Raskaus fibroidien poistamisen jälkeen - milloin suunnitella, mahdollisuuden syntymiseen

Raskaus fibroidien poiston jälkeen tapahtuu 85 prosentin todennäköisyydellä. On erittäin tärkeää, että keho tutkitaan täydellisesti ennen raskauden suunnittelua ja aloitetaan oikea-aikainen hoito. Onnistunut toiminta antaa naiselle mahdollisuuden nauttia äitiydestä, tuntea olonsa onnelliseksi.

Kohdun fibroidit ja käsitys

Kasvainten esiintyminen lisääntymiselimen ontelossa ei vaikuta munan kehitykseen, ovulaatioon, lannoitukseen. Mutta se estää munan kiinnittymisen kohduun. Raskauden todennäköisyys riippuu joistakin tekijöistä.

  1. Lokalisointi. Myomatinen solmu voi muodostua kohdunonteloon kaulaansa. Jos neoplasman lokalisointi deformoi lisääntymiselimen ontelon siinä paikassa, jossa munasolu liikkuu, se on kiinnitetty seiniin, raskaus on mahdotonta fysiologisista syistä. Toisin sanoen myoma ei salli hedelmöittyneen munan kiinnittymistä käsityksen jälkeen. Lisäksi fibroidien läsnäolo muuttaa endometriumin rakennetta, mikä myös vähentää raskauden todennäköisyyttä.
  2. Koko. Vähäinen myoma-solmujen nousu, niiden sijainti kohdunkaulan ulkopuolella, ei estä raskauden kehittymistä. Suuri kasvain vähentää raskauden todennäköisyyttä 60%: lla, eikä sen syntymisen tapauksessa takaa sikiön täydellistä kehittymistä. Kasvojen esiintyminen kohdussa rikkoo sikiön ravitsemusta, estää normaalia fyysistä kehitystä. Suuret fibroidit ja raskaus - yhteensopimattomat asiat. Lisäksi myoma aiheuttaa keskenmenoja missään raskauden vaiheessa.
  3. Nouseva trendi. Fibroidien kehityksen todellinen luonne on toistaiseksi selittämätön. Kasvain on pystynyt pysymään vakaana pitkään aikaan aiheuttamatta erityisiä vaikeuksia. Tällaisissa olosuhteissa yhdessä myoman kanssa sikiö voi kehittyä täysin. Vaarana on, että hormonien vaikutuksesta neoplasman kasvu aktivoituu. Mikään lääkäri ei anna takeita siitä, miten myoma käyttäytyy raskauden aikana. Suonensisäisen suunnittelun suora vasta-aihe on kasvainkasvu viimeisten 6 kuukauden aikana.

Myoma voi esiintyä missä tahansa iässä, pitkään ei tunne. Useimmissa tapauksissa se havaitaan satunnaisesti gynekologin nimittämisen yhteydessä. Lisäksi kasvain on alttiina itsensä sammumiselle ilman hoitoa. Nainen voi suunnitella raskauden tietämättä hänen ongelmansa. Siksi asiantuntijat suosittelevat alustavaa tutkimusta, kun halutaan tulla äidiksi.

Fibroidien poistaminen raskauden suunnittelussa

Pienikokoisia kasvaimia hoidetaan lääkkeillä, mukaan lukien hormonit. Jos tämä hoitovaihtoehto ei anna haluttua vaikutusta, suosittele leikkausta. Nainen löytää itsensä vaikeassa tilanteessa. Toisaalta fibroidit eivät salli raskauden kehittymistä täysin, häiritä käsitystä. Toisaalta toiminta voi aiheuttaa ongelmia suunnittelussa. Ja prosessissa sikiön saumat voivat hajota. Jos kyseessä on väistämätön leikkaus, on välttämätöntä ottaa vakavasti kliinikon, kirurgin, valinta. Koska mestarillisesti ommeltu sauma lisää käsityksen ja onnistuneen raskauden todennäköisyyttä.

Yksi viittauksia fibroidien poistamiseen kirurgisesti on kyvyttömyys tulla raskaaksi, keskenmenon riski. Menetelmä valitaan kasvain koon perusteella. Myoma luokitellaan seuraavasti:

  • Pieni - 2 cm, vastaa 5 viikon raskautta;
  • Keskitaso - enintään 6 cm, 10 viikkoa;
  • Suuri - yli 6 cm, koko vastaa 12 viikon jaksoa;
  • Giant - kohtu kasvaa 16 viikon raskauden suurempaan määrään.

Tällä hetkellä on olemassa useita kasvainten kirurgisen poistamisen menetelmiä:

  1. Vatsakirurgia. Sitä käytetään erittäin harvoin, jos muita vaihtoehtoja ei voida hyväksyä. Vatsakirurgian indikaatio on tuumorin jalkan kiertäminen, nekroottiset prosessit solmuissa.
  2. Laparoskopia. Yksi edullisimmista menetelmistä kasvain poistamiseksi raskauden suunnittelussa. Se käsittää kirurgisten manipulaatioiden suorittamisen usealla vatsanontelolla. Viikon ajan potilas on vammaisessa tilassa, haavat paranevat nopeasti, älä jätä mitään tunnusmerkkejä. Menetelmää pidetään matalana iskuna, eikä se aiheuta tarttuvuuden muodostumista. Sitä käytetään, jos fibroidien koko ei ylitä 1 cm: ää, ja solmujen lukumäärä on enintään 4. Lukuisien fibroidien kokonaishalkaisija ei saa olla yli 1,5 cm.
  3. Laparotomy. Solmujen poistaminen suoritetaan pienen viillon kautta vatsanonteloon. Indikaatiot menetelmän käyttämiseksi ovat suuria fibroidikokoja, kasvua vatsaontelossa, lantion elinten alueella. Kuntoutusjakso on noin kuukausi, liimaprosessien muodostumisen riski kasvaa.
  4. Kohdunpoisto. Sitä pidetään radikaalina kirurgisen toimenpiteen menetelmänä. Äärimmäisissä tapauksissa käytetään koko kohdun kehon poistamista.
  5. Hysteroscopy tai myomectomy. Ambulanssilla suoritettua hoitoa käytetään yksittäiseen myomaan, joka sijaitsee etuseinässä, kohdun pohjassa. Hysteroskooppi lisätään kohdunonteloon intravaginaalisesti. Toiminta on hyvin siedetty, ei vaadi pitkäaikaista kuntoutusta.

Vaihtoehtoiset menetelmät fibroidien poistamiseksi raskauden suunnittelussa ovat:

  1. Laser. Toiminta suoritetaan tarkasti lasersäteen avulla. Poistaa vain kasvain, ei vaikuta terveeseen kudokseen. Potilas ei menetä verta, arvot eivät jää altistuspaikkaan. Kuntoutusjakso ei ylitä 3 päivää.
  2. Kohdun valtimon embolisointi. Kallis menettely, jonka hyötysuhde on 98%. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Katetri työnnetään kohtuun reisiluun kautta, ja sen läpi johdetaan polyvinyylialkoholin liuos. Aine tukkii verisuonet, sulkee voiman, verenvirtauksen myomaattisissa solmuissa. Myoma kutistuu, kuolee.
  3. FUS-ablaatio. Solmujen poistaminen johtuu ultraääniaaltojen vaikutuksesta MRI: n valvonnassa vaarantamatta kudosten eheyttä. Tiukasti suunnatut aallot aiheuttavat nesteen haihtumista solmuissa, aiheuttavat solun tuhoutumisen. Menetelmä toteutetaan keskikokoisella myomalla - 2-9 cm, joka sijaitsee emolevyssä, etuseinässä. Menetelmää ei suositella realisoitumattomalle hedelmällisyydelle, koska se usein aiheuttaa syklin rikkomista, tuumoreita jalalla.

Vaihtoehtoiset menetelmät fibroidien poistamiseksi ovat kalliita, tehokkaita, mutta leikkauksen jälkeiset vaikutukset eivät ole täysin ymmärrettyjä. Tämä on suurin ongelma suunnittelun suunnittelussa.

Raskaus leikkauksen jälkeen

Onnistuneen käsityksen todennäköisyys leikkauksen jälkeen riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, fibroidien koosta, sivuvaikutuksista ja menettelyn hyvinvoinnista. Menetelmästä riippumatta suunnittelu voi alkaa aikaisintaan 8 kuukautta. Ihanteellinen vaihtoehto katsotaan vuoden kuluttua poistamisesta.

Raskaus laparaskopian jälkeen

Menettely on vähemmän traumaattinen, ei tarjoa pitkäaikaista kuntoutusta. Raskauden on kuitenkin odotettava hieman. Äidin kohdalla fibroidien poistopaikalle tulisi muodostua vahvoja, vahvoja arpia. Tehdään munasarjojen työ. Asiantuntijat suosittelevat suunnittelun suunnittelua 6 kuukauden tai jopa laparoskoopin jälkeen. Raskaus, joka on aikaisempi kuin tämä aika, voi aiheuttaa saumaneron, kohdun repeämisen arpeessa, minkä seurauksena elin on poistettava. Syntymän todennäköisyys 6 kuukautta leikkauksen jälkeen on 85%. Kuntoutuksen aikana naisella suositellaan hormonaalisten lääkkeiden ottamista hormonitasojen normalisoimiseksi, lisääntymistoimintojen aktivoimiseksi.

Raskaus vatsan poiston jälkeen

Tämän menetelmän toteuttaminen edellyttää hyvää syytä, koska ne käyttävät sitä erityisen vakavissa tapauksissa. Tämä viittaa siihen, että ennen leikkausta lisääntymisjärjestelmä oli kärsinyt merkittävästi, kuukautiskierto oli muuttunut. Kirurgian, arpien paranemisen ja kuukautiskierron normalisoimiseksi on aikaa. On suositeltavaa aloittaa raskauden aloittaminen vuoden kuluttua leikkauksesta. Menestyksen onnistumiselle on 85%.

Raskaus valtimoiden embolisaation jälkeen

Menetelmää pidetään erittäin tehokkaana, minimaalisen kuntoutusajan mukaan. Kirurgisen toimenpiteen seurauksia, vaikutusta lisääntymisjärjestelmään ei kuitenkaan täysin ymmärretä. Välittömästi leikkauksen jälkeen nainen tuntee alavatsan kipua, joka kestää noin 2 tuntia. 5% naisista leikkauksen jälkeen kehittää amenorreaa, eikä kuukautisia enää ole. Lääkärit suosittelevat raskauden suunnittelua kuuden kuukauden kuluttua. Organisaation yksilölliset ominaisuudet, toiminnan hyvinvointi otetaan kuitenkin huomioon.

Myomectomy ja käsitys

Toimenpiteen jälkeen naisen on suoritettava hormonihoito, jotta estetään uusiutumiset, palautetaan tausta. Käsittely tulee mahdolliseksi, kun ovulaatio tapahtuu. Tämän pisteen määrittämiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus ja seurataan follikkelien kehitystä. Kun pienet fibroidit poistetaan, elin paranee nopeammin, kuukautiskierto palautuu ja lisääntymistoiminnot jatkuvat. On suositeltavaa ottaa raskauden ehkäisyyn ehkäiseviä pillereitä ennen 8 kuukauden ajan.

Postoperatiivinen aika

Kuinka nopeasti keho palaa normaaliin riippuu fibroidien poistomenetelmästä. Jos hän ei tarjoa kudosten eheyden rikkomista, kaikki tapahtuu paljon nopeammin. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen nainen tuntee pahoinvointia, heikkoa, vatsakipua - anestesian vaikutuksia. Muutama päivä tuntuu epämukavalta, väsymykseltä. Kohdun vatsan poistamisen jälkeen nainen viettää vähintään viikon sairaalassa. Määritä hormonaaliset lääkkeet, kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet jne. Yksilöllinen hoito kussakin tapauksessa.

Kotona nainen ei saa ylikuormittaa, nostaa painoja. Anna enemmän aikaa nukkumaan, levätä, kävellä raittiiseen ilmaan, oikea ravitsemus. Onnistunut toiminta antaa naiselle mahdollisuuden tulla raskaaksi ja saada vauvan turvallisesti. Lisäksi, kun pienet fibroidit on poistettu syntymästä, on sallittua luonnollisesti.

Raskaus leikkauksen jälkeen kohdun fibroidien poistamiseksi

Kohdun fibroideja on jo pitkään pidetty tautina, joka lopettaa naisten lisääntymisterveyden. Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat mahdollistavat tuumorin poistamisen ja siten potilaan pelastumisen taudin epämiellyttävistä oireista, mutta myös muiden ongelmien ratkaisemiseksi. Ajan myomektoomia antaa naiselle mahdollisuuden tulla äidiksi, eli tulla raskaaksi, karhuksi ja synnyttämään lapselle ilman vakavia komplikaatioita. Toimenpide sisältyy hedelmättömyyden hoidon suunnitelmaan myomalla ja on yksi todistetuista tehokkaista menetelmistä ongelman ratkaisemiseksi.

Raskaus kohdun fibroidien poistamisen jälkeen jatkuu yleensä turvallisesti ja päättyy lapsen syntymiseen ajoissa. Paljon riippuu siitä, millainen leikkaus suoritettiin ja kuinka paljon lisääntymiselinten kudos oli vaurioitunut leikkauksen aikana. Myös kuntoutusjakson kurssilla on suuri vaikutus. Kaikki nämä tekijät yhdessä määrittävät, voiko nainen synnyttää lapsen fibroidien poistamisen jälkeen, tai hänen on lykättävä äitiyden unelmiaan loputtomiin.

Tekijät, jotka vaikuttavat raskauden kulkuun konservatiivisen myomectomian jälkeen

Kohdun fibroidien poistaminen ei ole rutiinimenettely. Toiminta nimitetään tiukkojen ohjeiden mukaan ja vain silloin, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita tai merkityksettömiä.

Kasvaimen poistaminen leikkauksesta on määrätty vain ohjeiden mukaan, kun muiden hoitomenetelmien käyttö on epäkäytännöllistä.

Käyttöaiheet myomectomy:

  • Solmun koko on yli 3 cm ilmeisten kliinisten oireiden (kuukautisten häiriöt, vatsakipu, verenvuoto, lantion elinten puristus) läsnä ollessa;
  • Lapsettomuus kohdun fibroidien taustalla;
  • Raskauden epäonnistuminen - yli kaksi keskenmenoa vahvistetun leiomyoman kanssa;
  • Kasvaimen nopea kasvu (yli 4 viikkoa vuodessa);
  • Fibroidien komplikaatioiden kehittyminen (solmun nekroosi, infektio jne.).

Kaikissa näissä tilanteissa toimintoa ei voida tehdä, eikä kysymys siitä, poistetaanko myoma, ei synny. Valitettavasti monet naiset kieltäytyvät leikkauksesta ja pelkäävät komplikaatioiden kehittymistä hedelmättömyyteen asti. Lääkärien mielipide tästä on yksiselitteinen: jos on olemassa viitteitä leiomyoman poistamisesta, toimenpide on suoritettava mahdollisimman pian. Tuumori ei katoa eikä ratkaise itseään. Fibroidien spontaani regressio tapahtuu vain vaihdevuosien aikana, mutta tänä aikana käsitys ja synnytys ovat jo mahdotonta.

Fibroidien poistaminen voidaan suorittaa raskauden aikana seuraavien merkintöjen mukaisesti:

  • Lantion elinten puristus on suuri kasvain;
  • Nekroosi tai myoma-solmuinfektio;
  • Alkanut abortti, sikiön kuolema ja kohdun kaiverruksen mahdottomuus ilman fibroidien poistamista (tuumorin sijainti elimen kaulassa);
  • Giant solmut ja raskauden kehittymisen näkymien puute.

Giant fibroidit kohdun jälkeen poistamisen jälkeen.

Suunnitellulla tavalla fibroosi poistetaan 16-19 viikon ajan laparoskooppisesti. Hätäkirurgia voidaan suorittaa milloin tahansa.

Voinko tulla raskaaksi myomectomian jälkeen? Kirurgisten katsausten tulokset osoittavat, että tuumorin poistamisen jälkeen useimmissa tapauksissa tapahtuu toivottu raskaus. Tilastojen mukaan kirurgisen hoidon ja lapsen suunnittelun keskimääräinen väli on 6-12 kuukautta. Harvemmin raskaus ilmenee vuosi myomectomian jälkeen. Pieni osa naisista joutuu odottamaan yli 12 kuukautta tai hoitamaan gynekologilta lisähoitoa.

Lapsen käsitys voi tapahtua fibroidien taustalla, ja tämä ei ole osoitus abortista, mutta tällainen raskaus ei aina pääty onnistuneesti. Varhainen keskenmeno on yleisin leiomyoman komplikaatio.

Lapsen syntymisen ja kantamisen mahdollisuus myomektomian jälkeen määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella:

  • Myomaattisten solmujen koko ja lukumäärä ennen operaatiota. Mitä enemmän kohdussa on kokoonpanoja ja mitä suurempi niiden koko on, sitä traumaattisempi toiminta on ja sitä huonompi ennuste;
  • Kirurgisen toimenpiteen menetelmä. Hysteroskooppinen myomectomia ja kohdun valtimon embolisointi katsotaan hyvänlaatuisiksi muunnoksiksi. Hysteroresektoskoopin ja EMA: n jälkeen raskauden suotuisan lopputuloksen todennäköisyys on huomattavasti suurempi kuin laparoskooppisen ja lisäksi avoimen myomektomian jälkeen;
  • Läsnäolo arpi kohdussa. Jos arpi säilyy leikkauksen jälkeen, tämä lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä raskauden ja synnytyksen aikana;
  • Kuntoutusjakso. Jos nainen noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, hänen mahdollisuutensa tulla äidiksi kasvaa;
  • Aika, joka kului myomectomian jälkeen. Kohtuun tuumori on taipumus toistua, joten gynekologit eivät suosittele lykkäämään lapsen syntymistä pitkään.

Hysteroskooppinen myomectomia antaa naiselle kuntoutusjakson jälkeen turvallisen raskauden ja lapsen kuljettamisen.

Taulukossa esitetään leiomyoman poistomenetelmien vertailuominaisuudet:

Turvallisimpana menettelytapana pidetään kohdun valtimoiden embolisaatiota. Leikkauksen aikana kohdun kudos ei ole vahingoittunut, eikä manipulointi vaikuta haitallisesti naisten lisääntymisfunktioon.

Kohdun valtimoiden embolisointi on yksi herkimmistä keinoista kirurgisten toimenpiteiden hoidossa fibroidien hoidossa.

Hysteroresektoskoopissa kohdun kudoksen vaurioitumisaste riippuu solmun sijainnista ja koosta. Pehmopaperin myrkyllinen myoma poistetaan kerralla yksinkertaisella irrotuksella sängystä, ja endometriumin ja myometriumin kudokset ovat tuskin loukkaantuneet. Mitä syvempi kasvain sijaitsee, sitä suurempi vahinko on. Submucous ja interstitiaalinen myoma, joista suurin osa sijaitsee kohdun lihaskerroksessa, hysteroresektoskooppia ei yleensä suoriteta nonpartum-naisilla.

Laparoskooppinen myomectomia sisältää työkalun käyttöönoton vatsan seinän ja kohtuun. Elinten kudokset vahingoittuvat hieman, vaikutukset ovat vähäiset. Vatsakirurgian aikana kirurgi avaa kaikki kerrokset ja poimii myomatiota myometriumista. Tällainen interventio on hyvin traumaattinen, varsinkin kun kyseessä on useita kokoonpanoja, ja tulevaisuudessa se voi estää naista tulemasta äidiksi.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ja niiden vaikutus raskauteen

Tärkein vaara, joka nielee naisen lantion leikkauksen jälkeen, on tarttumien muodostuminen. Synechiae esiintyy kohtuun hysteroresektoskooppian aikana, ne muodostuvat munanjohtimissa suberoottisten kasvainten leikkaamisen jälkeen. Ohut tartunta ei ole vaarallista ja liukenee itsestään muutaman kuukauden kuluessa. Ongelmia syntyy karkean tartunnan muodostumisessa, häiritsevissä elimissä:

  • Synteesi kohtuun johtaa tukoksen tukkeutumiseen, kuukautiskierron rikkomiseen;
  • Muna-putkien tarttuvuudet aiheuttavat niiden tukkeutumisen;
  • Lantioontelossa olevat tarttumat aiheuttavat kroonista kipua.

Yksi postoperatiivisten komplikaatioiden tyypeistä on tartunta.

Kaikki nämä tekijät voivat johtaa hedelmättömyyteen, ja tämä ei ole lainkaan lopputulos, jonka nainen odottaa tulla äidiksi. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Hellävaraisen fibroidinpoistotekniikan valinta: EMA, laparoskooppinen leikkaus;
  • Kasvaimen huolellinen enukleaatio terveessä kudoksessa. ;
  • Postoperatiivisen jakson pätevä hallinta;
  • Reseptilääkkeet, jotka nopeuttavat regeneraatiota ja estävät tarttuvuuden muodostumista lantionteloon;
  • Kohdun ja muiden elinten tilan seuranta kirurgian jälkeen.

Muodostuneiden piikkien kanssa tarvitaan toistuva interventio niiden poistamiseksi.

Tarvitseeko minun poistaa myoma tai voinko tehdä ilman leikkausta?

Peläten leikkauksen ei-toivottuja vaikutuksia monet naiset kieltäytyvät leikkauksesta - ja lopulta heillä on vielä enemmän ongelmia ja komplikaatioita. Leiomyoma on sairaus, joka häiritsee sikiön syntymistä ja kantamista, joten ei ole suositeltavaa synnyttää suuren solmun läsnä ollessa. Sinun täytyy ensin päästä eroon tuumorista ja sitten vain ajatella raskauden suunnittelua.

Raskauden suunnittelu on välttämätöntä vasta leiomyoman poistamisen jälkeen, koska kasvaimen läsnäolo riistää naiselta mahdollisuuden tulla raskaaksi ja hoitaa lapsen.

5 syytä poistaa myoma ennen lapsen syntymistä:

  • Hyvänlaatuinen kasvain voi johtaa hedelmättömyyteen, varsinkin jos solmu sijaitsee submucosal-kerroksessa ja menee kohdun luumeniin;
  • Myoma, jonka koko on 3 cm, voi johtaa raskauden toistuvaan lopettamiseen alkuvaiheessa;
  • Kukoistava ensimmäisen kolmanneksen aikana ei taata hyvää lopputulosta. Monet naiset eivät luovuta lasta ennen eräpäivää. Myoma provosoi ennenaikaisen synnytyksen, joka on täynnä vakavia ongelmia äidille ja vauvalle;
  • Raskauden aikana jokainen neljäs naisen fibroidi kasvaa. Solmun maksimikasvu on havaittu I- ja II-trimesterissä. Kasvavat keski- ja suurikoulutusta useammin (10–12% alkuperäisestä arvosta, mutta enintään 25%);
  • Synnytykset myomalla eivät aina kulje syntymäkanavan läpi. Keisarileikkaus voi olla tarpeen.

Jos analysoimme myomektomialla olleiden naisten palautetta, voimme nähdä selkeän taipumuksen: se oli operaatio, joka useimmissa tapauksissa auttoi synnyttämään, kantamaan ja synnyttämään lapsen. Fibroidien poistamisen jälkeen eliminoidaan tekijät, jotka estävät raskauden ja synnytyksen onnistumisen: kohdun muodonmuutos, muutokset myometriumin rakenteessa, hormonaalinen vajaatoiminta. Ja päinvastoin, kun vahingoittumatonta myomaa tällaisia ​​komplikaatioita havaitaan:

  • Raskauden lopettamisen uhka milloin tahansa;
  • Kohdunkaulan vajaatoiminta - tila, jossa kohdunkaula avautuu ennenaikaisesti myoma-solmun paineen vuoksi;
  • Paikallinen vajaatoiminta, kun tuumori sijaitsee lähellä munasolun kiinnityspaikkaa. Luonnollinen tulos on sikiön hypoksia ja viivästynyt kehitys;
  • Istukan sijainnin poikkeavuuksia: previa, matala kiinnitys, lisäys;
  • Placentaalinen keskeytys ja verenvuoto raskauden tai synnytyksen aikana;
  • Lantion suonien supistuminen ja tromboosi;
  • Nuoli ja sikiön väärä sijainti.

Raskaus kohdun myomassa voi aiheuttaa verenvuotoa.

Komplikaatioiden luettelo on vaikuttava ja johtopäätös on vain yksi: kohdun fibroidit voidaan poistaa ja pitää poistaa, ja tämä on tehtävä ennen raskauden suunnittelua. Vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle lääkäri voi ehdottaa hormoneja (vain fibroideille, joiden halkaisija on enintään 3 cm).

Konseptisuunnittelu kohdun fibroidien poistamisen jälkeen

Teoreettisesti nainen voi kuvitella lapsen kuukaudessa myomectomian jälkeen. Heti kun sykli on palautettu ja ovulaatio tapahtuu, pitkäaikainen raskaus voi ilmetä. Lääkärit eivät kuitenkaan suosittele kiirehtiä ja suosittelemaan odottamaan vähintään 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tämä aika on tarpeen, jotta kohdun kudokset elpyvät ja raskaus menee ilman komplikaatioita.

Lapsen syntymisehdot riippuvat fibroidien hoitomenetelmästä:

  • Kohdun valtimon embolisaation jälkeen raskaus voidaan suunnitella 6 kuukauden kuluttua. Tällä hetkellä solmujen korvausprosessi sidekudoksella on valmis. Monet lääkärit suosittelevat odottavan vähintään 12 kuukautta;
  • Hysteroresektoskoopin jälkeen kohdussa ei ole arpia, mutta endometriumin ja myometriumin parantaminen kestää vähintään 6 kuukautta. Syvästi sijaitsevien solmujen poistamisessa kuntoutus viivästyy jopa 12 kuukauteen;
  • Laparoskooppisen myomektomian jälkeen kudoksen korjaus tapahtuu 6-12 kuukauden kuluessa ja se määräytyy kirurgisen toimenpiteen määrän mukaan;
  • Jos kyseessä on vatsakirurgia, joka muodostaa täysimittaisen arkin kohdussa, se kestää vähintään 12-18 kuukautta. Joissakin tapauksissa gynekologit neuvovat odottamaan 2 vuotta ennen kuin suunnittelet lapsen syntymistä.

On ehdottomasti mahdotonta tulla raskaaksi ensimmäisten 3-6 kuukauden kuluttua leikkauksesta, koska kohdun kudoksessa ei ole niin lyhyessä ajassa aikaa toipua. Ennen täydellistä elpymistä nainen käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä.

Kirurgian jälkeen nainen on suojattava mahdolliselta raskaudelta täyteen elpymiseen saakka.

Mahdolliset riskit ja haitalliset seuraukset

Raskaus, joka tapahtui ennen kuntoutusjakson päättymistä, uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä:

  • Emättimen vaurioitunut kudos ei kykene ottamaan munasolua ja varmistamaan onnistuneen istutuksen. Raskaus, joka tapahtuu ensimmäisen kolmen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, päättyy yleensä keskenmenoon;
  • Ei täysin palautuneet kudokset eivät voi luoda olosuhteita sikiön normaalille ravinnolle ja toimittaa sille happea, joka uhkaa viivästyttää sen kehitystä ja muita ongelmia;
  • Viallinen arpi kohdussa voi murtua raskauden tai synnytyksen aikana, mikä johtaa massiiviseen verenvuotoon. Arpirikko on tila, joka uhkaa naisen ja lapsen elämää.

Internetissä löydät paljon tarinoita, kun raskaus tapahtui 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tyydyttävä lopputulos on mahdollista kaikilla kertoimilla, mutta lääkärit varoittavat: mahdollisuudet kestää ja saada vauva tässä tilanteessa ovat erittäin alhaiset. Onko syytä riskiä mennä läpi vaikean toiminnan ja kiire, jos voit odottaa määräaikaa ja välttää vakavia komplikaatioita?

Synnytys myomectomian jälkeen

Luonnollinen synnytys kohdun kasvaimen poistamisen jälkeen on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

  • Ei arpi kohdussa tai täysi arpi;
  • Täysipäiväinen raskaus (37 viikkoa) ja sikiön tyydyttävä kunto;
  • Pää sikiön etuosa ja pituussuuntainen asento;
  • Naisten lantion normaali koko.

Kohdun fibroidien hoidon jälkeen kirurgisesti emättimen syntyminen on täysin mahdollista, jos vasta-aiheita ei ole.

Keisarileikkauksen osoitus muuttuu heikommaksi arpiksi kohdussa, samoin kuin muut syyt, jotka haittaavat turvallista työvoimaa. Voit synnyttää itse fibroidien poistamisen jälkeen, mutta tämä ei edellytä vain naisen hyvää terveyttä vaan myös lääkärin korkeaa pätevyyttä. Jos nainen kuuluu korkean riskin ryhmään komplikaatioiden kehittyessä työvoiman aikana, keisarileikkaus on paras tapa päästä ulos.

Toimitukset suuren solmun poistamisen jälkeen kulkevat harvoin luonnollisen syntymäkanavan läpi. Suurten fibroidien kuoriminen aiheuttaa merkittäviä kudosvaurioita, ja synnytyksen aikana se voi johtaa poikkeavuuksiin kohdun supistumisaktiivisuudessa. Myomektomia, jonka massa on 6 cm: n halkaisijaltaan, liittyy usein myös kohdun avaamiseen sen myöhemmällä sulkemisella ja arpien muodostumisella, josta tulee vasta-aihe itsenäiselle työvoimalle.

Ominaisuuksia kohdun aran muodostumisesta leikkauksen jälkeen

Raskauden kulku ja tuleva toimitus riippuu kohdun karun tilanteesta fibroidien poistamisen jälkeen. Tämä on keskeinen tekijä, joka määrittää vastaukset seuraaviin tärkeisiin kysymyksiin:

  • Milloin voin suunnitella raskauden?
  • Miten raskaus jatkuu?
  • Voinko synnyttää omasta tai tehdä keisarinleikkauksen?

Lukuisien tutkimusten tulokset osoittavat, että päivä leikkauksen jälkeen haavan reunat pysyvät yhdessä ja regenerointiprosessit alkavat. Ensimmäisenä päivänä viillon paikassa tapahtuu uusien veren ja imusolmukkeiden muodostuminen ja myosyyttien aktiivinen lisääntyminen. Seitsemän päivän kuluttua kollageenin tuotanto lisääntyy, elastiset kuidut näkyvät. Kolmannen viikon loppuun mennessä lihasten solujen itäminen vaurioituneella alueella päättyy, kudosrakenne palautuu. Jos kaikki prosessit ovat menneet hyvin, muodostuu täysimittainen arpi kohdussa. Kun virheenkorjattu mekanismi epäonnistuu, esiintyy lihaskuitujen atrofiaa, ja kudosten täydellisen paranemisen sijaan ne ovat kovettuneet.

Kun kohdun fibroidit on poistettu, muodostuu kuukauden kuluessa täysimittainen arpi edellyttäen, että kudoksen korjausalgoritmia ei häiritä.

Muodostuneen kohdunarvon arviointi suoritetaan ultraäänellä. Täydellinen arpi katsotaan täyttävän seuraavat kriteerit:

  • Paksuus 5 mm;
  • Hyvin määritelty lihaskudoksen kerros arpia pitkin;
  • Paikallisen harvennuksen puute tutkimusalueella.

Alle 3 mm: n paksuinen arpi, jossa esiintyy kudosten skleroosia osoittavia heterogeenisiä sulkeumia, on yksiselitteisesti riittämätön. Vaikeuksia syntyy arvioitaessa 3,5–5 mm: n paksuista arpia. Länsimaissa, joissa on tällaisia ​​indikaattoreita, nainen saa luonnollisen synnytyksen. Venäjällä katsotaan, että turvallisen geneerisen prosessin arpien tulisi olla vähintään 4-5 mm paksuisia. Lopullinen päätös tehdään kaikkien riskitekijöiden, naisen ja sikiön tilan arvioinnin jälkeen.

Raskaus kohdun fibroidien poistamisen jälkeen

Myomectomy on kirurginen toimenpide kohdun fibroidien poistamiseksi. Jokainen nainen, joka on tehnyt tällaisen menettelyn nuorena, on huolissaan kysymyksestä: miten raskaus etenee fibroidien poistamisen jälkeen? Vaikuttaako toimenpide lapsen syntymiseen ja kantamiseen? Kun tiedät vastaukset näihin kysymyksiin, voit valmistautua vauvan syntymiseen ja ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi myomectomian jälkeen.

Myomectomy: indikaatiot ja tekniikka

Kohdun myoma on hyvänlaatuinen hormoniriippuvainen kasvain, joka kehittyy myometrium-soluista (kohdun lihaskerroksesta). Useimmilla naisilla sairaus ilmenee 35 vuoden iän jälkeen. Viime aikoina on ollut tasainen suuntaus taudin nuorentamiseen. Nuorilla naisilla on usein myös fibroideja, myös raskauden aikana.

60%: lla naisista fibroidit ovat oireettomia. Kuukautiskierron aikana on useita rikkomuksia, epäsäännöllisen välimuotoisen verenvuodon esiintyminen. Suuret fibroidit puristavat vierekkäisiä elimiä, mikä johtaa virtsaamisen ja suolen liikkeiden heikentymiseen. Krooninen lantion kipu on yleinen. Joissakin naisissa hedelmättömyys on ainoa oire.

Fibroidien kirurginen hoito on osoitettu tällaisissa tilanteissa:

    kohdun fibroidit naisilla, jotka suunnittelevat raskautta;

Kohdun fibroidien poistaminen voidaan suorittaa laparoskooppisesti tai avoimesti. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi tekee useita puhtaita vatsan seinämiä. Läpiviennettyjen reikien kautta työnnetään työkalu, joka suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet. Laparoskooppisen kirurgian jälkeen elpyminen on paljon nopeampaa kuin fibroidien poistamisessa klassisella lähestymistavalla (vatsaontelon kautta).

Raskauden valmistelu myomectomian jälkeen

Myomektomian jälkeen ei pidä lykätä lapsen syntymää. Voit suunnitella raskauden kuukauden kuluttua leikkauksesta (edellyttäen, että tunnet hyvin ja komplikaatioita ei ole). Muuten fibroidit alkavat kasvaa uudelleen, ja kauan odotetun raskauden alkaminen on suuri kysymys. Ennen lapsen ottamista kaikki fibroidien hoitoon käytetyt lääkkeet peruutetaan.

Raskaus myomektomian jälkeen

Fibroidien poistamisen jälkeen kohdussa on edelleen arpi. Tämä ehto ei mene ilman jälkiä naiselle ja voi vaikuttaa raskauden ja synnytyksen kulkuun. Vauvan odottaminen voi kehittää tällaisia ​​komplikaatioita:

  • spontaani keskenmeno;
  • raskauden lopettamisen uhka;
  • ennenaikainen toimitus;
  • istukan alhainen sijainti;
  • istukan eturauhas (sikiön paikan määrittäminen kohdun alemmalle segmentille synnytyksen yhteydessä);
  • istukan todellinen kierto;
  • sikiön lantion esitys;
  • sikiön viisto tai poikittainen sijainti;
  • istukan vajaatoiminta ja sikiön kehityksen viivästyminen;
  • kohdun murtuminen arpi.

Istukan patologia

Arpi kohdussa on vakava este normaalin istukan kiinnittymiselle. Ei löydy optimaalista kohtaa kohdun muuttuneiden limakalvojen kohdalla, joten munasolua ei käytetä sopivimpaan paikkaan. Munasolun kiinnittyminen kohdun alaosaan uhkaa sijoittaa istukan ja asettaa suuren verenvuotoriskin raskauden aikana. Riippumaton työ tällä patologialla ei ole mahdollista. Saman suunnitelman mukaan muodostuu alhainen istukan sijainti ja muut sikiön paikan kiinnittymisen patologiat.

Placentaalinen vajaatoiminta kehittyy, kun istukka sijaitsee arpea pitkin. Tässä paikassa veren tarve kohdussa on heikentynyt, mikä vaikuttaa väistämättä sikiön paikan toimintaan. Tämän seurauksena sikiö ei saa oikeassa määrässä ravinteita ja happea. Pitkäaikainen happipuutto vaikuttaa väistämättä aivojen kehitykseen, ja vitamiinien, hivenaineiden ja muiden hyödyllisten aineiden puute johtaa sikiön fyysisen kehityksen viivästymiseen. Syntymän jälkeen tämä ehto johtaa väistämättä erilaisten terveysongelmien syntymiseen.

Kohdun repeämä

Kohdun repeämä arpi on yksi vaarallisimmista tiloista synnytyksessä. Tämä komplikaatio voi esiintyä sekä raskauden että synnytyksen aikana. Kohdun murtumisen syy on arpihäiriö.

Oireiden murtumisen oireet:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kipu epigastrisella alueella säteilyttämällä navan ja subostal-alueen alueelle;
  • lisääntyy kohdun sävy;
  • verenvuoto sukupuolielimestä.

Toteutuneessa repeämässä nämä oireet liittyvät hemorragisen sokin merkkeihin:

  • yleisen tilan nopea heikkeneminen;
  • heikkous;
  • huimaus;
  • alentaa verenpainetta;
  • lisääntynyt syke ja hengitys;
  • ihoa.

Kun murtuma tapahtuu arpea pitkin, esiintyy verenvuotoa vatsaonteloon. On sikiön hypoksia, sen tila pahenee. Naisten ja lasten auttaminen tässä tilanteessa olisi annettava mahdollisimman pian.

Arpien rintakipu synnytyksen yhteydessä liittyy seuraaviin oireisiin:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • nivelkipu;
  • työvoiman heikkous tai syrjintä;
  • lisääntynyt kipu supistuksissa;
  • viivästynyt sikiön eteneminen kokonaan kohdunkaulan paljastamisen yhteydessä.

Kun kohdun repeämä ilmenee, sen hypertonus liittyy, verinen purkautuminen sukupuolielimestä tulee näkyviin. Useimmissa tapauksissa muutama minuutti kulkee ensimmäisten oireiden alkamisesta täydelliseen repeämään. Riittävän avun puuttuessa sikiön ja äidin kuolema on mahdollista.

Raskauden ja synnytyksen suorittaminen myomectomian jälkeen

Kaikkien naisten, joille on tehty leikkauksia fibroidien poistamiseksi, tulee rekisteröidä raskauteen mahdollisimman pian (enintään 12 viikkoa). Vauvan odotettaessa kaikki rutiinitutkimukset ovat tarpeen, mukaan lukien hormonaaliset ja ultraäänitutkimukset. Ultraäänen aikana arvioidaan istukan sijaintia ja arpien tilaa.

Ultraäänitutkimukset kohdun arpeutumisessa:

  • arpien ääriviivojen epäjatkuvuus;
  • kohdun lihaskerroksen harvennus;
  • hyperkoonisten sulkeumien esiintyminen arpia pitkin (sidekudoksen alueet).

Maksukyvyttömät arvet kohdussa ovat syynä keisarileikkaukseen. Riippumattomalla syntymällä tällaisessa tilanteessa arpien repeämisriski, verenvuodon kehittyminen, naisen ja sikiön kuolema on liian korkea. Luonnollinen synnytys on mahdollista vain täysimittaisella arvalla yhdessä muiden tekijöiden kanssa:

  • sikiön päänsärky;
  • sikiön pään koko ja äidin lantio
  • istukan paikannus paaston ulkopuolella;
  • muiden raskauden komplikaatioiden puuttuminen, josta voi tulla keisarileikkauksen osoitus.

Myomektomia, joka suoritetaan suoraan tämän raskauden aikana, on ehdoton merkki valittavalle keisarileikkaukselle.

Luonnollinen synnytys kohdun arvossa kohdun jälkeen myomectomian jälkeen menee vakio skenaarion mukaisesti. Komplikaatioiden kehittymisen myötä sikiön heikkeneminen on keisarileikkaus.

Raskaus kohdun fibroidien poistamisen jälkeen

Kohdun fibroidit diagnosoidaan usein nuorilla naisilla, joilla on lisääntymisikä, ja lääkärit yrittävät hoitaa neoplasmia kaikin mahdollisin tavoin tällaisilla menetelmillä, jotta potilaalla ei ole ongelmia tulevaisuudessa käsitteellä ja raskaudella. Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat pysäyttää myoma-solmun kasvun eikä turvautua kardinaaliseen interventioon, mutta joillakin potilailla kasvain on ominaista progressiiviselle kasvulle ja leviämiselle. Tällaisissa tapauksissa ainoa vaihtoehto onnistuneelle hoidolle on myoma-solmujen kirurginen poistaminen. Tällaisen toimenpiteen jälkeen luonnollinen kysymys siitä, ettei nainen tai potilas saa synnyttää toista lasta, on "voi tulla raskaaksi fibroidien poistamisen jälkeen?"

Raskaus fibroidien poistamisen jälkeen - tärkeimmät riskit

Kohdun myomatoosien muodostumien poistaminen on täynnä monien komplikaatioiden kehittymistä, jotka tulevaisuudessa voivat vaikuttaa haitallisesti naisen kykyyn raskaaksi ja raskaaksi. Leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla seuraavat komplikaatiot:

  • tartunnan kehittyminen munanjohtimissa
  • myoma-solmujen kehittymisen uusiutuminen - mikään operatiivinen hoitomenetelmä, hysterektomiaa lukuun ottamatta (elimen täydellinen poistaminen), ei takaa, että tauti ei toistu, tietenkään tämä ei tapahdu usein, mutta riskejä on edelleen;
  • verenvuoto ja karkeiden arpien muodostuminen kohdun seinälle - arpi muodostuu sidekudoksesta, joka ei kykene supistumaan ja venymään, joten sen läsnäolo kohdun seinällä voi aiheuttaa vaikeuksia munasarjan istutuksessa tai aiheuttaa ongelmia lapsen kanssa ennen eräpäivää.

Yleisin ja vaarallinen raskausongelma fibroidien poiston jälkeen on arpien muodostuminen. Sikiön hedelmällisyyttä ja hedelmällisyyttä koskevat tarkat ennusteet perustuvat seuraaviin tekijöihin:

  • poistetun fibroidin tyyppi ja sen sijainti (ontelon sisällä, pinnalla, paksuudessa);
  • kohdun arvet (riippuen solmujen lukumäärästä ja sijainnista)
  • arkin koon ja elinkelpoisuuden, kun keho ulottuu raskauden aikana.

Mitä raskauden komplikaatioita voi esiintyä fibroidien poistamisen jälkeen?

Ongelmia munasolun ja istukan kiinnittymisessä

Jos myoma-solmun poistamisen jälkeen kohdun seinälle jää arpi, luodaan epäsuotuisat olosuhteet munasolun normaaliin kiinnittymiseen endometriumiin. Lannoitettu muna tuodaan kohdun seinään, jossa ei ole muutoksia, mikä johtaa istukan muodostumiseen väärään paikkaan. Esimerkiksi, kun munasolun kiinnitetään kohdun alempaan osaan, nainen kehittyy useimmissa tapauksissa täydellisen istukan etukäteen. Kun raskausjakso kasvaa, kohdun ikääntyminen lisääntyy, istukan astiat loukkaantuvat, ja siihen liittyy verenvuotoa, joskus runsaasti ja hengenvaarallisia, sikiöön ja naisiin. Tällaisessa tilanteessa ei puhuta luonnollisesta synnytyksestä, koska istukka päällekkäin kohdunkaulan sisäisen aukon kanssa - tällaisessa tilanteessa ainoa ulospääsy on suunniteltu keisarinleikkaus.

Kun istukka sijaitsee suoraan kohdun helmassa, kehittyy istukan vajaatoiminta - komplikaatio, jossa lasten paikan alusten kehitys on häiriintynyt, minkä vuoksi riittävä määrä happea ja ravinteita ei virrata sikiöön. Tämä voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen, viivästyneeseen sikiön kehitykseen, sikiön kuolemaan.

Kohtauksen riski repeytyä arpia pitkin

Yksi raskaana olevan naisen vaarallisista ja hengenvaarallisista komplikaatioista fibroidien leikkauksen jälkeen on kohdun murtuminen arpeessa. Tällainen komplikaatio voi kehittyä sekä raskauden aikana, koska lisääntymiselimen kudosten venytyksen ja jännityksen aika kasvaa kasvavalla sikiöllä ja synnytyksen aikana. Kohdun kudosten liiallinen kireys ja repeämisvaara arpiympäristössä liittyy seuraaviin kliinisiin oireisiin:

  • verenvuoto sukupuolielimestä;
  • lisääntynyt eikä mene kohdun sävy;
  • kipu vatsassa, joka säteilee perineumiin ja peräsuoleen.

Kun katkaiset naisen, on vatsakipu terävä, verenpaineen nopea lasku, huimaus, pahoinvointi, tajunnan menetys. Jos et heti anna kirurgista apua potilaalle, niin kuolema tulee pian.

Kohdunkaulan vajaatoiminta

Tämä komplikaatio kehittyy usein kohdunkaulan fibroidien poistamisen ja kohdunkaulassa olevan arkin muodostumisen jälkeen. Raskaus tässä tapauksessa tapahtuu normaalisti, nainen kantaa lapsen jopa 14-16 viikkoa, ja sen jälkeen, kun on todennäköistä, että syntyy kohdunkaulan vajaatoimintaa. Jos apua ei toimiteta ajoissa, naisella on itsestään tapahtuva abortti tai ennenaikainen syntymättömän sikiön synty. Samanlaisen raskauden lopputuloksen estämiseksi asettamalla kohdunkaulan pessaarille tai ompeleille.

Kohdunkaulassa esiintyvien arpien esiintyminen aiheuttaa myös vaikeuksia ensimmäisessä työvaiheessa ja johtaa kohdunkaulan hidas avautumiseen ja sikiön jättämiseen syntymäkanavaan. Jos kohdunkaula ei avaudu kunnolla, lääkäri päättää keisarileikkauksesta.

Milloin voin suunnitella raskauden myomojen poistamisen jälkeen?

Jos kohdussa esiintyy vatsavaivoja, raskauden suunnittelu tulisi lykätä vähintään 1 vuoden ajan, jotta arpi voi muodostua. Tietenkin naisen sykli palautuu välittömästi ja raskauden alkaminen on mahdollista kuukauden kuluttua leikkauksesta, mutta on tärkeää ymmärtää, että raskaus aiheuttaa riskejä sekä sikiölle että äidille.

Synnytys fibroidien poistamisen jälkeen

Lääkäri voi päättää, sallitaanko naisen synnytyä fibroidien poistamisen jälkeen seuraavien parametrien perusteella:

  • sikiön asema kohdussa - luonnollinen synnytys on sallittua vain sikiön pään esittelyssä;
  • sikiön koko ja sen noudattaminen lantion raskaana olevien parametrien kanssa;
  • istukan sijainti paaston ulkopuolella;
  • tavanomainen raskaus koko raskauden ajan;
  • Arpikoostumus - yhtenäinen tiheys koko pinnalla.

Raskaus fibroidien poistamisen jälkeen vaatii eniten huolellisuutta, joten on parempi suunnitella se vain gynekologin luvalla. Kun raskaus on tullut, naisen on rekisteröitävä synnytystä edeltävään klinikaan ennen 9-10 viikkoa mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Voiko raskaus tapahtua myoman poistamisen jälkeen konservatiivisella myomectomialla tai laparoskopialla

On useita tapoja poistaa kohdun fibroidit. Jokaisella operaatiolla on omat ominaisuutensa ja keinonsa tuumorin poistamiseksi kohdussa. Voinko tulla raskaaksi myomectomian jälkeen ja kuinka paljon?

Kohdun myoma

Myoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi olla yksittäinen tai monikko.

35% naisväestöstä on kohdun fibroideja.

Hän painaa muutamasta milligrammasta kymmeniin kiloihin, joten naiset tuumorikehityksen alkuvaiheessa eivät ole tietoisia taudin esiintymisestä.

Milloin syntyy

Tässä hyvänlaatuisessa muodostumisessa on monia syitä esiintymiseen, joista tärkeimmät ovat:

Usein naisilla esiintyy fibroideja perinnöllisyyden vuoksi. Jos isoäiti, äiti oli tällainen ongelma, todennäköisesti tytär on se.

Hormonaalinen vajaatoiminta tapahtuu useista syistä. Stressi, jyrkkä painonnousu tai voimakas laihtuminen vaikuttavat estrogeenin liialliseen tuotantoon, joka on kasvainsolujen esiintymisen aiheuttava tekijä. Fibroidien esiintymisen mahdollisuus lihavilla naisilla kasvaa, koska myös estrogeeni tuotetaan rasvasoluilla.

Erittäin tärkeä rooli on sukupuolen laadulla. Intimiteetin aikana veri kiirehtii lantion elimiä. Kun saavutat orgasmin, veri valuu takaisin muutaman minuutin ajan.

Miten sitä hoidetaan?

On olemassa lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Fibroidien hoito lääkeainemenetelmällä suoritetaan, jos nainen on hedelmällisessä iässä, kasvain ei kasva ja on pieni. He yrittävät turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen vain harvoissa tapauksissa, kun se on tarpeen:

  • suuret fibroidit kohdussa;
  • nopeasti kasvava kasvain;
  • vakava veren menetys kuukautisten aikana, mikä johtaa anemiaan;
  • häiriintynyt ravitsemus myoma-solmuun;
  • lantion elinten puristaminen;
  • kohdunkaulassa kasvavia fibroideja (läsnä 1%: lla myoma-potilaista).

Raskaus fibroidien poistamisen jälkeen - onko se mahdollista

Jos tuumori poistettiin paikallisesti, voit jonkin ajan kuluttua tarttua terveeseen lapseen. Mutta jos päätettiin poistaa koko kohdun, nainen muuttuu hedelmättömäksi. On olemassa useita leikkausvaihtoehtoja, joita käytetään kohdun fibroidien poistamiseen.

Raskaus fibroidien poistamisen jälkeen laparoskopia

Kaksi tai kolme pientä leikkausta tehdään. Yksi leikkaus laparoskoopille (ohut putki kameralla ja valaistus), toinen instrumentille. Toiminta on teknisesti monimutkainen ja vaatii suurta tarkkuutta. Laparoskopiaa kutsutaan myös "veretöntä" interventiota.

Tämä toimintamenetelmä on vähemmän haitallista kohdulle, mikä on erittäin tärkeää, jos aiot tulla raskaaksi. Vain lääkäri kertoo sinulle, kuinka kauan sinun täytyy odottaa käsitteellä. Jos koulutus oli pieni, voit tulla raskaaksi kuuden kuukauden kuluessa. Monimutkaisemmalla toiminnolla sinun täytyy odottaa vähintään vuosi.

Invasiivinen poisto ja raskaus

Voit poistaa kohdun myomaa useilla tavoilla.

  1. Avoin kaistan toiminta. Se tapahtuu samalla tavalla kuin keisarileikkaus. Useimmiten se tehdään ihokalvolla 2,5 cm pubin yläpuolella. Kun raskaus on tapahtunut tällaisen leikkauksen jälkeen, sinun täytyy odottaa vähintään vuosi, koska kohdun viillon on täysin parantuttava.
  2. Robotti myomectomia. Periaate on sama kuin laparoskoopilla. Ainoa ero on se, että kirurgi ohjaa instrumentteja ei omin käsin, vaan erikoiskonsolin kautta.
  3. Hysteroskooppinen myomectomia. Fibroidien poisto tapahtuu emättimen läpi. Sisäänrakennettu erikoisväline, resektoskooppi. Käytön aikana hän käyttää vuorottelevaa suurtaajuusvirtaa tai lasersädettä. Tämä toimenpide tehdään submucous fibroidien tapauksessa (kun kasvain kasvaa kohdun sisällä).

Raskaus konservatiivisen myomectomian jälkeen

Jos selvität, mitä termi "konservatiivinen myomectomy" tarkoittaa, saat: "conservo" - tallenna. Täten tämä on sellainen toimenpide, jossa kohdua ei poisteta, ja vain myoma-solmut poistetaan. Raskauden myöhemmässä suunnittelussa roolia leimaavat, kuinka fibroidi poistettiin, kuinka suuri kasvaimen oli ja missä se sijaitsee. Lääkäri neuvoo potilasta selittämällä, milloin on mahdollista tulla raskaaksi, ja mistä syistä sitä ei voida tehdä aikaisemmin.

Voinko tulla raskaaksi kohdun fibroidien jälkeen

Jos kasvain vaikeuttaa raskautta ja lääkehoito ei ole sopiva, on tarpeen poistaa se kirurgisesti. Jonkin ajan kuluttua voit kuvitella lapsen, jos leikkauksen aikana lisäosia ei poistettu.

Heti

Ei missään tapauksessa saa tulla raskaaksi välittömästi leikkauksen jälkeen. Kun poistat hyvänlaatuisen vaurion, tehtiin leikkauksia ja ompeleita. Raskauden aikana kasvava vauva venyttää voimakkaasti kohtua, minkä vuoksi tuoreet ompeleet eroavat välittömästi. Tämä johtaa sikiön menettämiseen, uudelleenkäyttöön ja toipumiseen.

Kuinka paljon voi

Toimenpiteen monimutkaisuudesta riippuen lääkäri kertoo, kuinka kauan on mahdotonta tulla raskaaksi. Usein se on kuusi kuukautta ja puoli.

Kohtuun kohdistuva arpi on parantuttava. Jos sidekudos on lihassoluista, niin kohtu on valmis raskauden alkamiseen. Muuten on mahdollisuus saumojen eroon. Lääkäri tarkistaa ompeleen tilan ja kertoo, kun nainen on valmis kantamaan sikiön.

Todennäköiset komplikaatiot

Kaiken kaikkiaan kuntoutusjakso on erilainen. Jotkut nopeasti palaavat normaaliksi, toiset kärsivät kipua jonkin aikaa. On olemassa tiettyjä sääntöjä, joita naisen on noudatettava, jotta uusia myomatoottisia solmuja ei esiinny. Elpyminen leikkauksen jälkeen tapahtuu lääkityksen avulla, ja tällä hetkellä on välttämätöntä jättää pois alkoholi. Vaatteiden tulee olla mukavia, eivät saumoja purista, jotta ne eivät tule tulehtumaan.

Miten raskaus menee fibroidien jälkeen?

Jos leikkauksen jälkeisiä elvytyssuosituksia noudatetaan, kohdun ommel paranee, eikä raskaudelle ole vasta-aiheita, niin on mahdollista muodostaa lapsi.

Lääkäri seuraa jatkuvasti myomectomian jälkeen asemassa olevaa naista, mutta itse asiassa lapsen kantaminen leikkauksen jälkeen ei liity normaaliin raskauteen.

Kirurgia tuumorin poistamiseksi kohdussa on ainoa mahdollisuus tulla raskaaksi. Joskus tuumori muuttuu niin suureksi, että se päällekkäin munanjohtimien ja kohdun sisäänkäynnin kanssa, minkä vuoksi muna ei hedelmöi tai ei ole kiinteä kohdussa. Ennen kuin tulet raskaaksi myomectomian jälkeen, sinun pitäisi odottaa jonkin aikaa. Keskustelemalla lääkärin kanssa hän kertoo sinulle, kun kohtu on valmis kantamaan vauvan.

Kuinka paljon voit tulla raskaaksi kohdun fibroidien poistamisen jälkeen

Naiset, joilla on kohdun fibroidien diagnoosi, ovat usein huolissaan siitä, onko raskaus mahdollinen fibroidien poistamisen jälkeen. Kohdun fibroidit (fibroidit) - vakava sairaus, joka vaikuttaa jopa 40–48 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista. Fibroidien tiheyden lisääntyminen raskauden valmistelussa naisilla liittyy suoraan keski-naisen iän lisääntymiseen kolmekymppisenä ja hormonitasojen muutoksena tänä aikana.

Lääkkeen korkea taso sallii täysin taudin vapautumisen konservatiivisen tai kirurgisen hoidon avulla. Oikeasti hoidettu kuntoutus ja valmisteluvaihe voivat lisätä mahdollisuutta, että raskaus on kauan odotettu.

Reproduktiivisen toiminnan patologiassa

Kohdun fibroidit lisääntymistoiminnan säilyttämisessä ovat useiden tieteellisten tutkimusten kohteena. Lisääntymistoiminto on monimutkainen käsite, jonka yhteydessä syntymän ja keskenmenon aiheuttamat ongelmat voivat syntyä vain myoma-isäntäkoneen läsnäolon vuoksi. Vain 10–15 prosentissa naisista fibromyoma on ainoa syy hedelmättömyyteen ja 15 prosentissa tapauksista se keskeytyy, kun taas munasolujen häiriöitä tai hedelmöittämistä ei ole löydetty.

Hedelmällisyyden heikkeneminen riippuu solmun sijainnista ja koosta.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat kasvaimeen (fibroidit) naisten lisääntymistoimintoihin

  • Myoma-solmun esiintyminen kohdunkaulan alueella, jossa on kohdunkaulan kanavan ja kohdunkaulan muodonmuutos, mikä estää siittiöiden tunkeutumisen kohdun hedelmöittymiseen.
  • Kohtuun laajentuminen ja sen muodonmuutos.
  • Fibroidien sijainti munanjohtimissa (munanjohtimissa), mikä rikkoo niiden läpäisevyyttä; alkio ei pääse kohtuun, mikä johtaa suuriin riskeihin munasolujen raskauden suhteen.
  • Tubo-munasarjasyövät, jotka estävät munan tunkeutumisen munanjohtimen lumeniin lannoitusta varten.
  • Lisääntynyt myometriaalinen sävy rikkoo siittiöiden tunkeutumista, muna-liikkumista ja alkion istutusta (kiinnitys).
  • Endometrium, joka on muuttunut ja vähentynyt usein esiintyvän verenvuodon vuoksi, ei pysty istuttamaan alkioita, mikä voi johtaa raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen.

Raskauden alkaminen fibroidien läsnä ollessa on täysin mahdollista, koska hedelmällisyys säilyy useammin.

Samalla on melko ongelmallista diagnosoida taudin alkuvaiheessa tämän ajanjakson aikana myometriumin fysiologisen sakeutumisen vuoksi. Fibromyoma raskauden aikana voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • Kasvain koon voimakas kasvu ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella.
  • Epäonnistumisen uhka.
  • Kehittymätön raskaus.
  • Verenvuotoa.
  • Istukan matala sijainti ennenaikaisen irtoamisen ja verenvuodon uhalla.
  • Istumic-kohdunkaulan vajaatoiminta toisella kolmanneksella.
  • Paikallinen vajaatoiminta.
  • Tavallisesti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen.
  • Synnytys etukäteen.
  • Viivästyminen sikiön kehityksessä.
  • Preeclampsia.

Voinko tulla raskaaksi fibroidien poistamisen jälkeen?

Taudin havaitseminen raskauden suunnittelussa mahdollistaa myoman poistamisen ajoissa ja valmistautumisen käsitteeseen.

Raskaus myomektomian jälkeen tapahtuu 40 - 60%: ssa tapauksista.

Tulos riippuu solmun sijainnista, lukumäärästä, koosta ja oikeasta kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Pääsyn myomektomian määritelmä tehdään yksilöllisesti, perustuen kaikkiin fibroidien ja kirurgin kokemusten kriteereihin. Solmujen kirurgiseen poistoon on useita tekniikoita.

G hysteroskooppi

Hysteroskooppinen menetelmä fibroidien poistamiseksi suoritetaan submukoosisilla solmuilla, joiden halkaisija on yli 5 - 6 cm ja joka kestää noin 15 minuuttia ja suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa, harvemmin yleistä anestesiaa.

Massan poistaminen suoritetaan emättimen läpi. Resektoskooppi tai intrauteriininen morcellulaattori laitetaan lisääntymiselimen onteloon. Jos ei ole mahdollisuutta poistaa kaikki solmut välittömästi kolmen kuukauden kuluttua, suoritetaan toi- sen vaiheen toinen vaihe. Hysteroskooppi on vähemmän traumaattinen kuin muilla menetelmillä, sillä on lyhyt kuntoutusjakso ja suuri raskauden todennäköisyys.

L aparoskooppi

Fibroidien laparoskooppinen poistaminen suoritetaan tuumorin suberous-ja suberous-interstitiaalisesti. Pienillä vatsan leikkauksilla otetaan käyttöön työkalut muotojen ja endoskoopin (videojärjestelmän) poistamiseksi kohdun visualisoimiseksi. Anestesiaan käytetään laskimonsisäistä tai inhalaatiota. Yksinkertaisen toiminnan kesto on enintään 30 minuuttia.

Laparoskooppinen menetelmä on pieni vaikutus, kivuton, sillä on lyhyt toipumisaika jopa 3 viikkoa ja vähimmäismäärä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Virheellinen laparoskooppi, suositusten noudattamatta jättäminen leikkauksen jälkeen voi aiheuttaa komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana, jopa kohdun repeytymiseen asti. Raskauden todennäköisyys kohdun fibroidien laparoskoopin jälkeen on 45 - 61% tapauksista.

M iomektomia

Fibroidien poistaminen käsittää kuitujen vaurioiden poistamisen tai kuorinnan kohdussa. Myomectomia on useita eri tyyppejä: suljettu - hysteroskooppi ja laparoskooppi, avoin - cavitary (laparotomia). Suljetut menetelmät, säästävät ja aiheuttavat minimaalisen määrän komplikaatioita. Heillä on lyhyt kuntoutusjakso, ja raskauden todennäköisyys on lähitulevaisuudessa suuri.

Laparotomi on monimutkainen operaatio, joka tunkeutuu vatsaonteloon. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää jopa 6 viikkoa, ja sen suunnittelua suositellaan vuodessa. Tapauksissa, joissa solmut ovat suuria ja niiden lukumäärä on yli 4, tuottaa hysterektoomia (kohtun poistaminen).

Fist-toiminta

Vatsan myomektoomia suoritetaan tietyillä, usein kiireellisillä merkinnöillä:

  • Vääntösolmun jalat.
  • Kasvain nekroosi.
  • Purulent prosessi.
  • Verenvuotoa.

Vatsakirurgia on valintamenetelmä, jolla on suuri myoma ja naisen halu säilyttää elin. Usein esiintyvien komplikaatioiden takia raskauden mahdollisuus tämäntyyppisen toimenpiteen jälkeen on pienempi kuin suljetun toiminnan jälkeen. Suprapubinen alue tekee viillon päästä kohtuun. Laitoksen tarkastuksen jälkeen solmujen lukumäärän määrittäminen poistetaan. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa.

Vatsakirurgian tekniikka on monimutkainen ja sisältää useita mahdollisia komplikaatioita:

  • Massiivinen verenvuoto kohdun kyllästyksellä ja sen poistuminen (poistaminen).
  • Infektio.
  • Lähellä olevien elinten vaurioituminen, usein virtsaimuri, jolla on heikentynyt virtsaaminen.

Tietoja raskauteen vaikuttavista komplikaatioista

Kaikki operaatiot kantavat jopa vähäisiä komplikaatioita, myomectomia ei ole poikkeus. Naisilla on vaikeuksia synnyttää ja kuljettaa raskautta kohdunfroidien jälkeen.

Näiden ongelmien perustana ovat leikkauksen jälkeiset komplikaatiot:

  • Liimojen muodostuminen ja putken rikkominen.
  • Pitkä tulehdusprosessi.
  • Infektio leikkauksen aikana.
  • Abortin vaara.
  • Tavallisesti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen.
  • Placenta previa.
  • Paikallinen vajaatoiminta.
  • Kohdun arkun epäonnistuminen, kohdun repeämisriski myöhemmin.

UOSITUKSET

Kohdun fibroidien poistaminen on monimutkainen ja vakava toiminta. Se edellyttää pitkää toipumisvaihetta ja kaikkien lääkärin suositusten toteuttamista lisääntymiselimen tilan palauttamiseksi kokonaan.

Potilaille, jotka ovat leikkauksen jälkeen, määrätään kuitua sisältävä ruokavalio ja pääsee ulos sängystä aikaisin verenkierron parantamiseksi ja pysähtymisen estämiseksi. Naisia ​​suositellaan pidättäytymään sukupuoliyhteydestä kahden kuukauden ajan. Hysteroskooppisen ja laparoskooppisen myomektomian jälkeen yksi on suojattava raskaudesta vähintään 6 kuukautta ja vatsakirurgian aikana - vähintään 12 kuukautta.

P eabilitatsiya

Elpyminen (kuntoutus) ei ole yhtä tärkeä kuin itse operaatio. Kuntoutus suoritetaan yksilöllisesti kullekin potilaalle, riippuen myomektomian tyypistä, intraoperatiivisten komplikaatioiden (leikkauksen aikana) ja leikkauksen jälkeisistä jaksoista. Hysteroskoopista ja laparoskoopista toipuminen kestää jopa 3-4 viikkoa, vatsan leikkauksen jälkeen voi kestää yli kuukausi.

Myomektomian jälkeen on erittäin tärkeää taistella tarttumista.

Sen torjumiseksi ne käyttävät esteitä: verkot, geelit, liuokset, jotka erottavat haavan läheisistä elimistä. On suositeltavaa käyttää anti-inflammatorisia lääkkeitä, antibioottien aiheuttaman bakteeritartunnan ehkäisemistä, hemoglobiinin talteenottoa, vitamiineja ja hivenaineita lääkkeiden, rauta-lisäaineiden avulla.

Kuukautiskierron palauttamisessa

Lapsettomuuden syy ei usein ole vain kohdun fibroideja, vaan myös niihin liittyvät hormonitasojen muutokset, jotka aiheuttavat epäsäännöllisyyksiä kuukautiskierrossa. Kuukautiskierto merkitsee paitsi kuukautisten läsnäoloa tai puuttumista, mutta tärkeintä on munan kypsyminen ja vapautuminen sen lisälannoitteella, kohdun epiteelin kyky implantoida alkio.

Postoperatiivisessa jaksossa voidaan havaita epäsäännöllisiä jaksoja, joiden normalisointi tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa. Jos elpymisaika viivästyy, on suoritettava tutkimus: tarkista hormonien taso, suoritettava vatsanontelon ja lantion elinten ultraäänitutkimus. Jos havaitaan rikkomuksia, hormonikorvaushoito voi olla tarpeen.

Käsitys hedelmällisyyden poistamisen jälkeen

Voit tulla raskaaksi kohdun fibroidien poistamisen jälkeen 3 - 4 kuukauden kuluttua. Lääkärit suosittelevat, että aloitat suunnittelun suunnittelun aikaisintaan vuoden ajan ennen kehon täydellistä elpymistä ja kohtien paranemista kohdussa. Onnettomuuden lisäämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi raskauden aikana on tarpeen tehdä useita testejä ja tutkimuksia.

Luettelo tutkimuksista raskauden suunnittelussa myomectomian jälkeen:

  • Verikoe: yleinen, biokemiallinen.
  • Veritesti sukupuolihormonia varten.
  • TORCH-infektion analyysi.
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus.
  • Hysterosalpingografia putken läpinäkyvyyden määrittämiseksi.
  • Levitä emättimestä kasvistoon.

Lääkärisi saattaa pitää tarpeellisena määrätä lisätestejä ja testejä. Jotta estetään kaikki raskauden suunnittelevat naiset, määritä foolihappoa ja monimutkaisia ​​vitamiineja, korjaa hormoneja. Negatiivinen vaikutus verenkiertoon lisääntymiselimissä ja alkion alkoholin ja tupakkatuotteiden istuttaminen.

Raskauden sattuessa naispuolisen fibroidien poistamisen jälkeen naisen tulisi olla gynekologin valvonnassa ja tehdä systemaattisesti ultraäänitarkastus arpien ja sikiön tilan seuraamiseksi. Toimitus tällaisille naisille tapahtuu suunnitellulla keisarileikkauksella.

Kohdun fibroidit eivät ole lause naiselle. Solmujen havaitsemisen ja poistamisen ajoissa on suuri mahdollisuus palauttaa lisääntymistoiminto. On muistettava, että fibroidien määritelmä alkuvaiheessa auttaa välttämään leikkausta ja hoitamaan hoitoa.