Peräsuolen syöpä: ensimmäiset oireet, hoito, leikkaus, eloonjäämisen ennuste

Peräsuolen syöpä on huonolaatuinen muodostuminen, joka kasvaa paksusuolen viimeisen osan limakerroksessa. Käytettävissä olevien tilastojen mukaan patologia diagnosoidaan tasaisesti 40 vuotta täyttäneillä miehillä ja naisilla. Useimmiten syöpäsolut ovat seurausta kroonisista tulehdusprosesseista (haavaumat, koliitti, proktiitti), post-hemorrhoidin komplikaatioista (peräaukon halkeamista, fistuloista, polyypeistä).

Peräsuolen syöpä on huonolaatuinen muodostuminen, joka kasvaa paksusuolen viimeisen osan limakerroksessa.

Anatomiset ominaisuudet

Ruoansulatuskanavan viimeinen osa, paksusuoli, koostuu useista segmenteistä: sokeasta, paksusuolesta, sigmoidista ja peräsuolesta. Ruoka on osittain pilkkoutunut vatsaan paksusuolessa, jossa sen jatkuva hajoaminen ja ulosteen massojen muodostuminen tapahtuu.

Suolen peristaltiikan vuoksi ne liikkuvat suolistossa ja pääsevät lopulliseen osaansa, päättyen peräaukkoon, jossa on sulkijalihaksen (lihasrengas, supistuu peräsuolen loppua ja jonka avulla voit hallita ulosteen ulostuloa kehosta), jonka kautta ne poistuvat kehosta. Peräsuolen syövän diagnoosin taajuuden mukaan useimmiten havaituista kasvaimista on 65%.

Ruoansulatuskanavan viimeinen osa, paksusuoli, koostuu useista segmenteistä: sokeasta, paksusuolesta, sigmoidista ja peräsuolesta.

Syövän syyt

Eräs erityinen syy, joka aiheuttaa syöpäsolujen kasvua rektaaliosissa, ei ole olemassa. Lääketieteessä on useita epäsuotuisia olosuhteita, jotka luovat kaikki olosuhteet normaalien solujen transformoimiseksi kasvainsoluiksi:

  • Ravitsemus - tilastojen mukaan peräsuolen syöpä havaitaan 1,5 kertaa useammin niillä ihmisillä, joiden ruokavaliossa on monia lihavalmisteita, kuten sianlihaa (rasvainen, vaikea sulatettava ruoka). Kasvikuidulla rikastettujen viljojen, vihannesten ja hedelmien puuttuminen, mikä tukee normaalia suoliston motiliteettia, luo myös suotuisat olosuhteet patogeenisille mikro-organismeille.
  • Hypovitaminoosi (vitamiinin puutos) - vitamiinien A, C ja E puute johtaa siihen, että suolistossa on liian paljon syöpää aiheuttavia aineita (tekijät ja kemikaalit, joiden vaikutus ihmiskehoon lisää terveiden solujen mutaatiota syöpäsoluiksi).
  • Ylipaino - lihavuus vaikuttaa haitallisesti koko suoliston normaaliin toimintaan. Ylipaino rikkoo verenkiertoa elimistössä, sen peristaltiikkaa, joka johtaa usein ummetukseen ja siten suotuisiin tekijöihin huonompien muodostumien kehittämisessä.
  • Haitalliset tavat (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi) - nikotiini ja alkoholi vaikuttavat haitallisesti verisuoniin, heikentävät verenkiertoa, ärsyttävät suolen limakalvoja, mikä edistää syöpäsolujen kasvua ja kolorektaalisyövän ja muiden elinten kehittymistä.
  • Perinnöllinen taipumus - geenit ovat osa kromosomeja, jotka siirretään lapselle hoidon aikana. Ja jos vanhemmilla oli elämän aikana muutoksia onkogeeneissä (syöpä), jotka ovat vastuussa solujen jakautumisesta, sitten mutanttigeenit välitetään usein lapselle. Ei tiedetä, miten he käyttäytyvät kypsyneen ihmisen kehossa ja miten ne joutuvat kosketuksiin ympäristön kanssa. Mutta haitallisten tekijöiden vaikutuksesta ne johtavat useimmiten pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen.
  • Harvinaisissa tapauksissa erittäin epäedulliset ja haitalliset työolot voivat aiheuttaa syöpää.

Tärkeä tekijä, joka luo edellytykset huonolaatuisten muodostumien kehittymiselle peräsuolessa, ovat syöpälääkkeitä:

  • polyypit - kasvut suolen limakudoksessa, jolla on hyvänlaatuinen luonne. Pienet kasvaimet eivät yleensä ole vaarallisia. Mutta polypidin voimakkaan kasvun ja sen yli 2 cm: n koon vuoksi tarvitaan asiantuntijan jatkuvaa valvontaa;
  • diffuusi polypoosi - sairaus, joka välittyy geneettisesti. Kun se oli paksussa ja suorassa suolistossa, se muodosti useita polyyppejä. Joissakin tapauksissa 100 tai enemmän;
  • Peräaukon HPV-infektio - virukset aiheuttavat solujen rappeutumista, muuttavat niiden ominaisuuksia, mikä voi johtaa syöpäkeskusten muodostumiseen.

Oireet ja kliiniset oireet

Merkit, joiden perusteella patologian esiintyminen voidaan havaita, riippuvat kasvaimen koosta, kehitysvaiheesta, paikannuspaikasta ja syöpäsolujen kasvun luonteesta:

  • Veren erotus peräaukosta - 90%: lla potilaista tämä on yleisimpiä syöpäluomia. Suolen massa, joka kulkee suoliston kanavan läpi, vahingoittaa tuumoria, joka sijaitsee limakudoksessa. Pienellä muodostumisella veri lähtee elimistöstä merkityksettöminä määrinä (nämä voivat olla verihyytymiä, jotka on sekoitettu ulosteiden tai punaisen värin raitojen kanssa). Koska taudin varhaisvaiheessa verenmenetys on hyvin pieni, anemian kehittyminen on suljettu pois.
  • Lima- tai myrskyn purkautuminen peräaukosta on kolorektaalisyövän oireita, jotka ovat ominaisia ​​kasvun kasvun viimeisille vaiheille. Lima- ja mädäneritys johtuu komplikaatioista, joita muodostuminen aiheuttaa: myöhemmissä vaiheissa kasvain hajoaa ja alkaa aktiivisesti levittää metastaaseja viereisiin ja kaukaisiin imusolmukkeisiin ja elimiin, mikä aiheuttaa vakavaa tulehdusta elimen limakudoksessa.
  • Ongelmat ulosteessa - epäonnistumiset voivat ilmetä eri tavoin: usein ummetus tai ripuli, kivulias halu ulostaa, ilmavaivat, ulosteen inkontinenssi, vakava vatsakipu. Ongelmat johtuvat tulehduksellisesta prosessista suolen limakudoksessa ja lihaksissa.
  • Suolen tukos on merkki peräsuolen syövän viimeisen vaiheen patologiasta. Kasvanut syöpä estää kokonaan suolistokanavan, joka aiheuttaa kroonista ummetusta (ulosteen puuttuminen yli 3 päivää). Kehon myrkytys alkaa juuttuneista ulosteista: potilas kokee kipua, pahoinvointia, oksentelua.
  • Vaikeat kivut - ne voivat esiintyä paksusuolen syövän alkuvaiheessa, jos tuumorikeskus sijaitsee suoraan sulkijalihassa. Potilas ei voi istua kovilla pinnoilla, koska kipu pahenee. Lääketieteessä tätä oireita kutsutaan uloste-oireyhtymäksi. Jos syöpä on iskenyt suoliston yläosaan, niin sietämätön kipu esiintyy vain silloin, kun se kasvaa seinän läpi ja kun viereiset elimet vahingoittavat syöpäsoluja.
  • Vakavat muutokset henkilön yleisessä fysiologisessa tilassa - potilas valittaa heikkoudesta, voiman puutteesta, menettää painoa, ruokahalua ja nopeasti väsyttää. Kokoelementit muuttavat värinsä: niistä tulee vaalea, harmaa, joskus maanläheinen tai sinertävä. Aluksi merkit ilmenevät hyvin heikosti, kun kasvaimen koko kasvaa, henkilön yleisen huonon terveyden vakavuus kasvaa.
Veren erotus peräaukosta - 90%: lla potilaista tämä on yleisimpiä syöpäluomia.

diagnostiikka

Jos peräsuolisyöpä epäillään peräsuolessa, asiantuntija suorittaa potilaan tutkimuksen, digitaalisen tutkimuksen ja suoliston visuaalisen tarkastelun, määrää instrumentaalisia tutkimuksia ja testausta.

Potilastutkimus

Tutkimuksen aikana lääkäri tallentaa potilaiden valitukset ja kehon epäonnistumisen alkamisajan, selvittää ruokavalion, nykyiset huonot tavat, työpaikan. Taudin kehittymisen kliinisen kuvan luonteen diagnosoimiseksi ja selvittämiseksi on erittäin tärkeää määrittää mahdollinen geneettinen taipumus.

Sormen tutkimus

Digitaalinen peräsuolen tutkimus on yksinkertainen tapa havaita suoliston epänormaalit muodostumat. Prokologi arvioi suoliston seinien elastisuutta ja mahdollisten poikkeavuuksien esiintymistä.

Sormen tutkiminen ei salli peräsuolen syövän vahvistamista 100%: n tarkkuudella. Mutta kaikki poikkeamat normistosta tehdään välittömästi tarkemmin diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.

Instrumentaalitutkimukset

Pahanlaatuisten kasvainten tunnistamiseksi asiantuntija määrää useita erilaisia ​​diagnostisia menettelyjä:

  • Rektoromanoskooppi - suoliston sisäpuolella tutkitaan sigmoidoskooppia (valokaapeli, jossa on diodilamppu). Proktologi laittaa laitteen peräsuoleen ja pumppaa ilmaa siihen laajentamaan valoa ja tarkastamaan visuaalisesti seinät. Menettelyn aikana voidaan havaita polyyppejä, eroosioita, haavaumia, verihyytymiä, kasvaimia jne..
  • Irrigografia on peräsuolen röntgenkuvaus käyttäen polaarista ainetta (barium sulfaatti). Ennen menettelyä potilaan suolet on oltava puhtaat. 1-2 päivää ennen hoitoa potilaan tulisi kuluttaa riittävä määrä nestettä (vähintään 1-2 litraa päivässä). Elintarvikkeita, joita on vaikea sulattaa, tulisi jättää kokonaan pois päivittäisestä valikosta. Heti ennen toimenpidettä potilaalle annetaan puhdistava peräruiske. Irrigografian avulla paljastuu erilaisia ​​patologioita: haavaumia, kasvaimia, niiden kokoa ja laajuutta.
  • Ultraääni - menetelmää käytetään metastaasien tunnistamiseen viereisissä ja kaukaisissa elimissä ja imusolmukkeissa.
  • Tietokonetomografiaa - käytetään harvoin, kun ultraäänen ja röntgensäteiden tulokset ovat ristiriidassa keskenään. Tietokonetomografian avulla saat kerrostetun kuvan lantion elimistöstä, jonka avulla voit tehdä luotettavan diagnoosin.
  • Biopsia on pieni koekappaleen mikroskooppinen tutkimus. Se plucked havaitusta kasvaimesta tunnistamaan patologian luonne (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen). Tämä on tärkein analyysi kolorektaalisyövän diagnosoinnissa.
Ultraääni - menetelmää käytetään metastaasien tunnistamiseen viereisissä ja kaukaisissa elimissä ja imusolmukkeissa.

Jos prokologin tekemän tutkimuksen aikana havaitaan huonolaatuista kasvainta, on osoitettu lisää instrumentaalisia tutkimuksia metastaasien havaitsemiseksi:

  • Vatsaontelon röntgenkuvaus - tarkastus suoritetaan ilman kontrastia. Menettelyn avulla lääkäri arvioi suoliston ja sen lähialueiden kunnon.
  • Fibrokolonoskopia - suoliston näkyvät etäiset osat. Näin voit havaita alueellisten elinten toissijaisia ​​polttopisteitä: sigmoidia ja kaksoispisteitä.
  • Maksan radioisotooppiskannaus - peräsuolen syövässä, sekundääriset syöpäsolut vaikuttavat useimmiten maksaan, mikä näkyy hyvin kuvissa.
  • Laparoskopia on mikrotoiminto, jossa pienet kammiot on asetettu vatsaonteloon vatsan pienien aukkojen kautta. Tämän avulla voit arvioida kaikkien tämän alueen elinten tilaa, tunnistaa metastaaseja, ottaa näytteen materiaalista jatkotutkimukseen.
  • Laskimonsisäistä urografiaa käytetään metastaasien havaitsemiseen kaukaisissa elimissä: munuaisissa, virtsassa, virtsarakossa. Patologiat havaitaan käyttämällä polaarista ainetta (urografin tai omnipack), joka annetaan laskimonsisäisesti.
Laparoskopia on mikrotoiminto, jossa pienet kammiot on asetettu vatsaonteloon vatsan pienien aukkojen kautta.

Laboratoriokokeet

Huonolaatuisen koulutuksen jakamisen vaiheen ja laajuuden tunnistamiseksi potilaalle määrätään joukko laboratoriomenettelyjä:

  • Tuumorimarkkereiden testi (verinäytteet laskimosta) - kasvaimen markkerit ovat syövän solujen erittämänä veri. Niiden pitoisuus veressä kasvaa patologian etenemisen myötä. Käyttämällä testiä paljastuu paitsi kasvaimen itsensä läsnäolo myös metastaasien esiintyminen jopa varhaisessa vaiheessa, mutta vain yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa.
  • Syöpäalkion antigeeni - aine, joka on sikiön veressä, kun se on kohdussa. Aikuisilla sen sisällöstä veressä puuttuu. Korkea antigeenitaso havaitaan vain syövän läsnä ollessa peräsuolessa.
  • Sytologinen tutkimus - solujen elementtien mikroskooppinen tutkimus niiden luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) tunnistamiseksi.

Kasvaimen tyypit

Peräsuolen syöpä on luokiteltu useiden indikaattoreiden mukaan: solujen koostumuksessa olevat solut, leviämisen lähteen suunta. Kaikki tämä vaikuttaa suoraan sairauden jatkokäsittelyyn ja lopputulokseen.

Kasvainten luokittelu solurakenteen mukaan

Peräsuolen kasvaimet on jaettu useisiin tyyppeihin niiden rakenteellisen ja toiminnallisen rakenteen mukaan:

  • Adenokarsinooma on peräsuolen yleisimmin diagnosoitu tyyppi. Tämä ottaa huomioon tuumorin erilaistumisen (patogeenisten solujen etäisyys naapurielinten normaaleista terveistä soluista). Mitä pienempi ero on, sitä pahempi on sairauden muodostuminen ja sitä huonompi.
  • Signet-solu syöpä - diagnosoitu 3% tapauksista. Mikroskoopin alla patologiset solut näyttävät kuin renkaat kivellä, mikä aiheutti heidän nimensä. Syöpä, jolla on epäedullisin kurssi. Kasvain kasvaa nopeasti ja metastasoituu kaukaisiin elimiin. Useimmat potilaat kuolevat kolmen vuoden kuluessa diagnoosista.
  • Kiinteä syöpä - on hyvin harvinaista. Kehittää suoliston heikosti erilaistuneista glandulaarisista kudoksista. Modifioidut solut sijaitsevat kerrosten muodossa.
  • Squamous-solukarsinooma on yleinen komplikaatio, joka ilmenee papilloomaviruksen infektion jälkeen. Sitä esiintyy pääasiassa peräsuolen alaosassa peräaukon lähellä. Squamous-solukasvaimille on tunnusomaista metastaasien nopea leviäminen koko kehoon.
Signet-solu syöpä - diagnosoitu 3% tapauksista. Mikroskoopin alla patologiset solut näyttävät kuin renkaat kivellä, mikä aiheutti heidän nimensä.

Kasvainten luokitus kasvun suunnasta riippuen

On kolme muotoa:

  • eksofyyttinen - patologinen muodostuminen kehittyy pääosin peräsuoleen, joka estää asteittain sen luumenin;
  • endofyyttinen - pahanlaatuinen kasvain kehittyy syvälle peräsuolen seiniin, kasvain kasvaa sen läpi asteittain;
  • sekoitettu muoto, jolle on tunnusomaista eksofyyttisten ja endofyyttisten kasvainten merkkejä.

Suolen divertikuloosi: oireet ja hoito. Tiedot täältä.

Peräsuolen syövän vaiheet

On mahdotonta määrätä tehokasta hoitoa ilman selkeää ymmärrystä taudin laajuudesta. Siksi on aluksi tarpeen määrittää tarkasti havaitun patologian vaihe. Se riippuu epätasaisen muodostumisen koosta ja vahingoittuneiden tai ehjien elinten määrästä.

  • Vaihe 0 - epiteelisyöpä, joka kehittyy peräsuolen sisäosassa.
  • Vaihe I - neoplasma on paikallistettu elimistön kudoksen limakalvoon eikä se sisällä enempää kuin 1/3 suolen luumenista, metastaaseja ei ole. Kun kasvain havaitaan tässä vaiheessa, ennuste on suotuisa, yli 80% potilaista selviää.
  • Vaihe II - kasvaimen koko ei ylitä 5 cm: tä. Imusolmukkeita ei vaikuta tai vaikuta 1-2 viereisiin elimiin. Diagnoosin jälkeen noin 60% potilaista selviää.
  • Vaihe III - tuumori sulkee suolikanavan yli 50%, vaikuttaa yli 3 imusolmukkeeseen läheisesti toisistaan ​​elävissä elimissä. Eloonjääminen on pieni - 20%.
  • Vaihe IV - vaihe, jossa ennuste on epäsuotuisin. Kasvanut kasvain metastasoituu kaikkiin vierekkäisiin elimiin (virtsaputki, emätin, lantion luut, kohtu). Myös peräsuolen syövän sekundääriset fokukset löytyvät kaukaisista elimistä. Diagnoosi - käyttökelvoton syöpä, eloonjäämisaste - 0%. Tässä vaiheessa hoidon ja toimenpiteiden tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa ja poistaa kipua.
Kemoterapiaa käytetään täydentävänä hoitona sairauden mahdollisten toistumisten sulkemiseksi pois.

Hoidon piirteet

Tärkein ja ainoa tapa poistaa peräsuolen syöpä on leikkaus. Kasvaimen tai sen osan vaikuttama elin poistetaan. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään lisähoitona sairauden mahdollisten toistumisten sulkemiseksi pois.

Kirurginen hoito

Tällä hetkellä leikkaukseen on useita vaihtoehtoja:

  1. Suolen resektio - syövän paikannus suoliston ylä- ja keskiosissa, sen vaikutusalue poistetaan mahdollisimman alhaiselta. Kirurgi laskee suljetun suolistoputken alas lantion syvyyteen.
  2. Suolen poisto paksusuolen liikkeellä peräaukon kanavaan - koko peräsuoli poistetaan. Sen sijaan se liikkuu osittain terveestä suolesta. Seuraavaksi kirurgi muodostaa keinotekoisen peräsuolen, johon on pakko säilyttää sulkijalihaksen.
  3. Pysyvän kolostomin muodostuminen - leikkauksen aikana lääkäri poistaa kokonaan syövän, johon syöpä vaikuttaa, sen ympärillä olevat kudokset, imusolmukkeet säilyttäen peräaukon. Suolen loppu johtaa etupuolen vatsan seinään.
  4. Käyttämättömän peräsuolen syövän kanssa on myös mahdollista poistaa kolostomia vatsan seinämästä, mutta tuumoria ei poisteta. Operaatio suoritetaan suoliston tukkeuman poistamiseksi ja kuolevan potilaan tilan lievittämiseksi.

Säteily ja kemoterapia

Epätasaisille kasvaimille pre- ja postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle määrätään säteilyhoito. Tämä on säteilyaltistus pieninä annoksina, mikä vaikuttaa haitallisesti syöpäsolujen kykyyn jakaa. Sädehoitoa käytetään vähentämään taudin palautumisen riskiä, ​​kun naapurielimissä esiintyy metastaaseja.

Kemoterapian kurssille määrätään suuri määrä syöpää aiheuttavia sekundaarisia polttimia sekä naapurimaissa että kaukaisissa elimissä. Tehokkaat lääkeaineet laskimoon. Niillä on haitallinen vaikutus kasvainsoluihin. Kolorektaalisyövän hoito sädehoidolla ja kemoterapialla on määrätty 3 tai enemmän kursseille patologian vakavuudesta riippuen.

Eloonjäämisennuste

Peräsuolen syöpä sijoittuu kolmanneksi kaikkien pahanlaatuisten kasvainten joukossa ja sairauden haittavaikutukset syöpäpotilailla. Ennaltaehkäisevien tutkimusten seurauksena diagnosoidaan kuitenkin vain 20% syöpäpotilaista vaiheessa 1-2. Toisissa tapauksissa se havaitaan kolmessa vaiheessa, ja jo olemassa olevat metastaasit kaukaisissa elimissä.

Peräsuolen syöpä: oireet, diagnoosi, hoito ja ruokavalio

Peräsuolen syöpä on epiteelisoluista peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee korkeintaan 15-18 cm päässä peräaukosta.

Patologian esiintyvyys on noin 45% kaikista suoliston neoplasmeista. Viimeisten 20 vuoden aikana esiintyvyys on lisääntynyt.

Taudin iän kriteereissä on myös muutos: jos aiemmin sairaus vaikutti iäkkäisiin ihmisiin (yli 50-55-vuotiaat), keski-ikäisten ihmisten esiintyvyys kasvaa tällä hetkellä.

Mikä aiheuttaa peräsuolen syöpää - tärkeimmät syyt

Patologian perusta on immuunijärjestelmän aktiivisuuden väheneminen, minkä seurauksena muutettuja soluja ei tunnisteta eikä tuhota, vaan ne alkavat jakaa voimakkaasti, muodostaen lopulta kasvainryhmittymän.

Syövän riskiä merkittävästi lisäävät tekijät:

  • Perinnöllinen, geneettinen taipumus.
  • Ravitsemusominaisuudet: kaloriperäisen ruoan väärinkäyttö, jossa on runsaasti eläinproteiinia ja rasvaa, kuidun riittämätön kulutus. Kasvissyöjien joukossa sairaus ei tapahdu käytännössä.
  • Haitallisten tuotantotekijöiden (indoli, skatoli, asbesti, säteily) vaikutus.
  • Krooninen ummetus.
  • Riittämätön liikunta, istumaton työ.
  • Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.
  • Tupakointi, alkoholismi.
  • Ylipainoisia.
  • Ennaltaehkäisevät patologiat ovat sairauksia, joihin voi kehittyä onkologinen prosessi. Näitä ovat polyypit, erityisesti adenomatoottinen, krooninen peräsuoli ja paraproctitis, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, krooninen peräaukon halkeamia, suoliston fistuloiset kulkutiet.

Suurin osa peräsuolen pahanlaatuisista kasvaimista muodostuu adenomaattisten polyyppien tai adenoomien taustalla.

Taudin luokittelu

  • Exophytic (20%) - kasvain kasvaa suoliston luumenissa.
  • Endofyyttinen (30%) - koulutukseen on ominaista intraparietaalinen leviäminen.
  • Sekoitettu tai imeytyvä muoto (50%) - kasvain peittää kaikki peräsuolen ympärillä olevat kudokset.
  • Rektosigmoidi - kasvaimen, joka sijaitsee yli 12 cm päässä peräaukosta, on määritetty olevan 30%.
  • Ampulaarinen (ylempi, keskimmäinen, alempi) - kasvain määritetään 4-12 cm: n etäisyydellä peräaukosta, joka on kirjattu 60%: iin tapauksista.
  • Anal-osa - tarkennus on paikannettu peräaukon sisällä, diagnosoitu 10%: lla potilaista.

Histologisen kuvan mukaan:

  • Adenokarsinooma, kiinteä, limakalvoinen, kuituinen, erottamaton syöpä.
  • Yleisin histologinen patologinen muoto - adenokarsinooma - on rekisteröity 80 prosentissa tapauksista.

Taudin vaihe

Vaihe 0 - kasvainmuodostus tai pienikokoinen haavauma, joka sijaitsee elimen limakalvossa.

Vaihe 1 - patologinen muodostuminen ei ylitä 2 cm: ää, liikkuvasti, paikallista limakalvon ja submukosaalisen kerroksen sisällä. Metastaasit puuttuvat.

Vaihe 2 - enintään 5 cm: n kasvaimet, suoliston seinämä ei itää. Tässä vaiheessa on mahdollista tunnistaa toissijaiset polttimet läheisissä imusolmukkeissa.

Vaihe 3 - kasvaimen koko on yli 5 cm, muodostuminen kestää yli puolet peräsuolen halkaisijasta, suoliston seinämä kasvaa kokonaan. Havaitaan useita alueellisia metastaattisia polttimia.

Vaihe 4 - laaja kasvain, metastasoituu kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Koulutus itää ympäröivissä elimissä ja kudoksissa, vaikuttaa paksusuoleen, sukupuolielimiin, rakkoon.

Mitkä ovat peräsuolen syövän ensimmäiset oireet ja merkit naisilla ja miehillä?

Sairaus on salakavalaista ja varhaisessa vaiheessa taudin erityisiä ilmentymiä ei ole. Mutta vaikka oireet alkavat ilmetä, potilaat eivät pidä tätä merkitystä, sillä noin 80% ihmisistä kärsii kroonisista peräsuolen patologioista (peräpukamat, halkeamat, paraprostiitti jne.), Joten ahdistuneisuusoireet johtuvat näistä vaivoista.

Tyypillinen sairauden oire - purkautuminen peräaukosta. Ne voivat olla limakalvoja, kurjaisia, verisiä. Kasvain alhaisella sijainnilla saattaa esiintyä pieni määrä muuttumattoman veren määrää, ja jos kasvain on paikannettu korkeammalle (ampullisissa tai peräsuolimuotoisissa alueilla), pimeän veren raitoja ja hyytymiä havaitaan ulosteissa.

Intensiivistä verenvuotoa ei yleensä havaita.

Kipu-oireyhtymä liittyy syöpän kehittyneisiin vaiheisiin. Potilaat kokevat kipua ja epämukavuutta vatsaontelossa ja suoliston aikana, on tunne vieraasta kehosta ja suoliston tyhjä tyhjentyminen, väärä halu ulostaa (tenesmus) jopa 15-20 kertaa päivässä, epämuodostuneet ulosteet ja koulutuksen lisääntyessä ummetus.

Havaittu turvotus, ilmavaivat, lisääntynyt suoliston peristaltiikka.

Kun suolen lumen sulkeutuu (tukos) kasvavalla kasvaimella, on olemassa kauhea komplikaatio - suoliston tukkeuma, jonka oireet ovat voimakas kipu, viivästynyt uloste ja kaasu, oksentelu.

Jos tilaa ei diagnosoida ajoissa, tapahtuu suoliston seinämän perforaatio, ja ulosteen massa vapautuu vatsanonteloon - ulosteen peritoniitti kehittyy.

Peräsuolen sulkijalihaksen tuhoutuessa näkyy tuolin ja kaasun inkontinenssi.

Alaosien kasvain voi levitä eturauhanen, minkä vuoksi miehillä on vaikeuksia virtsata.

Naisilla koulutus kasvaa emättimen, kohdunkaulan ja kohtuun. Kun kasvain leviää, muodostuu peräsuolen-emättimen fistula, joka aiheuttaa ulosteen massan pääsyyn emättimeen.

Yleisiä oireita

Taudille liittyy usein epäspesifisiä oireita, jotka ilmenevät kohtuuttoman yleisen heikkouden, uneliaisuuden, apatian, ruokahaluttomuuden ja heikentyneen suorituskyvyn muodossa.

Valtion etenemisessä on painon menetys. Lämpötila voi nousta subfebrile-arvoihin (enintään 38 ° C).

Kroonisissa verenvuotoissa kehittyy anemian oireyhtymä: ihon ja limakalvojen hämmentyminen, sydämentykytys, heikkous, huimaus. Laboratoriotutkimukset määrittävät hemoglobiinin vähenemisen veressä.

Taudin metastaasit

Metastaasit voivat esiintyä kahden vuoden kuluessa sairauden alkamisesta.

Ensisijaiset metastaattiset polttopaikat ovat paikallisia imusolmukkeissa ja lantion kudoksessa, sitten veren ja imusolujen solut leviävät koko kehoon, muodostavat sekundääriset polttimet maksassa, vatsakalvon myrkyllisen kalvon, keuhkojen, keuhkojen, aivojen, selkärangan.

Metastaattisten polttimien muodostumiseen liittyy sairastuneiden elinten häiriöitä.

Oikean hypokondriumin vakavuus, ihon ja scleran keltaisuus, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), selittämätön ihon kutina.

  • Aivojen metastaasit

Neurologiset oireet: päänsärky, huimaus, kouristukset, tinnitus. Ehkä näön ja kuulon heikkeneminen, motoristen toimintojen heikentyminen.

Pitkä yskä, hengenahdistus, hemoptyysi, ahdistus tunne rinnassa.

Luiden toissijaiset polttimet määritellään pääsääntöisesti laiminlyötyillä patologisilla muodoilla. Useimmiten vaikuttaa lumbosacral selkärangan.

Patologisen prosessin oireita ovat kipu, heikentynyt herkkyys alaraajoissa, lihasheikkous, spontaanit nikamamurtumat. Kun selkäydin puristuu, kehittyy pareseesi ja halvaus.

Kolorektaalisyövän diagnosointi - miten tunnistaa tai tunnistaa tauti

Kasvaimen diagnosoidaan alkuvaiheessa vain 20%. 70%: lla potilaista tauti havaitaan kolmessa vaiheessa.

  • Peräsuolen kasvain on visualisoitu kasvain, joten joissakin tapauksissa digitaalinen tutkimus peräsuolen spekulaation avulla on riittävä havaitsemaan patologisen fokuksen. Naisilla emättimen tutkiminen ja peilien tutkiminen.
  • Rektoromanoskoopia - toimenpiteen aikana tehdään suoliston visuaalinen tarkastus anoskoopilla.
  • Kaksoiskontrastinen irrigoskooppi on röntgenkuvaus, jonka aikana barium-suspensio injektoidaan suoliston onteloon, jonka jälkeen elin turvaa ilmalla. Menetelmä on hyvin informatiivinen ja mahdollistaa pienikokoisten muotojen muodostumisen.
  • Kolonoskopia on endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit visualisoida paksusuolen tilan ja arvioida kasvaimen leviämistä. Kun patologiset vauriot havaitaan, biopsia otetaan pakollisten kudosnäytteiden histologian avulla.
  • Yhdistetty positronipäästö ja tietokonetomografia on erittäin tehokas moderni menetelmä, joka samanaikaisesti korjaa morfologiset ja toiminnalliset muutokset sisäelimissä. Tämä mahdollistaa patologian määrittämisen varhaisessa vaiheessa.
  • Osteoskintigrafia on erikoistunut radiologian diagnostinen menetelmä metastasoitujen luustovaurioiden varhaiseen havaitsemiseen.
  • Vatsaontelon CT-skannaus (tietokonetomografia) on määritetty määrittelemään kasvaimen esiintyvyys ja metastaasit vatsan elimissä ja vatsan tiloissa.
  • Aivojen CT-skannaus suoritetaan neurologisten oireiden läsnä ollessa.
  • Rintakehän röntgenkuvaa käytetään havaitsemaan toissijaiset vauriot keuhkoissa.
  • Veritesti tuumorimarkkereille: REA, CA 19-9, SA-50.
  • Analyysi ulosteen piilevästä verestä.

Indikaatioiden mukaan diagnoosinen laparoskopia on määrätty ei-visuaalisten metastaasien ja peritoneaalisen karsinoosin määrittämiseksi.

Taudin hoito

Päämenetelmä onkopatologian hoidossa on leikkaus, jonka aikana syöpäkonglomeraatti, joka ei ole kasvainsairautuneissa kudoksissa, ja ympäröivä rasvakudos imusolmukkeilla poistetaan.

Radikaalikäsittelyn määrän valinta riippuu patologisen prosessin yleisyydestä ja sen sijainnin korkeudesta.

Kun nidus sijaitsee peräsuolen ylemmässä ampullassa, ilman metastaattista prosessia ja 5 cm: n muodostumisen suuruutta koskevia tietoja, suoritetaan vatsan resektio.

Jos yli 5 cm: n muodostumisen koko osoittaa yhdistelmähoitoa sädehoidon kanssa.

Jos kasvain sijaitsee keskiosassa, radikaalihoito yhdistetään preoperatiiviseen sädehoitoon.

Alemman alueen kiintymyksen yhteydessä suoritetaan preoperatiivinen ja paikallinen lämpösäteilyn kemoterapia.

Radikaalisen hoidon tyypit

Peritoneaalinen resektio - osa suolistosta poistetaan, ja tuumori vaikuttaa siihen. Muodostettiin anastomoosi (liitos), jonka tyyppi oli "loppuun päin" peräsuolen kantojen ja sigman välillä.

Vatsan ja peräaukon resektio - peräsuoli poistetaan kokonaan, lukuun ottamatta sulkijalihaa. Toimenpiteen aikana sigmoidikoloni muuttuu lantion alueeksi ja muodostuu anastomoosi.

Tämäntyyppinen kirurginen interventio on tarkoitettu alhaisille kasvaimille ja vatsan resektioinnin mahdottomuudelle.

Peräsuolen ekstrahointi - elimen täydellinen poistaminen säilyttämättä sulkijalihaa. Tämäntyyppinen interventio on tarkoitettu pitkälle edenneisiin sairauksiin ja tavallisiin kasvaimiin. Toimenpiteen lopussa muodostuu kolostomia vatsan seinälle.

Hartmannin resektio - peräsuolen distaalinen pää ommellaan ja proksimaalinen sigmoidikolonni poistetaan kolostomin muodossa.

Toimenpide suoritetaan suorakigmoidin taivutuksessa ja hengenvaarallisissa olosuhteissa, jotka tapahtuivat leikkauksen aikana.

Pienillä paikallisilla kasvaimilla operaatio voidaan suorittaa laparoskooppisesti, mikä tekee leikkauksesta vähemmän traumaattisen ja nopeuttaa merkittävästi toipumisprosessia.

Kun tuumori leviää viereisiin elimiin, yhdistetyt toiminnot suoritetaan sairastuneiden rakenteiden resektiolla tai poistamisella.

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään vain osana patologian yhdistelmähoitoa. Säteily suoritetaan ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Ennen leikkausta säteilytetään kasvaimen leviämisen alueita (kliinisiä, subkliinisiä). Leikkauksen jälkeen altistuneiden imusolmukkeiden alueet säteilytetään.

kemoterapia

Sytostaattinen hoito suoritetaan leikkauksen jälkeisenä aikana. Rektaalisten kasvainten hoidossa käytetään erilaisia ​​kemoterapiaprotokollia, jotka valitaan erikseen.

Seuraavia lääkkeitä käytetään nykyaikaisessa onkologiassa:

  • 5-fluoriurasiili;
  • adriamysiini;
  • ftorafuuri;
  • Leucovorin;
  • irinotekaani;
  • oksaliplatiini;
  • kapesitabiini;
  • bevasitsumabi;
  • Setuksimabi.

Yhteensä enintään 5 kemoterapian kurssia.

Oireinen hoito

Voit poistaa taudin oireet ja lievittää tilaa kemoterapian hoidon aikana. Tätä varten potilaalle määrätään anestesia, antispasmodinen, rauhoittava, antiemeettinen, hepatoprotektiivinen, immunomoduloiva vitamiinivalmiste.

Ruokavalio ja ravinto peräsuolen syöpään

Diagnoosin jälkeen potilaan on harkittava täysin ruokavaliota ja ruokavaliota. Tämä vähentää taudin toistumisen todennäköisyyttä ja toipuu nopeammin hoidon jälkeen.

Ravitsemuksen periaatteet:

  • Useita (enintään 6 kertaa päivässä), murto-annoksia pieninä annoksina, mieluiten samanaikaisesti.
  • Elintarvikkeiden lämpötilan noudattaminen (enintään 45 ° C ja vähintään 15 ° C).
  • Pureskele ruokaa perusteellisesti.
  • Höyry- ja keitetyt astiat.
  • Juomajärjestelmän noudattaminen (enintään 1, 5 litraa vettä päivässä).

Ruokavaliossa on suositeltavaa sisällyttää:

  • vihannekset, hedelmät, marjat, kuivatut hedelmät;
  • tuoreet vihreät;
  • vilja;
  • vilja;
  • siipikarjanliha;
  • vähärasvaiset kalan lajikkeet, äyriäiset;
  • pehmeästi keitetyt munat, höyry omelets;
  • tuoreet maitotuotteet: happovapaa kefiiri, luonnollinen jogurtti, vähärasvainen kermaviili, raejuusto;
  • kasvis, oliivi, pellavansiemenöljy;
  • pähkinät;
  • yrttejä ja yrttejä (kamomilla, salvia, keltaisia);
  • vihreä tee, hyytelö, mehu, kivennäisvesi ilman kaasua.

ulkopuolelle ovat:

  • mausteinen, paistettu, suolainen ruoka;
  • rasvainen kala ja liha;
  • savustettu liha, säilykkeet, lihan herkut;
  • majoneesi, ketsuppi, säilykekastikkeet;
  • margariini, levitä;
  • makeiset, leivonnaiset;
  • pikaruokaa, valmisruokia;
  • alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat.

Leikkauksen jälkeen kaikkein hyvänlaatuisin ruokavalio on määrätty. Kaikki ruokalajit ovat kypsennettyjä, poistamalla raskasta, vaikeasti sulavaa ruokaa.

Kemoterapian aikana elimistö tarvitsee riittävästi ravinteita ja hivenaineita. Siksi on tärkeää tasapainottaa ruokavalio ja sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet ruokavalioon ja ottaa riittävästi nesteitä.

Taudin toistuminen

On aina olemassa riski, että syöpä toistuu. Tämä on mahdollista riittämättömällä hoidolla, jolla on puutteellinen leikkaus kärsineistä kudoksista ja jolla ei ole riittävästi kemoterapeuttista vaikutusta.

Yleisin uusiutumisen syy on kuitenkin kyvyttömyys havaita ja poistaa kokonaan syöpäsoluja.

Yli 60% toistuvista kasvaimista muodostuu kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.

Taudin uusiutumisen viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 35%.

Eloonjäämisennusteet

Ennuste riippuu useista tekijöistä, kuten:

  • kasvainprosessin esiintyvyys;
  • koulutuksen histologinen rakenne ja sen eriyttämisen aste;
  • kasvaimen kasvun anatominen muoto;
  • iän, potilaan yleisen tilan ja samanaikaiset sairaudet;
  • kasvain herkkyys hoidolle.

Jos kasvain havaitaan vaiheessa 1 tai 2, sairaus paranee 60 - 80%: ssa tapauksista.

Vaiheessa 3 kattavan hoidon jälkeen saavutetaan pitkäaikainen remissio 30-40%: lla potilaista.

Metastaasien läsnä ollessa viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 40%.

Vaiheen 4 patologiassa ennuste on erittäin epäsuotuisa: lähes kaikki potilaat kuolevat vuoden kuluessa diagnoosista.

Sairauksien ehkäisy

Sairauden ehkäisemiseksi terveellistä ruokavaliota on erittäin tärkeä: ruokavalion perustana on oltava maidon ruokavalio. On myös tärkeää varmistaa riittävä liikunta ja luopua huonoista tavoista.

Suuri ennaltaehkäisevä arvo on säännölliset seulontatestit riskiryhmissä ja yli 40-vuotiailla. Seulonnan aikana suoritetaan peräsuolen tutkiminen ja ulosteen okkulttinen verikoe (hemoccult-testi).

Tutkimuksen positiivisen tuloksen perusteella kolonoskopia osoitetaan määrittävän piilevän verenvuodon lähteen.

Ennaltaehkäisevää rektoromanoskooppiaa tulisi suorittaa yli 40-vuotiaat henkilöt vähintään 1 kerran 3-5 vuoden aikana.

Älä unohda hälyttäviä oireita ja itsehoitoa. Lääkäreiden ja potilaiden onkologinen valppaus auttaa määrittämään diagnoosin alkuvaiheissa, kun hoito on tehokasta ja eloonjäämisen ennuste on melko suotuisa.

Peräsuolen syöpä

Peräsuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvainsairaus, joka kehittyy peräsuolen epiteelistä (sen sisempi vuori).

Syöpäsyövän syyt

Peräsuolen syövän syitä ei ole täysin ymmärretty, oletetaan, että tämä voi olla krooninen tulehdussairaus - proktiitti, haavainen paksusuolitulehdus ja krooniset peräaukon halkeamat. Geenitekijöillä on merkittävä rooli syövän kehityksessä: peräsuolen syöpä, perheen diffuusinen polypoosi ja muut. Jälkimmäiselle on tunnusomaista monien polyyppien (kymmenien ja satojen) kehittyminen - hyvänlaatuiset muodot paksusuolen ja peräsuolen limakalvosta, joista monet rappeutuvat nopeasti syöpiksi, jolloin taudin syy on geneettinen mutaatio (solun ytimen rakenteen muutokset - kromosomit).. Kolorektaalisyövän kehittymiseen voivat vaikuttaa myös ruokailutottumukset: liiallinen rasva ja liha ruokavaliossa, viljan ja vihannesten puute ja sen seurauksena ulosteen ummetus ummetuksen muodossa. Jälkimmäinen puolestaan ​​johtaa peräsuolen ja paksusuolen limakalvon ärsytykseen toksisilla tuotteilla, jotka pilkkovat proteiineja ja rasvoja ja niiden imeytymistä verenkiertoon. Liiallinen ravitsemus ja fyysisen aktiivisuuden puute, liiallinen paino voi olla käynnistyskerroin suoliston kasvainpatologian kehittymisessä.

Liiallisen tupakoinnin yhdistäminen ja ruoansulatuskanavan syöpävaaran lisääntyminen. Lisäksi syöpäpotilaiden määrä on kasvanut voimakkaasti kasvissyöjien keskuudessa. Myös ammatillinen tekijä on tärkeä: asbestituotannon työntekijät ja sahat ovat vaarassa sairastua.

Kolorektaalisyövän oireet

Peräsuolen syövän oireet on jaettu seuraaviin ryhmiin:

1. Epäspesifinen: heikkous, laihtuminen, ruokahaluttomuus ja vastenmielisyys elintarvikkeisiin, makun ja hajujen vääristyminen, kehon lämpötilan nousu alhaisiin lukuihin (37 asteen sisällä).

- Ensimmäinen oire on patologisten epäpuhtauksien erittyminen kaikille peräsuolen kasvaimille tyypillisissä suolen liikkeissä: limakalvo kohtalaisissa tai suurissa määrissä (kuten monet kasvaimet kehittyvät limakalvoista ja ovat limakalvoja), yksin tai sekoitettuna myrskyn tai veren kanssa, joskus verenvuodon muodossa. veri voi olla kirkas punapää, jos tuumori sijaitsee peräsuolen alaosissa ja tumma - koaguloituu nestemäisten mustien ulosteiden tai jopa hyytymien muodossa, kun kasvain on ylemmissä osissa); joissakin tapauksissa voidaan tuhota tuumorikiviä.

Useimmiten peräsuolen verenvuodon vuoksi potilaat, jotka kärsivät peräpukamien lisääntymisestä, eivät mene lääkärin puoleen, koska veren vapautuminen on hemorroidien oire. Verenlähteen lähde on mahdollista erottaa seuraavasti: peräpukamat, veri esiintyy ulosteen ulosteessa, peräsuolen kasvaimilla, veri sekoitetaan ulosteiden kanssa, koska verenvuoto esiintyy kasvain trauman seurauksena ulosteiden kanssa;

- kipu antaa takaisin, ristiluu, tailbone, perineum: kehittyy tuumorin invaasion seurauksena peräsuolen ulommasta (seroottisesta) membraanista, joka on runsaasti hermopäätteissä tai joka on suoraan osallisena kasvaimen massassa hermoissa ja lantion hermosäkeissä; lisäksi kipu voi syntyä kasvaimen ympärillä olevien kudosten ja elinten tulehduksesta;

- muutos ulosteiden muodossa - "nauha";

- usein, kivulias, kiihtynyt tarve ulosteeseen;

- tunne "vieraan kappaleen" esiintymisestä peräsuolessa, joka aiheutuu itse tuumorista;

- ummetus (ylemmän peräsuolen kasvainten kanssa): jaksoittaisella, 1-2 päivän ja 1 viikon pituisempi, yhdessä vatsan raskauden, turvotuksen, alavaivojen kipua. Vanhemmat ihmiset eivät useinkaan kiinnitä huomiota tähän oireeseen, koska suoliston atonia ja ruoansulatuselinten aktiivisuuden väheneminen (sappi, haiman entsyymit) etenevät iän myötä, mikä häiritsee useimpia potilaita ja johtaa ummetukseen;

- peräaukon tuumoreiden ja peräsuolen ulostulon osien kanssa: visuaalisesti havaittavan tuumorin esiintyminen peräaukon alueella tai peräsuolen alkupe- räisissä osissa, joita potilas määrää joskus. Räjähdyksen (ulosteiden ja kaasun inkontinenssin) rikkominen - lihasten kasvun aikana, peräaukon kapenemisessa. Virtsankarkailu - lantionpohjan ja virtsaputken lihasten itämisen aikana (pienen lantion lihaksikas pohja).

3. Kehittyneen prosessin oireet:

- vakava, lähes pysyvä kipu vatsaontelossa;
- ulosteen poistuminen virtsatessa tai emättimestä lepotilassa olevilla naisilla (kun virtsarakko kasvaa kasvaimen läpi ja muodostuu hurja kulku suolen ja virtsarakon tai emättimen luumenin välillä), tuloksena on virtsarakon limakalvon (kystiitti) ja naisten sukupuolielinten tulehdus, tulehdus voi lisääntyä virtsaputkista munuaisiin;
- virtsan erittyminen peräsuolesta levossa tai uloshengityksen aikana (virtsarakon seinämän itämisen aikana kasvaimella).

Luvut esittävät peräsuolen anatomiaa (osastoja) ulkopuolelta ja sisältä.

Seuraavat peräsuolen kasvain kasvun muodot erotetaan:

- suolen luumenissa (suoliston lumenissa on kasvain-komponentti - endofyyttinen, latinalaisesta "endo" - sisältä);

- kohti pienen lantion rasvakudosta ja elimiä (sellaisenaan ei ole kasvain ulkoista osaa, se muodostaa yhden massan ympäröivien kudosten kanssa - eksofyyttinen, latinalaisesta "exo" - ulos).

Seuraavat kolorektaalisyövän vaiheet erotetaan:

1. Kasvain ei ulotu limakalvon ulkopuolelle, se ei sisällä enempää kuin 1/3 suolesta, metastaaseja ei ole;
2. Tuumori enintään 5 cm (yli 1/3 suolesta); b - kasvain, jossa on metastaaseja ympäröivissä imusolmukkeissa;
3. Yli puolet kehästä tai pitkästä suolesta; b - metastaaseilla imusolmukkeisiin;
4. Kasvain tunkeutuu viereisiin elimiin: kohtu, emättimen, virtsaputken, virtsarakon tai lantion luut.

Paksusuolen prima-kasvain, kuten mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain, metastasoituu muihin elimiin.

Metastaasit ovat tärkeimmän kasvain seuloja, joilla on sen rakenne ja jotka pystyvät kasvamaan, häiritsemällä niiden elinten toimintaa, joissa ne kehittyvät. Metastaasien esiintyminen liittyy säännölliseen kasvaimen kasvuun: kudos kasvaa nopeasti, ravitsemus ei riitä kaikille sen elementeille, jotkut solut menettävät kosketuksen muiden kanssa, irtoavat kasvaimesta ja tulevat verisuoniin, leviävät koko kehoon ja tulevat elimistöön pienellä ja kehittyneellä verisuoniverkolla (maksa)., keuhkot, aivot, luut), talletetaan niihin verenkierrosta ja alkaa kasvaa, jolloin muodostuu pesäkkeitä - metastaaseja. Joissakin tapauksissa metastaasit voivat saavuttaa valtavia kokoja (yli 10 cm) ja johtaa siihen, että potilaat kuolevat myrkytyksellä kasvain elintärkeän toiminnan tuotteilla ja elimen häiriöillä.

Ensimmäinen peräsuolen syöpä metastasoituu läheisiin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lantion ympäröivässä rasvakudoksessa ja niiden ruokinta-aluetta pitkin, joissa on peräaukon kasvaimia, metastaaseja voi olla nivusissa. Etäisistä elimistä maksa on ensinnäkin vaurioiden esiintymistiheydestä johtuen, johtuen peräsuolen verenkiertojärjestelmän erityispiirteistä: veri virtaa suoraan maksan yläosista maksaan ja metastaasit asettuu siihen, kuten luonnollisessa suodattimessa. Toiseksi metastaasien esiintymistiheyden kannalta keuhkot ovat, peräsuolen alaosista peräisin oleva veri virtaa alemman vena cavan (vatsaontelon keskisuora) järjestelmään ja sieltä suoraan sydämeen ja keuhkoihin. Lisäksi metastaasit voivat vaikuttaa luisiin, vatsaonteloon ja muihin elimiin. Jos metastaasit ovat harvinaisia, niiden poistaminen on mahdollista - tämä antaa paremmat mahdollisuudet parannukseen. Jos ne ovat useita, ne tukevat vain kemoterapiaa.

Syöpän lisäksi muita pahanlaatuisia kasvaimia voi kehittyä peräsuolessa:

• melanoomat - erittäin pahanlaatuiset pigmenttisolujen kasvaimet;
• sarkoomit - lihasten, veren tai imukudoksen kasvaimet.

Seulonta epäiltyyn peräsuolen syöpään

Jos epäillään peräsuolen kasvainta, seuraavat tutkimukset suoritetaan ensin:

- digitaalinen peräsuolen tutkimus on erittäin tärkeä menetelmä; kokenut lääkäri, jolla on tämä yksinkertainen tekniikka, voi havaita kasvaimen jopa 15 cm päässä peräaukosta. Tämän tutkimuksen avulla ne määrittelevät kasvaimen sijainnin (mikä seinä on anterior, posteriorinen, lateraalinen), kasvaimen koko ja suoliston valon päällekkäisyyden aste, muiden elinten osallistuminen (pehmeä lantion kudos, emätin). Jokaisen lääkärin on suoritettava tämä tutkimus potilaalle, jolla on valituksia suoliston heikentymisestä, ulosteesta tai peräsuolen kivusta. Tekniikka on seuraava: potilas ottaa polven ja kyynärpään (lepää polvilla ja kyynärpäillä) tai vasemmalla puolella, jalat taivutetaan vatsaan, lääkäri lisää etusormen peräaukkoon ja tutkii peräsuolen sisäistä helpotusta.

- sigmoidoskooppi (latinalaisesta "rectus" - peräsuolesta): suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka lisätään peräsuoleen enintään 50 cm: n etäisyydellä, ja lääkäri tutkii silmämääräisesti suoliston limakalvoa ja ottaa paloja epäilyttäviltä alueilta tutkittavaksi. Melko kivulias ja epämiellyttävä menettely, mutta ehdottoman välttämätön, jos epäilet peräsuolen syöpää.

- Irrigoskooppi on vanha, mutta todistettu menetelmä, kontrastinesteen lisääminen paksusuoleen peräruiskeen avulla, jota seuraa röntgenkuvat heti ja suoliston jälkeen, mikäli tarpeen, voi täyttää suoliston ilman kanssa - ns. Menetelmää käytetään havaitsemaan suoliston muiden osien syöpää, kun epäillään useiden kasvainten yhdistelmää heikentyneissä ja iäkkäissä potilailla, jotka eivät voi tehdä endoskooppisia tutkimuksia. Menetelmä menetti roolinsa, kun fibrokolonoskopia ilmestyi.

- fibrokolonoskopia on endoskooppinen tutkimusmenetelmä (koko paksusuolen limakalvon tutkiminen sisältä), tehokkain ja luotettavin tutkimusmenetelmä. Voit määrittää tuumorin tarkan sijainnin, ottaa kappaleet tutkittavaksi mikroskoopilla, poistaa pieniä kasvaimia ilman viiltoja (hyvänlaatuiset polyypit);

Valokuvat osoittavat paksusuolen kasvaimia - näkymää fibrokolonoskoopin kautta

- suonensisäinen urografia - jos epäillään kasvaimen itämistä virtsaputkissa, rakko;

- vatsaontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus: käytetään havaitsemaan etäelastaaseja muissa elimissä ja läheisissä imusolmukkeissa vapaan nesteen läsnä ollessa vatsaontelossa (askites), jonka avulla voimme arvioida sen lukumäärän.

- vatsaontelon ja pienen lantion tietokonetomografia - menetelmä on tehokas havaitsemaan tuumorin invaasiota muissa elimissä, elinten välistä viestintää (fistulaa), jonka kautta virtsa ja ulosteet tulevat, metastaasit läheisissä imusolmukkeissa ja muissa vatsaontelon elimissä, tuumorin pituus;

- laparoskooppi on kirurginen toimenpide, kamera asennetaan vatsan seinän lävistysten läpi, ja vatsaontelon eri osastoja ja elimiä tutkitaan epäiltyyn yhteiseen prosessiin - metastaaseihin vatsakalvossa ja maksassa.

- Viime aikoina on ilmestynyt uusi verikoe oncomer-soluille - proteiinit, joita tuottavat vain kasvain ja joita ei ole terveessä organismissa. Suolen syövän kohdalla kasvainmerkkiaineita kutsutaan Ca 19.9: ksi ja syövän alkion antigeeniksi, mutta niillä on erittäin alhainen diagnostinen arvo, ja siksi niitä käytetään harvoin.

Kolorektaalisyövän hoito

Tärkein keino kolorektaalisyövän hoidossa on epäilemättä kirurginen menetelmä - sairaan elimen poistaminen. Kaikilla muilla hoidoilla on tukeva, väliaikainen vaikutus.

Leikkaukseen on useita vaihtoehtoja:

1. elinten säilyttäminen - eli vahingoittuneen suoliston poistaminen mahdollisimman alhaiselta ja suljetun suolistoputken muodostuminen alemmalla tasolla lantion syvyydessä, mikä on mahdollista vain silloin, kun kasvain sijaitsee peräsuolen ylä- ja keskiosissa. Nimi on peräsuolen resektio.

2. Koko peräsuolen poisto sen osassa, jossa on osa terveitä terveitä osia, ja "keinotekoisen" peräsuolen muodostuminen sulkijalihaksen säilyttämisellä. Tämä toimenpide on mahdollinen, kun läsnä on pitkä laskeva kaksoispiste tietyissä verensiirto-olosuhteissa. Onko resektion nimi, jossa paksusuolen väheneminen on peräaukon kanava.

Muilla mahdollisilla operaatioilla on yksi yhteinen asia: niiden tulos on keinotekoisen peräaukon poistaminen mahassa (kolostomia).

3. Koko peräsuolen poistaminen tuumorista ja ympäröivistä kuiduista ja imusolmukkeista, säilyttämättä peräaukon sulkijalihaa ja poistamalla kolostomia.

4. Vain tuumorin poistaminen suoliston erittyvän osan tukahduttamisen avulla (tiiviisti ommeltu) ja kolostomin poistaminen. Sitä käytetään heikentyneissä iäkkäissä potilailla, joilla on komplikaatioita (suoliston tukkeuma). Operaatio on nimetty sen kirurgin mukaan, joka sen kehitti - Hartmannin toiminta.

5. Colostomian poisto ilman kasvainpoistoa - suoritetaan kasvainprosessin vaiheessa 4 komplikaatioiden uhalla (suoliston tukkeuman poistamiseksi). Sitä käytetään vain elämän pidentämiseen.

6. Useiden operaatioiden yhdistelmä - peräsuolen poistaminen osittain tai kokonaan muiden elinten kanssa kasvaimen itämisen aikana (virtsarakon seinän, kohdun, emättimen poistaminen), yksittäiset metastaasit maksaan.

Lisäksi sädehoitoa käytetään onnistuneesti peräsuolen kasvaimiin.

Sädehoito on säteily erityisellä laitteella pienessä annoksessa päivittäin noin 1 kuukausi, joka vaikuttaa tuhoavasti kasvainsoluihin. Tätä menetelmää voidaan soveltaa sekä ennen leikkausta kasvaimen pienentämiseksi että poistamattoman kasvaimen siirtämiseksi irrotettavaan tilaan tai toimenpiteen jälkeen, kun havaitaan metastaaseja elimen vieressä oleviin imusolmukkeisiin sairauden palautumisen estämiseksi. Voidaan käyttää ulkoisena säteilynä ja sisäisenä (anturin syöttäminen peräsuoleen) tai molempien yhdistelmä. Sisäisellä säteilyllä on vähemmän haitallinen vaikutus ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, vähäisemmässä määrin vahingoittamalla niitä.

Vanhassa iässä ja jos potilaalle tai sydämen tilalle on kontraindikaatioita peräsuolen leikkausta varten, tuumorin säteilytystä voidaan käyttää itsenäisenä hoitomenetelmänä, joka on varmasti heikompi kuin kirurginen, mutta hyvillä tuloksilla.

Joissakin tapauksissa, joissa on voimakas kipu ja tulehdus, kun kasvain on mahdotonta poistaa, käytetään pienen säteilyannoksen potilaan oireiden lievittämiseksi ja potilaan elämän lievittämiseksi.

Kun tunnistetaan suuri määrä metastaaseja suolistoa ympäröivissä imusolmukkeissa, tarvitaan kemoterapiaa. Sitä käytetään myös useiden metastaasien havaitsemiseen muihin elimiin, joita ei voida poistaa kirurgisesti. Kemoterapia on erilaisten myrkyllisten synteettisten aineiden laskimonsisäinen antaminen, jotka ovat haitallisia kasvainsoluille. Joissakin tapauksissa on määrätty samoja lääkkeitä, mutta tabletin muodossa on parempi imeytyminen ja vähemmän sivuvaikutuksia. Tätä hoitoa sovelletaan kursseilla 4 kertaa tai enemmän. Kemoterapia on suunniteltu pienentämään metastaaseja, lievittämään kivuliaita oireita, pidentämään elämää.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Potilaiden elpymisjakson ominaisuudet peräsuolen toiminnan jälkeen voivat olla seuraavat: yllään side (erityinen puristushihna), joka on suunniteltu vähentämään vatsalihasten jännitystä ja vähentämään vatsan sisäistä painetta, mikä luo parhaat edellytykset leikkauksen jälkeisen haavan parantamiseksi; aktiivinen käyttäytyminen leikkauksen jälkeen - nouseminen 5-7 päivää, käveleminen wc: hen, menettelyt itse; lempeä ravitsemus - rasvaisen ja vaikeasti sulavan ruoan, vihannesten ja hedelmien rajoittaminen sisältyy ruokavalioon: viljat (puurot), liemet, maitotuotteet - kefiiri, ryazhenka, jogurtit, vauvanruoka.

Pitkällä aikavälillä leikkauksen jälkeen on tärkeää, että uloste normalisoituu: ripuli voi häiriintyä, luonnollinen seuraus suoliston putken pienenemisestä, joka liittyy sen osan poistamiseen, ei ole pelkää tätä, elin pian sopeutuu uuteen tilaan ja tuoli palaa normaaliksi; koska potilaiden ei pitäisi sallia pitkäkestoista ummetusta, joka vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa, imeytyy myrkyllistä jätetuotetta lumenista. Kolostomia sairastaville potilaille on tärkeää käyttää kaloprieliä (pussia ulosteen keräämiseksi teipillä), ja se aloitetaan vähintään kuukauden kuluttua leikkauksesta haavan paranemisen ja kolostomian paranemisen jälkeen.

Kolostomia sairastavilla potilailla on erilaisia ​​laitteita negatiivisten ilmiöiden vähentämiseksi (ulosteen erittyminen): erityinen lihaskoulutus lihassellun muodostamiseksi vatsanpuristimesta, joka estää stoman päivän aikana, venttiilit - tulpat pistetään kolostomian luumeniin ja niin edelleen.

Hoidolla rektaalista syöpää sairastavien potilaiden "kansanhoitoon" ei ole mitään vaikutusta. Tärkeintä tässä ei ole vahingoittaa sitä, toisin sanoen olla käyttämättä myrkyllisiä ja myrkyllisiä aineita (amanita, ikä, rintakuva ja muut), joiden käyttö voi pahentaa potilaan tilaa. Ennaltaehkäisevällä tavalla metastaasien esiintymistä vastaan ​​mikään "suosituimmista" keinoista ei anna tuloksia.

Peräsuolen syövän komplikaatiot voivat olla:

- ensinnäkin, suoliston tukkeutuminen, suoliston valon päällekkäisyys tuumorin ja ulosteen pidättymisen kautta, jopa ulosteen ja kaasun poistumisen täydelliseen lopettamiseen ulosteen peritoniitti (vatsaontelon seroosisen kalvon tulehdus) - vakavia komplikaatioita, jotka kuolevat lähes 100%;
- verenvuoto tuumorista - se voi olla merkityksetön ja voidaan määrittää vain laboratoriokokeilla (Gregersen-reaktio on vanhentunut) massiiviseen, joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman veren menetyksestä ja anemiasta;
- kehon heikkeneminen (syöpäsairaus) kehittyneissä vaiheissa tapahtuu kehon myrkytyksen seurauksena myrkyllisten tuumorien tuhoamistuotteiden kanssa.

Peräsuolen syövän ehkäisy on vuosittainen tutkimus: peräsuolen ja fibrokolonoskopian digitaalinen tutkiminen yli 50-vuotiailla henkilöillä; peräsuolen sairauksien oikea-aikainen hoito (peräaukon halkeamat, proktiitti), tupakoinnin lopettaminen, ruokavalion normalisointi, terveellinen elämäntapa.

Peräsuolen syövän ennusteet ja selviytyminen.

Noin 25% potilaista, jotka kärsivät paksusuolen ja peräsuolen syövästä, havaitsemisajankohtana ovat jo kaukaisia ​​metastaaseja eli joka kolmas potilas. Vain 19% syöpäpotilaista diagnosoidaan vaiheessa 1-2. Ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa havaitaan vain 1,5% kasvaimista. Suurin osa suoliston kasvaimista kuuluu vaiheeseen 3. Toinen 40-50% äskettäin diagnosoiduista paksusuolen kasvaimista kehittää kauko-metastaaseja.

Viiden vuoden eloonjääminen suoliston syöpään ei ole yli 60%. Kolorektaalisyöpä on yksi yleisimmistä syistä syövän kuolemaan.
Paksusuolen ja peräsuolen syöpä on yleisempää taloudellisesti kehittyneissä maissa: Yhdysvalloissa, Kanadassa, Japanissa. Venäjällä paksusuolen syövän kasvu on voimakasta.
Venäjällä paksusuolen syövän esiintyvyys on lähellä 16: aa 100 000: aa väestöä kohden, tämän indikaattorin enimmäismäärät on havaittu Pietarissa ja Moskovassa.

Suolen kasvaimet ovat äskettäin saavuttaneet kolmannen sijan miehillä ja neljäs paikka naisilla esiintymistiheyden mukaan, viidenneksi on peräsuolen syöpä.

Huipputapahtuma esiintyy 70-74-vuotiaana ja on 67,1%.

Taudin etenemisen tiheys etäisten metastaasien esiintymisen muodossa riippuu taudin vaiheesta:

1. Vaihe: Kasvain ei ulotu limakalvon ulkopuolelle, se ei sisällä enempää kuin 1/3 suolesta, metastaaseja ei ole; potilaan eloonjääminen on lähes 80%.
2. Vaihe: Tuumori enintään 5 cm (yli 1/3 suolesta); b - kasvain, jossa on metastaaseja ympäröivissä imusolmukkeissa; eloonjäämisaste on enintään 60%
3. Vaihe: Yli puolet ympärysmitasta tai pitkästä suolesta; b - metastaaseilla imusolmukkeisiin;
4. Vaihe: Tuumori tunkeutuu viereisiin elimiin: kohtu, emättimen, virtsaputken, virtsarakon tai lantion luut.
Kahden viimeisen vaiheen aikana ennuste on erittäin huono, 5-vuotinen eloonjääminen on enintään 10–20%. Vaiheessa 4, 5 vuotta, potilaalla ei ole kokemusta.
Tuumorin varhainen havaitseminen liittyy eloonjäämisen 15-kertaiseen lisääntymiseen.

Kuuleminen lääkärin kanssa peräsuolen syövästä:

K: Onko paksusuolen syövän poistaminen mahalaukusta tarpeen?
Vastaus: Ei aina, se riippuu kasvaimen tasosta (lähempänä poistumisosastoa), sekä potilaan iästä ja hänen elpymismahdollisuuksiensa tasosta. Nuorilla ja suhteellisen terveillä potilailla ne pyrkivät ylläpitämään suoliston luonnollista kulkua poistamatta kolostomia, kun taas iäkkäillä potilailla tällainen toiminta ei ole perusteltua, koska niiden palauttavat kyvyt vähenevät merkittävästi.

Kysymys: Kuinka usein peräsuolen syöpä esiintyy?
Vastaus: paksusuolen ja peräsuolen kasvaimet sijoittuvat kolmanneksi kaikkien kasvainten patologian ja kuolleisuuden välillä. Miehillä keuhkojen ja eturauhasen syövän jälkeen naisilla, maitorauhasen ja naisten sukuelinten (kohdun ja munasarjojen) syövän jälkeen.

Kysymys: Mikä ihmisillä on useimmiten peräsuolen syöpä?
Vastaus: Useimmat heistä ovat vanhuksia ja vanhuksia (60–70 vuoden kuluttua). Nuoremmat potilaat kärsivät paksusuolen syövän, naisten sukupuolielinten silpomisen ja rintasyövän historiasta sekä diffuusi suolen polyposiksesta.