Epätyypillinen endometriumin hyperplasia - onko se syöpä vai ei?

Pikemminkin epätyypillinen endometriumin hyperplasia on limakalvon sakeutuminen, joka johtuu epätyypillisten solujen kasvusta, toisin sanoen sellaisista soluista, jotka eroavat rakenteeltaan terveistä. Usein diagnoosi tapahtuu naisen kehon estrogeenin epätasapainon taustalla. Gynekologian tilastojen mukaan 40-vuotiaita naisia ​​on useammin sairastuneita.

Anatominen rakenne

Naaraskehon kohdun sisällä on kaksi limakalvon pääkerrosta:

1. Basal - koostuu sidekudoksesta;
2. Toiminnallinen - suurin osa soluista on epiteeli.

Ensimmäinen ei yleensä muutu sekä koostumuksessa että paksuudessa, vaikka se myös päivittyy ajan myötä. Toinen kerros muuttuu ajoittain hormonien välisen paksuuden muuttuessa ja kuukautisten aikana hylätään. Hyperplasia esiintyy vain toiminnallisessa kerroksessa riittävän määrän erilaisten solujen ilmentymisellä.

Naisen hormoni estrogeeni antaa vihreän valon endometriumin kasvulle. Seuraavaksi naisen keho alkaa tuottaa progesteronia. Tämä hormoni pysäyttää kasvuprosessin ja sitten keho on valmis vastaanottamaan hedelmöittyneen munan. Jos tulevaa sikiötä ei ole, koko kuori tulee ulos ja tulee ulos. Tämä on vakaa kaikille terveille naisille.

Mutta jos endometrium on kasvanut vahvemmaksi, sitten toinen vaihe, kun progesteroni vapautuu - ei! Samanaikaisesti limakalvojen paksuus jatkuu. Hylkäämisvaiheen jälkeen paksu limakalvo alkaa repeytyä runsaasti. Ne palaset, jotka eivät tulleet pois, voivat tulla ulos kuukautisten välisen verenvuodon kanssa.

Ei ole ovulaatiota, koska progesteronin puuttuminen on mahdollista, ja raskaaksi tuleminen on mahdotonta. Jotkut epätyypilliset solut pysyvät ja adenomatoosi tapahtuu. Tämä osoittaa, että ennaltaehkäisevä tila, kuten muilla mutaatioilla, epätyypilliset solut voivat kehittyä onkologiaksi.

laji

1. Yksinkertainen - kudoksen rakenne kasvun kanssa ei muutu. Syövän kehittymisen todennäköisyys on 5%;
2. Endometriumin monimutkaista epätyypillistä hyperplasiaa leimaavat epäsäännölliset rauhaset sekä endometriumin kudoksen monimutkaisten rakenteiden esiintyminen. Syövän kehittymisen todennäköisyys on 30%.

Histologian mukaan:

1. Limakalvon epätyypillinen tai ademaattinen tila;
2. Endometriumin glandulaarinen kudos kasvaa ja kuukautiskierto häiriintyy;
3. Fokusaali tai polypous;
4. Glandulaarinen kystinen - kystisten prosessien esiintyminen.

syistä

Vaikka taudin syytä ei voida tarkasti tunnistaa, mutta voit pienentää patologian esiintymisen riskiä poistamalla haitalliset tekijät, jotka vaikuttavat naisten lisääntymisjärjestelmään.

1. Fyysinen trauma kohtuun - vaikka se ei ehkä paranna kunnolla;
2. Kun nuoret tytöt alkavat kuukautiskierronsa aikaisin;
3. Tulehdukselliset sairaudet, vilustuminen;
4. Hormonaalinen epäonnistuminen;
5. Kilpirauhasen sairaudet;
6. Vakava lihavuus. Tämä tarkoittaa sitä, että naisella on yli 20 kg painava rasvakudos.
7. Munasarjojen loukkaaminen;
8. verenpainetauti;
9. Sukupuolitaudit;
10. Syöpäsairauden tulehdussairaudet - adnexiitti, salopingiitti;
11. Keinotekoinen abortti, abortti;
12. Alkoholi ja savukkeet;
13. Polysystinen munasarja ja muut patologiset kystiset muutokset.

Huomaa, että useimmat edellä mainituista tekijöistä vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti estrogeenin ja muiden naisten kehon tasapainoon. Mitä suurempi epätasapaino on, sitä vaarallisempaa on sairastua.

Oireet ja merkit

• Viivästys kuukautisten aikana;
• Vähäinen tai runsas verenvuoto;
• Vaikea painava kipu lannerangassa tai vatsassa;
• Veren purkautuminen jopa kuukautisten ulkopuolella;
• Postmenopausaalinen vastuuvapaus;

Diagnostiset menetelmät

Naisille on tehtävä vuosittainen tarkastus gynekologin toimesta. He myös valvovat huolellisesti terveyttä kuukautiskierron aikana, ja jos poikkeamia on, ota yhteys lääkäriin. Yleensä hälyttävä kello muuttuu verenvuodoksi kuukautisten aikana tai jopa niiden välillä.

1. Potilaan ikä;
2. Kuinka kauan ajanjaksot kestävät? Onko verenvuodon, viivästymisen jne. Muutoksia?
3. Tee verenvuotoa kuukautisten välillä. Tämä voi kertoa alusvaatteista, joten sinun täytyy seurata, koska jopa pieni veren vuoto voi olla herätys.

Yksi diagnostisen tutkimuksen tärkeimmistä menetelmistä on ultraääni tai ultraääni. Lääkäri tutkii endometriumin rakenteen paksuutta ja määrää patologian tapauksessa lisätutkimuksia.

Sitten he suorittavat hysteroskoopin, kun erityinen kamera, jossa on kamera, sijoitetaan emättimeen ja kohdun rakenne havaitaan. Jos värissä ja muodossa on muutoksia, ota sitten pala kudosta histologista tutkimusta varten. Biopsia osoittaa paljon tarkemmin epätyypillisten solujen läsnäolon erilaistumisasteen mukaan.

Normaali endometriumin paksuus

Patologiset muutokset

hoito

Hoidon luonne riippuu sekä vaurion laajuudesta että potilaan iästä. Jos tyttö on nuori ja on edelleen kehitysvaiheessa, hormoneja valmistetaan, muuten leikkaus voidaan suorittaa.

Hormoninen hoito

Tällä menetelmällä pyritään palauttamaan haluttu tasapaino estrogeenin eritykseen. Useimmiten alle 30-vuotiaille naisille, joilla on raskas veri.

Lääkkeiden määräämisen jälkeen nainen on velvollinen suorittamaan rutiininomaisen tarkastuksen ja testin. On välttämätöntä seurata hoidon positiivista dynamiikkaa, sivuvaikutuksia tai heikkenemistä.

toiminta

Vanhemmille naisille, jotka eivät enää tarvitse synnyttää, on tehtävä ablaatio. Tässä tapauksessa endometriumin kerros on kokonaan leikattu. Tämän menettelyn jälkeen endometriumia ei enää palauteta. Leikkauksen jälkeen potilas voi heti mennä kotiin. Muutaman päivän kuluessa voidaan havaita verenvuotoa emättimestä endometriumiin.

Muissa tapauksissa suorita kirurginen menetelmä - kaavinta. Tässä tehtävänä on poistaa epätyypillinen kerros kokonaan, mutta jättää terveitä soluja. Kirurgi valvoo ja valvoo jatkuvasti toiminnan etenemistä hysteroskoopilla. Kaavinta tapahtuu curetellä.

Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää:

• Oikea ruokavalio, jossa on täysi valikoima vitamiineja ja kivennäisaineita;
• Täysi vitamiinikompleksi;
• Anemiaa torjuvat lääkkeet, joten komplikaatioita ei ole;
• Askorbiinihappo;
• Lääkkeet kohdun stimuloimiseksi.

Postoperatiivisen jakson aikana on kiellettyä seksiä kahden viikon ajan. Myös naisen täytyy levätä muutaman päivän ajan. Painoa ja urheilua on kielletty, kunnes lääkäri sallii.

näkymät

Niin on kohdun epätyypillinen kohdun limakalvon hyperplasia - onko se syöpä vai ei? Ehkä voit itse vastata tähän kysymykseen artikkelin lukemisen jälkeen, mutta yritämme antaa yksityiskohtaisemman vastauksen. Tämä tauti ei ole onkologia, mutta se voidaan rinnastaa syöpälääkkeeseen. Siksi tämä patologia voi muuttua syöpään tietyissä olosuhteissa.

Siksi ennuste riippuu useista tekijöistä:

• Potilaan ikä;
• Seksuaaliseen sfääriin liittyvien lisäsairauksien esiintyminen;
• Kuinka nopeasti hoito suoritettiin;
• Onko naisella taipumus kohdun onkologiaan?

Ennuste voi olla:

• Elpyminen kykyyn synnyttää;
• Elpyminen ilman mahdollisuutta saada lapsia;
• Ilman nopeaa hoitoa hyperplasia kehittyy syöväksi, jota on paljon vaikeampi hoitaa.

On syytä muistaa, että syöpällä on samanlainen ominaisuus kuin epätyypillisissä endometriumisoluissa. Mutta ero on se, että hyperplasia, nämä solut kasvavat paljon hitaammin, eivät kykene hyökkäämään ja metastasoitumaan. Suosittelemme mielenkiintoisen artikkelin lukemista *** kohdun syöpään ***.

Endometriumin epätyypillinen hyperplasia

Tyypillinen ja epätyypillinen endometriumin hyperplasia - mikä on niiden perustavanlaatuinen ero?

Endometriumin hyperplasia on kohdun limakalvon patologinen lisääntyminen, joka johtuu kohdun epiteelisolujen epänormaalista lisääntymisestä ja harvoin stromasta.

Taudilla on laaja endometriumin rakenne ja toimintahäiriöt. Hyperplasian muodot ovat hyvin erilaisia.
Tämän patologian nykyaikainen binäärinen luokittelu poistaa histologisten löydösten sekaannuksen ja sisältää suuren ennustavan arvon.

Endometriumin hyperplasian muodot (uusi WHO-luokitus, 2014)

• Endometriumin hyperplasia ilman atypiaa on hormonaalisen epätasapainon, tarkemmin sanottuna estrogeenin, tulos.

Tyypillisen hyperplasian tapauksessa kohdun rauhasen epänormaali kasvu johtuu endometriumin liiallisesta estrogeenisestä stimuloinnista progesteronin puutteen vuoksi.

Artiklassa suositellaan absoluuttisen tai suhteellisen estrogeenin syitä, oireita ja tyypillisen endometriumin hyperplasian hoitoa: endometriumin hyperplasia - oireet ja hoito.

• Endometriumin hyperplasia atypian kanssa on seurausta kohdun limakalvon epiteelisolujen mutaatiosta.

Tärkein ero epätyypillisen ja epätyypillisen endometriumin hyperplasian välillä on se, että geneettisesti muunnettujen (epätyypillisten) kohdun rauhasien epänormaali kasvu ei riipu hormonaalisesta vaikutuksesta.

Transformoidut kohdun rauhasen epiteelisolut ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin hyvin erilaisten endometriumkasvojen (adenokarsinooman) solut.

On ymmärrettävä, että epätyypillinen endometriumin hyperplasia ei ole seurausta taudin tyypillisen muodon etenemisestä. Tämä on itsenäinen patologia, joka syntyy yksinkertaisen (epätyypillisen endometriumin hyperplasia) taustalla ja monimutkaisen hyperplasian (endometriumin monimutkainen epätyypillinen hyperplasia) ja atrofisen endometriumin taustalla. Useimmissa tapauksissa tauti on polttoprosessi, jossa on paikallista hormonien itsenäistä kasvua.

Tyypillinen ja epätyypillinen endometriumin hyperplasia: erot palautuvat sisällysluetteloon

Epätyypillisen endometriumin hyperplasian syyt

Miksi juuri endometriumin mutaatiota transformoivat solut kehittyvät tiettyjen osalta, ei ole selvää. Nykyaikaiset tutkimukset ovat liittyneet tähän synnynnäiseen taipumukseen ja genomihäiriöihin: genomin epävakaus.

Epätyypillisen endometriumin hyperplasian oireita

• Verinen tiputus: spontaani, kosketus.
• Kohdun verenvuoto: asyklinen, syklinen.
• Ultraäänimerkit:
  M-Echo-arvo:
  - hedelmällisyys: ≥20-30 mm
  - postmenopaus: ≥ 4-5 mm

Tyypillisen ja epätyypillisen endometriumin hyperplasian oireet ovat samat. Taudin kehittymisen alussa etenee ilman kliinisiä ilmenemismuotoja.

Epätyypillisen endometriumin hyperplasian diagnosointi

1. Gynekologinen tutkimus + sytologia.
2. Ultraääni.
3. Hysteroskooppi (itsenäisenä menetelmänä - ei suositella) sekä kohdun limakalvon diagnostinen kuretti.
4. Poistetun endometriumin kudoksen histologinen tutkimus.
5. Tarvittaessa: poistetun endometriumin kudoksen histokemiallinen (immunohistokemiallinen IHC, FISH) -analyysi.

Ainoa luotettava kriteeri epätyypillisen endometriaalisen hyperplasian diagnosoinnissa on solun atypia, joka on todettu kohdun limakalvokudoksen histologisessa tutkimuksessa.

Rutiininomaisessa histologisessa tutkimuksessa monimutkainen epätyypillinen hyperplasia on hyvin vaikeaa (ja joskus mahdotonta) erottaa eräistä endometriumin syövän muodoista.

Histologinen samankaltaisuus: epätyypillinen hyperplasia ja endometriumin syöpä

Lisäapua erotusdiagnoosissa ovat:

• Immunohistokemiallinen tutkimus (FISH).
• Elektronimikroskopia.

Epätyypillisen endometriumin hyperplasian (EIN) histologiset merkit

• Endometriumin rauhasen ylivuoto: rauhaskomponentin tilavuus on ≥55% suhteessa stromaan.
• Kohdistuskeskusten muutos: tarkennusarvo ≥1 mm.
• Rintakehän epäsäännöllinen järjestely: ne sijaitsevat hyvin lähellä toisiaan, koko ja muoto ovat erittäin erilaisia.
• Äänestetyt moniriviset ja monisydämiset vuoriepiteelit.
• Mahdolliset muuttuneiden rauhasen epätyypillisten epiteelien sytologiset merkit.

Epätyypillinen endometriumin hyperplasia - hoito

Atyyppisen endometriaalisen hyperplasian hoidon ensimmäinen vaihe on kohdun diagnostinen kuretti: muutettu limakalvon erillinen poistaminen histologisella ja histokemiallisella tutkimuksella.

1. Konservatiivinen säilöntäaineiden käsittely

Nykyään epätyypillisen endometriaalisen hyperplasian hoidon taktiikkaa oraalisilla progestiinihormoneilla pidetään tehottomana.

Käyttöaiheet hormonihoidolle:

• Kirurgisen hoidon vasta-aiheet potilaan somaattisen patologian vuoksi.
• Potilaan kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta: halu säilyttää kyky kantaa lapsia - lisääntymissuunnitelma.

Välineet epätyypillisen endometriumin hyperplasian hormonaaliseen palliatiiviseen hoitoon

Miten epätyypillinen kohdun hyperplasia hoidetaan

Kohtuun liittyvä epätyypillinen hyperplasia (endometriumin hyperplasia) on prosessi, jossa endometriaalinen limakalvo (kohdun) lisääntyy, jolloin se tulee paljon paksumpi kuin normaalissa tilassa. Hyperplasia itsessään on minkä tahansa elimen tai kudoksen solujen määrän lisääntyminen, minkä seurauksena elimet lisääntyvät. Hyperplasian perustana oli parannettu solujen jakautuminen ja tämän taustalla uusien kudosrakenteiden muodostuminen.

Pääkohteena kohdun hyperplasian esiintymisessä ja sen jälkeisessä kehityksessä on hyperestrogenia - hormonin estrogeenin määrän lisääntyminen. Pitkäaikainen altistuminen estrogeenihormonille havaitaan yhä enemmän kohdun soluja: limakalvo paksuu ja pidennyskohdissa jonkin verran laajennuksia.

Tämän taudin riski kasvaa:

• ilmasto-aikana;
• diabetes;
• vaihdevuosien myöhäinen puhkeaminen;
• verenpainetauti;
• lihavuus.

Hyperplasian oireet.

Endometriumin liikakasvuun liittyvät oireet sisältävät kohdun dysfunktionaalisen verenvuodon, joka johtuu kuukautiskierron viiveistä. Veren menetys voi olla sekä kohtalainen että hyvin runsas. Verenvuodon intensiteetti on usein havaittu murrosiässä, vaikka sitä voidaan havaita vanhemmilla ja lisääntymisikäisillä naisilla. Hyperplastisilla prosesseilla on myös tyypillisiä harvinaisia ​​tapauksia, joissa verenkierto tapahtuu mene- tysvaiheen aikana. Joillakin potilailla hyperplasia ei välttämättä ole voimakas tai oireeton. Ylimääräinen hyperplastinen prosessi sisältää usein hedelmättömyyden.

Hyperplasiaa on kahdenlaisia ​​kurssin mukaan:

• tyypillinen hyperplasia;
• epätyypillinen epätyypillinen hyperplasia.

Vakavin sairaus on kohdun epätyypillinen hyperplasia. Tähän liittyy suuri riski, että transformoituu pahanlaatuisen tyypin kasvaimeksi. Tämä uhka ylivuotoon syöpään ilman asianmukaista huomiota ja hoitoa vaihtelee 20–81 prosentista ja useimmiten ilmenee vaihdevuosien aikana. Uuden kohdun hyperplasiaa kutsutaan endometriumipolypiksi.

Hyperplasian diagnosoimiseksi on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

• endometriaalisen limakalvon kaavion sytologinen tutkimus;
• transvaginaalisen muuntimen käyttö ultraäänen aikana;
• fosforin käyttö kohdun radioisotoopin tutkimuksessa;
• endometriumin tutkiminen optisella koettimella.

Hoitomenetelmät.

Vastaukset kysymykseen siitä, kuinka kohdun epätyypillistä hyperplasiaa hoidetaan, on riittävä määrä, nyt luetellaan tärkeimmät hoitomenetelmät.

Tapoja hoitaa epätyypillistä hyperplasiaa valitaan yksilöllisesti ja riippuvat suoraan useiden tutkimusten tuloksista kattavalla lähestymistavalla, asianomaisten prosessien vakavuuden luonteesta, sukupuolielinten sairauksien ja hyperplasiaan liittyvien ekstragenitaalityyppien esiintymisestä.

Lääkkeitä hoidettaessa käytetään lääkkeitä estrogeenitason alentamiseksi ja hormonaalisen aineenvaihdunnan säätämiseksi yleensä. Perinteinen hormonikorvaushoito kohdun kohtelun epätyypillisen hyperplasian hoidossa tähtää endometriumin solujen jakautumiseen ja sen tilavuuden vähentämiseen.

Käytä tätä tarkoitusta varten:

Progestiinit (progestogeenin synteettisen morfologian analogit). Näitä ovat hydroksiprogestogeenikapronaatti ja medroksiprogestogeeni, jotka on tarkoitus ottaa enintään kuusi kuukautta. Sovelluksen sivuvaikutus voi olla verinen vastuuvapaus välikauden aikana.

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit. Tämä on tehokkain ja nykyaikaisin lääke, jota käytetään endometriumin hyperplastisten prosessien hoidossa. Näiden hormonaalisten aineiden hoidon etuja ovat näiden lääkkeiden käytön myönteiset tulokset, tyydyttävä yksilöllinen sietokyky, annosten ero ja kyky vaihtaa sopivampaan hoitoon. Endometriumin pysähtymisten seinämien kasvua, limakalvon atrofiaa havaitaan, kohtu on mahdollista säästää ja suojautua hedelmättömyydeltä. Jotkin haittavaikutukset estetään helposti ottamalla pieniannoksisia oraalisia ehkäisyvalmisteita.

Lääkärit voivat määrätä hormoneja, mutta muita lääkkeitä, jotka parantavat potilaan hyvinvointia. Jos se on, päätös tietyn keinon ottamisesta kuuluu yksinomaan hoitavalle lääkärille.

Lääketieteellisten hoitomenetelmien lisäksi kohdun epätyypillistä hyperplasiaa voidaan hoitaa myös kirurgisesti. Tuotettu kaavin kohdun limakalvo. Tämä tehdään patologisesti vaarallisen tai vahingoittuneen kuoren poistamiseksi ja usein diagnostisiin tarkoituksiin.

Laser-polttaminen tai laser-ablaatio on kirurginen toimenpide, jossa endometriumin ontelossa olevat patologiset alueet tuhoutuvat sähkökirurgisilla instrumenteilla tai laserilla.

Hysterektomiaa käytetään myös - erityisesti potilailla, joilla on epätyypillinen endometriumin hyperplasia - kohdun poistaminen. Tämä tapahtuu hormonihoidon tehottomassa käytössä ja taudin uudelleen aloittamisessa (relapsi) kontrollitutkimusten tulosten mukaan.

Yhdistetyn terapeuttisen kompleksin tehokas käyttö. Se yhdistää useita tekniikoita. Joten esimerkiksi leikkaus suoritetaan jatkuvalla terapialla hormonien käytön avulla.

Kirurgisen hoidon tulos riippuu suuresti hormonihoidon tuloksista, mikä sallii jonkin verran vähentää kirurgisen toimenpiteen määrää huomattavien parannusten vuoksi hoitamaan hyperplasia-polttopisteitä, jotka eivät ole käytettävissä leikkaukseen.

Hoitomenetelmien yhdistelmät antavat merkittävimmät muutokset hyperplasiaa ja parempaa. Kirurginen interventio ei aina merkitse mitään olennaisia ​​muutoksia toiminnassa. Tällaiset interventiot voivat usein vaikuttaa potilaiden yleiseen tilaan vielä vähemmän kuin hormonihoidon vaikutukset.

Voiko epätyypillinen endometriumin hyperplasia siirtyä syöpään

Naisten lisääntymisjärjestelmän onkologia ansaitsee erityistä huomiota. Onnistuin estämään kohdun syövän kehittymistä kudoskasvun oikea-aikaisen diagnoosin vuoksi. Minulla oli diagnosoitu epätyypillinen endometriumin hyperplasia. Opi, mitä on tehtävä ajoissa kohdun limakalvon vaarallisen patologian havaitsemiseksi.

Mikä on epätyypillinen hyperplasia

Endometriumin hyperplasiaa atypian kanssa pidetään seurauksena kohdun solujen epiteelisolujen mutaatiosta. Kasvainsolut ovat erilaisia ​​kuin kudos, josta ne alkoivat kehittyä. Nopean solujen jakautumisen tulos oli endometriumkerroksen sakeutuminen. Epätyypillisen patologisen muodon ominaispiirre on se, että mutatoituneet solut jakautuvat.

luokitus

WHO: n vuoden 2004 luokitus jakaa endometriumiin vaikuttavat patologiset hyperplastiset prosessit seuraaviin tyyppeihin:

• epätyypillinen. Se etenee useissa vakavuuden vaiheissa. Mukana on myös syöpälääkärin patologia. Ilmentää "kohdun limakalvon" rauhasien lisääntyminen, jolla on erityinen muutos solujen rakenteessa;
• ilman atypiaa.

Patologia etenee kahdessa muodossa:

• helppo;
• monimutkainen.

yksinkertainen

Endometriumin hyperplasian yksinkertaisen muodon piirre on rauhasen nopea lisääntyminen. Itse solujen rakenne, ydin pysyy muuttumattomana. Onkologiassa tämä lomake pystyy kasvamaan vain 8 prosentissa tapauksista.

monimutkainen

Lääkärit kutsuvat myös endometriumin hyperplasiaa "adenomatoosiksi atypiassa". Tämä erityinen kasvu tapahtuu seuraavien ilmenemismuotojen avulla:

• hajoaminen, solujen rakenteen muutos;
• ytimien patologia, muoto.

Tärkeää: syöpässä tämä muoto voi liikkua 29%: lla potilaista.

diffuusi

Patologian muodon piirre on kyky peittää kohdun kokonaispinta-ala (sisäinen). Sairauden merkit ilmenevät hyvin varhain.

hiustenlähtö

Atypia-solujen lisääntyminen havaitaan rajoitetulla alueella. Melko usein patologia on kohdennettu kohdun pohjalle, sen kulmiin. Lääkärit löytävät tämän hyperplasia-muodon ilmentymiä hyvin myöhään. Tauti on vaikeampi diagnosoida.

oireiden

Endometriumin hyperplasian ilmentymillä (sen epätyypillisellä tyypillä) ei ole tiettyjä eroja muiden tunnettujen hyperplastisten prosessien oireista. Ne esitetään:

• kuukautisten rytmin häiriöt;
• kohdun verenvuoto (yleensä epäsäännöllinen);
• turvotuksen eritteitä postmenopausin aikana;
• runsaasti kuukautisia;
• veren vapautuminen sukupuolen aikana.

Tarkasteltavana olevan taudin yhteydessä ei tapahdu vatsakipua.

Varoitus: Nuorten tyttöjen kohdalla ”kohdun limakalvon” patologista lisääntymistä seuraa usein hedelmättömyys.

Kehitystekijät

Riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa lisääntymiselimen kudosten epänormaalia kasvua, ovat lääkärit:

• tupakointi;
• ikä. Yli 35-vuotiaat kärsivät todennäköisemmin;
• munasarjan, suoliston, kohdun, joka on diagnosoitu joku perheenjäseniltä, ​​onkologia;
• aikaisin, niiden myöhempi päättäminen;
• raskauden puute.

Ne neurohumoraaliset muutokset osallistuvat tarkasteltavan patologian kehittämiseen. Jos haluat tulla epätavallisen endometriaalisen hyperplasian esiintymiseen provosoijaksi, se voi vahingoittaa häntä seuraavista syistä:

syistä

Lääkärit yhdistävät taudin esiintymisen useisiin riskitekijöihin. Niiden on oltava välittömästi havaittu jokaisella gynekologin tutkimuksella. On epätyypillistä endometriumin hyperplasiaa, kun hormonien tasapainossa on häiriöitä (gestageenien väheneminen, estrogeenitaso kasvaa). Tämän ilmiön syyt ovat seuraavat:

• hormonien tuotannosta vastuussa olevien munasarjojen turvotus;
• follikkelien atresia. Tämä ehto aiheuttaa ovulaation puuttumisen;
• lisämunuaisen kuoren hyperaktiivisuus (Itsenko-Cushingin tauti);
• hormonihoidon aiheuttamat häiriöt. ”Tamoksifeenillä” on erityisen kielteinen vaikutus;
• aivolisäkkeen lisääntynyt aktiivisuus gonadotrooppisen hormonin tuotannon vuoksi.

Lääkärit korjaavat usein adenomatoosisen hyperplasiaa tiettyjen hormonaalisten epäonnistumisten taustalla:

• verenpainetauti;
• lihavuus;
• kilpirauhasen sairaus;
• diabetes;
• maksavaurioita, joihin liittyy viivästynyt estrogeenin käyttö (kirroosi, hepatiitti).

diagnostiikka

Diagnoosia ei voida tehdä potilaan valitusten perusteella. Tätä tarkoitusta varten gynekologi ohjaa muita tutkintamenetelmiä:

• hysteroscopy;
• Kohtuun liittyvä ultraääni (transvaginaalinen menetelmä);
• sytologinen tutkimus;
• histologiset tutkimukset.

hysteroscopy

Tätä menetelmää pidetään informatiivisimpana. Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vain satunnaisesti tarvitaan yleisanestesiaa. Tutkittuaan kohtuun asiantuntija luo kasvukeskuksen, määrittää sen koon, lokalisoinnin. Hän voi ottaa endometriumin biopsian. Määritetty tutkimusmenetelmä voidaan suorittaa ennen kaavinta. Se on myös mahdollista tämän menettelyn jälkeen. Hän auttaa diagnosoimaan epänormaaleja muutoksia 63 - 97%: ssa tapauksista.

Lääkäri näkee turvotuksen tutkimisessa, endometriumin kerroksen sakeutumisessa, ominaista väriä (vaaleanpunainen), monia kohtia, jotka ovat rauhasen ulostuloa.

Histologinen tutkimus

Diagnostiikan suorittaminen mikroskoopilla takaa tarkan diagnoosin. Lääkäri saa kuvauksen epiteelin rakenteesta, ytimien rakenne, solut, näkee niiden poikkeamat.

Suorita toimenpide hysteroskoopilla pipelin biopsian avulla. Biopsian herkkyys solujen poikkeavuuksien määritykselle, onkologia ei anna 100%: n tarkkuutta.

Sytologinen tutkimus

Elimestä saatu aspiraatti tutkitaan mikroskoopilla. Tällainen analyysi ei ole yhtä informatiivinen kuin histologia. Käytä diagnoosia seurannan aikana. Se on välttämätöntä hoidon laadun arvioinnissa.

Transvaginaalinen ultraääni

Tämä diagnostinen menetelmä antaa arvion endometriumista ja sitä pidetään nopeimmin. Jos lääkäri epäilee hyperplastista prosessia, hän arvioi endometriumin kerroksen paksuutta:

• Nuorten naisten indikaattori kahden puolijakson aikana on enintään 15 mm.
• Postmenopausaalisilla potilailla, jotka saavat hormonikorvaushoitoa, tulee olla enintään 8 mm.
• Postmenopausaalisilla naisilla (ilman hormonihoitoa) paksuus ei saa olla yli 5 mm.

Näiden normaalien indikaattorien ylitys osoittaa korkean epänormaalin solujen kehityksen riskin, endometriumin syövän prosessin (noin 7%).

Ominaisuudet epätyypillisen endometriumin liikakasvun kurssille ja hoidolle

Atyyppinen endometriumin hyperplasia on sisäisen kohdun kerroksen progressiivinen kasvu, joka johtaa limakalvosolujen muutoksiin. Tavanomaisen hyperplasian ja polyyppien ohella se on melko yleistä. Gynekologiassa viitataan näihin prosesseihin termillä "diffuusio tai fokusaalinen adenomatoosi".

Tällaisen endometriumin kasvun vaarallisin seuraus on hormonista riippuva syöpä. Tässä tapauksessa solun maligniteettia esiintyy taustalla, jossa eräät hormonit ovat vähentyneet ja lisääntynyt muissa, mikä esiintyy lisääntymisvaiheessa ja vaihdevuosien aikana.

Kehitysmekanismi

Epätyypillinen hyperplasia kehittyy vähitellen, joten sitä on käytännössä mahdotonta havaita tunnusmerkkien avulla, kuten muiden tautien tapauksessa.

Solujen atyypia nähdään useammin naisilla 30 vuoden jälkeen ja niissä, jotka ovat menneet vaihdevuosiin. Patologia on hormonista riippuvaista, joten se on erittäin harvinaista tytöillä ja naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet. Se kehittyy kaksi kertaa vähemmän kuin tyypillinen hyperplasia - 20% vs. 10–15%. Tyypillisen muodon siirtyminen epätyypillisiin (onkologisiin patologioihin) tapahtuu 10 prosentissa tapauksista.

Patologia muodostuu asteittain ja liittyy hormonaalisiin vaihteluihin. Syklin alussa munasarjojen tuottamat estrogeenit stimuloivat endometriumin kasvua ja valmistautuu munan ottamiseen. Lähemmäksi ovulaatiota lisätään progesteronin pitoisuutta. Jos hedelmöitys ei tapahdu, kuolleet endometriumit hylätään ja erittyvät verellä. Kun estrogeenin pitoisuus kasvaa progesteronipitoisuuden laskun myötä, mikä useimmiten tapahtuu anovulatorisen syklin taustalla, solut muuttavat rakennettaan ja saavat epänormaaleja ominaisuuksia.

Ovulaation puutteella, erityisesti lisääntymisikä, on haitallinen vaikutus naisten terveyteen. Tämä ei ainoastaan ​​johda kuukautiskierron häiriöihin, vaan lisää myös solujen lisääntymisen riskiä eli pahanlaatuista transformaatiota.

Patologian muodot

Limakalvon vaurioitumisaste vaikuttaa hormonien nopeuteen. Estrogeenin absoluuttinen tai suhteellinen kasvu aiheuttaa endometriumin adenomatoosia. Hyperestrogenismi kehittyy puolestaan ​​ikään liittyvien vaihteluiden seurauksena hormonien taustalla, progesteronipuutos, monirakkulainen munasarjojen oireyhtymä, lisämunuaisen toimintahäiriö, usein raaputuksen jälkeen.

Taudille on ominaista hidas tai nopea kasvu, kohdun limakalvon sisäkerroksen hyperplasia. Patologia jakautuu tyypeiksi lokalisoinnin tyypin, prosessin etenemisen, epätyypillisten solujen rakenteen ja läsnäolon mukaan sekä muita oireita, kuten kuukautisten esiintyminen tai puuttuminen.

yksinkertainen

Yksinkertaista adenomatoosista hyperplasiaa leimaa seuraavat kliiniset oireet:

• stromi- ja glandulaaristen solujen ulkonäkö, endometriumin normaalirakenteiden määrän väheneminen;
• alusten yhdenmukainen paikantaminen stromassa;
• endometriumin kerroksen lisääntyminen ja turvotus kystiseen laajentumiseen asti;
• solujen hankkiminen pyöreään muotoon, niiden järjestyksen rikkomiseen.

Tämän patologian muodon muuttumisen riski pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on 8–20%.

Lisäksi kuukautiskierron mahdollinen rikkominen, näiden tai muiden ei-standardien purkausten syntyminen. Endometriumin vaurioiden alkuvaiheessa oireet ovat lähes puuttuvia, patologia ei ilmene.

monimutkainen

Monimutkainen epätyypillinen hyperplasia ilmenee endometriumin kerroksen kasvussa, sen rakenteen muutoksessa ja solujen hajoamisessa. Tämän tyyppistä patologiaa pidetään vaarallisimpana, koska lähes 30 prosentissa tapauksista se rapautuu syöpään.

Limakalvojen kudoksissa, jos kyseessä on monimutkainen patologia, esiintyy rakenteita, joita ei yleensä pitäisi esiintyä, esimerkiksi yksittäiset klusterit (polttimet) ja rauhaskudos voivat peittää koko endometriumin (diffuusiotyyppi). Rintakivet eivät saa vain epäsäännöllistä muotoa, mutta eroavat myös merkittävästi toisistaan.

Joidenkin raporttien mukaan tämä patologia johtaa kohdun syövän kehittymiseen lähes 57 prosentissa tapauksista. Aina diagnosoidaan diagnoosi "edeltäjä (ei-invasiivinen)". Hoito on yleensä pidempi, tässä tapauksessa ei käytetä kasviperäisiä lääkkeitä tai kansanhoitoa.

hiustenlähtö

Polttomuodolle on tunnusomaista sormen kaltaiset rauhaset, jotka muistuttavat visuaalisesti polyyppiä. Normaalisti solujen rakenteen muutosta ei havaita, niillä on pyöristetty muoto.

Endometriaalinen adenomatoosi esiintyy yksinomaan funktionaalisesta kerroksesta, kun taas polypoli vaikuttaa vain peruskerrokseen. Samalla polyypit eivät ole hormoniriippuvaisia ​​patologioita, ja hyperplasia reagoi aina hormonitasojen vaihteluihin.

Hyperplasia jakautuu useisiin tyyppeihin, joista kukin on solujen mutaation tulos. Se on polttotyyppinen patologia, joka löytyy valtaosassa tapauksista - epätyypilliset soluvahingot ovat lähes aina keskittyneet. Huippuherkkyys havaitaan useammin 40 vuoden iässä.

On muistettava, että tämä patologia on kohtuun kehon syöpälääke. Kehityksen alkuvaiheessa epätyypilliset solut ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin terveillä, mutta histologian prosessia tutkittaessa voidaan nähdä muunnos - ydinpolymorfismi, hallitsematon jakautumisprosessi.

Verenvuoto tässä vaiheessa on harvinaista. Kuitenkin tämä endometriumin tila on jo pidetty ei-invasiivisena syöpänä ja vaatii huolellista tarkkailua. Progressiivista geneettistä jakautumista ja solujen mutaatiota on vaikea hoitaa.

Somaattiset sairaudet, kuten diabetes, liikalihavuus, verenpaine, lisäävät edelleen riskiä kehittää täysimittaista syöpää.

Tyypillisen patologisen oireiden oireet ovat munasarjan, kohdun, kuukautisten runsauden, hedelmättömyyden, verikokeessa olevan anemian, intermenstruaalisen purkauksen havaitseminen.

diffuusi

Epätyypillinen hyperplasia viittaa diffuusiotyyppiin, kun vaurioprosessi kattaa koko kudoksen pinnan. Kasvu on paikallista melkein missä tahansa endometriumin osassa, koko alue on vaurioitunut.

Patologia on jaettu useaan tyyppiin - adenomatoosiseen, rauhas- ja kystiseen hyperplasiaan.

Kun adenomatoosinen epätyypillinen kasvun muunnos muuttui tuumoriksi. Hyperplasia voi rajoittaa myometriumia, vaurioittaa lihasten kohtua ja aiheuttaa solujen, jotka ovat jo muuttuneet, ennakkovastaista tilaa.

Ehkäpä ei vain onkologian, fibroidien kehittyminen lisää muiden patologioiden riskiä, ​​useimmiten endokriinisiä, samoin kuin maksasairauksia. Ylikasvu vaikuttaa kohdun ja sen seinien pohjaan. Voi olla tasainen kaikissa kerroksen osissa tai epätasaisesti.

Epätyypillinen diffuusivaihtoehto johtaa hallitsemattomaan, usein progressiiviseen, solu- ja ydinjakaumaan. Hoidon puuttuessa ja samankaltaisten sairauksien poistamisessa invasiivinen syöpä kehittyy 1–13 vuodessa 40–50%: ssa tapauksista.

diagnostiikka

Epätyypillinen hyperplasia varmistetaan diagnoosin jälkeen, jonka pääasialliset menetelmät sisältävät ultraäänen, histologian, hysteroskoopin ja veren hormonien hallinnan.

Tutkimus suoritetaan syklin vaiheen mukaan, tarvitaan lisäkokeita: virtsa, veri, sokeritason määrittäminen, vatsan ultraääni ja muut tutkimukset.

Selvitä kohdun syöpä on mahdollista vain histologisen tutkimuksen avulla. Mikroskoopilla tutkittu endometriumkudos paljastaa epätyypillisiä muutoksia sen ominaisuuksissa, ytimien ja solujen rakenne määritetään tarkasti ja annetaan vaikutuksen kohteena olevan kerroksen ominaisuudet. Epätyypillisten muutosten tunnistaminen histologian aikana on mahdollista lähes 100 prosentissa tapauksista.

hysteroscopy

Tällaisen tutkimuksen, kuten hysteroskoopin, tietosisältö solujen regeneraatioiden määrittämiseksi ei ole enempää kuin 65–97%. Epätyypillinen hyperplasia määräytyy endometriumin sakeutumisen perusteella. Menettelyn aikana esitetään eri korkeuksien taitoksia, kudosten varjo, turvotus ja rauhaskanavien laajeneminen.

Kuva, jossa on hysteroskooppi, muistuttaa endometriumin kehittymistä alkuvaiheen proliferaation aikana. Jos diagnoosia edeltää pitkäaikainen verenvuoto, kohdun pohja on vuorattu endometriumin kerroksen raikkailla viiltoilla, joilla on vaaleanpunainen sävy. Loput ovat vaalean sävyjä, paksuus on pieni.

Hyperplasiassa kohdun limakalvot ja vesikkelit vuorotellen koko pituudelta, jossa on endometriaalinen synekia. Kerros näyttää epätasaiselta, siinä voi olla eri pituisia kystoja, kuoppia, uria. Yleensä suurin vaurio havaitaan kehon pohjassa ja takana.

Kohdun poistaminen hyperplasiasta ei ole lopullinen tutkimus onkologisten vaurioiden määrittämiseksi. Eniten informatiivinen on limakalvojen kaavin histologinen tutkimus.

Koska epätyypillisten muutosten tunnistamiselle ominaiset kriteerit on vaikea määrittää käyttämällä hysteroskooppia, tätä tarkastusmenetelmää voidaan pitää apuna. Useimmiten kurettia suoritetaan kohdun sairauksien yhteydessä sekä diagnoositarkoituksiin verenvuodon syiden selvittämiseksi.

Sytologinen tutkimus

Sytologiset tutkimukset antavat suurimman tarkkuuden määrittää epätyypillisten solujen läsnäolon sekä suorittaa differentiaalidiagnostiikan, seulonnan syöpään naisryhmissä riskiryhmissä ja seurata hoitoa relapsien ja metastaasien estämiseksi.

Tutkimusta varten kohdun limakalvosolut otetaan yleensä syklin 6-9 päivänä tai viimeistään 5 päivää ennen kuukauden alkua. Jos materiaali poistetaan kuukautisten alkamisen aikana tai välittömästi ennen sitä, on mahdollista tehdä virheellinen diagnoosi.

Kudokset uutetaan eri tavoin - pyyhkäisyt, kaavinta, aspiraatio. Useimmiten solut poistetaan ruiskulla, jonka kapasiteetti on 20 ml.

Kun adenomatoosinen hyperplasia sytologisen tutkimuksen aikana sekä muuttumattomien solujen alueet havaitaan, havaitaan epiteelikerroksia, joissa on merkkejä atypiasta. Näiden solujen ytimet ovat suuria, polymorfisia, vaalean värin, homogeenisen kromatiinin kanssa. Sytoplasman ääriviivat ovat sumeita, voivat yhdistyä yleiseen taustaan, väri on kevyt.

Sytologia viittaa vain syöpään. Jos epäillään solun maligniteettia, materiaali lähetetään histologiaan.

Myös sytologinen tutkimus tehdään erilaistamaan hyperplasiaa kohdun myomalla, polyypeillä, fibroideilla. Tämän menetelmän lisäksi käytetään tomografiaa, ultraääniä.

Transvaginaalinen ultraääni

Endometriaalinen adenomatoosi havaitaan myös transvaginaalisen ultraäänen aikana. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa kerroksen luonteen, yhtenäisyyden, paksuuden arvioinnin. Se, että hyperplasia on edeltäjä, voidaan arvioida paksuudeltaan yli 7 mm. Jos se ylittää 20 mm, pahanlaatuisen prosessin kysymys nostetaan yksiselitteisesti.

Diagnoosi suoritetaan useammin ensimmäisessä vaiheessa, syklin 5–7 päivänä. Emättimen sisällä, jossa on erityinen anturi kohdun, kohdunkaulan tutkimiseksi. Pitkittyneiden verenvuotojen ja verenvuodon läsnä ollessa tutkimus suoritetaan joka päivä.

hoito

Patologinen hoito toteutetaan kahdella tavalla - kirurginen ja hormonaalinen elinsuojelu.

Kirurgisen hoidon kannalta pääasiallinen menetelmä on täydellinen hysterektomia, eli kohdun ja / tai lisäaineiden poistaminen.

Somaattisten patologioiden ja muiden kirurgisen hoidon vasta-aiheiden tapauksessa käytetään hormonia sisältäviä lääkkeitä (esim. Duphastonia, Norcolutia käytetään hyperplasiaan) - käytetään myös progestiineja, estrogeenejä ja intrauteriinisia vapautusjärjestelmiä.

Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa, naiset, joilla on jatkuva verenvuoto, röyhkeä, vetinen purkautuminen lisääntymisvaiheessa tai postmenopausaalisilla naisilla, ovat suunniteltu sairaalahoidossa. Runsaalla veren eritteellä tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

Tavallisesti hoitoa seurataan hormonien sisältävien lääkkeiden nimittämisen mukaan. Hysteroskooppi ja ultraääni suoritetaan kiireellisesti, ja jos epäillään pahanlaatuista muutosta, materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten.

Jos naisen hedelmällisyyden säilyttäminen ei ole välttämätöntä, suoritetaan useimmiten kohdun poistaminen ja limakerroksen ablaatio yhdessä basaalin kanssa ilman endometriumin lopullista palauttamista. Kirurgisen poiston jälkeen tarvitaan hormonihoitoa, joka sallii paitsi epätyypillisen hyperplasian, monirakkulaisen munasarjasairauden poistamisen myös normalisoida hedelmällisyyttä.

Konservatiivinen hoito

Sopivin, erityisesti hedelmällisessä iässä ja, jos nainen haluaa säilyttää lisääntymiskyvyn, hoito on hormonia sisältävien aineiden käyttö. Adenomatoosinen hyperplasia reagoi hyvin hoitoon useilla estrogeeniä ja progesteronia sisältävillä lääkkeillä. Progestiinihoidon tarkoituksena on estää patologian rappeutuminen klassiseksi syöpään. Myös tämä hoito parantaa solun rakenteellista erilaistumista, vähentää endometriumin atrofisten muutosten riskiä.

Hormonihoito tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana progestiinia annetaan vähintään kolme kertaa viikossa (valitaan medroksiprogesteroniasetaatti tai oksiprogesteronikapronaatti). Huumeet yhdistettynä tamoksifeeniin. Näiden työkalujen avulla voit poistaa epiteettiset muutokset epiteelissä, vähentää solujen lisääntymistä, estää endometriumin siirtymistä atrofiafaasiin. Tässä vaiheessa kliininen kuva on pysyvä amenorrea, verenvuodon lopettaminen. Vaikuttavien kudosten kaavinta suoritetaan kahden kuukauden hoidon jälkeen. Samalla kun säilytetään epätyypillinen hyperplasia materiaalissa, käsitellään kirurgisen hoidon mahdollisuutta.
2. Lisäksi, jos nainen on kiinnostunut tulevaisuudesta, ovulaatiota stimuloidaan, useimmin käytetään klomifeenisitraattia. Tämä lääke vähentää toistumisen riskiä ja sallii progestiinien peruuttamisen. Tässä vaiheessa suoritetaan munasarjojen polysystaation resektio ovulaation syklin palauttamiseksi. Sen kesto on 10–12 kuukautta.

Hormonihoito kestää keskimäärin yhden vuoden, mutta jos taudin vaikutusta ei ole tai ainakin 3–6 kuukauden kuluttua vähennetään, kirurgiset menetelmät tulevat esiin. Pääasiallinen on kohdun ekspiraatio (yhdessä lisäaineiden kanssa tai niiden säilyttäminen alle 35-vuotiailla naisilla).

Kirurginen hoito

Hysterektomia (samanaikainen liikkeiden ja kohdun poistaminen) on kaikkein radikaali tapa hoitaa patologiaa. Käytetään vaikeissa atypia-muodoissa, fibroidien läsnä ollessa, myös poistaakseen polyypit. Ennen kirurgista hoitoa suoritetaan kohdun diagnostinen kuretti.

Käytetään preoperatiivista hormonihoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää hyperplasian keskipistettä. Myös tämä menetelmä yhdistetään usein COC: n käyttöön, mikä sallii uusiutumisen välttämisen niin paljon kuin mahdollista. Hormonien hyväksyminen poistamisen jälkeen on tarpeen vain, jos munasarjat ovat säilyneet.

Epätavallinen hoito

Kansanhoitoon tarkoitettua hoitoa EH: lle käytetään vain apuna oireenmukaisessa hoidossa. Käytössä ei ole vain yrttejä, kuten nokkosihottumaa, verisuonia, boorin kohtua, takia ja höyheniä, vaan myös hirudoterapiaa ja homeopaattisia apteekkeja.

Kansan resepteihin perustuvat lääkkeet eivät vaikuta endometriumirauhasen rakenteeseen, mutta ne voivat vähentää verenvuotoa, vakauttaa sykliä, parantaa lisääntymistoimintoa ja tasapainottaa hormonitasoja.

ennaltaehkäisy

Säännöllisten tarkastusten, lisääntymisjärjestelmän tulehduspisteiden helpottamisen myötä kohdun verenvuodon havaitseminen on riittävää AHE: n estämistä. Adenomatoosinen hyperplasia vaatii huolellista diagnosointia epätyypillisten muutosten ja hormonaalisen ja / tai kirurgisen hoidon pakollisen käytön havaitsemiseksi.

Patologian riskin vähentäminen on mahdollista, kun endokriinihäiriöt, painonhallinta ja veren sokeripitoisuus hoidetaan ajoissa, verenpaineen säätely.

Aborttien ja diagnostiikkakirjojen puuttuminen tai pieni määrä, ehkäisyvälineiden oikea valinta suojaamaan ei-toivottua konseptia ja epäsäännöllisten kuukautisten poistaminen IUD: n tai OK: n avulla vähentää myös patologian todennäköisyyttä

FFA: n katsotaan olevan hälytys ja vaatii riittävää hoitoa, koska yli puolessa tapauksista se muuttuu kohdun syöpiksi, erityisesti 40 vuoden iän jälkeen. Menopaussin, diabeteksen, ylipainon ja hormonaalisten häiriöiden riski kasvaa edelleen.

Endometriumin epätyypillinen hyperplasia

Naisten runko on ihanan virtaviivainen järjestelmä. Vaihtoprosessit, elinten ja järjestelmien työ ovat ainutlaatuisessa tasapainossa, jolloin nainen voi tuottaa uuden elämän. Mutta kehon epäonnistumiset aiheuttavat patologisten tilojen kehittymistä. Epätyypillinen hyperplasia on yksi tällaisesta epäonnistumisesta johtuvista sairauksista. Katsotaanpa, miksi tämä tapahtuu ja kuinka vaarallinen tämä tauti on.

Endometrium on kohdun sisäinen kerros, limakalvo. Tähän kerrokseen kiinnitetään alkion muna, ja itse kerros osallistuu kuukautiskiertoon. Endometriumia on runsaasti verisuonten mukana, se on tarpeen sikiön asianmukaisen ravitsemuksen kannalta.

Endometrium koostuu kahdesta kerroksesta: basaalista (alempi kerros, joka on kiinnitetty suoraan kohdun lihastekerrokseen) ja toiminnallisesta (epiteeli, se hylätään kuukautiskierron aikana). Peruskerros regeneroi (palauttaa) toiminnallisen.

Se on funktionaalinen kerros, jossa tapahtuu hyperplasia (kasvu). Tämä tapahtuu estrogeenin lisääntyneen tuotannon seurauksena progesteronin puutteen taustalla. On olemassa sellainen hormonaalinen epätasapaino, joka johtuu hypotalamuksen - aivolisäkkeen - munasarjojen häiriöistä.

Hypotalamus on aivojen osa, joka säätelee kehon järjestelmien toimintaa. Aivolisäke on hallitseva endokriininen rauha, joka säätelee hormonitoimintaa. Munasarjat ovat paritonta sukupuolirauhasia, joissa munat kypsyvät ja naisten hormonit tuotetaan (estrogeeni, progestiinit).

Tavallisesti estrogeenit laukaisevat endometriumin kasvua, ja progesteroni estää tämän mekanismin ja aloittaa erityksen (erityksen) faasin. Jos raskaus ei ole tullut, hormonaaliset tukipisarat ja kuukautiset tulevat esiin (endometriumin funktionaalinen kerros hylätään).

Muutokset kohdussa endometriumin hyperplasiasta. Lähde: helpdex.ru

Endometriumin hyperplasiaa kohden erittymisvaihe puuttuu. Limakalvo kasvaa edelleen, ja estrogeenitason laskun myötä funktionaalisen kerroksen hylkääminen alkaa. Hyvin usein endometriumin hylkääminen tapahtuu alueilla, mikä aiheuttaa pitkittyneen raskaan kuukautiskierron (usein kivulias).

Vähitellen esiintyy patologisia muutoksia limakerroksessa - muuttuvat rauhaset, joissa kehittyvät epätyypilliset (epänormaalit) solut. Tätä tilannetta kutsutaan epätyypilliseksi endometriumin hyperplasiaksi. Tänä aikana epätyypillisiä soluja löytyy tarkasti endometriumin toiminnallisessa kerroksessa. Syöpä degeneraatio sanoo tilanteen, jossa nämä muutokset vaikuttavat peruskerrokseen.

syistä

Tämä tauti voi esiintyä missä tahansa iässä tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Lisääntyneen riskin alueella naiset ovat kuitenkin 45–55-vuotiaita. Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista, sillä tällä hetkellä naiset kohtaavat vaihdevuodet ja vaihdevuodet.

Menopausaaliselle jaksolle on tunnusomaista kehon lisääntymisfunktioiden sukupuutto, sisäiset sukupuolielimet "kutistuvat", on hormonaalinen epätasapaino (hyppää veren estrogeenitasossa, estrogeenin tuotannon asteittainen väheneminen munasarjat). Mutta tämän lisäksi on useita syitä, miksi tämä patologia voi kehittyä:

• Usein abortit, kohdun diagnostinen kuretti, kohdun traumaattiset vammat synnytyksen tai leikkauksen aikana.
• Lukuisten sukujen esiintyminen.
• Raskauden ja synnytyksen puute.
• Endometriumin patologiat (endometriitti, endometrioosi, adenomyosis jne.)
• Myomas, polyypit jne.
• Häiriötön aineenvaihdunta.
• Diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus.
• Lihavuus.
• Climax, vaihdevuodet.

Kaikki nämä tilat ovat yleisimpiä epätyypillisen hyperplasian syitä. On tärkeää huomata, että epätyypillinen endometriumin hyperplasia itsessään ei ole syöpä. Tämä on syöpälääke. Eräänlainen edelläkävijä kehon kasvavasta uhasta. Jos ajoissa kiinnität huomiota huonoon terveydentilaanne ja suoritatte tutkimuksen ja hoidon, voit välttää epätyypillisen hyperplasian muuttumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

luokitus

Elinvaurioiden asteesta riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​sairauden kehittymistä:

Hajotettu muoto. Kattaa koko kohdun sisäpinnan (koko endometrium). Sille on ominaista oireiden varhainen puhkeaminen ja melko helppo diagnoosi. Epätyypilliset muutokset voivat kehittyä koko vaikutuksen alaisena ja rajalliset.

Focal-lomake. Endometriumin kasvu ei sisällä suuria määriä, vaan keskittyy yhteen tai useampaan paikkaan. Foci sijaitsee kohdun pohjan alueella (useimmiten). Tämäntyyppisen taudin kehittymisen oireet ovat useimmiten poissa kokonaan. Tästä syystä polttomuoto diagnosoidaan hyvin myöhään, usein satunnaisesti (kun suoritetaan kysely toisesta syystä).

Patologian vakavuudesta riippuen seuraavat sairauden muodot erotetaan:

• Yksinkertainen epätyypillinen endometriumin hyperplasia. Tässä tapauksessa endometriaalisten solujen kasvu tapahtuu ilman, että halutaan solujen ytimien atypiaa. Tämäntyyppisen hyperplasian uudelleensyntymisriski onkologiassa on hyvin alhainen, noin 8-15 tapauksessa sadasta.
• Monimutkainen epätyypillinen endometriumin hyperplasia (adenomatoosi atypian kanssa). Rauhassolujen muotojen ja ytimien rakenne hajoaa, erottamiskyky on epiteelin voimakas proliferaatio (kasvu) atypian esiintymisellä soluissa ja kudoksissa. Tämä tauti on vaarallinen, koska se todennäköisesti muuttuu syöpään (noin 40–58% tapauksista).

oireet

Tämän patologian tärkein ja tärkein oire on runsas kuukautiskierto. Useimmat naiset, joilla on tämä patologia, kehittävät viivästyneitä kuukautisia jopa kolmeen kuukauteen, mikä antaa mahdollisuuden verenvuotoon. Tämän vuoksi suurin osa naisista kääntyy gynekologiseen toimistoon.

Paljon harvemmin säännöllisten kuukautiskiertojen aikana voidaan havaita menoragiaa (raskaat kuukautiset, verenmenetys on yli 80 ml päivässä) yli 7 päivän ajan. Ehkä verenvuodon esiintyminen kuukautisten tai kuukautiskiertojen välissä. Nuoret naiset kehittävät hedelmättömyyttä.

Valtaosa naisista, joilla on epätyypillinen hyperplasia, ovat lihavia. Ehdottomasti kaikilla naisilla, joilla on ollut hyperplasiaa, on krooniset lisääntymisjärjestelmän tulehdussairaudet, hedelmättömyys, spontaani abortit, endometrioosi, mastopatia.

diagnostiikka

On lähes mahdotonta diagnosoida epätyypillistä endometriaalista hyperplasiaa lääkärintarkastuksella ja ultraäänellä. On tarpeen nimetä koko joukko tutkimuksia:

• Verikoe hormonien (estrogeeni ja progesteroni) tason määrittämiseksi.
• Ultraäänitutkimus. On tarpeen määrittää polyyppien läsnäolo, patologisen prosessin tyyppi ja muoto, kasvun aste ja endometriumin paksuus.
• Hysteroskooppi ja erillinen diagnostinen kuretti. Tämäntyyppiset diagnostiikka ovat luotettavimpia ja antavat suurimman määrän täydellisiä ja tarkkoja tietoja.
• Mammografia.
• Aspiraatiobiopsia, jota seuraa aspiraation sytologinen analyysi. Tässä tutkimuksessa lääkäri, jolla on erikoislaite, sieppaa kudospalan, joka lähetetään sitten tutkimukseen.

On tärkeää! Jos huomaat, että kuukautiskierto on muuttunut (epäsäännöllinen, liian harvinainen, runsas, erittäin kivulias), ota yhteyttä gynekologiin. Jokaisen naisen täytyy vierailla synnytysklinikassa vähintään kaksi kertaa vuodessa. Sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito säästävät monimutkaisia ​​patologisia prosesseja.

hoito

Hyperplasia on itsessään parantunut itsestään parantuneesti: vaihdevuosien puhkeaminen tai hormonitasojen äkillinen normalisointi aiheuttaa heikentyneen endometriumin hajoamisen. Toivoen kuitenkin, että et voi unohtaa mahdollisuutta parantaa ja saada monimutkainen syöpä.

Lääketieteellisessä käytännössä on epätyypillisen endometriaalisen hyperplasian hoitamiseen kaksi tapaa:

lääkitys

Se sisältää taudin hoidon lääkkeiden avulla. Koska tämä on hormoniriippuvainen sairaus, on tarpeen normalisoida naisen kehon hormonien taso. Hoito kestää kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Aluksi on tarpeen lopettaa verenvuoto. Tätä varten käytä yksivaiheisia ja kolmivaiheisia oraalisia ehkäisyvalmisteita (ehkäisymenetelmiä), nämä lääkkeet yhdistetään (eli ne sisältävät estrogeenejä ja gestageeneja). Samalla saatat joutua ottamaan käyttöön hemostaattisia lääkkeitä ja B-ryhmän, C-foolihapon vitamiineja.

Seuraava vaihe normalisoi hormonit. Tätä varten käytä gestagensia (vähentämään endometriumin kasvua) yrittäen normalisoida kehon aineenvaihduntaprosesseja. Terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen on edelleen normalisoitava ovulaatio, hormonit ja kuukautiskierto (siten palauttamalla kehon lisääntymiskyky).

Jos nainen on vaihdevuodet, sinun on lopetettava kuukautiskierto ja palautettava resistentti vaihdevuodet. Saatujen hoitojen jälkeen naisen on suoritettava käynnissä olevat tutkimukset, kohdun diagnostinen kuretti.

Ota lääkärin määräämät vitamiinikompleksit ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Lääkäri määrää hormonaalisen hoidon yksilöllisesti naisen hormonaalisen taustan määrittämisen jälkeen.

leikkaus

Toistuva hyperplasian kehitys nuorilla naisilla vaatii kohdun poistamista, säilyttäen munasarjat. Naisilla, jotka ovat vaihdevuosien aikana, tässä tapauksessa kohdun ja lisäaineet poistetaan. Tällainen interventio toteutetaan vain silloin, kun uhka on epätyypillisen hyperplasiasta syöpään.

Muissa tapauksissa suoritetaan endometriumin transkervikaalinen resektio (ts. Kohdun sisäkerroksen poistaminen kohdunkaulan kautta) tai endometriumin ablaatio (käyttäen hysteroskooppia käyttäen korkean taajuuden virtoja).

Hyvin usein molemmat hoitomenetelmät yhdistetään. Hoidon jälkeen kaikki naiset laitetaan lääkärinhoitoon gynekologisessa toimistossa. Kirurgisen hoidon jälkeen 6 kuukauden ajan ja 6 vuoden ajan - jos käytettiin konservatiivista hoitomenetelmää.

Kun tämä patologia ja oikea hoito havaitaan ajoissa, ennuste on suotuisa. Profylaksian muodossa tulisi suositella säännöllisiä käyntejä gynekologiin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden asianmukaista käyttöä, lisääntymisjärjestelmän kehittyvien patologioiden ajoissa tapahtuvaa ja täydellistä hoitoa.