Luuytimen pyrkimys

Tieteellinen tutkimus ja tekninen kehitys etenevät jatkuvasti, asiantuntijat voivat tuottaa kapeita profiileja ja sairauksien varhaista diagnosointia. Yksi näistä tutkimuksista on luuytimen pistos, jonka avulla voidaan tunnistaa ja ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin patologioiden poistamiseksi. Artikkelistamme opit, mitä luuytimen pistos on tehty ja mitä sen seurauksia on.

Yleistä tietoa

Tällä menetelmällä lääkäri suorittaa täydellisen tutkimuksen. Usein diagnostiikka suoritetaan veren poikkeavuuksien ja syövän esiintymisen havaitsemiseksi. Useimmiten menettely suoritetaan rintalastan, alaselän ja iliumin alueella. Lapset puhkeavat vain kantapään luusta.

Biopsian prosessissa käytetään tavallisia ruiskuja ja erityisiä neuloja. Niiden avulla on helppo ottaa kudosta luun sisäpuolelta. Neulan sisäpuolelle on asennettu erityinen tanko, joka estää valon tukkeutumisen. Neulan tunkeutumisen rajoittamiseksi voi olla myös estäjä. Jos luuydin on epäterveellistä, se on nestemäinen, joten se imetään helposti pois.

Onko menettely turvallinen?

Monet potilaat ihmettelevät, onko luuytimen pistos vaarallinen ja mitä tapahtuu sen jälkeen? Käsittelyn vastuullisuudesta ja monimutkaisuudesta huolimatta potilas on melko yksinkertainen.

Biopsia ei johda kielteisiin muutoksiin terveyteen, harvoin voi aiheuttaa komplikaatioita.

Punktiota suorittavat vain pätevät asiantuntijat, joilla on laaja kokemus tämän tyyppisestä käsittelystä. Jotkut riskit koskevat vain lapsia, koska niiden luukudos on pehmeä ja luut ovat yksilöllisiä. Mutta tämä ei ole ongelma, jos käytät erityisiä neuloja.

Kenen pitäisi tehdä tutkimus

Sinun tulisi tietää, missä tapauksissa luuytimen pistos ja lisädiagnoosi. Useimmiten nämä ovat seuraavia kantoja:

• lääkkeiden tuomiseksi luuhun;
• täydellinen verenkuva, joka rikkoo valkosolujen kaavaa;
• luuytimen tulehduksessa;
• makrofagijärjestelmän patologioiden kanssa;
• jos veren muodostavien elinten sairaudet diagnosoidaan, jos imusolmukkeita laajennetaan, kuume ja ihottuma suussa;
• jos epäillään lymfooma;
• entsyymien puutteeseen liittyvien sairauksien havaitseminen;
• tunnistaa luuydinsiirron mahdollisuus;
• kemoterapian valmistelun aikana;
• määrittää, onko luovuttajakudos sopiva.

Vasta

Luuytimen biopsian käsittelyä pidetään varsin turvallisena, mutta sen toteuttamiseen on vasta-aiheita.

Käsittelyn absoluuttinen vasta-aihe on vakava oireenmukaista verenvuototietä.

Luuytimen puhkaisua pidetään varsin turvallisena manipulaationa.

Muita vasta-aiheita ovat seuraavat kohdat:

• potilaalla on sydämen vajaatoiminta dekompensoidussa muodossa;
• potilas kärsi sydäninfarktista;
• iholla, jossa puhkaisu tehdään, on röyhkeitä muodostelmia;
• diabetes mellitus dekompensoidussa muodossa;
• aivojen akuutti epänormaali verenkierto;
• jos biopsian tuloksella ei ole toivottua vaikutusta myöhempään hoitoon.

Jos potilas tai hänen edustajansa kieltäytyy suorittamasta manipulointia, lääkärillä ei ole oikeutta vaatia tätä.

Mikä on luuytimen pistos tehty?

Luuydin on tarkoitettu veren muodostumiseen. Tästä syystä näyte tästä kudoksesta otetaan tutkimusta varten erilaisten sairauksien läsnäolon määrittämiseksi.

Tutkimus auttaa määrittämään veren leukosyyttien lisääntymisen, anemian, verihiutaleiden määrän kasvun ja luuytimen toiminnan diagnosoinnin.

Menettely auttaa jäljittämään verenmuodostuksen dynamiikkaa, tutkimaan solurakenteen muutoksia ja niiden yleistä tilaa.

Jos potilaalla on luusyöpä, toimenpide suoritetaan, jos luuytimen epäillään leviävän.

Biopsia paljastaa myös, miten tehokkaasti potilaan hoito on, ovatko lääkkeet sopivia, onko niillä positiivinen vaikutus syövyttävään aineeseen, ja onko paranemista edistytty.

Biopsia olisi sopiva tapa tutkia neutropeniaa lapsessa. Luun solujen analyysi osoittaa myös, onko ionisoiva hoito sopiva potilaalle.

Manipulointitekniikka

Kun lääkäri on poistanut kaikki vasta-aiheet ja saanut potilaan suostumuksen, hänen pitäisi kertoa tutkimuksen periaatteista. Potilaalla on ensin oltava täydellinen verenkuva ja veren hyytymistesti, puhuttava aikaisemmista toiminnoista, allergioista lääkkeille ja anestesiaan, osteoporoosin esiintymiseen tai puuttumiseen.
Anestesian ansiosta biopsian kipu ei häiritse potilasta.

Sinun pitäisi ottaa mukaan lääketieteellinen kortti ja nimetä lääkkeet, joita käytetään jatkuvasti. Jos ne sisältävät veren ohentavia lääkkeitä, ne on lopetettava muutama päivä ennen biopsiaa. Lääkäri tarvitsee testata allergiaa anestesiaan, jota käytetään manipulointiprosessissa.

On tärkeää! Potilaan valmistelu leikkaukseen on, että aamulla hän voi suorittaa hygieenisiä menettelyjä ja saada kevyen aamiaisen. Ennen kuin menettely on tarpeen suoliston ja virtsarakon tyhjentämiseksi. Asiantuntijat huomauttavat, että muita toimintoja ei voi suorittaa tällä hetkellä.

Potilaat, jotka oppivat ottamaan luuytimen pistos rintalastasta, tulevat rauhallisemmiksi. Se suoritetaan sairaalassa tai diagnostiikkakeskuksessa erikoistuneessa huoneessa.

Pian ennen leikkausta potilas ottaa kipulääkitystä ja rauhoittavaa.

Kun erikoislääkäri on käsitellyt tulevan manipuloinnin paikkaa antiseptillä, hän tekee paikallispuudutuksen, injektoimalla sen ihon alle.

Lääkäri päättää, mistä pistää ja ottaa tarvittavan neulan. Neula työnnetään pyöriviin liikkeisiin, joissa on kohtalainen paine. Tavoitteen saavuttamiseksi neula pidetään luussa. Anestesian ansiosta potilas tuntee vain vähäisen paineen, eikä kipu häiritse häntä.

Kun puhkaisu on tehty, neulan sisäpuoli poistetaan ja liitetään ruiskuun imemällä luuytimen. Tutkimukseen riittää pieni määrä materiaalia. Biopsian näytteenoton aikana potilas voi tuntea lievää kipua.

Käsittelyn päätyttyä neula menee, ja lääkäri desinfioi pistoskohdan ja soveltaa sitten antiseptistä sidosta. Puolen tunnin kuluttua potilas saa mennä kotiin säestyksellä.

Toimenpiteen jälkeen kannattaa kieltäytyä ajamisesta autoon eikä töihin.

On tärkeää! Kolmen päivän kuluessa biopsian jälkeen et voi ottaa kylpyamme ja suihku, ja kipeä pistettä tulee hoitaa määrättyjen lääkkeiden kanssa.

Luuydin puhkeaa lonkasta tai rintalastasta. Tärkeimmät erot ovat vain materiaalin saannin sijasta. Käsittelyyn valmistautuminen, sen käyttäytymisen ja diagnoosin periaate ovat samat.

Tutkimuksen tulos

Monet potilaat ovat kiinnostuneita erikoislääkäristä, joka osoittaa luuytimen puhkaisua ja onko mahdollista määrittää välittömästi poikkeavuuksien esiintyminen.

Asiantuntijat huomauttavat, että oikeaa analyysia varten luuydintä tulisi tutkia välittömästi. Tämä aine koaguloituu paljon nopeammin kuin veri, joten ruiskun sisältö asetetaan välittömästi lasille analysointia varten. Oikean tuloksen saamiseksi tehdään yhteensä 10 tulosta.

Käsittelyn päätyttyä on tarpeen tietää, kuinka kauan odottaa tulosta, koska eri analyysit ovat valmiina eri aikavälein. Keskimäärin analyysin tulokset ovat saatavilla ajanjaksolta 4 tuntia 15 päivään.

Mitkä ovat seuraukset

Komplikaatiot luuytimen puhkeamisen jälkeen ovat epätodennäköisiä, jos kokenut lääkäri otti vastaan. Ainoa epämiellyttävä hetki voi olla lyhyt kipu pistoskohdassa.

Negatiivisia seurauksia voi ilmetä, jos valmiste oli virheellinen tai lääkäri oli kokematon.

Kaikista kielteisistä seurauksista voi ilmetä seuraavaa:

• verenvuoto alkaa;
• neula meni läpi rintalastan koko luun.

Joskus puhkeamisen alueella voi esiintyä infektio. Nämä vaikutukset voidaan kuitenkin välttää, jos käytät kertaluonteisia työkaluja ja noudatat antiseptisiä sääntöjä.

Jos potilas kärsii osteoporoosista, biopsian hoito on tehtävä hyvin huolellisesti, koska tauti tekee luista hauraita, toiminta voi johtaa murtumiin.

Potilaspalautus

”Minulla oli epäilys syöpää, ja lääkäri kehotti minua lävistämään luuytimen. Toiminnan yksinkertaisuudesta huolimatta hän ei päättänyt siitä välittömästi. Mutta ammattilaisten taitava manipulointi oli kivuton. Kaikki meni korkeimmalle tasolle. Lääkäri sanoi, että hän teki aidan helposti ikästään huolimatta, ja samana päivänä he päästivät minut kotiin. Kiitos lääkäreille heidän ammattitaidostaan ​​ja hyvistä uutisista: minulla ei ole syöpää.

Nikolai, 62 vuotias, Volgograd.

johtopäätös

Luuytimen kokoelma on yksinkertainen manipulointi, tärkeintä on valmistautua siihen oikein ja valita ammattilainen. Menettelyn päättäminen vai ei, on kaikkien liiketoiminta. Lukuisat positiiviset palautteet potilaista, jotka ovat läpikäyneet pistoksen, viittaavat siihen, että jos ammattilainen siirtyy, kaikki menee ilman komplikaatioita.

Luuytimen pistos: indikaatiot, valmistelu tutkimukseen, menetelmät

Luuytimen pistos (tai rintalastan repeämä, aspiraatio, luuytimen biopsia) on diagnostinen menetelmä, jonka avulla punainen luuytimen näyte voidaan saada rintalastasta tai muusta luusta pistämällä erityisellä neulalla. Tämän jälkeen suoritetaan tutkimus saadusta kudosbiopsiasta. Yleensä tällainen analyysi suoritetaan verisairauksien havaitsemiseksi, mutta joskus se suoritetaan syövän tai metastaasin diagnosoimiseksi.

Materiaalin saanti sen toteuttamiseksi voidaan toteuttaa sekä ambulatorisissa että sairaaloissa. Punktion jälkeen saatu kudos lähetetään laboratorioon myelogrammin, histokemiallisen, immunofenotyypin ja sytogeneettisen analyysin suorittamiseksi.

Tässä artikkelissa annetaan tietoa toteutusperiaatteesta, merkinnöistä, vasta-aiheista, mahdollisista komplikaatioista, hyödyistä ja menetelmästä luuytimen puhkeamisen suorittamiseksi. Se auttaa sinua saamaan käsityksen tällaisesta diagnostisesta menettelystä, ja voit kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä.

Pieni anatomia

Luuydin sijaitsee eri luiden - nikamien, putkimaisen ja lantion luut, rintalastan jne. Onteloissa. Tämä kehon kudos tuottaa uusia verisoluja - leukosyyttejä, erytrosyyttejä ja verihiutaleita. Se koostuu kantasoluista lepo- tai jakotilassa ja stromaa tukevista soluista.

Viiden vuoden ajan luuydin on läsnä kaikissa luuston luissa. Iän myötä se siirtyy putkimaisiin luut (sääriluu, olkapää, säteittäinen, reisiluu), litteä (lantion, rintalastan, kylkiluun, kallon luut) ja nikamien. Kun keho ikääntyy, punainen luuydin korvataan vähitellen keltaisena, erityisenä rasvakudoksena, joka ei enää kykene tuottamaan verisoluja.

Luuytimen puhkeamisen periaate

Kaikkein kätevin luuydinkudoksen keräämiseen tarkoitettu luu aikuisilla on rintalastan, eli sen kehon alueen, joka sijaitsee ristikerrostilan tilan II tai III tasolla. Lisäksi manipulaatiota voidaan käyttää lannerangan nivelten ja niskan harjanteen ja spinousprosessien avulla. Alle 2-vuotiailla lapsilla pistos voidaan suorittaa kalkkikivellä tai sääriluun tasangolla ja useammilla aikuisilla iliumilla.

Erityisiä neuloja ja tavallisia ruiskuja (5, 10 tai 20 ml) käytetään biopsian kudosten uuttamiseen, jotka mahdollistavat kudosten imemisen (imeä) rintalastan ontelosta. Luunydin, joka on muunnettu patologian avulla, on pääsääntöisesti puoliliuoksen koostumus ja sen aita ei ole vaikeaa. Materiaalinäytteiden saamisen jälkeen silmälasit suoritetaan silmälaseilla, jotka tutkitaan mikroskoopilla.

Millainen torkku neula näyttää

Luuytimen puhkaisun suorittamiseksi käytetään erilaisia ​​modifikaatioita sisältäviä hapettumattomia teräsneuloja. Niiden lumen halkaisija on 1 - 2 mm ja pituus 3 - 5 cm. Näiden neulojen sisällä on tappi - erityinen sauva, joka estää neulan luumenin tukkeutumisen. Joissakin malleissa on estäjä, joka rajoittaa liian syvää tunkeutumista. Luuytimen lävistysneulan toisessa päässä on vierityselementti, jonka avulla voit kätevästi pitää laitetta pistoshetkellä.

Ennen toimenpidettä lääkäri säätää neulan arvioidun pistosyvyyden. Aikuisilla se voi olla noin 3-4 cm ja lapsilla 1–2 cm (iän mukaan).

todistus

Puhkaisu- ja luuytimen kudosten analyysi voidaan antaa seuraavissa tapauksissa:

• leukosyyttien tai kliinisten verikokeiden häiriöt: anemian vakavat muodot, joita ei voida soveltaa standardihoitoon, hemoglobiinin tai punasolujen lisääntynyt määrä, leukosyyttien tai verihiutaleiden määrän kasvu, kyvyttömyys tunnistaa korkean ESR-tason syyt;
• hematopoieettisten elinten sairauksien diagnosointi oireiden alkamisen taustalla: kuume, imusolmukkeiden turpoaminen, painon lasku, ihottuma suussa, hikoilu, taipumus usein tarttuviin sairauksiin jne.;
• yhden entsyymin puutteesta aiheutuvien kertymien havaitseminen ja tietyn aineen kertyminen kudoksiin;
• histiosytoosi (makrofagijärjestelmän patologia);
• pitkäaikainen kuume, jossa on epäilty lymfooma, ja kyvyttömyys tunnistaa toinen kuume;
• luovuttajalta saatujen oksaskudosten sopivuuden määrittäminen ennen leikkausta;
• luuydinsiirron tehokkuuden arviointi;
• luuytimen metastaasien havaitseminen;
• huumeiden sisäinen antaminen;
• Valmistellaan kemoterapiaa veren syöpään ja hoidon tulosten arvioimiseen.

Vasta

Vasta-aiheet luuytimen puhkeamiseen voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia.

• akuutti sydäninfarkti;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• akuutti aivoverisuonisairaus;
• dekompensoitu diabeteksen muoto;
• tulehdus- tai röyhkeät ihosairaudet pistoskohdassa;
• puhkeamisen seurauksena ei ole merkittävää vaikutusta hoidon tehokkuuden parantamiseen.

Joissakin tapauksissa lääkärin on kieltäydyttävä suorittamasta luuytimen pistettä, koska potilas on kieltäytynyt (tai hänen valtuutetusta henkilöstään) suorittamasta menettelyä.

Menettelyn valmistelu

Ennen luuytimen puhkeamista lääkärin tulee tutustua potilaaseen sen toteuttamisen periaatteeseen. Ennen tutkimusta potilasta suositellaan ottamaan verikoe (kokonaissumma ja hyytymistä). Lisäksi potilaalle kysytään allergisia reaktioita huumeisiin, otetuista lääkkeistä, osteoporoosin esiintymistä tai aikaisempia rintalastan kirurgisia toimenpiteitä.

Jos potilas ottaa veren ohentavia lääkkeitä (hepariinia, varfariinia, aspiriinia, ibuprofeenia jne.), Hänen on suositeltavaa lopettaa niiden käyttö useita päiviä ennen suunniteltua menettelyä. Tarvittaessa suoritetaan testi, jossa ei esiinny allergista reaktiota paikallispuudutteeseen, jota käytetään nukkumaan nukkumaan.

Luuytimen puhkeamisen aamulla potilas ottaa suihkun. Miehen on ajettava hiuksensa pistoskohdasta. 2 -3 tuntia ennen tutkimusta potilas voi syödä kevyen aamiaisen. Ennen toimenpiteen suorittamista hänen pitäisi tyhjentää virtsarakko ja suolet. Lisäksi pistospäivänä ei ole suositeltavaa suorittaa muita diagnostisia tutkimuksia tai kirurgisia toimenpiteitä.

Miten menettely suoritetaan?

Punainen luuydinkudoksen keräys suoritetaan sairaalassa tai diagnostiikkakeskuksessa (avohoidossa) erityisen varusteltuun huoneeseen, joka noudattaa kaikkia aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä.

Rintalastan lävistysmenettely suoritetaan seuraavasti:

1. 30 minuuttia ennen käsittelyn alkamista potilas ottaa anestesia-aineen ja kevyen rauhoittavan aineen.
2. Potilas leikkaa vyötärön ja sijaitsee selässä.
3. Lääkäri käsittelee pistoskohdan antiseptillä ja suorittaa paikallispuudutuksen. Paikallispuudutetta injektoidaan paitsi ihon alle myös rintalastan periosteumiin.
4. Anestesia-aineen vaikutuksen alkamisen jälkeen lääkäri suunnittelee pistoskohdan (aukko II- ja III-kylkiluiden välillä) ja valitsee tarvittavan neulan.
5. Lävistysasiantuntijan suorittaminen suorittaa pehmeitä pyörimisliikkeitä ja aiheuttaa kohtalaisen paineen. Punktion syvyys voi olla erilainen. Kun neulan pää tulee rintalastan onteloon, lääkäri kokee kudosresistenssin vähenemisen. Punktion aikana potilas voi tuntea painetta, mutta ei kipua. Asennuksen jälkeen neula pidetään luussa.
6. Rintalastan puhkeamisen jälkeen lääkäri ottaa neulasta mandriinin, kiinnittää siihen ruiskun ja suorittaa luuytimen imeytymisen. Analyysiä varten voidaan valita 0,5 - 2 ml biopsiaa (iän ja kliinisen tapauksen mukaan). Tässä vaiheessa potilas voi tuntea hieman kipua.
7. Kun aine on kerätty tutkittavaksi, lääkäri poistaa neulan, desinfioi pistoskohdan ja käyttää steriiliä sidosta 6-12 tuntia.

Rintalastan kesto on yleensä noin 15-20 minuuttia.

Luu luuydinkudoksen hankkimiseksi luut luista, lääkäri käyttää erityistä kirurgista instrumenttia. Muiden luuten kohdalla käytetään neuloja ja sopiva tekniikka.

Menettelyn jälkeen

30 minuuttia luuytimen puhkeamisen jälkeen potilas voi mennä kotiin (jos tutkimus suoritettiin avohoidossa) sukulaisen tai ystävän mukana. Tänä päivänä hän ei ole suositeltavaa päästä auton pyörän taakse tai hallita muita traumaattisia mekanismeja. Seuraavien 3 päivän aikana sinun tulee pidättäytyä uimasta ja suihkusta (pistoskohdan on pysyttävä kuivana). Puhkaisualue on hoidettava lääkärin määräämällä antiseptin liuoksella.

Tutkimus saatiin puhkaisumateriaalin jälkeen

Saatuaan punaisen luuytimen kudokset, ne alkavat välittömästi tehdä myelogrammia, koska saatu materiaali muistuttaa veren rakennetta ja hyytyy nopeasti. Biopsia ruiskusta 45 °: n kulmassa kaadettiin rasvattomalle lasilevylle siten, että sisältö tyhjenee siitä vapaasti. Tämän jälkeen toisen lasin kiillotettu pää tekee ohuita iskuja. Jos tutkimusaineistossa on paljon verta, sen jälkeen ylimäärä poistetaan suodatinpaperilla.

Sytologisen tutkimuksen suorittamiseksi valmistellaan 5 - 10 lyöntiä (joskus jopa 30). Osa materiaalista sijoitetaan erityisiin putkiin histokemiallista, immunofenotyyppistä ja sytogeneettistä analyysiä varten.

Tutkimuksen tulokset voivat olla valmiita 2-4 tunnin kuluttua saumojen vastaanottamisesta. Jos tutkimuksen aineisto lähetetään toiselle sairaanhoitolaitokselle, se voi kestää jopa yhden kuukauden. Analyysin tuloksen, joka on taulukko tai kaavio, salauksen suorittaa potilaan hoitava lääkäri - hematologi, onkologi, kirurgi jne.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot kokeneen lääkärin luunydinpunktion jälkeen eivät synny lähes koskaan. Joskus pistoskohdassa potilas voi kokea pieniä kipuja, jotka lopulta poistuvat.

Jos prosessi suoritetaan kokematon erikoislääkäri tai potilaalle on tehty epäasianmukainen valmistelu, seuraavat haitalliset seuraukset ovat mahdollisia:

• lävistää luun rintalastan läpi;
• verenvuoto.

Joissakin tapauksissa infektio voi esiintyä pistoskohdassa. Tällainen luuytimen lävistysmenettelyn komplikaatio voidaan välttää käyttämällä kertakäyttöisiä instrumentteja ja noudattamalla rei'ityspaikkaa koskevia sääntöjä.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä osteoporoosista kärsiviin potilaisiin. Tällaisissa tapauksissa luu menettää vahvuutensa, ja sen puhkeaminen voi aiheuttaa rintalastan traumaattisen murtuman.

Luuytimen puhkeamisen edut

Luuytimen pistos on helppokäyttöinen, helposti toteutettava ja helppo valmistaa. Tällä tutkimuksella ei ole vakavaa taakkaa potilaalle, se aiheuttaa harvoin komplikaatioita, mahdollistaa tarkan diagnoosin ja hoidon tehokkuuden arvioinnin.

Luuytimen pistos on tärkeä paikka veripatologioiden ja onkologisten prosessien diagnosoinnissa. Sen toteuttaminen mahdollistaa diagnoosin nopeasti ja tarkasti. Käsittelyn jälkeen tämä diagnostinen tekniikka voidaan suorittaa sen tehokkuuden arvioimiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Yleensä luuytimen pistos on määrätty hematologi tai onkologi. Erilaiset vakavat verisairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet, epäilyt metastaaseista, potilaan valmistautuminen luuydinsiirtoon tai kemoterapia, kertymän tauti jne. Voivat olla syynä tällaisen menettelyn toteuttamiseen.

Moskovan lääkäriklinikan asiantuntija puhuu luuytimen puhkeamisesta:

Mikä on luuytimen pistos ja mitä analyysi näyttää?

Luuydinrei'itys on diagnostinen menetelmä, jota käytetään veri- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien tautien seurantaan tai tunnistamiseen. Punktiota käytetään myös estämään tai vahvistamaan anemiaa, leukemiaa ja muita hematologisia sairauksia. Luuytimen tutkimus on määritetty fyysisen tarkastelun ja potilaan historian perusteella. Artikkelissa tarkastellaan, mitä se on - luuytimen pistos.

Mikä on luuytimen puhkeaminen?

Ennen toimenpiteen suorittamista virtsarakko ja suolet on tyhjennettävä, eikä muita diagnostisia tutkimuksia tai kirurgisia toimenpiteitä suositella pistospäivänä.

Luuydin koostuu kantasoluista, jotka ovat suuria erottamattomia soluja. On olemassa kaksi kantasolujen päätyyppiä, ja siten luuytimessä on kaksi solukudosta. Yksi tyyppi on mukana verisolujen tuotannossa, ja toinen on stromisolujen tuotannossa.

Luuytimen aspiraatiota käytetään pääasiassa morfologian arvioimiseen ja erilaisten solujen lukumäärän saamiseen. Aspiraation aikana saatu materiaali voidaan tutkia sytogeneettisillä, molekyylisillä, mikrobiologisilla, immunohistokemiallisilla ja sytometrisillä menetelmillä.

Biopsia ja sen jälkeinen histologinen tutkimus mahdollistavat luuytimen yleisen solukyvyn arvioinnin, polttovikojen tunnistamisen ja eri patologisten mikro-organismien tunkeutumisasteen määrittämisen.

Potilaat ovat kiinnostuneita: mistä luuydin tulee? Puhkauksen aikana luuydin poistetaan erityisellä neulalla lantion luusta tai rintalastasta. Laboratoriossa voidaan havaita erilaisia ​​verisolujen kypsyysvaiheita. Myelogrammin avulla on mahdollista tunnistaa veren tai verenvuodon järjestelmän sairaudet.

Luuydinnäytteet voidaan saada aspiraatiolla tai biopsialla. Aspiraatiomenetelmällä saatu näyte on puolijäähdytteinen, joten patologi voi tutkia sen valomikroskoopilla ja analysoida virtaussytometrialla, sytogeneettisellä, kromosomianalyysillä ja polymeraasiketjureaktiolla (PCR).

Trepanobiopsia on eräänlainen lävistysbiopsia, jossa otetaan kiinteä luuytimen kudos. Näytettä voidaan käyttää immunohistokemialliseen analyysiin. Päädiagnoosin selvittämiseksi käytetään useimmiten luuytimen trepanobiopsiaa.

todistus

Luuytimen puhkeaminen tapahtuu siinä tapauksessa, että lääkärillä on epäilyksiä veren ja verenmuodostusjärjestelmän sairaudesta.

• Anemian, leukemian, luuytimen aplasian diagnosointi tai seuranta;
• Luuytimen metastaasien diagnosointi (kasvainten leviäminen muista elimistä);
• Kantasolujen saaminen elinsiirtoa varten.

Leukemia on yleisin luuytimen tauti. Termi "leukemia" sisältää erilaisia ​​pahanlaatuisia sairauksia, jotka kaikki ovat samankaltaisia, koska ne ovat peräisin lymfosyyttien prekursoreista. Nämä muuttuneet solut levisivät vähitellen punaiseen luuytimeen, mikä vaikutti veren normaaliin muodostumiseen. He tulevat myös verenkiertoon, josta he tunkeutuvat imusolmukkeisiin, pernaan, maksaan ja muihin sisäelimiin. Lisäksi funktionaalisten verisolujen puute aiheuttaa anemiaa potilailla.

Vasta

Kun dekompensoitua muotoa ei suositella luuytimen punkkio.

Luuytimen tutkimukseen liittyy useita vasta-aiheita. Ainoa absoluuttinen syy, jonka vuoksi tutkimusta ei voida suorittaa, on vakavien verenvuotojen esiintyminen, koska verenvuoto voi tapahtua toimenpiteen jälkeen.

Jos lonkkanivelessä on kehittynyt vakava infektio, on valittava toinen paikka tutkittavaksi. Luuydin aspiraatio ja biopsia voidaan suorittaa ilman riskiä jopa äärimmäisen trombosytopenian (alhainen verihiutaleiden määrä) yhteydessä.

Mahdolliset komplikaatiot

Terävä pistos voi aiheuttaa voimakasta kipua. Tämä lyhyt ja terävä kipu pysähtyy nopeasti; sitä voidaan vähentää myös sopivilla kipulääkkeillä. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa luuytimen pistos voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Verenvuoto ja infektio pistoskohdassa;
• Vierekkäisten elinten ja kudosrakenteiden trauma ja tulehdus;
• Hengityselinten tai sydän- ja verisuonitaudit, jotka johtavat rauhoittavien aineiden tai kipulääkkeiden käyttöönottoon.

Punktiolla - kuten muissa tutkimuksissa ja hoitomenetelmissä - voi esiintyä mahdollisesti ei-toivottuja komplikaatioita. Monet potilaat saattavat olla huolissaan pistokohdan aiheuttamasta voimakkaasta kivusta. Selittämättömien sairauksien seuraukset voivat kuitenkin olla vakavampia kuin menettelyn kipu.

Muita haitallisia vaikutuksia ovat:

• Hematomat ja paiseet;
• Sepsis (verenmyrkytys);
• Rei'itys ja vammat (viereiset elimet, hermot, verisuonet).

Luuydin voidaan puhkaista ambulanssi- tai sairaalahoidossa (Sisätautien, Hematologian, Onkologian laitoksella). Riippuen lääkärin tilanteesta tarvitaan neuvoja tai ohjeita.

Menettelyn edistyminen

Parasetamolia tai muita kipulääkkeitä voidaan ottaa kivun lievittämiseksi useita päiviä.

Aspiraatiopunktio suoritetaan ensin. Imuputki työnnetään ihon läpi käsin, kunnes se saavuttaa luun. Sitten neula etenee periosteumin läpi (jäykkä luun ulkokerros) aivojen onteloon. Heti kun neula menee luuytimen aspiraattiin, otetaan nestettä. Tämä vaatii jonkin verran tarkkuutta lääkärin liikkeissä toimenpiteen aikana, jotta näytteessä ei esiinny kohonneita veripitoisuuksia.

Jos aspirointi ei riitä, suoritetaan biopsia luuytimen alueelle. Käytetään suurta neulaa, joka sijoitetaan ja kiinnitetään luukuoreen. Sitten neula työnnetään kiertoliikkeeseen ja käännetään, jotta saadaan kiinteä luuytimen aine. Tuloksena oleva näyte poistetaan potilaasta yhdessä neulan kanssa. Menettelyn kesto voi olla 10 - 15 minuuttia.

Jos epäillään pahanlaatuista muutosta luuytimessä, voidaan suorittaa myös lyöntibiopsia. Laboratoriossa poistettu kudos voidaan leikata, värjätä ja tutkia mikroskoopilla. Useimmiten lyönnin biopsia suoritetaan lapsilla.

Menettelyn päätyttyä potilasta pyydetään yleensä makaamaan 5-10 minuuttia. Tämän jälkeen, jos verenvuotoa ei ole, potilas voi nousta ja palata päivittäiseen toimintaansa. Potilas voi ottaa parasetamolia tai muita yksinkertaisia ​​kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi 2-3 päivän ajan. Kivun, punoituksen, kuumeen, verenvuodon tai turvotuksen paheneminen vaatii lääkärin apua. Potilaita kehotetaan olemaan pesemättä puhkaistua aluetta 24 tunnin ajan tartunnan välttämiseksi.

Tutkimuksen valmistelu

Verenkiertoon vaikuttavat lääkkeet on lopetettava viikkoa ennen menettelyä.

Luuytimen pistos on lyhyt avohoito. Syke, verenpaine ja muut arvot seurataan lääkäriin tunnin ajan. Jos potilas sai kipulääkkeen tai rauhoittavan aineen ennen toimenpidettä, autoa ei saa ajaa päivässä. On aina tarpeen kuulla lääkärin kanssa, jotta vältetään mahdolliset menettelyn seuraukset. Lääkäri kertoo sinulle, mitä lääkkeitä tai toimenpiteitä ei suositella ennen menettelyä. Joskus se voi olla hyvin tuskallista menettelyn aikana. Normaalisti voimakkaan kivun pitäisi olla poissa.

Ennen puhkaisua lääkäri kysyy potilaalta aiemmat sairaudet ja lääkkeet, jotka on otettu aikaisemmin. Jos potilas käyttää veren ohuita lääkkeitä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi. Aspiriini ja muut verenkiertoon vaikuttavat lääkkeet on lopetettava viikkoa ennen menettelyä.

tulokset

Mitä luuytimen puhkeaminen näyttää? Luuydinpunktiotutkimusta käytetään monien sairauksien tunnistamiseen, mukaan lukien leukemia, multippeli myelooma, lymfooma, anemia ja pancytopenia. Paljon tietoa verestä voidaan saada rutiinitutkimuksen avulla - yleiset tai biokemialliset verikokeet. Kuitenkin sairauksien alkuperän tuntemiseksi on joskus tarpeen tutkia verisolujen lähdettä.

Aspiraation aikana ei kaikki verisolut ole aina näkyvissä; joissakin tilanteissa - esimerkiksi lymfoomassa - solut agglutinaatuvat luun trabekulaatioissa eikä sinusoideissa, joten niitä ei kerätä tai ne eivät näy luuytimen analyysissä.

Hinta missä

Moskovan ja Moskovan alueen luuytimen pistoskohdan keskimääräiset kustannukset ovat 500 Venäjän ruplaa. Myelogrammi - luuytimen punctate-tutkimus - maksaa noin 2500 ruplaa. Monien tutkimusten hinta riippuu tietystä yksityisestä klinikasta tai kunnallisesta sairaalasta. Siksi on suositeltavaa määrittää lopullinen hinta suoraan lääkärikeskuksessa.

Punaisen luuytimen biopsia ja aspiraatio

Hematopoieesi on termi, jota käytetään kuvaamaan verisolujen tuotantoa. Kaiken tyyppisiä verisoluja tuotetaan luuytimen sisällä, vaikka lymfosyyttien kehittymistä havaitaan pääasiassa perifeerisissä lymfoidisissa kudoksissa. Terveessä aikuisessa eläimessä hematopoieesi rajoittuu punaisen luuytimen aktiivisuuteen, joka sijaitsee litteissä luuissa, sekä luunydinonteloiden proksimaalisissa osissa pitkissä sienissä, erityisesti olkapäässä ja lonkassa. Jos verisolujen tarve kasvaa, inaktiivista keltaista luuydintä voidaan jatkaa muissa paikoissa. Lisäksi maksa ja perna säilyttävät myös kyvyn tuottaa verisoluja, jos luuydin ei pysty vastaamaan tarpeisiin: näiden elinten verisolujen tuotantoa kutsutaan extramedullariseksi hematopoeesiksi.

Luuydinnäytteet voidaan ottaa joko imemällä ohuella neulalla tai biopsialla. Aspiraatteja, jotka käyttävät ohutta neulaa, on helppo saada: niiden etuna on, että voit nopeasti suorittaa sytologiaa. Tapauksissa, joissa toistuvat pyrkimykset saada aspiraatti päätyä vikaantumiseen, on esitetty lävistysbiopsian käyttö. Sellaiset olosuhteet kuin myelofibroosi voidaan määrittää ainoastaan ​​biopsialla saadun kudoksen histologisella analyysillä.

Luuytimen arviointi on aina tehtävä yhdessä hemogrammin, kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten verikokeiden kanssa. Kun luuydinnäytteitä annetaan patologista tutkimusta varten, on erittäin tärkeää antaa yksityiskohtainen kliininen historia, jossa on täydellinen luettelo hematologisista tuloksista ja kaikki biokemialliset poikkeavuudet.

Indikaatiot luuytimen näytteenottoon

Pancytopenia (kaikkien rivien kaikkien solujen määrän väheneminen)

Sytopenia, joka vaikuttaa yksittäiseen solulinjaan tai bytytopeniaan, kuten neutropenia, trombosytopenia tai anemia, erityisesti ei-generatiivinen

Epänormaalien, heikosti kehittyneiden tai epätyypillisten lymfoidisten tai myelooisten (granulosyyttien) solujen läsnäolo

Epätavallisen korkea solujen määrä missä tahansa linjassa

Hyperproteinemia liittyy joko monoklonaaliseen tai polyklonaaliseen gammopatiaan

Epäselvän alkuperän hyperkalemia

Isossa-Britanniassa käytetty hengitys- ja biopsiatekniikka

Luuytimen näytteenottolaitteet:

Luuytimen näytteenottoon tarvitaan erityisiä neuloja, joissa on stylet. Yleisimmin käytetyt neulatyypit ovat:

Ilmastangat (kuva 1), koko 16 tai 18 ja 28 tai 37 mm. Nämä kirurgiset teräsneulat voidaan steriloida uudelleen rajattomasti useita kertoja, vaikkakin joskus saattaa olla tarpeen teroittaa. Pitempää neulaa voidaan käyttää lähes kaikkiin pieniin eläimiin.

Kuva 1. Neula Klima.

Vaihdettavat neulat. Kuten vaihtokelpoisia, muunneltavia Illinois Jemshidi -neuloja, jotka on tarkoitettu rintalastan ja luuytimen imeytymiseen (kuva 2), käytetään kokoalueella 15 tai 18, pituus 60-80 mm.

Kuva 2. Vaihdettava muunneltava Illinois-Jemshidi-neula luuytimen peräsuolen ja ihottuman aspiraatiota varten. Suojakorkki (oikeanpuoleinen) poistetaan neulasta, joka pitää styletin paikoillaan, ja keskiyötti (valkoisella kärjellä) on osittain laajennettu.

Kuva 3. Jemshidi-neula (oikealta vasemmalle): ulompi neula, keskiyötti, tylsä ​​koetin.

Pistosbiopsian suorittamiseksi tarvitaan Jamshidi-neuloja (kuvio 3), joiden halkaisija on vähintään 14 kokoa. Niiden pituus on 95 mm. Joissakin maissa käytetään vaihdettavaa versiota, jonka halkaisija on niin suuri.

Luuytimen pyrkimys

Tavallisesti luuydin valitaan alueeksi, jossa luuydin imetään. Vaihtoehtoisesti voidaan valita Iliumin, asetabulumin ja olkaluun proksimaalisen osan siiven pinta (kuvio 4). Kääpiökoirilla ja kissoilla on parasta valita asetabulum. Eläimillä, joilla on vakava lihavuus, on joskus hyödyllistä valita sääriluun harja.

Kuva 4. Paikat, joita käytetään yleensä luuytimen imeytymiseen

Useita puhtaita lasilaseja asetetaan puhtaaseen pintaan ja ne asetetaan lähes pystysuoraan. Valmistele toinen diojen sarja, joka sopii tahrojen tekemiseen. Tarvitaan 2 avustajaa: yksi korjaa eläimen, kun taas toinen auttaa valmistamaan naarmuja (jos näytteillä oli aikaa käpristyä ennen sen tekemistä, tulokset ovat vaikeita tai mahdotonta tulkita).

Sairaan eläimen kiinnitys

Sekä luuytimen imeytymis- että puhkaisu-biopsia voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa ja kevyiden rauhoittavien aineiden avulla (käyttäen neuroleptisten kipulääkkeiden yhdistelmiä). Paikallispuudutusta tulee käyttää aina, kun kemikaalien käyttöä kiinnitykseen ei ole rajoitettu. Kääpiösarjan koirille ja kissoille, joiden näytteet otetaan asetabulumin läpi, on edullista suorittaa tämä menettely yleisessä anestesiassa, koska istukkahermot ovat lähellä biopsiapaikkaa. Ja myös siksi, että tarve tarjota liikkumattomuutta. Näytteenottomenetelmää ileumin läpi kuvataan yksityiskohtaisesti jäljempänä.

Aseta koira altis asentoon, jossa on taivutetut ja painetut jalat kuin sfinksi (kuva 5). Tuntuu, että sormillasi on hiusharja. Parranajo alue ja aseptinen se. Tunkeutuu ihoon ja ihonalaiselle kerrokselle ihon harjan päälle paikallispuudutuksella käyttäen 23 mm: n neulaa 25 mm pitkä. Ota neula käyttöön, kunnes se osuu luuhun, ja sitten paikallispuudutus on asetettava periosteumiin. Tämä on erittäin tärkeää, koska muuten menettely on tuskallista.

Kuva 5. Koira pystyy imemään luuytimen. Sairaan eläimen takajalat taivutetaan ja painetaan kehoon.

Tee skalpellin avulla pieni jaettu ihon viilto, joka kattaa tämän alueen. Kun pidät piikkikehää tukevasti vasemmalla kädelläsi, aseta neula ihonalaisen kudoksen ja lihaksen läpi, kunnes se koskettaa luua. Kierrä neulaa painamalla sitä samalla kovasti. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää, että neulan liikkeen suuntaa ei muuteta: se on sijoitettava pystysuoraan tai hieman kaltevaan ventro-mediaaliseen suuntaan. Kun neula kulkee kompaktin luukerroksen läpi, se on kiinnitettävä tiiviisti liumin sisäpuolelle. Sitten stylet poistetaan aspiraatiovaipasta, 10 tai 20 ml: n ruisku on kiinnitetty neulaan ja luo negatiivisen paineen. Tässä vaiheessa koira voi kokea väliaikaisen haitan. Heti kun pieni määrä veristä nestettä tulee ruiskuun, aspiraatio on lopetettava. Muuten kerätty luuydin laimennetaan liikaa verellä.

Poista ruisku ja neula kokonaisuudessaan erottamatta niitä. Levitä jokaisen liukun yläosaan tippa luuydintä (kuva 6). Pienet luuytimen spicules pysyvät kiinni lasissa sen jälkeen, kun veri on laskenut painovoiman avulla (kuva 7). On erittäin tärkeää tehdä nopeasti aivohalvauksia. On välttämätöntä ottaa yksi liuoksesta luuytimellä ja asettaa se oikealle kulmassa toisen liukukappaleen päälle (kuva 8). Pienellä vaivalla pidä nopeasti toinen (ylhäältä) lasilevy ensimmäisessä lasilevyssä olevasta näytteestä (kuva 9). Tämä muodostaa toisen lasilevyn alapuolelle tahran. Lasi- kalvoon kuuluvat vaalean sävyn pienet hiukkaset kuuluvat luuytimeen. Tämän jälkeen sulje viilto yhdellä saumalla.

Kuva 6. Aivopisarat asetetaan välittömästi asennettujen diojen yläosiin.

Kuva 7. Winz-viemärien verinä on näkyvissä lasiin tarttuneet vaaleat luuytimen hiukkaset.

Kuva 8. Pidä toinen diasta vasemmasta kädestä, ota toinen liukukappale oikealla kädellä ja laita se ensimmäiseen oikeaan kulmaan. Paina kevyesti alas.

Kuva 9. Aseta ylälasilevy (oikealla puolella) nopeasti ensimmäisen päälle ja luo tällöin ylälasilevyn pohjapinta.

Epäonnistuneet luuytimen pyrkimykset

Syyt voivat olla:

1. Epäonnistunut suoritus:

neula ei läpäissyt täysin proksimaalisen kompaktion luukerroksen läpi; jos on, aseta se uudelleen ja työnnä neulaa uudelleen ennen kuin yrität imeä uudelleen;

neula voi päästä vastakkaiseen kompaktiin luukerrokseen; Tällöin neula poistetaan asteittain, kunnes imeytyminen on mahdollista.

2. Myelofibroosi. Tässä tilanteessa luuytimen ontelossa voi olla lisääntynyt kuitukudoksen massa, joka voi estää hematopoieettisten elementtien imeytymisen.

3. Myelophthis Neoplasma-solujen "louhittu" luuydin ei ehkä pysty tuottamaan diagnoosin kannalta välttämättömiä soluja.

4. Tapauksissa, joissa luuytimen imeytyminen toistuvasti on epäonnistunut, on suositeltavaa suorittaa luuytimen pistosbiopsia.

Isossa-Britanniassa käytetty luuytimen biopsian tekniikka

Tämä menettely vaatii neulan Jemshidi. Koira sijoitetaan ja valmistetaan niin kuin luuytimen imeytyminen. Jemshid-neulan neula asetetaan iliakorkeuden ulkokuoren läpi edellä kuvatulla tavalla. Stylet otetaan pois ja kanyyli etenee 1-2 cm kauempana luun onteloon. Sitten neula pyöritetään nopeasti yhteen suuntaan ilman painetta: tämä liike katkaisee luuytimen sarakkeen sen pohjalta. Neula poistetaan luusta. Sen jälkeen työntäkää tylpää koetinta loven läpi neulan lähimpään päähän. Neulalla on pieni kartio ja näytteen työntäminen kauas päähän voi puristaa sen voimakkaasti. Ja tässä tapauksessa jaettu viilto suljetaan yhdellä saumalla. Sisustus on kiinnitetty 10% formaliiniliuokseen.

Aspiraatio ennen lähettämistä laboratorioon tulee kuivata ja kiinnittää metyylialkoholiin 3 minuutin ajan. Erikoisvärin suorittamiseksi on toimitettava 2 tai useampia lasilaseja. Usein on järkevää käyttää nopeasti värjäämistä.

Luuytimen biopsia olisi kiinnitettävä formaliiniin ja lähetettävä laboratorioon tavalliseen tapaan.

Luuytimen (rintalastan) täplän tekniikka maassamme

Meidän maassamme luuydinpunktiot saadaan useammin rintalastan 2. - 3. segmentistä, joskus kylkiluut tai ilium.

Koirat on kiinnitetty selkänojaan. On suositeltavaa käyttää anestesiaa (Novocain-salpaa). Rintalastan toisen ja kolmannen segmentin alueella villa leikataan. Iho desinfioidaan 70% alkoholilla.

Käytä 20 ml: n ruiskua ja IS-2-neulaa tai neulaa, jonka on suunnitellut V. Sond Kondratiev, S. Kovalev. Instrumentit steriloidaan keittämällä, kuivataan termostaatissa ja kostutetaan hepatii- niliuoksella tai 3,8% natriumsitraattiliuoksella ennen kuin pistetään.

Neula työnnetään alhaalta ylöspäin ja vetäytyy segmentin keskeltä sivulle 1-2 cm, iho, ihonalainen kudos ja rintalihasten kerros lävistetään, jolloin ne saavuttavat rintakehän. Soveltamalla jonkin verran voimaa, ne lävistävät periosteumin, luun kompaktion osan ja putoavat segmentin sienimäiseen osaan (suoritetaan eräänlainen rutistus). Poista mandriini, kiinnitä ruisku ja imee voimakkaasti luuytimen.

Pistetään enintään 0,2-0,3 ml: n tilavuuteen, jotta vältetään suurten veren määrien sekoittuminen. Heti kun pistos ilmeni ruiskussa, näytteenotto saatiin päätökseen. Yhteenvetona voidaan todeta, että pistoskohta käsitellään uudelleen alkoholilla.

Tuloksena oleva reikä asetetaan parafiinikellon lasille ja seokset valmistetaan välittömästi kuumennetuille dioille. Levyt kuivataan, kiinnitetään ja värjätään Pappenheimin menetelmällä.

Tutkimus luuytimen punkosta

Solu- elementtien prosenttiosuuden määrittämiseksi luuytimessä (myelogrammin muodostamiseksi) lasketaan 500-1000 solua (mieluiten siinä osassa, jossa leviäminen ei ole kovin paksu). Hemoglobiinin määrä määritetään yleisesti hyväksytyllä menetelmällä. Punaisten verisolujen laskemiseksi 1 - 3 -3 ml: ssa näytettä lisätään 0,2 ml: n puncteaattia koeputkeen, joka sisältää 4 ml isotonista natriumkloridiliuosta pipetin kanssa Sali-hemogrammista (laimennus 1: 200). Myelokaryosyyttien lukumäärän (kaikki rintalastan pistoskohdan solut) määrittämiseksi lisätään toiseen koeputkeen 0,02 ml punkkia (laimennus 1: 100) 2 ml: n Türk-nestettä. Solut lasketaan tavanomaisella menetelmällä laskentakammiossa Goryaeva.

Perifeerisen veren morfologisen koostumuksen tutkiminen ei aina vastaa riittävästi hemopoieesin elinten muutosten luonnetta. Tämä liittyy hemoblastoosin erotusdiagnoosiin. Erityisesti hemoblastoosin aleukemisten muunnosten yhteydessä, kun veren solujen koostumusta ei muuteta tai nämä muutokset ovat vähäisiä, luuytimessä havaitaan merkittäviä muutoksia.

Luuytimessä ovat kantasolut, joista kaikki verisolut kehittyvät. Luuytimen tutkimus mahdollistaa sen toiminnallisen tilan määrittämisen.

Luuytimen hematopoieesin vahvistuminen ilmenee kypsymättömien solujen tullessa veriin ja tapahtuu, kun veren menetys, punasolujen lisääntynyt tuhoutuminen, heikentynyt kaasunvaihto, infektiot, hyökkäykset ja myrkytys.

Luuytimen hematopoieesin väheneminen tapahtuu fysikaalis-kemiallisten tekijöiden, toksiinien vaikutuksesta, ja sille on tunnusomaista myelopoieesisolujen (erytrosyyttien, verihiutaleiden, leukosyyttien) määrän väheneminen tai minkä tahansa niistä aiheutuvan määrän väheneminen.

Luuytimen hematopoieesin perversio liittyy infektioihin ja myrkytyksiin, ja se ilmenee muuttuneiden solujen esiintymisessä veressä. Luuydinpunktiotutkimuksessa paljastui verenmuodostusrikkomuksia eri lajien solujen lukumäärän ja niiden kypsyyden suhteen määrittämisen perusteella.

Punktiossa määritetään erytrosyyttien, myelokaryosyyttien (ytimen sisältävien solujen) ja hemoglobiinin lukumäärä ja tahroissa (Pappenheimin värjäyksen jälkeen) lasketaan myelogrammi.

Analysoitaessa myelogrammeja määritetään kvantitatiiviset siirtymät erytropoieesin ja leukopoeisien erilaisten kypsyysasteiden solujen välillä, muutokset leukopoeesielementtien lukumäärän ja erytropoieesin ydinmuotojen määrän välisessä suhteessa.

Luuydinsolujen määrän lisääntyminen erytrosyyttielementeistä osoittaa, että erytrosyytti-alkio on hyperplasia, joka voi johtua veren menetyksestä, hemolyysistä, B12-puutteellisesta anemiasta. Jos he havaitsevat samanaikaisesti solujen lukumäärän vähenemisen erytro- ja leukopoeesisoluissa, niiden välinen suhde voi pysyä muuttumattomana, kuten tapahtuu hypoplastisten ja aplastisten anemioiden yhteydessä. Luuytimen myeloidisten elementtien hyperplasiassa havaitaan huomattava muutos leuko-erytroblasti- sessa suhteessa leukosyyttien versoon (myeloproliferatiiviset prosessit), joka voi esiintyä infektioiden, myrkytysten ja hemoblastoosin yhteydessä.