Diagnoosit> Kurkun sairaudet

Mikä on patologia, jota kutsutaan kurkun sairauksiksi?

Kurkun sairauksien mukaan useimmiten ilmenee nielun ja läheisesti sijaitsevien elinten - nielujen ja kurkunpään patologia. Useimmat näiden elinten sairaudet ovat tartuntavaurioita, joihin liittyy tulehdus.

Oireita nielutulehdus

Nielun limakalvon ja läheisten imusolmukkeiden tulehdusta kutsutaan nielutulehdukseksi. Pharyngitis voi johtua hengittämästä hyvin kylmää tai saastunutta ilmaa, samoin kuin virus (flunssa) tai bakteeri-infektio (strepto-tai pneumococcus) jne. lämpötila.

Kurkunpään tulehdus - laryngiitti. Kehityksen syyt ovat samat kuin nielutulehduksessa. Äänen käheyteen tai käheyteen, kurkun tunne kurkussa näkyy, kun puhutaan. Usein merkitty kuiva, haukeva yskä.

Mikä on tonsilliitti?

Tonsilliitti - nielujen tulehdus. Akuuttia tonsilliittia kutsutaan angiinaksi. Useimmiten se johtuu stafylokokista tai streptokokista. Näyttävä kurkkukipu, pahempi nieltäessä. Kipu voi säteillä korvaan, kaulaan. Tulehduksen luonteen mukaan angina voi olla katarraali, lakunar, follikulaarinen ja flegmoninen. Krooninen tonsilliitti esiintyy heikentyneellä immuniteetilla.

Hyvin harvoin on kurkun sieni-infektio - laryngomycosis. Sitä ilmentää käheys ja valkea kurkunpään kohdalla ilman tulehduksen merkkejä.

Lapsilla kurkunpään vieraskappaleet ovat erityisen vaarallisia. Tapana vetää kaikki suuhun on hengenvaarallisen tilan syy (kurkunpään tukos).

Ei-tarttuvat kurkun sairaudet

Muiden kuin tarttuvien tautien kohdalla on syytä korostaa syöpä- ja kurkunvammoja. Enintään 3% syövän kokonaismäärästä on kurkunpään syöpä. 90% tapauksista on 40–60-vuotiaita miehiä. Seuraavat merkit auttavat epäilemään kurkunpään syöpää: kurkkukipua ilman tulehduksen oireita, nielemisvaikeuksia, jos vokaali on vaurioitunut, käheys voidaan havaita ja sen katoaminen.

Kurkun vammoja ei usein liity limakalvon mekaaniseen vaurioitumiseen, vaikka sitä ei ole suljettu pois, mutta niillä on nieltynä altistuminen kaustaisille aineille (hapot ja emäkset). Tämä johtaa kurkun, hengitysteiden ja ruokatorven palamaan, mikä voi aiheuttaa kurkunpään stenoosia.

Miten lääkärit havaitsevat nämä sairaudet?

Kurkun sairaudet diagnosoidaan tyypillisten valitusten ja suuontelon, nielun ja kurkunpään tutkinnan perusteella. Lääkärin on määrättävä kliininen verikoe tulehdusprosessin intensiteetin arvioimiseksi. Taudinaiheuttajan tyypin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille suoritetaan limakalvon raapiminen ravintoaineeseen.

Voiko komplikaatioita kehittyä?

Kurkun tulehdukselliset sairaudet ovat vaarallisia komplikaatioita - vaikeassa tapauksessa nielun tai nielemisen paiseen muodostuminen on mahdollista. Lapsilla, varsinkin nuoremmilla, kurkunpään stenoosi (false croup) vaikeuttaa usein kurkunpään tulehdusta. Siksi lääkärit haluavat tarkkailla lapsia ja kohdella heitä tartuntataudin seurakunnan olosuhteissa, joissa tarvittaessa voidaan toteuttaa intensiivihoitoa.

Kurkun sairauksien hoidon ja ehkäisyn periaatteet

Kurkun monimutkaisten sairauksien hoito. Kun tarttuva alkuperä määritti antibakteerisia tai viruslääkkeitä. Samanaikaisesti tehdään oireenmukaista hoitoa. Kun kurkunpään tulehdus on suositeltavaa, levätä. Jos kyseessä on räjähdysmäisten komplikaatioiden kehittyminen (paratonzillarnye tai parafaryngeaalinen paiseet), on käytettävä kirurgien apua. Onkologista patologiaa hoidetaan yleensä kirurgisesti. Lisäksi käytetään säteilyä ja kemoterapiaa.

Kurkun sairauksien ehkäisemisen tarkoituksena on vähentää haitallisten tekijöiden - kylmän ja likaisen ilman, tupakansavun - vaikutuksia kehoon. Korjaava toiminta (kovettuminen, urheilu) auttaa lisäämään koskemattomuutta ja vähentämään tartuntatautien riskiä. Kylmänä vuodenaikana suositellaan ruokavalion rikastamista vitamiineilla.

Tiedot on lähetetty sivustolle vain viitteeksi. Muista kuulla asiantuntijaa.
Jos löydät virheestä tekstissä, virheellisessä palautteessa tai virheellisissä tiedoissa kuvauksessa, ilmoita tästä sivuston ylläpitäjälle.

Tällä sivustolla julkaistut arviot ovat niitä kirjoittaneiden henkilöiden henkilökohtaisia ​​mielipiteitä. Älä hoitaa itseäsi!

Kurkun sairauksien diagnosointi

Valmistus, tekniikka, analyysi, kylvömateriaali. Diagnostiset tulokset.

Kirjoittaja: Svetlana Galaktionova

Materiaalin valmistelun ja keräämisen vaihe. Mikroskopia ja bakposev.

Kirjoittaja: Svetlana Galaktionova

Indikaattorit analyysille, menettelyn ominaisuudet. Mikroskooppinen tutkimus ja tulokset.

Kirjoittaja: Svetlana Galaktionova

Diagnoosin valmistelu ja menettelyn ominaisuudet. Stafylokokkipatogeeni.

Kirjoittaja: Svetlana Galaktionova

Mieti, mitä menetelmää ja mitä tutkimuksessa näytetään.

Kirjoittaja: Svetlana Galaktionova

Lue, missä tapauksissa heidät nimitetään. Tekniikka ja vasta-aiheet MRI: lle, fibrolaryngoskopialle, röntgenkuvalle ja laryngoskopialle.

Kirjoittaja: Svetlana Galaktionova

Diagnoosi kurkun taudeista - ensimmäinen askel oikeaan hoitoon. Se auttaa tunnistamaan sairauksia, jotka aiheuttivat epämiellyttäviä oireita, valitsevat oikean hoidon ja estävät komplikaatioiden kehittymisen. Potilaan tilan ja patologian tutkimus sisälsi otolaryngologia. Rikkomusten tunnistamiseksi hän käyttää seuraavia menetelmiä:

  • potilaan tutkiminen erikoisvälineillä (laryngoskooppi ja nielukalvo, kohdunkaulan imusolmukkeiden ja pehmytkudosten palpointi);
  • tietojen kerääminen taudin ominaisuuksista;
  • laboratorion verikokeiden ja virtsan tutkiminen;
  • nielun tai sylinterin leviämisen aiheuttaman infektiotyypin tutkiminen;
  • tarkista antibioottien sputumin herkkyys.

Erityiset sairaudet voivat myös aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita kurkussa, jolloin ylimääräisiä asiantuntijalausuntoja tarvitaan. Tartuntavaurioiden tapauksessa on tarpeen kääntyä tartuntatautien erikoislääkäriin, hematologisiin, hematologiin ja immuunijärjestelmään immunologiin. Yhdessä lääkärit selvittävät rikkomisen todellisen syyn ja valitsevat asianmukaisen hoidon.

Pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan käyttäen magneettiresonanssikuvausta, myös mahdollinen kasvaimen histologinen tutkimus. Kun syöpä havaitaan, onkologi ja kemoterapeutit hoitavat sinua. Lue tarkemmin, miten voit diagnosoida erilaisia ​​kurkun patologioita ja välttää vakavia komplikaatioita.

© 2016—2019, OOO "Stadi Group"

Materiaalien käyttö sivustosta on sallittua vain portaalin toimittajien suostumuksella ja aktiivisen linkin asentamisella lähteeseen.

Sivustolla julkaistut tiedot on tarkoitettu yksinomaan tiedotustarkoituksiin eikä missään tapauksessa edellytä itsenäistä diagnoosia ja hoitoa. Lääkärin hoitoon ja käyttöönottoon liittyvän tietoon perustuvan päätöksen tekeminen on tarpeen kuulla pätevää lääkäriä. Sivustolla julkaistut tiedot, jotka on saatu julkisista lähteistä. Sen tarkkuuden vuoksi portaalin toimittajat eivät ole vastuussa.

Seuraa meitä sosiaalisissa verkostoissa

Galaktionova Svetlana

Ylempi lääketieteellinen koulutus, anestesiologi.

Kurkunpään sairaus: tärkeimmät oireet ja syyt

Ylempien hengitysteiden sairauksia on monia. Laryngeaalisairaus, jonka oireet ovat samankaltaisia, voidaan asiantuntija määrittää tarkasti ja määrätä hoitokurssin.

Tärkeimmät oireet

Eri diagnoosi - erilaiset oireet!

Kurkunpään sairauksien oireet riippuvat sairauksien luonteesta ja patogeenin tyypistä. Jos patologia kehittyy virus- tai bakteeri-infektion seurauksena, niin ruumiinlämpötilan nousu on mahdollista, allergian tapauksessa voi olla repiminen, kun neoplasmit alkuvaiheessa, oireet eivät ehkä näy lainkaan.

Tärkeimpiä syitä, joiden pitäisi olla terapeutin tai otolaryngologin käynti, ovat seuraavat:

  • kurkkukipu
  • vieraan kehon tunne kurkunpään
  • käheys äänellä
  • yskä
  • kipu nieltäessä
  • napsautukset korville
  • korkea lämpötila (esiintyy pääasiassa bakteeri-infektioissa, jotka aiheuttavat voimakkaita tulehdusprosesseja)
  • kurkun kuivuminen (nielutulehdus) t
  • kaikentyyppisten tonsilliittien kohdalla kurkku muuttuu punaiseksi, myrkkyihin saattaa tulla valkoisia tai kellertäviä sävyjä.
  • kasvaimilla ei ole aluksi oireita, mutta kun kasvain saavuttaa tietyn koon, epämukavuuden, nenän ja korvien ruuhkautumisen, kipu nieltäessä

Samat oireet saattavat viitata erilaisten sairauksien kehittymiseen, jotka vaativat erilaisia ​​hoitoja. Tältä osin asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti tutkimuksia tarkan diagnoosin luomiseksi.

Kotona voit tehdä virheen taudin tyypissä ja tehdä väärän, tehottoman hoidon. Ja tänä aikana todellinen tauti voi kehittyä ja aiheuttaa komplikaatioita.

Kurkunpään sairauksien syyt ja tyypit

Kurkunpään yleisin sairaus on bakteeri-infektio.

Kurkunpään sairaudet voivat johtua monien aggressiivisten ulkoisten tekijöiden syistä ja vaikutuksista:

  • Viraaliset syyt. Tämä ryhmä kurkunpään taudit, jotka johtuvat yksinkertaisista hengitysteiden tarttuvista mikro-organismeista. Ne jakautuvat ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, ja heikentyneellä immuniteetilla ne asettuvat ylempien hengitysteiden limakalvoon, ärsyttävät sitä ja aiheuttavat tulehdusprosessin. Yleisimmät sairaudet ovat ARVI, mononukleoosi. Tällaisten patologioiden tapauksessa tarvitaan hoitoa bakteerien tuhoamiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Tällöin usein on yskä, nenä. Jos et reagoi ajoissa, komplikaatioita voi esiintyä otiitin, sinuiitin tai sinuiitin muodossa.
  • Sieni-taudit johtuvat nielun ja ylempien hengitysteiden tappiosta erilaisilla patogeenejä aiheuttavilla sienillä. Tämän taudin syy voi olla ulkoisesta ympäristöstä tai ruoansulatuskanavasta peräisin oleva sieni-infektio, jossa ne voivat lisääntyä tietyissä olosuhteissa. Yleisin sairaus on mykoosi (thrush, kandidiaasi), joka johtuu heikentyneestä immuunijärjestelmästä tai hapenpuutteesta. Jälkimmäinen johtuu hemoglobiinin puutteesta, jonka tuotanto vähenee, koska kehossa ei ole rautaa.
  • Bakteerien aiheuttamat syyt. Yleisin bakteeritauti, joka vaikuttaa kurkunpään, on kurkkukipu. Se johtuu stafylokokin tai streptokokin viruksista. Bakteerit tarttuvat risat ja aiheuttavat tulehdusta. On olemassa useita angina-tyyppejä, joista jokainen vaatii välitöntä hoitoa. Usein sinun täytyy juoda antibioottien kurssi tulehduksen keskittymisen poistamiseksi. Lapsilla se esiintyy usein taustalla, jossa on bakteeri-infektio, joka voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista. Scarlet-kuume ja difteria aiheuttavat myös kurkkukipua ja vaativat välitöntä lääkärin hoitoa. Selkein merkki bakteeritaudista on korkea kehon lämpötila ja vilunväristykset.
  • Kasvain aiheuttaa. Kurkun syöpä on useimmiten kurkun syöpä. Se vaikuttaa useammin miehiin kuin naisiin 50 vuoden kuluttua, pääasiassa tupakoitsijoiden. Tärkein oire on vieraan elimen tunne kurkussa, joka häiritsee puhumista, nielemistä, hengitystä.
  • Allergiset ja hormonaaliset häiriöt liittyvät ärsykkeen vaikutukseen kurkunpään pehmeisiin kudoksiin. Tämä voi aiheuttaa turvotusta, estää hengitysteitä, joten allergiat vaativat kiireellistä apua asiantuntijalle.
  • Edellä mainitut yleisimmät syyt. Niiden joukossa on muitakin, että vain lääkäri voi määrittää. Lisäksi hän määrittää tarkan diagnoosin ja neuvoo oikeaa hoitoa.

Taudin diagnosointi

Oikea diagnoosi voi asettaa ENT: n tutkimuksen jälkeen

Hoidon aloittamiseksi sinun täytyy määrittää diagnoosi oikein. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Asiantuntija määrää diagnoosin tilanteen, terveydentilan ja historian mukaan.

Ensimmäinen menetelmä on kysely ja kysely. Lääkäri keskustelee potilaan kanssa, selvittää terveytensä, oireiden esiintymisen, taudin keston ja vakavuuden. Suullisen kyselyn lisäksi sinun on suoritettava tarkastus - kehon lämpötilan, paineen, kurkun palpoitumisen mittaaminen imusolmukkeiden lisäämiseksi.

Pakollinen diagnoosimenetelmä on virtsan ja veren yleinen analyysi.

Tulosten mukaan lääkäri voi määrittää patologian ja sen luonteen. Jos bakteereita, viruksia ja muita taudinaiheuttajia ei havaita, epäillään hormonaalista vajaatoimintaa tai syöpää. Tässä tapauksessa lääkäri ohjaa kuvantamisdiagnoosiin - ultraääni, MRI jne.

Yleensä nämä menetelmät ovat melko riittäviä kurkunpään sairauden määrittämiseksi. Testien tulosten perusteella asiantuntija määrää hoidon.

Lääkehoito

Oikea diagnoosi on tehokas hoito!

Huumeiden hoito on pakollinen kurkunpään sairaudelle.

Useimmiten lääkärit käyttävät integroitua lähestymistapaa, jossa käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  1. antibiootteja määrätään potilaalle vain, jos kyseessä on bakteeri-infektio tai vaikea tulehdus, jonka aikana korkeaa lämpötilaa pidetään useita päiviä.
  2. viruslääkkeitä, joita käytetään torjumaan virusinfektioita
  3. anti-inflammatoriset lääkkeet garglingille
  4. antiseptiset lääkkeet inhalaatiota varten
  5. yskät vaativat limaa
  6. fysioterapia

Kaikki lääkärin määräämät lääkehoidon menetelmät ja keinot. Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Lääkehoito määrätään kussakin yksittäistapauksessa eri tavalla sairaudesta riippuen.

Kansan reseptit

Gargling on pakollinen ja tehokas menettely.

Perinteinen lääketiede on arvostettu jo pitkään sen yksinkertaisuudesta ja tehokkuudesta. Toisin kuin huumeet, se perustuu luonnollisiin ainesosiin, joilla ei ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta yksilöllistä suvaitsemattomuutta.

Ennen kuin aloitat itsehoidon, sinun on suoritettava testit diagnoosin määrittämiseksi. Perinteinen lääketiede ei voi korvata täydellisesti lääkehoitoa, mutta se voi täydentää sitä täydellisesti parantamaan paranemisprosessia.

On olemassa monia tapoja ja reseptejä, joita on käytetty kurkunpään häiriöihin satoja vuosia, tässä ovat yleisimmät teet ja niiden joukot. Mikä tahansa sairaus on tärkeää juoda runsaasti nesteitä.

Tätä erinomaista anti-inflammatorista ja antiseptistä herttua varten:

  • Sage - lievittää tulehdusta ja rauhoittaa ärsytettyä kurkua.
  • Kamomilla ja calendula ovat tehokkaimmat luonnolliset antiseptit, jotka tappavat taudinaiheuttajia.
  • Ruusunmarja - kirja C-vitamiinin sisällöstä, joka on tarpeen immuunijärjestelmän palauttamiseksi.

Muutaman ensimmäisen sairauspäivän aikana lääketieteellisestä hoidosta riippumatta on suositeltavaa ottaa keittämistä 20-30 minuutin välein. Tämä palauttaa limakalvojen ja pehmytkudosten mikroflooran.

Hyödyllinen video - Kurkunpään harvimmat sairaudet:

Lisäksi runsaasti nesteitä juominen palauttaa nesteen puutteen kehossa;

  • gargling on välttämätön menetelmä sieni-, infektio- ja jopa onkologisiin sairauksiin. Voit ostaa huuhteluaineita apteekista (Miramistin, Furacilin, Chlorhexidine) tai voit tehdä sen itse. Yksinkertaisin ja tehokkain keino on suola ja sooda, joka on laimennettu lasilliseen lämpimään veteen. Voit poistaa tulehduksen lisäämällä 1-2 tippaa jodia. Tämä ratkaisu on suositeltavaa kipata 5-6 kertaa päivässä. Pienille lapsille tarkoitettu jodi tarvitsee yhden pudotuksen. Tärkeintä on, että liuoksen tulisi olla huoneenlämpötilassa, jotta se ei vahingoita jo nyt kurkkukipua. Voit käyttää myös lääkekasveja, hunajaa ja aloe-mehua, jos ei ole allergiaa mehiläisperäisille tuotteille.
  • pakkaa. Kontraindikaatioiden puuttuessa voidaan käyttää hankausta ja puristuksia. Ne auttavat helpottamaan tulehdusta, anestesoimaan ja poistamaan limaa, jos kurkku sattuu kylmän tai ARVI: n seurauksena
  • hengitettynä voidaan suorittaa vain silloin, kun kehon lämpötila ei ole korkeampi kuin 37,5 astetta lapsille, korkeintaan 37 ° C. Voit käyttää sumutinta tai höyry inhalaattoria. Ratkaisuna voit käyttää hunajaa, yrttejä, soodaa ja suolaa, huumeiden antiseptisiä aineita - Furacilin, Miramistin tai hunajaa. Jälkimmäisellä on ennätysmäärä hyödyllisiä toimia. Hunajaan sisältyvät aineet puhdistavat, vapauttavat turvotusta. Kipu, lisää immuniteettia ja nopeuttaa paranemista.

Ennen näiden menetelmien käyttämistä on tärkeää varmistaa, ettei tiettyyn tuotteeseen ole allergisia reaktioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Käynnistetty kurkunpään sairaus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita!

Kurkunpään sairauksien seurauksena saattaa olla komplikaatioita. Yksi niistä on äänihäviö, joka johtuu äänijohtojen atrofiasta. Tämä patologia ilmenee usein tuberkuloosin tai kurkun syövän seurauksena.

Infektio- ja virussairauksissa voi kehittyä muita sairauksia. Toisin sanoen banaalisen kylmyyden seurauksena voi ilmetä keuhkokuume, otiitti, keski-tulehdus ja muut ylemmän ja alemman hengitystiehäiriön ongelmat.

Lisäksi komplikaatioita voi esiintyä muissa elimissä ja järjestelmissä.

Kurkunpään sairauksien seurauksena hengitysteiden toiminta saattaa heikentyä. Tämän vuoksi voi esiintyä happipuutetta, joka vetää anemiaa, tromboosia, sydänongelmia ja monia muita ongelmia, koska elin toimii yhtenä, ja jopa pienin patologia yhdellä elimellä, toiset kärsivät.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Kurkunpään tutkimusmenetelmät

Kun lääkäri kohtaa kurkkukipua tai hengitysvaikeuksia, lääkäri arvioi ensin hänen yleisen tilansa, kurkunpään hengitysteiden toiminnan, ennustaa akuutin stenoosin ja antaa tarvittaessa potilaille hätäapua.

historia

Jo ensimmäisistä sanoista, jotka koskevat potilaan äänen luonnetta (nenän, käheyden, afonichnostin, räiskyvän äänen, hengenahdistuksen, stridorin jne.), Saat käsityksen mahdollisesta taudista. Potilaiden valituksia arvioitaessa he kiinnittävät huomiota niiden luonteeseen, ikään, tiheyteen, dynamiikkaan, riippuvuuteen endogeenisistä ja eksogeenisistä tekijöistä, niihin liittyvistä sairauksista.

Ulkoinen tutkimus. Kaulan etupinnan keskiosan, submandibulaaristen ja yliluonnollisten alueiden, kaulan sivupintojen ja supraclavicular-fossaen keskellä sijaitsevaa kurkunpinta-alaa tarkastellaan ulkoisesti. Tutkimuksessa arvioidaan ihon tilaa, laskimotilan tilaa, kurkunpään muotoa ja asemaa, ihonalaisen kudoksen turvotusta, turvotusta, fistulaa ja muita tulehdusta, kasvaimia ja muita kurkunpään vaurioita osoittavia oireita.

tunnustelu

Kurkunpään ja kaulan etupinnan palpointi suoritetaan pään tavallisessa asennossa ja kun se on kallistettu taaksepäin ja arvioidaan palpattavan alueen helpotus (kuvio 1).

Kuva 1. Pregortaalisen alueen ulkonemat ja syvennykset: 1 - hyoidiluun ulkonema; 2 - kielenalaisen kilpirauhasen ontelo; 3 - kilpirauhaskuoren ulkonema (Aadamin omena, Aadamin omena); 4 - peräsuolen ja kilpirauhasen ontelo; 5 - Cricoid-rustopuolen kaari; 6 - henkitorven ensimmäisten renkaiden muodostama podgorta-reunus; 7 - supragodaalinen onkalo; pyak - hyoidiluu; nx - kilpirauhasen rusto; nx - cricoid-rusto; gr - sternum

Pinnan palpaatiossa arvioidaan kurkunpään ja vierekkäisten alueiden kattavuus, liikkuvuus ja ihon turgori. Syvällä palpatiolla tutkitaan hyoidiluun alueen ja karvan kulmien ympärillä olevaa tilaa, sitten ne laskevat sternocleidomastoid-lihaksen etu- ja takareunaa pitkin, määrittämällä imusolmukkeiden tila. Palpate supraclavicular fossa ja sternocleido-mastoid -lihaksen lihaksen, lateraalisen ja occipital-pinnan kiinnittymisalueet ja vasta sitten kurkkuun. Se peitetään molemmilta puolilta molempien käsien sormilla, kääntämällä sen elementit. Arvioi muodon, tekstuurin, mahdollisten kipujen ja muiden tunteiden esiintyminen. Sitten nielu siirtyy oikealle ja vasemmalle, arvioimalla sen liikkuvuutta sekä mahdollisia ääni-ilmiöitä - rutto (ruston murtumiin), krepitaatio (emfyseeman kanssa). Cricoid-rustojen ja kartiomaisen nivelsiteetin palpaatio paljastaa usein kilpirauhasen kuumuuden, joka kattaa ne. Tunne jugulaarinen fossa, potilasta pyydetään tekemään nielemisliike: jos kilpirauhanen on kohdunulkoinen, se voi tuntua.

laryngoscopy

Laryngoskopia on kurkunpään tutkimisen päätyyppi. Menetelmän monimutkaisuus perustuu siihen, että kurkunpään pitkittäisakseli sijaitsee oikeassa kulmassa suuontelon akselin suhteen, minkä vuoksi kurkunpään ei voida tutkia tavallisella tavalla. Kurkunpään tutkiminen voidaan suorittaa joko kurkunpään peilin avulla (epäsuora laryngoskopia), jonka aikana laryngoskooppinen kuva esitetään peilikuvana tai suorien laryngoskopiaan tarkoitettujen erityisten suorakooppien avulla.

Epäsuoraan laryngoskopiaan käytetään litteitä kurkunpään peilejä, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin takaosan spekuloidussa epipharingoscopiassa. Peilin peittämisen välttämiseksi sitä kuumennetaan hehkulampulla, jossa on peilipinta liekillä tai kuumassa vedessä. Ennen kuin peili otetaan suuonteloon, tarkista sen lämpötila koskettamalla takametallin pintaa tutkivan käden takapinnan iholle.

Epäsuora laryngoskopia tehdään kohteen kolmessa asennossa: 1) istuma-asennossa, jossa runko on hieman taivutettu eteenpäin ja pää hieman kallistunut taaksepäin; 2) Killianin asemassa (kuvio 2, a) parempaan näkymään kurkunpään takaosista; tässä asennossa lääkäri tutkii kurkunpään alapuolelta, seisoo potilaan edessä yhdellä polvella, ja hän kallistaa päänsä alaspäin; 3) Türkin (b) asemassa kurkunpään etuseinän tutkimiseksi, jossa kohde kallistaa päänsä ja lääkäri suorittaa tarkastuksen ylhäältä, seisoo hänen edessään.

Kuva 2. Säteiden ja näköakselin suunta epäsuoralla laryngoskoopilla Killianin (a) ja Turkin (b) asemassa

Lääkäri, jolla on oikea käsi, vie kahvan paikalleen kiinnitetyllä peilillä, kuten kirjoituskynällä, niin että peilin pinta on suunnattu alaspäin. Kohde avaa suunsa suureksi ja kiinnittää kielensä mahdollisimman paljon. Lääkäri I ja III käyttävät vasemman käden sormia tarttumaan kielekkeeseen, joka on kääritty sidehaaraan ja säilyttänyt sen ulkonevassa asennossaan, samaan aikaan saman käden toinen sormi nostaa ylähuulan parempaan näkymään skannatusta alueesta, ohjaa valonsäteen suuhun ja lisää siihen peilin. Peilin takaosa painaa pehmeää taivasta vasten taaksepäin ja ylöspäin. Kun asetat peilin suuonteloon, älä kosketa kielen juuria ja takaosan nielun seinää niin, ettei se aiheuta nielun refleksia. Peilin varsi ja kahva ovat suun vasemmalla puolella, ja sen pinta on suunnattava siten, että se muodostaa 45 °: n kulman suuontelon akselin kanssa. Peiliin suunnattu ja siitä heijastunut valovirta valaisee kurkunpään ontelon. Kurkunpään tutkitaan potilaan rauhallisella ja pakotetulla hengityksellä, sitten äänien "i" ja "e" äänittämällä, mikä osaltaan täydentää nadgorny-tilan ja kurkunpään tutkimista. Äänityksen aikana tapahtuu vokaalinen sulkeminen.

Epäsuoran laryngoskopian yleisin este on voimakas nielun refleksi. Sen estämiseksi on joitakin temppuja. Esimerkiksi kohteena pyydetään suorittamaan kaksinumeroinen lähtölaskenta mielessään, tai, kun hän kiinnittää kätensä, vetää heidät alas kaikki hänen voimansa. He myös tarjoavat aiheelle itsensä pitämään kielensä. Tämä tekniikka on välttämätön siinä tapauksessa, että lääkärin täytyy suorittaa joitakin manipulointeja kurkunpään, esimerkiksi fibromien poistamisen laulu- taitosta.

Kun unimible gag reflex turvautui nielun ja kielen juuren anestesiaan. Pienillä lapsilla epäsuora laryngoskopia ei ole käytännössä mahdollista, joten tarvittaessa kurkunpään (esim. Papillomatoosin) pakollinen tarkastelu turvautuu suoraan laryngoskopiaan yleisanestesiassa.

Peilikuvaan ilmestyy epäsuoran laryngoskoopin kurkunpään laryngoskooppinen kuva (kuva 3): ylhäältä näet kurkunpään etuosat, joita usein kattaa commissuren epiglottis; peilien alaosassa näkyvät taka-alueet, mukaan lukien ruoskat ja metochal-tila.

Kuva 3. Sisäkuva kurkunpään epäsuorasta laryngoskopiasta: 1 - kielen juuri; 2 - epiglottis; 3 - epiglottin tubercle; 4 - epiglottiksen vapaa reuna; 5 - cherpalonadgortan-kerros; 6 - eteisen taitokset; 7 - laulu taittuu; 8 - kurkunpään kammio; 9 - hilseilevä rusto, jossa on hornlike rusto; 10 - kiilamainen rusto; 11 - solujen välinen tila

Epäsuorassa laryngoskopiassa kurkunpään tutkiminen on mahdollista vain yhdellä vasemmalla silmällä, katsellen etulevyn heijastimen (joka on helposti nähtävissä tämän silmän sulkemisen) läpi. Siksi kaikki kurkunpään elementit ovat näkyvissä samassa tasossa, vaikka äänen taitokset sijaitsevat 3-4 cm epiglottin reunan alapuolella. Kurkunpään sivuseinät visualisoidaan jyrkästi lyhennettynä. Ylhäältä, joka on oikeastaan ​​etupuolelta, osa kielen juuresta lingual-amygdalalla (1) on näkyvissä, sitten vaaleanpunainen epiglottis (2), jonka vapaa reuna nousee soittamalla äänen ”ja”, jolloin kurkunpään ontelo vapautuu katselua varten. Välittömästi epiglottin alle sen reunan keskellä voi joskus nähdä epiglottiksen (3) pienen tuberkelin, joka on muodostettu epiglottiksen jalka. Epiglottiksen alapuolella ja toisella puolella, joka eroaa kilpirauhasen rungon kulmasta ja commissuresta scarp-kaltaisiin rustoihin, ovat valkoisen helmi-värin vokalaskokset (7), jotka tunnistetaan helposti tunnusomaisia ​​värähtelyliikkeitä, jotka reagoivat jopa pienempään foonointikokeeseen.

Tavallisesti äänen taitosten reunat ovat sileät ja sileät; hengitettynä ne poikkeavat jonkin verran; syvän hengityksen aikana ne poikkeavat suurimmasta etäisyydestä ja ylemmät henkitorven renkaat ja joskus jopa henkitorven kaksisuuntainen kiila ovat havaittavissa. Kurkunpään ylemmillä sivualueilla on nähtävissä vaalean taitoksen yläpuolella vaaleanpunaiset ja massiivisemmat eteisen taittumat (6). Heidät erotetaan vokaalikerroksista kurkunpään kammioiden sisäänkäynnin kautta. Solunvälinen tila (11), joka on samankaltainen kuin kurkunpään kolmionmuotoinen rako, rajoittuu hirvittäviin rustoihin, jotka ovat näkyvissä kahden klubimaisen sakeutumisen (9) muodossa, jotka on peitetty vaaleanpunaisella limakalvolla. Kun äänittäminen on nähtävissä, ne kääntyvät toisiaan etuosineen päin ja yhdistävät niihin kiinnitetyt äänen taitokset. Kurkunpään takaseinän peittämä limakalvo, jossa on hämärän ruston poikkeama inspiraatiolla, muuttuu tasaiseksi; äänityksen aikana, kun rustoiset rustot tulevat yhteen, se kerääntyy pieniksi taitoksiksi. Joissakin yksilöissä scarp-kaltaiset rustot koskettavat niin tiiviisti, että ne näyttävät tulleen toistensa takana. Scaly-muotoisista rustoista on suunnattu ylöspäin ja eteenpäin, jotka ulottuvat epiglottiksen sivureunoihin, ja yhdessä sen kanssa toimivat kurkunpään sisäänkäynnin ylärajana. Joskus subatrofisissa limakalvoissa, kurkunpään taittumien paksuudessa, on havaittavissa pieniä kohoumia huimausrustojen yläpuolella - nämä ovat kaulavaltimon (santorinievy) rustoja; niihin on sijoitettu vrisberg-rustoja (10).

Kurkunpään limakalvon väri on arvioitava taudin ja muiden kliinisten oireiden perusteella, koska normaalisti se ei ole kovin johdonmukainen ja usein riippuvainen huonoista tavoista ja altistumisesta vaarallisille aineille. Hypotrofisissa henkilöissä, joilla on asteninen fysiikka, kurkunpään limakalvon väri on yleensä vaaleanpunainen; normostenik-vaaleanpunainen; Rasvaisilla, hypertyreoidisillä (hyperstenic) tai tupakoitsijoilla kurkunpään limakalvon väri voi olla punaisesta sinertävään ilman selkeitä merkkejä tämän elimen sairaudesta. Kun altistuu työperäisille vaaroille (pöly, syövyttävä aine), limakalvosta tulee lakattu varjo - merkki atrofisesta prosessista.

Suora laryngoskopia

Suora laryngoskopia antaa mahdollisuuden tarkastaa kurkunpään sisäinen rakenne suorassa kuvassa ja tuottaa melko laajasti erilaisia ​​rakenteita (polyyppien, fibroidien, papilloomien poistaminen tavanomaisilla, kryo- tai laser-kirurgisilla menetelmillä) sekä hätätilanteissa tai suunnitellussa intubaatiossa. M. Kirshtein käytti tätä menetelmää käytännössä vuonna 1895 ja sen jälkeen sitä parannettiin toistuvasti. Menetelmä perustuu jäykän diroskoopin käyttöön, jonka käyttöönotto kurkunpään nieluun suuontelon kautta tulee mahdolliseksi ympäröivien kudosten elastisuuden ja joustavuuden vuoksi.

Merkkejä suorasta laryngoskopiasta on lukuisia, ja niiden määrä kasvaa jatkuvasti. Tätä menetelmää käytetään laajalti lasten otolaryngologiassa. Pienille lapsille käytetään yksiosainen laryngoskooppi, jossa on kiinteä kahva ja kiinteä lastu. Nuorille ja aikuisille käytetään laryngoskooppeja, joissa on irrotettava kahva ja sisäänvedettävä lastalevy.

Vasta-aiheet ovat merkitsevä stenootinen hengitys, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, epilepsia, jossa on alhainen kouristuskyvyn kynnysarvo, kohdunkaulan niskat, jotka eivät salli pään laskua, aneurysma aneurysma. Väliaikaiset tai suhteelliset vasta-aiheet ovat suun limakalvon, nielun, kurkunpään, nielun ja kurkunpään verenvuototaudit.

Pienillä lapsilla suora laryngoskopia suoritetaan ilman anestesiaa; pienissä lapsissa - anestesiassa; vanhemmat - tai anestesiassa tai paikallispuudutuksessa, jossa on sopiva sedaatio, kuten aikuisilla. Paikallisanestesiassa voidaan käyttää erilaisia ​​anestesia-aineita yhdessä rauhoittavien ja antikonvulsanttien kanssa. Yleisen herkkyyden, lihasjännityksen ja syljenerityksen vähentämiseksi potilaalle 1 tunti ennen menettelyä saatetaan yksi tabletti fenobarbitaalista (0,1 g) ja yksi tabletti sibazonista (0,005 g). 30-40 minuuttia injektoidaan subkutaanisesti 0,5-1,0 ml propaanin 1-prosenttista liuosta ja 0,5-1 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta. 10 - 15 min ennen menettelyä suoritetaan anestesia (2 ml dikainin 2-prosenttista liuosta). 30 minuuttia ennen määritettyä rauhoittumista anafylaktisen sokin välttämiseksi suositellaan 1–5 ml: n 1-prosenttisen dimedroliliuoksen tai 1-2 ml: n 2,5-prosenttisen dipratsiiniliuoksen (pipolfeeni) antamista lihakseen.

Koehenkilön sijainti voi olla erilainen ja määräytyy pääasiassa potilaan tilan mukaan. Tutkimus voidaan tehdä istuma-asennossa selässäsi, harvemmin sivussa tai vatsassa.

Suora laryngoskopia koostuu kolmesta vaiheesta (kuvio 4).

Kuva 4. Suoran laryngoskopian vaiheet: a - ensimmäinen vaihe; b - toinen vaihe; c - kolmas vaihe; ympyröissä on esitetty jokaiselle vaiheelle vastaava endoskooppinen kuva; nuolet osoittavat paineen suuntaa laryngoskoopin vastaavien osien kurkun kudokseen

Ensimmäinen vaihe (a) voidaan suorittaa kolmessa versiossa: 1) ulkonevalla kielellä, jota pidetään sideharso-lautasella; 2) kielen tavallinen sijainti suussa; 3) ruiskun syöttäminen suun nurkan puolelta. Kaikissa tapauksissa ylähuuli työnnetään ylöspäin ja potilaan pää on hieman kallistettu taaksepäin. Ensimmäinen vaihe valmistuu puristamalla kielen juurta alas ja pitämällä lastaa epiglottin reunaan.

Toisessa vaiheessa (b) lastan pää on hieman kohotettu, kasvanut epiglottin reunan yli ja edennyt 1 cm; sen jälkeen lastan pää lasketaan alas, peittäen epiglottin. Tämän liikkeen aikana lastuava paine asettaa painetta ylempiin leikkauksiin (tämä paine ei saisi olla liiallinen; irrotettavien hammasproteesien läsnä ollessa ne poistetaan ensin). Laastin sisääntulon oikeellisuutta vahvistaa vokalevyjen näkökenttä.

Ennen kolmatta vaihetta (c) potilaan pää käännetään taaksepäin vielä enemmän. Kieli, jos sitä pidetään, vapautetaan. Tutkija lisää kielen ja epiglottin juuressa olevan lastan painetta (ks. Nuolien suunta) ja kiinnittyy keskitasoon kiinnittäen lastan pystysuoraan (kun potilas istuu) tai kurkunpään pituusakselin (kun potilas makaa). Molemmissa tapauksissa lastan pää on suunnattu hengitysrakon keskiosaan. Samanaikaisesti otetaan kurkunpään takaseinä, sitten eteinen ja vokalaskokset, kurkunpään kammiot näkymään. Paremman yleiskuvan saamiseksi kurkunpään etuosista pitäisi puristaa kielen juurta hieman.

Suora laryngoskoopin erityistyyppejä ovat tuki- ja ripustuslaryngoskopia (kuva 5).

Kuva 5. Laitteet suoran laryngoskopian tukemiseksi (a); b - suora ripustettu laryngoskopia kaavamaisesti

Nykyaikaiset laryngoskoopit laryngoskopian ripustamiseen ja tukemiseen ovat monimutkaisia ​​komplekseja, jotka koostuvat eri kokoisista lastuista ja erilaisista kirurgisista instrumenteista, jotka on erityisesti suunniteltu endolaryngeaalisille mikromanipulaatioille. Nämä kompleksit on varustettu laitteilla keuhkojen, anestesian ja videolaitteiden ruiskutusilmanvaihtoon, mikä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen käyttämisen mikroskoopilla ja videonäytöllä.

Kurkunpään visuaalista tutkimusta varten käytetään laajalti mikrolaryngoskopian menetelmää, joka mahdollistaa kurkunpään sisäisten rakenteiden lisäämisen. Kuituoptiset laitteet, joita käytetään erityisesti kurkunpään toiminnallisiin häiriöihin, ovat helpompia tarkastella vaikeasti saavutettavia alueita.

Mikrolaryngoskoopin indikaatiot ovat: epäilys esiasteiden muodostumisen diagnoosissa ja biopsian tarve sekä puhehäiriöitä heikentävien vikojen kirurgisen poistamisen tarve. Vasta-aiheet ovat samat kuin tavanomaisessa suorassa laryngoskopiassa.

Mikrolaryngoskoopin käyttö edellyttää endotraheaalista anestesiaa käyttäen pienikaliiperistä henkitorven katetria. Keuhkojen ilmanvaihto on esitetty vain erityisen rajoitetuissa anatomisissa olosuhteissa.

Kurkunpään röntgenkuvaus

Koska kurkunpään on ontto elin, ei röntgenkuvauksen aikana tarvita kontrastia, mutta joissakin tapauksissa tätä menetelmää käytetään ruiskuttamalla säteilyvaaineita.

Tarkastelun ja tomografisen radiografian avulla käytettiin suoria ja sivuttaisia ​​projekteja. Suora projektio, selkärangan asettaminen kurkunpään rustoihin lähes hämärtää heidät, joten tässä heijastuksessa käytetään röntgen-tomografiaa, joka johtaa selkärangan varjoa kuvatason taakse ja pitää vain kurkunpään säteittäiset elementit tarkennettuna (kuva 6).

Kuva 6. Röntgenkuvaus kurkunpäästä suorassa ulokkeessa (a) ja tunnistuselementtien (b) kuvio: 1 - epiglottis; 2 - eteisen taitokset; 3 - vokaali; 4 - päärynäpohjat

Tomografisten tutkimusten avulla saadaan selvä radiografia kurkunpään etuosista, kun taas sen tilavuusmuodoissa on mahdollista tunnistaa. Toimivalla röntgensäteellä (syvään hengityksen ja äänityksen aikana) arvioidaan sen moottorin toiminnan symmetriaa.

Analysoitaessa kurkunpään röntgenkuvauksen tuloksia on otettava huomioon potilaan ikä ja sen ruston kalsifikaatiotaso, joiden saaret voivat näkyä 18-2 0-vuotiailta. Kilpirauhasen rustot ovat kaikkein alttiimpia tähän prosessiin.

Kuten jo todettiin, joissakin tapauksissa suoritetaan kontrastiröntgenografiaa käyttäen säteilyvaahtoaineen aerosolipuhdistusta (kuvio 7).

Kuva 7. Kurkunpään säteilytys käyttäen säteilypintaista ainetta suihkuttamalla: a - röntgenkuva sivusuunnassa ja kaavamainen esitys sen tunnistusmerkkeistä (b): 1 - orofarynx; 2 - hypopharynx; 3 - tallennustilan yläpuolella; 4 - säilytystilaa; 5 - välitila; 6 - henkitorvi; 7 - kurkunpään ääriviivat, jotka on havainnollistettu kontrastiaineen aerosolipuhdistuksella; c - kurkunpään röntgensäteily sputteroimalla suorassa projektiossa

Kurkunpään funktionaalisen tutkimuksen menetelmät

Äänitoiminnon tutkimus alkaa jo keskustelun aikana potilaan kanssa, kun arvioidaan ääniääntä ja äänen parafenomenaa, joka syntyy, jos hengitys- ja ääniominaisuudet ovat heikentyneet. Patologisen prosessin luonteen voi ilmetä Athos tai dysfonia, hengityksen vinkuminen tai meluisa hengitys, äänen vääristynyt ääni ja muut ilmiöt.

Kurkunpään tilavuusprosessin aikana ääni puristuu, vaimenee, sen yksittäinen ajoitus katoaa, ja usein keskustelu keskeytyy hitaalla syvällä hengityksellä. Kun glottiksen kapeammat "tuoreet" paralyytit, ääni menettää resonanssinsa, suuri määrä ilmaa kuluu aukeaman äänilevyn kautta sanan sanottamiseksi, joten potilaalla ei ole tarpeeksi ilmaa keuhkoissa lausumaan koko lause, joka on keskeytynyt toistuvilla hengityksillä. yksittäiset sanat ja keskustelun aikana keuhkojen hyperventilaatio hengitysteiden taukoilla.

Kun äänifunktiot kompensoidaan eteisen taittumien avulla, ääni muuttuu karkeaksi, matalaksi, karkeaksi, kun äänifunktiot kompensoivat vokalaskosten kroonista toimintahäiriötä. Kun vokaalikerroksessa on polyp, fibroma tai papilloma, ääni tulee ikään kuin halkeama, räppäämällä lisääänien äänillä, jotka johtuvat vokaalikerroksen muodostumisen värähtelystä. Nielun stenoosi tunnistetaan inhalaation aikana tapahtuvalla strydorozny-äänellä.

Selvitys kurkunpään vokaalisesta toiminnasta

Vibrometria on yksi tehokkaimmista keinoista kurkunpään äänitoiminnon tutkimiseksi. Tätä varten käytetään nopeusmittareita, erityisesti ns. Maksimi kiihtyvyysmittaria, joka mittaa aikaa, jolloin värähtelevä kappale saavuttaa tietyn äänitaajuuden tai suurimman kiihtyvyyden taajuusalueella eli tärinäparametreilla. Näiden parametrien tilaa ja dynamiikkaa arvioidaan sekä normaaleissa olosuhteissa että erilaisissa patologisissa olosuhteissa.

Kurkunpään reografia (kiiltävä)

Menetelmä perustuu siihen, että rekisteröidään muutokset, jotka johtuvat lähestyvistä ja poikkeavista äänen taitoksista johtuvassa sähkövirtaan kohdistuvassa ohmisessa vastuksessa, sekä niiden tilavuuden muutoksista äänityksen aikana. Sähkövirran vastustuskyvyn muutokset synkronoituvat äänen taittelujen fonatorisen värähtelyn kanssa ja tallennetaan värähtelyn muodossa (reogrammi) erityisen sähkölaitteen, reografin, avulla. Reolaringogrammin muoto heijastaa äänen taitosten moottorin toiminnan tilaa. Rauhallisella hengityksellä (ilman äänitystä) reogrammi on esitetty suorana viivana, joka hieman lieventää äänen taitosten hengityselinten retkiä. Phonation aikana esiintyvät värähtelyt, jotka ovat muodoltaan samanlaisia ​​kuin sinusoidi, jonka amplitudi korreloi tuotettavan äänen määrän kanssa, ja taajuus on yhtä suuri kuin äänen taajuus. Normaalisti glotogrammin parametrit ovat erittäin säännöllisiä (vakio). Moottoritoimintojen häiriöissä nämä tietueiden rikkomukset näytetään orgaanisten ja toiminnallisten häiriöiden ominaispiirteinä. Usein nielu suoritetaan samanaikaisesti äänitteiden tallennuksen kanssa. Tätä tutkimusta kutsutaan fonoglotografiaksi.

Kurkunpään stroboskopia

Kurkunpään stroboskopia on yksi tärkeimmistä funktionaalisen tutkimuksen menetelmistä, jonka avulla voidaan visualisoida äänen taitosten liikkeet eri stroboskooppisen vaikutuksen taajuuksilla. Näin voit visualisoida äänen taitosten liikkeet äänityksen aikana hitaasti tai jopa pysäyttää ne tietyssä kasvatus- tai lähentymis tilassa.

Kurkunpään stroboskopia suoritetaan käyttämällä erityisiä laitteita, joita kutsutaan stroboskoopeiksi (kreikkalaisilta. Strobos - kiertäminen, satunnainen liike ja skopo - katson). Nykyaikaiset stroboskoopit on jaettu mekaanisiin tai optisiin mekaanisiin, elektronisiin ja oskillografisiin. Lääketieteellisessä käytännössä laajalti käytössä on laaja-alaisia ​​monikäyttöisiä video-stroboskooppisia asennuksia (kuva 8).

Kuva 8. Video-stroboskooppisen asennuksen lohkokaavio (malli 4914; Brüel & Kjr Company): 1 - videokamera, jossa on jäykkä endoskooppi; 2 - elektroninen stroboskooppinen ohjausyksikkö; 3 - videomonitori; M - mikrofonin liitin; П-liitin ohjauspoljimen kytkemiseksi; IT - indikaattorilauta

Äänilaitteen patologisissa olosuhteissa voidaan havaita erilaisia ​​stroboskooppisia kuvia. Näitä kuvia arvioitaessa on otettava huomioon vokaalikerrosten aseman visuaalinen taso, niiden värähtelyjen synkronisuus ja symmetria (spekulaatio), niiden sulkemisen luonne ja äänen auskulttuuri. Nykyaikaisissa video-stroboskoopeissa voit tallentaa dynamiikkaan samanaikaisesti nielun stroboskooppisen kuvan, soittoäänen amplituditaajuusominaisuudet, äänen äänitteen ja tuottaa korrelaatioanalyysin tallennettujen parametrien ja video-stroboskooppisen kuvan välillä. Kuviossa 1 Kuvio 9 esittää valokuvaa stroboskooppisesta kuvasta kurkunpäästä.

Kuva 9. Videon olaryngostroboskooppiset vokaalivärit kuvassa ovat normaaleja (D. M. Tomassinin mukaan, 2002): a - äänen taitosten sulkemisvaihe: b - äänen taittumisvaihe

Silmäklinikka. VI Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin

Kurkun ja kurkunpään sairaudet

Kurkun sairaudet ovat yleisiä lapsilla ja aikuisilla, koska kurkunpään on ensimmäinen suodatin nenän nielun jälkeen, jonka kautta kaikki patogeenit kulkevat. Useimmilla patologioilla on samanlainen kliininen kuva, mutta eri etiologia. Hoitoon kuuluu lääkkeitä, kansanhoitovälineiden käyttöä ja ravitsemuksen korjausta.

Taudinaiheuttajat vaikuttavat usein henkilön kurkkuun.

Kurkkutautien luettelo

Kurkun kivun syy voi olla erilaisia ​​taudinaiheuttajia, kasvaimia, mekaanisia vaurioita. Usein epämukavuutta esiintyy vilustumisen, flunssaan ja SARSiin.

Kurkun sairauksien pääasialliset syyt:

  • virusinfektiot - rotavirukset, adenovirukset, enterovirukset aiheuttavat nielutulehduksen, akuutin kurkunpään tulehduksen;
  • bakteriaaliset patologiat - streptokokkien aktiivisen lisääntymisen taustalla, stafylokokit, kurkkukipu ja tonsilliitti pidetään lapsuussairauksina, useimmiten nämä sairaudet diagnosoidaan 5-15 vuoden iässä;
  • sienisairaudet;
  • erilaiset kasvaimet - pahanlaatuiset kasvaimet, papilloomat, polyypit, nielun metastaasit;
  • mekaaniset vauriot.

kurkkukipu

Angina kehittyy lapsessa usein kylmän ja flunssan komplikaationa, mitä terveellä kurkulla ja limakalvolla näyttää erilaisissa patologian muodoissa. ICD-10-koodi on J03 krooniselle muodolle - J35.

Terve ihmisen kurkku

Kipeä kurkkujen tyypit:

    Katarraalinen kurkkukipu on taudin helpoin muoto, jolle on tunnusomaista nielujen pienet turvotukset, nielun limakalvon punoitus ja raikkaus, nielemisen kipu, kielen valkoinen patina. Aikuisilla lämpötila nousee hieman, lapsilla lämpömittari voi nousta 40 asteeseen. Taudin kesto on enintään 5 päivää.

Katarraalinen kurkkukipu - helpoin tyyppi sairaus

Lacunar-tonsilliitilla lämpötila nousee jyrkästi

Kun follikkelitulehdus, nielurisat muuttuvat punaisiksi.

Äänen tai sen äkillisen häviön väheneminen, yskä ilman muita tartuntataudin oireita voi olla psykosomaattinen, todistaa stressistä, neurologisista häiriöistä.

Kun flegmoninen kurkkukipu kerääntyy mätä

nielurisatulehdus

Nielujen tulehdus on seurausta usein kipeistä kurkkukipuista, se voi olla akuutti ja krooninen. Taudin kehittyminen voi olla tuhkarokko, scarlet-kuume, difteria. ICD-10: n koodi on J03.

Tonsilliitti tulehdusmyrkyt

Tonsilliitti esiintyy useimmiten ilman lämpötilan nousua, johon liittyy nielujen lymfoidikudoksen surkastumista, hypertrofiaa, hengitysvaikeuksia.

Äkillistä käheyttä, käheyttä esiintyy usein hormonaalisten häiriöiden yhteydessä - kilpirauhasen poikkeavuuksia, estrogeenipuutetta naisilla vaihdevuosien aikana.

kurkunpään tulehdus

Tulehdusprosessi on lokalisoitu kurkunpään limakalvoon, esiintyy akuutissa ja kroonisessa muodossa. Sairaus kehittyy hypotermian, kylmän tai saastuneen ilman hengittämisen, tupakansavun kanssa. ICD-10: n koodi on J04.

Akuutti kurkunpään tulehdus - useimmiten yksi SARSin oireista, flunssa, hinkuyskä, scarlet-kuume, kehittyy hypotermian myötä, pitkäaikainen oleskelu huoneessa, jossa on pölyistä ilmaa, tuhoavien tapojen taustalla. Sairaudelle on ominaista haukuva yskä, mutta jonkin ajan kuluttua syljenpoisto alkaa, henkilö valittaa kuivasta kurkusta, ääni muuttuu karheaksi, se voi täysin katoaa, lämpötila nousee hieman, häiritsee kurkkuun kertymistä.

Kroonisen kurkunpään tulehdus ja oireet:

  1. Catarrhal - mukana kurkun limakalvon diffuusion vaurio. Tärkeimmät oireet ovat käheys, heikkous, kurkun ahdistus, säännöllisesti märkä yskä.
  2. Hypertrofinen - pitkäaikaisen tulehduksen taustalla epiteeli ityy muissa epidermisen kerroksissa. Taudin mukana on aponia, kurkussa polttava tunne, yskä.
  3. Atrofinen - kurkunpään sisäinen vuori ja atrofia muuttuu ohueksi. Oireet - ääniäänen heikkeneminen, kurkkukipu, kuiva yskä, voimakkaalla hyökkäyksellä voi kuolla veren raitoja.

Hypertrofisessa laryngitissa on joskus tarpeen kirurgisesti poistaa alueet, joilla on hyperplasia.

nielutulehdus

Akuutti tai krooninen tulehdus nielun limakalvossa. ICD-10: n koodi on J02.

Akuutti patologinen muoto kehittyy ylempien hengitysteiden tarttuvien tautien taustalla. Faryngiitti voi esiintyä, jos huurteinen ilma hengittyy pitkään suun kautta, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön taustalla, kun se on juonut erittäin kuumaa tai kylmää ruokaa. Kurkkukipu on huonompi, kun sylkeä niellään, tauti liittyy subfebrile-lämpötilaan, kutina tapahtuu kurkussa, ja koko ihminen tuntuu hienolta.

Kurkku nielutulehdus

Krooninen nielutulehdus kehittyy sinuiitin, tonsilliitin, karieksen, metabolisten häiriöiden, sydänsairauksien, keuhkojen taustalla. Patologia yhdistetään nenän limakalvon surkastumiseen, johon liittyy voimakas naarmuuntuminen kurkussa, kuiva haava yskä, kielen turvotus, märehtymätön erittyminen, matala kuume.

adenoiditis

Nielutulehdus tulehdus on usein virusta luonnossa, joka ilmenee muodossa vakava päänsärky, kuiva tukehtuminen yskä, hengenahdistus ja tukehtuminen, diagnosoitu 3-15-vuotiailla lapsilla. ICD-10: n koodi on J35.

Sairaus kehittyy heikentyneen immuniteetin taustalla, D-vitamiinin puutos, hypotermia, krooninen nuha tai ylähengitysteiden sairaudet.

Adenoidiitti - nielutuleen tulehdus

Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet

Kurkunpään syöpä on vaikea diagnosoida alkuvaiheessa, koska tauti voi kestää pitkään ilman selkeitä oireita, joten kasvaimet diagnosoidaan usein, kun ne saavuttavat suuren koon. ICD-10: n koodi on C32.

Mahdolliset onkologian merkit:

  • vieraan kehon tunne kurkussa, kutitus, epämukavuus nieltäessä;
  • hengenahdistus;
  • veren sulkeumien läsnäolo kurkusta ja nenästä;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • korvien usein ruuhkautuminen ilman ilmeisiä tulehdusmerkkejä;
  • hammassärky, kun taas hammaslääkäri ei voi havaita epämiellyttävien tunteiden syytä;
  • käheys.

Syljen verihyytymät voivat merkitä kasvainten kehittymistä kurkussa

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat vähemmän vaarallisia, mutta vaativat myös välitöntä hoitoa, sillä niiden usein aiheuttamien vahinkojen vuoksi voi olla vakavia komplikaatioita. Kurkunpään kohdalla esiintyy polyyppejä ja äänisolmukkeita, joilla on jatkuva nivelsiteiden jännitys, tupakointi, krooniset tulehdusprosessit. Papilloomien muodostumisen syy on HPV: n aktivoituminen, kasvut esiintyvät henkitorvessa, äänijohtoja. Kaikilla ei-syöpäkasvaimilla on ICD-10 - D10-koodi.

Useimmiten kurkun syöpä diagnosoidaan 55–65-vuotiailla miehillä, raskailla tupakoitsijoilla.

Kurkunpään mykoosit

Sieni-infektiot kehittyvät heikentyneen immuniteetin taustalla ja voivat olla akuutteja tai kroonisia. Näyttöä ilmenee kurkun ja nielun punoituksena, kipua nielemisen yhteydessä, valkoista plakkia, haavaumia ja suussa hajoamista, haavaumia suuhun, kuivaa yskää, kuumetta, kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden turvotusta ja arkuus. ICD-10: n koodi on B37.

Kurkun sieni-infektio

Suuntelon sieni-tautien pääasialliset tyypit:

  • pseudomembranoottinen kandidiaasi - useimmiten diagnosoidaan lapsilla ja vanhuksilla;
  • mycosis - kehittyy diabeteksen taustalla;
  • krooninen kutina.

Kipu ja polttaminen, kun nieleminen voi johtua refluksitaudista - mahahapon sisältö tunkeutuu ruokatorven yläpuolelle, kurkkuun ja ärsyttää limakalvoja.

Muut kurkun sairaudet

Kurkkukipu voi olla merkki muista sairauksista, jotka eivät liity ENT-patologioihin.

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa kurkkukipua:

  1. Kurkunpään - useimmiten esiintyy lapsilla, joilla on nieluja, hydrokefaliaa, ruokintaseoksia. Oireet - oppilaan halkaisijan väheneminen, äänijohtojen voimakas sulkeminen, kouristukset, pyörtyminen, meluisa hengitys. Aikuisilla iho muuttuu punaiseksi tai sinertäväksi. ICD-10: n koodi on 5.
  2. Kurkunpään turvotus - kehittyy allergioiden, kurkunpäänvammojen, sydän- ja verisuonten patologioiden, kurkunpurkaisten prosessien taustalla. Henkilö kokee kipua nielemisen yhteydessä, on vaikea hengittää. ICD-10: n koodi on J4.
  3. Kurkunpään stenoosi - hengitysteiden luumen on suljettu kokonaan tai osittain kurkunpään turvotuksen, hyönteisten puremien, vammojen vuoksi, ja se voi johtua syfilisistä, difteriasta, eri alkuperän kasvaimista. Oireet - runsas kylmä hiki, hengitysvaikeudet, hengenahdistus, kuono ääni, limakalvot ja iho sinertävät, saatat menettää tajunnan, lopettaa hengityksen. ICD-10-koodi - 6.

Kurkunpään stenoosi - hengitysteiden sulkeminen turvotuksesta

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos kurkkukipu tulee esiin, on tarpeen kääntyä yleislääkäriin, lastenlääkäriin tutkinnan ja alustavan diagnoosin jälkeen, hän antaa suunnan otolaryngologille.

Lisäksi sinun on ehkä kuultava tartuntatautien asiantuntijaa, onkologia, endokrinologia, gynekologia, gastroenterologia.

Jos tauti on luonteeltaan psykosomaattinen, psykologi, psykoterapeutti, seuraa potilasta. Näiden alueiden lääkäri pystyy diagnosoimaan tarkasti saatujen analyysitulosten perusteella.

Kurkun sairauksien diagnosointi

Potilaan tutkiminen suoritetaan erikoistyökalujen avulla - laryngoskopia ja farüngoskopia avulla voit tunnistaa, missä kurkun osassa limakalvot ovat eniten liikaa ja edematoottisia, arvioida äänijohtojen kuntoa ja kurkunpään takaseinää, havaita möhkäleitä.

Diagnostiset perusmenetelmät:

  • veren ja virtsan kliininen analyysi;
  • kurkunpyyhkäisyä, röyhen viljelyä;
  • MRI, kasvaimen histologinen tutkimus - mahdollistaa kasvainten alkuperän määrittämisen;
  • Kurkunpään ultraääni.

Koska usein kurkun sairaudet ovat bakteeriperäisiä, ennen hoidon määräämistä, sylki testataan herkkyydeksi antibakteerisille lääkkeille.

Kurkunpään ultraääni osoittaa taudin syyn

Kurkun sairauden hoitomenetelmät

Voit poistaa epämiellyttäviä oireita, estää komplikaatioiden kehittymistä kurkun sairauksien hoidossa, käyttää lääkkeitä, ruokavaliohoitoa ja vaihtoehtoista lääketiedettä, joka nopeuttaa paranemista.

lääketiede

Kurkun sairauksien hoidossa käytän lääkkeitä pillerimuodossa, paikallisen altistumisen keinoina, lääkkeiden valinta riippuu patogeenin patologian tyypistä.

Huumeiden tärkeimmät ryhmät:

  • antibiootit - amoksisilliini, Augmentin;
  • antiviraaliset lääkkeet - rimantadiini, Tamiflu;
  • sienilääkkeet - Flukonatsoli, Levorin;
  • antihistamiinit - Ebastiini, setiritsiini;
  • antipyreettiset lääkkeet - Paracetamol, Nurofen;
  • mukolyytit - ACC, Prospan, Ambroxol;
  • paikalliset antiseptit - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobact, Miramistin;
  • streptokokki- ja stafylokokkibakteriofaagit.

Amoksisilliini - antibiootti

Folk-korjaustoimenpiteet

Kurkun sairauksien hoidossa sinun täytyy noudattaa sängyn lepoa, juoda enemmän lämpimiä juomia, tehdä kipua, pershenie maitoa, teetä vadelmilla tai mustilla herukkailla, ruusunmarjojen keittämistä, emäksistä kivennäisvettä ilman kaasua.

Mikä voi parantaa kurkkutautia kotona:

  • Hunaja on yksi parhaista keinoista kurkun kurkun hoitoon, ne voivat voidella nielurisat, käyttää sitä puhtaassa muodossaan, valmistaa huuhteluliuoksia;
  • hengittäminen eukalyptuksen eteeristen öljyjen, kuusen, männyn, teepuun kanssa;
  • normaali lämpö- tai alkoholipakkaus kaulassa, kuuma jalkahaude sinappin kanssa;
  • gargling on tehokas tapa torjua kurkkutauteja. Menettelyjä varten voit käyttää kamomillaa, salvia, lindeniä, tammikuorta, mäkikuismaa;
  • sisällä voidaan ottaa tinktuura propolis, valkosipuli, calendula laimennetussa muodossa;
  • On mahdollista hoitaa tulehtuneita mandeleita aloe-, kalanchoe- ja propolis-tinktuurimehun seoksella, rauhoittaa kurkku hyvin ja eliminoi typerä öljykalvon prosessit.

No auttaa selviytymään kurkukalvojen keittämistä aiheuttavista kurkun sairauksista

Hunajaa ei voi lisätä kuumiin juomiin - korkean lämpötilan vaikutuksesta tuote muuttuu syöpää aiheuttavaksi. Sitruunassa, vadelmassa, mustaherukassa, kiehuvassa vedessä tuhoaa C-vitamiinia.

Kaikki lämpökäsittelyt voidaan suorittaa vain normaaleissa lämpötila-indekseissä.

Virran ominaisuudet

Tulehduksen, kivun, limakalvojen turvotuksen, ei ärsytetyn kurkun vahingoittumisen vähentämiseksi on tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota.

Ravitsemuksen periaatteet:

  • On välttämätöntä jättää ruokavaliosta mausteinen, hapan, mausteinen, suolainen ruoka, luopua raskaista, rasvaisista ja makeista ruokista, haitallisista elintarvikkeista;
  • Kaikilla astioilla tulisi olla mukava lämpötila, pehmeä koostumus;
  • Valikossa pitäisi olla paljon vihanneksia ja hedelmiä, varsinkin kun C-vitamiinia ja jodia on runsaasti - vihreitä, paprikaa, porkkanaa, merilevää;
  • 10–15 ml oliiviöljyä tai maissiöljyä tulisi kuluttaa päivittäin;
  • fermentoidut maitotuotteet auttavat nopeuttamaan elpymistä, ehkäisemään dysbakteerien kehittymistä antibiootteja käytettäessä;
  • Tupakointi on kiellettyä, juoda alkoholia.

Tehokkaasti taistelee viruksia, valkosipulia, sipulia, inkivääriä, kanelia, tähtianista.

Kurkun sairauksien kohdalla ei pitäisi syödä mausteista ruokaa

Mahdolliset komplikaatiot

Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa kurkussa olevat akuutit tulehdukselliset prosessit muuttuvat kroonisiksi sairauksiksi, jotka ovat täynnä jatkuvia relapseja pienimmän hypotermian ja immuunijärjestelmän heikkenemisen myötä.

Kuin kurkun sairaudet ovat vaarallisia:

  • angina usein aiheuttaa komplikaatioita sydämelle, nivelille, munuaisille - reuma kehittyy, tarttuva polyartriitti, peritonsilliitti, nefriitti;
  • krooninen tonsilliitti kehittää usein verisuonitulehdusta, ihon dermatiittia;
  • hypotoninen dysfonia - äänenjohtojen työ, kurkunpään lihakset pahenevat;
  • leukojen kouristukset;
  • nielun paise;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, sinuiitti, otiitti-media;
  • vakavat silmäpatologiat;
  • hepatiitti A, B.

Jos kurkun kudoksista peräisin olevat streptokokit tunkeutuvat vereen, sepsis kehittyy nopeasti.

Jos et käsittele kurkkuasi, voi kehittyä krooninen sinuiitti.

ennaltaehkäisy

Kurkun sairauksien kehittymisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä, vahvistettava immuunijärjestelmää.

Miten välttää kurkkukipua:

  • päivittäin kävelee raitista ilmaa;
  • lopeta tupakointi;
  • ylläpitää optimaalista lämpötilaa ja kosteutta huoneessa;
  • syödä ruokaa miellyttävässä lämpötilassa;
  • ruokavaliossa pitäisi olla tarpeeksi vitamiineja ja hivenaineita;
  • välttää hypotermiaa.

Luopua tupakoinnista kurkun sairauksien välttämiseksi

Kurkun sairauksien luettelo ja oireet ovat melko suuret, joten jos koet epämukavuutta nielemisen, käheyden, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Asianmukainen diagnoosi ja riittävä hoito auttavat välttämään vakavien, joskus kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittymistä.