Synoviaalinen sarkooma: oireet ja hoito

Synoviaalinen sarkooma on harvinainen pahanlaatuisuus, joka kehittyy nivelten ja jänteiden synoviaalisesta kalvosta. Yleensä se vaikuttaa sekä miesten että naisten väestöön yhtä lailla. Koska synovioma on nopeasti kasvava onkologinen sairaus, hoito vaikuttaa huonosti. Tämän vuoksi tämän taudin hoito on suoritettava onkologeilla, joilla on monen vuoden kokemus. Yusupovin sairaalassa saat asiantuntevia neuvoja ja saavutat halutun tuloksen. Onkologian klinikoiden lääkärit käyttävät kansainvälisiä protokollia ja hoitomenetelmiä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi käytännössä.

Sarooman etenemisen tapauksessa prosessi siirtyy luukudokseen ja niveliin. Hän on ryhmässä "nuoria" kasvaimia. Useimmiten sarkoomaa diagnosoidaan 15-20-vuotiaana. Synoviaalisen sarkooman kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat: altistuminen syöpää aiheuttaville aineille, geneettinen taipumus (rasittava perhehistoria) ja immunosuppressiiviset tilat (HIV, elinsiirto jne.).

Synoviaalinen pehmytkudosarkooma: luokittelu ja oireet

Kaikki pahanlaatuisten kasvainten ominaisuudet ovat luontaisia ​​synoviaaliselle sarkoomalle, nimittäin aggressiiviselle ja infiltratiiviselle kasvulle, metastaasien läsnäololle, pitkälle asymptomaattiselle jaksolle ja kykyä peittää erilaisia ​​sairauksia. Noin 60 prosentissa tapauksista lääkärit diagnosoivat pehmeiden kudosten täsmällisen synoviaalisen sarkooman. Hieman vähemmän yleinen on ohutsuolen synovioma, jolla on omat erityiset oireet. Toinen harvinainen kasvainpaikannus on polvinivelen sarkooma. Se muodostuu mesenkyymin (sidekudos) soluista ja se sijaitsee jänteiden ja fasciaiden alueella. Sekä primaarinen sairaus että synoviaalisen kondromatoosin kulun taustalla voidaan muodostaa.

Ensinnäkin metastaasit vaikuttavat keuhkoihin, luihin ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Kasvain luokittelun osalta se jakautuu rakenteellisesti seuraavasti:

  • Kaksivaiheinen sarkooma - se sisältää modifioituja syöpäluontoisia epiteeli- soluja ja saromatiittista komponenttia;
  • Monofaasinen sarkooma - muodostuu epiteelisoluista ja tuumorisoluista.

Synoviaalinen pehmytkudosarkooma on hitaasti kasvava kasvain, jolla on oireeton. Samalla on tapauksia, joissa tauti alkaa ilmetä hyvin varhaisessa vaiheessa. Patologisen prosessin tärkeimpien oireiden joukossa ovat seuraavat:

  • Kipu-oireyhtymä;
  • Palpattavan kasvaimen läsnäolo nivelessä tai missä tahansa kehon osassa;
  • Moottorin aktiivisuuden rajoittaminen;
  • Laajentuneet alueelliset imusolmukkeet;
  • Yleinen heikkous, väsymys, ruumiinpainon menetys ja lievä lämpötila subfebrileihin numeroihin.

Taudin hyvä lopputulos riippuu varhaisesta diagnoosista ja asianmukaisesti valitusta hoidosta. Tätä varten sairaaloissa on oltava hyvät varusteet, joita osaavat asiantuntijat voivat työskennellä. Kaikilla klinikoilla ei toisin kuin Yusupovin sairaalassa ole tällaista etua. Yusupovin sairaalan onkologian klinikan sairaalahoidossa saat säteilyn tai kemoterapian kurssin. Syöpäkeskus tarjoaa syöpätapahtuman vaiheen IV vai ei-käyttökelpoisen kasvaimen potilaalle palliatiivista hoitoa, jotta potilas voidaan palauttaa, vaikkakin lyhyeksi ajaksi, normaaliin elämään.

Monofaasinen synoviaalinen sarkooma: luokka 3

Monofaasisen synoviaalisen sarkooman, toisin kuin retroperitoneaalisen tilan synoviaalisessa sarkoomassa, on vaikea diagnosoida etenemisen alkuvaiheissa, koska se on suuri samankaltaisuus ihmiskehon kudosten kanssa. Taktikan määrittämiseksi ja hoidon valinta on erittäin tärkeää sarkooman pahanlaatuisuuden määrittämiseksi. Maailmassa on kaksi arviointijärjestelmää - NCI (National Cancer Institute) ja FNCLCC (French Federation Nationale des Centers de Lutte Contre le Cancer) -järjestelmä. NCI-järjestelmän mukaan arvioidaan histologinen alatyyppi, solujen lukumäärä näkökentässä ja nekroosikeskusten vakavuus. Euroopassa FNCLCC-järjestelmä on suositumpi - se on kolmivaiheinen järjestelmä, joka arvioi mitoottisen indeksin, erilaistumisen asteen (ero) ja nekroosin määrän. Hänen mukaansa erottele:

  • Maligniteetin ensimmäinen aste - tämän ryhmän kasvaimet ovat hyvin erilaistuneet ja harvoin metastasoituvat. Ennuste on suotuisa;
  • 2. pahanlaatuisuuden aste - kohtalaisen eriytetty;
  • Kolmannen pahanlaatuisuuden aste - huonosti erilaistuneet solut - sellaiset kasvaimet metastasoituvat nopeasti, mutta vastaavat hyvin kemoterapiaan. Ennuste on epäsuotuisa.

FNCLCC- ja NCI-järjestelmän mukaan monofaasinen synoviaalinen sarkooma on luokan 3 pahanlaatuinen.

Yusupovin sairaalassa on sen avaamisesta lähtien ollut käytössä onkologiakeskus, joka käsittelee paitsi perinteisiä hoitomenetelmiä myös ohjelmien kehittämistä potilaiden kuntoutusta varten kemoterapian jälkeen ja postoperatiivisessa vaiheessa. Sairaalassa potilaiden hoitoa hoitavat korkeasti koulutetut ensihoitajat ja nuorempi lääketieteellinen henkilökunta, joka tuntee kaikki syöpäpotilaiden kanssa työskentelyn vivahteet. Onkologit ja kemoterapeutit parantavat jatkuvasti taitojaan kasvain diagnosoinnissa ja hoidossa osallistumalla kansainvälisiin konferensseihin ja työskentelemällä länsimaisten kollegoiden kanssa. Kovan työn ansiosta klinikka sai luvan osallistua kliinisiin tutkimuksiin ja sellaisten ainutlaatuisten lääkkeiden käyttöön, jotka eivät aiemmin olleet saatavissa yksinkertaiselle maallikolle.

Synovioma (synoviaalinen sarkooma): merkit, hoitoperiaatteet

Synoviaalinen sarkooma (tai pahanlaatuinen synovioma) on yksi yleisistä pahanlaatuisista pehmytkudokasvaimista. Se alkaa kasvaa synoviaalikalvojen soluista, jännetupista ja nivelten limakalvoista. Tällä syöpällä ei ole kapselia ja se pystyy hajottamaan itämistä paitsi pehmeissä rakenteissa, myös viereisessä luukudoksessa.

Tässä artikkelissa kerrotaan sinoviaalisten sarkoomien syistä, tyypeistä, merkkeistä, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta. Nämä tiedot auttavat sinua saamaan käsityksen tästä vaarallisesta syöpäsairaudesta, ja voit kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä.

Lähes puolessa tapauksista tällaiset pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat polven tai nilkan kudoksista. Harvemmin ne vaikuttavat käsien nivelliitoksiin ja jopa harvemmissa tapauksissa pään ja kaulan alueeseen. Synoviaalisen sarkooman kasvainpaikka voi koostua monista halkeamista, kystisistä onteloista, verenvuoto- ja nekroosialueista. Se on pehmeä kosketukseen, mutta se voi olla kalkkeutunut ja kovettunut. Viillolla tämä kasvain on valkoista ja muistuttaa kalan lihaa. Halkeamissa ja kystisissä onteloissa usein esiintyi limakalvojen sisältöä, joka muistutti synoviaalista nestettä.

Synoviaalinen sarkooma on vaarallinen ja nopeasti etenevä kasvain. Monissa tapauksissa on vaikea käsitellä, usein toistuu kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Puolessa näistä potilaista metastaaseja esiintyy keuhkoissa, luuytimessä ja imusolmukkeissa. Lisäksi kirjataan tapaukset, joissa esiintyy sydämen, eturauhasen, vatsan elinten ja aivojen esiintymistä.

Tilastojen mukaan synoviaalinen sarkooma, jolla on sama taajuus, löytyy molempien sukupuolten henkilöistä. Useimmiten tällainen kasvain havaitaan ikäryhmässä 15 - 20 vuotta ja harvemmin esiintyy potilailla, jotka ovat voittaneet 50-vuotisen merkin.

syistä

Toistaiseksi tiedemiehet eivät ole pystyneet selvittämään synoviaalisten sarkoomien kehittymisen tarkkoja syitä. Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka lisäävät tällaisten kasvainten todennäköisyyttä:

  • geneettinen taipumus;
  • vakavia vammoja;
  • vaikutukset ionisoivan säteilyn kehoon ja syöpää aiheuttaviin aineisiin;
  • suoritetaan immunosuppressiivisen hoidon kursseja syöpäpotilaille tai potilaille elinsiirron jälkeen.

laji

Kudosrakenteen mukaan synoviaalinen sarkooma voi olla:

  • solu - tuumori muodostuu pääasiassa glandulaarisesta kudoksesta, joka on kysta ja papillomaatti;
  • kuitu - kasvain muodostuu kuiduista, jotka muistuttavat fibrosarkoman elementtejä.

Solujen rakenteesta riippuen synovioma voi olla:

  • alveoryalnoy;
  • gistoidnoy;
  • kuitumainen;
  • adenomatoottisen;
  • jättiläinen solu;
  • sekoitettu.

Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaan synoviaalisilla sarkoomilla on kaksi tyyppiä:

  1. Monofaasinen - kasvainpaikkaa edustavat pääasiassa karan muotoiset solut ja suuret valosolut, tällaisen sarkooman synoviaalinen erilaistuminen on heikko ja usein vaikeuttaa diagnoosin.
  2. Kaksivaiheinen - kasvaimen kohdalla on onteloita, synoviaalinen erilaistuminen ilmaistaan ​​ja synoviaaliset ja karan muotoiset solut tunnistetaan, samankaltaiset kuin fibrosarkooma.

Bifaasisissa synoviaalisissa sarkomeissa havaitaan suotuisampi ennuste.

oireet

Pienellä koolla synoviaalinen sarkooma ei ilmene. Kun kasvain kasvaa, potilas valittaa yhteiseen kipuun ja rajoittaa sen liikkuvuutta. Yleensä kivulias tunne on vähemmän selvää, jos kasvain on pehmeä.

Kun koetellaan tuskan lokalisoinnin aluetta, potilas itse tai lääkäri voi havaita muodostumisen 2 - 20 cm: iin. Sellaisella kasvainsolmulla ei ole selkeitä rajoja, se on inaktiivinen ja voi olla pehmeä tai tiheä. Muotoilun iho voi pullistua ja muuttaa väriä.

Kun pahanlaatuinen synovioma kasvaa, se tuhoaa nivelen pehmeät ja luustoiset rakenteet ja kivun oireyhtymä kasvaa. Tällöin nivelten tai koko raajan rajoitetun liikkuvuuden merkkejä on enemmän, tunnottomuus voi tuntua hermojen paineen vuoksi. Kun kasvain esiintyy pään ja kaulan kohdalla, potilaat havaitsevat äänen muutokset, nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi synoviaalisen sarkoomaa sairastavilla potilailla esiintyy ensimmäisiä syöpäsairauden oireita:

  • usein huonovointisuus;
  • vähentää suvaitsevaisuutta stressiin;
  • jaksoittainen lämpötilan nousu subfebrileihin numeroihin;
  • ruokahaluttomuus;
  • laihtuminen

Kun synoviaalisen sarkooman metastaasit läheisissä imusolmukkeissa näkyvät niiden tiivisteenä ja niiden koko kasvaa. Lisäksi luun metastaasien, keuhkojen ja ihon aiheuttamia vaurioita voi esiintyä. Harvinaisissa tapauksissa kasvain voi levitä eturauhasen, vatsan elimiin, aivoihin ja sydämeen.

diagnostiikka

Synoviaalisen sarkooman ensimmäiset merkit ovat usein epäspesifisiä ja usein vaikeuttavat tämän taudin oikeaa diagnosointia, koska ne muistuttavat monien muiden nivelsairauksien kulkua: synoviitti, niveltulehdus, bursiitti. Jotta poikettaisiin virheellinen diagnoosi, potilaalle määrätään seuraavat tutkintotyypit:

  • Liitoksen röntgenkuva paljastaa neoplasman läsnäolon (usein sen keskiosassa, kalkkiutumisen merkit määritetään);
  • CT-skannauksen avulla voidaan havaita ei ainoastaan ​​kasvaimen läsnäolo, vaan myös sen itämisen aste ympäröiviin kudoksiin;
  • angiografia paljastaa patologisen haarautumisen säiliöihin, jotka ruokkivat muodostumista tuumorin ulkonäön alueella;
  • radioisotoopin skannaus - jota käytetään strontium-85: n tutkimukseen, kerääntyy kasvainkudoksiin ja voit määrittää kasvaimen leviämisen paikan ja rajat.

Luotettavin tapa määrittää synoviaalinen sarkooma, joka sallii lopullisen diagnoosin, on kudoksen muodostumisen biopsia niiden myöhempää histologista analyysiä käyttäen. Lisäksi, kun määritetään tuumorityyppi, lääkäri voi tehdä oletetun ennusteen taudista.

Virheiden poistamiseksi tehdään tällaisten kasvainten kanssa pahanlaatuisen synoviomin differentiaalidiagnoosi:

  • fibrosarkooma;
  • alveolaarinen sarkooma;
  • selkeä solusarkooma;
  • epithelioidisarkooma;
  • mesoteliooma;
  • gioendoteliooma.

Synoviaalisen sarkooman metastaasien tunnistamiseksi voidaan suorittaa seuraavat tutkimukset:

  • imusolmukkeen puhkeaminen;
  • keuhkojen radiografia;
  • MSCT;
  • MRI;
  • luukuvaus;
  • USA.

hoito

Synoviaalisen sarkooman monimutkaisen hoidon suunnitelma tehdään kasvaimen prosessin ominaisuuksien mukaan:

  • koulutuksen koko;
  • luun rakenteiden vaurioitumisen aste;
  • metastaasien läsnäolo.

Kasvaimen koon pienentämiseksi ennen leikkausta voidaan määrätä sädehoidon kurssi. Intervention laajuus riippuu nivelrakenteiden vaurioitumisasteesta. Suurten kasvainkokojen osalta kirurgien on poistettava suuria alueita pehmeästä kudoksesta ja luusta. Lisäksi leikataan alueellisia imusolmukkeita. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan täydellistä nivelen poistamista tai raajan amputointia. Tämän jälkeen liitoksen tai raajan toimintojen palauttamiseksi voidaan suorittaa niiden muovi- tai proteesikorjaus.

Jos havaitaan metastaaseja leikkauksen jälkeen, potilaalle määrätään toistuvia sädehoidon kursseja, joilla pyritään tuhoamaan metastaaseja tai jäljellä olevia syöpäsoluja, jotka voivat aiheuttaa uusiutumisen. Tätä varten potilaalle tehdään yksityiskohtainen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa kaikki mahdolliset tuumorien leviämisalueet. Tämän jälkeen on olemassa useita sädehoidon kursseja, jotka suoritetaan 4-6 kuukautta.

Synoviaalisen sarkooman kemoterapiaa määrätään yleensä metastaasien havaitsemiseksi tai palliatiiviseksi hoitoksi. Tähän voidaan käyttää erilaisia ​​sytostaatteja ja niiden yhdistelmiä:

  • doksorubisiini;
  • vinkristiini;
  • ifosfamidi;
  • karminomysiini;
  • Adriamycin et ai.

Tämä hoitomenetelmä on tehokas vain, jos kasvain on riittävän herkkä sytostaatteille. Tällaisissa tapauksissa kemoterapia voi hidastaa kasvainten kasvua ja vähentää kipua.

Viime vuosina asiantuntijat ovat yrittäneet kohdistaa kohdennettua hoitoa synoviaalisten sarkoomien hoitoon. Aiemmin käytetyt monoklonaaliset vasta-aineet, Sunitinib ja Sorafenib, eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi, ja niiden käyttö on todettu olevan sopimaton.

Toisen kohdistetun lääkkeen Pazopanibin käyttö osoitti kuitenkin sen kasvainvastaisen aktiivisuuden. Tämän välineen vastaanotto mahdollisti hidastavan kasvain kasvua ja sen metastaasia monilla potilailla. Lisäksi useimmat potilaat sietivät lääkettä hyvin. Nyt asiantuntijat tutkivat mahdollisuutta käyttää Pazopanibia yhdessä sytostaattien kanssa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos sinulla on kipua nivelissä, turvotuksessa tai tuumorimaisessa kokoonpanossa, potilaan on kuultava reumatologia tai ortopedia. Alustarkistuksen jälkeen, jos epäillään synoviaalisen sarkooman muodostumista, lääkäri siirtää potilaan onkologille kuulemista varten. Diagnoosin selvittämiseksi potilaalle voidaan antaa erilaisia ​​tutkimuksia: CT, angiografia, radioisotoopin skannaus, biopsia ja histologinen analyysi.

Synoviaalinen sarkooma on vaarallinen pahanlaatuinen kasvain, joka on alttiina nopealle kasvulle ja joka kykenee aiheuttamaan paitsi nivelten pehmytkudosten tuhoutumisen myös luiden rakenteen. Tällaiset kasvaimet ovat alttiita metastaaseille ja voivat antaa metastaaseja alueellisille imusolmukkeille ja kaukaisille elimille (keuhkot, luut, aivot, vatsaelimet ja sydän). Synoviaalisen sarkooman hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian - vain tällä tavalla potilas voi välttää tarpeen poistaa osia nivelestä tai raajan amputoitumisesta. Poistamisen jälkeen tällaisten kasvainten toistuvia toistumisia esiintyy noin 25%: lla potilaista. Synoviaalisen sarkoomaa sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjääminen ei ole enempää kuin 20–40% ja kymmenen vuoden ikä on enintään 10%.

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija kertoo synoviomisesta:

Synoviaalinen sarkooma

Synoviaalinen sarkooma on kasvain, joka vaikuttaa niskan nivelten pehmeään kudokseen sekä ylä- ja alaraajoihin. Tämäntyyppinen onkologia on melko harvinaista, ilmaantuvuus on 3 henkilöä miljoonaa kohti. Taudin ikä on nuori, 15–25-vuotiaat ikäryhmät kärsivät pääasiassa miehistä. Sairaus vaikuttaa jänteisiin. Kun tauti tuhoutuu usein nivelen kuori.

50%: lla tapauksista sarkoomaa etenee jalkojen polvinivelissä. Seuraavaksi yleisin on yläraajojen nivelten turvotus. Harvemmin sairaus on paikallinen pään tai kaulan kohdalla. Synovioma uusiutuu hoidon jälkeen ja 3 vuoden kuluessa voi palata potilaaseen, jolloin metastaasit jäävät imusolmukkeisiin, keuhkoihin ja luuytimeen.

Synoviaalista sarkoomaa on vaikea hoitaa ja etenee nopeasti. Vain asiantuntijat pystyvät selviytymään tästä onkologiasta.

Liitosten synoviaalinen sarkooma

Polven leesioita esiintyy usein:

  • nivelen turvotus;
  • paikallisen lämpötilan nousu on lisääntynyt;
  • kipu palpaatiossa;
  • rikkominen, sitten sen toimintojen täydellinen menettäminen;
  • ihon kunto muuttuu.

Yleisiä merkkejä:

  • kuume;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lisääntynyt väsymys;
  • vestibulaarisen laitteen rikkominen;
  • väsymys;
  • voimakas laihtuminen;
  • iho muuttuu vaaleaksi.

Punoitus ja turvotus ovat sarkooman ensimmäisiä oireita, vain silloin se on kondensoitunut.

syistä

Pahanlaatuinen syöpäprosessi antaa nopeasti oireita melkein välittömästi alkamisen jälkeen. Rajoittamattomasti kasvavat syöpäsolut aiheuttavat tuumorin kasvavan nopeasti ja osoittavat uusia merkkejä. Jos merkkejä tulee, on suositeltavaa ottaa yhteyttä onkologiin. Paras hoito on taudin ehkäisy.

Onkologia on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

  1. Polvinivelen usein esiintyviä mustelmia ja vammoja.
  2. Läsnäolo yhteisiä vaivoja, jotka voivat aiheuttaa turvotusta.
  3. Jos henkilö joutuu usein kemiallisen myrkytyksen tai säteilyn kohteeksi.
  4. Jos kasvain on jo läsnä kehossa.
  5. Löydetty geneettinen taipumus.

Polviliitosten sairauksien kohdalla on tärkeää käydä säännöllisesti ortopedissa.

Polvinivelen sarkooma

Usein polven syöpä osoittaa toissijaisen rodun. Sen vaurioitumisalue on rusto ja luukudos. Aluksi potilas ei tiedä synoviomin läsnäolosta, mutta myöhemmin kasvain kasvaa ja aiheuttaa kipua, puristamalla hermopäätteet. Turvotus muodostuu polven alle, se ei taivuta ja henkilö ei voi täysin liikkua. Verenkierron häiriöt näkyvät leesiokohdassa ja aiheuttavat turvotusta.

Jos tautia ei diagnosoida ajoissa, nivel on vaarassa romahtaa.

Nilkkanivelen sarkooma

Nilkka onkologialla on samanlaisia ​​oireita polven syöpään. Kipu on paikallinen kasvaimen kohdalla ja se voi luopua jaloista ja varpaista. Yhteisen toiminnan menettämisen myötä henkilö menettää kykynsä kävellä. Tämäntyyppinen patologia aiheuttaa trofisia muutoksia ihossa.

Jos tuumoria ei käsitellä, se virtaa jalkaan. Muutokset jalkojen pehmeissä kudoksissa ovat heti havaittavissa, ihon värin muutokset turvotuksen kohdalla, haavainen leesiota.

Taudin taustalla anemia kehittyy, potilas menettää painonsa ilman näkyvää syytä. Herkkyys katoaa.

Kyynärnivelen sarkooma

Kyynärnivelen kasvain, kuten polvessa, ilmenee kirkas, terävä kipu. Kivun voimakkuus kasvaa kasvaimen kasvun myötä. Jälkeen epämukavuutta taivutettaessa. Potilaan sormissa voi olla tunnottomuus.

Kasvaimen kasvaessa yhä useammat kudokset tapetaan, kasvain kiinnittää hermopäätteet, astiat, jänne- kanavan. Herkkyys katoaa.

Olkapäänivelen sarkooma

Polttava tunne nostettaessa käsivartta ja olkapään liikkeitä ulottuu käsivarteen. Lisäksi potilas tuntee raajan tunnottomuuden. Hänen on vaikea siirtää kättään, koska tällainen sarkooma vaikuttaa myös pehmeisiin ja luukudoksiin.

Useimmiten samanlainen sarkooma on toissijainen.

Jäljellä olevien nivelten yhteydessä tapahtuu samanlaisia ​​muutoksia, jotka johtuvat kasvaimen esiintymisestä.

Pehmeän kudoksen sarkooma

Sarooma voidaan muodostaa ei vain nivelessä, vaan myös kehon minkä tahansa osan lihaksissa. Se tarttuu lähimpään kudokseen, leviää metastaaseja mihin tahansa elimeen, alukseen ja niveliin. Pehmeiden kudosten syöpä on harvinaista ja se on 1% miljoonasta diagnosoidusta ihmisestä.

Tämäntyyppiselle sarkoomalle on tunnusomaista korkea kuolleisuus. Kasvain muodostuu kudoksiin, jotka sisältävät rasvakudosta, jänteitä ja sidekudosta. Se pyrkii muodostamaan nopeasti sekundääriset fokukset nivelissä ja sisäelimissä. Useimmiten sarkoomaa esiintyy kehon alaosassa, käsissä, kaulassa, pää on harvinaisempi.

Neoplasma on gelatiininen, tiheä tai pehmeä palpoitumiseen, kapseli ei ole havaittavissa. Useimmiten yksittäisiä, on useita kokoonpanoja. Esimerkiksi fibrosarkooma - paineenkestävä, angiosarkooma - muistuttaa hyytelöä.

Sarcomat muodostetaan eri solutyypeistä:

  • pahanlaatuinen schwannoma (joka on peräisin hermosoluista);
  • leiomyosarkooma (lihaskudoksesta);
  • epithelioidi (mikroskooppisesti koostuu epiteelisoluista);
  • fibrosarkooma (perustuu epäkypsään sidekudokseen, esimerkiksi keuhkosarkooman tapauksessa);
  • rabdomyosarkooma (liikkeestä vastaavat lihakset);
  • alveolaarinen (verisuonten kudos);
  • ekstraskeletaalinen kondrosarkooma (pääasiassa rustokudos);
  • liposarkooma (epäkypsät sidekennot).

Sisältää 2 alalajia:

  1. Monofaasisista. Se koostuu syövän tai sarkooman soluista. Tämän seurauksena taudin solut mutatoituvat, peittämällä sarkoomaa. Siksi varhaisessa diagnoosissa on usein vaikeuksia. Hoidon jälkeen ennuste on epämiellyttävä.
  2. Kaksivaiheiseksi. Tämä muunnos koostuu molempien tunnetun tyyppisten synoviaalikalvon soluista: epiteeli- ja sarcomatous. Potilaan paranemisen mahdollisuus hoidon jälkeen on paljon suurempi.

Sarcomien joukossa ovat kasvaimet, joilla on pieni verenkierto, niissä on pieni nekroosipitoisuus. On myös enemmän pahanlaatuisia kasvaimia, joissa veren tarjonta on niin hyvä kuin mahdollista, ja ne muodostavat niissä nopeammin ja suurempina määrinä, jolloin tauti kehittyy nopeammin.

Kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, puoliksi pahanlaatuisia ja pahanlaatuisia. Esimerkiksi puoli-pahanlaatuinen kasvain kykenee palaamaan relapsin jälkeen ja kasvaa nopeasti. Hyvänlaatuisessa kasvussa hidastui tai ei ollenkaan. Pahanlaatuiset teot vaikuttavat hallitsemattomasti ja uhkaavat suoraan elämään.

Synoviaalinen sarkooma: oireet ja ennuste

Synoviaalinen sarkooma on pahanlaatuisen kasvain. Se on peräisin ihmiskehon pehmeistä kudoksista, mutta kun se kehittyy, se voi vaikuttaa myös luihin, hitaasti mutta varmasti tuhoamalla ne. Sarkooman ominaispiirre on vaipan puute. Hoito on yleensä monimutkaista.

Synoviaalisen sarkooman syyt

Ei vielä tiedetä, mikä aiheuttaa synoviaalisen sarkooman esiintymisen. Mutta oletettavasti provosoivat tekijät voivat olla:

  • Perinnöllinen taipumus;
  • säteilyteho;
  • Myrkylliset höyryt, syöpää aiheuttavat aineet, vaaralliset kemikaalit;
  • Nivelien mekaaniset vauriot;
  • Immunosuppressiivinen hoito.
Perinnöllinen taipumus - yksi synoviaalisen sarkooman syistä

Syövän luonne ei riipu sen esiintymisen syystä.

Jos puhumme riskiryhmistä, tauti diagnosoidaan useimmiten nuorena, 15–25-vuotiaana. Mutta sarkoomien esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, se löytyy myös miehistä ja naisista.

Patologioiden tyypit ja tyypit

Synoviaalisen sarkooman luokituksia on useita.

Rakenteen luonteen mukaan erotetaan:

  • Kaksivaiheinen synoviaalinen sarkooma. Se koostuu ns. Syöpälääkkeistä;
  • Monofaasinen synoviaalinen sarkooma. Sitä pidetään kasvain vaarallisempana vaihtoehtona. Se koostuu soluista, joilla on epiteelinen sarkoominen luonne.

Sarooman sytologisella pohjalla voi olla:

  • Jättiläinen solu;
  • alveolaarinen;
  • sekoitettu;
  • kuitumainen;
  • adenomatoottisen;
  • Gistioidnoy.

Sisäisessä rakenteessa on myös kahdenlaisia ​​kasvaimia:

  • Kuitua. Koostuu pääasiassa kuiduista;
  • Cellularity. Sen rakenteessa hallitsevat papilloomat ja kystat.

Ja yksi tärkeimmistä onkologisten prosessien luokituksista perustuu sen kurssin vaiheisiin.

Taudin kehittymisen vaiheet

Synoviaalisella sarkoomalla on perinteinen nelivaiheinen luokitus. Jokaiselle vaiheelle on ominaista tuumorin kehitykseen liittyvät erityispiirteet:

  • Ensimmäinen vaihe. Kasvaimella on pieni koko, yleensä halkaisijaltaan enintään 5 cm. Se kehittyy yhden kankaan rajallisissa rajoissa ylittämättä sen rajoja. Metastaasit ovat kokonaan poissa. Hoito tällä hetkellä useimmissa tapauksissa antaa hyviä tuloksia;
  • Toinen vaihe. Kasvain kasvaa ja alkaa kasvaa syvemmälle. Joskus hän menee seuraavaan kudokseen;
  • Kolmas vaihe. Ensimmäiset metastaasit näkyvät, jotka ovat paikallisten imusolmukkeiden sisällä;
  • Neljäs vaihe. Metastaasin prosessi alkaa levitä kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeisiin.

Yleiset kliiniset oireet

Pehmeä- ja luukudosten synoviaalinen sarkooma alkaa ilmetä vain sen kasvaessa, joten alkuvaiheessa potilas ei ehkä edes tiedä sen läsnäolosta. Tuumorin tärkeimpiä oireita ovat:

  • Epämiellyttävät tai kivulias tunteet kärsivällä alueella;
  • Punnittava pyöreä tiiviste. Se voi olla tiheä tai pehmeä kosketukseen;
  • Paisuneet imusolmukkeet;
  • Raajojen väsymys;
  • Liikkuvuuden heikentyminen.

Lisäksi potilaalla voi olla tuskallisia yleisluontoisia merkkejä:

  • Lisääntynyt kehon lämpötila;
  • Jatkuva väsymys;
  • väsymys;
  • Heikko ruokahalu;
  • Laihtuminen;
  • Hengenahdistus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • huimaus;
  • Pehmeä iho.
Jatkuva väsymys, väsymys - synoviaalisen sarkooman mahdolliset oireet

Syöttöpaikassa kasvaimen tiiviste ei näy välittömästi. Synoviaalisen sarkooman ensimmäiset oireet ovat turvotus ja punertava ihon sävy, joka osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon.

Ominaisuudet ja oireiden ilmeneminen tappiossa

Yleisten oireiden lisäksi on mahdollista määrittää organismin tilan yksittäiset piirteet, kun sarkooma on lokalisoitu tietyissä nivelissä. Joten useimmiten se tapahtuu ja kehittyy polven, kyynärpää ja olkapään nivelissä.

Polvin sarkooma

Kasvain polvinivelen alueella voi vaikuttaa sekä luu- että rustokudoksiin. Useimmiten se on toissijainen.

Aluksi potilas voi olla tietämätön kasvaimen läsnäolosta, mutta kun hän kasvaa, hän alkaa puristaa tärkeitä hermopäätteitä, mikä johtaa kipuun. Henkilölle on vaikea taivuttaa polvea, kiivetä portaita ja edes kävellä. Lisäksi on tapahtunut verenvirtauksen rikkominen kyseisellä alueella ja merkittävän kudoksen turvotuksen esiintyminen.

Mitä kauemmin potilas viivästyttää diagnoosiaikaa ja hoidon aloittamista, sitä suurempi on nivelen tuhoutumisriski.

Kyynärnivelen sarkooma

Kuten polven kohdalla, kyynärn sarkooma alkaa ilmaista sen odottamattoman tuskan esiintymistä. Aluksi se voi olla hieman voimakas, mutta kasvainten kasvaessa sen intensiteetti kasvaa. Tämän seurauksena potilas alkaa tuntea epämukavuutta, kun hän taivuttaa käsiä. Tulevaisuudessa hänelle on vaikeaa tehdä jopa yksinkertaisia ​​käsiliikkeitä. Lisäksi sormissa voi olla tunnottomuutta.

Kyynärnivelen synoviaalinen sarko alkaa kivusta

Mitä suurempi kasvaimen koko on, sitä enemmän se puristaa lähellä olevat hermopäätteet ja verisuonet, nopeampi kudos kuolee.

Olkapäänivelen sarkooma

Olkapään alueella kasvain pystyy myös vaikuttamaan luu- ja pehmytkudokseen. Potilaalle on vaikeaa tehdä esimerkiksi kehon tähän osaan liittyviä liikkeitä, esimerkiksi käsien nostaminen tai kutistuminen. Polttamisen tunne voi levitä asteittain käsivarteen. Lisäksi potilas voi huomata raajan tunnottomuutta.

Tällainen synoviaalinen sarkooma voi olla primaarinen ja sekundaarinen. Yleisemmin vielä toinen vaihtoehto.

diagnostiikka

Synoviaalisen sarkooman tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on melko vaikea tehtävä, mutta lääkäreiden on tehtävä kaikkensa tarkistaakseen, onko se potilaan kehossa vai ei. Tähän voidaan käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Fyysinen tarkastus. Epäilemättä jokaiselle potilaalle on tehtävä ensisijainen tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa, jossa hänen pitäisi kertoa mahdollisimman paljon oireista. Lääkäri täydentää nämä tiedot potilaan historian ja arvioinnin perusteella. Kukaan edes pätevin erikoislääkäri ei tietenkään voi tehdä "sarkooman" diagnoosia vain fyysisen tarkastelun perusteella, joten instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä sovelletaan lisäksi;
  • Radiografia. Tämä on perinteinen tapa tunnistaa epätyypillinen koulutus kehossa. Tällä tavoin otetut kuvat mahdollistavat kasvain koon ja sen sijainnin;
  • Laskettu ja magneettikuvaus. Nämä ovat nykyaikaisempia ja siten informatiivisempia menetelmiä, joiden avulla voidaan antaa tarkimmat tiedot kasvaimen koosta ja ulkonäöstä sekä sen itämisen tasosta kudoksissa ja astioissa;
  • Angiografia. Tämäntyyppisen diagnoosin tarkoituksena on arvioida verisuonten läheisyydessä sijaitsevien verisuonten tilaa ja toimintaa;
  • Radioisotoopin skannaus. Se merkitsee potilaan syöttämistä radioaktiivisella lääkkeellä, joka kerääntyy itse kasvaimeen, jolloin lääkäri voi havaita sen kehon skannauksen aikana. Tämä menetelmä ei ole yleisin;
  • Koepala. Tämä on tuttu menetelmä tuumorin pahanlaatuisuuden määrittämiseksi. Asiantuntija vetäytyy kudosnäytteestä potilaalta itse kasvaimen syvyydestä. Tämän jälkeen kudosta tutkitaan mikroskoopilla laboratoriossa.
Angiografia on yksi menetelmistä synoviaalisen sarkooman diagnosoimiseksi.

On välittömästi todettava, että tämä ei ole kaikki mahdolliset diagnostiset menetelmät. Potilaan on luovuttava verestä ja virtsasta testejä varten. Lisäksi verta tutkitaan paitsi sen biokemiallisen koostumuksen arvioimiseksi myös tiettyjen tuumorimarkkereiden läsnä ollessa.

Jos potilaalla on tutkimusajankohtana metastaasi, ultraääntä, radiografiaa, skintigrafiaa voidaan käyttää niiden havaitsemiseen.

hoito

Synoviaalisen sarkooman hoito on yleensä monimutkaista. Se perustuu tuumorin kirurgiseen poistoon. Joissakin olosuhteissa leikkaus ei ehkä ole mahdollista, mikä aiheuttaa palliatiivista hoitoa.

toiminta-

Toimenpide toteutetaan absoluuttisessa enemmistössä tapauksista, koska juuri tämä menetelmä antaa parhaan mahdollisuuden parantaa potilasta taudista ja minimoida sen toistumisen riski. Leikkauksen laajuus riippuu kasvaimen koosta ja luonteesta. Siten kirurgi voi saatujen diagnostisten tulosten perusteella valita jonkin seuraavista taktiikoista:

  • Paikallinen resektio. Tämä on kaikkein hyvänlaatuinen menetelmä, joka on mahdollista vain kasvaimen pienen koon ja hyvänlaatuisen luonteen olosuhteissa. Tämä on epäilemättä harvinaista, mutta silti mahdollista. Tällaisessa operaatiossa vain solmu poistetaan, kun taas tervet kudokset pysyvät ennallaan. Valitettavasti sairauden uusiutumisen riski paikallisen resektion jälkeen on melko korkea;
  • Laaja leikkaus. Tässä tapauksessa kasvain poistetaan pienellä terveellä kudoksella. Tämän vuoksi onkologian uusiutumisen riski on paljon pienempi kuin ensimmäisessä tapauksessa, enintään 40-50%;
  • Radikaali resektio. Tällaisen toimenpiteen tapauksessa kirurgi leikkaa riittävän suuren määrän vaikuttavaa kudosta, mutta samanaikaisesti elimen tai kehon osan amputointia ei tapahdu. Usein poistettu alue korvataan keinotekoisella tai luonnollisella implantilla;
  • Amputaatio. Tämä on äärimmäinen toimenpide, turvautui onneksi modernin teknologian ansiosta, ei usein. Amputoinnin tarve tapahtuu, kun elintärkeä säiliö tai hermopylväs vaikuttaa.

Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava jonkin aikaa lääkärin valvonnassa. Se vie hänet useita kuukausia täysin kunnostamaan, minkä jälkeen hänestä tulee pakollinen tili onkologille.

kemoterapia

Kemoterapia suoritetaan useimmiten taudin vaiheessa 4, kun kasvain on käyttökelvoton. Sovelletut lääkkeet voivat lievittää potilaan tilaa ja poistaa olemassa olevat oireet.

Vaihtoehtoisesti se voidaan suorittaa myös ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi tai sen jälkeen - tuhoamaan mahdollisesti jääneet syöpäsolut.

Kaikki kemoterapian lääkkeet pistetään laskimoon. Useimmilla niistä on myrkyllistä vaikutusta kehoon, joten sivuvaikutuksia ei voida välttää.

Sädehoito

Lääketieteellinen sädehoito ei tarkoita lääkitystä. Sen sijaan suoritetaan suora altistuminen olemassa oleville leesioille. Hänen, kuten kemoterapian, voidaan käyttää:

  • Ennen käyttöä. Se auttaa hidastamaan kasvain kasvua. Joissakin tapauksissa on jopa mahdollista vähentää sen kasvua, mikä tekee sen resektiosta helpommaksi kirurgille;
  • Leikkauksen jälkeen. Tarvitaan syövän toistumisen riskin vähentämiseksi.
Sädehoito on yksi synoviaalisen sarkooman hoitomenetelmistä.

Potilaalle määrätään yleensä useita sädehoidon kursseja. Tarkka määrä riippuu onkologisen prosessin vakavuudesta.

Odottaa, että menettely ei aiheuta sivuvaikutuksia, valitettavasti se on mahdotonta. Mutta potilaan hyvinvoinnin vuoksi hänen sairaalaansa ei tarvita.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti jokainen voi kohdata synoviaalisen sarkooman diagnoosin. Sen ehkäisemiseksi ei ole erityisiä menetelmiä. Mutta on mahdollista noudattaa toimenpiteitä, joilla parannetaan yleisen elimen terveyttä:

  • Johtaa terveelliseen elämäntapaan ja pelata urheilua;
  • Vältä ylipainoa;
  • Noudata oikeaa ravitsemusta, joka perustuu tasapainoiseen ruokavalioon, joka sisältää runsaasti tarvittavia mineraaleja ja vitamiineja keholle;
  • Käytä kaikkia mahdollisia suojatoimenpiteitä haitallisten aineiden ja säteilyn vaikutuksesta.

Ja tärkeintä on, että henkilö, joka haluaa minimoida sarkooman kehittymisen riskin, on vastattava vastuullisesti terveydelleen. Älä käytä virus- ja bakteerisairauksia elimistössä. Erilaiset syyliä, papilloomia ja haavaumia tulee hoitaa lääkärin tutkittavaksi.

Kehon vuosittainen rutiinitarkastus on erinomainen tilaisuus diagnosoida synoviaalinen sarkooma alkuvaiheessa ja aloittaa hoidon.

näkymät

Synoviaalisen sarkooman ennuste riippuu monista tekijöistä, nimittäin kasvaimen koosta ja tyypistä, sen vaiheen vaiheesta sekä potilaan iästä ja ominaisuuksista.

Keskimäärin asianmukaisella hoidolla 30-35% potilaista voi toivoa viisivuotista eloonjäämistä, mutta 10% tai enemmän heistä voi elää enintään 10%.

Tilastojen mukaan taudin uusiutumista esiintyy lähes joka neljällä potilaalla.

Synoviaalinen sarkooma: valokuva, poisto, ennuste

Synoviaalinen sarkooma

Synoviaalisen sarkooman lajikkeet

Sairauden kehittymisen syyt

Synoviaalisen sarkooman tärkeimmät merkit

Diagnoosi ja patologian hoito

Synoviaalinen sarkooma tai pahanlaatuisen luonteen synovioma on kasvain, joka vaikuttaa pehmeisiin kudoksiin. Sellaiset kasvaimet muodostuvat nivelten synoviaalisesta kalvosta, täten taudin nimestä. Tämäntyyppinen kasvain voidaan lisäksi muodostaa lihaksen, fascian ja aponeuroosien vaginojen taipumaisen luonteen kudoksesta.

Synoviaalisen sarkooman kehittymisprosessissa ihmisissä solujen erilaistumisprosessi häiriintyy, mikä puolestaan ​​edistää anaplasiaa. Taudin vaara on, että sen etenemisen aikana kasvain voi vaikuttaa luukudokseen ja tuhota sen.

Tällaisen pahanlaatuisen kasvaimen metastaasin suhteen tätä prosessia ei voida kutsua nopeaksi. Keskimäärin sisäelinten metastaasien tappio tapahtuu 5-8 vuotta taudin kehittymisen jälkeen. Keuhkoja, alueellisia imusolmukkeita ja luita pidetään kaikkein alttiimpina metastaasien eliminä.

On tärkeää! Pahanlaatuista synoviomaa pidetään nuorena taudina, koska sitä esiintyy useimmiten nuorilla ja jopa 10-20-vuotiailla lapsilla.

Taudin luokittelu

Pehmeiden kudosten pahanlaatuinen synovioma on monenlaisia ​​ja luokitellaan tiettyjen kriteerien mukaan. Ensinnäkin tällainen tauti voi poiketa rakenteesta, tämän indikaattorin mukaan on olemassa kaksivaiheisia ja monofaasisia sarkoomia.

Kaksivaiheisen synoviaalisen sarkooman luonteenomaista ovat kasvaimessa esi-ikäisen luonteen omaavat epiteeli- ja sarcomatouskomponentit.

Synoviaalinen monofaasinen sarkooma voi puolestaan ​​sisältää joko sarkoomisia tai epiteelikomponentteja, samoin kuin tuumorirakenteen, joka on samanlainen kuin hemangio-pericito.

Tämän luonteen muodostumisen morfologia voi myös poiketa tästä indikaattorista, joka erittää kuitu- ja solusynovio.

Tällaiset patologiset tyypit poikkeavat pääasiassa tiivisteen rakenteesta, ensimmäisessä tapauksessa se koostuu kuiduista ja toisessa - rauhaskudoksista.

Toinen indikaattori, jonka mukaan tällainen tauti voidaan luokitella, on mikroskooppinen rakenne:

  • alveolaarinen;
  • jättiläinen solu;
  • kuitumainen;
  • gistioidnaya;
  • adenomatoottisen;
  • sekoitettu.

On tärkeää! Taudin kulku riippuu pahanlaatuisen synovioman erityisestä tyypistä, sen kliinisestä kuvasta ja hoitomenetelmästä hoidon alkuvaiheessa, on tärkeää määrittää taudin tyyppi.

Miksi sairaus voi kehittyä?

Kuten muillakin onkologisilla sairauksilla, tässä tapauksessa taudin kehittymiselle ei ole erityistä syytä.

Mutta taas on olemassa tekijöitä, jotka voivat lisätä koulutuksen kehittymisen todennäköisyyttä, mukaan lukien geneettinen taipumus, koska tauti voi olla perinnöllinen, jopa ionisoiva säteily, syöpää aiheuttavat vaikutukset ja immunosuppressiivinen hoito.

Näin ollen näiden tekijöiden poistaminen voi vähentää tällaisen patologian todennäköisyyttä.

Lisäksi ei pidä unohtaa yleisesti hyväksyttyjä tekijöitä, kuten huonoja tapoja, epäterveellistä ruokavaliota, elää alueella, jolla on huono ympäristöasema, liiallinen tai riittämätön liikunta, ja niin edelleen. Nämä tekijät voivat myös edistää pehmytkudoksen synoviaalisen sarkooman kehittymistä.

Miten tunnistaa tauti?

Patologian ilmenemismuotojen osalta niitä voidaan periaatteessa kutsua lausumaan ja jopa kirkkaiksi. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

  1. kipua kärsineellä alueella;
  2. erilaisen johdonmukaisuuden omaavien sinettien ulkonäkö, joka on hyvin tuntuva;
  3. yleinen huonovointisuus ja väsymys;
  4. kärsivän nivelen tai raajan toimintahäiriö, erityisesti niiden liikkuvuuden heikkeneminen;
  5. korkea lämpötila;
  6. ruokahaluttomuus, johon liittyy nopea painonpudotus;
  7. metastaasin tapauksessa voidaan havaita alueellisten imusolmukkeiden lisääntymistä.

Toisin sanoen sekä yksittäisten että standardien oireiden esiintyminen kaikilla syöpät patologioilla on ominaista polvinivelen ja muiden alueiden synoviaaliselle sarkoomalle.

Diagnostiset ja hoitomenetelmät

Pääsignaali asiantuntijoille viittaamiseksi on tietysti patologiaa kuvaavia ilmentymiä. On erittäin tärkeää reagoida vaarallisiin merkkeihin ajoissa, koska pahanlaatuisen synoviomin ennuste riippuu suoraan hoidon aloittamisesta. Varhaisessa vaiheessa patologian poistaminen on paljon helpompaa ja nopeampaa.

On myös tärkeää huomata, että hoidon tulee perustua täydellisen ja kattavan diagnoosin tuloksiin. Tällaisen taudin diagnosointiin on välttämättä sisällyttävä röntgenkuvaus, hagiografia, radioisotoopin tutkimus ja biopsia.

Kun kaikki tarvittavat diagnostiikat on suoritettu, asiantuntijat voivat ennustaa pehmeiden kudosten synoviaalista sarkoomaa ja määrätä optimaalisen hoidon.

Synoviaalisen sarkooman hoidon osalta useimmiten se koostuu kolmen pääasiallisen tekniikan käytöstä, nimittäin kirurgisesta interventiosta, sädehoidosta ja kemoterapiasta.

Toiminta on tarpeen tuumorin poistamiseksi, kun taas jos sinetti on levinnyt paljon, se voi jopa vaatia nivelien ja imusolmukkeiden täydellisen poistamisen.

Säteilyn ja kemoterapian osalta, jossa on ohutsuolen pahanlaatuinen synoviomi ja muut alueet, tällaisia ​​tekniikoita käytetään vähentämään metastaaseja ja vähentämään kasvaimen kasvunopeutta.

Tosiasia on, että sädehoidolla on ylivoimainen vaikutus kasvaimen solmuihin ja metastaaseihin, mutta samanaikaisesti tätä menetelmää ei voida käyttää pääasiallisena hoitona.

Sädehoitoa käytetään useimmiten preoperatiivisena laatuna kasvaimen koon pienentämiseksi käyttökelpoiseen tilaan.

Tekniikka soveltuu myös metastaasien torjumiseen ja uusiutumisen estämiseen leikkauksen jälkeen.

On tärkeää! Tilastojen mukaan viisivuotinen eloonjäämisaste pahanlaatuisen synovioman kärsimisen jälkeen on 20-40%.

Mitä tulee kemoterapiaan, tätä tekniikkaa pidetään tehokkaana sairauden myöhäisessä vaiheessa, se auttaa lievittämään kipua ja parantamaan hieman potilaan yleistä tilaa.

Synoviaalinen sarkooma - syyt, oireet, ennuste, hoito | Vzdravo.ru

Siirry sisältöön

Synoviaalinen sarkooma. tai pahanlaatuinen synovioma, on pehmytkudosten tuumorivaurio jaloissa, käsissä tai kaulassa. Tämä on hyvin harvinainen syöpä, joka on diagnosoitu 2-3 hengestä miljoonasta. Useimmissa tapauksissa synoviaalinen sarkoosi vaikuttaa 15–25-vuotiaisiin ja yleisempiin miesten väestöön.

Sairaus vaikuttaa nivelten synteettisiin kalvoihin, jänteisiin. Jopa puolet synovooman tapauksista kehittyy jalkojen nivelissä useammin kuin polvet. Toinen yleisin kasvainpaikannuspaikka on kädet.

Harvinaisissa tapauksissa tauti vaikuttaa kaulan tai pään alueeseen. Synoviaalisen syövän yleinen piirre on kyky toistaa, palata ensimmäisen kolmen vuoden aikana hoidon jälkeen.

Puolessa näistä tapauksista metastaasit tulevat keuhkoihin, imusolmukkeisiin ja luuytimeen.

Syöpämetastaasit muuttuvat joka toisessa tapauksessa ja kasvavat luuytimessä, imusolmukkeissa, keuhkoissa. Eturauhasen, sydämen ja aivojen metastaasitapauksia on esiintynyt.

Synoviaalinen sarkooma on vaaraton ja nopeasti etenevä sairaus, jota on vaikea hoitaa. Siksi synovooman hoitoa tulee suorittaa onkologit, joilla on suuri ammatillinen kokemus.

Taustaa synoviaalisesta sarkoomasta

Luotettavat edellytykset synoviaalisen sarkooman kehittymiselle eivät ole selvät. On olemassa tieteellinen ehdotus, että patologia liittyy kromosomaalisen translokaation ilmiöön, jossa on eri kromosomien geenien välistä vuorovaikutusta, mikä johtaa mutantigeeniin, joka provosoi synovioma.

Synoviaalisen sarkooman oireet

Pahanlaatuinen synovioma kasvaimen kasvun alkuvaiheissa on oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja oikea-aikaisen paranemista.

Synoviaalisen sarkooman oireet riippuvat sen sijainnin paikasta ja voivat sisältää:

kipua kärsineellä alueella;

turvonnut tuumori, joka voi olla tiheä tai pehmeä;

liikkeen liikkeen rajoittaminen liitoksessa;

tunnottomuus, joka johtuu neoplasman paineesta hermoihin;

laihtuminen, huono ruokahalu;

imusolmukkeiden nousu metastaasivaiheessa.

Hyödyllisiä artikkeleita: Verisuonten tähdet jaloissa, oireet ja hoito

Jos sarkooma kehittyy kohdunkaulassa tai päähän, on hengitys- ja nielemisvaikeuksia, usein äänen muutosta.

Synoviaalisen sarkooman diagnoosi

Pahanlaatuisen synovioman oireita voidaan joskus vääristää joidenkin muiden sairauksien kanssa:

synoviaalikudoksen tulehdus - synoviitti;

niveltulehdus tai niveltulehdus.

Siksi kiinnitetään erityistä huomiota taudin diagnosointiin, ja tutkimustyön selkeiden tulosten saamiseksi käytetään koko testikokonaisuutta:

tuumorikudoksen immunologinen analyysi;

biopsia, jossa otetaan pieni pala altistuneesta kudoksesta yksityiskohtaisen mikroskooppisen tutkimuksen suorittamiseksi;

geneettinen testaus kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi;

angiografia tai tutkimus verisuonten tilasta tuumorin kohdalla;

radioisotoopin skannaus, koska syöpäkudoksen kyky kerätä strontium-isotooppeja, kun ne tuodaan kehoon.

Parannusmenetelmät

Synoviaalinen sarkooma on vakava patologia ja vaatii yhdistelmähoitoa. Parantumismenetelmät ovat samat kuin muilla pahanlaatuisilla kasvaimilla:

On vielä helpompi parantaa pieniä vaurioita, jotka voidaan poistaa kirurgisen toimenpiteen avulla. Kasvaimille, jotka ovat kulkeneet metastaasin vaiheessa. yksi toimenpide ei riitä, tällaisissa tapauksissa käytetään kaikkia hoitovaihtoehtoja.

Leikkaus on pääasiallinen paranemismenetelmä, joka näkyy synoviaalisessa sarkoomassa. Sen avulla voit poistaa kasvaimen sen tärkeimmän sijainnin kohdalla ja se on tehokas 50-70%: ssa tapauksista.

Kemoterapia sisältää kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttöönoton, tämä menetelmä on aina ilmoitettu metastaasien läsnä ollessa.

Lääkkeiden pääasialliset vaikuttavat aineet ovat ifosfamidi ja doksorubisiinihydrokloridi, jonka aktiivisuus on keskittynyt syöpäsolujen eliminointiin ja tuumorin eliminointiin.

Kemoterapia ei ole täysin onnistunut menetelmä synoviaalisen sarkooman parantamiseksi, ja tuloksena havaitaan vain syöpäsolujen herkkyys sytostaattisille lääkkeille.

Sädehoito tai sädehoito voi tappaa syöpäsoluja radioaktiivisella säteilyllä. Tämä menetelmä voidaan määrittää:

erityisesti ennen leikkausta kasvain koon pienentämiseksi;

kirurgisen hoidon jälkeen.

Sädehoidon toimenpiteet suoritetaan radiologian osastolla. Ennen paranemista tehdään huolellista tutkimusta tietokonetomografian ja MRI: n avulla, mikä mahdollistaa syövän kudosten selkeän sijoittamisen. Tätä lähestymistapaa tarvitaan suurimpien kasvainsolujen poistamiseksi ja terveiden kudosten järkevän säilyttämisen varmistamiseksi.

Hyödyllisiä artikkeleita: Marjoram - ominaisuuksia ja majoraanin käyttöä, vasta-aiheita

Parantumisen vaikutuksen saamiseksi säteilyhoito on määrätty useilla kursseilla, joita potilas läpäisee 4-6 kuukautta. Sädehoito leikkauksen jälkeen vähentää merkittävästi toistuvien syöpien riskiä.

näkymät

Synoviaalisen sarkooman ennuste riippuu kasvaimen koosta, metastaasien läsnäolosta ja imusolmukkeiden osallistumisesta patologiseen prosessiin.

Varhaisvaiheessa diagnosoiduilla potilailla ennuste ei ole huono. Mutta ihmisille, joiden kasvaimet ovat yli 6 cm.

metastasioiden riski on erittäin suuri, ja jos metastaasi on levinnyt koko kehoon, paranemisen ennuste ei ole hyvä.

Taudin varhaisessa diagnoosissa on suuri merkitys paitsi terveyden, myös ihmisen elämän säilymiselle.

Joka päivä metastaasien muodostumisen mahdollisuus kasvaa, joten sinun on otettava yhteyttä onkologiin ensimmäisellä, jopa kaikkein merkityksettömillä merkkeillä ja muutoksilla nivelalueella.

Artikkelin luoja: Bykov Yevgeny Pavlovich, onkologi

Polvin onkologia: synovioma, syöpä, sarkooma, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet

Polven syöpä on yksi epämiellyttävimmistä ja vaarallisimmista sairauksista, jotka liittyvät polviniveliin ja vierekkäisiin elementteihin, kudoksiin. Diagnostiikkatoimien oikea-aikainen toteuttaminen ja polven onkologian oikean hoidon aloittaminen takaavat lisääntyneen toipumismahdollisuuden.

Onkologian syyt

Polvisyövän alkuvaihe

Seuraavia riskitekijöitä pidetään merkittävänä syynä polven niveliin liittyvän syövän kehittymiseen:

  1. Ennaltaehkäisevien sairauksien tai hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen, jotka voivat muuttua pahanlaatuisiksi. Tällaisiin riskeihin sisältyy perinteisesti metastaasien läsnäolo.
  2. Vammat polvilleen akuutti ja krooninen muoto. Usein esiintyvät murtumat johtavat onkologisten prosessien kehittymiseen.
  3. Vanhusten aiheuttamat ei-toivotut muutokset. Hormonaaliset häiriöt johtavat tällaisiin muutoksiin.
  4. Ionisoivan säteilyn negatiivinen vaikutus. Radiologisia vaikutuksia polvien kudoksiin havaitaan sädehoidon yhteydessä viereisten kasvainten kaltaisten muodostumien säteilyttämiseksi.

Polven kasvainten tyypit

Syöpä vaikuttaa eri elimiin ja niveliin. Polvinivelen syöpä vie vain yhden prosentin kaikista osteo-artikulaarisen järjestelmän taudeista, mutta se vaatii pakollista hoitoa tiukassa lääkärin valvonnassa.

  1. Ewingin sarkooma. Polvinivelen sarkoomia esiintyy yleensä nuorilla. Oireet kehittyvät nopeasti. Tärkeimpiä oireita ovat voimakas turvotus, voimakas kipu, hyperemia. Luun kehittymisen anomalia tai vakava vamma johtaa syöpään.
  2. Osteosarkooman. Jalkojen luukudoksen pahanlaatuista kasvainta kutsutaan osteosarkoomaksi. Polven ja lonkkanivelet ovat yleensä vaarassa. Kipu lisääntyy yöllä ja levossa. Syövän komplikaatiot ovat usein esiintyvien luiden murtumia.
  3. Kondrosarkoomassa. Tämä tauti on rustosyöpä. Sairaus voi kehittyä pitkään tai nopeasti. Ensimmäisessä tapauksessa hyvinvoinnin heikkeneminen tapahtuu muutaman kuukauden kuluessa, ja toisessa - oireet puuttuvat pitkään. Joissakin tapauksissa hyvänlaatuinen kasvain tulee pahanlaatuiseksi, joten komplikaatio- ja terveysriskit ovat melko korkeat.
  4. Fibrosarkoomassa. Sidekudoksen pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa lapsiin ja nuoriin. Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi vaikuttaa polviniveleen, mutta on oireeton. Yleensä ihmiset menevät lääkäreihin kliinisen kuvan ilmestymisen jälkeen, koska voimakasta kivun oireyhtymää ei voi ostaa kipulääkkeillä. Myöhäisestä diagnoosista huolimatta hoito on suhteellisen onnistunut. Yleensä uusiutuminen tapahtuu 10 vuoden kuluttua.
  5. Määritämätön fibroma. Kasvaimen hyvänlaatuinen luonne on suuri. Tauti yleensä etenee ilman kliinistä kuvaa eikä aiheuta uhkaa ihmisen elämälle. Fibroma johtaa motoristen toimintojen ja usein murtumien rajoittamiseen. Spesifistä kemoterapiaa ei tarvita. Yleensä kasvain ratkaisee itsensä, kun kehitystekijät poistetaan tai poistetaan suunnitellun toiminnan aikana.
  6. Etäpesäkkeitä. Myös polvien toissijaisia ​​kasvaimia pidetään melko yleisinä. Infektio tapahtuu veren kautta. Metastaasit vaikuttavat tavallisesti luukudokseen ja polvinivelen vuoraukseen. Heikentyneet luut johtavat usein leviämiseen ja murtumiin. Potilaiden on otettava vahvoja kipulääkkeitä. Diagnoosille suoritettiin röntgenkuvaus.
  7. Sinovioma. Sellaiset kasvaimet muodostuvat polvien, synoviaalisten vaippojen ja pussien synoviaalisesta kalvosta. Uudet kasvut voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia, ja toisessa tapauksessa elpymisen mahdollisuudet ovat alhaiset. Polvinivelen hyvänlaatuinen synovioma on ominaista hidas eteneminen, joten elpyminen on edelleen mahdollista.

oireiden

Polven turvotus

Tuumori vaikuttaa usein polviniveliin. Polvisyövän kliiniset oireet ovat tyypillisiä. Monissa tilanteissa syövälle on ominaista nopea kehitys muutaman kuukauden kuluessa, joten toipuminen ei tapahdu kaikissa tapauksissa. Hyvänlaatuisia kasvuja leimaa hidas eteneminen tai kehityksen puute.

Ei-spesifisiä oireita esiintyy syövän mistä tahansa:

  • nopea painonpudotus;
  • jatkuva matala-asteinen kuume;
  • liiallinen hikoilu;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi;
  • jatkuva väsymys;
  • unihäiriöt: unettomuus yöllä ja päivällä.

Polvisyövässä on myös erityisiä oireita:

  • kipu tulehtuneessa polvessa, ja epämukavuus ilmenee edes levossa tai lievästi lisääntyneen aktiivisuuden jokapäiväisessä elämässä;
  • tiheän ja liikkumattoman kasvainmuodostuksen esiintyminen, jolla on melko näkyvä ulkonäkö;
  • moottoritoiminnan rikkominen.

Metastaaseissa oireet ilmenevät melkein samoina, mutta samanaikaisesti esiintyy useita kasvaimia, jotka vaikuttavat suuriin niveliin.

diagnostiikka

Polvin MRI havaita kasvainten läsnäolo

Ennen kuin voit diagnosoida polvinivelen tai muun kasvain synoviaalisen sarkooman, sinun on tehtävä perusteellinen tutkimus.

Diagnoosi vain silmämääräisen tarkastelun ja oireiden määrittämisen perusteella on vaikeaa.

Valitukset voivat sekoittaa kokeneita lääkäreitä, joten diagnostiset toimenpiteet ovat välttämättömiä johtamisen kannalta.

Ota huomioon polvinivelen kasvain tärkeimmät erot. Lisäksi suoritetaan diagnostisia toimenpiteitä tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Kattava tutkimus sisältää:

  • radiografia etu- ja sivuprojektiossa;
  • MRI;
  • CT-skannaus;
  • ultraääni;
  • radioisotooppitutkimus.

Menetelmät polven onkologian diagnosoimiseksi antavat mahdollisuuden ymmärtää, miten kasvain voi näyttää ja mitä ominaisuuksia se eroaa.

Onkologinen hoito

Hoidon valinta riippuu syövän vaiheesta ja metastaasien läsnäolosta tai poissaolosta muissa elimissä ja järjestelmissä.

Polvinivelen syöpä alkuvaiheessa edellyttää kasvaimen poistamista, ottaen huomioon kyseisen kudoksen rajat. Kirurginen toimenpide mahdollistaa myöhemmän kuntoutuksen. Joissakin tapauksissa tarvitaan vielä alaraajan amputointia, koska kasvain on jo hankkinut suuria kokoja.

Valmisteluvaiheen alkuvaiheessa käytetään sytotoksisten kemikaalien käyttöä syöpäsolujen kuolemaan. Lääkkeiden annostus ja käytön kesto määritetään yksilöllisesti, koska elimistö kohtaa vakavia testejä.

Polven onkologian ennustaminen

Oikea ravitsemus ennaltaehkäisevänä

Polven onkologia vaatii lääkärille pakollista hoitoa. Metastaasien läsnä ollessa elpyminen on mahdollista vain puolessa tapauksista, joten on suositeltavaa kuulla lääkärin ajoissa.

Hoidon jälkeen terapeutin ja onkologin on noudatettava useita vuosia. Seuraavaa ohjausohjelmaa suositellaan:

  • ensimmäinen vuosi - tutkimukset tehdään kerran neljänneksessä;
  • toinen kerta - kerran 6 kuukaudessa;
  • tulevaisuudessa tutkimukset tehdään kerran vuodessa.

Tarkkailuun sisältyy röntgen-, ultraääni- ja verikokeita. Kattava tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden luoda täydellinen kuva potilaan terveydentilasta.

Syövän toistumisen estämiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

  • tarkkaile asianmukaista ravitsemusta;
  • luopua kaikista huonoista tavoista;
  • säännöllinen, mutta ei kovin aktiivinen liikunta;
  • liiallisen työvoiman epääminen;
  • säännölliset matkat sanatorioihin hoitokursseille;
  • oikea-aikainen pääsy lääkäriin terveydentilan heikkenemisen yhteydessä;
  • ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen.

Oireet ja pehmytkudosarkooman hoito

Pehmeiden kudosten sarkooma - nämä ovat syöpäkasvuja kehon pehmeissä kudoksissa. Pehmeisiin kudoksiin kuuluvat lihakset, jänteet, nivelet, rasva, sidekudos, verisuonet, hermot. Saromaa on monenlaisia. Hoito on määrätty riippuen sarkooman tyypistä, sen sijainnista ja taudin vaiheesta.

Syöpä tapahtuu, kun lihaskudoksen solut alkavat aktiivisesti jakautua, joten kudoksen massa näkyy, jota kutsutaan tuumoriksi.

Syöpä on termi pahanlaatuisille kasvaimille, joilla on kyky tunkeutua muihin elimiin ja tartuttaa ne. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät voi levitä muihin elimiin.

Pehmytkudosarkooma on suhteellisen harvinainen sairaus, joka esiintyy pääasiassa vanhuksilla, vaikkakin on olemassa vaurioita ja lapsia.

Saroomien lajikkeet

Lääketieteessä on monia pehmytkudosarkomien nimiä. Jokaisella lajilla on oma sijainti, etiologia ja hoitomenetelmät. Yleisimmät ovat seuraavat tyypit:

  1. Fibrosarkooma, fibrosyytit, pehmytkudosten solut vaikuttavat.
  2. Mixofibrosarkooma kehittyy sidekudoksessa.
  3. Desmoidinen kasvain ottaa myös kehitystä sidekudoksessa, mutta ei jatku.
  4. Liposarkoma on rasvaosassa.
  5. Synoviaalinen sarkooma - niveltulehdus.
  6. Rabdomyosarkoomasta. Se muodostuu liikkuville lihaksille, sillä on alalaji.
  7. Leiomyosarcoma vaikuttaa sileisiin lihaksiin - kohdun seiniin, suolistoon, vatsaan jne. Samoin perifeerisen hermoston kasvain kanssa.
  8. Angiosarcomat vaikuttavat hermoston soluihin.
  9. Ruoansulatuskanavan sarkooma.
  10. Kaposin sarkoomaa luonnehtivat ihon läiskät, jotka vahingoittavat muita elimiä.
  11. Alveolaarinen pehmytkudosarkooma vaikuttaa keuhkojen alueeseen, pään kudokseen, kaulaan, harvemmin reiteen.
  12. Hemangiopericytoma - tämä määritelmä on tyypillinen verisuonten kasvaimille.

Pehmeä kudosarkooma jakautuu taudin vaiheisiin.

Vaihe I - kasvain alkaa kasvaa muodostamatta metastaaseja.

Vaihe II - kasvaimen halkaisija on 5 cm.

Vaihe III - kasvaimet sijaitsevat syvissä lihaksen kerroksissa ja ovat suurempia kuin 5 cm.

Vaihe IV - kasvain alkaa metastasoitua naapurielimiin.

Syövät sarkooman kehittymiselle:

  1. Kemialliset syöpää aiheuttavat aineet, niiden vaikutukset kehoon.
  2. Perinnöllinen tekijä.
  3. Kroonisten sairauksien tai muiden syiden vuoksi vähentynyt immuniteetti.
  4. Eri etiologioiden virukset.
  5. Huono ekologia, saastunut ilma.
  6. Radioaktiivinen säteily.
  7. Pehmeä kudosvaurio.

Koska pehmytkudoksen sarkoomaa on paljon ja niiden oireet voivat olla erilaisia, on syytä erottaa vain tämän sairauden tärkeimmät yhdistävät merkit:

  1. Sarooman alkumerkki voi olla ruumiinosan turpoaminen tai turvotus.
  2. Kehon ympärille katsottuna henkilö voi havaita pullistuvan kasvaimen.
  3. Jos kasvain koskettaa hermosäikeitä, kipu tuntuu.
  4. Yleinen tila pahenee, uneliaisuus, uneliaisuus ilmaantuu, yöllä henkilö ei päinvastoin voi nukahtaa.
  5. Näkyvä painonpudotus.
  6. Kasvaimen sijasta ihon ulkonäkö muuttuu, se voi muuttaa väriä tai haavaumia.

Usein ihon sarkooma voi kehittyä oireettomaksi ja vain myöhemmissä vaiheissa tuntuu. Jos henkilöllä on perinnöllinen alttius sarkoomien kehittymiselle ja hänen ruumiinsa esiintyy tyypillistä turvotusta, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Ensinnäkin lääkäri viittaa taudin diagnosointiin, johon kuuluu:

  1. Röntgensäteet voivat havaita kasvaimen ja määrittää sen tarkan sijainnin.
  2. CT-skannaus (tietokonetomografia) - tuumorin tutkiminen poikittaissuunnitelmassa tarjoaa mahdollisuuden nähdä metastaasit.
  3. MRI (magneettikuvaus) - voit määrittää kasvaimen luonteen ja toimenpiteen jälkeen vahvistaa metastaasien puuttumisen.
  4. Hieno neula-biopsia - käyttäen ohutta neulaa, materiaali otetaan itse tuumorista, jota tutkitaan edelleen laboratoriossa.
  5. Kromosomimuutoksen testi.

Kirurginen hoito. Operatiivinen menetelmä sisältää paikallisen sarkooman poistamisen terveiden kudosten rajoille. Se käyttää biopsiaa ja histologista valvontaa. Jos sarkooma sijaitsee raajoissa, operaatio suoritetaan kasvain koon ja sen kudokseen tunkeutumisen syvyyden mukaan.

  1. Fokusaalinen poisto suoritetaan tutkimatta kasvainta, jolla on tuntematon patogeneesi. Tällaiset potilaat tulee lähettää nopeasti syöpäkeskuksiin, jotta voidaan tehdä alustavia testejä ja tunnistaa kasvaimen alkuperän luonne.
  2. Pseudokapseleiden käyttö. Tällä poistolla voi esiintyä relapseja, joiden taajuus on 20-70%.
  3. Kasvaimen leikkaus pienellä poikkeamalla sen rajoista.
  4. Radikaali leikkaus käsittää taustalla olevien kudosten ja jänteiden takavarikoinnin, ja tällaisen toiminnan yhteydessä raajan toimintaa ei enää voida palauttaa.
  5. Raajan amputaatio. Tätä menetelmää käytetään kasvain suuren lokalisoinnin kanssa.

Sarcomoissa muissa kehon osissa kirurginen hoitomenetelmä on edelleen edullinen.

Kemoterapiaan kuuluu asianmukaisten lääkkeiden antaminen. Tämä menetelmä voi olla sekä ensisijainen että toissijainen leikkauksen ohella.

Kemoterapia suoritetaan tuumorin kehittymisen ja sen itämisen muissa elimissä pysäyttämiseksi. Monet lääkärit uskovat, että kemoterapian rooli pehmytkudoksen sarkoomassa on vähäinen. Hän ei voi täysin päästä eroon kasvaintaudista.

Kliiniset tutkimukset, jotka liittyvät kemoterapian rooliin syövässä, ovat edelleen kesken.

Sädehoito. Tämä hoito voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. Ulkoinen valotus.
  2. Brachyterapia, kun säteily suoritetaan suoraan tuumorin sisällä.

Nämä kaksi menetelmää voidaan yhdistää tai vain brachyterapia. On tapauksia, joissa edistyneestä iästä tai muista kroonisista sairauksista johtuvia potilaita ei voida leikata leikkauksen jälkeen, ja sitten sädehoitoa käytetään pääasiallisena hoitona pehmytkudoksen sarkoomalle.

Jäljellä olevilla potilailla säteilyhoito suoritetaan tuumorin kirurgisen poiston jälkeen. Ne kasvainten osat, joita ei voitu poistaa leikkauksen aikana, poistetaan ray-menetelmällä.

Sädehoidon aikana potilas voi usein tuntea itsensä huonosti, väsyttää nopeasti ja voi tapahtua ihon muutoksia. Mutta hoidon lopettamisen jälkeen nämä oireet häviävät yleensä.

Koska sädehoito voi vaikuttaa myös vierekkäisiin kudoksiin, sisäelinten toiminnan väliaikainen häiriö on mahdollista. Vastaavat oireet tulevat näkyviin. Ruoansulatuskanavan osassa voi ilmetä seuraavia oireita: ripuli, oksentelu ja irtonaiset ulosteet. Keuhkopuolella voi esiintyä hengenahdistusta. Jos säteily suoritettiin raajoille, niiden turvotusta ja turvotusta voidaan havaita.

Samanaikainen kemoterapia voi myös aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia. Jos sarkoomia esiintyy päähän, sädehoito voi vaikuttaa muutamaan vuoteen sen jälkeen. Se ilmenee yleensä päänsärkyjen ja viivästyneen ajattelun muodossa.

Pehmytkudoksen sarkooman uusiutuminen. Jos uusiutuminen tapahtuu sarkooman poistopaikalla, suoritetaan uudelleen uudelleen.

Toinen tapa voi olla ulkoinen sädehoito, jos aikaisemmin sitä ei käytetty, mutta jos tätä menetelmää käytettiin, suoritetaan brakyterapia.

Usein uusiutumisen aikana voi esiintyä sietämätöntä kipua, jolloin sädehoitoa tehdään myös kivun lievittämiseksi.

Hoidon tulokset riippuvat suuresti sairauden asteesta. Haitallinen ennuste voidaan antaa seuraavissa tilanteissa:

  1. Kasvain on huomattavan suuri.
  2. Syvä tunkeutuminen pehmeisiin kudoksiin.
  3. Korkea pahanlaatuisuus.
  4. Sisäinen fokusointi.
  5. Metastaasit sisäelimissä ja retroperitoneaalisessa osassa.

Eloonjäämisennuste voi tällöin nousta 5 vuoteen. Sinun ei pitäisi viivyttää epäiltyjen pehmytkudokasvainten diagnosointia, sitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi tulos on.

Synoviaalinen pehmytkudosarkooma: merkit, hoito, ennuste

Synoviaalinen pehmytkudosarkooma on pahanlaatuinen vaurio, joka muodostuu synoviaalikalvon, jänne- ja jännetupien soluista. Tällainen kasvain ei rajoitu kapseliin, jonka seurauksena se voi kasvaa pehmeisiin kudoksiin ja kiinteisiin luurakenteisiin.

Lähes puolessa tapauksista diagnosoidaan oikean nilkan pehmytkudosten synoviaalinen sarkooma. Joskus kasvain kehittyy käsivarsien, käsivarsien, niskan ja pään nivelissä, ja sitä on vaikea hoitaa.

Mikä koostumuksessa on?

Tällaisten kasvainten koostumuksessa ovat kystiset ontelot, nekroosi ja verenvuoto. Patologisella muodostumisella on pehmeä rakenne, mutta sen kyky kovettua ja kalkkeutumista ei ole suljettu pois.

Visuaalisesti tarkastetussa osassa sarkooma muistuttaa kalafileetä: siinä on syvä rakenne ja valkoinen väri. Muodostumisen sisällä on limakalvon purkaus, joka on samanlainen kuin synoviaalisella nesteellä.

Synoviaalinen pehmytkudosarkooma poikkeaa muista pahanlaatuisista kasvaimista siinä, ettei siinä ole kapselia.

Tätä patologiaa leimaa melko aggressiivinen kulku ja nopea kehitys. Useimmissa tapauksissa se ei ole hoidettavissa ja toistuu lähivuosina. Jopa onnistuneessa hoidossa synovioma-metastaaseja voi esiintyä 5–7 vuoden kuluttua imusolmukkeissa, keuhkokudoksessa tai luissa.

Tilastojen mukaan sekä miehet että naiset kohtaavat synoviaalisen sarkooman yhtä hyvin. Useimmiten tällainen kasvain diagnosoidaan 15 - 25-vuotiaana, mutta tätä tautia pidetään harvinaisena - se on diagnosoitu kolmessa miljoonasta ihmisestä.

syistä

Pääasiallisia syitä, jotka aiheuttavat pehmeiden kudosten synoviaalisen sarkooman kehittymistä, ei tiedetä varmasti. Erillinen ryhmä havaitsi kuitenkin joitakin tekijöitä, jotka saattavat aiheuttaa pahanlaatuisen prosessin syntymistä. Näitä ovat:

  • Perinnöllinen taipumus
  • Ionisoiva säteily. Säteilyn altistuminen organismille voi aiheuttaa solujen pahanlaatuisuuden eri kudoksissa, esimerkiksi luukudoksessa.
  • Vammoja. Vakavia loukkauksia nivelten koskemattomuudesta aiheuttaa joskus syöpäsolun rappeutuminen.
  • Kemikaalit. Karsinogeenien vaikutus on erittäin vaarallista ja voi aiheuttaa pahanlaatuista prosessia.
  • Immunosuppressiivinen hoito. Tämäntyyppisen hoidon toteuttaminen joissakin tapauksissa johtaa syöpään.
  • Epäterveelliset elämäntavat, huonot tavat.

    Potilaiden ikä

    Pahanlaatuista synoviomaa pidetään nuoren taudina. Onkoprosessi, lääkärin mielestä, on useimmissa tapauksissa epäedullisen perinnöllisyyden ja ympäristön tilan aiheuttama. Sarooman riskiryhmään kuuluvat epäsuotuisassa ympäristössä asuvat nuoret ja nuoret.

    Taudin oireet

    Pahanlaatuisen prosessin alkuvaiheessa, kunnes muodostuminen on suuri, kliinisiä oireita ei havaita. Pehmeiden kudosten synoviaalisen sarkooman etenemisen myötä syntyy epämukavuutta nivelen alueella, mikä rajoittaa sen moottorin toimintaa. Pehmempi kasvainrakenne, vähemmän selvä kipu.

    Jos tässä vaiheessa asiantuntija suorittaa patologisen havainnon patologisesta painopisteestä, hän voi merkitä kasvaimen, jonka koko on 2 - 15 cm, onkologisella prosessilla ei ole rajoja, kasvaimen liikkuvuus on heikko, tiheä tai pehmeä. Sen päällä oleva iho on tyypillinen pullistuma, joka muuttaa sen värin ja lämpötilan.

    Esitetään kuva synoviaalisesta pehmytkudoksen sarkoomasta.

    Kun synovioma kasvaa tuhoavasti vaikuttaa kudoksiin, ne alkavat hajota, kivun oireyhtymä kasvaa.

    Liitos tai raajan toiminta lakkaa toimimasta normaalisti, hermopäätteissä olevan kasvainpaineen aiheuttama herkkyyden tai tunnottomuuden menetys.

    Jos se vaikuttaa kaulaan tai päähän, voi ilmetä sellaisia ​​oireita, kuten vieraan kehon tunne nielemisessä, hengitysvaikeuksissa tai äänenmuutoksessa.

    Yleiset myrkytysoireet

    Lisäksi potilaalla on yleisiä syöpäsairauden oireita, jotka sisältävät:

    • krooninen heikkous;
    • matala-asteinen kuume;
    • käyttää suvaitsemattomuutta;
    • laihtuminen

    Metastaasien kehittymisen ja onkologisten solujen leviämisen myötä alueellisissa imusolmukkeissa havaitaan niiden tilavuuden kasvu.

    Polvin, alaraajan ja reiteen synoviaalinen sarkooma

    Polviniveleen iskenyt pahanlaatuinen kasvain on sekundaarisen tyyppinen ei-epiteelinen onkologinen kasvain.

    Tärkein syy patologiseen prosessiin on viereisten imusolmukkeiden tai lonkkanivelen metastaasit.

    Luukudoksen häviämisellä lääkäri diagnosoi osteosarkooman ja kun rustot ovat mukana onkologisessa prosessissa, kondrosarkooma.

    Kun tuumori sijaitsee polvinivelen ontelossa, kipu, joka yleensä kattaa koko alaraajan, tulee tärkeimmäksi patologian oireeksi. Tätä taustaa vasten jalan moottoritoiminnot häiriintyvät. Jos kasvain leviää ulospäin, toisin sanoen se on lokalisoitu lähemmäksi ihoa, paikallista turvotusta voidaan havaita ja prosessi voidaan diagnosoida alkuvaiheessa.

    Jos kyseessä on nivelsiteinen sarkooman vaurio, jalka on riistetty kaikilta toiminnoilta, koska nivel on täysin tuhoutunut. Suurten kasvainten tapauksessa veren virtaus kudoksissa muuttuu, jaloissa esiintyy akuuttia hapen ja ravinteiden puutetta.

    Reiden pehmeiden kudosten synoviaalinen sarkooma voidaan muodostaa lähes kaikista sen rakenteista. Useimmilla näistä kasvaimista alkuvaiheessa on samanlainen kuva hyvänlaatuisten kasvaimen prosessien kanssa. Tämän lokalisoinnin patologioiden pääasiallinen massa on luiden ja pehmytkudoksen kasvainten syöpä.

    Lonkan pehmytkudosten sarkooma on melko harvinainen patologia, ja useimmiten se vaikuttaa 30-60-vuotiaisiin miehiin.

    Synoviaalisen sarkooman lajikkeet

    Kudosrakenteen mukaan tämä kasvain on jaettu:

    • Cellular, joka muodostuu rauhasen epiteelin soluista ja joka koostuu papillomaattisista ja kystisistä rakenteista;
    • kuitu, joka kasvaa luonteeltaan fibrosarkoomaa muistuttavista kuiduista.

    Morfologinen rakenne voidaan jakaa seuraaviin sarkoomityyppeihin:

    • alveolaarinen;
    • jättiläinen solu;
    • kuitumainen;
    • gistoidnaya;
    • sekoitettu;
    • adenomatoottisen.

    WHO: n luokituksen mukaan

    WHO: n luokituksen mukaan kasvain on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Monofaasinen synoviaalinen pehmytkudosarkooma, kun pahanlaatuinen prosessi koostuu suurista valo- ja karan muotoisista soluista. Kasvainten eriyttäminen on lievää, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin diagnoosia.
  • Kaksivaiheinen pehmeiden kudosten synoviaalinen sarkooma, kun muodostuminen koostuu synoviaalisista soluista ja siinä on useita onteloita. Helposti määritettävissä diagnostisilla menetelmillä.

    Paras ennuste potilaalle havaitaan kaksivaiheisen tyyppisen synovioman kehittyessä.

    Hyvin harvoin tällaista tyyppiä kuin kirkkaan solun fasciogeeninen synovioma. Pääominaisuuksien mukaan sillä on paljon yhteistä oncomelanooman kanssa, ja sitä on erittäin vaikea diagnosoida. Tuumori vaikuttaa jänteisiin ja sidekalvoihin ja sille on ominaista hidas patologinen prosessi.

    Patologian vaiheet

    Alkuvaiheessa kasvain ei ylitä 5 cm: ä ja sillä on vähäinen pahanlaatuisuus. Eloonjäämisen ennuste on erittäin suotuisa ja 90%.

    Toisessa vaiheessa kasvaimen koko on yli 5 cm, mutta se voi jo vaikuttaa aluksiin, hermopäätteisiin, alueellisiin imusolmukkeisiin ja luukudokseen.

    Tämän onkologisen prosessin kolmannessa vaiheessa havaitaan imusolmukkeiden metastaaseja.

    Neljännessä vaiheessa onkologisen prosessin alue ei ole mitattavissa. Kun näin tapahtuu, tärkeiden luurakenteiden, verisuonten ja hermojen tappio. On olemassa useita metastaaseja. Tällaisten potilaiden eloonjäämisen ennuste on nolla. Miten synoviaalisen sarkooman hoito reiteen tai alaraajan pehmytkudoksissa?

    Hoito ja ennuste

    Synovioman hoito 70%: ssa perustuu sen resektioon. Kasvajat suurissa nivelissä: lonkka, olkapää tai polvi kasvavat imusolmukkeisiin ja suuriin astioihin, ja siksi esiintyy usein toistuvia ja metastaaseja, joten asiantuntijat käyttävät tietyn raajan amputointia.

    Yleensä pehmeiden kudosten synoviaalisen sarkooman hoito ja ennustaminen riippuu sen kehitysvaiheesta. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa patologia hoidetaan onnistuneesti ja potilaan eloonjäämisen ennuste on suotuisin.

    Kolmannessa vaiheessa, onnistuneesti amputoiduilla raajoilla ja metastaasien puuttumisella, eloonjäämisen ennustetaan olevan 60%, kun taas neljännessä vaiheessa, kun pahanlaatuinen prosessi leviää koko kehoon, ennuste on erittäin epäedullinen.

    Kirurginen hoito suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • Paikallinen poisto, joka on mahdollista vain taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun tutkimus vahvisti tuumorin hyvän laadun. Hoidon lisätaktiikka riippuu poistettujen kudosten histologisesta tutkimuksesta ja niiden pahanlaatuisuuden määrittämisestä. Patologian uusiutuminen on jopa 95%.
  • Laaja leviäminen, joka suoritetaan noin 5 cm: n vierekkäisten kudosten takavarikoinnilla, synoviaalisen sarkooman relapseja esiintyy tässä tapauksessa 50%: ssa.
  • Radikaalinen resektio, jossa tuumori poistetaan elimen säilyttämisen avulla, mutta kirurgisen toimenpiteen lähentäminen amputointiin. Tällöin proteesit käytetään pääsääntöisesti erityisesti nivelen tai säiliöiden korvaamiseen, muovisen hermopäätteisiin, luun resektioon. Leikkauksen jälkeen kaikki viat on piilotettu autodermoplastian avulla. Myös ihonsiirtoja ja lihassiirtoa käytetään. Prosessin toistuminen tapahtuu noin 20 prosentissa tapauksista.
  • Amputointi, joka suoritetaan pääaluksen, tärkeimmän hermoston rungon tappion, sekä kasvain massiivisen kasvun kanssa raajan kudoksissa. Relapsien riski tällaisessa tapauksessa on pienin - 15%.

    Kun kirurgista hoitoa käytetään samanaikaisesti kemoterapian ja säteilyn kanssa, on mahdollista säilyttää keho 80 prosentissa kliinisistä tilanteista. Imusolmukkeiden poistaminen yhdessä patologisen prosessin painopisteen kanssa suoritetaan sillä edellytyksellä, että tutkimus vahvistaa, että niiden kudokset ovat pahanlaatuisia.

    Sädehoito

    Synoviomin säteilyhoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  • Preoperatiivinen tai neoadjuvantti, joka on tarpeen kasvaimen kapseloimiseksi, sen koon pienentämiseksi, toiminnan tehokkuuden lisäämiseksi.
  • Intraoperatiivinen, joka vähentää sairauden uusiutumisen riskiä 40%.
  • Postoperatiivinen tai adjuvantti, jota käytetään kun kirurgista hoitoa ei ole mahdollista tehdä patologisen prosessin laiminlyönnin ja tuumorin romahduksen vuoksi.