Mikä käsittelee Cyber ​​Knife -järjestelmää

CyberKnife-järjestelmä, jossa on erittäin tarkka tarkkuus, toimii erittäin voimakkaalla säteilysäteellä tuumorille. Tämä tekniikka on nykyaikainen vaihtoehto syövän kirurgisille toimenpiteille lähes kaikilla kehon alueilla: eturauhasen, keuhkojen, maksan, aivojen ja selkäytimen, haiman, selkärangan. Cyberveitsi voidaan käyttää potilailla, jotka eivät sovi perinteiseen leikkaukseen. Se on ehkä myös ainoa automaattinen radiokirurgian tekniikka, joka sallii jopa 5 cm: n kokoisten kasvainten ei-invasiivisen poistamisen ja metastaaseja 3-4 kappaletta. samaan aikaan.

Järjestelmä perustuu pisteen säteilyn käyttöön. Samaan aikaan on mahdollista tehdä ilman viiltoja ja arpia, jotka ovat välttämättömiä tavallisilla kirurgisilla toimenpiteillä.

Mikä on Cyber ​​Knifen ainutlaatuisuus

1. Tämän järjestelmän toimintaa tarjoaa erikoisohjelmisto. Se määrittää kasvaimen sijainnin ja ohjaa säteilysäteet siihen, korjaamalla ne toimenpiteen aikana.

2. Ohjelma, jonka ansiosta CyberKnife-järjestelmä toimii, voi seurata potilaan havaittavimpia liikkeitä ja korjata säteiden suunnan yhdessä kasvaimen siirtymisen kanssa hengityksen aikana.

3. Toisin kuin muut sädehoidon menetelmät, joita voidaan käyttää vain aivokasvainten hoidossa, Cyber ​​Knife -valmistetta käytetään erilaisen lokalisoinnin onkologisten muodostumien hoidossa: eturauhasen, keuhkojen, maksan, aivojen.

4. Cyber-veitsi on tarkin menettely. Palkin suunnan tarkkuus - 0,5 mm. Kaikki säteet leikkaavat onkologian paikalle, ja täällä niiden vaikutus suurenee monta kertaa ja niistä tulee eräänlainen säteilyn skalpeli. Kun yksi tällainen säde kulkee kankaan läpi, negatiivinen vaikutus on vähäinen altistuksen kesto on pieni.

Hoitosuunnittelu

Koko hoitokurssin suunnittelu ja hoidon simulointi suoritetaan tietokoneella, johon on sijoitettu CT- ja MRI-tutkimuksia. Saadut indikaattorit huomioon ottaen lääketieteelliset fyysikot määrittävät tarvittavan säteiden määrän, niiden suunnan ja voimakkuuden. Lisäksi robotti korjaa ne onkologisen muodostuksen paikalle.

Potilaan läsnäolo tässä vaiheessa ei ole tarpeen.

Merkkien asettaminen

Merkit ovat kulta-implantteja, jotka toimivat koordinaateina säteilysäteelle, joka asetetaan suoraan kasvaimeen tai sen lähelle. Useimmiten ne asennetaan lantion syvennykseen, vatsaonteloon, rintaan ja muihin pehmeisiin kudoksiin. Aivokasvainten hoidossa niiden käyttö on epäkäytännöllistä.

Tarvittaessa CT: n avulla tarkkaillaan markkereiden asentamista keuhkoihin, on välttämätöntä vähentää pneumotoraksen riskiä. Useimmiten pneumothoraksin tapauksessa ei tarvita lisätoimia, mutta keuhkopussin ontelon tyhjennys voi olla tarpeen. Ruokatorven tai keuhkoputkien merkit asennetaan endoskooppilaitteilla.

Koneen ohjelmointi

Kun CT-tulokset on saatu, voit aloittaa CyberKnife-koneen ohjelmoinnin. Kaikki tunnetut tuumoriin liittyvät tiedot syötetään laitteeseen: koko, muoto, lokalisointi, vuorovaikutus viereisten elinten kanssa. Sitten lasketaan säteilyannos, valotusaika, säteilykulmat ja muut muut parametrit.

Valotuksen tekeminen

Kullekin potilaalle valmistetaan termoplastinen naamio (aivokasvaimia varten) tai liivi (rintakasvaimet). Potilas on sohvalla koko hoidon ajan, ja Cyber-veitsen liikkuva osa liikkuu sen yläpuolella suhteessa kasvaimeen. Kasvaimen sijainti määritetään reaaliajassa käyttämällä erityisiä ohjelmistoja ja markkereita. Yhden toimenpiteen kesto on tunti, vaadittu istuntojen määrä riippuu tuumorin yksittäisistä ominaisuuksista. Useimmiten yksi menettely on riittävä. Harvoin on tapauksia, joissa tarvitaan enemmän menettelyjä, jolloin hoito voi kestää jopa 5 päivää.

Cyber-veitsenkäsittelyn komplikaatiot

Menettelyn aikana voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

• tilapäinen turvotus tai oireiden paheneminen hoitoalueella, t
• tunnottomuus,
• ihon ärsytys,
• pahoinvointi, oksentelu,
• kouristukset
• lievä hiustenlähtö.

Komplikaatioiden riski on vähäinen, mutta tästä huolimatta on olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät sitä:

• vanhuus
• krooniset sairaudet,
• aiemmat toiminnot,
• aikaisemmin tehty säteilyhoito, joka on samanlainen paikannuksessa tuumorin kohtaan.

Tärkein kriteeri, joka määrittelee hoidon indikaattorit, on mahdollisuus selvä visuaalinen määritys leesion lokalisoinnista parenkymaaliseen elimeen.

Jos haluat selvittää, soveltuuko potilas Cyber ​​Knife -hoitoon, soita meille Yhteystiedot-osioon tai ota yhteyttä meihin yhteydenottolomakkeella, joka on Konsultointi-osiossa.

- innovatiiviset hoitomenetelmät;
- mahdollisuudet osallistua kokeelliseen hoitoon;
- miten saada kiintiö ilmaiseen hoitoon onkologiakeskuksessa;
- organisatorisia kysymyksiä.

Kuulemisen jälkeen potilas on suunniteltu hoidettavaksi saapumispäivään ja -aikaan, hoito-osastoon ja mahdollisuuksien mukaan hoitava lääkäri.

Cyberveitsi: hoidon merkit ja ominaisuudet

Cyber ​​Knife on robotti-radiokirurginen yksikkö, jota käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoitoon aivoissa, maksassa, selkärangan ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa. Kyberveitsen käsittelymenetelmällä ei ole mitään vasta-aiheita, ja siihen liittyy vähäisiä sivuvaikutuksia.

Toimintaperiaate

Asennus on melko yksinkertainen: kyberveitsi sisältää lineaarisen kiihdyttimen, joka tuottaa tuumorin tuhoavan säteilyn, ja itse laite, joka määrittää säteilyn suunnan. Laite on varustettu kameroilla, joiden avulla voidaan saada röntgenkuva syöpään vaikuttavasta elimistöstä eri näkökulmista ja muuttaa tästä riippuen säteilysäteen suuntaa.

todistus

Hoito kyberveitsellä on edullista, jos kasvain sijaitsee kirurgisten manipulaatioiden (aivojen tai selkärangan) vaikeissa alueilla. Tätä menetelmää käytetään laajalti maksan, haiman, munuais- ten, keuhkojen, näköelimien, keskushermoston kasvainten syöpään.

Tietokoneen veitsen käsittelyn edut

Yksi kyberveitsen tärkeimmistä eduista on säteilytyksen korkea tarkkuus. Asennus vaikuttaa määrätietoisesti kasvaimeen voimakkaalla säteilyvirralla, lähes vahingoittamatta elimen terveitä osia. Cyber-veitsi on tehokas syövän hoidossa metastaaseilla, mikä on vaihtoehto kemoterapialle ja hormonihoidolle.

Kyberveitsen istunnot ovat yksi uusimmista ja turvallisimmista syistä syövän hoitoon. Cyber-veitsellä voit turvallisesti ja nopeasti päästä eroon syövästä. Hoito istunnossa kestää puolesta tunnista kahteen tuntiin. Yleensä hoidon kulku sisältää useita istuntoja. Niiden määrä määräytyy kasvain koon mukaan.

Cyber ​​Knife on tehokas hoitoon, jonka halkaisija on enintään 4 cm. Laitetta käytetään usein optisten hermojen lähellä sijaitsevien meningiomien poistamiseen - korkeasta tarkkuudestaan ​​johtuen kyberveitsellä pidettävä istunto on paljon turvallisempi kuin klassinen leikkaus.

Haittavaikutukset

Tämän menettelyn sivuvaikutukset ovat paljon vähemmän kuin tavanomainen sädehoito tai kemoterapia. Haittavaikutuksina ovat yleinen heikkous ja huimaus, jotka häviävät muutaman päivän kuluttua. Kuntoutuskurssi hoidon jälkeen on vähäinen, ja joissakin tapauksissa sitä ei tarvita lainkaan.

Vasta

Menettelyn pääasiallinen vasta-aihe on kasvain suuri koko (halkaisijaltaan yli 4-5 cm).

Vasta-aiheisiin kuuluvat myös aivojen siirtyminen (aivorakenteiden siirtyminen loukkaantumisen vuoksi) tai jopa epäilys mahdollisen dislokaatio-oireyhtymän esiintymisestä.

Kyberveitsi ei käytetä dekompensointiin - elimen (sydämen, maksan) tai elinjärjestelmän rikkomiseen, jossa niiden toimintoja ei voida palauttaa. Yleisimpiä syitä dekompensointiin ovat ylityö, stressi, eri etiologioiden sairaudet ja edistynyt ikä. Jos elimen toimintoja ei voida palauttaa, on turhaa altistaa se säteilylle. Dekompensoinnin tapauksessa tuumorista kärsivä elin korvataan yleensä luovuttajaelimellä.

Menettelyn kustannukset

Cyber-veitsiterapia on epäilemättä tehokas ja sillä on monia etuja muihin onkologian hoitomenetelmiin verrattuna. Monet potilaat suosivat edistyksellistä ja tarkkaa asennusta, kuten kyberveitsi, kirurgiseen interventioon. Hoidon kustannukset riippuvat tuumorin koosta ja dislokoinnista, taudin vaiheesta ja erityisestä klinikasta. Hinta vaihtelee 7: stä 13 tuhanteen dollariin. Tämä kustannus ei sisällä alustavia diagnostisia menettelyjä (röntgen-, MRI-, laboratoriotestit), jotka on suoritettava ennen hoidon aloittamista. Nämä menettelyt auttavat määrittelemään tuumorin tarkan sijainnin, sen koon, matastaasin olemassaolon tai puuttumisen.

Cyber-veitsi: menetelmän, käyttäytymisen, tulosten ja kuntoutuksen ydin, hoito

Onkologia on yksi nykyajan lääketieteen tärkeimmistä ongelmista, koska syövän hoito on edelleen vaikea ja usein mahdoton tehtävä. Tehokkaiden ja samaan aikaan turvallisten keinojen etsiminen tuumorin torjumiseksi vuosikymmenien ajan, tutkijat ympäri maailmaa ovat taistelleet. Säteilytys on edelleen yksi tärkeimmistä kasvainten hoitomenetelmistä tähän päivään saakka, mutta usein se ei ole tarpeeksi tehokas, ja sivuvaikutukset aiheuttavat paljon vaivaa.

Todellinen läpimurto oli uusi menetelmä tuumorien poistamiseksi - radiokirurgia Cyber ​​Knife -järjestelmällä. Tämä yksikkö on ollut käytössä yli viisitoista vuotta, ja sen avulla kymmeniä tuhansia potilaita on parannettu kaikkialla maailmassa.

Kyberveitsen käyttö johtuu säteilykirurgisesta tekniikasta, mutta tässä ei tehdä viiltoja, ja säteilyn säde, joka keskittyy tiukasti kasvaimeen, suorittaa skalpelin roolin. Ei-invasiivisuus on yksi säteilykirurgisen hoidon tärkeimmistä eduista, jolloin sitä voidaan käyttää syvälle sijoitetuissa kasvaimissa, joihin kirurgin käsivarsi ei pääse lähelle.

Standardikirurgia, kemoterapia ja säteily ovat edelleen tärkeimpiä onkologian käsittelymenetelmiä, ja sädehoito tulee pelastamaan, kun tavanomaisia ​​menetelmiä ei voida soveltaa teknisistä syistä vasta-aiheiden tai potilaan kieltäytymisen vuoksi.

Cyber ​​Knife -järjestelmän edut ja haitat

Cyber-veitsellä on monia tärkeitä etuja, jotka tekevät tekniikasta erinomaisen vaihtoehdon perinteisille leikkauksille useille potilaille:

• Ei-invasiivinen ja kivuton menettely - ei leikkauksia, kipua, arpia;
• Avohoito ilman pysyvää oleskelua klinikalla;
• Valotusjaksojen vähimmäismäärä on yhdestä viiteen;
• Postoperatiivisten viiltojen puuttuminen, anestesian tarve ja pitkäaikainen kuntoutus, jotka parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua;
• Mahdollisuus hoitaa vakavia potilaita, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, joita operaatio on vasta-aiheinen;
• Ei patogeenistä vaikutusta ympäröiviin kudoksiin, ihoon ja limakalvoihin, kuten tapahtuu kauko-säteilytyksen aikana;
• Suurin mukavuus toimenpiteen aikana - potilas voi hengittää helposti, ei ole tarvetta jäykkään kiinnitykseen ruumiinosaan pöydälle (kuten gamma-veitsellä);
• Mahdollisuus käsitellä suurinta osaa tunnetuista ihmiskehon tuumoreista, sekä vaikeasti saavutettavissa että helposti poistettavissa kirurgisissa;
• Toistuvat kurssit ovat turvallisia potilaalle;
• Korkea hyötysuhde käyttämättömissä kasvaimissa;
• Useiden neoplasioiden säteilyttämisen mahdollisuus kerralla yhdessä istunnossa;
• Vähäinen riski komplikaatioista.

Ehkä ainoa haittapuoli Cyber-veitsen käyttämisessä voidaan pitää laitteiden korkeina kustannuksina, minkä vuoksi kaikilla ei ole tällaista hoitoa, monet potilaat joutuvat odottamaan vuoroaan, ja Cyber-veistä käytetään enimmäkseen silloin, kun muut kasvainmenetelmät ovat mahdottomia.

Stereotaktisten hoitoyksiköiden valmistajan mukaan maailmassa on jo noin 250, suurin osa Yhdysvalloista, jossa kehitettiin ensimmäinen Cyber ​​Knife, jota seurasivat Japani, Eurooppa ja Aasian alue, jotka ovat yhä jäljessä sairaaloiden määrästä, jotka voivat tarjota tällaisia hoitoa.

Venäjällä olevat klinikat eivät voi ylpeillä riittävien laitteiden kanssa korkean teknologian laitteilla, ja Cyber-Knife-laite toimii vain muutamissa kaupungeissa - tutkimuslaitoksen pääkaupungissa. Burdenko ja RCRC. N. N. Blokhin, Pietarissa, Voronezh ja muut.

Jos radiokirurgia olisi kaikkien saatavilla, niin sen avulla olisi mahdollista poistaa lähes kaikkien elinten ja kudosten kasvaimet, ja kirurgisten toimenpiteiden määrä pysyisi mahdollisimman pienenä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet Cyber-veitsellä

Cyber ​​Knifen stereotaktisen hoidon pääasiallinen indikaattori on kasvaimen esiintyminen:

Ensisijainen neoplasia tai aivokasvaimen uusiutuminen, riippumatta erilaistumisasteesta;

kyberveitsen sovellukset

1. Metastaattinen aivovaurio;
2. Selkäytimen kasvaimet, sekä primaariset että metastaattiset;
3. Kuulon hermon, aivolisäkkeen, nenä- ja nielun, suuontelon, kiertoradan, kurkunpään tuumorit;
4. Kaulavaltimon kasvain;
5. Primaariset ja metastaattiset keuhkot keuhkoissa, maksassa, haimassa, eturauhasessa, munuaisissa, retroperitoneaalisessa tilassa, naisten lisääntymisjärjestelmässä;
6. Pään ja kaulan toistuva neoplasia edellisen kirurgisen tai muun tyyppisen hoidon jälkeen.

Säteilykirurgiaa ei käytetä rintasyöpään elimen rakenteellisten piirteiden vuoksi. Onkopatologian lisäksi kyberveitsi voidaan käyttää trigeminaalisen neuralgian, verisuonten epämuodostumien ja aneurysmien hoitoon. Joissakin tapauksissa tätä menetelmää käytetään, kun potilas hylkää kategorisesti operaation. Jos anestesiassa on vasta-aiheita, sisäelinten vakavia sairauksia, kun operatiivinen vamma voi aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa, on myös parempi käyttää Cyber-veistä.

Ylimääräinen radiokirurginen istunto voidaan järjestää tavallisen toiminnan jälkeen, kun pahanlaatuisten solujen kerrotaan edelleen kasvaimen kasvualueella. Tämä lähestymistapa auttaa poistamaan relapseja sen varhaisimmassa vaiheessa ilman lisäkirurgista interventiota.

Radiokirurgisen yksikön säteily voi tunkeutua hyvin syvälle niihin rakenteisiin, jotka ovat vaikeasti saavutettavissa tai jotka eivät ole täysin käytettävissä skalpeliin, tai niiden polku voi olla vaarallista ympäröivän kudoksen vaurioitumisen vuoksi. Tämä tilanne kehittyy yleensä keskushermoston kasvaimissa, jotka sijaitsevat aivojen syvissä osissa, kallon pohjalla, lähellä suuria astioita ja hermoja.

Cyber ​​Knife -valmisteen käytölle ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita, koska menetelmä on tunnustettu turvalliseksi myös vakavissa somaattisissa sairauksissa. Säteilytyksen este voi olla mielenterveyshäiriö, jossa yhteys potilaaseen on vaikeaa tai mahdotonta, mikä aiheuttaa vaikeuksia hänen sijaintinsa ja käyttäytymisensä aikana.

Toimintaperiaate ja menettelyn ominaisuudet

Kyberveitsi on säteilytystekniikka, joka eroaa pohjimmiltaan tavanomaisesta kaukosädehoidosta. Robottijärjestelmään kuuluu lineaarinen kiihdytin, joka tuottaa radioaktiivista säteilyä, ja "robotti", joka säätelee säteilyn antamista tietylle kehon alueelle.

Robotti-manipulaattori voi ohjata varautuneiden hiukkasten virtausta yli 1800 paikasta, jolloin saavutetaan korkein tarkkuus tuumorille. Säteilykäsittelyä suorittaessaan robotti itse mukautuu pienimpiin kehon sijainnin muutoksiin avaruudessa, laskemalla välittömästi säteilysäteen halutun reitin. Laitteen tämä kyky varmistaa ympäröivien kudosten ja rakenteiden turvallisuuden säteilyltä toimenpiteen aikana.

Radiokirurgisen hoidon aikana kuvaa seurataan jatkuvasti käyttämällä säteilytetyn henkilön ympärillä asennettuja kameroita, ja radiosurgee vastaanottaa välittömästi vastaavat kuvat menettelystä.

Kamerasta saadut kuvat käsitellään tietokoneella, joka määrittää, miten robotin pitäisi liikkua potilaan sijainnin ja pienimpien liikkeiden mukaan. Radioaktiivisen säteen liikkeen tarkkuus saavuttaa kymmenesosan millimetristä, eikä säteilytettyä aluetta tarvitse kiinnittää mekaanisesti, mikä voi olla tuskallista potilaalle.

Pehmeiden kudosten kasvainten hoidossa käytetään erityistä menetelmää niiden aseman jäljittämiseksi. Tätä varten käytä kultaista metallimerkkiä, jotka antavat hyvän kontrastin röntgensäteille ja asennetaan kirurgisesti potilaan kehoon.

Kulta-merkkien asentaminen suoritetaan radiologin tai neurokirurgin suorittaman radiokirurgisen käsittelyn istunnon valmisteluvaiheessa. Tämä on äärimmäisen tärkeä asia, kuten silloin, kun ne ovat liian kaukana kasvaimen kasvupaikasta tai ovat liian lähellä toisiaan, on mahdotonta jakaa tarkasti säteilyä kasvainkudokseen.

Kuvatun menetelmän lisäksi säteilysäteen suunnan ohjaamiseksi on kehitetty synkronointimenetelmä, joka yhdistää metallimerkkien käyttöönoton säteilytetyn iholle asennetuilla optisilla markkereilla. Optiset merkit kiinnitetään infrapunakameralla.

Ulkopuoliset markkerit sijaitsevat yleensä potilaan vatsassa, jolloin on mahdollista seurata kalvon ja keuhkojen liikettä hengityksen aikana, mikä luo potilaan perustason fyysisen aktiivisuuden toimenpiteen aikana.

Synkronointimenetelmä auttaa liikkuvien pehmytkudokasvainten, verisuonten epämuodostumien, keuhkojen ja haiman kasvainten hoidossa, joiden säätäminen röntgensäteiden avulla vaatii suuria säteilyannoksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti potilaan ihoon. Synkronointijärjestelmä vastaa sisäisten merkkien sijaintia ja ulkoisen optisen liikkeen sijaintia ja säätää säteilypalkin suunnan haluttuun alueeseen.

Cyber ​​Knifen tärkein etu on se, että kallo ei ole kovin kiinteästi kiinnitetty metalliruuveihin aivojen kasvaimiin, mikä on potilaiden melko kivulias. Kyberveitsi voidaan yhdistää operaatioon, koko aivojen säteilytykseen tai soveltaa itsenäisesti tietyn tuumorin virtausominaisuuksista riippuen.

Kyky kohdistaa säteily millimetrin murto-osan tarkkuudella mahdollistaa suurten säteilyannosten ohjaamisen kasvaimeen, jota ei voida käyttää standardisädehoidossa säteilyn sivuvaikutusten vuoksi, kun taas ympäröivä kudos ja kasvainreitti eivät vaikuta millään tavalla. Tekniikan tämän edun vuoksi hoito voi kestää vain yhden istunnon standardin mukaisen sädehoidon monen viikon kursseja vastaan.

Video: Cyber ​​Knife -järjestelmän toimintaperiaate

Miten menettely on?

Ennen potilaan määrittelemää cyber-veitsenkäsittelyä potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus, mukaan lukien vakio veri, virtsa, ultraääni ja muut testit, CT-skannaus tai MRI suoritetaan tuumorin sijainnin määrittämiseksi.

Kun hoidat aivokasvaimia menettelyn päivänä, älä käytä hiuslakkaa tai muita hiusten kosmeettisia valmisteita. Keskiyön aattona lääkärit suosittelevat usein ruokaa ja vettä. Sinun täytyy tulla klinikalle määrättyyn aikaan ilman meikkiä ja muita kosmetiikkaa, poistamalla koruja, peruukkeja, hiuslisäkkeitä, piilolinssejä.

Tarvittaessa välittömästi ennen menettelyä lasketaan katetri laskimoon lääkkeiden, kontrastiaineiden ja infuusioväliaineen antamiseksi.

Hoitoon saapuva potilas sijoitetaan eristettyyn "käyttöhuoneeseen" Cyber-veitsen asennuksella. Laitteen asettamisen jälkeen pöydälle kiinnitetään joustava verkko päähän pääkallorakenteiden säteilytyksen yhteydessä. Säteilyistunnon aikana potilas sijaitsee hiljaa, hengittää vapaasti, voi kuunnella musiikkia tai jopa puhua perheen kanssa erityislaitteen kautta. Rungon jäykkä kiinnitys ei ole tarpeen, mutta on parempi yrittää olla liikkumatta ja valehdella mahdollisimman litteänä.

Sädehoidon kesto on noin puoli tuntia, jonka jälkeen voit mennä kotiin. Ei ole tarvetta olla klinikalla, mutta jos terveydentila on heikentynyt, potilaalle voidaan suositella jäämään jonkin aikaa asiantuntijan valvonnassa. Jos näytetään useita istuntoja, potilas tulee kullekin itselleen riippumatta kotoa.

Cyber-veitsen asennuksen aikana ei ole mitään elämäntapaan ja ravitsemukseen liittyviä rajoituksia, potilas voi harjoittaa tavanomaista toimintaa ja työtä, jos se ei ole vasta-aiheista tuumorin kasvun erityispiirteiden vuoksi.

Säteilysäteen vaikutuksesta kasvain ei kadota välittömästi. Säteily lopettaa solujensa lisääntymisen ja edistää niiden kuolemaa, mutta tämä vie aikaa, joten useat kuukaudet sairauden oireet voivat säilyä (aivovauriot - neurologiset häiriöt, aivolisäkkeen adenooma - visuaaliset häiriöt jne.).

Menettelyn jälkeen itse säteilyyn ei liity mitään oireita, potilas tuntuu hyvältä, mitä osoittavat lukuisat arviot niistä, jotka onnistuivat hoitamaan Cyber-veitsellä. Jos kasvain on suuri, sen tuhoutumisjakso voi liittyä heikkouteen, heikentyneeseen suorituskykyyn, joten kaikkien potilaiden täytyy levätä enemmän, syödä täysin, syödä lisää vitamiini- mineraalikomplekseja.

Kasvaimen asteittainen tuhoaminen tapahtuu usein ympäröivien kudosten turvotuksen yhteydessä. Aivojen kasvainten tapauksessa tästä syystä voidaan määrätä turvotusta ehkäisevää hoitoa muissa syöpäkohdissa, anti-inflammatorisissa lääkkeissä, kipulääkkeissä jne. Diagnoosista riippuen.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, tulevatko hiukset putoamaan ja onko palovammoja kallohermoston säteilytyksen jälkeen mahdollista. Säteilyn annos ja säteilypalkin tiukka suuntautuminen eivät aiheuta säteilyn ihotulehdusta, mutta säteilyn leviämispaikassa on mahdollista kohdistaa hiustenlähtö. Tämä ilmiö on tilapäinen, joten sen ei pitäisi aiheuttaa kohtuutonta ahdistusta.

Kasvun hidas lasku neoplasiassa selittää päänsärkyjen säilymisen aivojen kasvaimissa, kuulo- ja muissa intrakranialisissa hermoissa. Tällaiset potilaat käyvät läpi säännöllisen CT: n tai MRI: n seuraamaan kasvaimen käyttäytymistä ja toistamaan säteilyn kursseja.

Venäjällä Cyber-veitsen tarvitseville tarjotaan kiintiöitä, joista voit oppia alueellisissa syöpäkeskuksissa, mutta koska venäläisten klinikoiden säteilytysjärjestelmien määrä on pieni, hoitoon tarvitaan odotuslista.

Cyber-veitsi-laitteet ovat saatavilla ja niitä käytetään neurokirurgian instituutissa. NN Burdenko Moskovassa, jossa intrakraniaalisten kasvainten hoito. Venäjän syövän tutkimuskeskuksessa. Blokhin, Moskova, MIBS. S. Berezin Pietarissa, Chelyabinskin onkologiakeskus, nimetty Central Clinical Hospital. N. A. Semashko sekä muut suuret kaupungit (Voronezh, Ufa) käyttävät myös Cyber ​​Knife -asennusta.

Useimmat korkean teknologian sädehoitoa tarvitsevat potilaat joutuvat kohtaamaan vaikeuksia paitsi löytää klinikka, koska laitteita ei ole niin paljon ja niitä, jotka niitä tarvitsevat, ei voida säteilyttää. Merkittävä ongelma on Cyber ​​Knife -hoidon korkea hinta. Jos potilas ei saa kiintiötä tai ei voi odottaa, hän etsii mahdollisuuden saada hoitoa maksullisesti.

Stereotaktisen kirurgian kustannukset ovat melko korkeat - 200 000-300 tuhatta ruplaa primaarisen säteilytyksen aikana, 100–150 tuhatta toista istuntoa varten, valmisteluun valmistautuminen vaatii jopa 65 000 ruplaa. Ulkomailla hoito maksaa vielä enemmän - esimerkiksi noin 20 tuhatta dollaria Saksassa.

Video: Cyber-veitsi onkologiakeskuksessa. Blokhin

Artikkelin kirjoittaja: onkologi, histologi N.I.

Sovellustekniikka Cyber ​​Knife

Käyttö Cyber-veitsi on suhteellisen uusi ei-invasiivinen teknologia eri kasvainhoitoon ilman suoraa kosketusta niihin. Tämä on vaihtoehtoinen toiminta. Cyberveitsi on robottijärjestelmä. Viittaa stereotaktisen radiokirurgian tekniikoihin. Erityisen tehokas tapauksissa, joissa:

• kirurginen hoito on mahdotonta tai vaarallista;
• anestesiaa ei voida suorittaa;
• kun kasvain sijaitsee kirurgisesti vaikeassa paikassa;
• syöpäsairaudet.

Cyber-veitsen käytön jälkeen leikkauksia ei tehdä, joten ei ole olemassa arpia, verenvuotoa ja siihen liittyviä komplikaatioita. Menetelmä on kivuton, ei edellytä anestesiaa, sidos- ja talteenottotoimia tulevaisuudessa.

Mikä on Cyber-veitseteknologia?

CyberKnife (CyberKnife) - Accuray-radiokirurginen järjestelmä. Sitä käytetään sellaisten kasvainten hoitoon, jotka sijaitsevat missä tahansa elimessä ja järjestelmässä, jopa 5 cm: n kokoisia ja 3-4 metastaasia samanaikaisesti.

Teknisesti se on lineaarinen kiihdytin, joka on asennettu robottihaaraan. Näin voit käyttää säteilijää missä tahansa kulmassa kehoon. Sen myötä pääsee käsiksi pääsyyn tuumoreihin. Säteilytyksen aikana potilasta ei tarvitse korjata.

Järjestelmä koostuu seuraavista osista:

• kompakti radioaktiivisen säteilyn lähde;
• korkean tarkkuuden robotti-käsi-manipulaattori lineaarikiihdyttimen siirtämiseksi sopivaan asentoon;
• Röntgenkamerat potilaan sijainnin määrittämiseksi ja kasvaimen paikallistamiseksi.

Laite on varustettu paikallisella tietokoneohjauksella - sen ansiosta robotti määrittää itsenäisesti kasvaimen ja mukautuu potilaan luonnollisiin liikkeisiin (hengitys, ruoansulatus) hoidon aikana.

Maailmassa on 250 järjestelmää, joista suurin osa on Yhdysvalloissa ja Japanissa.

Diagnostisten menetelmien, kuten CT, MRI, kehittynyt ultraääni ja PET, laaja käyttöönotto mahdollistaa etukäteen suurella tarkkuudella tuumorin (sen hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) rajat ja luonteen.

Laitteen alkuperä

Teknologian on kehittänyt ryhmä lääkäreitä, fyysikkoja ja insinöörejä Stanfordin yliopistossa. Vuonna 1999 menetelmä hyväksyttiin aivokasvainten hoitoon, ja elokuussa 2001 - kaikentyyppisille kasvaimille muilla kehon alueilla.

Sädehoitoa, jossa käytetään kolmiulotteisia suuntasäteilyä, on käytetty yli 30 vuotta. Cyber-veitsen esiaste - laite stereotaktiseen radiokirurgiaan - Gamma-veitsi. Ero on Gamma-veitsen mahdollisuudet: se rajoittuu aivokasvainten ja kallon pohjan hoitoon.

Merkittävä ero järjestelmissä on Gamma-veitsen kapeasti spesifinen käyttö erilaisten aivojen kasvainten hoitoon, mukaan lukien:

• kraniaalisten hermosolujen, meningiomien, metastaasien poistamiseksi;
• treminaalisen neuralgia, hemangioma.

Se on erityinen kypärä, jossa on gammasäteilyn lähteitä. Potilaan pää on toiminnan aikana turvallisesti kiinnitetty niin, että säteet konvergoituvat yhteen kolmiulotteisen tilan pisteeseen. Tämä aiheuttaa potilaalle haittaa.

Kyberveitsi ei poista kasvainta, vaan tuhoaa kasvainsolut, jotka sitten liukenevat vähitellen ja korvataan arpikudoksella.

soveltamisalansa

Cyber ​​Knifen ainutlaatuisuus on hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten ja niiden metastaasien tehokkaan radiokirurgisen hoidon tekeminen kehon paikannuksesta.

Cyber-veitsen avulla tuumoreiden poistaminen ja hoito suoritetaan:

• aivot ja muut kallon elimet;
• selkäydin ja selkäranka;
• kaikki parenkymaaliset elimet;
• vaskulaariset ja hermokudoksesta peräisin olevat;
• yksittäiset metastaasit selkäytimeen ja aivoihin, parenkymaaliset elimet, selkäranka.

Menetelmää käytetään myös trigeminaalisen neuralgian, epilepsian hoitoon.

Tärkeimmät tekniset kysymykset

Cyber-veitsi on toisen sukupolven radiokirurginen lineaarikiihdytin, joka sallii kasvainta kivuttoman hoidon vaikeasti saavutettavissa olevilla alueilla käyttämällä robottihaaraa.

Cyber-veitsen pääkomponentti on kevyt lineaarinen kiihdytin robottikonsolissa, jossa on kuusi vapauden astetta. Tästä johtuen se tarjoaa 1200 säteen asemaa säteilytyksen aikana.

Itse säteilypalkki toimitetaan lokukseen morbi liikkuvan, multi-artikulaarisen "käsivarren" kautta, joka ohjaa sen mihin tahansa valittuun "kohteeseen" - potilaan kehon tuumoriin.

Kasvaimen sijainti seurataan automaattisesti potilaan luun rakenteiden suhteen, jotka on visualisoitu reaaliajassa ja jotka toimivat koordinaattijärjestelmänä, tai säteilyvälineinä.

Tätä tarkoitusta varten käytetään laitteeseen upotettua erityisohjelmaa, joka ohjaa tarkasti säteilysäteet tuumoriin. Potilas on hiljaa hoidon aikana, kiinnitystä ei tarvita. Hän voi liikkua ja hengittää vapaasti. Manipulaattorin avulla tapahtuvat säteet suunnataan tuumoriin eri kulmissa, leikkaavat ja keskittyvät paljastuneeseen kasvaimeen. Kun useat säteiden säteet konvergoituvat lasketulle alueelle, niiden vaikutus kerrotaan useita kertoja, jolloin syntyy "säteilykoneen" vaikutus.

Cyber ​​Knife -hoidon edut

Kyberveitsi on lineaarinen kiihdytin, joka on asennettu robottihaaraan, toisin kuin perinteiset lineaariset kiihdyttimet, jotka ovat samassa tasossa pyörivän kehyksen muodossa. Tämä muotoiluominaisuus auttaa säteilijää lähestymään kehoa missä tahansa kulmassa ja missä tahansa - tämä tekee mahdolliseksi toimia sellaisilla kasvaimilla, joita ei aiemmin pidetty käsiksi.

Tämän innovatiivisen teknologian terapeuttiset ominaisuudet ylittävät huomattavasti monia nykyaikaisia ​​kasvainmuodostusmenetelmiä, jotka johtuvat

• erittäin tarkat säteenohjaukset (virhe on alle 1 mm, mikä sulkee pois terveiden kudosten säteilytyksen);
• suurten säteilyannosten käyttö yhdessä istunnossa;
• mahdollisuus käsitellä useita yksiköitä yhdessä istunnossa;
• yli 3 cm: n kasvainten hoito 2–5 istunnossa (tavanomaisella sädehoidolla tarvitaan 30–40 istuntoa);
• tuumorin säteilytys missä tahansa lokalisoinnissa (koko kehossa), mukaan lukien paikallistaminen kriittisten rakenteiden läheisyydessä.

Menetelmä on tehokas vaihtoehto radikaaleille toimille, joilla on positiivisia eroja:

• ei-invasiivisia;
• ei vaadi anestesiaa (kivuton);
• ei ole tarttuvia komplikaatioita leikkauksen jälkeen;
• ei vaadi pitkäaikaista kuntoutusta;
• on ainoa mahdollinen onkologisen prosessin vaiheen III - IV käsittely olemassa olevilla etäisillä metastaaseilla.

Järjestelmän etuihin kuuluu myös:

• mahdollisuus sen käyttöön ennen kirurgisten toimenpiteiden aloittamista ja sen jälkeen;
• yhdessä kemoterapian kanssa missä tahansa hoitovaiheessa;
• vaikutukset metastaaseihin tapauksissa, joissa kirurginen hoito tai tavanomainen sädehoito ei ole mahdollista;
• yhdistelmiä muiden sädehoitojen kanssa.

Järjestelmän puutteet

Huolimatta monista positiivisista eroista muista hoitomenetelmistä, Cyber-veitsellä on haittapuolia:

1. Monissa tapauksissa ensimmäiset merkit paranemisesta ilmenevät 2–3 kuukaudessa - parantava vaikutus venyy ajan myötä. Tietyt pahanlaatuiset kasvaimet häviävät hyvin hitaasti tai vain lopettavat niiden kasvun (kontrolli-MRI ja CT suoritetaan kuuden kuukauden välein).
2. Laitteen pääasiallinen käyttöalue on suhteellisen hyvänlaatuisten pään ja kaulan kasvainten hoito jopa 3 cm: n kokoisille, ne poistetaan kokonaan tällä hoitomenetelmällä (suurilla kooilla tulokset ovat huonompia).
3. Mahdollisuus hoitaa tiettyjä pahanlaatuisia kasvaimia.
4. Kasvain koon rajoittaminen (suurin säteilykenttä - 6 × 6 cm).
5. Alhainen läpäisykyky (keskimäärin 2-3 potilasta päivässä).
6. Hoidon korkeat kustannukset (verrattuna perinteiseen sädehoitoon).

Käyttöaiheet Cyber ​​Knife

Cyberveitsi käytetään hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten säteilyttämiseen missä tahansa kehon osassa. Sovellettu:

• tuumorien täydellinen poistaminen;
• vähentää niitä;
• lopettaa kasvu.

Tekniikan tärkein arvo on mahdollisuus käyttää sitä kasvaimen lokalisoinnissa kriittisesti lähellä elintärkeitä elimiä ja rakenteita.

Käyttöaiheet ovat tunnistettuja kasvaimia:

• aivot ja selkäydin;
• selkäranka ja luut;
• rintaelimet, vatsaontelot ja retroperitoneaalinen tila;
• verisuonet, hermot;
• ruuansulatuselimistö.

Monet harvinaiset luetellut lokalisoinnit ja yleiset vakavat kasvaimet hoidetaan menestyksekkäästi myöhäisen diagnoosin ja havaitsemisen avulla, ja näin ollen laaja leviäminen ja metastaasit, kuten:

• haimasyöpä;
• hepatosellulaarinen karsinooma;
• eturauhassyöpä;
• munuaisten, paksusuolen, munasarjan, kohdun syöpä.

Menettelytapa

Kyberveitsi on eräs säteilykäsittely. Kasvuun vaikuttavat suuritehoiset säteilypalkit. Tämä tehdään 100% tarkkuudella ja ei-invasiivisella tavalla (ihon koskemattomuutta vaarantamatta).

• haiman neoplasman tilavuuden, muodon, paikallistamisen määrittäminen;
• vaadittavan ionisoivan säteilyn annoksen lisääminen järjestelmään, joka syötetään tasaisesti itse kasvaimeen;
• terveiden kudosten sallitun turvallisen annoksen rajoittaminen, nolla-annosvyöhykkeen (kylmät vyöhykkeet) nimeäminen kriittisille kehon rakenteille.

Suunnitelman hyväksymisen jälkeen suora käsittely alkaa radiokirurgisesta järjestelmästä. Hoito ei vaadi anestesiaa, suoritetaan avohoidossa, istunnon aikana, jossa potilas sijaitsee robotti-sohvalla. Cyber-veitsi-manipulaattori liikkuu sen ympärillä.

Kasvaimen sijainti määritetään reaaliajassa käyttämällä erityisiä ohjelmistoja ja markkereita. Käsittely kestää 30 minuuttia - 2 tuntia, voidaan suorittaa kahdesta viiteen osaan. Tarvittava istuntojen määrä määräytyy tuumorin spesifisten ominaisuuksien perusteella. Useimmiten riittää yksi menettely. Joissakin tapauksissa tarvitaan useita istuntoja, enimmäiskäsittely voi olla 5 päivää. Tällaisissa tapauksissa hoidon vaiheiden välinen vuorokausi on havaittu. Istuntojen välillä potilas johtaa normaalia elämää.

Hoidon aikana 100% kuvista saadaan reaaliajassa ja ne ohjataan säteilytyksen aikana. Markkinoille, jotka sijoitetaan itse kasvaimeen, ja Synchrony-hengitysvalvontajärjestelmään, liikkuvia elimiä seurataan jatkuvasti. Kun keho ottaa tarvittavan paikan, patologiset polttimet säteilytetään, jolloin tuumori tuhoutuu.

skannata

Valmistelun alustavassa vaiheessa skannataan kasvain, tarvittaessa asetetaan kultaiset merkit, tehdään erityinen liivi tai naamio, kehitetään toimintasuunnitelma.

Vastaanotettuaan CT: n tulokset radiojärjestelmä on ohjelmoitu. Kaikki tunnetut tuumoriin liittyvät tiedot syötetään laitteeseen: koko, muoto, lokalisointi, suhde naapurielimiin. Sitten tehdään laskenta:

• säteilyannokset;
• vaadittu istuntoaika;
• säteilykulmat ja muut parametrit.

Sitten hoito suoritetaan, jonka kesto on yksilöllinen. Terveitä kudoksia ja kriittisiä muodostelmia, jotka ovat lähellä kasvainta, ei altisteta säteilylle. Hoidon suorittamisen jälkeen potilas palaa päivittäiseen elämäänsä lyhyen tauon jälkeen.

suunnittelu

Cyber-veitsenkäsittelyä suunnitellessaan potilaita kuulevat useat asiantuntijat. Ilman epäonnistumista kirurgi, radiologi, onkologi ja muut voivat olla mukana. Tämä on välttämätöntä potilaan syövän täydellisen selvittämiseksi ja selittämään potilaalle, miten operaatio tapahtuu, mikä on odotettu tulos ja mahdolliset komplikaatiot.

Koko hoitojakson suunnittelu suoritetaan tietokoneella, jossa syötetään CT- ja MRI-tietoja. Saadut indikaattorit huomioon ottaen lääketieteen fyysikot laskevat tarvittavan säteiden määrän, niiden suunnan ja voimakkuuden. Lisäksi robotti kiinnittää ne neoplasmapaikan paikalle. Potilaan läsnä ollessa suunnitteluvaiheessa ei ole tarvetta.

koulutus

Hoitoon valmistautuminen on biopsian, MRI: n, CT: n ja PET: n suorittaminen, jotta voidaan määrittää tarkasti:

• syövän vaiheet;
• olemassa olevan tuumorin koko ja muoto;
• levitä se viereiseen kudokseen.

CT-kuvan kuvat ovat välttämättömiä Cyber ​​Knife -ohjelman ohjelmointiin: erityisohjelmassa kaikki tiedot. Lisäksi radiologit odottavat:

• kulmat, joissa säteet tulevat tuumoriin;
• säteilysäteiden annos;
• säteilytyksen kesto.

Valmisteen määrä riippuu kehon alueesta, jossa kasvain havaittiin. Jos potilaalle määrätään aivohoito, tehdään yksittäinen termoplastinen naamio ja toistetaan CT. Jos eturauhasen, haiman, maksan, keuhkojen tai pehmytkudoksen kasvainten hoito on suunnitteilla, kohteen kohdalle syötetään 3 - 6 merkkiä. Erityistä tyhjiöpaikkaa valmistellaan myös potilaan mukavuutta varten.

Ennen leikkausta potilas poistaa kaikki korut, laittaa sairaalan vaatteet, asentaa markkereita - kulta-implantteja, joista tulee koordinaatteja säteille. Ne sijoitetaan itse kasvaimeen tai sen lähelle. Ne ovat välttämättömiä kasvaimille, jotka ovat kehittyneet parenkymaalisissa elimissä, jotka sijaitsevat vatsan ja lantion onteloissa, rinnassa. Aivokasvainten hoidossa niitä ei sovelleta.

Ruokatorven tai keuhkoputkien kohdalla merkkiaineet asennetaan endoskooppisella menetelmällä.

Postoperatiivinen aika

Muutaman tunnin kuluttua hoidosta potilas tyydyttävässä kunnossa menee kotiin. Vakavan syövän hoidon yhteydessä on välttämätöntä, että päivällä suoritetaan lisätutkimuksia. Seuraavien kuukausien aikana kasvaimen koko pienenee nopeasti, kunnes se häviää.

Eräänä päivänä hoidon päättymisen jälkeen suoritetaan kontrollitutkimuksia. Tämä on välttämätöntä hoidon arvioimiseksi. Käytetyt CT- tai MRI-menetelmät.

Komplikaatiot Cyber-veitsellä

Radioterapian jälkeen on vakavia vaikutuksia. Palovammoja tai kudosvaurioita ei tapahdu. Mutta joitakin komplikaatioita havaittiin eri taajuudella:

• nopea jälkikäsittelyn turvotus menettelypaikalla;
• ihon paikallinen tunnottomuus tai ärsytys ihottumien muodossa;
• yleinen heikkous, pahoinvointi, toistuva oksentelu;
• kouristukset;
• lievä hiustenlähtö seuraavassa.

Tällaisten komplikaatioiden riski on vähäinen. On olemassa useita tekijöitä, joihin se nousee:

• vanhuus;
• samanaikaiset sairaudet;
• toiminnan historia;
• sädehoito, joka suoritettiin aikaisemmin tuumorin paikan läheisyydessä.

Tärkein kriteeri tällaiselle hoidolle on selvä visualisointi leesion lokalisoinnista parenkymaaliseen elimeen.

Vasta-aiheet menetelmän käyttöön

Vasta-aiheet hoidolle ovat:

• koulutus yli 5 cm;
• kyvyttömyys tunnistaa tuumori selvästi;
• onttojen elinten (vatsa, suolet) kasvaimet;
• yksittäisten potilaiden ominaisuuksien olemassaolo.

Haiman syövän hoidon ominaisuudet Cyber ​​Knife

Haiman (RV) rakenteen ja sijainnin luonteen sekä erityisten oireiden puuttumisen vuoksi, jolloin sairaus arvioidaan yleensä haimatulehdukseksi, syövän syövän diagnosointi tapahtuu useimmissa tapauksissa myöhemmissä vaiheissa, kun kaikki alkaa sattua. Taudin loppuvaiheessa mikä tahansa imusolmuke voi kasvaa. Ei vain haiman oireita voi esiintyä, mutta myös endokriininen toiminta on heikentynyt, mikä voi viitata prosessin metastaasiin (kun otetaan huomioon laajentunut lähin tai kaukainen imusolmuke, levinnyt kilpirauhaseen, luu missä tahansa nikamassa). Käytä potilasta prosessin levinneisyyden, lukuisten metastaasien vuoksi, tilan vakavuus ei ole enää mahdollista.

Tällaisissa tapauksissa Cyber ​​Knife -radiosurginen järjestelmä (CyberKnife) sallii haiman kasvainten hoidon ilman leikkausta.

Cyber-veitsi yhdistettynä kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttöön on yksi tehokkaimmista haiman kasvainten hoitomenetelmistä, jotka johtuvat:

• korkea tarkkuus, joka vaikuttaa vain tuumorin epätyypilliseen kudokseen;
• osuuden ja yleisanestesian tarpeen puute;
• lyhyt elpyminen leikkauksen jälkeen.

Suuri annos, joka haittaa haiman kasvainta, koostuu useiden yksittäisten palkkien annoksista niiden risteyksessä. Samalla elimen normaalit kudokset, joita patologinen prosessi ei vaikuta, saavat sietävän (paljon pienemmän) säteilyannoksen, joka ei vaikuta kehon biologisiin prosesseihin. Tärkeät rakenteet (aivoriihi, aortta, sylkirauhaset ja muut) ovat täysin suojattuja Cyber-veitsen säteilyltä - niille, jopa suunnitteluvaiheessa, lasketaan nolla-vaikutusalue (kylmä alue). Nykyinen kasvainseurantaohjausjärjestelmä tarjoaa lisäsuojaa erittäin tarkalla kyberveitsellä.

Radiokirurgia, kuten mikä tahansa kirurginen hoito, määrää lääkäri, kuten edellä mainittiin, useiden asiantuntijoiden välisen monitieteellisen kuulemisen jälkeen. Tässä otetaan huomioon:

• Cyber-veitsen käyttöaiheet;
• taudin ominaisuudet;
• kasvaimen sijainti ja muoto;
• leesioiden määrä, metastaasien läsnäolo ja muut tekijät.

Haiman hoidossa haiman hoidon vaikeus radiologisella menetelmällä on se, että kyseinen elin liikkuu potilaan hengityksen aikana. Tavanomaisessa sädehoidossa näitä liikkeitä ei oteta huomioon. Cyber-veitsi selviytyy onnistuneesti tästä ongelmasta tarkkailemalla jatkuvasti tuumorin tarkkaa sijaintia hoitoprosessissa.

Cyber ​​Knife -toimintojen edut ovat ilmeisiä:

• jokainen säteilykäsittely ei aiheuta epämukavuutta ja on lyhyt aika;
• kasvain vaikutuksen suuri tarkkuus;
• turvallisuutta kudoksissa, jotka eivät osallistu syöpään;
• vähimmäistuottoajan.

Toimintakustannukset Venäjällä ja ulkomailla

Hoidon kustannukset riippuvat tuumorin tyypistä ja sen sijainnista.

Laitteiden korkeiden kustannusten vuoksi on kannattamatonta ostaa se pienille asutuksille. Kustannukset Venäjällä riippuvat kaupungista, klinikasta ja käytetystä asennuksesta. NMIC onkologian perusteella. Blokhin, RAMS (Moskova) on yksityinen säteilyhoitokeskus "OnkoStop". Hoito maksetaan, mutta jonoja ei ole, ja huonon terveydenhuollon potilaiden ei tarvitse odottaa korkeasti koulutettua hoitoa kuukausia. Blokhinin Cyber ​​Knife -järjestelmän hoitohinta vaihtelee 145-400 tuhannen ruplaan. Maksun määrää vaikuttaa jalometalleista valmistettujen tarrojen (kulta on useammin käytetty) asentaminen, tarvittavien lisätutkimusten määrän ja koostumuksen määrä. Tältä osin eri lääketieteellisten laitosten hinnat voivat vaihdella. Ulkomailla asuvilla potilailla on mahdollisuus saada ilmaista kuulemista lähetyksessä säteilyterapian suorittamisesta lähetetyissä asiakirjoissa.

Moskovan keskustassa "Gamma Knife" Neurokirurgian tutkimuslaitoksen pohjalta. N. N. Burdenko sekä Onkologian instituutti. Äskettäin Herzen on tarjonnut ilmaisia ​​kiintiöpalveluja (OMS-järjestelmän mukaan) kaupungin ja sen lähiöiden asukkaille. Tämä tapahtuu kuitenkin rajoitetussa muodossa, mikä aiheuttaa pitkäsiimauksia eikä vaikuta merkittävästi maan onkologiseen tilanteeseen. Jotta saat kiintiön, sinun on otettava yhteyttä klinikaan, jossa potilassuunnitelmat hoidetaan. Virallisen sairaalan paikan etsiminen osoitteen ja yhteystietojen, tutkimusten ja kirurgian hinnoilla on mahdollista Internetissä. Konsultointi tai lääketieteellinen lautakunta päättää hoidon suosituksista. Lisäksi kaikki lääketieteelliset asiakirjat lähetetään potilaan asuinpaikan terveysosastolle 10 päivän kuluessa, ja hänen on annettava päätös kiintiöstä. Sen jälkeen he odottavat sairaalahoitoa.

Neurokirurgian tutkimuslaitos Burdenko tekee yhteistä tutkimusta ydinalan lääketieteen keskuksen (Ufa, Baškortostanin) kanssa, joka osoittaa PET: n tehokkuuden - diagnostisen menetelmän, joka on tarpeen ennen Cyber ​​Knife -hoitoa (yleensä se on osoitettu pitkään ja sisältyy kliinisiin ohjeisiin). Sen avulla voit määrittää, poistetaanko kaikki kasvainvauriot ja kartoitetaan niiden sijainti tarkasti, paljastaa myös vaurio lähimmässä imusolmukkeessa ja kauko-imusolmukkeen vaurio.

Onkologisten sairauksien keskus (Voronezh) on eri mieltä potilaille hoidosta, mutta se sisältää hyvän arvioinnin Cyber ​​Knife -hoitoa saaneista asiantuntijoista ja potilaista. Keskus tarjoaa ilmaista diagnostiikkaa ja kiintiöiden käsittelyä. Hoitokiintiöt kohdistetaan paikallisille onkologisille annosteluyksiköille, diagnoosille - OMS: n kautta. Onkologian instituutissa käytetään kiintiö Cyber ​​Knifeä. Herzen, Neurokirurgian keskus. Burdenko on Moskova, Obninsk.

Radiologisen järjestelmän diagnoosin ja hoidon kustannukset ovat keskimäärin 5 000 - 8 000 dollaria.

Ulkomailla tämä riippuu myös klinikasta ja käytetyistä laitteista:

• Israel - 15-18 tuhatta dollaria;
• Saksa (European CyberKnife Center, München) - 11-14 tuhatta dollaria;
• Espanja - 11-20 tuhatta dollaria;
• Turkki (Istanbul) - 6-8 tuhatta dollaria.

Nämä kustannukset eivät sisällä alustavien diagnostisten menettelyjen suorittamista, joita tarvitaan hoidon kysymyksen ratkaisemiseksi.

Hoito Venäjällä

Ensimmäinen Cyber ​​Knife Itä-Euroopassa asennettiin useita vuosia sitten Kiovassa. Venäjällä Cyber ​​Knife on saatavilla useissa kaupungeissa. Ensimmäinen esiintyi Tšeljabinskin piirin onkologiakeskuksessa. Toinen on Pietarissa, Sergei Berezinin nimeämän Kansainvälisen biologisten järjestelmien instituutin lääketieteellisessä ja diagnostiikkakeskuksessa (vuoteen 2015 saakka sitä kutsuttiin LDC MIBS - Sergei Berezin Medical Institute). Keskuksessa on erinomainen asiantuntija, monien tieteellisten lehtien tekijä, joka loi klinikoiden verkoston. Pietarissa vuodesta 2009 toimii myös Gamma-veitsi. Jekaterinburgissa, Obninskissa (AF Tsybin nimeämä MRRC, jossa maksutonta hoitoa suoritetaan myös kiintiöinä), hoidetaan veitsinkypälähoitoa, Nizhny Novgorod, Krasnodar.

Lääketieteellisessä keskuksessa "Anadolu" akateemikko E.N. Vuodesta 2004 lähtien Meshalkin (Novosibirsk) on hoitanut kasvaimia ilman viiltoja käyttämällä Cyber ​​Knife -järjestelmää.

Vuodesta 2009 lähtien on perustettu Cyber ​​Clinic Yu.P. Onkologian ja radiokirurgian keskus. Spizhenko Kiovassa, Center "CyberKnife Ukraina". Vuodesta 2010 lähtien he alkoivat ottaa käyttöön eri paikkojen onkologisten sairauksien hoitoa: haimasyöpä, keuhkosyöpä, maksa, munuaiset, lisämunuaiset, eturauhasen ja selkärangan metastaasit. Samana vuonna hallittiin silmän kasvainten hoitoa (uveal melanooma) - ensimmäinen kokemus konservatiivisesta silmän kasvainleikkauksesta Cyber ​​Knife -järjestelmässä.

Ulkomaiset klinikat

Kazakstanissa, Almatyn Onkologian ja Radiologian tutkimuslaitoksessa, tuumorihoito suoritetaan uusimman sukupolven korkean energian amerikkalaisilla lineaarikiihdyttimillä. Vain Cyber-veitsen hinta oli 1,5 miljardia kiloa. Hoidon kustannukset ovat 7 tuhatta euroa. Karagandassa yksi yksityisistä lääketieteellisistä keskuksista hankki ainutlaatuisia laitteita, joissa oli Cyber ​​Knife -konfiguraatio, joka ei ole koko Neuvostoliiton alueella. Ensimmäinen potilas ja sitten vielä 30 potilasta Karagandan alueelta saivat hoitoa ilmaiseksi. Laitteet maksoivat klinikalle lähes miljardin asteen, yhden potilaan hoitokustannukset ovat noin miljoona.

Suosituimmat klinikat ulkomailla:

• Charite Clinic - Saksa;
• GIL-sairaala - Etelä-Korea;

Kliinikko nimeltä Suraski, Assuta, Hadassah (Israel).

Kaikki mitä halusit tietää Cyber ​​Knife

29. joulukuuta 2009

Cyber-veitsi on yksi lupaavista säteilykäsittelytekniikoista, joilla tulevaisuudessa voi olla määräävä rooli syövän hoidossa.

Jos tarvitset Cyber-veitsen hoitoa ulkomailla, mene täällä.

Cyber ​​Knife - nykyaikaisen sädehoidon työkalu

Nykyaikainen sädehoito pienenee säteilyn määrää, joka johtuu siitä, että normaalikudosten tästä prosessista on mahdollista jättää suurin mahdollinen poissulkeminen - lähes kaikki uusimmat huipputeknologiset ratkaisut, jotka tarjoavat säteilykäsittelyn valmistelua ja suorittamista, on omistettu tähän.

Tällaisten diagnostisten menetelmien yleinen käyttöönotto patologisen prosessin, kuten spiraalin CT: n, MRI: n, kontrastin, parannetun ultraäänen ja PET: n, levinneisyyden suhteen antaa meille mahdollisuuden määrittää tarkemmin neoplasman (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) rajat.

Uuden sukupolven lineaarikiihdyttimien käyttö röntgen- ja ionisoivan säteilyn saamiseksi ja laitteet, jotka mahdollistavat säteilysäteen muodostamisen - monisivuiset kollimaattorit, sekä tietokone-navigointijärjestelmät - ovat luoneet pohjimmiltaan uudenlaisia ​​etäisradioterapiaa: IMRT (intensiteettimoduloitu sädehoito) ja IGRT (visualisointi tai kuvapohjainen) sädehoitoa) sekä radiokirurgiaa.

Radiokirurgia, tai tarkemmin sanottuna stereotaktinen säteilykirurgia, on hyvin tarkka säteilytys leesioille, satoja palkkeja (suuria annoksia) käyttävä kertaluonteinen säteily suhteellisen pieniin kasvaimiin, jotka kerätään yhteen voimakkaaseen säteen, joka stereotaksin jälkeen 3-ulotteinen koordinaattijärjestelmä), keskittyy täsmälleen tuumoriin.

Sellaista säteilypalkin vaikutusta voidaan verrata skalpelliin, joka poistaa kasvainta. Siksi menetelmää kutsutaan radiosurgiseksi. Asianmukaiset nimet ja laitteet, joilla tällaiset käsittelyt suoritetaan.

Esimerkiksi "Gamma Knife" (GammaKnife), jota pidetään "kullan standardina" pään ja kaulan kasvainten hoidossa ja josta tämän suuntauksen historia alkoi. Gamma-veitsen käsittely edellyttää kuitenkin stereotaksisen kehyksen käyttöä kypärän muodossa, jotta pää kiinnitetään tarkkaan säteen ohjaukseen tuumoriin.

Radiokirurgian periaatteella tapahtuva säteilykäsittely voidaan suorittaa myös kiihdyttimillä LINAC, X-Knife, SynergyS, Trilogy, Novalis, Cyclotron jne.

Se oli kuitenkin "Cyber-veitsi", joka teki todellisen vallankumouksen kasvainsairauksien säteilyn hoidossa! CyberKnife eli ”spatial scalpel” katsotaan edistyksellisimmäksi ja innovatiivisimmaksi järjestelmäksi radiokirurgisen hoidon kannalta.

Järjestelmän kehitti vuonna 1992 Stanfordin yliopiston (USA) professori John Adler, jotta voitiin poistaa nykyisten radiokirurgisten järjestelmien nykyiset puutteet. Erityisesti Cyber ​​Knife -laitteessa otettiin käyttöön kaksi vallankumouksellista innovaatiota - kuvanhallintajärjestelmä ja robotti “käsi”, jolla on pohjimmiltaan uusi ohjattavuus.

Vuonna 1999 Cyber-veitsi alkoi hoitaa pään ja kaulan kasvaimia, ja vuodesta 2003 lähtien minkä tahansa paikannuksen kasvaimia on hoidettu.

Miten "Cyber ​​Knife" toimii?

”Cyber ​​Knife” on kevyt lineaarinen kiihdytin, joka sijaitsee robottikonsolissa, jossa on kuusi vapausastetta ja joka tarjoaa 1200 säteen asemaa säteilytyksen aikana.

Säteilysäde lähetetään liikkuvan, multi-artikulaarisen "käsivarren" kautta, joka sallii sen ohjaamisen käytännössä mihin tahansa "kohteeseen", joka on potilaan kehon kasvain.

Tuumorin asemaa seurataan automaattisesti potilaan luun rakenteiden suhteen, jotka on visualisoitu reaaliajassa (luun muodostumat toimivat koordinaattijärjestelmänä) tai säteilyvälineinä.

Nykyaikaisen ohjelmiston "Cyber-veitsi" avulla säteilytysprosessissa ohjataan kasvain lokalisoitumista, joka voi vaihdella potilaan liikkumisen vuoksi hengityksen aikana. Ja siten se voi automaattisesti säätää säteenohjausta hoidon aikana, mikä mahdollistaa tarkan sädehoidon ilman potilaan jäykkää kiinnitystä (ilman stereotaktista kehystä, joka kiinnittyy hänen päähänsä, esimerkiksi Gamma-veitsen käsittelyn aikana)

Cyber ​​Knife -hoidon edut

Tämän innovatiivisen teknologian terapeuttiset ominaisuudet ylittävät paljon monia nykyaikaisia ​​kasvainmuodostusmenetelmiä.

"Cyberveitsi" on:

• korkea säteilykohdistustarkkuus - virhe, joka on pienempi kuin 1 mm, mikä käytännössä sulkee pois terveiden kudosten säteilytyksen;
• summaamalla suuri säteilyannos yhteen istuntoon;
• mahdollisuus käsitellä useita kokoonpanoja yhdessä istunnossa;
• mahdollisuus isosentriseen ja ei-isosentriseen säteilyyn;
• mahdollisuus moniosaiseen hoitoon vain 2–5 istunnossa, esimerkiksi yli 3 cm: n kasvaimille (tavanomaisella sädehoidolla tarvitaan 30–40 istuntoa);
• kyky säteilyttää minkä tahansa paikannuksen (koko kehon) kasvaimia, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat lähellä kriittisiä rakenteita.

Useissa tapauksissa Cyber ​​Knife on vaihtoehto leikkaukselle, toisin sanoen ei-invasiivinen (veroton), ei vaadi anestesiaa, ei ole infektiokomplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeisenä aikana, eikä kuntoutusjaksoa tarvita.

Joskus "Cyber ​​Knife" on ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto syövän eri vaiheissa, mukaan lukien vaihe III - IV, metastaasien kehittymisen myötä.

Järjestelmän etuihin kuuluu myös:

• mahdollisuus käyttää "Cyber ​​Knife" -ohjelmaa ennen leikkausta ja sen jälkeen;
• mahdollisuus yhdistää kemoterapeuttiseen hoitoon (c / ennen / jälkeen);
• mahdollisuus useiden metastaasien säteilyttämiseen siinä tapauksessa, että kirurgiset toimenpiteet eivät ole mahdollisia (metastaasien poistaminen normaalin toiminnan avulla - sitä ei voida käyttää, mutta voidaan "leikata" "kyberveitsellä") tai perinteistä sädehoitoa;
• mahdollisuus yhdistää muihin sädehoidon tyyppeihin.

Mitä kohtelee "Cyber ​​Knife"

Spatiaalisen skalpelin avulla voidaan tuottaa hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia missä tahansa kehon osassa - niiden täydelliseksi poistamiseksi, koon pienentämiseksi tai kasvun lopettamiseksi. Erityisesti tämä menetelmä on esitetty tapauksissa, joissa kasvaimet sijaitsevat kriittisesti lähellä elintärkeitä elimiä ja rakenteita.

Käyttöaiheet "Cyber-veitsi" ovat kasvaimia:

• aivot ja selkäydin;
• selkärangan;
• rintaelimet (esim. keuhkot);
• vatsaelimet (maksa, haima, suolet);
• munuaiset, eturauhaset;
• verisuonet, hermot;
• munasarja, kohtu;
• luun metastaasit missä tahansa paikassa;
• metastaaseja maksassa, keuhkoissa.

Erityisesti seuraavia intrakraniaalisia muodostelmia voidaan hoitaa:

• Anaplastinen astrosytoma
• Akustinen neuroma
• Arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM)
• kraniofaryngiooma
• ependymoma
• Epiduraalinen hematooma
• gangliocytomas
• germinomas
• Glioblastoma multiforme
• gliooma
• hemangioblastooman
• meningoblastoma
• Neyrotsitoma
• neurofibrooma
• neurofibromatosis
• oligodendroglioma
• Aivolisäkkeen adenoma
• Vestibulaarinen schwannoma sekä trigeminaalinen neuralgia

Jotkut ekstrakraniaaliset kasvaimet:

• osteosarkooman
• Nenänkaulan karsinooma
• Nasofarynxin limakalvosyöpä
• Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
• Pienisoluinen keuhkosyöpä
• Haimasyöpä
• Hepatosellulaarinen karsinooma
• Eturauhassyöpä
• Munuaisten syöpä
• Paksusuolen syöpä
• Munasarjasyöpä
• Kohdun syöpä

Esimerkkejä diagnoosista, joita potilaat menestyksellisesti hoitivat CyberKnife-hoidolla, ovat seuraavat: ”Meningioma optisen risteyksen vieressä”, ”Kohdunkaulan hemangioblastoma”, ”Selkäytimen toistuva schwannoma Th7-tasolla”.

Potilaan kohdalla CyberKnife-hoito on hoito:

• ei kipua eikä verta;
• ilman sairaalahoitoa ja kuntoutusta;
• mukavissa olosuhteissa;
• vähäiset sivuvaikutukset;
• 1–5 päivän kuluessa;
• säilyttäen normaalin elämäntavan;
• ilman erityiskoulutusta (anestesia, stereotaktinen kehys).

Miten "Cyber ​​Knife" hoitaa

”Cyber ​​Knife” -hoitoa toteuttaa asiantuntijaryhmä, joka tarkoittaa monialaista lähestymistapaa.

Kuten mikä tahansa sädehoito, tämä hoito alkaa suunnitteluprosessista, jonka aikana sinun täytyy tarkistaa potilas tietokoneella ja MRI-skannerilla. Kun aivot säteilytetään, potilaalle valmistetaan tylliä vastaava naamio (joka ei ole tuntunut kasvoilla). Kun säteilytetään muiden lokalisoinnin kasvaimia, tunnistetaan säteilyväliset merkit keholle.

Sitten radiologiset tiedot siirretään CyberKnife-järjestelmään, jossa sitä käsittelee tietokone, jossa on kaksi prosessoria.

Lääkäri erikoisohjelmiston avulla tekee hoitosuunnitelman.
ottaen huomioon haluttu säteilyannos ja tuumorin konfiguraatio.

Hoitosuunnitelman laatimisen jälkeen potilas saapuu hoitokeskukseen.

Cyber ​​Knife -hoito on poliklinikka (1–5 hoitojaksoa).

Kunkin istunnon kesto on 30–90 minuuttia.

Hoito tapahtuu miellyttävässä ympäristössä (potilas sijoitetaan kätevään hoitopöytään, Cyber ​​Knife-robottijärjestelmän "varsi" liikkuu hiljaa ja sujuvasti sen ympärillä.

Jos suunnitteilla on useita istuntoja, potilas palaa ajoittain - kerran 2–5 päivässä - jatkamaan menettelyjä.

Joillakin potilailla on vähäisiä haittavaikutuksia säteilystä - pahoinvointi, yleinen huonovointisuus, mutta ne häviävät viikon tai kahden kuluttua hoidon jälkeen.

Cyber ​​Knife -hoidon haitat

Hoidon vaikutus on "venytetty" ajoissa, ensimmäiset merkit paranemisesta voivat näkyä 2-3 kuukauden kuluttua. Jotkut kasvaimet häviävät hyvin hitaasti tai vain lopettavat kasvamisen (kontrolli-MRI- ja CT-skannaukset pidetään kuuden kuukauden välein).

Periaatteessa CyberKnifea käytetään onnistuneesti hoitamaan suhteellisen hyvänlaatuisia pään ja kaulan kasvaimia, joiden koko on enintään 3 cm, ja ne poistetaan kokonaan (suuret koot ovat huonompia).

Mahdollisuus hoitaa tiettyjä pahanlaatuisia kasvaimia.
Kasvain koon rajoittaminen (Cyber-veitsellä säteilytettävä maksimikenttä on 6 x 6 cm).

Alhainen läpäisykeskus (keskimäärin 2-3 potilasta päivässä).

Melko korkeat hoidon kustannukset (verrattuna perinteiseen sädehoitoon).

Mukaan amerikkalainen valmistaja Cyber ​​Knife Accurasy, maailmassa
Kesäkuusta 2009 alkaen yli 70 000 potilasta hoidettiin ”Cyber ​​Knife” -kannella. Puolet heistä hoidettiin kasvaimilla, joilla oli pää ja niska.

Suurin kasvain, joka oli poistettu Cyber-veitsellä, oli 1 litran kasvain. Pienin on kasvaimen mittaus 1 cm.

Cyber ​​Knifen avulla kovettuneiden kasvainten 80%: n koot ovat alueella 1–5 cm.

Cyber ​​Knife -hoitoa käyttäneiden keuhkosyövän saaneiden amerikkalaisten potilaiden määrä kasvoi 52%. Näiden potilaiden maailmassa on lisääntynyt 43%.

Maailmassa toimii yhteensä 176 Cyber ​​Knife -asennusta.

Missä käsitellään "Cyber ​​Knife" ja kuinka paljon se maksaa

Tällä hetkellä CyberKife on tullut melko laajalle levinneeksi.
(katso ”Missä maailmassa on” Cyber ​​Knife ”).

Arvioidut hoitokustannukset:

• Turkissa - 16,5 tuhatta euroa.
• Saksassa - 20 tuhatta euroa.
• Yhdysvalloissa - 35 tuhatta dollaria.
• Ukrainassa - 15 tuhatta dollaria.

On tarpeen ottaa huomioon, että monet Cyber-Knife-keskukset ovat erikoistuneita, toisin sanoen ne käsittelevät pääasiassa yhden tai kolmen paikan kasvaimia, esimerkiksi vain aivot, selkäydin ja selkäranka, tai vain keuhkot ja maksat jne.

Joissakin keskuksissa Cyber ​​Knife ei käsittele lapsia.

Cyber ​​Knife stereotaktinen kirurginen järjestelmä on laajentanut merkittävästi modernien onkologien ja radiologien valmiuksia.

Tällä tekniikalla monet hyvänlaatuiset massavaurioita selkäytimessä ja aivoissa paranevat onnistuneesti ja hermoston toiminnot palautuvat.

CyberKnife on antanut uutta toivoa potilaille, joilla on monimutkaisia ​​ja toimimattomia pahanlaatuisia kasvaimia (paikannus on vaikeaa saada leikkaukseen, joka sijaitsee kriittisten elinten ja keskusten vieressä, ja joissa on useita metastaaseja).

"Cyber-veitsi" pidentää monien potilaiden elämää säilyttäen samalla kunnon laadun.

Onkologian maailmassa on taipumus tiivistää tieteellistä tutkimusta ja säteilyn ja kemoradiaatioterapian käytännön käyttöä.

Sädehoitoteknologian nopea kehitys ja nykyaikaisen sädehoitolaitteiston klinikoiden varustaminen tapahtuu 2000-luvulla.

Tällaisten laitteiden, kuten CyberKnife, esiintyminen osoittaa, että lääketieteellisen laitoksen potentiaali on tieteellisesti, teknisesti ja kliinisesti korkea.