Rectal syöpä raskaana oleville naisille

Raskauden aikana naisilla todettu peräsuolen syöpä on 3 vaihtoehtoa: 1) kun rintasyöpää sairastava nainen tulee raskaaksi, 2) kun syöpä kehittyy raskauden aikana ja 3) kun raskaana oleva nainen on hoidettu peräsuolen syöpään.

Tällaisten raskaana olevien naisten osalta on todettu seuraavaa: 1) peräsuolen syöpä ei vaikuta raskauden kehittymiseen, ja se voi päättyä ajoissa; 2) suoritettiin suuri määrä kolostomia ja raskauden komplikaatioita ei ilmennyt; 3) jotkut tekijät suorittivat jopa radikaalin toiminnan ja raskaus jatkui; 4) käyttämättömän syövän kohdalla raskauden lopussa on suoritettava keisarileikkaus kohdun ulostyönnillä infektion estämiseksi; 5) tällaisilla potilailla, jotka eivät ole saavuttaneet 6 kuukautta, ei ole mahdollista saada aborttia, mutta määräämällä luonnoton peräaukko, tehdä siemennesteen jakso sikiön kypsymisen jälkeen; 6) resektoituvan syövän hoitamiseksi on tehtävä abortti tai toimitus keisarileikkauksella ja peräsuolen syöpällä heti, kun kohdun involuutio tapahtuu, eli niin pian kuin mahdollista.

Heheneg teki peräsuolen amputointia 16 raskaana olevalle naiselle ilman yhtä kuolemaan johtaneita tuloksia eikä saanut tuloksia huonompi kuin ei-raskaana.

Rintasyövän raskaus voi jatkua melko normaalisti. V.R. Braytsev yhdellä naisella tuotti peräsuolen kaksivaiheisen amputoinnin, jossa Kappiksen ulokkeen luontainen peräaukko asetettiin suurta osaa emättimen takaseinämästä, jonka muovit rekonstruivat iholta. Kahden vuoden kuluttua potilas tuli käymään vauvalla kädessään.

Rectal verenvuoto raskauden aikana

Peräsuolen verenvuoto havaitaan yleensä paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon sairauksien yhteydessä.

Verenvuoto ylemmästä suolikanavasta (ruokatorvi, vatsa ja ohutsuolet) voi ilmetä tummanpunaisen veren menetyksenä peräsuolen kautta sen nopean kulun takia, mutta melena on yleensä todettu. Peräsuolen verenvuotoon liittyy akuutti / äkillinen verenmenetys. Potilaat, joilla on krooninen verenhukka, tulevat raudan puutosanemiasta.

Syyt peräsuolen verenvuotoon raskauden aikana

Anorektiosairaudet

• peräpukamat
• Anal fissure
• Yksittäinen peräsuolen haavaoireyhtymä (limakalvon prolapsia)

Paksusuolen taudit

• Tulehduksellinen suolistosairaus
• Adenomaattiset polyypit
• syöpä
• Meckelin diverticulumin arteriovenoottiset epämuodostumat

Anamnesio ja peräsuolen verenvuodon tutkiminen raskauden aikana

Yksityiskohtainen historia voi antaa vihjeitä kolorektaalisen verenvuodon taustalla olevasta syystä. Kirkkaan punaisen veren eristäminen erillään ulosteista on epäilyttävää anorektisen syyn vuoksi. Ripuli ja liman poistuminen, pyyhkäisi pois tumman veren kanssa, ovat epäilyttäviä koliitista tai turvotuksesta. Syöpäinfektio - ummetus ja ripuli, jossa on suoliston epämukavuutta - on epäilyttävää kasvaimessa. Koliitti on tyypillisempi pyrkimys ulosteeseen, akuuttiin verenvuotoon ja vatsakipuun. Sormen peräsuolen tutkimus ja proktosigmoidoskooppi auttavat anorektaalisen taudin diagnosoinnissa. Kolonoskopia, vaikka sitä on vaikea suorittaa verenvuodon kanssa, ainakin paljastaa kyseisen segmentin. Hoitolaitoksen angiografia, jos se on mahdollista suorittaa, auttaa määrittämään diagnoosin. Kirurgi tulee tutkia, kun nainen ottaa akuutin peräsuolen verenvuodon ja hemodynaamiset häiriöt hätätilanteessa. Jos syytä ei löydy alemmista osista, suositellaan ylemmän suolikanavan endoskooppista tutkimusta.

Anorektiosairaudet

Hemorroidit ja anorektaaliset halkeamat ovat yleisimpiä anorektisia sairauksia raskauden aikana - aiheuttavat huomattavaa haittaa. Näiden sairauksien todellinen esiintyvyys ei ole tiedossa. Raskauden aikana heitä ei diagnosoida ja niitä ei hoideta ennen toimitusta.

peräpukamat

Verenpainetaudit raskauden aikana johtuvat verenkierrossa olevan veren määrän kasvusta, raskaan kohdun peräsuolen laskimien aiheuttamasta laskimo-staasin lisääntymisestä ja progesteronin rentouttavasta vaikutuksesta suonisen seinän sileisiin lihaksiin. Hemorroidien kliiniset oireet - verenvuoto, solmujen häviäminen, limakalvojen purkautuminen, kutina ja epämukavuus peräsuolessa. Diagnoosi määritetään yksinkertaisesti peräaukon tutkimisen avulla. Raskauden aikana sigmoidoskooppi ja kolonoskopia ovat turvallisia.

Raskauden aikana hoidon tarkoituksena on pääasiassa oireiden lievittäminen, erityisesti kipu. Konservatiivinen hoito - ruokavalion muuttaminen, nesteen saannin lisääminen, jakkara-pehmentimet ja kipulääkkeet. Useimmilla naisilla oireet häviävät pian synnytyksen jälkeen. Siksi lopullinen hoito lykätään synnytyksen jälkeiseen aikaan.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on sisäisiä peräpukamia, on turvallista sitoa peräpukamia kumirenkailla. Merkittävien solmujen prolapseja tai niihin liittyviä haavaumia, vakavia verenvuotoja, halkeamia, fistulaa ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttumista, tehdään hemorrhoidektomia.

Anal fissure

Anal fissure - kivulias tila, joka esiintyy suuressa osassa väestöä. Se tapahtuu yleensä kiinteän ulosteen massan kulun aikana, mikä vahingoittaa ja häiritsee peräaukon epiteelin eheyttä. Kliiniset oireet - kipu ulosteessa veren kanssa ulosteen poiston aikana tai peräaukon pyyhkimisen aikana. Raskaana olevilla naisilla tämä sairaus on erityisen yleinen johtuen ummetuksesta. Progesteronin lisääntynyt tuotanto raskauden aikana johtaa pehmeiden lihasten rentoutumiseen ja hidastaa suoliston kulkua. Ennakoiva tekijä on rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä ja terapeuttinen käyttö raskauden aikana, joilla on kiinnitysvaikutus.

Valitsemalla hoitomenetelmän optimaalisten kliinisten tulosten saavuttamiseksi ja potilaan aiheuttamiseksi vähiten kipua ja haittaa on aina vaikea tehtävä kirurgille. Akuuttien halkeamien kohdalla kovettuminen saavutetaan pelkästään konservatiivisilla menetelmillä, mutta kroonisille halkeamille tarvitaan tiettyjä manipulaatioita tai leikkauksia sisäisen sulkijalihaksen kouristuksen vähentämiseksi.

Tulehduksellinen suolistosairaus

Joskus tulehduksellinen suolistosairaus ilmenee ensin raskauden aikana. Crohnin taudin uusiutumiset raskauden aikana ilmenevät yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Useimmat potilaat ottavat jatkuvasti huumeita.

Monilla potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus ja kirurginen hoito anastomosiksen asettamisessa ileumin ja peräsuolen välille historiassa, on raskaus. Pitkäaikaiset tulokset raskaudesta ja emättimen antamisesta tällaisilla potilailla ovat hyvät.

Kolorektaalisyöpä

Kolorektaalisyövän hoito toteutetaan yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaisesti. Indikaatioita varten suoritetaan aina ensisijainen kirurginen hoito. Raskauden myöhemmissä vaiheissa on parempi lykätä kirurgista hoitoa, kunnes sikiö on kypsä ja synnytys. Useimmat kirjoittajat suosittelevat, että paksusuolen syövän ensisijainen kirurginen hoito suoritetaan raskauden ensimmäisellä puoliskolla, koska hoidon viivästyminen ennen annostelua voi johtaa kasvain leviämiseen. Rectal syövän raskauden aikana hoidetaan hieman eri tavalla kuin paksusuolen syöpä. Ensimmäisten 20 raskausviikon aikana potilaat, jotka haluavat kestää raskautta, ensisijaista resektiota ja kemoterapiaa, suoritetaan annon jälkeen. Jos potilas valitsee abortin, häntä hoidetaan raskaana abortin jälkeen.

Raskauden aikana monien kolorektaalisairauksien turvallinen ja oikea-aikainen kirurginen hoito sallii sinun pelastaa sikiön elämän ja naisten hedelmällisyyden. Hyvänlaatuisilla sairauksilla konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat laajemmat. Potilailla, joilla on pahanlaatuinen kasvain, kirurgisen hoidon, kemoterapian tai sädehoidon viivästymisen riski ei ole tiedossa. On tarpeen selvittää, aikooko nainen ottaa lisää lapsia. Monitieteistä lähestymistapaa suositellaan, kun synnytyslääkäri-gynekologi, kirurgi, onkologi, neonatologi ja lastenlääkäri ovat läheisessä vuorovaikutuksessa.

Raskaus on suojattu

Hormonit raskauden suojelusta

Suolen syöpä

Syöpäsyövän kehittymisen todennäköisyys sivistyneiden maiden asukkaiden keskuudessa on lisääntynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä, ja tämä suuntaus jatkuu. Ja primitiivisissä ihmisissä suolistosyöpä on lähes tuntematon. Miten nämä luvut selitetään?

Suolen syövän syyt

Sivilisoituneiden maiden väestön ruokavalioon sisältyy paljon rasvaa ja lihaa, mutta kuitupitoisten hedelmien ja vihannesten määrä vähenee. Siksi Euroopan ja Pohjois-Amerikan tuolien asukkaiden paino on paljon pienempi kuin kolmansien maiden maissa. Tuolin tuoli tulee tiheäksi eikä stimuloi riittävästi suoliston lihaksia tyhjentymään. Tuloksena on pidempi ulostulo suolistossa. Mutta jos uloste on suolistossa ei yksi päivä, vaan kaksi tai kolme, sen myrkylliset komponentit voivat vaikuttaa limakalvoon kahdesti tai kolme kertaa pidempään. Todennäköisyys siitä, että limakalvon tällaisen intensiivisen kosketuksen aiheuttamat myrkylliset hajoamistuotteet aiheuttavat syöpäsoluja, voi lisääntyä jatkuvasti.

Syövän kasvu johtuu toisesta syystä. Ruoka ei ole yhtä luonnollinen kuin ennen. Säilöntäaineet ja väriaineet, aromit, emulgointiaineet ja stabilointiaineet - mitä tuotteita he ovat? Tähän lisätään ympäristön saastumista. Teollisuuden yritysten aiheuttamien haitallisten aineiden päästöt ilmakehään sekä autot sekä sateet talletetaan maatalousmaalle, hedelmillemme ja vihanneksillemme.

Intensiivinen viljely johtaa pelkästään maaperän ylikuormitukseen lannoitteilla ja niiden kulumiseen mikroelementeillä (esimerkiksi seleenillä), mutta tekee myös tarpeelliseksi käyttää "kasvinsuojeluaineita" massiivisesti. Hyönteismyrkyt ja rikkakasvien torjunta-aineet, siementen desinfiointiaineet ja homeen korjaustoimenpiteet ovat vain muutamia elintarvikkeissamme tällä hetkellä käytetyistä kemikaaleista.

Kaikki nämä myrkyt, joita syömme joka päivä sisällä. Vaihtovaahtojen ohella, jotka meidän suolistamme on vielä poistettava, niistä tulee toinen suolipitoisuus suolen kalvolle. Mutta ne vahingoittavat myös terveellistä mikroflooraa, minkä vuoksi luonnollinen puolustus katoaa. Ulosteiden viivästyminen suolistossa lisää syöpäriskiä.

Suolen syövän oireet

Valitettavasti suoliston syövän alkuvaiheeseen liittyy hyvin harvoin epämukavuutta, ja siksi se on liian myöhäistä. Kahden oireen pitäisi kuitenkin vauhdittaa nopeaa tutkimusta.

Veri ulosteessa. Luonnollisesti peräpukamat voivat johtaa veren epäpuhtauksien esiintymiseen ulosteessa. Mutta vaikka tiedät varmasti, että sinulla on peräpukamat, tämä ei tarkoita, että et voi aloittaa suolen syöpää. Huomaa veren epäpuhtaus ulosteessa, ota yhteyttä lääkäriin!
Muutokset tavallisissa suolen liikkeissä. Jos yhtäkkiä tuli ummetus keski-ikäisten ja vanhempien välillä tai pieni jakkara alkoi liikkua ”tuulilla”, tämä on ensimmäinen hälytys.

Muita suolen syövän oireita ovat laihtuminen, väsymys ja anemia.

Rintasyöpä raskauden aikana

Vatsan syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa kehittyä mahalaukun limakalvolla, ja sitten se voi siirtyä muihin elimiin - keuhkoihin, maksaan, ruokatorveen ja muihin. Tilastojen mukaan vatsan onkologiset sairaudet ovat toisessa paikassa keuhko onkologian jälkeen. Venäjällä rekisteröidään vuosittain noin 50 tuhatta potilasta, joilla on vatsa- syöpä.

syistä

Raskaus ei itsessään voi olla syövän syy. Se voi kuitenkin tulla katalysaattoriksi, vauhdiksi vatsan taudin etenemiseen kehon hormonaalisten muutosten keskellä. Maailmanlaajuiset lääkärit tutkivat edelleen mahasyövän maailmanlaajuisia syitä. Uskotaan, että on:

• Sisäiset tekijät. Geneettiset, perinnölliset syyt;
• Ulkoiset tekijät. Esimerkiksi ympäristön saastuminen, säteilyaltistus (mukaan lukien ultraviolettisäteily), tupakointi, syömättömien elintarvikkeiden syöminen runsaasti syöpää aiheuttavista aineista jne.

oireet

Raskaana olevien naisten vatsa- syöpä ei poikkea olennaisesti taudin kulusta muilla potilailla. Spesifisyys on kuitenkin se, että raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana mahalaukun syövän oireet voivat olla ”epäselviä”, ne voivat olla vaikea erottaa toksikoosin ilmenemismuodoista.

• Pahoinvointi, oksentelu;
• Vatsakipu;
• Ruokahaluttomuudesta johtuva laihtuminen, anemia;
• Ruoansulatuskanavan häiriöt ja ulosteet - ripuli tai ummetus. Saattaa myös esiintyä mustia sikiön ulosteita, mikä viittaa sisäiseen verenvuotoon;
• Heikkous, apatia, ärtyneisyys.

Diagnoosi mahasyövän raskaana oleville naisille

Ensimmäisessä ruoansulatuskanavan taudin oireessa lääkäri määrää erityisen diagnoosin. Diagnostiikkatestejä käytetään useimmiten monimutkaisissa, aina yksinkertaisimmista ja päättyneistä huipputekniikoista, jotka jo vahvistavat pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen tarkasti.

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet. Niiden naiset kulkevat useita kertoja raskauden aikana. testitulosten, jotka eivät vastaa normaalia tasoa, olisi oltava taudin perusteellisemman tarkastelun ja havaitsemisen alku;
• Gastro-endoskooppinen tutkimus. Melko informatiivinen diagnoosityyppi - endoskooppi, jolla on joustava ohut letku, jossa kamera on lopussa, suorittaa mahan sisäpinnan visuaalisen tarkastuksen. Tämäntyyppisessä tutkimuksessa näkyvät kaikki muodot ja viat, jotka eivät ole normi;
• Koepala. Endoskoopilla asiantuntijalla on mahdollisuus ottaa pieni pala patologisia kudoksia analysoitavaksi, minkä seurauksena onkologian läsnäolo vahvistetaan tai evätään.

Joitakin tutkimustyyppejä, kuten tomografiaa tai röntgenkuvia, ei suositella raskaana oleville naisille - vaarana sikiölle on vaarallinen altistuminen liian suuri.

komplikaatioita

On raskaana olevilla naisilla, että mahalaukun syöpä esiintyy usein komplikaatioiden yhteydessä. Tämä johtuu kehon suurimmasta kuormituksesta, jonka tehtävänä on toisaalta sikiön kuljettaminen ja toisaalta pahanlaatuisen kasvaimen voittaminen. Siksi taudin prosessissa voi esiintyä vaarallisia tilanteita:

• Verenvuoto mahasta. Se voi johtua mahalaukun seinien rei'ityksestä (rei'ityksestä) tai verenvuodosta itse tuumorista;
• Stenoosi. Kasvaessa pahanlaatuinen kasvain voi estää kulkeutumisen suolistoon ja keskeyttää ruoansulatusprosessin.

Tällaiset tilanteet edellyttävät ensiapua: jään käyttöönotto, rauhan varmistaminen ja sairaalahoito kiireellisesti. Ja sitten ei tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Raskaana olevien naisten vatsa- syöpä on harvinainen mutta erittäin vaarallinen sairaus, jonka ennuste on huono. On vaikea kestää täysin tervettä lasta ja myöhemmin toipua syöpään. Tällaiset tapaukset on kuitenkin rekisteröity. Paljon riippuu tulevan äidin halusta taistella itsestään ja syntymättömän lapsensa elämästä. Ja tietenkin myös vaihe, jossa tauti havaittiin, on myös tärkeä rooli. Jos tämä on alkuvaihe, on toipumismahdollisuuksia.

hoito

Mahasyövän hoito raskaana olevilla naisilla on useita. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, lääkäri voi ehdottaa naiselle raskauden lopettamista, koska terveysriski on liian suuri. Jos sairaus havaitaan raskauden toisessa tai kolmannessa kolmanneksessa, hoitoa ei saa antaa ennen annostelua. Yksilöllinen lähestymistapa, kunkin tapauksen tutkimus erikseen - periaate, jonka mukaan lääkärit, jotka seuraavat raskaana olevia naisia ​​mahalaukun syöpään.

Mitä voit tehdä

Tärkeä asia, jonka raskaana oleva nainen voi tehdä, jos hän haluaa säilyttää elämänsä ja terveytensä itselleen ja syntymättömälle lapselleen, on arkaluonteinen suhtautuminen omaan organismiinsa, varhainen lääkärin käynti hälyttävillä oireilla ja asiantuntijoiden ohjeiden huolellinen täyttäminen.

Mitä lääkäri tekee

Onkologia voidaan hoitaa useilla tavoilla, jotka ovat paikallisia vatsan alueella. Tällaiset todistetut kemoterapia- ja sädehoidon menetelmät voivat kuitenkin vaikuttaa kielteisesti sikiön muodostumiseen ja kehittymiseen. Siksi leikkaus on kaikkein toivottavin, ja joskus ainoa tapa parantaa syöpää, varsinkin jos tavoitteena on pitää raskaus.

ennaltaehkäisy

Ei ole tarpeen puhua spesifisestä ennaltaehkäisystä erityisesti raskaana oleville naisille, koska raskaus itsessään ei aiheuta syöpää. Terveellinen elämäntapa, aurinkosuojatuotteiden käyttö, huonojen tapojen puuttuminen, vähentää syöpäriskiä sekä raskaana oleville että muille ihmisryhmille. Perinnöllisiä riskitekijöitä ei voida estää.

Suolen syöpä oireita naisilla varhaisessa vaiheessa

Normaalien solujen rappeutuminen syöpäsoluihin voi alkaa missä tahansa kehossa. Tutkijat eivät ole vielä tajunnut, mitä tämä prosessi alkaa. Vakavin on suolistosyöpä - naisten oireet eivät ilmene pitkään, mutta sinun on tiedettävä, miten taudin havaitseminen on mahdollista jo varhaisessa vaiheessa, sitten hoito on mahdollista.

Erityinen henkilöryhmä

Pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen syitä ei ole vielä täysin tunnistettu. On joukko ihmisiä, joilla on taipumus tällaisten poikkeamien kehittymiseen. Niiden on erityisesti seurattava huolellisesti heidän terveytensä, huomatessaan muutokset kehossa.

Ihmiset, joilla on taipumus syöpäkasvainten muodostumiseen suolistossa:

• joilla on tällainen tauti lähisukulaisissa;
• papilloomaviruksen läsnä ollessa;
• vanhuudessa;
• hormonaalisen säätämisen aikana vaihdevuodet;
• jotka ovat laiminlyöneet maha-suolikanavan krooniset sairaudet, esimerkiksi haimatulehdus, haavaumat, polyypit;
• epätasapainoinen ruokavalio - pieni määrä kasvikuitua, suuri eläinrasvojen käyttö;
• käyttää vahvoja alkoholijuomia.

Nämä ovat vain muutamia niistä tekijöistä, jotka tietyissä olosuhteissa voivat aiheuttaa terveiden solujen mutaatiota.

Lääkärit ovat selvittäneet, mikä on tehokkain keino huumeille! Tilastojen mukaan jokaisella 5 venäläisellä on matoja. Lue lisää resepti, joka auttaa puhdistamaan matojen kehon vain 7 päivässä.

Varhaisimmat merkit

Määrittämään epätyypillisten solujen esiintyminen suolistossa on lähes mahdotonta. Ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin yleisin ruoansulatushäiriö. Lääkärit suosittelevat kiinnittämään huomiota tällaisiin merkkeihin:

• raskaus vatsassa, ei liity ravinnon saantiin;
• huonovointisuus, jolla ei ole syytä, ei ole tavanomaisen hoidon kohteena;
• ruokahaluttomuus;
• nopea painonpudotus;
• makuasetusten muutos, vastenmielisyys rasvaisille elintarvikkeille;
• ruoansulatushäiriöt, kun ummetus korvataan ripulilla;
• rautapulan anemia;
• pitkäaikainen lämpötilan nousu ilman syytä;
• veren purkautuminen suolen liikkeissä.

Suolen syövässä usein esiintyy jatkuvaa vastenmielisyyttä lihalle.

Tämä ehto on varoitettava, varsinkin jos on olemassa taipumus tuumorien muodostumiseen. Tällaisten muutosten syiden selventämiseksi on kysyttävä lääkäriltä.

Erityisten suolistosairauksien lisäksi on pieniä merkkejä, joita ei voida jättää huomiotta. Tämä on vaalea iho, akuutti kivun lantion alue, suoliston ylikuormitus. Heidän on kiinnitettävä huomiota, varsinkin jos tällaisten ilmentymien syitä ei löydy, ja ne toistetaan uudelleen.

Ehkä lisättyä tahatonta virtsaa ulostuksen aikana, raskasta hengitystä ilman näkyvää syytä, luut luissa, joita ei voida hoitaa tavanomaisella hoidolla. Tällaiset oireet sekoittuvat muihin sairauksiin, mutta onkologiaa on parasta tutkia.

Taudin ilmenemismuodot

Suolen syövän oireet naisilla vaihtelevat kasvaimen sijainnin ja kehitysvaiheen mukaan. Jos suolisto on vaurioitunut, pääosin oikealle, he tuntevat vatsakipua, ripulia, ulosteessa olevaa verta. Kun syöpä sijaitsee vasemmalla puolella, tulee röyhtäily, ummetus, raskaus mahassa ja lisääntynyt kaasunmuodostus.

Taudin jokaisessa vaiheessa havaitaan sen ilmentymiä, jotka liittyvät kulkeutuviin muutoksiin.

Leikkaa ohutsuoli

Onkologiset sairaudet vaikuttavat harvoin suoliston ylempiin osiin, noin 1,5 prosenttiin kaikista ruoansulatuskanavan syöpätapauksista. Useimmiten tauti vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin, miehet kärsivät enemmän. Syöpälääkkeiden ensimmäisiä merkkejä näillä alueilla ei ole selkeästi ilmaistu, huonosti diagnosoitu.

• ihon kellastuminen, silmien valkoiset;
• arkuus oikeassa hypokondriumissa;
• kipu vasemmassa yläkulmassa;
• kutiava iho.

Tällaiset merkit sekoittuvat helposti kolesystiitin, haimatulehduksen ja sen myötä ilmenevien oireiden kanssa. Se on erityisen vaikeaa ihmisille, joilla on näitä sairauksia. He ottavat syövän oireiden alkavan pahentaa olemassa olevia patologioita.

Kaksoispisteen tappio

Tämän alueen vaurioitumiselle on ominaista epävakaa uloste, joka osoittaa suolen limeen päällekkäisyyden kasvain kanssa. Samalla osoitetaan ulosteen massat, jotka jäävät nauhan muodossa. Usein ulosteiden pinnalla on havaittavaa verta. Myöhemmissä vaiheissa limaa ja mätä liittyy. Paino voi pysyä samana tai jopa kasvaa.

Paksusuolen syöpä on harvinaisempi kasvissyöjien keskuudessa kuin lihan ystävien keskuudessa.

Kun tuhoaminen anaali sulkijalihaksen, suoliston kaasun ja ulosteiden inkontinenssi tulee näkyviin. Tyhjennettäessä on kipua, kun sairaus kasvaa. Tuumorin itäminen suolen seinämien kautta antaa merkkejä peritoniitista, kun vatsan ontelo on mukana. Mitä lähempänä pahanlaatuisuus on peräaukossa, sitä nopeammin esiintyy patologisten poikkeavuuksien merkkejä.

Ominaisuudet suoliston syövän naisilla

Syövän merkkejä on vaikeampaa määrittää naisilla, koska kehossa esiintyy monia uusia prosesseja hormonikorjauksen aikana. Pahanlaatuinen kasvain voi vaikuttaa emättimen kudoksiin, rakkoon. Tällöin naisilla on vaikeuksia virtsata, yhdynnässä. Tuumorin kehittymisen viimeisessä vaiheessa muodostetaan fistuleja tällaisiin kohtiin. Sitten suoliston kaasut, ulosteet ja virtsa poistuvat emättimestä.

Suolen syövän merkkejä on vaikea tunnistaa. Oireet naisilla ovat spesifisiä, koska ne ovat mukana emättimen, virtsarakon. Mutta kohdun syöpä kohdussa ei näytä havaittavia merkkejä.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä emättimen purkautumiseen. Jos se on limaa, mätä, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

Kun suolistossa esiintyy ulosteen massojen tukkeutumista sen kasvaimen päällekkäisyyden vuoksi, esiintyy viive ulosteessa. Tässä tapauksessa peräruiskeen käyttö ei auta. Vatsan täyteyden tunne pysyy. Alemmassa vatsassa on tunne ympäröivä kipu, joka antaa alaselän. Tämä on hyvin samanlainen kuin kuukautisten kipu, mutta se on onkologian oire.

Naiset usein sekoittavat nämä tunteet, eroon niistä lääkkeillä. Tällaisten merkkien ulkonäköä kannattaa miettiä, jos ne eivät liity tietyn jakson alkamiseen.

Taudin diagnosointi

Oikean diagnoosin määrittäminen on erittäin tärkeää erityisesti sairauden alkuvaiheessa. Diagnoosin selventämiseksi toteutettavien toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää peräsuolen osan tutkimisen muodostumien havaitsemiseksi. Irrigoskooppia käytetään - suoliston röntgenkuvaus, johon kontrastiainetta injektoidaan peräruiskeella.

Limakalvon kunto mahdollistaa rektoromanoskoopin ja kolonoskopian. Tarvittaessa ota näyte kudoksesta tutkimusta varten. Tunnistaa metastaaseja sovellettu tomografia. Varmista, että sinulla on testi tuumorimarkkereille, ja piilotetun veren havaitsemiseksi suoritetaan ulosteen analyysi.

johtopäätös

Voit antaa elimistölle mahdollisuuden seurata tarkasti terveyttäsi ja keskustella nopeasti lääkärin kanssa, jos epäilet sairauden. Monilla patologioilla on samat oireet. Ammattitaitoinen asiantuntija sekoittaa ne helposti, ei aina ole mahdollista tutkinnan aikana paljastaa kasvaimen alkuvaihe.

Terveyden säilyttämiseksi naiset tarvitsevat vuosittaisia ​​tarkastuksia gynekologissa, ja he saavat säännöllisiä tarkastuskäyntiä. On mahdollista tunnistaa taudin tällaisilla tutkimuksilla. Mitä aikaisemmat ihmiset pyytävät apua, sitä suurempi on onnellinen lopputulos. Lääketieteen nykyaikainen kehitystaso voi merkittävästi pidentää potilaiden elämää jopa suurilla kasvaimilla.

Lääkärit kertoivat, mikä korjaus on parasiittien ja matojen tärkein vihollinen kehossa! Kirjoita muistiin pian, että kaikki loiset häviävät, juo viikon aikana tavallinen.

Onkologisia sairauksia kuvaavat suuri kuolleisuus. Syöpäpotilaiden määrä kasvaa jatkuvasti ja syövän sairastuneiden ikä vähenee. Jotta hoitoaikaa ei jääisi, on tärkeää tietää, mitkä merkit suoliston syövästä on alkuvaiheessa, jolloin neoplasmat ovat yleisempiä (paksusuolessa tai paksusuolessa), mitkä riskiryhmät ovat olemassa.

Mikä on suolen syöpä?

Se on syöpä, joka kehittyy suoliston limakalvojen pahanlaatuisena rappeutumisena. Suolen ja cecumin syövät ovat harvinaisia, joten suolen syöpää kutsutaan paksusuolen syöpäksi. Tämä määritelmä viittaa kaksoispisteen kahteen osaan: sarakkeeseen (kaksoispiste) ja peräsuoleen (suora).

Ei ole olemassa mitään tunnusomaisia ​​oireita, jotka liittyvät vain pahanlaatuisiin suoliston kasvaimiin. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista erilaisia ​​ilmenemismuotoja ja se on samanlainen kuin muutkin sairaudet. Miehet, naiset ja lapset eivät tunnista suoliston syöpää. Kun kasvain on vaurioitunut, suolen seinämien limakalvojen eheys on rikki. Koska suoliston sisältö tulee veriin, havaitaan useita kehon myrkytyksen kliinisiä oireita:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• heikkous, väsymys;
• päänsärky;
• pahoinvointi;
• nivelkivut;
• verisuonista johtuva anemia, joka johtuu suolen seinämien kapillaareista;
• sydämen sykkeen ja hengityksen rikkominen.

Suolen seinämien limakalvon tulehduksen vuoksi sen toimintoja rikotaan. On olemassa kliininen kuva, joka muistuttaa tulehduksellisia sairauksia tai punoitusta. Taudin tätä vaihetta kuvaavat yleiset oireet suoliston syöpään naisilla, miehillä ja lapsilla:

• ripuli ja ummetus;
• turvotus kasvainpaikassa, joka johtuu elintarvikkeiden murtumisesta johtuvista kaasujen muodostumisesta;
• kipu syömisen jälkeen suoliston motiliteettihäiriöiden vuoksi;
• läsnäolo linssissä veren epäpuhtauksia, limaa, mätä.

Kun tauti etenee, haavaumat esiintyvät paksusuolen kalvoille, kivun reseptorien ärsytys ja metastaasit voivat esiintyä. Tässä taudin vaiheessa suoliston kasvaimen oireet, jotka muistuttavat ruoansulatushäiriöitä, liitteen tulehdusta, haima, liittyvät edellisiin:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• vaikea vatsakipu;
• ripuli tai ummetus;
• röyhtäyttää.

Jos suolistossa on tarttuvuutta, esiintyy suoliston tukkeutumista, potilaalla on merkkejä peptisestä haavasta: voimakas kipu syömisen jälkeen, vatsan tunne, joka ei mene pois suoliston tyhjenemisen jälkeen, ummetus. Taulukossa esitetään oireita suoliston onkologista aikuisilla ja lapsilla:

nivelkipu

raskaus vatsassa

ripuli tai ummetus

veren epäpuhtaudet tai ulosteet ulosteissa

Ensimmäiset oireet

Pahanlaatuisten kasvainten onnistuneen hoidon kannalta on tärkeää määrittää primaarikasvaimen läsnäolo. Potilaan suoliston onkologian kehittymisen aikana ensimmäiset merkit suoliston syövästä esiintyvät varhaisessa vaiheessa:

• kehon lämpötilan nousu;

• heikkous, väsymys;

• ihon pehmeys;

• ruumiinpainon menetys;

• uloste muuttuu tummaksi ja sisältää limaa ja verta.

Onkologian luonnetta ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että pahanlaatuisia soluja esiintyy normaalien solujen sijasta, jos elimistö häviää antiblastoomiresistenssin (onccell-resistenssi). Suojauksen rooli suoritetaan solujen anti-onkogeeneillä ja tappaja-soluilla. Mutaation takia anti-onkogeeni rapautuu onkogeeniksi, joka on vastuussa syöpäsolujen muodostumisesta. Sairauksien altistumisen riski:

• synnynnäinen anti-onkogeenivaje;
• kun se altistetaan virukselle onkogeenille (herpesvirus, papilloomavirus, retrovirus);
• syöpää aiheuttavalla aineella (kemiallinen, fysikaalinen).

Seuraavien riskitekijöiden uskotaan vaikuttavan pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen:

• kiinteiden eläinrasvojen ruokavalion esiintyminen, kuitujen puuttuminen tai vähäinen kulutus;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• lihavuus;
• antibioottien pitkäaikainen käyttö, asbestialtistus;
• polyyppien läsnäolo;
• geneettinen taipumus.

Lasten paksusuolen ja paksusuolen onkologinen patologia on harvinaista. On vahvistamaton hypoteesi, että suoliston syövän kehittyminen lapsessa on mahdollista karsinogeenisten bakteerien infektion jälkeen. Syöpä havaitaan useammin lapsilla, joiden vanhemmilla on suoliston pahanlaatuisia kasvaimia. Suolikarsinooma voi kehittyä lapsen kroonisen gastriitin jälkeen.

Kuinka paljon kehittyy

Useimmiten suolen syöpä kehittyy polyposiksesta. Polyyppien rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on pitkä prosessi, joskus se kestää 5–10 vuotta. Syöpäsolut voivat olla pitkään suoliston seinämien pinnalla ilman, että ne tunkeutuvat syvälle. On syytä muistaa, että myöhäisiä syövän muotoja on vaikeampi hoitaa kuin alkuvaiheessa.

Taudin kehittymisen asteen määrittäminen on tärkeää hoitomenetelmän löytämiseksi. On tavallista erottaa seuraavat sairauden vaiheet:

1. Ensimmäinen vaihe. Syöpä on pieni mobiili muodostuminen limakalvossa ja submucosal-kerroksessa. Imusolmukkeita ei vaikuta, metastaasit puuttuvat.
2. Toinen vaihe. Kuvassa esitetyistä kuvista voidaan nähdä, että tuumorin koko taudin tässä vaiheessa vaihtelee kolmannesta suolen halkaisijaan. Imusolmukkeet voivat vahingoittua, mutta kudosten metastaaseja ei havaita.
3. Kolmas vaihe. Kasvaimelle on tunnusomaista yli puolet suoliston halkaisijasta suoliston seinämien ulkopuolella. Tuumori vaikuttaa imusolmukkeisiin, mutta kaukaisia ​​metastaaseja ei ole. Joskus muodostuu sisäisiä suoliston adheesioita muiden elinten kanssa, havaitaan pienen tai paksun suoliston tukkeutumista. Verenkierron lymfisolmujen tappion myötä syöpäsolut levisivät koko kehoon.
4. Neljäs vaihe. Sille on ominaista metastaasien läsnäolo, usein maksaan.

Miten tarkistaa syövän syövät

Varhainen diagnoosi lisää elvytysmahdollisuuksia. Jos epäillään suoliston onkologiaa, määrätään veren ja ulosteen testi. Suolen onkologiassa havaitaan hemoglobiinin ja piilotetun veren vähentynyt määrä ulosteissa. Seuraavat diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan kasvain:

• sigmoidoskooppi (suoliston seinämien tarkastamiseksi 30 cm: n syvyyteen);
• kolonoskopia (suoliston osuuden tutkimiseksi, jonka pituus on 1 metri);
• irrigoskooppi (koko suoliston röntgenkuvaus radioaktiivisen isotoopin antamisen jälkeen);
• Ultraääni ja MRI (metastaasien sijainnin havaitseminen).

Onko suolen syöpä hoidettu

Syövän torjumiseksi on tärkeää tunnistaa suoliston onkologia varhaisessa vaiheessa. Lääketieteessä on olemassa erillisiä menetelmiä syövän onnistuneeseen hoitoon ilman metastaaseja ja kasvaimia, joihin liittyy metastaaseja. Toisinaan laaja-alaisilla vahingoilla interventioiden tarkoituksena on lievittää taudin oireita, mutta nykyaikaisissa olosuhteissa remissio voidaan saavuttaa vakavissa tapauksissa.

Suolen onkologian ajoissa havaitseminen on mahdollista vain kirurgisella hoidolla. Jos poikkeamia ei ole poistetuissa lähellä olevissa imusolmukkeissa, lääketieteellisiä menettelyjä ei määrätä. Muissa tapauksissa sovelletaan seuraavia järjestelmiä:

1. Kehon jäljellä olevien pahanlaatuisten solujen eliminoimiseksi kemoterapiaa määrätään, kun vaikutuksen kohteena olevat imusolmukkeet löytyvät leikkauksen jälkeen.
2. Kun havaitaan suuri kasvain, kemiallisia valmisteita käytetään ennen leikkausta syöpäsolujen määrän vähentämiseksi ja toiminnan helpottamiseksi.
3. Sädehoitoa käytetään kehittyneen syövän tapauksessa kasvain koon pienentämiseksi ja kivun vähentämiseksi.

kemoterapia

Käsittely tällä menetelmällä suoritetaan useissa vaiheissa. Yksi kemoterapiajakso kestää yhdestä kuukauteen. Potilaat ovat määrättyjä pillereitä tai laskimonsisäisiä lääkkeitä hoidon aikana, mutta potilaat eivät välttämättä häiritse normaalia toimintaa. Kun kemoterapia potilailla, joilla on havaittu: pahoinvointi, röyhtäily, ruokahaluttomuus, ripuli, haavaumien esiintyminen suussa, hiustenlähtö.

Sädehoito

Hoito kestää yhdestä kahteen kuukauteen. Potilaille sädehoito on kivuton, mutta sillä on sivuvaikutuksia. Menettelyn aikana potilaat kokevat: ihon punoitusta, verenvuotoa säteilytyspaikalla, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, vaientumista ja hiustenlähtöä. Kurssin jälkeen sivuvaikutukset häviävät.

Kirurgia tuumorin poistamiseksi suolistossa

Leikkaus on suolen kasvainten pääasiallinen hoito. Toimenpiteen tekniikka riippuu taudin vaiheesta ja suolistosta, jossa pahanlaatuinen kasvain sijaitsee:

1. Alkuvaiheessa sen ympärillä olevat kasvain- ja imusolmukkeet poistetaan.
2. Laajan onkologisen vaurion sattuessa poistetaan osa suolistosta ja muodostuu kolostomia - suoliston aukko poistetaan mahassa. Paksusuolen syövässä kirurgit pyrkivät palauttamaan kulkua ruoansulatuskanavan läpi.
3. Jos kasvaimen suuren koon takia havaitaan suoliston tukkeuma, leikkaushoitoa käytetään estämään anastomoosien ohitus.

Metastaasien ja imusolmukkeiden vaurioitumisen jälkeen tuumorin poistamisen jälkeen taudin toistuminen voidaan välttää. Edistyneemmissä tapauksissa, kun on tehty kirurgisia ja konservatiivisia interventioita, syövän uusiutuminen on mahdollista. Leikkauksen ja kemoterapian jälkeisten metastaasien läsnä ollessa 30% potilaista elää edelleen 5 vuotta. Viiden vuoden ajan eloonjäämisaste hoidon jälkeen on:

• 99% ensimmäisessä vaiheessa;
• 85% toiselle;
• 65% kolmannelle.

ennaltaehkäisy

Pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä syödä kuituja (vihanneksia, hedelmiä) sisältäviä elintarvikkeita, vähentää rasvaisen ruoan ja alkoholin kulutusta, lopettaa tupakointi, tutkia säännöllisesti veren esiintymistä ulosteissa. On tärkeää, että polyyppien poistoa ei viivästetä, kun ne havaitaan. Yli 40-vuotiaat ja ne, joiden sukulaiset ovat saaneet onkologiaa tai polyyppejä, tulee varmasti tarkistaa gastroenterologin kanssa.

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelimateriaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvoja hoidosta, joka perustuu tietyn potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Suolen syöpä tai paksusuolen syöpä on vaarallinen ja vakava sairaus, joka diagnosoidaan väestön osassa ja vaatii vakavaa hoitoa. Jotta ennuste olisi positiivinen, on tarpeen tunnistaa suolistosyövän oireet naisilla varhaisessa vaiheessa, mikä ei ole aina mahdollista.

Onkologiset sairaudet kuuluvat vakavien ja vaikeasti hoidettavien patologioiden luokkaan. Tämä johtuu siitä, että taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei esiinny sen alussa. Kaikista syöpä patologioista, suolen syöpä on kolmanneksi.

Riskiryhmä koostuu molempien sukupuolten potilaista 50 vuoden kuluttua, ja on havaittu, että sairaus havaitaan naisilla useammin kuin miehillä. Tämä johtuu sukupuolen (sukupuolen) eroista.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Naiset ovat luonteeltaan vähemmän alttiita heidän terveydentilansa muutoksille työllistymisestään johtuen, joten jopa taudin alkuvaiheen kliinisten ilmenemismuotojen yhteydessä he eivät halua tuhlata aikaa lääkärin käyntiin. Oireiden varhainen havaitseminen voi kuitenkin johtaa täydelliseen parannukseen.

Video: suolen syöpä

Tärkeimmät oireet

Syöpä, joka kehittyy suoliston eri osissa, kasvaa hitaasti, joten useimmissa tapauksissa tauti tunnistetaan myöhemmissä kehitysvaiheissa. Kaksoispisteen, sigmoidin, cecumin ja peräsuolen syövän diagnosointi yhtenä tilastoyksikkönä - suoliston syöpänä, asiantuntijat osoittavat samanlaisia ​​oireita ja mekanismin näiden sairauksien kehittymiselle.

Useimmissa tapauksissa kasvainprosessin kehittymiselle on ominaista ei-spesifiset (yleiset) ja erityiset merkit, joista ainakin yhden tulee olla syynä välittömästi lääkärin vierailuun.

Suolen syövän kehittymisen alkuun on vaikea tunnistaa. Tämä johtuu ensisijaisten oireiden heikosta ilmentymisestä, jotka ovat ominaisia ​​myös monille muille maha-suolikanavan sairauksille.

Kliiniset oireet ovat seuraavia suolen syöpäoireita naisilla:

• epämukavuus ruoansulatuskanavassa: röyhtäily, närästys, vatsan raskaus;
• turvotus, ilmavaivat;
• ummetus, joka on ominaista paksusuolen ja sigmoidin paksusuolen syövälle;
• ripuli (ripuli) - suoliston kaikkien osien, erityisesti ohutsuolen syövän oire;
• ripuli, ajoittainen ummetus - oire paksusuolen syöpään;
• heikkous ja väsymys;
• ruokahaluttomuus.

Tiedätkö, mitä pitäisi olla ruokavalio paksusuolen syöpään? Lisää tässä artikkelissa.

epäspesifinen

Tämän onkologisen taudin kehityksen alkuvaiheessa esiintyy yleisiä epäspesifisiä oireita, jotka ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin muiden yleisempien sairauksien ilmenemismuodot: spastinen koliitti, Crohnin tauti, mahahaava, divertikuliitti ja epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Varhainen käyttäytymisdiagnostiikka erottaa suoliston syövän.

Vatsakipu

Kaikissa suolen syövän muodoissa on kipua. Kipu on vakio, kipeä, intensiivinen luonne. Se ei liity ruoan saantiin eikä sillä ole selkeää sijaintia, joten sen esiintyminen liittyy gastriitin, koliitin ja joidenkin muiden sairauksien pahenemiseen, mikä usein saa syyn lääkärin hoitoon.

korotetussa lämpötilassa

Syöpäsyövän kehittyminen aiheuttaa kehossa tulehdusprosessin, jonka seurauksena lämpötilan nousu on. Se nousee subfebrileihin - 37-38 °, ja sillä on pysyvä luonne. Usein lämpötila pidetään 37,5 °: ssa. Tämän oireen pitäisi olla vakava syy käydä lääkärissä.

Ruoansulatusongelmat

Suolen syövän kehittymisen myötä aina syntyy ruoansulatusongelmia. Ne ilmenevät erilaisilla dyspeptisillä häiriöillä: pahoinvointi, lisääntynyt kaasunmuodostus, turvotus, oksentelu, ulosteen muutokset (ripuli tai ummetus).

Painonpudotus

Tämä oire esiintyy sekä taudin varhaisessa että myöhemmässä vaiheessa. Kehon painon lasku johtuu ruoansulatushäiriöistä, ruokahaluttomuudesta, jonka seurauksena ruoanoton määrä vähenee.

Myöhäisessä vaiheessa laihtuminen on seurausta myrkytyksestä, joka johtuu kasvain kehittymisestä ja myrkyllisten aineiden vapautumisesta.

Veri ulosteet

Selkein merkki on limakalvo ja verenvuoto peräsuolesta. Ne voivat edeltää suolen liikkeitä tai erottua tämän prosessin aikana. Tässä tapauksessa ulosteen massa on tumma väri ja epämiellyttävä haju.

Kun tauti etenee ja kasvain laajenee, epämiellyttävään purkautumiseen lisätään mätä, jonka määrä kasvaa jatkuvasti kasvain kasvaessa, ja veri ottaa veren hyytymiä. Ulosteiden johdonmukaisuus muuttuu, ja potilaan mukana tulee epämiellyttävä tunne, että peräsuolessa on aina vieras esine.

Tässä kuvataan enemmän paksusuolen syövän kemoterapiaa.

Suolen syövän oireita taudin neljässä vaiheessa kuvataan tässä yksityiskohtaisesti.

Muut oireet

Naisten suolistosyövän kehittymistä osoittavien yleisten merkkien ohella voidaan havaita muita, harvoin ilmenneitä oireita, jotka joskus osoittavat selvästi tämän taudin olemassaolon.

Näitä ovat:

• patologisten epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa (veri, limaa ja myöhäisessä vaiheessa ja myrskyssä);
• anemian kehittyminen, joka on seurausta kehon myrkytyksestä, runsaasta verenhukasta (erittyy peräsuolesta), rautapuutetta;
• astian kehittyminen - nesteen lisääntyminen vatsaontelossa, joka ilmenee vatsakalvon tappion vuoksi;
• obstruktiivisen oireyhtymän ilmaantuminen - suoliston luumenen supistuminen (tukkeutuminen) kasvaimen koon kasvun vuoksi;
• veristen eritteiden esiintyminen, jonka tilavuus kasvaa ajan myötä, on seurausta suoliston perforaatiosta metastaaseilla tai runsaan verenvuodon esiintymisestä;
• kivun esiintyminen lannerangassa, ristissä, coccyxissa, peräaukossa;
• virtsaamisvaikeudet kasvaimen ylikasvun takia.

Myöhäisessä vaiheessa havaitaan kasvaimen metastaaseja eri elimiin, rakon ja emättimen perforaatio. Tällöin naisilla voi olla ulosteiden massat ja kaasut virtsaputkesta ja virtsa peräsuolesta.

Suolen syöpä on vakava sairaus, joka tuottaa epäinhimillistä kärsimystä potilaille, joten on tärkeää diagnosoida se varhaisessa vaiheessa, jotta sairaus voidaan välttää ja pelastaa ihmishenkiä.

Kolorektaalisyövän diagnoosin ja hoidon piirteet raskauden aikana

Syöpä ja raskaus on yksi vaikeimmista ja kiistanalaisimmista onkologian ongelmista. Tämä koskee sekä pahanlaatuisen kasvaimen kliinistä ilmentymistä raskauden taustalla että raskautta potilaalla, joka oli aiemmin hoidettu kasvaimen hoidossa. Molemmissa tapauksissa lääketieteelliset, sosiaaliset ja eettiset kysymykset liittyvät läheisesti toisiinsa.

Ei kotimaisia ​​tai ulkomaisia ​​kirjallisia lähteitä tästä emotionaalisesta, toisinaan traagisesta aiheesta ei anneta yksiselitteisiä suosituksia, ja ne ovat usein ristiriidassa keskenään. Syy siihen, ettei ole vakuuttavia tieteellisiä todisteita, on kliinisten tutkimusten ilmeinen epäeettinen toiminta. Useimmat aiheeseen liittyvät julkaisut on esitetty kirjallisuuskatsausten tai yksittäisten tapausten kuvausten muodossa. Entä sellainen lääkäri, jolle raskaana oleva nainen lähestyy pahanlaatuista kasvainta? Mikä on vastaus nuorelle naiselle, joka oli aiemmin saanut radikaalia hoitoa syöpään, ei ole merkkejä etenemisestä ja haluaa saada lapsen? Mikä voisi olla taudin uusiutumisen riski, sikiön kehitykselliset epämuodostumat? Milloin voin suositella raskautta?

epidemiologia
Syöpä on toinen 20–39-vuotiaiden naisten kuolinsyy, kun taas pahanlaatuisen kasvain kehittyminen vaikeuttaa 1: tä 1000: stä raskaudesta. Useimmiten raskaus yhdistetään rintasyövän, kohdunkaulan, kilpirauhasen, lymfooman, melanooman ja leukemian kanssa. Samalla 15% raskauksista päättyy spontaaniin aborttiin [1-2].
Vuonna 2014 naisten syöpätapausten rakenteessa kolorektaalisyöpä (CRC) Ukrainassa kestää kolmannen (kaksoispiste) ja V (peräsuolen) kohdat. Ukrainan kansallisen syöpärekisterin mukaan yli 40% CRC-tapauksista havaitaan taudin vaiheessa III-IV.
Niistä potilaista, joilla on paksusuolen syöpä, naisten määrä ylittää miesten määrän. Potilaiden keski-ikä taudin tunnistamisajankohtana on 60 vuotta, ja tapausten lukumäärästä vain 2,5–3,6% on lisääntymisikäissä [3].
Kolorektaalisyöpä raskauden aikana on hyvin harvinaista - 0,002%: ssa tapauksista [4].
Kirjallisuudessa kuvataan noin 300 tapausta, joissa CRC: tä on yhdistetty raskauteen. CRC-potilaiden keski-ikä yhdessä raskauden kanssa on 31 vuotta (16–48 vuotta) [5].

klinikka
CRC: n kliininen kuva ei eroa raskaana oleville naisille. Suolen moottorin evakuointitoiminnon rikkomukset (ummetus, ripuli), pahoinvointi, laihtuminen, yleisen tilan muutos, pimeän veren poistuminen ulosteesta, limasta, kivun oireyhtymästä mahassa, peräsuoli - samanlaisia ​​oireita peittää raskaus ja gestoosin oireet raskauden ensimmäisellä puoliskolla.
Tuumori, joka vaikuttaa oikeaan reunaan, ilmenee oireellisesti hitaasti, sille on tunnusomaista palpoituva kasvain ja anemian merkit. Kasvain lokalisoinnilla paksusuolen vasemmalla puolella kehittyy usein akuutti suoliston tukkeuma.

Peräsuolen verenvuotoa, anemiaa, pahoinvointia ja oksentelua tulisi varoittaa lääkärille, niitä ei pidä välittömästi osoittaa raskauden ilmenemismuodoille.

Kaikkien erikoisalojen lääkärin on oltava varovainen taulukossa 1 esitettyjen ominaisuuksien suhteen.

Tapausten harvinaisuuden ja CRC: n piilevän kurssin seurauksena raskaana olevilla naisilla 54,5% tapauksista diagnosoidaan vain kolmannella raskauskolmanneksella ja synnytyksen alkuvaiheessa.

Diagnoosi on harvemmin tehty raskauden toisella kolmanneksella ja vain 17%: lla tapauksista ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
Tarkasteltaessa 39 CRC-tapausta, joita Bernstein on tehnyt raskauden aikana, on selvää, että juuri diagnosoitujen potilaiden pääasiallisella ryhmällä on jo vaiheen II ja syövän yläpuolella (Dukes-luokka B ja enemmän). Tapausten lukumäärä vaiheittain näytti näin: Dukes-luokka A - 0 (0%), Dukes-luokka B - 16 (41%), Dukes-luokka C - 17 (44%), Dukes-luokka D - 6 (15%).
Kasvuprosessin vaiheessa III-IV, suoliston tukkeutumisen kehittymisessä, suolen seinämän tuumoriperforaatiossa tai jo metastaattisen prosessin vaiheessa diagnosoitiin 59% raskaana olevista naisista.
Niinpä raskaudesta johtuva onkologia on paljon suurempi kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Edellä esitetyn perusteella on välttämätöntä suorittaa synnytyslääkäreiden ja gynekologien onkologiaa käsittelevät luennot: perusteellinen historia ottaen huomioon riskitekijät, fyysinen tutkimus (etenkin perineum, lantion alue), täydellinen kliininen tutkimus.

diagnostiikka
CRC-diagnoosi raskaana olevalla naisella sisältää 5 pääkomponenttia:
1) anamneesin kokoelma;
2) fyysinen tarkastus (pakollinen suorakulmainen tutkimus);
3) endoskooppinen tutkimus kasvaimen biopsialla;
4) seerumin syövän alkion antigeenin - CEA (prognostinen arvo) määrittäminen;
5) vatsaelinten visualisointi (prosessin esiintyvyyden määrittäminen).
Kuten tiedätte, CRC on yleisempää yli 50-vuotiailla. Hedelmällisessä iässä olevat naiset, perinnöllinen ei-polypous-CRC, perheen polypoosi tai diffuusi paksusuolen polypoosi, paksusuolen adenoma, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti havaitaan pääasiassa. CRC: n diagnosoimiseksi raskaana olevan naisen suorakulmainen tutkimus on pakollinen. Manuaalinen peräsuolen tutkimus on suoritettava sivussa, polven kyynärpäässä ja kyykyssä.

On pidettävä mielessä, että 80 prosentissa tapauksista peräsuolen syöpä, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, voidaan tunnistaa alkuvaiheessa digitaalisen peräsuolen tutkimuksen menetelmällä.

Hemokultti-testin (piilotetun veren havaitseminen ulosteissa) käyttö on ensisijainen seulontamenetelmä riskiryhmille, joilla on positiivinen tulos, fibrokolonoskopia (FCC) on suoritettava. Kolonoskopia, jossa on kasvainmassasta peräisin oleva biopsia, on kulta- standardi CRC: n diagnosoimiseksi. Mutta raskauden aikana on suhteellisia vasta-aiheita. Seuraavat haittavaikutukset ovat mahdollisia: istukan irtoaminen mekaanisesta paineesta kohtuun, sekundaarinen trauma äidille hypotensiota ja hypoksiaa [7, 8]. On pakollista keskustella raskaana olevan naisen kanssa tästä menettelystä, josta ilmenee riskit ja hyödyt. Turvallisuussyistä on suositeltavaa suorittaa FCC ilman anestesiaa, mutta sikiön sydämen toiminnan seurantaa.
Karsinogeenisuus CRC raskauden aikana ei ole hyvin ymmärretty eettisten ja deontologisten ongelmien vuoksi. Kuitenkin on julkaistu useita tutkimuksia, joissa kuvataan, että rintasolujen raskauden aikana on ER (estrogeeni) ja PgR (progesteronin) reseptorit. Gilhud sai tutkimuksessaan 42,8% PgR-positiivisia tuloksia paksusuolen ja peräsuolen kasvaimissa, mikä saattoi selittää CRC: n myöhäisen havaitsemisen raskauden aikana. Mutta hiljattain Slatteryn tekemässä tutkimuksessa (n = 156) vain PgR: ää havaittiin paksusuolen kasvaimessa yhdessä potilaassa, ja ER: tä ei löytynyt missään tapauksessa [9].
Siten hormoni-positiivisten kasvainten tulokset ovat hyvin kiistanalaisia.
CEA on ei-spesifinen markkeri, eikä sitä voida käyttää seulontatestinä. CEA voi olla ei-spesifisesti kohonnut raskauden aikana. CEA: n toistuva määrittäminen on tehtävä vain tuumoriprosessin dynamiikan tunnistamiseksi [10]. Muiden CRC-standardimerkkien määrityksellä ei ole kliinistä merkitystä.
Tietokonetomografia raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on tiukasti vasta-aiheinen teratogeenisten vaikutusten vuoksi [11, 12].
CRC: n ja metastaasien leviämisen arvioimiseksi raskaana oleville naisille käytetään rintakehän elinten, lantion ja vatsan ultraäänen tai transrektaalisen ultraäänen ja MRI: n (rajoitettu) [13, 14] röntgenkuvausta.

hoito
Tällaisessa monimutkaisessa kliinisessä tilanteessa ei ole olemassa tavanomaisia ​​toimitus- ja lääketieteellisiä taktiikoita. Ottaen huomioon raskauden haittavaikutukset CRC: n kliiniseen kulkuun on välttämätöntä vakuuttaa nainen siitä, että on tarkoituksenmukaista aloittaa hoito siitä syystä, kun syöpä on diagnosoitu, ja on parempi keskeyttää raskaus erityisesti ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana; huonosti erilaistuneen syövän esiintyminen äidin ja sikiön erittäin huonon ennusteen vuoksi on osoitus raskauden lopettamisesta milloin tahansa ja välittömän hoidon aloittamisesta [15, 16].
CRC: n hoidon taktiikat määräytyvät sikiön raskausajan, kasvaimen vaiheen ja hätätilanteen tai suunnitellun kirurgisen hoidon läsnäolon perusteella.

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla (jopa 20. viikolla), jopa elinkelpoisen sikiön, jos CRC havaitaan, lääkärin on suositeltavaa suositella raskauden lopettamista ja kasvaimen poistamista. Jos kasvain havaitaan raskauden toisella puoliskolla (20. viikon jälkeen), annostelua suositellaan 32–34 viikon kuluessa, ja sen jälkeen suunnitellaan kirurgista hoitoa ESMO-standardien mukaisesti.

Hysterektomia tulisi tehdä, jos kasvain leviää kohduun ja uhkaa äidin ja sikiön elämää. Äiti on kuitenkin ilmoitettava kaikista tällaisen hoitotaktiikan seurauksista. Äidin suostumus on dokumentoitava kirjallisesti [17].
On tärkeää huomata, että melko usein raskaana olevilla naisilla, joilla on CRC, havaitaan munasarjojen metastaaseja (25%) verrattuna muihin kuin raskaana oleviin naisiin - 3-8%, ja raskaana olevien naisten eloonjäämisaste on vain 3-12 kuukautta [1, 5, 6].
Monet kirjoittajat suosittelevat kahdenvälistä salpingoovarectomia yhdessä tuumorin poistamisen kanssa. Myös tässä tapauksessa äidin lupa on pakollinen [18-21].
Tämä toimenpide johti kuitenkin spontaanien aborttien lisääntymiseen erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Nesbit et ai. On suositeltavaa tehdä yhdessä tuumorin poiston kanssa kahdenvälinen kiilamainen munasarjojen biopsia, jossa on nimenomainen tutkimus aineesta, jonka jälkeen tehdään päätös niiden poistamisesta (osallistumalla prosessiin). Pelastetut munasarjat, joilla on morfologisesti vahvistettu metastaasien puuttuminen, voivat antaa naiselle mahdollisuuden korvata äitiys [22].
CRC: n lokalisoidun muodon (Dukes C) kemoterapia, joka havaittiin raskauden II-III-raskauskolmanneksessa hoidon leikkausvaiheen jälkeen, lykätään yleensä synnytyksen jälkeiseen aikaan.
Raskauden taustalla 5-fluorourasiilin ja sen johdannaisten, antrasykliinien tai platinaa sisältävän kemoterapian käyttö sekä adjuvanttimoodissa että palliatiivisella tarkoituksella voidaan antaa vasta ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen ja suhteellinen riski sikiölle pienellä painolla [23, 24, 25]. Irinotekaanin, oksaliplatiinin, setuksimabin tai bevasitsumabin käytön turvallisuudesta raskauden aikana ei ole saatavilla tietoja [24].
Sädehoito on hyvin tärkeä Duke B2, C -vaiheiden peräsuolen kasvaimille, ja tämä hoitotapa raskaana oleville naisille, joilla on CRC, on suositeltavaa käyttää vain synnytyksen jälkeisenä aikana, koska sikiö ei ole suojattu säteiltä [23, 26, 27].
tulokset
Raskaana olevilla naisilla, joilla on paksusuolen syöpä, on yleensä epäsuotuisa ennuste. Chan kertoi artikkelissaan 42 CRC-tapausta raskaana oleville naisille. Näistä potilaista 23 (56%) kuoli ennen artikkelin julkaisemista. Keskimääräinen eloonjäämisaste ei ylittänyt 5 kuukautta. Vain yksi potilas, jolla oli paksusuolen kasvain, asui 3,5 vuotta, mutta hänellä oli useita tuumorin toistumisia kirurgisen hoidon jälkeen. Yksikään potilas ei ole asunut yli 5 vuotta [28].

Näin ollen edellä mainittujen asioiden päätöksenteon tulisi olla kollegiaalinen - onkologin, synnytyslääkärin, gynekologin, radiologin, kemoterapeutin, morfologin ja pediatrin pakollinen osallistuminen. Diagnostiikka- ja hoitotaktiikkaa tulisi keskustella yksityiskohtaisesti potilaan ja hänen perheenjäsentensä kanssa.

kirjallisuus
1. Pentheroudakis G. Pavlidis Syöpä ja raskaus: Poemamagna, ei enää // Euroopan syöpälehti. - 2006. - Voi. 42. - kysymys 2. - P. 126-140.
2. Koren G., Lishner M., Santiago S. (2005) Motherisk-opas raskauden ja imetyksen syövästä (toinen painos). Toronto, Kanada. Motherisk-ohjelma.
3. Curado, M.P., Edwards, B., Shin, H.R., Ferlay, J., Heanue, M., Boyle, P., Storm, H. Cancer esiintyvyys viidellä mantereella // IARC. Tieteellinen julkaisu. - Lyon. - 2007. - Voi. IX. - № 160. - 897 p.
4. Girard R. M., Lamarche J., Baillot R. Raskauteen liittyvä paksusuolen karsinooma: tapauksen raportti. Dis Colon Rectum. 1981; 24: 473 - 475.
5.Bernstein, M.A., Madoff, R. D., Caushaj, P.F. Paksusuolen ja peräsuolen syöpä raskauden aikana // paksusuolen taudit Peräsuolessa. - 1993. - Voi. 36. - P. 172-178.
6. Vishnevskaya E.E. Syöpä ja raskaus. - Minsk: Korkeakoulu, 2000. - 319 s.
7. Cappell M.S. Ruoansulatuskanavan endoskooppi suuririskisillä potilailla. Dig Dis. 1996: 14; 228-244.
8. Melmed A.D. Anestesian periaatteet ja tekniikat raskauden aikana. In: Cherr S.T., Merkatz I.R., toim. Raskauden komplikaatiot: lääketieteelliset, kirurgiset, gynekologiset, psykososiaaliset ja perinataaliset. 4. painos. Baltimore, Md: Williams ja Wilkins; 1991.
9. Slattery M. L., Samowitz W.S., Holden J.A. Estrogeeni- ja progesteronireseptorit paksusuolen kasvaimissa. Am J ClinPathol. 2000: 113; 364-368.
10. Fletcher R.H. Karsinoembryoninen antigeeni. Ann Intern Med. 1986: 104; 66-73,4
11. Brent R.L. Säteilyteratogeneesi. Teratologisissa. 1980: 21; 281-298.
12. Brent R.L. Vaikutus on alkio- ja mikroaalloilla ja ultraäänellä. Semin Oncol. 1989: 16; 347-368.
13. Lees W.R. Maksan ja pernan ultraääni. Julkaisussa: Sutton D., Isherwood I., Forbes W. et ai., Eds. Radiologian ja kuvantamisen oppikirja. 5th ed. Edinburgh, NY: Churchill Livingstone; 1993.
14. Nies C., Leppek R., Sitter H. et ai. Kolorektaalisyövän resektio. Eur J Surg. 1996: 162; 811-816.
15. Dobrodeev A.Yu. Raskaus ja maha-suolikanavan syöpä // Siperian lehti onkologia. - 2003. - № 3. - s. 37-39.
16. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Kaksoispiste syöpä raskausraportissa // Reproductive Medicine -lehti. - 1999 - Voi. 44. - s. 733-736.
17. Walsh C., Fazio V.W. Paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon syöpä raskauden aikana: GastroenterolClin North Am. 1998: 27; 257-267.
18. Knoepp L.F. Jr, Ray J.E., Overby I. Munasarjojen metastaasit kolorektaalisyövästä. Dis Colon Rectum. 1973: 16; 305-311.
19. Mason M.H. 3., Kovalcik P.J. Munasarjojen metastaasit paksusuolen karsinoomasta. J SurgOncol. 1981: 17; 33-38.
20. Pitluk H., Poticha S.M. Paksusuolen ja peräsuolen karsinooma alle 40-vuotiailla potilailla. Surg Gynecol Obstet. 1983: 157; 335-337.
21. Recalde M., Holyoke E.D., Elias E.G. Nuorten potilaiden paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon kanavan syöpä. Surg Gynecol Obstet. 1974: 139; 909-913. Pohjois-Amerikan klinikat. - 1998. - Voi. 27. - s. 257-267.
22. Nesbitt J.C., Moise K.J., Sawyers J.L. Kolorektaalinen karsinooma raskauden aikana. Arch Surg. 1985; 120: 636-640.
23. Cappell M.S. Paksusuolen syöpä raskauden aikana // Pohjois-Amerikan gastroenterologian klinikat. - 2003. - Voi. 32. - P. 341-385.
24. Cardonick E., Iacobucci A. Kemoterapian käyttö ihmisen raskauden aikana // Lancet Oncology. - 2004. - Voi. 5. - s. 283-291.
25. Janne P. A., Rodriguez-Thompson D., Metcalf D.R. et ai. Pienelle potilaalle raskauden aikana: raportti kemoterapiahoidosta raskauden aikana // Onkologia. - 2001. Voi. 61 (3). - s. 175-183.
26. Kal H.B., Struikmans H. Sädehoito raskauden aikana: tosiasia ja fiktio // Lancet Onkologia. - 2005. - Voi. 6. - Iss.5 - P. 328-333.
27. Weisz B., Meirow D., Schiff E. et ai. Syövän vaikutukset ja hoito raskauden aikana // Syöpälääkityksen asiantuntijakatsaus. - 2004. - Voi. 4. - P. 889-902.
28. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Paksusuolen syöpä raskauden aikana: tapauskertomus. J Reprod Med. 1999: 44; 733-736.

• numero:
• Temaattinen numero "Onkologia" № 4 (40) joulukuu 2015 p.

Teemian tila onkologia ja hematologia

Haukan syöpä on vakava ongelma maassamme Ukrainassa. U 2015 r. Ukrainassa oli miehen syövässä 3477 kuoppaa, 1862 naista kuoli. Tobto-sidoksesta tuli 9,6 / 100 tis. väestö, kuolleisuus - 5,1 / 100 tis. väestöstä. USA on ottanut metsästyksen syövän 1980-luvulta ja vuodesta 2008-2012 alkaen. Se oli 12,1 per 100 tuhatta. väestöstä. Diagnoosin keskipäivä - 63 kalliota (ensimmäiset puolet ensimmäisestä diagnoosista - 55-64 päivää)..

Kunnioittamaan onkologin kirjastoa rintojen 2018 rockille. Se on valmisteltu Ukrainan kansallisen tiedeakatemian pagotarroille.

Invasiiviset sieni-infektiot lisäävät sairastuvuutta, kuolleisuutta, sairaalahoidon pituutta ja siihen liittyviä kustannuksia hematologisilla potilailla, joilla on vaikea immuunipuutos. Näillä potilailla on suuri määrä toisiinsa liittyviä riskitekijöitä IHI: ien kehittymiselle, kuten heikentyneet anatomiset esteet, immuunivasteen tukahduttaminen, kemoterapian aiheuttama neutropenia, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, hyperglykemia ja siirteen versus-isäntätauti sekä hoito laaja-alaisilla antibiooteilla tai kortikosteroideilla, jotka asettavat keskeisen laskimo katetrit.

Trombosytopenia - tse-ryhmä zapvoryuvan dr oireyhtymät, ob'єdnanih-merkki: todisteet hemorragisesta oireyhtymästä, joka kehittyy verisuonten määrän vähenemisen seurauksena perifeerisessä veressä.