Kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain: strategiset lähestymistavat diagnoosiin ja hoitoon

Adenoma - kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvaimen, yhden tietyn tyyppisen solun johdannaisen, luonteenomaista on kirkas jatkuva kapseli. Tutkimusten jälkeen histologit osoittavat usein "nodulaarisen struuman", koska adenoomit, kystat ja nodulaariset sulkeumat ovat samanlaiset kuin konseptissa ja käytännössä eivät eroa mikroskoopin alla. Mutta tämä on hieman pienempi kuin se, että hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen prosessin välinen hieno viiva ei ole vielä tullut selvemmäksi.

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät eivät valitettavasti voi taata 100 prosentin tarkkaa diagnoosia. Tätä taustaa vasten on usein kiistanalainen kysymys kirurgisen toimenpiteen toteutettavuudesta. Joten yritetään selvittää, milloin kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain vaatii intensiivistä hoitoa, ja kun ei ole syytä ottaa ongelmaa radikaalisti.

Tärkeää tietää! Site - koulutus kilpirauhanen, paljastui tarkastuksen aikana. Solmujen alla on myös syöpää ja sen metastaaseja, mutta tässä tapauksessa histologiset havainnot ovat tarkempia, ja solmukohtainen struuma on jo mahdotonta kirjoittaa. Koska solmua, jonka läpimitta on alle 1 cm, ei voida määrittää koettimen avulla, ultraäänidiagnostiikka (ultraäänidiagnostiikka) tulee pelastamaan.

Goiter - kilpirauhasen laajentuminen

Se voi olla sekä yhtenäinen (diffuusi) että epätasainen (solmu).

Tämä on mielenkiintoista! Diagnoositaan yleensä ultraäänen avulla. Tätä osoittaa se, että naisen tilavuus on yli 18 ml ja miehillä yli 25 ml.

  • korvaava elinten lisääntyminen vasteena jodin puutteelle, perinnölliselle hormonihäiriölle tai lisääntyneelle tarpeelle (esimerkiksi lapsille ja raskaana oleville naisille);
  • ylimääräinen kilpirauhashormonit (tyrotoksikoosi);
  • tulehdus tai turvotus (aiheuttaa toissijaisen kasvun sairastuneessa elimessä).

Fluorin ja kalsiumin suolojen liiallinen sisääntulo kehoon lisää rauhasen tilavuutta sen solujen aktiivisen lisääntymisen vuoksi. Nämä muutokset myötävaikuttavat myös retiisien, soijapapujen, naurisien saamiseen niin sanottuun Streaminogeeniin ja vahingoittavat kilpirauhasen tiosyaniidipitoisuuden osalta.

Goiter luokitellaan rauhasen laajentumisasteen ja rauhasen toiminnan muutosten mukaan (lisääntynyt tai vähentynyt).

Venäjän endokrinologien liitto jakaa patologiaa kahteen tyyppiin:

  • moniulotteinen struuma, jossa on kaulan ja kosmeettisten vikojen puristus;
  • monikulmainen struuma, jossa on dekompensoitu kilpirauhasen toiminta.

Tämä on mielenkiintoista! Yleisin endeeminen struuma, so. rajoitettu tiettyyn maantieteelliseen alueeseen. Tilastojen mukaan maailmassa noin 200 miljoonaa ihmistä kärsii tästä patologiasta. Erityisesti jodivajauksen vaarassa ovat vuoristoalueiden asukkaat sekä ihmiset, jotka ovat pitkään podzolisen ja suon maaperässä. Chernozem ei kuulu vaaravyöhykkeeseen.

Miten hyvänlaatuinen kasvain ilmenee?

Adenoma voi kehittyä asymptomaattisesti ja se voi aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä, joilla ei ole (hypo) tai ylimääräistä (hyperthyroidismia).

Taulukko 1: Eri kilpirauhasen toiminnan tyypit:

Tärkeää tietää! Jodivajauksen olosuhteissa tetraiodotyroniinin (T4) taso laskee ja trijodyroniini (T3) kasvaa. Täten tapahtuu kompensoiva reaktio - hormoni siirretään aktiivisempaan muotoon, jossa on pienempi määrä jodimolekyylejä.

Kilpirauhasen adenooman eutyreoidimuodossa on hormonaalista tasapainoa. Mutta suuri koura, joka kasvaa nopeasti, ei ole vain kosmeettinen ongelma, vaan heikentää myös elämänlaatua.

Mitä potilas tuntee

Tässä tapauksessa potilas valittaa:

  • tunne täyteydestä ja täyteydestä kaulassa, kun ruumis on taipunut ja ajan myötä ja levossa;
  • hengitysvaikeudet, nieleminen, "nielun kurkku";
  • tukehtuminen, kuiva sotkuinen yskä.

Lähimpien elinten (kurkunpään, henkitorven, ruokatorven) puristumisesta johtuva heikentynyt verenkierto on suora uhka elämälle.

  • kasvojen turvotus, kaulan ja ylemmän kehon sapenisten suonien lisääntyminen ”meduusa-pään” muodossa).

Anamnesio tai menneisyyden sairaudet

Riskialttiilla potilailla, joilla on tällaisia ​​tietoja:

  • kaulan elinten sairaudet ja jälkimmäisen lisääntyminen lyhyessä ajassa;
  • imusolmukkeiden patologia nyt ja useita vuosia sitten;
  • kilpirauhasen sairaus sukulaisissa.

Muutama sana adenomeista ja ei vain

Ensimmäiset yritykset yrittää tutkia struumausta kuuluvat antiikin Kiinan, Intian ja Kreikan lääkäreille. Venäjällä 1275 matkaa Marco Polo huomasi. Adenoomien määrä lisääntyi, kun ihmiskunta käytti radioaktiivisia aseita ja polttoainetta. Myöhemmin kävi ilmi, että yli 20-vuotiailla naisilla ja mistä tahansa iästä kärsivillä miehillä on riski saada adenoomia.

Patologisten adenoomien luokittelu

Adenoomien tyyppejä on useita, mikä eroaa morfologisesti (solujen ominaisuuksien mukaan):

  1. Follikulaarinen adenoma sijoittuu toiseksi solmukohtaisen struuman jälkeen. Se on tiivistetty solmu, joka on peräisin laajennetusta follikkelista:
  • macrofollicular - kasvaa hitaasti, saavuttaa suuria kokoja, sisältää sisäpuolella olevan kolloidin - viskoosin läpinäkyvän aineen, adenoomaa on lähes mahdotonta tyhjentää sisällön nopean kertymisen takia;
  • mikrofollikuliitti - pieni, kuolleet kudokset ja verenvuodot kasvavat nopeasti.
  1. Papillary - sisältää papillea ja ruskeaa nestettä.
  2. B-soluilla (Gyurtle).

Tärkeää tietää! Eräs erityinen nodulaarinen struuma on stroter ja tyrotoksikoosi. Synonyymit: myrkyllinen kilpirauhasen adenoma, Plummerin tauti. Sille on ominaista lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto ja siten tyrotoksikoosin kehittyminen.

Euthyroid-struuma, joka on mainittu edellä, on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • yksi solmu - yksi rajoitettu solmu;
  • moniulotteiset - ei juotetut solmut.

Lähestymistavat diagnostiikkaan: "kultaisen standardin" haku

Palpaatio, so. rauhan tunnistus, sen koon visuaalinen arviointi, symmetria - yksinkertaiset, ensimmäiset menetelmät potilaan tutkimiseksi ensimmäisessä lääkärikäynnissä. Mutta lääketieteen asteittaisen kehityksen ja informatiivisempien tapojen arvioimiseksi terveydentilan arvioimiseksi primitiiviset diagnostiset testit ovat taantuneet taustaan ​​ja menettäneet merkityksensä.

Mutta järkevät lääkärit tietävät, että kyseessä on syvällinen tutkimus ja pätevä tutkimus, joka on opas epäillyn ongelman - syövän tai turvallisen kasvaimen - aktiivisemman etsinnän tarkoituksenmukaisuudesta.

Tämä on mielenkiintoista! Solmut löytyvät kosketuksesta vain 5%: lla tutkituista ihmisistä, koska alle 10 mm: n muodostumista ei voida määrittää ilman instrumentaalimenetelmää. Jodivajeella solmujen esiintymisen riski kasvaa kahdesti. Useimmissa tapauksissa lisätutkimuksilla leesioita ovat kystat, harvemmin adenoomat ja syöpä vain 5-10 prosentissa tapauksista.

Ultraääni-seulontamenetelmä

Profylaktinen henkilö tarvitsee kerran vuodessa vierailla endokrinologissa ja läpäistä kilpirauhanen suunnitellun ultraäänen. Menetelmän arvo sen informatiivisuudessa, nopeudessa ja kivuttomuudessa. Haitat ovat suhteellisen taloudellisesti kalliita ja vaativat syvällistä tietoa ja kokemusta lääkärin henkilökunnalta.

Merkkejä, jotka osoittavat laadukasta koulutusta:

  • tasaiset ääriviivat;
  • lisääntynyt tai muuttumaton echogeniteetti;
  • homogeeninen koostumus;
  • kirkas kapseli;
  • halogeenikehys- koko kaiku imusolmukkeista, verisuonista ja imusolmukkeista.

Tämä on mielenkiintoista! Tilastotietojen mukaan 95% tutkituista kilpirauhasen kapseleista ja kaikkein hyvänlaatuisimmista kasvaimista on sakeutunut.

Taulukko 2: Vertaileva kuva eri tyyppisistä kasvaimista:

Epäilys pahanlaatuisen kasvain esiintymisestä ilmenee, jos lääkäri näkee seuraavan kuvan ultraääninäytöstä:

  • epätasaiset ääriviivat;
  • vähentynyt echogeenisuus;
  • rakenteen heterogeenisyys;
  • halogeenin puute.

Elastografia - uusi lääketieteellinen sana

Tämä on menetelmä rintarauhasen, kilpirauhasen solujen ja maksan tutkimiseksi. Antaa mahdollisuuden tutkia tiheyttä analysoimalla aallon kulkuaikaa kudoksen läpi. Pahanlaatuiset solmut ovat tavallisesti tiheämpiä kuin adenoomit.

Tämä on mielenkiintoista! Elastografiasta johtuen toistuvien biopsioiden lukumäärä, joilla on epävarmoja rakenteellisia kuvioita, laski 60 prosenttiin.

Fine Needle Aspiration Biopsy (TAB): Tarkastellaan uutta kulmaa

Tämä korkean tarkkuuden diagnoosimenetelmä on in vivo kudosnäyte tietystä elimestä neulalla käyttäen ultraääniohjausta ja sen lisätutkimusta mikroskoopilla. Nykyään tällaiset manipulaatiot ovat hyvin kehittyneet asiantuntijoiden toimesta, mutta lapsilla se on rajallista anestesian käytön vuoksi.

Biopsian käyttöaiheet:

  • hypoechoic solmut, joissa on epäselviä rajoja, tehostettu veren virtaus ja kalkkeutuminen ultraäänen aikana;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • solmu kasvaa huolimatta tyroksiinin saannista.

Tämä on mielenkiintoista! Nopea biopsia - kudosten poistaminen leikkauksen aikana ja niiden nopea tarkastelu mikroskoopilla kirurgian lisäalueen määrittämiseksi.

  1. Väärä negatiivinen tulos on mahdollista riittämättömällä materiaalimäärällä.
  2. Väärä positiivinen: kilpirauhasen solujen epätyypillinen "epäilyttävä" rakenne johtaa follikkelisen adenooman virheelliseen päätökseen.
  3. "Harmaa" -vyöhyke - mahdottomuus määritetään lopulta follikulaarisen adenoomin perusteella.
  4. Kyvyttömyys harjoittaa väestön suurta kontingenttia syövän varhaiseen havaitsemiseen, koska menettely on kustannustehokas mikrotoiminta.

Tärkeää tietää! TAB on 40-70% virheellinen, informatiivinen pienillä solmuilla (halkaisija 0,5-1 mm). Jos solmut ovat tilavampia, sen spesifisyys on 83%, tarkkuus 89% ja herkkyys 98%.

Hoito: inhimillinen tai ei

Eri maissa on omat protokollansa lääkäreiden taktiikoista. Venäjällä he yrittävät ratkaista ongelman lääkkeiden avulla, lojaalin lähestymistavan mahdottomuus radikaalisti, mutta kehon mahdollisimman turvallisella tavalla.

Jos toimenpide on edelleen osoitettu, ennen leikkausta tulisi tehdä laadullisesti. Usein yliannostus ja virheellinen asenne ongelman ratkaisemiseen kirurgisesti eivät johda paitsi potilaiden vaan myös terveydenhuoltohenkilöiden itse. Siksi on tärkeää ottaa huomioon kaikki taudin yksityiskohdat ja sen poistamisen mahdolliset seuraukset.

Kliininen tutkimus

Potilaan seuranta suoritetaan sen jälkeen, kun hän on ensimmäisen kerran käynyt lääkärissä, jos ottamisen aikana ei oteta huomioon vakavaa patologiaa, analyysit ja ultraäänitiedot vahvistavat yksittäisten solmujen läsnäolon, tai moniulotteinen struuma on hyvänlaatuinen myrkytön. Potilas sitoutuu luovuttamaan veren TSH-tasolle kerran 6 kuukaudessa, endokrinologi tutkii ja suorittaa kilpirauhanen ultraäänitutkimuksen.

Tärkeää tietää! Suurten solmujen läsnäolo voidaan havaita omin käsin: ei ole vaikeaa löytää suuria kokoonpanoja kaulan alueella keskipitkällä puristuksella ja silittämällä. Näin ollen niiden asteittaista kasvua tai hajoamista seurataan.

skleroterapian

Solmun katoaminen sen jälkeen, kun siihen lisättiin 0,5-1 ml 95-prosenttista etanolia tai 2% etosclerolia ohuen neulan läpi. Juuri tämä aineen määrä aiheuttaa neoplasmaseinien putoamisen ilman, että niihin lisätään nestettä. Periaatteessa tämä manipulointi suoritetaan vahvistetuilla yksinkertaisilla kystoilla.

Lääkitys on erinomainen terapeuttinen vaihtoehto.

Jodomariini-jodia sisältävä lääke, joka on määrätty hypothyroidismin ehkäisemiseksi ja eliminoimiseksi, hyvänlaatuisten kasvainten hoito, jolla on heikentynyt kilpirauhasen tausta. Ota 200 tablettia 1 tabletti päivässä pienentämään kilpirauhasen kokoa, sitten vielä 6 kuukautta, jotta estettäisiin uusiutuminen. Vaihtoehtona iodomariinalle on anti-platina.

Ohjeet anti-Streaminin käyttöön:

  • Vaikuttava aine: kaliumjodidi - 1 mg 1 tabletissa.
  • Lomakkeen vapautus: pillerit, 100 kappaletta pakkausta kohti.
  • Vaikutusmekanismi: edistää kilpirauhashormonien muodostumista, takaisinkytkennän tyyppi estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) ja estää siten struuman kasvun.
  • merkinnöistä:
  1. endeemisen struuman ehkäisy ja hoito;
  2. leikkauksen jälkeinen aika osan ja koko kilpirauhasen poistamiseksi;
  3. monimutkainen hormonihoito.
  • Vasta:
  1. kilpirauhasen liikatoiminta;
  2. keuhkotuberkuloosi;
  3. ikä enintään 12 vuotta.
  • Käyttötapa:
  1. aikuisten 1 välilehti. 1 kerran 7 vuorokauden sisällä syömisen jälkeen ehkäisemiseksi; 1 välilehti päivässä - terapeuttinen annos;
  2. lapset puolet pilleriä viikossa.
  • varotoimi:
  1. Ei voida ottaa yhdessä radiojodihoidon kanssa.
  2. Akuutti yliannostus: iodismin oireet limakalvojen ärsytyksen, monen verenvuodon, metallisen jälkimaku, ruoansulatushäiriöt; On tarpeen peruuttaa lääkitys, huuhtele vatsa, ottaa laksatiivit ja sorbentit.
  3. Krooninen jodin ylikyllästyminen johtaa jodin aiheuttamaan hypertyreoosiin ja raskaana oleville naisille hypotyroidismin riski kasvaa.
  • Hinta: 120-150 ruplaa.

Tämä on mielenkiintoista! Alueilla, joissa jodipitoisuus on vähentynyt maaperässä, vedessä ja ilmassa, jodia sisältävien aineiden ennaltaehkäisevä anto on erityisen tärkeää. Iodisoitua suolaa valmistetaan lisäämällä 25 g kaliumjodidia 1 tonniin suolaa, jodattua leipää leivotaan.

  1. Thyroxine on kilpirauhashormonin synteettinen analogi. Käytä 2,5-3 mg / kg / vrk. Parantaa kaliumjodidin 100-150 mcg: n vaikutus päivässä.

Indikaatiot tyroksiinille:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • solmun kasvu kilpirauhashormonien poistamisen jälkeen.

Tärkeää tietää! äkillisen huumeiden saannin lopettamisen jälkeen voi kehittyä vieroitusoireyhtymä - solmujen kasvun stimulointi.

  1. Thyroidiini - 0,05-0,1 g päivässä tai trijodyroniinihydrokloridi, 75 ug päivässä.

Röntgen- ja fysioterapia

Useita solmuja käsitellään radioaktiivisella jodilla I133, joka estää niiden kasvun ja edistää regeneroitumista. Pulssiterapia lisäkäsittelymenetelmänä parantaa kilpirauhasen tilaa ja vaikuttaa kehon vahvistumiseen.

Toiminta: olla tai olla olematta

  1. Extrafascial hemithyroidectomy

Interventio, joka on puolen rauhan poistaminen, auttaa tutkimaan toistuvan hermon ja ylivoimaisen kilpirauhasvaltimon kulkua. Tämä vähentää kirurgisen hoidon komplikaatioiden riskiä. Matala etupuoli pääsee käsiksi erottamatta lihaksia toisistaan, ja jättää lähes huomaamattoman kosmeettisen sauman.

  1. Kilpirauhasenpoisto - rauhasen täydellinen poistaminen. Oikeutettu tuomion jälkeen, kilpirauhasen pahanlaatuinen kasvain alkuvaiheessa.
  2. Vatsakalvon resektio - lobektomia

Elimen osan poistaminen suoritetaan adenoomien tapauksessa, joka puristaa vierekkäiset elimet, ts. sen halkaisija on yli 5 cm, eikä histologisessa analyysissä ole myöskään epätyypillisiä (pahanlaatuisia) soluja.

Tärkeää tietää! Aiemmin käytettiin minimaalisesti invasiivista (endoskooppista) resektiota, mutta se vaaransi itsensä ja sitä ei suoriteta komplikaatioiden kehittymisen, ihonalaisen kudoksen kertymisen ja ihoärsytyksen vuoksi.

Lobectomin edut kilpirauhasen liikatoimintaa kohtaan ovat toistuvien hermo- ja lisäkilpirauhasen vahingoittumisriskien minimoiminen. Haittapuolena on, että neljän vuoden kuluttua solmun kasvu vastakkaisella lohkolla on mahdollista.

Tärkeää tietää! Puolessa tapauksista lobektomin jälkeen määrätään tyroksiinikorvaushoitoa, joka on välttämätön potilaille, joilla on pitkälle edennyt autoimmuunitraidoosi.

Myyttejä adenoomasta ja syövästä: tutkijoiden keskustelu

Monissa maissa pidetään valitettavasti normaalina poistaa rauhas, kun ensimmäiset epäilyttävät solmut näkyvät. Se ei ole outoa, koska kaikissa patologista anatomiaa koskevissa oppikirjoissa on tietoja, joiden mukaan hyvänlaatuisen kasvaimen rappeutuminen pahanlaatuiseksi on suuri.

Onko todella päätetty selvittää joukko tutkijoita. Tuloksista on tullut huikea, ja tulokset ovat surullisia: menneiden lääkkeiden myytit ovat juurtuneet hyvin ja siirtyneet yhden sukupolven harjoittajista toiseen.

Saavutukset ja painavat argumentit tuhoavat myyttejä ja poistavat virheelliset lausunnot. Osoittautuu: susi ei ole niin kauheaa, kuin se on maalattu. Mutta onko mahdollista vakuuttaa radikaalisti ajattelevien ja itsevarmaisten terveydenhuollon työntekijöiden toiminnan puutteellisuudesta ajan kysymys.

On parempi poistaa, ja sitten yhtäkkiä se on syöpä?

5-10% ihmisyydestä on kilpirauhanen solmut. Osoittautuu, että niiden virstanpylväitä on käytettävä. Ja tämä: taloudelliset tappiot lääkkeistä, traumaattisesta hoidosta, vammaisuudesta elinikäisen hormonin saannin kanssa.

Ihannetapauksessa sytologian ja ultraäänen tulisi olla perusta määritettäessä jatkokäsittelyä elinten säilyttämisen eduksi. On kuitenkin muistettava, että suurin osa kilpirauhasen solmuista kärsivistä potilaista on vanhuksia, ja niiden tyroksiinin käyttö vaikuttaa kielteisesti luisiin ja sydänlihakseen.

Onko peli kynttilän arvoinen? Lisäksi voit piirtää analogian: leikkaa käsi pois, kun siinä on paise.

Solmu syntyy uudestaan ​​pahanlaatuiseksi

Mielenkiintoinen kokeilu osoitti, että banaalisen adenooman ja syövän muodostuminen vie jonkin aikaa. Lapsissa, jotka on vahingossa säteilytetty päiväkodissa, he opiskelivat auringon säteilyn vaikutushetkestä kasvainten esiintymiseen: pahanlaatuinen - 25-30 vuotta, hyvänlaatuinen - 35-38 vuotta.

Nämä luvut osoittavat kasvainten ulkonäön geneettisen syy-yhteyden sekä sen, että syövän riski on ensin peräisin adenoomien sijaan.

Jos solmu kasvaa, on välttämätöntä toimia nopeasti

Yleensä kasvain kasvaa tilavuudessa 2-3 cm: n nopeudella vuodessa. Tällaiset muutokset voivat kestää 5 vuotta. Yleensä tällaisen ajan jälkeen prosessi päättyy. Ihmisellisin ja perustelluin tapa on lääkärin tarkkailu.

Toiminta on välttämätön niskan mekaaniselle puristukselle. Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet ovat alttiita voimakkaalle kasvulle ja merkittävän koon saavuttamiselle.

Ultraäänisyöpällä on erityinen tyypillinen kuvio, joten leikkaus on tarpeen.

Pienikokoisilla karsinoomilla ei ole täyttä pahanlaatuista, joten kokematon lääkäri ottaa ne suhteellisen turvalliseksi. Tai päinvastoin, kystan TAB: n jälkeen, sen seinät putoavat ja jäännösten tiivistyminen muistuttaa syöpää intensiivisellä akustisella

Asiantuntijaennusteet

Tärkein kysymys potilaasta ja hänen sukulaisistaan: kilpirauhasen pahanlaatuinen kasvain: kuinka monta elää. Kaikki riippuu taudin vaiheesta ja sen kehityksen nopeudesta.

Patologisen syövän varhaisen havaitsemisen aikana on osoitettu leikkausta, radiojodihoitoa, jossa on vielä toipumista. Sen jälkeen elämä voi kestää vanhuuteen asti, pahimmassa tapauksessa - 3-4 vuotta.

Adenoma on usein helposti hoidettavissa konservatiivisessa hoidossa, eikä se ole hengenvaarallinen elinten puristamista lukuun ottamatta.

Tässä artikkelissa esitetyssä videossa näkyy laaja katsojien visuaalinen tekniikka eri toimintojen toteuttamisessa sekä niiden suorituskyvyn osoittaminen.

tulokset

Lääkärit yrittävät kaikin mahdollisin tavoin määrittää kasvainten täsmällisen luonteen, mutta jopa nykyaikaiset diagnostiikkamenetelmät eivät aina salli tätä. Koska onkologinen valppaus ja ihmiskunta osoittavat, endokrinologit kieltäytyvät kirurgisesta hoidosta niin paljon kuin mahdollista.

Jälkimmäinen on vaarallinen vahinko toistuville hermo- ja lisäkilpirauhasille, tarve elinikäiseen hormonikorvaushoitoon ja väestön vammaisuuteen. Siksi on suositeltavaa tehdä tiukka valikoima potilaita, jotka todella tarvitsevat kirurgista hoitoa. Ja jos mahdollista, pääse ongelman ympärille vaihtoehtoisella tavalla.

Tuumori kilpirauhasessa

Oireita kilpirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten ilmentymille

Sellaisen tärkeän sisäisen erityksen elimen, kuten kilpirauhanen, useimpien leesioiden joukossa sen hyvänlaatuinen kasvain ansaitsee erityistä huomiota.

Syynä tähän on tämän taudin ilmentymisen lisääntynyt esiintymistiheys, jonka kokoa kasvaa, tämä kilpirauhasvaurion muoto diagnosoidaan (lukuun ottamatta tapauksia, joissa kasvain sijaitsee syvällä elimen kudoksissa).

Kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain diagnosoidaan 93–96%: n tapauksista sen leesioista, ja vain noin 3-4%: lla tapauksista kasvain on pahanlaatuinen.

Tyypit hyvänlaatuisia kasvaimia kilpirauhasessa

Tänään asiantuntijat tunnistavat useita hyvänlaatuisia kasvaimia kilpirauhasessa. Kilpirauhasen kasvain, joka ei ole pahanlaatuinen eikä ole syövän alkuvaihe, voi olla seuraavia tyyppejä:

Tuumori, joka on minkä tahansa luetellun tyyppisen kilpirauhanen, ei ole pahanlaatuinen eikä johda kuolemaan johtavan syövän kehittymiseen, mutta sen oikea-aikainen diagnosointi antaa mahdollisuuden aloittaa tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen ajoissa, estää riskiä siirtyä edistyneempään muotoon.

Kilpirauhasen tuumoriin liittyy tämän elimen koon merkittävä kasvu, vaikeudet nielemisen ja hengityselinten liikkeissä, koska sen havaitseminen jopa varhaisessa vaiheessa on varsin todellinen.

Hyperplasia ja kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen koon kasvuna ja sen kudosten rakenteen, kilpirauhasen ja hyperplasian rikkomisena ilmenevät pääasiassa adenomatoottiset, ne havaitaan useimmiten tämän elimen ultraäänitutkimuksen aikana.

Kilpirauhasen kasvain voi sijaita paitsi ulkoisissa kudoksissa myös sisäisissä kudoksissa, mikä vaikeuttaa jonkin verran diagnoosiprosessia.

Kilpirauhanen säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus mahdollistaa kuitenkin havaita mahdolliset poikkeamat normista työstään ja sen laajuiset rikkomukset.

Jos kilpirauhanen on turvonnut ja kasvaimella ei ole kovaa kapselia, sen sisällön leviämisen todennäköisyys naapurikudoksiin on korkea, minkä seurauksena kehittyy monikulmainen struuma.

Tällaisen taudin hoito on jonkin verran vaikeampaa, koska sen tunnistaminen varhaisemmassa vaiheessa nopeuttaa paranemisprosessia ja estää komplikaatioiden todennäköisyyden.

Kilpirauhasen kasvaimet

rauhaskasvain

Follikulaarisessa epiteelissä adenoomien muodostuminen on erityisen usein - kilpirauhasen kasvaimen tyyppi, joka muodostuu adenomatoottisesta kudoksesta, jossa on kova kuori.

Niiden sijainti voi olla erilainen, seuraavien kilpirauhasen adenoomien tyypit ovat tietyt:

  1. Sikiön adenoomia havaitaan, kun kilpirauhanen on turvonnut ja samanaikaisesti tuumori itse sijaitsee kilpirauhaskudoksen syvemmissä kerroksissa.
  2. Tällaisen hyvänlaatuisen kasvaimen oksi- filinen lajike sijaitsee pääasiassa elimen kannaksen alueella.
  3. Kolloidi poikkeaa muusta adenoomien tyypistä sen rakenteen vuoksi: sillä ei ole kovaa kuoria, se voi nopeasti levitä syvälle kudoksiin ja lisätä kokoa.

Kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain vaatii välitöntä hoitoa, koska sen puuttuessa tai riittämättömyydestä on suuri todennäköisyys, että kehon koko kasvaa nopeasti, mikä häiritsee normaalia nielemistä ja jopa hengitystä johtuen henkitorven ja kurkun puristumisesta kilpirauhaskudokseen.

Sillä on myös kielteinen vaikutus potilaan ulkonäköön, mikä lisää kurkun kokoa ruukun alueella.

Hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Hyvänlaatuinen kasvain kilpirauhasessa johtuu useimmiten hormonaalisista häiriöistä, joita leimaavat erilaiset orgaaniset häiriöt.

Erityisen usein tapaukset, joissa diagnosoidaan hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen kilpirauhasessa naisilla, koska niillä on usein erilaisia ​​häiriöitä endokriinisen järjestelmän toiminnassa - esimerkiksi raskauden alkamisen ja etenemisen aikana, vastasyntyneen ruokinnan aikana rintojen ja siirtymäkauden alkaessa.

Myös kilpirauhasen kasvainten syyt voivat olla seuraavat:

  • kilpirauhasen stimuloivan hormonin liiallinen kilpirauhasen tuotanto;
  • huonot ympäristöolosuhteet asuinpaikassa;
  • ihmisten myrkyllisten aineiden esiintyminen ilmassa, tuotteissa ja vedessä;
  • perinnöllinen tekijä;
  • eräänlaista ammatillista toimintaa, joka liittyy huonoon ympäristöön pysymiseen ekologian näkökulmasta, esimerkiksi metaanin tuotannossa, kaivosteollisuudessa ja joillakin niihin liittyvillä aloilla.

Kilpirauhasen tuumori esiintyy useimmiten hormonaalisten häiriöiden tapauksessa, joten aineenvaihduntaan liittyviin muutoksiin liittyvät rikkomukset on katsottava kilpirauhasen patologian mahdolliseksi uhaksi.

Pitkäaikainen stressi ja masennus, epätasapainoinen ruokavalio ja päivittäisen ruokalistan riittämätön, levottomuus voi olla provosoivia tilanteita.

Tärkeimmät oireet

Kilpirauhasen tuumorilla ei välttämättä ole vakavia oireita kehitystyönsä alkuvaiheissa, mutta vaikka rutiinitutkimus suoritettaisiin ultraäänitutkimuksella, havaitaan todennäköisyys havaita muutokset sen koossa ja toiminnallisuudessa.

Uusi kasvu kilpirauhasessa ilmenee seuraavina oireina:

  1. kilpirauhasen palpointia voidaan havaita kovilla palloilla, joissa esiintyy vähäistä kipua;
  2. kurkun pinnalle voi ilmetä hematomeja ja värittömiä kasvaimia;
  3. ääniääni voi muuttua: se tulee matalammaksi, joskus karkeaksi ja jopa karkeaksi, kun ei ole kurkun tauteja;
  4. on yskä, joka ei aiheuta virusten ja infektioiden esiintymistä kehossa;
  5. nielemisen aikana ja puhuessaan potilas on tuskassa.

Kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain on ominaista oireita, joten maksimaalinen huomio sen omaan terveydentilaan ja sen tunteisiin nielemisen aikana mahdollistaa sen, että se havaitsee patologian jopa sen alkuvaiheessa.

Kilpirauhasen oikean lohen kasvain on samankaltainen, samoin kuin sen vasen osa, ja taudin kulun ominaisuuksien tunnistamisen voi tehdä vain lääkäri, joka ultraäänianalyysin ja -tulosten perusteella tekee tarkan diagnoosin ja tekee hoitosuunnitelman.

Lapsilla kilpirauhasen uudet kasvut ovat samat kuin aikuisilla potilailla, mutta lasten hoitomenetelmä voi vaihdella niiden endokriinisen järjestelmän toiminnan erityispiirteiden vuoksi.

Diagnostiset menetelmät

Uudet kasvut kilpirauhasessa vaikuttavat kielteisesti sekä sen työhön että henkilön yleiseen terveyteen. Siksi tämän taudin havaitseminen olisi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta hoito voidaan aloittaa ja komplikaatioiden todennäköinen kehittyminen estää.

Kilpirauhasen kasvain havaitaan useimmiten ultraäänitutkimuksen aikana, joka voidaan määrätä ennaltaehkäiseväksi toimenpiteeksi, sekä sellaisten ilmentymien läsnä ollessa, jotka voivat liittyä kyseisen taudin oireisiin.

Ennen ultraäänitutkimusta lääkäri suorittaa kurkunpainon struuman alueella, ja jos on paikkoja, joissa on tiivisteet, on tarkoitus tehdä lisää tutkimusta ja testausta.

Veriä ja virtsaa käytetään testeissä, jotka antavat täydellisen kuvan potilaan terveydestä. Tietäen, kuinka kilpirauhasen kasvain ilmenee, on mahdollista havaita tämä sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ilman, että aiheuttaisi komplikaatioiden kehittymistä.

Hoitomenetelmät

Tarkasteltavan kilpirauhasvaurion tärkeimpien oireiden poistaminen varmistetaan määräämällä lääkäriltä hormonaalisia lääkkeitä, jotka normalisoivat tämän elimen kilpirauhashormonin tuotannon.

Lääkäri määrää myös vastaanoton ja sen käytön keston, itsekorjautuva hoito ei ole sallittua. Radiojodin jodilla on hyvä suorituskyky käytettäessä, jolloin voit nopeasti eliminoida kehon jodin voimakkaan puutteen, josta on tullut taudin perussyy.

Joissakin tapauksissa nimitettiin etanolin tuhoaminen, jonka tarkoituksena on myös poistaa kilpirauhasen toiminnan rikkomukset.

Jos kilpirauhasen koossa ja toiminnassa on tapahtunut merkittäviä muutoksia, jos siinä havaitaan hyvänlaatuisia kasvaimia, voidaan määrätä toimenpide sen poistamiseksi.

Kilpirauhasen tuumorin poistamista pidetään äärimmäisenä mittana sairauden edistyneelle muodolle, koska tällaisen hoitomenetelmän sietokyky on pienempi kuin lääkkeiden käytön.

Kirurginen interventio on määrätty vain osallistuvalla endokrinologilla testien ja ultraäänen tietojen perusteella.

Kilpirauhasen kasvain voidaan kovettua nopeasti, jos se havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, joten on välttämätöntä hakea välittömästi lääkärin suorittamaa täydellistä tutkimusta ja hoidon määräämistä, jos kurkussa on kipua, sinetit kurkussa.

Kilpirauhasen tuumori

Kilpirauhasen kasvaimella on erityinen paikka endokriinisten sairauksien rakenteessa. Patologisen prosessin vaiheesta, muutosten luonteesta ja fokuksen morfologiasta riippuen potilaan ennuste voi olla erilainen. Onnistuneen hoidon keskeisiä edellytyksiä ovat diagnoosi alkuvaiheessa ja mahdollisen metastaasin korkealaatuinen ehkäisy.

Kasvainten syyt

Kasvainkasvun syiden etsiminen kehossa on edelleen nykyaikaisen lääketieteen kiireellinen ongelma. Onkologiaa (alkuperää) selittää useita teorioita, mutta yksikään niistä ei ole riittävästi todisteita. Nykyaikaisen näkemyksen mukaisesti kilpirauhasen onkologiaa pidetään polyetiologisena patologiana, eli se voi kehittyä tekijöiden yhdistelmän seurauksena. Kasvainsolujen transformaatio voi tapahtua seuraavista syistä:

  • kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden (joidenkin muovien, lannoitteiden, tupakansavun) toiminta;
  • fyysinen luonne (ionisoiva, ultraviolettisäteily);
  • biologinen luonne (jotkut virukset, bakteerit, joilla on onkogeenisuutta).

Kasvainprosessin erityispiirre on se, että sen "laukaisemisen" kannalta on välttämätöntä, että jokin tekijä ja läsnäolo vaikuttavat onkologisiin sairauksiin. Tämä taipumus edellyttää tiettyjä organismin fysiologisia piirteitä, jotka ovat usein perittyjä.

Kilpirauhasen kasvainten luokittelu

Riippuen siitä, mitä kudosta kasvain on valmistettu ja missä määrin geneettiset muutokset tapahtuivat, taudilla voi olla erilainen ennuste. Kilpirauhassyövän esiintyvyys on hyvin alhainen, vain 1-3%: ssa tapauksista, kun diagnosoidaan potilas, jolla on oireita, syöpä havaitaan. Useimmilla kasvaimilla on hyvänlaatuinen luonne.

On olemassa kaksi suurta luokkien luokkaa:

  • hyvänlaatuinen, edustaa erilaisia ​​adenoomien tyyppejä (follikulaarinen, kirkas solu, papillari);
  • pahanlaatuinen (papillisyöpä, medullary, follicular, squamous, lymfooma).

Hyvänlaatuinen virtaus ei ehkä vaikuta haitallisesti tai johtaa läheisten kudosten puristumiseen vain paikallisiin ilmentymiin. Syöpäprosessi ilman riittävää hoitoa johtaa myrkytyksen kehittymiseen nekroosin ja kakseksian seurauksena (äärimmäinen uupumus). Kilpirauhasen toimintahäiriön aste riippuu myös tuumorin tyypistä.

Kasvainominaisuudet

Kilpirauhasen hyvänlaatuista kasvainta leimaa hidas kasvu, jonka aikana se laajentaa vierekkäisiä kudoksia. Yleensä tämä prosessi alkuvaiheissa kulkee huomaamatta ihmisiltä. Epätyypilliset solut ovat hyvin samanlaisia ​​kuin tyrosyytit, joista ne alun perin syntyivät. Joissakin tapauksissa ne pystyvät myös syntetisoimaan jodia sisältäviä hormoneja, jotka aiheuttavat tyrotoksikoosin oireita elimistössä. Tällainen muodostuminen ei kykene metastasoitumaan (epätyypillisten solujen patologinen leviäminen muihin elimiin).

Pahanlaatuisen kasvaimen ominaisuus johtuu syvemmästä geneettisestä vauriosta, jonka seurauksena kasvain koostuu huonosti erilaistuneista elementeistä, jotka ovat hyvin erilaisia ​​kuin progenitorisolut. Tällaiset polttimet kykenevät nopeasti kasvamaan, ja ne kasvavat terveen endokriiniseen kudokseen sekä hermoihin ja verisuoniin (tunkeutuva kasvutyyppi). Tämän kasvun vuoksi heillä ei ehkä ole selkeitä rajoja ja tuhota vierekkäisiä kudoksia. Solukokonaisuuden ja aktiivisen kasvun hallitsematon jakautuminen. Näitä prosesseja varten tarvitaan tarpeeksi energiaa ja ravinteita, joten tällaisen muodostumisen painopisteessä muodostuu usein oma verisuoniverkosto, joka lisää kilpirauhanen kokonaisvirtausta.

Pahanlaatuiset kasvaimet kykenevät metastaasiin, joka tapahtuu siirtämällä tuumorisoluja kilpirauhasesta verenkiertoon tai imusolmukesysteemiin. On suuri riski toistua leikkauksen jälkeen.

Kasvainprosessin oireet

Taudin asteesta ja vakavuudesta riippuen seuraavia yleisiä kilpirauhaskarsinomerkkejä voi esiintyä:

  • kurkunpään paineen tunne;
  • käheys;
  • usein yskä;
  • tunne "kooma" kurkussa;
  • tiukka koulutus kaulan edessä;
  • nielemisvaikeuksia.

Merkkejä, kuten epätavallisen koulutuksen koon kasvua kaulan etupinnassa, kipua, painonpudotusta, väsymystä, voi merkitä kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvain kehittymistä.

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen onkologia naisilla kehittyy tyrosiinin ja trijodyroniinin puutteen taustalla, ja siihen liittyy oireita, kuten masennus, lämpötilan lasku ja kuukautiskierron häiriöt. Kilpirauhasen sairauksien epidemiologian (levinneisyyden) mukaan miehillä on kilpirauhasen kasvaimen diagnoosi 3-4 kertaa vähemmän.

Jos neoplasma on hormonia tuottava organismi, kehossa kehittyy hypertyreoosi - pysyvä ylimäärä jodia sisältäviä hormoneja. Tämän seurauksena henkilöllä on tyrotoksikoosin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • raajan vapina;
  • lievä pysyvä kuume;
  • korkea emotionaalinen jännittävyys;
  • usein syke.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Endokriinisten kudosten kasvainten rakenteessa suurin osa adenomeista muodostuu hormonin syntetisoivista soluista. Tällaisilla polttimilla voi olla tuottava toiminto tai ne eivät näy itseään.

Follikulaarista adenoomaa diagnosoidaan lähes 10%: lla ihmisistä, joilla on merkkejä nodulaarisesta struista. Tämä patologia havaitaan usein nuorena. Siinä on kapselirakenne, jossa on seroottisia tai kolloidisia sisältöjä ja epätyypillisiä soluja. Kun pinnallinen palpaatio on pyöristetty, sileä pinta ja selkeät ääriviivat. Konsistenssi voi sisällöstä riippuen olla paksua tai hyvin elastista. Sillä voi olla melko tiheä verisuonisto, joka tekee siitä samanlaisen kuin pahanlaatuinen kasvain (differentiaalidiagnoosi on tarpeen).

Funktionaalisen aktiivisuuden asteesta riippuen follikulaarinen adenoma on kahdenlaisia. Jos sen solut eivät tuota hormoneja, sen läsnäolo kilpirauhasessa pienessä tilassa ei vaikuta kehon tilaan. Tämän tyyppinen adenooma havaitaan pääsääntöisesti ultraääni- tai röntgentutkimusten aikana, jotka on määrätty muille indikaatioille tai profylaktisten tutkimusten aikana. Toinen kasvaintyyppi on toksinen adenoma, joka pystyy syntetisoimaan aktiivisesti biologisesti aktiivisia aineita. On myrkytystä, jossa on liiallisia määriä tyrosiinia ja trijodyroniinia, joka ilmenee useilla vakavilla oireilla, jotka ovat ominaisia ​​hypertroidia.

Follikulaarinen adenoma voi kehittyä seuraavien tekijöiden seurauksena:

  • pitkittynyt tulehdusprosessi (tarttuvan tai autoimmuunisen alkuperän kilpirauhastulehdus);
  • jodin puute kehossa;
  • kaulavammat;
  • geneettinen alttius onkologialle;
  • hormonaalinen epätasapaino.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Syöpä on harvinainen kilpirauhasen sairaus, mutta endokriinisten elinten pahanlaatuisten prosessien kokonaisrakenteessa tämä patologia esiintyy ensimmäisenä esiintymistiheyden kannalta. Yleisimmin diagnosoitu ns. Hyvin erilaistunut syöpätyyppi, jolla on oikea monimutkainen hoito, jonka saavuttamiseksi on mahdollista saavuttaa korkea eloonjäämisaste. Jodipuutteisilla alueilla (pohjoisilla alueilla, Transbaikaliassa) ja Tšernobylin ydinvoimalaitoksesta kärsivien ihmisten välillä esiintyy runsaasti syöpää.

Papillarisyöpä on kilpirauhanen yleisin pahanlaatuinen kasvaimen. Kasvainkudos on peräisin follikulaarisista A- ja B-progenitorisoluista. Sille on ominaista suhteellisen suotuisa kurssi. Patologian ensimmäinen ilmenemismuoto muuttuu pieneksi kivuttomaksi solmunmuotoiseksi muodoksi vaurioitumispisteessä. Kun ne kasvavat, voi kehittyä puristusoireyhtymä: käheys ja nielemisvaikeudet näkyvät. Lapsille ja nuorille, erityisesti niille, jotka ovat altistuneet ionisoivalle säteilylle, on tällainen syöpä. Lapsuudessa papillisyöpä on ominaista aggressiivinen kurssi.

Follikulaarinen syöpä on toinen onkologian tyyppi, joka on 8-9 kertaa vähemmän papillista. Se muodostuu myös follikkelisista A- ja B-soluista, joille on tunnusomaista kapseli ja kehittynyt verisuoniverkko (intranodulaarinen verenkierto). Sillä on follikkelirakenne ja se on ulkonäöltään hyvin samanlainen kuin hyvänlaatuinen adenoma. Sillä aggressiivisempi kuin papillari. Kun havaitaan alkuvaiheessa, kun follikulaarinen syöpä on riittävä, eloonjäämisen ennuste on 5 vuotta leikkauksen jälkeen ja enemmän. Se voi antaa keuhkoille, luusysteemille, mutta imusolmukkeet ovat erittäin harvinaisia.

Medullaarinen syöpä on kilpirauhanen pahimmillaan esiintyvä pahanlaatuinen kasvain. Se muodostuu C-soluista, jotka syntetisoivat vaikuttavaa ainetta kalsitoniinia, minkä seurauksena tämä hormoni ylittää kehossa sairauden ilmentyneessä vaiheessa. Kasvainkasvu on suhteellisen hidasta, suuri metastasointiriski on pääasiassa lymfogeeninen ja infiltratiivisen kasvun vuoksi. Kilpirauhassyövässä ennuste leikkauksen jälkeen riippuu taudin vaiheesta ja metastaasien läsnäolosta.

Diagnostiset menetelmät

Ensisijaiset diagnostiset toimenpiteet alkavat endokrinologin kyseenalaistamisesta potilaalle ja yleiskuvan laatimisesta taudin oireista ja ulkoisista ilmenemismuodoista. Seuraavaksi palpaatio: lääkäri tuntee kaulan etuosan, tarkistaen kilpirauhasen rakenteen, sen sijainnin, koon. Jo tässä vaiheessa voidaan havaita pinnalliset muodot. Niiden koot, arkuus, kertyminen ympäröiviin kudoksiin, johdonmukaisuus ja liikkuvuus todetaan.

Seuraavassa vaiheessa käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Nämä ovat informatiivisimpia tekniikoita endokriinisten kudosten onkologian visualisoimiseksi. Jos epäillään kasvainta, määrätään ultraäänitutkimus, joka auttaa määrittämään leesion koon, sijainnin, taudin vaiheen ja alustavan diagnoosin tarkkuudella. Prosessin maligniteettia osoittavat echogeenisuus, epätasaiset reunat, terveen kudoksen kasvun merkit ja kalkkeutuneet sulkeumat.

Tutkimuksen seuraavassa vaiheessa on määrätty biopsia tutkimaan epätyypillisten solujen morfologisia merkkejä, jos sellaisia ​​on. Se auttaa määrittämään kilpirauhanen onkologian tyypin, määrittämään potilaan ennusteen ja arvioimaan kirurgian tarvetta. Tämä laboratoriomenetelmä suoritetaan myös suurten verisuonten kasvun havaitsemiseksi, erityisesti intranodulaarisen veren virtauksen tyypin tapauksessa (kun astiat tunkeutuvat muodostumiseen). Patologisen painopisteen veripalvelujen ominaisuuksien selventämiseksi suoritetaan dopplografia.

Instrumentaalisten tutkimusten tulokset arvioidaan yhdessä verikokeen tulosten kanssa. Kun kalsinoidun syövän määrä määräytyy kalsitoniinin lisääntyneen pitoisuuden, hormonia tuottavan follikulaarisen adenooman - ylimäärän tyroksiinin ja trijodyroniinin kanssa. Tutkimuksessa tarkastellaan myös veren solu- ja kemiallista koostumusta, koagulogrammaa suunniteltuun leikkaukseen. Potilaiden tutkimiseen liittyvä algoritmi sisältää välttämättä myös muiden elinten skannaamisen mahdollisen etämetastaasin diagnosoimiseksi.

Kirurginen hoito

Peruskäsittelymenetelmä on kilpirauhasen tuumorin kirurginen poistaminen. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • hemithyroidectomy, joka on erään elimen lohkon poistaminen ja on esitetty pahanlaatuisten ja joidenkin hyvänlaatuisten vaurioiden kehittymisen alkuvaiheissa;
  • subtotal resection, eli useimpien kilpirauhaskudosten poistaminen;
  • kilpirauhasenpoisto - kilpirauhanen täydellinen (radikaali) poisto;
  • lymfadenektomia, jossa vierekkäiset imusolmukkeet poistetaan metastaasien (medullarytyyppinen syöpä) riskillä.

Kilpirauhasen poistamiseksi leikkauksen jälkeen potilas on lääkärin tarkassa valvonnassa. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden aikana on tärkeää tehdä tiivistä yhteistyötä eri profiileista: onkologi, endokrinologi, radiologi, kirurgi. Jodipitoisten hormonien pitoisuuden jatkuvaa seurantaa tarvitaan. Jos kilpirauhassyöpä havaitaan huonosti, toimintaa voidaan täydentää sädehoidolla.

Asymptomaattisten hyvänlaatuisten solmujen hoidossa käytetään konservatiivisia menetelmiä, jos painopiste on suuri, suoritetaan elinten säästävä leikkaus.

Lääkehoito

Syövän radikaalin leikkauksen jälkeen niitä hoidetaan radioaktiivisella jodilla kaikkien tyrosyyttien (terveiden, kasvain) ja mahdollisten metastaasien poistamiseksi. Levitä suppressoivaa hoitoa TSH: n tason vähentämiseksi sekä täyttämään tyroksiinin ja trijodyroniinin puuttuminen synteettisillä analogeilla.

Jos ektooppinen toiminta suoritettiin hyvänlaatuisessa leesiossa, potilaalle määrätään korvaushoito hormonien ja jodivalmisteiden puutteen kompensoimiseksi tarvittaessa. Pakolliset järjestelmälliset tutkimukset verikokeista ja hormonaalisen kudoksen tilasta.

Kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain

Kilpirauhanen on perhonen muotoinen elin, joka sijaitsee kaulan pohjalla. Tällaisesta helposta vertailusta huolimatta kilpirauhasen rooli on tärkeä.

Henkitorven ympäröimä rauhanen koostuu kahdesta osasta ja niissä yhdistävästä kannasta. Kilpirauhaset, jotka ovat pavun muodossa, sijaitsevat kilpirauhasen pinnalla.

Hyvänlaatuiset kilpirauhasen kasvaimet ovat yleisiä sairauksia, jotka ovat yleisempiä naisilla. Koska rauha itsessään on pieni, tuumori voidaan palpata, jos se ei koske niitä kokoonpanoja, jotka ovat piilossa rauhan syvyyksissä. Tällaisia ​​kasvaimia diagnosoidaan ultraäänellä ja muilla laitteistodiagnostiikan menetelmillä.

Kilpirauhasen kasvainten tyypit

Kaikista kilpirauhasessa vuosittain havaituista kasvaimista noin 95% on hyvänlaatuisia, loput ovat pahanlaatuisia. Aikaisen diagnoosin merkitystä ei pidä aliarvioida, etenkin syövän tunnistamiseksi ja hoidon aloittamiseksi ennen kuin on liian myöhäistä. Kilpirauhasen suuret hyvänlaatuiset kasvaimet:

Suurimmassa osassa kilpirauhanen tunnistetuista kasvaimista on adenomatoottinen luonne, joka ilmenee skintigrafialla ja ultraäänellä. Jos tuumorilla ei ole tiheää kapselia, sen solmut voivat yhdistyä vierekkäisiin kudoksiin, minkä seurauksena muodostuu moniulotteinen struuma.

Tavallisia kilpirauhasen kasvaimia ovat adenoomit, jotka muodostuvat follikulaarisesta epiteelistä. Tässä tapauksessa ultraäänellä näkyvät kiinteän rakenteen hyper- ja hypoechoiset solmut. Kun otetaan huomioon kasvainten solurakenne, adenoomit luokitellaan oksi- filiseksi, alkion, kolloidiksi.

Kystat ovat kasvaimia, joissa on nestettä. Tällaiset kasvaimet voivat muodostaa minkä tahansa kilpirauhasen osan ja niiden koko riippuu nesteen tilavuudesta. Kysta kasvaa ajan myötä puristamalla hengitysteitä ja henkitorvea.

Syyt kilpirauhasen kasvaimeen

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa kilpirauhasen kasvainten muodostumista, on jodin puute. Jos ihmisellä ei ole riittävästi jodia ruokavaliossa, solmujen kehitysriskit kasvavat. Jos jodiin sisältyvän jodisuolan ja ravintolisien käyttö annetaan valtion tasolla, niin tällainen tauti voidaan välttää.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa kilpirauhasen hyvänlaatuista kasvainta, ovat hormonaaliset häiriöt, säteily, infektiot, epätasapainoinen ravitsemus, perinnöllisyys, pitkäaikainen altistuminen stressille.

Hyvänlaatuisen kasvaimen oireet

Noin 40% ihmisistä on kilpirauhasen solmuja, useammin heidät havaitaan naisilla, jotka liittyvät hormonaalisiin ominaisuuksiin. Jos nämä solmut ovat pieniä, ne eivät todennäköisesti aiheuta epämukavuutta tai epämiellyttäviä oireita.

Joissakin tapauksissa potilaat voivat havaita kilpirauhasen kasvaimen omalla kosketuksella pesemisen, parranajon ja muiden toimenpiteiden aikana.

Jos kasvain alkoi näyttää oireita, se voi osoittaa, että kasvain on kasvanut tiettyyn kokoon. Samaan aikaan kasvain tunnistaminen auttaa tällaisia ​​merkkejä:

  • suurentuneet alueet rauhasalueella (väritön hematoma tai eri kokoiset kuoppia näkyvät kaulan ulkopuolella);
  • palpaatiossa olevat tuumorit tuntuvat kovilta palloilta;
  • ääni muuttuu - se muuttuu karkeaksi ja karkeaksi;
  • kasvaimet saavuttavat suurempia kuin 4 cm;
  • puhuessaan ja nielemällä potilas on tuskassa;
  • on yskä, joka ei liity kylmään ja viruksiin (ei läpäise standardihoitoa).

Kilpirauhasen kasvainten havaitseminen

Ensimmäinen vaihe diagnostisessa menettelyssä on palpaatio. Endokrinologi tutkii huolellisesti kaulan, kilpirauhanen, mikä mahdollistaa myös pienten solmujen tunnistamisen. Palpation jälkeen määrätään laboratoriokokeista ja instrumentaalisista tutkimuksista. Aluksi lähetettiin ultraääniin, jossa kasvain koko ja muoto, kasvain rakenne.

Ultraäänen jälkeen, saatujen tietojen perusteella voidaan määrätä tomografia ja skintigrafia. Veri on luovutettava hormonien tason määrittämiseksi. Muista käydä läpi hieno neula-biopsia, jotta voit selvittää, onko kasvain pahanlaatuinen. Tarkkuustulos on vain 80%.

Yleisen verikokeen tulosten mukaan on selvää, mitä potilaan kehossa tapahtuu. Näiden diagnostisten menetelmien avulla voit luoda tarkan kliinisen kuvan sairaudesta hoidon säätämiseksi.

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Lääkärit ehdottavat kaksi lähestymistapaa hyvänlaatuisten kasvainten hoitoon kilpirauhasessa. Ensimmäinen on lääkitys, toinen on kirurginen toimenpide. Suurimmaksi osaksi lääkärit ovat alttiita toiselle variantille, jota helpottaa melko suuri kasvaimen koko diagnoosin aikaan.

Siksi tällaisissa olosuhteissa huumeet eivät pysty auttamaan, ja lääkärit joutuvat turvautumaan kirurgiaan. Jos menet lääkärille ajoissa, voit tarttua taudin varhaisessa vaiheessa, kun se voidaan poistaa nopeasti ja helposti.

Toinen argumentti operatiivisen menetelmän hyväksi on se riski, että jopa hyvänlaatuinen kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi jollekin tekijälle, myös huumeiden hoidon aikana. Ja jos leikkaat sen, tämä riski poistetaan välittömästi.

Ennen leikkausta potilas on valmis - ne määrittävät lääkkeitä, jotka normalisoivat hormonitasoja, kontrolloivat sydämen toimintaa ja verenpaineen tasoa. Ennen leikkausta potilaalle tehdään tavallinen tutkimus.

Hyvänlaatuinen kasvain voidaan poistaa osittain rauhasella, lohkoilla, lohkoilla, joissa on istukkaa - toiminta-alueen valinta riippuu vahingon asteesta, kasvaimen luonteesta ja koosta sekä koko potilaan terveydestä. Joskus kirurgien täytyy leikata koko kilpirauhanen, jättäen noin 15% elimistöstä. Tätä tekniikkaa kutsutaan subtotal resectioniksi. On myös tapauksia, joissa kilpirauhasenpoisto on suoritettava - elimen täydellinen poistaminen.

Poistettu kasvain on tutkittava sen solujen luonteen vuoksi - tästä syystä laboratorioon lähetetään neoplasman fragmentti. Jos osa kilpirauhanen poistetaan leikkauksen aikana, ja syöpäsolut löydetään histologisen tutkimuksen tuloksena, lääkärit määrittävät toisen operaation, poistamalla kilpirauhanen.

Tuumorin kilpirauhas pillereiden hoito

On suositeltavaa ottaa lääkkeitä alkuvaiheessa, ne on määrätty myös tapauksissa, joissa toiminta on jostain syystä mahdotonta. Määritä lääkkeet (hormonit), jotka tukahduttavat kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa elimistössä.

Hoito ei ole aina positiivinen, ja sen sivuvaikutuksista ovat ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä. Jos havaitaan myrkyllistä adenoomia, potilaalle määrätään radioaktiivista jodia, ja follikulaarinen adenoomalle on osoitettu etanolin tuhoutuminen.

Kokenut hoitomenetelmä on määritettävä kokeneella lääkärillä, ottaen huomioon testien tulokset, diagnostiikka ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Kilpirauhasen kasvaimet

Kilpirauhasen kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia solmuja, jotka kehittyvät elimen omista soluista. Tärkeimmät oireet ovat hengitysvaikeudet, nielemisliikkeiden rikkominen, yskä, kurkkukipu, käheys, turvotus ja turvotus kaulan etuseinässä, uneliaisuus, väsymys, lisääntynyt hikoilu, sydämen rytmin muutokset. Diagnoosin toteamiseksi tehdään tutkimus, jossa tutkitaan palpaatiota, testataan kilpirauhashormonien ja kalsitoniinin verikokeet, ultraääni- ja rauhassintigrafia, histologinen ja sytologinen tutkimus biopsia-aineesta. Hoitoon kuuluu sädehoito, radiojodihoito sekä täydellinen tai osittainen kilpirauhasenpoisto.

Kilpirauhasen kasvaimet

Luonteeltaan kilpirauhasen kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Ensimmäiset eivät aiheuta uhkaa elämälle ja muodostavat jopa 90–95% kaikista diagnosoiduista tapauksista. Pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan erilaisiksi syöpätyypeiksi. Onkologisten sairauksien epidemiologian rakenteessa kilpirauhassyövän osuus on 2,2%. Tällaisten kilpirauhasen kasvainten ominaispiirteet - hidas kasvu, harvinainen metastaasi muihin elimiin - vähentävät merkittävästi kuoleman riskiä. Useimmiten molempien tyyppisiä kasvaimia havaitaan 40–60-vuotiailla naisilla. Miehillä patologia löytyy 3-4 kertaa vähemmän.

syistä

Ei ole täysin ymmärretty tekijöitä, jotka käynnistävät normaalikudosten transformaatioprosessin tuumoriksi. On todettu, että neoplasma kehittyy, kun solujen perinnöllinen materiaali on vaurioitunut, kasvun, jakautumisen ja ohjelmoidun solukuoleman muutokset. Tällä hetkellä on havaittu useita syitä, jotka voivat laukaista tämäntyyppisiä muutoksia kilpirauhasen kudoksissa:

  • Jodin puute. Alhainen jodi ruokavaliossa on yksi kilpirauhasen neoplasian kehittymisen tekijöistä. Tilastojen mukaan nodulaarinen struuma, follikulaarinen ja papillaarinen syöpä diagnosoidaan useammin jodipuutteisilla alueilla.
  • Kilpirauhasen sairaudet. Elimistön krooninen tulehdus, hormonaalinen epätasapaino, TSH: n ylierottuminen edistää kasvainten kehittymistä. Autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta, diffuusinen toksinen struuma voi aiheuttaa hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia tiivisteitä.
  • Säteilytys. Ionisointi ja säteily ovat vaarallisimpia lapsuudessa ja nuoruudessa. Kilpirauhasen kasvaimia esiintyy useammin potilailla, jotka altistuvat akneille, päänahan sieni-leesioille, suurentuneille mandeleille ja adenoideille. Myös vaarassa ovat ydinvoimalaitosten onnettomuuksien osallistujat ja todistajat, ydinaseiden testit.
  • Perinnöllisyys. Tietyt syöpätyypit - papillaarinen, follikulaarinen, medullary - ovat seurausta perinnöllisten muteerattujen geenien aktivoinnista. Kasvainten kehittymisen todennäköisyys määräytyy perinnöllisten sairauksien mukaan: Gardnerin oireyhtymä, perheen polypoosi, Cowdenin tauti.
  • Tupakointi ja alkoholin nauttiminen. Tupakansavut ja alkoholijuomat sisältävät myrkyllisiä ja syöpää aiheuttavia aineita - tiosyanaatteja, asetaldehydiä. Ne estävät rauhan normaalin toiminnan, aiheuttavat sen solujen kuoleman, vahingoittavat DNA: ta ja edistävät soluproteiinien mutaatiota.

synnyssä

Kasvainsolujen transformaation perusta on geneettisen materiaalin vaurioituminen. DNA-mutaatiot johtavat normaalin jakautumisen, kasvun ja apoptoosin häiriöihin. Neoplastisten muutosten seurauksena hyvänlaatuisten kasvainten solut menettävät kykynsä kontrolloida mitoosia, mutta säilyttävät erilaistumisensa - pysyvät kudoksen solujen rakenteessa, josta ne tulevat (epiteeli, sidekudos), jatkavat täysin tai osittain funktioidensa suorittamista. Kasvata hitaasti, purista ympäröiviä elimiä vähitellen, mutta älä tunkeudu niihin.

Pahanlaatuisten kasvainten solut menettävät täysin jakautumisen ja erilaistumisen hallinnan. Neoplasiat kasvavat nopeasti ja satunnaisesti. Rakenteen ja toimintojen mukaan solut tulevat toisin kuin alkuperäiset, ne ityvät läheisesti sijaitseviin kudoksiin ja elimiin, toisin sanoen ne kykenevät diffuusioon ja metastaasien leviämiseen. Joskus kasvaimet ovat niin histologisesti epätyypillisiä, että ei ole mahdollista määrittää, mikä elin on niiden lähde. Kilpirauhasen syöville on ominaista nopea aggressiivinen kasvu, mahdollisuus uusiutua.

luokitus

Kilpirauhasen koon lisääntymistä patologisten prosessien vuoksi kutsutaan hyperplasiaksi. Epänormaalin kudoskasvun jatkuminen johtaa paikallisen tai hajakuoren muodostumiseen - nodulaariseen muodostumiseen. Diagnoosin vaiheessa tarvitaan kasvain täsmällisempää erilaistumista - sen hyvänlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden määrittämistä. Hyvänlaatuisia solmuja ovat:

  • Follikulaarinen adenoma. Tuumori on pyöristetty, peitetty kapselilla ja se koostuu pääasiassa follikulaarisista soluista. Noin 20% kilpirauhasen neoplasioista edustaa tämän tyyppistä adenoomaa. Kasvain kasvaa hitaasti eikä se yleensä vaikuta rauhasen hormonaaliseen toimintaan.
  • Myrkyllinen adenooma. Sitä kutsutaan Plummerin taudiksi. Koulutus kasvaa vähitellen, mutta ilmenee nopeasti kliinisesti kilpirauhashormonien itsenäisen tuotannon lähteenä. Diagnoosi potilaiden valitusten kanssa tyrotoksikoosin oireista.
  • Kilpirauhasen kysta. Edustaa epiteelin erittämän nesteen kanssa täytettyä onteloa. Voi olla primaarinen (tosi) tai toissijainen, mikä johtuu deformoinnista tai verenvuodosta adenoomassa. Kilpirauhasen kystat muodostavat noin 10% kaikista kilpirauhasen kasvaimista. Hyvin harvoin pahanlaatuinen.

Pahanlaatuiset neoplasiat voivat kehittyä kahdentyyppisistä follikulaarisista soluista - A ja B, parafollikulaarisista C-soluista, ei-kilpirauhasen soluista. Ne eroavat toisistaan ​​(eriytyneistä, huonosti erilaistuneista, erottamattomista) ja aiheuttavat eri syistä. Kilpirauhasen syöpään on olemassa seuraavat vaihtoehdot:

  • Papillis-karsinooma. Se on diagnosoitu 90%: lla potilaista, joilla on onkologisia elimiä. Sille on ominaista hidas eteneminen, heikko invasiivisuus. Oireiden puuttumisen vuoksi se esiintyy usein myöhemmissä vaiheissa. Metastaasit vaikuttavat harvoin elimiin, voivat vaikuttaa lähimpiin imusolmukkeisiin.
  • Follikulaarinen karsinooma. Se on 5% rauhanen pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. Lisääntyy hitaasti, mikä ilmenee kaulassa olevan tiivisteen asteittaisena muodostumisena. Se reagoi hyvin hoitoon, 10-vuotiaiden eloonjäämisaste on 90%.
  • Matala-asteinen karsinooma. Tämä tyyppi sisältää papillaarisia ja follikulaarisia kasvaimia, jotka koostuvat huonosti erilaistuneista soluista. Ne kehittyvät nopeasti, ovat pahanlaatuisia - ne tunkeutuvat lähialueisiin ja kudoksiin, ne vaativat radikaalia hoitoa ja säännöllistä seurantaa relapsien havaitsemiseksi.
  • Medullary carcinoma. Se on harvinainen syöpämuoto - 1% kaikista kilpirauhasen syövistä. Kilpirauhasen syövän syöpä kehittyy parafollikulaarisissa soluissa, jotka tuottavat kalsitoniinia perustuen geneettiseen taipumukseen. Antaa muita endokriinisia sairauksia.
  • Eriytynyt karsinooma. Kasvain koostumuksessa määritetään epäkypsät solut (anaplastiset). Kasvaimelle on ominaista nopea kasvu ja suuri pahanlaatuisuus. Iäkkäillä ihmisillä diagnosoidaan useammin naisten ja miesten suhde - 2: 1.
  • Lymfooma. Lymfoidikudoksesta muodostunut neoplasia. Primaarinen lymfooma muodostuu itsenäisesti, esiintyy 2-8%: ssa rauhasen syöpätapauksista. Toissijainen vaurio on seurausta muista imusolmukkeista. Lymfooma on alttiampi 60–70-vuotiaille ja vanhemmille ihmisille. Naisessa kasvain löytyy kolme kertaa useammin.

Kilpirauhasen kasvainten oireet

Neoplasia on yksittäinen sinetti, harvoin sairauden alussa määritetään rauhasen diffuusinen laajentuminen. Kasvunopeudet määräytyvät kasvain luonteen mukaan. Alkuvaiheille on tunnusomaista taudin oireettomuus. Ensimmäiset kliiniset oireet havaitaan kasvattaessa kasvaimen kokoa, sen itävyyttä rauhas- kapselin läpi, mediastinaalisten elinten kiinnittymistä. Potilaat havaitsevat kooman tunteen, kurkussa vieraan kappaleen, epämukavuuden tunteen, puristamisen, kaulan leviämisen. Ulkopuolella neoplasian alue muuttuu hermostuneeksi. Joskus on nielemisvaikeuksia, hengenahdistusta, tukehtumista, käheyttä, käheyttä ja äänen karkeutta. Yskä voi liittyä sekä henkitorven puristumiseen kasvainkudoksen kanssa että metastaasien leviämiseen keuhkoihin.

Kiput ovat paikallisia rauhasalueella, jotka usein säteilevät korville, alaleuan, suuonteloon. Follikulaariset pahanlaatuiset kasvaimet stimuloivat elimen hormonaalisia toimintoja, ja itse tyrotoksinen adenoma on hormonien erityksen lähde, joten taudeihin liittyy oireita hypertroidista ja tyrotoksikoosista. Potilaat tulevat ärtyisiksi, ahdistuneiksi, kuumina aaltoina. Hikoilu lisääntyy, lämpöregulaatio häiriintyy, verenpaine ja sykkeen nousu. Ruokahalu kasvaa usein, mutta paino pysyy samana tai laskee. Harvoin kasvaimet aiheuttavat kilpirauhasen vajaatoimintaa. Yleensä hormonituotannon vähenemistä havaitaan tapauksissa, joissa neoplasian kehittymistä edeltää autoimmuuni- tai krooninen tulehdusprosessi. Potilaat ovat letargisia, apaattisia, hitaita, väsyneitä nopeasti, usein jäädyttämällä. Tyypillinen valtimon hypotensio, hidas pulssi.

komplikaatioita

Vaarallisia kasvaimia ovat huonosti erilaistuneet ja erilaistumattomat karsinoomat, joille on ominaista varhaiset vaiheet alkuvaiheessa ja nopea eteneminen. Diagnoosi on usein asetettu keuhkojen, luiden, aivojen ja lisämunuaisen metastaasien vaurioitumisvaiheeseen. Metastasisoituminen luukudokseen on vaikeinta hoitaa, huomattava osa potilaista kokee kipua ja liikkumisrajoituksia. Kun ympäröivä kudos tunkeutuu laajasti, potilaiden kymmenen vuoden eloonjäämisaste on vain 60%. Jos kilpirauhasen poisto puuttuu, erittelemättömät kasvaimet, jotka nopeasti kasvavat, kykenevät provosoimaan kuoleman tukahduttamisesta 0,5-1 vuoden kuluessa.

diagnostiikka

Useimmissa kilpirauhasen sairauksissa esiintyy solmu- tai hajakuormituksia. Siksi endokrinologin ja onkologin ensisijainen tehtävä on erottaa pahanlaatuinen prosessi hyvänlaatuisesta. Kliinisten ja fysikaalisten menetelmien avulla tämä on käytännössä mahdotonta saavuttaa - tuumorit näkyvät samanlaisilla oireilla ja palpaatio määritellään paikalliseksi tiivistymiseksi, joka on hitsattu ympäröiviin kudoksiin. Suhteellisen spesifinen syövän oire on kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen. Tarkempi differentiaalidiagnostiikka määritetään laboratorio- ja instrumentointimenettelyissä:

  • Hormonien (veren) testit. T4- ja T3-tasojen nousu on ominaista myrkylliselle adenomalle (Plummerin taudille), Gravesin taudille ja monikomponenttiselle kolloidisillalle. Harvemmin tirotoksikoosista tulee merkki follikkelikarsinoomasta. Vähentyneet tyroksiinin ja trijodyroniinin tasot havaitaan Hashimoto-kilpirauhasessa, myöhäisessä syövän vaiheessa.
  • Kalsitoniinin (veren) analyysi. Korkea kalsitoniinipitoisuus pidetään medulaarisen tuumorin merkkiaineena. Pentagastriiniä testataan. Diagnoosi vahvistetaan, jos kalsitoniinipitoisuus kasvaa 3-5 minuutin kuluttua pentagastriinin laskimonsisäisestä nauttimisesta. Tuloksia tulkitaan yhdessä kliinisen, fyysisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tietojen kanssa, koska kalsitoniini on lisääntynyt muiden lokalisointien kasvaimissa.
  • Kilpirauhanen ultraääni. Ultrasoundin avulla voit tunnistaa moniulotteisen struuman, vahvistaa pahanlaatuisuuden lisääntyneen tai pienemmän todennäköisyyden, suorittaa pienten solmujen aspiraatiobiopsian. Hyvänlaatuinen kasvain on yleensä hyperhooinen, hyvin rajoitettu, homogeeninen, selkeällä ääriviivalla, jota usein ympäröi vanne (halo). Yli puolessa tapauksista pahanlaatuinen solmu on hypoechoic, epätasaisilla ääriviivoilla, huonosti määritelty, kiinteä, pienellä määrällä nestemäisiä sulkeumia.
  • Kilpirauhasen skintigrafia. Radioisotooppitutkimus on lisämenetelmä kasvainten diagnosoimiseksi ennen leikkausta. Volumetriset pahanlaatuiset kasvaimet näytetään usein kylminä vyöhykkeinä, jotka eivät kerää lääkettä. Hyvänlaatuiset neoplasiat ovat kuumia, ne absorboivat isotooppeja, jotka ovat aktiivisempia kuin muut terveet kudokset. Luotettavimman tiedon saamiseksi suoritetaan vertaileva analyysi materiaalin skintigrafiasta ja histologisesta tutkimuksesta.
  • Sytologinen, histologinen tutkimus. Materiaalin keräämiseksi suoritetaan hieno neula-imupöly. Biopsian sytologisessa tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa kasvaimia, joilla on follikulaariset rakenteet - follikulaarisen ja papillaarisen tyypin karsinoomat, follikulaariset adenoomit, kolloidi-struuma. Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten sinettien välillä on lopullinen ero kirurgisen materiaalin histologinen analyysi.

Kilpirauhasen kasvainten hoito

Hoitomenetelmät valitaan aina yksilöllisesti. Hoito-ohjelma riippuu kasvaimen luonteesta (erilaistuminen, aggressiivisuus, taipumus relapsiin), sen koosta, metastaasien läsnäolosta. Lääkärit - endokrinologi, onkologi, kirurgi - pyrkivät poistamaan neoplasian, estääkseen sen uudelleen kehittymisen. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Kirurginen hoito. Toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on minkäänlaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia tai follikulaarisia kasvaimia, kun struuma puristuu tai vierekkäisten kudosten ja elinten solmu, jolla on vakava samanaikainen tyrotoksikoosi. Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan hormonikorvausta ja tukahduttavaa hoitoa tyroksiinilla. Vaihtoehtoja on useita:
  1. Taloudellinen resektio. Jos kyseessä on hyvänlaatuinen yksinäinen neoplasia, joka on vahvistettu histologisen ja sytologisen tutkimuksen tuloksilla, solmu ja viereiset atrofoidut rauhaskudokset on poistettava. Jos muodostuminen tapahtuu kannassa, suoritetaan sen lohkon osan jokaisen lohkon poisto ja resektio.
  2. Radikaali resektio, rauhanen poistaminen kokonaisuudessaan pienillä sivuosilla, jotka jäävät henkitorven molemmille puolille, on osoitettu Gravesin taudissa, moniulotteisissa muodoissa ja kudosten hypertrofiassa. Säilötyt alueet kattavat lisäkilpirauhaset ja toistuvat kurkunpään hermot.
  3. Täydellinen kilpirauhasen poistaminen. Kilpirauhasen vajaatoiminta on suositeltavaa pahanlaatuisia kasvaimia varten. Joskus papillaarinen, papillis-follikulaarinen ja medullaarinen karsinooma, kohdunkaulan leikkausta suoritetaan - metastaattisten imusolmukkeiden poistaminen kaulasta.
  • Terapeuttinen radioaktiivinen jodi. Menetelmä perustuu jodin radioaktiivisen isotoopin tuhoavaan vaikutukseen kasvain- ja rauhasoluihin. Radiojodihoito on osoitettu leikkauksen jälkeen jäljellä olevien kasvainkudosten, metastaasien poistamiseksi, ja jos on olemassa vasta-aiheita leikkaukseen, varsinkin jos kasvain on hyvänlaatuinen.
  • Sädehoito. Sitä käytetään kasvainten anaplastisissa muodoissa, lymfoomas- sa ja meduläärisen karsinooman metastaasissa. Käytetään gammasäteilyä, bremsstrahlungia tai korkean energian elektroneja. Sädehoito on vaihtoehto kirurgialle, vähentää toistumisen riskiä.
  • Kemoterapiaa. Lääkkeen hoito on määrätty, kun kyseessä on käyttökelvoton syöpä, sen vastustuskyky radioaktiiviselle jodille ja etäisyyden säteilyaltistuksen tehottomuus. Kemoterapiaohjelma voi sisältää yhden lääkkeen tai niiden yhdistelmän.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Verrattuna muiden paikkojen kasvaimiin kilpirauhanen on helpompi hoitaa, vähemmän vaarallista potilaan terveydelle ja elämälle. Ennuste tehdään yksittäin, useimmissa tapauksissa se on suotuisa. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyvät lasten kaulan ja pään röntgentutkimusten välttäminen, perinnöllisiä rasitteita sairastavien ihmisten ennaltaehkäisevät tutkimukset, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen, jodin riittävyyden seuranta ja jodin sisältävien lääkkeiden puuttuminen.