Rintasyöpä ja raskaus

Rintasyöpä on erittäin kauhea sairaus, joka vaikuttaa vakavasti naisen fysiologiseen komponenttiin, mutta myös psyykeen. Jos puhumme raskaudesta tämän taudin kehittymisen taustalla, monet lääkärit ovat kategorisia - abortteja. Itse asiassa on mahdollista torjua syöpää edes tässä ratkaisevassa vaiheessa. Lisäksi, jos kaikki tehdään oikein, äidin ja lapsen elämä voidaan pelastaa.

Monet naiset, joille on diagnosoitu rintasyöpä, epäilevät, onko mahdollista tulla raskaaksi ja kantaa lapsi kemoterapian jälkeen. Uskotaan, että raskaus voi aiheuttaa rintasyövän uudelleen. Onko niin? Onneksi tällaiset ilmiöt ovat erittäin harvinaisia. Ja se seikka, että taudin kulusta ei aina ole mahdollista saada tarkkoja tietoja, johtaa siihen, että lääkäreiden lukumäärä on suuri. Näin ollen ei myöskään ole olemassa yhtä ainoaa hoitomenetelmää.

Rintasyövän kohdalla raskauden aikana kaikki on vaikeaa tämän taudin hyvin myöhässä. Tässä tapauksessa ongelmat havaitaan useimmiten myöhemmin. Syynä on maitorauhasen laajeneminen ja turvotus tänä aikana ja useita komplikaatioita (esim. Galaktoseli, mastiitti). Siksi normaali tarkastus on monimutkainen ja kasvain varhainen diagnoosi on lähes mahdotonta.

Raskaana olevan naisen saattaminen erittäin vaikeaksi "syöpään" vain psykologisella tasolla. Lisäksi monet lääkärit pelkäävät suorittaa joukon menettelyjä, jotka voivat diagnosoida suoraan vaarallisen taudin. Esimerkiksi sama biopsia raskauden aikana voi olla tehokas syövän havaitsemisessa sen kehityksen alkuvaiheissa.

Kuten jo mainittiin, syövän diagnoosi raskauden aikana tapahtuu usein myöhään. Diagnoosin selvittämiseksi on suoritettava koko joukko menettelyjä, jotka alkavat ultraäänestä ja päättyvät useisiin morfologisiin ja sytologisiin tutkimuksiin, jotka koskevat tiivisteiden muodostumista maitorauhasessa. Jos rintasyöpä havaitaan edelleen, ja diagnoosi on vahvistettu, odottaa lääkärin ennustetta, joka on usein pettymys. Tässä tapauksessa lääkäreiden lopulliset tulokset julkistetaan vasta tuumorin täydellisen tutkimuksen ja biopsian jälkeen.

Rintasyövän hoito raskauden aikana

Hirvittävän sairauden hoito ja sen menestys kokonaisuutena riippuu monista tekijöistä. Erityisesti, onko nainen haluaa säilyttää raskauden millä tahansa kustannuksella, missä vaiheessa kasvain on, mitä ennusteita on olemassa ja niin edelleen.

On tärkeää muistaa, että kemoterapiaa ei koskaan suoriteta ennen toista trimestria. Valmistelut valitaan erityisen huolellisesti. Lisäksi sädehoitoa ei suoriteta. Korkealla tasolla tehdään päätös munasarjojen työn sammuttamisesta kasvaimen kasvuprosessin vähentämiseksi.

Jotkut onkologit ja gynekologit saattavat ehdottaa abortin tarvetta. Mutta tämä ei ole aina välttämätöntä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä raskaana olevien että raskaana olevien raskaana olevien naisten eloonjäämisaste on sama. Ja huolimatta siitä, että suuret hormonit ja mahdollinen imetys voivat vain pahentaa taudin kulkua.

Lisäksi joissakin tapauksissa raskauden täydellisen lopettamisen jälkeen naisen ennuste on kaukana kaikkein lohdullisimmasta. Samaan aikaan edes kemoterapia ei johda merkittäviin tuloksiin.

Edellä mainitun voi tehdä vain yhden. Potilaan ja lääkärin on kaikissa raskauden vaiheissa oltava erittäin varovaisia. Naisen pitäisi tuntea ruumiinsa. Tämä antaa mahdollisuuden käydä lääkärissä. Erityisesti jos rintakehässä on tiiviyttä.

Rintasyöpä raskauden aikana: oireet, tutkimus, hoito

Syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin epiteelisoluista, joita esiintyy rintarauhasessa kanavissa, astioissa ja lohkojen rauhaskudoksen rakenteessa. Potilaat ovat erityisen huolissaan tällaisten tilojen yhdistelmästä rintasyöpään ja raskauteen, koska tietyt vaikeudet alkuperäisessä diagnoosissa, myöhemmässä hoidossa ja mahdollisuus säilyttää raskaus.

On muistettava, että modernit onkologiset menetelmät, tämä tauti on onnistuneesti ja täysin parantunut. Lääkärit hoidon nimittämisessä kiinnittävät usein huomiota potilaan elämänlaadun säilyttämiseen. Diagnoosin vahvistamiseksi tutkimus on suoritettava kokonaisuudessaan, koska pahanlaatuiset kasvaimet ovat paljon vähemmän hyvänlaatuisia.

Lue tämä artikkeli.

Ensisijaisen diagnoosin vaikeudet

Hyvin usein kasvain voidaan havaita rintarauhasen itsetarkastuksella tai gynekologin suorittamalla tutkimuksella. Raskaudelle ominaiset muutokset rintarauhaskudoksissa (lisääntyminen, johdonmukaisuuden muutos) vaikeuttavat kasvainten alkuvaiheiden tunnistamista.

Korkeat estrogeenitasot veressä voivat laukaista kasvainprosessin, jos siihen on taipumus. Rintasyövän havaitseminen raskauden aikana on monimutkaista estrogeenin toiminnan ilmentymillä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana: rintarauhasen turvotus, lohkojen lisääntyminen, arkuus. Muutoksia voidaan peittää myös mastitiksi tai rintojen ihon tulehdukseksi.

Mitä etsiä, kun teet itsetarkastusta raskauden aikana:

• Tarkastus suoritetaan peilin edessä, kädet symmetrisesti pään yli ja merkitsevät muutokset: onko näkyvissä deformaatiota tai epäsymmetriaa, rintarauhasen pinnan supistuksia tai kolhuja, turvotusta "sitruunan kuorella", vetämällä nännejä. Raskauden aikana lisääntyneistä rauhasista huolimatta niiden aseman symmetria säilyy yleensä.
• Itsepalpaus (palpaatio) suoritetaan rauhasen segmenteillä, nännistä kehään, spiraaliin. Rikkomalla johdonmukaisuutta maitorauhaset voidaan epäillä taudin puhkeamista. On muistettava, että heterogeeninen rakenne raskauden aikana on molemmissa rintarauhasissa, yksipuolinen prosessi on epäilyttävää.
• Muiden ilmenemismuotojen tulisi varoittaa tumman tai ruskean purkauksen nänneistä (purkautuminen on mahdollista, mutta ruskeanvalkoinen raskauden aikana), lisääntynyt laskimotyyppi, lisääntyneet aksillaariset imusolmukkeet, samanaikaisen tulehduksen ilmenemiset: punoitus, kuorinta, haavaumat.

Rintasyövän ja raskauden muutokset voivat olla samankaltaisia. Paljastunut muodostuminen löytyy myös hyvänlaatuisesta, esimerkiksi fibroadenoomasta, kystasta tai mastopatiasta. Epäilykset hälventävät vain erikoistutkimusta ja -tutkimusta.

Mitä testejä voidaan tehdä

Tutkimuksen alkuvaiheeseen kuuluu gynekologin tai mammologin suorittama tutkimus, anamneesin ja valitusten kerääminen, ultraääni. Jos samanaikaisesti ilmenee merkittäviä muutoksia, lääkäri viittaa mammografiaan. Rintojen ultraääni ja mammografia ovat sikiölle täysin vaarattomia, mutta tiedot saattavat vaatia selvennystä.

MRI-tutkimus antaa mahdollisuuden tutkia rauhasia eri tasoilla, selventää kasvaimen läsnäoloa ja kokoa, sen sijaintia rintarauhasen paksuudessa. Tämän menetelmän vaikeus käyttää kontrastia raskauden aikana, vaikka on vahvistettu sen haitallisten vaikutusten puuttuminen sikiöön.

Tämä tutkimus osoittaa, mitkä solut ovat kasvaimessa. Biopsia suoritetaan erityisellä aspiraatiovaipalla laitteiston ultraäänen skannauksen avulla, jolloin tunkeutumista suoraan muodostumiseen kontrolloidaan.

hoito

Potilaat ovat yleensä huolissaan raskauden säilyttämisestä. Tutkimukset osoittavat, että raskauden lopettaminen ei vaikuta tuumorin myöhempään kasvuun. Vaikka estrogeenin lisääntyminen ja taudin puhkeaminen, abortti ei vaikuta sen jatkokehitykseen ja potilaiden eloonjäämiseen. Taktiikka valitaan raskauden keston, taudin vaiheen ja kiireellisen sädehoidon tarpeen perusteella.

Jos havaitaan I-II-vaihe, syöpä suoritetaan ilman raskauden keskeyttämistä, ja kemoterapia viivästyy 2-3 raskauskolmannekselle, kun lääkkeiden vaikutuksella on vähemmän vaikutusta sikiön kehitykseen. Säteily siirretään synnytyksen jälkeiseen aikaan.

Vaihe III - IV ei vaadi pelkästään kiireellistä leikkausta, vaan myös kemoterapian ja sädehoidon nopea toimitus. Lyhyen aikavälin raskauden aikana on suositeltavaa keskeyttää se täydelliseen hoitoon, joka perustuu potilaan elämän huolenaiheisiin.

Suuri ajanjakso (yli 32 viikkoa) ja lääkärin myönteinen päätös tekevät viivästymisen toimitukseen saakka. Tarvittava tilavuus (kasvaimen tai rauhasen poisto) suoritetaan raskauden aikana ja annon jälkeen säteilyhoito aloitetaan välittömästi. Mutta prosessin III - IV vaiheessa tarvitaan myös mahdollisten metastaasien etsiminen ja poistaminen.

Nykyaikaiset rintasyövän hoitomenetelmät raskauden aikana mahdollistavat sikiön pelastamisen ja potilaan parantumisen.

Raskaus hoidon jälkeen

Kirurgian ja hoidon jälkeen raskaus on jo turvallinen. Epäilykset siitä, että heikkenevät tai pahenevat uusimpien tietojen mukaan, eivät oikeuta itseään. Raskaus rintasyövän jälkeen suositellaan vähintään kuusi kuukautta kemoterapian päättymisen jälkeen ja 3 kuukautta hormonihoidon jälkeen. Imettäminen synnytyksen jälkeen on tervetullutta.

Lääkärin on annettava luotettavimmat suositukset vain tietyssä tapauksessa. Muista ottaa huomioon mahdolliset taudin riskit, geneettinen taipumus, hormonit ja monet muut tekijät.

Mitkä ovat rintasyövän riskitekijät raskauden suunnittelussa?

Hormonien tason muutokset raskauden aikana ovat kaukana ainoasta syystä, joka laukaisee kasvainmuodostuksen mekanismin. Ennen prosessin mahdollisten riskien tai sen toistumisen määrittämistä lääkäri kerää yksityiskohtaisen historian ja tunnistaa kaiken, mikä voi altistaa tälle taudille:

• Altistuminen haitallisille aineille, mukaan lukien tupakointi, alkoholin tai huumeiden käyttö. Haittavaikutuksiin sovelletaan myös potilaan asuinpaikan ympäristöolosuhteita, radioaktiivista altistumista, ammatillisia vaaroja.
• Matala liikunta, "krooninen" stressi ja ylipaino. Hypodynamia yhdistettynä stressikuormitukseen on ollut lääkärien huomion kohteena jo pitkään yhtenä komplekseista, jotka provosoivat useita sairauksia, mukaan lukien kasvainten kehittyminen. Ylipainon kertyminen puhuttaessa endokriinisen patologian muodostumisesta ja hormonien epätasapainosta.
• Perinnöllisyys. Geneettisen roolin onkologisten sairauksien ilmentymisessä on kiistaton ja tilastojen vahvistama. Rintasyövän esiintyminen sukulaisissa sukulaisissa lisää uuden muodostumisen riskiä 2 kertaa. Tarvittaessa voit suorittaa geneettisen tutkimuksen ja olla vartijasi raskauden suunnittelussa.
• Endokriiniset häiriöt. Kohonnut estrogeenitasot, varhainen alkamisaika (jopa 12 vuotta) ja epäsäännölliset kuukautiskierrot, mastopatian esiintyminen - nämä oireet saattavat viitata hormonaalisiin häiriöihin, jotka vaikuttavat syöpään.
• Krooniset tulehdukset, vammat, kystat ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat myös olla altistava yhteys pahanlaatuiseen patologiaan.

Kaikki noin rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset rintasyövän hoidossa naisilla ovat johtaneet siihen, että tällaisten potilaiden elinajanodote on noussut 10-20 vuotta. Varhaisessa vaiheessa sairaus voidaan parantaa lähes kokonaan. Tässä suhteessa naiset ovat huolissaan siitä, onko raskaus mahdollista rintasyövän jälkeen? Tai mitä jos tauti todettiin potilaan kantamisen aikana?

Rintasyöpä ja raskaus

Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että rintasyöpä raskaana olevilla naisilla voi jotenkin vahingoittaa sikiötä. Mahdollinen vaara on pahanlaatuisen kasvain hoidossa, varsinkin jos sairaus on edistyneissä vaiheissa. Mahdollisuus tavanomaiseen raskauteen ja synnytyksen suotuisaan lopputulokseen on olemassa, jos taudin sairastuminen todettiin ajoissa, ja hellävarainen hoito aloitettiin ajoissa.

Rintasyöpä ei vaikuta raskauden kulkuun, sairauden hoito on vaarallista sikiölle.

Toinen tärkeä asia, jota ei voida jättää huomiotta. Monilla huumeilla, jotka on määrätty rintasyövän pahanlaatuisten kasvainten hoitoon, on useita sivuvaikutuksia. Jatkuva pahoinvointi tai oksentelu yhdessä toksikoosin kanssa voivat aiheuttaa raskauden eri komplikaatioita potilaalle tai vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.

On tärkeää! Turvallisin menetelmä pahanlaatuisen kasvain diagnosoimiseksi raskaana olevalla naisella on materiaalin biopsia ja histologinen tutkimus.

Syövän hoito raskauden aikana

Jos nainen kohtaa sairauden, kuten rintasyövän, ja raskaus tapahtuu myös tällä hetkellä, sovellettavan hoidon turvallisuus tulee tärkeäksi. Se voi olla:

• Kirurginen interventio (mastectomy), jolla pyritään poistamaan vaikutusalue. Tätä menetelmää pidetään turvallisimpana raskauden kolmanneksella.
• Leikkaus (lumpektomia) suoritetaan raskauden kolmannella kolmanneksella. Tämän toimenpiteen aikana tiiviste poistetaan rauhasista ja alueellisista imusolmukkeista.
• Menetelmää, kuten kemoterapiaa, käytetään vain toisesta kolmanneksesta, jolloin kaikki tärkeät sikiön muodostumisen ja kehittymisen prosessit on jo saatu päätökseen.
• Kun diagnosoidaan viimeinen syöpätaso, määrätään sädehoitoa. Tässä tapauksessa naisen tulisi itsenäisesti päättää, mitä tehdä, koska tämä hoito aiheuttaa erilaisia ​​patologioita ja sikiön epänormaalia kehitystä.

Yksi menetelmistä rintasyövän diagnosoimiseksi on ultraääni.

Joten jos rintasyöpä löytyy raskaana olevalta potilaalta, suurin osa lääkäreistä antaa myönteisen vastauksen kysymykseen "onko mahdollista synnyttää"? Nykyaikaiset pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmät raskaana olevan naisen rintakehässä mahdollistavat sikiön säästämisen ja vaikuttavat potilaan lähes täydelliseen elpymiseen.

Raskaus syövän jälkeen

Voinko synnyttää rintasyövän jälkeen? Lääkärit sanovat, että raskaus edistää sairauden toistumista, vaikuttaa haitallisesti naisen hormoneihin ja aiheuttaa vakavia seurauksia, jotka uhkaavat äidin ja tulevan vauvan elämää.

Monet naiset, joilla on aikaisemmin ollut rintasyöpä, eivät halua saada lapsia, jotta he eivät huononisi tilannetta. On kuitenkin monia sellaisia ​​potilaita, jotka mahdollisista riskeistä huolimatta aikovat synnyttää rintasyövän hoidon jälkeen.

On tärkeää! Useimmat lääketieteen asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että naisten, jotka päättävät synnyttää rintasyövän jälkeen, on ehdottomasti odotettava 5 vuotta! Jos poistettu kasvain oli kooltaan pieni ja sillä oli pieni leviämisalue, voit tulla raskaaksi ennen tätä aikaa.

Raskaus rintasyövän hoidon jälkeen voi aiheuttaa onkologian toistumista

Relapsi synnytyksen aikana riippuu seuraavista tekijöistä:

• missä vaiheessa kasvain poistettiin;
• tuumorin koko;
• millainen oli pahanlaatuinen;
• naisen ikä;
• yleinen kliininen kuva taudista;
• potilaan kunto raskauden suunnittelun aikana.

Kysymykseen siitä, onko mahdollista synnyttää rintasyövän jälkeen, voi vastata vain potilaan hoitava lääkäri. Jokainen tapaus on hyvin yksilöllinen. Muista ottaa huomioon geneettinen taipumus, mahdolliset vaarat naiselle ja tulevalle vauvalle sekä potilaan hormonaalinen tausta.

Raskauden vaikutus rintasyöpään

Raskaus ei voi vaikuttaa pahanlaatuisen kasvain esiintymiseen. Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että rintasyövän riski tulevaisuudessa vähenee merkittävästi raskauden ja synnytyksen jälkeen nuorena.

Nykyaikaisen lääketieteen tutkimukset ovat osoittaneet, että raskauden aikana muodostunut kasvain diagnosoidaan paljon myöhemmin. Nainen, jolla on lapsi, johtuu imusolmukkeen lisääntymisestä (lisääntyneestä verenkierrosta rintarauhasessa), kasvain voi kasvaa, mikä ei ole osoittanut oireita tähän asti. Mutta toistaiseksi tätä lausuntoa ei ole vahvistettu.

On tärkeää. Ainoa asia, joka vaikuttaa raskauteen, on naisen pahanlaatuisen kasvaimen diagnosointiin liittyvä vaikeus, mikä osaltaan hidastaa hoitoa.

Nykyään rintasyövän nainen voi pelastaa raskauden ja synnyttää terveen vauvan.

Kaikista vaikeuksista huolimatta potilaiden, joiden syöpä diagnosoitiin myöhemmin 6-7 kuukautta raskauden takia, eloonjäämisaste tasoitetaan vähitellen muiden kuin raskaana olevien potilaiden indekseihin. Raskauden lopettaminen ei vaikuta potilaan eloonjäämisasteeseen.

Raskaus ja rintasyöpä

Tällä hetkellä raskaana olevan naisen, jolla on rintasyöpä, hoitomenetelmä on yhä tärkeämpää. Tulevan äidin suurimpana ilona on pimeä taudin - onkologia.
Mikä on näiden potilaiden ylläpidon taktiikka? Mitä naisen pitäisi tehdä tässä tilanteessa?
Yritimme vastata näihin kysymyksiin tässä artikkelissa.

Rintasyövän ja raskauden ongelma ei tullut tänään, mutta monta vuosisataa sitten. Aluksi tutkijat ajattelivat, että kun nainen on säilynyt raskauden, hän saa kasvain kasvua ja sairauden pahenevan kulun. Tutkija Gross puhui tästä ensimmäistä kertaa vuonna 1880. Tutkijat ajattelivat näin pitkään. Lääke kuitenkin kehittyi edelleen ja tutkijat yrittivät yhä pitää raskauden, varsinkin jos nainen itse vaati sitä. Joten oli olemassa hoitoyrityksiä jo olemassa olevan raskauden taustalla. Ja yhä useammin tutkijat ovat tehneet optimistisempia päätelmiä. Mutta on oikein sanoa, että nämä tapaukset olivat erillisiä.

Rintasyövän ja raskauden harvinainen yhdistelmä selittyy sillä, että naiset sairastuvat useimmiten 40–55 vuoden välein. Mutta nyt kun otetaan huomioon, että ensimmäistä kertaa synnyttävät naiset ovat "vanhenemassa" (muistakaa, että "vanhanaikaisten" nainen on 27–29-vuotias ja nykyään se on yleinen asia), tämä ongelma on tulossa erityisen kiireelliseksi.

diagnostiikka

Täydellisen tutkimuksen suorittamisen mahdottomuuden vuoksi raskaana olevalla raskaana olevalla naisella, jolla on epäilyttävä rintojen muodostuminen, on tehtävä lääkäri ja rintarauhasen ultraääni. Mammografia tulisi suorittaa vain, jos ultraäänellä näkyvä muodostuminen on hyvin samanlainen kuin kasvain. Tässä tilanteessa informatiivisin menetelmä on punkkaus ja biopsia, ne voivat luotettavasti vahvistaa tai kieltää diagnoosin.

hoito

Joten sinun täytyy lopettaa raskaus vai ei? - Tämä kysymys koskee jokaista naista, sillä hetkellä, kun hän tietää hänen diagnoosistaan. Tietenkin uskotaan, että raskauden läsnäolo vaikeuttaa merkittävästi rintasyövän kulkua. Tämä johtuu pääasiassa estrogeenin lisääntyneestä tasosta raskauden alussa, corpus luteumin ja istukan hormonien tason noususta raskauden toisella puoliskolla. Kaikki tämä stimuloi kasvain kasvua rintakehässä. On huomattava, että samassa iässä ja sairauden vaiheessa olevien naisten ryhmissä eloonjääminen raskaana olevilla ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla oli sama. Todettiin, että raskauden lopettaminen ja sitä seuraava kemoterapia eivät parantaneet taudin ennustetta. Siten rintasyöpään sairastuneen naisen abortti ei ole tehokas ja riittävä toimenpide taudin torjumiseksi.

Tärkeintä on tehdä päätös tästä tilanteesta. Sinun on tehtävä päätös itse, punnittava edut ja haitat, saat kaikki täydelliset tiedot mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista. Tässä tilanteessa on olemassa erilaisia ​​kehitysmahdollisuuksia.
Jos nainen päättää lopettaa raskauden, lopetettu raskaus on epäsuotuisa tekijä ennusteen kannalta tulevaisuudessa, mutta hoitotaktiikka pysyy normaalina, samoin kuin ei-raskaana olevilla naisilla, ottaen huomioon sisäelinten aste, muoto ja kunto.

Jos nainen ja hänen perheensä päättävät pitää raskauden, voi olla useita hoitovaihtoehtoja.

Ensimmäinen vaihtoehto on säilyttää ja suojella syntymättömän lapsen elämää, mutta tässä vaiheessa äidin hoidon tehokkuus vähenee. Tällä vaihtoehdolla äidin kohtelua raskauden aikana ei suoriteta. Hoidon taktiikka määritetään lapsen syntymän jälkeen. On huomattava, että naisilla, jotka valitsevat tämän vaihtoehdon, mahdollisuus täyteen elpymiseen vähenee jyrkästi.

Toinen vaihtoehto on pelastaa naisen elämä. Siksi ennen kaikkea tee abortti. Sitten nainen läpäisee kokeen ja antaa käsityksen hänen yleisestä terveydestään. Tämän jälkeen määritetään hoitotaktiikka, prosessin vaihe ja naisen yleinen kunto otetaan huomioon. Tämä vaihtoehto lisää naisten eloonjäämistä ja on kaikkein suotuisin.

Kolmas vaihtoehto on kompromissi, kuten tässä tapauksessa, äidin kohtelu jatkuvan raskauden taustalla. Tämä vaihtoehto edellyttää kaikkien sääntöjen tiukkaa noudattamista ja onkologin ja synnytyslääkäri-gynekologin välistä selkeää vuorovaikutusta.
Tämä vaihtoehto on mahdollista, jos tämä raskaus on kiistaton prioriteetti naiselle.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa, rintasyövän kehityksen alkuvaiheiden läsnä ollessa, toiminta voidaan suorittaa. Tietysti suuria leikkauksia ei suoriteta raskaana olevilla naisilla. Mutta joissakin tapauksissa tätä pidetään mahdollisena, varsinkin jos nainen vaatii raskauden säilyttämistä.
Sytostaattien (kemoterapiassa käytettävien lääkkeiden ryhmän) käyttöä raskauden aikana käytetään tällä hetkellä varoen. Ensinnäkin tämä johtuu tällaisen hoidon todistamattomasta turvallisuudesta ja kyvyttömyydestä ennustaa jokaisen raskaana olevan naisen sivuvaikutuksia. On osoitettu tarkasti, että raskaana olevan raskaana olevan raskaana olevan naisen raskauden ensimmäisen kolmanneksen kemoterapia on vaarallista, koska elin on tänä aikana erittäin vakava. Myös spontaanien aborttien kehittymisen vaara käynnistyy.

Kemoterapian käyttö naisilla raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana voi olla hankalaa ennenaikaisen syntymän, äidin ja sikiön luuytimen toimintahäiriön, verenvuodon ja infektioiden, sikiön kasvun hidastumisen ja kuolleen sikiön syntymisen vuoksi.
Haluaisin rohkaista naisia, jotka ovat joutuneet niin vaikeaksi elämäntilanteeksi, ja sanovat, että tänään on tapauksia, joissa naiselle syntyi suhteellisen terve lapsi, ja äidin kunto oli vakaa.

Vuonna 2000 julkaistiin kemoterapiahoidon tulokset 7 raskaana olevalla potilaalla. Tämä naisryhmä hoidettiin kemoterapiassa raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Syntyneillä lapsilla ei ollut vaikeaa patologiaa, joka osoitti kemoterapian mahdollisuuden näissä raskauskolmanneksissa.

Sinun pitäisi tehdä päätös kemoterapiasta itse keskustelemalla kaikista mahdollisista seurauksista lääkärisi ja sukulaisesi kanssa.
Kemoterapian lääkkeiden nimittäminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on erittäin epätoivottavaa. Tänä aikana sikiö on erityisen herkkä vaikutuksille ja erityisesti kemoterapian vaikutuksille.
Lääkärisi on päätettävä, kuinka paljon kemoterapiaa on lykättävä, vaarantamatta terveyttäsi. Kemoterapia raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana on jo mahdollista, koska sikiö on jo kypsempi ja istukan suojaama.
Sädehoitoa käytetään laajalti rintasyövän hoitoon. Tavanomainen taktiikka on kuitenkin sädehoidon käytön lopettaminen raskaana oleville naisille. Tämä selittyy sillä, että sikiö on aluksi hyvin herkkä säteilylle kaikissa raskauden vaiheissa.

Seuraava rintasyövän hoito on hormonihoito. Tämä menetelmä on toistuvasti osoittanut tehokkuutensa, mutta käyttää sitä raskauden aikana, naiselle, joka haluaa pelastaa raskauden, on mahdotonta. Tämä johtuu siitä, että rintasyövän hormonaalisen hoidon periaate perustuu estrogeenien (naarashormonien) estoon. Mikä sulkee pois mahdollisuuden säilyttää raskaus.

Nyt yritämme tiivistää kaikki edellä mainitut seikat ja ymmärtää, mikä on hoidon taktiikka sairauden vaiheessa.

Joten jos päätät pitää raskauden sitten:
Taudin ensimmäisessä vaiheessa on suositeltavaa suorittaa modifioitu radikaali mastektomia (rintarauhasen poistaminen) molempien rintalihasten säilyttämisen avulla. Tässä tapauksessa tarvitaan jatkossa rintojen palauttamista varten plastiikkakirurgia. Muista halu pelastaa rinta tässä vaiheessa ei ole perusteltua, koska on mahdotonta suorittaa säteilyä ja kemoterapiaa, koska olet raskaana. Tämän naisryhmän ennuste on suotuisa. Relapsien määrää ei ole tunnistettu.
Epäsuotuisan kasvaintyypin tapauksessa tarvitaan kemoterapiaa ja hormonihoitoa (kasvaimen positiivisten hormonireseptorien läsnä ollessa) välittömästi annon jälkeen.

Taudin toisessa vaiheessa hoitostrategia on suorittaa modifioitu radikaali mastektomia (rintarauhasen poistaminen), jonka jälkeen syntyy synnytyksen jälkeen plastiikkakirurgia. Jos päätät lopettaa tämän raskauden, kemoterapia määrätään välittömästi leikkauksen jälkeen.
Jos suoritetaan elinpuhdistus, sädehoito viivästyy synnytyksen jälkeiseen aikaan.

Taudin kolmannessa vaiheessa suositellaan aborttia, joka mahdollistaa entistä täydellisemmän hoitotaktiikan käyttämällä kaikkia käytettävissä olevia työkaluja. Ja abortti on tällaisten potilaiden hoidon ensimmäinen vaihe. Jos luulet, että tämä raskaus on sinulle tärkeämpää kuin terveydentilasi, niin odotustaktiikka valitaan ja kaikki toimenpiteet toteutetaan välittömästi synnytyksen jälkeen. Sinun on välittömästi ymmärrettävä riski tehdä tällainen päätös ja punnita hyvin edut ja haitat. Jos vaadit hoitoa, valinta on kemoterapia, jota seuraa leikkaus synnytyksen jälkeen.

Haluaisin sanoa kaikille raskaana oleville naisille tässä vaikeassa tilanteessa, että riippumatta siitä, minkä päätöksen teette, se sopii sinulle. Jokainen tällainen tapaus on otettava huomioon erikseen. Pakollinen kuuleminen useiden asiantuntijoiden onkologin, gynekologin, kemoterapeutin, psykologin kanssa.

Luota lääkäriisi, koska hänen avullaan voit palauttaa terveytesi ja synnyttää terveen vauvan.

Rintasyöpä ja raskaus

Tilastojen mukaan lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuiset kasvaimet yhdessä raskauden kanssa ovat harvinaisia. Onkologien on kuitenkin viime vuosina ratkaistava vaikea tehtävä raskaana olevien potilaiden hoidossa, jotka ovat kehittäneet kohdunkaulan, munasarjojen ja rintarauhasen kasvaimia. Mitä naisen pitäisi kohdata tällaiseen ongelmaan?

Anastasia Parokonnaya
Kirurgi, onkologi-mammologi, korkeimman luokan lääkäri, Cand. hunajaa. Tieteen laitokset, Venäjän syövän tutkimuskeskus. NN Blokhin RAMS

Rakenteen muunnosten mukaan yli 30 rintasyövän tyyppiä erottaa toisistaan, mutta valtaosa niistä on hyvänlaatuisia eikä uhkaa terveyttä. Haitalliset tilastot täydentävät kuitenkin pahanlaatuisia, jotka loppuvat tuulesta paljon harvemmin.

Pahanlaatuinen kasvain on kudoskasvun erityinen muoto, neoplasma, jolla on tiettyjä erityisominaisuuksia, erityisesti kykyä hillitä kasvua, jota keho ei pysty kontrolloimaan. Syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin epiteelikudoksen soluista (limakalvot, iho).

Rintasyöpä

Neoplasma kehittyy rintarauhasissa pääasiassa kahdessa rakenteessa: lohkoissa, jotka tuottavat maitoa ja rauhaskanavia. Harvemmin kasvain kehittyy rasva-, sidekudos-, veri- ja imusolmukkeissa maitorauhasissa.

Rintasyöpä on yleisin pahanlaatuisten kasvainten muoto maassamme ja toiseksi yleisin syöpä (kohdunkaulan syövän jälkeen), joka esiintyy raskaana olevilla naisilla. Tilastojen mukaan jokaisella 10–11. Naisella on riski sairastua rintasyöpään koko elämänsä ajan.

Huolimatta siitä, että rintasyövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä (yli 10-vuotiaista naisista diagnosoidaan kahdeksan 10 pahanlaatuista rintasyövästä), nuorten ikääntyneiden naisten määrä kasvaa joka vuosi. Viime vuosina raskaana olevien naisten lukumäärä on kuitenkin kaksinkertaistunut.

Tähän mennessä rintasyövän esiintyvyys on 1 tapaus 3000 raskaana olevaa naista kohden.

Lääketieteen nykyaikaisen kehityksen myötä onkologinen diagnoosi ei enää vastaa lausetta. Olemassa olevan raskauden taustalla on kuitenkin vaikeaa diagnosoida kasvain maitorauhasessa.

Rintarauhasen "uudelleenrakentamista" havaitaan raskauden varhaisessa vaiheessa. 6–10 päivän ajan naiset eivät huomaa merkittäviä poikkeuksellisia tunteita. Mutta 4-6 viikon raskausajankohdassa n. 43%: lla naisilla on tunne, että nippa-alueella on lisääntynyt tilavuus, jännitys, raskaus, virtsaaminen, yliherkkyys. Silmäkudoksen merkittävä kehitys. Siten rintarauhasen sakeuden, kasvun ja turvotuksen muutokset vaikeuttavat tutkimusta ja peittävät jo kehittyvän kasvaimen.

Jos nainen, jolla on säännöllinen kuukautiskierto, voi tutkia rintarauhasia uudelleen seuraavan syklin alkuvaiheessa, kun kaikki käytetyt diagnostiset tekniikat ovat luotettavampia, niin raskauden aikana ei ole säännöllistä sykliä, ja hormonaalinen vaikutus lisää vain kudosten kasvua joka päivä.

Kliinisessä käytännössä viime vuosina nisäkkäiden tulehduksellisten leesioiden ns. "Poistetut muodot" ovat yhä yleisempiä. Niille on tunnusomaista tyypillisten kliinisten oireiden heikko ilmentyminen. Esimerkiksi röyhtäinen mastiitti (rintarauhasen röyhtyvä tulehdus) voi esiintyä normaalilla tai hieman kohotetulla lämpötilalla, ilman vilunväristyksiä, ilman merkittäviä muutoksia verenkuvassa, pieniä tulehduksellisia ilmentymiä rintarauhasen alueella. Tämän seurauksena 30% rintasyöpään sairastuneista potilaista diagnosoi virheellisesti mastiittia. Kun oikea diagnoosi tehdään, tauti on usein käyttökelvoton. Raskaana oleva nainen kestää tavallista kauemmin siitä päivästä lähtien, kun ensimmäiset oireet näkyvät ennen hoidon alkua.

Kuka todennäköisesti sairastuu?

Tähän mennessä tiedemiehet eivät tiedä vastausta kysymykseen: mikä aiheuttaa rintasyövän? Tiedämme useita riskitekijöitä, jotka lisäävät syitä saada syöpä. Tällaista riskitekijää, kuten tupakointia, voidaan hallita. Toiset, jotka liittyvät ikään ja perinnöllisyyteen, eivät riipu meistä. Samaan aikaan yhden tai useamman riskitekijän läsnäolo aggregaatissa ei tarkoita sitä, että henkilö kehittyy varmasti syöpään.

Rintasyövän kehittymiseen vaikuttavat tekijät, jotka liittyvät naisten kehon erityispiirteisiin, perinteisiin ja tottumuksiin, geneettiseen taipumukseen sekä tuotanto-olosuhteisiin ja ulkoisiin ympäristövaikutuksiin liittyviin tekijöihin.

Ihottuman pahanlaatuisen kasvain syillä, jotka ovat melko erilaisia, on yhteinen piirre: ne liittyvät jotenkin munasarjoissa, lisämunuaisissa ja tietyissä olosuhteissa rasvakudokseen tuotettuihin hormoneihin-estrogeeneihin.

Kehon lisääntymisjärjestelmään liittyvät riskitekijät:

• Varhainen kuukautisten alkaminen (enintään 12 vuotta).
• Epäsäännöllinen kuukautiskierto.
• Raskauksien ja synnytyksen puute (syövän riski vähenee 7% jokaisen syntymän jälkeen).
• Myöhäisen ensimmäisen raskauden ja myöhäisen syntymän jälkeen. Niinpä naisille, jotka ovat syntyneet yli 30-vuotiaita, riski saada syöpä on 2-3 kertaa suurempi kuin 20-vuotiaiden synnyttäjien riski.
• Imetys kestää alle 1 kuukautta. Imetyksen puuttumiseen liittyy rintasyövän riskin lisääntyminen 1,5 kertaa.

Viime vuosina tehdyt tieteelliset tutkimukset ovat vahvistaneet aiemmin ilmaistun olettamuksen geneettisestä alttiudesta rintasyöpään.

Vuosina 1994 ja 1996 ihmisen kromosomeilla tunnistettiin geenit BRCA1 ja BRCA2. 5-10%: ssa tapauksista rintasyöpätapaukset liittyvät näiden tiettyjen geenien mutaatioiden (muutosten) esiintymiseen, mikä selittää taudin perheen tapaukset.

Rintasyövän riski kaksinkertaistuu, jos naisella on verisukulaisia ​​(äiti, sisar, täti, tytär), joilla on tai on sairaus.

Rintarauhasen ja muiden elinten sairauksiin liittyvät riskitekijät:

• Mastopatian (hyvänlaatuisen rintataudin) ja muiden hyvänlaatuisten rintakasvainten esiintyminen. Syövän riski tässä tapauksessa kasvaa 2,3 kertaa.

• Siirretyt rintavammat, ei-invasiivisesti hoidettu laktatiivinen mastiitti (rintarauhasen tulehdus).
• Onkologiset häiriöt, kuten endometriumin syöpä (kohdun sisävuori), munasarjasyöpä, lisäävät rintasyövän kehittymisen riskiä 2 kertaa.

Ulkoisen ympäristön ja ravitsemuksen riskitekijät:

• Tupakointi (varsinkin jos se aloitetaan nuoruusiässä) on riskitekijä minkä tahansa lokalisoinnin syöpään.
• Suuren alkoholimäärän juominen liittyy lisääntyneeseen rintasyövän kehittymisen riskiin, luultavasti johtuen estrogeenitasojen kasvusta kehossa.
• Ylipaino ja rasvan esiintyminen ruokavaliossa.
• Matala liikunta. On todettu, että riski sairastua rintasyöpään naisilla, jotka kulkevat tunnin kävijöitä 5-8 kertaa viikossa, vähenee 42%.
• Ionisoivalla säteilyllä riskitekijänä on suurin riski 30-vuotiaana (erityisesti 15–18-vuotiaana). Tämä on yksi syy siihen, että ultraääniä käytetään mieluummin kuin röntgenmenetelmää nuorten naisten rintarauhasen tutkimiseksi.
• Useita tutkimuksia tehdään, joissa tutkitaan ehkäisyvälineiden vaikutusta rintasyövän esiintyvyyden lisääntymiseen. Tee kohtuullisia olettamuksia siitä, miten suuri riski liittyy heidän maahantuloonsa.

Tätä kysymystä kysyy jokainen nainen, joka on löytänyt hänessä jotakin "vaivaa" rintaan. Rauhasen koon kasvattaminen, isolan ja nännin tummeneminen, näkyvän laskimon "silmäkoko" rintakehässä, venytysmerkkien (venytysmerkkien) ulkonäkö iholla, lievä vetovoima ei ole syytä ajaa onkologiin. Mutta muistakaa, milloin äitiyslääkäri oli äskettäin antanut synnytysklinikasta tutkii maitorauhasia? Ja sinun piti tehdä rintakehän ultraääni? Jos on vaikea vastata, toimintasuunnitelma on seuraava.

Itsetutkimus:

• Tarkasta alusvaatteet, erityisesti niillä alueilla, jotka ovat kosketuksissa nännien kanssa, ja varmista, että tummia, ruskeita paikkoja ei ole. Nännistä purkautuminen raskauden aikana on luonnollista, varsinkin myöhempinä aikoina. Niiden väri on kuitenkin kellertävä maitomainen.
• Tutki nännit ja isola ja varmista, että ei ole vetäytymistä, kuorintaa, punoitusta, ihottumaa, haavaumia tai muita muutoksia.
• Pysy peilin edessä, nosta kätesi ja aseta ne pään taakse, kiinnitä huomiota maitorauhasen muotoon. Etsi epämuodostunut alue, vetäytyminen tai pullistuminen. Onko iho turvonnut? Ödeeman tapauksessa se on "sitruunan kuoren" ulkonäkö.
• Seuraava yleensä suositeltava vaihe - palpaatio (palpaatio) - on tehokas ja sisältää tietoa rauhasen tilasta raskauden alkuvaiheissa. Rintarauhasen ja suurten kasvainten karkeat patologiset häiriöt voidaan määrittää itsenäisesti palpationin avulla myöhemmin. Kuitenkin, tunne rintarauhaset kiertoliikkeessä spiraalissa tai segmenteissä nippelistä kehään, tunnistamalla alueet, joiden tiheys on suurempi ja pienempi.
• Tunne kainalot. Onko olemassa suurempia imusolmukkeita? Vaikka pieni raskaus tapahtuu, useammin kahdenvälinen lisäys on mahdollista.
• Jos huomaat muutoksia maitorauhasissa, mene ensin gynekologille, joka tarkkailee sinua.

Synnytyslääkärin-gynekologin vastaanotossa

Kun otetaan huomioon paikallisten gynekologien pienet kokemukset, jotka tutustuvat tähän patologiaan (vain 15% heistä kohtasi raskaana olevien rintarauhasen pahanlaatuisia kasvaimia käytännössä), pätevä lääkäri keskittyy paitsi "lääketieteelliseen intuitioon", vaan käyttää myös menetelmiä jokapäiväisessä käytännössä objektiivinen diagnoosi. Edullisin ja turvallisin ja ennen kaikkea luotettava on ultraäänimenetelmä.

Jos naisten konsultoinnissa ei ole ultraäänitutkintoa, kaikilla alueellisilla onkologisilla apteekeilla on tällaiset laitteet. Ensimmäisessä vaiheessa ultraäänimenetelmä auttaa määrittämään, onko rintasyövässä patologia, diagnosoidaan kystat, kasvaimet. Yleensä tässä vaiheessa naispuolinen konsultoiva lääkäri lähettää kasvaimen diagnosoinnin jälkeen potilaan onkologiseen laitokseen.

Onkologin vastaanotossa

Pelko-lääkärit onkologit eivät ole sen arvoista. Moderni kotimainen lääketiede antaa kaikille potilaille mahdollisuuden neuvotella kirurgin lisäksi myös lääkärin kanssa, jolla on erikoisuus ”onkologi”, ja osaa tunnistaa ja hoitaa täsmälleen kasvainsairauksia. Onkologiapalvelussa on nykyään lukuisia diagnostisia menetelmiä, jotka alkavat kasvainsolujen mikroskooppista tutkimusta ja kehittyneiden modernien tekniikoiden päättymistä. Raskauden aikana syövän diagnosointiin käytettävien instrumentaalisten menetelmien valikoima on kuitenkin rajallinen sikiölle mahdollisesti aiheutuvan haitan vuoksi.

Perinteinen mammografiamenetelmä (röntgensäteiden käyttö) pidetään yleisimmin taudin määrittämisessä rintarauhasessa. Mammografia, mukaan lukien etu- ja sivusuunnassa olevat röntgenkuvat, vaikuttaa sikiöön vain 0,004-0,005: n säteilyannoksella, kun taas sikiölle vahingollinen annos on 0,1 harmaa. On vain syytä muistaa, että tämä raskaana olevien naisten menetelmä ei ole luotettava johtuen maitorauhasessa esiintyvistä fysiologisista muutoksista, ja sillä on vain 25 prosentin tapauksista "oikeat" tiedot taudista.

Magneettiresonanssikuvausta (MRI) (radioaaltojen ja sähkömagneettisen kentän käyttö) käytetään nyt aktiivisesti kliinisessä käytännössä raskaana olevilla naisilla. MRI-menetelmällä voidaan saavuttaa korkealaatuinen kuva rintakehästä missä tahansa tasossa.

MRI ei kanna radioaktiivista komponenttia, joten uskotaan, että tämä tutkimus voidaan suorittaa toistuvasti. Tämä erittäin informatiivinen menetelmä on suhteellisen lyhytikäinen ja kestää 10-20 minuuttia. MRI: n etuna on kyky visualisoida tuumori jopa proteesirinnassa.

Kontrastiaineisiin sisältyvä aine, jota annetaan potilaalle MRI: n aikana, eläinkokeissa ei osoittanut joko embryotoksista (toksista vaikutusta sikiöön) tai teratogeenisiä (aiheuttavia kehitysvikoja) diagnostisia annoksia. On kuitenkin välttämätöntä tietää, että kontrastiaineita ei pidä antaa raskaana oleville naisille, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ellei tämä ole ilmeisen tarpeen.

Jos epäillään kasvainta, lääkäri voi ehdottaa rintapistoksen suorittamista. Lääkäri lävistää, ts. käyttämällä ruiskua, "imee" jonkin verran materiaalia - rintakudoksen aiotun tuumorin paikasta. Laboratorio tekee johtopäätöksen ja tekee saatujen solujen luonteen perusteella johtopäätökset: onko kyseessä pahanlaatuinen sairaus vai ei, onko rintakudoksessa tulehduksellisia muutoksia. Valitettavasti nykyisen raskauden taustalla sytologisten tutkimusten luotettavuus vähenee, koska raskaudelle ominaiset rintakudoksen muutokset eivät välttämättä ole täysin sytologisia johtopäätöksiä.

Biopsian menetelmä sisältää kudosmateriaalin hankkimisen histologista tutkimusta varten pienellä toiminnolla. Pieni osa rintarauhasesta kasvain kanssa, joka on 2–3 x 10 mm: n sylinteri, riittää tutkimukseen ja diagnoosiin. Tämän määrän materiaalia on mahdollista saada nykyaikaisessa onkologian klinikassa erityisten "biopsian neulojen" avulla. Menettely on lähes kivuton eikä vaadi intravenoosista tai yleisanestesiaa; hän ei ole lainkaan vasta-aiheinen raskaana oleville potilaille.

Näin ollen vain eri menetelmien yhdistelmä, joka suoritetaan korkealla ammattitasolla erikoistuneessa onkologisessa laitoksessa, mahdollistaa raskaana olevan naisen oikean diagnoosin.

Miten käsitellään?

Mutta entä jos lääkäri paljasti vielä muutoksia maitorauhasessa? Näiden muutosten luonne voi olla erilainen ja sen vuoksi tarvitaan erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

Niinpä rauhasen tulehdus voi olla todellakin mastitiksen alku, joka vahvistaa selvän kasvainpaikan puuttumisen ultraäänen aikana. Tässä tapauksessa hoito on määrätty konservatiiviseksi, antibakteeriseksi. Se suoritetaan tapaamisissa ja naispuolisen konsultoinnin lääkärin valvonnassa.

Kystan havaitseminen rintarauhasessa ei vaadi ylimääräisiä tutkimuksia, paitsi ultraäänellä. Poikkeuksena on kysta, jonka ontelossa on heterogeenisiä "sulkeumia". Tällöin diagnoosin selventämiseksi suoritetaan punktio sytologisella tutkimuksella. Kystiset muodostumat ovat hyvänlaatuisia eivätkä vaadi kiireellisiä korjaavia toimenpiteitä.

Jos hyvänlaatuisen kasvaimen - fibroadenooman, joka on vahvistettu sytologisella tutkimuksella ja ominaiskuva ultraäänellä, läsnäolo, on tarpeen tuoda kasvain dynaaminen säätö koko raskauden aikana. On olemassa pahanlaatuisia (ozlokachestvleniya) hyvänlaatuisia kasvaimia raskauden aikana. On vaikea arvioida, muutettiinko fibroadenoma alun perin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi tai syöpäksi. On merkittävää, että hyvänlaatuiset kasvaimet raskauden aikana kasvavat nopeasti. On suositeltavaa suorittaa rinnan ultraääni joka kolmas kuukausi fibroadenoman luonteen ja kasvun arvioimiseksi.

Uutisia syövän diagnoosista voi olla todellinen tragedia naiselle itselleen ja hänen perheelleen. Ja ensimmäinen kysymys, joka syntyy tulevassa äidissä: ”Menetänkö todella lapsen?” Vastaus on tieteellisesti todistettu tosiasia, että abortti ei vaikuta rintasyövän tulokseen ja kehitykseen potilaalla.

”Voiko lapsi saada syöpää?” - kysyi usein naisia, joilla oli samanlainen diagnoosi. Vastausta on vain yksi: ei, syöpäsolut eivät siirry äidistä sikiöön. Sikiö ei kärsi äidin sairaudesta. Ainoa asia, joka voi todella vahingoittaa lasta, on lääketieteellisten menettelyjen kompleksi, jonka onkologi joutuu nimittämään diagnosoitaessa syöpäsairauden etenemistä. Siksi rintasyövän varhainen diagnoosi on niin tärkeä raskaana oleville naisille.

Rintasyövän potilaiden hoitotaktiikan valinta raskauden taustalla suoritetaan yksilöllisesti, johon osallistuu onkologi, synnytyslääkäri ja potilaan sukulaiset.

Jos tauti on diagnosoitu alkuvaiheessa (vaihe I ja II - kun kasvain on pieni, ei metastaaseja - kasvaimen kasvua muissa elimissä) ja nainen haluaa pelastaa lapsen, niin lääkäri voi suositella suorittamaan leikkauksen rintarauhasessa. Leikkaus on turvallista sikiölle millä tahansa kolmanneksella. Kun otetaan huomioon, että nykyaikaisissa onkologioissa raskaana olevat naiset suorittavat suuria operaatioita samanaikaisesti useiden sisäelinten poistamisen ja jälleenrakentamisen kanssa, ei tarvitse pelätä leikkausta tuumorin poistamiseksi rintarauhasesta.

Jos rintasyöpä on "yleisempää" (vaihe III ja IV - kasvain on suuri, sillä on kaukaisia ​​metastaaseja), hoito edellyttää operatiivisen menetelmän, mutta myös säteilyn ja kemoterapian käyttöä. Syövän kemoterapia on mahdollista raskaana olevilla naisilla toisesta kolmanneksesta. Useita onkologiassa käytettäviä kemoterapia-aineita, jotka ovat suhteellisen turvallisia sikiölle, on tunnistettu. Sädehoidon käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, koska sikiö kriittisen säteilyannoksen saamisen seurauksena voi kuolla tai lapsi syntyy kehitysvikojen ja synnynnäisten epämuodostumien myötä.

Jos rintasyövän ”tavallisia vaiheita”, jos diagnoosi tehdään raskauden alussa (ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana), ei ole suositeltavaa säilyttää raskautta, koska on muistettava tulevasta vaikeasta ja pitkäaikaisesta hoidosta. Kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jos nainen, jolla on syöpävaihe III ja IV, haluaa pelastaa lapsen, hoidon viivästyminen, kunnes varhainen toimitus (32 viikkoa) on mahdollista. Tässä tapauksessa kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on kuitenkin säilyttää ja suojella vain lasta, ja äiti aloittaa hoidon annon jälkeen. Jokaisessa synnytyksen jälkeen tehdyssä päätöksessä nainen saa kaikki lääketieteelliset toimenpiteet sellaisessa määrässä, joka ei poikkea muiden kuin raskaana olevien, samanlaisen diagnoosin ja vaiheen saaneista.

Muista: vain varhainen syöpädiagnoosi auttaa pelastamaan sinun ja lapsesi elämän!

Kuinka suojella itseäsi ja lasta?

Jos suunnittelet raskautta:

1. Suorita rintarauhasen itsetarkastus.

2. Tee rintarauhasen ultraääni ja tarvittaessa mammografia.

3. Kysy, onko sukulaisten (äidin ja isän) välillä ihmisiä, jotka ovat sairastuneita tai joilla on syöpä. Jos verisukulaisten keskuudessa esiintyy rintasyövän tapauksia, ota yhteyttä geneettisiin lääkäreihin (geneettisessä neuvonnassa) ja suorita tarvittavat testit BRCA1-, BRCA2-geenien mahdollisten mutaatioiden määrittämiseksi. Jos näiden geenien mutaatioita havaitaan, sinun on oltava erityisen tarkkaavainen kaikkiin muutoksiin rintarauhasissa, vuosittain tehdään ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Jos kyseessä on rintarauhasen nykyinen patologia (fibrosystinen sairaus, kystat, fibroadenoma), ota yhteyttä onkologi-mammologiin.

Jos olet raskaana:

1. Tee itsetarkastus.
2. Tee raskauden alussa rintarauhasen ultraääni.
3. Tunnistettaessa hyvänlaatuinen rintatieto (fibroadenoma), ota yhteys onkologi-mammologiisi. Ohjaa ultraääni 1 kerran 2-3 kuukauden kuluessa.
4. Jokaista epäilystä tuumorin esiintymisestä rintakehässä vaatia lääkärintarkastusta!

Rintasyöpä raskaana olevilla naisilla: miten hoitaa syöpää ja synnyttää terveen vauvan

Nainen voi kehittyä rintasyöpään tai näyttää yhtäkkiä raskauden aikana. Viisitoista vuotta sitten lääkäreillä ei ollut epäilyksiä: odottava äiti lähetettiin aborttiin lääketieteellisistä syistä. Nykyään nykyaikainen lääketiede on osoittanut, että nainen voi hoitaa onkologiaa myös raskauden aikana ja sen jälkeen synnyttää terveen lapsen. Tämän kertoivat hyväntekeväisyysohjelman "Naisten terveys" asiantuntijat pyöreässä pöydässä "Rintasyöpä ja naisten lisääntymisterveys".

Kuva: Rui Vieira / PA-kuvat

Ei ole mitään järkeä tehdä lisäkokeita rintasyöpään ennen raskautta.

Säännölliset tutkimukset voivat havaita rintasyövän (BC) varhaisessa vaiheessa, jopa ennen oireiden alkamista, ja jopa 98% naisista toipuu, jos se havaitaan ajoissa ja hoidetaan asianmukaisesti. Jokaisen naisen on tärkeää tietää, onko hän korkean tai keskisuuren riskiryhmän, koska se määrittelee, kuinka usein hän joutuu tekemään ennalta ehkäiseviä tutkimuksia.

Nainen on korkean riskin ryhmä, jos hänen läheisensä, äitinsä tai isoäitinsä on kärsinyt rintasyövästä tai muista lisääntymisjärjestelmän syöpistä, erityisesti nuorena. Tässä tapauksessa rintojen lääkäri laatii yksilöllisen ohjelman 20 vuoden kuluttua. Jos nainen kuuluu keskisuuriin riskiryhmiin eikä vaivaudu mihinkään: rintarauhasissa ei ole muutoksia, valituksia tai oireita - jopa 40 vuotta ei tarvitse tehdä erityistutkimuksia. Asiantuntijat korostavat kuitenkin, että jos muutoksia on tehty normin suhteen, ei ole tarpeen lykätä lääkärin, gynekologin tai onkologin-mammologin kuulemista.

Onko rintasyövän seulonta raskauden suunnittelun aikana välttämätöntä? On tapauksia, joissa se todella on järkevää, mutta useimmiten, jos potilas joutuu säännöllisesti tutkimukseen sopivana ajankohtana, tämä on tarpeetonta, kertoo ambulatorisen onkologian ja hematologian klinikan kemoterapeutti Alexander Abolmasov.

”Rintasyövän kehittymisen todennäköisyys on olemassa myös tutkimuksen jälkeen. Mikään tutkimusmenetelmä ei takaa 100-prosenttista takuuta: voimme tehdä tutkimuksen, jossa näkee pieni koulutus, mutta emme voi koskaan tehdä tutkimusta, joka näkee solun, kymmenen solua, sata solua. Kaikkialla on kynnysratkaisu, joten tällaiset riskit ovat olemassa ”, asiantuntija toteaa.

Raskaus voi suojata tiettyjä syöpätyyppejä vastaan, mutta ei kaikkia.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että raskaus vähentää hormonista riippuvan rintasyövän kehittymisen riskiä. Varhainen synnytys (jopa 20 vuotta) vähentää rintasyövän riskiä 50% ja jokaista seuraavaa raskautta 11%. Tämä mekanismi toimii kuitenkin muutamalla varauksella. Ensinnäkin riskien vähentäminen koskee vain hormoniriippuvaisia ​​syöpiä, muiden syöpätyyppien kanssa, syöpään kehittymisen riskit ovat samat kuin ilman aiempaa raskautta. Toiseksi syöpävaaran riski pienenee pitkällä aikavälillä, 10–15 vuotta raskauden jälkeen. Ensimmäistä kertaa raskauden ja synnytyksen jälkeen rintasyövän kehittymisen riski päinvastoin kasvaa - hieman, mutta tilastollisesti merkittävästi, sanoo Alexander Abolmasov.

"Luonnollinen kysymys syntyy, mitä sitten on enemmän: käyttö - koska riski pienenee jotenkin myöhemmin tai haittaa - koska nyt riski kasvaa? Tutkijat ovat tulleet siihen tulokseen, että on vielä enemmän hyötyä, ja tämä kuvio toimii vahvemmin, sitä nopeammin synnytys tulee. "

Voi parantaa syöpää raskauden aikana

Venäjällä ei ole tilastotietoja siitä, kuinka monta raskaana olevaa naista on löytänyt rintasyövän, mutta jos ohjaat eurooppalaisia ​​tietoja, keskimäärin yksi sadasta tuhannesta raskaudesta liittyy syöpään, sanoo NN Blokhinin onkologiakeskuksen Onkologian ja lisääntymisohjelman johtaja Anastasia Parokonnaya. Havaintojen mukaan sairaan keski-ikä on 33-34 vuotta, ja tämä voi olla joko naisen ensimmäinen tai toinen, kolmas tai jopa viides raskaus.

Vuonna 2009 venäläiset lääkärit käsittelivät raskaana olevaa naista rintasyöpään ja synnytti terveen lapsen. Nyt nainen, jolla on syöpä raskauden aikana, voi saada hoitoa ja pelastaa lapsen.

Raskaana olevan potilaan hoito riippuu taudin vaiheesta ja raskauden kestosta. Jos ennen syntymää on jäljellä noin kolme viikkoa, se lähetetään ensin synnytyslääkärille toimitettavaksi. Jos raskaus on varhainen ja kasvain on jo melko suuri, lääkäri viittaa todennäköisesti siihen, että hän lopettaa raskauden. Useimmiten nainen oppii rintasyövästä raskauden keskellä viikolla 23-24, jolloin on liian myöhäistä saada aborttia, ja se on kaukana synnytyksestä.

Tässä tapauksessa naisen raskautta on valvottava joukko asiantuntijoita: synnytyslääkäri-gynekologi, onkologi-kirurgi, onkologi-kemoterapeutti, psykologi ja genetiikka. Raskaus asettaa rajoituksia lääkäreiden diagnoosille (esimerkiksi tietokonetomografiaa ei voida tehdä), mutta muuten raskaana olevan naisen hoito on sama kuin ilman sitä.

Raskaudesta riippuen lääkärit voivat soveltaa erilaisia ​​hoitoja. Leikkaus on mahdollista millä tahansa kolmanneksella, alkaen ensimmäisestä ja toisesta kolmanneksesta kemoterapia voidaan jo suorittaa.

Rintasyövän raskaana olevien potilaiden eloonjäämisaste on sama kuin raskaana olevilla

Kymmenen vuotta sitten kukaan ei ollut valmis syöpään raskauden aikana, sanoo akateemikon V. I. Kulakovin nimeämän kansallisen synnytys-, synnytys- ja perinatologisen tiedekeskuksen lääkäri Roman Shmakov. ”Onkologit sanoivat potilaalle:” Keskeytä raskaus tai synny - ja aloitamme hoidon ”. Synnytyslääkärit sanoivat: "Tämä on syöpä ja emme katsele sinua." Mitä tapahtui? Potilas otti vastuunsa elämästään ja lapsensa elämästä, kun hän ei saanut hoitoa. Luonnollisesti hänellä oli huonompia tuloksia, sanoo päälääkäri.

Ulkomaisten onkologien tiedot osoittavat, että riittävän hoidon myötä raskaana olevan raskaana olevan naisen eloonjäämisen ennuste on sama kuin ei-raskaana olevalla naisella. Raskauden lopettaminen ei ole välttämätöntä (lukuun ottamatta melko harvinaisia ​​indikaatioita) - lisäksi Shmakovin havaintojen mukaan abortilla on pahempi vaikutus syöpähoidon ennusteeseen.

Raskaana olevan äidin hoito onkologialta ei johda lapsen raskaisiin epämuodostumiin

Terveysministeriön nykyisen lain mukaan kemoterapiaa tarvitsevat pahanlaatuiset kasvaimet sisältyvät aborttien lääketieteellisten merkintöjen luetteloon. Anastasia Parokonnaya sanoi, että venäläisillä lääkäreillä on kokemusta hoidettaessa raskaana olevia potilaita, joilla on kemoterapia, eikä nykyään yksikään 60 naisesta ole sikiön vakavia epämuodostumia. Lasten komplikaatiot liittyivät varhaisiin synnytyksiin - aikaisemmin, jotta hoitoa voitaisiin aloittaa nopeammin, potilas lähetettiin toimitettavaksi 34. viikolta ja lapset syntyivät ennenaikaisesti. Nyt lääkärit, joilla on riittävä hoito, synnyttävät aikaisintaan 36-37 viikkoa.

”Nykyinen kokemus osoittaa, että tämä hoitovaihtoehto on riittävän turvallinen, jos se suoritetaan pätevästi potilaan suostumuksella,” asiantuntija lisäsi. ”Työskentelemme kollegojemme kanssa nykyisen terveysministeriön järjestyksen muuttamiseksi.”

Voit tulla raskaaksi ja synnyttää rintasyövän jälkeen

Päälääkärin Roman Shmakovin mukaan, jos potilas on toipunut rintasyöpään, hän voi tulla raskaaksi kaksi vuotta hoidon päättymisen jälkeen, jos ei ole uusiutumista. Kuten jotkut tutkimukset osoittavat, raskauden jälkeen kovettuneen syöpän jälkeen on positiivinen vaikutus eloonjäämisennusteeseen.

”Ehkä tämä on potilaan käsitys”, ehdottaa lääkäri. - Potilas, joka kohtaa syövän diagnoosin, koska kukaan ei tarvitse tätä raskautta. Se on kuin valo tunnelin lopussa loputtoman hoidon, kemoterapian ja sädehoidon jälkeen. Hedelmällisen toiminnan toteuttaminen on yksi potilaan elämänlaadun indikaattoreista, ja tämä on erittäin tärkeää. ”

Aikaisemmin naiset, jotka ottivat rintasyövän hormonihoitoa, keskeyttivät hoidon omalla vaarallaan raskaaksi ja lapsen synnyttämiseksi. Nyt onkologit ovat ymmärtäneet, että he eivät pysty selviytymään naisista, jotka haluavat lapsia hyvin ja kieltäytyvät hormonihoidosta itse, joten heidän tarvitsee vain auttaa heitä, Anastasia Parokonnaya sanoo. N. N. Blokhinin Onkologian keskus osallistuu kansainväliseen tutkimukseen, jonka avulla naiset voivat taukoa hormonihoidossa 1,5-2,5 vuoden kuluttua raskauden ja synnytyksen ajaksi. Tämä tapahtuu tutkimuksen puitteissa, minkä seurauksena keskeytetty hoito johtaa, kun kukaan ei tiedä, asiantuntija toteaa.

Nainen voi ylläpitää hedelmällisyyttä myös kemoterapian jälkeen.

Jotkin syöpähoitotyypit - kemo, kohde ja sädehoito - vaikuttavat potilaan munasarjojen tilaan, sanoo A. Tsyba Medical Radiological Centerin uuden lääketieteellisen teknologian osaston johtaja Marina Kiseleva. Enintään 70% kemoterapiaa saaneista potilaista on steriilejä ja lantion säteilyhoito johtaa täydelliseen sterilointiin.

Terveysministeriön määräyksen nro 107n mukaan onkologi, joka antaa neuvoja lisääntymisikästä kärsivälle potilaalle, on velvollinen varoittamaan häntä siitä, että hoito voi johtaa hedelmättömyyteen ja ehdottaa, että munasarjakudoksen, munien tai alkioiden kylmäsäilytys tehdään, jotta hän voi synnyttää lapsen.

Käytännössä tämä ei kuitenkaan välttämättä ole: pyöreän pöydän aikana potilas väitti, että hän kertoi välittömästi lääkärille, että hän halusi synnyttää lapsen elpymisen jälkeen, mutta että hänellä oli tilaisuus tehdä kudoksen kryosäilytys, hänelle kerrottiin vasta kahdeksannen kemoterapian jälkeen.

Asiantuntijat tunnustavat, että lääkärit on koulutettava, jotta potilaat saavat riittävästi apua paitsi liittovaltion keskuksissa myös alueilla. Nyt alueilla on lääkäreille helpompi kieltäytyä auttamasta raskaana olevaa naista rintasyöpään tai lähettämään hänet aborttiin, Anastasia Parokonnaya sanoo. Yhdistyneen liittovaltion onkologiakeskukset kehittävät yhteisiä suuntaviivoja rintasyövän hoitoon raskaana olevilla naisilla.

Vielä tärkeämpiä uutisia ja hyviä tekstejä meiltä ja kollegoiltamme - sähkön kanavassa "Tällaiset asiat". Tilaa!

Ja lähetä uutiset, valokuvat ja videot keskustelupalvelustamme.