Masennuksen hoito syöpäpotilailla. Coaxil-sovellus

Kroonista patologiaa sairastavien potilaiden masennusongelma on ollut tiedossa jo pitkään, mutta valitettavasti se ei tunne somaattisen patologian hoitoon osallistuvien lääkärien huomiota. Samaan aikaan masennus ja ahdistuneisuus ovat saamassa yhä luottavampia kantoja, joita edesauttavat modernin elämän rytmi, kasvava vaara jokapäiväisessä elämässä, tiedon aggressio.

Syöpäpotilaiden masennus on nosogeeninen ja somatogeeninen masennus. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät masennuksen riskiä syöpäpotilailla, jotka voidaan jakaa kolmeen ryhmään, jotka liittyvät syöpään, sen hoitoon ja sosiaalisiin tekijöihin. On huomattava, että niiden joukossa on tärkeintä onkologisen prosessin diagnoosiin liittyvän tiedon traumaattinen vaikutus. Niinpä erityisesti kehitetyn tilastomallin avulla vahvistettiin, että 51%: lla pahanlaatuisia valkosoluja sairastavista potilaista oli niin kohtalainen diagnoosi, ja 14%: lla oli vakava ahdistuneisuus toisen masennuksen muodossa, mikä heikensi merkittävästi heidän elämänlaatuaan. Toinen stressaava tekijä on konservatiivisten hoitojen, radion ja kemoterapian sivuvaikutukset.

Moskovassa sijaitsevan suuren monikenttisen sairaalan 921 potilaan täydellisen kliinisen ja epidemiologisen tutkimuksen mukaan psykogeenisten masennusten aiheuttamat nosogeeniset masennukset ovat huomattavasti yleisempiä potilailla, joilla on vakavia, henkeä uhkaavia tai vammautuneita somaattisia sairauksia, jotka tietysti sisältävät myös hematologisia potilaita.

Saman tekijän mukaan dystyyminen häiriö, jota havaitaan 22,1%: lla masentuneista potilaista, liittyy pitkäaikaisiin somaattisiin sairauksiin ja esiintyy syöpäpotilailla, joiden tiheys on jopa 25-30%. Masennuksen kehittymisen riski kasvaa suhteessa taudin kestoon, sopeutumisasteeseen ja potilaan tilan vakavuuteen.

On myös huomattava, että nosogeenisten masennusten merkitys vammaisuudessa: toisen ryhmän somaattisen taudin vammaisuus muodostuu useammin kuin potilailla, joilla ei ole masennusta - 31,8% verrattuna 20%: iin.

Vakava ongelma on, että masennusta pahentaa epäsuorasti somaattisten sairauksien, erityisesti kroonisten sairauksien kulku, joka esiintyy sekä fysiologisilla että psykologisilla tasoilla: hoidon sietokyvyn ja hoidon kiinnittymisen arviointi vähenee, mikä kroonista hematologista patologiaa sairastavan potilaan pitkäaikaisen hoidon aikana vaikuttaa taudin dynamiikkaan. Kroonisten sairauksien torjunnassa on erittäin tärkeää, että potilas on lääkärin liittolainen, ja lisäksi aktiivinen, että kliinisesti vakavalla masennuksella se ei ole lainkaan mahdollista, ja subkliinisen vaikeana se tapahtuu vain suullisesti lääketieteellisen vastaanoton aikana. Kotiin palaaminen, tuttuun ja usein psyko-traumaattiseen, kroonisesti stressaavaan tilanteeseen, potilas ei pysty aktiivisesti vastustamaan paitsi elämäntilanteen myös taudin.

Kroonisten hematologisten potilaiden masennusongelma on hyvin tunnettu, 1980-luvulla yritettiin hoitaa tätä oireyhtymää psykoterapeuttisten tekniikoiden avulla. On syytä huomata hoidon hyvä vaikutus. Kuitenkin vakiintuneen mentaliteetin vuoksi jokainen potilas ei suostu tällaiseen hoitoon viitaten joko varojen puuttumiseen tai psyykkiseen epämukavuuteen, kun vierailet psykoterapeutin toimistossa. Lisäksi depressiota ja kroonista somaattista patologiaa sairastavan potilaan, etenkin hematologisen, hoitoa ei voida rajoittaa pelkästään psykoterapiaan; Se vaatii myös masennuslääkkeitä.

Antidepressantit - käyttö hematologisten sairauksien läsnä ollessa

Käytettävissä olevassa kirjallisuudessa tietoa masennuslääkkeiden käytön vaikutuksista kroonisia hematologisia sairauksia sairastaville potilaille ei löytynyt, joten tutkimus suoritettiin seuraavalla tavoitteella:

tunnistaa depressiivisten oireiden esiintyvyys ja vakavuus kroonisissa hematologisissa potilailla;

arvioida masennuslääkehoidon tehokkuutta tämän tautiryhmän monimutkaisessa hoidossa ja masennusoireiden vähenemisen vaikutusta sairauden oireiden vähenemiseen;

arvioida masennuslääkkeiden yleistä tarvetta kroonisissa hematologisissa potilailla.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimus tehtiin avohoidon keskuudessa, jotka käyvät säännöllisesti kaupungin konsultointiklinikassa. Kroonisten hematologisten sairauksien koko ryhmästä valittiin 1-2 ja 2 vaiheen krooninen lymfosyyttinen leukemia ja subleukeminen myeloosi. Tällaiset patologiat ovat ensinnäkin hyvin yleisiä; toiseksi tällaisia ​​potilaita hoidetaan pitkään ja käydään säännöllisesti lääkärin puoleen, mikä mahdollistaa dynaamisen seurannan. Samarassa marraskuussa 2005 pidetyssä apteekissa noin kaksi ihmistä oli noin 430 ihmistä. Kaikki ne testattiin masennusoireiden varalta NABB-asteikolla. Masennuksen oireita havaittiin kaikissa potilailla poikkeuksetta: kliinisesti vakava masennus ja ahdistuneisuus havaittiin samanaikaisesti 37 henkilöllä, kliinisesti vakava masennus ja subkliininen ahdistuneisuus - kahdeksassa ihmisessä, subkliininen masennus ja kliinisesti vakava ahdistus 26 hengellä, jäljellä olevissa 78,85%: ssa - molempien oireyhtymien subkliininen vakavuus.

Sen vuoksi masennuslääkkeiden käyttö osoitettiin suoraan 91 henkilölle, ja on erittäin toivottavaa, että 171 ihmistä, joiden oireiden vakavuus oli subkliinisen ja kliinisen rajan välissä.

Näiden potilaiden kanssa käytiin yksilöllinen keskustelu, jossa selitettiin masennuksen luonne, masennuslääkkeiden toimintamekanismi ja elämänlaadun parantamisnäkymät. Masennuslääkkeitä annettiin kuitenkin 36 potilaalle, loput kieltäytyivät useista syistä hoidosta.

7 potilaalla on ollut merkkejä aikaisemmasta masennuslääkehoidosta. Samanaikaisesti kahdessa tapauksessa potilaat lopettivat hoidon sivuvaikutusten vuoksi ja 5 tapauksessa tehottomuuden vuoksi.

36 potilaasta 20 kärsi vaiheessa 2 lymfosyyttisestä leukemiasta. He saivat tavanomaista sytostaattista hoitoa Leicranella ja eivät saaneet hormonihoitoa 12 miehelle ja 8 naiselle, jotka olivat 56 ± 4,2 vuotta; 16 ihmistä, joilla oli subleukemista myeloosia, erytreminen faasi, sekä hypertrombosytoosin oireyhtymän kanssa että ilman sitä, 10 naista ja 6 63 ± 2,25-vuotiasta miestä saivat tavanomaista sytostaattista hoitoa hydroksikarbamidilla ja eivät saaneet hormonihoitoa.

Potilaista, jotka kieltäytyivät ottamasta masennuslääkkeitä, muodostui 30 hengen kontrolliryhmä.

NABB-asteikon toistuvat tutkimukset suoritettiin kolme kertaa: 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen. Samanaikaisesti suoritettiin veren kliininen analyysi ja potilaille, joilla oli splenomegaalia syndrooma, suoritettiin vatsan ultraääni, tutkimus suoritettiin sekä potilailla, jotka käyttivät masennuslääkkeitä, että potilailla, jotka olivat kontrolliryhmässä.

Coaxil valittiin masennuslääkkeeksi seuraavista syistä:

todistettu korkea antidepressiivinen teho;

todistettu välitteinen korvaus somaattisista häiriöistä;

todistettu teho ahdistusta vastaan;

Hematologisille potilaille ei ole vasta-aiheita, ei ole haitallisia vaikutuksia verenkiertoon;

annosta ei tarvitse titroida;

ei vetäytymisoireyhtymää;

liittovaltion etuuskohteluun oikeutettujen potilaiden vapaa tarjonta.

On syytä huomata, että masennuslääkkeiden valikoima on varsin laaja, mutta vain Koksil täyttää luetellut kriteerit. Erityisesti on kiinnitettävä huomiota siihen, että kotimaisen tuotannon masennuslääkettä pyrazidolia ei pitäisi käyttää hematologisilla potilailla - on suoria vasta-aiheita.

Koaksillaa annettiin 12,5 mg: n annoksena 3 kertaa päivässä, kurssin kesto oli 3 kuukautta ja hoidon pidentäminen, jos mahdollista, jopa 6 kuukautta.

tulokset

1. Subjektiivinen valtion arviointi

Arviointi toteutettiin yksinkertaisimmalla menetelmällä haastattelemaan potilaita, joilta pyydettiin vastausta, ja se muuttui heille paremmaksi tai huonommaksi, sekä somaattisesti että henkisesti.

Coaxilin ottaneessa ryhmässä kaikki potilaat huomasivat poikkeuksetta subjektiivisen paranemisen, kontrolliryhmässä valtaosa valtaosasta ei huomannut mitään muutoksia subjektiivisessa tilassa ollenkaan, useat potilaat kokivat huononemisen. Pieni määrä parannuksia on fysiologisten vaihtelujen alueella.

Subjektiivisen hyvinvoinnin parantaminen, ainakin vähän, puhumattakaan erittäin merkittävistä, masennuksen ja hälyttävien oireiden vähenemisen aikana tapahtuvista, stimuloi potilasta aktiivisesti liittymään terveyteen. Hän lakkaa unohtamasta ottaa lääkettä, alkaa kiinnostaa terveellistä elämäntapaa ja asianmukaista ravitsemusta, joka kroonisissa sairauksissa ei ole vain tärkeä, vaan välttämätön.

Kontrolliryhmässä masennuksen positiivinen dynamiikka on minimaalinen ja melko satunnainen, ja ahdistuneisuusoireyhtymän positiivista dynamiikkaa ei havaita. Samanaikaisesti masennusoireet pahenivat 4 hengellä, ahdistuneita ilmenemismuotoja 5 henkilöllä.

Täysin erilainen kuva Coaxilin saaneiden potilaiden ryhmässä. Absoluuttinen enemmistö potilaista paransi selvästi toisen hoitoviikon loppuun mennessä ja kolmannen kuukauden loppuun mennessä hoidon tulokset voitiin arvioida erinomaisiksi. On huomattava, että masennusoireet elpyvät nopeammin kuin hälytys: hoidon ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä havaittiin subkliinistä masennusta kahdeksassa ihmisessä ja subkliinistä ahdistusta - vuonna 12. Kolmannen kuukauden loppuun mennessä 3 potilasta pysyi ahdistuneina oireina.

Saatuaan tällaisia ​​rohkaisevia tuloksia hyvinvoinnin arvioinnissa ja masennuksen hälyttävien oireiden vähentämisessä on tarpeen selvittää, kuinka paljon tämä vaikuttaa potilaan objektiiviseen somaattiseen tilaan.

Tätä tarkoitusta varten suoritettiin kliininen analyysi verestä ja hepato- ja splenomegalia kontrollista samanaikaisesti NABB-asteikon uudelleentarkastelun kanssa. Muistakaa, että potilaat saivat tavanomaisen ylläpitohoidon Leikaranille enintään 500 mg päivässä. Yksikään näytteessä mukana olleista potilaista ei ollut tutkimuksen aikana ollut sellaisen taustalla olevan taudin pahenemista, mikä edellyttäisi sytostaattien annoksen lisäämistä enemmän kuin on määritelty. Seuraavia muutoksia pidettiin merkittävänä parannuksena:

leukosytoosin väheneminen ja perifeeristen imusolmukkeiden koon väheneminen kroonista lymfosyyttistä leukemiaa sairastavilla potilailla;

leukosytoosin, hypertrombosytoosin väheneminen ja pernan koon pienentäminen potilailla, joilla on subleukemista myeloosia.

Parannuksena potilaan katsottiin olevan ainakin yksi edellä mainituista vaikutuksista.

Muutos- tai monisuuntaisia ​​muutoksia pidettiin valtioiden dynamiikan puutteena.

On huomattava, että kahden viikon jälkeen potilaiden somaattisessa ja hematologisessa tilassa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia.

Absoluuttinen enemmistö, noin 90% potilaista, ei osoittanut dynamiikkaa, ja loput 3-4 henkilöä molemmissa ryhmissä sopivat satunnaisjakauman kuvaan. Kuitenkin hoidon ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä erot eroavat toisistaan. Vaikka kontrolliryhmässä 70 prosenttia potilaista jää entiseen tilaansa, Coxilin saaneessa ryhmässä todellisten parannusten määrä on jo yli "ei dynaamisia" luokituksia. Kolmannen kuukauden loppuun mennessä kuva muuttuu entistä kirkkaammaksi samalla kun se säilyy samana.

Kroonista hematologista sairautta sairastaville potilaille on luonnollisesti myös erittäin hyvä indikaattori, mutta jos todellinen mahdollisuus parantaa parannusta, jokaisen lääkärin on käytettävä tätä tilaisuutta.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä "huononemisen" alaryhmän voimakkaaseen eroon. Koaksiliryhmässä ei ollut mitään huonontumista, eikä se ole henkinen tila vaan somaattinen tila. Ihmisryhmässä, joka kieltäytyi ottamasta masennuslääkkeitä, pahenemislukujen määrä nousi 30: een. Miten voisi yrittää selittää tämän kuvan? Todennäköisesti molemmat välittivät humoraalisen ja immunologisen tilan CNS-yhdenmukaistamisen ja nostamalla potilaan asenteen taistelun torjumiseksi, sanogeenisen käyttäytymisen stereotyypin muodostumista.

Siten potilaan somaattisen taudin hoito pysäyttäen mukana oleva ahdistuneisuus-masennusoireyhtymä on paljon tehokkaampi kuin ilman masennusta.

Lopuksi on syytä huomata, että ne eivät missään tapauksessa havainneet mitään haittavaikutuksia Coaxilin käytön aikana. Myöskään lääkkeen tehottomuudesta johtuen hoidon epäonnistuminen ei ollut ainoa tapaus.

tulokset

1. Suurimmassa osassa tapauksia kroonisia onkematologisia sairauksia liittyy ahdistuneisuus-masennusoireyhtymä, joka on subkliininen ja kliininen.

2. Ahdistuneisuus-depressiivisen oireyhtymän korjaus lisää merkittävästi vakiintuneen avohoidon sytostaattisen hoidon tehokkuutta, parantaa merkittävästi sekä potilaan henkistä että somaattista tilaa.

3. Hoitava lääke ahdistuneisuus- depressiivisen oireyhtymän hoitamiseksi hematologisilla potilailla on Coaxil, joka on tehokkain ja turvallisin masennuslääke tälle potilasryhmälle.

Syöpäpotilaiden masennus

Syöpäpotilaiden masennus on oireinen depressiivinen häiriö, joka aiheutuu vakavasta sairaudesta, kasvain kasvusta johtuvista neurohumoraalisista muutoksista tai onoterapian negatiivisesta vaikutuksesta. Tärkeimmät oireet: tearfulness, unettomuus, ruokahaluttomuus, väsymys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, sosiaalinen eristyneisyys, avuttomuuden tunne, arvottomuus, toivottomuus. Diagnoosi perustuu havainnointiin, kliiniseen keskusteluun ja psykologiseen testaukseen. Käytetään huumeiden hoitoon, psykoterapiaan.

Syöpäpotilaiden masennus

Onkologian masennuksen ongelmaa on tutkittu aktiivisesti viime vuosikymmeninä. Häiriön vakavuuden ja potilaan selviytymisen välillä todettiin käänteinen korrelaatio. Masennuksen esiintyvyys määräytyy tuumorin paikannuksen perusteella: haima, lisämunuaiset, aivot - jopa 50%, rintarauhaset - 13-23%, naisten sukuelimet - 23%, paksusuoli - 13-25%, mahalaukku - 11%, orofarynx - 22- 40%. Korkean riskin ryhmässä on nuoria, potilaita, joilla on palliatiivista hoitoa, ja potilaita, joilla on aiemmin ollut affektiivisia häiriöitä. Laajan lääketieteellisen ja psykologisen avun antaminen masentuneille potilaille parantaa primaarihoidon tehokkuutta.

syistä

Onkologisen sairauden masennus voi olla pääasiassa neuroottinen tai somatogeeninen. Tarkkojen syiden selvittäminen on melko vaikeaa, koska potilaan emotionaalinen tila on seurausta hänen tajunnastaan ​​taudista, kasvain kehittymisestä johtuvista biokemiallisista muutoksista, säteilyn ja kemoterapian käytöstä. Masennukseen vaikuttavia tekijöitä voidaan ryhmitellä seuraavasti:

• Psykologinen. Taudin uutuuksista tulee traumaattinen tapahtuma. Masennus muodostuu elämänlaadun heikkenemisen vuoksi - kipu, heikentävät lääketieteelliset menettelyt, sairaalahoito, tulevaisuuden epävarmuus, kuolemanvaara.
• Fysiologinen. Endokriinisissä rauhasissa ja hermokudoksessa sijaitsevat tuumorit muuttavat neurohumoraalista säätelyä, mikä ilmenee emotionaalisista ja käyttäytymishäiriöistä. Minkä tahansa kohdan tuumorisolut lähettävät myrkyllisiä aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti hermoston toimintaan.
• Terapeuttista. Terveyden pitkäaikainen heikkeneminen kemoterapian ja sädehoidon aikana - pahoinvointi, oksentelu, heikkous, kyvyttömyys keskittyä, puhua, päivittäinen toiminta - herättää masennusta. Tiettyjen lääkkeiden käyttö on mahdollinen haittavaikutus.

synnyssä

Syöpäpotilailla masennus ilmenee psykotrauman, pitkittyneen stressin, neuroendokriinihäiriöiden seurauksena. Kun olet vahvistanut syövän diagnoosin, on resistenssivaihe - potilaat kieltäytyvät uskomasta lääkäreistä, tulevat ärtyisiksi, vihaisiksi, vaativat lisätutkimuksia. Sitten masennuksen vaihe on väistämätön - tieto taudista hyväksytään, näkymät arvioidaan pessimistisesti todellisesta ennusteesta riippumatta. Fysiologisella tasolla biogeenisten amiinien (neurotransmitterit) - serotoniinin, norepinefriinin ja gamma-aminovoihapon aineenvaihdunta häiriintyy. Impulssilähetyksen nopeus ja suunta muuttuu, mikä ilmenee mielialan ja suorituskyvyn heikkenemisenä. Toinen mekanismi masennuksen kehittämiseksi on hypotalamuksen ja lisämunuaisen lisämunuaisen akselin aktiivisuuden lisääntyminen, joka johtuu tuumorin kehittymisestä endokriinisissä rauhasissa tai aivoissa, kipu-oireyhtymän läsnäolosta ja syöpäsairaudesta.

Masennuksen oireet syöpäpotilailla

Potilaat ovat masentuneessa mielessä, kärsivät väsymyksestä, masennuksesta. He tulevat koskemattomiksi, lääkäreiden ja sukulaisten kysymyksiin vastataan monotonisesti monosyllabeina. Viestintä jopa lähimpien ihmisten kanssa on taakka. Potilaat löytävät syyt keskustelun lopettamiseen - väsymys, huonovointisuus, unen tarve, mene menettelyyn. Vakavan masennuksen yhteydessä kommunikaatio on täysin poissa, potilaat kääntyvät pois keskustelukumppaneilta, menevät hiljaa toiseen huoneeseen. Masennuksella on heikko vaikutus primaarisen hoidon tehokkuuteen, hidastaa paranemista. Potilaiden kieltäytymismenettelyjä pyydetään lykkäämään niitä loputtomiin viittauksiin väsymyksen, lepotarpeiden, tarpeen mennä toiseen kaupunkiin liiketoimintaa varten. He eivät noudata lääkärin suosittelemaa hoito-ohjelmaa, he eivät syö, he sanovat, että heillä ei ole ruokahalua.

Puheen ja ajattelun prosessit ovat hitaita. Vaikea masennus ilmenee apatian, haluttomuuden päästä sängystä, kiinnostuksen puuttumisesta ympäröiviin ja aiemmin kiehtoviin ammatteihin. Potilaat eivät käy kävellen, eivät lue kirjoja. He voivat katsella televisioruutua tai ulos ikkunasta päiviä kerrallaan, mutta he eivät ymmärrä, mitä tapahtuu, he eivät muista. Kaikki liikkeet suoritetaan voiman kautta, tarvitsevat apua terapeuttisten ja hygieenisten toimenpiteiden toteuttamisessa, syömisessä. Joskus he kieltäytyvät pestä, ajella, vaihtamaan vaatteita. Masennuksen tila tekee kliinisestä tutkimuksesta erittäin vaikean, potilaat kuvaavat huonosti heidän terveydentilaansa, yleensä vahvistavat tai kääntävät väliin kaikki lääkärin oletukset (kaikki sattuu, se sattuu kaikkialla).

komplikaatioita

Depressiivinen tila syövän patologiassa voi johtaa itsemurhaiseen käyttäytymiseen. Korkean riskin itsemurhiin kuuluu potilaita, joilla on edennyt syöpä, kun toipumisen toivoa menetetään ja kuolema pidetään väistämättömänä tapahtumana. Muut tekijät, jotka lisäävät itsemurhan todennäköisyyttä, ovat vakavia kipuja, joita ei voida mukauttaa lääketieteelliseen korjaukseen, hermostuneeseen sammumiseen, väsymykseen, primaarihoidon tehottomuuteen, epäedulliseen lääketieteelliseen ennusteeseen, akuuttiin tajunnan häiriöön ja käyttäytymisen kontrollin puuttumiseen.

diagnostiikka

Psykiatrin tehtävänä on havaita masennus potilailla, joilla on onkopatologia. Potilaat itse etsivät harvoin apua, tutkimukset aloittavat sukulaiset tai hoitava lääkäri. Diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa tunnusomaiset oireet, arvioida emotionaalisen häiriön vakavuutta ja määrittää itsemurhaiskäyttäytymisen riski. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• Kliininen keskustelu. Tutkimus potilaasta, sukulaisista. Tärkeimmät valitukset ovat masentunut mieliala, kyyneleisyys, apatia, syömisen epääminen, lääketieteelliset toimenpiteet. Potilas tukee vastahakoisesti keskustelua, reagoi monosyllableihin.
• Havainto. Psykiatri arvioi potilaan käyttäytymistä, emotionaalisia reaktioita. Sen tunnusomaista ovat hitaus, letargia, kyselyn motivaation puute.
• Psychodiagnostics. Potilaiden nopeaan väsymiseen ja uupumiseen johtuen käytetään nopeita menetelmiä: Beckin masennuskysely, masentuneiden valtioiden kyselylomake (ODS) ja muut. Lisäksi värivalintojen testi (Luscher-testi), henkilön piirustus.

Masennuksen hoito syöpäpotilailla

Apua masennusta käyttäville onkologisille potilaille pyritään lievittämään oireita, joiden avain on apatia sekä sosiaalisen toiminnan palauttaminen, asenteiden muuttaminen taudin suhteen tulevaisuuteen. Hoito ja kuntoutus toteutetaan psykiatrin, psykoterapeutin ja sukulaisten ponnisteluilla. Integroitu lähestymistapa sisältää:

• Yksilöllinen psykoterapia. Istuntoja pidetään luottamuksellisena keskusteluna. Käytetään kognitiivisen ja eksistentiaalisen psykoterapian tekniikoita, joiden tarkoituksena on johtaa potilaan tajuun, sen vaikutukseen elämään, perusarvojen toteutumiseen, ottaa vastuu heidän tilastaan.
• Käy tukiryhmissä. Kommunikointi muiden potilaiden kanssa auttaa voittamaan epätoivon, yksinäisyyden ja vieraantumisen. Masennuksen poistamista edistää avointa keskustelua taudin ja hoitoprosessin ongelmista, emotionaalisen tuen saamisesta ja kokemusten jakamisesta kriisin voittamisessa.
• Lääkkeiden käyttö. Psykiatrin määrää hoito-ohjelma yksilöllisesti ottaen huomioon käytetyt kemoterapeuttiset lääkkeet, masennuksen vakavuus ja ominaisuudet. Analeptiset, psykostimulaattorit, neuroleptit, rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet määrätään.
• Perheneuvonta. Potilaan lähisukulaiset tarvitsevat myös psykologista apua. Psykoterapeutti käy keskusteluja, antaa suosituksia suhteiden muuttamisesta potilaan kanssa. Tuella olisi edistettävä toiminnan palauttamista, positiivista asennetta, on tärkeää, että sitä ei korvata sääliä ja liiallista riippuvuutta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Masennuksen kulku riippuu monista tekijöistä: potilaan iästä, syövän vaiheesta, hoidon tehokkuudesta, sukulaisten läsnäolosta. Ennuste määritetään yksilöllisesti, mutta todennäköisyys palauttaa normaali emotionaalinen tila on korkeampi, kun lääketieteen asiantuntijat ja läheiset ihmiset tukevat sitä. Masennuksen estämiseksi on tarpeen stimuloida potilaan positiivisia tunteita ja sosiaalista aktiivisuutta. Sinun täytyy puhua, kuunnella, tukea, harjoittaa häntä mielenkiintoisissa aktiviteeteissa (pelit, ruoanlaitto, komedioiden katselu keskustelulla), kompensoida toiminnan puute - auttaa järjestämään päivittäisiä rituaaleja, kävelee, tapaamaan ystäviä, menemään elokuvateatteriin.

Syöpädepressio

15–25%: lla syöpää sairastavista on masennuksen oireita. Masennus on johdonmukainen surun tunne yli kaksi viikkoa, joka ilmenee joka päivä ja kestää suurimman osan päivästä.

Siksi on tärkeää tunnistaa masennuksen oireet ja saada hoito.

oireet

• Unettomuus tai muut unihäiriöt
• Kehon painon muutos (lisäys tai lasku)
• Ruokahalun muutos
• Väsymys (äärimmäinen väsymys) ja energian menetys
• Tunne ärsyttävä tai ahdistunut
• Arvoton tai syyllisyys
• Toivo toivottomuudesta tai avuttomuudesta
• Ajatukset itsestäsi tai itsemurhasta
• Pidä huolta kuolemasta
• Muistin tai keskittymisen vaikeus
• Sosiaalinen itserajoittuminen
• huuto
• Tunne hidastumisesta

Yleensä, jos henkilöllä on joko masentunut mieliala tai kiinnostuksen heikkeneminen aktiviteettiin nähden ja vähintään kerran kahdella muulla edellä mainituilla oireilla yli kahden viikon ajan, on suositeltavaa kuulla lääkärin hoitoa varten.

diagnostiikka

Seuraavat yksityiskohdat voivat lisätä todennäköisyyttä, että syöpää sairastava henkilö kokee masennuksen:

• Masennuksen historia ennen syövän diagnoosia
• Alkoholin tai huumeriippuvuuden historia
• Syövän tai syövän hoidon lisääntynyt fyysinen heikkous tai epämukavuus
• Hallitsematon kipu
• Lääkkeet (jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa masennusta)
• Edistynyt syöpä
• Kalsiumin, natriumin, kaliumin, B12-vitamiinin tai foolihapon epätasapaino
• Elintarvikeongelmat
• Aivoissa tai aivoissa levinneen syövän aiheuttamat neurologiset vaikeudet
• Hypertyreoosi (liiallinen kilpirauhashormoni) tai hypotireoosi (kilpirauhashormonin puutos)

Lääkärit voivat käyttää useita testejä masennuksen diagnosoimiseksi, joista useimmissa on joukko kysymyksiä käyttäytymisestä, tunteista ja ajatuksista, kuten: ”Oletko masentunut suurimman osan ajasta?”. Koska tutkimus on osoittanut, että masennusta sairastavien syöpää sairastavien ihmisten itsemurhien määrä on korkeampi kuin masennukseen kärsivien syöpäpotilaiden keskuudessa. On tärkeää kuulla lääkärisi kanssa masennuksen hoidosta.

Masennuksen hallinta

Masennuksen hoito auttaa syöpää sairastavaa henkilöä hallitsemaan molempia sairauksia paremmin ja sisältää usein psykologisten hoitojen ja masennuslääkkeiden yhdistelmän. Lähes kaikki masennustyypit ovat hoidettavissa.

Psykologisilla hoidoilla pyritään parantamaan selviytymistä ja hankkimaan ongelmanratkaisutaitoja, laajentamaan tukea ja opettamaan henkilölle taitoja muuttaa negatiivisia ajatuksia. Yleisimpiä menetelmiä ovat yksilöllinen psykoterapia ja kognitiivinen käyttäytymishoito (henkilön ajattelun ja käyttäytymisen muuttuvat mallit).

Lisäksi se voi olla hyödyllistä joillekin syöpäpotilaille, joilla on syöpäpotilaiden tukiryhmien masennus.

Masennuslääkitys

• Eri tyyppisillä masennuslääkkeillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten seksuaaliset sivuvaikutukset, pahoinvointi, unettomuus, suun kuivuminen tai sydänongelmat. Jotkut lääkkeet voivat myös auttaa poistamaan ahdistusta tai alkamaan toimia nopeammin kuin toiset. Haittavaikutuksia voidaan yleensä säätää säätämällä lääkkeen annosta tai joissakin tapauksissa siirtymällä muihin lääkkeisiin.
  
• Monet syöpää sairastavat ottavat erilaisia ​​lääkkeitä. Joskus huumeet voivat olla vuorovaikutuksessa siten, että ne vähentävät lääkkeen tehokkuutta tai aiheuttavat haittaa. Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, mukaan lukien kasviperäiset hoidot ja lääkkeet, joita käytät ilman reseptiä.
  
• Vaikka 15–25% ihmisistä kokee masennusta syövän hoidon aikana, vain 2% saa hoitoa masennuslääkkeinä. On erittäin tärkeää, että syöpää sairastaville ihmisille, joille on määrätty masennuslääkkeitä, muistetaan, että masennuslääkkeet eivät pysty "nopeasti korjaamaan" tilannetta, ja hoitoprosessi kestää yleensä jopa kuusi viikkoa ennen masennuksen loppumista.

Nämä artikkelit saattavat olla hyödyllisiä.

Makua muutokset syövän hoidossa

Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymä

Mukosiitti syöpään

Unihäiriöt (unettomuus) syöpään

1 Kommentti

Psykologien ja lääkärien ohella on mielestäni erittäin tärkeää, että henkilön välittömässä ympäristössä autetaan poistumaan masennuksesta. Perheiden skandaalit, jännittynyt tilanne, yleinen hermostuneisuus vakavan sairauden torjunnan taustalla vain pahentaa masennusta. Toisaalta haluaisin kuulla neuvoja siitä, mitä perheenjäsenille tehdä, miten tehokkaasti autetaan henkilöä poistumaan masennuksesta?

masennuslääkkeet onkologiaan

Onkologin kuuleminen

Hyvä päivä! Henkilöä, joka on lähellä minua, hoidetaan rintasyövästä (vaihe 2, metastaasi kainalossa, operaatio oli onnistunut, mutta syöpäreitti pysyy, on meneillään kemoterapia, 12 menettelyä on jäljellä, saatat tarvita lisää). Tyttö (30-vuotias, lapset - 4 ja 2-vuotiaat) on optimistinen tulevaisuudesta, tietysti huoli taudista, mutta ei niin suuri. Kuitenkin jonkin aikaa sitten hän joutui miehensä pettämiseen, taloudellisiin vaikeuksiin, vanhempiensa kieltäytymiseen tukemasta häntä, asuinpaikan menettämistä. Psykologi suosittelee masennuslääkitystä. Kerro minulle, onko antidepressiivinen hoito kemoterapian kanssa yhteensopiva tai onko vasta-aiheita? Mitkä masennuslääkkeet ovat turvallisimpia? Kivun lievittämiseen ei tarvita. Tyttö kuulee lääkärinsä, mutta yleinen lääketieteellinen asenne on kiinnostava.

Antidepressantit kipu-oireyhtymän voittamisessa syöpäpotilailla.

Kroonisen kivun voittaminen syöpäpotilailla on yksi nykyaikaisen kliinisen onkologian kiireellisistä tehtävistä.

Eri tietojen mukaan 30–40%: lla syöpäpotilaista kipu on tärkein oire, ja yhteistä pahanlaatuista prosessia saavilla potilailla se saavuttaa 70–80%.

Krooninen kivun oireyhtymä ei ainoastaan ​​vähennä onkologisen potilaan elämänlaatua, vaan myös monimutkaistaa hoidon prosessia, edistää neuropsykiatristen häiriöiden syntymistä, mikä vaikuttaa negatiivisesti kasvainprosessin ilmenemismuotoihin ja lopputulokseen.

Kroonisen kivun oireyhtymän ja masennuksen muodostumisella on useita samanlaisia ​​patofysiologisia ja biokemiallisia mekanismeja (aivokannan serotonergisten ja noradrenergisten järjestelmien toiminnan häiriöt), mikä antaa hyvän syyn tutkia mahdollisuutta käyttää masennuslääkkeitä kroonisen kivun poistamiseksi syöpäpotilailla.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on analysoida kokemusta erilaisista kemiallisista ryhmistä peräisin olevien masennuslääkkeiden käytöstä kroonista kipua sairastavilla syöpäpotilailla.

Oppimateriaali koostui 136 potilaasta, joilla oli metastaattista rintasyöpää, joiden ikä oli 32-65 vuotta ja jotka siirrettiin kuntoutusosastolle (2011-2012) hoitoon ja kuntoutukseen. Hoitopotilaiden valintaperusteet olivat niiden kroonisen kivun oireyhtymän muodostuminen, jolla oli erilaiset vakavuusasteet.

Kaikki potilaat saivat palliatiivista sairaalahoitoa (59,5%) tai polikemoterapiaa (40,5%).

Havainto suoritettiin yhden kuukauden aikana, ja tarvittavien tietojen ja tietojen keräämiseksi käytimme "Onkologisen potilastutkimuksen peruskorttia", joka sisältää anamneettisen potilastiedot, niiden objektiivisen tutkimuksen tulokset, diagnoosin ja kliinisen dynamiikan vaiheet. Tutkimuksessa havaittiin 103 havaitusta potilaasta (75,7%) ahdistuneisuutta, masennusta, subdepressiivistä, hypokondriaalista (syövänvastaisia), asteenisiä reaktioita ja tiloja, jotka ICD-10: n mukaan luokitellaan neuroottisiksi, stressiin ja somatoformin häiriöiksi.

Tulokset: Kroonisen kivun oireyhtymän ja tunnistettujen neuropsykiatristen häiriöiden helpottamiseksi kaikille potilaille määrättiin oireenmukainen psykofarmakoterapia. Lääkevalmisteiden kompleksi sisälsi myös rauhoittavia aineita, kasviperäisiä lääkkeitä, multivitamiineja ja adaptogeeneja.

Antidepressantit ottivat 88 potilasta. Etusija annettiin lääkkeille, joilla oli vähäinen määrä sivuvaikutuksia, minkä ansiosta niitä voitiin käyttää erityistä kasvaimen vastaisen hoidon aikana.

Taulukon numero 1. Masennuslääkkeiden nimittäminen havaittuun syöpäpotilaiden ryhmään

Antidepressantti Potilaiden lukumäärä

Zoloft (SSRI) 11

Selectra (SSRI) 15

Stimuloton (SSRI) 8

Amitriptyliini (TCA) 29

Velaksin (SSRI) 4

Valittavana oleva lääke oli amitriptyliini (jopa 50 mg päivässä) sen somatoottorivaikutusten, edullisten kustannusten ja saatavuuden vuoksi. Lääke tehosti kipulääkkeiden vaikutusta, pienensi kehon tunteiden vakavuutta kasvaimen tai metastaasien läsnäolon vuoksi.

Serotonergisen rakenteen vasta-aineet (valitsin 5-10 mg; zoloft, stimuloton 25-50 mg vuorokaudessa) aiheuttivat melko nopean terapeuttisen vaikutuksen, voimakkaan kivun vähenemisen, depressiivisten häiriöiden vähenemisen, stabiloidun vegetatiivisen sävyn. Näiden masennuslääkkeiden käyttöä syöpäpotilaat sietivät hyvin.

Valdoxan, ensimmäinen melatonerginen masennuslääke (25-50 mg yöllä), osoitti myös suurta tehoa ja siedettävyyttä. Harvemmin Velaksinia (jopa 75 mg) käytettiin pahoinvoinnin vuoksi, mikä heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Masennuslääkkeiden hoito oli tehokasta kaikissa tapauksissa, mikä vahvistui kliinisten ja kokeellisten psykologisten tietojen yhdenmukaistamisessa.

Siten masennuslääkkeiden käyttö auttoi vähentämään kivun vakavuutta, lievittämään tai lievittämään neuropsykiatrisia häiriöitä, mikä helpotti erityisen hoidon toteuttamista, syöpäpotilaiden henkistä ja somaattista hyvinvointia ja mahdollisesti sairauden ennustetta.

Komkova Ye.P., Ph.D.
Pää. Kuntoutuksen laitos, psykoterapeutti
GBUZ KO "Regional Clinical Oncological Dispensary",

Magarill Yu.A.
Dosentti, Onkologian laitos, Keme GMA
Kemerovo

Antidepressantti syöpää vastaan!

Masennuslääkkeet voivat taistella syöpää vastaan. Tällainen lausunto tehtiin äskettäin brittiläisiltä tiedemiehiltä. Ne eivät kuitenkaan tarkoittaneet tässä tapauksessa masennuslääkkeiden käyttöä niiden tarkoitukseen - toisin sanoen psykologisen tilan parantamiseen.

Brittiläiset tutkijat pystyivät selvittämään, että Prozac ja muut samankaltaiset masennuslääkkeet tuhoavat tuumorisoluja.

Birminghamin yliopiston tutkijat ovat huomanneet, että Prozacin aktiiviset aineosat (lääketieteellinen nimi "fluoksetiini") voivat aiheuttaa apoptoosia - eräänlaista "luonnollista kuolemaa" laboratoriossa viljellyistä syöpäsoluista. Eläviä kudoksia - verta, "potilas" leukemialla tehdyt lisätutkimukset osoittivat, että "hoidon" aikana masennuslääkkeillä tuumori pieneni jyrkästi 90%!

Brittiläiset tutkijat uskovat, että tämä löytö auttaa syövän hoidossa. Erityisesti oletetaan, että hoito masennuslääkkeiden aktiivisilla komponenteilla auttaa estämään kasvainten kasvua kemoterapiajaksojen välillä.

Kemoterapian tapauksessa altistuvat ei vain kasvainsolut, vaan myös terveet solut, joten kehon elinkaaren välillä on oltava tietty aika. Ja tänä aikana tiedemiesten mukaan masennuslääkkeet voivat vaikuttaa kasvaimeen.

Tällä hetkellä tutkijat tekevät kliinisiä tutkimuksia vapaaehtoisilla ihmisillä laboratoriotutkimusten tulosten tarkistamiseksi.

Jos masennuslääkkeiden tehokkuus syövän torjunnassa on vahvistettu, ne alkavat käyttää massakäsittelyyn paljon nopeammin kuin mikään uusi lääke, koska masennuslääkkeet ovat jo onnistuneesti läpäisseet testit, joilla on negatiivinen vaikutus potilaan kehoon ja sivuvaikutuksiin.

Englanninkielisen lehdistön materiaalien mukaan

Antidepressantit onkologiaa varten

Naiset, jotka käyttävät masennuslääkettä Paxil (paroksetiini) rintasyöpään, kuolevat todennäköisemmin kuin naiset, jotka eivät ota sitä vastaan.

Naiset, jotka käyttävät Paxil-depressiivistä (paroksetiinia) rintasyövän hoidossa, kuolevat todennäköisemmin kuin naiset, jotka eivät käytä sitä, kertoo kliinisten tieteiden instituutin ja Toronton terveyskeskuksen asiantuntijoiden tutkimus, joka on julkaistu British Medical Journalissa.

"Lääkkeiden vuorovaikutus on tullut esille, mikä on erittäin yleistä, mutta sen vaara elämälle on aliarvioitu", sanoi tutkija David Juerlink.

Tutkijat analysoivat lääketieteellisiä raportteja, jotka koskivat 2430 65-vuotiasta naista, jotka saivat lääkkeen "tamoksifeeni" rintasyövän hoidossa vuosina 1993-2005. Noin 30 prosenttia näistä naisista otti vähintään yhden masennuslääkkeen syövän hoidon aikana.

Rintasyövän kuoleman riski oli merkittävästi korkeampi naisilla, jotka ottivat paxilin samanaikaisesti tamoksifeenin kanssa. Riski kasvoi 25 prosenttia naisilla, joilla oli 25 prosentin lisäys Paxiliin, ja 91 prosenttia naisilla, joilla oli 75 prosentin lisäys. Sitä vastoin muita antidepressantteja käytettäessä tällaista yhteyttä ei havaittu.

Vaikka tutkijat eivät voineet sanoa, miksi paxil aiheutti tämän vaikutuksen, he uskovat, että masennuslääke vaikuttaa suoraan tamoksifeenin toimintaan. Rintasyövän hoidossa käytettävän lääkkeen vaikutuksesta keho on ensin hoidettava entsyymillä, joka tunnetaan nimellä CYP2D6. Ilmeisesti jotkut serotoniinin estäjät (SSRI), esimerkiksi Paxil, voivat estää CYP2D6: n vaikutusta. Dr. Juurlink viittaa siihen, että paxil on melko voimakas estäjä tätä entsyymiä.

Vaikka Prozac (fluoksetiini) myös rajoittaa merkittävästi CYP2D6: n vaikutuksia, pieni osa naisista osallistui tutkimukseen.

Tutkijat korostivat erikseen, että syöpähoitoa saavien naisten ei pidä lopettaa masennuslääkkeiden käyttöä ilman lääkärin kuulemista, koska tällaisten lääkkeiden poistamisen seuraukset voivat olla vaarallisia.

Depressio onkologiassa

Pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen syyt voivat vaihdella. Ensinnäkin se on luonnollisesti ulkoisen ympäristön negatiivisen vaikutuksen seurauksia (esimerkiksi säteilyaltistus tai huonot ympäristöolosuhteet). Huono ruokavalio ja jatkuva stressi, jotka johtavat masennukseen, voivat kuitenkin myös vaikuttaa syövän kehittymiseen.

Negatiivisten tunteiden ja ylikuormituksen seurauksena elin vähenee vähitellen ja ei pysty poistamaan syntyviä syöpäsoluja ajoissa. Masennus tapahtuu hetkellä, jolloin potilas tietää, että hänellä on syöpä. Kuitenkin epätoivo vain pahentaa yleistä tilaa ja häiritsee paranemisprosessia.

Syöpäpotilaiden masennuksen syyt

• Ensimmäinen syy on psykologinen. Huolimatta siitä, että joidenkin elinten pahanlaatuiset kasvaimet ovat oppineet hoitamaan varsin hyvin, useimmissa tapauksissa syöpä on synonyymi lähestyvään kuolemaan. Siksi, kun potilas oppii tai alkaa arvata kauheaa diagnoosia, hän voi helposti masentua.
• Toinen syy on fysiologinen. Metabolian prosessissa pahanlaatuisten kasvainten solut erittävät haitallisia aineita, ja organismi myrkytetään. Tämä heijastuu ihon vaaleankeltaiseen väriin ja äkilliseen laihtumiseen. Lisäksi aineenvaihdunnan ja endokriinisen järjestelmän muutos johtaa ihmisen hormonaalisen taustan rikkomiseen, mikä johtaa myös masennuksen merkkeihin.
• Depressiiviset ilmiöt voivat kehittyä potilaan hoitoon syöpään. Tämän taudin lääkkeitä, joilla ei ole sivuvaikutuksia, ei ole vielä keksitty, joten hoitoprosessi on hyvin vaikeaa, usein siihen liittyy pahoinvointi, oksentelu, voimahäviö ja niin edelleen. Huolimatta siitä, että tilapäinen yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen johtaa myönteisiin seurauksiin tulevaisuudessa, jotkut potilaat saattavat heikentyä tänä aikana.

Masennus masennuksen syynä

Eri tutkijoiden tekemät tutkimukset osoittavat, että vaikka henkilö kärsii ainakin yhdestä masennuksen muodosta (lääkärit erottavat 12 taudin tyyppiä), hän lisää voimakkaasti pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että potilaan veren negatiivisten tunteiden ja epätoivon vuoksi tietyn proteiinin määrä, joka edistää syöpäsolujen muodostumista ja niiden jakautumista elimistössä, alkaa kasvaa. Lisäksi vakaan stressin ja masennuksen läsnä ollessa hormonin noradrenaliinin muodostuminen edistää pahanlaatuisten solujen lisääntymistä.

Elämän prosessissa elimistössä on jatkuvasti solujen mutaatio, joka voi olla pahanlaatuinen. Kehon immuunijärjestelmä tunnistaa tällaiset solut välittömästi ja neutraloi ne. Siten henkilö suojaa automaattisesti automaattisesti syöpäsolujen muodostumista vastaan. Kuitenkin stressin ja masennuksen myötä noradrenaliinin lisäksi toisen hormonin, kortisolin, taso nousee. Sitä käytetään aktiivisesti eri monimutkaisten sairauksien hoidossa, joihin liittyy tulehdusprosesseja. Sen sivuvaikutus on kuitenkin immuunijärjestelmän masennus. Tämän seurauksena masennuksen aikana henkilön sisäinen suoja syöpää vastaan ​​on hormonien ja haitallisen proteiinin kielteinen vaikutus.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Joissakin tapauksissa depressiivisten sairauksien todennäköisyys syöpäpotilailla kasvaa merkittävästi, mikä johtaa lisäongelmiin. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän:

• Ikä. Nuorten on vaikeampi sietää taudin läsnäoloa, koska heidän elämänsä ovat vasta alkaneet, ja kauhean taudin toteutuminen voi johtaa masennuksen kehittymiseen.
• Palliatiivisen hoidon toteuttaminen. Tämä hoitomenetelmä ei johda täydelliseen toipumiseen, vaan vain pidentää potilaan elinikää. Sitä määrätään, kun syöpä havaitaan liian myöhään ja kasvain ei ole mahdollista poistaa. Tällaisessa tilanteessa henkilö ymmärtää, että hän on sairas ja vähitellen kuolee, mutta hoitoa ei ole olemassa. Tämän seurauksena myös masennus kehittyy.
• Ottaa jatkuvaa kipua. Tämä on erittäin vaikea testi keholle ja ihmiselle. Jatkuva pelon kipu voi myös johtaa masennuksen kehittymiseen.
• Häviävä juova. Kun ongelmia seuraa yksi toisensa jälkeen, ja jopa pahanlaatuinen kasvain löytyy, se on suora tie masennukseen ja kiinnostuksen menetykseen elämässä.

Masennuksen seuraukset

Jos masennusta ei hoideta, älä kommunikoi potilaan kanssa, hänellä saattaa olla halu tehdä itsemurha. Potilas ajattelee, että elämä on lyhytikäistä, joten miksi kidutat itseäsi ja rakkaasi ja harjoittaa itsemurhaa. Onneksi kaikki syöpäpotilaat eivät tule tällaisiin johtopäätöksiin, monet jatkavat taistelua sairauden kanssa. Seuraavat potilaat kuuluvat riskiryhmään:

• Potilaat, joilla on myöhäinen vaiheen sairaus. Tällaisessa tilanteessa henkilö voi luovuttaa, lopettaa taistelun ja yrittää tehdä itsemurhan.
• Kuolematon kipu Halu pelastaa potilas jatkuvasta kipusta on eutanasiaa koskevien keskustelujen moraalinen perusta (itse asiassa tappamaton potilas tappamaan hänet kärsimyksestä). Mutta koska tämä menettely on tällä hetkellä kielletty, potilas voi yrittää kuolla itsensä lopettamaan kärsimyksen.
• Masennus voi johtaa hermoston eri häiriöihin. Yksi vaarallisimmista on delirium, kun potilas ei ole tietoinen siitä, mitä hän tekee. Tässä tilassa hän voi tehdä itsemurhan.
• Taudin väsymys. Jos potilas kärsii pitkään, hänen vahvuutensa voi loppua, ja hän mieluummin tekee itsemurhan, jotta hän ei kärsi enää.

Sairauksien ehkäisy

Masennus ei johtanut syöpään, on välttämätöntä torjua sitä. Tähän on joitakin yksinkertaisia ​​vinkkejä:

• Sleep on paras lääke. Henkilön täytyy nukkua vähintään 7-8 tuntia päivässä. Tänä aikana hermostolla on aikaa toipua, mikä tarkoittaa, että se on valmis käsittelemään stressiä ja estämään masennuksen kehittymistä.
• Syö oikein. Elimistössä pitäisi olla tarpeeksi proteiinia, vitamiineja, jotta immuunijärjestelmä toimii vakaasti ja estää syöpäsolujen kehittymisen.
• Säilytä terveellinen elämäntapa. On suositeltavaa siirtää enemmän, pelata urheilua, olla raikkaassa ilmassa. Tämä ei ainoastaan ​​vahvista immuunijärjestelmää, vaan myös myötävaikuttaa ilmihormonien tuotantoon, jotka estävät masennuksen.
• Positiivisten tunteiden saaminen. Tätä helpottaa viestintä läheisten ihmisten ympyrässä, hyvien elokuvien katselu, erilaisten harrastusten ja harrastusten läsnäolo.

Jos ongelmia esiintyy edelleen ja syöpä löydettiin, on muistettava, että varhaisvaiheessa sitä hoidetaan onnistuneesti, joten sinun ei pitäisi joutua masennukseen ja vielä enemmän ajatella itsemurhaa. Nykyaikaiset lääkkeet voivat maksimoida jopa parantumattoman potilaan elämän, kun taas elämänlaatu ei muutu.

Syöpäpotilailla on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota. Jos heillä ei ole liikaa sääliä, mutta vain huolta, sairaus sietää paljon helpommin ilman masennuksen ja itsemurha-ajatusten ilmenemistä. Tärkein päätelmä on, että on tarpeen tarkastella elämää positiivisella, stressiä on helpompi käsitellä.

Depressio onkologian taustalla

Depressio onkologian taustalla

Masennuksen esiintyvyys

Pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden keskiarvo on 15–25% ja tietyissä tapauksissa:

• haiman neoplasmilla - 50%;
• rintarauhasen pahanlaatuiset kasvaimet - 13-32%;
• naispuolisten sukupuolielinten pahanlaatuisten vaurioiden kanssa - 23%;
• paksusuolen syöpään - 13-25%;
• mahasyövän kanssa - 11%.

Masennuksen oireet

Yleisimmät ovat masentunut mieliala ja kiinnostuksen tai mielihyvän menetys normaalissa toiminnassa. Masennuksen oireet ovat myös:

- unettomuus tai muut unihäiriöt;
- painon muutos (lisääntyminen tai väheneminen);
- ruokahaluttomuus;
- väsymys (äärimmäinen väsymys) ja energian menetys;
- ärtyneisyys tai ahdistuneisuus;
- arvottomuuden tai syyllisyyden tunne;
- toivottomuuden tai avuttomuuden tunne;
- ajatukset itsensä vahingoittumisesta tai itsemurhasta;
- huoli kuolemasta;
- muistin tai keskittymisen vaikeus;
- sosiaalinen itserajoittuminen;
- itku;

Jos henkilöllä on masentunut mieliala tai kiinnostuksen menetys aktiviteettiin nähden ja yli kahden viikon ajan tai ainakin kerran kokenut tila, jossa neljä edellä mainituista oireista havaittiin samanaikaisesti, on suositeltavaa ottaa yhteyttä psykiatriin diagnosoida ja määrittää hoito.

Onkologia ja itsemurha

Syöpäpotilailla on suuri itsemurha-riski. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa itsemurha-ajatusten ja -halujen syntymiseen potilaassa:

• taudin myöhäinen vaihe, kun taudin jatkumisen merkitys menetetään;
• sietämätön kiusallinen kipu, kun kuolemaa pidetään vapautuksena kärsimyksestä;
• deliirium on akuutti tajunnan häiriö, jossa omaa käyttäytymistään ei hallita ja tahaton itsemurha on mahdollista;
• hermostunut uupumus ja väsymys, voiman menetys taudin torjunnassa.

Tekijät, jotka lisäävät masennuksen häiriöiden riskiä syöpäpotilailla

• "parantumattoman taudin" diagnosointi, jossa vain palliatiivinen hoito on mahdollista - hoito, jossa ei ole parannuskeinoa, vaan vain pidentää potilaan elämää, parantaa elämänlaatua. Nuorten on erityisen vaikea ymmärtää tätä: näyttää siltä, ​​että koko elämä on edessä ja pahanlaatuinen patologia mittaa vain kuukausia, viikkoja ja mitään ei voida tehdä;
• hallitsematon heikentävä kipu, jota ei voida pysäyttää tai vähentää;
• ei ole kovin kauan sitten kärsinyt vahinkoa - henkilö ei ole vielä toipunut yhdestä iskusta, mutta seuraava seurasi;
• potilaan historiassa esiintyminen ennen sairauksien, kuten masennuksen, affektiivisten häiriöiden, alkoholismin, huumeriippuvuuden, diagnosointia, joka voi toistua stressaavissa olosuhteissa;
• kasvaimen torjunnassa käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa masennusta;
• kilpirauhasen toimintahäiriö (hypertyreoosi tai hypothyroidism);
• ravitsemuksellisia ongelmia.

Hoito tai ei kohdista masennusta?

Syövän taustalla oleva masennus on comorbid-tauti, joka monimutkaistaa syövän patologiaa ja sitä vastaan ​​tapahtuvaa taistelua, vaikka se ei johda potilaan elämän laajentumiseen, mutta se mahdollistaa sen laadun parantamisen. Nämä päätelmät eivät perustu pelkästään olemassa olevaan käytäntöön vaan myös tieteen tietoihin.

Eri tutkimuksissa on toistuvasti löydetty yhteys masennukseen liittyvän merkittävän syövän ja alhaisen eloonjäämisasteen välillä. Useissa tieteellisissä töissä osoitettiin, että syöpäpotilaiden masennuksen hoitoon tarkoitettu erityisohjelma on tehokas ja auttaa parantamaan syöpäpotilaiden elämänlaatua, ja siksi masennuksen torjumiseen tähtäävän hoidon määrääminen on täysin perusteltua.

Huolimatta siitä, että masennuksen hoito ei voi pidentää syöpäpotilaiden elämää, se vaikuttaa elämänlaatuun siten, että masennuslääkehoidosta tulee yksi tärkeimmistä lähestymistavoista syöpäpotilaiden hoidossa. "
Tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuksen systemaattinen tunnistaminen ja hoito syöpäpotilailla on tehokasta ja taloudellista.

Masennuksen hoito auttaa syöpää sairastavaa henkilöä paremmin hallitsemaan molempia sairauksia ja usein sisältää psykoterapeuttisen hoidon ja masennuslääkkeiden yhdistelmän.

Psykologisilla hoidoilla pyritään parantamaan selviytymistä ja hankkimaan ongelmanratkaisutaitoja, laajentamaan tukea ja opettamaan ihmistä negatiivisten ajatusten muuttamiseen. Yleisimpiä menetelmiä ovat yksilöllinen psykoterapia ja kognitiivinen käyttäytymishoito (henkilön ajattelun ja käyttäytymisen muuttuvat mallit). Syöpäpotilaiden ryhmän kokemus voi tuoda suurta hyötyä henkilölle, joka kokee masennusta.

Niinpä nykyaikainen lähestymistapa onkologisten sairauksien hoitoon ei sisällä pelkästään tuumorin taistelua vaan myös pakollista hoitoa masennukseen.

Masennuslääkitys

Psykiatri määrää masennuslääkkeitä, joista useimmat hoitavat masennusta muuttamalla aivojen kemiallista koostumusta. Jos lääkärisi ja lääkäri päättävät, että lääke on tarpeen, pidä mielessäsi seuraavat seikat:
Masennuslääkkeillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa seksuaalisia muutoksia, epänormaalia sydämen toimintaa, pahoinvointia, unettomuutta, suun kuivumista. Jotkut lääkkeet toimivat nopeammin, toiset hitaammin. Sivuvaikutuksia voidaan yleensä säännellä valitsemalla tarvittava annos lääkettä tai korvaamalla se toisella lääkkeellä.

Siksi psykiatrin tulee hoitaa koko hoidon aikana masennuslääkkeen ja sen annoksen valinta, sivuvaikutusten seuranta, hoidon peruuttaminen!

Miten tällaisia ​​potilaita autetaan?

Syöpäpotilasta ei pidä jättää yksin hänen koettelemuksellaan. Hän tarvitsee perheen huomiota, jopa enemmän kuin ennen, on kommunikoitava.
Kuuntele häntä, anna hänelle aikaa.

Syöpä ja masennus kulkevat vierekkäin vain niillä potilailla, jotka jäävät ilman rakkaansa tukea ilman heidän myötätuntoa, empatiaa ja apua. Ja jos sairas ihminen tietää, että hänet ei luovuteta petollisesti vaikeassa hetkessä, sairaus on helpompi sietää - paljon pienempi riski masennusta ja itsemurhaa.

Potilaita lähellä olevia ei pidä lannistua, muistaa, että monissa tapauksissa onkopatologiaa hoidetaan onnistuneesti. Ja jopa tapauksissa, joissa taudista ei ole täysin mahdollista päästä eroon, voit silti ylläpitää ihmisen elämän normaalia laatua.

Yritä pitää se optimistisena ja uskoo, että tauti paranee varmasti. Ehkä tämä optimismin lasku on ratkaiseva syövän torjunnassa, ja henkilö voittaa, voittaa syövän? Ja tähän meidän on pyrittävä ja joka tapauksessa vakuutettava potilas tästä.

Yhteenvetona haluamme siis vielä kerran korostaa:
Masennuksen hoito syöpäpotilailla on välttämätöntä - tämä on tapa parantaa sairaan henkilön elämänlaatua ja sisällyttää hänen sisäiset varansa sairauden torjuntaan.