Gamma-veitsi: merkinnät, olemus ja hoito, tulokset

Gamma-veitsi kutsutaan keinoksi säteilykirurgiselle altistukselle. Tällä tavoin on mahdollista poistaa tai keskeyttää monien intrakraniaalisten ja muiden lokalisoinnin kasvainten kasvu ilman tunkeutumista kudoksiin ilman niihin liittyviä leikkauksia ja riskejä.

Vaikeasti saatavilla olevat, syvälle sijoitetut kasvaimet ovat aina pysyneet ja pysyvät merkittävänä onkologian ongelmana, koska monimutkaisuus ei synny pelkästään neoplasman tunkeutumisen myötä, vaan myös tämän reitin varrella olevien kudosten eheyden säilyttämisellä. Tämä ongelma on erityisen akuutti intrakraniaalisille kasvaimille, jotka suhteellisen äskettäin voitiin poistaa vain kirurgisesti, ja jos tällainen hoito ei ollut mahdollista, potilaat tunnistettiin näkymättömiksi ja saivat vain palliatiivista hoitoa, joka ei voinut vaikuttaa vain elämän kokonaiskestoon ja laatuun.

Uusien säteilyaltistustapojen käyttöönotolla, joista yksi on gamma-veitsi, tuli mahdolliseksi poistaa neoplasmat ilman kallon pehmytkudoksia ja kraniotomiaa ja lopettaa niiden kasvu tapauksissa, joissa kirurginen hoito ei ole mahdollista.

Sädehoito sisältää tuumorielementtien tuhoutumisen säteilysäteellä, joka kohdistuu tiukasti neoplastiseen kasvavyöhykkeeseen, kun taas ympäröivät kudokset saavat minimaalisen säteilyn ja eivät kärsi sen haitallisesta vaikutuksesta. Tämä on menetelmän yksi tärkeimmistä eduista. Toinen kiistaton ja painava argumentti radiokirurgisen hoidon hyväksi on vähäinen invasiivisuus, joka minimoi operatiiviset riskit eikä vaadi anestesian käyttöä.

Gamma-veitsen lisäksi käytetään nykyaikaisempia stereotaktisia tiloja - verkkokone. Ero cyber-veitsestä on se, että kun käytetään gamma-veistä, tarvitaan kehon säteilytetyn osan jäykkä kiinnitys, ja tietokonelaitetta käytettäessä tarvitaan vain kiinnitysverkko, kun laite itse seuraa potilaan pienimpiä liikkeitä ja korjaa säteilyn suunnan. Lisäksi gamma-veitsi vaikuttaa gammasäteilyyn ja vain pääkallon sisällä oleviin muodostumiin, kun taas verkkokeskus voi poistaa muiden kehon osien kasvaimia.

Gamma-veistä pidetään kullan standardina kallon sisällä olevien neoplasioiden hoidossa. Nämä kasvit ovat hyvin yleisiä Yhdysvalloissa, Japanissa ja Kiinassa. Venäjällä on ensimmäistä kertaa asennettu vuonna 2005 tutkimuslaitokseen gamma-veitsi. NN Burdenko, ja monet muut suuret onkologiset klinikat ympäri maata voivat tarjota tämän hoitomenetelmän.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet gamma-veitsen käyttöön

Stereotaktista säteilykirurgiaa käytetään useisiin aivojen kasvaimiin, kallon hermoihin, verisuonten epämuodostumiin jne. Menetelmän soveltamista koskevat ohjeet ovat:

• Aivojen kasvaimet, sen kalvot ja hermot - neurinomit, meningiomit, gliomas, chordoma, medulloblastoomat, hemangioomat jne.;
• Aivolisäkkeen adenooma;
• Metastaattiset solmut hermokudoksessa, mukaan lukien moninkertaiset;
• Synnynnäiset epämuodostumat ja dysembriogeneettiset kasvaimet;
• Toistuvat gliomat tai neoplasioiden jäännökset kirurgisen, kemoterapeuttisen tai etäisradioterapian jälkeen;
• Vaskulaariset anomaliat - aneurysmat, hemangioomat, epämuodostumat;
• Verkkokalvon melanooma;
• Trigeminaalinen neuralgia;
• epilepsia;
• Parkinsonin tauti;
• Multippeliskleroosi;
• Progressiivinen glaukooma.

Gamma-veitsen avulla neoplasmat voidaan poistaa, joiden koko ei ylitä 3,5 cm, muuten tekniikka on vasta-aiheinen, mutta säiliöiden epämuodostumat voidaan säteilyttää gamma-veitsellä ja suurilla kooilla. Glioblastooman suhteen gamma-veitsi on tehoton, joten sitä käytetään tämäntyyppisen neoplasian kanssa erittäin harvoin. Muita radiokirurgian käytön esteitä voivat olla:

1. Potilaan vakava tila sydämen, verisuonten, munuaisten ja muiden sisäelinten dekompensoiduista sairauksista johtuen;
2. Aivojen turvotus ja turvotus akuutissa vaiheessa;
3. Akuutti hydrokefaliini aivo-selkäydinnesteiden mekaanisen esteen sulkemisesta;
4. Potilaan kieltäytyminen muista hoidoista, vaikka ne ovat teknisesti mahdollisia ja turvallisia;
5. Kasvaimen koko on yli 3,5 cm.

Gamma-veitsi kutsutaan kirurgisiksi tekniikoiksi, mutta toisin kuin tavallinen leikkaus ja anestesia, hoito suoritetaan ilman tunkeutumista kudoksiin, ja potilas on täysin tietoinen istunnossa. Menetelmän etuja voidaan harkita:

• ei-invasiivisia;
• Vähäinen komplikaatioiden riski;
• Ei tarvetta yleisanestesiaan ja henkitorven intubaatioon;
• Ei verenhukkaa;
• Lyhyt kuntoutusaika;
• Avohoidon mahdollisuus;
• Hoidon korkea tarkkuus ja tehokkuus;
• Ei säteilyaltistusta ympäröivään kudokseen.

pään kiinnitys gamma-veitsellä

Korkeasta tehokkuudesta ja hyvästä siirrettävyydestä huolimatta menetelmä ei ole vieläkään puutteellinen. Esimerkiksi tarve kiinnittää päätä liittyy kipuun, joka voi olla melko voimakas jopa radiokirurgisen käsittelyn jälkeen. Lisäksi, toisin kuin kyberveitsi, gammasäteilijärjestelmä ei salli yhtenäisen ja samanarvoisen säteilyannoksen saamista neoplastisen fokuksen eri osiin, ja reuna-alueen solut voivat saada pienemmän säteilyannoksen kuin keskellä, mikä luo edellytykset sairauden uusiutumiselle.

Kuvailtujen haittojen lisäksi on syytä huomauttaa tällaisen hoidon korkeista kustannuksista. Gamma-veitsen asentaminen on kallista, joten se ei välttämättä ole käytettävissä kaikille, jotka tarvitsevat tällaista toimintaa. Monet potilaat eivät saa vain voittaa merkittäviä matkoja matkalla kunnolla varustetulle klinikalle, vaan myös odottaa kuukausia vuoroaan.

Gamma-veitsen asennuksen periaate

Gamma-veitsi perustuu säteilytykseen tarkasti kohdennetulla säteilysäteellä, joka on peräisin yli 200 emitteristä. Radioaktiivinen koboltti antaa säteilyenergiaa, palkit yhtyvät yhteen pisteeseen, jossa saavutetaan tuhoavan vaikutuksen suurin annos. Radioaktiivisen säteen levityskohta tarkistetaan huolellisesti, sen pitäisi olla vain kasvain.

Tehokkaimmalla radioaktiivisella säteilyllä on haitallinen vaikutus tuumorisoluihin, tuhoaa niiden DNA, mikä estää solujen lisääntyvän lisääntymisen ja neoplasian kasvun. Neoplasma ei katoa heti, kuten se tapahtuu leikkauksen aikana, tarvitaan aikaa tuumorin täydelliseksi hävittämiseksi.

Vaskulaaristen epämuodostumien ja aneurysmien hoidossa gamma-säde aiheuttaa endoteelisolujen kuoleman, joka peittää alukset sisäpuolelta, mikä provosoi verisuonten seinämien tuhoutumisen täysin niiden lumeenien täydellisellä hajoamisella (skleroosi). Aneurysmi samanaikaisesti pienenee tai häviää kokonaan. Vaskulaaristen muodostumien kirurgisen hoidon tapauksessa on olemassa merkittävä verenvuotoriski, joka minimoidaan radiokirurgisen altistuksen aikana.

Neoplastisen fokuksen täydellinen tuhoaminen kestää useita kuukausia ja enintään kaksi vuotta. Tänä aikana jotkut intrakraniaalisia kasvaimia kuvaavat oireet voivat säilyä, mutta vähitellen valitukset ja taudin ilmenemismuodot häviävät.

Menetelmä gamma-veitsen istunnon suorittamiseksi

Toisin kuin kirurginen kirurgia, radiokirurgia ei vaadi erityistä tai pitkää koulutusta. Potilas voi syödä ja juoda hoitojakson aattona, ei ole tarpeen rajoittaa hoito-ohjelmaa, mutta alkoholia on parempi sulkea pois. Pari tuntia ennen menettelyä voit syödä niin, että nälkä ei pääse heti altistuksen aikana. Juomanne nestemäärä ei saa olla liiallinen, koska monet potilaat joutuvat valehtelemaan ilman mahdollisuutta mennä wc: hen yli tunnin ajan.

Palkin tarkka tarkentaminen on mahdollista vain potilaan pään jäykällä kiinnityksellä, joka saavutetaan pään pehmytkudokseen paikallisilla metallipuristimilla paikallispuudutuksen aikana. Tällaisessa asennossa potilaan hengitys ja huomaamattomat liikkeet eivät aiheuta säteilyreitin siirtymistä. Menettelyn aikana potilas ei tunne kipua, vaan ehkä stereotaktisen kehyksen aiheuttamaa painetta.

Stereotaktinen kehys, joka sulkee pois potilaan päänliikkeet, asetetaan paikallispuudutuksen jälkeen päänahan käsittelyn jälkeen antiseptikoilla, mutta jopa toimenpiteen jälkeen potilas voi tuntea suurta kipua pehmytkudosten ja pään puhkeamisen alueilla. Anestesiaa ei suoriteta, mutta rauhoittavia aineita voidaan määrätä erityisen herkille potilaille ja lapsille.

Tuumorin lokalisoinnin määrittämiseksi suoritetaan alustavasti CT, MRI ja angiografia verisuonten kasvainten tapauksessa. Tuloksena olevat kuvat käsitellään tietokoneella, joka määrittää säteilypalkin optimaalisen annoksen ja suunnan. Säteilytetyn alueen sijainnista ja tilavuudesta riippuen gamma-veitsellä käytettävä hoitojakso voi kestää puolesta tunnista useisiin tunteihin, joiden aikana potilas on erikoispöydässä, jonka pää on kiinteästi kiinnitetty stereotaktiseen kehykseen.

Säteilytyksen päätyttyä potilas voi heti mennä kotiin, ei tarvita sairaalahoitoa. Ihon pistoskohdan puolella rungon kiinnittämisen jälkeen voi olla kova kipu, joten lääkäri voi suositella kipulääkkeiden ottamista ensimmäisen tai kahden päivän ajan hoidon jälkeen.

Radiokirurgisen hoidon jälkeen potilas voi tuntea jonkin verran väsymystä ja heikkoutta, joka ei yleensä liity itse menettelyyn, joka on kivuton ja hyvin siedetty, mutta hermostunut jännitys ja ahdistuneisuus tulevasta hoidosta.

Postoperatiivisessa jaksossa on tarpeen seurata tuumorin säteilytyksen tuloksia, joihin liittyy kontrastia MRI. Määrittelemään, onko kasvaimen määrä vähentynyt ja missä määrin lääkärit vertaavat operatiivisia MRI-tuloksia postoperatiivisiin.

Gamma-veitsi on osoittautunut käytettäväksi iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, jotka aiheuttavat lisää riskejä yleisanestesialle. Lisäksi se on toisinaan turvallisempi kuin avoin interventio potilaille, joilla on veren hyytymisjärjestelmän patologia, allergiat lääkkeille ja muille sairauksille.

Gamma-veistä käytetään menestyksekkäästi akustisen neuroman hoitoon. Tämä kasvain voidaan poistaa käyttämällä mikrokirurgisia tekniikoita, mutta vakavien komplikaatioiden riski on melko korkea. Gamma-veitsellä hoidon jälkeen elpyminen tapahtuu yli 90%: ssa tapauksista, ja kirurgisten komplikaatioiden tai anestesian haittavaikutusten riski on täysin poissa.

Video: Raportti meningiomien hoidosta gamma-veitsellä

Klinikat ja gamma-veitsenkäsittelyn hinnat

Tähän mennessä noin miljoona potilasta ympäri maailmaa on hoidettu gamma-veitsellä, mikä vahvistaa tekniikan korkean tehokkuuden ja turvallisuuden. Laitteiden korkeat kustannukset eivät salli sen asentamista kaikkialle, ja monet kehitysmaat eivät voi varata gamma-veitsen laajaa käyttöönottoa käytännössä.

Useimmat radiokirurgiset hoitolaitokset sijaitsevat Yhdysvalloissa ja Japanissa. Venäjällä klinikoilla on myös vähitellen varustettu huipputeknologiset laitteet, ja gamma-veitsi on jo saatavilla neurokirurgian tutkimuslaitoksessa. N. N. Burdenko, ambulanssi heille. N. Century Sklifosovsky Moskovassa, Sergei Berezinin instituutti Pietarissa ja muut suuret syöpäklinikat koko maassa.

Pesochnyssä (Pietari) tehdään radiokirurginen hoito Sergei Berezinin lääketieteellisessä instituutissa. Hoitoa varten potilaan tulee saapua määrätyn radiokirurgian istunnon aattona tai hoitopäivänä aamulla, jonka jälkeen hän täyttää tarvittavat asiakirjat, allekirjoittaa suostumuksen menettelyyn ja keskustelee hoitavan lääkärin kanssa. Lääkärin lisäksi klinikan psykologi antaa lisätietoa potilaalle ja hänen sukulaisilleen myöhemmästä elpymisestä.

Potilaat, jotka tarvitsevat radiokirurgista hoitoa, voivat saada sen maksutta, kun heillä on OMS-politiikka, ja jos on olemassa Moskovan rekisteröinti, he saavat ilmaisen hoidon Burdenko-klinikan radiokirurgian keskuksessa. Ennen kuin potilaalle annetaan hoito, Gamma-veitsikeskuksen neurokirurgia on tarkoitus kuulla, ja jos neurologi tai terapeutti ohjaa sen hänelle, täytä asianmukainen lomake, niin kuuleminen on vapaa.

Koska gamma-veitsi on kallis menettely, ja laitteistoja puuttuu hyvin, jokaisella klinikalla on rajoitetut vapaan hoidon vaihtoehdot. Useimmat potilaat joutuvat odottamaan linjaa, joka voi kestää useita kuukausia, ja jos tauti ei anna lykkäämistä operaatiosta jonkin aikaa, potilaalle tarjotaan muita mahdollisia hoitovaihtoehtoja - mikrosirurgia, endovaskulaariset interventiot.

Jos on olemassa viitteitä säteilykirurgisesta hoidosta, klinikan lääkärin on annettava viittaus asianmukaiseen sairaalaan, johon on liitetty ote lääketieteellisestä asiakirjasta, jäljennös henkilöllisyystodistuksesta, vakuutus ja aiempien tutkimusten tiedot.

Potilas lähettää kerätyt asiakirjat paikkaan, jossa hoito on suunniteltu, ja klinikka antaa lipun korkean teknologian avun tarjoamiseen. Sairaalahoitoa koskevat viitteet määräävät erikoisvaliokunta viikon aikana.

Burdenko-klinikan Gamma-veitsikeskus ei tarjoa hoitoa valtion kiintiöiden mukaan, koska keskus on yksityinen, mutta potilas voi silti saada ilmaista apua, jos vakuutusyhtiö ottaa kaikki kustannukset tai maksu tulee alueellisesta talousarviosta.

Jos potilaalla ei ole aikaa odottaa tai ei halua, mutta on mahdollisuus hoitoon maksua vastaan, niin valtionklinikat ja yksityiset radiokirurgian keskukset sekä Venäjällä että ulkomailla voivat tarjota tätä palvelua. Venäjällä hoitokustannukset vaihtelevat 240-250 tuhatta ruplaa, toistuvat istunnot - noin 150 tuhatta ruplaa. Ulkomailla hoito on paljon kalliimpaa - noin 30-40 tuhatta dollaria.

Niiden potilaiden arviot, jotka ovat läpikäyneet kasvainten radiokirurgista hoitoa ja aivojen verisuonten aneurysmat, ovat positiivisia, koska hoito on varsin mukava, antaa toivoa terveyden palauttamiseen ja elämän pidentymiseen. Korkean teknologian hoitoja tarjoavissa klinikoissa ei ole pelkästään kalliita laitteita, vaan myös erittäin pätevä henkilökunta, joka auttaa selviytymään tunteista, ahdistuksesta ja viettää hoitopäivät mahdollisimman tehokkaasti.

Video: gamma-veitsi ohjelmassa "Live on loistava!"

Artikkelin kirjoittaja: onkologi, histologi N.I.

Hoitomenettely

Toimintapäivä alkaa hoitavan lääkärin kuulemisesta, tiedon saaminen tulevasta hoidosta ja hänen sairauteen liittyvistä lääketieteellisistä kysymyksistä vastaaminen.

Ennen gamma-veitsen käyttöä lääkäri määrittää MRI: n ja CT: n avulla tuumorin tarkan sijainnin, muodon ja koon. Tämän jälkeen suoritetaan tulevan hoidon tietokonesuunnittelu.

Menettely kestää noin 1-3 tuntia. Anestesiaa ei tarvita. Pitkäaikaisen hoidon tapauksessa potilaiden lepoajat ovat mahdollisia. Ei tuskallisia tunteita, tietoisuuden selkeyttä.

Havaitsemme potilaita, arvioimme hoidon tuloksia, annamme oheisia suosituksia, seurataan patologisen painopisteen muutosten dynamiikkaa.

Käyttöaiheet

Gamma-Knife-laitteen radiokirurgisen hoidon tärkeimmät merkit ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat kallonontelossa:

Aivokasvaimet

• aivokasvaimet
• hypofyysi, turkkilainen satula;
• aivojen metastaasit;
• kuulohermon neuromit;
• verisuonten aneurysmin epämuodostumat;
• meningeooma;
• Parkinsonin tauti;
• trigeminaalinen neuralgia ja elimet;
• rintarauhaset;
• ENT-elimet (säteilyttämällä gamma-veitsellä);
• aivot.

Aivojen verisuonitaudit

• arterio-venoosiset epämuodostumat,
• cavernomas;
• hemangiomas;

Aivojen toiminnalliset sairaudet

• trigeminaalinen neuralgia;
• parkinsonismi ja välttämätön vapina;
• ajallinen epilepsia;
• multifokaalinen epilepsia;

Silmäsairaudet

• verkkokalvon melanooma;
• progressiivinen glaukooma;
• koloidinen melanooma.
• meningeooma;
• Parkinsonin tauti;
• trigeminaalinen neuralgia ja elimet;
• rintarauhaset;
• ENT-elimet (säteilyttämällä gamma-veitsellä);
• aivot.

Gamma-veitsi - leikkaus, hoito, kustannukset

"Gamma Knife" on ainutlaatuinen säteilykirurgisen vaikutuksen laite, jonka avulla voidaan hoitaa erilaisia ​​aivojen vakavia patologioita sekä useita muita elimiä ihoa hajottamatta ja tunkeutumalla kehoon.

"Gamma-veitsen" periaate - säteilyaltistus, jonka lähde on koboltti-60. Laitteen yksinoikeus on, että laite mahdollistaa suuren säteilyn annoksen välittymisen suoraan kärsineelle alueelle. Käsittely suoritetaan yli 200 fokusoidulla lähteellä, joista kukin ei vaikuta aivoihin, mutta toimii samanaikaisesti yhdessä pisteessä, ja toivottu vaikutus taudin torjunnassa saavutetaan.

Laitteessa on ainutlaatuinen, ei tällä hetkellä saatavilla muille laitteille säteilykirurgiassa, tarkkuus: valmistajan mukaan virhe ei ylitä 0,5 mm, mutta todellisuudessa se on melkein nolla, mikä on erityisen tärkeää, kun patologinen painopiste sijaitsee toiminnallisesti tärkeillä alueilla sekä lähellä herkkiä alueita, kuten silmiä. Laitteen suurta tarkkuutta koskeva lupaus on myös mekanismin, joka takaa pään luotettavan kiinnityksen toimenpiteen aikana. Täten menetelmä sallii lähes kokonaan eliminoivan ihmisen aivojen tyypillisiin kudoksiin kohdistuvat vahingot.

Laitteen vielä yksi tärkeä etu: verrattuna sädehoitoon, jonka käyttö vaatii 30-40 istuntoa pieniä säteilyannoksia käytettäessä, kun käytetään Gamma-veistä, yksi annos on riittävän suuri rajoittamaan sen käyttöä yhteen ainoaan menettelyyn. Siksi "Gamma-veitsen" käyttötapaa kutsutaan yleensä radiokirurgiaksi.

"Gamma-veitsi" vahingoittaa vain patologisia soluja, jotka lopulta auttavat vähentämään kasvaimen tai arteriovenoosista epämuodostumista ja joissakin tapauksissa jopa niiden katoamista.

Tärkeimmät indikaatiot radiosurgery ovat aivojensisäinen (metastasoitunut syöpä, gliooma, hemangioblastoomat) ja ekstraserebraalisiin (meningiooma, kuulohermokasvainta ja muut aivohermot, paragangliooma, aivolisäkkeen adenooma, kordooma, kraniofaringeomy ja muut) kasvainten ja verisuonten (AVM cavernous angiomas, dural arterio-venous fistulas), halkaisijaltaan enintään 3-3,5 cm, jotka eivät aiheuta merkittävää aivokompressiota, joka sijaitsee missä tahansa kallonsisäisen tilan osassa, usein toiminnallisesti tärkeänä, ja siksi - kirurgi tuskallisesti saavutettavissa, ilman neurologisia ilmenemismuotoja tai vähäisiä oireita.

Gamma-veitsi ei ole tarkoitettu yli 30 mm: n tuumoreiden hoitoon, jolloin käytetään vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

• Potilaan vakava dekompensoitu tila
• Aivojen puristumisen "akuuttien" oireiden esiintyminen
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Potilaan toimittaman lääketieteellisen dokumentaation tutkiminen

Neurokirurgin ja / tai radioterapeutin kuuleminen

Radiokirurginen hoito

Rekisteröidy ilmaiseen kuulemiseen.

Konsulttimme vastaavat kaikkiin kysymyksiin, ja kokeneet onkologit määräävät gamma-veitsellä hoidon tarpeen.

+ 7 (495) 988-47-67
(ympäri vuorokauden maksutta Venäjällä)

Leksellin gamma-veitsi

Mikä on gamma-veitsi (gamma-veitsi)?

Gamma-veitsi on laite, jolla suoritetaan aivojen eri patologisten muodostumien yksivaiheinen säteilytys. Se käyttää radioaktiivisen koboltti-60: n gammasäteilyn energiaa. Toisin kuin muut Co60-säteilyn käsittelylaitokset, Gamma-veitsi perustui säteilyn ohjauksen stereotaktiseen menetelmään säteilytettyyn kohteeseen. Säteilytys suoritetaan käyttäen 201 tarkennettua lähdettä. Samaan aikaan jokaisesta niistä erillinen säteily ei vaikuta haitallisesti aivoihin, vaan yhtyy yhteen pisteeseen (isocenter), ne antavat riittävän kokonais säteilyn aiheuttamaan halutun biologisen vaikutuksen patologisessa fokuksessa (video). Tämä sallii useimmissa tapauksissa välttää säteilyvahinkoja terveille aivokudoksille tuumorin tai valtimoverisuonisen epämuodostuman näkyvien rajojen ulkopuolella. Säteilyn annos on riittävän suuri halutun vaikutuksen saavuttamiseksi yhden toimenpiteen jälkeen (istunnon kesto on useita tunteja). Siksi tällaista sädehoitoa kutsutaan sädehoidoksi, toisin kuin sädehoitoa, kun potilaalle annetaan enintään 30-40 istuntoa pieninä annoksina. Tehokas säteily vahingoittaa epänormaalien solujen ja solukalvojen DNA: ta, mikä johtaa kasvaimen hillitsemättömään kasvuun. Endoteelin (verisuonten seinämän sisäkerroksen) lisääntyminen tapahtuu verisuonten seinämissä, minkä seurauksena niiden luumen kaventuu ja sulkeutuu kokonaan. Siten veren tarjonta (tai verenkierto) muuttuu dramaattisesti ja lopulta kasvaimen tai AVM: n määrä vähenee, ja joissakin tapauksissa se häviää jonkin ajan kuluttua.

Nykyään Gamma-veitsi on neurokirurgisen käytännön radiokirurgian "kultainen" standardi sen suuren tarkkuuden vuoksi. Gamma-veitsen säteilytysvirhe ei ylitä 0,5 mm (valmistajan ilmoittama), mutta itse asiassa se on enintään 0,2 mm. Sellaista säteilytarkkuutta ei ole tällä hetkellä saatavilla muille lineaarikiihdyttimillä (Novalis, Cyber ​​Knife) perustetuille radiokirurgisille laitteille. Tämä laatu on johtavassa asemassa patologisen fokuksen lokalisoinnissa toiminnallisesti tärkeissä vyöhykkeissä tai säteilyherkkien rakenteiden (esimerkiksi näön hermon tai aivoriihen) läheisyydessä. Tarkkuus on säädetty, mukaan lukien pään jäykkä kiinnitys kehykseen, joka on välttämätön ominaisuus stereotaktisessa neurokirurgiassa ja erityisesti radiokirurgiassa.

Radiokirurgian käsite

Radiokirurgia on menetelmä patologisen intrakraniaalisen vaurion korkean tarkkuuden säteilyttämiseksi suurella säteilyannoksella (20 - 100 Gy isokeskuksessa) käyttämällä stereotaktisia tekniikoita ehjän kallon kautta. Ruotsin neurokirurgi L. Lexell ehdotti termiä vuonna 1951. Ensimmäinen radiokirurgialaite on suunnitellut L. Lexell ja biofysiikka B. Larsson 20-luvun lopulla ja saivat myöhemmin nimen Gamma Knife vertaansa vailla olevasta tarkkuudestaan. Gamma Knife -laitteella on erityinen paikka neurokirurgisessa arsenaalissa, joka on erittäin erikoistunut työkalu monien intrakraniaalisten patologioiden (onkologia, verisuonien epämuodostumat, trigeminaalinen neuralgia) hoitoon. On korostettava, että "Gamma-veitsi" oli alun perin suunniteltu radiokirurgian käyttöön vain intrakraniaalisia "tavoitteita" varten. Ainoa poikkeus on laitteen uusin versio - Gamma Knife Perfexion (se aloitti toimintamme keskuksessa 2. kesäkuuta 2011), jossa ymmärrettiin patologisten kohteiden säteilykirurgisen säteilytyksen mahdollisuus. selkäydin ja selkäydin kohdunkaulan tasolla.

Miten tämä tapahtuu?

Potilas tulee lääkärille määrättyyn päivään. Keskustelussa neurokirurgi-radiologin kanssa selitetään tulevan menettelyn kaikki ominaisuudet. Tällöin suoritetaan CT-skannaus ja / tai MRI-skannaus, jonka perusteella neurokirurgin radiologi laskee optimaalisen säteilytyssuunnitelman ottaen huomioon kaikki aivokasvaimen merkittävät merkit. Koko hoitojakson aikana potilaan pää kiinnitetään erityisellä tavalla ja se pysyy samassa koordinaatistossa Gamma-veitsisäteillä. Kuulostaa hiljaiselta, miellyttävästä musiikista. Lääkärit valvovat potilaan tilaa erityisten videokameroiden avulla. Menettelyn jälkeen potilas voi palata kotiin ja aloittaa heti päivittäisen toiminnan. Tulevaisuudessa on tarpeen tehdä määräajoin tutkimuksia CT: stä tai MRI: stä saadun kliinisen vaikutuksen jäljittämiseksi.

Merkinnät radiokirurgian "Gamma Knife"

• Kaikki hyvänlaatuiset aivokasvaimet
• Kuulon hermo ja muut kraniaaliset hermot
• Mahdollisen lokalisoinnin meningiomat
• Käpyrauhan kasvaimet
• Aivolisäkkeen kasvaimet
• Aivojen syöpämetastaasi (enintään 10) (ks. Merkkien aivosyöpä)
• Arteriovenoosiset epämuodostumat ja syvä angiomas
• Ensisijaiset intraserebraaliset kasvaimet (pahanlaatuisen ihottuman I-IV-aste) - jatkuneen kasvun jälkeen kirurgisen hoidon, sädehoidon ja kemoterapian jälkeen (ks. Merkkien aivosyöpä)
• Treminaalisen hermoston hermosolu

Erityisesti on korostettava, että radiosurginen hoito on osoitettu potilaille taudin tässä vaiheessa, kun patologinen painopiste on edelleen pieni (enintään 3–3,5 cm) eikä aiheuta vakavia neurologisia oireita, joilla on tyydyttävä elämänlaatu, so. vähäisiä tai kohtalaisia ​​hyvänlaatuisia kasvaimia tai aivosyövän oireita. Tämä on erityisen tärkeää leesion lokalisoinnissa aivojen esteettömiin tai vaikeasti saavutettavissa oleviin ja toiminnallisesti tärkeisiin alueisiin. Sädehoito on osoitettu myös tapauksissa, joissa edellinen kirurginen toimenpide ei johtanut taudin täydelliseen eliminointiin tai jos se toistui. Vanhukset ja heikentyneet potilaat, jos ne ovat osoittautuneet, ovat myös edullisia radiokirurgisen hoidon jälkeen se siirretään paljon helpommin kuin toiminta. Joissakin tilanteissa (esimerkiksi syöpämetastaaseilla) radiokirurgialla on etuja verrattuna tavanomaiseen säteilyterapiaan, erityisesti kasvaimiin, jotka ovat resistenttejä tavalliselle säteilylle. Tällä hetkellä yleisimmin käytetty radiokirurgia, jossa käytetään "neuromikologiaa" sisältävää "Gamma-veistä". Hoidon pääasiallinen tehtävä on säätää patologisen kasvaimen kasvua. Tämä tarkoittaa sitä, että hoidon tulos on sitä parempi, mitä kauemmin radiokirurgian jälkeen ei ole merkkejä tuumorin jatkuvasta kasvusta.

Kaikkia aivotyyppejä ei kuitenkaan ole säteilykirurgiassa. Tietenkin on olemassa tiettyjä vasta-aiheita sen toteuttamiseen - esimerkiksi patologisen fokuksen suuri koko (yli 3,5 cm). Tämä johtuu siitä, että kun suuri kohde on säteilytetty, paikallisen jälkisäteilyn komplikaatioiden riski kasvaa.

Radiokirurgia on myös vasta-aiheinen aivojen puristumisen nopeasti kehittyvien oireiden, esimerkiksi suuren kasvaimen, tapauksessa.

On selvää, että Gamma-veitsellä käytettävä radiokirurgia on moderni, erittäin tehokas ja lupaava hoitomenetelmä. Tätä vahvistaa sen käyttökokemus kehittyneissä maissa yli 30 vuoden ajan. Kaikilla muilla käsittelymenetelmillä on kuitenkin sen etuja ja haittoja.

Muista, että säteilykirurgisen hoidon merkkejä ja vasta-aiheita voivat määrittää vain pätevä neurokirurgi tai radiologi, jolla on asianmukainen koulutus.

Miten gamma-veitsi eroaa tavanomaisesta neurokirurgisesta interventiosta?

Gamma-veitsen tärkeimmät edut johtuvat sen ei-invasiivisuudesta. Hoidossa ei ole tarvetta pitkäaikaiseen preoperatiiviseen valmistukseen ja ennen kaikkea leikkauksen jälkeiseen hoitoon ja kuntoutukseen. On syytä korostaa tämäntyyppisen hoidon onnistumista potilailla, joille tavanomainen leikkaus on vasta-aiheinen vakavien samanaikaisesti esiintyvien sairauksien vuoksi sekä patologisen prosessin paikallistamisessa aivojen syvissä ja toiminnallisesti tärkeissä alueilla. Lisäksi tavanomaisissa neurokirurgisissa operaatioissa ei esiinny riskiä, ​​että anestesia- ja kirurgiset komplikaatiot (verenvuoto, tulehdus, likorhea jne.) Ovat vaarassa. Vakavien aivosairauksien (kasvainten, AVM: ien) avohoidon mahdollisuus aiheuttaa merkittäviä säästöjä aineellisissa resursseissa. Muutama vuosi sitten Saksassa tutkijat arvioivat, että neurokirurginen operaatio yhdessä koko lääketieteellisten ja kuntoutuspalvelujen kanssa maksaisi potilaalle, joka voisi mahdollisesti saada hoitoa Gamma-veitsellä, kaksi kertaa enemmän (tai vakuutusyhtiö). Stereotaktisen radiokirurgian ainutlaatuiset ominaisuudet Gamma-veitsen asennuksessa eivät vielä anna meille mahdollisuutta vastata potilaiden vaikeimpaan kysymykseen “kuinka paljon he elävät aivosyövän kanssa”, mutta antamalla korkean paikallisen kontrollin kasvaimen kasvulle, ne auttavat myös säilyttämään potilaiden elämänlaadun.

1. Paras säteilysuojelu
2. Erinomainen tarkkuus verrattuna muihin radiokirurgisiin järjestelmiin. Katso lisätietoja

Hoito gamma-veitsellä venäläisissä klinikoissa

Kysy puhelimitse 8 (499) 490-49-81

Gamma-veitsellä hoidetaan pään ja kaulan kasvaimia, useimmiten pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia aivokasvaimia. Nykyään tällaisia ​​laitteita käytetään useissa julkisissa klinikoissa ja yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa Venäjän federaatiossa. Pienen matalan vaikutuksen omaava prosessi voi joissakin tapauksissa tulla täydelliseksi vaihtoehdoksi perinteiselle kirurgiselle kirurgialle, mikä on erityisen arvokasta, kun diagnosoidaan käyttökelvottomia muotoja.

Hoito gamma-veitsellä Venäjällä: osoitteet ja hinnat

Operaatioiden hinnat Gamma-veitsellä alkavat 190 tuhatta ruplaa. Hintaan voi sisältyä erikoiskehyksen kiinnittäminen ja poistaminen stereotaktiseen leikkaukseen, mutta joissakin keskuksissa sitä pidetään erillisenä palveluna ja siitä veloitetaan lisämaksu.

Sivuston lisäksi voit selvittää, millaisilla Venäjän kaupungeilla on gamma-veitsi, saada yhteyksiä klinikoihin ja tarvittaessa tarkentaa menettelyn kustannuksia tietyssä sairaanhoitolaitoksessa.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Vaihtoehto voisi olla CyberKnifen radiokirurgia. Mitä eroa CyberKnife ja Gamma Knife ovat? Accury-yhtiössä säteilylähde sijaitsee robotin ”varrella” ja voi liikkua suhteessa potilaaseen. Tällainen järjestelmä soveltuu monimutkaisen muotoisten kasvainten, jotka ovat kooltaan 5-6 cm, säteilykirurgiassa sekä pää- ja kaulan ulkopuolella sijaitsevissa kasvaimissa.

Gamma-veitsimenetelmä soveltuu vain aivojen, pään ja kaulan kasvaimille, oikea muoto, ei suurempi kuin 3-3,5 mm. Tällöin säteiden toimituksen tarkkuus on suurempi.

Taudin ominaisuuksista riippuen asiantuntijat voivat myös suositella hoitoa järjestelmissä, joissa on erilainen muotoilu ja toimintaperiaate.

Jos haluat selvittää, missä Venäjällä sijaitsevassa klinikassa on Gamma-veitsi, voit ottaa sinut yhteyttä ottamalla yhteyttä koordinaattoriin. Hän antaa sinulle tarvittavat tiedot ja järjestää kuulemisen onkologin kanssa.

Mikä on gamma-veitsi ja miten se toimii

Gamma-veitsen toimintaperiaate perustuu stereotaksiin - menetelmään, jolla määritetään kasvaimen sijainti kallonontelossa ulkoisten vertailupisteiden avulla. Tätä varten päähän kiinnitetään erityinen stereotaktinen kehys, jolla voit asettaa tällaiset vertailupisteet kulmaksi, syvyydeksi ja etu-taka-järjestelyksi. Täten vaikuttavan alueen koordinaatit on määritelty selkeästi. Yli 200 mikro-säteilijää luo gammasäteitä, kunkin teho ja reititys ohjelmoidaan erikseen, niin että alue, jossa ne konvergoituvat - tarkennus - putoaa juuri neoplasmiin, joka on hävitettävä.

Nämä palkit tulevat kohteeseen erityisen kypärän kautta, joista jokainen on vaaraton itsessään. Mutta lähentymällä yhteen pisteeseen, joka on laskettu huolellisesti käyttäen erityisohjelmaa, he voivat tuhota tuumorin yhdessä radiokirurgisessa istunnossa. Samalla aivojen ympäröivät kudokset ja hermokeskukset eivät ole käytännössä vaurioituneet, minkä vuoksi komplikaatioiden ja vasta-aiheiden määrä on paljon pienempi kuin klassisen neurokirurgisen toiminnan.

Merkit Gamma-veitsen käyttöön:

• yhden ja useamman metastaasin syövän aivoihin;
• aivojen primaariset hyvänlaatuiset ja matala-asteiset kasvaimet - neuromit, meningiomit, aivolisäkkeen adenoomit, paragangliomit, luokka 1 astrosytomit;
• glia-aivokasvaimet;
• silmämunan pahanlaatuinen kasvain (uveal melanooma, retinoblastooma);
• arterio-venoottiset epämuodostumat ja syvä angiomas;
• dural arteriovenous fistulas;
• trigeminaalinen neuralgia;
• puistomuoto parkinsonismista;
• fokaalinen epilepsia;
• ylemmän kohdunkaulan (C1-C4) selkärangan ja selkäydin hyvänlaatuiset ekstramedullariset kasvaimet.

Vasta-aiheet radiokirurgialle gamma-veitsellä:

• potilaan vakava tila;
• kasvain, jonka halkaisija on yli 3,5 cm, tai monimutkaisen muodon muodostuminen;
• aivojen puristuksen merkit;
• hydrokefalaa, joka johtuu viininvirtauksen rikkomisesta.

Kun puhutaan gamma-veitsen eduista ja haitoista, on huomattava, että menetelmällä voit käsitellä kasvaimia, joita ei voida poistaa kirurgisesti, säästää ympäröivää kudosta mahdollisimman paljon, ei vaadi yleistä anestesiaa, ja useimmiten voit tuhota kasvaimen vain yhdessä istunnossa.

Gamma-veitsen haitat johtuvat menetelmän ominaisuuksista. Stereotaktinen runko on kiinnitettävä tiukasti potilaan päähän tavoitteen siirtymisen poistamiseksi ja tarkan säteen ohjauksen varmistamiseksi. Tämä menettely on epämiellyttävää, koska on tarpeen tehdä ihon ja lihasten lävistyksiä paikallispuudutuksen aikana, ja vauriot jäävät kehyksen kiinnityspaikoille.

Valmistellessaan potilasta hoitoa varten hänet tutkitaan huolellisesti: CT-skannaus, MRI tai PET / CT-skannaus tapahtuu - tämä riippuu siitä, millä menetelmällä kasvain nähdään. Kaikki tiedot syötetään järjestelmään, radioterapeutti ja lääketieteellinen fyysikko käyttävät erityisohjelmaa säteilyn keston ja intensiteetin määrittämiseksi.

Välittömästi ennen menettelyä tuumori visualisoidaan uudelleen. Paikallisanestesiassa liitetään stereotaktinen kehys ja suoritetaan MRI- tai CT-skannaus ohjelman ja laitteen säätämiseksi tietylle henkilölle. Tämän jälkeen potilas asetetaan erikoispöydälle. Itse altistus kestää puolesta tunnista 2 tuntiin tai enemmän. Sitten kehys poistetaan ja potilas lähetetään levätä seurakunnassa. Kiinnityspisteet on sidottu tai teipattu.

Joissakin tilanteissa lääkärit vaativat, että henkilö pysyy yön yli menettelyn jälkeen ja vapauttaa hänet vain seuraavana päivänä, toisissa he voivat lähettää hänet heti kotiin. Yleensä potilaille määrätään lääkeaineen kulku, joka estää turvotuksen ja tulehduksen, joka voi ilmetä tuumorin romahduksen vuoksi.

Ensimmäisenä vuonna radiokirurgian jälkeen on tarpeen tehdä tarkastustesti kolmen kuukauden välein, sitten kuuden kuukauden välein.
Menettelyn tehokkuutta vahvistaa useat arviot Gamma-veitsen käsittelyn jälkeen.

Miten hoitoon

• Jos haluat saada paikan päällä kuulemisen, soita määrättyyn puhelimeen. Koordinaattorimme auttaa sinua valitsemaan lääketieteellisten keskusten joukossa, joissa Venäjällä on Gamma-veitsi, lähin klinikka, jossa radiosurgeonit työskentelevät profiilin mukaan. Sinut tallennetaan lääkärin kanssa ja kerrotaan, mitä asiakirjoja tarvitaan.
• Täytä alla oleva lomake, jotta saat asiantuntijan kirjeenvaihtoa. Liitä olemassa olevat tutkimustulosten skannaukset, levytiedostot, jotka olet antanut kyselyn jälkeen. Lääkäri tarkistaa tiedot ja raportoi hoidon mahdollisuudesta. Jos käy ilmi, että tietoja ei ole riittävästi, sinulle kerrotaan, mitä ylimääräisiä tutkimuksia on suoritettava.

Muut keskukset ja osoitteet, joissa on gamma-veitsi Venäjällä

Tämän tyyppiset laitteistojärjestelmät on varustettu:

• Capital Research Institute. Burdenko (4. Tverskaya-Yamskaya, 16). Laitoksen päällikkö - Dr. med. AV Golan.
• "Radiokirurgian keskus" Sklifosovski-instituutin (Moskova, Sukharevskaya-aukio) alueella, johtaja - AS Neurosurgeon Tokarev.
• ”Venäjän huipputeknologian lääketieteellisen avun viraston radiologian ja kirurgian teknologian keskus” (FGBU RTRCT, Pesochnoye, Pietari).
• Yksityinen keskus LDC IIBS (Pesochnoyen kylä, Pietari).

Gamma-veitsen menetelmän edut ja haitat

Kasvainten "gamma-veitsi" radiokirurgista hoitoa kutsutaan operaatioon ilman skalpelia. Gamma-veitsi (Gamma Knife) on moderni radiokirurginen tyyppi onkologiassa. Sitä käytetään kasvaimiin aivoissa tai pään ja kaulan kudoksissa. Menetelmän ydin on tuumoripisteen vaikutus gamma-säteilyn suurten annosten avulla vaikuttamatta terveisiin soluihin kasvain ympärillä. Tämä toimenpide toteutetaan erikoisasennuksella, joka ohjaa tarkennettua palkkia oikeaan paikkaan. Tämä säde koostuu radioaktiivisesta koboltista. Säteiden määrä saavuttaa kaksisataa mikrosäteilyä.

Gamma-veitsi kehitettiin ja sovellettiin vuonna 1968 Ruotsissa. Sen kehittäjää pidetään neurokirurgina Lars Lexellinä. Sädehoitolaitteita käytetään tällä hetkellä laajalti monissa maissa. Venäjällä gamma-veitsi alkoi käyttää instituutissa. NN Burdenko vuonna 2005. Instituutissa on kolme lineaarista kiihdytintä: Primus, Novalis ja CyberNozh, jotka on valmistettu Saksassa ja Yhdysvalloissa. Pietarissa käytetään myös ruotsalaisia ​​Leksell Gamma Knife -laitteita.

Menettelyn edut

Radiokirurgian tärkein etu muihin kirurgisiin hoitomenetelmiin on seuraavat tekijät:

• Ei ole tarvetta kallon korjaamiseen. Perinteisellä leikkauksella kallon kohdalla suoritetaan kraniotomia. Tämä johtaa erilaisiin komplikaatioihin;
• Kivuton menettely. Paikallispuudutusta pidetään riittävänä paikoissa, joissa stereotaksinen kehys koskettaa päätä;
• Nopea toipuminen leikkauksen jälkeen;
• Kasvaimen vieressä olevia terveitä soluja ei vaikuta;
• Pääsy kasvaimiin, jotka sijaitsevat vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa tai jos kasvain sijaitsee lähellä aivojen elintärkeitä alueita;
• Usein yksi menettely on riittävä;
• Tämä hoito pystyy eliminoimaan metastaaseja;
• Elämäennusteet paranevat merkittävästi.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa kirurginen toimenpide on mahdotonta. Esimerkiksi vanhukset, joilla on erilaisia ​​sairauksia, potilaita, joilla on ongelmia veren hyytymisessä, allergioita jollekin lääkkeelle. Tällaisissa tapauksissa gamma-veitsi on erinomainen vaihtoehto kirurgialle, joka on valtava läpimurto nykyaikaisessa lääketieteessä.

Käyttöhäiriöt

Tämäntyyppisessä radiokirurgiassa on joitakin haittoja:

• Pään tarvittava liikkumattomuus ja tämän kiinnityslaitteen toteutus johtaa epämukavuuteen ja jopa kipuun;
• Gamma-veitsi käytetään vain sellaisten kasvainten suhteen, joiden koko on enintään 3,5 cm;
• Gamma-veitsen käyttö rajoittuu vain aivojen, kaulan ja pään kasvaimiin;
• Gamma-veitsellä tapahtuva hoito on erittäin kallista, joten se ei ole kaikkien kannalta edullinen. Usein valtiot saavat ilmaisen hoidon saamiseksi odottamaan pitkään vuorostaan.

Toinen nykyaikaisempi hoitomenetelmä - kyberveitsi. Sen pääasiallinen etu on, että laite pystyy seuraamaan potilaan liikkeitä ja siten muuttamaan säteen suuntaa. Siksi ei tarvita pään immobilisointia istunnon aikana tuskallisten korjausaineiden avulla. Cyber-veistä käytetään myös muuntyyppisiin kasvaimiin, joiden sijainti on erilainen, paitsi pää- ja kaulan kasvaimia.

Käyttöaiheet

Gamma-veitsi käsittelee tehokkaasti aivokasvaimia, erilaisia ​​hemangioomeja, meningiomeja. Tämä luettelo on epävarma. Jopa vaikeasti saavutettavissa olevat aivolisäkkeen adenoomit voidaan eliminoida tämäntyyppisen radiokirurgian avulla. Venäjällä hoitoa gamma-veitsellä käytetään onnistuneesti Parkensonin taudissa, epilepsiassa.

Vasta

Harkitse tapauksia, joissa gamma-veitsen käsittelyä ei suositella:

1. Jotkin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, erittymisjärjestelmä, nimittäin munuaiset;
2. Aivoissa esiintyvä turvotus. Tämä tila on mahdollinen taudin akuutissa vaiheessa sairauden kehittymisen loppuvaiheissa;
3. Hydrocephalus, joka johtaa aivo-selkäydinnesteiden sulkemiseen;
4. Glioblastooman kanssa usein gamma-veitsenkäsittely on tehoton;
5. Potilaan mielipide otetaan välttämättä huomioon hoidon, leikkauksen, kemoterapian tai sädehoidon yhteydessä. Henkilön kieltäytyminen tästä hoidosta on myös vasta-aihe hoitoon;
6. Jos kasvain on halkaisijaltaan yli 3,5 cm.

Kuinka istunto on

Mieti, mitä gamma-veitsi on. Gamma-veitsenkäsittely ei edellytä erityistä valmistelua potilaalta. Koska menettely joissakin tapauksissa kestää vähintään kaksi tuntia ja istuntoa ei voida keskeyttää, on suositeltavaa mennä kohtalaisen hyvin ruokittavaksi menettelyyn ja mieluiten suolen liikkeeseen ja tyhjään rakkoon.

Huomaamme, että ennen menettelyä itsestään se on perusteellinen diagnoosi. Välittömästi ennen toimenpidettä potilaalle annetaan kontroll CT ja MRI, jossa on verisuonten kasvaimia - angiografiaa. Erityisesti kehitetty ohjelmisto käsittelee kuvat, minkä jälkeen tehdään päätelmä. Johtopäätös osoittaa säteilyhoidon annoksen ja sen suunnan.

Menettelyn aikana on erittäin tärkeää pitää pää edelleen, mikä on lähes mahdotonta, jos menettely kestää useita tunteja. Tämän saavuttamiseksi pään pehmytkudokseen sijoitetaan stereotaktinen kehys. Se on kiinnitetty metalliliittimillä. Koska istunnon tämä vaihe on tuskallista, injektoidaan kipulääkettä pehmytkudokseen. Anestesian jälkeen potilas tuntee vain vähäisen epämukavuuden puristumisen tunteen muodossa. Joissakin tapauksissa, kun potilas on yliherkkä tai se on lapsi, lääkärit käyttävät rauhoittavia aineita.

Valmistelumenettelyjen jälkeen lääketieteellinen henkilökunta lähtee tiloista. Yhteydenpitoa potilaan kanssa tukee erityislaitteet. Menettelyn kesto määräytyy ohjelmiston tekemän johtopäätöksen ja lääkäriryhmän päätöksen perusteella. Istunto kestää 30 minuutista 2-3 tuntiin, riippuen kasvaimen sijainnista, sen koosta, metastaasien läsnäolosta jne.

Sairaalahoitoa leikkauksen jälkeen ei tarvita. Jos potilas on huolissaan tuskasta stereotaktisen kehyksen kiinnityskohdassa, lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä tai muita kipulääkkeitä.

Väsymys ja heikkous, kuten toimenpiteen vaikutukset, johtuen potilaan emotionaalisesta stressistä ennen istuntoa ja sen aikana. Toimenpiteen jälkeen potilaan on suoritettava seurantadiagnoosi useita kertoja hoidon tulosten määrittämiseksi.

Hoitokustannukset

Gamma-veitsellä hoidon tehokkuus ei aiheuta ristiriitoja. On kuitenkin myönnettävä, että laitteiden korkeiden kustannusten vuoksi veitsellä tapahtuva hoito ei ole laajalti saatavilla. Erityisesti tämä ongelma koskee kehitysmaita.

Onneksi Venäjän, Valko-Venäjän, Ukrainan ja Kazakstanin klinikoiden määrä kasvaa. Sädehoitoa käytetään menestyksekkäästi N. Burdenkon neurokirurgian instituutissa N.V. Ambulanssi. Sklifosovsky Moskovassa sekä S.Berezinin niminen instituutti Pietarissa. Tunnettujen syöpäkeskusten lisäksi jotkut yksityiset klinikat tarjoavat myös gamma-veitsen radiokirurgian toimintaa.

Jos haluat saada hoitokiintiön, sinun tulee ottaa yhteyttä klinikkaan. Tällöin erityisvaliokunnan on annettava ote potilaan kortista, vakuutuksesta, jäljennöksistä henkilöllisyystodistuksista ja koekappaleista. Viikon aikana käsitellään sairaalahoitoa. Tämän jälkeen klinikka antoi kupongin myöhempää hoitoa varten.

Koska potilaiden määrä on valitettavasti kasvussa, potilaiden on odotettava jo pitkään vuoronsa kanssa, kun käytettävissä on ilmainen hoitokiintiö. Jos taudin vuoksi on mahdotonta odottaa, käytä muita hoitomenetelmiä.

Moskovassa ja Pietarissa yhden menettelyn hinta on keskimäärin noin 250 000 r. Merentakaisten hoitojen kustannukset ovat noin neljäkymmentä tuhatta dollaria.

Video: Gamma-veitsi aivokasvaa vastaan

Potilasvasteet

Anonymous, Krasnodar. Äitini oli diagnosoitu trigeminaalinen neuralgia. Hän kärsi kauhistuttavasta tuskasta. Lääkärit suosittelivat gamma-veitsen käyttöä. Äiti pelkäsi hyvin, viitaten säteilyn haitallisuuteen. Mutta klinikalla hänet haastateltiin, minkä jälkeen hän hyväksyi menettelyn. Nyt äiti erosi tuskasta ja on hyvin kiitollinen lääkäreille.

Anonymous, Kiev. 50-vuotiaana havaittiin aivolisäkkeen adenoomia. Pelkäsin hyvin tästä toiminnasta. Sana "gamma-veitsi" vietti kauhua minuun. Mutta Sergei Berezinin klinikan erittäin ystävällinen ja huolehtiva henkilökunta auttoi minua voittamaan pelot. Toiminnan kustannukset ovat tietenkin korkeat, mutta tämä on verraton kykyyn elää ja nauttia lasten ja kasvavien lastenlasten menestyksestä.

Anonymous, Kazan. Chordoma diagnosoitiin. Hoito tapahtui Ichilovissa. Hyvin huolissaan. Mutta yllättäen menettely kesti vain neljänneksen tunnista. Istunnon jälkeen tunsin hienoa. Sairaalassa on erittäin ystävällinen lääketieteellinen henkilökunta, huoneet ovat lämpimiä ja viihtyisiä.

Radiokirurgian keskus "Gamma Knife" tutkimuslaitoksessa Burdenko

Burdenkon Gamma-veitsikeskus on itsenäinen lääketieteellinen keskus, jota rahoitetaan valtiosta riippumattomista lähteistä. Johtavan kotimaisen neurokirurgian instituutin sijainti sekä vakiintunut kumppanuus näiden kahden organisaation välillä mahdollistavat radiosuurilaisten käyttää FSAU: n MNIC: n diagnostista ja terapeuttista perustaa tarvittaessa.

Instituutissa. Burdenko-gamma-veitsi aivokasvainten poistamiseksi ja vaikutukset muihin pään ja kaulan patologisiin polveihin on käytetty vuodesta 2005. Vuoteen 2017 mennessä laitoksessa hoidettiin yli miljoona ihmistä. Sekä venäläiset että ulkomaalaiset voivat tulla tänne. Ainoa melko vakava rajoitus on menettelyn hinta, joka on kallista jopa länsimaisilla standardeilla. Ilmeisistä syistä Venäjän federaation ja entisen Neuvostoliiton alueen kansalaiset ovat erityisen kiinnostuneita ongelman aineellisesta puolesta, eli kuinka paljon Burdenkon gamma-veitsi maksaa, voitko luottaa alennukseen ja käsitellä kiintiötä.

Mistä saan hoitoa halvemmalla?

Voit myös tarkistaa hinnat Moskovan lähellä sijaitsevassa Gamma-klinikan keskuksessa. Tärkeimmät edut verrattuna Burdenko-tutkimuslaitoksen hoitoon:

• Käytössä on nykyaikaisempi Leksell Gamma -veitsen malli.
• Keskusta johtaa kokenut radiosurge Sergei Rustamovitš Ilyalov, joka johti aiemmin Gamma-veitsellä Burdenkossa.
• Hoidon alhaisemmat kustannukset. Näytä hinnat Obninskissa.

Kun otat yhteyttä asiantuntijaamme puhelimitse +7 499 500-14-64 tai lähettämällä ilmaisen kuulemisen pyynnön käyttämällä erityistä lomaketta, voit selventää näitä ja muita kysymyksiä, jotka koskevat sinua, tehdä tapaamisen radiokirurgin kanssa.

Onko Gamma-veitsi oikea sinulle?

Obninskin Gamma-klinikan päälääkäriltä saat ilmaisen kuulemisen mahdollisuudesta hoitaa Gamma-veitsellä.

Ilmainen online-kuuleminen Gamma-klinikoiden kanssa

Vakuutusyhtiön maksuprosessi

Verrattuna muihin tämäntyyppisillä laitteilla varustettuihin Moskovan radiokirurgiakeskuksiin Burdenkon tieteellisen tutkimuslaitoksen hinnat ovat korkeammat. Samalla, kun kirjoitetaan Burdenkon Gamma-veitsi, Venäjän federaation kansalaisten hoitokustannukset ovat 10% pienemmät kuin ulkomaalaisilla. Suuren isänmaallisen sodan veteraaneille, Tšernobylin onnettomuuden selvittäjille, terveydenhuollon työntekijöille tarjotaan vielä suurempia alennuksia - 15% kokonaismäärästä. Koska tämä ei muuta pohjimmiltaan tilannetta, klinikka on toteuttanut mahdollisuuden houkutella varoja vakuutusyhtiöiltä ja valtiolta.

Tämä vaihtoehto on mahdollista, jos IC on tehnyt sopimuksen OJSC: n "Neurokirurgian yrityskeskuksen" kanssa tai suoraan NMIC: n kanssa. Sopimuksen ehtojen mukaan vakuutusmäärä kattaa kokonaan tai osittain Burdenkon gamma-veitsen toiminnan kustannukset, Moskovassa tällaiset palvelut tarjoavat vakuutusyhtiöt Alfa Insurance, ROSNO, Spasskie Vorota jne.

Hoito valtion tuella

Jos alueellisella osastolla tai terveysministeriöllä on viitteitä sekä tämäntyyppiseen lääketieteelliseen hoitoon varattuja varoja, valtio maksaa täysin Burdenkon gammakirurgian kustannukset. Valitettavasti on lähes aina jonoja vapaata hoitoa varten valtion tuella. *

On korostettava, että Euroopassa, Amerikassa ja Israelin kaltaisissa lääketieteellisissä menettelyissä, joiden monimutkaisuus ja volyymi ovat samanlaiset, maksetaan enemmän 4-6 kertaa. Tärkein syy tähän hinnoittelun eroon on lääkäreiden ja ulkomaisten lääketieteellisten keskusten omistajien huomattavasti suurempi palkkataso.

Huolimatta huomattavasti alhaisemmista kustannuksista verrattuna länsimaisten klinikoiden hoitoon, Burdenko-gamma-veitsi potilasarvion mukaan ja johtavien kotimaisten ja ulkomaisten neurokirurgien mielipide käytetään samalla tavalla.

* Tietolähde hinnoittelusta ja maksuvaihtoehdoista hoitoon Moskovan gamma-veitsellä Neurokirurgian tutkimuslaitoksessa. Burdenko - organisaation virallinen sivusto.

Menetelmän ominaisuudet

Säteilykuljetusten poikkeuksellinen tarkkuus takaa korkean tehokkuuden ja minimaalisen sivuvaikutusten vaaran. Tämä antaa syyn pitää tätä tekniikkaa yhtenä lupaavimmista hoidettaessa potilaita, joilla on kasvaimia, jotka rajaavat elintärkeitä toiminnallisia alueita tai sijaitsevat vaikeasti saavutettavissa olevissa paikoissa.

Kaukosäteily on täysin kivuton, paikallista anestesiaa käytetään vain niissä paikoissa, joissa iho ja lihakset puhkaistaan, kun potilaan päähän kiinnitetään erityinen laite, stereotaktinen kehys. Asennuksen jälkeen suoritetaan diagnostinen skannaus, jonka tuloksia lääketieteelliset fyysikot ja radiosurgeot käyttävät suunnittelussa. Asiantuntijat määrittelevät optimaalisen säteilyannoksen, kehittävät yksilöllisen suunnitelman säteiden toimittamisesta ja testaa sen fantomilla, mutta potilaalla on mahdollisuus levätä.

Tavoitteen koosta ja muodosta riippuen menettely kestää useita minuutteja useita tunteja. Yleensä tarvitaan vain yksi istunto. Seuraavana päivänä voit johtaa normaalia elämää ilman rajoituksia - työskennellä, ajaa autoa.

Säteilytyksen vaikutus kehittyy jonkin ajan kuluttua. Yleensä tämä vaatii useita viikkoja ja joskus kuukausia, joiden aikana henkilö on lääketieteellisen tarkkailun alaisena ja sitä tutkitaan määräajoin.

todistus

Säteilyä gamma-veitsellä näytetään:

• Potilaat, joilla on erilaisia ​​aivokasvaimia, sen runko ja selkäydin. Tuumorin halkaisija enimmäismitassa ei saa ylittää 3-3,5 cm.
• Potilaat, joilla on patologisia verisuonitautia (epämuodostumia) ja trigeminaalinen neuralgia.

Vuodesta 2011 lähtien osastolla on työskennellyt uusin Gamma Knife Perfexion -järjestelmän versio.

lääkärit

Akateemikko NN Burdenkon nimeämässä neurokirurgian keskuksessa useita korkeasti koulutettuja asiantuntijoita hoitaa Gamma-veistä.

Maryashev Sergei Alekseevich

Lääketieteen tohtori.

Osinov, Ivan Konstantinovich

Lääketieteen kandidaatti.

Banov Sergey Mihailovitš

Lääketieteen kandidaatti.

Lääketieteellinen fyysikko, fyysisten ja matemaattisten tieteiden kandidaatti.

Andrey Golanov

Keskusta johtaa Venäjän tiedeakatemian vastaava jäsen neuroradiokirurgian erikoisalana, professori, lääketieteen tohtori.

Burdenkon gamma-veitsellä toimivien potilaiden arviot

Kiitos herkkyydestä, huomiosta ja hyvästä tahdosta. Minä, ei-asukas, autettiin vain järjestämään tarvittavat asiakirjat, mutta käytännössä otin itse tehtävän. Lisäksi tapasimme kaikki toiveeni ylimääräisen tutkimuksen päivämääristä ja ajasta sekä itse hoidosta. Kaikki meni niin hyvin ja nopeasti, että minulla ei ollut edes aikaa muistaa puolet ihmisistä, jotka auttoivat minua. Jotta ei loukata heitä, kiitän ehdottomasti kaikkia!

Sinua erottaa ammattimaisuus ja ihmiskunta. Kiitos keskuksen henkilökunnalle.

Mihail, Astrakhan

Kun olin lukenut kaikenlaisia ​​kauhutarinoita Internetissä, pelkäsin hyvin. Nyt kaikki on jäljessä, mukaan lukien pelot. Hoito on ohi, en tunne pahempaa kuin aamulla ennen menettelyä.

Olga, Lysva, Permin alue

Ota yhteyttä

Uusi rakennus: 4. Tverskaya-Yamskaya-katu, 16, Moskova, Venäjä