Stereotaktinen aivojen biopsia

Mikä se on? Biopsia on lääketieteellinen tutkimus, jossa kootaan kudos- tai aivosoluja in vivo. Biologista materiaalia kutsutaan biopsiaksi. Ei pidä sekoittaa ruumiinavaukseen - kuoleman jälkeiseen kudokseen. Biopsia on tarkoitettu vahvistamaan diagnoosi. Se on tarpeen, jos epäillään aivojen syöpää. Otettu biologinen materiaali lähetetään laboratorioon, jossa tutkitaan kudosten ja solujen muutoksia. Toisin sanoen uutetaan mikroskoopilla tutkittua kappaletta tai kasvainta.

Biopsia on tarkin menetelmä kudosten rakenteen tutkimiseksi. Tutkimuksen avulla voit määrittää tarkasti materiaalin solujen koostumuksen. Tämä on ”piste” -menetelmä, joka tutkii tiettyä sairastunutta aluetta. Toisin kuin hahmottamismenetelmät, jotka kuvaavat patologista keskittymistä kuviin ulkoisesti, biopsia mahdollistaa kudosten solujen tarkastelun sisältäpäin. Se on tärkeää syöpäsairauksissa, joista on suuri valikoima. Lisätiedot kasvain rakenteesta mahdollistavat hoidon taktiikan määrittämisen.

Biopsian kanssa on vaikeuksia. Toisin kuin tavanomaiset ja tavalliset aivojen tutkimismenetelmät, esimerkiksi röntgen, ultraääni tai magneettikuvaus, biopsiaa ei suoriteta kaikkialla. Erityisesti alueille syntyy vaikeuksia, mikä selittyy aluekeskusten vähäisellä erikoistumisella.

Merkinnät

Biopsia määrätään, kun epäillään aivojen aineen orgaanisen rakenteen rikkomista:

  1. Aivojen kasvaimet: meningioma, aivolisäkkeen adenoma, glioma tai astrosytoma.
  2. Neurodegeneratiiviset patologiat: Alzheimerin tauti, Pickin tauti, diffuusinen multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, multisysteeminen atrofia, Levin kehon dementia, amyotrofinen lateraaliskleroosi.
  3. Tulehdukselliset sairaudet: enkefaliitti, aivokalvontulehdus.

Myös biopsia voidaan määrätä akuuttien ja hätätilan aivojen tilojen siirron jälkeen: hemorraginen ja iskeeminen aivohalvaus.

Biologisen materiaalin käyttöikä on osoitettu viimeiseen paikkaan, kun tiedot MRI: stä, CT: stä, neurosonografiasta, angiografiasta ja radiografiasta eivät riitä. Biopsia on valinta: edellä mainitut menetelmät eivät erota absceseista kasvaimista tai hematomeista.

Diagnostiikan tyypit

On olemassa tällaisia ​​biopsian tyyppejä:

  1. Stereotaktinen aivojen biopsia. Tämäntyyppistä kudosten ottamista käytetään aivojen vaikeasti ulottuvilla alueilla. Yleensä stereotaktinen biopsia suoritetaan käyttämällä erityistä asennusta - stereotaktista järjestelmää, joka on varustettu koordinoivalla kehyksellä ja kolmiulotteisen orientaation mahdollisuudella. Laitteen rakenne mahdollistaa turvallisimman reitin ja sisääntulopisteen. Tarkkuuden lisäämiseksi suoritetaan stereotaktinen biopsia magneettiresonanssin tai tietokonetomografian valvonnassa.
  2. Punktion biopsia. Kalloon porataan reikä, jonka läpi on työnnetty lävistysneula, joka pehmentää kudosta.
  3. Avaa biopsia.

Se suoritetaan aivojen leikkauksen aikana.

Menettelyn vaiheet

Miten suoritetaan stereotaktisen tyypin aivojen biopsia:

  • Ensimmäinen vaihe. Stereotaktinen kehys on kiinnitetty potilaan päähän. Paikallinen anestesia annetaan potilaalle, jonka jälkeen kehysruuvit on kiinnitetty päähän. Tässä otetaan huomioon anatomiset ominaisuudet: niskan korkeus, pään ympärysmitta. Esimerkiksi alhainen kiinnitys voi häiritä tarvittaessa henkitorven intubointia. Liian suuri kiinnitys voi luistaa ja vahingoittaa päänahkaa.
  • Toinen vaihe. Laskimonsisäinen kontrasti injektoidaan. Magneettinen tomografia käynnistetään - se lisää neulan kulkua. Paikannin on kiinnitetty kiinteään kehykseen. Neulan lisäyksen koordinaatit määritetään tällä laitteella.
  • Kolmas vaihe. Potilaalle suunnitellaan yksilöllisesti toimenpide: kerätään tietoja anatomisista parametreistaan, esimerkiksi pään tilavuudesta, kaulan peitosta. Neulan kulkureitti on suunniteltu: suuret astiat ja toiminnallisesti tärkeät aivorakenteet ohitetaan.
  • Neljäs vaihe. Järjestelmän X, Y, Z koordinaatit on asetettu. Neulan syöttöpisteet asetetaan.
  • Viides vaihe. Materiaali on otettu. Kun koordinaatit on luotu, päähän tehdään viilto, ja päähän tehdään reikä. Sitten dura mater puretaan. Neula asetetaan useita kertoja eri syvyyksiin.

Stereotaksisen biopsian jälkeinen päivä suoritetaan monispiraalinen tietokonetomografia aivojen seuraamiseksi ja intraserebraalisen verenvuodon estämiseksi. Potilas vapautetaan leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Avoimien aivojen biopsian vaiheet:

  1. Anestesiaa annetaan ja osa ihon päästä leikataan.
  2. Kasvon yläpuolelle on tehty reikä.
  3. Luu poistetaan. Avoin pääsy aivoihin.
  4. Tuumori irrotetaan ja poistetaan. Kallon reikä on peitetty luun poistetulla osalla.
  5. Materiaali otetaan pois leikatusta kasvaimesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu laitteen suorituskyvystä: kalibrointi, oikein vahvistetut koordinaatit, tomografiassa tapahtuvan prosessin oikea tulkinta.

Aivojen biopsian vaikutukset ovat harvinaisia. Ne ovat kuitenkin:

  • Intrakraniaalinen verenvuoto.
  • Subarahhnoidinen verenvuoto.
  • Fokaalinen neurologinen alijäämä.

4%: ssa tapauksista, joissa aivojen biopsia suoritettiin aivokalvon kasvaimille, tapahtuu kuolemaan johtava tulos. Kun otetaan materiaalia aivoalueelta, kuolema tapahtuu 1%: ssa tapauksista.

Muiden biopsioiden mahdolliset seuraukset:

  1. Aivohalvaus.
  2. Sairaaloiden infektio.
  3. Turvotus biopsian paikassa.
  4. Koomaan.
  5. Äkilliset paikalliset kohtaukset kehossa.

Verrattaessa kaikkia menetelmiä, turvallisin - stereotaktinen ja puhkaisu-biopsia. Ne ovat vähiten traumaattisia. Kun ne on suoritettu, potilas palauttaa keskimääräisen viikon.

Diagnoosimenettely aivojen biopsia

Aivojen biopsia on diagnostinen menettely hermosolujen ja glian morfologian poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Tarvitaan tunnistamaan erilaisia ​​neurologisia sairauksia, kasvainten kasvaimia, multippeliskleroosia. Se on luotettavin menetelmä, mutta joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaalle, jopa koomaan.

Indikaatiot aivojen biopsiaan

Menetelmä suoritetaan ihon viillon läpi ja reikä kallon luissa. Se suoritetaan sekä paikallispuudutuksen että yleisanestesian yhteydessä. Tämäntyyppinen diagnoosi on invasiivinen, joten sitä määrätään, jos magneettikuvaus ja muut tutkimusmenetelmät ovat löytäneet patologisia polttopisteitä, jotka täytyy olla yksityiskohtaisia ​​tai vahvistettuja.

Aivojen biopsian indikaatiot ovat:

  1. Multippeliskleroosi (suorita materiaalin ottaminen sidekudoksen vaurioista).
  2. Aivojen ja sen kalvojen tulehdukselliset sairaudet: enkefaliitti, aivokalvontulehdus.
  3. MRI-skannauksessa havaitun tuumorin histologinen tutkimus.
  4. Alzheimerin tauti, Creutzfeldt-Jakobin tauti.
  5. Hemorraginen aivohalvaus.
  6. Amyloidoosi, hepatolentikulaarinen dystrofia.

Tämä menettely nimetään äärimmäisissä tapauksissa negatiivisten seurausten vuoksi, mukaan lukien vakava ja hengenvaarallinen.

Kaikki Dopplerin pään ja kaulan sonografiasta: tutkimuksen tyypit, valmistelu ja suorittaminen.

Tärkeimmät tyypit

Tutkimuksia on useita:

  1. Avoin biopsia suoritetaan aivotutkimuksen aikana yleisanestesiassa. Kallo avataan, kasvain poistetaan ja se lähetetään histologista tutkimusta varten. Tämä on yleisin diagnoosityyppi.
  2. Reikä. Tämäntyyppisellä menettelyllä pääkalloon tehdään reikä, jonka kautta käytetään erityistä neulaa materiaalin ottamiseksi - aivojen tai kasvaimen osaksi.
  3. Stereotaktinen aivojen biopsia (kasvain, nekroosin keskittyminen aivohalvauksen jälkeen) on nykyaikaisin ja vähemmän invasiivinen tutkimusmenetelmä. Se suoritetaan magneettiresonanssin tai tietokonetomografian valvonnassa paikallispuudutuksessa. Sitä on kahdenlaisia ​​- kehyksen tai neuronavigointien avulla. Se on kaikkein lempein.

Stereotaktinen kehysmenetelmä

Kehys stereotaktinen biopsian menetelmä sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Neoplasman tai muun ongelma-alueen tarkkojen koordinaattien määrittämiseksi suoritetaan magneettiresonanssikuvaus ennen materiaalin ottamista. Käytetään kontrastiaineita.
  2. Ennen leikkausta paikallispuudutus suoritetaan pisteissä, joihin ruuvit ruuvataan, jonka avulla stereotaktinen kehys (sen päärengas) kiinnitetään kallon periosteumiin.
  3. Magneettikuvaus on asennettu kontrastimerkkeihin.
  4. Tietokonetomografia suoritetaan.
  5. Yhdistä skannauksen tulokset röntgensäteillä (CT) ja magneettiresonanssikuvantamisella, jotta voidaan määrittää syöttökohta.
  6. Neurokirurgi leikkaa pään ihon läpi, tekee reikä hyökkäykselle.
  7. Erityinen neula työnnetään pitkin tietyn reitin, joka lasketaan käyttäen laskettua ja magneettista resonanssikuvausta. Materiaali lähetetään histologiaan.
  8. Diagnoosimenettelyn jälkeen viilto on ommeltu ja suoritetaan CT: n ohjaus.

Päivän aikana potilas viettää aikaa sairaalassa poistaakseen komplikaatioita ja palaa sitten kotiin, jossa hänen täytyy pysyä sängyssä viikon ajan.

Menetelmä neuronavigointiin

Stereotaktisen aivojen biopsian tekeminen käyttämällä neuronavigointia:

  1. Potilas tekee laskennallisen tai magneettisen resonanssin kuvantamisen, tallentaa skannauksen tulokset sähköiseen mediaan.
  2. Sitten CT- tai MRI-tiedot ladataan navigointijärjestelmään, jonka avulla neurokirurgi määrittää implantin tarkat koordinaatit, mallinnaa pistosneulan trajektorin tunnistetun patologisen nidus: kasvain tai muut muodostumat.
  3. Toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilaan kiinnittämiseksi se kiinnitetään sohvalle. Kallion leikkaus ja reikä suoritetaan.
  4. Navigointijärjestelmä näyttää kaikki neurokirurgin manipulaatiot. Neula asetetaan sen hallintaan.
  5. Kun materiaali on otettu, viilto on ommeltu.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Biopsian ottaminen jopa kaikkein hyvänlaatuisimmalla menetelmällä on verrattavissa todelliseen toimintaan, koska hermokudosolut ovat väistämättä vahingoittuneet. Tällaisen toimenpiteen seuraukset ovat aina arvaamattomia. Aivojen biopsian tärkeimmät komplikaatiot:

  1. Hemorrhaginen aivohalvaus, joka aiheuttaa aivoja ruokkivan valtimon vaurioitumisen. Mitä suurempi alus on, sitä huonommat tulokset. Myös verenvuoto ja hematooman muodostuminen ovat mahdollisia.
  2. Keskushermoston infektio, aivokalvontulehdus, enkefaliitti.
  3. Kouristava oireyhtymä - lihasten supistuminen. Tämä johtuu vahinkoista hermokudoksen alueille, jotka ovat vastuussa tietyistä moottoritoimista.
  4. Muistin menetys
  5. Kudosvaurion aiheuttama turvotus.
  6. Koomaan.

Biopsia-aineen ottamisen jälkeen voi olla muita neurologisia häiriöitä. Kehittämällä infektio hermosto, antibakteerisia lääkkeitä käytetään torjumaan aivokalvontulehdus, enkefaliitti.

johtopäätös

Aivojen biopsia on riskialtista ja invasiivista diagnostista menetelmää, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin. Joissakin tauteissa ilman sen toteutusta on kuitenkin mahdotonta tarkasti määrittää tautia, vahvistaa patologia, joka löytyy magneettiresonanssista tai tietokonetomografiasta.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää aivojen biopsiasta

Aivojen ja selkäytimen onkologisten sairauksien hoito edellyttää kasvainsolun tyypin ja sen histokemiallisten ominaisuuksien määrittämistä. Nämä parametrit määräävät jatkokäsittelyn valinnan. Käyttämällä hermostokuvantamistekniikoita (CT, MRI, PET) on mahdollista tutkia kasvaimen kokoa, rakennetta ja sijaintia suhteessa naapurimaiden aivorakenteisiin. Mutta nämä menetelmät eivät anna tietoa kasvain solu- ja molekyylikoostumuksesta.

Sisältö

Ei ole aina mahdollista selkeästi erottaa todellisia kasvaimia tulehduspisteistä tai kudoksen rappeutumisesta. Tätä varten tarvitaan suora aivokudoksen tutkimus, joka saadaan biopsialla.

Mikä on biopsia

Biopsia on diagnostinen menetelmä elävän ihmisen suorittaman kudosnäytteen näytteenottamiseksi. Tuloksena saatu materiaali tutkitaan mikroskoopilla biopsian solun koostumuksen määrittämiseksi. Näin voit rajoittaa hakualuetta.

Mikroskopian tulosten mukaan on mahdollista havaita patologisen prosessin kehittymisen lähde (tuumori, tarttuva tai ei-tarttuva tulehdus, degeneratiiviset muutokset). Jos on tulehdusta, sen vakavuutta arvioidaan.

Valitun biologisen materiaalin silmämääräinen tarkastus ei riitä diagnoosiin. Tehdään immunohistokemiallinen analyysi, joka määrittää tarkasti solutyypin, niiden genotyypin ja mahdollistaa tehokkaimman hoitomenetelmän.

Aivojen ja selkäydin biopsian tyypit

Suoritusmenetelmästä riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​aivojen biopsiaa: avoin ja stereotaktinen. Näytteenottokudokselle, joka sijaitsee lähempänä aivojen pintaa, avoin biopsia on hyväksyttävä. Siksi se suoritetaan sellaisten muodostumien tapauksessa, jotka ovat paikan päällä kraniaaliholvin luissa, kasvavat aivojen kalvoista tai sijaitsevat puolipallojen aivokuoressa.

Jos patologinen prosessi kestää syviä rakenteita (valkeita aineita, subkortikaalisia ytimiä, runkoa), avoin tutkimus on erittäin traumaattinen.

Tällaisissa tapauksissa käytetään stereotaktista tekniikkaa, jonka avulla voidaan saada biopsia, jolla on minimaaliset vauriot missä tahansa kohdistuspaikassa.

Kun muodostetaan kokoonpanoja selkärangan kanavaan, etusija annetaan minimaalisesti invasiivisille avoimille tekniikoille. Tällöin diagnostinen menettely muuttuu samanaikaisesti lääketieteelliseksi, koska siihen liittyy patologisten kudosten täydellinen poistaminen.

todistus

Tärkein merkki - onkologinen prosessi. Kun havaitaan volumetrinen muodostus käyttäen ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä (CT, MRI), ratkaistaan ​​kysymys kudosnäytteen valitsemisesta riippuen tarkennuksen syvyydestä.

Tutkimus on esitetty kiistanalaisissa tiedoissa, jotka koskevat neurovärjäysmenetelmiä, kun on mahdotonta tehdä yksiselitteisesti aivojen aineen tai ei-tarttuvan alkuperän parasiittivaurioiden diagnosointia.

Vasta

Absoluuttiset vasta-aiheet: hyytymishäiriöt ja yliherkkyys anestesia-aineille. Jos esiintyy taipumusta verenvuotoon (hemofilia, trombosytopenia, hyytymistekijöiden vajaatoiminta, hiljattain antikoagulanttien saanti), mikä tahansa kirurginen toimenpide johtaa verenvuodon kehittymiseen.

Aivojen tai selkäytimen tapauksessa verenvuoto on kuolevainen vaara, joten riski ylittää diagnostisen manipuloinnin edut.

Kipuissa käytettävät anestesia-aineet aiheuttavat aikaisemmin allergisia reaktioita, mikä estää niiden käytön tulevaisuudessa. Jos toisen ryhmän lääkkeitä ei ole mahdollista käyttää, minkä tahansa menetelmän käyttö on vasta-aiheista, koska vakavien allergisten reaktioiden (angioedeema, anafylaktinen sokki) todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Aiheen mukaan

Imusolmukkeen lävistysbiopsian merkitys nivusissa

  • Victoria Navrotskaya
  • Julkaistu 3. syyskuuta 2018

Niistä alueista, jotka ovat vastuussa elintärkeistä toiminnoista (hengitys, sydämen työ) tai niiden läheisyydestä, ei ole biopsiaa.

Iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus viimeisten 3 kuukauden aikana on suhteellinen vasta-aihe biopsiaan. Jos tämän diagnostisen manipulaation viivästyminen pahentaa taudin kulun ennustetta tai hoidon vaikutusta, niin aivohalvaus ei ole vasta-aihe.

Valmistelu leikkaukseen

Potilaan ei tarvitse valmistautua menettelyyn. Kaikki tarvittavat valmistelut suoritetaan lääkintähenkilöstön toimesta. Valmisteen piiriin kuuluvat yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen verianalyysi, hyytymisjärjestelmän toiminnan analyysi.

Muista testata herkkyys anestesia-aineille, joita käytetään paikallispuudutuksessa.

Menettelystä riippuen saattaa olla tarpeen leikata kirurginen kenttä. Kun selkäydin biopsia on tehty, hiukset selässä on ajeltu selkärangan sopivalla tasolla. Jos kyseessä on aivokudos, sinun täytyy ajella päätäsi.

Miten tehdä

Se suoritetaan yleisanestesiassa. Ennalta määritetyssä paikassa on ihon ja ihonalaisen kudoksen leikkaus. Erikoisleikkureiden avulla pääkalloon muodostuu reikä. Aivojen vaipat leikataan ja kerätään pieni määrä aivomateriaalia.

Selkäydin biopsia leikkaa usein nikamien kaaret, jotta se pääsee kätevästi kosketuksiin kärsineisiin alueisiin.

Stereotaktinen aivojen biopsia vaatii pidemmän valmistelun. Ensinnäkin MRI: n avulla määritetään aivojen alueen tarkka sijainti, josta kudos otetaan tutkittavaksi.

Ohjelmistoa käyttämällä simuloidaan injektioneulan liikerata. Välittömästi ennen puhkaisua pään päälle kiinnitetään erityinen muotoilu, joka takaa neulan mahdollisimman tarkan asettamisen. Kun iho on viilletty ja myllyreikä muodostuu pääkalloon, ohut neula asetetaan ennalta mitattuun tasoon. Kankaiden kokoelma suoritetaan.

Kuinka kivulias on menettely?

Mikä tahansa kirurgia tehdään anestesiassa. Paikallisanestesian tapauksessa injektio ja anestesia ovat hieman tuskallisia. Tulevaisuudessa ei ole epämukavuutta menettelyn aikana.

Anestesiassa potilas injektoidaan huumausainetunteeseen eikä tunne mitään. Leikkauksen jälkeen on mahdollista saada tuskallisia tunteita, jotka poistetaan ottamalla kipulääkkeitä tablettien muodossa.

Tulosten tulkinta

Puhkaisumateriaali tutkitaan valomikroskopialla ja immunohistokemiallisella ja geneettisellä analyysillä. Tuloksia arvioi patologi, joka on saanut erityiskoulutuksen.

komplikaatioita

Aivojen biopsian komplikaatiot ovat harvinaisia. Ehkä verenvuodon kehittyminen, mutta oikea-aikainen diagnoosi, se pysähtyy nopeasti. Menettelyn asianmukainen toteutus poistaa tärkeiden rakenteiden vahingot.

Jos asepsisääntöjä ei noudateta, infektio voi tulla kehon kudoksiin ja tulehdus voi kehittyä. Ainoa yleinen seuraus on päänsärky, jota särkylääkkeet lievittävät ja menee pois muutaman päivän kuluttua.

Plussat ja haitat

Aivojen biopsian edut:

  • Tulosten luotettavuus.
  • Kyky valita tehokkain hoitomenetelmä.
  • Stereotaktisen biopsian kannalta etuna on komplikaatioiden minimoiminen.

Aivojen biopsia: käyttöaiheet, vasta-aiheet, periaate

Aivojen biopsia mahdollistaa kasvain ja muiden patologioiden tunnistamisen, kun potilas on vielä elossa. Menettelyn turvallisuuden varmistamiseksi potilaan pää on kiinteä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Biopsia on diagnostiikkatesti, johon liittyy biomateriaalin ottaminen tartunnan saaneelta alueelta.

Menettely on äärimmäisen informatiivinen, mutta se toteutetaan tiettyjen ohjeiden mukaan, jotka sisältävät:

  • Aivokasvain. Menetelmä määrittää neoplasman tyypin, metastaasien puuttumisen tai läsnäolon, tuumoriprosessin esiintyvyyden asteen.
  • Multippeliskleroosi. Tämä keskushermostoon liittyvä tulehduksellinen demyelinoiva häiriö, joka edellyttää vahvistusta valkoisen aineen vauriosta, niiden määrän, sijainnin ja koon muutoksista. Multippeliskleroosi on sairaus, joka vaatii huolellista tutkimusta ja pätevää erilaista diagnoosia.
  • Tulehdussairaudet. Aivokalvontulehdus on aivojen limakalvon tulehdus, enkefaliitti on aivojen aineen tulehdus.
  • Degeneratiiviset sairaudet. Tämä patologioiden ryhmä sisältää Alzheimerin taudin, Creutzfeldt-Jakobin häiriön. MRI, CT - diagnostiikka käsitellään erittäin tarkoilla ja informatiivisilla tutkimusmenetelmillä.

Mitä muutoksia voidaan nähdä aivojen kuvissa tällaisella tutkimuksella? Nämä voivat olla tummentuvia, tilavuuden muodostumia, jotka osoittavat kasvaimen läsnäolon, aivojen paiseen tai hematooman.

Kaikki edellä mainitut sairaudet hoidetaan välittömästi. Määritä hoidon taktiikka auttaa biopsiaa. Histologisen analyysin jälkeen on mahdollista määrittää kasvaimen luonne, mahdollisuus aiheuttaa haittaa keholle, hoito terapeuttisella tai kirurgisella menetelmällä.

Biopsia on kielletty seuraavissa olosuhteissa:

  • Veren hyytymisen rikkominen.
  • Tällainen kasvainjärjestely, jossa tunkeutuminen aivoihin on suuri komplikaatioriski.
  • Systeemisten sairauksien esiintyminen.

luokitus

  • Avoin tapa

Toimenpiteen aikana potilas pistetään tajutonun tilaan. Kirurgi tuottaa aukon, jossa muodostuu trepanation-ikkuna. Sitten tuumori irrotetaan muodostetun ikkunan läpi. Menettelyn päätyttyä käytetään kirurgista levyä luuvirheen sulkemiseksi.

Olemassa olevan aivoödeeman tapauksessa reikä voidaan jättää auki, vika on peitetty ihokalvolla. Biopsian avoimella tavalla, joka johtuu suuresta interventiosta, on monia postoperatiivisia komplikaatioita.

  • Stereotaktinen menetelmä

Suoritettu käyttäen CT: n, MRI: n, erittäin tarkkoja menetelmiä. Toiminnan kulku: ensinnäkin päähän kohdistetaan stereotaktinen laite sen liikkumattomuuden varmistamiseksi. Sitten lääkäri tekee leikkauksen kruunuun luuhun. Seuraavaksi muodostuu reikä, johon neula on asetettu.

Se on varustettu mikro-videokameralla ja valaistuslaitteella, jonka avulla voit seurata monitorin toiminnan etenemistä. Tämä mahdollistaa paitsi materiaalin ottamisen myös kasvain visuaalisen tarkastuksen. Menettelyn päättyessä viilto on ommeltu.

  • Punktiomenetelmä on vähiten traumaattinen

Siinä kohdassa, jossa lääkäri ehdottaa kasvaimen läsnäoloa, tehdään viilto. Seuraavaksi muodostetaan reikä, johon tunkeutuu ohut lävistysneula. Ota sitten materiaali tuumorista. Toimenpiteen lopussa haava ommellaan.

Miten stereotaktinen biopsia toimii?

  • Jotta potilas voidaan kiinnittää miellyttävään asentoon, potilaan pääkalloon laitetaan stereotaktinen laite.
  • Interventio tapahtuu tarkkailemalla MRI: tä tai CT: tä. MRI suoritetaan tulosten tulevaa tallentamista varten. Ne on kiinnitetty erityisesti tehtyyn ohjelmaan - neuronavigointijärjestelmään. Tämä innovaatio yksinkertaistaa merkittävästi neurokirurgin työtä.
  • Etukäteen löydetyn henkilön pään kohdalla tehdään enintään 1 cm: n viilto ja seuraava askel on tehdä tarkan reiän pään luussa.

Neurokirurgi lisää lävistysneulan, jossa on LED-taskulamppu ja videokamera, saadulle aukolle. Kuva näytetään reaaliajassa. Tämä auttaa neurokirurgia tutkimaan paremmin koulutusta ja valitsemaan parhaan paikan punkkille. Biopsian ottamisen jälkeen tuloksena oleva arpi on ommeltu.

Minimaalisesti traumaattista leikkausta pidetään biopsiana. Menettelyn toteuttamiseksi kirurgi leikkaa kruunun osaksi tuumorin suunniteltua muodostumista. Sen jälkeen luuhun tehdään reikä, ja neulan neulalla ne putoavat päähän.

Biopsia otettiin halutusta koulutuskohdasta. Nämä kaksi biopsian tyyppiä - uudet tutkimusmenetelmät, joten ne eivät aiheuta vaaraa potilaalle.

Säännöt aivojen biopsian suorittamiseksi

Tätä prosessia voivat suorittaa neurokirurgit kiinteässä ympäristössä, jossa kaikki tarvittavat diagnoosimenetelmät ovat käytettävissä: modernit laitteet ja valmisteet.

Punktiomenetelmä

Yksinkertaisissa tapauksissa suoritetaan punkkausbiopsia. Anestesia annetaan potilaalle, leikkaava kirurgi poraa reiän kalloon. Lyöntiin on asennettu lamppu ja videokamera. Tämä on välttämätöntä, jotta kirurgi voi ohjata neulan toimintaa syvälle potilaan pään kudokseen. Kun vaaditut tulokset on saatu, neula vedetään varovasti ja hitaasti ulos.

Avoin tapa

Avoimen biopsian suorittaminen määräytyy tuskallisen alueen sijainnin mukaan. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Kun anestesian toiminta alkaa, kirurgi suorittaa pään trimmauksen vaaditussa paikassa erityisen leikkurin avulla. Erityinen kirurginen instrumentti auttaa avaamaan aivoja peittävä ohut kalvo.

Kanyyli insertoidaan kudokseen, jossa on seurattu patologia. Kun ruisku on kiinnitetty siihen, tuumorin sisältö imetään. Saatu neste lähetetään laboratorioon analysointia varten ja trepanaatiosta saatu onkalo estetään rautalevyllä tai luun fragmentilla.

Brain biopsia Haitat

Biopsia voi olla riski potilaan terveydelle. Onneksi komplikaatioiden riski lävistysmenetelmässä on pieni. Avoimen biopsian jälkeen potilas tarvitsee pitkään kuntoutusta.

On myös pieni riski komplikaatioista. Potilaalla voi esiintyä aivotoiminnan poikkeavuuksia diagnoosin jälkeen. Jos menettely suoritettiin väärin, tällaiset ongelmat saattavat näkyä:

  • Aivojen verenkiertohäiriöt.
  • Kehon lihasten hallitsematon supistuminen.
  • Tartuntataudin hankkiminen.
  • Vaikea verenmenetys.
  • Kudosten turvotus ympärillä, jossa tutkimukset suoritettiin.
  • Potilas joutuu koomaan.

Miten aivojen biopsia suoritetaan?

Aivojen biopsia viittaa diagnostisiin menettelyihin, se suoritetaan epäillyillä aivovaurioilla, jos muut menetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia. Tätä tutkimusta pidettiin aiemmin varsin vaarallisena ja traumaattisena, mutta kuvantamislaitteiden avulla aivovaurion riski oli mahdollista vähentää.

Viitteet manipulaation nimittämiseen

Menettely suoritetaan aivosairauksien diagnosoinnissa. Biopsian aikana otetaan pieni määrä elinten kudosta, joka tutkii ja määrittelee ongelman. Tämä on invasiivinen menetelmä, joten se on ilmoitettava tarkasti.

Tällaisessa tapauksessa voi määrittää menettelyn:

  1. Syöpäpotilailla, joilla on tuntemattoman alkuperän kasvaimia. Tutkimuksen avulla voidaan määrittää taudin kulun vakavuus, valita sopivin hoito ja tehdä ennuste. Biopsia osoittaa, mikä luonne kasvain on.
  2. Jos henkilö kärsii aivojen toksoplasmoosista. Tällä patologialla loiset - Toxoplasma - tulevat ihmiskehoon. Vain biopsia auttaa määrittämään heidän läsnäolonsa aivoissa.
  3. Kun esiintyy mustelmia ja paiseita, jotka näkyivät elimen kudoksissa.
  4. Jos potilaalla on Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi tai hänellä on ollut hemorraginen aivohalvaus.
  5. Tulehduksellisissa ja tarttuvissa patologioissa.

Tutkimuksen aikana histologista analyysiä varten otetaan aivojen biopsia, jonka aikana määritetään aivokudoksen patologiset muutokset.

Vasta

Aivojen biopsiaan on vasta-aiheita. Menettelyä ei voi suorittaa:

  • jos veren hyytymisjärjestelmä on heikentynyt;
  • jos patologinen prosessi kehittyy aivojen osassa, jonka tunkeutuminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin;
  • systeemisten sairauksien läsnä ollessa.

Tapoja suorittaa kasvaimen biopsia aivoissa

Biopsiassa on erilaisia ​​menetelmiä. Sopiva vaihtoehto valitaan riippuen siitä, mikä patologinen prosessi potilaaseen on kohdistunut, sen kulun vakavuudesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Tutkimus on seuraavia tyyppejä:

  1. Stereotaktinen aivojen biopsia. Menettelyä kutsutaan minimaalisesti invasiivisiksi tekniikoiksi, koska sen toteutuksen aikana tutkitaan pieni määrä materiaalia. Menettelyn aikana magneettikuvausta käytetään sen prosessin seuraamiseen.
  2. Puhjeta aivojen biopsia. Tämä biopsian menetelmä käsittää materiaalin keräämisen neulalla. Tätä varten lääkäri poraa reiän pääkalloon leikkurin avulla. Hänen läpi ja ottaa pala kudosta.
  3. Avaa biopsia. Tämä on väliintulo, joka voi vakavasti vahingoittaa ihmisten terveyttä. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Halutun hiukkasen saanti suoritetaan kallon reiän läpi. Tätä varten lääkäri poistaa tietyn osan kallosta.

Kasvainpaikan tai kudoksen poistamisen jälkeen potilaalle näytetään kuntoutusjakso, jonka aikana voidaan välttää komplikaatioita.

Kehystekniikka

Biopsia suoritetaan käyttämällä kehystä. Ennen kuin se tehdään, määritetään MRI ja se kohta, jonka läpi materiaali otetaan.

Ennen käyttöä päärengas kiinnitetään päähän erityisruuveilla. Koska ruuvit ruuvataan suoraan kalloon, nämä alueet nukutetaan. Tämän jälkeen laitetaan rengas paikalleen ja röntgenkuvaan.

Potilas sijoitetaan käyttöpöydälle ja kehykseen on kiinnitetty kehys, joka sisältää patologisen fokuksen vahvistetut koordinaatit. Kehystä säädetään siten, että sen keskipiste on tarkalleen kohdepisteessä.

Tämän jälkeen kirurgi leikkaa ihon ja tekee jyrsintäreiän, jonka läpi biopsianneula on työnnetty. Sen käyttöönotto on laskettu etukäteen. Neulan avulla ja ota materiaali.

Menetelmä käyttäen neuronavigointijärjestelmää

Ennen menettelyä magneettikuvaus suoritetaan levylle tallennetuilla tuloksilla. Ne siirretään navigointijärjestelmään ja muunnetaan irtotavarana. Näin voit nähdä patologiset vauriot eri ennusteissa. Käyttämällä tietoja kirurgi suunnittelee biopsian. Se määrittää etukäteen pisteen, jonka läpi neula asetetaan.

Syöttöpisteen määrittämisen jälkeen potilaalle annetaan yleinen tai paikallinen nukutus, joka kiinnittää sen käyttöpöydälle. Käyttämällä erityistä osoitinta pisteellä määritetään piste, joka näkyy MRI-tuloksissa. Tämän jälkeen tee reikä ja käytä neuronavigointia käyttäen tarvittavaa materiaalia.

Punktiomenetelmä

Punktion biopsia suoritetaan, jos tapaus ei ole vakava. Ensinnäkin potilaalle tehdään anestesiaa, jonka jälkeen koloon porataan reikä. Ohut neula asetetaan sen läpi pienellä videokameralla ja valaistuslaitteella. Näin voit hallita biopsian suorittamisen prosessia alusta loppuun.

Stereotaktinen menetelmä

Tämä menettely ei vaadi pitkää kuntoutusjaksoa, potilas voi palata tavalliseen elämäntapaan seuraavana päivänä. Ensinnäkin päähän kiinnitetään stereotaktinen runko, erityisohjelman avulla lasketaan erityisen neulan käyttöönoton reitti.

Stereotaktisella neulalla on muita toimintoja. Sen avulla kudokset siirretään toisistaan ​​ja eivät lävistetä. Siksi ei ole vaaraa vahingoittaa tärkeitä alueita tai aluksia. Neula ottaa palan kudosta ja lähetetään tutkimukseen.

Aivojen biopsian menettely

Biopsian koko menettely koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Erityisen putken avulla lävistetään iho.
  2. Sen jälkeen tee reikä, jonka halkaisija on enintään kaksi senttimetriä.
  3. Kasvaimeen lisätään neula, joka laajentaa aivojen pehmeää kudosta.
  4. Ota osa materiaalista, laita se formaliiniin ja lähetä tutkimukseen.
  5. Ompeleet ja magneettikuvaus suoritetaan vaurioiden välttämiseksi.

Leikkauksen aikana potilas voi olla paikallisen tai yleisen anestesian alla riippuen biopsian tyypistä.

Avoimen biopsian vaiheet

Avoimen biopsian suorittamisprosessi on seuraava toimintasarja:

  • tehdä yleisanestesiaa;
  • suoritetaan kraniotomia;
  • erityinen ruisku imee osan materiaalista;
  • peitä reikä luulla tai metallilevyllä.

Tämä on varsin vaarallista, joten useimmiten yrität turvautua minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin.

Vähintään invasiivisen biopsian vaiheet

Minimi-invasiivisella tekniikalla on pieni riski komplikaatioiden kehittymiselle, joten niitä käytetään melko usein. Menettely koostuu seuraavista vaiheista:

  • kiinnitetään runko ja MRI-ilmaisin potilaan päähän;
  • suorittaa paikallispuudutus pistoskohdassa ja rungon ruuvituksessa;
  • lävistää reikä pääkalloon;
  • käyttäen neulaa, ota biomateriaali;
  • ompeleita;
  • tarkista aivojen tila MRI: llä.

Brain biopsia Haitat

Biopsialla on tietty terveysriski. Puhkaisumenetelmän komplikaatioiden riski on pieni. Avoimen biopsian yhteydessä potilaan ei tarvitse pelkästään toipua pitkään menettelyn jälkeen, vaan myös vakavia aivotoiminnan häiriöitä, jotka johtuvat vauriosta tutkimuksen aikana.

Virheellisten ja virheellisten menettelyjen vuoksi voi ilmetä seuraavia ongelmia:

  • aivojen verenkiertohäiriöt;
  • tahattomat lihasten supistukset;
  • toissijainen infektio;
  • vakava veren menetys;
  • koepaikan ympärillä olevat kudokset voivat turvota;
  • potilas voi joutua koomaan.

Nykyaikaiset tekniikat voivat vähentää merkittävästi tällaisten komplikaatioiden riskiä.

Biopsian jälkeen

Menettelyn jälkeen lääkärin on valvottava potilasta. Kuinka kauan se on tarpeen tutkimuksen tyypistä riippuen.

Aivojen biopsia: menetelmän ominaisuudet ja riskit

1. Biopsian ilmaisut 2. Tyypit 3. Tutkimuksen vaarat

Nykyään aivokasvaimen diagnoosi tehdään usein. Ikäikäiset väittävät, että ennen kuin tällaisia ​​sairauksia ei ollut lainkaan tai ne olivat erittäin harvinaisia. Mutta onko se? Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat diagnoosin määrittämisen jopa in vivo, mikä tarkoittaa, että on mahdollista hoitaa tauti tai ainakin lievittää potilaan vakavaa tilaa.

Lääketiede on tehnyt monia merkittäviä löytöjä ja esittelee täydellisesti tieteen ja teknologian innovatiivisia saavutuksia. Mikroteknologian aktiivisen kehityksen ansiosta nykyaikaiset neuropatologit ja neurokirurgit ovat oppineet tunkeutumaan ihmisen aivoihin diagnosointia varten aiheuttamatta vahinkoa keholle.

Yksi tällaisista diagnostisista manipulaatioista on aivojen biopsia.

Aivojen biopsia on diagnostinen menettely, jossa pieni osa aivojen aivojen muodostumista (biopsia) otetaan potilaalta histologista tutkimusta varten. Biopsiaa koskevien saatujen tietojen perusteella kehitetään hoitomenetelmä, jossa määritetään kirurgisen hoidon toteutettavuus ja laajuus, kemoterapian annos ja sädehoito.

Histologia - kudosten tiede, johon kuuluu kudosten tutkiminen ohuissa osissa mikroskoopin alla solujen identiteetin määrittämiseksi, niiden rakenne ja normaali vuorovaikutus.

Käyttöaiheet biopsialle

Biopsiaa käytetään tapauksissa, joissa muiden tutkimusmenetelmien avulla kerätyt tiedot eivät riitä. Biopsian näytteenotto on äärimmäinen toimenpide hermoston sairauksien diagnosoinnissa.

Aivabiopsia, joka on otettu epäillyksi:

  1. Aivokasvaimet (pahanlaatuisuuden aste).
  2. Tulehdusgeneesin sairaudet (meningiitti, enkefaliitti).
  3. Dementiahäiriöt (Alzheimerin tauti, Creutzfeld-Jakobin tauti).
  4. Multippeliskleroosi.

Tällä hetkellä on olemassa useita aivojen biopsian tyyppejä, jotka eroavat traumasta ja leikkauksen jälkeisestä ajasta:

  1. Avoin aivojen biopsia.
  2. Stereotaktinen aivojen biopsia.
  3. Punktion aivojen biopsia.

Avoin biopsia on vaarallisin leikkauksen laajuuden takia, vaikka sitä käytetään useimmiten. Interventio toteutetaan leikkaussalissa. Tällä tekniikalla potilas on yleisanestesiassa. Vaiheet:

  • neurokirurgit tekevät reiän pääkalloon;
  • ota osa luusta, jättäen trepanation-ikkunan;
  • trepanation-ikkunan läpi tuumori poistetaan;
  • leikkauksen jälkeen vika suljetaan kirurgisella levyllä tai luulla.

Jos aivosairaus on merkittävä, vika jää auki, peittämällä se vain ihon läpällä. Tämä päätös tehdään yksilöllisesti prosessin vakavuudesta riippuen, koska sillä on riski saada lisäinfektiota. Biopsia otettu kaukaisesta kasvaimesta.

Potilaan käyttöönottoa anestesiassa, suuren kirurgian määrän ja merkittävän trauman vuoksi tällaisella biopsialla on seuraukset. Lääkäri määrittelee leikkauksen jälkeisen ajanjakson yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tilan.

Stereotaktinen biopsia:

  • Potilaan päähän laitetaan erityinen stereotaktinen kehys, jolloin pää kiinnitetään yhteen asentoon;
  • interventio suoritetaan MRI- tai CT-skannauksen valvonnassa. MRI: n avulla voidaan tehdä kyselyn tulokset myöhemmin erikseen suunniteltuun ohjelmaan - neuronavigointijärjestelmään. Tämä innovaatio helpottaa suuresti neurokirurgin työtä;
  • kallon ennalta valitulla paikalla neurokirurgi leikkaa enintään 1 cm, leikkaa sitten varovasti kallon luun läpi.
  • Reikään on asennettu lävistysneula, jossa on LED-valaistus ja siihen asennettu mikrokamera. Kameran kuva lähetetään näyttöön reaaliajassa. Tästä syystä neurokirurgilla on mahdollisuus tutkia huolellisesti kasvain ja valita optimaalinen paikka pistelyyn. Kun biopsia on otettu, viilto on ommeltu.

Aivojen puhkaisutarkastus on vähiten traumaattinen toiminta.

Tämän suorittamiseksi pään iho leikataan oletetun muodostumisen kasvun kohdalle, sitten luuhun porataan reikä ja ohut ontto reikäreikä tunkeutuu kallononteloon. Biopsia otettu tietystä kasvainpisteestä.

Stereotaktinen ja punkkausbiopsia - nykyaikaisempia ja parempia tutkimusmenetelmiä, joten ne ovat vähemmän vaarallisia potilaan elämälle ja terveydelle.

Tutkimusvaarat

Kuten mikään muu invasiivinen (läpäisevä) menettely, biopsialla on useita vasta-aiheita ja komplikaatioita.

Tutkimusta ei suoriteta tulehdussairauksien akuutissa jaksoissa ja tuumoriprosessien myöhemmissä vaiheissa, kun tuumorin rakenteen selvittäminen ei vaikuta hoitoon, ja tulos on ennalta määrätty myös vakavassa samanaikaisessa patologiassa, veren hyytymisjärjestelmän rikkomisessa.

Komplikaatioita diagnostisen biopsian jälkeen ovat:

  • aivohalvaus;
  • verenvuoto;
  • turvotus biopsianäytteenottopaikalla;
  • kenelle;
  • infektio.

Kun olet suorittanut stereotaktisia ja punkkausbiopsioita, potilas ei jää sairaalaan, mutta ensimmäisenä päivänä hän palaa kotiin ja 7. päivänä hän lähtee päivittäiseen toimintaansa. Kuntoutus avoin menettelyllä vie enemmän aikaa ja etenee yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Aivojen biopsia: merkinnät, johtamistavat

Jos havaitaan aivovaurion oireita, lääkäri määrää potilaalle magneettiresonanssikuvauksen ja tietokonetomografian, jota voidaan käyttää visualisoimaan eri elimiä. Jos asiantuntija epäilee näiden instrumentaalisten diagnostisten menetelmien suorittamisen jälkeen diagnoosin tarkkuutta, hän voi suositella aivojen biopsiaa.

todistus

Biopsian ydin on poimia aivosta tietty kudos, jonka tutkimus mahdollistaa taudin tarkemman diagnoosin. Koska tämä menetelmä on invasiivinen, se voidaan suorittaa vain tiukasti ohjeiden mukaan.

Menettely suoritetaan osoitteessa:

  • Tuntemattoman alkuperän kasvaimet. Taudin vakavuuden määrittämiseksi, määrittele riittävä hoito, antamaan potilaan ennusteet myöhempää elämää varten, lääkärin on tiedettävä, onko kasvaimen aivoissa hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Biopsia auttaa vastaamaan tähän kysymykseen.
  • Aivojen toksoplasmoosi. Tämä patologinen tila syntyy, kun Toxoplasma tunkeutuu ihmiskehon soluihin. Tunnista aivojen sisällä oleva loinen vain biopsian avulla.
  • Abscesses ja mustelmia, aivokudoksen välillä.
  • Multippeliskleroosi.
  • Hemorraginen aivohalvaus.
  • Alzheimerin tauti.
  • Aivosairaudet tulehduksellinen ja tarttuva luonne.

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään histologisiin tarkoituksiin, jotta voidaan määrittää aivokudoksen muutokset tietyissä sairauksissa.

Vasta

Joissakin tapauksissa patologisen tilan diagnosoimiseksi ei missään tapauksessa saa käyttää aivojen biopsiaa.

Menettely on vasta-aiheinen:

  • potilaalla on ongelmia veren hyytymisessä;
  • patologisen paikan sijainti aivojen niissä osissa, joiden tunkeutuminen liittyy suuriin riskeihin sairaan terveydelle ja elämälle;
  • systeemiset sairaudet.

Biopsian tyypit

Aiemmin todettiin, että tietyt merkit ovat välttämättömiä, jotta lääkäri voi määrätä aivojen biopsian. Halutun biopsian tyypin valinta riippuu potilaan patologian kliinisestä kuvasta, sen radan vakavuudesta sekä muista, jotka eivät liity tärkeimpään sairauteen, organismin ominaisuuksiin.

Aivojen biopsioita on kolme:

  • Neulan biopsia. Se suoritetaan sen jälkeen, kun lääkäri on porannut reiän sairaan ihmisen kraniaalilaatikkoon, jonka läpi ohut kanyyli on työnnetty, ja keräämään tarvittava määrä materiaalia.
  • Stereotaktinen biopsia. Tätä menettelyä pidetään minimaalisesti invasiivisena, koska pieni määrä aivokudosta poistetaan. Menettelyn etenemisen seuranta suoritetaan käyttämällä laskettua tai magneettista resonanssikuvausta.
  • Avaa biopsia. Tämäntyyppisen aivojen biopsian toteuttamiseksi on välttämätöntä poistaa tietty luun osa kallosta. Tämä monimutkainen kirurginen toimenpide, joka toteutetaan yleisanestesiassa, liittyy suuriin riskeihin sairaan ihmisen terveydelle. Siksi sen pitäisi suorittaa vain kokeneet, pätevät asiantuntijat. Biopsian jälkeen pitkäaikaiset kuntoutustoimenpiteet ovat pakollisia.

Miten tehdä aivojen biopsia?

Neurokirurgit voivat suorittaa tämän invasiivisen diagnoosimenetelmän vain sairaalassa, jossa kaikki tarvittavat välineet ja valmistelut ovat käytettävissä menettelyn normaalin toteuttamisen varmistamiseksi ja sairaan hoidon tarjoamiseksi komplikaatioissa.

Punktiomenetelmä

Vähemmän monimutkaisissa kliinisissä tapauksissa suoritetaan pistosbiopsia. Anestesian suorittamisen jälkeen lääkäri tekee leikkauksen ja poraa reiän tiettyyn paikkaan potilaan kallo. Ohut neula asetetaan siihen ja liikkuu vähitellen sisäänpäin, jonka päähän on sijoitettu mikro-videokamera ja valaistuslaite. Niitä tarvitaan, jotta lääkäri voi valvoa neulan liikkumista aivokudoksen sisällä. Kun materiaali on vedetty pois, neula poistetaan huolellisesti ja hitaasti.

Avoin menetelmä

Ennen avoimen biopsian suorittamista instrumentaaliset diagnostiset menetelmät määrittävät patologisen alueen paikantamisen, joka lopulta tutkitaan. Leikkaus suoritetaan anestesiassa. Seuraavaksi käytetään erikoismyllyä, jolla kallo pääsee oikeaan paikkaan. Kirurgisten instrumenttien avulla avattiin dura mater. Tylli kanyyli laitetaan sairaan kudokseen, johon ruisku on kytketty, ja sisältö imetään. Materiaali lähetetään jatkotutkimusta varten, ja joko aikaisemmin poistettu luu tai metallilevy on asetettu rei'ityksen aikana muodostettuun reikään.

Stereotaktinen menetelmä

Pitkä elpymisaika, joka on ominaista avoimelle biopsialle, voidaan välttää suorittamalla stereotaktinen menetelmä. Tämäntyyppinen biopsia on kaikkein vaikeinta suorittaa, mutta sairaan henkilön voi lähettää kotiin hoitoa seuraavana päivänä.

Aluksi potilaan päähän on kiinnitetty stereotaktinen kehys. MRI-indikaattorin avulla määritetään patologisen alueen tai neoplasman tarkka sijainti aivoissa. Lisäksi erikoisohjelmiston ansiosta lasketaan trajekto- ria, jota pitkin laite sijoitetaan aivoihin. Tästä syystä voit välttää vahingossa tapahtuvia vahinkoja verisuonille tai kehon tärkeille keskuksille.

Kun lääkäri on suorittanut paikallispuudutuksen, ihon puhkeamisen ja reiän muodostamisen leikkurilla, se lisää stereotaktisen neulan kudokseen. Sen erityispiirre on se, että neula ei puhkaise, vaan leviää kudosta. Tutkimuksen kohteena olevasta alueesta otettiin oikea määrä materiaalia. Hän menee histologian laboratorioon. Henkilön iholla päällekkäin yksi sauma. Menettelyn oikeellisuuden ja aivovaurion puuttumisen jälkeen tarkistuksen suorittaminen suoritetaan käyttäen CT-skannausta tai MRI: tä.

Stereotaktisen biopsian jälkeen komplikaatioiden riski on vähäinen, koska se on minimaalisesti invasiivinen. Sen kieltäytyminen on vaarallisempaa sairaan henkilön kannalta kuin sen toteuttaminen, koska ilman tarkkaa diagnoosia määritettäessä on mahdotonta määrätä riittävää hoitoa, joka johtaa lopulta tuhoisiin seurauksiin

Aivojen biopsian seuraukset

Nykyaikaisen lääketieteen menetelmät mahdollistavat aivojen biopsiaan liittyvän haittavaikutusten minimoinnin potilaan terveydelle ja elämälle. Kirurgiaa ei kuitenkaan aina voida suorittaa oikein ja tarkasti.

Tämän seurauksena voi kehittyä:

  • akuutit verenkiertohäiriöt aivoissa;
  • tahattomien lihasten supistusten hyökkäykset;
  • toissijaiset tartuntaprosessit;
  • verenvuoto;
  • kirurgisen kohdan ympärillä olevien kudosten turvotus;
  • koomaan.

Palautumisaika

Tämän diagnoosimenetelmän suorittamisen jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa. Tämän väliaikaisen ajanjakson kesto määräytyy lääkärin toimesta, joka ottaa huomioon menettelyn monimutkaisuuden, sairaan henkilön yleisen tilan sen jälkeen, samanaikaisen sairauden esiintymisen potilaassa. Jos otamme huomioon sen, että biopsia on diagnoosimenetelmä, jota usein määrätään potilaan terveydelle vakavaan ja vaaralliseen patologiaan, elvytystoimenpiteet kohdistuvat enimmäkseen taustalla olevan sairauden ilmentymien hoitoon eikä menettelyn seurauksiin.

Tyulpa V.V., lääkäri, lääketieteellinen arvioija

6 045 katselukertaa, 8 katselua tänään

Aivojen biopsia: merkinnät, johtamistavat

Jos CT tai MRI osoitti aivoissa olevan vaurion läsnäolon, tummuminen, sitten tarkka diagnoosi määritetään histologisen ja sytologisen tutkimuksen jälkeen. Analyysia varten tarvittavan patologisen materiaalin ottamiseksi määrätään aivojen biopsia. Ennen diagnostisten menetelmien visualisointia lääketieteelliseen käytäntöön tämä menettely oli vaarallinen ja hyvin traumaattinen. Nyt aivojen biopsia suoritetaan vain sopivien indikaatioiden mukaisesti käyttäen minimaalisesti invasiivista tekniikkaa.

Kun tarvitaan aivojen biopsiaa

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät (MRI, CT) auttavat usein lääkäriä luomaan tarkan diagnoosin, mutta joskus ne osoittautuvat informatiivisiksi. Potilaan aivojen tutkimuksessa kuvissa on visualisoituja alueita, joissa on sähkökatkos, volumetrinen koulutus, joka osoittaa:

  1. Kasvaimia. Se voi olla hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen. Aivoissa esiintyy usein metastaattisia fokuksia (useimmiten keuhkosyöpään). Biopsia on tarpeen syvälle istuvien kasvainten diagnosoimiseksi. Sitä suositellaan epäillyn diffuusion glioman varalta.
  2. Aivojen toksoplasmoosi. Taudin aiheuttaa solunsisäinen loinen. Taudin kliininen kuva riippuu tulehduspohjan sijainnista ja patogeeni havaitaan yksinomaan biopsianäytteissä.
  3. Abscess tai hematomas. Niitä on vaikea erottaa toisista kasvaimista saaduista CT- ja MRI-kuvista.

Kaikkia näitä sairauksia kohdellaan eri tavalla. Vaikka kuvantamistekniikat ovat osoittaneet, että potilaalla on joka tapauksessa poistettava kasvain, tarvitaan myös biopsia. Loppujen lopuksi vain patologisen aineen histologinen analyysi osoittaa, onko se pahanlaatuinen kasvaimeksi tai hyvänlaatuiseksi. Mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää, onko leikkaus todella tarpeen ja mitkä terapeuttiset hoitomenetelmät ovat tehokkaita (sädehoito, kemoterapia).

Miten tehdä aivojen biopsia

Jos ei ole mahdollista saada aikaan tarkkaa diagnoosia CT: n ja MRI: n avulla, varsinkin jos on tarpeen erottaa tuumorit muista sairauksista (verenvuoto, paise, loisvauriot, leukoenkefalopatia, aivoinfarkti, muiden paikallisten kasvainten metastaasit, verisuonien epämuodostumat, multippeliskleroosi) ja keskenään, määrätä koepala.

Patologisen materiaalin ottaminen tapahtuu kahdella tavalla:

Avoin menetelmä on traumaattisempi, mutta paljon helpompaa toteutuksessa. Aluksi määritetään kasvaimen sijainti CT: llä, MRI: llä tai angiografialla. Suorita sitten vaiheittainen manipulointi:

  1. Käyttämällä erityistä jyrsintäterää tee trepanationreikä.
  2. Avaa dura mater.
  3. Kasvokudokseen lisätään 2–3 mm: n tylppä kanyyli.
  4. Imuroi ruiskua käyttäen jotakin sisältöä.
  5. Tutkimukseen lähetetty materiaali
  6. Porausreikä sulkee erityisen metallilevyn tai kauko-luun.

Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas toipuu muutaman päivän kuluttua.

Jos mahdollista, yritä turvautua stereotaktiseen biopsiaan. Tämä menettely on monimutkaisempi, sillä sen toteuttaminen vaatii erityisiä laitteita, mutta elpymisaika on hyvin lyhyt. Potilas lähetetään kotiin seuraavana päivänä.

Suorita se vaiheittain:

  1. Stereotaktinen kehys on kiinnitetty potilaan päähän. Liitä MRI-indikaattori siihen, määritä volumetrisen koulutuksen tarkka sijainti.
  2. Erityistä laskentaohjelmaa käyttäen lasketaan instrumentin trajektointi siten, että se ei koukuta aluksia, funktionaalisesti tärkeitä aivokeskuksia.
  3. Paikallinen anestesia ihon sisäänkäynnin ja aponeuroosin kohdalla.
  4. Ihon pistos tehdään erityisellä putkella. Sitten päällekkäin on 4 mm: n halkaisija.
  5. Stereotaktinen neula tuodaan tuumorikudokseen, joka tunkeutuu aivojen pehmeän kudoksen läpi, ei vahingoita niitä, vaan työntää ne erilleen.
  6. Tuotettu materiaalin näytteenotto. Tuloksena olevat tuumorin fragmentit kiinnitetään formaliiniin ja lähetetään tutkimukseen.
  7. 1 sauma levitetään iholle. Tällöin suoritetaan CT tai MRI (kohdepisteen, liikeradan, verenvuodon seuraamiseksi) ja potilas lähetetään kotiin odottaen analyysin tuloksia.

Joissakin klinikoissa stereotaktinen biopsia suoritetaan kehystämättömällä menetelmällä. Tee se neuronavigointiin. Reitin laskeminen tehdään potilaan pään vertailupisteissä. Ennen leikkausta potilas läpäisee CT-skannauksen tai MRI: n, saadut tiedot tallennetaan levylle, siirretään navigointiohjelmaan. Neurokirurgi tutkii volumetriset kuvat, määrittää tulopisteen, paikan, jossa on tarpeen ottaa materiaali, neulan reitin.

Stereotaktiseen biopsiaan käytettiin Nasold-kanyyliä. Siinä on tylsä ​​pää, ja siinä on kapea sivuikkuna, jossa on terävät reunat. Kun se tuodaan tuumoriin, luodaan harvinainen tila ja kudos vedetään ikkunaan. Sitten kanyyli pyörii, tutkimuksen materiaali katkaistaan, poistetaan.

Stereotaktinen biopsia on minimaalisesti invasiivinen, komplikaatioiden riski ei ylitä 1%. Tämä menettely on tarpeen tarkan diagnoosin ja terapeuttisen kurssin valinnan varmistamiseksi. Sen kieltäytyminen johtaa taudin etenemiseen ja sen komplikaatioihin.

Valitsee parhaan menetelmän ja suorittaa aivojen biopsian - neurokirurgin.

Video stereotaktisesta aivojen biopsiasta:

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija puhuu aivojen biopsiasta: