Jos fibroid ei häiritse sitä

”Elimen (tai sen osan) säilyttäminen on kirurgin jalo tehtävä. Funktionaalisesti tärkeiden elinten täydellinen poistaminen ja tietty rooli kehon tasapainossa on rikkoontunut, hämmentävä toiminta ”

S. B. Golubchin, Ph.D. Professori, synnytyslääkäri-gynekologi, 1958.

Ilmeisesti ei ole naisia, jotka mielellään hyväksyisivät uutiset siitä, että heillä on toimenpide kohdun poistamiseksi. Ja miksi itse selittää naiselle, miksi emme poista kohtua? Tämä kysymys saattaa tuntua jopa järjetöntä, mutta valitettavasti vain ensi silmäyksellä.

Vuosittain noin miljoona naista Venäjällä leikataan leikkaamaan kohdun, ja useimmissa tapauksissa viittaus tähän on kohdun fibroidit. Tämän toiminnan kohteena olevien naisten keski-ikä on 41 vuotta; Nykyaikaisilla standardeilla tämä on naisen aktiivisin ja voimakkain ikä. On silmiinpistävää, että 90%: lla tapauksista nämä naiset voidaan parantaa parantamatta kohdun poistamista. Toisin sanoen he suorittivat ylimääräisen toiminnan.

Ja kaikkein järkyttävin: Vladivostokista Kaliningradiin, vuosi vuodelta, kuten loitsu, samat günekologien sanat, jotka lähettävät naisia ​​poistamaan kohdun: ”Miksi tarvitset kohdun, johon olet tarttunut siihen niin paljon. Olet jo synnyttänyt - miksi sinun täytyy mennä tämän pussin kanssa solmulla? Tämä on yksinkertainen toimenpide - näet, et edes huomaa mitään, paitsi helpotusta. Sinulla ei ole muuta vaihtoehtoa: muut hoidot ovat tehottomia! Voit tietysti yrittää, mutta tulet takaisin meille - ja me leikkaamme sen sinulle. Nämä sanat tuottavat valitettavasti vaikutuksen, ja tämän seurauksena tilastojen mukaan meillä on noin miljoona kauko-kuningasta vuodessa...

Tai ehkä he ovat oikeassa? Ja kohdun poistaminen on itse asiassa pätevä menetelmä tämän taudin hoitamiseksi, eikä tällaisesta hoidosta ole mitään seurauksia? Ei voi olla niin monta gynekologia väärin! Valitettavasti he voivat.

Tärkein syy terapeuttisen radikalismin pitkäkestoiseen dominointiin kohdun fibroidien hoidossa on se, että kohdun fibroidit näyttivät liian pitkään hyvänlaatuisilta, mutta neoplastisilta prosesseilta, ja kasvain, kuten leikkauskanonit sanovat, on poistettava. Itse asiassa on olemassa luettelo elimistä, joita ilman henkilö voi olla enemmän tai vähemmän olemassa. Ja monien gynekologien näkökulmasta tässä luettelossa kohtu on lähes ensinnäkin.

Jostain syystä uskotaan, että kun hän on tajunnut hänen lisääntymisfunktionsa, nainen voi olla täysin osittain kohdussa, eli tähän kehoon kehitetään ainutlaatuinen yksitoiminen asenne. Väärä asenne. Samalla on aivan selvää, että elimistössä ei ole ylimääräisiä elimiä, ja kohdun lisäksi sen lisääntymistoiminnon lisäksi on muitakin, joista osa on meille selvää, ja jotkut niistä eivät ole vielä täysin tutkittu yksityiskohtaisesti. Yksinkertaistamalla voimme sanoa, että kohtu on integroitunut koko organismin luontaiseen fysiologiseen tasapainoon.

Henkilö voi esiintyä ilman yksittäistä munuaista, keuhkoa, osaa suolistosta, mutta kaikki ymmärtävät, että tämä olemassaolo ei ole enää täysin täysimittainen henkilö, joten miksi nainen, jolla ei ole kohtua, havaitaan terveiden asemien mielessä useiden lääkäreiden mielissä? Itse asiassa on jo vuosia ollut tiedossa, että kohdun poistaminen merkitsee ns. Psykologisilla seurauksilla on erityinen paikka - kohdun läsnäolo on naisellisuuden ja naisten seksiin osallistumisen alitajunnan elementti. Kohteen läsnäolo antaa naiselle jatkuvan sisäisen luottamuksen siihen, että hän voi saada vauvan. Ja vaikka hän ei todellakaan halua enää saada lapsia, tämän toiminnon peruuttamaton menettäminen voi olla hänelle emotionaalisesti mahdotonta.

Kohdunpoiston seuraukset

Lääketieteellisestä näkökulmasta kohdun poistaminen voi aiheuttaa useita melko vakavia seurauksia.

Ruotsissa tehdyn suuren tutkimuksen perusteella (useiden vuosikymmenten ajan tehtiin tarkkaa analyysiä yli 800 tuhatta (!) Kohdunpoikaisista naisista), todettiin merkittävä sydän- ja verisuonisairauksien (sydänkohtausten ja aivohalvausten) riskin kasvu. poistettu jopa 50 vuoteen. Tämä tutkimus oli hyvin suuri, sillä analyysi vaikutti yli 30 vuoden ajan.

Toisin sanoen kohdun poistaminen aiheuttaa vakavia terveysongelmia ja lisää riskiä sairauksiin, jotka voivat johtaa vammaan ja jopa kuolemaan. On tärkeää, että sekä lääkärit että potilaat eivät sido näiden sairauksien esiintymistä kohdun poistoon, koska nämä komplikaatiot eivät kehitty pian toiminnan jälkeen, vaan vuosi myöhemmin.

Tässä on luettelo mahdollisista negatiivisista vaikutuksista kohdunpoiston jälkeen:

  • Sydän- ja verisuonitaudit. Todettiin, että sairauksien kehittymisriski voi olla sekä munasarjojen poiston että niiden säilymisen tapauksessa, mutta on huomattava, että kun munasarjat poistetaan, vakavia seurauksia sydämelle ja verisuonille kasvaa. Katso lisää.
  • Kohdun poistamisen jälkeen munuais-, rintarauhas- ja kilpirauhasen syöpä kehittyy. Katso lisää.
  • On masennusta, ärtyneisyyttä, unettomuutta, muistin heikkenemistä, kasvojen huuhtelua.
  • Merkitty väsymys.
  • Voi olla virtsaamishäiriöitä (usein virtsaaminen, virtsankarkailu).
  • Jotkut naiset ilmoittavat nivelkivut.
  • Murtumariski kasvaa osteoporoosin mahdollisen kehittymisen vuoksi.
  • Sukupuolielämän ongelmien esiintyvyys lisääntyy (libidon väheneminen, kipu seksuaalisen toiminnan aikana, emättimen orgasmin katoaminen, orgasmin voimakkuuden väheneminen, emättimen kuivuus).
  • Todennäköisemmin aiheuttaa emättimen seinien laiminlyönnin.
  • Painonnousu on mahdollista (metabolisen oireyhtymän kehittyminen, endokriinisten sairauksien kehittyminen).
  • Hiustenlähtö voi ilmetä.

Operatiiviset riskit

Kohdun poistamisen pitkän aikavälin seurausten lisäksi on tarpeen tietää itse leikkauksen mahdollisista seurauksista:

  • Anestesia-komplikaatiot.
  • Viereiset elimet ja suuret alukset loukkaantuvat vatsan sisään tulon aikana (erityisesti tyypillinen laparoskooppiseen toimintaan) ja itse operaatio.
  • Leikkauksen jälkeinen verenvuoto tai leikkauksen jälkeisen haavan viivästynyt verenvuoto.
  • Tulehdukselliset komplikaatiot.
  • Suolen tukkeuma (vaarallinen komplikaatio - toistuva leikkaus on tarpeen).
  • Peritoniitti.
  • Keuhkoembolia.

Lisäksi tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen tarvitaan kuntoutusjakso, joka kestää usein jopa kaksi kuukautta. Näin yksinkertainen toimenpide kohdun poistamiseksi todella näyttää, niin lääkärit voivat helposti tarjota naisille, joilla on kohdun myoma.

Monet potilaat, joiden tyttöystävät tai sukulaiset ovat kokeneet kohdunpoiston, eivät yleensä tarvitse selittää mitään. He itse sanovat usein seuraavaa sanaa: ”En poista kohdennettua kategoriaa! Näin, mitä äitini (ystävä, sisar, kollega) oli tullut. En tarvitse tätä! "

Tietenkin on olemassa poikkeuksia, kun naiset ovat onnellisia siitä, että heidän kohdunsa on poistettu. Useimmiten nämä ovat naisia, joilla oli ennen kohdun poistamista merkittäviä ongelmia (pitkäaikainen verenvuoto, kipu, usein virtsaaminen jne.). Kun kohtu poistettiin, he pääsivät eroon näistä oireista, ja ”sitä vastoin” tuntui heille, että kaikki oli muuttunut paremmaksi. Joskus he eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota kehon kehittyviin muutoksiin, ja usein he eivät yksinkertaisesti liitä niitä kohdun poistoon.

Pienessä osassa naisia ​​kaikki luetellut oireet eivät ehkä ole niin voimakkaita, että nainen kiinnittäisi huomiota tähän. Ehkä tämä johtuu siitä, että munasarjat säilyttävät riittävän verenkierron ja eivät johtaneet voimakkaaseen hormonitasojen laskuun.

Poista kohtu ja säästää munasarjat?

Täällä on syytä tuoda esiin vielä yksi gynekologien slyness, joka tarjoaa kohdun poistamisen mahdollisimman pian. Usein he korostavat sitä, että operaation jälkeen munasarjat jäävät ja jatkavat työskentelyä kokonaan, vain kohdun poistaminen - ”ei ole enää tarpeellista pussia lapsia täynnä varten”. Tämä ei ole totta! Emäksen poistoprosessissa munasarjojen verensyöttö on joka tapauksessa häiriintynyt, koska yksi tärkeimmistä keinoista munasarjan verenkiertoon leikkaa - kohdun valtimon haara.

Leikkauksen jälkeen munasarjat pyrkivät kompensoimaan veren tarjonnan puutetta, mutta useimmissa tapauksissa tämä ei toimi, ja veren tarjonnan puutteessa munasarjassa alkaa dystrofisia prosesseja, mikä johtaa hormonituotannon vähenemiseen.

Yleensä voidaan jatkaa loputtomasti väittää, että se kannattaa kohdun säilyttämistä, mutta haluan ilmaista tärkeimmän ajatuksen: lääkärillä ei ole oikeutta päättää potilaalle, mitä elimiä hän tarvitsee, ja ilman sitä hän voi periaatteessa hallita, kun hän ohjaa vain omaa hyötyä ja harhaanjohtavat häntä.

Lääkärin puutteellinen tieto kaikista nykyisistä taudin hoitomenetelmistä on hänen suurta haittaa, jota potilaat kärsivät. Potilaan peittäminen tai tietoisesti väärin ilmoittaminen vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä on pidettävä vähäisenä kuin rikoksena.

Muista, että nykyaikaisissa olosuhteissa useimmissa tapauksissa kohdun myomaa voidaan hoitaa poistamatta kohtua. Vain vakavien samanaikaisesti esiintyvien gynekologisten sairauksien esiintyminen voi oikeuttaa kohdun poistamisen, kaikissa muissa tapauksissa ei ole tarpeen poistaa tätä elintä.

Ja lopuksi

Alla haluamme lainata yksityiskohtaisen noteerauksen erinomaisesta gynekologista MS Aleksandrovista, ”Kirurginen kohtelu kohdun fibroideista”, joka julkaistiin - huomio! - vuonna 1958 *.

Halutessamme säilyttää urut, siirrymme I. P. Pavlovin fysiologisista opetuksista, että jonkin elimen toiminnan heikentyminen ei voi vaikuttaa koko organismiin, aiheuttaa siihen erilaisia ​​muutoksia ja häiriöitä. Niinpä nuorten ja keski-ikäisten naisten kuukautisten toiminnan ennenaikainen päättyminen vaikuttaa haitallisesti aineenvaihduntaan, mikä aiheuttaa väistämättä kehon laskeutumisen ja ennenaikaisen vanhenemisen. K. Petrova osoitti, että endokriinisten rauhasien toimintahäiriöt liittyvät erottamattomasti hermoston tilaan ja johtavat usein voimakkaisiin hermoston häiriöihin ja vakavaan mielisairauteen.

Munasarjojen kuukautisten toiminta on välttämätöntä kehon normaalille tilalle. Uskomme, että ennenaikainen ja vielä keinotekoisempi kuukautisten lopettaminen, joka johtuu kohdun poistamisesta, vaikuttaa erittäin vakavasti koko naisen kehoon ja erityisesti sen hermostoon.

Vähemmän tärkeää naisten ja hedelmällisyyden kannalta. On monia esimerkkejä, joissa primaarista tai sekundaarista hedelmättömyyttä sairastava nainen on valmis menemään leikkaukseen palauttamaan lisääntymistoimintansa. Lapsettomuus aiheuttaa usein epäyhtenäisyyttä perhe-elämässä.

Valitettavasti meidän on todettava, että yleinen käytäntö on tehdä hyvänlaatuisia kasvaimia radikaalisti, kun koko elin poistetaan, vaikka vain osa elimistöstä vaikuttaa. Tämä säännös perustuu olettamuksiin siitä, että hyvänlaatuinen kasvaimen transformoituminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja noin pahanlaatuisen kasvain itsenäinen esiintyminen elimen siinä osassa, joka säilyy. Siksi jotkut kirurgit ja nyt, kun poistetaan kystinen munasarjasyöpä, eivät ole riittävän varovaisia ​​munasarjasolujen hoitamiseksi, jälkimmäisen resektoimiseksi ja joskus jopa poistamaan munasarjan kokonaan. Suurimman osan munasarjakudoksen poistaminen yhdessä tuumorin kanssa tuo vahingoittamattoman vaaran naiselle, joka häiritsee normaalia hormonaalista toimintaa, aiheuttaa kuukautisten puutetta ja riistää naiselta mahdollisuuden tulla raskaaksi.

Fibromyom-hoidon aikana on yleensä tavallista poistaa kohdun potilaan iästä riippumatta, mikä riistää naiset menorovaskulaarisista ja lisääntymistoiminnoista. Valitettavasti vain jotkut synnytyslääkärit-gynekologit tunnustavat konservatiivisen toiminnan soveltamisen tarkoituksenmukaisuuden.

Syövän etiologiaa ei ole vielä selvitetty, ja uskomme, että operaation radikalismi ei voi suojata myöhempiltä vaurioilta elinten syöpään, joita ei ole aikaisemmin muutettu kokonaan. Siksi on järkeä luopua kategorisesti kirurgisten toimenpiteiden konservatiivisten menetelmien käytöstä, suosimalla radikaaleja hyvänlaatuisten kasvainten poistamisessa? Uskomme, että ei ole, ja me emme näe mitään syytä toimia vain radikaalisti hyvänlaatuisten kasvaimien suhteen ja siten riistää naisia ​​heidän luonnollisista fysiologisista toiminnoistaan ​​ja tuomita heidät myöhempiin kärsimyksiin. Tämä koskee erityisesti nuoria ja keski-ikäisiä naisia.

Voimme sanoa täysipainoisesti, että hyvänlaatuisten kasvainten toiminnassa ne on poistettava radikaalisti, ja elimen itsensä säilyttämisen kannalta on välttämätöntä osoittaa maksimaalinen konservatiivisuus.

Uskomme, että rekonstruktiivisen rekonstruktiivisen leikkauksen tulisi olla yksi nykyajan gynekologian tärkeimmistä säännöksistä. ”Modernin operatiivisen gynekologian tulisi perustua terapian periaatteisiin, jotka säilyttävät elimen ja sen toiminnan kokonaan tai osittain, ja tämä edellyttää kirurgisen hoidon käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden selventämistä, rekonstruktiivisen kirurgian menetelmien kehittämistä gynekologiassa” (A. B. Gillarson).

* Lainattu julkaisusta: M. S. Alexandrov. Kohdun fibroidien kirurginen hoito - valtion lääketieteellisen kirjallisuuden kustantamo "Medgiz" - 1958. Moskova.

Korostamme jälleen kerran, että tämä teksti on kirjoitettu viisikymmentä vuotta sitten, ja kuten ymmärrätte, on mielekästä vielä aikaisemmin. On surullista myöntää, että tänä aikana melkein mikään ei ole muuttunut, että kirurgisen radikalismin pakkomielteiset gynekologien samat valtavat armeijat pysyvät ennallaan, ja elinten säilyttämiseen vaadittavien lääkäreiden ääni on tuskin kuultavissa tai aivan yhtä nopeasti unohtunut kuin tapahtui M.. Alexandrov. Ja tämä on huolimatta siitä, että juuri nyt arsenaalissamme on erinomaisia ​​menetelmiä kohdun fibroidien elinten säilyttämiseksi!

Vuotta kuluu, ja vuosittain noin miljoona naista maassamme poistetaan kohdun kohdalta fibroideista, toiminnan osuus laskee hyvin hitaasti. Surullinen ei ole?

Milloin on tarpeen poistaa kohdun myoma?

Sisältö

Kohdun fibroidit ovat kasvain, joka on kasvanut myometriumissa (lihaskerros) ja joka koostuu sidekudoksesta ja suonista. Nainen, jolle on diagnosoitu yksi tai useampi myoma-solmu, kysyy ensin hoitavalle lääkärille, onko elimen poistaminen tarpeen.

Pääasialliset syyt myomaan ovat:

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • koskemattomuuden häiriöt;
  • perinnöllisyys.

Myoma-solmuja on kolme:

  • meripihka (kasvanut kehossa);
  • suberous ("päästä ulos" vatsaontelossa);
  • mezhsvyazochnye.

Solmun keskikoko - 5 cm, joskus se saavuttaa 10 cm, suuret fibroidit - harvinaisuus.

Pääasialliset oireet myomaa (erityisesti moninkertaisia ​​tai suuria) on jaettu kolmeen ryhmään:

  • kuukautiskierron häiriöt;
  • alempi vatsakipu;
  • hedelmättömyys (joskus keskenmenot tai ennenaikainen työ, jonka vuoksi lapsi harvoin selviää).

Ei-vaarallisten myoomien yhteydessä on osoitettu konservatiivinen hoito. Mutta valitettavasti useimmissa tapauksissa osoittautuu tehottomaksi ja potilaalle suositellaan leikkausta.

Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta?

Periaatteessa on tarpeen poistaa kohdun jälkeen 40-vuotias, kun nainen ei aio ottaa lisää lapsia, eikä elintä enää tarvita. Tällöin lääkärit ovat velvollisia tarkkailemaan etukäteen kasvaimen tilaa, selvittämään, kuinka paljon ne etenevät, ja onko se kannattavaa. Toiminnan pääasiallinen käyttöaihe on potilaan ikä 40 vuoden jälkeen ja myoma-solmujen koko, jotka ylittävät 12 viikon raskausajan ja kasvavat nopeasti ajan myötä (yli 4 viikkoa vuodessa). Elin on myös poistettava, kun lääkärit epäilevät, että kohdun fibroidit ovat alkaneet rappeutua pahanlaatuiseksi syöpäksi (sarkoomaksi). Sitten hysterektomia on sallittua nuorilla naisilla (alle 40-vuotiailla), joilla ei ollut lapsia pelastamaan henkensä.

Jos havaitaan yksi tai useampi myoma-solmu, täydellinen tutkimus on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä täydellisen kuvan potilaan terveydentilasta tehdäkseen päätöksen leikkauksen asianmukaisuudesta. Alle 40-vuotiailla naisilla kirurgit pyrkivät poistamaan fibroidit elimen säilyttämisen tai suurimman osan siitä.

40 vuoden kuluttua lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että paras vaihtoehto vaihdevuosien aikana olisi kohdun täydellinen poistaminen, jotta vältetään toistuminen (myomasin uusiutuminen) ja syöpä.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Alla on kuvattu tilanteet, joissa on tarpeen suorittaa toimenpide fibroidin tai elimen poistamiseksi kokonaisuudessaan (riippumatta siitä, kuinka vanha nainen on):

  • Jos myoma-solmun koko vastaa raskauden jaksoa 12. viikon jälkeen;
  • Jos kohdun fibroidit lisääntyvät katastrofaalisesti nopeasti (4 viikkoa tai enemmän raskauden aikana);
  • Kun myomaattiset solmut ilmentyvät usein ja voimakkaasti (sekä kuukautiset että välitutkimukset), potilaalla kehittyy yleinen anemia verenmenetyksen taustalla, johon liittyy vaalea iho, huono terveys ja pyörtyminen;
  • Jos fibroidi aiheuttaa voimakasta kipua (vakavia kouristuksia kuukautiskierron aikana, vatsan kipua, joka johtuu naapurielinten puristumisesta ja selkärangan hermopäätteistä kasvain);
  • Jos ultraääni paljasti peruuttamattomia muutoksia myomasolmussa (sen nekroosi, repeämä, infektio);
  • Kun potilaalla on kohdun fibroideja suberous tai sumbuzozny tyyppi, kasvaa pitkä jalka, jonka kautta se yhdistää elimen. Jalan vääntymisen todennäköisyys on suuri, mikä johtuu siitä, että vakava kohdun verenvuoto (jos myoma on submucosal) tai peritoniitti (jos peritoneaalinen solmu) voi alkaa;
  • Jos fibroidit sijaitsevat kaulassa;
  • Jos myoma-solmu sijaitsee submucosallylla ohuella pitkällä jalalla ja näkyy kohdunkaulan luumenissa, se alkaa olla syntynyt, se voidaan poistaa kirurgisesti kääntämällä jalkaa;
  • IVF: ää valmisteltaessa;
  • Jos potilaalle diagnosoidaan hedelmättömyys, joka liittyy myoma-solmuun, sen kokoon tai sijaintiin;
  • Kun fibroidit aiheuttavat keskenmenoja tai raskauden häipymistä.

Jos läheisten elintärkeiden elinten toimintahäiriöitä diagnosoidaan:

  • Virtsaaminen on heikentynyt, virtsa pysähtyy virtsarakossa, mikä voi aiheuttaa tulehdusta tai hiekkaa kivillä;
  • Virtsarakon takaseinä on puristettu, virtsa heitetään takaisin virtsaan, mikä voi aiheuttaa pyelonefriittiä ja muita tulehdussairaudet, aiheuttaa munuaisten lantion laajenemisen (hydronefroosi);
  • Ruiskutusprosessi on rikki (peräsuoli on puristettu), minkä vuoksi potilaalla on pitkäaikainen ummetus, joka uhkaa ruumiin myrkytystä;
  • Hermopäätteet puristuvat peräsuolen lähelle, mikä aiheuttaa iskias (voimakas selkäkipu) ja kipu sydämessä ja alaraajoissa.

Myoma-solmujen kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen menetelmän ja laajuuden valinta riippuu suoraan useista tekijöistä:

  • Nuoressa iässä on yritetty säilyä, vain myoma-solmu voidaan poistaa;
  • 40 vuoden jälkeen kohdun voi poistaa - se on suorittanut päätehtävänsä naisen kehossa. Samanaikaisesti kuukautiset ja synnytykset ovat masentuneita.

Kasvaimen koko (yli 12 viikkoa - toiminto näytetään).

Kasvain lokalisointi (fibroidit, jotka sijaitsevat takaseinässä, voivat aiheuttaa keskenmenoja).

Myomektomian tärkeänä vivahteena on se, että tietyllä prosenttiosuudella tautia esiintyy uudelleen (kasvaimet palaavat uudelleen, tulevat esiin muilla alueilla).

Toimintatyypit

  1. Laparotomia fibroidit tehdään vatsaontelon kautta. Tärkeimmät käyttöaiheet sen toteuttamiseksi ovat kasvain suuri koko tai suuri osa niistä, minkä seurauksena kohdun muoto muuttuu voimakkaasti. Ennen leikkausta sinun on suoritettava erityiskoulutus, jonka jälkeen on vältettävä fyysistä rasitusta noin 2-3 kuukautta ja seurattava sauman tilaa. Ihannetapauksessa muutaman vuoden kuluttua laparotomia myomektomiasta voit alkaa suunnitella vauvaa;
  2. Myoomasolmujen laparoskooppinen poistaminen - kasvainten poistaminen vatsakalvon nastojen kautta (leikkauksen jälkeen ei ole arpia). Optimaaliset indikaatiot fibroidien laparoskoopista ovat sen keskimääräinen koko (noin 8–9 viikkoa), ja laparoskooppi suurilla kasvaimilla, kohdun verenvuoto on yleistä;
  3. Hysteroskooppiset fibroidit - menettely, joka suoritetaan ilman lävistyksiä ja leikkauksia vatsaontelossa. Kaikki manipulaatiot suoritetaan kohdunkaulan ja emättimen kautta. Indikaatiot: pienet solmut, submucous myoma jalalla, sumikoniset kasvaimet, joihin liittyy vakava verenvuoto, joka syntyy uudestaan ​​myooman syöpäkasvaimeksi;
  4. Hysterektomia on elimen poistaminen kasvaimilla joko vatsakalvon sisään tai vaginan kautta. Hysterektomia voidaan tehdä äärimmäisissä tapauksissa 40-vuotiaiden naisten kohdalla ylimääräisten käyttöaiheiden perusteella hoitavan lääkärin luvalla (syöpä, myoma-solmun nekroosi, tuumorin valtava koko, vierekkäisten elinten puristaminen);
  5. Kasvain laskimot (pääastioiden tukos), joiden vuoksi se kuolee ja pienenee.

Postcastration-oireyhtymä tai hysterektomian seuraukset

Kohdun poistamisen seuraukset voivat olla:

  • masennus;
  • Mielenterveyshäiriöt (on tapauksia, joissa nainen leikkaa oman elämänsä leikkauksen jälkeen);
  • Lantiokipu;
  • Virtsan inkontinenssi, virtsaamishäiriöt;
  • anorgasmia;
  • Seksuaalisen halun menettäminen;
  • Varhainen vaihdevuodet (säilötyt munasarjat).

    On täysin tarpeen poistaa kohdun vain, jos on pakottava syy: ihmiskehossa ei ole "ylimääräisiä" elimiä!

    Mitä tehdä, jos kohdun fibroidit havaitaan: onko se aina poistettu ja mitkä ovat leikkauksen merkkejä

    Naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet havaitaan joissakin tapauksissa melko vahingossa, esimerkiksi seuraavan rutiinitutkimuksen aikana tai samanaikaisesti sairauksien diagnosoinnissa.

    Tällöin taudilla ei ole mitään oireenmukaista oireita kurssin alkuvaiheen vuoksi. Oireet alkavat näkyä, kun tauti etenee.

    Yksi sairauksista, joita ei ehkä esiinny pitkään, on kohdun fibroidit. Patologia on varsin yleinen etenkin 30–40-vuotiaiden naisten keskuudessa. Myös tauti esiintyy usein vaihdevuosien aikana.

    Mikä tämä kasvain on?

    Myoma on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka on kohdun kohdalla tai elimen kaulassa, joka voi sisältää joko yhden muodostumisen tai edustaa useiden solmujen verkkoa.

    Hyvänlaatuinen kasvain voi olla eri kokoja, se voi kasvaa nopeasti tai kehittyä hitaasti.

    Nodulaarisen muodostumisen kehittyminen alkaa myometrium-soluilla - kohdun sisäisen limakerroksen soluilla. Lisäksi fibroidit ovat eri tyyppisiä, niillä on erilaiset oireet ja rakenne.

    Myoma on erilaisia. Se voidaan luokitella eri ominaisuuksien mukaan.

    Kasvaimen solurakenteesta riippuen:

    • Helppoa. Siinä on solurakenne, joka ei voi jakaa;
    • lisääntyä. 25% tuumorisoluista pystyy jakamaan, jäljellä olevilla soluilla on samanlainen soluainekoostumus kuin yksinkertainen myoma;
    • predsarkoma. Monet solmut ovat keskittyneet yhteen tuumoriin, joista 75%: lla soluista on mitoottista aktiivisuutta.

    Sijainnin mukaan hyvänlaatuisen kasvun kasvain on:

    • intramuskulaarinen. Tällaiset fibroidit ovat kooltaan suuria ja sijaitsevat kohdun kehon lihaskerroksessa;
    • subserous. Tämäntyyppinen fibroidi sijaitsee myometriumissa, seroottisen kerroksen rajalla. Tällaisen koulutuksen kasvun erityispiirre on voimakas lisääntyminen vatsaontelossa. Tällaisen kasvain rakenteen ominaispiirre on ohut jalka, joka pitää kasvun;
    • submucous (submucous). Tällainen kasvain kasvaa kehon limakalvossa. Suurille kooille tämä kasvain aiheuttaa vakavaa verenvuotoa ja kipua.

    Harvinainen tapa, kun fibroidit kasvavat retroperitoneaalisella alueella.

    Solurakenteesta riippuen fibroidit ovat kahdenlaisia:

    • fibroid. Koostuu sidekudoksesta;
    • sileälihaskasvain. Tämän lajin solurakenteella on lihas- ja kuiturakenne.

    Fibroidien kehitysvaiheen mukaisesti on olemassa kolme tyyppiä, joista jokaiselle on tunnusomaista solmun koko kasvun ja kehitysajan mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa on pieni koko, kolmas - suuri, jolle on ominaista nopea kasvu.

    Mitoitusperiaate

    Hyvänlaatuisen muodostumisen ulottuvuuksien määrittelemiseksi asiantuntijat ottavat perustan paitsi sen halkaisijan myös vastaavan kasvun kohdussa.

    Hyvänlaatuisen kasvaimen kasvun myötä kohdun lisääntyminen tapahtuu. Elimen lisääntyminen kirjataan samalla tavalla kuin sen kasvu raskauden aikana - viikkoina, ja tuumorin kasvu näkyy usein visuaalisesti - naisen vatsa kasvaa raskauden aikana.

    Kun suoritetaan myoma-solmujen ultraääni, tuumorin koko ilmoitetaan sen halkaisijan mukaisesti ja osoitetaan senttimetreinä tai millimetreinä.

    Myös fibroidien kasvun merkintä tuotetaan viikoittaisessa ulottuvuudessa. Jos kasvain on pieni ja alle 1-2 cm (10-20 mm), sen koko ilmoitetaan alle neljä viikkoa.

    Mitkä ovat koon mukaisia

    Jos ohjaat fibroidien kokoa, se voidaan luokitella seuraavasti:

    • pieni. Sen koko on enintään 2 cm, enintään 4 viikkoa. Tällaisilla fibroideilla ei yleensä ole mitään merkittäviä oireita, joten sen havaitseminen tapahtuu useimmiten satunnaisesti. Se ei vaadi leikkausta, mutta vaatii kasvain jatkuvaa seurantaa;
    • keskimäärin. Koko on 2 - 5 - 6 cm, viikkoina - 9-10, enintään 11. Hoito tässä tapauksessa sisältää lääkityksen ja tarvittaessa lisätoimenpiteiden ottamisen. Operaatio määrätään rikkomalla naapurielinten työtä, kun fibroidit kasvavat vatsan tai vatsan onteloon;
    • suuri. 7–8 cm: n kokoluokan koon mukaan kohdun kasvu vastaa 12-16 raskausviikkoa. Useimmiten suuria fibroideja on käytettävä, koska se aiheuttaa ongelmia vierekkäisten elinten toiminnassa ja johtaa myös kohtuun.

    Fibroidien ennakoimaton ja nopea kasvu voi aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä. Jos fibroidi on suuri tai jopa jättimäinen, se vaatii leikkausta, koska se on suurennettu kasvain, joka voi muuttua pahanlaatuiseksi.

    Lisäksi suuret fibroidit aiheuttavat vatsakipua, voimakasta verenvuotoa ja muita elimiä.

    Kun myoma on vaarallista

    Usein naiset aliarvioivat myomakoulutuksen vaaraa eivätkä halua käyttää sitä. Joissakin tapauksissa fibroidit voivat vahingoittaa vakavasti kehoa.

    Hyvänlaatuisen kasvain vaara on:

    • virtsan kanavan tai virtsarakon puristamisessa. Tällaisessa tilanteessa virtsan nesteen pysähtyminen virtsarakossa tai virtsaputkissa, pyelonefriitin kehittyminen, virtsatulehduksen muodostuminen tai hiekan kertyminen virtsajärjestelmän elimiin ovat mahdollisia;
    • paineessa peräsuoleen. Kun näin tapahtuu, ummetus, kehon kuonittuminen.

    Lisäksi hyvänlaatuisen koulutuksen aktiivisen kasvun myötä se voi kehittyä sarkoomaksi.

    Vaikea verenvuoto kuukautisten aikana sekä kausien välisenä aikana voi johtaa verenvuodon jälkeiseen anemiaan, johon liittyy pyörtyminen, väsymys, vitamiinien ja kivun puute.

    Jalka-opetuksen vaara on jalkojen vääntyminen, jonka seurauksena kasvain voi kuolla. Tässä tapauksessa elimistössä esiintyy nekroottisia prosesseja, jotka voivat aiheuttaa peritoniittia tai yleistä sepsiä.

    Hyvin usein fibroidit voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä (estämällä siittiöiden kulkeutumisen), keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen.

    Mitkä koot poistetaan

    Fibroidien koko on yksi tärkeimmistä käyttöaiheista sen poistamiseksi. Joten missä koossa ne poistavat myomaa?

    Toimenpide suoritetaan, kun kohdun fibroidien koko ylittää 3 cm. Tämän kokoinen kasvain ilmenee useimmiten pääasiallisten oireiden muodossa (raskas verenvuoto, kivun oireyhtymät). Mitä aktiivisemmin kasvain kasvaa, sitä nopeammin sitä tarvitaan.

    On kuitenkin tapauksia, jotka vaativat kirurgisia toimenpiteitä pienikokoisten fibroidien tapauksessa. Esimerkiksi pieni nilvi, joka on polvessa vääntymisen aikana, aiheuttaa voimakasta kipua, jolloin fibroidit on poistettava.

    Erittäin harvinaisissa tapauksissa, kun biopsian kaavinta osoitti syöpäsoluja jopa pienessä kasvaimessa, tarvitaan välitöntä leikkausta.

    Lue myös, kun kohtu poistetaan yhdessä myoman kanssa.

    oireet

    Fibroidien oireita esiintyy yleensä, kun kasvain on kasvanut piilevän kasvukauden ajan, sen koko on yli 2 cm.

    Tällöin voi esiintyä seuraavia taudin oireita:

    • kuukautiskierron rikkominen;
    • ei-kuukautisten verenvuoto;
    • liian raskaat jaksot;
    • usein, joskus kivulias virtsaaminen;
    • ummetus;
    • ahdistuneisuus tai paine alavihassa;
    • kipu vatsassa, joskus alaselässä.

    Kasvain kasvaa ajan mittaan paljaalla silmällä - ilman kokonaispainon kasvua, vatsan tilavuus kasvaa.

    Myomaa ei voida itse diagnosoida indikaattoreiden perusteella, koska monilla muilla gynekologisilla sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Diagnostiikkatoimenpiteet eivät ainoastaan ​​auta tunnistamaan taudin oikein, vaan myös poistamaan tappavia patologioita, kuten syöpiä.

    Diagnostiset menetelmät

    Mitä on tehtävä kohdun paljastamiseksi?

    Hyvänlaatuisen kasvaimen diagnosointi kohdussa voi olla monin eri tavoin. Yksinkertaisin ja tehokkain tapa on tutkia gynekologia koettimella ja ultraäänellä, joka määrittää solmujen sijainnin, niiden rakenteen ja koon.

    Lääkärin todistuksen mukaan lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia hoidon taktiikan määrittämiseksi:

    • magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Se ei sisällä sisäistä endometrioosia, syöpää;
    • hysteroscopy. Määrittää solmujen jakauman;
    • colposcopy. Määrittää onnettomien nodulaaristen muodostumien läsnäolon.

    Gynekologisen tutkimuksen ja laitteistodiagnostiikan lisäksi tehdään biopsia hormonitasapainon määrittämiseksi, syöpäsolujen sulkemiseksi, raskauden sulkemiseksi ja mahdollisten mahdollisten patologioiden ja seksuaalisen ja virtsatietojärjestelmän tulehdusprosessien havaitsemiseksi.

    Milloin konservatiivinen hoito on mahdollista?

    Myomaattiset solmut eivät aina vaadi välitöntä poistamista.

    Jos kasvain on kooltaan enintään kaksitoista viikkoa, se kasvaa hitaasti, sillä ei ole merkittäviä oireita, se ei haittaa läheisten elinten työtä, sitten konservatiivista hoitoa määrätään useimmiten.

    Konservatiivisen hoidon menetelmiin kuuluvat:

    Lisäksi konservatiivisen hoidon indikaattorit ovat:

    • raskauden suunnittelu;
    • solmujen lokalisointi kehon lihaskerroksessa;
    • ei ole submucous-tyyppistä kasvainta.

    Jos anestesian sietämättömyys tai toimintakyvyttömyys terveydellisistä syistä on mahdotonta, konservatiivista hoitoa käytetään tahattomasti.

    Lue myös kohdun fibroidien hoitomenetelmistä.

    Potilaiden arviot fibroidien poistamisesta

    Nämä arviot perustuvat naisten omaan kokemukseen. Sinun pitäisi tutustua niihin, mutta älä ota sitä esimerkkinä, koska jokainen organismi on yksilöllinen - joissakin se paranee nopeasti, toisilla on komplikaatioita.

    Suuri kohdun myoma - onko se tarpeen poistaa?

    Kohdun fibroidit ovat yksi yleisimmistä gynekologisista patologioista, ja tällainen diagnoosi ei yllätä ketään. Tilastojen mukaan tauti havaitaan 35 prosentilla yli 35-vuotiaista naisista. Nykypäivän gynekologiassa harjoittajien on usein käsiteltävä pieniä ja keskisuuria massoja.

    Suuret fibroidit ovat harvinaisempia johtuen pitkälle kehitetystä diagnostisesta järjestelmästä ja naisten säännöllisten lääkärintarkastusten ajoissa. Huomataan, että valtavat solmut havaitaan pääasiassa 40 vuoden jälkeen potilailla, jotka ovat jo pitkään kieltäytyneet hoidosta.

    Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan maailman suurin fibroidi painoi 63 kilogrammaa, ja toistaiseksi tätä surullista ennätystä ei ole rikottu. Tämä tosiasia tekee selväksi, että kohdun kasvain voi kasvaa lähes äärettömästi ja saavuttaa jättimäiset mittasuhteet. Ei tarvitse odottaa, kunnes fibroidien paino vastaa aikuisen painoa. Aikainen hoito mahdollistaa tällaisten tapahtumien välttämisen ja estää myoma-solmun nopean kasvun.

    Mitä fibroidia pidetään suurena

    Useissa Internetissä olevissa foorumeissa voit löytää merkintöjä tyylistä "Olen asunut suuren myoman kanssa monta vuotta, en tiedä mitä tehdä." Tällaisten sanomien näkökulmasta naiset kysyvät tahattomasti itseltään: millaista fibroidia pidetään suurena ja onko sille ehtoja selkeitä kriteereitä (esimerkiksi solmun koko senttimetreinä)? Gynekologit noudattavat yleisesti hyväksyttyä luokitusta, jonka mukaan 6 cm: n kokoinen solmu (60 mm) katsotaan suureksi fibroidiksi.

    Suuren kasvaimen katsotaan olevan yli 6 cm: n kokoinen (kuvassa on kuitu, joka on poistettu kohdun, jonka halkaisija on yli 15 cm).

    Kohtun koko vastaa 12 viikon raskautta. Mutta tässä on joitakin tärkeitä huomioita:

    • Lääketieteellisessä kirjallisuudessa voidaan mainita se, että suuri fibroidi on solmu, jonka halkaisija on 5-6 cm, ja tässä tilanteessa ei ole täysin selvää, mihin luokkaan 5 tai 5,5 cm: n kokoinen kasvain on luokiteltava keskisuuriksi tai suuriksi solmuiksi? Jos analysoit potilaan sairaushistoriaa, voit nähdä, että tällaisten reunakokojen fibroidit luokitellaan sekä suuriksi että keskisuuriksi kasvaimiksi. Tässä tilanteessa harjoitettavilla lääkäreillä on suositeltavaa tarkastella paitsi kokoonpanon kokoa myös kohdun kokoa, ja jos se ylittää 12 viikkoa, viittaa kasvain suureen;

    Kuvia suurista fibroideista voidaan nähdä alla.

    • Jos kyseessä on monomaattinen myoma, määräävän solmun koko on ensiarvoisen tärkeää - ne ovat suunnattuja siihen suunniteltaessa hoitoprotokollaa;
    • Giant fibroidit ansaitsevat erityistä huomiota suurten kokoonpanojen keskuudessa. Millainen kasvain sellaisena pidetään, on kiistanalainen kysymys. On tapana määrätä solmut halkaisijaltaan 10-12 cm giganttisiin. Tällaiset kokoonpanot ovat huonosti hyväksyttäviä konservatiiviseen hoitoon, ja niiden poistamiseksi terveestä kudoksesta tarvitaan kirurgin erityisosaamista. Usein jättiläismäisten kasvainten kanssa hysterektomiasta tulee ainoa tapa ratkaista ongelma.

    Kuvia jättiläisistä fibroideista on esitetty alla.

    ICD-10-kohdun leiomyomalla on D25-koodi, solmun koosta riippumatta.

    On tärkeää ymmärtää, että teoreettisesti hyvänlaatuinen kasvain voi saavuttaa minkä tahansa koon, jos sen kasvu ei ole rajoitettu.

    Suurten myomasolmujen tunnusmerkit

    Leiomyoma, jonka halkaisija on 6 cm, ei voi olla oireeton. Tällainen kasvain tuntuu aina itsestään, ja taudin oireet riippuvat solmujen sijainnista ja lukumäärästä:

    • Merkittävät kuukautiskierron häiriöt häiritsevät submucous (submucous) fibroidit. Nainen valittaa raskaista ja pitkittyneistä kuukautiskierroksista, jotka ovat usein kivuliaita ja johtavat anemiaan. Intermenstruaalisen purkauksen taajuus kasvaa. Vakavissa tapauksissa verenvuoto jatkuu koko kuukauden ajan;
    • Interstitiaalista (intermuskulaarista) myomaa leimaavat vatsakipu, jossa on säteilytystä vatsan alueelle, alaselän, sakraalin ja coccyx-vyöhykkeen ja reiteen. Tällaisella patologialla on myös merkitty kuukautisten häiriöitä;
    • Häikäisevät fibroidit kasvavat kohdun ulomman vuorauksen suuntaan, painavat vierekkäisiä elimiä: munanjohtimia, peräsuolea ja virtsarakkoa. Virtsaamis- ja suolen liikkeitä on rikottu, vatsan koko kasvaa. Jättiläinen myoma painostaa vatsaontelon elimiä, kalvoa ja huonompaa vena cavaa, mikä johtaa niiden toiminnan rikkomiseen ja vakavan patologian kehittymiseen;
    • Alhaisen sijainnin (solmun tai kohdunkaulan) kohdalla voidaan havaita kipua sukupuoliyhteydessä.

    Myomas-tyypit solmujen lokalisoinnista riippuen.

    Onko tapahtunut, että iso fibroid ei häiritse sinua? Ei, se on lähes mahdotonta. Nainen ei välttämättä ota huomioon joitakin oireita, sulkee pois syklirikkomuksen muista syistä ja kipua - luonnollista kuukautiskierrettä. Tietenkin fyysisesti itse fibroosi ei tunne, ja vain jättiläisten kasvainten ulkonäön kautta ne voidaan palpata vatsan seinämän läpi. Nykyaikaisissa olosuhteissa tämä on harvinaista, koska tietyssä vaiheessa taudin aikana nainen ei voi enää sietää epämiellyttäviä oireita ja käydä lääkärissä.

    Tapaustutkimus

    Kun 47-vuotias nainen tuli tapaamaan gynekologin kanssa. Vaihdevuodet 1 vuosi. Älä murehdi mitään kuin yksi hetki: suosikki turkki on lakannut lähestymästä vatsaan. Potilas vakuutti lääkärille, että hän oli ruokavaliossa, kun urheilua, eikä vatsan äkillistä nousua ollut syytä. Tutkimuksessa kävi ilmi, että hänen kohdunsa laajeni 18-20 viikon raskauteen. Ultraäänitutkimus vahvisti useiden fibroidien läsnäolon, joiden hallitseva solmun koko oli noin 12 cm, ja yllättäen potilas ei tehnyt muita valituksia. Vaihdevuosien alkamisen jälkeen verenvuotoa ei tapahtunut, nainen syytti mahalaukun kipua suolistosairaudelle ja usein virtsaamiseen iästä. Ainoa ongelma, joka huolestutti potilasta, oli tarve etsiä uusi takki kävelyä varten.

    Suuri kohdun leiomyoma ei tapahdu yhtäkkiä. Tämä on aina laiminlyöty sairauden tapaus, hoidon epäämisen tulos tai väärä hoito.

    Giant kohdun fibroids, joka kasvoi 18 vuotta. Kasvaimen paino oli 5 kg!

    Usein sivuston kasvuun liittyy innostusta kansanhoitoon. On tunnettua, että yrttien (punainen harja, boori, kohdunapu jne.), Soodan ja suolan, propoliksen ja muiden mehiläishoitotuotteiden käyttö ei anna mahdollisuuden päästä eroon hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Kukaan ei ole täysin parantanut myomaa tällä tavalla. Kaikkien näiden menetelmien tarkoituksena on ylläpitää kehon yleistä sävyä ja stimuloida immuunijärjestelmää, mutta ne eivät edistä suurten kohdun fibroidien resorptiota.

    Äidin hyvänlaatuiset vauriot esiintyvät koko naisen elämän lisääntymisjakson aikana ja usein taantuvat vaihdevuosiin. Tämä ei koske suuria ja jättimäisiä myomoja, koska tällaiset muodostumat menettävät herkkyytensä hormoneille, ja estrogeenin ja progesteronin tasojen luonnollinen väheneminen ei vaikuta merkittävästi niiden kokoon. Tilastot osoittavat, että suuri fibroidi ei katoa vaihdevuosien alkamisen myötä, ja solmun spontaanin resorptiotapaukset ovat melko harvinaisia.

    Komplikaatiot: vaarallisemmat kasvaimet, joilla on merkittävää kokoa kohdussa

    Jos nainen ei voinut päästä eroon fibroideista ajoissa, kasvava kasvain ilmentää tällaisia ​​vakavia seurauksia:

    • Virtsarakon ja peräsuolen puristaminen niiden toiminnan vastaisesti virtsan retentioon ja suoliston tukkeutumiseen asti;
    • Munasolujen, kohdunkaulan murskaaminen ja muodonmuutos, joka johtaa hedelmättömyyteen;
    • Raskauden epäonnistuminen - spontaanit keskenmenot alkuvaiheessa;
    • Usein kohdun verenvuoto, joka häiritsee normaalia elämää ja johtaa anemian kehittymiseen;
    • Pahanlaatuinen rappeutuminen. Suuri fibroidi ei tarkoita onkologiaa, mutta solmun nopea kasvu puhuu sarkooman kehittymisen puolesta.

    Valtava kasvain vaikuttaa haitallisesti virtsarakon ja suoliston toimintaan.

    Lapsettomuus ja keskenmeno - tärkein ongelma, joka koskee nuoria naisia, joilla on tunnistettu kohdun myoma. Vaikka tuumori ei kasva, on melko vaikeaa ajatella ja kantaa lasta tällaisella patologialla. Koulutus estää täydellisen istutuksen, häiritsee sikiön verenkiertoa ja ravitsemusta, ja usein se on myoma, joka johtaa spontaaniin keskenmenoon. Suuret solmut, joilla on itsenäinen kasvu ja kyky tuottaa omia hormonejaan, muuttaa naisen endokriinista taustaa ja ovat yksi lapsettomuuden syistä.

    Jos nainen suunnittelee raskautta, suurten fibroidien hoitoa ei pidä lykätä.

    Lapsen onnistunut käsitys ei tarkoita, että raskaus kulkee ilman komplikaatioita. Suurten fibroidien tapauksessa havaitaan usein istukan vajaatoiminta ja samanaikainen sikiön kasvun hidastuminen. Raskaus suuren kasvain taustalla saattaa päättyä ennenaikaisesti, ja harvoin naiset voivat tuoda vauvan vähintään 36-37 viikkoon.

    Synnytykset, joiden koko on 6 cm, ovat usein monimutkaisia ​​työvoiman poikkeavuuksien ja verenvuodon vuoksi. Palautteet naisilta, jotka ovat synnyttäneet suuria fibroideja, tulee selväksi: keisarileikkauksen osuus tässä tapauksessa on erittäin korkea.

    Suurikokoisten fibroidien tapauksessa nainen voi tuskin synnyttää omaa. Tässä tapauksessa käytetään yleensä keisarileikkausta.

    Kohdun myooman kuolema, jonka halkaisija on 6 cm, ei ole rutiinimenettely, ja joskus munasolun poistamiseksi tarvitaan alustavaa valmistusta. Erityisen tärkeää on valita ehkäisyvälineet suojaamaan ei-toivottuja ja jopa vaarallisia tässä tapauksessa, raskaus. Lapsen suunnitteleminen on mahdollista vasta hoidon päättymisen jälkeen.

    Suurten fibroidien hoitotaktiikka

    Optimaalisen hoito-ohjelman valinta alkaa naisen tutkimuksesta. Se sisältää:

    • Gynekologinen tutkimus kohdun koon arvioimiseksi;
    • Laboratoriotutkimukset: CA-125: n tason määrittäminen (sen korkeat määrät voivat osoittaa pahanlaatuisen kasvain kehittymistä);
    • Ultraääni solmun halkaisijan arvioimiseksi, sen paikannus (etu- tai takaseinässä, pohjassa, rungossa tai kohdunkaulassa), kohdun kohtisuorassa oleva sijainti, tunnistaa oireet;
    • Dopplerometria verenvirtauksen määrittämiseksi myoottia toimittavissa valtimoissa;
    • Hysteroskooppi submucous solmuilla;
    • Laparoskooppi, jossa on suberous.

    Yksi menetelmistä suurten fibroidien potilaiden tutkimiseksi on ultraääni.

    Suurten fibroidien konservatiivista hoitoa ei suoriteta. Vaikka kasvain ei kasva, hormonien käyttö ei ole järkevää. Kun halkaisija on 3-4 cm, muodostuminen menettää herkkyytensä lääkkeisiin ja lääkitys ei palauta sitä. Hormonihoitoa kohdun leiomyomalle käytetään vain leikkauksen valmisteluun.

    Suurten fibroidien lääkehoidon tarkoitus:

    • Vähennä koulutuksen kokoa, lopeta sen kasvu ja siten helpottaa lääkärin kykyä poistaa se;
    • Vähennetään leikkauksen aikana tapahtuvaa verenhukan määrää vähentämällä verenvirtausta myomassa ja samanaikaisesti endometriumin atrofiassa.

    Preoperatiivisena valmisteena käytetään perinteisesti gonadotropiinia vapauttavia hormonien agonisteja (Buserelin, Zoladex, Lyukrin Depot, Decapeptil, Triptorelin ja muut). 3-6 kuukautta lääkkeen ottamisesta on fibroidien määrä pienentynyt 50-60%. Agonisteja määrätään depot-muodoissa - yksi injektio 28 päivän ajan estrogeenin pieninä annoksina (lääkkeen negatiivisten sivuvaikutusten vähentämiseksi).

    Noin 5-18% myoma-solmuista ei ole hormoneja hoitavia. Agonistien käyttö yli 6 kuukautta peräkkäin ei ole järkevää, koska tuumorin regressio havaitaan vain ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Jos muodostuminen ei ole määritellyn ajan kuluessa pienentynyt, hoitotaktiikka valitaan käytettävissä olevien tietojen perusteella.

    Ei aina hormonihoito anna positiivista tulosta kohdun fibroidien hoidossa.

    Vain kirurginen hoito auttaa eroon suurista fibroideista. Toiminta toteutetaan suunnitellulla tavalla, ja solmun poistamismenetelmä riippuu sen sijainnista:

    • Kohdun valtimon embolisointi on paras vaihtoehto eri kokoisten interstitiaalisten monomeerien osalta;
    • Submucous massoissa hysteroskooppinen myomectomy tulee valintamenetelmäksi (sähkökirurginen 6-10 cm: n tuumoreille ja mekaanisille yli 10 cm: n massoille);
    • Subarous solmuilla suoritetaan laparoskooppinen myomectomia (kohdun kokoa 12–15 viikkoa).

    Endoskooppinen pääsy suurelle leiomyomalle ei ole aina mahdollista. Suuren massan poistaminen ja poistaminen vatsan seinämän lävistysten kautta on teknisesti melko vaikeaa. Vatsakirurgiaa suositellaan seuraavissa tilanteissa:

    • Giant myoma-solmut;
    • Koko kohtuun yli 12 viikkoa. Viime aikoihin asti kaikki suuret solmut poistettiin vain laparotomian avulla. Uusien teknologioiden käyttöönoton myötä on tullut mahdollista suorittaa endoskooppisia operaatioita kohdun koon ollessa jopa 15-16 viikkoa;
    • Useita interstitiaalisia muodostelmia (yli neljä);
    • Epäillään sarkoomaa;
    • Myoma-solmun matala sijainti (kannassa tai kohdunkaulassa).

    Vatsakirurgia on tarpeen jättiläisen myoomin poistamiseksi.

    Kirurgia kohdun säilyttämiseksi suuren kasvaimen kanssa on mahdollista, mutta paljon riippuu solmun halkaisijasta ja samankaltaisten sairauksien esiintymisestä. Erityisesti, kun fibroideja yhdistetään sisäiseen endometrioosiin tai endometriaaliseen hyperplasiaan, kun on raskasta verenvuotoa, on kohtun säilyttäminen melko vaikeaa. Vaihdevuodet, joissa on jo suuren kasvain ja epäillyn sarkooman nopea kasvu, on myös osoitettu hysterektomiasta (kohdun poistaminen).

    Elämäntapa ja muut tärkeät näkökohdat

    Suuren kasvaimen hoito on vaikea prosessi, ja naiset eivät aina suostu helposti toimintaan. Kun ajatellaan lääkärin suosituksia, potilaat kysyvät muita kysymyksiä, yrittävät ymmärtää - miten elää myomaa? Onko olemassa merkittäviä rajoituksia ja sinun on unohdettava tottumuksesi, vaihdettava kokonaan sosiaalinen ympyräsi tai menettää työsi? Gynekologit huomauttavat, että fibroideista kärsivien naisten elämäntapa muuttuu, ja tähän on melko loogisia selityksiä.

    Suurten fibroidien rajoitukset ja vasta-aiheet:

    • Kuntoilu ja urheilu. Ei suositella intensiivisiä kuormituksia, jotka lisäävät verenkiertoa lantion elimiin. Kielletyt vatsan ja vatsan harjoitukset;
    • Jooga. Voit tehdä sen, mutta tämä ei sisällä asanoita, jotka vaikuttavat vatsan lihaksiin;
    • Käy saunassa ja kylvyssä. Vaikka lämmön vaikutusta myoma-solmun kasvuun ei ole osoitettu, gynekologit eivät suosittele osallistumaan tällaisiin menettelyihin;
    • lääkkeistä. Et voi ottaa huumeita, jotka voivat vaikuttaa fibroidien kasvuun.

    Asiantuntijat eivät suosittele kohdun myomaa sairastavia potilaita käymään kylvyssä ja saunassa.

    Intiimihygienian osalta ei ole erityisiä rajoituksia. Nainen voi käyttää päivittäisiä ja imukykyisiä tyynyjä sekä tamponeja (esimerkiksi Tampax). Jälkimmäinen vaihtoehto ei ole kovin kätevä, koska se ei aina salli täysin arvioida purkauksen määrää verenvuodon aikana. Seksuaalisen elämän kieltäminen ei ole naisten hyvinvoinnin kohteena.

    Suurten myomaattisten solmujen ennuste riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta. Mitä nopeammin kasvain havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä helpompaa on lopettaa kasvunsa ja estää komplikaatioiden kehittyminen.