Basaalisolukarsinooman kirurginen poistaminen

Basalioma viittaa pahanlaatuisiin ihon kasvaimiin, joita esiintyy epidermisen peruskerroksen epätyypillisen solukasvun taustalla. Kaikista ihosyöpätyypeistä tämäntyyppinen kasvain esiintyy 75–80 prosentissa kaikista tautitapauksista. Basalioma vaikuttaa useammin miehiin ja on yleensä tyypillisempi 50-vuotiaille ja vanhemmille. Noin yksi kolmesta miehestä ja yksi neljännestä naisesta tässä ikäryhmässä joutuu kohtaamaan ihon, jonka diagnosoitu on basaalialue.

Basaalisolukarsinooman pääasiallinen ja pääasiallinen hoitomenetelmä on sen kirurginen poistaminen.

Basalioma-diagnoosi: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Basalioma on pahanlaatuinen ihonmuodostus, joka syntyy, kun alun perin terveiden solujen kasvu-, lisääntymis- ja häviämisprosesseissa esiintyy toimintahäiriö. Jos heidän elintärkeän aktiivisuutensa mekanismi häiriintyy ja jakautumisprosessit poikkeavat normaalista, tuumori alkaa muodostua loukkaantumispaikalla.

Kaikkien pahanlaatuisten ihosyöpien joukossa basaalisolukarsinoomalla on suurin mahdollisuus eloonjäämiseen ja potilaan täydelliseen toipumiseen. Tällainen koulutus ei levitä metastaaseja läheisiin kudoksiin, joten se on helpompi poistaa. Toistuvuuden todennäköisyys pätevällä hoidolla on yleensä alhainen - noin 10-20%.

Useimmiten kasvain muodostuu päänahalle, korville tai kasvoille: ylemmässä huulessa, nasolabial-taitteessa, silmäluomilla, poskilla. Harvemmin se löytyy raajoista tai kehosta, esimerkiksi selässä, vatsassa tai rinnassa, ja useimmissa tapauksissa keholle ilmestyy pinnallinen koulutus.

Basaalisolukarsinooman rakenteen erityispiirre on, että se ei kehity kuoressa tai kapselissa - kasvava kasvain levittää tartunnan saaneita soluja lähimpään kudokseen. Samalla se voi kasvaa paitsi ihon pinnalla, mutta myös syvemmälle siihen, saavuttaen ihonalaisen rasvakudoksen.

Syvemmälle pääseminen, basalioma voi jopa vaikuttaa luukudokseen ja sisäelimiin. Jos se sijaitsee pään päällä, aivojen kalvot, kuulo- ja visuaaliset laitteet ja elimet sekä kallon luun rakenne ovat vaarassa.

Ihon basaalisolukarsinooma koostuu useista lajikkeista, jotka erilaistuvat oireiden, kasvaimen lokalisoinnin, muodon ja koon mukaan.

Näitä basaalisolukarsinoomityyppejä on:

  • pinnallinen;
  • nodular;
  • arpi;
  • mahahaava;
  • pigmentti;
  • sklerodermopodobnuyu.

Pinnalliset kasvaimet, jotka muodostuvat useimmiten raajoihin ja kehoon, ovat pyöreitä tai soikeat, kehon tai vaaleanpunaiset. Tyypillisesti nämä muodostelmat jakautuvat ihon päälle ryhmissä.

Nodulaarinen basalioma sai nimensä sen tyypillisen muodon vuoksi - se näyttää läpinäkyvältä 5-10 millimetrin läpinäkyvältä solmulta. Ne sijaitsevat usein silmäluomien, poskien, nenän siipien, ylä- ja alahuulen päällä. Sen ohut kuori, jonka väri on harmaasävyinen, mahdollistaa pienten verisuonten valmistamisen. Tuumorin ominaispiirre on sen perifeerinen kasvu läheisesti sijaitseviin kudoksiin. Itse solmun tiheys on samanlainen kuin rustokudokseen. Jos nodulaarisen basaalisolukarsinooman kehittymisen taustalla liittyvät siihen liittyvät infektiot liittyvät siihen, on olemassa merkittävä riski tuumorin rappeutumisesta basaalisolukarsinooman seuraavaan vaiheeseen.

Cicatricial neoplasm ei nouse ihon yläpuolelle - sillä on tiheä rakenne ja vaaleanharmaa. Patologisen painopisteen yläpuolella on merkitty tyypillisiä vaaleanpunaisia ​​helmi-reunoja, jotka voivat vähitellen muuttua haavaiksi.

Peptinen haava on useimmiten seurausta laiminlyötystä neoplasmasta, jota ei ole aiemmin hoidettu. Se voi olla yli 10 cm: n kokoinen ja sen pinta näyttää rullalta. Se voi ajoittain vuotaa ja syttyä.

Pigmentoitu basaalisolukarsinooma on ihon kasvain, jolla on voimakas pigmentti - tavallisesti harmaanruskeasta tummanruskeaan.

Scleroderma-kaltainen kasvain on toinen unohtunut basaalisolukarsinooma. Sille on tunnusomaista suuri plakki, jossa on useita leesioita ympärysmitan varrella.

Yleensä tämäntyyppisen tuumorin havaitseminen ei ole paniikkia. Nykyään lääketiede tarjoaa useita tapoja päästä eroon basaalisolukarsinoomasta, joista suosituimmat ovat:

  • kryodestruktio: kasvainkudoksen tuhoutuminen nestemäisellä typellä;
  • laserpoisto: altistuminen lasersäteelle, jonka seurauksena kasvain häviää;
  • sädehoito;
  • basaalisolukarsinooman kirurginen poistaminen.

Indikaatiot ja vasta-aiheet tuumorin kirurgiseen poistoon

Useimmissa taudin toteamisen tapauksissa lääkärit määräävät basaalisolukarsinooman kirurgisen poistomenetelmän.

Toiminnan merkintä on:

  • diagnosoitu pinnallinen, haavainen, arpi tai nodulaarinen kasvain;
  • nopeasti etenevä basalioma (kasvunopeus on yli 5-7 millimetriä kuuden kuukauden aikana);
  • kasvain, joka muuttaa sen väriä, läsnäolo muuttuu tummemmaksi;
  • muutos basaalisolukarsinooman muodossa.

Ennen tietyn potilaan hoitomenetelmän valitsemista lääkäri valvoo jonkin aikaa kasvain kasvua.

Tuumorin poistamisen vasta-aiheista kirurgisesti ovat sellaiset tekijät:

  • heikentynyt veren hyytymiskyky, jos ne eivät ole korjattavissa;
  • potilaan yleinen vakava tila;
  • akuutin infektio- tai tulehdusprosessin läsnäolo.

Raskaana olevat naiset, joissain tapauksissa, lääkärit suosittelevat lykkäämään leikkausta, kunnes vauva on syntynyt.

Kirurgisen poiston yleiset säännöt

Valmisteltaessa leikkausta hoitava lääkäri määrää joitakin tutkimuksia ja useita testejä:

  • kokonaisveri ja virtsa;
  • hyytyminen;
  • PCR hepatiitille ja HIV: lle;
  • elektrokardiografian.

Itse menettely toteutetaan useimmiten paikallisen anestesian avulla, joten potilas saapuu lääketieteelliseen laitokseen tyhjään vatsaan määräpäivänä. Illallisella on oltava valo. Toimenpide ei yleensä edellytä potilaan sijoittamista sairaalaan. Usein hän ei edes avaa sairauslistaa.

Kirurginen poistaminen käsittää basaalisolukarsinooman ja useiden vierekkäisten kudosten leikkaamisen 4 - 15 millimetrin säteellä tuumorin ympärille. Syötön koko voi riippua tuumorin tyypistä ja koosta. Jos esimerkiksi käytetään pientä nodulaarista, pigmentoitua tai kystistä basaliomaa, peiton säde on 4-5 millimetriä. Tässä tapauksessa on todennäköistä, että tuumorin uusiutuminen on 95%. 3 mm: n syvennys takaa vain 85%. Jos basalioma on sklerosoiva tyyppi tai sen halkaisija on yli 2 senttimetriä, otteen koko on 10-15 millimetriä.

Viillon syvyys saavuttaa ihonalaisen rasvakerroksen, otsaosassa se tehdään kasvojen lihaksille, korville ja nenälle - rustokudoksen ulompaan kuoreen, kallon periosteumiin.

On huomattava, että säteilykäsittelymenetelmän jälkeen tuumori on paljon pahempi kirurgisesti poistettavaksi, koska säteilytys provosoi tietyn määrän solumutaatioita, jotka parantavat sen pahanlaatuista luonnetta.

Tuumorin kirurgiseen poistoon on useita vaihtoehtoja tekniikasta riippuen.

Poistaminen elliptisellä ihonpalalla

Yleisin kirurgian tyyppi on se, jonka aikana karan muotoinen tai elliptinen muoto on leikattu. Prosessi koskee vain paikallispuudutusta. Poistettavalla kappaleella on korkeuden ja leveyden välinen suhde noin 3/1 - tämä mahdollistaa tarkimman arkin ja kartiomaisen kohouman puuttumisen sen päissä.

Ennen leikkausta lääkäri merkitsee iholle kasvain rajat ja suunnitellun syvennyksen rajat sekä tulevan viillon piirteet.

Heti kun anestesia alkaa toimia, kirurgi, joka käyttää skalpeliä, elektrokautia tai radiohäätä, alkaa toimia.

Jotta haavan reunat olisivat helpompia sovittaa yhteen, lääkäri tuottaa osittaisen kuorinnan alla olevista kudoksista. Tällainen kuorinta voidaan suorittaa terävällä tai tylpällä tavalla, jonka jälkeen haava suljetaan tavallisella tai kosmeettisella ompeleella. Kun tavanomaisella ompeleella on suljettu, toiminnon kohdalla on harjan muoto, joka jonkin aikaa lopettaa itsensä.

Ihon pinnan ympyränpoisto

Jos pitkän arkin ulkonäkö ei ole potilaan kannalta toivottavaa tai jos ihon suuren jännityksen vuoksi ei ole mahdollista sulkea vikaa, kasvain poistetaan ihon leikkaamalla ympyrällä. Sen reunat altistuvat tylpälle irrotusmenetelmälle, sitten kirurgi pysäyttää verenvuodon ja sulkee haavan kukkaro-merkkijonolla.

Basaalisolukarsinooman poistaminen ihon läpällä päällekkäin

Tämäntyyppistä kirurgista toimenpidettä käytetään, jos on tarpeen piilottaa ihovauriot niin paljon kuin mahdollista basaalisolukarsinooman poistamisen jälkeen, jos reunojen yksinkertaista liittämistä ei voida tehdä vahvan jännityksen vuoksi tai jos haavan reunat irrotetaan kuorinnan jälkeen. Menetelmä on suositeltavaa, kun suoritetaan kasvot, kun saavutetaan epäonnistunut kosmeettinen ja esteettinen tulos ei ole hyväksyttävää.

Tavanomaisen basaalisolukarsinooman poistamisen jälkeen tehdään useita lisäleikkauksia, joiden vuoksi yleiseen läppään liittyvät useat ihon laastarit näkyvät. Sitten ne on ommeltu oikeaan järjestykseen ja suuntaan.

Joissakin tapauksissa potilaan kehon muista osista otettuja ihoalueita käytetään tuloksena olevan haavan pinnan sulkemiseen - tämä vähentää transplantoidun kudoksen nekroosin todennäköisyyttä.

Kuretti ja elektrodisektio

Tätä poistomenetelmää käytetään tavallisesti basalis-pinnan ja nodulaarisen tyypin osalta. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksella. Kun anestesia alkaa ryhtyä, kirurgi, joka käyttää pienikokoisen lusikana varustetun erikoiskuretin avulla, avaa neoplasman kudokset. Löysän ja pehmeän rakenteen ansiosta kasvainkudokset ovat helposti sopeutettavissa mekaaniseen poistoon tällä tavalla. Kun kaikki silmän perusalue on poistettu, jäljellä olevat kudos- ja verenvuotoastiat poltetaan sähköiskulla. Kasvaimen ympärillä oleva cerverisaation aiheuttama iho muuttuu myös löysäksi ja pehmeäksi - näin saadaan aikaan tarvittava syvennys syvyydessä ja alueella, jotta vältetään syöpäsolujen läsnäolon todennäköisyys ympäröivissä rakenteissa.

Haavan reunat eivät ole ommeltuja, se paranee kuoren alla, joka muodostuu sähköstä. Jos basaalisolukarsinooman pinta on hyvin pieni, voidaan käyttää vain elektrodissektiota.

Tämän menetelmän haittana on suuri toistumisen todennäköisyys, jos lääkäri ei ole riittävästi pätevä curettage. Tuumorin toistumisen prosenttiosuus on 7 - 40%.

Mohrin mikrografinen kirurgia - miten leikkaus suoritetaan

Tekniikka on yksi kalleimmista basaalisolukarsinooman hoitovaihtoehdoista, ja kasvaimen toistuminen tapahtuu vain 1-2%: lla potilaista.

Aluksi toimenpide alkaa elliptisenä leikkauksena tai leikkauksena, jonka jälkeen haava suljetaan ihon oksastuksilla. Kasvaimella leikatut kudokset lähetetään välittömästi histologiseen analyysiin jäädytetyssä muodossa. Jos perussolukarsinoomasolut havaitaan leikatun ihon reunoilla, ihonpoisto tapahtuu havaitsemispaikalla. Näin ollen yhdessä operaatiossa voidaan tehdä niin monta viiltoa ja kudoksen poistoa kuin on tarpeen kaikkien syöpärakenteiden poistamiseksi kokonaan. Monissa tapauksissa lopullinen viilto on kooltaan huomattavasti suurempi kuin tuumori oli alun perin nähtävissä silmälle.

Toipuminen leikkauksen jälkeen: haavanhoito- ja kuntoutusprosessi

Hoidon säännöt voivat vaihdella hieman riippuen siitä, onko haavan reunat ommeltu tai onko se pysynyt auki.

Kun haava on suljettu läppäillä, ja myös haavan reunat ommeltuina, lääkäri saattaa leikkauksen päätyttyä tiukan sidoksen leikkauksen kohdalle, joka antaa tarvittavan paineen pinnalle. Menettelyn jälkeen turvotuksen esiintyminen on todennäköistä, joten potilaalle suositellaan kylmää pakkaa. Kaksi kertaa päivässä haava pestään varovasti saippuavedellä, jotta vältetään karkeat liikkeet ja kitka.

Avoimet haavat on käsiteltävä bakterisidisillä voiteilla ja liuoksilla päivittäin, pääasiassa kirurgi itse. Ihon paranemisen nopeutuminen edistää vitamiinikompleksien saantia. Pakollinen käyttöönotto steriileille sideharsoille käyttöpaikalla.

Koko paranemisprosessi voi olla 3 viikkoa ja puolitoista kuukautta. Tällä hetkellä, kunnes haava on täysin parantunut, potilaalle on kielletty mennä saunaan ja kylpyyn, uimaan avoimissa säiliöissä ja altaissa. Relapsien välttämiseksi on välttämätöntä välttää altistuminen ultraviolettisäteilylle leikkauksen jälkeisen vuoden aikana.

Syöpät, jopa kirurgisen hoidon jälkeen, kieltävät myrkyllisten aineiden käytön, varsinkin jos prosessissa ne joutuvat kosketuksiin ihon kanssa. Ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen potilaalle on suoritettava onkologin rutiinitutkimus kolmen kuukauden välein, sitten kuuden kuukauden välein. Tämä toimenpide vähentää kasvaimen toistumisen todennäköisyyttä.

Seuraukset ja komplikaatiot: kirurgian vaara

Luonnollinen seuraus peräsolukarsinooman poistamisen jälkeen on paikallisen ihon herkkyyden ja leikkauksen jälkeisten arpien loukkaus.

Noin 1%: lla potilaista on traumaattinen verenvuoto. Sen kehitys tapahtuu ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, ja se liittyy heikentyneeseen hyytymisfunktioon. Tämän estäminen auttaa ennen verikoetta - koagulogrammi.

Allergiaa ja kosketusihottumaa leikkauksen jälkeen voi esiintyä voideiden ja lääketieteellisten laastareiden pitkäaikaisen käytön taustalla. Bakterisidisen dermatiitin ilmentyminen vaikeuttaa merkittävästi haavan paranemisen prosessia, joten mahdollisten ihottuma- ja allergisten reaktioiden merkkejä haavan pinnan ympärillä tulee käydä lääkärillesi.

Noin 2,5% potilaista kokee haavainfektiota, koska kirurgi ei ole noudattanut aseptisia sääntöjä. Ajankohtaiset vauriot ovat lääketieteellisiä ja paikallisia hoitoja erityisten antibakteeristen lääkkeiden avulla.

Ihon iskemiaa operaatioalueella ilmentää kudoksen nekroosi, ihon kuorinta. Osittaisen nekroosin tapauksessa haavaa hoidetaan jatkuvasti antiseptisellä aineella, pestään ja havaitaan.

Jos siirretty iho on kokenut täydellisen nekroosin, tämä on osoitus uudelleenkirurgiasta.

Kirurginen interventio basaalisolukarsinooman hoitoon on lääkäreiden valitsema menetelmä. Operaatio ilmeisestä yksinkertaisuudestaan ​​huolimatta vaatii kirurgilta korkeaa ammattitaitoa ja aseptisten sääntöjen tuntemusta. Jos lääkäri ei poista kasvain- ja syöpäsoluja kokonaan läheisistä kudoksista, uusiutumisen mahdollisuus on hyvin korkea.

Basalioman uusiutuminen arpeutumisen jälkeen

Nenäosan basaalian laserpoisto

Nenä- ja muiden ihon altistuneiden alueiden basaalian poistaminen kasvoista liittyy ei vain lääketieteellisiin vaikeuksiin. Leikkauksen jälkeen arvet, arpia, jälkiä ompeleesta jää jäljelle. Lääketieteellisen lääketieteen kehityksessä tällaisia ​​ongelmia voidaan kuitenkin välttää. Nykyään korkean teknologian menetelmä ihon kasvain poistamiseksi on lasersäteily.

Mikä on basalioma? Mikä on laserhoidon vaikutus?

Basalioma on epidermiksen alimman kerroksen kasvain. Sen ominaisuuksien mukaan se yhdistää hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten onkologisten prosessien ominaisuudet. Tätä kasvainta ei ympäröi tiheä kapseli, ja solut itävät läpi kaikki ihokerrokset. Erityisen vaarallinen on basaalisolukarsinooma, joka sijaitsee kasvojen lähellä silmien, korvien, nenän edessä. Pitkällä kurssilla patologinen prosessi sieppaa ruston ja luukudoksen.

Toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, peruskerroksen kasvain ei metastasoidu, sen soluja ei levitä verenkierto muille elimille ja kudoksille. Miehet ovat alttiimpia taudin esiintymiselle, se vaikuttaa ikääntyneisiin 45 - 50 vuoden kuluttua. Basaalisolukarsinooman tarkkaa syytä ei ole tunnistettu. Jotkut tutkijat omistavat tämän prosessin epidermiksen muodostumisen erityispiirteille sikiön kehityksen aikana. Toiset uskovat, että kasvain ulkonäkö ihon kasvoilla ja avoimilla alueilla edistää pitkään altistumista auringolle, myrkyllisten aineiden vaikutusta.

Basalioman tilastot puhuvat myös tämän teorian puolesta. Sairaus on yleisempää eteläisillä alueilla. Ihmiset, joilla on pigmentoitunut xeroderma (yliherkkyys ultraviolettisäteilylle) ja useat pisamia ovat alttiita kasvaimen muodostumiselle. Perhehistoria ei ole viimeinen rooli (peräsolukarsinooma lähisukussa).

Tämäntyyppinen kasvain muodostaa noin 80% kaikista ihosyöpätapauksista. Onkologien mukaan ainoa tapa päästä eroon lopulta neoplasmasta ja vähentää toistumisen riskiä on poistaa se. Basaalisolukarsinooman vaiheesta, naapurisolujen koon ja itämisen asteesta riippuen on useita hoitomenetelmiä. Laseraltistuksella on kuitenkin useita etuja verrattuna sädehoitoon, kryodestruktioon nestemäisellä typellä, leikkauksella ja muilla tuumorienpoistomenetelmillä.

Ensinnäkin tämä on kosmeettisten vikojen puuttuminen, mikä on tärkeää, kun otetaan huomioon basaalisolukarsinooman lokalisoinnin ominaisuudet. Lisäksi tällä tekniikalla voit poistaa koulutuksen vaikeasti saavutettavissa olevista paikoista (silmäluomen, parotid-tilan, nenäsiipien). Laseraltistus tapahtuu käytännössä ilman verenvuotoa. Itse menettely kestää 25 - 30 minuuttia.

Indikaatiot basaalisolukarsinooman laserhoitoon. Menetelmät tuumorin differentiaalidiagnoosille.

Jos katsot basaalisolukarsinooman kuvaa, se näyttää moolilta tai syylältä. Kasvain kasvaa hitaasti - kasvaa vuosittain enintään puoli senttimetriä. Tämäntyyppiselle ihosyöpälle on useita luokitusjärjestelmiä. Yksi perustuu solujen histologisiin ominaisuuksiin ja on todennäköisesti kiinnostavampi tutkijoille. Kliinisessä käytännössä tällainen jako hyväksytään:

Nodatyyppi Sitä pidetään yleisimpänä. Se näyttää kuperalta moolilta, mutta kasvain peittävä iho on ohut, näkyvä verisuoniverkko. Joskus basaalisolukarsinooman yläosa murtuu ja kuori ilmestyy paikalleen. Tällaisissa hetkissä muodostuminen näyttää syylältä. Pinnan tyyppi Toisin kuin muut basaalisolukarsinooman muodot, se on yleisempää kuin kasvoilla. Tuumori on punertavan tahran hämärtyminen ihon yläpuolella. Se voi kehittyä rinnassa, käsivarsissa, jaloissa. Cicatricial-tyyppi. Värillinen, tällainen basalioma eroaa hieman terveestä ihosta. Kurssin ominaisuuksista onkologit toteavat, että uusiutumisen riski on suuri. Se ilmestyy uudelleen lähes puolessa ajasta. Ulkoisesti ja kosketukseen kasvain muistuttaa arpia. Haavauma. Taudin vaikein ja vaarallinen muoto. Iholle leviää haavauma, sen reunat ovat hieman koholla ja muodostavat tyynyn.

Basalioman poistaminen laserilla on mahdollista millä tahansa tämän tuumorin tyypillä. Poikkeus on haavainen, koska siihen liittyy avoimen haavan pinnan muodostuminen. Kuitenkin ennen menettelyn määräämistä lääkärin on tehtävä erilainen diagnoosi muiden ihon patologioiden kanssa. Vaaralliset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka voivat antaa metastaaseja.

Basalioma on yksi harvoista syöpätyypeistä, joita ei voida havaita erityisellä verikokeella tuumorimarkkereille. Perusteellisen sairaushistorian jälkeen potilas lähetetään tietokoneeseen tai magneettiresonanssikuvaukseen pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden määrittämiseksi. Tarvitaan myös kasvainsolujen mikroskopiaa. Tätä varten ota kaavinta tai laita steriili lasiliuska iholle. Basalioman kehittymisen vaiheen määrittämisen jälkeen lääkäri päättää, onko se mahdollista poistaa laserilla.

Lasertallennustekniikka epänormaaleille soluille

Ensimmäistä kertaa laserhoitoa testattiin 1900-luvun puolivälissä. Tämän kirurgisen hoidon menetelmän toimintaperiaate perustuu valonsäteen kulkuun peilien ja ns. Työympäristön kautta. Tällä hetkellä basaalisolukarsinooman poistaminen iholta suoritetaan käyttämällä hiili (tai CO2) lasereita. Menettelyn suorittamiseen on useita menetelmiä.

Pieniä kasvaimia käytettäessä lääkäri poistaa parhaiten anestesian keinona keinon altistumisalueen paikallisten nukutusten ratkaisuilla. Sitten kerros kerrokselta poistaa epänormaalit solut. On syytä huomata, että kansainvälisten lääketieteellisten pöytäkirjojen mukaan on tuumorin lisäksi poistettava useita millimetrejä terveitä kudoksia. Tämä tekniikka minimoi toistumisen riskin.

Basalioma: syyt, oireet, ilmenemismuodot ja lokalisointi, miten hoitaa

Basaalisolukarsinooma (ihon basaalisolukarsinooma) on ihon pintakerroksesta peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Neoplasia-solut ovat samankaltaisia ​​kuin laminaarisen epiteelin peruskerroksen, jonka kasvain sai nimensä. Basaalisolukarsinooman esiintyvyyden kannalta se on lähes ensimmäinen paikka maailmassa, rintasyövän, keuhkojen ja mahalaukun syövän edessä. Noin 2,5 miljoonaa uutta tapausta diagnosoidaan vuosittain, ja perussolukarsinooma muodostaa jopa 80% kaikista pahanlaatuisista ihokasvaimista.

Basaalisolukarsinooman diagnoosi ei aiheuta sellaisia ​​tunteita ja pelkoa kuin muita syöpätyyppejä, lähinnä tuumorin hidasta kasvua. Bazalioma ei ole taipuvainen metastasoitumaan, sillä se ei pitkään aikaan aiheuta muita haittaa kuin kosmeettinen vika, joten potilaat eivät nopeuta käydä lääkärissä, parhaimmillaan, yksinkertaisesti sivuuttaa kasvaimen läsnäolon ja joskus itsehoitoa. Toivoen, että kasvain kulkee itsestään, potilaat odottavat aikaa, viivästyttäen asiantuntijan vierailua vuosia. Tällainen huolimattomuus johtaa diagnoosiin laiminlyötyistä basaalisolukarsinooman muodoista, jotka olisivat helposti parantuneet sen kehittymisen alkuvaiheissa.

Basilikasolu (ihon perussolukarsinooma = basaalisolukarsinooma)

Äärimmäisen harvinainen metastaasi ei sulje pois tätä kasvainta pahanlaatuisten lukumäärästä, ja kyky kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja tuhota ne usein johtaa surullisiin seurauksiin. On tapauksia, joissa vanhuksia, jotka eivät luota lääkäreihin, kohdeltiin kotona kansanhoitoon tai jopa kotitalouksien kemikaaleihin aggressiivisten puhdistusaineiden muodossa (kyllä, joskus se tapahtuu!). Kasvain kasvoi, vaikkakin hitaasti, mutta nopeasti pahensi, tuhosi ympäröivät kudokset, alukset ja hermot, joten lääkärit olivat voimattomia, ja traaginen tulos oli ennalta määrätty.

Basalioma voidaan liittää sellaisiin syöpätyyppeihin, jotka eivät ole pelkästään hoidettavia, mutta jotka voidaan täysin parantaa, edellyttäen että diagnoosi on oikea. On myös tärkeää huomata, että myöhemmissä vaiheissa kasvun ennustaminen kasvaimen poistamisen jälkeen voi olla hyvä, mutta leikkaus ja leikkaus voi olla kirurgin pakko suorittaa.

Jonkin aikaa sitten basalioma antoi välitilanteen pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten välillä, ja dermatologit ja kirurgit voisivat käsitellä sitä. Viime vuosina lähestymistapa on muuttunut ja potilaat, joilla on tällainen ihosyöpä, lähetetään onkologille.

Iäkkäät ihmiset ovat hallitsevia tapauksista, miehet ja naiset ovat yhtä alttiita kasvaimille. Basaliomaa diagnosoidaan useammin reilusti nahkaisilla, sinisilmäisillä henkilöillä, jotka pitävät parkitusta solariumissa ja auringon alla. Kyky matkustaa etelään merelle pohjoisten alueiden asukkaille tarjoaa mahdollisuuden paistaa vain auringossa, mutta aiheuttaa myös liiallisen ultraviolettisäteilyn riskin, mikä lisää ihosyövän riskiä ajoittain. Kasvain suosituin lokalisointi muuttuu kehon avoimiksi alueiksi - kasvot, kaula, silmäluomet.

Basaalisolukarsinooman syyt

Iho on ihmiskehon suurin elin, joka on jatkuvasti yhteydessä ulkoiseen ympäristöön ja kokee kaikenlaisia ​​haittavaikutuksia. Iän myötä ihon kasvainten todennäköisyys kasvaa, joten valtaosa potilaista on astunut yli 50-vuotisen merkin. Basalioma ei käytännössä ole lapsilla ja nuorilla, ja sen diagnoositapaukset liittyvät useimmiten synnynnäisten poikkeavuuksien esiintymiseen (Gorlin-Goltzin oireyhtymä, mukaan lukien basaalisolukarsinooma ja muut epämuodostumat).

Basaalisolukarsinooman esiintymiseen johtavat tekijät ovat:

    Altistuminen ultraviolettisäteilylle. Ionisoiva säteily. Karsinogeeniset ja myrkylliset aineet. Vammoja, ihon palovammoja, cicatricial muutoksia. Immuniteetin patologia. Virusinfektiot. Perinnöllinen taipumus Vanhuus

Kaikista riskitekijöistä suurin arvo on ultraviolettisäteilylle altistumisesta riippumatta siitä, onko se aurinkosäteily tai lamput solariumissa. Pitkäaikainen altistuminen auringolle, varsinkin sen maksimiaktiivisuuden aikana, ulkona työskentely, vaikuttaa haitallisesti ihon pintakerrokseen, aiheuttaa vaurioita ja mutaatioita, josta tulee syövän kasvain tausta. Otsonikerroksen tiheyden lasku johtaa suurempaan auringonsäteilyn tunkeutumiseen, minkä vuoksi tapausten määrän kasvua odotetaan tulevaisuudessa.

Kevyet nahat, joilla ei ole riittävästi suojaavaa melaniinipigmenttiä, ovat erityisen alttiita auringonpolttamiselle. Mitä lähempänä alue on päiväntasaajalle, sitä suurempi on kasvaimen esiintymistiheys, etenkin alttiilla henkilöillä. Uskotaan, että kelttiläisillä ihmisillä on suurempi taudin todennäköisyys kuin muilla.

Koska basaalisolukarsinooma ilmenee ulkoisten syiden vaikutuksesta, vaikuttaa yleensä altistuneisiin ihoalueisiin - kasvoihin, kaulaan ja silmän kulmaan. On havaittu, että Ison-Britannian väestössä basaalisolukarsinooma kasvaa usein kehon oikealla puolella, kun taas monien muiden maiden asukkailla - vasemmalla. Tämä epätavallinen kuvio johtuu epätasaisesta rusketuksesta ajon aikana.

Ionisoiva säteily aiheuttaa vahinkoa ihosolujen kromosomilaitteille, mikä lisää syövän riskiä. Ulkoisilla syöpää aiheuttavilla aineilla ja myrkyllisillä aineilla (hiilivedyt, arseeni, noki), jotka joutuvat kosketuksiin ihon kanssa, on ärsyttävää ja vahingollista vaikutusta sen soluihin, joten henkilöiden, jotka joutuvat kosketuksiin samanlaisten aineiden kanssa ammatillisen toiminnansa vuoksi, on oltava erittäin varovaisia.

Arpia, kroonisia haavoja, perinnöllisiä poikkeavuuksia, kuten albinismi ja xeroderma pigmentosa, tekevät ihosta erittäin haavoittuvan, ja syöpäriski näillä potilailla on erittäin korkea. Lisäksi synnynnäisten syiden, syöpälääkkeiden tai säteilytyksen aiheuttaman immunosuppression tila liittyy usein basaalisolun ja muiden ihosyövän esiintymiseen.

Eri syöpälääkkeiden muutokset ja ihon kasvaimet

Tietyt arvot on osoitettu myös virusinfektiolle, kun mikro-organismi itsessään elää ihosoluissa ja aiheuttaa niiden mutaatioita sekä HIV-infektion tapauksia edistyneessä immuunipuutosvaiheessa.

Perus solujen ihosyövän ilmenemismuodot

Basaalisolukarsinooman ilmentyminen, kun neoplasma muodostuu, on melko temperamentti, jonka avulla on mahdollista tehdä tarkasti diagnoosi potilasta tutkittaessa. Ulkoiset merkit määräytyvät tuumorin tyypin mukaan.

Alkuvaiheessa basaliomalla voi olla normaali "näppylä", joka ei aiheuta haittaa. Ajan mittaan, kun kasvain kasvaa, muodostuminen tapahtuu solmun, haavan tai tiheän plakin muodossa.

Eri kasvaimille tyypilliset lokalisoinnit

Kansainvälisen luokituksen mukaisesti on tavallista erottaa kolme tuumorin kasvutyyppiä:

Yleisin basaalisolukarsinooman tyyppi pidetään nodulaarisena varianttina, joka ilmenee pienen, kivuttoman vaaleanpunaisen punaisen solmun ulkonäönä ihon pinnalla. Kun kyhmy kasvaa, se on altis haavoittuvalle, joten pinnalle ilmestyy karkea ontto. Kasvaimen koko kasvaa hitaasti, on myös mahdollista saada aikaan uusia vastaavia rakenteita, jotka heijastavat kasvain monikeskistä tyyppiä. Ajan mittaan solmukkeet sulautuvat toisiinsa muodostaen tiheän tunkeutumisen, joka tunkeutuu syvemmälle alla olevaan kudokseen ja johon kuuluu paitsi ihonalainen kerros myös rusto, nivelsiteet ja luut. Nodulaarinen muoto kehittyy useimmiten kasvojen iholla, silmäluomen, nasolabiaalisen kolmion alueella.

Basaalisolukarsinooman tyypit: pinnallinen, nodulaarinen, arpien atrofinen, pigmentti, haavainen

Solmu muodostaa myös neoplasian kasvun yhden solmun muodossa, mutta toisin kuin edellisessä versiossa, kasvain ei ole taipuvainen itämään taustalla olevia kudoksia, ja solmu on suunnattu ulospäin.

Pintakasvumalli on tyypillinen kasvain tiheille plakkimuotoisille muodoille, kun leesio leviää 1-3 cm leveäksi, sillä on punaruskea väri ja se on varustettu monilla pienillä laajennetuilla astioilla. Plakin pinta on peitetty kuorilla, se voi heikentyä, mutta tämän perustason karsinooman muoto on suotuisa.

Warty (papillarinen) basaalisolukarsinooma on ominaista pinnalliselle kasvulle, ei aiheuta taustalla olevien kudosten tuhoutumista ja näyttää kukkakaalia.

Basaalisolukarsinooman pigmenttimuoto sisältää melaniinia, joka antaa sille tumman värin ja muistuttaa toista hyvin pahanlaatuista tuumoria - melanoomaa.

Scarodermofinen basalioma (scleroderm-like) muistuttaa ulkoisesti tiheää arpia, joka sijaitsee ihon tason alapuolella. Tämäntyyppinen syöpä etenee arpeutumisen ja eroosion vuorottelulla, joten potilas voidaan havaita ja se on jo muodostunut tuumoriarvoista ja tuoreesta eroosiosta, joka on peitetty kuorilla. Kun keskiosa haavautuu, kasvain laajenee, mikä vaikuttaa uusiin ihoalueisiin kehällä, kun taas arpia muodostuu keskellä.

Basaalisolukarsinooman haavainen muoto on varsin vaarallinen, koska se pyrkii tuhoamaan nopeasti taustalla olevan ja ympäröivän kasvainkudoksen. Haavaumien keskipiste on peitetty harmaasävyisellä kuorella, reunat kohoavat, vaaleanpunainen-helmi, jossa on runsaasti laajennettuja aluksia.

Yleisin ja samanaikaisesti vaarallisin paikka basaalisolukarsinooman lokalisoimiseksi ovat silmien kulmat, silmäluomet, nasolabiaaliset taitokset, päänahka.

Tärkeimmät basaalisolukarsinooman oireet vähenevät edellä kuvattujen rakenteiden läsnäololle iholle, jotka eivät häiritse pitkään, mutta silti kasvattavat niiden kokoa, jopa useita vuosia, osallistuminen ympäröivien pehmytkudosten, -alusten, hermojen, luiden ja rustojen patologiseen prosessiin on hyvin vaarallista. Kasvaimen myöhäisessä vaiheessa potilaalla on kipua, heikentyneen ruumiinosan toimintaa, verenvuotoa, kasvua kasvainpaikassa ja fistulan muodostumista vierekkäisissä elimissä. Vaarallisimpia ovat tuumorit, jotka tuhoavat silmän kudokset, korvan, tunkeutuvat aivojen kraniaaliseen onteloon ja itävät kalvot. Näissä tapauksissa ennuste on epäsuotuisa.

Iho-kasvainten erot: 1 - normaali mooli, 2 - nevus dysplasia (moolit), 3 - seniili keratoosi, 4 - plakkosolusyöpä, 5 - basaalisolukarsinooma (basalioma), 6 - melanooma

Kasvaimen metastaasit ovat erittäin harvinaisia, mutta mahdollisia. Neoplasian itäminen pehmeissä kudoksissa, selvien rajojen puuttuminen voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen poistamisen aikana, joten basaalisolukarsinooman uusiutuminen ei ole harvinainen ilmiö.

Basaalisolukarsinooman diagnoosi

Koska peruskenno sijaitsee pinnallisesti, diagnosoinnissa ei ole suuria vaikeuksia. Yleensä kasvaimen visuaalinen tutkimus on riittävä. Laboratorion vahvistus suoritetaan käyttäen sytologisia ja histologisia menetelmiä.

Sytologista diagnosointia varten otetaan neoplasian pinnalta likaantuminen tai kaavinta, jossa havaitaan luontaisia ​​neoplastisia soluja. Kudosfragmentin histologinen tutkimus ei voi tarkasti määrittää neoplasian tyyppiä, vaan myös erottaa sen muista ihotaudeista.

Kun kasvain leviää syvälle kudoksiin, voidaan suorittaa ultraäänitutkimus, CT-skannaus ja röntgendiffraktio luiden, ruston ja lihasten syvyyden ja osuuden määrittämiseksi patologisessa prosessissa.

Video: Skin Cancer Specialist

Basaalisolukarsinooman hoito

Hoidon valinta määräytyy tuumorin lokalisoinnin, taustalla olevien kudosten vaurion luonteen, potilaan iän ja siihen liittyvän patologian mukaan. On myös tärkeää tietää, onko prosessi ensisijainen vai toistuva, koska basalioma pyrkii toistumaan sen poistamisen jälkeen.

Kirurgista poistoa pidetään tehokkaimpana hoitona basaalisolukarsinoomalle. Kirurgin tiellä voi kuitenkin olla merkittäviä esteitä, lähinnä basaalisolukarsinooman lokalisoinnin vuoksi. Niinpä silmäluomien kudosten vaurioituminen, silmien kulmat usein tekevät mahdottomaksi poistaa kokonaan kasvain, koska seuraukset ovat yhteensopimattomia silmien normaaliin toimintaan sen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa vain varhainen diagnoosi ja potilaan oikea hoito onkologilla voi antaa mahdollisuuden tehdä radikaalin poisto tuumorista ilman kosmeettista vikaa.

Tuumorin radikaali poistaminen sallii sen morfologisen tutkimuksen ja on esitetty aggressiivisemmissa muodoissa, kun uusiutumisen riski on suuri. Jos vaurio on paikoitettu kasvoille, käytetään joissakin tapauksissa leikkauksen aikana mikroskooppia, jonka avulla voidaan tarkasti valvoa väliintulon tarvittavia rajoja.

Tarvittaessa basaalisolukarsinooman hyvin varovainen poistaminen koskemattomien kudosten säilyttämisen avulla, Mos-menetelmää käytetään, kun tuumoriosien histologinen tutkimus suoritetaan toiminnan aikana, mikä mahdollistaa kirurgin pysähtymisen ajoissa.

Sädehoitoa käytetään osana sairauden kehittyneiden muotojen yhdistelmähoitoa sekä adjuvanttivaikutusta tuumorin poistamisen jälkeen, jotta estetään uusiutuminen. Jos operaation suorittaminen on mahdotonta, onkologit käyttävät myös säteilyä. Tätä tarkoitusta varten käytetään roentgenoterapiaa tai kauko-säteilytystä laajalla vaurioitumispisteellä.

Menetelmä on tehokas, mutta on otettava huomioon säteilyn ihottuman suuri riski ja muiden kasvainten kasvu, jotka syntyvät basaalisolukarsinooman säteilyttämisen jälkeen, joten kaikissa tapauksissa kannattaa punnita tämäntyyppisen hoidon tarkoituksenmukaisuutta.

Basalioman kemoterapiaa voidaan käyttää vain paikallisesti sovellusten muodossa (fluorourasiili, metotreksaatti).

Tällä hetkellä kasvainten hoitomenetelmät ovat laajalti levinneitä - cryodestruction, elektrokoagulointi, curettage, laserhoito, jotka dermatologit ovat onnistuneesti toteuttaneet.

Kryodestruktioon kuuluu kasvain poistaminen käyttäen nestemäistä typpeä. Menettely on kivuton ja helppo suorittaa, mutta se on mahdollista vain pienillä pinnallisilla kasvaimilla eikä sulje pois toistumisen todennäköisyyttä.

Laserhoito on hyvin suosittu ihotautien hoidossa, mutta sitä käytetään melko menestyksekkäästi onkologiassa. Hyvän kosmeettisen vaikutuksen vuoksi laserhoitoa voidaan soveltaa, kun kasvain sijaitsee kasvoilla ja iäkkäillä potilailla, joille toiminta voi liittyä erilaisiin komplikaatioihin, tällainen hoito on edullinen.

Fotodynaamisen hoidon tehokkuutta ja interferonin lisäämistä kasvainkudokseen tutkitaan edelleen, mutta näiden menetelmien käyttö osoittaa jo hyviä tuloksia.

Kaikissa tapauksissa on syytä pohtia kasvain poistamisen mahdollisia kosmeettisia seurauksia, joten onkologien tehtävänä on aina valita kaikkein lempein hoitomenetelmä. Ottaen huomioon laiminlyötyjen tapausten suuri esiintyvyys ei aina ole mahdollista poistaa kasvainta ilman näkyvää vikaa.

Koska monet potilaat eivät usko perinteiseen lääketieteeseen ja taipumus osallistua kansan resepteihin, kannattaa erikseen huomauttaa, että kansanhoitoon ei voida hyväksyä minkäänlaista pahanlaatuista kasvainta. Basalioma ei ole poikkeus, vaikka se kasvaa hitaasti ja etenee useimmiten suotuisasti. Itse kasvain on altis haavaumille, ja erilaiset voiteet ja voitelu voivat edelleen pahentaa tätä prosessia, mikä aiheuttaa tulehdusta lisäämällä infektiota. Tällaisen itsekäsittelyn jälkeen lääkäri joutuu kohtaamaan radikaali- ja disfigurointitoiminnan tarpeen ja pahimmassa tapauksessa potilaalla ei ehkä ole aikaa kääntyä asiantuntijan puoleen.

Kasvain estämiseksi on syytä hoitaa ihoa huolellisesti, välttää liiallista altistumista auringolle, miettiä huolellisesti ennen kuin vierailet solariumissa. Auringon aktiviteetin aikana rannalla rentoutumiseen auringossa tulisi aina käyttää aurinkovoidetta, ja silmien ja silmäluomien suojelemiseksi haitallisilta vaikutuksilta auttaa aurinkolasit.

Jos basaalisolukarsinooma vielä esiintyy, sinun ei pitäisi epätoivoa, tämä kasvain on täysin hoidettava ihosyövän tyyppi, mutta vain sillä edellytyksellä, että ajoissa havaitaan ja riittävä hoito. Yli 90% potilaista, jotka menivät lääkärille ajoissa, ovat täysin parantuneet neoplasiasta.

Basaalisolukarsinooman leikkauksen sivuvaikutukset, ennuste

Haittavaikutukset ovat tyypillisiä kullekin basaalisolukarsinooman hoidolle, mutta niiden lukumäärä ja ilmentymisaste potilaiden välillä vaihtelee. Kirurgian kielteiset seuraukset riippuvat pitkälti toiminnan tyypistä, henkilön yleisestä terveydestä, muiden hoitomuotojen vaikutuksista ja taudin vaiheesta.

Niiden esiintymisaika voi olla erilainen: välittömästi hoidon jälkeen, muutaman päivän tai viikon kuluttua basalioman leikkauksesta.

Useimmat sivuvaikutukset kulkevat, joillakin on pitkä elinaika ja niistä tulee pysyviä.

Myöhäiset oireet saattavat näkyä useita kuukausia tai vuosia leikkauksen jälkeen. On erittäin tärkeää tiedottaa lääkärin tiimille sivuvaikutuksista.

Kipu esiintyy usein kudosvaurion vuoksi leikkauksen aikana. Hermoston kipu voi esiintyä hermopäätteiden lähellä olevilla alueilla ja olla melko pitkä. Kipulääkkeitä käytetään kivun hallintaan. Se voi kestää jonkin aikaa sen vähentämiseksi leikkauksen jälkeen basaalille riippuen menettelystä, hoidosta ja kipukynnyksestä. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, jos kipu ei vähene lääkkeitä käytettäessä.

Joillakin kehon alueilla verenvuotoja ja mustelmia on mahdollista kudosvaurioiden vuoksi. Ajan kuluessa he kulkevat. Potilaille annetaan yksityiskohtaiset ohjeet alueen hoidosta leikkauksen jälkeen basaliomeille.

verenvuoto

Pieni määrä verta odotetaan leikkauksen vuoksi. Jos se lisääntyy, ota yhteyttä lääkäriin tai lääkäriin.

infektio

Basaalisolukarsinooman leikkauksen jälkeen on mahdollisuus tartuntaan. Tämä ei ole hyvin yleinen haittavaikutus, mutta se voi tapahtua minkä tahansa leikkauksen jälkeen. Antibiootteja käytetään infektion estämiseen tai hoitoon. On tarpeen ilmoittaa lääkärille tällaisista oireista, kuten punoituksesta, tussista, turvotuksesta, kuumeesta.

Haavan ero

Haavan reunat pidetään yleensä paikoillaan ompeleiden kanssa viillon parantuessa. On olemassa vaara, että sen poikkeama on operaation jälkeen basaalilla. Jos tämä tapahtuu, käänny lääkärin puoleen.

arvet

Hoitoalueella voi esiintyä iholle arpia, iho voi tulla vaaleammaksi tai tummemmaksi. On todennäköistä, että arvet näkyvät pitkään tai tulevat pysyviksi, mutta usein ne häviävät.

lymphedema

Raajan turvotus (lymfedeema) johtuu imusolmukkeen hajoamisen, imusolmukkeiden poistamisen aiheuttaman imunesteen kertymisestä. Tämä vakava sivuvaikutus ilmenee käytön jälkeen basaliomalla ja kestää pitkään. Varhainen diagnoosi ja hoidetut toimenpiteet vähentävät merkittävästi sen ilmenemismuotoja.

Basaalisolukarsinooman ennustaminen

Basaalisolukarsinooman ennuste riippuu monista tekijöistä. Ainoastaan ​​lääkäri, joka on täysin tietoinen potilaan sairaudesta, syövän tyypistä, vaiheesta, oireista, hoito-ohjelmasta ja kehon vasteesta hoitoon, voi analysoida kaikki tiedot, jotta voidaan antaa ennuste suurella tarkkuudella.

Basaalisolukarsinooman ennuste on lääkärin mielipide ja arviointi, miten tauti vaikuttaa ihmiskehoon ja miten se vuorostaan ​​reagoi hoitoon. Ennusteellinen tekijä on onkologiset piirteet tai potilaan ominaisuudet, joita lääkäri harkitsee ennustetta laadittaessa. Ennustava tekijä on taudin vaste tietylle hoidolle. Näitä tekijöitä käsitellään usein yhdessä ja ne molemmat vaikuttavat hoito-ohjelman kehitykseen ja ennusteeseen.

Basalioma määritellään matalana tai korkean riskin kasvaimena, joka perustuu sen mahdolliseen uusiutumiseen tai metastaasiin. Harkitse harkittuja tekijöitä.

Suuremmilla primaarisilla basaalisolukarsinoomilla on suurempi riski lisääntyneen taipumuksen vuoksi.

Pahanlaatuisilla vaurioilla, jotka vaikuttavat rustoon tai luukudokseen, on lisääntynyt todennäköisyys palata. Nämä ovat nenän turvotus, silmäluomet, ylähuulen urat, leuka, poski, otsa, päänahka, korva, käsi, jalka tai sukuelimet.

Neoplasmat, joilla on heikosti määritellyt rajat, ovat suuressa vaarassa.

Toistuvilla kasvaimilla on suurempi todennäköisyys palata kuin primaariset kasvaimet.

Ihmisillä, joilla on tukahdutettuja immuunijärjestelmiä, on huonompi ennuste basaalisolukarsinoomalle ja lisääntyneelle metastaasiriskille.

Ennen sädehoitoa

Basaliomilla, jotka esiintyvät alueilla, jotka ovat aiemmin altistuneet säteilylle, on suuri todennäköisyys palata.

Basaalisolukarsinooman solmut ja pinnalliset muodot ovat pieniriskisiä kasvaimia. Joillakin kasvaimilla, kuten sklerosoivilla, infiltratiivisilla, on suuri uusiutumisen riski ja ne ovat yleensä aggressiivisempia.

Nenän hermopohjainen solukarsinooma - pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on korkea riskitaso, koska ne ovat aggressiivisempia ja useammin toistuvia.

Miten parhaiten poistaa basaalisolukarsinooma

Basaalisolukarsinooman poistaminen voidaan tehdä eri tavoin. Viime aikoihin asti tähän tarkoitukseen tehtiin perinteinen leikkaus. Nykyään lääkäreillä on mahdollisuus minimoida olemassa olevat riskit ja käyttää lasersädettä kasvainvalmistukseen. Tällä tekniikalla on sen edut ja haitat.

Laser-kasvainpoistotekniikka: miten se toimii

Basalioma on pahanlaatuinen kasvain. Se kehittyy, kun dermiksen basaalikerroksen solujen jakautumisessa esiintyy vika. Siinä ei ole kapselia, joten muodostumisen kasvu tapahtuu kudosten keräämisellä samaan aikaan leveydellä ja syvyydellä. Ajan mittaan on mahdollista vahingoittaa rustoa sekä luukudosta. Jos kasvojen päähän on lähellä peräsolukarsinoomaa, silmien tai korvakäytävän lähellä, potilas voi menettää kuulonsa ja näön. Aivovaurion sattuessa potilas kuolee.

Itse kasvain ei ratkaise. Se kasvaa hitaasti, mutta kasvaa jatkuvasti ja kasvaa 5 mm vuodessa. Sen osa, joka on muodostettu ihon päälle, näyttää moolilta tai syylältä. Näkymätön alue on kuin kartio tai ellipsi.

Henkeä uhkaavien komplikaatioiden estämiseksi kasvain poistetaan. Viime aikoina sen käyttöönottoa varten laserilla on installaatio, joka toistaa tietyn aallonpituuden suuntaisen valonsäteen. Kirurgilla on kyky hallita laserin tunkeutumissyvyyttä, joka kulkee monimutkaisen peilijärjestelmän läpi ja syötetään erityisen suuttimen läpi. Sen avulla voit tehdä mikro-viilltoja. Lämpösäteily aiheuttaa vesimolekyylien liikkumisen nopeammin. Tämän seurauksena kasvainpohjan soluissa oleva neste haihtuu. Kuivattu, ne alkavat kuolla.

Venäjällä käytetään tällaisia ​​toimintoja CO2-laseria. Asennus "Lancet" toistaa sen jatkuvassa tilassa. Se auttaa höyrystymään (patologisen kudoksen haihtuminen kerroksissa) terveitä soluja vahingoittamatta. Tämän rinnalla on verisuonten hyytyminen. Se estää verenvuodon. Hermoston päät ovat varovaisia, joten potilaalla ei ole vakavaa kipua leikkauksen jälkeisenä aikana. Lämpöaltistus desinfioi kirurgisen kentän ja minimoi syntyneen haavan tartunnan.

Tekniikan edut ja haitat

Laserin avulla voit poistaa etäisissä paikoissa olevia kasvaimia. Toiminta kestää 15-20 minuuttia. Sen jälkeen haavaan muodostuu musta kuori. Se luo lisäsuojaa patogeenisten bakteerien tunkeutumiselle. Sen alla virtaavat ihon parantumisen luonnolliset prosessit. Siksi, jos noudatat lääkärin suosituksia, voit luottaa hyvään kosmeettiseen vaikutukseen: kuoren putoamisen jälkeen haava-alueelle muodostuu uusi epidermisalue. Se on kirkkaan vaaleanpunainen. Ajan myötä se muuttuu vaaleaksi. Arpien puuttuminen on toinen kiistaton etu laserterapiassa.

Potilas purkautuu kotiin leikkauksen päivänä. Kun haavan alue hoidetaan asianmukaisesti, kuntoutusprosessi kestää viikon. Tämä on puolet niin paljon kuin perinteisessä kirurgiassa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Basiliomaa on vaikea diagnosoida ulkonäöltään. Kasvumarkkereiden verikokeen avulla ei ole mahdollista tunnistaa koulutusta. Jotta lääkäri pystyisi tekemään tarkan diagnoosin, hänen on määrättävä potilas MRI- tai CT-skannaukseen, tehtävä biopsia kärsineestä alueesta ja lähetettävä biologinen materiaali mikroskopiaan ja histologiaan. Tutkimuksen tulokset mahdollistavat basaalisolukarsinooman kehittymisen vahvistamisen, sen tarkan koon, itävyyden erityispiirteiden määrittämisen vierekkäisissä kudoksissa.

Indikaattorit kasvaimen poistamiseksi laserilla:

  • koulutus on sen kehittämisen ensimmäisessä vaiheessa;
  • vaurio ei vaikuta ruston ja luukudokseen;
  • turvotus muuttuu jatkuvasti;
  • basaalisolukarsinooma katetaan huonosti parantavalla haavalla;
  • koulutukseen kohdistuu jatkuvasti mekaanisia vammoja.

Kirurgi voi päättää laserin poistamisesta, jos potilaalla on uusiutumisen jälkeinen hoito toisen käsittelymenetelmän (esim. Kryodestruktio tai elektrolyyttinen) jälkeen.

Käyttöaiheet, joiden perusteella basaalisolukarsinooman laserpoisto on vasta-aiheinen:

  • diabetes;
  • akuutit tulehdusprosessit;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • huono veren hyytyminen.

Naisilla toimintaa ei voida suorittaa raskauden, imetyksen aikana kuukautisten aikana.

Valmistelutekniikka ja koulutuksen poistoprosessi

Erityistä valmistetta basaalisolukarsinooman hoitamiseksi laserilla ei ole. Testien suorittamisen ja niiden dekoodauksen jälkeen asetetaan menettelyn päivämäärä. Toiminta suoritetaan avohoidossa. Potilas ei ole poistunut potilaasta.

Potilasta pyydetään ottamaan paikka, joka on kätevä tarvittavien manipulaatioiden suorittamiseksi ja annetaan paikallispuudutus. Hiukset estävät sytytyksen erityisellä liinalla. Kun basaalisolukarsinooma poistetaan silmäluomelta, suojalasit laitetaan potilaan silmiin.

Jos toimenpide suoritetaan ilman herkistäviä aineita, kirurgi esikäsittelee operatiivisen kentän antiseptisellä liuoksella ja etenee basaalisolukarsinooman leikkaamiseen laserilla. Hän tekee tämän erityisellä suuttimella, joka auttaa lääkäriä vahvistamaan säteen kasvain. Itse asiassa kirurgin käsissä on erittäin tarkkoja sähköautoja, hän leikkaa kerroksittain koulutuksen, joka on samansuuntainen juotesäiliöiden kanssa. Ihon ja laitteen välillä ei ole kosketusta, joten infektioriski on vähäinen. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa tuumorin ja sieppaa viisi millimetriä tervettä kudosta (se voi sisältää syöpäsoluja).

On basaalisolukarsinoomia, joiden soluilla on suuri vastus valonsäteen vaikutuksesta. Tässä tapauksessa laserhoito yhdistetään fotodynaamiseen hoitoon. Ennen käyttöä potilas injektoidaan, jonka liuokset lisäävät ihon herkkyyttä valon vaikutukselle. 2-3 tunnin kuluttua herkistimet tunkeutuvat tuumorisoluihin. Sitten suoritetaan lasersäteily. Tässä tapauksessa onnistuneen toiminnan mahdollisuudet paranevat useita kertoja.

Kuntoutus laseraltistuksen jälkeen

Koska laserhoitolla ei ole yleisimpiä postoperatiivisia riskejä, potilaan ei tarvitse olla sairaalassa. Hän voi hoitaa haavan pintaa kotona. Näihin tarkoituksiin on tarpeen:

  • kahdesti vuorokaudessa, pese haava nestemäisellä antiseptisellä aineella (heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella) tai ympyränkouristinkalvolla;
  • ylhäältä peittää haava steriilillä sideharjalla ja vaihda se joka kerta kuoren käsittelyn jälkeen.

Ensimmäisen kuukauden aikana on mahdotonta ottaa aurinkoa, vierailla kylpyissä ja saunoissa, uida avoimissa lampiissa. On myös kiellettyä repiä irti itsestäsi: sen alle tapahtuu luonnollisia paranemisprosesseja, niiden rikkominen johtaa arpien muodostumiseen. Haavan täydellinen paraneminen tapahtuu 20 päivän kuluessa.

Jos käytön aikana käytettiin herkistäviä aineita, kuntoutus etenee muuten. Tässä tapauksessa haavan ympärille muodostuu usein turvotusta, tulehtunut iho punastuu ja kuoriutuu. Potilas kokee kipua ensimmäisinä päivinä. Niiden poistamiseksi voidaan määrätä anti-inflammatorista lääkettä (Nimesil).

Ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen on mahdotonta mennä ulos päivällä, olla huoneessa, jossa valoisa sähkövalo palaa, istua television eteen pitkään aikaan. Haavan paranemisprosessi kestää noin kuukauden. Siihen liittyy voimakasta kutinaa. Sitä voidaan lievittää käsittelemällä ihoa voiteilla, jotka sisältävät digoksiinia.

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Käytäntö osoittaa, että jos kaikki hoitavan lääkärin suositukset havaitaan, komplikaatioiden riskejä ei ole: ei ole jälkikäteen tapahtuvaa verenvuotoa, turvotusta, tulehdusta ja kipua.

Kuitenkin jotkut potilaat totesivat paikkatietoessaan basaalisolukarsinooman herkkyyden puutteen. Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että hän toipuu itsensä muutaman kuukauden kuluttua.

Hoidon sääntöjen rikkominen johtaa infektioon. Se ilmenee ihon punoitumisen muodossa kirurgisen kentän ympärillä, kipua ja turvotusta. Vaikeissa kehittyneissä tapauksissa esiintyy kuumetta. Jos nämä oireet ilmenevät, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Basaalisolukarsinooman kirurginen poistaminen

Basalioma on mahdollista poistaa kokonaan laserilla, jos kasvainpainon koko ei ylitä 2,5 cm: tä.

Kun muodostuminen kasvaa 5 cm: iin, laserhoitoa käytetään yhdessä kemoterapian tai säteilyn kanssa. Tällainen käsittely suoritetaan onkologisissa annosteluolosuhteissa.

Jos mutaatioprosessi on laaja, kasvain kasvaa dermiksen kaikkiin kerroksiin ja imeytyy rustoon ja luuhun, niin se poistetaan vain leikkauksella. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilaan on tultava kirurgiseen sairaalaan tiettynä päivänä tyhjään vatsaan. Aikaisemmin hänen olisi noudatettava rajoittavaa ruokavaliota, pidättäydyttävä syömästä rasvaisia ​​”raskaita” aterioita.

Kirurgi merkitsee alustavasti MRI: n ja CT: n tulosten perusteella tuumorin kaavamaisia ​​rajoja ja haluttua syvennystä. Se voi tuottaa lisää manipulaatioita skalpellin tai radion veitsellä. Kirurgisen instrumentin avulla hän leikkaa kasvain pois, lopettaa verenvuodon, hoitaa haavan antiseptisillä liuoksilla ja ompelee sen.

Sitten alkaa palautumisaika.

Ensimmäisinä päivinä joka päivä, kaksi kertaa päivässä, ompeleet pestään saippualla ja vedellä, kuivataan puuvillapyyhkeellä ja käsitellään sitten erytromysiini-voiteella tai hopean sulfadiatsiinilla. Kun huurteen oireita esiintyy, saippualla on vettä, jota käytetään ompeleiden pesemiseen ”Miramistina” tai “Prontosan”.

Haavan pinnan nopeaa paranemista varten potilaalle määrätään monivitamiinikomplekseja (Multitabs, Vitrum). Tämä koskee erityisesti vanhempia ihmisiä.

Antibiootteja määrätään infektioiden estämiseksi.

Ompeleet poistetaan kuudennesta päivästä. Koko ihon paranemisprosessi voi olla 1,5 kuukautta. Kunnes haava on täysin kiristetty, potilaan on kielletty käymään kylpyammeissa ja saunoissa, uimaan avoimessa vedessä, aurinkoa aktiivisen auringon alla.

Ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta potilaalle on tehtävä joka kolmas kuukausi ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Niiden avulla voit havaita uusiutumisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja ryhtyä toimiin sen poistamiseksi.

Tekniikan edut

Perinteisen kirurgisen hoidon tärkein etu on kyky tutkia leikattua kudosta mikroskoopilla. Samaan aikaan asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota poistetun ihon reunoihin, tutkivat, onko kasvainjäämiä. Toimenpiteen aikana viilto tehdään leveys ja syvyys. Se saavuttaa ihonalaista rasvaa, joskus sulkeutuu lihasten sidekudoksen, ruston ulkoisen kalvon ja luun (jos kasvainvaurio iski heille).

Varoitus! Tuumori poistetaan aina osalla terveitä kudoksia. ”Myötävaikutukset” tehdään koulutuksen muodon mukaan.

Esimerkiksi, kun poistetaan nodulaarinen basaalisolukarsinooma, otetaan talteen 4-5 mm ympäröiviä kudoksia. Tämä estää relapsien esiintymisen. Sklerosoivaa kasvainta poistettaessa poistetaan alueet, joiden marginaali on 15 mm.

Vasta-aiheet basaalisolukarsinooman leikkaukseen

Toimenpiteen suorittaminen ei voi olla, jos potilas paljasti:

  • ei-korjaavat verenvuotohäiriöt;
  • yleinen vakava tila;
  • akuutin tartuntaprosessin olemassaolo.

Varoitus! Raskaana olevat naiset ja äidit, jotka imettävät, on vasta-aiheista suorittaa toimenpide ennen määräaikaa, kunnes vauva on syntynyt maailmaan ja siirtyy luonnolliseen ruokintaan.