Hemarthromia tai oikean munuaisten angiomyolipoma: oireet ja merkit, hyvänlaatuisen kasvun poistomenetelmät

Jos kaikki elimet ja järjestelmät toimivat normaalisti, elin on terve. Mutta on monia sairauksia, jotka häiritsevät normaalia elämäntapaa. Niistä patologioista, jotka kehittyvät munuaisissa ja vaikuttavat niiden toimivuuteen, on oikean munuaisen angiomyolipoma (hemarthroma).

Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka koostuu verisuonista, rasvakudoksesta ja lihaskudoksesta, munuaisten epiteelistä. Angiomyolipoomia kutsutaan mesenkymaaleiksi eli niille, jotka vaikuttavat pehmeään kudokseen. Diagnoosi patologiaa keski-ikäisillä tai vanhuksilla. Naiset kärsivät angiomyolipoomista useammin kuin 4 kertaa.

Yleistä tietoa taudista

Tyypit kasvaimet, kuten angiomyolipomas, vaikuttavat munuaisiin. Elimistön rasvakudokset ovat suuremmalla määrin mukana patologisessa prosessissa.

Muodostelmia on 2:

  • ensisijainen (satunnainen);
  • geneettisesti määritelty.

Jos angiomyolipoma on syntynyt vain oikealla munuaisella, se määritellään yksipuoliseksi. On tyypillisiä ja epätyypillisiä angiomyolipoomia. Tyypilliselle patologiselle muodolle on ominaista rasva- ja lihaskudoksen vallitsevuus. Atyyppistä angiomyolipoomaa leimaa rasvakudoksen puuttuminen. Epätyypillistä muotoa on vaikeampi hoitaa, koska rasvakudos on helpompi poistaa ilman komplikaatioita. Lisäksi taudin tämän muodon diagnoosi on vaikeaa, koska on mahdollista sekoittaa hyvänlaatuista kasvainta pahanlaatuiseen.

Yleensä patologinen prosessi kehittyy oikean munuaisen kortikaalisessa ja verenpainossa. Neoplasma on kapseli, joka on aidattu koskemattomista kudoksista. Mutta jos luodaan suotuisat olosuhteet (esimerkiksi samanaikaisen sairauden epäasianmukainen hoito), neoplasma laajenee lähimpiin imusolmukkeisiin, pararenaalisiin kudoksiin ja astioihin. Joissakin tapauksissa vaurioituneet alukset rikkoutuvat ja aiheuttavat verenvuotoja. Ne voivat kiertää, muodostaa verisuonten spiraaleja.

Verisuonten eheyden loukkaukset aiheuttavat vakavia verenvuotoja, jotka voivat olla hyvin vaarallisia ihmisten terveydelle. Veri pääsee vatsaonteloon, leviää sen läpi ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Tutustu Itsenko-Cushingin taudin oireisiin ja lisämunuaisen vajaatoiminnan hoitoon.

Amorfiset fosfaatit lapsen virtsassa: mitä se tarkoittaa ja mitä sairauksia se osoittaa? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Todennäköiset syyt

Tämän patologian erityispiirteenä on, että se on eristyksissä hyvin harvinainen. Useimmiten sen syyt ovat perinnöllisiä mutaatioita. Useimmissa tapauksissa angiomyolipoomien mukana on harvinainen geneettisesti aiheuttama sairaus - tuberkuloosiskleroosi, jossa useissa kasvaimissa esiintyy erilaisia ​​elimiä. Oikean munuaisen angiomyolipoman itsenäisenä sairautena esiintyy vain 20% tapauksista. Suurin osa naisista vaihdevuodet ja hänen edessään ovat alttiina sille.

Tällaista kasvainta pidetään hormonista riippuvana ja se esiintyy usein raskauden aikana. Edullinen tekijä sen kehityksessä on progesteronin ja estrogeenin määrän kasvu.

Munuaisten patologiset prosessit voivat olla angiomyolipoomien muodostumisen laukaisumekanismi. Tämä voi olla munuaisten vajaatoiminta, muut kasvainmuodostukset (angiofibroma, polysystinen ja muut).

Kliininen kuva

Kehityksen alkuvaiheessa oikean munuaisen angiomyolipoma ei ehkä ilmene aktiivisesti, diagnoosi on vaikeaa. 4-5 cm: n halkaisijan muodostuminen voi esiintyä pitkään munuaisissa, ei vaikuta ympäröivään kudokseen.

Tänä aikana potilaita tarkkaillaan:

  • kipu alaselässä;
  • verinen virtsa;
  • painehäviöt;
  • huimaus;
  • ihoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Koska kasvain on kasvanut nopeasti, komplikaatioiden riski kasvaa:

  • munuaisten repeämä;
  • verenvuoto;
  • suuret metastaasit, jotka johtuvat tuumorin itämisestä lähimmissä imusolmukkeissa;
  • epänormaali maksan toiminta.

diagnostiikka

Ainoastaan ​​varhaisen diagnoosin ehtona voimme taata täydellisen parannuksen. Kasvaimen käytön määrittämiseksi:

Tehokkaat hoitovaihtoehdot

Hoidon taktiikka riippuu testien tuloksista ja kasvain dynamiikasta. Jos angiomyolipoomalla ei ole taipumusta lisääntyä, noudata sitten tarkkailutaktiikkaa. On välttämätöntä, että munuaiset tutkitaan ultraäänellä ja MRI-skannaus tuumorin seuraamiseksi. Jos muodostuksen halkaisija ei ylitä 2-4 cm, käsittelyä ei suoriteta. Kun angiomyolipoma on kasvanut 0,5-1 cm vuodessa, lääketieteellisiä toimenpiteitä voidaan tarvita jossain vaiheessa.

Lisätietoja munuaisten kroonisen nefriitin syistä ja taudin hoitovaihtoehdoista.

Tälle sivulle on kirjoitettu oranssin virtsan todennäköiset syyt ja siihen liittyvien sairauksien hoito.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html ja lue diabeetikoiden munuaisten nefropatian vaiheista ja sairauden hoitovaihtoehdoista.

huumeiden

Tutkijat ovat suorittaneet tutkimuksia, jotka vahvistivat, että kohdennettujen aineiden käyttö mTOR-estäjien ryhmästä vuoden aikana auttaa vähentämään oikean munuaisen angiomyolipoman kokoa 45-50% useimmilla potilailla. Vaikka lääkkeiden siedettävyydestä ei ole luotettavia tietoja, niiden tehokkuudesta voidaan väittää.

Operatiivinen toiminta

Jos kasvain alkaa kasvaa nopeasti, häiritsemällä munuaisten ja läheisten elinten toimintaa, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Käyttöaiheet leikkaukseen ovat yli 4 cm: n kasvainten koko.

Angiomyolipin poistamiseen käytetään useita eri toimintoja:

  • Enukleaatio - ensinnäkin terve kudokset erotetaan sairaudesta, sitten kasvain poistetaan. Tällainen toiminta voidaan suorittaa vain pienillä kasvaimilla.
  • Resektio - angiomyolipoman poistaminen yhdessä munuaisten kanssa. Kirurgian jälkeen elin voi toimia, sen terveet kudokset säilyvät.
  • Embolisointi - kasvaimen verenkierron päällekkäisyys alusten kautta, minkä seurauksena happi ja ravintoaineet lakkaavat virtaamasta siihen. Kasvainten kasvu pysähtyy.
  • Kryoablaatio on vaurioituneen munuaiskudoksen jäätyminen, joka sitten kuolee pois ja poistuu.
  • Nefroektomia on kaikkein radikaali tapa hoitaa oikean munuaisen angiomyolipoma. Täydellinen munuaisen poistaminen tapahtuu siinä tapauksessa, että neoplasma, joka laajenee nopeasti, vaikuttaa valtavasti elimen kaikkiin kudoksiin ja voi kehittyä pahanlaatuiseksi.

Lue lisää siitä, mikä on angiomyolipoma-munuainen ja miten päästä eroon koulutuksen asiantuntijalta kertoo seuraavassa videossa:

ANGIOLIPOMA KIDNEY

Hyvä lääkäri sivusto consmed.ru! Paljon kiitoksia kuulemisesta! Haluan pyytää sinua tutustumaan ultraäänien kuvaukseen (jouduin lähettämään ne aiemmin, anteeksi).
Minulla oli epäilyksiä urologin mukaan, että 90% kasvaimista on pahanlaatuisia.

Ultrasonografia 09.15.2009: Mitat: oikea 11,3x4,8 cm, vasen 10.5x4.8 cm, muuttumaton. Muotot ovat sileitä, kirkkaita. Parenchyma on heterogeeninen oikeassa munuaisessa, rakenteellisessa. Parenhyymin echogeenisyys on normaalia. Parenhyymin paksuus on normaali. Munuaisten sinuksen alaa ei laajenneta. Munuaisten sinus-rakenteen rakenne on epäomogeeninen, koska molemmissa munuaisissa on suolan sulkeumia. CLS ei ole laajentunut, ei tiivistetty.
Fokusmuutokset: oikean munuaisen keskimmäisessä kolmanneksessa visualisoidaan hyperkooninen pyöristetty muoto, jossa on tasaiset, kirkkaat ja rakenteeltaan homogeeniset muodot 0,9 cm.
Perirenaalisia imusolmukkeita ei näy. Lisämunuaisen alue: ilman patologisia muodostumia.
PÄÄTELMÄ: Oikean munuaisen angiomyolipoma.

Ultraääni 26. marraskuuta 2009 (toisen laitteiston asiantuntija): Mitat eivät muutu. Muotot ovat sileitä, kirkkaita. Parenchyma on heterogeeninen oikeassa munuaisessa, erilaistunut kortikaalinen aivokerros. CLS: ää ei ole laajennettu. Echo-sulkeumat ovat pieniä jopa 3 mm. Parenchyman ja CLS: n suhde ei muuttunut oikealla, vasemmalla.
Keskeiset muutokset: tiheä echogeeninen muodostuminen jopa 6 mm: n pyöreään muotoon ja selkeät ääriviivat.
Perirenaalisia imusolmukkeita ei näy. Lisämunuaisen alue: ilman patologisia muodostumia.
PÄÄTELMÄ: Oikean munuaisen pieni oikea angiomyolipoma.

Tosiasia on, että 18. tammikuuta minulla oli laparoskooppinen operaatio virtsarakon haavan poistamiseksi, ja ompeleet poistetaan 26. tammikuuta. En voi vielä käydä läpi ultraäänitarkastuksen. Ymmärrän, että kysymys ei ole oikea, ja vielä: tällaisten ultraäänikuvausten kanssa minun pitäisi kiirehtiä tai minulla on vielä aikaa ja voinko odottaa ainakin kunnes ompeleet poistetaan? Kuinka vaarallinen on minun tilanne? Olen hyvin huolissani! Kerro minulle! Kiitos vastauksesta.

Munuaisten angiomyolipoma

Munuaisten angiomyolipoma (AML) on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista munuaiskasvaimista. Tämä kasvain kehittyy mesenkymaalisesta kudostyypistä, ja se koostuu verisuonista, sileistä lihaksista ja rasvakudoksesta. Juuri sen koostumuksen vuoksi tätä tautia kutsutaan munuaisen angiomyolipoomaksi. Kasvaimen koko vaihtelee halkaisijaltaan 1 - 20 cm.

Tällaiset kasvaimet voivat esiintyä satunnaisesti ja naisilla 4 kertaa useammin kuin miehillä. 75%: ssa satunnaista AML-tapausta vaikuttaa yksi munuainen. Munuaisten angiomyolipoomaa voidaan hyvin yhdistää muihin munuaiskasvaimiin. tai yksinkertaisesti kehittyä elinsairauden taustalla. Vaikka munuaisten angiomyolipoma liittyy hyvänlaatuisiin sairauksiin, merkittävä osa angiomyolipista (88%) ulottuu munuaisen kuitukapselin ulkopuolelle. Myös munuaisen laskimon tai huonompien vena cava- ja perirenaalisten imusolmukkeiden invasiivista kasvua voidaan havaita.

Syitä

Angiomyolipoman patogeneesistä tiedetään vähän: on edelleen epäselvää, onko sairauden eristetty muoto yhteydessä synnynnäisiin epämuodostumiin (hamartoma) vai onko se todellinen kasvain.

oireet

Useimmat angiomyolipomit ovat kuitenkin oireettomia, kun koulutuksen koko yli 4 cm, oireita esiintyy 68–80%: lla potilaista. Kasvaimen kasvaessa sen rikkoutumisen todennäköisyys kasvaa. Ehkä syynä tähän on kasvain happipitoisuuden kasvu ja verenvirtauksen lisääntyminen. Tuloksena oleva vaikutus verisuonten seinään kasvaa, mikä lisää aneurysmin todennäköisyyttä. Lisäksi kasvaimen säiliöt voivat vahingossa rikkoutua - tämä johtuu siitä, että lihaskuidut kasvavat ja kehittyvät paljon nopeammin kuin alukset, jotka fysiologisesti eivät voi kasvaa samalla nopeudella eivätkä pysy niiden kanssa. Toisaalta myös munuaisten angiomyolipoomien verenvuotoja havaittiin pienillä kasvaimilla.

näin:

  • enintään 5 cm: n angiomyolip-koossa taudin oireettomuus on havaittu 80%: ssa, 5 - 10 cm: ssä - vain 18%: ssa;
  • 70%: lla potilaista, joilla oli sairauden kliinisiä oireita, pääasiallinen valitus oli tylsä ​​(44%) ja äkillinen (56%) lannerangan ja vatsaontelon kipu;
  • tuntuva kasvain;
  • hematuria;
  • korkea verenpaine;
  • munuaisten spontaanin repeytymisen oireiden ilmaantuminen johtuu verenvuodosta tuumoriin tai ympäröivään kudokseen, joka voi aiheuttaa kipua, verenvuotoa, kuvan kasvavasta palpoitavasta kasvaimesta, hematuriasta (verestä virtsassa) ja ruoansulatuskanavan oireista "akuuttiin vatsaan" asti.

diagnostiikka

Ultrasonografia kuuluu seulonnan tärkeimpiin painopisteisiin. Siinä tapauksessa, että tuumori on homogeeninen, pieni (yli 5-7 mm) ja rajoittuu munuaisten parenkyymiin, sen erittäin ehonegatiivinen signaali, toisin kuin munuaisten parenkyma, tekee munuaisen angiomyolipoman diagnoosin hyvin todennäköiseksi.

Oikean munuaisen ultraääni - oikean munuaisen angiomyolipoma

MSCT: tä pidetään tällä hetkellä objektiivisin ja tarkimpana menetelmänä angiomiolip-munuaisen diagnosoimiseksi. Tämä johtuu kuvien arvioinnin korkeasta resoluutiosta ja objektiivisuudesta, kuvanmuodostuksen nopeudesta ja mahdollisuudesta saada toiminnallisia tietoja.

MDCT kontrastilla. Angiomyolipoma oikea munuainen.

MRI (MRI)

MRI on ei-invasiivinen, ei vaadi jodia sisältävien kontrastien käyttöä, sillä ei ole säteilyaltistusta ja voit saada kuvan eri tasoilla.

Oikean munuaisen MRI-angiomyolipoma.

Angiografinen tutkimus

Angiografinen tutkimus on tärkeää preoperatiivisessa diagnoosissa, erilaistumisessa munuaisten rasvaisen luonteen eri kasvaimiin ja perirephally-koulutukseen. Tyypillinen angiografinen merkki useimmille angiomyolipille on niiden verisuonittumisen korkea taso.

Neulan biopsia

Ainoa tapa diagnosoida munuaisen angiomyolipoma on tarkoin histologinen tutkimus, joka suoritetaan erityisesti pistosbiopsialla.

A on oikean munuaisen makropreparaatio kasvain (angiomiolipoma) ja perirenaalikuidun kanssa.
B - makropreparaatio osassa: kasvainsolmu (angiomyoliopma), jossa on kellertävän harmaa väri ja hajoamispaikat.

Munuaisten angiomyolipoman hoito

Munuaisten angiomyolip-hoitoa on erilaisia:

  • Kirurginen hoito (munuaisten tai munuaisten resektio) on tarkoitettu potilaille, joilla on suuria kasvaimia, kun AML: n repeytymisen ja retroperitoneaalisen verenvuodon riski on erittäin suuri. Toinen angiomyolipoma-leikkauksen indikaatio on kliinisten ilmenemismuotojen läsnäolo tai voimakas kasvainkasvu.
  • Potilaat, joilla on pieniä kasvaimia ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat dynaamisia havaintoja.

Yleisesti hyväksyttyä taktiikkaa ja täsmällisiä viitteitä yhden tai toisen tyyppisestä hoidosta ei kuitenkaan ole laadittu. Erityisen vaikeaa on useiden angiomyolipoomien hoito. Periaatteessa uusi ja tutkimaton menetelmä verenvuodon estämiseksi munuaisten angiomyolipoomaa sairastavilla potilailla on angiomyolipoomaa ruokkivan munuaiskanavien embolisointi. Menetelmän etuna on munuaisten funktionaalisen parenhyymin säilyttäminen aluksen ylielektiivisellä embolisaatiolla ja myös (mikä on yhtä tärkeää potilaan kannalta) kyky välttää leikkausta ja anestesiaa.

Lisäksi on olemassa lääkehoito munuaisen angiomyolipoomalle kohdennetulla lääkkeellä, jota käytetään klinikassamme. Suuren munuaisten angiomyolipoomaa sairastavien potilaiden lääkehoito voi vähentää kasvainta parametreihin, joissa repeämisriski vähenee, ja kirurgisen hoidon tarve häviää. Tai ainakin lääkehoito valmistaa potilaalle minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä (kryo- ja radiotaajuuden ablaatio tai laparoskooppinen resektio), joissa kasvainpaikan koko on ratkaiseva tekijä.

Kirurgian suorittaa kirurgi, urologi, onkologi Pshikhachev Akhmed Mukhamedovich.

Munuaisten angiomyolipoma

Urologiassa munuaisten angiomyolipoomaa pidetään tavallisimpana munuaisten kasvaimena. Tämä hyvänlaatuinen kasvain koostuu rasvakudoksesta ja lihaskudoksesta sekä epämuodostuneista verisuonista. Hankittu patologia vaikuttaa yhteen munuaiseen, synnynnäiseen on tunnusomaista molempien munuaisvaurioiden esiintyminen. Angiomyolipoman nopea kehittyminen voi muuttua uhkaksi elämälle.

On olemassa eräänlainen munuaispatologia, jossa sideaine- ja rasvakudoksesta muodostuu elimistöön kasvain.

Patologian muodot

Tämän patologian muodot ovat kaksi. Lomakkeen nimi osoittaa sen ominaisuuden:

  • Synnynnäinen (perinnöllinen). Vaikuttaa välittömästi kahteen munuaisiin. Patologia on moninkertainen muodostuminen, joka johtuu tuberoskleroosista.
  • Hankittu satunnainen (eristetty). Se on 80–90% angiomyolipoman diagnosoinnista. Se vaikuttaa yhteen munuaisiin.

Kun havaitaan munuaisten angiomyolipoma, on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä. Terveyden tai omahoidon laiminlyönti voi johtaa surullisiin seurauksiin.

tekijät

AML-munuaisten luonne ei ole vielä täysin ymmärretty. Syyt, jotka aiheuttavat kasvainten esiintymisen, ovat erilaiset. Usein sairaus kehittyy sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten:

  • Krooninen tai akuutti munuaispatologia.
  • Raskaus. Sitä pidetään yleisin syy. Raskauden aikana naisen hormonaalinen tausta muuttuu, naarashormonit tuotetaan aktiivisesti - estrogeeni ja progesteroni, jotka provosoivat kasvain kehittymistä. Näiden hormonien toiminnan vuoksi naiset kärsivät neljä kertaa todennäköisemmin tästä patologiasta kuin miehet.
  • Samankaltaisten kasvainten esiintyminen muissa elimissä.
  • Geneettinen taipumus.
Takaisin sisällysluetteloon

Tärkeimmät oireet

Munuaisten angiomyolipoma muodostuu ja kehittyy asymptomaattisesti. Kasvaimet kasvavat nopeasti, mutta angiomyolipusta ruokkivat astiat kehittyvät hitaammin kuin lihakset ja tämän vuoksi ne repeytyvät. Verenvuodon alkamiseen liittyy seuraavat oireet:

  • jatkuva kipu alaselässä;
  • verenpaine on jyrkkä;
  • väsymys, huimaus, pyörtyminen;
  • vaalea iho;
  • veren virtsaan.

Jos näitä oireita esiintyy, hänen on viipymättä otettava henkilö sairaalaan diagnosointiin ja hoitoon. Sen vaara riippuu angiomyolipoman koosta, koska suuri kasvain voi rikkoa elimen. Tämän seurauksena tapahtuu sisäinen verenvuoto, kasvain kasvaa lähimpiin imusolmukkeisiin. Tämä johtaa useiden metastaasien esiintymiseen.

Munuaisten angiomyolipoma ja raskaus

Lapsen kuljettamisen aikana naisen kehossa on paljon muutoksia. Erityisesti tällä hetkellä naisten sukupuolihormonien tuotanto aktivoituu. Uskotaan, että hormonaalisen taustan muutokset edistävät angiomyolipoomien kehittymistä. Tässä tapauksessa kasvain voidaan havaita suunnitellun ultraäänen aikana. Jo olemassa oleva angiomyolipoma raskauden aikana kehittyy voimakkaammin. Tämä kasvain ei aiheuta keskenmenon uhkaa eikä vahingoita lasta.

Onko se vaarallista potilaan elämälle?

Tämän taudin pääasiallinen vaara elämässä on angiomyolipoomien repeämä. Murtumisen syy on erotus verisuonten ja kasvainkudoksen kehittymisessä. Harvinaisissa tapauksissa ero esiintyy kehityksen alkuvaiheessa. Sisäinen verenvuoto alkaa ja kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan. Jos kasvain on suuresti suurentunut, se voi aiheuttaa munuaisten parenchyyn repeämisen. Viimeisten kymmenen vuoden aikana taudin tutkimisesta todettiin, että tämä ilmiö voi muuttua ja tulla pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tässä tapauksessa hengenvaara on verrattavissa mihin tahansa onkologiaan. Jos et aloita hoitoa ajoissa, patologia voi aiheuttaa epänormaalin maksan.

diagnostiikka

Ultraäänitutkimus määrittelee patologian tunnistamalla sinetit terveen munuaisten parenkyymin taustalla.

Mitä aikaisemmin patologia on diagnosoitu, sitä suurempi on mahdollisuus täyteen elpymiseen. Koska patologia vaikuttaa usein yhteen elimeen, diagnoosin tulos on oikean munuaisen tai vasemman angiomyolipoma. Seuraavia menetelmiä käytetään kasvainten havaitsemiseksi:

  • USA. Määrittää tiivisteiden läsnäolon.
  • MRI ja CT. Tunnistaa pienitiheyksisen kudoksen alueet (rasvakudos).
  • Laboratorion verikokeet osoittavat munuaisten yleisen tilan.
  • Ultraääni-angiografia. Munuaisten verisuonten patologioiden havaitseminen.
  • Röntgendiagnostiikka. Se osoittaa elinten ja virtsaputkien tilan, rakenteen ja toiminnan muutosten läsnäolon.
  • Koepala. Jotta vältetään pahanlaatuisen kasvain kehittymisen mahdollisuus, otetaan neoplasman hiukkaset sen luonteen ja ominaisuuksien tutkimiseksi.
Munuaisten angiomyolipoomien alkuvaiheet paranevat ilman leikkausta. Takaisin sisällysluetteloon

Hoito ja ennuste

Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee sidekudoksen kapselissa. Siksi ajankohtaisella hoidolla on suotuisa ennuste. Leikkauksen jälkeen potilas palautuu täysin. Toiminta on kuitenkin äärimmäinen toimenpide, joka käyttää välittömästi lääkehoitoa yhdessä ruokavalion kanssa.

Tarkkailutaktiikka

Lääkäri kehittää hoito-ohjelman yksilöllisesti jokaiselle potilaalle diagnostiikan tulosten perusteella. Tuumorien määrä, niiden koko ja sijainti otetaan huomioon. Jos potilaalle on diagnosoitu vasen munuaisten angiomyolipoma ja kasvaimen halkaisija on alle 4 cm, leikkausta ei tarvita, koska pienet kasvaimet kehittyvät hitaasti ilman komplikaatioita. Havainto on määrätty, lääkäri vierailee säännöllisesti, ja ultraääni tai tietokonetomografia suoritetaan kerran vuodessa.

Operatiivinen toiminta

Jos diagnoosin seurauksena havaittiin yksipuolinen angiomyolipoma, jonka halkaisija on yli 5 cm ja toinen munuainen toimii normaalisti, toimenpide on suunniteltu. Jos kyseessä on nopea kasvain, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa. Sairaus voi milloin tahansa johtaa verenvuotoon, verenmyrkytykseen ja kuolemaan. Kasvain poistetaan tämän estämiseksi.

Munuaisresektio

Munuaisresektio sisältää vain osan elimen poistamisesta yhdessä kasvaimen kanssa. Tämän toiminnon tyypit ovat 2:

  • Classic. Lannerangan alueella on suuri viilto kehon pääsyyn.
  • Laparoscopic. Useita pieniä leikkauksia tehdään.
Takaisin sisällysluetteloon

enucleation

Toimintaprosessissa neoplasman "kuorinta" tapahtuu elimistöstä. Enukleaatio tekee kasvaimen poistamisen suhteellisen helpoksi, jos se on kapselissa, ja veren menetys on vähäistä. Tämä on uusi tapa poistaa munuaisen AML: ää, minkä seurauksena munuainen itse ei muutu. Tätä menetelmää voidaan soveltaa vain hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa.

embolization

Embolisaation suorittaminen merkitsee tuumoreita ruokkivan verisuonten käyttöönottoa, erityistä lääkettä, joka aiheuttaa niiden tukkeutumisen. Menettely suoritetaan röntgensäteilyn valvonnassa. Tämän seurauksena leikkaus on paljon helpompaa. Joissakin tapauksissa embolisaation ansiosta leikkausta ei tarvita.

Munuaisten kasvaimen käyttö vaatii leikkausta. Takaisin sisällysluetteloon

jäädyttämällä

Tätä menetelmää käytetään pienen kokoisen angiomyolipoman poistamiseen altistamalla se lämpötilalle. Menettelyn vaikutus on verrattavissa leikkaukseen, jossa on vähemmän vasta-aiheita ja komplikaatioita. Kryoablaation etuna on lisäksi potilaan kehoon kohdistuva vähimmäisaste, lyhyt kuntoutusjakso ja mahdollisuus toiseen menettelyyn.

Nefroktomiya

Kun kasvain on kasvanut merkittävästi (yli 7 cm), lääkäri on pakotettu suorittamaan nefroctomia - täydellinen munuaisten poistaminen. Tätä menetelmää käytetään, jos elintä on mahdotonta säästää peruuttamattomien muutosten tai vakavien komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. On tärkeää, että toinen munuainen toimi täysin. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Käytetään avointa (klassista) menetelmää tai laparoskopiaa.

Ruokavalio ja ruokavalio

Jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, erityistä ruokavaliota on ehdottomasti noudatettava, mikä estää kasvaimen kehittymistä ja ehkäisee taudin pahenemista. Tässä tapauksessa on tarpeen minimoida suolan saanti. Elintarvikkeiden säännöt angiomyolipoman tapauksessa pienenevät alkoholijuomien ja kahvin täydelliseen hylkäämiseen, ruoan nauttimiseen pieninä annoksina 6 kertaa päivässä, vähintään 1,5 litran nestettä päivittäin. Vähärasvaisia ​​maitotuotteita, vihannesten liemiä, vähärasvaisia ​​keittoja / borssia, vähärasvaisia ​​lihoja, viljaa, pastaa, munia, vihanneksia, höyrysaapeleita saa kuluttaa. Tee on sallittua. Makeasta sallituista kuivatuista hedelmistä, paistetuista omenoista, hunajasta, hillosta.

Jos sinulla on angiomyolipomas, sinun tulee kieltäytyä näistä tuotteista:

  • liemet (liha, kala);
  • rasvainen liha / kala;
  • savustetut, suolatut elintarvikkeet;
  • pavut;
  • mausteet, mausteet, marinaatit, kastikkeet;
  • piparjuuri, valkosipuli, sipuli, retiisi;
  • persiljaa, pinaattia, suolaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Uskotaan, että munuaisten angiomyolipoomaa koskevien kansanhoitovälineiden käyttö on turhaa ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ja omahoidon ajanhukka pahentaa tilannetta entisestään. On olemassa useita tekniikoita, joita voidaan käyttää samanaikaisesti konservatiivisen hoidon kanssa, mutta ensin on kuultava lääkärisi kanssa.

Tällaisia ​​folk-korjaustoimenpiteitä käytetään:

  • keittäminen tai alkoholin tinktuura pähkinänkuoressa;
  • keittokynttilän kukka, koiruohon infuusio;
  • siitepölyä;
  • keittäminen mänty käpyjä hunaja.

Angiomyolipoma-munuaisen esiintymistä ei voida ennustaa. Rutiinitutkimusten ansiosta on mahdollista diagnosoida patologia kehityksen alkuvaiheessa, estää sen etenemistä ja poistaa se nopeasti. Tarpeettoman hoidon hylkääminen tai hoito kansanhoitoon ilman lääkärin määräämää lääkettä johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan.

Mikä on vaarallinen angiomyolipoma?

Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen neoplasma, joka muodostuu mutatoituneista verisuoni-, lihas- ja rasvasoluista. Tämä patologia vaikuttaa pääasiassa munuaisiin ja harvinaisissa tapauksissa lisämunuaisen ja haiman hoidossa. Tauti on 4 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.

Patologisen kasvun vaiheesta riippuen onkologisen fokuksen koko voi vaihdella välillä 1 - 20 cm, noin 75%: lla syöpäpotilaista on yksipuolinen vaurio. Samalla diagnoosi asetetaan: "vasen munuaisen angiomyolipoma" tai "oikean munuaisen angiomyolipoma".

Johtavat klinikat ulkomailla

Taudin etiologia

Munuaisten angiomyolipoma voi olla synnynnäinen tai hankittu. Neoplasmat, jotka esiintyvät välittömästi lapsen syntymän jälkeen, vaikuttavat samanaikaisesti kahteen munuaisiin. Tämä patologia muodostaa 10% angiomyolipomatoosin kliinisistä tapauksista.

Seuraavat riskitekijät ovat tärkeässä asemassa hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisessä:

  1. Krooniset tulehdukselliset ja tuhoavat prosessit munuaisissa.
  2. Liittyvät syövän sairaudet virtsajärjestelmässä.
  3. Geneettinen taipumus.
  4. Raskausaika Angiomyolipoman kehittymisen riski raskaana oleville naisille johtuu estrogeenin ja progesteronin pitoisuuden lisääntymisestä veressä.

Angiomyolipoman tarkka oire

Onkologisen prosessin alkuvaiheissa angiomyolipoma on pieni eikä aiheuta subjektiivisia tunteita potilailla. Taudin oireeton kulku tänä aikana vaikeuttaa syövän varhaista diagnosointia. Esimerkiksi vasen munuaisen angiomyolipoma - mikä se on? Onkologiaa on mahdollista määrittää tässä vaiheessa vain laitteistodiagnostisten menetelmien avulla.

Hyvänlaatuinen kasvain pyrkii lisääntymään aktiivisesti. Muteutuneiden lihaskuitujen voimakkaan kasvun seurauksena tapahtuu verisuonten vaurioitumista, johon liittyy spontaanin verenvuoto. Hemorroidien oireita ovat:

  • krooninen kipu-oireyhtymä, joka on paikan päällä vatsaontelossa;
  • äkilliset verenpaineen nousut;
  • yleinen heikkous ja huimaus, jotka saattavat aiheuttaa tajunnan lyhyen menetyksen;
  • anemia ja sen seurauksena ihon haju;
  • hematuria on verisolujen äkillinen esiintyminen virtsassa.

Onko angiomyolipoma vaarallinen potilaan elämälle?

Kun kasvain saavuttaa merkittävän koon, on munuaisten repeämisen mahdollisuus. Tällaisissa tapauksissa potilaalla kehittyy laaja vatsan sisäinen verenvuoto, joka voi olla kohtalokas!

Ulkopuolisten klinikoiden johtavat asiantuntijat

Professori Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professori Jacob Schechter

Tohtori Michael Friedrich

Angiomyolipoman nykyaikainen diagnostiikka

Syövän hoidon onnistuminen riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista. Munuaisten kudosten kasvainprosessin määrittämiseksi lääkärit käyttävät seuraavia toimenpiteitä:

Skannaamalla munuaiskudosta korkean taajuuden ääniaalloilla on mahdollista tunnistaa patologinen fokus ja määrittää sen koko.

Laskettu ja magneettikuvaus:

Tutkimustiedot koostuvat röntgenkuvaustietojen digitaalisesta käsittelystä. Näin voit asettaa hyvänlaatuisten kasvainten rakenteen ja lokalisoinnin.

Yleiset ja yksityiskohtaiset verikokeet:

Ilmoittakaa virtsajärjestelmän tila.

Menetelmä angiomyolipoomien havaitsemiseksi perustuu munuaisen verisuoniverkon patologian määrittämiseen.

Se on perusdiagnostiikka kovien ja pehmeiden kudosten kasvainten havaitsemiseksi.

Tämä on tapa vahvistaa lopullinen onkologinen diagnoosi pienen patologisen kudoksen alueen histologisten ja sytologisten analyysien tulosten mukaan. Potilaan diagnoosiksi poistetaan biopsia (analysoitava materiaali) kirurgisella tai punkkausmenetelmällä.

Hoito tänään

Diagnostiikan perusteella asiantuntija kehittää yksilöllisen hoitosuunnitelman, jossa otetaan huomioon kasvuvaihe, hyvänlaatuisen kasvaimen koko ja sijainti.

Nykyisten onkologisten standardien mukaan alle 4 cm: n halkaisijalle altistuvat kasvaimet altistetaan odottavan käsittelyn menetelmälle. Tällainen hoito käsittää potilaan tilan säännöllisen seurannan. Tänä aikana syöpäpotilaalle tehdään vuosittainen ultraääni- ja röntgendiagnoosi.

Angiomyolipoman hoito, jonka koko on yli 4 cm, sisältää radikaalin toimenpiteen toteuttamisen. Tuumorin kynnysarvon ylittymisen lisäksi leikkauksen indikaatiot ovat:

  1. Selvä kliininen kuva taudista pahanlaatuisten oireiden etenemisen kanssa.
  2. Kasvain nopea kasvu.
  3. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
  4. Säännöllinen hematuria.

Onkologian käytännössä seuraavia tekniikoita käytetään angiomyolipoman kirurgiseen hoitoon:

  1. Hyvänlaatuisen kasvaimen aiheuttaman munuaisten osan resektio. Tällainen toimenpide liittyy elinten säästämiseen tarkoitettuihin kirurgisiin toimenpiteisiin.
  2. Veritulpan. Tämä tekniikka ennakoi erityisen lääkkeen ottamista valtimoon, joka syöttää angiomyolipoomaa. Tämän työkalun vaikutuksen tarkoituksena on estää astian lumen. Tätä tekniikkaa käytetään valmisteluvaiheena ennen leikkausta. Vain harvoissa tapauksissa embolisointi voi toimia itsenäisenä hoitomenetelmänä.
  3. Enucleation. Tällaisen toimenpiteen aikana kirurgi poistaa neoplasman vahingoittamatta viereisiä munuaiskudoksia.
  4. Kryoablaatio on moderni tapa tuhota kasvain käyttäen ultralow lämpötiloja. Tämä tekniikka näkyy vain pienillä kasvainkoilla.
  5. Täydellinen munuaisresektio. Joissakin tapauksissa, joissa on merkittävä kasvaimen koko, kirurgi on pakko poistaa elin.

Angiomiolipoman ennustaminen ja selviytyminen

Angiomyolipoomaa pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena, joka sijaitsee sidekudoksen kapselissa. Tässä suhteessa tämän patologian hoidolla on suotuisa lopputulos. Useimmilla potilailla leikkauksen jälkeen on täydellinen toipuminen.

Munuaisten angiomyolipoma: kasvain voi olla hyvänlaatuinen

Kasvaimet ovat kehon yleismaailmallinen tauti. Neoplasma voi kehittyä minkä tahansa elimen kudoksesta, olla pinnalla tai piilottaa syvälle. Jotkut kasvaimet ovat yleisiä, toiset ovat hyvin harvinaisia. Kun neoplasma havaitaan kehon tietyllä alueella, on tärkeää selvittää sen luonne. Pahanlaatuinen kasvain tarkoittaa kykyä kasvaa ja levitä nopeasti. On kuitenkin olemassa hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne löytyvät usein munuaisista. Näitä kasvaimia ovat angiomyolipoma.

Munuaisten rooli kehossa

Munuaiset ovat pavun muotoinen pariliitos, joka sijaitsee selkärangan molemmin puolin olevalla lannerangalla. Ne on varustettu suurilla aluksilla - munuaisvaltimolla ja laskimolla. Munuaisten pääasiallinen tehtävä on puhdistaa tarpeettomia aineenvaihduntatuotteita. Ne muodostuvat kehon kaikkien solujen ja kudosten sisällä tapahtuvien kemiallisten muutosten aikana.

Munuaiset - virtsajärjestelmän tärkein elin

Veri puhdistetaan myrkkyistä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen tapahtuu munuaisten glomerulioissa, jotka sisältävät suuria määriä valtimoaluksia. Tässä on suodatin, joka sallii veren kulkevan verenkierron läpi, ilman soluja ja suuria proteiineja. Syntynyttä suodosta kutsutaan ensisijaiseksi virtsaksi. Se tuottaa noin 180-200 litraa päivässä. Suodos tarvitsee kuitenkin huomattavaa tarkennusta. Tämä prosessi tapahtuu munuaisissa, ja sitä kutsutaan reabsorptioksi.

Tubuloiden tehtävänä on palauttaa kaikki ravintoaineet veren nestemäisestä osasta kehoon ja lähettää toksiinit loppusiivousasemaan - kuppi-lantion järjestelmään, jossa virtsan väliaikainen kertyminen ja varastointi tapahtuu ennen virtsan saapumista virtsaan. Suodatuksen ja uudelleen imeytymisen tulos on toissijainen virtsa, joka on puolitoista kaksi litraa päivässä. Se sisältää vain myrkkyjä ja jätemateriaaleja.

Virtsa muodostuu nefroniin.

Angiomyolipoma on hyvänlaatuisen munuaiskasvaimen tyyppi. Se syntyy munuaisaluksia ympäröivistä soluista. Lisäksi kasvain sisältää myös rasvakudosta ja useita sileitä lihaksia, jotka yleensä sijaitsevat virtsateissä. Tämäntyyppinen kasvain on yleisin naisilla (80%). Riskiryhmässä 40–50-vuotiaat potilaat.

luokitus

Munuaisten angiomyolipoomia on useita eri tyyppejä:

  1. Kasvaimen esiintymisen vuoksi se jakautuu seuraavasti:
    • neoplasma, joka esiintyi kroonisen tulehduksen taustalla munuaisten lantion (pyelonefriitin) tai glomerulaaristen glomeruloiden (glomerulonefriitti) yhteydessä;
    • perinnöllinen angiomyolipoma, joka on osa monimutkaisia ​​muutoksia kehossa Bournevill-Pringlen taudissa (tuberous sclerosis). Tätä patologiaa leimaa erityinen ihon ja hermoston vaurio yhdessä kasvainten muodostumisen kanssa kehon eri osissa; Tuberousskleroosi - perinnöllinen sairaus
    • endokriininen angiomyolipoma, jonka muodostuminen tapahtuu hormonaalisten häiriöiden taustalla. Tämä tilanne on erityisen voimakas raskauden ja vaihdevuosien aikana (lisääntymistoiminnon sukupuutto);
    • viruksen angiomyolipoma. Oletetaan, että jotkin tämän tuumorin tapaukset muodostuivat tietyntyyppisen viruksen vaikutuksesta. Tämä tosiasia edellyttää kuitenkin vahvistusta.
  2. Munuaisen angiomyolipoman luonne on jaettu seuraaviin tyyppeihin;
    • satunnainen tyyppi. Nämä sukulaisten tuumorit ovat kuitenkin poissa. Tavallisesti neoplasma on tässä tapauksessa organismin työohjelman yksilöllisen epäonnistumisen tulos. Sporadinen angiomyolipoma esiintyy useimmissa tapauksissa - 75–80%;
    • perinnöllinen tyyppi. Tämäntyyppinen kasvain on osa kehossa tapahtuvia muutoksia tuberoskleroosilla. Perinnöllinen angiomyolipoma esiintyy 20 prosentissa tapauksista;
    • kasvain, jolla on epäselvä kehitysmekanismi. Se on erittäin harvinaista - 1-5 prosentissa tapauksista. Samalla angiomyolipomas voi olla moninkertainen ja erota aggressiivisen kasvun mukaan.

Kasvaimen muodostumisen syyt

Kaikki kasvaimet ovat seurausta kehon tai sen yksittäisten osien muunnellusta ohjelmasta geenien tasolla. Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten välillä on kuitenkin useita merkittäviä eroja. Ensimmäisessä tapauksessa tuumori koostuu soluista, joiden läsnäoloa ei tar- koitettu vanhemmilta saamishetkellä saaduista geeneistä. Kasvaimen ulkonäkö voi olla niin erilainen kuin normaalit kudokset, ja joskus alkuperäisen lähteen määritelmä on suuri vaikeus.

Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​monin tavoin.

Hyvänlaatuinen kasvain on normaali kudos, joka ei jostain syystä ole kehossa oikeassa paikassa. Tämän kasvain ulkonäkö on helppo tunnistaa lähteestä. Hyvänlaatuisen kasvaimen solut kasvavat hitaasti, useimmiten työntämällä viereistä kudosta. Niillä ei ole taipumus itää viereisiä rakenteita. Lisäksi tällainen kasvain ei anna toissijaisia ​​polttovälejä muissa paikoissa - metastaasit. Hyvänlaatuisten kasvainten solut kuluttavat verestä täsmälleen yhtä paljon ravinteita kuin niiden pitäisi.

Angiomyolipoma - rasva-, verisuoni- ja lihaskudoksen hyvänlaatuinen kasvain

Munuaisten angiomyolipoma kasvaa hitaasti, joten se ei voi pitkään ilmoittaa läsnäolostaan. Suurten kokojen osalta se voi kuitenkin puristaa munuaisten verisuonia ja hermoja, mikä aiheuttaa tuskallisia tunteita. Lisäksi jokaisen kasvain, jolla on suuri verisuonten määrä, kohdalla on vaarallinen murtumis- ja verenvuodon hetki. Angiomyolipoomien ja hormonaalisten muutosten, erityisesti naisten kehossa, yhdistys on todettu. Globaali säätö raskauden ja vaihdevuosien aikana aiheuttaa tämän hyvänlaatuisen kasvaimen kasvun.

Angiomyolipoma-munuainen - video

Oireet ja ilmenemismuodot

Munuaisten angiomyolipoma voi olla pitkäaikainen ja oireeton. Ongelman merkkejä esiintyy yleensä silloin, kun tuumori saavuttaa tietyn koon - yli 40-50 mm.

Munuaisten angiomyolipoma

Vasen tai oikea munuaisen angiomyolipoma - mikä se on? Angiomyolipoma on munuaisen hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy useimmiten Yusupovin sairaalan urologien käytännössä. Histologisesti edustaa paksuseinäisiä verisuonia, sileän lihaksen kuituja ja kypsiä rasvakudoksia eri suhteissa. Munuaisten angiomyolipoomalla on koodi ICD-10 D30: ssa.

Yusupovin sairaalassa luodaan kaikki olosuhteet munuaisten angiomyolipoomaa sairastavien potilaiden hoitoon:

  • Kammiot on varustettu poistoilmalla ja ilmastointiin;
  • Kirurgian klinikka on varustettu uusimpien johtavien amerikkalaisten ja eurooppalaisten yritysten diagnostiikkalaitteilla;
  • Nefrologit ja urologit käyttävät innovatiivisia menetelmiä munuaisten angiomyolipoman hoitoon;
  • Lääketieteellinen henkilökunta on tarkkaavainen potilaiden toiveisiin.

Vakavia tautitapauksia käsitellään asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Lääketieteen kandidaatit ja lääkärit sekä korkeimman luokan lääkärit osallistuvat sen työhön. Johtava nefrologi päättää yhdessä munuaisten angiomyolipoomaa sairastavien potilaiden hoidon taktiikoista.

Munuaisten angiomyolipoman syyt

Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, onko erittynyt angiomyolipoomamuoto synnynnäinen epämuodostuma (hamartoma) tai todellinen kasvain. Hamartomologisen teorian kannattajat viittaavat siihen, että munuaisten lipoma syntyy erilaisista kypsän solujen ryhmistä, jotka ovat siirtyneet organogeneesin aikana. Eri alkion alkuperää olevien kypsien kudosten läsnäolo kasvaimessa puhuu tämän patogeneesivariantin hyväksi. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että angiomyolipoma on todellinen munuaiskasvain. Kasvaimen neoplastinen luonne on epäsuorasti osoitettu paikallisella invasiivisella kasvulla, verisuonten invaasiossa ja imusolmukkeiden vaurioitumisessa. Harvoin munuaisen angiomyolipoma muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Oireet ja munuaisten angiomyolipoomien diagnoosi

Angiomyolipoomaa on kaksi pääasiallista kliinistä vaihtoehtoa: muoto, joka yhdistetään tuberoskleroosiin (Bourneville-Pringle-tauti) ja satunnainen munuaisen lipoma. Burnevillen tauti on perinnöllinen sairaus. 50 prosentissa tapauksista se periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Muissa tapauksissa tauti liittyy geenimutaatioon. Sairaus ilmenee varhaislapsuudessa ja sille on ominaista klassinen oireiden kolmiulotteisuus:

  • Psykologinen kehitys;
  • epilepsia;
  • Talirauhasen adenoomien esiintyminen nasolabiaalisen kolmion alueella.

Munuaisten angiolipoomaa esiintyy 40–80%: lla potilaista, joilla on tuberkuloosi. Useimmiten patologinen prosessi kehittyy molemmissa munuaisissa. Useat muodostumat johtavat munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Bournevillen tautiin liittyvä munuaisten angiomyolipoma voidaan yhdistää munuaissolukarsinoomaan.

Molemmat munuaisten angiomyolipomas-tyypit voivat olla sekä oireettomia että aiheuttaa huomattavia oireita, jotka edellyttävät korjaavia toimenpiteitä. Kliinisten ilmenemismuotojen läsnäolo riippuu kasvaimen koosta. Lipomaa, jonka halkaisija on enintään 5 cm, on yleensä oireeton. Suuret kasvaimet voivat aiheuttaa verenvuotojen aiheuttamaa kipua kasvaimeen, ympäröivien elinten ja kudosten puristumista. Noin 10% potilaista, joilla on suurikokoiset kasvaimet, kokevat angiomyolipoman spontaanin repeytymisen massiivisella retroperitoneaalisella verenvuodolla. Kliininen kuva hemorragisesta sokista ja akuutista vatsasta kehittyy.

Angiomyolipomien diagnosoinnissa johtava rooli on ultraäänellä (US) ja tietokonetomografialla (CT). Kasvaimille on tunnusomaista yhdistelmä hyperkogeenisuutta ultraäänellä ja rasvaisten pienitiheyksisten sulkeumien läsnäolo, joita CT havaitsee. Angiografinen kuva angiomyolipomella on vaihteleva. Taudin spesifinen oire on hyvin vaskularisoidun tuumorin läsnäolo, jossa on useita sukulaarisia pseudoaneurysmeja ja spiraalikierteisiä astioita.

Viime aikoihin asti uskottiin, että ultraäänellä havaitut ominaisuudet ovat ominaisia ​​vain tälle taudille. Nykyaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 12%: ssa tapauksista munuaissolukarsinooman kasvaimen kohta voi olla hyperhooinen ja simuloida angiomyolipoomia ultraäänellä. Tämä koskee pääasiassa 3 cm: n halkaisijaltaan kasvavia kasvaimia. Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan munuaisen angiomyolipoma, jonka läpimitta on 0,5 cm, Yusupov-sairaalan nefrolologien on vahvistettava CT-tarkistus diagnoosin vahvistamiseksi.

Suuressa osassa munuaisten angiomyolipoomien tapauksista histologit, joilla on morfologinen tutkimus, paljastavat ydinalan hyperkromatismin, polymorfismin ja eristetyt mitoosit. Nämä merkit eivät osoita tuumorin pahanlaatuista luonnetta.

Munuaisten angiomyolipoman hoito

Usein potilaat kysyvät: ”Jos havaitaan munuaisten lipoma, kuinka vakava se on?” Angiomyolipoomien, potilaan koosta riippumatta, tarvitaan kirurgista hoitoa. Kun otetaan huomioon tuumorin hyvänlaatuinen luonne, Yusupovin sairaalan urologit pyrkivät suorittamaan elinhaastattavaa leikkausta jopa useampien kasvainsolujen tapauksessa.

Jos epäilet, suoritetaan kiireellinen histologinen tutkimus. Suurten angiomyolipoomien (halkaisijaltaan yli 5 cm) takia mahdolliset hemorragiset komplikaatiot sekä tuumorit, jotka ilmentävät kliinisesti, jos mahdollista, elimistön säilyttävä leikkaus tai munuaisen segmenttivaltimoiden superselektiivinen embolisaatio, joka toimittaa kasvainsolmun. Kasvavan AMJI: n munuaisten ja huonompi vena-cava-tromboosi on suora merkki välitöntä leikkausta varten. Tämä johtuu kahdesta tekijästä: ensinnäkin tromboembolisten komplikaatioiden uhasta; toiseksi kasvaimen trombin mahdollinen pahanlaatuinen luonne AMJI: n ja munuaissolukarsinooman yhdistelmän tapauksessa.

Potilailla, joilla on tuberokleroosi, munuaisten lipoomit ovat pääasiassa moninkertaisia, kahdenvälisiä, niillä on usein monimutkainen kurssi ja ne yhdistetään munuaissolukarsinoomaan. Tästä syystä Yusupov-sairaalan kirurgit ovat varovaisia ​​niistä ja osoittavat yksilöllistä lähestymistapaa tässä ryhmässä oleville potilaille. Hoidon taktiikka määritetään yksilöllisesti. Jos haluat saada testin munuaisen angiomyolipoomalle, soita. Kun diagnoosi on todettu, lääkärit päättävät taudin hoidon valinnasta.

Munuaisten angiomyolipoma

Munuaisten angiomyolipoma (AML) on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista munuaiskasvaimista. Tämä kasvain kehittyy mesenkymaalisesta kudostyypistä, ja se koostuu verisuonista, sileistä lihaksista ja rasvakudoksesta. Juuri sen koostumuksen vuoksi tätä tautia kutsutaan munuaisen angiomyolipoomaksi. Kasvaimen koko vaihtelee halkaisijaltaan 1 - 20 cm.

Tällaiset kasvaimet voivat esiintyä satunnaisesti ja naisilla 4 kertaa useammin kuin miehillä. 75%: ssa satunnaista AML-tapausta vaikuttaa yksi munuainen. Munuaisten angiomyolipoomaa voidaan hyvin yhdistää muihin munuaiskasvaimiin. tai yksinkertaisesti kehittyä elinsairauden taustalla. Vaikka munuaisten angiomyolipoma liittyy hyvänlaatuisiin sairauksiin, merkittävä osa angiomyolipista (88%) ulottuu munuaisen kuitukapselin ulkopuolelle. Myös munuaisen laskimon tai huonompien vena cava- ja perirenaalisten imusolmukkeiden invasiivista kasvua voidaan havaita.

Syitä

Angiomyolipoman patogeneesistä tiedetään vähän: on edelleen epäselvää, onko sairauden eristetty muoto yhteydessä synnynnäisiin epämuodostumiin (hamartoma) vai onko se todellinen kasvain.

oireet

Useimmat angiomyolipomit ovat kuitenkin oireettomia, kun koulutuksen koko yli 4 cm, oireita esiintyy 68–80%: lla potilaista. Kasvaimen kasvaessa sen rikkoutumisen todennäköisyys kasvaa. Ehkä syynä tähän on kasvain happipitoisuuden kasvu ja verenvirtauksen lisääntyminen. Tuloksena oleva vaikutus verisuonten seinään kasvaa, mikä lisää aneurysmin todennäköisyyttä. Lisäksi kasvaimen säiliöt voivat vahingossa rikkoutua - tämä johtuu siitä, että lihaskuidut kasvavat ja kehittyvät paljon nopeammin kuin alukset, jotka fysiologisesti eivät voi kasvaa samalla nopeudella eivätkä pysy niiden kanssa. Toisaalta myös munuaisten angiomyolipoomien verenvuotoja havaittiin pienillä kasvaimilla.

näin:

  • enintään 5 cm: n angiomyolip-koossa taudin oireettomuus on havaittu 80%: ssa, 5 - 10 cm: ssä - vain 18%: ssa;
  • 70%: lla potilaista, joilla oli sairauden kliinisiä oireita, pääasiallinen valitus oli tylsä ​​(44%) ja äkillinen (56%) lannerangan ja vatsaontelon kipu;
  • tuntuva kasvain;
  • hematuria;
  • korkea verenpaine;
  • munuaisten spontaanin repeytymisen oireiden ilmaantuminen johtuu verenvuodosta tuumoriin tai ympäröivään kudokseen, joka voi aiheuttaa kipua, verenvuotoa, kuvan kasvavasta palpoitavasta kasvaimesta, hematuriasta (verestä virtsassa) ja ruoansulatuskanavan oireista "akuuttiin vatsaan" asti.

diagnostiikka

Ultrasonografia kuuluu seulonnan tärkeimpiin painopisteisiin. Siinä tapauksessa, että tuumori on homogeeninen, pieni (yli 5-7 mm) ja rajoittuu munuaisten parenkyymiin, sen erittäin ehonegatiivinen signaali, toisin kuin munuaisten parenkyma, tekee munuaisen angiomyolipoman diagnoosin hyvin todennäköiseksi.

Oikean munuaisen ultraääni - oikean munuaisen angiomyolipoma

MSCT: tä pidetään tällä hetkellä objektiivisin ja tarkimpana menetelmänä angiomiolip-munuaisen diagnosoimiseksi. Tämä johtuu kuvien arvioinnin korkeasta resoluutiosta ja objektiivisuudesta, kuvanmuodostuksen nopeudesta ja mahdollisuudesta saada toiminnallisia tietoja.

MDCT kontrastilla. Angiomyolipoma oikea munuainen.

MRI (MRI)

MRI on ei-invasiivinen, ei vaadi jodia sisältävien kontrastien käyttöä, sillä ei ole säteilyaltistusta ja voit saada kuvan eri tasoilla.

Oikean munuaisen MRI-angiomyolipoma.

Angiografinen tutkimus

Angiografinen tutkimus on tärkeää preoperatiivisessa diagnoosissa, erilaistumisessa munuaisten rasvaisen luonteen eri kasvaimiin ja perirephally-koulutukseen. Tyypillinen angiografinen merkki useimmille angiomyolipille on niiden verisuonittumisen korkea taso.

Neulan biopsia

Ainoa tapa diagnosoida munuaisen angiomyolipoma on tarkoin histologinen tutkimus, joka suoritetaan erityisesti pistosbiopsialla.

A on oikean munuaisen makropreparaatio kasvain (angiomiolipoma) ja perirenaalikuidun kanssa.
B - makropreparaatio osassa: kasvainsolmu (angiomyoliopma), jossa on kellertävän harmaa väri ja hajoamispaikat.

Munuaisten angiomyolipoman hoito

Munuaisten angiomyolip-hoitoa on erilaisia:

  • Kirurginen hoito (munuaisten tai munuaisten resektio) on tarkoitettu potilaille, joilla on suuria kasvaimia, kun AML: n repeytymisen ja retroperitoneaalisen verenvuodon riski on erittäin suuri. Toinen angiomyolipoma-leikkauksen indikaatio on kliinisten ilmenemismuotojen läsnäolo tai voimakas kasvainkasvu.
  • Potilaat, joilla on pieniä kasvaimia ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, ovat dynaamisia havaintoja.

Yleisesti hyväksyttyä taktiikkaa ja täsmällisiä viitteitä yhden tai toisen tyyppisestä hoidosta ei kuitenkaan ole laadittu. Erityisen vaikeaa on useiden angiomyolipoomien hoito. Periaatteessa uusi ja tutkimaton menetelmä verenvuodon estämiseksi munuaisten angiomyolipoomaa sairastavilla potilailla on angiomyolipoomaa ruokkivan munuaiskanavien embolisointi. Menetelmän etuna on munuaisten funktionaalisen parenhyymin säilyttäminen aluksen ylielektiivisellä embolisaatiolla ja myös (mikä on yhtä tärkeää potilaan kannalta) kyky välttää leikkausta ja anestesiaa.

Lisäksi on olemassa lääkehoito munuaisen angiomyolipoomalle kohdennetulla lääkkeellä, jota käytetään klinikassamme. Suuren munuaisten angiomyolipoomaa sairastavien potilaiden lääkehoito voi vähentää kasvainta parametreihin, joissa repeämisriski vähenee, ja kirurgisen hoidon tarve häviää. Tai ainakin lääkehoito valmistaa potilaalle minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä (kryo- ja radiotaajuuden ablaatio tai laparoskooppinen resektio), joissa kasvainpaikan koko on ratkaiseva tekijä.

Kirurgian suorittaa kirurgi, urologi, onkologi Pshikhachev Akhmed Mukhamedovich.