Mikä on kohdun fibroidit, sen oireet ja hoitomenetelmät

Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että kohdun fibroidit ovat poikkeuksellisen hyvänlaatuinen muodostuminen, jolla ei käytännössä ole taipumusta kehittyä pahanlaatuiseksi. Mutta tämä prosessi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta minkä tahansa naisen jokapäiväisessä elämässä, joten noin 50% potilaista, joille on diagnosoitu diagnoosi sairaalassa, läpäisee suunnitellun toiminnan, joka liittyy fibroidien poistoon. Tällainen kasvain on yksi neljästä naisesta aikuisuudessa ja kolmannessa naisessa premenopausaalisessa jaksossa. Hoito valitaan joka tapauksessa erikseen, riippuen kasvaimen prosessin sijainnista ja koosta, samanaikaisten patologisten prosessien läsnäolosta tai puuttumisesta, suunnitelmista synnyttää lapsi, onko fibromyoma lisääntynyt vaihdevuosien aikana jne.

Mikä siis on kohdun fibroidit? Tämä on hyvänlaatuinen kasvu, joka ilmenee yhtenä solmuna tai tiivisteen kertymisenä kohtuun sileän lihaksen kerroksissa. Itse asiassa fibromyoma on vanhentunut nimi. Tarkka nimi on leiomyoma, jonka gynekologit havaitsevat paljon useammin kuin muut naissairaudet.

Syyt ja tekijät

Tämän koulutuksen luonteen selvittäminen tänään ei ole mahdollista. On olemassa monia hypoteeseja, joiden joukossa asiantuntijat asettavat etusijalle hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän epäonnistumiset ja sen vuoksi naispuolisen kehon estrogeenin epätasapainon taustalla. Gynekologien joukossa on hypoteeseja sairausprosessin tason ja estrogeenin määrän välisestä korrelaatiosta, jonka hyppy tapahtuu murrosikäisen alussa ja vähenee 3 kertaa vaihdevuosien aikana. Siten fibroma diagnosoidaan useimmiten aikaisintaan 35-vuotiaana, ja leikkaus tapahtuu useimmiten 40–45-vuotiailla naisilla, pienet kyhmyt eivät tunne itseään pitkään, mutta jos on tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti kehoon ehkä niiden asteittaisen kasvun alkua. Näitä ovat:

• geneettinen alttius kasvaimen prosessien esiintymiselle;
• 30-vuotiaiden naisten synnytyksen puute;
• imetyksen puute 30-vuotiaana;
• pitkäaikainen kontrolloimaton ehkäisymenetelmä, jossa käytetään hormonaalisia lääkkeitä;
• paljon abortteja, diagnoosikirjoituksia;
• lihavuus;
• intiimin elämän puute tai päinvastoin säännöllinen siveys;
• tulehdusprosessit kohdussa, lisäyksissä, munasarjoissa;
• altistuminen ultraviolettisäteilylle pitkään aikaan;
• patologiset prosessit endokriinisissa elimissä - lisämunuaiset, kilpirauhanen jne.;
• munasarjojen patologia, joka vaikuttaa hormonia tuottavaan funktioon (mukaan lukien kystiset muodot);
• lantiossa havaitut hemodynaamiset häiriöt;
• synnytyksen jälkeiset komplikaatiot, joihin liittyy traumaattinen tulos.

Tärkeimmät oireet

On huomattava, että useimmissa tapauksissa tämä patologinen prosessi eivät näytä mitään oireita, eivätkä ne usein vaadi lääkärin väliintuloa. Kuitenkin jokaisesta neljännestä potilaasta havaitaan merkkejä hänen hedelmällisessä iässä. Oireiden yhdistelmään vaikuttavat fibroidien koko, sijainti, lukumäärä ja tyypit.

Yleisimpiä diagnoosin yhteydessä ilmeneviä ilmenemismuotoja erottaa seuraavat:

• alavihan kipu ja lannerangan alue;
• runsas kuukautiskierto, johon liittyy kouristelua;
• pidemmän ajan kriittisistä päivistä;
• verenvuoto kohdusta ja purkautuminen välikauden aikana;
• liittyy tähän anemiaan ja sen oireisiin - huimaus, heikkous, väsymys, alhainen verenpaine;
• vatsan kehän lisääntyminen, joka johtuu virheellisesti painonnoususta tai raskaudesta;
• kipu yhdynnässä;
• ummetus ja suoliston ongelmat peräsuolen paineen vuoksi;
• keskenmeno, kyvyttömyys muodostaa lapsi;
• usein virtsaaminen, virtsankarkailu, joka johtuu kohdun kasvaimen aiheuttamasta paineesta virtsarakkoon;
• maksan toiminnan epänormaalit muutokset;
• patologiset muutokset metabolisissa prosesseissa;
• paine alavatsassa, täyteyden tunne;
• hermojen juurien puristuminen ja siten heikkous ja kipu alaraajoissa;
• tulehdusprosessit virtsateissä.

luokitus

Kasvaimessa vallitsevista kudosrakenteista:

• suuri määrä sidekudoksen stromielementtejä (fibroideja);
• kasvain koostuu pääasiassa myosyyteistä (myoma);
• kasvain myometriumissa, joka koostuu sileiden lihasten soluista (leiomyoma);
• solujen solujen kasvain myometriumissa (rabdomyoma).

Riippuen kasvain morfologisista ominaisuuksista ja käynnissä olevien proliferaatioprosessien aktiivisuudesta

• yksinkertainen - hyvänlaatuinen lihasten hyperplasia, jolle on ominaista hidas kasvu, proliferatiivisten prosessien puute;
• proliferoituu - hyvänlaatuinen kasvain, jolla on solujen mitoosiaktiivisuus, melko nopea kasvu, epätyypillisten myometrium-solujen puuttuminen;
• Predisarkooma - monenlaisia ​​elementtejä, mukaan lukien epätyypilliset heterogeeniset solunytimet.

Riippuen siitä, miten nodulaariset elementit kasvavat

Kasvuprosessin solmujen topografisista ominaisuuksista riippuen

• interstitiaalinen tai intramuraalinen - kasvain lihaskerroksen paksuudessa;
• suberosaalinen tai subperitoneaalinen kasvain, joka sijaitsee kohdun seerumin kalvon alla;
• submucous tai sijaitsee kohdun limakalvon alapuolella ja sen muodonmuutos;
• Intraligamentaarinen - prosessi sijaitsee kohdun sidosten välillä.

Solmujen lukumäärästä riippuen

• ainoa;
• useita (monikansalliset fibroidit).

Fibromyoman tyyppi, joka on havaittu kohdun ultraäänitutkimuksella:

• I. yksi tai useampia erittäin hienojakoisia tai interstitiaalisia solmuja. Submucous-tyyppisiä solmuja ei havaita.
• II yksi tai useampi keskikokoinen solmu. Submucous solmuja ei ole.
• III suberous ja interstitiaaliset solmut ovat suuria, yli 6 cm.
• Suberous / interstitial IV solmut ovat hyvin suuria, submucous solmut havaitaan tai epäillään.

Myoma ja fibromyoma

Koska kohdun koostumuksessa ei ole vain sileitä lihaksia, vaan myös sidekudosta, on tapana erottaa fibroidit fibroideista. Itse asiassa monet asiantuntijat ymmärtävät potilaat yhdistävät fibroidien, fibroidien ja fibroidien käsitteet yhdeksi kokonaisuudeksi. Kun kohdun kudoskerrokset ovat kasvainprosessissa vallitsevia, ja sileiden lihasten kuidut ovat vähemmistössä, he puhuvat kohdun kehon fibroideista. Jos myometrium-solujen vallitsevuus ilmenee ja sidekudosta on hyvin vähän, lääkärillä on oikeus diagnosoida myofibroma. Kun kasvaimessa on vain sidekudosrakenteita, sitä kutsutaan fibromaksi.

Yleistä näiden kasvainten ominaisuuksissa on huomattava, että mikä tahansa hyvänlaatuinen prosessi kohdussa kiinnittää suuren määrän verisuonia, lisääntyvää kudosta ja ylläpitää tunnusmerkkejä. Perusteellinen sytologinen tutkimus osoitti, että niistä on enemmän fibroideja. Tuumori, joka sisältää yksinomaan sileitä lihaksen tyyppisiä soluja, on pehmeämpi kosketukseen.

komplikaatioita

On tarpeen hoitaa kohdun fibroideja välittömästi: tauti on vaarallista sekä itsestään että erilaisista komplikaatioista. Niiden joukossa ovat:

1. Yksittäisten paikkojen tai koko kasvain nekrotisointi (nekroosi). Tällaisessa tilanteessa nainen kärsii voimakkaasta kivusta, joka on erityisen tuntuva. Myös pahoinvointi, oksentelu, hypertermia ovat mahdollisia. Nekrotisointi on tarkoitettu kirurgiseen interventioon.
2. Märkiminen. Sivuvaikutus, joka esiintyy melko harvoin ja kehittyy nekroosin seurauksena. Häntä seuraa sepsis, kuume. Tarvitaan hätätoiminto.
3. Solmun syntyminen. Emättimessä tai sen ulkopuolella voi esiintyä puoli-aivotärähdyksen luonne. Pitkällä jalalla varustetut solmut, jotka aiheuttavat kivuliaita kouristuksia alaselässä ja vatsan alareunassa, voivat johtaa kohdun kääntymiseen. Ole varma leikkauksesta.
4. Yleisin komplikaatio on jalkojen vääntyminen. Sille on ominaista suolen ja virtsarakon kipu ja toimintahäiriö.
5. Kapselin repeämä ja solmun vaskulaarinen repeämä.

Tällainen komplikaatio on äärimmäisen harvinaista ja aiheuttaa yleensä terävän kivun (dagger-tyypin) ja vatsanontelon sisäisten verenvuotojen tunnusmerkit. Tässä tapauksessa vaaditaan välitöntä toimintaa - kuituisten solmujen leikkaamista tai täydellistä kohdun amputointia ylimmän alueen alueella. Kohdun fibroidien muuttuminen pahanlaatuiseksi muodoksi tapahtuu vain viidestä seitsemään prosenttiin tapauksista.

Ominaisuudet raskauden aikana

Fibromyoma sulkee kohdunkaulan kanavan ja putket. Jos muodostuminen on riittävän suuri, sykli ja ovulaatio häiriintyvät, hedelmöitymisen todennäköisyys vähenee. Jos raskaus on kuitenkin tapahtunut, gynekologin on jatkuvasti seurattava huolellisesti, koska on olemassa suuri keskenmenon tai ennenaikaisen työvoiman riski.

diagnostiikka

Kohdun fibroidit havaitaan gynekologisella tutkimuksella, ultraäänellä, hysteroskoopilla, laboratorion diagnostiikalla, curettalla, sytologialla ja histologialla. Kansainvälisten luokitusten mukaan mkb-10, fibroideilla on koodi D25.

Missä tapauksissa toimintaa ei voida välttää?

Kaikki edellä mainitut komplikaatiot ovat suora osoitus ongelman nopeasta ratkaisusta. On kuitenkin syytä huomata, että operaatio ei aina johda kohtuun kokonaan. Vain tuumorin vähentäminen on mahdollista. Tätä lähestymistapaa käytetään tapauksissa, joissa nainen odottaa tulevan raskaaksi, mutta tämä menetelmä ei takaa mahdollisuutta välttää uusiutumista.

hoito

Täydellisen tutkimuksen seurauksena potilaalle suositellaan jotakin hoitomenetelmää, joka perustuu tuumorin muodostumisen piirteisiin ja fibromyoma-prosessin tasoon.

Hoitostrategian valinta riippuu myös siitä, että nainen haluaa saada lapsia tulevaisuudessa.

leikkaus

Yleensä suoritetaan myomectomia - hyvänlaatuisen vaurion tai kokonaisten kohdun ectomian täydellinen poisto. Ehkä myös elimen osittainen poistaminen (defundaatio).

Minimaalisesti invasiivinen vaikutus valtimoihin on melko uusi menetelmä ongelman ratkaisemiseksi: myomaa ruokkivat astiat estetään keinotekoisin keinoin.

Konservatiiviset menetelmät

Joissakin tapauksissa esiintyy todennäköisyyttä kohdun fibroidien hormonaalisten aineiden altistumiselle. Lääkkeet valitaan potilaan iän, hormonitasapainon, niihin liittyvien sairauksien perusteella.

Hoidon kesto on vähintään kuusi kuukautta. Jos tulos on positiivinen, leikkauksen merkkejä ei enää havaita.

Samanaikaisesti hormonaalisten valmisteiden, anabolisten aineiden, vitamiinien, anemiaa ehkäisevien lääkkeiden ja hemostaattisten lääkkeiden määräämiseen.

Operaatio on määrätty tapauksissa, joissa kuituprosessin koko ylittää sikiön koon 12 viikon raskauden aikana.

Joissakin tapauksissa tehokas menetelmä hyvänlaatuisten koulutusalan asiantuntijoiden hoitamiseksi tunnusti homeopatian menetelmän.

Folk-korjaustoimenpiteet ja niiden käyttö kasvainmuodostuksessa

Fibromyoma-kasvainten hoitoon käytetään usein folk-korjaustoimenpiteitä sekä kasviperäisiä lääkkeitä. Tällainen hoito on mahdollista vain asiantuntijan valvonnassa ja myös silloin, kun tauti ei ilmene oireenmukaisesti ja kasvaimen koko on pieni.

Jos oireita esiintyy, on parasta soveltaa perinteisiä hoitoja.

Sairauksien ehkäisy

Jotta he voisivat suojautua tällaiselta vakavalta taudilta, naisten on noudatettava seuraavia suosituksia:

1. Älä tee aborttia. Käytä ehkäisyvälineitä ei-toivotusta raskaudesta.

2. On toivottavaa, että ensimmäinen syntymä tapahtui 22-vuotiaana, ja naisen on imettävä lapsi.

3. Ei ole suositeltavaa päästä eroon ensimmäisestä raskaudesta, varsinkin jos naisella on geneettinen sijoitus kasvaimiin.

4. On tarpeen käydä säännöllisesti gynekologissa patologioiden ajoissa havaitsemiseksi.

5. Vältä altistumista suoralle auringonvalolle, erityisesti aktiivisen vaiheen aikana. Ehdottomasti ei suositella parkitusta.

Kohdun fibroidit: oireet, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Kohtuulliset kohdun kasvaimet voivat aiheuttaa huomattavaa haittaa naisen terveydelle, koska komplikaatiot ovat raskauden alkamisen ongelmia, yleisen hyvinvoinnin paheneminen. Tällaisten kasvainten muodostumisen merkkejä esiintyy solmujen kasvun ja niiden mekaanisten vaikutusten yhteydessä naapurielimiin. Jotta vältetään kohdun fibroidien muodostumisen seuraukset, on välttämätöntä, että hoito suoritetaan. On suositeltavaa tehdä tämä, kunnes kasvain on pieni. Muuten leikkausta tarvitaan sen poistamiseksi.

Mikä on sairaus

Fibromyoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu kohdussa ja koostuu lihas- ja sidekudoskuiduista. Se viittaa hormoniriippuvuuteen, koska sen kehitys edistää normiin verrattuna veren naispuolisten sukupuolihormonien lisääntymistä. Tämän kasvain esiintymistä havaitaan pääasiassa 20–40-vuotiailla naisilla.

Tyypit kohdun kasvaimia

Hyvänlaatuiset kasvaimet muodostuvat kohdun paksuuteen ja kasvavat sen ulkopinnan tai sisäkalvon suuntaan. Kehon muuri koostuu lihaskudoksesta (myometrium) ja sidekudoksesta (kuitu). Kasvainrakenteesta riippuen erotellaan seuraavat tyypit:

1. Fibromyoma - koostuu noin 2/3 sidekudoksesta ja 1/3 lihaksesta.
2. Myoma - lihaskudos vallitsee siinä (noin 4-5 kertaa enemmän kuin sidekudos).
3. Fibroma - koostuu sidekudoksesta.
4. Leiomyoma ja rabdomyoma ovat kasvaimia, jotka koostuvat erilaisista lihaskuiduista.

Kohdun fibroidit voivat näkyä yhtenä solmuna (solmu) ja useina, jotka sijaitsevat kehon eri osissa (diffuusiotyyppi). Hajakasvainten solmut vaihtelevat koon ja muodon mukaan.

Näkymät riippuen sijainnista

Kasvainpaikka voi sijaita seinän paksuudessa, tarttua siitä vatsaonteloon tai sen sisälle.

Interstitiaalinen solmu - se, joka sijaitsee seinän sisällä.

Submucous (submucous) solmu kasvaa kohti kohdunonteloa. Tällaisen kasvain kasvun vuoksi sen tilavuus pienenee.

Suberiteettinen (subperitoneaalinen) solmu kasvaa kohti kohdun ulompaa seroottista kalvoa ja sijaitsee vatsaontelon puolella.

Intraligamentaarinen solmu - joka sijaitsee nivelsiteissä, jotka pitävät elintä vatsanontelossa.

Kasva, joka sijaitsee kohdun ulkosivulla, on liitetty kehoon ohuella jalalla. Pieniä kasvaimia pidetään korkeintaan 6 cm: n suurten kasvainten halkaisija saavuttaa 20 cm tai enemmän.

Kehitysvaiheet

Kohdun fibroidien kehittyminen tapahtuu vähitellen.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvu aloitetaan, eli seuraavat alkavat muodostua yhdestä solusta jakautumisprosessissa.

Toisessa vaiheessa se kasvaa verisuonten verkostossa. Kasvaimen kasvu ja sen rakenteen stabilointi etenevät.

Kolmas vaihe on elpyminen, jossa hoidon tuloksena tapahtuu kasvaimen kääntyminen (käänteinen kehitys).

komplikaatioita

Kohdun fibroidit voivat kehittyä eri tavoin, mikä merkitsee suurempaa tai vähemmän vaaraa terveydelle.

Yksinkertaista. Hajaantuu hitaasti, hyvin hoidettavissa.

Proliferaatiotaudin. Se kasvaa nopeasti, mutta solujen jakautuminen tapahtuu ilman poikkeavuuksia.

Predsarkoma on vaarallisin kasvain. Se sisältää monia epätyypillisen rakenteen soluja, jotka syntyvät syöpään. Tällaiset solmut on poistettava mahdollisimman pian.

Kun solmut on suurennettu, seuraavat terveysvaarat:

1. Subperitoneaaliset kasvaimet, jotka sijaitsevat ohuella varrella (ns. "Varsi"), voivat repiä pois kohdusta ja kasvaa muihin lantion elimiin (suolet, rakko) tai vatsaonteloon, mikä johtaa niiden tulehdukseen ja toimintahäiriöön. Tällaisia ​​kohdun fibroideja kutsutaan "parasiitiksi".
2. Jalka on kiertynyt, solmun verenkierto lopetetaan, mikä johtaa sen kudoksen nekroosiin. Ehkä paiseen ja peritoniitin esiintyminen.
3. On olemassa vaara, että pitkällä jalalla sijaitsevaa suberous-tuumoria "syntyy", sen häviäminen emättimessä.
4. Solmun repeämä johtaa sen sisällön pääsemiseen vatsaonteloon, joka on myös täynnä peritoniittia.
5. Kun repeämä on sisäinen verenvuoto, vaarallinen raudan vajaatoiminnan kehittyminen. Suuri veren menetys on hengenvaarallinen.
6. Submucous tuumori voi tuhota endometriumia ja häiritä sen asianmukaista kehitystä. Tämä johtaa pitkittyneen epäsäännöllisen kuukautiskierron ja niiden välisen verenvuodon ilmaantumiseen, anemian esiintymiseen.
7. Kohdun fibroidien lisääntyminen johtaa hedelmättömyyteen johtuen siitä, että sisäiset solmut peittävät putken sisäänkäynnin ja muodostavat esteen siittiöiden polulle. Munan hedelmöitys on mahdotonta. Syöpä, joka sijaitsee ulkopuolella, munanjohtimen lähellä, vaikeuttaa munan pääsemistä siihen. Tällöin myös naisten mahdollisuus tulla raskaaksi vähenee merkittävästi.
8. Kasvava kasvain, minkä tahansa tyyppinen, alkaa painostaa virtsarakkoa ja suolistoa, puristamalla astiat muuttamalla elinten muotoa. Samaan aikaan heissä esiintyy tulehdusprosesseja. Häiritty virtsaaminen ja ulostuminen.

Solmujen lisääntyminen johtaa vatsan kasvuun.

Video: Mikä on fibromyoma ohjelmassa "Live on terve"

Fibromyoman muodostumisen syyt

On olemassa erilaisia ​​teorioita, jotka selittävät kohdun fibroidien muodostumista ja muita vastaavia kasvaimia. Yhden niistä kertoo, että naisen kehossa esiintyy geneettisesti aiheutunut solujen mutaatio, josta kasvain kehittyy.

Lisäys: On havaittu, että tauti esiintyy useimmissa tapauksissa useissa naisissa, jotka ovat verisukulaisia. Jos yksi naispuolisista identtisistä kaksosista kehittyy fibromyoma, sairaus näkyy toisessa.

Sairaus on yleisempää negroidun rodun naisilla.

Toisen teorian mukaan sairauden pääasiallinen syy on hormonaalinen epäonnistuminen, estrogeenin ja progesteronin välisen suhteen rikkominen. Lisäksi kasvain voi esiintyä patologisena estrogeenipitoisuuden lisääntymisenä veressä (hyperestrogenia) ja samanaikaisesti molempien hormonien veripitoisuuden lisääntymisellä. Käyttämällä erityisiä lääkkeitä on mahdollista säätää hormonaalisen taustan tilaa ja saavuttaa tuumorin involuutio.

Hormonaaliset häiriöt

Kohdun fibroidien kehittymiseen vaikuttavien hormonaalisten häiriöiden esiintymismekanismi voi olla erilainen.

Progesteronin immuniteetti. Seuraava tilanne syntyy: huolimatta siitä, että hormonien tuotanto on normaalia, estrogeenien vaikutus vallitsee. Tämä johtuu kohdun reseptorien herkkyyden heikkenemisestä, joka reagoi progesteronin (ns. ”Kasvaimen kehittymisen” ns. ”Kohdun variantti”) vaikutuksiin.

Munasarjojen toimintahäiriöt. Tulehdussairauksien tai kystojen muodostumisen vuoksi munasarjojen hormonituotanto on häiriintynyt ("munasarjasarja").

Keskushermoston häiriöt. Hormonaalinen vajaatoiminta johtuu aivolisäkkeen hormonien ja hypotalamuksen virheellisestä valmistuksesta. Syy voi olla neurologisia sairauksia, stressiä, pään vammoja (”keskeinen vaihtoehto”).

Muut tekijät

Kohdun fibroidien muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• mahdolliset vauriot kehon seinälle synnytyksen aikana, aborttien ja gynekologisten toimenpiteiden aikana;
• kudosten arpeutuminen tulehduksellisten prosessien seurauksena;
• huono kuukautisten virtaus (niiden esiintyminen usein lyhentyneillä sykleillä, liian pitkä kuukautisten kesto). Tässä tapauksessa verenkiertoon, lihassolujen muodostumiseen ei ole aikaa toipua.

Taudin riski lisääntyy lisääntymisikäisillä naisilla, pitkäaikainen pidättäytyminen seksuaalisesta toiminnasta. Fibromyoma on yleisempää lihavilla potilailla. Metaboliset häiriöt, lisääntymiselinten alikehittyminen, heikentynyt immuniteetti kroonisten tartuntatauteiden ja tulehdussairauksien seurauksena myös aiheuttavat kohdun fibroidien kehittymistä.

Taudin oireet

Taudin ilmentyminen riippuu kehitysvaiheesta ja kasvaimen koosta, niiden sijainnista sekä potilaan iästä, muiden sukuelinten sairauksien, maksan, sydämen ja alusten esiintymisestä. Mielentila on tärkeä.

Pienillä kasvaimilla ei ole ilmenemismuotoja. Kun nainen nousee 6 tai enemmän senttimetriin, naisella on raskauden tunne häpyalueella ja vetovoima, joka tehostuu ennen kuukautisten saapumista. Ärsytys peritoneumissa sijaitsevissa hermopäätteissä johtaa vatsakivun jatkuvaan kipuun. Voit havaita sen epäsymmetrisen kasvun.

Submucous solmujen läsnä ollessa havaitaan kuukautiskierron rikkomuksia, verenvuotoa yhdynnän jälkeen, fyysistä stressiä.

Komplikaatioiden, kuten tuumorin jalkojen kääntämisen tai repeämisen, läsnä ollessa on voimakas kipu, heikkous, pahoinvointi, oksentelu. Anemian oireita ovat huimaus, päänsärky, heikko sydämen sydämentykytys, verenpaineen lasku.

Jos sinulla on oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Voi olla hengenvaarallinen tila.

Video: Hyvänlaatuisten kasvainten oireet

diagnostiikka

Kohdun fibroidien oireet ovat samanlaisia ​​kuin tällaisten patologioiden ilmentymiä, kuten kohdunulkoinen raskaus, kystat ja munasarjasyöpä, endometriitti, endometrioosi, adenomyosis, syöpä. Instrumentaaliset laboratoriotutkimukset tehdään tämän patologian erottamiseksi muista sairauksista, solmujen koon, määrän ja sijainnin määrittämiseksi.

On tärkeää huomata, kuinka nopeasti kasvain kasvaa. Tätä varten kerran vuodessa syklin samaan aikaan mitataan sen mitat. Ne lasketaan yleensä vain senttimetreinä, mutta myös raskausviikoina (fibroidien halkaisija senttimetreinä vastaa vatsan kokoa tietyn ajanjakson ajan). Kasvaimen koko kasvaa yli 4 synnytysviikkoa vuodessa pidetään nopeana.

Kolposkopia ja hysteroskooppi, transvaginaalinen ultraääni, suoritetaan submucous-tuumorin havaitsemiseksi. Hysteroskoopilla voidaan suorittaa kasvaimen sisällön biopsia.

Submucosal solmut havaitaan transabdominaalisen vatsan ultraäänen avulla. Samalla määritetään ultraäänimerkit, joita käytetään arvioimaan tiheyttä, tuumorin sisäistä rakennetta ja sen tyyppi määritetään.

Diagnoosimenetelmää laparoskooppia käytetään ottaakseen näytteen kasvainta muodostavasta materiaalista. Tarvitaan raskaustesti, ja mikroflooraan otetaan kaulan lika.

Jos epäillään submucous-tuumorin luonnetta, suoritetaan diagnostinen kuretti ja limakalvon partikkeleiden histologinen tutkimus. Erilaisia ​​verikokeita tehdään (hormonien sisällön, biokemiallisen ja mikrobiologisen koostumuksen tarkistamiseksi).

Video: Fibroidien syyt, oireet

hoito

Kun kohdun fibroidit havaitaan, lääkitys tai kirurginen hoito on määrätty. Joskus on tarpeen yhdistää nämä menetelmät täydentämällä niitä fysioterapian avulla. Hoitoa valittaessa lääkäri keskittyy ensisijaisesti vaaran määrään, koon, kasvunopeuteen sekä naisen ikään ja hänen haluaan säilyttää lisääntymiskyky.

Lääkehoito

Se suoritetaan, jos kohdun fibroidien koko on alle 12 viikkoa, kasvaimella on laaja perusta, oireet ovat vähäisiä, naisella on kroonisia infektio- ja tulehdusprosesseja elimissä, jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmään. Tällaisissa sairauksissa leikkaus liittyy veren infektioriskiin, joten sitä ei suoriteta.

Kasvainkasvun ehkäisy. Sedatiivit on määrätty (äidinmaidon tinktuura, natriumbromidi), B-vitamiinit, rautavalmisteet, immunomodulaattorit, verenvirtausta parantavat aineet (trental) ja suonensisäykset (troxevasin, anavenol).

Lisäksi määriteltiin lääkkeet maksan palauttamiseksi (Essentiale, Kars, silymarin).

Ruokavaliohoito suoritetaan. Hoidon aikana proteiinituotteet sisältyvät ruokavalioon sekä elintarvikkeita, jotka sisältävät rautaa, jotka ovat hyviä maksaan.

Hormoninen hoito. Progesteronivalmisteita (uroshestaani, dufastoni) ja sen analogeja (norkolut, pregnin) käytetään. Nämä lääkkeet määrätään alle 45-vuotiaille naisille, joilla on normaali kuukautiskierto. Epäsäännöllisen syklin, riippumattoman verenvuodon esiintymisen vuoksi lääkkeitä määrätään, jotka sisältävät sekä estrogeeniä että progesteronia (Janine, Yarin, Rigevidon).

Määritetään estämään gonadotropiinien - LH- ja FSH-aivolisäkkeen hormonien tuotanto, jotka säätelevät estrogeenin ja progesteronin tuotantoa munasarjoissa (danatsoli). Käytetyt lääkkeet, jotka sisältävät androgeenejä ja progesteronia estrogeenin (metyylitestosteronin) pitoisuuden vähentämiseksi.

fysioterapia

Fysioterapian menetelmillä voit keskeyttää pienten kasvainten kasvun ja nopeuttaa niiden käänteistä kehitystä. Lääketieteelliset kylpylät (radon, jodidi-bromi), elektroforeesi ja magnetoforeesi, veren lasersäteily ja muut menetelmät on määrätty.

Kirurginen hoito

Se suoritetaan, jos kohdun fibroidien koko on 13 viikkoa tai enemmän, on kipuja, verenvuotoa, solmun "syntymää" ja muiden vaarallisten komplikaatioiden esiintymistä. Kasvain kasvaa nopeammin kuin 4 viikkoa vuodessa, nainen alkaa kehittää endometrioosia.

Menetelmiä käytetään poistamaan vain kasvaimen tai kohdun amputointia (osittainen tai täydellinen). Yksi herkimmistä menetelmistä tuumorin poistamiseksi ilman leikkauksia vatsakalvon ja kohdun seinään on kohdun valtimon embolointimenetelmä (EMA). Erityisen aineen lisääminen kohdun verisuoniin auttaa estämään veren tarjonnan fibromyoma-solmuille, mikä johtaa niiden kääntymiseen.

Käytetään myös FUS-ablaation menetelmää (tuumorin tuhoutuminen ultraäänellä). Tämän menetelmän haittapuolena on mahdollisuus kohdun fibroidien toistumiseen.

Suurten kasvainkokojen osalta suoritetaan useiden solmujen läsnäolo, joko kohdun supravaginaalinen amputointi (emättimen ja kohdunkaulan osan säilyttäminen) tai kohdun pohjan poistaminen yhdessä putkien kanssa. Joskus kohdun täydellinen poisto tapahtuu (jos havaitaan pre-sarkoomaa)

Toiminnan luonne riippuu solmujen sijainnista ja koosta. Relapsin estämiseksi suoritetaan seuraava hormonihoito.

Fibromyoma ja raskaus

Fibromyoma raskauden aikana aiheuttaa vakavia seurauksia. Kasvava määrä, se haittaa sikiön kehitystä ja kasvua, sen normaalia verenkiertoa. Jopa pienen kasvaimen läsnä ollessa on uhka keskenmenolle, koska munasolu ei voi jäädä endometriumiin, normaali istukan muodostuminen on mahdotonta.

Synnytyksen aikana syntyy komplikaatioita heikon kohdun supistumisen vuoksi.

Varoitus: Jos nainen suunnittelee vain lapsia, ja hänestä löytyy fibromyoma, on suositeltavaa tehdä esikäsittely vaarallisten seurausten välttämiseksi.

Jos kohdun fibroidit ovat pieniä (sen halkaisija ei ole enempää kuin 2-3 cm), ei kasva, komplikaatioiden uhkaa ei ole, sitten raskauden aikana tehdään vain sen tilan systemaattinen tarkkailu. Suurempi kasvain poistetaan. Samalla he yrittävät suorittaa operaation siten, että minimoidaan seinän repeämisriski ompeleen alueella, verenvuodon esiintyminen ja sikiön kuolema. Pääsääntöisesti työ tapahtuu keisarileikkauksella. Samaan aikaan pienet sisäiset solmut poistetaan samanaikaisesti.

Kohdun fibroidit: mikä se on ja onko se vaarallista elämälle?

Kohdun fibromyoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka diagnosoidaan viime vuosina yhä nuoremmissa tytöissä. Patologia voi kestää pitkään ilman kliinisiä oireita, kunnes kasvain saavuttaa vaikuttavan koon, minkä seurauksena se alkaa puristaa ympäröiviä elimiä. Fibromyoma on kasvain, joka ei rappeudu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, mutta se voi merkittävästi heikentää naisen elämänlaatua.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvoston tukea.

Fibroma ja kohdun fibroidit: mikä on ero patologioiden välillä?

Kohdun fibroidit ovat kasvain, joka koostuu lihaskuiduista, eroista fibroidien ja kohdun fibroidien välillä, sillä viimeksi mainittuja ovat sidekudos solut. Tämä on käytännössä ainoa ero näiden kasvaintyyppien välillä, jotka ovat paikallisia kohdussa tai kohdunkaulassa. Sekä fibromyoma että fibroidit ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, osoittavat samanlaisia ​​oireita ja vaativat samanlaisten hoitojen käyttöä.

Kohdun fibroidit: kehityksen syyt

Kohdun fibroidien kehittymisen tarkat syyt eivät ole vielä selvät. Yhden version mukaan hyvänlaatuisen kasvaimen esiintyminen liittyy hormonaaliseen epätasapainoon - lisääntyneeseen estrogeenitasoon veressä. Todiste tästä on se, että fibromyoma pienenee tai häviää naisilla postmenopausaalisessa vaiheessa, kun naarashormonin tuotanto vähenee.

Lisäksi kohdun fibroidien kehittymistä voi aiheuttaa seuraavat tekijät:

• geneettinen taipumus;
• hallitsematon pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy;
• hormoneja tuottavan munasarjan toiminnan rikkominen;
• pitkäaikainen altistuminen UV-säteilylle;
• alle 30-vuotiaiden naisten raskauksien puuttuminen;
• tulehdukselliset prosessit lisääntymisjärjestelmän elimissä;
• lantion hemodynaamiset häiriöt;
• munasarjakystat;
• abortti ja diagnostinen kuretti.

Tilastollisten tutkimusten mukaan 43–45-vuotiaille naisille tarvitaan useimmiten leikkauksia kohdun fibroidien poistamiseksi. Kohdun poistaminen on välttämätöntä fibroidien nopeutuneen kasvun, endometriumin ja munasarjojen patologioiden läsnä ollessa. Yli 40-vuotiailla naisilla munasarjojen toiminta heikkenee ja estrogeenitasot laskevat, joihin liittyy immuuni-, hormoni- ja neuroendokriinihäiriöitä.

Kohdun fibroidit: oireet ja merkit

Pienikokoiset kohdun fibroidit eivät välttämättä ilmene pitkään ilman oireita. Sen intensiiviseen kasvuun liittyy kuitenkin seuraavat merkit.

• verenvuotoa;
• tuskalliset tunteet kuukautisten aikana, niiden keston ja määrän kasvu;
• lisääntynyt virtsaaminen, joka johtuu virtsarakon puristuksesta suurennetulla fibromaattisella solmulla;
• alavihan paine ja raskaus;
• tuskallinen tunne läheisyyden aikana;
• ummetus, joka liittyy suolen fibromyoma-puristukseen;
• vatsan tilavuuden kohtuuton kasvu;
• kipu lannerangan alueella;
• hedelmättömyys;
• neurologiset ja henkiset häiriöt.

Oireiden lokalisoituminen, sen koko ja taipumus kasvaa.

Naisen sairauden kehittymisen alkuvaiheessa kuukautiskierto on häiriintynyt, ja sen pitäisi olla hälytyskello ja syy mennä gynekologiin.

Vähintään puolet potilaista kärsii raskaista kuukautiskierroksista. Useimmiten nämä ovat hedelmällisessä iässä olevia naisia. Liiallinen purkautuminen tulee vähitellen anemian syy. Lisäksi merkittävä verenmenetys aiheuttaa sydän- ja verisuonisairauksia, heikentynyttä koagulaatiota. Samanlaisia ​​oireita esiintyy kohdun fibroideissa, joissa on submucosa ja intermuskulaarinen lokalisointi.

Kohdun fibroidien kivut voivat vaihdella luonteeltaan: vetämisestä ja kipeästä voimakkaaseen kouristukseen.

Fibromaattisen solmun sisäisen lokalisoinnin myötä ureterit puristuvat, minkä seurauksena nainen voi valittaa virtsankarkailusta ja muista virtsaamisprosessin patologioista. Kun suolisto murskataan, esiintyy ummetusta.

Kohdun fibroideihin liittyy usein epänormaaleja muutoksia maksan toiminnassa, mikä johtaa hormonaaliseen vajaatoimintaan. Myös häirittiin rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaprosesseja. Lämpötilan säätöjärjestelmässä voi olla häiriö, jossa havaitaan päivittäisiä lämpötilan vaihteluja.

Kohdun fibroidit: diagnoosi

Useimmiten gynekologi havaitsee kohdun fibromyoman rutiinitutkimuksen aikana. Fibromaattisen solmun läsnäoloa voidaan epäillä laajennetussa kohdussa.

Diagnoosin vahvistamiseksi kerätään elämän historia ja potilaan valitukset haastatellaan.

Lisäksi määrätään bimanual-tutkimus, sytologia ja kasvisto.

Fibromaattisten solmujen sijainnin ja kasvainten lukumäärän selvittämiseksi on suunniteltu lisää diagnostisia tutkimuksia:

• kliininen ja laboratoriotutkimus ja raskaustesti;
• lantion elinten ultraääni - havaita kohdussa esiintyviä patologisia prosesseja;
• hysteroskooppi - kohtuun kohdistuva tutkimus erityisellä laitteella ja optisella laitteella kohdun hyperplastisen prosessin ominaisuuksien määrittämiseksi sekä endometriumin epäilyttävien alueiden tunnistamiseksi ja biopsian suorittamiseksi;
• laparoskopia - tutkinnan aikana asiantuntija tutkii kohdun endoskoopilla;
• metrosalpingografia - kohdunontelon radiografinen tutkimus, jossa arvioidaan munanjohtimien läpäisevyyttä.

Jos havaitaan monimutkaisia ​​kohdun fibroideja, nainen tarvitsee välitöntä hoitoa hänen tilansa parantamiseksi.

Kohdun fibroidit: hoito

Pääasiallinen vaikeus kohdun fibroidien hoidossa on hyvänlaatuisen kasvaimen heterogeenisyys. Niinpä nainen tarvitsee perusteellisen tutkimuksen ennen nimittämistään.

Kohdun fibroidien hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Kohdun fibroidit: konservatiivinen hoito

Fibromatoosin pienillä ja keskisuurilla kooilla hoidetaan terapeuttista luonnetta - hormonihoitoa. Konservatiivinen hoito on määrätty seuraaville käyttöaiheille:

• pieni kasvaimen koko (enintään 12 viikon raskauden);
• lieviä oireita, jotka eivät vähennä elämänlaatua;
• tarve säilyttää hedelmällisyys;
• ekstragenitaaliset sairaudet, jotka ovat kirurgisten toimenpiteiden vasta-aiheita;
• leikkauksen jälkeinen kuntoutus tai myomektomian valmistelu.

Hormonihoidon positiivinen vaikutus saavutetaan keskimäärin kuuden kuukauden käytön jälkeen. Tarvittavaa lääkettä valittaessa otetaan huomioon potilaan ikä ja patologian kurssin ominaisuudet.

Hormonihoidon keinoina määrätään estrogeeni-gestageenisia, gestageenisiä ja androgeenisiä valmisteita sekä GnRH-agonisteja ja antigonadotrooppisia lääkkeitä.

Kohdun fibroidien konservatiivinen hoito on vasta-aiheinen seuraavissa olosuhteissa:

• tuumorin koon voimakas kasvu;
• voimakas kivun oireyhtymä verenvuodon kanssa;
• kohdun koko, joka on suurempi kuin 12 raskausviikkoa;
• samanaikaiset lantion elinten sairaudet;
• somaattiset patologiat (diabetes, hyperkoagulointi, hypertensio jne.).

Kohdun fibroidit: erityinen hoito

Hormonihoidon lisäksi käytetään myös kohdun fibroidien epäspesifisen hoidon menetelmiä taudin syiden poistamiseksi:

• vitamiiniterapia - vitamiini- ja mineraalikompleksien ottaminen;
• ruokavalion hoito - ruokavalion rikastaminen rauta- ja valkuaisruokien kanssa;
• rauhoittavat aineet naisille, joilla on verisuonitaudit;
• venotoninen - kuukautiskierron normalisointi;
• antianeminen hoito - määrätty suurten veren häviöiden aikaan kuukautisten aikana;
• immunomoduloiva hoito - kehon suojatoimintojen parantaminen;
• fysioterapia - magneettiterapia, elektroforeesi, autotransfuusio jne.

Negatiivisten oireiden puuttuessa ja kohdun fibroidien lisääntyneessä kasvussa hoitoa ei voida suorittaa. Tällaisissa tapauksissa nimitetään dynaaminen havainto, joka edellyttää gynekologin ja ultraäänitutkimuksen säännöllistä tutkimista.

Kohdun fibroidit: kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty seuraaville käyttöaiheille:

• lantion elinten patologiat;
• fibromaattisen solmun liiallinen kasvu (yli 12 viikkoa);
• hoidon tehokkuuden puute konservatiivisilla menetelmillä;
• voimakas kipu ja raskas verenvuoto;
• nopeuttaa fibroidien kasvua (yli 4 viikkoa vuodessa);
• fibroidien degeneratiiviset patologiat;
• fibroidien paikan kääntäminen alaspäin paikan päällä;
• pitkittynyt raskas kuukautiskierto naisilla, joilla on submucosa fibromyoma.

Kohdun fibroidien kirurginen hoito on vasta-aiheista naisilla seuraavissa olosuhteissa:

• sydän- ja verisuonitaudit;
• munuaisten vajaatoiminta;
• endokriinihäiriöt;
• ylempien hengitysteiden sairaudet;
• lantion elinten tartuntataudit (täydelliseen elpymiseen asti).

Leikkaus voidaan suorittaa useilla tavoilla:

• käyttämällä vatsakirurgiaa - puoliradikaalia (supravaginaalinen amputointi, kohtuun puuttuminen), radikaalia (kohdun ekstppatiota, kohdun ylivoimainen amputointi lisäyksillä), palliatiivista (myomectomy: konservatiivinen ja kohdun rekonstruktio);
• minilaparotomian avulla - patologisten alueiden poistaminen pienen viillon kautta vatsan seinään;
• laparoskooppinen menetelmä - näkyy naisilla, joilla on kohdun ja kohdun fibroidien tuhoutuminen.
• käyttäen transkervikaalista myomectomiaa - käytetään sähkökirurgista tai mekaanista menetelmää. Vaatii hysteroskooppisen laitteen käyttöä. Ennen hormonaalisen valmisteen tekemistä;
• kohdun valtimoiden embolisaation (EMA) avulla - nykyaikainen menetelmä kohdun fibroidien hoitamiseksi, jota pidetään tällä hetkellä tehokkaimpana ja turvallisimpana.

Kohdun valtimoiden embbolisointi tapahtuu Moskovan johtavissa lääketieteellisissä keskuksissa, joissa on kalliita innovatiivisia laitteita.

EMAn tehokkuus riippuu suoraan toimenpiteen suorittaneiden verisuonikirurgien pätevyydestä ja kokemuksesta. Rekisteröidy Moskovan johtaviin asiantuntijoihin: endovaskulaarinen kirurgi, lääketieteen kandidaatti B. Yu. Bobrov, gynekologi, lääketieteen kandidaatti DM Lubnin. voi olla täällä.

Kohdun fibroidit

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuinen kasvu, joka kasvaa lisääntymiselimen lihaskerroksessa. Sairaus kehittyy monien vuosien ajan, on oireeton jo pitkään ja siihen liittyy kliinisiä ilmenemismuotoja lähinnä 30-50-vuotiaana. Kasvain kasvaa koko lisääntymisjakson ajan ja taantuu vaihdevuodet. Taudin luonne määräytyy solmujen koon ja lokalisoinnin, niiden lukumäärän ja samanaikaisen patologian läsnäolon perusteella.

Kliinisen kurssin mukaan fibroidit eivät eroa kohdun fibroideista. Ero on tiedossa vain ultraäänitutkimuksen lääkärille ja patologille. Nämä asiantuntijat voivat tunnistaa fibroidit ja antaa yksityiskohtaisen kuvauksen tuumorista. Solmun erityisellä histologisella rakenteella on jonkin verran vaikutusta taudin kulkuun ja ennusteeseen, mutta se ei ole keskeinen tekijä hoitomenetelmän valinnassa - sekä konservatiivisessa että kirurgisessa.

Tällainen erilainen kohdun myoma

Synnytyslääkäreiden ja gynekologien kansallisessa oppaassa todetaan, että fibroidit ovat hyvänlaatuisia hormoneja herkkiä proliferaatteja, jotka koostuvat modifioiduista myometriumin sileistä lihaksista. Termit "fibroma", "fibromyoma" ja "leiomyoma" on esitetty synonyymeinä. Yleensä tämä on näin. Paikallisen gynekologin tavanomaisessa käytännössä ei ole väliä, millainen kasvain kasvaa kohdussa - leiomyoma tai fibroidit. Näiden sairauksien syyt, oireet, diagnoosimenetelmät ja hoito ovat samanlaisia.

Koska hyvänlaatuisilla kasvaimilla on paljon yhteistä, sekä gynekologit että potilaat voivat viitata näihin patologioihin kuten fibroideihin ja myomaan sekä fibromyomaan ja leiomyomaan.

Histologit ja patologit ovat eri mieltä tästä tulkinnasta ja osoittavat, että fibromyoma on kasvain, joka koostuu lihas- ja sidekudoskuiduista noin samassa suhteessa. Nämä asiantuntijat jakavat kaikki kohdun hyvänlaatuiset kasvaimet kahteen tyyppiin:

• Leiomyoma - solmu, joka koostuu pääasiassa lihaskudoksesta;
• Fibroma on kasvain, jossa yli 50% on sidekudoskuiduilla.

Kohtuun kehon fibroidit ovat välitila, jossa lihas- ja sidekudoksen määrä sen koostumuksessa on suunnilleen yhtä suuri. Kansainvälisissä sairauksien luokittelussa (ICD-10) kaikki nämä olosuhteet kuuluvat samaan koodiin - D25, koska harjoittavan gynekologin välillä niiden välinen ero on merkityksetön ja todennäköisempi tutkimushistoria (histologiassa ja patologisessa anatomiassa).

Termi "fibroidit" voi piilottaa minkä tahansa kasvain, ja vain kudosanalyysi osoittaa, että solmu on kohdussa.

Myoma-solmun tyypin määrittämiseksi on tarpeen analysoida kasvainkudoksia.

Taudin syyt ja keskeiset riskitekijät

Fibromatoosia pidetään kohtana ennen kohdun kasvain esiintymistä. Tässä käsitteessä ymmärretään patologisten polttimien hajakasvu. On mahdotonta erottaa yhtä solmua myoomin alkeista. Kohtua hieman kasvaa, mutta se ei ole muuttunut. Tässä vaiheessa tauti on yleensä oireeton ja se havaitaan sattumalta ultraäänitutkimuksen aikana.

Fibromaattisen solmun ulkoasua edeltävät seuraavat tilat:

• Aikaisemmin seksuaalinen kehitys: ensimmäisen kuukautisten alkaminen 12 vuoteen asti, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen aikaisemmin kuin 9 vuotta;
• Lapsen syntymän epääminen. Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa yli 30-vuotiailla naisilla, jotka eivät ole osallisia;
• Myöhäinen syntymä (30–45 vuotta);
• Siirretyt abortit tai keskenmeno. Yksittäinen abortti voi myös herättää myoma-solmun kasvun, mutta useammin puhumme monista kohdun kurettista, jotka ovat mukana tässä prosessissa;
• Instrumentaaliset interventiot sukupuolielimissä;
• Kohdun leikkaus kohdussa;
• Traumaattinen ja pitkäaikainen työ;
• Ylipaino ja lihavuus;
• Pitkät stressaavat tilanteet.

Lihavilla naisilla on todennäköisemmin kohdun fibroideja.

Kaikki nämä olosuhteet aiheuttavat estrogeenitason nousua kehossa ja siten laukaisee solujen lisääntymisen. Toistuvien hyperplasia-syklien aikana kerääntyvät fenotyyppisesti modifioidut sileän lihaksen solut, joista muodostuu sen jälkeen fibroleyomia. Jos kyseessä on kohdun kasvaimen omaava nainen, on lähes aina todisteita rasittavasta gynekologisesta historiasta. Patologiaa löytyy myös syntymättömistä nuorista potilaista, mutta tällaiset tapaukset ovat paljon harvinaisempia.

Lantion elinten tulehduksellisia sairauksia pidetään myös fibroidien riskitekijänä. Endometriitti ei lisää estrogeenin tasoa, mutta heikentää kehon immuunivastetta ja edistää apoptoosin - luonnollisen ohjelmoidun solukuoleman - rikkomista. Myosyyttien proliferaatio johtaa fibroidien alkeellisten ilmiöiden esiintymiseen ja sen aktiiviseen kasvuun.

Nykyaikaisessa gynekologiassa huomiota kiinnitetään paitsi estrogeeniin myös progesteroniin, toinen naishormoniin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tuumori kasvaa raskauden aikana sekä gestagenien ("Duphaston", "Utrogestan") nimittäminen. Tältä osin raskausjakso sekä hormonaaliset lääkkeet tulisi liittyä taudin kehittymiseen liittyviin riskitekijöihin.

Käytäntö osoittaa, että raskauden aikana fibroidit kasvavat edelleen.

Muita fibroidien esiintymisen teorioita on kiinnitettävä huomiota:

• Usein ovulaatio. Moderni nainen synnyttää lapsen kerran tai kahdesti. Loput hänen ruumiinsa on follikkelien kuukausittainen kypsyminen, niiden muodostuminen on määräävä ja ovulaatio. Kohdassa jokainen sykli valmistaa mahdollisen raskauden lisäämällä endometriumin kerrosta. Lihaskudokset lisääntyvät, mikä provosoi niiden hallitsemattoman kasvun ja kasvain ulkonäön;
• Vammat ja leikkaus kohdussa. Myometriumkudoksen vaurioituminen voi johtaa sen virheelliseen palautumiseen ja solujen jakautumisen aktivoitumiseen, mikä myös herättää myomatous solmun ulkonäön.

Leiomyoman ja fibroidien kehityksessä ei ole eroa. Kunkin kasvaintyypin ulkonäön syyt ovat samat. Tietyissä proliferaatiovaiheissa solmun kudoksiin kerääntyy enemmän sidekudosta tai lihaskuituja, ja tämä määrittää sen tyypin.

Äidin hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat lisääntymisjaksolla ja niitä ei käytännössä havaita nuorilla. Fibromyoma neitsyessä on harvinaista. Käytännössä tällaisia ​​tilanteita esiintyy, jos potilas on neitsyt 25-vuotiaana ja sitä vanhemmana. Gynekologit kutsuvat epäsäännöllistä sukupuolielämää tai sen puuttumista yhdeksi kohdun fibroidien riskitekijöistä.

Alla olevassa kuvassa näkyy fibroidityypit:

• Häikäisevä - on lähellä ulompaa kerrosta, voi ulottua kohdun kohdalla jalkakäytävällä;
• Interstitiaalinen - sijaitsee kehon seinämien sisällä;
• Submucous - menee kohduun.

Erityisesti erottuvat solmut sijaitsevat kohdunkaulassa tai poistuvat emättimestä.

Myomaattisten solmujen tyypit niiden sijainnista riippuen.

Taudin kliininen kuva: miten ymmärtää, että kohdussa on kasvain?

Seuraavat diagnostiset kriteerit auttavat epäilemään taudin kehittymistä:

• Kuukautisten muuttuva luonne. Jos ajanjaksot ovat tulleet runsaiksi ja pitkiksi, sinun on suoritettava ultraääni ja selvitettävä, onko kohdussa hyvänlaatuinen kasvain. Submucous- tai intraparietaaliset solmut muuttavat kuukautisten luonnetta ja lisäävät niiden kestoa ja määrää. Usein on vatsakipua alavihassa ja alaselässä, jotka kulkevat verenvuodon päätyttyä. Syvemmät kasvaimet eivät vaikuta kuukautisiin ja pysyvät oireettomina pitkään;
• Kohdun verenvuoto. Jos raskaat kuukautiset eivät loppu, veren menetyksen määrä kasvaa, naisen tila pahenee, lääkärin pitäisi tulla (jos on raskasta verenvuotoa, soita ambulanssiin). Tämä oire esiintyy monissa gynekologisissa sairauksissa, ja fibromyoma on vain yksi todennäköisimmistä diagnooseista;
• Väliaikainen asyklinen verenvuoto. Tällainen merkki voi osoittaa sekä myomaa että endometriumin hyperplasiaa, joten on mahdotonta tehdä ilman lääkärin kuulemista. Asyklinen verenvuoto esiintyy pääasiassa interstitiaalisissa monikerroksissa, kun melkein koko kohdun lihaskerros muodostaa epämuodostuman ja ei pysty täysin sopimaan;
• Krooninen kivun oireyhtymä. Kipu ei ole fibroidien pääasiallinen oire. Tämä kasvain tuntuu usein kuukautisten häiriöistä. Kipun alkuvaiheessa ja vain solmun kasvun myötä alavihassa on epämiellyttäviä vetovoimaa. Kipu voidaan antaa rintakehän ja lannerangan alueelle, joka tuntuu reidessä ja perineumissa. Suurempien fibroidien koon ollessa kylkiluun alueella, on havaittu pistelyä epigastrisella alueella;
• Painon nousu ja vatsan kasvu. Toimii suurten ja jättiläisten kasvainten kanssa. Fibromyoma voi saavuttaa merkittäviä kokoja täysipainoiseen raskauteen saakka, ja tällaista muodostumista ei ole mahdollista huomata.

Yksi merkkejä suurten fibroidien esiintymisestä kohdussa on vatsan koon nousu naisessa.

Fibromyoma on vaarallinen sen komplikaatioille, jotka johtuvat solmun nopeasta kasvusta ja hoidon hylkäämisestä. Kasva, joka on kohdussa, voi laukaista tällaisten tilojen kehittymisen:

• Huonovointisuus, yleinen heikkous, tinnitus, nopea sydämen syke ja huimaus ovat kaikki merkkejä raudan vajaatoiminnasta. Raudanpuute esiintyy veren menetyksen taustalla kuukautisten aikana tai syklin keskellä voimakkaan verenvuodon jälkeen. Tähän sairauteen voi liittyä verenpaineen lasku ja pyörtyminen;
• Usein virtsaaminen. Tapahtuu suberous kasvaimia, painamalla virtsarakon. Jättiläiset kokoonpanot voivat estää virtsaputken tai virtsaputken luumenin ja johtaa akuuttiin virtsanpidätykseen;
• Ummetus on toinen oire subperitoneaalisille fibroideille, jotka painavat peräsuolen. Kehittyneissä tapauksissa kasvain voi johtaa suolen tukkeutumiseen;
• Vaikea vatsakipu syntyy, kun fibroidien jalan nekroosiota ja nekroosin kehittymistä. Kipu muuttuu kouristukseksi, verenvuodosta emättimestä, kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua;
• Kouristuskivut, jotka antavat haarassa, puhuvat submucous-solmun syntymästä. Kasvaimen poistuminen liittyy verenvuotoon.

Nouseva myoma-solmu ja sen poistuminen emättimen onteloon aiheuttavat naiselle voimakasta kipua, joka muistuttaa työvoiman supistumista.

Raskaus fibroideilla: mitä ennuste riippuu?

Kaikille naisille, jotka unelmoivat äitiydestä, on tärkeää tietää:

• Lapsen käsitys kohdun fibroideista on mahdollista. Pieni kasvain ei häiritse hedelmöitystä ja sikiön kantamista;
• Paras ennuste annetaan suberous-leesioille. Myoma, joka sijaitsee kohdun ulkopuolella, ei häiritse käytännössä raskauden kulkua;
• Submucous solmut ovat epäedullisia äitiyteen. Kasva, joka menee kohdunonteloon, muuttaa sen, estää hedelmöittämisen ja lapsen kantamisen. Submucous massat, keskenmeno usein tapahtuu jopa 12 viikkoa;
• Fibromyoma raskauden aikana voi kasvaa ja kasvaa neljänneksellä sen alkuperäisestä arvosta. Solmun suurin kasvu havaitaan raskauden ensimmäisellä puoliskolla;
• Raskauden aikana fibroidien verenkierto on heikentynyt, mikä voi johtaa kasvain nekroosiin ja vaatia kiireellistä leikkausta.

Gynekologit suosittelevat kokeen suorittamista ennen raskautta, jotta ne eivät ainoastaan ​​tunnista kasvainta, vaan myös saamaan hoitoa ennen lapsen syntymistä. Osaava hoito vähentää komplikaatioiden riskiä ja lisää mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen.

Koska fibromyoma voi kasvaa raskauden aikana, on parempi tehdä täydellinen tutkimus etukäteen ja käydä läpi määrätty hoitokurssi.

Miksi kasvain kasvaa

Fibromyomalla on yksi ominaisuus - se kasvaa melko hitaasti. Kudoskuidut eivät lisäänny liian nopeasti, joten tämä kasvain ei ehkä muutu vuosien varrella. Hitaasti vain fibroma lisääntyy - solmu, joka koostuu yli 50% sidekudoksesta. Leiomyomas - lihasten muodostumista - leimaa nopea kasvu.

Seuraavat tilat vaikuttavat solmun koon muutoksiin:

• Raskaus ja synnytys. Jotkut fibromyomat kasvavat raskauden aikana, toiset taas päinvastoin. On havaittu, että pienillä solmuilla niiden regressioiden todennäköisyys on hieman korkeampi;
• Abortit ja keskenmeno. Kaikki hormonaaliset muutokset ja kirurgiset toimenpiteet kohdussa uhkaavat solmun hallitsemattomalla kasvulla;
• Huipentuma. Kun vaihdevuodet alkavat, sukupuolihormonien tuotanto vähenee, mikä johtaa kasvain luonnolliseen regressioon. Jos muodostuminen lisääntyy vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen ja lisääntyy 50-60-vuotiaiden iässä - gynekologi tutkii välittömästi. Tällaisia ​​oireita esiintyy sarkooman muodostumisen aikana - kohtuun pahanlaatuinen kasvain;

Menopaussin aikana hyvänlaatuiset kasvaimet pyrkivät vähenemään. Jos kasvain kasvaa, se voi olla merkki pahanlaatuisesta kasvaimesta.

• Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen. Jotkut korjaustoimenpiteet vähentävät fibroidien kokoa, kun taas toiset edistävät kasvua.

Lämmön vaikutusta fibroidien kasvuun ei ole osoitettu, mutta lääkärit eivät suosittele potilaidensa osallistumista kehon lämpenemiseen liittyviin menettelyihin. Jos näet koulutuksen nopean kasvun (yli 4 viikkoa vuodessa), et voi mennä urheiluun, jäädä pitkään rannalle, mennä kylpyammeeseen, saunaan, solariumiin.

Viime vuosina fibromyoma on lakannut olemasta ennaltaehkäisevä sairaus, mutta onkologinen valppaus säilyy. Saroomaa ja fibroideja seuraa samankaltaisten oireiden esiintyminen, joten yhden tilan erottaminen toisesta on mahdollista vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen. Fibromaa ei voi syntyä syöpään, mutta pahanlaatuisen kasvaimen samanaikaista kehittymistä mahdollisessa modifioidussa tai ehjässä myometriumissa ei suljeta pois.

Taktiikka epäiltyyn fibromyomaan

Kasvaimen tunnistamiseksi suoritetaan:

• Gynegologin suorittama tutkimus. Kun kohdun kohtuullinen tarkastus, lääkäri kiinnittää huomiota sen lisääntymiseen, solmujen esiintymiseen. Pienikokoisille kasvaimille ei havaittu merkittäviä muutoksia;
• Laboratoriotutkimukset myomaa varten eivät ole merkittäviä. Lääkäri voi suositella verikokeita hormoneille, jotta voidaan havaita comorbiditeetit, tunnistaa kasvaimen markkerit epäiltyjen sarkoomien tapauksissa;
• Ultraäänitutkimus. Ultraääni näyttää fibromyoman hypoechoic-massana. Tutkimus määrittää sidekudoksen alueet, joissa on jopa 50% kasvainta;
• Hysteroscopy. Voit tunnistaa submucous solmut, erottaa ne polyypit, ottaa aspiraatti kohdusta, suorittaa diagnostinen kuretti;

Yksi kohdun diagnoosityypeistä on hysteroskooppi, jolla voit nähdä patologiset muutokset ja ottaa kudosnäytteen.

• Laparoskopia. Se on tarkoitettu suberoottisille leesioille, lantion elinten puristumiselle tuumorilla;
• Makro- ja mikroskooppisten näytteiden histologinen tutkimus suoritetaan solmun poistamisen jälkeen. Voit tunnistaa kasvaimen tyypin erottaakseen pahanlaatuisen hyvänlaatuisesta.

Myytti kohtuun liittyy usein myös toinen lisääntymiselinten patologia (polyypit ja endometriumin hyperplasia, adenomyosis, munasarjakystat). Myös taudin aikana havaitaan usein mastopatiaa ja kilpirauhasen patologiaa (hypothyroidism).

Hoidon periaatteet: miten hoitoon?

Lisääntymisikästä fibroidi ei pysty ratkaisemaan itseään, joten aikaisemmin tai myöhemmin fibromyomaa sairastava potilas tarvitsee hoitoa. Käsittelymenetelmän valinta riippuu sivuston koosta. Kaikki yksiköt on jaettu useisiin tyyppeihin:

• Pieni: enintään 2,5 cm ja enintään 5-6 viikkoa suurentunut kohtu;
• Keskitaso: 2,5-5 cm ja 6-12 viikkoa;
• Suuri: 5 cm ja 12 viikkoa.

Ultraäänikuvassa on suuri kasvain.

Kasvaimen koko on tärkeä lääkehoidon valinnassa sekä toimintatavan määrittämisessä. Fibromyoman ominaisuus koosta riippuen on esitetty taulukossa.