että raskauden alkaminen ei takaa menestyksekästä synnytystä, koska tällaisen hormonin, kuten progesteronin puuttuminen (vastuussa kohdun lihasten supistumisesta), johtaa usein keskenmenoihin ja häiriöihin kohdun lihaskerroksen toiminnassa. Tämän hormonin puute luo myös vaaran työvoimalle - työvoiman heikkous ja lihasten supistumisen epäjohdonmukaisuus.

Usein adenomyoosilla on sellainen rikkomus kuin munanjohtimien tukkeutuminen. Tässä suhteessa muna ei yksinkertaisesti pääse kohtuun eikä raskaus tapahdu. Tämän esteen vakava komplikaatio on kohdunulkoinen raskaus, jossa alkion kasvu tapahtuu munanjohtimessa. Tämä patologia on varsin vaarallinen ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Adenomyoosin hoito

Taudin pääasiallinen kirurginen hoito vähenee seuraaviin menetelmiin.

• Veritulpan. Menetelmä perustuu neoplasmia syöttävien verisuonten päällekkäisyyteen.
• Elektrokoagulaatio. Neoplasmien poistaminen suurtaajuusvirralla.
• Ablaatio - menetelmän olemus on vähentynyt kohdun limakerroksen tuhoamiseksi. Se on melko tehokas taudin alkuvaiheissa.
• Lääketieteellinen hysteroskooppi.

Lääkehoitoon kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, antibioottien, hormonien ja toniksen nimittäminen.

Useimmiten lääkärit määrittävät monofaasisia suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, gestageeneja, gonadotropiinia vapauttavia hormonien agonisteja, danatsolia. Lääkkeet kestävät 6-12 kuukautta. Hormonihoito ei kuitenkaan takaa täydellistä parannusta.

Lääkkeen tarkat nimitykset ja ajoitus voidaan määrittää vain asiantuntija, perustuen diagnoosin tuloksiin, taudin vaiheeseen, potilaan ikään ja terveydentilaan.

Täydellinen hoitokurssi voi saavuttaa vuoden, jonka jälkeen tehdään toistuvia tutkimuksia muutosten tunnistamiseksi. Voimme puhua täydellisestä elpymisestä vain, jos tautia ei toisteta viisi vuotta peräkkäin.