Raskaus ja kemoterapia

Eläinkokeissa osoitettiin, että lähes kaikilla syöpälääkkeillä on teratogeeninen ominaisuus, mikä viittaa siihen, että tämä vaikutus on ihmisillä.

Usein päätös käyttää näitä lääkkeitä on moraalinen, filosofinen ja emotionaalinen. On välttämätöntä verrata spontaanin abortin riskiä, ​​kohdunsisäistä sikiön kuolemaa, synnynnäisiä epämuodostumia ja kohdunsisäistä kasvun hidastumista ja mahdollisesti vaaraa äidille, jos lääke hylätään.

Kemoterapian pitkäaikainen vaikutus sikiöön ei ole täysin ymmärretty, ja tämä on erittäin tärkeää raskauden aikana tapahtuvalle hoidolle. Esimerkiksi tiedetään, että joukko naisia, joiden äidit raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ottivat dietyylistilbestrolia nuorena, kärsivät emättimen adenoosista.

Kaikki kemoterapian lääkkeet vaikuttavat pääasiassa kasvaviin kudoksiin, ja suuret lisääntymisnopeudet ovat ominaisia ​​sikiön soluille. Tästä syystä odotettu vaikutus voi olla suurempi kuin todellisuudessa havaittu.

On selvää, että raskauden ensimmäisen kolmanneksen sikiö on kaikkein alttiimpia syöpälääkkeiden kielteisille vaikutuksille. Kemoterapiset lääkkeet voivat johtaa:
1) sikiön kuolema;
2) sikiön epänormaali kehitys.

Useimpien kemoterapian lääkkeiden teratogeenisuudesta ja mutageenisuudesta tiedetään laboratorioeläimillä tehdyistä kokeista. Kaniinit, hiiret ja rotat ovat edullisia malleina, koska niiden istukka on samanlainen kuin ihmisen istukan. Nämä kokeet voivat osoittaa vain ihmisten mahdollisen vaaran. Kemoterapian lääkkeiden teratogeeniset ominaisuudet liittyvät myös lääkkeen tyyppiin, annokseen ja kynnysarvoon.

Kun ekstrapoloidaan eläimistä saatuja tietoja ihmisille, on tärkeää huomata, että käytettävät terapeuttiset annokset ovat usein pienempiä kuin eläinmalleissa käytettävät vähimmäisteratogeeniset annokset. Teratogeenisuustiedot ekstrapoloidaan siten ihmisille, jos vahinkoa aiheuttavalla annoksella ei ole myrkyllistä vaikutusta. Monien syöpälääkkeiden käyttö raskauden aikana aiheuttaa synnynnäisiä vikoja tai jopa sikiön kuolemaa, mikä on erityisen ominaista polykemoterapialle (PCT).

Mutta useimmissa tapauksissa kemoterapia (XT), jopa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, synnyttää terveitä lapsia. Emme kuitenkaan suosittele kemoterapiaa (HT) raskauden ensimmäisellä kolmanneksella lukuun ottamatta tapauksia, joissa on vakava vaara äidin elämälle.

Ja - doksorubisiini (adriamysiini); C on syklofosfamidi;
E - epirubisiini; F on 5-fluorourasiili;
M - metotreksaatti; V on vinkristiini.
I raskauskolmanneksen.
b II raskauskolmanneksen.
II ja III raskauskolmanneksilla

Teratologia ja embryologia

Teratologia tutkii sikiön kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien syitä, mekanismeja ja ilmenemismuotoja. Ympäristötekijät, kuten tartuntataudit, huumeet, kemikaalit ja säteily, ovat kromosomaalisten poikkeavuuksien, erityisten geneettisten muutosten, verisuonijärjestelmän muutosten ja mekaanisten häiriöiden syitä. Monissa tapauksissa sikiön kehityksen häiriöiden tarkka syy ei ole tiedossa. Jotkin yleiset periaatteet ovat ominaisia ​​monille teratogeenisiä ominaisuuksia omaavien aineiden luokille.

Ensimmäisten 2 viikon aikana. blastosysti, joka on resistentti teratogeeniselle vaikutukselle. Tänä aikana vain voimakas vaikutus voi johtaa hänen kuolemaansa. Alkuvaiheessa alkion solut ovat vain hieman eriytyneitä, joten yksi solu voi korvata toisen. Organogeneesivaiheessa (elinten erilaistumisprosessi) kriittisinä pidetään ajanjaksoa, joka alkaa 3. - 8. kehitysviikolla (5–10 viikon ikä). Tänä aikana alkio on herkin huumeiden teratogeenisille vaikutuksille.

Sikiössä organogeneesin aika päättyy pääsääntöisesti raskauden 13. viikolla. 13. viikon jälkeen sikiö ja sen elimet lisääntyvät, lukuun ottamatta aivoja ja sukupuolielimiä, jotka jatkavat erilaistumista. Altistuminen teratogeenisille aineille 13. viikon jälkeen vaikuttaa kaikkiin sikiön kehityksen tärkeimpiin vaiheisiin, mutta se ei johda elinkohtaisiin morfologisiin muutoksiin.

Alla olevassa kuvassa on esitetty kohdunsisäinen kehitys implantoinnista alkion kehittämisen kautta ja sikiön aikana. Koska imeytymisessä, proteiinin sitoutumiskyvyssä, erittymisasteessa, istukan läpäisevyydessä, teratogeenin metaboliassa sikiössä on eroja, herkkyys lääkkeille on yksilöllistä.

Eri herkkyys teratogeenin identtisille annoksille saman lajin kahdessa alkiossa toimii polygeenisenä ominaisuutena ja noudattaa Mendelin lakeja. Pienien, ajoittaisten teratogeeniannosten käyttöönotto voi ottaa käyttöön niiden neutraloinnin järjestelmän ja estää synnynnäisten vikojen kehittymisen. Kun kokonaisannos annetaan samanaikaisesti, vaikutus voi vaihdella. Toisaalta pienet, vakiot teratogeeniannokset voivat häiritä solujen aineenvaihduntaa ja aiheuttaa vakavampia häiriöitä kuin odotettiin.

Kemoterapian kyky tunkeutua istukan läpi

Antineoplastiset lääkkeet ja niiden aineenvaihduntatuotteet löytyvät istukan kudoksesta, munuaisnesteen, nenäveren ja rintamaidon kudoksista. Henderson et ai. käyttäen entsyymi-immunomääritystä ja spektrometriaa me mitasimme sisplatiini- DNA-addukttien määrää istukan kudoksessa, mutta emme voineet toistaa tätä napanuoran kudoksen ja amniotien nestesolujen kanssa. Karp et ai. raportoi korkealle doksorubisiinin tasolle istukan kudoksessa ja lääkkeen puuttumisesta terveellisen lapsen napanuorassa ja veressä, joka syntyi 48 tuntia sen jälkeen, kun äiti oli ottanut lääkkeen.

Roboz et ai., Barni et ai. ei havainnut doksorubisiinia amniotinesteessä. Antineoplastiset lääkkeet voivat ylittää istukan esteen. Vaikka doksorubisiinia ei havaita nestemäisellä kromatografialla amniotinesteessä, aivoissa ja sikiön maha-suolikanavassa 15 tuntia sen jälkeen, kun äiti on ottanut lääkkeen, d'Incalci et ai. löysi lääkkeen sikiön maksassa, munuaisissa ja keuhkoissa abortin jälkeen.

Olisi mielenkiintoista saada tietoja sikiön sydänlihaksesta. Doksorubisiini-metaboliitteja saatiin vauvan nabanauhan, istukan ja pernan kudoksista, jotka syntyivät 36 tuntia sen jälkeen, kun äiti otti lääkkeen. Egan et ai. mitattiin doksorubisiinin ja sisplatiinin pitoisuus maidossa ja plasmassa i / o-antamisen jälkeen imettäville äideille, joilla oli larüngiitti. Vaikka doksorubisiinin pitoisuus maidossa ylitti ajoittain plasmassa, lääkkeen kokonaispitoisuus maitoon oli merkityksetön. Kirjoittajat totesivat kuitenkin, että syöpälääkkeitä käyttävät naiset eivät saa imettää.

Kriittiset kohdunsisäisen kehityksen jaksot. Pisteet osoittavat elimet, jotka ovat alttiimpia teratogeeniselle vaikutukselle.
Vaaka-asteikot määrittävät sikiön kehittymisen kaikkein (purppura) ja vähemmän kriittisissä jaksoissa (vihreä).
ASD - eteisen väliseinävika; TA - valtimon runko (truncus arteriosus);
VSD - kammion väliseinävika; CNS - keskushermosto.

Kemoterapia raskauden aikana ei vahingoita lasta

Raskaana olevat naiset, joilla on diagnosoitu syöpä, voivat turvallisesti käydä kemoterapiassa, lääkärit sanovat.

Tutkimuksessa kävi ilmi, että riski, että lapsilla on poikkeavuuksia naisilla, jotka saivat kemoterapiaa raskauden aikana, ei ole suurempi kuin muissa.

Tuhannet raskaana olevat naiset, joille diagnosoidaan syöpä vuosittain, joutuvat tekemään tuskallisen päätöksen siitä, mitä tehdä seuraavaksi: kieltäytyä kemoterapiasta ja uhrata itsensä tai hoitaa syöpää, vaarantamalla lapsen terveyden?

Jotkut jopa valitsevat abortin, varsinkin jos he ovat raskauden alkuvaiheessa ja syöpä on hyvin aggressiivinen.

Monet kieltäytyvät hoitamasta ja kuljettavat sitä lapsen syntymän jälkeiseen aikaan. Hyvin usein tämä johtaa siihen, että arvokasta aikaa menetetään ja syöpä ei enää ole hoidossa.

Saksan tutkijat tekivät tästä vallankumouksellisen lausunnon. He sanovat, että raskauden lopettaminen tai hoidon lykkääminen ei ole tarpeen, koska ei ole viitteitä siitä, että tällainen äiti kärsii.

Tutkimuksen aikana lääkärit seurasivat yli 400 naista eri Euroopan maista, joille oli diagnosoitu rintasyöpä raskauden aikana.

Lähes puolet heistä joutui kemoterapiaan raskauden aikana.

Tutkimuksissa on arvioitu vastasyntyneiden terveydentilaa 197 naisella, jotka ovat tehneet kemoterapiaa ja todenneet, ettei yhdelläkään lapsella ole ollut kielteisiä seurauksia.

Lapsilla, joiden äidit joutuivat kemoterapiaan raskauden aikana, oli keskimäärin pienempi syntymäpaino.

Tämä on ainoa tapa poiketa muusta, Lancet Oncology -lehden raportin mukaan.

Samalla raskauden aikana saatujen kemoterapiajaksojen määrä ei vaikuta syntymän painoon, mikä johti tutkimuksen tekijöiden uskomaan, että alhainen syntymäpaino ei ole kliinisesti merkittävä.

”Jos tulokset vahvistetaan muissa tutkimuksissa”, kirjoittajat kirjoittavat, että rintasyövän hoito raskauden aikana on sama kuin muilla kuin raskaana olevilla naisilla.

Raskaus kemoterapian jälkeen

Monet naiset, jotka ovat läpikäyneet kemoterapian kurssin onkologisen hoidon aikana, pelkäävät lapsia, uskovat, että lapsi voi ottaa geneettisen alttiuden syöpään tai syntyä poikkeavuuksilla. Jotkut uskovat, että raskaus kemoterapian jälkeen ei ole mahdollista lisääntymishäiriöiden vuoksi.

Kemoterapian vaikutus lisääntymiskykyyn

Epäilemättä kemoterapialla on tuhoisa vaikutus naisten kehoon ja erityisesti kykyyn tarttua ja kantaa lapsia. Mutta lääkärit totesivat, että endometrium ei kärsi samaan aikaan, mikä tarkoittaa, että kohtu on kykenevä hyväksymään hedelmöittyneen munan. Tämä lisää mahdollisuutta tehdä terve vauva.

Mitä vaikutuksia kemoterapialla on naiselimiin?

• Munasarjojen toiminta vähenee tai häviää kokonaan, tämä ilmenee munasoluihin kypsyvien follikkelien määrän vähenemisenä edelleen lannoitusta varten. Jos follikkelit tuhoutuvat, tapahtuu amenorrea ja kuukautisia ei ole. Tämä voi kestää useita kuukausia, ja sitten sykli palautuu, ja nainen voi taas tulla raskaaksi. Ennuste riippuu syövän hoitoon käytetyistä lääkkeistä.
• Kohtuun ei kohdistu käytännössä kemoterapiaa, mutta se voi häiritä veren tarjontaa ja kasvukykyä, mikä ei voi vaikuttaa raskauden kulkuun. Nainen ei tule karu, mutta on olemassa vaara, että lapsi ei kestä. Raskaus kemoterapian jälkeen on täynnä keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän. Negatiivinen seuraus voi olla istukan kasvua tai lapsen liian vähän painoa.

Jos kyky tulla raskaaksi on kadonnut, nainen voi käyttää muita lapsityömenetelmiä.

Voinko tulla raskaaksi kemoterapian aikana?

Onkologian hoitoon käytetyillä lääkkeillä on erilainen tuhoava vaikutus naisen kehoon. Se riippuu seuraavista tekijöistä:

• naisen ikä;
• huumeiden tyyppi ja myrkyllisyysaste;
• kemoterapian kesto.

Suurin sivuvaikutus hoidon jälkeen on amenorrea, nuoremmissa tyttöissä kuukautiskierto voi elpyä, ja vanhemmilla naisilla vaihdevuodet yleensä esiintyvät.

Kemoterapian vaikutus naisen kykyyn tarttua ei ole täysin ymmärretty, tiede ei voi yksiselitteisesti todeta, onko raskaus tapahtunut vai ei. Siksi jokaisen hoidettavan naisen tulee hoitaa ehkäisyä. Raskautta kemoterapian aikana ei suositella. Tämä johtuu seuraavista kielteisistä seurauksista:

• sikiön patologinen kehitys tai sen kuolema raskaiden kemikaalien myrkyllisistä vaikutuksista;
• kun raskaus ilmenee, naaraspuolinen elin alkaa rakentaa ja valmistautua hedelmällisiin hormonaalisiin muutoksiin, jotka voivat aiheuttaa pahanlaatuisten kasvainten voimakkaan nousun ja metastaasien esiintymisen.

Siksi hoidon aikana lääkäri valitsee ehkäisymenetelmän erikseen, mutta jos raskaus on tapahtunut, se on keskeytettävä.

Raskaus kemoterapian jälkeen

Kun kemoterapia on suoritettu, jokainen nainen ei uskalla synnyttää, paljon vähemmän riskiä tulla hedelmättömäksi on hyvin suuri. Mutta silti monet ihmettelevät, onko raskaus mahdollista kemoterapian jälkeen. Monille naisille lisääntymistoiminto palautuu ajan myötä, ajanjakso riippuu monista tekijöistä:

• onkologian lokalisointi ja vakavuus;
• hoitoon käytettyjen lääkkeiden tyypit;
• hoidon kesto;
• immuunijärjestelmän tila ja kehon kyky toipua;
• naisen ikä.

Keskimäärin nuoret ja vahvat naiset toipuvat 3-5 vuoden kuluttua. Alle 30-vuotias nainen on täysin kykenevä saamaan lapsen ja toteuttamaan sitä ilman apuvälineitä. Ne, jotka ovat yli 30-vuotiaita, eivät välttämättä toipu, mutta pystyvät täysin synnyttämään vauvan keinotekoisen hedelmöityksen avulla.

Kemoterapia miehillä

Onkologian hoito miehillä tarjoaa myös kemoterapian kursseja, jotka vaikuttavat kielteisesti kehon lisääntymiskykyyn, joka ilmaistaan ​​seuraavissa muutoksissa:

• Liikkuvuus ja siittiöiden määrä ovat merkittävästi heikentyneet, mikä vähentää merkittävästi naisten munan hedelmällisyyttä. Siten mies voi tulla hedelmättömäksi.
• Hoitoon käytetyillä lääkkeillä on myrkyllinen vaikutus sukusoluihin, mikä aiheuttaa niiden geneettisiä muutoksia. Lapsia, joka on käsillä, voi ottaa nämä solut, tällaisten lasten syntyminen voi johtaa epämuodostumiseen. Suurin kielteinen vaikutus miesten lisääntymistoimintaan on sellaisilla lääkkeillä kuin: sisplatiini, syklofosfamidi.
• Syöpäsolujen säteilyttäminen voi myös johtaa miehen hedelmättömyyteen, mikä johtuu siitä, että säteilyterapialla on haitallinen vaikutus siittiöiden liikkuvuuteen. Nuorilla miehillä elpyminen tapahtuu 1,5 - 2 vuotta. Jos altistus oli kokonaisuudessaan, hedelmällisyys ei ehkä toistu.

Erityisesti kielteinen vaikutus miesten kykyyn hedelmöittää lisääntymiselinten naaras onkologisia soluja.

Haittavaikutukset kemoterapian jälkeen

Kemoterapeuttiset lääkkeet injektoidaan suonensisäisesti ja vaikuttavat tuhoisasti paitsi syöpäsoluihin myös terveisiin soluihin. Potilas, joka on menossa kemian kurssille, tuntuu huonolta, mutta sitten paranee, patologiset solut tuhoutuvat ja keho alkaa vähitellen toipua.

Normaalit solut vaikuttavat vähemmän, tämä johtuu siitä, että epänormaalit solut jakautuvat nopeammin, ja lääkkeet vaikuttavat pääasiassa niihin. Lisäksi terveillä soluilla on kyky toipua siirretyistä sivuvaikutuksista huolimatta:

• kaljuuntuminen, useimmiten täydellinen;
• osteoporoosin kehittyminen;
• anemia;
• vakavin komplikaatio on leukemia;
• sydämen ja verisuonten ongelmat;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vatsaan ja suolistoon liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa täydellisen ruokahaluttomuuden;
• heikentynyt uloste;
• psyko-emotionaaliset häiriöt;
• turvotus;
• lisääntymistoiminnon täydellinen menettäminen tai väliaikainen väheneminen;
• silmien tulehdus ja repiminen.

Haittavaikutusten vakavuus kemoterapiahoidon jälkeen riippuu onkologian muodosta, potilaan iästä ja kehosta sekä lääkkeiden koostumuksesta. Kemoterapialla ei aina ole kielteistä vaikutusta miesten hedelmällisyyteen ja kykyyn synnyttää lapsia naisella.

Miehet voivat olla psykosomaattisia, mikä usein aiheuttaa tilapäistä impotenssia, kiinnostuksen menettämistä läheisyydestä. Tällaisissa tilanteissa on erittäin tärkeää tukea miehiä moraalisesti, ajan myötä seksuaalinen toiminta voi täysin toipua. Kahden vuoden hoidon jälkeen miehen on sovellettava suojakeinoja (predatiivit) välttääkseen käsityksen ja alikehittyneen lapsen syntymän. Fyysiset ja psyykkiset poikkeavuudet eivät välttämättä heti paljasta itseään, mutta ilmenevät lapsessa useiden vuosien jälkeen.

Miten palautetaan lisääntymistoiminto kemoterapian jälkeen?

Nykyään on olemassa moderneja tapoja palauttaa lisääntymistoiminto. Sädehoidon ja kemian jälkeen tapahtuneiden rikkomusten poistamiseksi määrätään erikoiskäsittelystä:

• antioksidanttien saanti, jolla on omaisuutta, joka houkuttelee toksiineja ja poistaa ne elimistöstä, sisältää pääasiassa tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä vihreitä;
• agonistit, jotka vaikuttavat itusoluihin ja estävät niiden toimintaa hoidon aikana, niin että ne altistuvat minimaalisesti kemikaaleille;
• phytohormonit hormonaalisten tasojen palauttamiseksi ja kykyä tulla raskaaksi;
• ruoho, palautetaan munan kypsyminen.

Jos kyky kuvitella menetetään, voit käyttää IVF: ää. Mitä vanhempi nainen on, sitä vähemmän munien lukumäärä hänen ruumiinsa kypsyy ja sitä vähemmän todennäköisesti hän tulee raskaaksi. Siksi ennen kemoterapian aloittamista naisia ​​pyydetään säilyttämään terveet munat ja säilyttämään ne, kunnes hedelmöityminen on suotuisa.

Miesten hedelmättömyyttä kemoterapian jälkeen ei aina esiinny. Nuorilla miehillä hedelmällisyys palautuu usein spontaanisti muutaman kuukauden kuluttua. Jos siittiöt ovat liikkuvia, mutta eivät pysty poistumaan kiveksistä, suoritetaan kirurginen hoito.

Jotkut miehet suostuvat lahjoittamaan siittiöitä varastointia varten myöhempää käyttöä varten vaimon solujen hedelmöittämiseksi. Nykyaikaisella tieteellä on kyky valita kaikkein liikkuvimmat näytteet ja soveltaa niitä tulevaisuudessa.

Tärkeä tekijä lisääntymistoiminnon palauttamisessa on elämäntapa, ravintoarvo, uni ja lepo sekä positiivisten tunteiden esiintyminen.

Syövän riski lapsessa

Lapsilla, jotka ovat syntyneet syövän vanhemmille, on vaarana, että syöpä ei ole enää terveitä kuin terveille. Lapsi voi periä vain geneettisen alttiuden onkologialle.

Syöpäkasvainten kehittymisen tapauksia lapsista, jotka ovat syntyneet kovettuneista vanhemmista, ei ole rekisteröity. Terveellisen lapsen suunnittelemiseksi raskaus on parasta suunnitella 2-3 vuotta kemoterapian, sädehoidon tai säteilyn jälkeen. Nämä suositukset liittyvät tarpeeseen palauttaa naisten ja miesten elin erittäin myrkyllisten lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Käsittely ja raskaus kemoterapian aikana

Pitäisikö minun suunnitella lapsi syövän hoidon jälkeen? Mitkä ovat kemoterapian riskit raskauden aikana?

Syöpä ei ole lause, ja elämä jatkuu sen jälkeen. Monimutkaisen hoidon jälkeen potilaat ajattelevat yhä enemmän sellaisia ​​tärkeitä kysymyksiä, kuten sukupuolielämää ja lasten syntymistä. Tässä artikkelissa käsitellään raskauden suunnittelua kemoterapian aikana, kuinka realistinen tämä on ja mitä komplikaatioita voi olla.

LAPSEN ALOITTAMINEN

Kuten tiedätte, syöpää ei löydy ainoastaan ​​vanhuksista, vaan myös hedelmällisessä iässä olevista ihmisistä. Naisten, jotka haluavat saada lapsia, tulisi tietää, että tässä tapauksessa raskaus voi tapahtua komplikaatioiden yhteydessä. Kemoterapia vähentää naisten mahdollisuuksia onnistuneeseen raskauteen, joten lääkärit suosittelevat lasten suunnittelua vähintään 2 vuotta kemoterapian jälkeen. Muista keskustella asiasta (jos aiot saada lapsen) onkologisi kanssa.

Lääketieteellisten tietojen mukaan kemoterapeuttisten lääkkeiden vaikutuksesta johtuva hedelmättömyys esiintyy kolmannes potilaista. Lisäksi hedelmättömyys voi olla sekä väliaikainen että pysyvä. Yleensä väliaikaista hedelmättömyyttä esiintyy alle 40-vuotiailla potilailla, kun taas yli 40-vuotiaat potilaat ovat usein ikäviä. Kemoterapia voi vaikuttaa munasarjojen toimintaan, ja mitä suurempi on määrätty kemoterapian annos, sitä suurempi on vaara naisen lisääntymistoiminnon hoidolle.

Kontseptio-ongelmien lisäksi naisilla, joilla on kemoterapia, voi olla amenorrhea (ei sykliä), tai kuukautiset voivat olla epäsäännöllisiä. Yleensä tällaiset häiriöt häviävät ajan myötä, elin palautuu, ja 6–12 kuukautta kemoterapiahoidon jälkeen kuukautiskierto palautuu ja raskauden lisääntymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja. Joissakin tapauksissa kuukautiset pysähtyvät kemoterapian aikana, mutta munasarjat tuottavat edelleen munia. Tässä tapauksessa on olemassa riski tulla raskaaksi hoidon aikana, jota ei suositella, koska kemoterapia voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön.

Kemoterapiakurssien jälkeen ei yleensä suositella raskaaksi 2 vuotta. Tämä johtuu siitä, että tällä hetkellä on aina uusiutumisen vaara. Raskauden aikana tapahtuvan uusiutumisen yhteydessä hoito muuttuu paljon monimutkaisemmaksi, koska sikiön kehitykselle on edelleen vaaraa. Tältä osin suositellaan ehkäisyvälineiden käyttöä tämän mahdollisen käsityksen välttämiseksi.

LASKUTUS JA VAIKUTUS LAPSESSA

Jos olet raskaana, onkologi valitsee sinulle sopivan hoito-ohjelman. Kuudennen raskauskuukauden jälkeen kemoterapia ei yleensä aiheuta merkittävää vahinkoa sikiön normaalille kehitykselle, ja sivuvaikutusten todennäköisyys pienenee useita kertoja. Jos kyseessä on kemoterapia raskauden ensimmäisten 2-4 viikon aikana, on mahdollista lopettaa raskaus kemoterapeuttisten lääkkeiden toksisten vaikutusten vuoksi.

Kemoterapian tapauksessa raskauden ensimmäisten kuuden kuukauden aikana on todennäköistä, että sikiön elinten kehityksessä esiintyy erilaisia ​​vikoja. Siten todettiin, että kun määrättäessä yksinkertaista kemoterapiaa raskauden ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, sikiön epämuodostumien todennäköisyys on arviolta 10%. Jos kemoterapiaa määrätään useilla lääkkeillä, tämä luku nousee 30 prosenttiin.

Raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa sikiön elinten kehittyminen on päättynyt, lukuun ottamatta keskushermostoa. Siksi tämän ajanjakson aikana määrätty kemoterapia johtaa paljon harvemmin sikiön tiettyjen patologioiden kehittymiseen.

Kemoterapia, jossa suuria lääkeannoksia määrätään syöpän edistyneissä vaiheissa, joissakin tapauksissa johtaa sikiön, ennenaikaisen syntymisen ja sikiön alopeetsian (alopeetsian) viivästymiseen. Tällainen hoito kolmannes potilaista (lähinnä yli 35-vuotiaista) johtaa ennenaikaiseen vaihdevuosiin.

Valitettavasti usein tulevat äidit saavat tietoa heidän diagnoosistaan ​​raskaana oleville naisille. Siksi meidän ei pidä unohtaa varhaisesta diagnoosista, koska alkuvaiheessa syöpää hoidetaan paljon paremmin ja useimmissa tapauksissa ei vahingoita syntymättömän lapsen kehitystä.

Voinko saada kemoterapiaa raskauden aikana?

Raskaus syövän taustalla tai juuri tunnistettu tällainen tauti on yleensä vasta-aiheinen. Hormonaaliset muutokset naisen kehossa voivat pahentaa onkologian kulkua tai aiheuttaa sairauden uusiutumisen remissiossa. Kemoterapeuttiset lääkkeet vaikuttavat ensisijaisesti kehon nuoriin soluihin, ja ihmisen alkio koostuu sellaisista. On hyvä, että kaikki hedelmällisessä iässä olevat naiset, joilla on erilaisia ​​sairauksia, olisi oltava gynekologien huomion kohteena. Näitä naisia ​​koskevat tiedot on toimitettava gynekologille muille lääketieteen asiantuntijoille. Onkologia ja raskaus, kiinteä casuistry. Jokaisesta tapauksesta on päätettävä paikan päällä olosuhteiden osalta. Piirin onkologina minulla oli epämiellyttävä tilanne Luganskin pedagogisen yliopiston opiskelijan kanssa. Löysin hänen lymfogranulomatoosinsa, joka on lähetetty onkologiseen apteekkiin. Oleskeluluvan mukaan hän oli ulkomaalainen. Sillä hänellä ei ollut selkeää tietoa aloitetusta hoidosta. Näyttää siltä, ​​että yksi hoitokurssi suoritettiin. Ja sitten hänellä on raskaus. Gynekologit jahtivat häntä abortiksi. Tyttö pisteytti gynekologeista ja hänen lymfogranulomatoosistaan ​​hoidon kannalta. Hän synnytti normaalin lapsen. Lisäksi se putosi näkyvistäni.

Kemoterapia ja raskaus ovat huonosti yhteensopivia käsitteitä, kuten intensiivisissä toimenpiteissä on suuri vaara vahingoittaa sikiötä / lasta. Ehdottomasti ensimmäisellä raskauskolmanneksella, kun lapsen elimet asetetaan, kemoterapiaa ei suoriteta, koska lapsen kehityspatologioiden riski kasvaa useita kertoja. Jos kemoterapiaa ei hyväksytä tässä vaiheessa, raskaus keskeytetään lääketieteellisistä syistä. Kolmannella lukukaudella asiat eivät ole niin yksinkertaisia, raskaus voidaan ylläpitää kemoterapian aikana, mutta sen intensiteetti vähenee tietysti, ja myös raskauden komplikaatioita voi esiintyä, kuten ennenaikainen syntymä, alhainen syntymäpaino ja laktation. Viime aikoina lääkärit pidentävät raskautta niin paljon kuin mahdollista, mutta ensimmäisellä tilaisuudella ne stimuloivat synnytystä / tekevät keisarileikkausta, jotta äiti voidaan hoitaa täysimääräisesti.

Raskaus kemoterapian jälkeen

Raskaus kemoterapian jälkeen

Onkologisen taudin selviytymisen jälkeen monet potilaat ovat tietoisia kemoterapian kielteisestä vaikutuksesta ja pelkäävät edelleen raskautta, motivoimalla sitä mahdollisella lapsen taipumuksella syöpään, kehityshäiriöihin ja synnynnäisiin epämuodostumiin. Myös pelko siitä, että potilaat menettävät lapsensa kohdun kehityksessä, riistää heiltä tärkeimmän emotionaalisen hyvinvoinnin - olla vanhempia.

Monet naiset, saamatta täydellistä tietoa hoidon tai hoidon jälkeen syntymästä, synnytyksestä ja syntymästä, päättävät lopettaa raskauden.

Kemoterapian vaikutus lisääntymiskykyyn

Kemoterapian ja kirurgian sytotoksiset (tuhoavat) vaikutukset voivat heikentää lisääntymisterveyttä, mikä vähentää mahdollisuuksia alkion syntymiseen ja raskauteen.

Kemoterapialla on vaikutusta tällaisiin naiselimiin:

• Munasarjat. Väliaikainen tai pysyvästi menevä munasarjojen toiminta heikkenee follikkelien (munat, joita ympäröi useat epiteelin kerrokset) määrä, jotka kypsyvät kuukautisten aikana ja ovat valmiita lannoitukseen. Kypsyvän follikkelin tuhoutuminen johtaa amenorrheaan (kuukautiskierron puuttuminen usean kuukauden ajan tai pidempään). Vakavuus riippuu käytetystä kemoterapiasta. Huumeiden huimaus on erityisen vaarallista;
• Kohtu. Ei ole luotettavia lähteitä hedelmöittämisen ja hedelmällisyyden suotuisien olosuhteiden haitallisesta vaikutuksesta, mutta on edelleen spekulaatioita osittaisesta vahingosta, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta kohdussa ja sen kasvutrendistä. Voit tulla raskaaksi, mutta on olemassa keskenmenon riski, synnytyksen alkaminen 22–37 viikon jaksolla, istukan kasvaminen, lapsen pieni paino syntymähetkellä.

Kyky tulla raskaaksi heikentyneen lisääntymistoiminnon vakavuuden mukaan voidaan säilyttää joillakin menetelmillä:

• ECO;
• kylmäsäilytys - hedelmöittyneiden munien, alkioiden, munasarjakudoksen, siittiöiden jäädyttäminen.

Kuinka kauan sivuvaikutukset kestävät kemoterapian jälkeen?

Raskaus kemoterapian aikana

Raskaus kemoterapian jälkeen on mahdollista, mutta kysymys on: kuinka paljon aikaa elimistö tarvitsee palauttamaan lisääntymiskyky?

Kaikkien solujen, jotka ovat vahingoittuneet jonkin syöpähoitomenetelmän käytön yhteydessä kemoterapian lääkkeillä, toipumisprosessi alkaa lähes välittömästi sen valmistumisen jälkeen. Haittavaikutukset häviävät solutoimintojen täydellisen palauttamisen jälkeen, mutta tämän prosessin kesto määritetään yksilöllisesti.

Se riippuu näistä tekijöistä:

• syöpälääkkeet;
• yleinen terveys ennen syövän lääkehoitoa.

Kun lisääntymis- ja hengityselimet ovat vahingoittuneet, sydän, munuainen kemoterapian jälkeen, sivuvaikutukset voivat kestää useita vuosia, eikä sivuvaikutusten ilmenemismuodot ole mahdollisia välittömästi.

Jokaisen syöpäpotilaan, joka unelmoi saada lapsia, tulisi olla vakuuttunut hoidon tehokkuudesta, koska nykyaikainen lääketiede on edistynyt, kun kemoterapian tehokkuus syöpävaurioituneille soluille on lisääntynyt ja terveiden solujen negatiivisten vaikutusten riski on vähentynyt.

Mahdollisuudet saada syöpää sairastavia lapsia

Yleensä syöpäkeskuksen asiantuntijat eivät suosittele syöpään joutuneita naisia ​​raskaaksi jonkin aikaa kemoterapian jälkeen, neuvoivat heitä käyttämään ehkäisyvälineitä, kunnes lisääntymistoiminto on täysin palautettu. Mutta on vielä mahdollisuuksia saada lapsia, ja heistä on kolme:

• kemoterapian lykkääminen;
• nykyaikaisen ICSI-tekniikan käyttö munan kypsymiselle in vitro;
• munasarjojen poistaminen ja niiden suojelu naisen hoidon aikana.

Rintasyöpä raskauden aikana

Rintasyövän kolmas vaihe vaatii hoitoa lisämenetelmillä - kemoterapiaa tai sädehoitoa, hormonihoitoa, joten lääkärit suosittelevat raskauden lykkäämistä viiden vuoden ajan. Tällainen pitkä tauko selittyy syövän mahdollisella toistumisella ja suurilla komplikaatioilla raskauden aikana. Jos kasvaimen koko oli pieni ja metastaasien leviäminen oli luonteeltaan alun perin, naiselle voidaan antaa lapsia aikaisemmin kuin 5 vuoden kuluttua.

Rintasyöpä ja raskaus voivat esiintyä yhdessä, ja kasvainhoidolla voi olla kaksi vaihtoehtoa:

• Kemoterapiaa. Syöpälääkkeiden kulku on vasta-aiheinen raskauden 1,2 trimesterissä. Se on sallittua kolmannella kolmanneksella vain potilaan ja hänen sukulaisensa suostumuksella, koska yhden tai toisen asteen komplikaatiot ovat väistämättömiä;
• Raskauden keinotekoinen lopettaminen tai varhainen toimitus ja sitten hoito.

Miesten synnytys kemoterapian jälkeen

Miesten synnytys kemoterapian jälkeen

Mies, joka on käynyt läpi kemoterapian, kärsii hedelmällisyydestään niin paljon kuin nainen, koska hoito voi olla seurausta vain lyhytaikaisesta hedelmättömyydestä, mutta myös täydellisestä.

Kemoterapian aikana siittiöiden laatu heikkenee voimakkaasti spermatogoniasta, joka on vastuussa siittiöiden toiminnallisuudesta ja kehityksestä.

Mies, joka on menossa kemoterapiaan, tarjotaan vaihtoehtoinen ratkaisu sperman tai spermatogonian varastointiin (jäädyttämiseen). Jälkimmäinen vaihtoehto on hyväksyttävämpi nuorille, jotka eivät ole saavuttaneet pubertaalista aikaa, mutta tätä menetelmää ei ole vielä täysin tutkittu. Spermatogonia voi aiheuttaa mutaation riski tai syöpäsolujen kasvun uusiutuminen uudelleen kehoon istuttamisen jälkeen.

Jos et halua menettää synnytysfunktiota, niin miehille ja naisille on suositeltavaa ilmoittaa tästä lääkehoidolle, joka määrää kemoterapiaa. Ennen syöpälääkkeiden vaikutusta koko kehoon, ja juuri lisääntymisjärjestelmässä, on mahdollista säästää terveellisiä munia, siittiöitä IVF: lle (in vitro-hedelmöitys) tai korvike äitiyteen.

Jos haluat päästä eroon sikiöstä kemoterapian kielteisistä vaikutuksista, tulisi käyttää kondomeja ja niiden käyttötarkoitus on määrättävä vain hoitavan lääkärin toimesta.

Raskaus ja kemoterapia miehellä - Haluan pelastaa lapsen.

Olen pahoillani kysyä. Vain arvaa mitä miehesi kohtelee. Ovatko testit ok? Tämä on myös erittäin tärkeää lapselle.
Tiedän, että ribaveriinilla on teratogeeninen vaikutus. se on monta vuotta myöhemmin, patologia on suljettu pois. Kaikki selvitetään välittömästi, jos mitään, joko ultraäänen aikana tai heti syntymän jälkeen

Käyttäjä muutti viestin 03-08-2010 klo 22.00. Käyttäjä muutti viestin 03-08-2010 klo 22: 03

Kemoterapia ja raskaus

Syöpävuotot ovat yleistymässä yhä enemmän nuoren sukupolven keskuudessa. Siksi kemoterapia ja raskaus ovat ajankohtainen kysymys lääkkeelle.

Jos nainen tuntee tyydyttävän syövän hoidon aikana ja kemiallisen terapian kurssien välissä, läheinen suhde kumppaniin on melko hyväksyttävää. Siksi monet ovat kiinnostuneita kysymyksistä, onko tarpeen käyttää ehkäisymenetelmiä tänä aikana ja onko se periaatteessa mahdollista kemoterapian aikana? Näihin kysymyksiin vastaamiseksi on syytä pohtia, miten sytostaatit (syövän torjunnan tärkeimmät lääkkeet) vaikuttavat naisten lisääntymisjärjestelmään.

Johtavat klinikat ulkomailla

Voinko tulla raskaaksi kemoterapian aikana?

Sen koostumuksesta riippuen kemialliset tuotteet vahingoittavat eri asteisiin munasarjoja. Jotkut käytännössä eivät vaikuta niiden toimintaan, toiset aiheuttavat vakavia muutoksia kudoksissa, jotka ovat palautuvia tai peruuttamattomia. Myrkyllisin lääke naisten terveydelle on "syklofosfamidi".

Samasta lääkkeestä aiheutuvien vahinkojen aste on erilainen ja riippuu:

1. naisen ikä;
2. huumeiden luokka;
3. käytön kesto.

Muutokset munasarjojen "kemian" jälkeen ovat toiminnallisia ja rakenteellisia:

1. follikkelien määrän väheneminen jopa niiden häviämiseen ja fibroosiin (korvaaminen sidekudoksella arpien muodostumisella);
2. kypsien follikkelien vaurioituminen;
3. munasarjojen oc munasolujen (epäkypsien munien) ja granulosa-solujen rakenteen tuhoaminen;
4. ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (PAN).

Yksi kemoterapian tärkeimmistä sivuvaikutuksista naisilla on amenorrea (kuukautiskierron puuttuminen).

Nuorilla tytöillä munasarjojen toimintahäiriö on vähemmän selvää, ja epäsäännöllisen syklin muodossa havaitaan tilapäisiä häiriöitä. Aikuisilla naisilla on vaihdevuodet. Tämä johtuu siitä, että niiden munasolujen määrä on paljon pienempi.

Sytostaattien vaikutusta naisen biologiseen kykyyn tarttua (hedelmällisyyteen) hoidon aikana ei ole tutkittu täysin ja se on arvaamaton. Mutta yksi tiede tietää varmasti:

On tärkeää!

Raskaana kemoterapian aikana EI ole kategorisesti EI kahdesta syystä. Ensinnäkin kemiallisilla lääkkeillä on myrkyllinen vaikutus sikiöön, mikä johtaa sen epänormaaliin kehitykseen tai kuolemaan. Toiseksi, raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu merkittävä hormonaalinen säätö. Hormonien nousu voi aiheuttaa kasvain nopean kasvun ja laukaista sen metastaasin.

Siksi onkologian osaston potilastapauksissa on pakko antaa sarake ”ehkäisymenetelmät”, jonka lääkäri valitsee kullekin naiselle yksilöllisesti.

Onko raskaus mahdollista kemoterapian jälkeen?

Hedelmättömyyden riski kemoterapian jälkeen on suuri. Se voi olla väliaikainen tai pysyvä. Naisten lisääntymistoiminnan uudelleen aloittamisen ajoitus riippuu:

1. taudin vakavuus ja kasvaimen sijainti (esimerkiksi munasarjasyövässä, hedelmättömyyden riski kasvaa);
2. erityyppisillä kemikaaleilla on pieni annos gonadotoksisuutta (myrkylliset vaikutukset sukupuolirauhasiin), ei-spesifinen high suuri annos;
3. kemoterapian kurssien määrä;
4. kehon kyvyn vähentäminen;
5. ikä.

Lääketieteellisen käytännön havaintojen perusteella kemoterapian jälkeinen elpymisaika kestää keskimäärin 2–5 vuotta. Alle 30-vuotiailla naisilla on kaikki mahdollisuudet tulla raskaaksi luonnollisesti, kantaa ja synnyttää terve lapsi. 30 päivän kuluttua nämä mahdollisuudet laskevat nopeasti. On kuitenkin mahdotonta väittää tarkasti, että lisääntymistoiminto palautuu täysin.

Tämän vuoksi lääkärin on selvitettävä, aikooko hän suunnitella tulevaa raskautta ennen tällaisen hoidon määräämistä lisääntymisikäisillä naisilla. Jos näin on, munasarjojen säästämiseksi ja suojelemiseksi hoidon aikana määrätään erityisiä estäviä lääkkeitä.

Miten palautetaan lisääntymistoiminto kemoterapian jälkeen?

On olemassa uusia menetelmiä hedelmällisyyden säilyttämiseksi kemoterapian jälkeen. Yksi niistä on munasolujen lasitus (viivästynyt äitiys). Tekniikan ydin on munasolujen poistaminen munasarjan lävistämällä niiden myöhempi jäädyttäminen. Niinpä jonkin aikaa kemoterapian jälkeen nainen voi tulla raskaaksi IVF: llä.

Poistaa sukupuolielinten alueen rikkomukset kemiallisen hoidon jälkeen, määrätty lääkehoito ja kasviperäiset lääkkeet, jotka ovat antioksidanttien ja agonistien nimittäminen.

Antioksidantit - nämä ovat negatiivisesti varautuneita molekyylejä, jotka houkuttelevat toksiineja ja poistavat ne kehosta. Niiden suurin sisältö vihanneksissa, hedelmissä, vihreissä.

Agonistien ─ aineet, jotka ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, estävät täysin solun toiminnan. Niiden pääasiallisena tehtävänä on poistaa munasarjojen solujen (epäkypsät esiasteet) jakamisen prosessi. Lepotilassa kemoterapia vaikuttaa sukusoluihin minimaalisesti.

Pääryhmät lisääntymistoiminnon palauttamiseksi kemoterapeuttisen hoidon jälkeen:

1. Antioksidantti ─ koiran ruusu, rosmariini, orapihlaja, koiruoho.
2. Antigonadotrooppinen ─ Punapää, Sparrow Pill, comfrey
3. Fytoestrogeeni, joka sisältää fal sinimailaa, humalaa, puna-apila, lakritsi, salvia.
4. Adaptogeenit ─ vaaleanpunainen radiola, Eleutherococcus, ginseng, Manchurian Aralia.

Yrtit lisäävät sukupuolisteroidien erittymistä munasarjoissa ja palauttavat munan kypsymisen.

On tärkeää!

Päätös tulevasta raskaudesta ei saisi olla emotionaalinen, vaan tasapainoinen eikä sitä saa tehdä vain nainen itse, vaan myös onkologit, gynekologit ja perheenjäsenet. Tämä takaa hyvän tuloksen raskauden ja vauvan terveyden kannalta!

Mitkä ovat ratkaisut raskauden aikana kemoterapian aikana?

Koska jokainen nainen on erilainen, kukaan ei voi tietää tarkasti, miten lapsen hoito vaikuttaa lapsen mahdollisuuksiin. Rintasyövän hoitoon käytettävät kemoterapian lääkkeet voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen väliaikaisesti tai pysyvästi. Lääkkeet voivat vahingoittaa munasoluja, jotka säilyttävät munasi. Kehossasi on vain tietty määrä munia, joten vaurioituneita munia ei voi korvata tai korjata. Kemoterapia voi myös vaikuttaa kehon tuottamiseen hormoneille, jotka ovat välttämättömiä suunnittelussa. Tästä syystä monet kemoterapiaa tarvitsevat naiset toteuttavat usein toimenpiteitä hedelmällisyyden säilyttämiseksi, jotta he voivat tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Säästät hedelmällisyyttäsi

Kuinka paljon hedelmällisyytesi on kemoterapian riskissä, riippuu iästäsi, olipa sinulla ollut ongelmia hedelmällisyyden kanssa ennen hoidon aloittamista ja siitä, minkä tyyppistä lääkitystä olet saanut. Jotkut rintasyövän hoitoon käytetyt kemoterapia-aineet aiheuttavat todennäköisemmin kuin toiset hedelmällisyysongelmia. Näitä ovat karboplatiini, sytoksaani ja doksili.

Hedelmällisyysasiantuntija voi suorittaa testejä selvittääksesi mahdollisuutesi tulla raskaaksi. Tämä sisältää yleensä fyysisen tarkastuksen ja verikoe. Naisilla, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä kemoterapiassa, on useita vaihtoehtoja:

Alkioiden kryosäilytys. Menestynein tapa säilyttää hedelmällisyys on lannoite ja sitten munien pakastaminen. Kun hedelmällisyyslääkkeet on otettu käyttöön noin kaksi viikkoa, munat kerätään ja lannoitetaan siittiöiden tai luovuttajan kanssa laboratoriossa. Sitten alkiot jäädytetään, kunnes olet valmis raskaaksi.

Oosyyttikryokonservointi (muna). Kun munat on korjattu, ne jäädytetään hedelmättömiksi ja varastoidaan, kunnes olet valmis raskaaksi. Munien jäädyttäminen on yleensä vähemmän onnistunut kuin alkioiden jäädyttäminen, mutta monet nuoret naiset valitsevat tämän vaihtoehdon, jos heillä ei ole kumppania.

Munasarjojen tukahduttaminen. Lääke, joka tunnetaan nimellä goserelin (Zoladex), lopettaa munasarjat väliaikaisesti kemoterapian aikana. Tämä vähentää munasarjojen epäonnistumisen mahdollisuutta myöhemmin. Tuoreen tutkimuksen mukaan naiset, jotka ottivat gosereliinia kemoterapiaa varhaisen rintasyövän hoitoon, olivat 64% vähemmän todennäköisiä munasarjojen vajaatoiminnassa.

Kudoksen kudoksen kryosäilytys. Vaikka menettelyä pidetään edelleen kokeellisena, munasarjojen kylmäsäilytys on toinen vaihtoehto munasarjan tai sen osan jäädyttämiseksi. Kun olet valmis ottamaan lapsia, munasarjakudos siirretään takaisin elimistöön ja alkaa tuottaa munia ja hormoneja uudelleen.

Kun hedelmällisyysasiantuntijasi on selittänyt vaihtoehtojasi, voit kysyä, kuinka paljon se maksaa hedelmöityksen säilyttämiseksi, ja jos sairausvakuutus kattaa sen. Voit myös kysyä mahdollisista viivästyksistä hoidon aloittamisessa, jos valitset jonkin näistä vaihtoehdoista.

Kemoterapian päätyttyä

Jotkut onkologit viittaavat siihen, että naiset eivät tule raskaaksi kemoterapia-istunnon päättymisen jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Tämä antaa aikaa niille munille, joita kemoterapia on saattanut vahingoittaa poistumasta kehosta. Muiden onkologien mielestä on hyvä odottaa vähintään kaksi tai viisi vuotta. Jos syöpä palaa, se tapahtuu yleensä tänä aikana. Jos olet raskaana, kun syöpä tulee takaisin, syövän hoitovaihtoehdot saattavat olla rajalliset.

Sinua saattaa suositella ottamaan tiettyjä pillereitä, jotka tukahduttavat raskaana olevien naisten tarvittavat hormonit estääkseen syövän palaamisen useiden vuosien ajan kemoterapian suorittamisen jälkeen. Vaikka raskautta ei suositella tällä tabletilla.

Jos sinulla on raskausongelmia odotusajan päätyttyä, hedelmällisyyslääkäri voi jälleen auttaa muita menettelyjä lisäämään mahdollisuuksiasi.

Mitä jos olet raskaana?

American Cancer Society: n mukaan 1 000: sta raskaana olevasta naisesta diagnosoidaan rintasyöpä. Ei ole vielä tiedossa, miten kemoterapeuttiset lääkkeet vaikuttavat sikiöön, jos hoito suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Mutta useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyn kemoterapian lääkkeiden ottaminen toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ei lisää lapsesi mahdollisuuksia syntyä synnynnäisen vian vuoksi.

Synnytyksen jälkeen on suositeltavaa, että äidit eivät imetä kemoterapian aikana. Monet kemoterapeuttiset lääkkeet voidaan kuljettaa rintamaidon kautta vauvalle.

Vaikka et ole varma, haluatko saada lapsia, keskustele onkologisi kanssa hedelmällisyydestäsi. Kysy, voitko lykätä kemoterapiaa ennen kuin tutkit hedelmällisyysvaihtoehtoja. Pyydä lisäksi viittausta hedelmällisyysasiantuntijaan, joka auttaa sinua ymmärtämään paremmin hedelmällisyyden säilyttämistä.

"Kemoterapia, jonka minun piti tehdä raskauden aikana, ei vahingoittanut vauvaa. Hän syntyi terveeksi"

Nyt poika on jo kotona ja painaa aktiivisesti. Ja hänen 34-vuotias äitinsä Anna Litvinenko, Nikolaevin alue Pervomaiskista, joka kävi leikkauksen rintasyövän ja vaikean hoidon aikana, on edelleen pitkäaikainen hoito

Suihkulla Anna tunsi rintakehässä kananmunan kokoa. Histologia osoitti, että tuumori oli pahanlaatuinen, ja elokuussa oikean rinta- ja imusolmukkeet poistettiin naiselle. Anna Litvinenkosta ”FAKTIT” kirjoitettiin 9. syyskuuta 2016. Monet lääkärit vaativat raskauden lopettamista. Onneksi oli niitä, jotka vakuuttivat ja sanoivat, että maailma on pitkään säilyttänyt raskauden eri syövillä ja naiset turvallisesti synnyttävät terveitä vauvoja.

- En lopeta kiittää Nikolaevin synnytyslääkäri-gynekologia Andrei Vladimirovitš Gribanovia, joka sanoi ensin, että voit jatkaa raskautta ja suositella hoitoa Kiovassa, - sanoo Anna Litvinenko. - Teimme sen. Ja 25. marraskuuta poikani syntyi. Tämä on suuri ilo koko perheellemme! Odotimme häntä. Hän syntyi terveeksi ja painoi kaksi kiloa 540 grammaa. Rehellisesti sanottuna olin hyvin huolissani siitä, vaikuttaako kemoterapia vauvan terveyteen, joten halusin todella saada C-osion mahdollisimman pian. PAG: ssä tämä toimenpide suoritettiin 35. raskausviikolla. Hän käytti Natalia Skripchenkoa. Ennen väliintuloa sain selkärangan anestesian, joten näin pojani heti, kun hän oli syntynyt.

"He osoittivat minulle pojanpoika, kertoen minulle, että kaikki on hänen ja Anyan kanssa kunnossa", sanoo Anna äiti, Tatyana Nikolaevna. - Lääkärit, jotka ovat ottaneet lapsen, suorittivat edelleen, kuten he sanoivat, Anna-elinten "tarkistamista". Kun olet varma, että kaikki on kunnossa, lopeta toiminto.

Kuusi päivää vauvan syntymän jälkeen äitini oli tyhjentynyt kotiin.

* "Ennen keisarileikkausta sain selkärangan anestesian, joten näin pojani heti, kun hän oli syntynyt", Anna sanoo

”Anna Litvinenkon poika syntyi suhteellisen terveeksi - 8 Apgar-pistettä”, FACTAMille kertoi Natalia Skripchenko, MD, PhD, Pediatrian, synnytys- ja synnytyslaitoksen tutkimuslaitoksen synnytyspatologian osaston johtaja. - Neonatologi, neuropatologi, tutki hänet. Anna tuntuu hyvältä. Hän on aktiivinen, kävely. Koska naiselle annettiin kemoterapiaa ja hoitoa jatketaan, hän ei voi imettää, joten me välittömästi tukahdutimme imetyksen erityisvalmisteiden avulla.

Lapsi oli aina seurakunnassa äitinsä ja isoäitinsä kanssa. Potilaan psykologinen asenne on tärkeä onnistuneen hoidon ja toipumisen kannalta. Onneksi Anna on kunnossa. Hänen äitinsä auttaa häntä paljon, hänen miehensä ja yhdeksänvuotias tyttärensä Masha huolehtivat hänestä.

Kun kotona on ollut vauva yhden viikon ajan, Anna tulee mennä Kiovaan hoitoon uudelleen.

- Oletko jo keksinyt vauvan nimen? Muistan, että sinulla oli ristiriita tästä.

- Kyllä, päätimme nimetä pojan Arthur. Naisen valitsi tytär Masha, ja hän on erittäin ylpeä siitä, - sanoo Anna.

- Mitä hän näyttää?

- On vaikea sanoa, koska kun Arthur on edelleen hyvin pieni. Mutta jokainen meistä - minä, mieheni, isoäiti, Masha - yrittää löytää omia ominaisuuksiaan. Mutta hänen luonteensa on maskuliininen. Ei äitiyssairaalassa eikä myöskään Kiovasta Pervomaiskiin kulkevalla tiellä lapsi käytännössä itkeä. Tämä yllätti sekä lääkärit että kuljettajan, joka ajoi meidät pääkaupungista kotiinsa. Kyllä, ja talo käyttäytyy rauhallisesti.

”Jos Arthur on tyytymätön johonkin, hän pohjimmiltaan tykkii”, lisää isoäiti. - Todennäköisesti siitä hetkestä lähtien, kun Anya oppi diagnoosistaan, hän alkoi luonnehtia hänen luonnettaan. Loppujen lopuksi hänen täytyi kestää niin paljon Anyan kanssa: kemoterapia, äidin huono terveys, negatiiviset tunteet. Kaikki tämä on vaikeaa lapselle...

”Syntymisen jälkeen Arthur menetti painoaan”, Anna jatkaa. - Olin huolissani. Mutta poika muutti seoksen, ja hän alkoi toipua. Huomasimme, että Arthur ei pidä kylmältä, joskus hänen kätensä tuntevat kylmän, vaikka hän olisikin pukeutunut melko lämpimästi. Mutta mielestäni pian mukautuu.

Kun olimme äitiyssairaalassa, isämme järjesti huoneen vauvalle. Ostin pinnasängyn, lastenrattaat. Kun tulimme kotiin, oli värikkäitä ilmapalloja kaikkialla. Erittäin juhlava ja kaunis. Uskotaan, että lapsen huoneessa olisi oltava paljon valoa, ilmaa ja kirkkaita värejä, jotta se kehittyisi harmonisesti. Vielä tärkeämpää on se, että vauva tunsi äidin ja isän rakkauden. Me kaikki rakastamme häntä hyvin.

Arthur kuljettaa jatkuvasti joku: isoäiti, isä, siskoni. En käytännössä anna lapselle, he sanovat: "Sinun täytyy levätä, saada voimaa." Tytär Masha haluaa myös hoitaa vauvan. Jotenkin jopa repäisi kyyneleitä: ”Tämä on oma veljeni! Miksi en saa ottaa häntä? ”Joten meillä on paljon lastenhoitajaa. Lääkärit kertoivat meille: he sanovat, että on hyvä, että meillä on niin suuri perhe, koska ennenaikaisille vauvoille on erittäin tärkeää tuntea käsiensä lämpö, ​​heidän ruumiinsa - näin he kasvavat ja kehittyvät nopeammin.

- Lääkärit sanoivat, että raskauden aikana syöpäpotilaille määrätty hoito ei ole kovin aggressiivinen. Miten se meni?

”Tulimme” kemiaan ”kerran kolmessa viikossa yksityisessä onkologian sairaalassa Kiovassa, sanoo Anna. - Minulle annettiin tiputin (sain kaksi lääkettä) ja sitten menin kotiin. Joten läpäisi kolme hoitokurssia.

- Onko sinulla pahoinvointi, oksentelu?

- Se ei ollut siellä, mutta vatsassa ja suolistossa oli jatkuvasti ongelmia. Ilmestyi myös stomatiitti. Joskus tunsin itseni hyvin huonoksi. Siksi halusin odottaa lisää viikolla 35. viikolla: loppujen lopuksi lääkärit suunnittelivat suorittavansa keisarinleikkauksen. Kuten oli oletettu, operaatio saatiin turvallisesti päätökseen tällä hetkellä.

”Nyt tyttärellä on yhä aggressiivisempi kemoterapia, vaikka edellisenä aikana se ei ollut ilman sivuvaikutuksia”, sanoo naisen äiti. - Kun tyttärensä hiukset putosivat. Kuten lääkärit sanovat, hoito kestää vähintään yhden vuoden. Anyan on siirrettävä 12 injektiota yhdestä lääkkeestä, 18 annosta toisesta ja 33 säteilystä. Lopetin äskettäin työni omistamaan aikani lapsenlapsilleni. Vanhin tyttäreni Elena auttaa myös.

* "Äitini ei pelkää vaikeuksia, koska hän on jo kärsinyt kaikesta kanssani," sanoo Anna. "Rauhallisella sielulla voin jättää vauvan hänen luonaan hoidon aikana."

”Lapselle katsomalla en voi edes kuvitella, että toisena päivänä minun täytyy lähteä sairaalaan hoitoon ja jättää hänet”, Anna sanoo. - Haluan vain itkeä, kun ajattelen sitä. Mutta ymmärrän, että jatkokäsittely on tarpeen. Lapsilla on äitini, jonka luotan kaikkeen. Äiti ei pelkää vaikeuksia, koska hän on jo kokenut tarpeeksi kaiken kanssani. Lisäksi hän on terveydenhuollon työntekijä, joten hän voi esimerkiksi saada vatsan hieronnan lapselle.

Toivon todella, että profeetallinen unelmani toteutuu. Muista, että kerroin, että haaveilin poikasta, jolla on kissa toisella puolella kalliota. Siltaa ei ollut, mutta jotenkin olin lapsen vieressä, ja kissa oli jo kadonnut. Nämä eläimet haaveilevat yleensä jonkinlaista vaivaa. Toivon, että kaikki jäävät pian jälkeensä. Palaan ja käsittelen vain lapsiani.

Ennen uutta vuotta tai välittömästi lomien jälkeen mieheni menee Puolaan ansaita rahaa, koska tarvitsen paljon rahaa hoitoon. ”FACTS” -julkaisun edellisen julkaisun ja televisiosta kertomusten jälkeen monet vastasivat. Kortillani lueteltu 28000 grivna. Kvitna-säätiö auttoi maksamaan kolme kemoterapiaa. Meille kerrottiin, että yksi nainen Odesan alueelta lähetti 20 tuhatta hryvniaa. Toivon, että ihmiset eivät pysy välinpitämättöminä epäonneani kohtaan.

- Millainen hoito Anna on lähitulevaisuudessa? - Pyydän Ukrainan kansallisen lääketieteellisen akatemian lastenlääketieteen, synnytys- ja naistentautien tutkimuslaitoksen ensimmäistä apulaisjohtajaa, operatiivisen gynekologian osaston johtajaa, lääketieteen tohtoria, professori Victoria Dronovia (kuvassa).

- Anna raskauden aikana sai kolme kemoterapiakurssia, jotka hänet määrättiin ja suoritettiin välittömästi rintarauhasen poistamisen jälkeen, - sanoo Victoria Leonidovna. - Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaalla oli aggressiivinen (huonosti erilaistunut) kasvain. Jotta nainen saisi mahdollisuuden elpymiseen, on lisäksi tarpeen käyttää Herceptin-valmistetta hoitoon. Tämä on erittäin kallis lääke (yksi ampulli maksaa 49 tuhatta euroa), jolla ei valitettavasti ole analogeja. Anne tarvitsee ottaa 18 annosta tätä lääkettä 21 päivän välein.

Toista potilasta hoidettiin aggressiivisella rintasyövällä. Nainen joutui radikaaliin mastektomiaan imusolmukkeiden poistamisen kanssa. Raskauden aikana potilas sai kemoterapiaa. Nyt hän on jo äiti, lapsi on terve ja kehittyy iän mukaan. Kuusi kuukautta rintasyövän hoidon jälkeen naiselle tehtiin PET-CT-tutkimus (tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen ja metastaasin koko millimetrin tarkkuudella, toisin sanoen, tutkia potilas päähän toe). Tutkimustulosten mukaan syöpäprosessin leviämistä kehossa ei havaittu.

Palatessaan kysymykseen Anna-hoidon jatkokäsittelystä Herceptinin kanssa hänen ennusteensa on suotuisa. Tärkeintä on nyt löytää rahaa kalliin hoitoon. Valitettavasti maassa, jossa tällaisia ​​lääkkeitä tarjotaan, on valtava ongelma, valtion rahoitusta ei ole. Toisena päivänä Anna saapuu Kiovaan tutkimukseen ja hoitoon. Ensinnäkin olemme kiinnostuneita rintakehän ja luun scintigrafian tietokonetomografiasta.

- Raskaus aiheuttaa usein pahanlaatuisten kasvainten kasvun?

- Ei, mutta raskauden taustalla syntyneet syöpätapaukset ovat nykyään yleisempiä. Naisen hormonit muuttuvat, ja myös hormonikorvaukset saattavat vaikuttaa keskenmenon uhkaan. Aikaisemmin naisille, joilla oli diagnosoitu syöpä, neuvottiin lopettamaan raskaus ja yritämme muuttaa tätä lausuntoa. Loppujen lopuksi tiedemiehet kaikkialla maailmassa - Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopassa - ovat jo osoittaneet, että kemoterapiaan käytetyt lääkkeet eivät läpäise istukan estettä, eivätkä siksi vahingoita vauvaa. Ulkomailla on 17-vuotiaita lapsia, jotka ovat syntyneet raskauden aikana syöpähoitoa saaville naisille. Nämä lapset ovat täysin terveitä eivätkä eroa heidän ikäisensä.

Vuonna 2012 avautuneessa osastossamme jo hoidettiin 31 raskaana olevaa potilasta - heillä kaikilla oli syöpä lapsen huollon aikana. Kaikki nämä naiset ovat säilyneet raskaana. Yksi heistä joutui poistamaan molemmat munasarjasyövät (munasarjasyöpä), ja hyvin hoidettu hormonikorvaushoito auttoi kuljettamaan vauvan naiselle.

Olemme jo onnistuneesti hoitaneet ja siirtäneet pois haiman, munuaisten, lisämunuaisen, lisäkilpirauhasen, munasarjan ja kohdunkaulan syövän. Joka tapauksessa yritämme auttaa pelastamaan sekä äidin että vauvan elämän.

Haluaisin kiinnittää lukijoiden huomion kysymykseen, joka koskee munasarjakystoja (kystat) raskauden aikana. On olemassa tällainen käsitteen rajakysta (diagnoosi tehdään histologisesta johtopäätöksestä). Raskaana olevien naisten kirurgisen hoidon aikana tehdään nopea diagnoosi. Jos rajakysta diagnosoidaan, operaation laajuus on sama kuin munasarjasyövän kohdalla.

”On tärkeää, että naiset käyvät kerran vuodessa gynekologien ja mammologien valvonnassa”, alueellinen synnytyslääkäri-gynekologi Andrei Gribanov kertoi ”FACT”. - Valitettavasti tänään jo 28-30 vuotta on rintasyövän, munasarjojen, kohdunkaulan pahanlaatuisia sairauksia. Lisäksi nuorilla naisilla syöpä etenee usein hyvin aggressiivisesti. Kehittyneissä maissa potilasta, jolla on tiheä rintakudos, varoitetaan, että hänellä on suuri syöpäriski. Nämä naiset, lisäksi ultraääni ja mammografia (suoritetaan 40 vuoden kuluttua), nimittää edelleen MRI tai muita tutkimuksia.

P. S. Ne, jotka haluavat auttaa Annaa, voivat soittaa Tatyana Nikolayevnaan osoitteessa (063) 127−91−46. PrivatBank-kortin numero Anna Litvinenko 5168 7556 2598 1499.