Aivojen diffuusio-astrosytooma

Eri tietojen mukaan astrosytomien osuus kaikista neuroektodermisista aivokasvaimista on 50-70%. Heillä on monia histologisia variaatioita, muun muassa diffuusi astrosytomas (YES), joka on 10-15%. Mitkä ovat tämän tyyppisen kasvain ominaisuudet?

Mikä on aivojen diffuusi astrosytoma?

Aivojen diffuusisen astrosytooman oireet

Aivosystooma (tai glioma) aivoista saa nimensä soluista, joista se on peräisin - astrosyytit. Ne sijaitsevat neuronien välisessä tilassa ja ovat mukana hermoimpulssien siirrossa.

Astrosytomit voivat esiintyä missä tahansa aivojen osassa. Useimmiten ne löytyvät suurista pallonpuoliskoista etu- ja ajallisissa lohkoissa. Nämä gliomat ovat luonteeltaan suhteellisen rauhallisia verrattuna muihin aivosyöpätyyppeihin. Kun pilosyyttinen astrosytoma on luokka 1 pahanlaatuinen, useimmat potilaat elävät yli 10 vuotta.

Diffuusi astrosytomit kuuluvat luokan 2 maligniteettiin, jota pidetään rajana. Nämä kasvaimet pyrkivät kasvamaan pitkään eivätkä aiheuta vakavia neurologisia häiriöitä, vaan milloin tahansa ne voivat muuttua.

50 - 80% diffuusisista astrosytomeista ovat pahanlaatuisia anaplastiseen muotoon. Tämä onkologinen tauti viittaa luokkaan 3 kuuluvaan pahanlaatuisuuteen, mikä tarkoittaa, että hänen ennusteensa on paljon huonompi. Lisäksi anaplastinen astrosytoma muuttuu lopulta glioblastomaksi, joka on kaikkein vaarallisin, neljäs aste.

Nimi - diffuusi astrosytoma liittyy niiden kasvun diffuusioon infiltratiiviseen luonteeseen. Tällaisilla kasvaimilla, toisin kuin pilosyyttisillä kasvaimilla, jotka kasvavat rajatuina solmuina, ei ole selkeitä rajoja. Ne jakautuvat keskenään, niiden solut voivat olla aivokudoksissa pitkän matkan päässä, mikä tekee astrosytoman tarkan koon määrittämisen vaikeaksi.

Maligniteetti- ja diffuusikasvun taipumukset tekevät näille kasvaimille ennusteen epäsuotuisaksi, vaikka neoplasma havaittiin nuoressa potilaassa, ja se oli hoidettu oikea-aikaisesti ja riittävästi, eli mahdollisuudet elää 5-10 vuotta.

Hajotetun astrosytooman tyypit

Aivojen diffuusit astrosyytomat jaetaan seuraaviin histologisiin tyypeihin:

• Fibrillaarinen astrosytoma (koostuu fibrillaarisista astrosyytteistä ja mikroprosessista). Se esiintyy useammin kuin muut lajit. Potilaiden joukossa on ihmisiä 30-45;
• Hemystosyyttinen astrosytoma (koostuu hemistosyytteistä). Agressiivisimmat lajit, johtuen niiden taipumuksesta nopeaan pahanlaatuisuuteen anaplastisessa astrosytomassa.
• Soluissa on protoplasminen astrosytoma (koostuu astrosyytteistä, joissa on pieni elin ja prosessit, limakalvon rappeutuminen ja mikrosyytit). Tämäntyyppinen aivosyöpä on hyvin harvinaista. Protoplasminen muoto on 1% kaikista diffuusioista.

Aivojen diffuusisen astrosytooman syyt

Hajotetun astrosytooman syitä ei ole täysin ymmärretty.

Tutkijat esittävät vain teorioita, joiden mukaan aivojen onkologia voi ilmetä seuraavien seurauksena:

• altistuminen fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille. Esimerkiksi erilaiset säteilyt ja kemikaalit, kuten elohopea, arseeni ja lyijy, voivat aiheuttaa onkotransformaatiota aivosoluissa. Tupakansavu ja alkoholi vaikuttavat myös haitallisesti kehoon;
• tiettyjen DNA: n elementtien vaurioituminen, jotka ovat osallisina kasvaimia torjuvassa järjestelmässä. Tämä voi johtua harvinaisista geneettisistä mutaatioista (esimerkiksi neurofibromatoosi ja Li-Fraumeni-oireyhtymä). Myös perinnöllinen herkkyys diffuusien astrosytomien esiintymiselle voidaan periä;
• hormonaaliset häiriöt;
• pään vammat;
• epäasianmukainen kehitys synnytyskaudella.

Aivojen diffuusio astrosytoma: oireet

Tämäntyyppisille gliomeille on tunnusomaista oireiden myöhäinen alkaminen. Alussa näkyvät:

• kouristukset. Tämä voi olla ainoa aivojen astrosytooman oire pitkään aikaan, siksi lääkärit tekevät usein väärän diagnoosin;
• hajanainen tai paikallinen päänsärky. Sen esiintyminen liittyy ärsytykseen hermopäätteissä, joihin tuumori painaa. Usein hän kiusaa ihmisiä yöllä ja sutralla. Potilaat valittavat myös huimausta ja pahoinvointia.
• äkilliset oksentelut (joskus ne esiintyvät päänsärkyjen aikana);
• monipuoliset mielenterveyshäiriöt (usein muuttuvat mielialat, aggressiivisuus ja ärtyneisyys, euforian tunne, liiallinen ärtyneisyys).

Nämä diffuusisen astrosytooman merkit johtuvat yleensä aivojen rakenteeseen kohdistuvasta paineesta, joka kasvaa tuumorin kasvaessa. Ajan myötä ne tehostuvat ja tulevat julki, mutta tämä voi kestää useita vuosia.

Liity sitten neurologisiin häiriöihin. Aivovaurion vuoksi ne ovat hyvin erilaisia, riippuen siitä, mikä osasto vaikuttaa. Esimerkiksi kun tuumori sijaitsee etuosan lohkossa, henkiset häiriöt, heikentynyt motorinen koordinaatio, haju, epilepsia, agrafia ja anosmia ovat tyypillisiä. Aikaisen lohen tappion myötä esiintyy muita oireita: maku, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, näkökyvyn heikkeneminen tai visuaalisten kenttien häviäminen (homonyyminen hemianopsia), aistien ahdistuneisuus, hajujen havaitsemisen muutokset, heikentynyt lukeminen, kirjoittaminen ja laskeminen.

Jos epäilet aivosyövän, ota yhteyttä neurologiin. Se auttaa tunnistamaan kaikki neurologiset häiriöt ja kertoa, mitä menettelyjä sinun on suoritettava diagnoosin määrittämiseksi.

Aivojen diffuusisen astrosytooman diagnosointi

Neurologisen tutkimuksen jälkeen on ensinnäkin tarpeen saada aivojen kuva, jotta voidaan selvittää, mitä poikkeamia siinä on. Aivojen diffuusien astrosytomien diagnosoimiseksi käytetään tällaisia ​​visualisointimenetelmiä: tietokone, magneettikuvaus ja positronipäästötomografia. Nämä menetelmät ovat hyvin tarkkoja, eivätkä ne vaadi mitään toimenpiteitä ja erityiskoulutusta. Tomografian jälkeen lääkäri saa selkeän kuvan aivoista viipalossa tai 3D: ssä, pystyy arvioimaan elimen kaikkien rakenteiden tilaa ja havaitsemaan, onko potilaalla syöpä.

Hajakasvaimissa diagnostinen standardi on MRI, koska sitä voidaan käyttää määrittämään neoplasman rajat, jotka tunkeutuvat koko aivoihin. Nämä tiedot eivät ole käytettävissä CT: ssä. Myös tietokonetomografia ei ole niin herkkä, se ei tunnista pienikokoisia astrosytoma-solmuja. Positiivron emissiomenetelmä on myös erittäin tarkka, ja sen lisäksi se mahdollistaa myös aivojen rakenteen arvioinnin, mutta myös sen toiminnallisen aktiivisuuden. PET on kuitenkin kalliimpaa eikä sitä ole kaikkien saatavilla. Myös sen toteuttamiseen käyttämällä röntgensäteilyyn perustuvaa tietokonetomografiaa, joka vahingoittaa kehoamme. Tässä tapauksessa MRI on turvallinen.

Tomografian tulosten mukaan päätellään kasvaimen esiintyvyydestä, sen sijainnista ja kasvun luonteesta. MRI-angiografia suoritetaan aivojen verenkiertojärjestelmän visualisoimiseksi. Näiden tietojen lisäksi hoidon kannalta tärkeä tekijä on histologinen koulutus. Sen määrittämiseksi suoritetaan stereotaktinen biopsia (kerätään astrosytoomia, jotka tutkitaan sitten mikroskoopilla). Joskus se on määrätty kirurgiseksi hoitoksi. Tämä on melko vaarallinen menettely, joten jos kasvain sijaitsee vaikeasti saavutettavissa olevissa ja elintärkeissä alueilla, biopsia on vasta-aiheinen.

Hajotettujen astrosytomien hoito aivoissa

Paras tulos diffuusi astrosytomien hoidossa on kattava. Se sisältää tuumorin kirurgisen poiston, jota seuraa sädehoito ja kemoterapia.

Toimenpiteellä pyritään poistamaan kasvainkudos niin paljon kuin mahdollista vaikuttamatta aivojen terveeseen osaan, koska tämä voi johtaa neurologisiin häiriöihin. Tuumorin saamiseksi suoritetaan osteoplastinen kraniotomia. Toiminnan aikana käytetään mikrokirurgisia laitteita ja mikroskooppeja sekä neuronavigointilaitteita, jotka mahdollistavat erektiorajojen tarkkuuden. Hydrokefaliinin läsnä ollessa on välttämätöntä tehdä ohitus nesteen tyhjentämiseksi. Aivojen astrosytooman kirurginen hoito vähentää intrakraniaalista painetta ja siihen liittyviä oireita. Jos potilaalla oli neurologisia häiriöitä, leikkauksen jälkeen ne palautetaan kokonaan tai osittain.

Toimenpiteen mahdollisuus perustuu tällaisiin tekijöihin: astrosytooman sijainti, sen koko, ikä ja potilaan tila, neurologisen alijäämän aste. Jos kasvain on kooltaan pieni ja paikallinen suurissa pallonpuoliskoissa, potilaan ikä on alle 40 vuotta, toisin sanoen mahdollisuus täydelliseen poistoon. Tällainen toiminta antaa parhaan tuloksen.

Monissa tapauksissa, joissa on diffuusi astrosytoma, ei ole mahdollista poistaa kokonaan tuumoria, siksi suoritetaan osittainen resektio, jota seuraa kasvainalustan säteilyttäminen + 2 cm: n ympäröivän kudoksen sieppauksella. Tämä taktiikka on myös tehokas, sillä se parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Aivojen diffuusisen astrosytooman säteilyhoitoa voidaan käyttää välittömästi leikkauksen jälkeen tuumorin jäännösten tuhoamiseksi tai kurssin, joka voidaan aloittaa 2 viikkoa poiston jälkeen. Kurssi sisältää 25-30 fraktiota, joiden kokonaispainotuksen annos on 50-55 Gy. Tämä annos jaetaan fraktioiden määrään, joten on mahdollista vähentää kehon säteilykuormaa.

Yksi sädehoidon menetelmistä on nimeltään stereotaktinen radiokirurgia (Gamma Knife). Sen avulla voit käyttää koko säteilyannosta 1 kerran, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta. Samalla terveelliseen kudokseen kohdistuva kuormitus pysyy vähäisenä, kun käytetään tietokonepohjaista järjestelmää, joka ohjaa säteilyvirtaa tiukasti vaadittuun pisteeseen. Gamma Knife -tekniikka on turvallinen, se ei vaadi leikkauksia ja sitä käytetään jopa käyttämättömille potilaille.

Aivojen diffuusisen astrosytooman kemoterapiaa käytetään harvemmin. On suositeltavaa antaa se lapsille, koska radioaktiivinen säteily on vaarallisempi nuorelle organismille. Kemoterapia, joka tehdään myrkkyjen ja myrkkyjen perusteella, on otettava useita viikkoja kestävillä kursseilla. Ne ovat haitallisia kasvainsoluille ja hidastavat niiden kasvua. Kemoterapiset lääkkeet vaikuttavat myös haitallisesti terveisiin soluihin (vaikkakin vähemmässä määrin), joten henkilö kärsii sellaisista sivuvaikutuksista kuin: päänsärky, huimaus, oksentelu ja ruoansulatushäiriöt.

Säteilyä ja kemoterapiaa voidaan käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä, jonka tarkoituksena on viivyttää kasvain pahanlaatuista transformaatiota. Anaplastiseen astrosytomaan transformoinnin jälkeen suoritetaan toimenpide ja uudelleen kemoradiointiterapia.

Kun lääkäri sijoittuu funktionaalisesti merkittäviin osastoihin (esim. Aivokannassa), ottaen huomioon astrosytomien hidas kasvu, lääkäri voi neuvoa tekemään dynaamista seurantaa. Tällainen lähestymistapa on erityisen oikeutettu yli 50-vuotiaille potilaille tai vakaville haittavaikutuksille, koska säteily ja kemoterapia ovat terveydelle vaarallisia. Käyttämättömissä aivokasvaimissa potilaille annetaan oireenmukaista hoitoa: heille annetaan tarvittaessa kouristuslääkkeitä, kipulääkkeitä, dekongestantteja ja muita.

Diffuusi astrosytoma: ennuste

Diffuusi astrosytomaa sairastavien potilaiden keskimääräinen elinajanodote, joka on läpikäynyt kattavan hoidon, on 6-8 vuotta. Monet ihmiset kuitenkin johtavat täysimittaiseen elämäntapaan. Jopa ilman leikkausta kasvain voi kehittyä monta vuotta aiheuttamatta intrakraniaalista hypertensiota, joten näiden gliomien ennuste on yleensä suotuisa.

Hyviä tekijöitä potilaille ovat nuoret iät, hyvä terveys, kasvain pieni koko. Myös täydellinen resektio vaikuttaa eloonjäämiseen.

Ennuste pahenee dramaattisesti, kun diffuusi astrosytoma muuttuu anaplastiseksi. Tässä tapauksessa jopa monimutkainen hoito ei pidennä potilaan elämää kauemmin kuin 2-3 vuotta.

Kuinka hyödyllinen oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai napsauta tätä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

Astrosytoma - yleisin aivokasvain

Astrosytoma on yleisin aivokasvain. Lähde on astrosyyttisolut, jotka ovat tähtiä, joista se on peräisin. Se on glioma-neoplasma, joka on peräisin gliasta (aivokudosta tukeva luuranko).

Astrosytooman esiintyminen aivoissa on noin 5 ihmistä 100 tuhatta asukasta kohden.

Kehityksen syyt

Suurin osa tämän taudin tapauksista on satunnaisia, ei geneettisten tekijöiden vuoksi, eikä niiden esiintymisen etiologiaa ole määritelty tarkasti.

Ainoa enemmän tai vähemmän todistettu onkogeeninen tekijä on radioaktiivinen säteily. Tätä vahvistaa suuri aivokasvainten osuus lapsista, joille on tehty leukemian sädehoitoa.

5%: ssa tapauksista astrosytomit määritellään geneettisesti. Ne esiintyvät yksilöissä, joilla on perinnöllisiä oireyhtymiä, kuten neurofibromatoosi, Turkotin tauti ja Li-Fraumen-oireyhtymä.

Loput syyt eivät ole riittävän todistettuja. Toistaiseksi vain väitetyt mielipiteet ilmaisivat haitallisten ympäristötekijöiden, tupakoinnin, sähkömagneettisen säteilyn jne. Vaikutuksia.

luokitus

Päinvastoin kuin onkologiassa hyväksyttyjen vaiheiden perustasolla, aivojen kasvaimet jaetaan pahanlaatuisuuden asteen (WHO Grade) ja kasvunopeuden mukaan 4 ryhmään. I-II liittyvät hyvänlaatuisiin ja III-IV: ään pahanlaatuisiin aivokasvaimiin.

Astrosytomien yksinkertaistettu histologinen luokitus on seuraava:

• Pilocytic (I st.).
• Subependymal jättiläinen solu (I st.).
• Diffuusi (II-luvulla).
• Anaplastinen (IIIst).
• Glioblastooma (IVst).

Pilocytic astrocytoma - on yleisempää lapsilla ja nuorilla yksilöillä, jotka sijaitsevat lähinnä takaosassa (cerebellum, brain stem), hypotalamuksessa, optisessa traktissa. Sille on ominaista hidas eteneminen, rajaaminen terveestä kudoksesta, kasvun itsestabiloituminen, harvoin pahanlaatuinen. 80%: ssa tapauksista kirurgisen hoidon jälkeen saadaan täysi toipuminen.

Subependymal giant cell astrocytoma on hyvänlaatuinen, hidas kasvava, usein oireeton. Se on yleisempää miehillä, jotka yleensä sijaitsevat aivojen neljännessä tai lateraalisessa kammiossa.

Diffuusi astrosytoma havaitaan pääasiassa nuorilla (30–35 vuotta). Kehittyy etu-, aika- ja saareke-alueilla. Useimmiten ilmenee epiphriscups. 70 prosentissa tapauksista diffuusi astrosytoma pystyy rappeutumaan pahanlaatuiseksi muodoksi. Histologiset variantit: fibrillaarinen, hemistosyyttinen, protoplasminen (erittäin harvinaiset lajit).

Anaplastinen astrosytoma on yleisempi 40-50-vuotiaana. Tämä on pahanlaatuinen, infiltratiivisesti kasvava kasvain, jolla on epäsuotuisa ennuste. Sijaitsee pääasiassa suurissa pallonpuoliskoissa.

Glioblastooma on yleisin ja pahinlaatuinen aivokasvain (WHO-luokka IV). Sille on ominaista aggressiivinen infiltratiivinen kasvu, ympäröivistä kudoksista rajoittumaton, lähes 100%: n uusiutuminen jopa hoidon aikana. Glioblastooma esiintyy pääasiassa 50 vuoden kuluttua (primaarinen, muuttumattomassa aivokudoksessa). Toissijainen GB, joka syntyy vähäisemmästä pahanlaatuisuudesta johtuvista astrosytomeista, voi esiintyä myös nuoremmalla iällä. Glioblastoomat jaetaan seuraaviin: jättiläinen solu ja gliosarkooma.

Molekyylibiologian nopean kehityksen takia aivokasvainsolujen geneettisiin mutaatioihin on koottu paljon tutkimusta. Todettiin, että tiettyjen muutosten läsnäolo vaikuttaa merkittävästi samojen histologisten astrosytomityyppien kulkuun ja ennusteeseen.

Vuonna 2016 otettiin käyttöön uusi keskushermoston kasvainten luokitus. Esimerkiksi diffuusi- sia, anaplastisia astrosytomeja ja glioblastoomaa edustavat alatyypit, joilla on ja ilman mutaatiota IDH-geenissä. Geneettisen patologian läsnäolo IDH-geenissä on ennustava positiivinen markkeri, mikä tarkoittaa, että tuumori reagoi tehokkaammin kemoterapiaan.

Kliininen kuva

Kaikilla aivojen kasvaimilla on samanlaisia ​​oireita, olivatpa ne hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Ero on vain tuumorin sijainnissa ja koossa.

Syndrooma lisäsi kallonsisäistä painetta. Se ilmenee purkautuvana päänsärkynä, jota pahentavat taipuminen eteenpäin ja vaakasuorassa asennossa, johon liittyy usein pahoinvointia, joskus oksentelua. Tavanomaiset kipulääkkeet ovat tehottomia.

Epipristupy. Kehitetty motoristen neuronien stimuloinnilla. Saattaa olla suuria kohtauksia, joilla on tajunnan menetys tai polttoväli (tietyn lihasryhmän kouristava nykiminen).

Fokaaliset neurologiset oireet. Se riippuu koulutuksen lokalisoinnista ja sen vaikutuksesta aivokeskuksiin.

• Raajojen paresis tai halvaus toisella puolella.
• Afaasia - puhehäiriöt.
• Agnosia on patologinen muutos käsityksessä.
• Häikäisy tai tunnehäviö kehon puolella.
• Diplopia - kaksinkertainen näkemys.
• Visuaalisten kenttien väheneminen tai häviäminen.
• Ataxia - koordinoinnin ja tasapainon loukkaaminen.
• Gagging kun nieleminen.

Kognitiiviset muutokset. Muistin, huomion ja loogisen ajattelun mahdottomuus. Etumaisen lohen häviöllä - mielenterveyden häiriöitä, jotka ovat "etupään psyyken" tyyppiä.

diagnostiikka

• Lääketieteellinen historia ja neurologinen tutkimus.
• Oftalmologinen tutkimus.
• Aivojen MRI on kultastandardi kasvainten diagnosoimiseksi. Suoraan kolmessa projektiossa ilman kontrastin lisäystä. Sen avulla voit määrittää tarkasti koulutuksen lokalisoinnin, analysoida vaurion suhdetta ympäröiviin rakenteisiin, tehdä kirurgisen hoidon suunnittelusta.
• CT-skannaus, jos MRI ei ole mahdollista tai vasta-aiheista.
• Yhteiset ja biokemialliset analyysit, koagulogrammi, infektiomerkkien tutkimus, EKG.

• Toiminnallinen MRI.
• MRI-spektroskopia.
• Angiografia.
• PET-aivot, metioniini, tyrosiini.
• Elektroenkefalografia.

Hoito - yleiset lähestymistavat

Tärkeimmät menetelmät ovat kirurginen menetelmä, säteily ja kemoterapia. Neoplasman poistaminen on ensimmäinen tehtävä, joka asetetaan neurokirurgille. Ilman kirurgisia toimenpiteitä ja biopsiaa ei ole mahdollista tehdä lopullista diagnoosia ja kehittää jatkokäsittelytapoja.

Leikkauksen ilmaisut määritetään kuulemisen avulla, riippuen kasvaimen sijainnista, potilaan yleisestä toiminnallisesta tilasta (Karnofskin asteikon mukaan) sekä iästä.

• Kasvaimen kudos on mahdollista poistaa mahdollisimman paljon ilman, että se vahingoittaa ympäröiviä rakenteita.
• Vähennä kallonsisäisen verenpaineen vaikutuksia.
• Hanki materiaali histologista tutkimusta varten.

Jos kasvain on mahdotonta poistaa, suoritetaan stereotaktinen biopsia (aivojen pistos erityisellä neulalla MRI: n tai CT: n valvonnassa).

Saadusta materiaalista tutkii vähintään kolme asiantuntijaa, minkä jälkeen tehdään lopullinen histologinen diagnoosi ja pahanlaatuisuuden aste (WHO Grade).

Molekyyligeneettistä tutkimusta suositellaan voimakkaasti jatkokäsittelytapojen suunnittelussa.

Adjuvanttihoito (postoperatiivinen) on määrätty ottaen huomioon kasvaimen histologinen tyyppi, IDH: n geneettisten mutaatioiden läsnäolo, potilaan yleinen tila.

Yleiset periaatteet eri asteen astrosytomien hoidossa

Pilocytic (piloid) astrosytoma (I-aste)

Tärkein menetelmä on operaatio. Leikkauksen jälkeen suoritetaan kontrollimodriisi. Kasvaimen radikaali poistaminen ei yleensä edellytä lisäkäsittelyä.

Jos kasvaimen poistamisen jälkeen on epäilyksiä, suoritetaan dynaaminen havainto. Sädehoitoa tai uudelleenkäyttöä määrätään vain, jos havaitaan uusiutumista ja oireita ilmenee.

Stereotaktinen kirurgia (Cyber ​​Knife) on tulossa yhä useammaksi vaihtoehdoksi kasvain nopeaa poistamista varten pienikokoisille piloidille astrosyyteille. Menetelmä perustuu suurten säteilyannosten suuriin täsmällisiin fokusointeihin kasvatuskudokseen, jolloin vaara on muuttumaton.

Diffuusi astrosytoma (II-aste)

Kirurginen menetelmä on perus. Toimenpiteen jälkeen suoritetaan ohjaus-MRI. Jos suoritetaan radikaali resektio ja ei ole epäsuotuisia ennusteita, on mahdollista havaita MRI: n jaksotuksella 1 kerran 3-6 kuukaudessa.

Adjuvanttisädehoito on määrätty epätäydellisen poiston yhteydessä, samoin kuin useamman riskitekijän esiintyminen:

• ikä yli 40 vuotta;
• kasvaimen koko on yli 6 cm;
• voimakas neurologinen alijäämä;
• kasvainten leviäminen keskilinjan yli;
• intrakraniaalisen verenpaineen oireita.

Säteilyaltistuksen taso - kaukosädehoito kokonaisannoksella 50 - 54 Gy. Kemoterapiaa, jossa on II astetta pahanlaatuista, ei yleensä suoriteta.

Pahanlaatuiset astrosytomit (anaplastinen astrosytoma ja glioblastooma, III ja IV st.)

Jos mahdollista, suoritetaan suurimman tuumorin tilavuuden kirurginen poistaminen.

Lyhyen ajan kuluttua leikkauksesta määrätään kemoradiointiterapia. Kurssi koostuu 2 Gy päivittäisistä istunnoista 60 Gy: n kokonaisannoksella (30 sykliä).

Suositeltavat kemoterapiaohjelmat: anaplastiselle astrosytomalle annetaan PCV-hoito (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) säteilyn jälkeen. Glioblastooman kohdalla sama standardi on samanaikainen kemoradiaatiohoito (temosolomidi ennen jokaista säteilytystä), jota seuraa temosolomidin ylläpitoannos (temodal).

Seuranta-MRI-tutkimus suoritetaan 2-4 viikkoa RT: n jälkeen ja sen jälkeen joka kolmas kuukausi.

Taktiikka käyttämättömälle astrosytomalle

Melko usein tapahtuu, että anatomisesti ensisijainen tarkennus sijaitsee niin, että sitä ei voida poistaa. Vasta-aiheita sairastavia potilaita ei myöskään käytetä (yli 75-vuotiaat, vakava somaattinen tila, Karnofskyn indeksi alle 50).

Näissä tapauksissa on toivottavaa suorittaa stereotaktinen biopsia materiaalin saamiseksi morfologista analyysiä varten.

Jos tämä manipulointi liittyy myös suuriin riskeihin potilaan elämälle, hoidon taktiikka hyväksytään kuulemisen päätelmän perusteella. Hoitovälineiden (MRI tai CT) tietojen perusteella lääkärit laativat alustavan diagnoosin (jokaisella kasvaintyypillä on omat erottamiskyvynsä kuvissa).

Huumeiden oireenmukainen hoito

Jos oireita ilmenee, hoito on määrätty:

• Glukokortikosteroidilääkkeet (hormonit) pystyvät vähentämään kallonsisäistä verenpainetautia. Deksametasonia käytetään pääasiassa yksilöllisesti valittuihin annoksiin. Leikkauksen jälkeen annos pienenee tai peruutetaan kokonaan.
• Epilepsialääkkeet kohtausten hoitoon ja ehkäisyyn.
• Särkylääkkeitä.

Relapse Tactics

Glialkasvaimet pyrkivät toistumaan (uudelleen kasvuun), erityisesti usein - pahanlaatuisiin astrosytomiin. Tärkeimmät hoitomenetelmät toistumisen yhteydessä: leikkaus, sädehoito ja kemoterapia. Pienille taudinpurkauksille voidaan käyttää stereotaktista radiokirurgiaa.

Lähestymistapa on kussakin tapauksessa yksilöllinen riippuu potilaan tilasta, edellisen hoidon jälkeen kuluneesta ajasta, aivojen toiminnallisesta tilasta. Kemoterapian aikana käytetään erilaisia ​​hoitoja, minkä jälkeen arvioidaan niiden tehokkuutta; glioblastoomien kanssa voidaan määrätä kohdennettua Avastin-lääkettä (bevasitsumabi).

Jos potilaalla on vakava yleinen tila, oireiden lievittämiseen tähtäävää oireenmukaista hoitoa esitetään.

näkymät

Riippuu kasvain pahanlaatuisuudesta, iästä ja potilaan yleisestä tilasta.

Keskimääräinen eloonjäämisaika:

• Piloidi astrosytoma - 80% potilaista elää yli 20 vuotta hoidon jälkeen.
• Diffuusi astrosytoma - 6 - 8 vuotta, useimmissa tapauksissa muuttuu pahanlaatuiseksi.
• Anaplastinen astrosytoma ja glioblastoma: epäsuotuisa ennuste, viiden vuoden eloonjäämisaste ei ole käytännössä saavutettu. Hoito voi pidentää elämää 1-1,5 vuotta.

Diffuusi astrosytoma, jolla on alhainen pahanlaatuisuus

Diffuusi astrosytoma, jota kutsutaan myös matala-asteiseksi diffuusiseksi astrosytomaksi, on luokan II maligniteetin ensisijainen aivokasvain WHO: n mukaan. Termi "diffuusi" tarkoittaa tässä yhteydessä sitä, että muuttumattoman aivokudoksen ja tuumorin välinen raja on erottamaton, vaikka tuumorilla olisi selkeät rajat kuvantamisen aikana.

Vuonna 2016 tarkistettujen keskushermosto- tuumorien luokittelussa diffuusi astrosytoma on synonyymi aikaisemmalle kokonaisuudelle - fibrillaariselle astrosytomalle. Hemosytoottinen astrosytoma on edelleen erillään erottuva alatyyppi, kun taas protoplasminen astrosytoma ei enää ole erilliselle yksikölle [13].

IDH-mutaatiotila on kriittinen, ja astrosytomit jaetaan tällä alatyypillä mutantti- ja villityyppiseksi (mutantti / IDH-villityyppi) [13].

TODO vaatii kuvan, valmistelee luettelon lähteistä

terminologia

Termiä diffuusi astrosytoma ei pidä käyttää kollektiivisena terminä ei-infiltratiivisille astrosyyttisille kasvaimille: pleomorfiselle ksantosytomalle, subependymal-jättisolu-astrosytomalle ja pilotsyyttiselle astrosytomalle, koska kaikki nämä kasvaimet ovat erillisiä kokonaisuuksia, joilla on erilainen ennuste, hoitomallit ja -ominaisuudet ja hoitomallit ja ominaisuudet ja ominaisuudet, erilaiset hoitomallit ja -ominaisuudet sekä erilaiset hoitomallit ja -ominaisuudet, ominaisuudet ja ominaisuudet ja hoitomallit ja ominaisuudet.

Diffuusi astrosytoma jaetaan kahteen molekyyliryhmään IDH-tilan mukaan:

1. IDH-mutanttityyppi
2. IDH-villityyppi

Jos IDH-tila ei ole käytettävissä, se on luonteeltaan diffuusinen astrosytoma NOS (englanniksi. Ei muuten määritelty).

On tärkeää muistaa, että IDH-merkkiaineella on oltava mutaatio, minkä vuoksi on määritettävä 1p19q: n tila, jonka ei pitäisi olla rinnakkaispoisto, 1p19q-deleetion sisältäviä kasvaimia luokitellaan nyt oligodendrogliomeiksi.

On syytä huomata, että luultavasti pian diffundoituneen astrosytoman IDH-villityypin olemus häviää pian, koska nämä astrosyyttiseen sarjaan liittyvät historialliset kasvaimet sisältävät monia kasvaimia, joilla on muita erottuvia geneettisiä profiileja [13].

epidemiologia

Pienen maligniteetin aivojen aivopuoliskojen diffuusisia gliomeja diagnosoidaan yleensä 20-45-vuotiailla ihmisillä, joiden mediaani on 35 vuotta. Itse asiassa on kaksivaiheinen jakauma, jossa ensimmäinen huippu lapsuudessa (6–12-vuotiaat) ja toinen huippu aikuisessa (26–46-vuotiaat) [1]. Lasten gliomit ovat useammin paikallisia ja kuuluvat rungon diffuusisiin gliomeihin, ja niistä keskustellaan erikseen. Miehillä on jonkin verran taipumusta (M / F 1,5) [1].

Kliininen kuva

Useimmiten ilmenevät kouristukset

40% tapauksista). Usein on päänsärkyä. Kasvain koosta ja sijainnista riippuen hydrokefaali voi kehittyä paikallisen neurologisen alijäämän ja persoonallisuushäiriöiden kanssa.

patologia

Alhaisen asteen diffuusio-astrosyytomeja edustaa pääasiassa mikrokystinen matriisi, jossa fibrillaariset tuumorien astrosyyttiset solut sijaitsevat atypiassa, jossa on keskipitkän kasvun ja alhaisen solutiheyden ytimet. Mikrosysteettiset tilat sisältävät usein limakalvonestettä, joka on tyypillinen fibrillaaristen astrosytomien piirre, mutta se on selvempi protoplasmisten astrosytomien kohdalla.

Hemistyosyytit, joita esiintyy harvoin diffuusisessa astrosytomassa, eivät ole riittävä tekijä hemisyyttisen astrosytooman diagnosoinnissa. Hemystiosyyttisille astrosytomeille on yleensä tunnusomaista nopeampi eteneminen anaplastiseen astrosytomaan tai sekundääriseen glioblastoomaan kuin fibrillaariset astrosytomit, huolimatta siitä, että ne kaikki kuuluvat WHO: n mukaan II-luokan pahanlaatuisuuteen.

Mitoosit, mikrovaskulaarinen proliferaatio ja nekroosi puuttuvat (jos niitä on saatavilla, niiden avulla voidaan epäillä suurta pahanlaatuista kasvainta). Kuten kaikki astrosyytteistä peräisin olevat kasvaimet, fibrillaariset astrosyytomat tahraavat positiivisesti glialfibrillaarihappoproteiinia (gFAP) [2-3].

diagnostiikka

MRI on valinta.

Tietokonetomografia

Matala-asteinen tunkeutuva astrosytoma ilmenee jodin intensiivisenä tai hyposensitiivisenä massana, jolla on tilavuusvaikutus, ilman kontrastin paranemista (kontrastin parantaminen mahdollistaa epäilyn korkeamman pahanlaatuisuuden tuumorista), vaikka hemystosyyttien astrosytomilla voi olla lievä vahvistus.

Kalkkiutumiset ovat harvinaisia ​​(10–20% tapauksista) [1] ja ne voivat liittyä oligodendrogliallisiin komponentteihin (esim. Oligoastrosytooma).

Nesteen tiheyden kystat tai sulkeumat löytyvät pääasiassa hemisyyttisestä variantista.

Mikä uhkaa fibrillaarista astrosytomaa

Kaikista aivokasvaimista useimmiten diagnosoidaan fibrillaarinen astrosytoma. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, jolla on kyky rappeutua pahanlaatuiseksi muodoksi altistettaessa negatiivisille tekijöille. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy 20-30-vuotiaana.

Sisältö

kuvaus

Fibrillaarin (diffuusi, protoplasminen) astrosytomien kehittymistä helpottaa glia-aineen rappeutuminen, jotka ovat aivojen stellate-soluja. Glial-kuidut on suunniteltu suorittamaan useita tärkeitä toimintoja ja ne ovat saatavilla kaikissa laitoksen osastoissa. He osallistuvat kudoksen aineenvaihduntaan, johtavat hermosolujen hajoamistuotteisiin, välittävät hermoimpulsseja.

Kun aivokudos on vaurioitunut ja jotkut neuronit kuolevat, tähti- solujen määrä alkaa kasvaa. Prosessia kutsutaan kompensoivaksi, koska hänen ansiostaan ​​palautetaan jäljellä olevien hermosolujen väliset sähköpulssit ja palautetaan menetetyt toiminnot.

Kun ihmiskehon häiriöt ilmenevät kaaosista solujen jakautumisesta. Kun astrosytoma ilmenee, kasvainkudosten kasvu alkaa, mikä vaikuttaa terveisiin alueisiin. Tämän seurauksena täydellinen kovettuminen tulee lähes mahdottomaksi, koska jopa kirurginen menetelmä ei poista tuumoria kokonaan.

Lisäksi astrosytomit voivat muuttua anaplastiseksi. Jos tauti etenee edelleen, glioblastooman monimuotoisen kehityksen riski kasvaa, jonka ennuste on erittäin epäsuotuisa.

luokitus

Astrosytooma on pahanlaatuisuuden vaiheen mukaan jaettu neljään tyyppiin.

Pilocytic

Tämä on kasvain ensimmäinen luokka. Sille on ominaista hyvänlaatuinen kurssi ja hidas kasvu. Paikannuspaikasta tulee useimmissa tapauksissa aivotanko tai aivorunko. Sitä voidaan hoitaa radikaalisti lasten kirurgisella interventiolla ja sillä on suotuisa ennuste elämälle.

fibrillaarisia

Aivojen diffuusinen astrosytooma viittaa luokkaan 2 (luokka 2). Sille on ominaista hidas kehitys. Sairaus on alttiina 20-30 vuotta. Patologia on hoidettavissa leikkauksella.

anaplastinen

Tämä on kasvainprosessin kolmas vaihe. Kasvaimella on pahanlaatuinen muoto ja se diagnosoidaan 30–50 vuoden väestön puoliskolla. Kasvaimen itäminen on nopeaa aivosoluissa, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia hoidossa eikä aina tuota positiivista tulosta.

glioblastooma

Vakavin patologiaaste. Taudin kehittyminen vaikuttaa 40-70-vuotiaisiin miehiin. Taudilla on huono ennuste.

syistä

Tähän mennessä ei ole ollut mahdollista tunnistaa fibrillaarisen protoplasmisen astrosytooman kehittymiseen vaikuttavia täsmällisiä provosoivia tekijöitä. Joidenkin tutkimusten ansiosta eri astrosyyttikromosomeissa on tunnistettu geenin poikkeavuuksia, jotka voivat vaikuttaa patologisen prosessin syntyyn. Lisäksi aivojen luonnollinen ikääntyminen voi myös laukaista taudin.

Aiheen mukaan

Miksi neurofibromatoosi kehittyy

• Alena Kostrova
• Julkaistu 11. helmikuuta 2019 11. helmikuuta 2019

Useimmissa tapauksissa kasvainten kasvaimet eivät liity perinnöllisyyteen, mutta ne liittyvät tiettyihin synnynnäisiin olosuhteisiin, joihin kuuluu:

• tuberkuloosiskleroosi;
• neurofibromatosis;
• Turkotin oireyhtymä;
• von Hippel-Lindau-tauti;
• Lee-Fraumeni-oireyhtymä.

Samankaltaisia ​​häiriöitä diagnosoidaan vain 5 prosentissa tapauksista, jotka kärsivät astrosytomeista.

oireet

Symptomatologia riippuu pitkälti kasvain koosta ja sen lokalisoinnista. Pitkään aivoissa esiintyvät kasvainprosessin merkit eivät välttämättä ilmene, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia patologian diagnosoinnissa varhaisessa kehitysvaiheessa.

Kun potilas etenee, seuraavat sairaudet saattavat aiheuttaa huolta potilaalle:

• säännölliset mielialan vaihtelut;
• päänsärkyä;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• näköhäviö ja puhefunktio;
• huimaus;
• unen puute;
• verenpaine laskee;
• yleinen heikkous.

Jos aivojen ajallinen alue vaikuttaa, potilaiden muisti pahenee ja liikkeen koordinointi häiriintyy. Kun silmänympärysosa vaikuttaa, voi esiintyä visuaalisia, kuulo- ja tuntoherkkyyksiä.

Riippuen taudin kehittymisestä ihmisillä on usein epileptisiä kohtauksia ja kohtauksia. Jos taudilla on epäsuotuisa kurssi, ylemmän ja alemman raajan herkkyyden rikkomista ei suljeta pois.

Usein asiantuntijat sanovat ruokahaluttomuuden ja nopean laihtumisen.

diagnostiikka

Neurologisten häiriöiden tunnistamiseksi suoritetaan useita erityistestejä, joiden ansiosta aivovauriot ovat nähtävissä. Diagnoosin selventämiseksi asiantuntijat määrittelevät tutkimuksen, jonka tarkoituksena on saada kuvia elimistöstä ja kallo kokonaisuudesta.

Diffuusi astrosytoma, jolla on alhainen pahanlaatuisuus

Vähärasvainen diffuusio astrosytoma on astrosyyttistä alkuperää oleva primaarinen aivokasvain, joka on altis pahanlaatuisuudelle, degeneraatio anaplastiseksi astrosytomaksi (AA), joka koostuu hyvin erilaistuneista soluista, jossa on tunkeutumista ja hidasta kasvua.

• Diffuusi astrosytoma,
• astrosytoma-luokka II WHO: n luokituksen mukaan (luokka II),
• fibrillaarinen astrosytoma,
• matala-asteinen astrosytoma (ANSS)

• Useimmat diffuusi astrosytomit löytyvät 20–45-vuotiaista
  Esiintyy missä tahansa iässä, keskimäärin: 34 vuotta
• Miehillä esiintyy hieman suurempi esiintyvyys.
• Fibrillaarinen astrosytoma muodostaa 25–30% aikuisten gliomeista, 10–15% kaikista astrosytomeista ja toiseksi yleisimpiä lapsuuden astrosytoomia (ensinnäkin pilosyyttinen)
• ilmoittautua

1,4 uutta tapausta 1 000 000 / vuosi

Yleisimmät ilmenemismuodot ovat:

• Kouristava oireyhtymä, lisääntynyt kallonsisäinen paine

Muut ilmenemismuodot (muuttuvat kasvain sijainnin mukaan):

• Kouristava oireyhtymä, fokusaalinen neurologinen alijäämä, muutokset käyttäytymisessä.

Intraserebraaliset kasvaimet (tyyppi aivokasvain)

Intraserebraaliset kasvaimet - laaja ryhmä primäärisiä aivojen kasvaimia. Kuten nimestä käy ilmi, näille kasvaimille on tunnusomaista kasvu suoraan aivokudoksessa. Ylivoimaisesti intraserebraaliset kasvaimet kehittyvät glia- soluista ja siksi niitä kutsutaan glialiksi. Kun otetaan huomioon primaaristen intraserebraalisten kasvainten kasvun luonne, kirurginen poisto liittyy useisiin vaikeuksiin. Näillä kasvaimilla ei ole selkeitä visuaalisia rajoja aivojen aineen kanssa, eikä kasvainten radikaali poistaminen ole usein mahdollista. Glialisarjan kasvainten ennuste riippuu ensinnäkin histologisesta variantista. Nykyaikaisessa WHO-luokituksessa (WHO) on neljä astetta (aste) pahanlaatuisuuden asteesta riippuen.

Piloidi astrosytoma (WHO Grade I) on hyvänlaatuinen, hitaasti kasvava kasvain. Yleisempi lapsilla ja nuorilla potilailla. Siksi tämäntyyppisen tuumorin toinen nimi on nuori, "lapsellinen" astrosytoma. Ominaisuuksia ovat kystat. Piloidi astrosytomit ovat yleisempiä aivoissa. Lokalisointi suurten pallonpuoliskojen alueella on ominaista vanhemmalle ikäryhmälle. Kun kyseessä on näköhermon sijainti, käytetään termiä glioma chiasma. Piloidinen astrosytoma voi esiintyä myös selkäytimessä. Hyvänlaatuisesta luonteestaan ​​huolimatta piloidisten astrosytomien kirurginen hoito voi olla vaikeaa, kun se on lokalisoitu elintärkeisiin rakenteisiin, kuten aivorunkoon. Tällaisissa tapauksissa sädehoito voidaan määrätä histologisen diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Lisäterapia ei ole tarpeen, kun tuumori poistetaan radikaalisti. On huomattava, että joissakin tapauksissa piloidin astrosytomien muotoja on "aggressiivisia".

Pleomorfinen xantoastrocytoma (WHO Grade II) on harvinainen hyvänlaatuisten gliomien muoto. Useimmiten lokalisoitiin mahdollisimman lähellä aivojen suurten pallonpuoliskojen pintaa. Radikaalisella poistolla ennuste on suotuisa. Kuitenkin, jos immunohistokemiallisen tutkimuksen tulosten mukaan on merkkejä pahanlaatuisuudesta, on suositeltavaa tehdä sädehoitoa seuraavalla dynaamisella havainnolla.

Subependymal giant cell astrocytoma (WHO Grade I) on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, joka on useimmiten yksi Bournevillen taudin ilmenemisistä. Tämän tuumorin edullinen sijainti on kammiojärjestelmä. Siksi yksi taudin toistuvista ilmenemismuodoista on hydrokefalin oireita, jotka johtuvat normaalin nesteiden leviämisestä. Tuumorin radikaalin poistamisen mahdollisuudella ei tarvita lisäkäsittelyä.

Diffuusi astrosytoma - (WHO Grade II). Näiden astrosytomien luonteenomaista on infiltratiivinen kasvu, toisin sanoen tuumorin ja terveiden aivojen välisten rajojen puuttuminen. Kirurgin tulisi kuitenkin aina pyrkiä poistamaan mahdollisimman suuri määrä kasvainkudosta. Useimmiten näitä kasvaimia esiintyy nuorilla potilailla ja ne sijaitsevat aivopuoliskoilla. Huolimatta ehdollisesta hyvänlaatuisesta luonteestaan ​​nämä tuumorit voivat pahentaa pahanlaatuisia ajoissa.

Oligodendroglioma (WHO Grade II) on diffuusi ensisijainen aivokasvain. Suosikkipaikannus on etuosa. Yleisin sairauden ensimmäinen oire on kouristuskohtauksia. Leikkauksen jälkeen kemoterapia on pakollinen.

Oligoastrosytooma (WHO Grade II) on sekoitettu intraserebraalinen kasvain, joka sisältää kaksi erilaista tuumorisolua (astrosyytit ja oligodendroglia) ja poistamisen jälkeen vaatii lisäkäsittelyä - kemoterapiaa. Astrosytomien tavoin oligoastrosyytomat voivat olla anaplastisia eli pahanlaatuisia. Tässä tapauksessa se on luokka III ja sitä voidaan kutsua glioblastoomaksi, jossa on oligodendroglial-komponentti.

Anaplastinen astrosytoma (WHO Grade III), huolimatta samasta nimestä muiden astrosytomien muotojen kanssa, on pahanlaatuinen kasvain ja sen vuoksi potilaalle on vähemmän suotuisa ennuste. Postoperatiivisessa vaiheessa tarvitaan säteilyä ja kemoterapiaa.

Anaplastinen oligodendroglioma (WHO Grade III) on luonteeltaan pahanlaatuinen kasvain. Postoperatiivisessa vaiheessa tarvitaan säteilyä ja sitä seuraavaa kemoterapiaa.

Glioblastooma (WHO Grade III) on pahanlaatuinen, ja valitettavasti se havaitsi usein aivokasvaimen. Huolimatta siitä, että tuumorin tilavuus on mahdollisimman suuri (jos se on mahdollista!), Sädehoito ja kemoterapia, relapsivapaata jaksoa potilailla, joilla on glioblastooma, on hyvin lyhyt.

Neurosytoma on harvinainen hyvänlaatuinen neuronaalinen kasvain, joka esiintyy vain kammiojärjestelmässä - useammin sivuttaiskammioissa. Paikannuksen erityispiirteen ja tyypillisen hitaan kasvun vuoksi kasvaimet voivat kasvaa vaikuttavaan kokoon eivätkä aiheuta valituksia. Koska tuumorit lähes aina estävät normaalin aivo-selkäydinnesteen kammiojärjestelmässä, hydrokefaluksen oireet ovat taudin yleisimpiä ilmenemismuotoja. Tuumorin radikaalin poiston tapauksessa ennuste on suotuisa. Toistuminen on mahdollista jäljellä olevan tuumorin tapauksessa. Tässä tapauksessa sädehoidon nimittäminen.

Glioma-chiasma - kasvainmuodostus, joka on peräisin optisesta chiasm-alueella sijaitsevista glia- soluista. Chlioma-glioomaa ilmentää näkökyvyn heikkeneminen, visuaalisten kenttien osan supistuminen tai häviäminen, hydrokefaluksen oireet ja neuroendokriiniset häiriöt. Chiasmin glioman diagnostisten tutkimusten kompleksi sisältää visiometrian, oftalmoskopian, perimetria, visuaalisen EP: n tutkimuksen, aivojen MRI: n ja CT: n, stereotaktisen biopsian. Chiasman glioomia hoidetaan sen ominaisuuksien, potilaan sijainnin ja iän mukaan. Tämä voi olla kirurginen interventio (glioman poisto tai osittainen resektio, nesteen kiertämisen palauttaminen), kemo- tai sädehoito.

Aivokannan glioma on kasvainmuodostus, jolle on tunnusomaista infiltratiivinen kasvu, eli neoplasmasolujen kyky kasvaa ympäröiviin terveisiin kudoksiin ja korvata ne. Tämän vuoksi lääkäreille on melko vaikeaa määrittää raja epänormaalien ja terveiden aivosolujen välillä ja siten poistaa kasvain kokonaan. Gliomien rakennusmateriaali on glia- soluja, joiden tehtävänä on suojata ja tukea neuroneja. Kasvaimet poikkeavat pahanlaatuisuudesta, kyvystä hyökätä, histologisten ominaisuuksien mukaan. Glialisoluihin vaikuttavia kasvaimia esiintyy eri ikäryhmissä, mutta useimmiten gliomas löytyy lapsista. Huipputapahtuma esiintyy 2-8-vuotiaana.

Sairauden alkuvaiheessa ilmenevät oireet ovat samanlaisia ​​kuin neurologisissa häiriöissä esiintyvät oireet, joten usein alussa hoidetaan virheellinen hoito. Lisäksi tuumorin merkit näkyvät varhaisessa vaiheessa yleensä ekspressoimattomina ja kehittyvät hitaasti.

Seuraavien oireiden tulisi varoittaa potilasta, koska ne saattavat viitata aivorungon glioman alkuvaiheeseen:

1. Usein päänsärkyä, jota huumeet eivät pysäytä.
2. Pahoinvointi.
3. Puhefunktion rikkominen.
4. Epilepsiahyökkäykset.
5. Heikentynyt visio, muisti, assosiatiivinen ajattelu.

Koska glioma kasvaa (luokka 2), potilaalla voi esiintyä muutoksia käyttäytymisessä:

• aggressio;
• ärtyneisyys;
• psyko-emotionaalinen epävakaus.

Hoitamattomana oireet pahenevat ja seuraavat oireet liittyvät taudin kliinisiin ominaisuuksiin:

• kallonsisäinen paine;
• kuulo-, visuaaliset, herkulliset hallusinaatiot;
• oksentelu;
• huimaus, kouristukset, epäjohdonmukaisuus.

Joskus varoitusmerkit näkyvät päinvastoin äkillisesti, sillä se on epäedullinen merkki todistaa glioman nopean kasvun ja sen pahanlaatuisuuden suuren määrän.

Aivokannan 3, 4 vaiheen glioma on vakava vaara ihmisen elämälle. Kasvainsolut kasvavat nopeasti ja lisääntyvät, ja primaarisiin oireisiin lisätään enemmän ilmeisiä oireita. Aikuisilla ja lapsilla kliininen kuva voi olla hieman erilainen.

Aikuisilla ensisijaiset merkit lisätään:

• vestibulaarinen ataksia;
• kallonsisäinen verenpaine;
• horisontaalinen nystagmus;
• raajojen, kehon osien, kasvojen tunnottomuus, paresis tai halvaus;
• ajattelun muutos, käyttäytymishäiriöt.

Lapsilla voi olla:

• karsastus;
• kasvot epäsymmetria;
• heikentynyt herkkyys käsissä tai jaloissa;
• kuulon heikkeneminen;
• älyllisten kykyjen väheneminen;
• lihasheikkous;
• apatia;
• laihtuminen;

Jos tauti esiintyy pitkään, lapsi voi kehittyä vapinaa.

Informatiivisin tapa diagnosoida aivokannan glioma on MRI. Tämän menetelmän avulla voidaan paljastaa jopa pienimpien kokojen patologiset muodot. MRI tarjoaa aivojen visualisoinnin eri näkökulmista. Selkeä kolmiulotteinen kuva antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tarkasti kasvaimen sijainti ja koko.

Täysin poista glioma on mahdollista vain maligniteetin ensimmäisessä vaiheessa. Vakavampi glioma tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin, joten kasvain katkaiseminen terveistä soluista on melko vaikeaa.

Seuraavia menetelmiä käytetään parhaillaan aivokantiglioman hoitoon:

Yleensä kasvaimen sijaintipaikan monimutkaisuuden vuoksi leikkaus ei ehkä ole mahdollista, joten kirurgista poistoa käytetään harvoin. Glioman kirurgia on erittäin vaarallinen potilaan elämälle ja terveydelle, joten sen suorittavat parhaiden klinikoiden korkeasti koulutetut asiantuntijat.

Aivorunko on ohut alue ja se ohjaa elimistön erilaisia ​​elintärkeitä toimintoja, joten sädehoito on usein tärkein hoitomenetelmä. Röntgensäteily vaikuttaa kasvaimeen eri asemista, mikä minimoi vaikutuksen terveisiin soluihin. Tämä menetelmä hidastaa kasvain kasvua merkittävästi ja auttaa myös vähentämään taudin oireita.

Tämä menetelmä on haitallinen soluille, joilla on nopea kasvu ja tehostunut metabolia.

Käytetään kivun oireiden vähentämiseen.

Integroitu lähestymistapa on tehokkaampi sairauden hoidossa, mutta nuorille potilaille lääkärit eivät yritä soveltaa kumulatiivisia menetelmiä, koska vakavia sivuvaikutuksia on todennäköistä (kehitystyön ja kasvun viive). Hoito-ohjelmaa määrättäessä lääkärin tulee keskustella vanhempien kanssa kaikista vivahteista, mahdollisista riskeistä ja valita hoito ottaen huomioon potilaan terveyden erityispiirteet.

Aivokasvainten tyypit

Diffuusi astrosytoma: taudin piirteet ja hoitomenetelmät

Astrosytooman diffuusiotyyppi on aivokasvain, joka kasvaa elimen eri kerrosten terveisiin kudoksiin. Tämä muodostuminen viittaa 2 asteen onkogeenisuuteen, koska sillä on taipumus pahanlaatuiseen degeneraatioon.

Tämäntyyppisen kasvain kasvun erityispiirre muodostaa esteen kirurgiselle hoidolle, koska on lähes mahdotonta poistaa kaikki kasvain kudokset terveitä alueita vahingoittamatta. Tämä lisää uusiutumisen riskiä jopa konservatiivisen hoidon jälkeen. Usein patologia diagnosoidaan nuorilla 20 - 35 vuotta.

Mikä on aivojen diffuusi astrosytoma?

Diffuusi astrosytooma on vähintään 10-15% kaikista aivokasvainten tapauksista. Tällainen kasvain on eräänlainen glioma. Astrosytomit kehittyvät astrosyyttien rappeutumisen seurauksena. Näitä soluja kutsutaan myös stellateiksi tai gliaksi.

Ne ovat tähtimerkkejä ja suorittavat useita tärkeitä toimintoja. Ne tukevat aineenvaihduntaa aivokudoksissa, ohjaavat funktionaalisten solujen jätetuotteita ja helpottavat hermoimpulssien välittämistä hermosolujen välillä.

Eri epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta stellaatti- solut alkavat jakaa satunnaisesti terveitä kudoksia. Patologian diffuusissa muodossa kasvaimen kasvulla on tunkeutuva merkki, eli tuumorilla ei ole selkeitä rajoja. Tuumorisolut voivat olla hajallaan suurella alueella.

Hajotetun astrosytooman tyypit

Hajotettuja astrosytomeja on 3 tyyppiä. Jokaisella vaihtoehdolla on omat kasvun ja kehityksen ominaispiirteet.

Yleisimmät fibrillaariset lajit. Tämä muodostuminen koostuu mikrokiteistä ja fibrillaarisista astrosyyteistä.

Seuraava yleisin diagnoosi on protoplasminen astrosytoma. Tällainen kasvain muodostuu pienistä astrosyyteistä, joilla on prosesseja. Kasvaimessa on läsnä mikroprosesseja ja voimakasta limakalvon rappeutumista. Sellaisella tuumorilla, joka on harvoin uusiutunut pahanlaatuiseen kasvaimeen, on siis suotuisa ennuste.

Suhteellisen harvinainen diffuusinen hemystosyyttinen astrosytooma. Samanlainen kasvain muodostuu hemistosyyteistä. Tämä kasvain on ominaista hyvin aggressiiviselle kurssille ja nopeasti degeneroituu anaplastiseksi astrosytomaksi.

syitä

Aivokasvainten muodostumisen täsmällisiä syitä stellate- soluista ei ole vielä vahvistettu. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät tällaisten kasvainten esiintymisen syitä, mutta niitä ei ole vielä vahvistettu. Monet asiantuntijat toteavat, että aivojen diffuusinen astrosytooma voi olla seurausta geneettisestä epäonnistumisesta.

Uskotaan, että tällaisten kasvainten muodostumisen edellytykset asetetaan sikiön kehityksen aikana. Ongelma voi esiintyä sekä mutaatioissa itse stellate- soluissa että geneettisissä defekteissä, jotka aiheuttavat häiriöitä immuunijärjestelmässä ja jotka antituumorista suojaa.

Erityinen riskiryhmä gliomas-aivokasvainten kehittymiseen kuuluu ihmisiin, joilla on läheisiä verisukulaisia, jotka kärsivät anaplastisesta astrosytomasta ja muista vastaavista kasvaimista.

Jotkut tutkijat toteavat, että astrosytooman muodostuminen on mahdollista seuraavien ulkoisten ja sisäisten tekijöiden haitallisesta vaikutuksesta:

• raskasmetallimyrkytys;
• syöminen elintarvikkeissa, joissa on runsaasti säilöntäaineita ja syöpää aiheuttavia aineita;
• traumaattinen aivovamma;
• ionisoiva säteily;
• liiallinen eristäminen;
• epäterveellinen elämäntapa;
• vakava stressi;
• hormonaaliset häiriöt.

Synnynnäiset poikkeavuudet lisäävät tällaisen kasvain kehittymisen riskiä. Lisäksi uskotaan, että aivokologian esiintyminen voi liittyä tiettyjen lääkkeiden saantiin pahanlaatuisten kasvainten hoidossa muissa elimissä.

oireet

Hajotetun astrosytooman kliiniset ilmenemismuodot riippuvat tekijöistä, kuten potilaan iästä, kasvaimen koosta ja sijainnista, prosessin laiminlyönnin vaiheesta, oireyhtymien esiintymisestä. Diffuusi astrosytooma ilmenee voimakkaina oireina myöhemmissä kehitysvaiheissa. Kliininen kuva koostuu yleisistä ja polttopisteistä.

Tyypillisin merkki tämän patologisen tilan kehittymisestä on kouristukset.

Kun aivojen terveitä hermorakenteita painostetaan, havaitaan usein pysyviä päänsärkyä. Sekä fibrillaariset protoplasmiset astrosytoomat että muut kasvaimet johtavat kipuun lisääntymiseen yöllä.

Potilaat, jotka ovat aivojen rikkomisen taustalla, näkyvät lepotilassa. Saatat kohdata huimausta ja pahaa pahoinvointia. Kasvavan kallonsisäisen paineen vuoksi voi esiintyä äkillisiä oksenteluita.

Taudin pitkän aikavälin etenemisen taustalla mielenterveyshäiriöt lisääntyvät vähitellen, mukaan lukien:

• aggressiivisuus;
• hajamielisyys;
• ärtyneisyys;
• euforian tunne;
• ärtyneisyys;
• usein mielialan vaihtelut.

Fokaaliset neurologiset häiriöt ovat suurelta osin riippuvaisia ​​tuumorin sijainnista. Jos neoplasma muodostuu etuosan lohkoon, potilas ilmestyy voimakkaiksi neurologisiksi häiriöiksi. Mahdolliset liikkeiden koordinoinnin puutteet, epilepsiatapahtumien ilmaantuminen ja hajun väheneminen.

Kun kasvain sijaitsee ajallisessa lohkossa, voi esiintyä visuaalisia ja kuuloisia hallusinaatioita. Lisäksi näkökyvyn heikkeneminen, hajujen havaitsemisen muutos, käsinkirjoituksen rikkominen ja lukukyvyn menetys saattavat heikentyä.

diagnostiikka

Jos potilaan kasvaimessa on merkkejä aivojen rakenteiden vaurioitumisesta, ne siirretään neurologille kuulemista varten. Ensinnäkin tämä keskittynyt asiantuntija kerää anamnesiaa, arvioi potilaan oireita. Suoritetaan sarja neurologisia testejä.

Kasvain koon ja sijainnin sekä muodostumiseen verensyötön ominaisuuksien selvittämiseksi käytetään seuraavia kuvantamismenetelmiä:

Usein määrätään biopsia. Tässä tutkimuksessa kerätään kasvainkudosta sen histologisen tyypin määrittämiseksi edelleen.

Taudin hoito

Diffuusi astrosytomit vaativat monimutkaista hoitoa. Neurokirurgiassa tällaiset tuumorit eliminoidaan radiokirurgisilla menetelmillä. Infiltratiivisen kasvun vuoksi tällaisia ​​muodostumia ei voida poistaa resektiolla. Lisäksi määrätään säteily- ja kemoterapian kursseja. Nämä hoitomuodot voivat tuhota jäljellä olevat kasvainsolut. Potilaalle määrätään lääkkeitä valtion stabiloimiseksi kemoterapian jälkeen.

Muista päästä vitamiinikompleksien hoitoon. Tilan vakauttamiseksi, hajoamistuotteiden eliminoimiseksi ja aineenvaihdunnan nopeuttamiseksi potilaita kehotetaan noudattamaan säästävää ruokavaliota. Folk-korjaustoimenpiteet eivät kykene tukahduttamaan astrosytomien kasvua tai eliminoimaan tätä kasvainta, mutta niitä voidaan käyttää oireiden oireiden lievittämiseen.

radiosurgery

Tässä menetelmässä altistetaan gammasäteilylle tiukasti tuumorin vaikutuksesta kärsivälle alueelle. Radiokirurgia mahdollistaa jopa käyttämättömien potilaiden hoidon. Tämä menetelmä on tehokkain tapa poistaa hajakasvaimet.

Tämän menetelmän avulla voit vaikuttaa vain kasvaimen kudokseen vaikuttamatta terveiden aivojen alueisiin. Tällainen tarkkuus operaation aikana saavutetaan käyttämällä erityistä tietokonepohjaista järjestelmää, jonka avulla säteily voidaan ohjata tiukasti määriteltyyn kohtaan. Menettely on täysin turvallinen.

Sädehoito

Sädehoitoa voidaan käyttää yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa sekä itsenäistä tapaa eliminoida astrosytomit. Säteilytys on vaaraa terveelle aivokudokselle.

Usein tämä menettely on määrätty, kun on olemassa suuri riski pahanlaatuisen kasvaimen rappeutumiselle ja kun kasvain sijaitsee lähellä aivorunkoa. Tällainen vaikutus sallii useimmissa tapauksissa astrosytooman kasvun tukahduttamisen ja jopa sen taantumisen.

kemoterapia

Kemoterapiaa määrätään usein lapsille diffuusisen astrosytomien hoidossa. Tällainen vaikutus nuorelle keholle on vähemmän vaarallinen kuin altistuminen. Lisäksi tätä hoitomenetelmää määrätään usein ihmisille, joille kasvainta ei voida poistaa kirurgisilla ja radiokirurgisilla menetelmillä.

Kemoterapiahoidon aikana käytetään sellaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään:

Lääkäri määrää kemoterapian kurssien lukumäärän yksilöllisesti ottaen huomioon kasvain ominaisuudet ja sen sijainnin.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kaikki luonnollisiin ainesosiin ja lääkekasveihin perustuvat tuotteet olisi käytettävä yksinomaan lääkärin neuvojen perusteella.

Voit poistaa kehon lisääntyneen psyko-emotionaalisen stressin ja kylläisyyden hyödyllisten elementtien ja mikro-mineraalien avulla käyttämällä tällaisiin lääkekasveihin perustuvia teetä seuraavasti:

• koira nousi;
• kamomilla kukat;
• minttu;
• vadelman oksat;
• mustikka lehdet.

Valmisteluun parantavaa teetä noin 2 rkl. l. Valittu kasvisosa on täytettävä 1 kupillinen kiehuvaa vettä. Työkalu on annettava 15 minuuttia. Herbalistit suosittelevat maksuja, kuten timjami, alkukirjain, kanerva, arnica ja oregano. Tällaisia ​​yhdisteitä ovat myrkylliset yrtit, joten niitä tulisi käyttää tiukasti asiantuntijoiden antamien ohjeiden mukaisesti.

näkymät

Tapauksissa, joissa diffuusi kasvain kehittyy hitaasti, ennuste on suotuisa, koska potilas voi johtaa täysimittaiseen elämäntapaan. Hyvällä kurssilla, jopa monimutkaisen hoidon jälkeen, potilas elää enintään 6-8 vuotta.

Agressiivisella kurssilla ja pahanlaatuisen kudoksen rappeutumisella ennuste on epäsuotuisa.