UBC-antigeeni - merkkiaine virtsarakon syövän varhaiseen havaitsemiseen - dekoodauskoe Oncoforumissa

Viime vuosina UBC: n tuumorimarkkeri on tullut yhä laajemmin tunnetuksi, jonka määritelmä mahdollistaa virtsarakon lokalisoidun syövän havaitsemisen vaiheissa aikaisemmin kuin tavanomaisen instrumentaalidiagnostiikan menetelmät.

Mikä on UBC-antigeeni

UBC: n tuumorimarkkeri on erityinen proteiini, joka erittyy virtsarakon sisäpinnan soluista - siirtymävaiheesta. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvun aikana proteiinisynteesi ja -eritys lisääntyvät monta kertaa, jota käytetään virtsarakon sisäkerroksen kasvainten diagnosointiin, varsinkin kun pidätte useimpien syöpätyyppien kasvavan tästä kerroksesta, joka koostuu siirtymävaiheesta. Rakenteen mukaan UBC on sytokeratiini - epiteelisolujen sytoskeletoniproteiini. Kun lisääntyminen lisääntyy virtsarakon seinän pahanlaatuisten solujen kasvun aikana, sytokeratiinien virtaus virtsaan kasvaa. UBC: n tuumorimarkkerin kvantitatiivista määritystä virtsassa suositellaan käytettäväksi yhtenä lisäkokeina virtsarakossa sijaitsevan syöpädiagnostiikan ja seurannan kompleksissa. Sen etuna on tietenkin ei-invasiivinen. Testin herkkyys esimerkiksi siirtymän solukarsinooman havaitsemiseksi aktiivisessa kasvuvaiheessa on 87%.

Mikä merkitsee UBC-proteiinin lisääntynyttä pitoisuutta virtsassa

UBC: n ja useimpien tuumorimerkkien välinen ero on sen määritys virtsassa eikä veressä laskimosta. Menetelmän suuresta spesifisyydestä huolimatta esiintyy myös vääriä positiivisia tuloksia - urogenitaalisen ja muiden järjestelmien tulehdusluonteiset sairaudet (virtsateiden bakteeri-vaurio, mukaan lukien kystiitti, ei-urologiset tulehdussairaudet akuutissa vaiheessa, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu jne.) Myös systoskooppisen menettelyn (virtsarakon endoskooppinen tutkimus) jälkeiset olosuhteet voivat aiheuttaa kasvainmarkkerin UBC: n pitoisuuden kasvua.

Milloin sinun pitäisi läpäistä UBC-proteiinin virtsatesti

Indikaatio analyysin tarkoituk- seksi tuumorimarkkerin UBC: n pitoisuuden määrittämiseksi on pääsääntöisesti mikrohematuria (lisääntynyt punasolujen pitoisuus) yleisessä virtsan analyysissä, joka on yleensä yksi virtsarakon syövän oireista. On edelleen suositeltavaa sulkea pois muutkin mikrohemian syyt virtsateissä (munuaisissa, virtsassa, virtsaputkessa) ennen UBC-testin määräämistä. Jos kaikki virtsan punasolujen lisääntymisen mahdolliset syyt on suljettu pois, ja vain virtsarakon pysyminen mahdollisten verenvuotojen lähteistä, on tärkeää läpäistä UBC-pitoisuuden analyysi ennen standardin mukaisen diagnostisen testin suorittamista tässä tapauksessa - kystoskooppi, muuten analyysin tarkkuus heikentyy. UBC-testiä suositellaan aikaisintaan 3-4 viikkoa kystoskoopin jälkeen. On syytä huomata, että virtsarakon syöpä muistuttaa usein urogenitaalisen järjestelmän tulehdusta, joka ilmenee kivuliaana, usein virtsaavana, mikä usein johtaa virheelliseen diagnoosiin. Siksi tuumorimarkkerin UBC: n pitoisuuden määrittäminen on tärkeä diagnostinen kriteeri.

Virtsarakon kasvainten ensisijaisen diagnoosin lisäksi UBC-tuumorimarkkerin kvantitatiivisen sisällön analysointia käytetään edelleen hoidon tehokkuuden tarkkailuun sekä ennustamaan niiden potilaiden toistumista, joille on jo tehty hoito jo ennen niiden kliinisten oireiden havaitsemista.

Virtsan keräämistä koskevat säännöt

Koska epiteeli allokoi tuumorimarkkerin UBC: n hyvin pieninä määrinä, tämän analyysin virtsan keräyssäännöillä on joitakin erityispiirteitä. On tarpeen kerätä ensimmäinen virtsan osa, joka ennen kaikkea oli virtsarakossa vähintään 3 tuntia. Se on kaikkein kätevin läpäistä ensimmäinen aamun virtsa. On tärkeää, että näytteen toimittamista laboratorioon ei viivästetä, koska näytteen virtsaa voidaan 3-4 tunnin kuluttua katsoa soveltumattomaksi analyysiin tai näyttää virheellisen tuloksen.

Virtsan UBC-proteiinin analyysi - menetelmä ja kustannukset

Laboratoriomenetelmä UBC-entsyymiin sitoutuneen immunosorbenttimäärityksen (ELISA) pitoisuuden laskemiseksi. Sen kustannukset voivat laboratoriosta riippuen saavuttaa 2 000 ruplaa, tuloksen saamisaika voi olla enintään 10 päivää.

UBC: n normaaliarvo

UBC: n tuumorimarkkerin normaali pitoisuus virtsassa on enintään 15 ng / ml (muissa yksiköissä, 0,12 * 10-4 μg / μmol). Sen merkityksetön nousu havaitaan pääsääntöisesti virtsateiden epiteelin tulehdusmuutosten tai kystoskoopin jälkeen. Jotta voidaan epäillä virtsarakon epiteelin kasvainta, lääkärin täytyy nähdä analyysissä UBC: n kasvainmerkin lisääntynyt pitoisuus, joka ylittää normaaliarvon vähintään 10-15 kertaa.

Riittääkö se yhden UBC-analyysin diagnosointiin?

Huolimatta tuumorimarkkerin UBC: n pitoisuuden kasvattamisesta korkealla diagnostisella arvolla virtsarakon syövän havaitsemisessa, vain tämän analyysin tulosten perusteella, lääkäri ei tee tällaista diagnoosia. Virtsarakon syövän diagnoosi on monimutkainen, sisältää UBC: n analyysin lisäksi ultraäänen, kystoskoopin, jossa on virtsarakon epiteelissä esiintyvän epätyypillisen kudoksen sytologinen tai histologinen tutkimus. Huolimatta sen merkityksestä virtsarakon kasvainten diagnosoinnissa, UBC-testiä ei silti suositella seulonnaksi spesifisyyden puutteen vuoksi.

UBC (virtsarakon syöpäantigeeni) virtsassa

Virtsarakon syövän antigeeniä liukenevat sytokeratiinien 8 ja 18 fragmentit, jotka ovat välikappaleita - epiteelisolujen rakenteellisia elementtejä. UBC-testin tarkoituksena on määrittää ne virtsanäytteissä. Se on kysyntää onkologiassa ja urologiassa, se suoritetaan yhdessä sytologisen tutkimuksen ja yleisen virtsanalyysin kanssa. Tulokset ovat välttämättömiä kattavan tutkimuksen suorittamiseksi epäiltyyn virtsarakon syöpään sekä seurantaan, relapsien havaitsemiseen, tämän taudin hoidon tehokkuuden arviointiin. Tutkimuksen biomateriaali - virtsan keskimääräinen osuus, joka oli virtsarakossa vähintään 3 tuntia. UBC-antigeenin tason määrittäminen suoritetaan entsyymi-immunomääritysmenetelmillä. Viitearvot - jopa 12 µg / l. Tulosten valmistelu kestää jopa 7 päivää.

Virtsarakon syövän antigeeniä liukenevat sytokeratiinien 8 ja 18 fragmentit, jotka ovat välikappaleita - epiteelisolujen rakenteellisia elementtejä. UBC-testin tarkoituksena on määrittää ne virtsanäytteissä. Se on kysyntää onkologiassa ja urologiassa, se suoritetaan yhdessä sytologisen tutkimuksen ja yleisen virtsanalyysin kanssa. Tulokset ovat välttämättömiä kattavan tutkimuksen suorittamiseksi epäiltyyn virtsarakon syöpään sekä seurantaan, relapsien havaitsemiseen, tämän taudin hoidon tehokkuuden arviointiin. Tutkimuksen biomateriaali - virtsan keskimääräinen osuus, joka oli virtsarakossa vähintään 3 tuntia. UBC-antigeenin tason määrittäminen suoritetaan entsyymi-immunomääritysmenetelmillä. Viitearvot - jopa 12 µg / l. Tulosten valmistelu kestää jopa 7 päivää.

Virtsarakon syövän antigeeniä edustavat sytokeratiinin liukoiset osat 8 ja 18 - proteiini, joka muodostaa epiteelisolujen sytoskeletonin sisäiset välirakenteet. UBC-antigeeni siirtyy nestemäiseen väliaineeseen solujen tuhoutumisen aikana, jonka massan lisääntyminen tapahtuu pahanlaatuisen kasvaimen kasvun myötä. Virtsarakon syöpä vaikuttaa siirtymäkauden epiteeliin, joten UBC: n pitoisuuden kasvu virtsassa on erittäin spesifinen merkki onkopatologiasta. Merkin herkkyys taudin alkuvaiheessa on 70%. Virtsan UBC: n analyysiä käytetään virtsarakon syövän alkuvaiheen diagnosointiin ja toistumisen havaitsemiseen.

Virtsarakon syöpä vaikuttaa yleensä elimistön limakalvoon. Yksi sairauden varhaisimmista oireista on hematuria - veren vapautuminen virtsasta. Usein ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin kystiitti - virtsaaminen lisääntyy, kipu ilmenee. Virtsarakon syövän erottuva piirre on suuri toistumisnopeus, tuumorin uusi kasvu hoidon jälkeen määritetään 75%: lla potilaista. UBC-antigeenin virtsa-analyysin avulla voidaan havaita relapsi varhaisessa vaiheessa ja määrittää hoidon taktiikka. Erittäin erilaistuneiden kasvainten kohdalla testin herkkyys on sama kuin sytologisella tutkimusmenetelmällä, jossa on hyvin erilaistuneet kasvaimet, se on suurempi. Spesifisyys on 94%. Tutkii virtsaa - biologista nestettä, joka on suorassa kosketuksessa kasvaimen kanssa. Analyysi suoritetaan ELISA: lla. Tuloksia käytetään laajalti onkologiassa, urologiassa ja kirurgiassa.

todistus

UBC-antigeenin testaus virtsassa on virtsarakon syöpä. Tutkimus on määrätty taudin ensisijaiseksi diagnoosiksi potilaan valituksen mukaan veren esiintymisestä virtsassa, usein virtsaaminen tai kehotus, kipu virtsaamisen aikana. Tutkimuksen tulokset mahdollistavat diagnoosin määrittämisen ja patologisen prosessin vaiheen määrittämisen. Virtsatesti UBC: llä suoritetaan määräajoin virtsarakon syövän seuraamiseksi. Tutkimusta käytetään relapsien tunnistamiseen, hoidon tehokkuuden määrittämiseen, projektioon.

UBC-antigeenin virtsa-analyysiä ei ole osoitettu tulehdussairauden akuutissa vaiheessa, bakteeri- tai ohimenevässä virtsatieinfektiossa. Luotettavien tulosten saamiseksi on suositeltavaa odottaa vähintään kaksi viikkoa elpymisen jälkeen. Myöskään ei ole välttämätöntä suorittaa tutkimusta välittömästi kystoskoopin jälkeen tulehdusten ja infektioiden hoidon (erityisesti intravesikaalin) taustalla. Jos jätämme nämä vaatimukset huomiotta, väärien positiivisten tulosten todennäköisyys on korkea. Tutkimus virtsarakon syövän antigeenistä ei voi korvata kystoskopiaa, joka suoritetaan välttämättä tämän laboratoriotestin yhteydessä tai sen jälkeen, kun saadaan positiivinen tulos. UBC-antigeenin taso virtsassa antaa lääkärille mahdollisuuden laatia kystoskooppisten ja muiden menetelmien yksilöllinen aikataulu. Analyysin etuna on sen taloudellisuus ja turvallisuus - menettely ei ole invasiivinen, tulosten valmistelu kestää jopa 7 päivää.

Analyysin ja näytteenoton valmistelu

UBC-antigeenin taso määritetään aamu- virtsan keskiosassa, joka oli virtsarakossa vähintään 3 tuntia. 24 tuntia ennen keräysmenettelyä on tarpeen keskeyttää diureettien käyttö, kun olet aiemmin keskustellut tämän toimenpiteen turvallisuudesta lääkärin kanssa. Virtsan kerääminen tulee siirtää, jos virtsateiden akuutteja tulehdussairauksia tai kroonisen bakteeri-infektion pahenemista esiintyy, jos äskettäin on suoritettu intravesikaalisia hoitomenetelmiä ja virtsarakon kystoskooppi on suoritettu. Juomaveden tulee olla tavallisessa tilassa. Heti ennen biomateriaalin keräämistä potilas suorittaa ulkoisten sukuelinten WC: n. Keskimääräinen osa virtsasta lähetetään steriiliin astiaan, jossa on kansi. Samana päivänä se on toimitettava laboratorioon. Säilytetään jääkaapissa +2 - + 8 ° C: n lämpötilassa enintään 4-6 tuntia.

UBC-antigeenin tason määrittäminen virtsassa suoritetaan käyttämällä entsyymi-immunomääritystä. Se perustuu testattavan yhdisteen kykyyn muodostaa spesifisiä komplekseja vasta-aineiden kanssa. Seos pestään, se tuo esiin entsyymin, joka antaa värin. Käyttämällä fotovärimittaria määritetään näytteen optinen tiheys ja antigeenin pitoisuus lasketaan saatujen arvojen perusteella. Tutkimus kestää useita tunteja, tulokset valmistellaan seuraavana päivänä biomateriaalin jälkeen.

Normaalit UBC-antigeeniarvot virtsassa

Normaalisti UBC-antigeenin pitoisuus virtsassa ei ylitä 12 ug / l. Viitearvot voivat vaihdella riippuen olosuhteista, joissa tutkimus tehtiin, käyttäen mitä reagensseja ja laitteita. Siksi normaali käytävä määräytyy lomakkeen mukaan laboratorion antamien tulosten kanssa. Samasta syystä on suositeltavaa tehdä analyysi uudelleen taudin dynamiikan määrittämiseksi samassa laboratoriossa. Näin lääkäri voi liittää indikaattorit oikein, arvioida hoidon tehokkuutta, tunnistaa uusiutumisen.

UBC-antigeenin lisääntynyt määrä virtsassa

UBC-antigeenin taso virtsassa on 100-150 kertaa suurempi syövän tapauksessa - syy on virtsarakon tai ylempien virtsateiden pahanlaatuinen kasvain. Kystiitti, virtsakanavien tarttuvan taudin paheneminen, muiden elinten tulehdussairauksien akuutti jakso, eturauhasen adenoma. Toinen syy UBC-antigeenin lisääntyneelle tasolle virtsassa voi olla virtsarakon limakalvon mekaaninen vaurio intravesikaalisten interventioiden aikana (kystoskooppi, lääkkeiden antaminen).

UBC-antigeenin väheneminen virtsassa

Pieni antigeenin pitoisuus on normaali. Potilaiden, joilla on virtsarakon syöpä, syynä UBC-antigeenin tason vähenemiseen on onnistunut hoito - kasvaimen massa vähenee, merkkiaineen tuotanto vähenee.

Poikkeavuuksien hoito

Virtsarakon syövässä systoskooppi on edelleen vakio diagnostinen tutkimusmenetelmä. UBC-testi virtsassa on kliinisessä käytännössä kysyttävää sen suuren herkkyyden ja invasiivisen intervention puuttumisen vuoksi, mikä mahdollistaa sen suorittamisen tarvittavalla taajuudella. Kystoskooppisten ja laboratoriotutkimusten yhdistetty käyttö tarjoaa korkean spesifisyyden, diagnostisen herkkyyden ja välttää kohtuuttomia invasiivisia menetelmiä. UBC-antigeenin virtsanalyysitulosten avulla on otettava yhteyttä urologiin tai onkologiin. Lääkäri määrittää taudin esiintymisen tai puuttumisen, arvioi sen dynamiikkaa ja määrätä riittävän hoidon.

Virtsarakon syöpäantigeeni (UBC)

Testi on suunniteltu kvantitatiivisesti sytokeratiinien (8 ja 18) virtsan liukoisissa fragmenteissa, jotka ovat välituotekappaleita - epiteelisolujen rakenteellisia elementtejä. Kuten muutkin sytokeratiinit, ne ovat epiteelimarkkereita. Epiteelisolujen pahanlaatuisessa degeneraatiossa ja proliferatiivisessa kasvussa sytokeratiinien erittyminen virtsarakon seinämiin kasvaa (erityisesti 8 ja 18). Sytokeratiinien pitoisuuden määrittäminen virtsassa, joka on suorassa kosketuksessa virtsarakon epiteelikasvaimen kanssa, sallii näiden aineiden käytön kasvaimen aktiivisuuden markkerina.

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

Mcg / l (mikrogrammaa / litra).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Yksi annos virtsaa.

Miten valmistautua tutkimukseen?

• Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tunnin kuluessa ennen tutkimusta.
• Poistetaan (lääkärin kanssa kuultuaan) diureettisten lääkkeiden ottaminen 48 tunnin kuluessa ennen virtsan keräämistä.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Virtsarakon syöpä (RMP) on melko yleinen patologia. On tunnettua, että miehet ovat sairastuneita useammin kuin naiset, ja alle 35-vuotiailla taudilla käytännössä ei tapahdu. Osoitettiin perheen alttiutta tälle tuumorille. Perustettiin noin 40 potentiaalisesti vaarallista ammattia, jotka ovat alttiita RMP: n kehittämiselle. Tiedetään myös, että tupakoitsijat kärsivät tästä patologiasta 2-3 kertaa useammin kuin tupakoimattomat.

Yleensä taudin alkuvaiheissa ei ilmene, ja useimmissa tapauksissa yksi ensimmäisistä oireista on vaihtelevan intensiteetin hematuria (virtsan värjäys verellä). Kun tauti etenee, muut oireet liittyvät (usein, tuskallinen, joskus vaikeaa virtsaamista, vatsakipu, perineum, kipulihakset ja ristiluu). Virtsaamisen, kivun ja verenvuodon loukkaaminen voi olla muiden virtsateiden sairauksien oireita (esimerkiksi kystiitti, eturauhastulehdus, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu).

Virtsarakon syöpä tarkoittaa pahanlaatuisia epiteelikasvaimia, joista siirtymän solukarsinooma on yleisin. Muita muotoja ovat squamous cell carcinoma, adenokarsinooma ja erilaistumaton syöpä, jotka muodostavat jopa 10% tapauksista. Virtsarakon syövällä on suuri kapasiteetti sekä relapsiin että etenemiseen hoidon jälkeen.

Syövän varhainen ja tarkka diagnoosi on erittäin tärkeää hoidon valinnassa, potilaiden leikkauksen jälkeisen hoidon arvioinnin ja taktiikan arvioinnissa. Tässä tapauksessa histologisen rakenteen muunnos, tuumorin erilaistumisaste, sen sijainti ja esiintyvyys ovat merkittäviä.

Kun hoidetaan potilaita, joilla on virtsarakon syöpä, urologilla on kaksi suurta ongelmaa, jotka edellyttävät pitkäaikaista seurantaa ja ennaltaehkäisevää immunoterapiaa ja / tai kemoterapiaa.

Tämä on ongelma kasvaimen toistumisesta transuretraalisen resektion (TUR) jälkeen ja etenemisen ongelma, so. kasvain siirtyminen pinnallisesta syvään ja metastaasiin. Toistumisen syitä ovat syövän in situ -kohdat, jotka on jäänyt ensimmäisen TUR: n aikana, solun istutuksen mahdollisuus ensimmäisen toimenpiteen aikana, ratkaisematon etiologinen tekijä.

Viime vuosina virtsarakon syövän ensiödiagnoosissa ja sen toistumisen havaitsemisessa on kiinnitetty suurta huomiota laboratorion diagnosointiin ja erityisesti tuumorimarkkereihin.

UBC-antigeeni (virtsarakon syöpä) on yleisimmin käytetty spesifinen tuumorimarkkeri virtsarakon syövälle. Se koostuu sytokeratiinien (8 ja 18) liukoisten fragmenttien kvantitatiivisesta määrityksestä virtsassa.

Sytokeratiinit (CK) ovat epiteelisolujen rakenteellisia elementtejä ja ovat epiteelin markkereita.

Epiteelisolujen pahanlaatuisen rappeutumisen ja proliferatiivisen kasvun seurauksena sytokeratiinien (erityisesti 8 ja 18) erittyminen virtsaan virtsarakon seinämillä kasvaa. Tutkimuksessa niiden pitoisuudesta virtsassa, joka on suorassa kosketuksessa virtsarakon epiteelikasvaimen kanssa, voit käyttää näitä aineita kasvaimen aktiivisuuden markkerina. UBC: n tason nousu virtsassa kuvaa RMP: n alkuvaiheita ja mahdollista ei-invasiivista kasvaimen toistumista elinten säilyttämisessä.

Sytokeratiinien koostumus uroteelissa on ainutlaatuinen: esimerkiksi CK 7, 8 ja 13 löytyy vain peruskerroksesta, ja CK 18 ja 19 sisältyvät kaikkiin solukerroksiin. Kun pahanlaatuiset solut tunkeutuvat urotelian syvempiin kerroksiin, sytokeratiinien liukoisten fragmenttien spektri muuttuu.

RMP: n diagnosoinnin etu käyttämällä kasvaimen markkereiden kvantitatiivista määritystä on suurempi herkkyys kuin virtsan sedimentin sytologisessa tutkimuksessa. Lisäksi kasvaimarkkerin analyysi samassa potilaassa voidaan suorittaa toistuvasti tuumorin kehittymisen seuraamiseksi, sen etenemisen tai uusiutumisen havaitsemiseksi riittävän hoitotaktiikan käyttöönottamiseksi. Tärkein haitta sytokeratiinien käyttämisessä virtsarakon syövän diagnosoimiseksi on niiden spesifisyyden puute. Siten UBC-testin herkkyys on 87% virtsarakon aktiivisen siirtymäsolukarsinooman havaitsemisessa, ja spesifisyys on 86% (reagenssien valmistajan mukaan). Vääriä positiivisia tuloksia on myös mahdollista, koska ne esiintyvät yleensä virtsateiden bakteeri-infektioiden yhteydessä, jossa on virtsarakon polyypit ja papilloomat, virtsatulehdus kystoskoopin jälkeen. Todettiin korrelaatio kasvainprosessin vaiheen ja tuumorisolujen proliferatiivisen aktiivisuuden kanssa. Tätä merkkiainetta on mahdollista käyttää seurantaan leikkauksen jälkeen relapsin läsnä ollessa, myös prekliinisessä vaiheessa, 70%: ssa tapauksista UBC: n taso lisääntyy.

Joidenkin tutkimusten mukaan UBC: n taso virtsarakon syövässä heijastaa kasvainprosessin vaihetta ja kasvainsolujen proliferatiivista aktiivisuutta. Se on merkittävästi korkeampi invasiivisessa syöpässä kuin pinnallisessa syöpässä. Remissiota sairastavilla potilailla 83%: lla tapauksista UBC: n keskimääräinen taso on merkittävästi pienempi kuin syrjivä taso, ja päinvastoin 78%: n tasolla merkkiaineen taso on kohonnut, kun tauti toistuu. Tämä mahdollistaa UBC: n käytön virtsarakon syövän diagnoosin määrittelemiseksi taudin ennustavana tekijänä arvioitaessa hoidon tehokkuutta ja sairauden uusiutumisen prekliinistä havaitsemista.
UBC-testin positiivinen tulos potilailla, joilla on epäilty RMP, vaatii nimittämistä selkeyttäviin kystoskooppisiin ja histologisiin tutkimuksiin. UBC: n tason seuranta auttaa yksilöimään kystoskooppivälin, jota tarvitaan virtsarakon syövän seurannassa.

Mitä tutkimusta käytetään?

• Selventää virtsarakon syövän diagnoosia sairauden ennustavana tekijänä;
• hallita virtsarakon syövän kulkua;
• relapsien dynaamista seurantaa ja valvontaa varten;
• tunnistaa potilaiden, joilla on hematuria henkilöitä, jotka tutkitaan perusteellisesti virtsarakon syövän esiintymisen suhteen.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

• Jos epäilet virtsarakon syövän;
• eri virtsarakon muiden sairauksien diagnosoinnissa;
• määritettäessä hematurian syitä (veri virtsassa) osana kattavaa tutkimusta;
• epätyypillisten solujen läsnä ollessa virtsan sedimentin sytologisen tutkimuksen aikana;
• ennen hoitoa ja sen jälkeen;
• uudelleentarkastusten aikana.

Virtsarakon kasvainmerkit

Jätä kommentti 4,566

Tällä hetkellä virtsarakon syöpä on yleistynyt. Hänet diagnosoidaan joka toinen urospuolinen tupakointi. Virtsarakon kasvainmerkki - yksi menetelmistä syövän varhaiselle diagnosoinnille. Kasvumarkkerin vasteen (positiivinen tai negatiivinen) mukaan lääkäri päättää, määritteleekö diagnoosimenetelmiä ja testejä tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Onkomerkit virtsarakon diagnosoimiseksi

Onkomerkit ovat erityisiä aineita (pääasiassa proteiinia), joita ihmiskeho tuottaa syöpäkehityksen aikana. Todennäköisyys havaita syöpä potilaalla, jolla on merkkiaineita, on korkea, mutta ei aina luotettava. Suurin osa kasvainmerkkiaineisiin liittyvistä aineista tuotetaan myös terveillä soluilla. Joskus ne esiintyvät muiden kuin syöpäsairauksien kehityksessä. On myös tapauksia, joissa tuumorimarkkerit ovat negatiivisia analyyttisissä potilailla. Tämäntyyppiset tuumorimarkkerit erotetaan:

• erityiset - esiintyvät vain tietyissä kasvaintyypeissä;
• epäspesifisiä - tuotetaan erilaisissa kasvaimissa.

Tunnista kasvainmerkit yksinkertaisesti. He ottavat sairaan henkilön verta ja virtsaa ja lisäävät erityisiä vasta-aineita. Tämä analyysi on välttämätöntä ennen hoidon aloittamista syövän varhaisen diagnoosin menetelmänä. Se auttaa määrittämään, miten tehokkaita terapeuttisia interventioita oli. Ja varoittaa myös todennäköisestä uusiutumisen kehityksestä. Tämä menetelmä on kätevä: potilas kokee mahdollisimman vähän haittaa ja saa siten mahdollisimman paljon tietoa.

UBC-tuumorimarkkeri

Tämä on virtsarakon syövän erityinen merkki. Se on sytokeratiinien (18 ja 8) liukoinen fragmentti, joka esiintyy syöpäsolujen kasvun aikana. Virtsarakon syövän UBC-antigeenin spesifisyys on 95% ja herkkyys 60-78%. Merkin kasvu on mahdollista myös tulehduksellisten prosessien ja bakteeritartuntojen kehittyessä, jotka vaikuttavat ihmisen virtsajärjestelmään.

Oncomarker NMP22

Kasvainmerkki NMP22 on ydinmatriisiproteiini. Yksi erityisistä virtsarakon tuumorimarkkereista. Analyysin herkkyys on jopa 70%. Melkein aina esiintyy sairastuneissa soluissa virtsarakon syövässä. Merkkijono NMP22 voi havaita karsinooman koulutuksen varhaisissa vaiheissa (oireeton vaihe). Sillä on kuitenkin suurin diagnostinen rooli, kun käytetään useita virtsarakon syövän merkkejä. Virtsateiden endoskooppiset tutkimukset ennen virtsan keräämistä vaikuttavat analyysituloksen virheellisyyteen.

Oncomarker TPS

Tämä on ei-spesifinen merkki. Se on kudospolypeptidi (sytokeratiini 18). Näkyy epiteelisolujen kasvainten (rintojen, munasarjojen, eturauhasen jne.) Muodostumisen aikana. Sytokeratiinin 18 korkeimmat indikaattorit metastaaseja sairastavien potilaiden veressä. Sillä on tärkeä rooli ennustettaessa eloonjäämistä ensimmäisen hoitovuoden jälkeen. Parannettu myös potilailla, joilla on sellaisia ​​sairauksia kuten diabetes, hepatiitti, maksakirroosi, immuunijärjestelmän sairaudet, rinnan ja maha-suolikanavan hyvänlaatuiset kasvaimet, reuma jne.

Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukseen

Tarkastakaa huolellisesti virtsajärjestelmä ja välittäkää analyysi virtsarakon tuumorimarkkereille seuraavasti:

• veren esiintyminen virtsassa (hematuria) - esiintyy jokaisessa yhdeksännessä syöpäpotilaassa;
• virtsaamishäiriöt - usein esiintyvä halu, potilas tuntee tuskallisen prosessin aikana, pieni määrä virtsaa yhdelle teolle;
• säännöllinen virtsatieinfektio;
• selkäkipu;
• jalkojen turvotus.

Tuumorimarkkereiden testaus on vasta-aiheista virtsatieinfektioissa.

Tulosten luotettavuuteen vaikuttavat monet tekijät. Siksi tutkimus olisi lykättävä, jos:

• potilaalla on virtsateiden akuutti tulehdus- tai tartuntatauti;
• alle 2 viikkoa virtsatieteen invasiivisen toimenpiteen jälkeen.

Takaisin sisällysluetteloon

Analyysin valmistelu ja tekniikka

Ennen kuin teet testit, sinun on noudatettava sääntöjä, muuten tulos on epäluotettava:

• On suositeltavaa tehdä testejä aamulla. Veri tyhjään vatsaan - aterian jälkeen tulee kulua 8-12 tuntia. Virtsan pitäisi kerääntyä rakkoon vähintään 3 tuntia.
• Jättäkää kolmas päivä ennen toimitusta ruokavaliosta alkoholia, elintarvikkeita, joissa on runsaasti rasvaa, savustettua lihaa, suolakurkkua. On lopetettava tupakointi.
• Potilaan aattona on tärkeää olla altistamatta itselleen fyysistä stressiä.
• Pois seksuaalinen kosketus lääkärin ilmoittamassa ajassa.
• Älä ota lääkkeitä. Poikkeuksena on elämää säästäviä lääkkeitä (lääkärin kuulemisen jälkeen).

Jos potilas noudattaa tiukasti kaikkia edellä mainittuja sääntöjä ja hänellä ei ole vasta-aiheita testausta varten, tulosten luotettavuus on korkea. Materiaalin (veri, virtsa) ottaminen tekniikalle ei poikkea standardilaboratoriosta. Verta otetaan ruiskulla laskimoon. Virtsa toimitetaan erityisessä säiliössä. Ennen virtsan keräämistä on tärkeää huolehtia hygieenisistä toimenpiteistä.

Dekoodauksen tulokset

Tuumorimarkkereiden normin ylärajaa kutsutaan syrjiväksi tasoksi ja se riippuu markkerin tyypistä. UBC-antigeenille virtsan normaali on enintään 0,12 * 10 −4, ja arvot, jotka ovat suurempia kuin 20,1–110,5 * 10 −4 µg / μmol, tarkoittavat pahanlaatuisen kasvain kehittymisen todennäköisyyttä. Veressä syrjivä taso on jopa 32 µg / l. Ydin-matriisin NMP22 arvoja, jotka ovat veressä yli 10 U / ml, pidetään normin yläpuolella ja tarvitsevat ylimääräisiä diagnostisia menetelmiä. Kudospolypeptidin TPS veren nopeus on alueella 0 - 85 U / ml, normin yläpuolella - arvo on yli 95 U / ml. Jos potilaalla on tuumorimarkkereiden syrjivä taso, tämä ei tarkoita, että potilaalla on virtsarakon syöpä. Todennäköisesti on piilotettu tulehdussairaus, tai testauksessa valmistelussa oli sääntöjenvastaisuuksia. Vain onkologian erikoislääkäri voi tulkita testituloksia oikein ja päättää, mitä seuraavia vaiheita on toteutettava.

UBS-kasvainmerkkiaine (virtsarakon syövän antigeeni)

UBS-virtsarakon syöpäantigeeni

Virtsan kasvainmerkki UBS (virtsarakon syövän antigeeni) on proteiinipitoinen fragmentti, joka esiintyy kehossa syöpäsolujen kasvun seurauksena virtsarakossa.

Urea-syöpä on melko yleistä, miehillä tämä patologia diagnosoidaan useammin. Ilmoitettu karsinooman muodossa, joka vaikuttaa pääasiassa kehon seinämien limakalvoihin. Tämä tauti on alttiina uusiutumiselle myös terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen. Tältä osin kasvainmerkkiaineiden virtsa on luovutettava potilaille, jotka ovat kärsineet tätä patologiaa säännöllisesti.

Indikaattorit tuumorimarkkerin UBS: n (virtsa) analysoimiseksi

Miten valmistautua tuumorimarkkerin UBS: n analyysiin?

Jotta tutkimuksen tulos olisi tarkka, on tarpeen noudattaa useita suosituksia ennen UBS-kasvainmerkkiaineen analysointia. Erityisiä sääntöjä ei ole. Päivää ennen suunniteltua tutkimusta riittää lopettamaan alkoholijuomien, rasvojen, paistettujen, savustettujen ja mausteisten ruokien kuluminen.

Jos haluat luovuttaa laboratorioon, tarvitset aamuosaa virtsasta. Ennen aita on tarpeen suorittaa sukupuolielinten hygieeninen käsittely. No, jos virtsa tulee virtsarakkoon ennen purkausta vähintään 3 tuntia.

Biologista materiaalia on toimitettava laboratorioon mahdollisimman pian, varmasti viimeistään 2 tunnin kuluttua keräyksestä. Muussa tapauksessa mahdollisuudet saada virheellisiä tietoja kasvavat.

Analyysin tulos valmistetaan yleensä noin 5-7 päiväksi.

Analyysin tuloksen tulkinta

UBS-kasvainmerkkiaine (virtsa) on läsnä myös terveen ihmisen analyyseissä, joten tämän proteiinifraktion määrä on otettava huomioon.

Normaalisti UBS-kasvainmerkin määrä vaihtelee 0,12 * 10-4 μg / μmol: n sisällä.

Jos virtsatesti osoitti suurempaa arvoa, lääkärin tulee määrätä lisää tutkintamenetelmiä, jotka auttavat tutkimaan elintä ja ilmoittamaan patologisen prosessin olemassaolon tai puuttumisen.

Tuumorimarkkerin UBS: n (virtsa) analyysi voi osoittaa paitsi virtsarakon, myös muiden elinten syövän:

• munuaiset, keuhkoputket,
• haiman,
• rintarauhas,
• suoliston,
• kivekset miehillä
• munasarjat naisilla.

Myös positiivinen tulos voi puhua maksakirroosin, diabetes mellituksen kehittymisestä.

Siten UBS-tuumorimarkkerin määrittäminen virtsassa on yksinkertainen ja samalla tarkka menetelmä virtsarakon syövän varhaiseen havaitsemiseen.

Virtsarakon syöpäantigeeni, UBC

kuvaus

Virtsarakon syövän antigeeni, UBC - tuumorimarkkeri, erityinen virtsarakon syövän antigeeni, jota käytetään virtsarakon syövän varhaisessa diagnoosissa.

Virtsarakon syövän kliiniset ilmentymät
Virtsarakon syövän alkuvaiheen kliiniset ilmenemismuodot ovat usein samanlaisia ​​kuin kystiitin ilmenemismuodot, mikä voi olla syynä virheelliseen diagnoosiin. Urtin UBC: n määrittäminen virtsassa on erittäin spesifinen testi virtsarakon syövän varhaiselle diagnoosille. Tämän merkkiaineen avulla voit määrittää taudin vaiheen, valita riittävän hoidon, seurata sitä ja voit myös tunnistaa taudin toistumisen pitkään ennen sen kliinisiä ilmenemismuotoja.

Virtsarakon syöpä on tavallisesti luonteeltaan epiteelin omaava (pääasiassa siirtymän epiteelisolujen tyyppi). UBC-testi on tarkoitettu sytokeratiinien (keratiinien) 8 ja 18 liukoisten fragmenttien kvantitatiiviseen tutkimukseen virtsassa, jotka ovat epiteelisolujen rakenteellisia elementtejä. Kuten muutkin sytokeratiinit, ne ovat epiteelimarkkereita. Virtsarakon seinän epiteelisolujen pahanlaatuisen rappeutumisen ja proliferatiivisen kasvun myötä sytokeratiinien (erityisesti 8 ja 18) virtsan erittyminen paranee. Tutkimus sytokeratiinien pitoisuudesta virtsassa, joka on suorassa kosketuksessa virtsarakon epiteelikasvaimen kanssa, sallii näiden aineiden käytön kasvaimen aktiivisuuden markkerina.

UBC-pitoisuuden tutkiminen virtsan lisädiagnostiikkatyökalussa
Tutkimus UBC: n pitoisuudesta virtsassa olisi käytettävä apuvälineenä, joka ei ole invasiivinen, koekokonaisuudessa virtsarakon syövän diagnosoimiseksi ja valvomiseksi. Tunnistettaessa virtsarakon aktiivista siirtymäsolukarsinoomaa testin herkkyys on 87% spesifisyydellä 86% (reagenssien valmistajan mukaan). Kun tutkitaan vertailuryhmän terveitä ihmisiä 95%: ssa, UBC-tulos ei ylittänyt 35 µg / ml.

UBC: n tutkimus ei korvaa kystoskooppia, positiivinen tulos voi olla vain lisäviite siitä, että kystoskooppi ja muut perusteelliset tutkimukset ovat tarpeen. UBC: n tason seuranta auttaa yksilöimään kystoskooppivälin, jota tarvitaan virtsarakon syövän seurannassa. Tällöin testin rajoitukset on otettava huomioon (ks. Valmistelun valmistelu) ja käytettävä sitä yleisen virtsa-analyysin valvonnassa väärän positiivisten tulosten välttämiseksi. Tätä tutkimusta ei suositella käytettäväksi seulonnana spesifisyyden puutteen vuoksi.

todistus

• tuntematon alkuperä, hematuria (veren esiintyminen virtsassa), virtsateiden sairauksiin liittyvät valitukset;
• virtsarakon syöpää sairastavien potilaiden seuranta;
• monimutkaisia ​​tutkimuksia jäljellä olevien kasvainten tunnistamiseksi, toistuva virtsarakon syöpä.

koulutus
Tutkimukseen otetaan osa virtsasta, joka otetaan virtsaamisen keskellä. Viimeinen osa virtsasta huuhtelee wc: n.

Analyysin aattona on välttämätöntä jättää ruokavaliosta hedelmät ja vihannekset, jotka muuttavat virtsan ja diureettien väriä.
Ennen virtsan keräämistä sinun pitää pitää sukupuolielinten hygieeninen wc.

Virtsan keräämiseen käytetään erityistä pakkausta (steriili säiliö ja säilöntäaineella varustettu putki), jotka yhdessä keräysohjeiden kanssa on hankittava etukäteen missä tahansa DNA: n lääketieteellisessä toimistossa.

Naisia ​​ei tule testata kuukautisten aikana.

Kerätyn virtsan sisältävä astia on toimitettava laboratorioon 2-3 tunnin kuluessa materiaalin keräämisestä. Keräysastian on oltava steriili.

Sinun ei pitäisi tehdä UBC-tutkimusta tulehduksellisten sairauksien akuutin vaiheen tai virtsateiden bakteeri-infektioiden taustalla pahenemisjakson aikana. Jos epäillään ohimenevää infektiota, on suositeltavaa toistaa testi 2 viikon kuluttua. Tutkimusta ei myöskään tarvitse tehdä pian instrumentaalisen tutkimuksen (kystoskooppi) jälkeen ja nykyisen hoidon taustalla, erityisesti intravesikaalisella.

Tulosten tulkinta
Mittayksiköt: µg / l.

Vaihtoehtoiset yksiköt - kreatiniinin korjaus. Reagenssien valmistajan mukaan UBC II: n ELISA-korjausta ei tarvita.

UBC: n tuumorimarkkeri virtsassa (virtsarakon syöpä)

Vaihtoehtoiset nimet: Virtsarakon syöpäantigeeni, englanti: Urine Bladder Cancer Antigen.

Virtsarakon syöpä on kaikkien pahanlaatuisten sairauksien joukossa 11. sija. Miehet sairastuvat useammin useammin (noin 4-6 kertaa), vanhemmilla ihmisillä riski saada virtsarakon syöpä on paljon suurempi kuin nuoremmilla. Kehittyneissä tapauksissa tämä tauti on kuolemaan 25%: ssa tapauksista.

Virtsarakon syövän varhaisen diagnoosin helpottamiseksi voidaan testata UBC: tä. Testin ydin on keratiini 8- ja 18-fragmenttien kvantitatiivinen määrittäminen virtsassa, jotka ovat epiteelisolujen elementtejä, ja koska syöpäsolut kasvavat ja lisääntyvät voimakkaammin, keratiinit vapautuvat virtsaan paljon suurempina määrinä kuin terveitä soluja.

Tuumorimarkkerin UBC-testiä käytetään apuna ei-invasiivisena tutkimuksena, jossa potilas tutkitaan täysipainoisesti virtsarakon syövän esiintymisen suhteen. Testin korkea herkkyys ja spesifisyys (noin 85%) sallii tämän menetelmän käyttämisen virtsarakon karsinoomien varhaisessa diagnoosissa. Positiiviset testitulokset ovat perusta invasiivisempien tutkimusten nimittämiselle - kontrastia ja kystoskooppia sisältävä radiografia.

Tutkimusmateriaali: virtsan keskimääräinen annos tilavuudessa enintään 50 ml.

Analyysin valmistelu

Virtsaa analyysia varten annetaan aikaisintaan 3 tuntia viimeisen virtsaamisen jälkeen - kaikkein informatiivisin tulos saadaan, jos analyysi varten otettu virtsa oli virtsarakossa vähintään 3 tuntia. Ihannetapauksessa sinun pitäisi lahjoittaa aamu virtsaa.

Potilaan aattona ei pidä ottaa diureetteja. Välittömästi ennen virtsaamista sinun täytyy pitää ulkoisten sukuelinten WC. Naisten kuukautisten aikana on parempi olla kuluttamatta virtsaa.

Indikaatiot tuumorimarkkerin UBC: n analysoimiseksi

• Virtsarakon syövän diagnosointi.
• Syöpähoidon tehokkuuden arviointi.
• Syövän toistumisen havaitseminen hoidon jälkeen.

Lääkäri voi määrätä tämän testin, jos sinulla on seuraavat valitukset:

• hematuria;
• kipu ja kipu suprapubisessa alueella;
• virtsanpidätys.

Vasta

UBC-testiä ei pitäisi suorittaa virtsateiden akuuttien tulehdussairauksien läsnä ollessa. Jos infektiota epäillään, on tarpeen ottaa analyysi uudelleen käyttöön 1,5-2 viikon kuluttua.

Potilaat, joille tehtiin invasiivisia interventioita virtsatietojärjestelmään (kystoskooppi, virtsarakon katetrointi), voidaan testata vain 2 viikkoa näiden toimenpiteiden jälkeen.

Jos näitä vaatimuksia ei noudateta, väärän positiivisen tuloksen riski on suuri.

Vertailuarvot ja tulosten tulkinta

UBC: n normaali taso virtsassa katsotaan olevan enintään 33 µg / l. Tämän kynnyksen ylittäminen osoittaa, että virtsarakon pahanlaatuinen kasvain on suuri todennäköisyys.

Positiivinen tulos havaitaan virtsateiden bakteeri-infektioissa, hyvänlaatuisessa eturauhasen adenoomassa. Virtsarakon kystoskooppi tai katetrointi voi aiheuttaa väärän positiivisen tuloksen, koska näiden toimenpiteiden aikana virtsarakon epiteeli on traumatisoitunut, mikä johtaa suuren määrän sytokeratiinien virtsaan.

Lisätietoja

On erittäin tärkeää tietää, että UBC: n tuumorimarkkerin virtsatesti ei ole seulonta - se osoittaa vain tarpeen kystoskopian selvittämiseksi diagnoosista. Kystoskopian suorittamisen sijasta lääkäri määrää tämän analyysin potilaalle ja sen tulosten perusteella potilas tarvitsee kystoskooppia tai ei. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joille on jo diagnosoitu virtsarakon syöpä ja joille on määrätty hoito. Liian usein kystoskooppi on täynnä komplikaatioita, ja UBC: n testi poistaa tarpeettomat menettelyt.

Matalan invasiivisten diagnostisten menetelmien käyttöönotto onkologiseen käytäntöön helpottaa huomattavasti lääkärin työtä pahanlaatuisten sairauksien diagnosoinnissa. Potilaalle tällaiset menetelmät ovat myös erittäin käteviä - ne mahdollistavat maksimaalisen tiedon saamisen mahdollisimman vähän haittaa. Sinun ei kuitenkaan pitäisi liioitella tämän diagnostisen menetelmän arvoa - lopullinen diagnoosi tehdään vain kystoureteroskoopin ja kasvainbiopsian perusteella.

Viitteet:

1. Pereverzev A.S., Petrov S.B. Virtsarakon tuumorit. Kharkov, 2002. 303 s.
2. Oncology. Kliiniset suositukset (Ed. Chissov, VI, Daryalova, SL). - M., GEOTAR-Media, 2008, 702 s.

Virtsarakon syöpäantigeeni

Virtsarakon syövän antigeeni (UrinaryBladderCancer, UBC) on 8 ja 18 sytokeratiinin liukenevien fragmenttien, liukenemattomien ruhojen epiteelisolujen proteiinien seos. Tähän mennessä on kuvattu 20 tämän perheen edustajaa, joiden tuotteet ovat kudoskohtaisia ​​ja riippuvat solujen proliferatiivisesta aktiivisuudesta.

UBC: n suuret pitoisuudet määritetään virtsarakon syövässä, mikä tekee kohtuulliseksi määrittää tämän OM: n virtsassa. UBC: n pitoisuus virtsassa korreloi kreatiniinipitoisuuden (CREA) kanssa.

UBC-kaukosäätimellä 4,9 * 10–4 µg / µM CREA ja spesifisyys 90–95%, herkkyys ylittää 80% taudin kaikissa vaiheissa ja saavuttaa 70% alkuvaiheessa.

Käytännön näkökulmasta on tärkeää, että UBC: n määritelmä sallii havaita kasvaimet vaiheessa 0, joka sisältää pinta-leviävät kasvaimet, jotka eivät itä pohjustuskalvoa ja karsinoomaa in situ. Lisääntyneet merkkiarvot yksilöillä, joilla on suuri virtsarakon syövän riski, ovat perusteita kystoskoopille.

Virtsarakon syövän leviäminen on monikeskistä, minkä seurauksena pinnallisen kasvaimen poistamisen jälkeen 80%: lla potilaista esiintyy uusiutumista. UBC on erittäin herkkä toistuvalle virtsarakon syövälle. Tämä seikka edellyttää säännöllistä seurantatarkkailua pitkään, toisinaan potilaan eliniän loppuun asti, käyttäen sytokeratiinin OM: n sarjamääritystä virtsassa. Kahden ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta vaadittu tutkintataajuus on yksi kerta 3 kuukauden aikana. Eri tietojen mukaan UBC: n herkkyys relapsille on 67–97%.

Markkerin pitoisuuden lisääntyminen yli 2 kertaa verrattuna edelliseen arvoon liittyy relapsin kehittymiseen yli 85 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan, pysyvästi normaalit OM-arvot seurannan yhteydessä liittyvät relapsiin puuttumiseen noin 90%: ssa tapauksista. Tämä tarkoittaa sitä, että johdonmukaisesti negatiiviset potilaan markkeriarvot ovat perusta viivästymiselle ja kystoskopian vähentämiselle.

UBC: n lisäksi muut sytokeratiinin OM: t soveltuvat myös virtsarakon syöpään: TPA, TPS, CYFRA21.1. Kahden tai useamman luetellun OM: n samanaikaisella määrityksellä ei ole diagnostisia etuja.

Indikaatiot tutkimukseen

• Virtsarakon syövän diagnosointi (niille, joilla on suuri riski virtsarakon syöpään, potilaille, joilla on virtsarakon sairauksia);
• uusiutumisen varhainen havaitseminen (potilaat, joilla ei ole taudin merkkejä virtsarakon tai virtsaputken kasvainten alkuvaiheen hoidon jälkeen).

Biomateriaali tutkimukseen: Aamun virtsan keskimääräinen osuus.

Näytteen ottamisen ja tallentamisen ominaisuudet. UBC-analyysi on tehtävä ennen tai kahden viikon kuluttua kystoskoopista.

Korkeammat arvot. Invasiivisten tutkimusmenetelmien käyttö.

• Hyvänlaatuiset sairaudet:
• • kystiitti;
  • virtsateiden bakteeri-infektio.
• Pahanlaatuiset kasvaimet:
  • virtsarakon syöpä ja virtsatiet.

MAHDOLLISISTA VASTA-AIHEISTA ON TARVITTAA ERITTÄMÄN KUULEMISEKSI

Tekijänoikeus FBUN Epidemiologian tutkimuslaitos, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Virtsarakon syövän kasvainmerkit

Noin kahdeksan prosenttia onkologisen sairastuvuuden rakenteesta Venäjän väestössä on virtsarakon syöpä. Se ilmenee vatsakipu, virtsaamisen heikentyminen ja hematuria (veren esiintyminen virtsassa). Virtsarakon syövän kasvainmerkinnöillä ei ole suurta organispesifisyyttä, eikä niitä voida käyttää ainoana diagnostisena menetelmänä. Niiden taso on useimmiten määritelty jatkuvan syöpähoidon seurantaan sekä sairauden uusiutumisen ja kasvaimen metastaasien seulontaan.

Virtsarakon syövän kasvainmerkit

Virtsarakon syövän diagnosoimiseksi määritellään useita tuumorimarkkereita. Nämä ovat kasvainantigeenejä, jotka joko tuotetaan kehossa tai ovat kehon vaste syöpään. Antigeenejä, kuten ydinmatriisiproteiinia, tai NMP22: a, fibrinogeenin hajoamistuotteita, BTA: ta, TRAP: ää, sytokeratiinien liukoisia fragmentteja ja calreticuliinia, voidaan pitää mahdollisena kasvainmerkkiaineina virtsarakon syövälle.

Kaikki ne ovat kemikaaleja, joiden makromolekyyli koostuu useista hiukkasista: proteiineista, lipideistä ja hiilihydraateista. Kaikki ne ovat normaalissa pitoisuudessa terveen ihmisen kehossa ja ne alkavat voimakkaasti erittyä, kun epätyypillisiä soluja esiintyy missä tahansa elimessä. Virtsan tai veren tuumorimarkkerit määritetään eri menetelmillä.

Virtsarakon syövässä tutkitaan tietyn NMP22-proteiinin läsnäolo ja pitoisuus. Sitä käytetään pääasiassa kasvaimenvastaisen hoidon seurantaan, joka suoritetaan virtsarakon syövästä kärsivälle potilaalle. BTA-markkerilla on matalampi diagnostinen arvo, joten nyt sen tutkimusta ei suoriteta.

TPS-tuumorimarkkeri on sytokeratiinin kahdeksantoista kudospolypeptidi. Se määritetään paitsi syöpäsyövän potilaiden lisäksi myös eturauhasen, munasarjojen ja mahalaukun pahanlaatuisissa kasvaimissa. Metastaasien esiintymisen myötä tämän merkkiaineen pitoisuus kasvaa dramaattisesti. On äärimmäisen tärkeää tietää hänen tutkimuksensa indikaattorit ennen toimintaa ja sen jälkeen. Jos kemoterapiahoidon jälkeen virtsarakon syövän TPS: n tuumorimarkkerin taso pysyy korkeana, potilaan elämän ennuste on epäsuotuisa.

Kaikkein lupaavin virtsarakon syövän merkkiaine on UBC (sytokeratiinien liukoiset osat ovat kahdeksan ja kahdeksantoista). Se on fragmentti proteiinista, joka on muodostunut epänormaalien solujen lisääntymisen vuoksi. Tämä on virtsarakon syövän ainoa tuumorimarkkeri, jolla on melko selvä elin-spesifisyys ja se määritetään syövän alkuvaiheessa seitsemänkymmentä prosenttia potilaista.

Kun uriinissa esiintyy epätyypillisiä soluja, UBC: n tuumorimarkkeri kohosi 40 prosentissa tapauksista. Silloin kun syövän soluja ei ollut mahdollista löytää sedimentti-mikroskopiaa tehdessään, tämä kasvainantigeeni oli korkeassa pitoisuudessa kolmekymmentäyhdeksän prosenttia potilaista, joiden diagnoosi vahvistettiin sitten muilla tutkimusmenetelmillä.

Virtsarakon kasvainmerkki - menetelmät määrittämiseksi

Virtsarakon kasvainmerkkien taso määritetään monissa laboratorioissa. Periaatteessa ELISA-menetelmää käytetään tutkimusmenetelmänä. Tarkastellaan esimerkiksi tarkemmin yleisimmin käytettyä testiä - kasvainmerkkiainetta UBC (virtsarakon syöpä). Tämän tuumorimarkkerin normaali taso virtsassa on välillä nollasta kaksitoista mikrogrammaa litrassa. UBC-virtsarakon kasvainmerkki määritetään seuraavaan tarkoitukseen:

• hematurisen oireyhtymän differentiaalidiagnoosille;
• jos epäilet virtsarakon syövän;
• hallita pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen täydellisyyttä leikkauksen aikana;
• seurata kasvaimenvastaisen hoidon tehokkuutta;
• syövän metastaasien ja sairauksien toistumisen seulomiseksi.

UBC-tuumorimarkkerin virtsan tason tutkiminen on suositeltavaa käyttää apuna ei-invasiivisena testinä kattavassa potilaiden tutkimusohjelmassa, jotta voidaan tunnistaa ja seurata virtsarakon pahanlaatuista kasvainta. Se on informatiivinen 87%: lla potilaista, jotka kärsivät virtsarakon aktiivisesta siirtymäsolukarsinoomasta. Testin spesifisyys on kahdeksankymmentäkuusi prosenttia. Terveitä ihmisiä tutkittaessa yhdeksänkymmentä viisi prosenttia UBC-testistä ei ylittänyt normaa.

Käytettäessä testiä diagnostisena menetelmänä havaitaan sen pieni spesifisyys. Myös väärien positiivisten tulosten todennäköisyys on suuri. Lisäksi UBC: n taso kasvaa, kuten somaattiset sairaudet, kuten kystiitti, virtsateiden bakteeri-infektiotaudit, akuutit tulehdukselliset neurologiset sairaudet.

On syytä muistaa, että virtsarakon tuumorimarkkereiden tason määrittäminen ei millään tavalla korvaa tarvetta syvälle tutkia potilaita sekä positiivisten että negatiivisten tulosten saamisessa. Sitä voidaan pitää ylimääräisenä diagnostisena menetelmänä, joka auttaa yksilöllisesti valitsemaan kasvaimen tarkkailuun suoritetun kystoskoopin välisen aikavälin. Väärien positiivisten tulosten välttämiseksi UBC-testiä käytetään yleisen virtsanalyysin valvonnassa.

Valmistelut virtsan kuljettamiseksi

Potilaan tulisi noudattaa näitä suosituksia, jotta virtsarakon tuumorimarkkereiden tason tutkimustulokset olisivat oikein, ne, jotka ovat, vastaavat todellisuutta.

• älä tupakoi tai juo alkoholijuomia usean päivän ajan tutkimuksen aattona;
• rajoittavat kosketusta aniliiniväriaineiden kanssa;
• syödä ruokaa ilman mausteita;
• kerätä keskimääräinen osa aamun virtsasta, joka oli virtsarakossa enintään kolme tuntia;
• kerää virtsaa erityiseen virtsapussiin.

Virtsarakon syövän onkomerkit auttavat tekemään oikean diagnoosin, mutta eivät ole ainoa menetelmä virtsarakon syövän diagnosoimiseksi. Sairauden kliinisten oireiden läsnä ollessa niiden tasoa koskevan tutkimuksen negatiivisia tuloksia ei pitäisi pitää todisteina kasvain puuttumisesta. Niiden diagnostinen arvo on kyky seurata taudin kulkua ja syövän toistumista. Virtsan tuumorimarkkerit määritetään ei-invasiivisilla menetelmillä.

UBC (erityinen virtsarakon syöpäantigeeni) (virtsa)

Asiasanat: kasvainmerkki, syöpä, virtsarakon syöpä

UBC (virtsarakon syöpä) (virtsassa) on kasvainmerkkiaine, erityinen virtsarakon syövän antigeeni, jota käytetään virtsarakon syövän varhaisessa diagnoosissa. Käytön tärkeimmät käyttöaiheet: virtsarakon syövän kliinisen kuvan kehittyminen, huonosti hoidettava kystiitti iäkkäillä ihmisillä, hematuria / mikrohematuria ja epäselvän synnynnäisen dysurian ilmiö, kasvaimen toistumisen havaitseminen, hoidon arviointi. UBC: n määritys suoritetaan virtsassa.

UBC on virtsarakon syövän kasvainmerkki. Se viittaa sytokeratiineihin - epiteelisolujen sytoskeletan proteiineihin. Useiden sytokeratiinien pitoisuuden kasvu voi tapahtua solujen pahanlaatuisen transformoinnin aikana. Yleensä tällaisten markkereiden ulkonäkö ilmaisee epiteelisolukarsinoomien esiintymisen. Tämän antigeenin määrittäminen virtsassa on erittäin spesifinen testi virtsarakon syövän varhaiselle diagnoosille. Joidenkin tietojen mukaan spesifisyys kasvaimen kehittymisen alkuvaiheissa voi olla noin 80%.

Virtsarakon syövän esiintyvyys syövän rakenteessa Venäjän federaatiossa oli noin 8%. Sairaus (3 kertaa) havaitaan useammin miehillä kuin naisilla. Tupakointi ja kemiallisten karsinogeenien (bentsidiini, toluidiini) vaikutukset ovat osoittaneet linkin. Lopullisen diagnoosin muodostaminen muodostuu yleensä useiden diagnostisten tekniikoiden jälkeen: ultraääni, kystoskooppi ja biopsia / sytologia. UBC: n sisällön määrittäminen voi olla arvokas lisämenetelmä taudin kulun ennusteen diagnosoimiseksi ja arvioimiseksi.