Kohdun hysteroskooppi polyypin poistamiseksi: käyttöaiheet, valmistelu, komplikaatiot

Kohdun hysteroskooppi poistaakseen polyp on moderni minimaalisesti invasiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit diagnosoida kasvain ja päästä eroon siitä. Käsittelyn seurauksena terveitä kudoksia ei ole lähes vahingoittunut, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä.

Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka näkyvät kohdun sisäpuolella tai kohdunkaulan sisällä. Ulkonäkö ne muistuttavat säären jalalla. Erityisesti ne diagnosoidaan naisilla 40 vuoden kuluttua.

Hysteroskoopin valmistelu

Vaaditut tutkimukset

Ennen polyyppien hysteroresektoskooppian tekemistä potilaan on läpäistävä seuraavat testit:

  • täydellinen verenkuva;
  • virtsa;
  • biokemiallinen verikoe;
  • koagulogrammi (veren hyytymisen määrittäminen);
  • veren glukoositesti;
  • tutkia gynekologista hajua.

Pre-lääkäri suorittaa gynekologisen tutkimuksen peilillä ja tarvittaessa kolposkopialla. Yleensä osoitetaan transvaginaalinen ultraääni.

Jos emättimen tahrojen tutkiminen paljasti III: n tai IV: n puhtausasteen, ennen hoitoa tarvitaan kuntoutus (hoito antiseptisillä aineilla).

Tutkimus suoritetaan, jotta voidaan havaita ja poistaa sellaisia ​​patologioita, joissa polyyppien poistaminen hysteroskoopilla on vasta-aiheista. Jos akuutissa vaiheessa havaitaan tartuntatauteja, sinun pitäisi ensin saada hoitoa.

Yleiset suositukset

Polyypit poistetaan yleensä varhaisen follikulaarisen vaiheen aikana kuukaudessa 3–7 päivänä kuukautisten päättymisen jälkeen (syklin 6-11. Päivä). Tänä aikana endometrium on ohut ja näet jopa pienimmät kasvaimet. Menstruaatiokierron eritysvaiheessa menettelyä ei suoriteta, koska tarkastus on vähemmän informatiivinen ja komplikaatioiden riski lisääntyy.

Illalla ennen leikkausta naiselle suositeltiin kevyttä illallista. Menettelyn päivänä sinun täytyy kieltäytyä syömästä ja rajoittaa nesteen saantia. Kaksi päivää ennen hysteroskooppia naisen tulisi poistaa sukupuoli. Jatkuvan ummetuksen estämiseksi ennen hoitoa suolet on puhdistettava.

Potilaan on oltava hygieeninen (ajelehtiminen karvojen alueella). Heti ennen manipulointia sen pitäisi tyhjentää virtsarakko.

Metodologia

Mikä on hysteroskooppi

Menettely suoritetaan erikoislaitteiden - hysteroskoopin avulla.

Se on optinen järjestelmä, joka koostuu seuraavista osista:

  • metallikotelo;
  • teleskooppi,
  • nesteet nesteen tai kaasun syöttämiseen ja poistoon;
  • työkalukanava;
  • videokamera;
  • instrumentit (anturit, pihdit, endoskooppiset katetrit, sakset, sähkö- ja laserohjaimet).

Hysteroskoopit ovat toiminnallisia tai diagnostisia sen mukaan, mihin tarkoitukseen laitetta käytetään. Ne ovat kooltaan ja laitteiltaan erilaisia.

Miten poista polyypit

Taudin kulun ja potilaan terveydentilan perusteella menettely voidaan suorittaa laskimoon tai maski-anestesiaan. Joissakin tapauksissa käytetään solunsisäistä anestesiaa (kohdunkaulan ympärillä olevaa aluetta käsitellään anestesia-aineilla).

Potilas sijoitetaan gynekologiseen tuoliin. Sukuelimiä hoidetaan antiseptisellä liuoksella. Yhden hampaiden kohdun pihdit kiinnittävät kohdun alemman segmentin, vetämällä hänen ruumiinsa alas ja kohdentamalla kohdunkaulan kanavan asemaa.

Kohdunkaulan kanavaa kohoaa Gegar-laajennin. Hysteroskooppi, joka on käsitelty antiseptisellä aineella, lisätään kohdunonteloon suurennetun nesteen tai kaasun avulla.

Polyp-poistomenetelmät

Kohdunkaulan polyypit, jotka havaitaan hysteroskoopin aikana, poistetaan välittömästi laserilla tai mekaanisella tai sähkökirurgisella menetelmällä. Ennen menettelyä lääkäri tutkii kohdunkaulan kanavan seinät ja määrittää kasvaimen tyypin, koon ja lokalisoinnin.

Suuret kasvut erityisten työkalujen avulla irrotetaan ja poistetaan. Seuraava vaihe on kaulan kanavan kaavinta ja hoitoa antiseptikoilla.

Endometriumin polyn poistamiseksi sen jalka on kiinteä, instrumentit tuodaan kasvun pohjaan ja katkaistaan. Jos kasvain on suuri, voidaan suorittaa mekaaninen irtoaminen. Lisäksi jalka leikataan resektoskoopilla tai erityisillä saksilla.

Jos kasvu on paikallista munanjohtojen tai seinäalueen suussa, se poistetaan sähkökirurgian avulla. Menettelyn jälkeen endometriumin sijainti on varautunut.

Kuinka kauan menettely on?

Menettelyn kesto riippuu polyyppien lukumäärästä ja niiden lokalisoinnista ja voi vaihdella 15 minuutista 1 tuntiin. Hoidon tehokkuuden säätämiseksi jonkin ajan kuluttua suoritetaan toistuva hysteroskooppi.

Leikkauksen jälkeinen jakso kohdun hysteroskoopin jälkeen (polypolin poisto)

Kuntoutusjakson kesto riippuu anestesiasta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä. Yksittäisillä pienillä polyypeillä potilas voidaan poistaa sairaalasta välittömästi leikkauksen jälkeen.

Tulehduksen kehittymisen estämiseksi lääkäri voi määrätä antibakteerisia lääkkeitä tablettien, injektioiden tai peräpuikkojen muodossa. Käytön tiheys ja kesto määritetään yksilöllisesti.

Muutaman viikon kuluessa manipuloinnista nainen voi saada kuukautisia muistuttavan vastuuvapauden. Ajan mittaan niiden määrä pienenee ja ne muuttuvat avoimemmiksi, mikä on normin muunnos eikä vaadi hoitoa. Kohtuun kertynyt veri voidaan vapauttaa tummien hyytymien muodossa.

Myös hysteroskoopin jälkeen voidaan vapauttaa pieni määrä punaista verta verisuonten vaurioitumisen seurauksena.

Tänä aikana naisen on seurattava huolellisesti hänen terveyttään, noudatettava kaikkia lääketieteellisiä tarkoituksia ja noudatettava seuraavia suosituksia kuukauden ajan:

  • noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, pese kaksi kertaa päivässä, vaihda liinavaatteet ja tyynyt ajoissa;
  • lopeta tamponien käyttö;
  • luopua läheisestä läheisyydestä kumppanin kanssa;
  • älä tee hätää;
  • kieltäytyä käymästä kylpyjä, saunoja;
  • älä uida avoimissa altaissa tai altaissa;
  • pese vain suihkussa, älä ota kylpyamme;
  • tarkkaile päivän järjestystä.
Toistuva hysteroskooppinen tutkimus suoritetaan aikaisintaan kaksi viikkoa polypolin poistamisen jälkeen. Tähän mennessä biopsian tulokset tunnetaan, ja lääkäri voi arvioida tilanteen asianmukaisesti.

komplikaatioita

Ota välittömästi yhteyttä gynekologiin, jos tarvitset seuraavaa emättimen purkausta leikkauksen jälkeen:

Kohdun polyypin poistaminen hysteroskoopilla. Leikkauksen jälkeinen aika, mitkä ovat seuraukset?

Hysteroskoopin menetelmä käsittää kohdun tutkimisen erikoislaitteella, jota kutsutaan hysteroskoopiksi. Myös tarvittaessa tarkastuksen aikana diagnostisten manipulaatioiden suorituskyky.

Mikä on hysteroskooppi?

Tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa ja poistaa välittömästi myös useita kohdussa esiintyviä patologioita. Joten esimerkiksi: otetaan biopsia, poistetaan vieraita kappaleita, poistetaan polyypit.

Hysteroskoopilla on monia positiivisia pisteitä, kuten:

  • samanaikaisesti tutkitaan ja hoidetaan (kehon leikkauksia ei tehdä);
  • kaikki toimet on valvottu visio;
  • menettelyn helppo siirrettävyys;
  • käytännössä ei vaadi naisen jäämistä sairaalaan (periaatteessa lääkäri voi jättää naisen kontrolloitavaksi 1 päivän sairaalaan).

Vasta-aiheet hysteroskooppia varten

Vasta-aiheet menettelyyn:

  • lantion elinten tulehdusprosessin akuutti jakso;
  • lantion elinten tarttuva prosessi;
  • äskettäin hoidetut sukupuolitaudit;
  • kolmannen tai neljännen asteen emätin puhdistus puhtaudelle;
  • raskaus;
  • akuutti tartuntatauti (ei-sukuelinten): kurkkukipu, flunssa, keuhkoputkentulehdus jne.;
  • joilla on somaattinen vakava vakavuus (liittyy sydän- ja verisuonitauteihin, munuaissairauksiin, maksaan).
  • kohdun verenvuoto tuntemattomalla etiologialla;
  • kohdunkaulan syöpä;
  • kohdunkaulan supistuminen.

Indikaatiot hysteroskooppia varten

Indikaatiot polyypin hysteroskoopista:

  • kuukautiskierron jatkuva häiriö;
  • epänormaali purkaus verellä tai mätä;
  • hedelmättömyyden diagnoosi;
  • epäilty polypin muodostuminen kohdussa;
  • ole raskaana.

Kohdun polyypin poistaminen

Tutkimus ennen menettelyä

Aluksi lääkäri tutkii naisen gynekologisessa tuolissa, minkä jälkeen lääkäri määrää tutkintatulosten perusteella tutkintamenettelyn, joka voi koostua seuraavista:

  • lantion elinten ultraäänidiagnoosi;
  • emättimen, kohdunkaulan, emättimen koneen diagnostinen tutkimus käyttäen erityistä laitetta - Kolposkop;
  • yleisen verikokeen toimittaminen, biokemiallinen verikoe;
  • röntgenkuvat;
  • EKG;
  • verikokeiden antaminen sellaisille infektioille kuin sifilis, RV, HIV, virushepatiitti B, C, HbcAg, a-HCV;
  • emätin puhdistus puhtaudesta;
  • kohdunkaulan leviäminen sytologiaan;
  • Terveydenhuollon asiantuntijoiden konsultoinnit: terapeutti, kardiologi.

Hysteroskooppian valmistelu polypolin poistamiseksi

Jotta polypoli poistettaisiin kohdusta, on välttämätöntä laskea kuukautiskierron päivät oikein. Joten tämän menettelyn suorittamiseksi on edullista valita kuukautiskierron ensimmäinen vaihe. Mutta on olemassa poikkeuksia. Esimerkiksi hormonaalista yhdistelmähoitoa käyttävä nainen voi suorittaa manipulointia milloin tahansa kuukautiskierron aikana.

Koulutuksen tärkeimmät suositukset ovat:

  • yksi päivä ennen operaatiota ei tee douchingia;
  • älä käytä emättimen peräpuikkoja päivässä;
  • poistaa olemassa olevat hiukset intiimialueella;
  • yöksi (lääkärin suosituksen mukaan) puhdistava peräruiske;
  • aamulla ei pidä aamiaista, ei juoda, älä ota mitään pillereitä.

Toiminta tapahtuu sairaalassa. Siksi on välttämätöntä tuoda mukanasi tarvittavat asiat, kuten kylpytakki, lenkkarit, vara-housut, terveyspatjat, pullo juomavettä.

Suositut artikkelit:

Miten poista polyyppi kohdusta

Pienien ja keskikokoisten polyyppien poistamista ei pidetä vaikeana, sitä manipuloidaan pienessä leikkaussalissa. Suuret kuitumaiset polyypit poistetaan jo suuressa leikkaussalissa. Tällainen manipulointi johtuu monimutkaisesta toiminnasta.

Miten kaikki menee:

  • Sairaanhoitaja seuraa potilasta hysteroskopiaan ennen leikkausta.
  • Ennen työskentelytilaan menemistä nainen siirtää kaikki omaisuutensa sairaanhoitajalle ja laittaa erityisiä steriilejä vaatteita.
  • Potilas sijaitsee leikkaussalissa gynekologisella tuolilla, jossa hänet laitetaan steriileihin tavaratukiin.
  • Sitten he alkavat valmistaa käsittelyalueen (ulkoiset sukupuolielimet, reiden sisäpinta) erityisellä ratkaisulla.
  • Sitten naiselle annetaan laskimonsisäinen injektio, jonka jälkeen hänet upotetaan lyhyen anestesiaan.
  • Yleensä toiminta kestää 15-25 minuuttia.

Kohdun polyypin poistaminen hysteroskoopilla

Diagnostinen hysteroskooppi

Erikoisen gynekologisen peilin avulla lääkäri avaa kohdunkaulan, kun desinfiointi suoritetaan. Laajentajan avulla Gegar venyttää kohdunkaulan kanavaa hysteroskoopin vaadittuun kokoon ja sitten laite laitetaan kohdunonteloon. Kohtuun on tarkasti katsottava myötäpäivään.

  • kohdun pohja;
  • putken kulmat;
  • kohdun sivuseinät;
  • kannas;
  • kohdunkaulan kanava.

Arvioitu myös:

  • kohdun muoto;
  • kohdun seinien kunto (helpotus);
  • endometrium;
  • munanjohtimien saatavuus.

Polyyppityypit

Polyypit kohdussa voivat olla:

  • Kuitumaiset - pienet, jopa 1,5 cm: n kokoiset polyypit, ne ovat soikea, sileä pinta ja tiheä rakenne. On harvinaista nähdä suuria kuituja.
  • Glandulaariset - ne voidaan jakaa rauhas- ja kystisiin ja rauhaskuiduisiin. Periaatteessa on suuria, epäsäännöllisiä muotoja, joissa on sileä pinta (tumma violetti verisuonten kärjet ovat selvästi näkyvissä pinnalla). Ne ovat kooltaan jopa 6 cm.
  • Adenomatous - pienikokoiset polyypit, jopa 1,5 cm, ne ovat löysät, säännöllisesti muotoillut pallot. Molemmat ovat yksitellen ja ryhmissä. Tämä polyyppimuoto voi kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Polyyppien pienen koon poistaminen tapahtuu elektrodilla. Tällöin polypelin jalka leikataan tiukasti näön valvonnassa. Itse polypirunko on viilletty ja poistettu kohdusta piikkien avulla.

Jos polyp on sijoitettu munanjohtojen suuhun, niin tällaiset polyypit poistetaan käyttämällä resektoskooppisilmukkaa tai ne voivat käyttää lasersäteen ohjainta.

Suurten polyyppien poistaminen suoritetaan mekaanisella tai sähkökirurgisella menetelmällä.

Polyypin poistamisen jälkeen suoritetaan toistuva hysteroskooppi, jossa se arvioidaan:

  • onko polyp poistettu kokonaan;
  • verenvuodon voima;
  • kudosvaurioita.

Postoperatiivinen aika

Hoito endometriumin polyypin hysteroskoopin jälkeen. Koko menettelyn päätyttyä potilas siirretään tuolista gurneyyn ja sijoitetaan 2-5 tuntia osastolle, jossa lääketieteelliset työntekijät havaitsevat sen. Itse jälkeinen jakso on jaettu seuraaviin:

  • kohdun repeämä;
  • kohdun verenvuoto;
  • vaurioita lantion elimet;
  • allerginen reaktio;
  • kaasun embolia;
  • lantion elinten nykyisten kroonisten sairauksien paheneminen;
  • voimakas kipu

2 - erityinen tila on määritetty:

  • ei saa käyttää veren ohentimia (aspiriini);
  • eritteiden tarkkailu;
  • ei ole liikuntaa, on kiellettyä harjoittaa kuntoilua, urheilua;
  • kielletty sukupuolielämä;
  • tamponit ovat kiellettyjä;
  • Douchingin käyttö on kiellettyä.

Tämä tila on määrätty 1 kuukautta leikkauksen jälkeen.

3 - hormonaalinen korjaus

Yleensä lääkärit määräävät hormonaalisten lääkkeiden kurssin 3–6 kuukauden ajaksi. Käytä näitä lääkkeitä kuukautiskierron normalisoimiseksi. On muistettava, että kaikki kystat ovat hormonaalisia sairauksia.

4 - antibakteerinen hoito

Infektioiden kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen määrätään antibiootteja ja mikrobilääkkeitä.

5 - Terveyden seuranta, elpyminen.

Postoperatiivisen ajan tärkeimmät näkökohdat ovat:

  • Naisen tulee jatkuvasti tulla tapaamaan gynekologin kanssa.
  • Muista tehdä ultraäänitutkimus lantion elimistä joka toinen kuukausi.
  • Histologian analyysin tulokset on selvitettävä.
  • Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
  • On kiellettyä ylikypsätä kehoa.
  • Uima-altaalle on kielletty.

Mitkä ovat seuraukset

Purkautuminen hysteroskoopin jälkeen

Heti tämän manipuloinnin jälkeen purkautumista seurataan aina ja tätä pidetään normina:

  • vähäinen purkautuminen sekoitettuna veren kanssa;
  • kesto enintään 3-4 viikkoa;
  • purkauksessa on pieniä limakalvoja (leikatut palat).

Jos huomaat, että tyhjennyksessä on epäpuhtauksia tai runsaan luonteen verenvuoto on alkanut, tämä on syy hätäavustukseen lääkärille.

Sukupuoli hysteroskoopin jälkeen

Leikkauksen jälkeen sukupuolielämä on suljettava kokonaan pois. 2 viikon kuluttua lääkärin nimittäminen on suunniteltu, jos lääkäri suorittaa tutkimuksen, tarkastaa testien tulokset ja antaa sinulle suosituksia seksuaalisuudesta.

Raskaus hysteroskooppisen endometriaalisen polyypin jälkeen

Jos raskaus ei tapahtunut kohdun polyypin takia, niin polyn poistamisen jälkeen halutun raskauden alkaminen tapahtuu yleensä ilman ongelmia. Samalla raskaus itsessään on melko rauhallinen ja ilman komplikaatioita. Mutta älä unohda, että tällaisen manipulaation jälkeen hysteroskooppina on tarpeen suunnitella raskaus aikaisintaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Jos toivottua raskautta ei tapahdu, polyyppi ei ollut hedelmättömyyden syy.

Endometriaalisen polyp: n poistaminen: miten toimenpide suoritetaan, siihen valmistautuminen ja seuraukset

Endometriumin polyyppi on yksi endometriumin hyperplasian lajikkeista eli sen sisäisen kerroksen kasvusta. Koulutuksen solut voivat asteittain kerääntyä muutoksia, joita pidetään syöpälääkkeinä, ja sitten transformoidaan endometriumin syöpään. Niinpä kohdun elimistön polyyppi ei ole vielä syöpälääke, mutta adenomatoottiset polyypit ovat edeltäjä.

Täsmällisin menetelmä taudin diagnosoimiseksi on hysteroskooppi, jonka aikana suoritetaan polyp-biopsia, ja myöhemmin sen histologinen tutkimus, eli se määrittää, mitä soluja ja kudoksia se koostuu. Mikä tahansa endometriumin polyyppi, joka havaittiin hysteroskoopin aikana, on poistettava.

Miten poistaa kohdun polyp

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että diagnostinen kuretti ei salli näiden rakenteiden erottamista kaikissa tapauksissa. Tiheät kudokset - lihaksikkaat, kuitumaiset (erityisesti rauhasten kuitupolymeeristä, voit oppia aiemmasta artikkelistamme) ovat erityisen huonosti poissa - niiden häviämisen taajuus curettageen jälkeen on vain 12%. Jopa samanaikainen endoskooppinen kontrolli ei salli taudin toistumisen välttämistä.

Patologisten kudosten tehokas poistaminen vaikuttaa koko endometriumiin, joka sijaitsee muodostuksen alla, syvään pohjakerrokseen saakka. Tämä voidaan saavuttaa vain suorittamalla hysteroskooppinen interventio.

Endometriumin polyyppien poistomenetelmissä käytetään tavanomaisia ​​hysteroskooppisia laitteita sekä sähkökirurgisten tekniikoiden tai laserjohtimen käyttöä. Endometriaalisen polyn poistaminen laserilla on nykyaikainen tekniikka, jonka avulla voit täysin päästä eroon ei-toivotusta kudoksesta, vähentää poistumispaikasta tulevan verenvuodon todennäköisyyttä, vähentää relapsien esiintymistiheyttä. Kuitenkin tavanomaisella hysteroresektoskoopilla, jolla on asianmukainen valmistelu ja toteutus, on erittäin hyviä tuloksia.

Miten valmistella leikkausta

Ennen kohdun polyyppien poistamista suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • kohdunkaulan tutkiminen peilissä, joka auttaa arvioimaan sen tilaa, kohdunkaulan kanavan muotoa, tulehdusprosessia tai elinvaurioita; tämä on tärkeää, koska kohdunkaulakanavan kautta lisätään instrumentteja kohdun manipuloimiseksi;
  • kohdunkaulan pinnasta ja emättimen seinistä peräisin olevien tahrojen bakteriologinen tutkiminen sen osoittamiseksi, että naisella ei ole sukuelinten tulehdusta, muuten kohdun kohdalla on infektioriski, joka aiheuttaa endometriittia;
  • sytologia;
  • transvaginaalinen ultraäänitutkimus, jossa anturi sijoitetaan emättimeen ja tutkitaan kohtua ilman häiriöitä, mikä luo vatsan seinämän;
  • yleinen kliininen tutkimus - verikokeet (yleinen ja biokemiallinen) ja virtsa, mikrosiroitus syfilisille, verikoe HIV: lle, viruksen hepatiitin markkerit, elektrokardiogrammi, keuhkofluorografia, terapeutin tutkimus.

Vasta-aiheet polypolin poistamiseksi:

  • sekä banaanisen kasviston että sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (esim. klamydia) aiheuttamat emättimen, kohdunkaulan, kohdun tai lisäaineiden tulehdussairaudet - toiminta suoritetaan näiden tautien jälkeen;
  • sukupuolielinten kandidiaasin (siemen) tai bakteeri-vaginosis (vaginal dysbiosis) paheneminen;
  • endometriumin hyperplasiasta tai muista syistä johtuva voimakas verenvuoto sukupuolielimistä, ennen kuin se pysähtyy;
  • raskaus;
  • kohdunkaulan patologia, joka estää hysteroskooppisten instrumenttien pitämisen kohdussa (syöpä, stenoosi, vakava cicatricial-epämuodostuma työvaiheen taukojen jälkeen ja niin edelleen);
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia dekompensointivaiheessa (esimerkiksi diabetes mellitus, jossa on korkea verensokeri ja glykoitunut hemoglobiini, valtimon verenpaine, jolla on korkea verenpaine) tai paheneminen (esimerkiksi mahahaava, keuhkoastma ja muut);
  • akuutti hengitystieinfektio.

Erityistä valmistusta endometriumin polyn poistamiseksi ei tarvita. Menettelyä edeltävän viikon aikana seksuaalinen lepo tai kondomin käyttö on toivottavaa. On parempi olla käyttämättä douchingia, emättimen tabletteja, peräpuikkoja ja voiteita mihinkään tarkoitukseen.

Päivää ennen leikkausta lounaalle voit nauttia sulavaa ruokaa, poistaa mustaa leipää, kaalia, palkokasveja, mutta on parempi kieltää illallinen tai juoda lasillinen kefiiri. Nestettä ei ole rajoitettu. Aamulla leikkauspäivänä ei pidä olla aamiainen ja juoma. Illalla ja aamulla puhdistava peräruiske suoritetaan lääkärin määräämällä tavalla.

Lääkäri määrittelee sopivan käyttöajan, tavallisesti se on 2-3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, eli 6-9 vuorokautta sykliä, koska tällä hetkellä endometrium ei ole vielä toipunut, mutta sen kuukautiskierto on jo päättynyt. Nykyään polyypit ovat paremmin näkyvissä, niitä on helpompi poistaa, harvemmin leikkauksia seuraa komplikaatioita, kuten verenvuotoa.

Operatiivinen toiminta

Leikkaus endometriumin polyn poistamiseksi suoritetaan yleensä sairaalassa. Sairaalahoidon kesto on lyhyt, enintään useita päiviä.

Potilas sijaitsee gynekologisessa tuolissa, hän aloittaa kipulääkityksen käyttöönoton suonensisäisesti. Samalla nainen nukahtaa ja ei tunne mitään. Yleinen laskimonsisäinen anestesia voidaan korvata selkärangan anestesialla tai jopa endotraakialtistuksella. Anestesiologi tekee päätöksen anestesian tyypistä riippuen monista tekijöistä, mukaan lukien:

  • manipuloinnin todennäköinen kesto ja sen määrä;
  • samanaikaiset sairaudet;
  • huumeiden suvaitsemattomuus, allergiatekijät kipulääkkeiden käyttöönotolle;
  • komplikaatioiden mahdollisuus toiminnan aikana.

Joka tapauksessa tarvitaan riittävää kivunlievitystä, koska kipua ja muita negatiivisia reaktioita voi esiintyä, kun kohdunkaulan kanava laajenee hysteroskoopin ruiskuttamiseksi.

Miten operaatio suoritetaan?

Kun potilas on anestesiassa, gynekologi käsittelee ulkoiset sukupuolielimet antiseptisellä ratkaisulla ja esittelee kohdunkaulan kanavan laajentimia - erikoistyökaluja, jotka “venyttävät” kanavan haluttuun kokoon hysteroskoopin vapaaseen käyttöönottoon. Kohtuun on täytetty nestettä tai kaasua seiniensä suoristamiseksi.

Tehokas endometriumin polyypinpoistomenetelmä - hysteroresektoskooppi

Yksittäiset polyypit, joilla on hyvin merkitty jalka, poistetaan saksilla tai pihdillä, jotka on työnnetty hysteroskoopin kanavan läpi. Nämä työkalut, jotka ovat visuaalisesti ohjattavissa (hysteroskooppi on varustettu pienikokoisella videokameralla, jonka avulla voidaan nähdä toiminta-alue), suoritetaan polyp-varren päälle ja leikataan. Tällainen menettely voidaan suorittaa käyttämällä resektoskooppisilmukkaa. Polyp: n laserpoisto suoritetaan samalla tavalla. Poistamisen jälkeen interventiokohtaa tarkastellaan huolellisesti uudelleen varmistaakseen, ettei koulutusta ole.

Jos polyyppi sijaitsee munanjohtimien suun lähellä, on teknisiä vaikeuksia, koska tässä paikassa kohdun seinä on hyvin ohut, vain 3-4 mm, ja sen vaurioitumisriski kasvaa. Siksi käytetään polyp: n mekaanista erottamista, ja sähköistä resektiota hylätään useimmiten.

Resektoskooppia, jossa käytetään silmukkaelektrodia (sähkökirurgista polypektomiaa), käytetään useammin poistamaan suuria leesioita, jotka sijaitsevat lähellä kohtuun seinää (lähellä seinää) ja joilla on tiheä kuiturakenne. Silmukka johtaa polypuun ja leikkaa se maahan. Jos poisto suoritetaan mekaanisesti, se kierretään ensin, ja sitten polyn jalka poistetaan lisäksi saksilla tai pihdillä, jotka on työnnetty hysteroskoopin läpi. Samanaikaisesti kohdunkaulan kanava laajennetaan Gegar-täyteaineilla.

Kuinka kauan poisto kestää? Interventioaika riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, polyypin koosta, sen sijainnista, gynekologin kokemuksesta ja monista muista tekijöistä. Keskimäärin käsittely kestää noin 30 minuuttia. Interventio kestää pidempään, kun on olemassa useita muotoja, teknisiä vaikeuksia hysteroskoopin käyttöönotossa tai itse muodostuksen poistamisessa. Anestesian kesto kasvaa myös tarvittaessa.

Aika leikkauksen jälkeen

Normaalisti potilaalla on normaalisti 2-3 päivän kuluessa endometriumpolyypin poistamisen jälkeen. Ne ovat niukkoja, ”haisevia” ja kulkevat itsestään heti, kun poistopaikka ”paranee”. Potilas voi kokea lievää epämukavuutta vatsan alaosassa ja ulkoisten sukuelinten alueella, se ei ole vaarallinen ja liittyy kohdunkaulan palauttamiseen.

Jos vatsavaivoja hoidon jälkeen, lääkäri määrää kipulääkkeitä. Voit käyttää työkaluja rektaalisten peräpuikkojen muodossa, ne ovat turvallisempia ja vähemmän tehokkaita kuin tavanomaiset kipulääkkeet.

Jos kivut lisääntyvät ja verinen purkaus lisääntyy ja niiden kesto on yli 5–6 päivää, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Tällaiset merkit viittaavat menettelyn vaikeuksiin.

Hysteroskoopin ja polyypin poistamisen negatiiviset vaikutukset:

  • kohdun seinän rei'itys (rei'itys);
  • kohdun limakalvon tulehdus;
  • verenvuoto koulutuksen poistamispaikasta.

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana naisella voi olla kuume. Useimmiten tämä johtuu kroonisen tulehdusprosessin pahenemisesta munanjohtimissa. Lisäksi useiden polyyppien poistamisen jälkeen kohdun seinässä esiintyy aseptista (itättömää) tulehdusta - luonnollista kehon vastetta, jonka tarkoituksena on palauttaa limakalvon eheys.

Komplikaatioiden esiintymisen myötä usein suoritetaan toistuva hysteroskooppi, sekä kohdun, antibioottien, vieroitusaineiden ja hormonien kuretti.

Suositukset opetuksen poistamisen jälkeen tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi:

  • seksuaalinen lepo viikon aikana, kun kohdunkaula palautuu;
  • emättimen tamponien käytön välttäminen;
  • douchingia ja emättimen annostusmuotojen käyttöä ei pitäisi suorittaa ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Mitä ei voida tehdä leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon aikana:

  • mene saunaan, kylpyyn;
  • ottaa kuuma kylpy;
  • kävellä uima-altaalle tai solariumiin;
  • tehdä urheilua, tehdä kovaa fyysistä työtä.

Tärkeimmät ongelmat, jotka syntyvät pitkällä aikavälillä polyn poistamisen jälkeen

Milloin kuukautiset alkavat?

Muodostumisen poistamisesta huolimatta naisen hormonaalista taustaa ei häiritä, joten kuukautiset endometriumpolyypin poistamisen jälkeen tapahtuvat ajoissa, vain pieni poikkeama kuukautisten alkamisen ajoituksesta on mahdollista. Runsaasti kuukausittain - muunnos elpymisajan normaalista kulusta. Kuitenkin, jos ne menevät kohdun verenvuotoon, on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin.

Milloin voit tulla raskaaksi?

Raskaus endometriaalisen polyypin poistamisen jälkeen voi esiintyä jo nykyisessä syklin aikana, jos hormonihoito ei käynnisty. Tämä ei kuitenkaan ole täysin myönteinen tapahtumien kehitys, koska nainen tarvitsee kunnostusta täydelliseen elpymiseen.

Optimaalinen aika, jona kohdun sisäkerros on täysin palautettu, on 3 kuukautta. Tämän ajanjakson aikana yhdistetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Niiden peruuttaminen aiheuttaa ns. Uudelleen pelaamisen vaikutuksen, jonka vuoksi raskauden todennäköisyys kasvaa. Jos endometriumin polyypit olivat hedelmättömyyden syy, on juuri tällä hetkellä edullisin hetki syntymiselle.

Mikä hoito on määrätty endometriumin polyn poistamisen jälkeen?

Kysymys hormonaalisten lääkkeiden määräämisestä on kiistanalainen. Jotkut lääkärit uskovat, että kun pieni polyyppi poistetaan, lääkehoitoa voidaan välttää. Toiset väittävät, että hormonihoito on sopiva, koska se vaikuttaa normaalin endometriumin toiminnan palauttamiseen. Hormonit on määrätty funktionaalisille rauhaspolyypeille, adenomatoottisille koostumuksille sekä polyyppien yhdistelmälle, jossa on endometriumin hyperplasiaa.

Yleensä yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita tai progestogeenejä (Duphaston) määrätään. Lääkäri päättää lääkkeen valinnasta, annoksesta ja ottamisen kestosta. Se on yleensä 3 kuukautta. Usein naisille tarjotaan mahdollisuus asentaa emättimen sisäinen laite, joka sisältää Levonorgestrel - Mirenaa. Nämä toimet, endometriumin toiminnan palauttamisen lisäksi, kohdistuvat raskauden suunnitteluun.

Vuoden aikana tehdyn polypidin poiston kohteena olevan potilaan kliininen valvonta.

Menetelmät polyyppien poistamiseksi kohdussa

Gynekologisten sairauksien rakenteessa kohdun polyypin diagnoosi on yksi johtavista paikoista (keskimäärin noin 25%). Tämä sairaus "poissa iästä", kasvain löytyy sekä nuoresta tytöstä että naisesta postmenopausaalisessa jaksossa. Polyp: n poistaminen kohdussa on tärkein ja tehokkain hoito, joka takaa täydellisen toipumisen. Lääkehoitoa käytetään yleensä potilaan uusiutumisen ehkäisemiseksi tai tarvittaessa esiasteen valmistamiseksi (jos tarvitset parannusinfektiota tai lievittää akuutin tulehduksen oireita).

Varhaisvaiheessa oleva tauti voi olla oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosia: usein havaitaan polyyppi suunnitellun gynekologin vierailun aikana. Vaikka tuumori on aluksi hyvänlaatuinen, se voi rappeutua syöpään, aiheuttaa hedelmättömyyttä tai aiheuttaa syöpää. Siksi on tärkeää ratkaista ongelma varhaisessa vaiheessa (mieluiten leikkauksella). Potilaat ovat hyödyllisiä tietoja tämän taudin ominaisuuksista, missä alamme.

Polyp: n ymmärtäminen

Kohdun polyypit ovat seurausta endometriumin (hyperplasia) patologisesta proliferaatiosta, joka voi johtua erilaisista provosoivista tekijöistä. Patologisen prosessin tuloksena muodostuu kasvain, joka voi olla erilainen:

  • muoto: sieni-muotoinen, leveä pohja paksulla varrella tai pyöreä ohuella varrella;
  • väriltään (vaaleanpunaisesta ja vaaleasta vaaleanpunaisesta ja violetista);
  • rakenteessa: kasvaimessa vallitsevista soluista riippuen on kuitu-, rauhas-, kuitu-rauhaspolyyppejä ja adenomatoottisia tyyppejä (jälkimmäistä pidetään syöpälääkkeenä);
  • määrän mukaan: yksittäinen tai moninkertainen (polypoosi).

Mitat ovat millimetreinä, ne voivat olla pieniä, tuskin havaittavia muutamasta mm tai suuresta 25 mm: iin. Tämä koko on yksi keskeisistä kriteereistä operaation nimittämiselle. Taktikkojen valintaan vaikuttavat myös histologian tulokset (rakenteen määrittäminen) ja kurssin ominaisuudet (oireeton, verenvuoto jne.).

Polyyppien muodostumisen syyt ovat erilaiset. Tärkeimmät hormonihäiriöt otetaan huomioon (normaalin hormonaalisen taustan tasapainon muutos, jossa estrogeeni on ylimäärin, ja progesteroni on puutteellinen). Syynä hormonaalisen vakauden loukkaamiseen voi olla fysiologisia muutoksia (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet). Tai patologinen (diabetes, liikalihavuus, kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeet, lisämunuaiset). Tai ottaa hormonaalisia lääkkeitä, myös ehkäisyä.

Muita tekijöitä, jotka aiheuttavat patologista prosessia kohdussa, ovat:

  • gynekologiset sairaudet (endometrioosi, kysta, fibroidit, munasarjojen patologiat jne.);
  • vammat ja mikroterapiat (tutkinnan, synnytyksen, abortin, kohdunsisäisten ehkäisymenetelmien käytön, sukupuoliyhdistyksen aikana);
  • eri etiologiset patologiset prosessit: tarttuvat ja sukupuolitautit, tulehdukset, mikrofloorakoostumuksen häiriöt.

Jatkuva stressi, masennus, ylityö voivat myös olla tekijöitä, jotka aiheuttavat kasvain kehittymistä, on myös tapauksia, joissa ei ole mahdollista tunnistaa endometriumin polyypin kehittymisen tiettyä etiologiaa (selittämätön etiologia). Naiset, joiden historiassa on ainakin yksi riskitekijöistä, on erityisen tärkeää saada säännöllisesti lääkärintarkastuksia. Tilastojen mukaan 70% kaikista havaituista polyposiksen tapauksista (useat kasvaimet) kehittyy jonkin edellä mainitun taudin taustalla. Tällaisissa tapauksissa hoito on monimutkainen: ne poistetaan ja hoito määrätään riskitekijöiden ja niihin liittyvien sairauksien poistamiseksi. Tämä on välttämätöntä toistumisen riskin poistamiseksi, koska poisto ratkaisee vain nykyisen ongelman ja sen syyn poistaminen on tärkein.

Oireet polyypin kehittymisen alkuvaiheessa voivat olla poissa, joten naisten tulisi käydä säännöllisesti gynekologissa. Patologian kehittymisen myötä voi ilmetä:

  • verenvuoto (kuukautisten ulkopuolella) ja merkittävät syklin muutokset;
  • kaikki päästöt (verinen, ruskea, valkea jne.);
  • kiusaava kipu, myös yhdynnän aikana;
  • ongelmat, jotka liittyvät suunnitteluun tai keskenmenon uhkaan.

Kun jokin oireista ilmenee, on tarpeen välittömästi kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin ja asianmukaista hoitoa varten (useimmiten poisto). Profiiliasiantuntija suorittaa tutkimuksen, antaa lisäkokeita (patologisen keskittymisen histologinen tutkimus on tarpeen). Tulosten mukaan poistotaktiikka valitaan.

Pitääkö minun poistaa?

Onko tarpeen poistaa kasvaimia? Joissakin tapauksissa leikkaus on pakollinen, joskus lääkärit suosittelevat lykkäystä. Alkuvaiheessa potilaalle annetaan valinta.

Oikean päätöksen tekemiseksi on tarpeen analysoida patologian piirteitä:

  1. Aluksi polypoli voi olla oireeton jo pitkään: mutta jos provosoivaa tekijää ei poisteta, kasvaimen koko kasvaa. Sitten voi olla erilaisia ​​uhkaavia oireita (esimerkiksi anemia voi kehittyä jatkuvan verenvuodon taustalla). Lisäksi tarvitaan lisää traumaattista toimintaa. Siksi, vaikka se ei vaivaudu, patologinen painopiste olisi poistettava kokonaan.
  2. Lisääntyvillä oireilla: progressiivinen sairaus tulee ongelmaksi naiselle, eikä tuumori itse ratkaise eikä sitä voi parantaa vain konservatiivisin menetelmin. Ilman leikkausta polypeli aiheuttaa yleisen terveyden heikkenemistä edelleen, vaarantaa hedelmällisyyden, voi johtaa polyposiksen kehittymiseen ja pahimmassa tapauksessa onkologiaan.
  3. Kun käytät hormonihoitoa ja oireenmukaista hoitoa: jos et poista ja kokeile lääkehoitoa, se ei johda täydelliseen elpymiseen. Esimerkiksi hormonihoito auttaa tasapainottamaan hormoneja, mutta kun se peruutetaan, kasvun kasvu jatkuu yleensä. Toisin sanoen on välttämätöntä poistaa syy (hormonaalinen epätasapaino), mutta myös seuraukset - tuumori itse.
  4. Uudelleensyntymisriski: polypoli kykenee rappeutumaan adenomatoottiseen muotoon (esikoiseksi) ja synnyttämään kohdun limakalvon syöpää. Siksi ei ole kysymys, jotta operaatio voidaan suorittaa vai ei, onkologian kehittymisen riski on riittävä peruste kirurgiselle toimenpiteelle.
  5. Potilaiden ikä: postmenopausaalisilla potilailla riski adenomatoosisen polypin kehittymisestä ja siirtyminen onkologiaan lisääntyy. Siksi ikääntyneiden naisten täytyy varmasti poistaa kasvain.

Otettuaan huomioon, mitä seurauksia saattaa ilmetä kirurgisen hoidon epäämisestä, jokainen potilas voi itse päättää, poistetaanko kasvu vai ei. Tai kokeile muita vaihtoehtoja (hoito, folk korjaustoimenpiteet). Ainoa asia, joka on ehdottomasti mahdoton hyväksyä, on sellaisen kohtelun puute. Koska useimmat kasvain kehittymistä aiheuttavat tekijät ovat patologisia, kokeneet gynekologit muodostavat yleisen suunnitelman tällaisten potilaiden hoidosta. Sillä pyritään poistamaan samanaikaiset sairaudet ja leikkaus tuumorin poistamiseksi.

Mitat käytettäväksi millimetreinä

Kasvaimen koko on erittäin tärkeä potilaan taktiikan valinnassa. Polyp: tä pidetään:

  • pieni, jos ei saavutettu 5 mm;
  • keskiarvo, jos koko on 5 - 15 millimetriä;
  • suuri, jos yli 15 mm.

Pieni polyyppi ei saa poistua välittömästi, jos se ei uhkaa terveyttä (ei verenvuotoa, ei aiheuta keskenmenon uhkaa jne.). Joka tapauksessa kliinistä kuvaa arvioidaan kattavasti, valitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma provosoivien tekijöiden osalta. Nainen, jolla on kasvain, on vaarassa, sitä on tutkittava säännöllisesti, ja nopean kehityksen aikana kasvain poistetaan välittömästi.

Keskikoko on kirurgisen toimenpiteen vakiomerkki. Hätäleikkauksen merkinnät ovat sekä rauhallinen kulku että oireiden lisääntyminen, itse kasvain ja histologiset muutokset. Suuri kasvain poistetaan mahdollisimman nopeasti.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Polyn poistaminen on usein potilaan ja lääkärin yhteinen päätös. Lääkäri määrittää riskitason ja selittää kaikki epäonnistumisen seuraukset. Joissakin tapauksissa välitön leikkaus on ainoa vaihtoehto.

Viitteet välitöntä leikkausta varten:

  • keski- ja suuri kasvain;
  • patologinen prosessi etenee aktiivisesti: oireet lisääntyvät, koko kasvaa, histologia muuttuu;
  • lääkehoidon tehottomuus: verenvuoto ei pysähdy, kasvaimen koko ei vähene, nainen ei voi tulla raskaaksi;
  • adenomatoottisen tyyppisen kasvaimen (syöpäkasvain) tai syöpäsolujen havaitsemisen endometriumissa;
  • keskenmenon uhka;
  • Potilaan ikä on yli 40 vuotta: hormonaaliset muutokset aiheuttavat polyypin kasvua ja onkologian kehittymisen riski kasvaa.

Voit lykätä hoitoa ja käyttää lääkehoitoa:

  • raskauden aikana, jos ei ole uhkaavia oireita;
  • jos kasvain on kooltaan pieni, sen koko pienenee terapeuttisen hoidon vaikutuksesta, taudin kulku on hidas ja oireeton;

Vasta-aiheet välitöntä leikkausta varten ovat:

  • minkä tahansa etiologian ulkoiset sukupuolielinten sairaudet (tarttuvat, sukuelimet, sienet);
  • kohdunkaulan patologia, jossa operaatiota ei voida suorittaa (stenoosi, syöpä jne.);
  • akuutit tartuntataudit;
  • krooniset sairaudet pahenemisvaiheessa (korkea sokeritaso diabeteksessa, korkea verenpaine verenpaineessa, mahahaavojen paheneminen, tromboflebiitti jne.);
  • muiden gynekologisten sairauksien aiheuttama vakava verenvuoto, kunnes se pysähtyy.

Tällaisissa tapauksissa poista viivästymisen syy ensin ja tee sitten kirurginen toimenpide.

Valmisteluvaihe

Ennen kuin poistat polypidin, tarvitaan yleensä jonkinlainen valmiste. Se on yksinkertainen ja käy läpi useita vaiheita:

  • ensinnäkin ne määrittävät testit;
  • jos ne ovat normaaleja, operaation päivä valitaan kuukautisten aikataulun mukaan;
  • ennen leikkausta tarvitaan;
  • leikkauspäivänä on kiellettyä syödä ja juoda (jos puhumme anestesian leikkauksesta).

Jos testit ovat normaaleja ja muita vasta-aiheita ei ole, leikkauksen päivä on nimetty. Ennen hysteroskooppia ja muita tapoja poistaa kohdun polyppa anestesian avulla sinun tulee pidättäytyä alkoholin käytöstä. Tupakointi naisia ​​kehotetaan pidättymään tupakoimasta tai vähentämään savukkeiden määrää. Aiemmin on suositeltavaa säätää ravintoa ja siirtyä helposti sulavaan ruokaan, viimeisessä ateriassa illalla on parempi juoda lasillinen kefiiri.

Harkitse nyt, miten valmistautua operaatioon tarkemmin. Tutkimus suoritetaan toimenpiteen aattona, lääkäri päättää, mitkä testit suoritetaan. Yleensä määrätty:

  • veri- ja virtsakokeet;
  • leviäminen (määritetään puhtausasteen mukaan);
  • EKG;
  • kroonisten sairauksien läsnä ollessa on suositeltavaa kuulla asiantuntijaa.

Osana preoperatiivista valmistelua lääkäri voi määrätä hormonaalisia lääkkeitä tai antibiootteja (mikäli mahdollista, vähentää komplikaatioiden riskiä). On suositeltavaa pidättäytyä sukupuolesta tai käyttää kondomia viikon ajan. Douching, lääkkeelliset tamponit, voiteet, peräpuikot ja voiteet ovat parasta olla käyttämättä (ne voivat vääristää puhdistusaineita).

Esiintymispäivänä ja sen päivänä tehdään puhdistusluokka, hiukset poistetaan ulkoisista sukuelimistä. Välittömästi ennen menettelyä on toivottavaa, että virtsarakko tyhjennetään. Tämä on normaali preoperatiivinen aika. Lisätietoja valmistelusta kertoo hoitavalle lääkärille.

Missä päivänä sykli poistetaan.

Useimmissa tapauksissa tämä on suunniteltu toimenpide. Lääkärillä on mahdollisuus valita päivä, jona se tehdään, ja säätää päivämäärää kuukautisten mukaan. Tämä on tärkeää, koska verenvuodon päättymisen jälkeen endometriumin palautumisprosesseissa tapahtuu. Poikkeuksena ovat ikääntyneet naiset, joilla on epävakaa sykli tai kuukautisten puute (postmenopausin alkaessa). Tässä tapauksessa ei ole väliä, missä päivässä leikkaus suoritetaan.

On parempi poistaa polyypit kolmanteen päivään kuukautisten päättymisen jälkeen, kun endometriumin kuukautiskierto päättyy kokonaan, eikä sen palauttamisprosessi ole vielä päättynyt. Tämä auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita, kuten verenvuotoa, johon liittyy joskus hysteroskooppia. Syklin paras päivä, kun poisto tapahtuu naispuolisen ruumiin minimaalisen loukkaantumisen vuoksi, pidetään 6-9 kuukautisten alkamisesta. Tänä aikana tuumori on selvästi näkyvissä ja mahdollisimman helposti saatavilla.

Miten poistaa

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään erilaisia ​​menetelmiä poistaakseen polyypit kohdun sisällä. Menetelmän valinta riippuu kliinisestä kuvasta, patologian määrästä, kasvaimen tyypistä, muodosta ja koosta. Tällä hetkellä käytössä:

  • diagnostinen kuretti;
  • hysteroskooppi (tämän toiminnon alatyyppejä on useita);
  • laser-palaminen;
  • instrumentaalinen poisto (mukaan lukien muun muassa sähköisten);
  • radioaaltojen poisto.

Kivunlievityksen tarve (anestesia)

Onko se haittaa poistaa? Se riippuu siitä, miten endometriumin polyyppi poistetaan. Tärkeää on myös patologisten prosessien kulun erityispiirteet kussakin yksittäistapauksessa, polyypin tyyppi, yksittäinen kipukynnys. Jopa saman menetelmän puitteissa anestesia voi olla erilainen tai sitä ei käytetä lainkaan. Esimerkiksi "toimiston hysteroskooppi" on käsite, jossa anestesiaa ei tarvita (kaikki tekniikat käsitellään yksityiskohtaisesti luvussa "Yhteiset menetelmät").

Paikallispuudutusta ei käytännössä käytetä, etusija annetaan yleisölle. Kun käytät laser- ja radioaaltoja, anestesiaa ei suoriteta lainkaan. Nämä kasvainpoistotekniikat ovat kivuttomia. Kun käytät laseria, poisto tapahtuu sairaalassa, mutta 3 tunnin kuluttua, jos komplikaatioita ei ole, nainen voi mennä kotiin.

Joissakin klinikoissa paikallisen anestesian alla voidaan suorittaa diagnostinen kuretti. Yleistä anestesiaa käytetään hysteroskooppia varten, ja 95%: n laskimoon suositellaan, ja vain 5%: lla potilaista, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus tai muita vasta-aiheita, käytetään epiduraalianestesiaa.

Yhteisiä tapoja

Menetelmän valinta riippuu paljastuneen patologian tilavuudesta ja ominaisuuksista sekä klinikan teknisistä ominaisuuksista ja laitteista. Nykyaikaisessa lääketieteessä joitakin menetelmiä ei käytännössä käytetä, koska ne ovat tehottomia ja niitä pidetään vanhentuneina. Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti poistamistapoja.

DIAGNOSTIIKKA PUHDISTUS. Diagnostista kurettia käytetään nykyään usein ei itsenäisenä hoitomenetelmänä, vaan hysteroskoopin jälkeen. Se auttaa arvioimaan kudosten tilaa, saamaan histologista materiaalia. Tämä johtuu sen epäluotettavuudesta. Relapsin riski menettelyn jälkeen on melko korkea (noin 30%). Useimmiten niitä käytetään lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on riittämättömät modernit laitteet, joissa on kaikkein yksinkertaisimmat työkalut (curetti, kohdun laajennus).

Menetelmä on melko traumaattinen, kirurgi ei pysty täysin hallitsemaan poistoprosessia (tämä selittää suuren relapsin prosenttiosuuden). Mutta se on suositeltavaa hätäkirurgiassa, kun sinun on lopetettava verenvuoto ja estettävä merkittävä verenhukka.

Hysteroscopy. Yleisin ja usein käytetty menetelmä. Sitä pidetään tämän patologian kirurgisen hoidon tärkeimpänä menetelmänä. Koska käytössä on erilaisia ​​tekniikoita, tarkastelemme sitä erikseen ja yksityiskohtaisemmin (ks. Luku Hysteroskooppi).

LASERIN POIKKEEN POISTAMINEN MATTILLA. Tällä hetkellä - tehokkain tekniikka. Sen etuja voidaan harkita:

  • kyky säätää säteen voimakkuutta, mikä eliminoi terveiden kudosten vaurioitumisen;
  • arpien puuttuminen, mikä minimoi komplikaatioiden, kuten hedelmättömyyden, riskit;
  • kontaktiton menetelmä, joka poistaa käytännössä verenvuodon leikkauksen jälkeen;
  • ei vaadi anestesiaa, jonka avulla voit lähteä klinikasta muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta.

Lisäetuna olisi hysteroskoopin käyttö, joka mahdollistaa operatiivisen kentän visualisoinnin ja kaikkien patologisten muutosten tarkan tarkastelun.

RADIO WAVE IRROTUS. Tehokkuuden, turvallisuuden ja tekniikan kannalta se on samanlainen kuin lasermenetelmä. Ainoastaan ​​kasvainvaikutuksiin kohdistuu vaikutusta suuntaviivojen avulla. Ne, kuten laser, tuhoavat kasvainkudokset kerroksissa koskettamatta ympäröiviä kudoksia ja vahingoittamatta limakalvoa.

TOOL-MENETELMÄ. Poistaminen tapahtuu saksilla tai pihdillä, nykyaikaisempi versio on sähköjohdin, jonka avulla voit säätää kasvaimen pohjaa ja estää veren menetyksen. Tätä vaihtoehtoa tarjotaan usein, jos puhumme yhdestä jalkapohjesta, voit yksinkertaisesti ”avata”.

Kirurgian kesto

Kuinka kauan leikkaus kestää? Perinteisen leikkauksen aikana poisto kestää tavallisesti enintään 1 tunnin. Laser- ja radioaaltomenetelmät kestävät enintään 10-30 minuuttia. Hysteroskooppi, jopa suurella patologialla - enintään 45 minuuttia, vakioaika on 15 - 30 minuuttia. Pisin on poisto polyposiksesta, kun useat kasvaimet vaativat enemmän aikaa niiden tuhoamiseksi. Lyhyimpien toimintojen katsotaan avaavan yksittäisen polypelin jalkaan, ne kestävät noin 10 minuuttia.

hysteroscopy

Kohdun hysteroskooppi - polyppa poistetaan käyttämällä erityistä hysteroskooppilaitetta. Tämä on yleisin tekniikka, jonka avulla voit saada visuaalisen kuvan patologisesta prosessista. Asennusputken päässä on videokamera, joka lähettää kuvan kohdusta monitoriin. Halkaisija on pieni, putken sisällä on ontto, sen kautta pääsee kohtuun (instrumentit on asetettu).

Itse asiassa mitä tahansa modernia leikkausta kasvaimen havaitsemiseksi kohdussa voidaan pitää hysteroskooppisena. Vain se väline, jolla se poistetaan, muuttuu. Hysteroskooppia käytetään laser- ja radioaaltomenetelmässä käyttäen muita työkaluja.

Hysteroskoopin avulla suoritetaan paitsi kirurginen toimenpide, myös ns. ”Office hysteroscopy”. Se on pikemminkin diagnoosimenetelmä, jossa lääkäri saa tilaisuuden tutkia yksityiskohtaisesti patologista painopistettä määrittelemään kasvain määrän, määrän ja muodon. Ja sitten valitun informaation mukaisesti valitaan kirurgisen toimenpiteen taktiikka. Toisin sanoen määritetään, miten operaatio tapahtuu. Vaikka diagnoosia kutsutaan hysteroskoopiksi, se on vain instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka tehdään hysteroskoopilla ja ilman anestesiaa.

Miten toiminta:

  • potilaalle annetaan anestesiaa;
  • ulkoisia sukuelimiä käsitellään erityisellä aseptisella liuoksella;
  • kohdunkaulan kanava on venytetty dilataattoreiden avulla, jotta hysteroskooppiputki voidaan lisätä vapaasti;
  • niin, että kohdun seinät on tasoitettu, sen ontelo on täynnä nestettä tai kaasua;
  • hysteroskoopin kanavan kautta tuodaan esille väline, joka valittiin polypectomian suorittamiseksi;
  • paikka, jossa kasvain oli sijoitettu, "puhdistettu". Tätä varten voidaan käyttää curetteä (poistetun kasvain alla olevan endometriumin kovettuminen). Tai käsitellään erityisin keinoin (ennaltaehkäisevä toimenpide toistumisen riskin poistamiseksi). Tätä varten he voivat käyttää kryogeenistä menetelmää ja lopettaa verenvuodon - sähköiskua.

Tuloksena oleva materiaali (etäkasvain ja kudoksen kaavinta) lähetetään histologista tutkimusta varten. Mitä menetelmää hysteroskoopin suorittamiseksi päättää lääkäri yleensä diagnostisten tietojen perusteella. Toimenpiteen päätyttyä potilas toimitetaan seurakuntaan, jossa hän siirtyy pois anestesiasta (jos sitä käytetään).

Mahdolliset seuraukset ja niiden poistamismenetelmät

Komplikaatiot poiston jälkeen eivät ole usein esiintyviä, ne johtuvat yleensä tietyistä syistä. Naisten on tiedettävä etukäteen hysteroskoopin mahdollisista seurauksista. Ne voivat olla normaaleja, toisin sanoen luonnollisia reaktioita leikkaukseen ja epänormaaleja. Tämän ymmärtäminen auttaa nopeasti hakemaan lääkärin apua komplikaatioiden sattuessa leikkauksen jälkeen.

Normaalit reaktiot ovat:

  • vähäinen leviäminen 2-3 päivän kuluessa;
  • epämukavuutta tai kipua vatsaontelossa, myös yhdynnän aikana.

Mahdolliset komplikaatiot, niiden syyt ja eliminointimenetelmät:

  • Valtava verinen purkaus polypidin poistamisen jälkeen: voi merkitä perforointia. Tämä komplikaatio on yleisin "sokea" kaavinta. Suositukset: ota yhteys lääkäriin, jos asiantuntija toteaa, ettei vaaraa ole, oksitosiini on määrätty;
  • Lämpötila: on ominaista naisille, joilla on ollut aikaisemmin infektiotautireaktion infektiotaudit. Yleensä lämpötila ei nouse yli 38 0: een. Suositukset: tarkista infektioiden endometriumin kunto, tulehduslääkkeet määrätään;
  • Seuraavien kuukautisten pitkät viivästykset: on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, jos viive on yli 3 kuukautta;
  • Liimaukset, arpeutuminen, steriiliys: yleensä kaaretuksen tulos. Suositukset: esivalitaan muut laitteet käytettäväksi;
  • Hematometri: veren kertyminen kohtuun. Vaarallinen komplikaatio, joten viipymättä tulisi ottaa yhteyttä gynekologiin. Muussa tapauksessa on olemassa riski, että sepsis aiheuttaa vakavia komplikaatioita kuolemaan saakka;
  • Endometriumin solujen regeneraatio: tämä riski esiintyy aluksi erityisesti vanhemmilla potilailla. Suositukset: gynekologin säännöllinen seuranta.
  • Toinen riski on uusiutuminen. Se ei riipu leikkaustyypistä. Suositukset: provosoivien tekijöiden poistaminen ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

elpyminen

Postoperatiivinen jakso hysteroskoopin (tai muun menetelmän) jälkeen, jossa on normaali kurssi, kulkee rauhallisesti. 2 - 3 päivän kuluttua normaali kaikki epämukavuus katoaa. Sairaalahoidon aika riippuu yksittäisistä reaktioista anestesiaan, yleensä naiset purkautuvat toisella tai kolmannella päivällä. Laser-menetelmällä - samana päivänä ja tämän menetelmän käytön jälkeen ei ole eniten negatiivisia reaktioita. Tämä johtuu vähäisistä menetelmistä ja anestesian puuttumisesta.

Postoperatiivinen hoito naisilla riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, patologian laajuudesta ja eri sairauksien esiintymisestä historiassa. Koska tärkein menetelmä tällä hetkellä on hysteroskooppi, voidaan tarkastella kaikkia yleisiä käyttäytymissuosituksia.

  • välttää ylikuumenemista ensimmäisten viikkojen aikana (höyrysaunan, saunan, solariumin, kuumien kylpyjen vieraileminen tänä aikana on kielletty);
  • älä uida avoimissa lampiissa, käytä tamponeja, emättimen kynttilöitä tai douchingia;
  • käytä lääkkeitä ja kansanhoitoa ilman etukäteen kuulemista lääkärin kanssa;
  • silloin, kun sinun täytyy luopua seksuaalikontaktista (tämä on tarpeen endometriumin palauttamiseksi);
  • tarvetta rajoittaa liikuntaa ja liikuntaa.

Kuukausi on normaali kuntoutusjakso, erityisesti on ehdottomasti noudatettava kaikkia suosituksia ensimmäisellä viikolla. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita ja infektioita, jotka eivät ole vielä parantaneet kudoksia. Polyypin hysteroskopiasta toipuminen tapahtuu melko nopeasti, jos komplikaatioita ei ole, ja lääkärien suosituksia noudatetaan. Jos lääkkeiden käyttö on välttämätöntä, lääkärin tulee määrätä kehon normaaleja toimintoja palauttava lääke.

Hoito jälkeen

Hoito polypolin poistamisen jälkeen on määrätty kirurgisen toimenpiteen tulosten mukaisesti. Potilaan terveydentila merkitsee myös sitä, että kroonisten sairauksien esiintyminen vaatii lisähoitoa. Yleensä 10-14 päivän kuluttua potilas tutkitaan uudelleen. Samalla poistetun tuumorin ja kudosten histologisen tutkimuksen tulokset ovat valmiita.

Jos komplikaatioita ei ole, ja histologia ei paljasta pahanlaatuisia soluja, suositukset postoperatiivisessa jaksossa ovat standardeja. Jos komplikaatiot alkavat, kaavinta voidaan määrätä, ja jos onkologia havaitaan, toinen toimenpide suoritetaan patologisen fokuksen poistamiseksi.

Käsittele lähinnä sairauksien, jotka aiheuttivat kasvain kehittymistä.

  • Antibiootit: voidaan määrätä tunnistettujen infektioiden hoitoon ja infektioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeisenä aikana;
  • Antispasmodics: yleensä nimitetään leikkauksen jälkeisinä päivinä ennaltaehkäisyä varten;
  • Hormonihoito: useimmiten käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana. Tämä johtuu hormoneista riippuvaisesta kasvain kehittymisestä. Hormonihoito on määrätty uusiutumisen ehkäisemiseksi sekä ehkäisymenetelmäksi (raskaus kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ei ole toivottavaa). Tämän ajanjakson jälkeen, jos kaikki prosessit olivat normaaleja, naisia ​​suositellaan käyttämään "vieroitusoireyhtymää" - mahdollisuutta tulla raskaaksi. Tai laita kohdunsisäinen laite gestagensiin. Se estää ei-toivotun raskauden ja palauttaa endometriumin nopeammin.
  • Kasviperäinen lääketiede: levitettynä ohjeiden mukaan, postoperatiivisessa vaiheessa kansanhoitotuotteet ja kasviperäiset hoidot osoittavat hyvää tulosta.

Vierailu gynekologiin joka toinen kuukausi, kroonisten sairauksien hoito, lempeä hoito (on toivottavaa sulkea pois fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi) on pakollinen.

Mitä ei tehdä

Tärkeimmät rajoitukset liittyvät ylikuumenemiseen (voi aiheuttaa verenvuotoa), seksuaaliseen kosketukseen ja liikuntaan ensimmäisen kuukauden aikana. Erityisen varovainen on noudattaa intiimihygieniaa, jotta vältytään infektioriskiltä. Älä ota mitään lääkkeitä ilman asiantuntijan kuulemista ja ohita rutiinitarkastukset.

Voiko veri ja kuinka paljon?

Verenvuoto pidetään normaalina, jos se ei ole suuri ja kestää enintään 3 päivää. Se ei ehkä edes ole olemassa, jos käytettäisiin yhtä nykyaikaisista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä (laser, radioaallot).

Miksi verta? Tämä prosessi liittyy toipumiseen endometriumin vauriosta. Kun paraneminen on normaalia, tämä prosessi päättyy nopeasti. Jopa pienet verenvärit toimivat pohjana menemään gynekologiin ja selvittämään verenvuodon syy.

Mitä tehdä, jos verenvuoto ei pysähdy riippuu ilmiön syystä. Tärkein syy on trauma kirurgian aikana - kohdun perforaatio. Tarkastuksessa näytetään, mikä taktiikka on tehokasta. Pienet puhkaisut paranevat itsestään, suuret on ommeltava.

Jos veri virtaa, ota yhteyttä lääkäriin. Erityisen vaarallinen on hänen äkillinen pysähdys lisääntyvän spastisen kivun keskellä. Tämä ilmiö on merkki hematometristä (sen vaaraa käsiteltiin aiemmin, katso kohta Mahdolliset vaikutukset ja menetelmät niiden poistamiseksi).

Onko uusiutuminen mahdollista?

Relapsin riski pysyy ikuisesti. Kasvaimen uudelleenkehitys ei liity sen poistomenetelmään, jos toiminta suoritettiin oikein. Muussa tapauksessa etäpatologinen painopiste voi aiheuttaa toistuvaa kehitystä. Relapsien pääasiallinen syy on hormonaaliset häiriöt. Jos niitä ei poisteta, uusien kasvainten riski jää.

Kuinka paljon jäädä sairaalaan toimenpiteen jälkeen

Kuinka monta päivää on sairaalassa - yleensä sairaalahoitoaika ei ylitä 3 päivää, kun komplikaatioita ilmenee, potilas jätetään sairaalaan poistoon ja tarkkailuun leikkauksen jälkeen.

Sairaalassa ei ole lainkaan, jos toiminta tapahtuu laserhysteroskoopin menetelmällä. Sitten menettely tapahtuu puolisairaalassa, ilman anestesiaa, ja muutamassa tunnissa potilas voi mennä kotiin. Kuinka paljon makaa sairaalassa määrää hoitava lääkäri, perustuen todelliseen kliiniseen kuvaan leikkauksen jälkeen.

Milloin voit nukkua miehesi kanssa

Huolimatta ilmeisestä helposta ja suhteellisen nopeasta elpymisestä leikkauksen jälkeen toiminta on melko vakava taakka naisen keholle. Sen jälkeen on tarpeen antaa aika endometriumille palauttamista varten, joten ensimmäisessä kuukaudessa otetaan käyttöön vakavia rajoituksia.

Seksuaalisen kosketuksen ensimmäinen kuukausi on ehdottomasti kielletty. Jos komplikaatioita ei ole, suojaamattomia kontakteja tulee välttää nuorten kudosten tartuntavaaran poistamiseksi ja raskauden välttämiseksi alkuvuonna. Jos sinulla on seksiä, on parasta tarkistaa lääkäriltäsi.

Luonnollisen raskauden ja IVF: n mahdollisuus

Luonnollinen raskaus on mahdollista sekä ennen leikkausta (kasvaimen läsnäolo ei aina johda hedelmättömyyteen), vaan välittömästi sen jälkeen. Useimmiten naisille määrätään hormonaalisia lääkkeitä postoperatiivisen jakson aikana, mukaan lukien ehkäisyvalmisteet. Peruuttamisen jälkeen hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy, joten naisia ​​suositellaan jopa ajatellen juuri tällä hetkellä.

Jos leikkauksen jälkeen esiintyy ongelmia, voit kokeilla IVF: ää. Keinotekoinen hedelmöitys onnistuu yleensä, raskaus jatkuu normaalisti, varsinkin jos ei ole uusiutumista.

Etäopetuksen histologia

Histologiset tulokset poistamisen jälkeen ovat yleensä valmiita 10 päivän kuluessa. Sekä tuumori itse että kudoksen avulla saadut kudokset lähetetään analyysiä varten. Tämä on tärkeä seikka, joka voi määrittää potilaan myöhemmän taktiikan.

Histologisen tutkimuksen tulokset osoittavat paitsi poistetun kasvaimen (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) rakenteen, mutta myös auttavat arvioimaan uudelleen syntymisen riskiä tulevaisuudessa. Vanhemmilla naisilla riskitekijöitä ovat syöpälääke - adenomatoottinen kasvain. Vieressä olevien kudosten histologian tulosten mukaan polypidin poistopaikassa tehdään päätös lisätoimista. Epätyypillisten solujen havaitseminen vaatii onkologisen taudin välitöntä hoitoa. Useimmiten puhumme leikkauksesta.

Arviot

Olen yksi niistä, jotka kokivat kirurgisen poiston. Ennen toimenpidettä yritin tulla raskaaksi 2 vuotta, se ei toiminut. Lääkärini ansiosta hänellä oli operaatio, ja sitten se tarkasti kaikki leikkauksen jälkeiset toimenpiteet. Välittömästi ehkäisyhormonien lakkauttamisen jälkeen alkoi kauan odotettu raskaus. Olemme jo 4 kuukautta vanhoja, synnyttäneet itsensä ja ilman komplikaatioita.

Svetlana, 28-vuotias

Luin arvioita niistä, jotka selviytyivät toiminnasta. Tytöt, jos terveys on rakas sinulle, valitse laser. 6 vuotta on kulunut toiminnasta. Minulla ei ole kielteisiä seurauksia. Itse menettely on kivuton, kotona se oli jo illalla. Sen jälkeen syntyi. Lääkäri sanoo, että minun ei tarvitse käydä häntä niin usein, ei ole uusiutumista, kaikki on kunnossa. Suosittelen tätä menetelmää.

Jokainen, joka ei ole vielä poistanut koulutusta, on hyödyllistä oppia kokemuksistani. Ensimmäistä kertaa, kun pääsin käyttöpöytään 12 vuotta sitten, kaavin jälkeen, en voinut toipua pitkään, vakavia kivut häiritsivät minua. Tuloksena on toistuva toiminta 11 kuukauden kuluttua. Alle vuoden, kuten uudelleen toiminnassa. Kolme kuukautta sitten rutiinitarkastuksessa he löysivät toisen polyypin. Olin kauhuissani. Mutta nyt voin sanoa, että gynekologiassa on edistystä. Kaikki meni hyvin, ei kipua, ei verenvuotoa. Hysteroskoopin jälkeen heräsin seurakunnassa, ja minut vietettiin kotiin kaksi päivää myöhemmin. Kaikki pelkoni olivat turhia, lääke tuli inhimilliseksi ja turvalliseksi. Toivon, että en enää kohdistu uudelleenkään.

Polyp löytyi toisen raskauden aikana. Olin hyvin peloissaan, pelkäsin kaikkea: menettää lapsen, synnytyksen komplikaatioita, itse toimintaa. Kiitos lääkärilleni, vaati hysteroskooppia. Työhuoneessa vietin täsmälleen 15 minuuttia (olin onnekas, polp oli jalka, se oli vain ruuvattu). Kohtuun sävy palasi normaaliksi, kun aika tuli, synnytti itsensä.

Kustannukset

Potilaat, joille suoritetaan toimenpide, ovat yleensä kiinnostuneita sen hinnasta. Tässä tapauksessa on tärkeää ymmärtää, että useat tekijät vaikuttavat samanaikaisesti kustannuksiin. Selvitä, kuinka paljon poisto maksaa lääkäriltäsi helpoin tapa. Hän tietää tarkalleen, missä määrin hänen patologiansa ja hänen klinikansa mahdollisuudet valita toimintatapa.

Löydät hinnoittelupolitiikan Internetistä. Siirry vain moniin sivustoihin vertaamalla halutun menetelmän vakiohintoja.

Annamme joitakin lainauksia. Seuraavat hinnat asetetaan eri menetelmille yksityisissä klinikoissa:

  • diagnostiikka hysteroskoopilla - 5 - 15 tuhatta ruplaa.
  • vatsaontelon leikkaus - 9 - 25 tuhatta ruplaa;
  • kaavinta - 5 - 7 tuhatta ruplaa;
  • laserpoisto - 11 - 36 tuhatta ruplaa.

Yksityisten klinikoiden ja lääkärikeskusten toiminnan hinta riippuu kirurgin asemasta, pätevyydestä, laitteiden tasosta. Toiminnan monimutkaisuuden lisäksi sairaalahoidon kustannukset. Samojen palvelujen kustannukset voivat vaihdella alueilla, jopa saman kaupungin sisällä löytyy sairaaloita, joissa on erilaiset hintatasot. Valtion lääketieteellisten laitosten kirurgia on ilmainen. Mutta samalla voi olla suuri jono leikkaukseen. Jos taudin kulku ei ole uhkaava ja tuumori ei edetä, voit siirtää poiston tiettyyn ajanjaksoon saakka. Mutta gynekologin on valvottava sitä. Uhkaavan kehityksen tapauksessa voidaan suorittaa toiminta hätätilanteissa. Tai tarjoa potilaalle hoitoa yksityisessä klinikassa.