Mikä on ennuste paksusuolen syövälle?

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain tietyssä paksusuolen osassa. Asianmukaisen hoidon puuttuessa potilaalla esiintyy erilaisia ​​oireita, jotka liittyvät pääasiassa ruoansulatuskanavan työhön. Taudin vaarallisin tulos on suoliston tukkeuma, joka voi olla kuolinsyy.

Patologian syyt

Paksusuolen syövän syillä voi olla erilainen luonne. Yleensä ne on yleensä jaettu kahteen suureen ryhmään: perinnölliseen ja ei-perinnölliseen ryhmään.

Perinnölliset tekijät viittaavat siihen, että potilaalla voi olla geenimutaatio, johon liittyy tällaisia ​​syöpälääkkeitä, kuten:

  • Perhe-adenomatoosinen polypoosi;
  • Türkon oireyhtymä;
  • Crohnin oireyhtymä;
  • divertikuloosia;
  • Gardnerin oireyhtymä.

Taudin ei-perinnölliset syyt aiheuttavat satunnaista satunnaista luonnetta. Näitä ovat:

  • Virheellinen ravitsemus. Sen merkit ovat: liiallinen määrä eläinrasvaa, riittämätön kuitu, vitamiinin puutos;
  • lihavuus;
  • Istuva elämäntapa;
  • Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus;
  • Krooninen ummetus;
  • Haitallisten aineiden vaikutus: syöpää aiheuttavat aineet, myrkylliset höyryt, raskasmetallit;
  • Hormonaalinen epätasapaino. Tutkimukset osoittavat, että naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, on suurempi syövän riski kuin niillä, joilla on jo lapsia.

Paksusuolen syövän diagnosoidaan useammin vanhemmilla henkilöillä. Täten taudin huippu on 70–75-vuotiaana. Mutta patologian esiintymistiheys ei riipu sukupuolesta, miehet ja naiset vaikuttavat yhtä lailla.

Ilmentymisen oireet

Onkologisia sairauksia luonnehtii usein oireettomuus alkuvaiheessa. Tämä näkemys ei ole myöskään poikkeus. Kun kasvain kasvaa, potilaalle kehittyy seuraavat paksusuolen syövän oireet:

  • Kipu vatsassa. Ne eivät aina aiheuta huolta, koska niillä on aluksi vähemmän voimakas kipeä luonne;
  • ilmavaivat;
  • Raskauden tunne vatsassa;
  • Täydellisen vatsan tunne jopa sen tyhjentämisen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • röyhtäily;
  • Rikkoutuva jakkara Se voi olla sekä ummetus että ripuli;
  • Ulosteen rakenteen muuttaminen.
Röyhtäily on yksi paksusuolen syövän oireista.

Lisäksi syöpäpotilailla voi esiintyä yleisiä oireita:

  • Yleisen tilan heikkeneminen;
  • heikkous;
  • väsymys;
  • Pale iho;
  • huimaus;
  • Ruokahaluttomuus;
  • Painonpudotus.

Viimeisin merkki taudin ilmenemisestä on suoliston tukkeuma, johon liittyy akuutti krampauskipu. Myös potilas voi havaita veren esiintymisen ulosteissa. Jos kasvain on suuri, se on hyvin palpoitu.

Lomakkeiden luokittelu

Tähän syöpään on paljon luokituksia. Koska paksusuoli on jaettu useisiin osiin, tuumorilla voi olla jokin seuraavista tyypeistä:

  • Kasvavan kaksoispisteen syöpä. Sille on ominaista voimakas vatsakipu. Itse kasvain palpoituu hyvin vatsan seinämän läpi;
  • Paksusuolen pernan taivutus. Tämä tyyppi on huonosti määritelty vakiopalvelulla. Syy on sivuston tietty sijainti. Yleisiä oireita voidaan erottaa verenpainetaudista, leukosytoosista, vatsan seinämän lihaskudoksesta, ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu;
  • Paksusuolen maksan taipumuksen syöpä. Tässä tapauksessa vaikuttavat oikeat ja keskisuuret imusolmukkeet. Ei ole myöskään aina mahdollista havaita kasvaimia palpointimenetelmällä. Joskus se niin päällekkäin suolen luumenissa, että lääkäri menettää kykynsä päästä endoskooppiin;
  • Poikittaisen paksusuolen syöpä. Kun se on läsnä, vaurio tapahtuu sekä vasemmassa että oikeassa imusolmukkeessa. Tärkeimmät taudin oireet tässä tapauksessa ovat usein röyhtäily, vatsan tunne, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi esiintyy vakavia kipuja.

Yleensä harvimmin esiintyvät tyypit ovat pernan taipumuksen syöpä, sigmoidikolonki ja laskeva kaksoispiste. Kokonaisuutena niitä ei löydy useimmiten kuin 10% kaikista suoliston onkologisista sairauksista.

Paksusuolen syövän kliiniset muodot on jaettu:

  • Toxic-aneeminen. Mukana anemiaa ja kehon myrkytystä;
  • Obstruktiivinen. Sille on ominaista kipu ja kaikki oireet, jotka viittaavat suoliston läpäisevyyden rikkomiseen. Kuten tuolin puuttuminen, vaikeudet kaasujen poistamisessa, vakava peristaltiikka;
  • Enterokoliticheskuyu. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin suoliston infektio. Potilaalla voi esiintyä ripulia sekä ummetusta, ilmavaivoja ja vatsakipuja;
  • Psevdovospitatelnuyu. Tällöin tuolin rikkominen melkein ei tapahdu, mutta kipu ja kuume ovat täysin mahdollisia;
  • Kasvain. Toisin kuin muut lajit, siihen ei liity suoliston tukkeutumisen merkkejä. Jolle hän sai toisen nimen "epätyypillinen muoto";
  • Ruoansulatushäiriöiden. Tässä tapauksessa potilas toteaa pahoinvointia, oksentelua, usein röyhtäilyä, vatsan paineen tuntoa sekä kipua.

Histologisen periaatteen mukaan paksusuolen syövän luokittelu on seuraava:

  • Adenokarsinooma. Tulee epiteelisoluista. Tätä lajia esiintyy yli 90 prosentissa tapauksista;
  • Sorminen solukarsinooma. Tässä tapauksessa soluja ei ole yhdistetty toisiinsa;
  • Limakalvojen adenokarsinooma. Tällaisen kasvain koostumuksessa on suuri määrä limaa;
  • Squamous-solukarsinooma Myös epiteelisoluista muodostuu, mutta tasainen;
  • Glandular squamous syöpä. Kasvaimet muodostavat solut jaetaan tasaisiksi ja rauhasiksi.

Paksusuolen syöpä voi myös olla erilainen eriyttäminen. Tästä riippuen on tavallista erottaa:

  • Huonosti erilaistunut kasvain;
  • Kohtalaisen erilaistunut tuumori;
  • Erittäin erilaistunut kasvain.

Ja lopuksi kasvun suuntaan tämä suoliston onkologia voi olla:

  • Eksofyyttinen. Kasvaimet kasvavat suoliston luumenissa. Siinä on myös kolme alalajia: nodulaarinen, polypous, villous-papillary;
  • Endofyyttiset. Kasvain kasvaa kudoksen paksuudessa. Sillä voi olla yksi kolmesta tyypistä: pyöreä-tiukka, infiltratiivinen ja haavainen infiltratiivi;
  • Sekoitettu. Kasvaimella on eksofyyttisten ja endofyyttisten muotojen ominaisuudet.

Kaksi ensimmäistä muotoa ovat yhtä yleisiä. Mutta exophytic on pääsääntöisesti oikeassa ja endofyyttinen - vasemmalla.

Taudin vaihe

Onkologisten sairauksien perinteisen luokituksen mukaan on yleistä erottaa paksusuolen syövän neljä vaihetta. Kullekin niistä on ominaista virtausominaisuudet:

  • Ensimmäinen vaihe. Neoplasma, jonka halkaisija ei ylitä 1,5 senttimetriä, paikallistuu tiukasti submukosaaliseen kerrokseen eikä ulotu paksusuolen ulkopuolelle. Metastaasit ovat kokonaan poissa. Sairaus tänä aikana reagoi hyvin hoitoon;
  • Toinen vaihe. Kasvaimen koko kasvaa ja se pystyy itämään terveiksi kudoksiksi suoliston vieressä sekä sisäelimelle. Metastaasit puuttuvat;
  • Kolmas vaihe. Kasvaimen leviäminen suoritetaan läheisesti erillään olevilla elimillä. Metastaasit esiintyvät alueellisissa imusolmukkeissa;
  • Neljäs vaihe. Syöpä metastasoituu aktiivisesti ja vaikuttaa kaukaisiin elimiin.

Hoidon luonne riippuu suoraan siitä, millaista terästä se alkoi.

Diagnostiset menetelmät

Tunnista paksusuolen syöpä ajoissa, valitettavasti, ei aina saavuteta. Tämä johtuu sen alkuperäisestä oireettomasta kurssista. Mutta kun potilas yhä alkaa epäillä patologian esiintymistä, hän kääntyy lääkärin puoleen. Ensinnäkin asiantuntijan tulee arvioida ulkonäköään ja analysoida oireita.

Taudin diagnosointi edellyttää useiden tutkimusten suorittamista kerralla. Näitä ovat:

  • Virtsan ja veren laboratoriotutkimukset. Biokemian lisäksi tutkitaan myös kasvainmerkkiä;
  • Radiografia. Se suoritetaan käyttämällä erityistä kontrastiainetta;
  • Ultraäänitutkimus;
  • Laskettu ja magneettikuvaus.
MRI on yksi menetelmistä paksusuolen syövän diagnosoimiseksi

Endoskooppisten diagnostisten menetelmien joukosta voidaan tunnistaa:

Kasvaimen luonne voidaan luotettavimmin määrittää biopsiaan. Sen mekanismi on, että kasvaimen näyte poistetaan potilaasta, joka sitten lähetetään laboratorioon tutkittavaksi.

hoito

Paksusuolen syövän hoito, kuten muiden syöpien kohdalla, on useimmiten monimutkainen. Tämä tarkoittaa, että siihen liittyy sekä leikkausta että lisähoitoa.

Kirurginen palliatiivinen

Palliatiivinen kirurginen hoito suoritetaan, kun perinteinen menetelmä on kielletty jostain syystä. On aiheellista, jos:

  • Metastaaseja on paljon;
  • Kasvain hajoaa;
  • Havaittu suoliston verenvuoto;
  • Tuumori vaikuttaa vatsan seinään ja vierekkäisiin elimiin;
  • Siellä oli ulosteen fistulaa.

Palliatiivisen kirurgian päätavoitteena on poistaa suoliston tukkeuma.

Tässä tapauksessa voidaan käyttää yhtä seuraavista menetelmistä:

  • Fistulan asettaminen suolistoon;
  • Ohitus anastomoosin muodostuminen;
  • Yksisuuntainen sammutus;
  • Kaksisuuntainen sammutus;
  • Palliatiivinen resektio.

Onnistuneen palliatiivisen toiminnan seurauksena potilaan tila paranee ja hänen elinajanodote kasvaa.

Kirurginen radikaali

Radikaalikirurgia käsittää vaikutuksen kohteena olevan suoliston alueen resektion. Tällaista operaatiota kutsutaan "kolektomiaksi".

Kuinka paljon kirurgi on poistettava pitkä osa, riippuu monista tekijöistä: vaurion laajuudesta, potilaan korkeudesta, hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan. Keskimäärin tämä luku on 35 senttimetriä. Lisäksi imusolmukkeet ja muut elimet voidaan poistaa, jos ne ovat vaurioituneet.

Paksusuolen syövän leikkaus

Toiminnan tyyppi riippuu tuumorin sijainnista:

  • Oikea puoli. Oikeanpuoleinen hemicolonectomy suoritetaan;
  • Vasen puoli. Vasemmanpuoleinen hemicolonectomy suoritetaan;
  • Keskiosa. Tuumori ja omentum poistetaan.

Leikkauksen jälkeen potilaalle on määrättävä kemoterapia.

kemoterapia

Kemoterapiaa käytetään useimmiten leikkauksen yhteydessä, koska se on melko tehoton itsenäisenä hoitona. Sen tarkoitus on estää syöpäsoluja ja siten vähentää kasvaimen kokoa.

Kemoterapian mekanismi on syöpälääkkeiden käyttöönotto potilaalle. Valitettavasti ne vaikuttavat epätyypillisiin rakenteisiin, mutta myös osittain terveisiin rakenteisiin. Tämän seurauksena potilas voi kokea haittavaikutuksia, kuten huimausta, pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, huonovointisuutta, hiustenlähtöä ja jopa munuaisten vajaatoimintaa.

ennaltaehkäisy

Tämäntyyppisen onkologian ehkäiseminen ei tarkoita monimutkaisia ​​toimia. Sairauden riskin minimoimiseksi riittää, että henkilö kuuntelee seuraavia yleisiä suosituksia:

  • Noudata terveellisen ruokailun periaatteita. Tämä tarkoittaa, että ruokavalion tulisi sisältää tuoreita vihanneksia, hedelmiä, jyviä, vähärasvainen liha ja rasva kala. Mutta säilykkeet, marinaatit, savustetut lihat, valmisruoat ja erittäin rasvaiset elintarvikkeet on suljettava pois;
  • Käsittele ummetusta välittömästi. Tätä varten voit käyttää erikoisvalmisteita tai sisältää heikkoja elintarvikkeita;
  • Älä aloita paksusuolen sairauksia;
  • Poista polyypit, kun ne näkyvät;
  • Johtaa terveelliseen elämäntapaan;
  • Käytä kaikkia tarvittavia suojatoimenpiteitä haitallisten aineiden ja säteilyn kanssa.

näkymät

Kuoleman ja selkärangan ennustaminen paksusuolen syöpään riippuu enemmän sen etenemisen vaiheesta. Näin ollen viiden vuoden selviytymisen keskimääräiset tilastot ovat seuraavat:

  • Ensimmäisessä vaiheessa - 90-95%;
  • Toisessa vaiheessa 65-70%;
  • Kolmannessa vaiheessa - 30-40%;
  • Neljännessä vaiheessa - alle 10%.

Kun syöpä havaitaan viimeisessä neljännessä vaiheessa, potilaalle tarjotaan yleensä palliatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää olemassa olevia oireita.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on yleisin patologia onkologisessa käytännössä ja sijoittuu kolmanneksi kaikkien ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten syöpien joukossa. Yleensä sairaus vaikuttaa eri väestöryhmiin, pääasiassa yli 55-vuotiaiden ikäryhmässä sukupuolesta riippumatta.

Johtavaa roolia epätyypillisten solujen muodostamisessa pelaavat ruoansulatuskanavan elimistöissä esiintyvät syöpälääkkeet sekä vähäkuituista ruokaa. Ennen syöpää sairastavia sairauksia ovat polyypit (polypoosi), krooninen epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, divertikulaarinen sairaus ja Crohnin tauti.

Mikä on paksusuolen syöpä?

Paksusuolen syöpä on muodostunut limakalvosta ja sillä on pahanlaatuinen luonne. Adenokarsinooma on yleisempää, harvemmin - limakalvosyöpää.

Useimmissa tapauksissa pahanlaatuinen kasvain muodostuu paksusuolessa syntyneiden polyyppien transformaation seurauksena. Polyyppien oikea-aikainen poistaminen vähentää syövän todennäköisyyttä ja on syövän kirurginen ehkäisy.

Kaksoispisteen kasvain muodostuu johonkin sen osista:

  • umpisuoli
  • Ylempi kaksoispiste
  • Poikittainen kaksoispiste
  • Laskeva kaksoispiste
  • Sigmoid-kaksoispiste

Huolimatta mahdollisuudesta muodostaa syöpä missä tahansa paksusuolen osassa, leesioiden esiintymistiheys kullakin alueella on merkittävästi erilainen. Siten 50%: ssa tapauksista kasvain vaikuttaa sigmoidikoloon, yli 20% on sokea, 10% poikittaissuolessa ja noin 15% suolen fysiologisissa osissa. Ja vain 2 prosentissa tapauksista syöpä vaikuttaa alun perin useisiin paksusuolen osiin.

Tietoja taudista

Kasvainsolujen leviäminen kehoon tapahtuu useilla tavoilla:

  • lymphogenous;
  • hematogeeniset;
  • istutusta.

Hematogeeniset metastaasit ovat paikallisia pääasiassa maksassa, joskus keuhkoissa.

Paksusuolen syövän luokitus

Kasvainprosessin ja niiden merkkien kliinisiä ilmenemismuotoja on useita:

  • obstruktiivinen: pääasiallinen ilmenemismuoto on vaihtelevan vakavuuden suolen tukkeuma, joten suoliston lumenin osittaisen sulkemisen myötä potilaalla on tunne, että vatsakipu, turvotus, kouristava vatsakipu, ummetus ja huono päästöjä; akuutin suoliston tukkeutumisen yhteydessä tarvitaan välittömästi kirurgisia toimenpiteitä; yleisempää paksusuolen vasemman puolen kasvaimissa.
  • myrkyllinen - aneeminen muoto: se ilmaistaan ​​anemiassa, heikkouden esiintymisessä, letargiassa ja lisääntyneessä väsymyksessä, ja se on yleisempää paksusuolen oikean puolen kasvaimissa.
  • dyspeptinen: tyypillisiä oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuus, kipu epigastrisella alueella, turvotus ja raskauden tunne;
  • enterokoliittinen kasvaimen tyyppi: liittyy suoliston toiminnan häiriöihin, jotka ilmenevät ripuliksi tai ummetukseksi, turvotukseksi, jyrinä ja vatsan, veren ja limakalvojen erittymisestä ulosteiden kanssa;
  • pseudo-inflammatorinen: potilaalla on lämpötilan nousu, vatsakipu, suolen häiriö; kun tehdään laboratoriokokeita - leukosytoosi ja lisääntynyt ESR;

Paksusuolen syövän oireet

Patologisen prosessin ensimmäiset oireet ovat käytännöllisesti katsoen poissa, mutta yleinen hyvinvointi, aktiivisuuden ja ruokahalun heikkeneminen on vähäistä. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa henkilö alkaa painoa.

Paksusuolen syövän oireet ovat täysin riippuvaisia ​​kasvaimen sijainnista, sen koosta, laajuudesta, muista ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymisestä ja siitä aiheutuvista komplikaatioista.

Kliininen kompleksi ilmenee tunteen tunteen ja epämukavuuden, ummetuksen tai ripulin, veren ja limakalvojen erittymisen aikana suoliston liikkeissä, hyvinvoinnin heikkenemiseen.

Yksityiskohtaisempi kuvaus oireista:

  • Eri intensiteetin vatsakipuja esiintyy 85%: lla ihmisistä, joilla on paksusuolen kasvain;
  • epämukavuutta suolistossa liittyy ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja raskaus ylävatsassa; häiriöt suolen normaalissa toiminnassa, jotka liittyvät luumenin kaventumiseen ja sen seinämien tulehduksesta johtuvaan liikekyvyn heikkenemiseen; Näiden muutosten ilmenemismuodot ovat ripuli, ummetus, jyrinä ja ilmavaivat; ummetus voidaan korvata ripulilla; suoliston lumen jyrkkä kaventuminen johtaa täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen;
  • melkein puolessa potilaista on havaittu patologista luontoainetta, ja se koostuu kurjasta eritteestä, verestä ja limakalvoista;
  • Muutokset potilaan yleisessä hyvinvoinnissa johtuvat myrkytysprosessista: henkilö kokee yleisen huonovointisuuden, suuren väsymyksen, letargian, painon vähenemisen, kuumeisen tilan, anemiaa; voimakkaampia myrkytysoireita esiintyy, kun kasvain sijaitsee paksusuolen oikealla puolella;

Colon syövän kuva

Diagnoosi paksusuolen syövästä

Paksusuolen syövän diagnoosi koostuu joukosta toimenpiteitä:

  • kliinisten tutkimusten menetelmät: anamnesio, läsnäolevat valitukset, potilaan palpointi ja tutkimus;
  • Röntgentutkimukset: vatsaelinten radiografia, irrigoskooppi, virtuaalinen kolonoskopia.
  • endoskooppiset tutkimukset: fibrokolonoskopia (jos suoritetaan biopsia), tarvittaessa sigmoidoskooppi;
  • maksan radionuklidin skannaus: syövän prosessin metastaasin havaitsemiseksi;
  • ultraääni ja vatsaontelon CT-skannaus.
  • diagnostinen laparoskopia.

Colon Cancer Hoidot

Tärkein hoito paksusuolen syövän hoitoon on leikkaus, joskus kemoterapiaa leikkauksen jälkeen.

Kirurgisen hoidon menetelmä määritetään sen jälkeen, kun on suoritettu asianmukaiset diagnostiset toimenpiteet tuumoriprosessin leviämisasteen tunnistamiseksi:

  • radikaali leikkaus: oikean tai vasemmanpuoleinen hemicolectomy, joka koostuu suoliston asianomaisen osan poistamisesta anastomoosin muodostumisella kahden jäljellä olevan osan välillä; monivaiheisiin interventioihin liittyy kolostomin toteuttaminen, johon sairastunut alue tehdään edelleen.
  • palliatiiviset toiminnot: suoritetaan kaukana olevien metastaasien läsnä ollessa ja ne voivat koostua suoliston osan poistamisesta tai ohitus anastomoosien muodostumisesta.

Toimenpiteen jälkeen on kiellettyä syödä ruokaa ensimmäisten 24 tunnin aikana, tällä hetkellä suoritetaan anti-sokerihoito sekä toimenpiteet kehon myrkytyksen ja dehydraation poistamiseksi.

Toiselta päivältä potilas saa ottaa nestemäisiä, puolipehmeitä ruokia ja kuluttaa lämpimiä juomia. Ajan mittaan päivittäinen annos sisältää sellaisia ​​ruokia kuin vähärasvaisia ​​liemiä, paisutettua puuroa, perunamuusia, omlettia höyrytettyä, yrttiteetä, erilaisia ​​mehuja ja tuoreita tai jäädytettyjä hedelmiä ja marjoja.

Mahdolliset seuraukset

Paksusuolen syöpä on vakava sairaus, joka vaatii leikkausta. Jos hoitoa ei jätetä, on olemassa komplikaatioiden vaara:

  • läpireiän muodostuminen paksusuolen seinään;
  • syöpäsolujen leviäminen maksaan, keuhkoihin ja muihin elimiin;
  • suoliston tukkeuma;
  • tulehduksellinen prosessi kasvaimen muodostumista ympäröivissä kudoksissa.

Eloonjäämisennuste

Paksusuolen kasvainten ennuste riippuu suurelta osin patologisen prosessin vaiheesta, epätyypillisten solujen leviämisestä läheisiin elimiin, kudoksiin ja imusolmukkeisiin sekä pahanlaatuisen kasvaimen histologiseen rakenteeseen.

Suurta osaa leikkauksen jälkeisessä eliniän ja elämänlaadussa esiintyy metastaasien läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa. Näin ollen potilailla, joilla oli imusolmukkeita viiden vuoden aikana, eloonjäämistä havaittiin vain 40% -50%: ssa, ja imusolmukkeiden puuttuessa eloonjäämisaste oli yli 80% potilaista.

Terapeuttiset toimenpiteet leikkauksen jälkeen

Kasvainprosessin hoito toimenpiteen jälkeen kemoterapian avulla.

Kemoterapian käyttö

Kemoterapia suoritetaan leikkauksen jälkeen ja sen tarkoituksena on estää etämetastaasien kehittyminen.

Tärkeimmät lääkkeet ovat fluorafuri ja 5-fluorourasiili. Useimmat potilaat sietävät hoitoa hyvin, harvemmin esiintyy pahoinvointia, allergisia ihottumia, oksentelua ja verikokeita.

Diagnoosi paksusuolen syövästä, hoidoista, oireista, syistä ja ehkäisytoimenpiteistä

Mitä aikaisempi paksusuolen syöpä on diagnosoitu, sitä suurempi on toipumisen todennäköisyys. Varhaisessa vaiheessa sairaus on lähes aina parantunut. Sairaus kehittyy kuitenkin asymptomaattisesti, ja siksi se havaitaan usein myöhäisessä vaiheessa. Artikkelissa tarkastellaan paksusuolen syövän pääasiallisia ominaisuuksia, diagnoosimenetelmiä ja hoitoa.

Taudin oireet ja muodot

Kolorektaalisyöpä voi ilmetä monina eri oireina tai kehittyä asymptomatisesti vuosien varrella. Taudin kehittymisen alkuvaiheissa ei ole erityisiä ilmenemismuotoja.

Mahdolliset kliiniset oireet pahanlaatuisesta ulosteesta eri paksusuolen osissa:

  • Veri ulosteessa (peräsuolen syöpä, sigmoidikolonki);
  • Vahvat kouristukset suolistossa (yleensä suoliston poikittaisen osan syöpä);
  • Muutokset lihasten supistumisnopeudessa suolistossa, jotka ilmenevät ripulina tai pitkittyneenä ummetuksena (erityisesti laskevan osan syöpään);
  • Epämiellyttävä haju, kun kaasut vapautuvat suolistosta, gromkami kuulostaa suolistossa, vakava ilmavaivat (pernan taipuman syöpä);
  • Selittämätön laihtuminen;
  • Ruokahaluttomuus, väsymys, huono;
  • Lihasjännitys peritoneum;
  • Lievä lämpötilan nousu;
  • Suorituskyvyn heikkeneminen;
  • Punnittava vatsan kireys
  • Paisuneet imusolmukkeet.
ripuli

Monissa tapauksissa nämä oireet ovat vaarattomia eivätkä osoita syöpää. Ne voivat johtua ruokavaliosta, ylijännitteestä tai muista hyvänlaatuisista syistä.

On tärkeää! Jos huomaat näitä oireita, ota yhteys lääkäriin. Hän tilaa tutkimuksen selvittääkseen, osoittavatko oireet suolen syöpää.

syitä

Peräsuolen syövän kehittymisen tarkkoja syitä ei vielä ole täysin ymmärretty. Paksusuolen karsinooma kehittyy, kun paksusuolen limakalvosolut ovat uudestisyntyneet ja jakamatta hallitsemattomasti. Tähän prosessiin vaikuttavat erilaiset tekijät.

Yleensä keho pystyy tunnistamaan muutetut solut ja eliminoimaan ne ajoissa. Joskus immuunijärjestelmä ei tuhoa patogeenisiä soluja. Tämän seurauksena solut näyttävät jakautuvan hallitsemattomasti ja johtavat kasvaimen muodostumiseen. On syytä huomata, että suoliston polyypit voivat kehittyä onkologiseksi sairaudeksi.

Nouseva kaksoispisteen syöpä ei näy yhtäkkiä, vaan kehittyy vähitellen monien vuosien ajan. Useimmissa tapauksissa laskevan paksusuolen syöpä johtuu polyypeistä. Suolen polyypit ovat pieniä hyvänlaatuisia ulkonemia suolen limakalvossa. Kun nämä polyypit rappeutuvat ja muodostavat syöpäsoluja, kolorektaalisyöpä kehittyy.

Siten potilaalla, joka kärsii polyypeistä, on lisääntynyt riski sairastua paksusuolen laskevan ja poikittaisen osan syöpään. Vaikka lähisukulaisilla on tai oli polyyppejä, onkologian riski lisääntyy huomattavasti.

Geneettisillä tekijöillä on merkitystä noin 10: ssä jokaista 100 tapauksesta. Useimmissa muissa tapauksissa on kuitenkin suora syy, joka selittäisi kasvain esiintymisen.

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät pahanlaatuisen kasvain todennäköisyyttä:

  • Tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti);
  • Perhe-adenomatoosinen polypoosi;
  • Gardnerin oireyhtymä;
  • Peitz-Jeghersin oireyhtymä;
  • Suolen polyypit lähisukulaisissa;
  • Huono ravitsemus: pieni määrä kuitua, korkea rasvapitoisuus eläinrasvassa ja lihassa;
  • ylipaino;
  • tupakointi;
  • liikunnan puutteesta
  • alkoholismi;
  • Muita syöpätyyppejä lähisukulaisilla (rinta-, munasarja- tai kohdun adenokarsinooma).

Luokittelu ja vaihe

Lääkärit luokittelevat taudin sen mukaan, miten kolorektaalisyöpä kehittyy. Luokittelu perustuu TNM-järjestelmään. Mitä enemmän syöpä on levinnyt ihmiskehoon, sitä suurempi on taudin vaihe.

Tuumori muuntaa "tuumoriksi": kirjain T osoittaa, kuinka paljon kasvain on kasvanut ympäröivässä kudoksessa. Riippuen siitä, kuinka laaja se on, lääkäri kirjoittaa vastaavat numerot (T1, T2, T3 tai T4) diagnoosiin.

Nodus tarkoittaa "solmuja": kirjain N osoittaa, vaikuttavatko imusolmukkeet syöpään. N0 tarkoittaa, että ne eivät vaikuta, N1 tarkoittaa, että se vaikuttaa yhdestä kolmeen vierekkäiseen imusolmukkeeseen; Jos neljä tai useampia imusolmukkeita esiintyy, lääkäri siirtyy diagnoosiin N2: een.

Metastaasilla tarkoitetaan "metastaaseja": kirjain M osoittaa metastaasien läsnäolon. M1 tarkoittaa, että metastaaseja on, M0 - ne eivät ole.

Vaihe 0 (pakollinen esikarsintaja) TNM-järjestelmässä tarkoittaa, että tuumori ei ole itäännyt ympäröiviin kudoksiin eikä ole ylittänyt spesifistä elintä; vaiheessa IV syöpä on hyvin yleistä, ja toissijaiset kasvaimet (niin sanotut etämetastaasit) ovat esiintyneet muissa elimissä.

diagnostiikka

Veri ulosteessa, laihtuminen tai muutokset ulosteessa eivät aina osoita tuumorin esiintymistä ihmisen kehossa. Kun puhutaan potilaan kanssa, lääkäri kysyy ensin lisätietoja: onko lähisukulaisilla paksusuolen syöpä ja mitä potilaan ruokailutottumuksia on.

Tätä seuraa yleinen fyysinen tutkimus, jossa lääkäri tarkistaa muun muassa vatsan. Määrittämällä verikokeita hän voi määrittää erilaisia ​​arvoja, jotka auttavat oikean diagnoosin tekemisessä.

Monet kasvaimet sijaitsevat paksusuolessa. Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita paksusuolen muutokset kivuttomalla vatsakalvolla, ja sitten hän tutkii useita syvempiä alueita suorakooppian avulla. Jos muutoksia esiintyy, potilaalle määrätään kolonoskopia.

kolonoskopia

Kolonoskopia tutkii koko paksusuolen. Ensinnäkin lääkäri työntää joustavan putken suoliston läpi. Putken päässä on pieni kamera, joka lähettää kuvat monitoriin. Tutkimuksen aikana lääkäri voi ottaa kudosnäytteitä epäilyttäviltä alueilta (biopsia) ja tutkia ne sitten mikroskoopilla. Lisäksi lääkäri voi poistaa pieniä polyyppejä toimenpiteen aikana - limakalvon hyvänlaatuisia ulokkeita.

Sairaalahoitoa ei tarvita kolonoskopialle. Menettely voidaan suorittaa lääkärin toimistossa tai potilaan ulkopuolella.

Ennen kuin kolonoskopia tulee puhdistaa suolet. Tätä varten sinun täytyy ottaa laksatiivinen pilleri etukäteen. Jos potilas pelkää kolonoskopiaa, hän voi ottaa rauhoittavan pillerin ennen menettelyä. Se kestää 15-20 minuuttia. Komplikaatiot (verenvuoto tai suoliston seinämän vaurioituminen) esiintyvät hyvin harvinaisissa tapauksissa.

Virtuaali kolonoskopia

Toinen menetelmä suoliston tutkimukseen on "virtuaalinen kolonografia". Sillä on useita etuja tavanomaiseen kolonoskopiaan verrattuna, koska endoskooppi ei ole suoraan suolistossa. Osat suolistosta kuvataan tietokoneella, jossa käytetään tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta. Kuten tavanomaisessa kolonoskopiassa, on virtuaalisesti välttämätöntä, että potilas tyhjentää suolet ennen diagnostisen menettelyn aloittamista.

Virtuaalinen kolonoskopia voi olla käyttökelpoinen vasta-aiheisiin perinteisille, esimerkiksi vatsaonteloiden vuoksi. Konservatiivista kolonoskopiaa pidetään kuitenkin edelleen parhaana diagnoosityökaluna, koska pienempiä polyyppejä ja limakalvon vaurioita ei tunnisteta niin luotettavasti virtuaalikolonografiassa. Lisäksi tavanomaisella kolonoskopialla voit ottaa kudosnäytteitä ja poistaa polyyppejä.

Hoitotaktiikka

Leikkaus voi olla hyödyllistä sekundääristen kasvainten poistamiseksi keuhkoissa, maksassa ja vatsassa. Rektaalisen karsinooman tapauksessa hoitomenetelmät riippuvat:

  • Tuumorin kasvuvauhti;
  • Metastaasien aste;
  • Imusolmukkeiden vaurioitumisaste;
  • Potilaan yleinen tila.

Tärkein syöpähoidon menetelmä on leikkaus. Varhaisessa vaiheessa syöpä paranee leikkauksella. Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään yhdistelmänä uusiutumisen estämiseksi.

Operaatio on erityisen tärkeä syövän hoidossa suolen ontelossa. Kirurgi yrittää poistaa kasvainkudoksen kokonaan imusolmukkeiden ja rikkaiden pienten tai suurten kapillaarien kanssa. Samalla lääkäri voi tutkia huolellisesti vatsaontelon ja poistaa tarvittaessa sekundääriset kasvaimet.

Komplikaatiot hoidon aikana

Syövän viimeinen vaihe johtaa komplikaatioihin kasvain koon ja naapurielinten tuhoutumisen vuoksi. Kasvain voi aiheuttaa vakavan verenvuodon, joka aiheuttaa anemiaa. Jos se kasvaa hyvin nopeasti, ruoan liikkuminen ruoansulatuskanavan kautta voi hidastua. Joissakin tapauksissa se aiheuttaa vähäistä ummetusta ja toisissa - suoliston tukkeutumista. Suolen tukkeutuminen voi lopettaa potilaan kuolemaan.

Välitön invasiivinen interventio on välttämätöntä, jos tuumori on purkautunut suoliston ulomman seinämän läpi ja sisältö on tullut vatsaonteloon. Suolen perforaatio johtaa akuuttiin kipuun ja peritoniittiin.

näkymät

Mitä aikaisemmin syöpä on diagnosoitu, sitä parempi on sairauden ennuste. Kolorektaalisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa varhainen diagnoosi on avainasemassa potilaan elämän säästämisessä.

Mitä tulee kolorektaalisyövän tapauksiin, vähemmän ihmisiä kuolee tänään tästä taudista kuin 30 vuotta sitten.

Syöpäkasvaimessa elinajanodote ja ennuste liittyvät siihen, kuinka paljon kasvain on, onko metastaaseja ja elinvaurioita. Toissijaiset kasvaimet kehittyvät yleensä maksassa ja keuhkoissa. Jos metastaasit ovat muodostuneet, tämä viittaa syöpään jälkimmäisissä vaiheissa.

On tärkeää! Jos kirurgi pystyy poistamaan tuumorin täydellisesti yhdessä vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa, potilaan eloonjääminen lisääntyy huomattavasti.

Ensimmäiset oireet paksusuolen syöpään: hoidon piirteet, leikkaus, eloonjäämisen ennuste

Kaksoispiste on ruoansulatuskanavan osa, joka kuuluu paksusuoleen, joka on cecumin jatke ja jatkuu sitten sigmoidiin. Sillä ei tapahdu suoraa ruoansulatusta, koska se valmistuu aikaisemmin, mutta hyödyllisten aineiden imeytyminen on aktiivista, elektrolyytit, nesteet ja ulosteet muodostuvat. Paksusuolen syöpä (lyhennetty ROCK) on pahanlaatuisen kasvain ulkonäkö missä tahansa paksusuolen osassa, johon liittyy vastaava kliininen kuva ja taudin kulku.

tilasto

Useimmiten tämä sairaus diagnosoidaan Pohjois-Amerikassa ja Australiassa, joka on alhaisempi kuin nämä luvut Euroopan maissa ja harvoin Aasiassa, Etelä-Amerikassa ja Afrikan maissa. Paksusuolen syöpä on 5-6% havaituista syöpäsairauksien kokonaismäärästä, ja kaikkien ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten joukossa - ottaa 2. sijaa.

Yli 70%: lla paksusuolen syövän potilaista haetaan apua jo viimeisissä vaiheissa (3-4), mikä tekee hoidosta vaikeampaa. Todettiin, että jos suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä ja kemoterapiaa, kun prosessi on edelleen lokalisoitu, 92%: lla potilaista havaitaan eloonjääminen viiden vuoden ajan. Jos hoito toteutettiin jo olemassa olevilla alueellisilla metastaattisilla polttimilla, viiden vuoden eloonjäämisaste on 63%, etämetastaaseilla vain 7%.

Patologian syyt

Syöpäolosuhteet ovat usein prosesseja, jotka johtavat kudosten pitkittyneeseen tulehdukseen, niiden toistuvaan loukkaantumiseen ja myrkyllisiin vaurioihin. Tässä tapauksessa uskotaan, että paksusuolen syöpä voidaan käynnistää seuraavista tekijöistä:

  • Perinnöllinen alttius johtaa tuumorin varhaisen esiintymiseen suolistossa. Jos sinulla on sukulaisia, jotka ovat kohdanneet ROCK: n ennen kuin he ovat saavuttaneet 50-vuotiaita, tämä on todennäköisimmin suuri riski sairauden kehittymiseen ja perinnölliseen taakkaan.
  • Irrationaalinen epätasapainoinen ravitsemus, jossa eläinrasvat ja jalostetut tuotteet ovat hallitsevassa asemassa, sekä kuitupitoisuuden väheneminen, johtavat suoliston peristaltian häiriintymiseen, sisältö on liian pitkä ja menettää vettä, muodostuu tiheitä teräviä reunoja.
  • Pitkä ummetus tässä tapauksessa ulosteet tulevat koviksi ja voivat vahingoittaa vakavasti suoliston seinämää. Vahinko aiheuttaa tulehdusreaktioita ja lisääntynyttä epiteelisolujen jakautumista, mikä lisää syövän todennäköisyyttä.
  • Suolen sairaudet, joita kutsutaan syöpälääkeiksi, joka myös muuttuu ajan mittaan syöpäsyöviksi: Crohnin tauti, UC, rauhaspolyypit, divertikuloosi, perheen polypoosi jne.
  • Vanhempi ikä, jolloin suoliston verenkierto heikkenee, usein atonia (suoliston seinämien lihasten supistumiskyvyn lasku, joka johtaa ummetukseen), kudosten patologiset muutokset kertyvät.

Paksusuolen syövän havaitseminen lisääntyy 40 vuoden kuluttua ja saavuttaa enintään 60-75 vuotta. Sairaus voi johtua myös seuraavista tekijöistä:

  • liikalihavuus, erityisesti ihmiskunnan miehessä;
  • työskennellä vaarallisissa olosuhteissa, jotka liittyvät teolliseen myrkytykseen;
  • tupakointi ja alkoholin rakkaus.

luokitus

ICD 10 - paksusuolen pahanlaatuinen kasvain on osoitettu koodilla C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Termillä "poikittainen paksusuolen syöpä" erotellaan useita tuumorityyppejä niiden alkuperän (mistä solutyypistä ne kehittyivät) ja morfologian mukaan (edellä mainittu luokitus on tärkeä kasvainkudoksen histologista tutkimusta varten):

  • Adenokarsinooma on yleisin paksusuolen syövän tyyppi, joka on peräisin epätyypillisesti muuttuneista sen sisäpinnan epiteelisoluista.
  • Limakalvojen adenokarsinooma - esiintyy suoliston seinämän rauhasen epiteelistä, erittyy limaa, joka itsessään on aina vahvasti peitetty sen kanssa.
  • Syöpäsolukarsinooma, jota edustavat signiform-solut, jotka sisältävät limaa sytoplasmassa, on nähtävissä vesikkeleiden ryhmänä, joita ei ole yhdistetty toisiinsa.
  • Squamous-solukarsinooma, joka on muodostettu litteästä epiteelistä, mikroskopia paljastaa siltoja ja keratiinirakeita, on harvoin havaittu.
  • Rauhasen limakalvon tuumori yhdistää limakalvokarsinooman ja adenokarsinooman ominaisuudet.
  • Epäedifioitu syöpä - kasvainta muodostavat solut eivät eritä limaa ja eivät ole rauhaskomponentteja, ne muodostavat johdot, jotka erotetaan sidekudoksen stromalla.
  • Luokittelematon syöpä - sijoitetaan, kun kasvain ei vastaa yhtään luetelluista vaihtoehdoista.

Riippuen siitä, miten kasvain kasvaa suhteessa suolen seiniin, on kolme muotoa:

  1. Eksofyyttinen kasvu - jos tuumori ulottuu suoliston luumeniin;
  2. Endofyyttinen kasvu - syöpä alkaa kasvaa suolen seinään, se voi levitä ympäröiviin elimiin ja kudoksiin;
  3. Siirtymämuoto - on merkkejä molemmista muodoista.

Miten paksusuolen syöpä diagnosoidaan? Lue lisää täältä.

Colon Cancer -vaiheet

Vaiheet määrittävät prosessin vakavuuden, kuinka paljon syöpä on levinnyt suolistossa ja ympäröivissä kudoksissa:

  • Vaihe 0 - kasvainsolut sijaitsevat suoliston limakalvossa ja eivät ole vielä levinneet syvemmille kerroksilleen ja imusolmukkeilleen;
  • Vaihe 1 - vaikuttaa myös suoliston seinämän submukoosaan;
  • Vaihe 2A - paksusuolen syöpä leviää sen seinän lihakselle, vierekkäisille kudoksille, sulkee suolen luumenin puoleen tai enemmän, ei ole metastaattista leviämistä.
  • Vaihe 2B - syöpä itää keuhkopussissa, metastaaseja ei tapahdu;
  • Vaihe 3A - edellä ja metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa;
  • Vaihe 3B - syöpä vaikuttaa suoliston ja läheisten kudosten subperic-kerrokseen, voi vaikuttaa muihin elimiin ja keuhkopussiin, on metastaaseja enintään kolmessa alueellisessa imusolmukkeessa;
  • Vaihe 3C - yli 4 alueelliseen imusolmukkeeseen levinneet metastaasit, suoliston lumen suljetaan;
  • 4 - etämetastaaseja muihin elimiin ilmestyy.

Taudin vaihe määrittää ennusteen.

Oireet ja kliiniset oireet

Mitkä oireet kehittyvän paksusuolen syövän mukana tulevat usein korreloitumaan prosessin lokalisoinnin kanssa. Harkitse tätä yksityiskohtaisemmin.

Kasvavan kaksoispisteen syöpä. Useimmiten tämän paikannuksen kasvaimia sairastavat potilaat kärsivät kivusta, mikä selittyy sillä, että sisällön kulkeutuminen ohutsuolesta sokkoon on häiriintynyt luumenin sulkemisen vuoksi. Ylikypsää ruokaa suoliston supistuvilla liikkeillä työnnetään jatkuvasti eteenpäin, ja siihen kohdistuu vastarintaa. Tätä taustaa vasten on kouristelua, suoliston tukkeutumisen oireita, myrkytys lisääntyy. Usein on mahdollista tuntea kasvain vatsan seinämän läpi, kiinteänä patologisena solmuina suolistossa.

Paksusuolen maksan taipumuksen syöpä. Tässä vaiheessa suoliston luumen sulkeutuu nopeasti kasvaimen kasvun myötä, usein on erityislaitteen käyttöönotossa vaikeuksia - endoskooppi, jota käytetään patologisen fokuksen tutkimiseen ja biopsian materiaalin ottamiseen kasvainkudoksista. Nämä vaikeudet johtuvat limakalvojen voimakkaasta turvotuksesta ja suoliston liikkuvuuden vähenemisestä.

Poikittaisen paksusuolen syöpä. Poikittaisen paksusuolen syöpä kokonaisuudessaan ilmenee samalla tavalla - suoliston massan heikentyneen liikkumisen takia voi esiintyä teräviä kipuja, koska tärkein oire, suoliston tukkeutuminen kehittyy, toksiinit alkavat imeytyä. Jos syövän kasvu on endofyyttistä, silloin voi olla kipua, kunnes kasvain leviää ympäröiviin kudoksiin.

Paksusuolen maksakulman tuumori. Tällöin tärkein tehtävä oireiden kehityksessä on anatominen läheisyys pohjukaissuolen silmukkaan eli tuumori voi levitä siihen, aiheuttaa stenoosia, häiritä sappin erottumista lumeniin. Kasvaimen kasvaessa, sen hajoamisessa, metastaasissa on reaktio prosessiin muissa suolen ja vatsan elimissä. Tämä ilmenee kroonisten sairauksien pahenemisessa ja akuuttien esiintymisten yhteydessä: apenditiivi, adnexiitti, kolecystiitti, pohjukaissuolihaava ja mahahaava jne. Älä myöskään unohda obstruktion kehittymistä ja joskus fistuloiden muodostumista peräsuoleen tai pohjukaissuolihaavaan.

Laskevan paksusuolen syöpäkasvaimet. Ne uhkaavat yleensä samat kuin paksusuolen maksakulman kasvaimet. Ero havaitsemispaikassa palpoitumisen, kipu-paikannuksen ja hoito-ominaisuuksien välillä.

Yleensä voit kuvata paksusuolen syövän kulkua ja korostaa tärkeimmät muodot, oireet, joita esiintyy kyseisessä sairaudessa. Paksusuolen syövän oireita eri kliinisissä tapauksissa voidaan yhdistää, mutta yleensä on mahdollista eristää vallitsevat:

  • kasvaimen kaltainen syöpä - kun potilas ei tunne mitään, mutta palpation aikana tuumori tuntuu;
  • obstruktiivinen - kun suolen läpikulkeminen sulkeutuu ja oireet kehittyvät lähinnä ruoan kulun heikentymisen vuoksi. On kouristavaa kipua, vatsa turvonnut, suoliston tukkeutumisen oireita aiheuttava patognomoni (roiskeva melu, putoava oire, Obukhovin sairaalan oire jne.), Oksentelu, myrkytys;
  • myrkyllinen-aneeminen - hemoglobiini pienenee, taustalla, josta potilas muuttuu vaaleaksi, unelias, hidas, heikkenee, menettää suvaitsevaisuutensa fyysiseen rasitukseen, kokee huimausta, hengenahdistusta, kärpäset silmien edessä, tummat täplät jne.;
  • pseudo-inflammatorinen - jäljittelee vatsan tulehdusprosessia, potilas kokee vatsakipua, vähäistä dyspepsiaa, kuumetta, ESR: ää, veren leukosyyttejä;
  • enterokoliittinen - kuten nimestä käy ilmi, taudin kuvassa havaitaan ripulia tai ummetusta, turvotusta, ryntäämistä, kipua, limakalvoja, veristä, kurjapoistoa;
  • dyspeptinen - tiettyjen tuotteiden vastenmielisyys voi kehittyä, potilaat kokevat pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, raskautta, epigastraalista kipua, suolistossa usein esiintyviä kaasuja.

Tällainen on yleinen kuva. Jos huomaat, että sinulla on paksusuolen syövän oireita, mene heti sairaalaan. Kuten huomaatte, paksusuolen tuumorit voivat antaa oireita, jotka voivat myös mennä muihin sairauksiin, joten sinun pitäisi aina olla etsimässä.

Diagnostiset menetelmät

Ensinnäkin aina lääkärin suorittama yleinen tutkimus. Potilaan ulkonäkö arvioidaan: ihon kunto, limakalvot, perustuslaki. Voit epäillä syövän esiintymistä palpaatiossa (palpaatio), jos on olemassa melko suuria kasvaimia, myös pinta-imusolmukkeiden lisääntyminen havaitaan. Samalla voit käyttää lyömäsoittimia (napauttamista) käyttämällä nesteen esiintymistä vatsaontelossa, joka voi epäsuorasti osoittaa kasvaimen prosessin.

Toiseksi laboratoriotestit. Täydellinen verenkuva kertoo kohonneesta ESR: stä ja leukosytoosista, jotka osoittavat tulehduksen esiintymistä elimistössä. Tiettyjen onkomarkkereiden analyysit antavat lähes tarkkoja tuloksia. Myös ulosteen piilevän veren analyysi positiivisella tuloksella suosii epäsuorasti syövän esiintymistä, mutta vain yhdessä muiden luotettavien merkkien kanssa.

Kolmanneksi instrumentaaliset menetelmät. Ensinnäkin se on radiografinen tutkimus, sitten kontrastia kuvaava radiografia, kolonoskopia, rectoromanoscopy, ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus. Lääkäri määrää kaikki tutkimukset kliinisen kuvan arvioinnin jälkeen.

Neljänneksi biopsianäytteiden tutkiminen. Syöpädiagnoosi on tarkka vain biopsian (kasvainkudoksen näytteenotto) ja mikroskoopilla saatujen materiaalien tutkinnan jälkeen. Jos on olemassa selkeitä merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta, paksusuolen syöpä diagnosoidaan, ja jos tulos on kyseenalainen, suoritetaan myös biopsian immuno-histo-kemiallinen tutkimus.

Hoidon piirteet: video-leikkaus, relapsit

Ennen taktiikan valintaa lääkäri arvioi huolellisesti kasvainprosessin vaiheen, sen jakautumisen, potilaan kehon tilan - siihen liittyvän patologian, iän. Tehokkain on kaikkien kasvainsolujen, metastaasien, vaikuttavien imusolmukkeiden radikaali (täydellinen) poistaminen adjuvantilla (ts. Kemoterapia ja / tai sädehoito syövän leikkauksen jälkeen). Kuitenkin, missä määrin tämä on mahdollista, rajoitetaan kussakin yksittäistapauksessa prosessin laiminlyönti ja organismin yleinen tila.

Jos tuumori ilmestyy oikealle, toteutuu oikeanpuoleinen hemicolonectomy, kun cecum, nouseva paksusuoli, 1/3 poikittaiskolonnista ja ileumin lopullinen osa poistetaan. Myös alueelliset imusolmukkeet poistetaan, koska voi esiintyä kasvainsoluja, jotka tulevaisuudessa aiheuttavat uuden syövän esiintymisen.

Lopuksi muodostuu pienen ja paksun suoliston anastomoosi (ompelu).
Kaksoispisteen vasemmassa osassa olevan tuumorin kohdalla suoritetaan vasemmanpuoleinen hemicolectomy, jossa poistetaan distaalinen 1/3 poikittaiskolonni, laskeva paksusuoli, osittain sigmoidikolonki sekä viereiset mesentery- ja imusolmukkeet. Lopulta suolisto ommellaan päätyyn tai (olosuhteista riippuen) ne muodostavat kolostomia, ja vasta sitten, kuukausien jälkeen, seuraavassa toiminnassa molemmat päät on ommeltu.

Usein potilaat näkyvät onkologissa prosessilla, joka on levinnyt muihin elimiin. Tällöin poista mahdollisuuksien mukaan vain osa suolistosta, mutta myös kaikki elinten osat.

Kun metastaasit ovat moninkertaisia ​​ja kaukaisia, radikaali leikkaus ei ole mahdollista, suoritetaan palliatiivisia interventioita. Esimerkiksi kolostomia tapahtuu tuumorin tukkeutumisen aiheuttaman suoliston tukkeutumisen vuoksi suoliston sisällön poistamiseksi ja potilaan kärsimysten lievittämiseksi tai fistuloiden muodostamiseksi.

Sädehoito alkaa noin kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, se voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, joka selittyy vahingollisilla vaikutuksilla suolen limakalvolle ja moniin muihin komplikaatioihin, mutta se on välttämätöntä toistumisen estämiseksi.

Sädehoidon jälkeen voi esiintyä tilapäisiä ja pitkäaikaisia ​​komplikaatioita:

  • tunne lisääntyneestä heikkoudesta;
  • ihon koskemattomuuden loukkaaminen altistumispaikassa;
  • lisääntymisjärjestelmän toiminnan väheneminen;
  • virtsarakon tulehdus, dysuriset häiriöt, ripuli;
  • säteilysairauden oireet (leukemia, nekroosin esiintyminen, kudoksen atrofia).

Syövän torjunta on pitkä, itsepäinen ja vaikea, mutta hyvin usein ei toivottomana.
Kemoterapia on yleensä helpompaa potilaan kannalta nykyaikaisen lääkkeen myötä.

Ennen kirurgisen hoidon aloittamista ja sen jälkeen määrätään erikoisruokavaliota.

Ennen interventiota perunoita, vihanneksia, leivonnaisia ​​on kielletty, risiiniöljyä annetaan sairaille kahdeksi päiväksi, tehdään peräruiskeet.

Kirurgian jälkeen potilaille määrätään ensimmäisenä päivänä nollataulukko, mikä tarkoittaa, että ruoan ja nesteen nauttiminen suun kautta on kielletty, ja parenteraalinen ravitsemus on määrätty. Toisen päivän alkaessa ne alkavat hyväksyä nestemäisiä ja puolinesteisiä astioita ilman kiinteitä hiukkasia ruoansulatuksen helpottamiseksi eikä suoliston vahingoittamiseksi.

Eloonjäämisennuste

Kaksoispisteiden syövän ennuste ilman hoitoa on yksiselitteinen - tappava tulos esiintyy sadassa prosentissa. Radikaalien operaatioiden jälkeen ihmiset elävät viisi tai useampia vuosia 50-60 prosentissa, ja pinnallinen syöpä (ei saavuta submucosa) - 100 prosentilla. Jos imusolmukkeen metastaasi ei ole vielä - viiden vuoden eloonjäämisaste - 80%.

Luonnollisesti mitä enemmän laiminlyöty ja mitä korkeampi vaihe on, sitä vaikeampaa on hoitaa syöpää ja mahdollisuuksia pitkäikäiseen elämään. Siksi on tärkeää olla tarkkaavainen terveydelle ja etsiä lääkärin apua ajoissa.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on epiteelin alkuperän pahanlaatuinen kasvain, joka on paikallinen paksusuolessa. Aluksi se on oireeton, joka myöhemmin ilmenee kivun, ummetuksen, suoliston epämukavuuden, liman ja veren epäpuhtauksien ulosteissa, syöpäsairauden heikkenemisen ja merkkien yhteydessä. Usein havaittavissa oleva solmu kehon projektiossa. Mahdollisen suoliston tukkeutumisen, verenvuodon, rei'ityksen, neoplasian infektion ja metastaasien muodostumisen myötä. Diagnoosi perustuu oireisiin, röntgen-, CT-, MRI-, kolonoskopia- ja muihin tutkimuksiin. Hoito - suolen kirurgisen osan resektio.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin suurista suoliston limakalvosoluista. Se sijoittuu kolmanneksi ruoansulatuskanavan onkologisten vaurioiden yleisyydessä mahalaukun ja ruokatorven kasvainten jälkeen. Eri tietojen mukaan se vaihtelee 4-6: sta 13-15%: iin pahanlaatuisten ruoansulatuskanavan kasvainten kokonaismäärästä. Yleensä diagnosoidaan 50-75-vuotiaana, ja se havaitaan usein myös miehillä ja naisilla.

Paksusuolen syöpä on laajalle levinnyt kehittyneissä maissa. Johtava asema tautitapauksissa on Yhdysvallat ja Kanada. Venäjällä ja Euroopan maissa esiintyy melko suuria esiintymistiheyksiä. Taudin havaitaan harvoin Aasian ja Afrikan maissa. Paksusuolen syövälle on ominaista pitkittynyt paikallinen kasvu, suhteellisen myöhäinen lymfogeeninen ja kaukainen metastaasi. Hoitoa suorittavat kliinisen onkologian, prokologian ja vatsakirurgian alan asiantuntijat.

syistä

Asiantuntijat uskovat, että paksusuolen syöpä on polietiologinen tauti. Tämän paikannuksen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisessä on tärkeä rooli ruokavalion erityispiirteillä, erityisesti eläinrasvojen ylimäärällä, karkean kuidun ja vitamiinien puute. Suurten määrien eläinrasvojen esiintyminen elintarvikkeissa stimuloi sappien tuotantoa, jonka vaikutuksesta paksusuolen mikrofloora muuttuu. Eläinrasvojen hajottamisprosessissa muodostuu syöpää aiheuttavia aineita, jotka aiheuttavat paksusuolen syöpää.

Riittämätön määrä karkeaa kuitua johtaa suoliston motiliteetin hidastumiseen. Tämän seurauksena tuloksena olevat karsinogeenit ovat pitkään kosketuksissa suolen seinämän kanssa stimuloimalla limakalvosolujen pahanlaatuista rappeutumista. Lisäksi eläinrasva aiheuttaa peroksidaasien muodostumisen, joilla on myös kielteinen vaikutus suolen limakalvoon. Vitamiinien puuttuminen, jotka ovat karsinogeneesin luonnollisia inhibiittoreita, sekä ulosteiden stagnointi ja jatkuva trauma limakalvon ulostemassaan luonnollisten suolen mutkien alueilla pahentavat näitä haittavaikutuksia.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että sukupuolihormonit, erityisesti progesteroni, vaikuttavat paksusuolen syövän alkamiseen, jonka vaikutuksesta sappihapon erittymisen intestinaaliseen luumeniin voimakkuus vähenee. On todettu, että tämän paikannuksen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisriski naisilla, joilla on kolme tai useampia lapsia, on kaksi kertaa vähemmän kuin muilla kuin raskaana olevilla.

On olemassa useita sairauksia, jotka voivat muuttua paksusuolen syöpään. Tällaisia ​​sairauksia ovat Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, eri alkuperää olevat polyposit, yksittäiset adenomatoottiset polyypit ja divertikuloosi. Näiden patologioiden uudelleen syntymisen todennäköisyys paksusuolen syövässä vaihtelee suuresti. Perheperäisen perinnöllisen polyposiksen kanssa ilman hoitoa pahanlaatuisuus ilmenee kaikilla potilailla, adenomatoottisilla polyypeillä - puolet potilaista. Suolen divertikula on erittäin harvinaista.

luokitus

Kun otetaan huomioon kasvun tyyppi, eristetään paksusuolen syövän eksofyyttisiä, endofyyttisiä ja sekoitettuja muotoja. Exophytic syöpä on nodulaarinen, villous-papillary ja polypous, endofyyttinen syöpä - kiertokiristetty, ulcerably infiltrative ja infiltrative. Endofyyttisten ja eksofyyttisten neoplasioiden suhteet ovat 1: 1. Paksusuolen syövän eksofyyttiset muodot havaitaan yleisemmin oikeassa suolessa, endofyyttisessä - vasemmalla. Ottaen huomioon histologisen rakenteen, adenokarsinooman, cricoid-renkaan, paksusuolen kiinteän ja skyrroottisen syövän erotetaan ottaen huomioon erilaistumisen taso, hyvin erilaistuneet, kohtalaisesti eriytetyt ja huonosti erilaistuneet kasvaimet.

Perinteisen nelivaiheisen luokituksen mukaan seuraavat paksusuolen syövän vaiheet erotetaan toisistaan.

  • Vaihe I - havaitaan solmu, jonka halkaisija on alle 1,5 cm ja joka ei ylitä limakalvon kerrosta. Toissijaiset polttimet ovat poissa.
  • Vaihe IIa - kasvaimen havaitaan halkaisijaltaan yli 1,5 cm, joka ulottuu enintään puoleen elimen kehästä eikä ulottuudu suoliston ulkopinnan ulkopuolelle. Ei toissijaisia ​​polttimia
  • Vaihe IIb - paksusuolen syöpä, jonka halkaisija on sama tai pienempi, havaitaan yhdessä yksittäisten lymfogeenisten metastaasien kanssa.
  • Vaihe IIIa - neoplasia ulottuu yli puoleen elimen kehästä ja ulottuu suoliston ulkopinnan ulkopuolelle. Toissijaiset polttimet ovat poissa.
  • Vaiheen IIIb - minkä tahansa läpimitan paksusuolen syöpä ja useita lymfogeenisiä metastaaseja havaitaan.
  • Vaihe IV - määritetään neoplasma, jossa on invaasio läheisiin kudoksiin ja lymfogeenisiin metastaaseihin tai minkä tahansa halkaisijan omaava neoplasia kaukaisiin metastaaseihin.

Syövän oireet

Alun perin paksusuolen syöpä on oireeton. Seuraavaksi havaitaan kipua, suoliston epämukavuutta, ulostehäiriöitä, limaa ja verta verenkierrossa. Kivun oireyhtymä esiintyy usein oikean suoliston tappion myötä. Aluksi kipu on yleensä voimakas, kipeä tai tylsä. Etenemisen myötä voi ilmetä terävä kouristava kipu, mikä osoittaa suoliston tukkeutumisen esiintymisen. Tämä komplikaatio diagnosoidaan useammin potilailla, joilla on vasemman suolen vaurioita, johtuen neoplasian kasvun erityispiirteistä, jolloin muodostuu pyöreä supistus, joka estää suoliston sisällön kehittymisen.

Monet potilaat, joilla on paksusuolen syöpä, valittavat röyhtäisyydestä, anoreksiasta ja vatsan epämukavuudesta. Näitä oireita esiintyy useammin poikittaissyövässä, harvemmin - laskevan ja sigmoidin kaksoispisteen tappiossa. Ummetus, ripuli, röyhtäily ja ilmavaivat ovat tyypillisiä vasemmanpuoleiselle paksusuolen syövälle, joka liittyy ulosteen massan lisääntymiseen vasemmassa suolistossa sekä usein kasvainkasvulla tällä alueella.

Sigmoidisten neoplasioiden osalta limakalvojen ja veren epäpuhtaudet ulosteessa ovat ominaisia. Muissa paksusuolen syövän lokalisoinnissa tämä oire on harvinaisempi, koska koska se liikkuu suolistossa, on mahdollista osittain kierrättää ja jakaa se tasaisesti ulosteen massoihin. Palpoitavaa paksusuolen syöpää esiintyy useammin, kun se sijaitsee oikeassa suolessa. Solmu on mahdollista tuntea kolmannesta potilaista. Luunnetut paksusuolen syövän oireet yhdistetään yleisiin syövän oireisiin. On heikkoutta, huonovointisuutta, painonpudotusta, ihon pilkkaa, verenpainetta ja anemiaa.

komplikaatioita

Aiemmin mainitun suoliston tukkeuman rinnalla paksusuolen syöpä voi olla monimutkainen elinperforaatiossa suoliston seinämän itämisen ja neoplasian nekroosin vuoksi. Hajoamiskeskuksia muodostettaessa on olemassa infektioriski, liiallisten komplikaatioiden kehittyminen ja sepsis. Aluksen itämisen tai säiliön seinän fuusio voi vuotaa. Etäisissä metastaaseissa on kyseisten viranomaisten toimien rikkominen.

diagnostiikka

Paksusuolen syöpä diagnosoidaan käyttäen kliinisiä, laboratorio-, endoskooppisia ja radiologisia tietoja. Ensinnäkin selvitetään valituksia, selvitetään taudin historiaa, tehdään fyysinen tutkimus, mukaan lukien vatsan palpointi ja lyömäsoittimet, ja peräsuolen tutkimus suoritetaan. Sitten potilaille, joilla on epäilty paksusuolen syöpä, määrätään irrigoskooppi täyttövirheiden havaitsemiseksi. Jos epäillään suoliston tukkeutumista tai paksusuolen perforointia, käytetään vatsaontelon vatsaonteloa.

Potilaat käyvät läpi kolonoskopian, jonka avulla voidaan arvioida paksusuolen syövän kasvun sijaintia, tyyppiä, vaihetta ja tyyppiä. Menettelyn aikana suoritetaan endoskooppinen biopsia, tuloksena oleva materiaali lähetetään morfologista tutkimusta varten. Määritä piilotesti okkultisoidulle verelle, verikoe anemian tason määrittämiseksi ja testi syöpä-alkion antigeenille. Imusolmukkeiden ja etäisten elinten polttimien havaitsemiseksi suoritetaan vatsaontelon CT ja ultraääni.

Paksusuolen syövän hoito

Hoito on nopeaa. Prosessin laajuudesta riippuen suoritetaan radikaali tai palliatiivinen leikkaus. Radan kirurgia paksusuolen syöpään on yksivaiheinen, kaksi tai kolme vaihetta. Samanaikaista interventiota toteutettaessa suoritetaan hemicolectomy - paksusuolen leikkauksen resektio anastomoosin muodostamiseksi jäljellä olevien suoliston osien välillä. Monikerroksisessa kaksoispistosyöpässä suoritetaan ensin kolostomia, sitten poistettu suoliston osa poistetaan (joskus nämä kaksi vaihetta suoritetaan samanaikaisesti) ja jonkin ajan kuluttua suoliston jatkuvuus palautetaan luomalla suora anastomoosi.

Pitkälle kehittyneellä paksusuolen syöpällä suoritetaan laajennettuja interventioita, joiden määrä määritetään ottaen huomioon imusolmukkeiden ja läheisten elinten vauriot. Jos neoplasiaa ei ole mahdollista poistaa radikaalisti, suoritetaan palliatiivisia operaatioita (kolostomin käyttö, ohitus anastomoosin muodostuminen). Jos paksusuolen syöpä on kehittynyt perforoinnin, verenvuodon tai suoliston tukkeutumisen myötä, otetaan käyttöön myös stoma tai ohitus anastomoosi, ja kun potilaan tila on parantunut, suoritetaan radikaali toiminta. Kuolemassa paksusuolen syöpään etämetastaaseilla määrätään kemoterapiaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Onkologisen prosessin vaihe määrittelee paksusuolen syövän ennusteen. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjääminen ensimmäisessä vaiheessa on 90-100%, toinen - 70%, kolmas - 30%. Onkologin on valvottava kaikkia potilaita, joille tehtiin leikkauksia tämän paikannuksen kasvaimia varten, ja niille on tehtävä säännöllisesti säteilytutkimuksia ja endoskooppisia tutkimuksia paikallisten toistumisten ja kaukaisista metastaaseista.