Hormonihoito eturauhassyövälle

Eturauhassyöpä on yksi nykyaikaisen lääketieteen vakavimmista ongelmista. Tilastojen mukaan tämä yleinen tauti on pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamien kuolinsyiden joukossa toisessa tai kolmannessa paikassa. Eturauhassyövän hormonihoitoa käytetään laajalti modernissa onkologiassa ja antaa hyviä tuloksia.

Näin ollen Yhdysvalloissa diagnosoitujen tapausten määrä oli 317 tuhatta vuodessa (vuoden 1996 tietojen mukaan), kun taas taudista kuoli yli 41 tuhatta ihmistä. Venäjän federaatiossa on myös taipumusta tapausten määrän kasvuun, ja myös kuolleisuus on kasvussa. Jos eturauhassyövän (PZH) määrä oli 80-luvun lopulla 8,4 per 100 tuhatta ihmistä, sitten 10 vuotta myöhemmin ilmaantuvuus lisääntyi 11,3: een 100 tuhannesta, ja tämän patologian kuolleisuus oli 18,5%.

Eturauhassyövän hormonaalinen hoito

Eturauhasen pahanlaatuisten kasvainten syitä ei vielä ole täysin ymmärretty. Mutta tänään monet asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tällaisten sairauksien kehittymismekanismi liittyy sukupuolihormonien taustan muutoksiin hormonaalisten häiriöiden vuoksi. Tällaiset häiriöt voivat johtua hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän erityispiirteistä, jotka liittyvät hormonien muodostumisen muutoksiin kiveksissä ja lisämunuaisissa.

Eturauhasen riippuvuutta kiveksistä vahvistaa se tosiasia, että kastroituun eläimeen se alkaa atrofoitua.

Tutkimus haiman syöpäpotilaiden hormonaalisesta taustasta vahvisti androgeenien määrän merkittävän kasvun suhteessa estrogeeneihin. Myös näillä potilailla gonadotropiinien määrä virtsassa kasvaa, useiden 17-ketosteroidien määrä laskee ja estrogeenisten fraktioiden suhde muuttuu.

Lukuisat tutkimukset ja lääketieteelliset käytännöt ovat vahvistaneet eturauhasen kasvainten suuren herkkyyden hormonihoidolle. Tällä hetkellä hormonihoitoa pidetään lupaavimpana keinona torjua eturauhassyöpää. Sen käytön tulokset ovat parempia kuin muut yleiset menetelmät (leikkaus, kemoterapia ja sädehoito). Ensinnäkin hormonaalinen hoito on osoitettu paikallisessa kasvaimen prosessissa, joka vangitsee haiman alueet sekä metastaasien havaitsemisessa, toisin sanoen amerikkalaisten urologien käyttöön ottaman Juit-Whitemore-järjestelmän mukaisissa vaiheissa C ja D (eturauhassyövän luokitus löytyy verkkosivuiltamme ). Vaiheessa C hormonaalisten lääkkeiden jälkeen on mahdollista tehdä kirurgista hoitoa (prostatektomia). D-vaiheessa hormonihoidon tavoitteena on vähentää uroshormonien vaikutuksia, jotka aktivoivat eturauhasepiteelisolujen kasvua.

Eturauhassyövän hoidon tavoite alkuvaiheissa on, kuten tiedätte, potilaan täydellinen hoito. Seulonta on suositeltavaa tuumorin varhaisessa havaitsemisessa - vuotuinen analyysi PSA-tasoille (joillekin miehille tällainen tutkimus on suositeltavaa kuuden kuukauden välein). Jos tulos on positiivinen, suorita sormenjälki ja suorita echografia. Tämä tekniikka on hyvin informatiivinen - se mahdollistaa eturauhassyövän tunnistamisen 95 prosentissa tapauksista. Mutta kuten Venäjän lääketieteen akatemian onkologit raportoivat, useimmat lääketieteellistä apua hakeneista miehistä ovat jo metastaaseja (60–80% tapauksista).

Monien vuosien ajan tärkeä merkitys hormonien hoidossa oli synteettisille estrogeeneille. Nämä ovat lääkkeitä, kuten fosestrolia, honwania, synestrolia. Monilla tekijöillä on todisteita siitä, että viiden vuoden eloonjäämisaste tällaisten hormonien kurssien jälkeen oli 18-22%.

Samaan aikaan tällaisten hormonaalisten aineiden käyttö on rajoitettava, koska niillä on huomattavia sivuvaikutuksia. Kun synteettiset estrogeenit on otettu käyttöön, potilaat usein tukahduttavat immuniteetin, veren hyytymistä häiritään ja sydämen ja verenkiertoelinten sekä ruoansulatuskanavan toiminta on epäsäännöllistä. Joissakin tapauksissa jopa kuolema havaittiin. Komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi estrogeenin kulkua käytetään tällä hetkellä vain toisen linjan hoitona.

Toinen huumeiden tyyppi, jota käytetään tällä hetkellä - luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LH-WG) analogit. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, leuproreliini ja goserilliini.

Gozerrilin on LH-WG: n synteettinen analogi, ja siksi sillä on kyky estää aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin erittymistä. Tämän vuoksi potilaan seerumin testosteronin määrä laskee (tämä prosessi on täysin palautuva). On mielenkiintoista huomata, että hoidon alkuvaiheessa lääke voi aiheuttaa lyhyen aikavälin testosteronitasojen nousun.

Pitkäaikaisessa käytössä havaitaan LH-RH: n normaalin vapautumisen tukahduttaminen ja reseptorin herkkyys sille. Tämän hoidon pääasiallinen sivuvaikutus on erektiohäiriön ilmaantuminen. Tästä syystä joissakin tapauksissa lääke peruutetaan. Myös miesten arthralgiaa hoidettaessa havaitaan verenpaineen nousua. Hoidon alkuvaiheessa luiden kipu voi lisääntyä.

Tärkeä paikka haiman hoidossa hoidetaan aineilla, joilla on antiandrogeenisiä vaikutuksia. Puhumme androgeenireseptoriantagonisteista. Tällä hetkellä on lääkkeitä, joilla on sekä steroidi- että ei-steroidirakenne. Ensimmäinen ryhmä sisältää megestroliasetaatin ja syproteroniasetaatin, ja toinen ryhmä sisältää bikalutamidin, flutamidin, nilutamidin. Jälkimmäisen ryhmän valmistelut ovat paljon helpompia kuljettaa ja eivät anna sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin lääkkeitä, joilla on steroidirakenne.

Flutamidi on yksi laajalti käytetyistä ja hyvin tutkituista lääkkeistä. Lääkkeen vaikutus perustuu kykyyn estää testosteronin ja dihydrotestosteronin (DTG) sitoutuminen reseptoreihin, mikä johtaa niiden biologisen vaikutuksen ilmentymiseen.

Flutamidin epäilemätön etu on se, että se ei vähennä testosteronin pitoisuutta plasmassa eikä potilaan teho heikkene. On kuitenkin syytä huomata, että lisääntynyt testosteronin pitoisuus vaikuttaa joskus negatiivisesti hoidon tulokseen, koska reseptorit ovat "avautumattomia". Tästä syystä flutamidi yhdistetään usein muiden lääkkeiden kanssa (goserilliini tai leuprolidi). Tämän yhdistelmän tehokkuus on osoitettu useilla kontrolloiduilla tutkimuksilla. Tulokset vahvistivat, että yhdistelmähoidon kurssit lisäävät elinajanodotusta eturauhassyövän alkuvaiheessa olevien potilaiden lisäksi myös yleisen kasvainprosessin tapauksessa.

Joten yhden tällaisen tutkimuksen aikana asiantuntijat arvioivat yhdistelmähoidon mahdollisuuksia ennen leikkausta. Kävi ilmi, että flutamidin ja LH-RH: n agonistin yhdistelmä saa aikaan huomattavan tuloksen - resektoituvien kasvainten määrä kasvoi 28% eli ne voidaan poistaa kirurgisesti.

Mutta jopa antiandrogeenin hoito voi antaa hyvän parantavan vaikutuksen. Tällaisten lääkkeiden vaikutuksia tutkivat asiantuntijat antavat seuraavat tiedot: 20-78%: lla potilaista pahanlaatuinen kasvaimen osittain taantuu, 16 - 43%: ssa tapauksista stabiloituu, 2-20%: lla potilaista tauti jatkuu. Kun antiandrogeenit yhdistettiin kastraatioon (lääketieteellisesti tai kirurgisesti), hoidon tulokset olivat seuraavat: 40 - 80%: n osittainen regressio, 16 - 53%: n stabilointi, 1-16%: n kasvain kasvua.

Eturauhassyövän hormonihoidon sivuvaikutukset

Yksi hormonihoidon yleisimmistä komplikaatioista, mikä pahentaa merkittävästi potilaan elämänlaatua, on ongelmia voimakkuuden ja seksuaalisen halun vähenemisen kanssa. Hoidon kulun jälkeen teho palautuu yleensä normaaliksi. Toinen tyypillinen sivuvaikutus on kuumavalo. Vuorovedessä potilas tuntuu kuumalta, pulssi kiihtyy ja hikoilu lisääntyy. Tällaiset tilat eivät synny välittömästi, vaan kolmen kuukauden kuluttua hormonaalista kurssia ja voivat häiritä potilasta pitkään. Epämiellyttävien ilmentymien vähentämiseksi määritä lisää hormoneja ja jopa masennuslääkkeitä.

Haiman kasvainhormonihoidon muita haittavaikutuksia ovat:

· Jatkuvaa väsymystä;

· Rintojen lisääntyminen ja kipu siinä;

· Osteoporoosi, spontaani luunmurtumat, jotka eivät liity metastaasiin.

· Metaboliset häiriöt, jotka johtavat painonnousuun ja vähentävät lihaksen sävyä. Lisäksi sarkopenia ja ylimääräinen ruumiinpaino ovat komplikaatioita, jotka näkyvät jo hormonihoidon ensimmäisellä vuodella. Potilas voi saada jopa 10% rasvasta ja menettää noin 3% lihaksesta.

· Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan, sydänkohtausten, paineen nousun rikkomukset.

· Muistiongelmat.

· Diabeteksen kehittymisen riski.

Eturauhassyövän hormonihoidon sivuvaikutusten ehkäisy

Näiden komplikaatioiden kehittymisen ehkäiseminen sisältää seuraavat toimenpiteet:

- Ruokavalioon. Hormonihoitoa saavilla miehillä on suositeltavaa vähentää ruokavalion rasvapitoisuutta. On myös toivottavaa käyttää vähemmän suolaa ja mausteita. Terveellinen ruoka - vihannekset, hedelmät, maitotuotteet. On suositeltavaa syödä ruokaa usein pieninä annoksina. Kun ruokahalu heikkenee, et voi kieltäytyä syömästä. Osteoporoosin kehittymisen estämiseksi sinun täytyy kuluttaa enemmän kalsiumia ja D-vitamiinia. Lääkäri auttaa yleensä tekemään oikean ruokavalion. Tarvittaessa hän neuvoo vitamiinivalmisteita.

- Savukkeiden ja alkoholin kieltäminen.

- Rajoita juomat kofeiinilla.

- Päivittäisen rutiinin noudattaminen, säännöllinen lepo, syöminen samanaikaisesti.

- Pysy raikkaassa ilmassa.

- Kohtalainen fyysinen rasitus (ei missään tapauksessa ole ylijännite sallittu). Opetussuunnitelma sovitaan parhaiten lääkärisi kanssa.

- Patikointi niiden keston asteittaisella kasvulla.

- Riittävän nestemäärän kulutus (noin kaksi litraa päivässä).

On myös suositeltavaa välttää hermorasitusta, stressiä ja olla varovainen suojautuessasi mustelmilta ja muilta vammoilta.

Milloin hormonihoito aloitetaan eturauhassyövän varalta

Kysymystä hormonihoidon nimittämisen ajoituksesta haiman syöpäpotilailla ei ole vielä ratkaistu. Ei ole vielä selvää, milloin hormonien kulku on aloitettava: välittömästi sen jälkeen, kun on havaittu paikallisesti kehittynyt kasvaimen / oireettoman syöpä metastaaseilla, tai vain silloin, kun on selvää merkkejä taudin etenemisestä.

Tästä asiasta ei ole päästy yksimielisyyteen, koska riittäviä määrä kontrolloituja tutkimuksia ei ole tehty. Tällä hetkellä tehtyjä tutkimuksia ei voida pitää paikkansapitävinä, koska niihin osallistui hyvin vähän potilaita, kun taas niiden kerrostuminen syöpävaiheissa puuttui (paikallisesti yleinen prosessi, metastaattinen syöpä, imusolmukevahingot).

Tästä syystä suuntaviivat hoidon aloittamisen määrittämiseksi perustuvat Yhdysvaltojen terveysviraston ja tutkimusviraston raporttiin. Raportissa esitetään tiedot, jotka vahvistavat varhaishormonihoidon tärkeän roolin eloonjäämisasteen parantamiseksi. Tässä raportissa viitataan useisiin tutkimuksiin, kun hormonihoitoa määriteltiin ensisijaisena hoitona. Yleinen analyysi ei kuitenkaan osoittanut merkittävää eroa.

Lisäksi jotkut kirjoittajat väittävät, että androgeenien salpaus (kemiallinen kastraatio) on taloudellisesti ja psykologisesti perusteltua, kun se on määrätty metastasiaan liittyvien oireiden kehittymisen jälkeen.

Toisessa tutkimuksessa oli mukana potilaita, joilla oli tavallinen kasvaimen prosessi. He ottivat varhaisen ja viivästyneen hormonihoidon kursseja. Tällainen hoito suoritettiin sekä primäärisenä että adjuvanttina leikkauksen jälkeen. Saadut tulokset vahvistivat, että varhaishormonihoito voi lopettaa taudin kehittymisen ja estää komplikaatioita. Samalla se ei kuitenkaan vaikuta tuumorispesifiseen eloonjäämiseen ja parantaa vain hieman yleistä eloonjäämistä (kuoleman riski pienenee noin 5% 10 vuoden kuluttua).

Viime aikoina on kyseenalaistettu N + -vaiheessa olevien potilaiden (TNM-järjestelmän mukaan) ja prostatektomian alaisen potilaan varhaishormonihoidon tarkoituksenmukaisuus. Lääkärien epäilyt johtuvat useista syistä. Yksi niistä on vain yhden solmun mikrometastaattinen leesio, jota ei voida rinnastaa laajaan metastaasiin imusolmukkeisiin, joihin tutkimuksessa viitataan.

Amerikkalaiset asiantuntijat ovat analysoineet yli 700 tapausta, joten tutkijat ovat todenneet, että varhaisen hormonihoidon tehokkuus eturauhasen poistamisen jälkeen N + -vaiheen aikana on erittäin kyseenalainen.

PSA-seulonnan (verikoe) toteuttamisen jälkeen saatiin suunnilleen samat tulokset. Ero oli yleinen eloonjäämisen lievä paraneminen. Kasvainpesifisen eloonjäämisen nopeus pysyi muuttumattomana. Lisäksi varmistettiin, että vain nuoret potilaat, joilla on kohonnut PSA, voivat luottaa hyvään tulokseen varhaishormonihoidossa.

Tieteellisen kirjallisuuden tarkastelu (ASCO-amerikkalaisen kliinisen onkologiayhdistyksen suositukset), joka koskee androgeenista riippuvaisia ​​metastaattisia toistuvia tai eteneviä eturauhasen kasvaimia sairastavien potilaiden ensisijaista hormonihoitoa, johtaa siihen johtopäätökseen, että ei ole mahdollista laatia selkeitä ohjeita hormonaalisen hormonihoidon toteuttamisen ajoituksesta. terapeuttista hoitoa tavalliseen, mutta oireettomaan pahanlaatuiseen prosessiin. Tämä on mahdollista vasta sen jälkeen, kun tieteellisen tutkimuksen tuloksena saadut tiedot on julkaistu käyttämällä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä ja standardoituja järjestelmiä jatkotutkimuksia varten.

Meta-analyysi johtaa siihen johtopäätökseen, että hoito on taloudellisesti ja sosiaalisesti perusteltua vain taudin oireiden varalta. Nykyaikaisten tutkimusten tiedot eivät vahvista monoterapian positiivista vaikutusta antiandrogeenisillä lääkkeillä pitkäaikaisiin tuloksiin potilailla, joilla on paikallinen eturauhaskasvain muiden kuin radikaalien hoitojen käytön jälkeen. Monoterapian käyttökelpoisuutta säteilyn jälkeen ei ole tällä hetkellä osoitettu.

Useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset tuottivat seuraavan tuloksen: sädehoidon ja hormonaalisen lisäkurssin yhdistelmä lisää ajanjaksoa ennen kuin kasvaimen eteneminen alkaa potilailla, joilla on paikallisia tai paikallisesti kehittyneitä syöpämuotoja (olettaen, että taudin oireita ei ole). Lisäksi yleinen eloonjääminen paranee verrattuna hoito-ohjelmiin, kun käytetään viivästettyä hormonaalista kurssia.

Käyttöaiheet hormonihoitoon potilailla, joilla on eturauhassyöpä

Hormoninen hoito tai kemiallinen kastraatio on ilmoitettu:

1. M1, jossa on oireita. Epämukavuutta aiheuttavien oireiden poistaminen ja vakavien komplikaatioiden ehkäisy (murtumat, virtsaputkien tukos, luiden ulkopuolella olevat metastaasit, selkäytimen puristus). Vaikka kontrolloituja tutkimuksia ei ole tehty, kastraatiomenetelmällä tarkoitetaan standardimenetelmiä.

2. M1 ilman oireita. Varhaisen kastraation avulla voidaan estää epämiellyttävien oireiden ja vakavien seurausten syntyminen taudin kehittymisestä. Jos päätavoitteena on pidentää potilaan elämää, potilaan tilan dynaamista tarkkailua pidetään hyväksyttävänä taktiikkana.

3. N +. Varhainen kastraatio parantaa potilaan eloonjäämistä (uusiutumista ja kokonaismäärää). Kun eturauhasen ja lantion lymfadektoomia on poistettu potilailla, joilla on mikrometastaaseja, kastraation toteutettavuutta ei ole vahvistettu.

4. M0.Paikallinen yleinen prosessi. Varhainen kastraatio on tehokas menetelmä, joka lisää uusiutumattomien eloonjäämien määrää.

• Paikallisesti kehittynyt kasvain säteilyn jälkeen.

• Korkean riskin eturauhassyöpä (D'Amico-luokitus). Hoito hormoneilla (yhdistetty ja pitkittynyt) on osoitettu.

• Eturauhassyöpä (D'Amico-luokituksen kohtalainen riski).

Eturauhassyövän hormonaalisen hoidon vasta-aiheet

1. Täydellinen kemiallinen kastraatio on vasta-aiheista, kun potilaan psykologinen valmius tällaiseen menettelyyn ei ole valmis.

2. Estrogeenin hyväksyminen on vasta-aiheista sydän- ja verisuonitauteihin.

3. Monoterapia, jossa käytetään LH-RH-agonisteja - kasvainprosessi metastaaseilla ja suuri todennäköisyys niin kutsutun "puhkeamisen" esiintymiselle.

4. Anti-androgeenihoito - paikallisessa kasvaimessa olevien potilaiden ensisijainen hoito.

Ennuste hormonaalista eturauhassyövän hoitoa varten

Pahanlaatuisten kasvainten ennuste riippuu siitä, kuinka hyvin tuumori on erilaistunut ja missä vaiheessa eturauhassyöpä havaittiin.

Potilailla, joilla on eturauhassyövän vaihe M1, yleinen eloonjäämisen mediaani on 28–53 kuukautta. Ja vain pieni osa potilaista (noin 7%), jotka saivat hormonihoitoa, elävät vähintään 10 vuotta. Myös ennuste riippuu PSA-tasosta, Glisson-pisteistä, metastaattisen prosessin asteesta, luun vaurioitumiseen liittyvistä oireista. Potilailla, joilla on paikallisesti kehittynyt prosessi, eloonjäämisen mediaani on yleensä yli 10 vuotta.

Eturauhassyövän ennusteen hormonihoito

Eturauhassyöpä: hoito ja ennuste

Monta vuotta kamppailee menestyksekkäästi eturauhasen ja potenssin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on hoitaa eturauhasen ottamista joka päivä.

Kaikki eturauhassyövän epämiellyttävät vaikutukset johtuvat siitä, että se etenee ilman oireita. Toisin sanoen potilas ei havaitse mitään erityisiä vaivoja eikä ole tietoinen sairaudensa esiintymisestä. Vasta kun kasvain saavuttaa merkittävän koon, metastaasit näkyvät ja virtsaaminen on häiriintynyt - potilas kääntyy lääkäriin, joka diagnosoi eturauhassyövän 4 astetta. Onko mahdollista parantaa tätä onkologiaa? Mitkä ovat seuraukset ja kuinka paljon jää elämään diagnoosin jälkeen? Yritetään käsitellä näitä kysymyksiä.

Lyhyesti eturauhassyövän mekanismista

Tehokkuuden parantamiseksi lukijamme käyttävät M-16: ta. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

On todettu, että tämän onkologian pääasiallinen syy on testosteronin hormoni. Mitä korkeampi sen sisältö on kehossa, sitä suurempi on syövän todennäköisyys.

Alkuvaiheessa syöpäsolut sijaitsevat eturauhanen pinnalla eivätkä aiheuta potilaan ahdistusta. Tunnista ne peräsuolen tutkimuksella tai ultraäänellä mahdotonta. Onkologian läsnäolo määritetään vain morfologisella tutkimuksella.

Toisessa vaiheessa solut tunkeutuvat kudoksen syvyyteen, esiin tulee pieniä solmuja ja kasvaimia. Mutta samaan aikaan henkilö ei myöskään huomaa syövän kehittymistä, kuten ensimmäisessä vaiheessa. Onkologian läsnäolon havaitsemiseksi voi olla suunniteltu tai odottamaton lääketieteellinen tutkimus: tässä vaiheessa syöpä voidaan havaita ultraäänellä.

Lääkäri tutkii säännöllisesti miehiä, jotka ovat vaarassa (50-vuotiailta). Tosiasia on, että onnistunut hoito on mahdollista vain kahden ensimmäisen vaiheen aikana. Pääsääntöisesti ne etenevät ilman oireita, ja eturauhassyövän siirtyminen kolmanteen ja neljänteen vaiheeseen voi kestää jopa kymmenen vuotta.

Kolmannessa vaiheessa kasvain kasvaa, ulottuu eturauhasen ulkopuolelle, joka vaikuttaa läheisiin kudoksiin. Tämä näkyy useimmiten imusolmukkeiden kipuissa. Lisäksi laajeneva kasvain pakkaa virtsan kanavan, mikä vaikeuttaa virtsaamista. Onkologian jatkokehityksen nopeus riippuu ihmisen iästä ja yleisestä terveydestä sekä kasvain sijainnista.

Neljännessä vaiheessa eturauhassyöpä havaitaan useimmiten. Samalla metastaasit leviävät nopeasti koko kehoon, joskus 24 tunnin kuluessa. Ensisijaisesti vaikuttavat kylkiluut, keuhkot, peräsuoli ja imusolmukkeet. Lisäennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan.

Eturauhassyövän luokka 4

Syövän oireet tässä vaiheessa riippuvat metastaasien paikallistumisesta kehossa. Ensimmäinen asia, johon sinun täytyy kiinnittää huomiota, on virtsaaminen. Eturauhassyövän vaiheessa 4, se on usein, tapahtuu voimakkaasti, leikkaus kipu voi esiintyä. Kun tämä onkologia kehittää turvotusta peniksen alueella, kivespussissa, jaloissa. Jos imusolmukkeet ja luut vaikuttavat, oireet ovat seuraavat:

• kävelyn muutos - lamuusuus kehittyy reisiluun vaurion vuoksi;
• usein esiintyvät murtumat, myös selkärangan puristus;
• on päänsärkyä ja heikentynyttä tietoisuutta;
• aineenvaihduntaa.

Jos potilas kokee kipua ja kipua luissa ja virtsaaminen on vaikeaa ja epäsäännöllistä samanaikaisesti, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitovälineet voivat lisätä merkittävästi syöpävaiheen elinajanodotetta 4.

Syöpädiagnoosin menetelmät ja niiden luokittelu

Onkologian luonteen osoittamiseksi eturauhassyövän vaiheessa 4 käytetään kansainvälistä luokitusta T (kasvaimen koko), N: tä (imusolmukkeiden vaurioitumista) ja M (metastaasien esiintyminen tai puuttuminen). T-luokituksella voi puolestaan ​​olla kolme eri indikaattoria:

• T4 - kasvain levisi elimen yli ja alkoi tartuttaa terveitä kudoksia;
• T4a - syöpäsolut läpäisivät peräsuolen tai virtsarakon;
• T4b - kasvain kulkee peräaukon lihasten läpi.

Ensinnäkin eturauhassyövän diagnosoimiseksi määrätään ultraääni ja suoritetaan peräsuolen tutkimus. Tässä vaiheessa voit tunnistaa syövän läsnäolon, sen koon, lokalisoinnin. Nykyaikaisen lääketieteen tarkemman diagnoosin lisäämiseksi käytetään muita menetelmiä.

Tehokkuuden parantamiseksi lukijamme käyttävät M-16: ta. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Visuaalinen diagnoosi

Nimetty magneettikuvaus (MRI), positronemissio- tomografia (PET), tietokonetomografia (CT). Kehon kuvan saaminen antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää tarkemmin kasvain luonne, sen lokalisointi ja jakautuminen, lokalisointi.

Eturauhasen biopsia

Tämä menettely, vaikkakin epämiellyttävä potilaalle, mutta sallii solujen histologisen analyysin määrittääkseen, onko kasvaimella merkki: hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen (onkologia). Tämäntyyppisen analyysin perusteella päätetään jatkokäsittelyn tyypistä.

Syövän hoitomenetelmät 4. vaihe

Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa syövän hoito vaiheessa 4 on mahdotonta, on mahdollista hidastaa prosessin kehitystä ja siten pidentää merkittävästi potilaan elämää. Harvinaisissa tapauksissa on olemassa mahdollisuus paranemiseen. Joka tapauksessa, luopua ja kieltäytyä hoito ei ole sen arvoista.

Hormonihoito

Tämäntyyppisellä terapeuttisella vaikutuksella pyritään estämään testosteronin synteesi tai äärimmäisissä tapauksissa hidastamaan sitä. Usein lääkäri lopettaa tämäntyyppisen hoidon, harvoin integroitu lähestymistapa valitaan esimerkiksi leikkauksella.

Eturauhassyövän hormonihoidossa käytettävät lääkkeet ja niiden tarkoitus ovat taulukossa.

Estrogeeni tai sen johdannaiset

Hormonihoidon käyttö ei välttämättä anna toivottua tulosta. Syöpäsolut pyrkivät sopeutumaan huumeiden vaikutuksiin niihin ja kehittyvät ajan mittaan. Jos näin käy, määrätään muita hoitoja.

Kirurginen hoito

Tätä hoitomenetelmää käytetään harvoin ja vain, jos onkologian kehittyminen häiritsee kehon normaalia toimintaa. Silmiinpistävä esimerkki on virtsaputken puristaminen kasvain avulla. Kirurgian tyypit:

1. Orkiektomia. Munasarjojen poistaminen auttaa vähentämään testosteronitasoja, joilla voi olla myönteinen vaikutus taudin kulkuun.
2. Imusolmukkeiden poistaminen. Tätä menetelmää käytetään, jos tarvitaan lisädiagnostiikkaa. Useat imusolmukkeet poistetaan ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi.
3. Prostatektomia. Eturauhanen poistaminen voi auttaa vaiheen 4 syövän hoidossa vain, jos kasvain ei ole kasvanut yli elimen rajojen eikä ole vaikuttanut ympäröivään kudokseen.

Komplikaatiot, kuten verenvuoto ja erektiohäiriöt, sekä infektioiden kehittymisen riski aiheuttavat tämäntyyppisiä leikkauksia äärimmäisissä tapauksissa.

Sädehoito

Syöpäsolujen neutraloimiseksi käytetään energiapalkkeja, kuten röntgensäteitä. Niiden vaikutus vähentää syöpäsolujen lisääntymisen voimakkuutta, lokalisoi kasvaimen. Tämä menetelmä ei yleensä tarjoa täydellistä paranemista, ja potilas suostuu siihen, jos hän haluaa säilyttää seksuaalitoiminnot.

Nämä ovat tärkeimpiä menetelmiä syöpäkasvainten vaikuttamiseksi. Niiden lisäksi voidaan käyttää muita menetelmiä, kuten radioaktiivisen lääkkeen, lääkkeiden, immunoterapian, kemoterapian ja niin edelleen laskimonsisäisen antamisen.

Ennakko eturauhassyövästä 4 astetta

Useimmissa tapauksissa ennuste on huono. Vaiheen 4 syövän metastaaseja, jotka leviävät koko kehoon ja nykyaikainen lääketiede, ei voida neutraloida. Nykyaikaisen tekniikan kokonaisuus voi kuitenkin nostaa potilaan elinajanodotusta 10 vuodella. Jos et pyydä lääkärin apua, elinajanodote on enintään neljä vuotta. Samalla on otettava huomioon taudin kulkuun vaikuttavat tekijät: potilaan ikä, rotu, sairaan ihmisen yleinen tila.

johtopäätös

On ilmeistä, että tehokkaita vaikutuksia eturauhassyöpään 4 astetta, lääketieteen nykyaikaista kehitystä ei ole olemassa. Siksi on suositeltavaa noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: rasvaisen ruoan epääminen, erityisesti yli 60-vuotiaana, tarkkailu lääketieteellisessä laitoksessa, terveellinen elämäntapa.

Hormonihoito eturauhassyövän hoidossa

Eturauhassyöpä on melko yleinen. Ajankohtaisen diagnoosin vaikeuksien vuoksi diagnoosi on vahvistettu myöhemmissä vaiheissa, kun tauti on jo metastasoitunut.

Eturauhassyövän hormonihoito voi estää kasvain kasvun.

Mikä on vaikutusmenetelmä?

Eturauhasen kehittyminen, sen solujen kehittyminen johtuu kivesten tuottamista hormoneista. On kuitenkin testosteronia, joka provosoi syöpäsyövän muodostavien patologisten solujen syntymistä ja kasvua. Eturauhassyövän hormonihoito perustuu testosteronin vaikutusten lopettamiseen epätyypillisissä soluissa. Androgeenien esto vähentää miesten hormonien pitoisuutta elimistössä minimiin.

Lääkärit voivat vaikuttaa syöpään seuraavilla tavoilla:

1. Poista kirurgisesti sukupuolihormoneja tuottava kiveksen kudos;
2. Vähennä sukupuolihormonien tuotantoa lääkkeillä;
3. Vähennä (lääkeainetta) tuumorin riippuvuutta testosteronin vaikutuksista.

Eturauhassyövän hormonihoidon tulisi:

Viime aikoihin asti eturauhassyövän hormonihoito perustui mieshormonien - estrogeenin - käyttöönottoon. Tällaisella eturauhassyövän hormonihoidolla on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia:

• sydän ja verisuonet;
• ruoansulatuskanava;
• immuunijärjestelmä;
• veren määrä.

Nykyään eturauhassyöpää hoidetaan hormoneilla, jotka ovat luteinisoivan hormonin analogeja. Se on sen vaikutuksen alaisena, että kivekset tuottavat testosteronia. Suurten annosten käyttöönoton yhteydessä hormoni sitoutuu reseptorien pintaan, jotka vastaavat vuorovaikutuksesta sen kanssa, ja poistaa ne yleisestä järjestelmästä. Täten testosteronin hetkellinen vapautuminen korvataan merkittävästi pienentyneellä veren tasolla. Ns. Lääketieteellinen kastraatio antaa suuren mahdollisuuden parantaa potilasta. Kolmen tai neljän viikon kuluttua testosteronitasot laskevat 100 prosenttiin.

PSA: n tulos eturauhasen hormonaalisessa hoidossa (joka on kasvainmerkki) osoittaa myös hoidon tehokkuuden: se pienenee 50-90%.

Lukijamme tehokkuuden parantamiseksi käytä M-16: ta. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Luteinisoivan hormonin keinotekoista analogia sisältävät valmisteet ovat samanlaiset niiden toimintatilassa, tehokkuudessa ja kehon vaikutuksissa, ero on lääkkeen vapautumisen muodossa.

Adjuvanttihormonihoito eturauhassyövän radikaalisen hoidon jälkeen on osoitettu tapauksissa, joissa kasvain leviää eturauhasen ulkopuolelle.

Pieni osa testosteronista tuotetaan lisämunuaisista. Tarvittaessa potilaalle määrätään lääkehoito, joka estää hormonin tuotannon, mutta ei täysin eristä lisämunuaisia.

Eturauhassyövän hormonaalisen hoidon menetelmät

Kliinisissä tutkimuksissa kävi ilmi, että pahanlaatuinen eturauhasen syöpä on hormonista riippuvainen, erityisesti testosteronitasoilla. Tällä urologisella patologialla on erityinen kehitysominaisuus, ja jos sitä hoidetaan, se etenee melko nopeasti, mikä lisää kuoleman riskiä. Tästä syystä syöpä voidaan voittaa vain monien eri tekniikoiden monimutkaisella käytöllä. Eturauhassyövän hormonihoito alentaa syöpäsolujen aktiivista kehittymistä ja jakautumista vähentämällä testosteronitasoja.

Eturauhassyöpähormonihoidon tehokkuus

Kehityksen alkuvaiheissa pahanlaatuisena kasvaimena toimiva eturauhassyöpä (PCa) on oireeton. Tästä syystä tämä patologia diagnosoidaan 30%: lla urologisista potilaista jo aktiivisen metastaasin vaiheessa.

Kun miehillä on andropause, joka liittyy kehon luonnolliseen vanhenemisprosessiin, veressä esiintyy hormonien epätasapainoa. Testosteronitasojen epätasapaino herättää pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen eturauhasessa. Tästä syystä eturauhassyövän hormonaalinen hoito on ensisijaisesti pyritty vähentämään androgeenien tuotantoa ja vähentämään niiden vaikutusta miesten lantion elimiin.

Tämä eturauhassyövän hoitomenetelmä ei voi toimia imeytymisenä huolimatta siitä, että se on erittäin tehokas alkuvaiheessa altistumiselle leesioihin. Hormoninen hoito ei kykene tuhoamaan pahanlaatuista kasvainta, vaan vain auttaa hidastamaan sen etenemistä. Onkologit ovat myös havainneet, että jotkut mutaattiset syöpäsolut kehittyvät riippumatta testosteronin määrästä ihmisen veressä. Siten eturauhassyövän hormonihoito ei ehkä ole täysin tehokas kasvain epäherkkyyden vuoksi lääkkeille. Samalla tämä tekniikka voi parantaa muiden urologisen patologian torjumisen tehokkuutta monimutkaisella käytöllä: kohdennettu säteilyaltistus, kemoterapia. Tämän seurauksena potilas vähentää tuskallisia oireita ja palaa tavalliseen elämään.

Eturauhassyövän hormonihoito voidaan toteuttaa eri tavoin, joista kukin perustuu seuraavien tekijöiden analyysiin:

• potilaan ikä;
• lihavuuden läsnäolo;
• elinjärjestelmien liittyvät sairaudet;
• tunnistetun patologian vaihe;
• tuumorin kasvun aste;
• urologisen sairauden yksittäisiä oireita.

Indikaatiot ja vasta-aiheet menetelmien käyttöön

Lääketieteellisen käytännön mukaan eturauhassyövän hormonihoitoa käytetään tuumorin myöhäisissä vaiheissa, kun leikkaus tai säteily eivät ole osoittaneet positiivista tulosta vakaan remissioiden muodossa. Tämä muoto pahanlaatuisen kasvaimen torjumiseksi eturauhasessa suoritetaan sekä kursseilla että ilman taukoja. Se käyttää kirurgisia menetelmiä vaikuttamaan syöpäsoluihin tai nykyaikaisempaan lääketieteeseen.

Onkologit tunnistavat seuraavat tekijät, joissa eturauhassyövän hormonihoidon läsnäolo on vasta-aiheista tai päinvastoin on erittäin suositeltavaa:

Operatiivinen toiminta

Koska testosteroni ja eturauhassyöpä ovat erottamattomasti sidoksissa, hormonihoito pyrkii estämään sen tuotantoa ja vähentämään kielteisiä vaikutuksia eturauhasen luonnolliseen toimintaan. Tämä eturauhassyövän hoitomenetelmä voidaan suorittaa osittaisen tai täydellisen kirurgisen kastraation tai vaihtoehtoisen lääkityksen avulla.

Koska kiveksissä tuotetaan jopa 90% testosteronia, niiden poistotapahtuma (orchiectomy) on yksi tehokkaimmista hoitomenetelmistä. Tämä menettely suoritetaan avohoidossa paikallisen anestesian tai laskimonsisäisen anestesian avulla. Kivekset leikataan pienillä viilloilla kivespussin sivuilla, ja kuukauden kuluttua leikkauksesta ei ole visuaalisesti mahdollista määrittää, onko toimenpide suoritettu.

Orkiektomiaa on käytetty onkologiassa menestyksekkäästi vuodesta 1940 lähtien, mutta nykyään lääkäreitä käytetään vähemmän todennäköisesti tämän PCa-hoitomenetelmän käyttöön. Tämä johtuu siitä, että yhden tai kahden kiveksen poistaminen vähentää vain 60% tuotetusta hormonista. Lisäksi 20–30 prosentissa urologisen patologian tapauksista lääkäri havaitsee syöpäsoluja, jotka ovat täysin immuuneja hormonihoidolle ja kehittyvät riippumatta testosteronitasoista.

Tällaisissa tilanteissa tällaista radikaalia toimintaa pidetään epätarkoituksenmukaisena, koska kuntoutusjakson aikana on suuri komplikaatioriski ja miehillä on psyko-emotionaalisia häiriöitä. Tähän mennessä on kehitetty vaihtoehto kiveksen kirurgiselle leikkaukselle - lääkkeen kastraatio lääkkeiden avulla, jotka estävät hormonin tuotantoa. Huolimatta tämän tekniikan hyvänlaatuisesta lähestymistavasta testosteronin synteesi veressä palautuu erityisten lääkkeiden saannin lopettamisen jälkeen.

Lääkehoito

Eturauhassyövän diagnosoinnissa hormonaaliseen hoitoon voidaan käyttää seuraavia lääketieteellisiä aineita: LHRH-agonistit ja estäjät, antiandrogeenit ja niiden synteesin estäjät.

Vaihtoehtoja kirurgiselle kastraatiolle ovat luteinisoivan hormonin (LH) analogit, joita käytetään injektio- tai implanttiasennuksessa. Tämän tekniikan periaate on, että LHRH-agonistit ovat samanlaisia ​​anatomiassa kuin alkuperäiset hormonit, ja kun vuorovaikutus hypotalamusreseptorien kanssa (aivojen jakaminen), havaitaan testosteronin määrän väheneminen potilaassa. Tällaiset seuraukset ovat palautuvia lääkkeiden lopettamisen jälkeen, joihin kuuluvat gosereliini, leuprolidi, triptoreliini.

Kun ensimmäinen luteinisoivan hormonianalogin potilaan veri oli tullut, testitulokset osoittavat testosteronitasojen lyhytaikaisen nousun, minkä jälkeen se pienenee minimipitoisuuteen. Injektioiden käyttö eturauhassyövän yhteydessä liittyy siihen, että potilaalla on niin kutsuttu taudinpurkaus. Tämä ehto koostuu urologisen patologian virtauksen pahenemisesta ja oireiden aktivoinnista, joka ilmenee raajojen kipuna, alaselässä, autoimmuunireaktioissa (hyytymishäiriö). Näiden negatiivisten vaikutusten helpottamiseksi onkologit määräävät hormonaalisia lääkkeitä 14 päivän ajan.

10% miesten lisämunuaisista tuotettujen hormonien kokonaismäärästä. Tästä syystä tekniikat testosteronin kasvun estämiseksi kiveksissä eivät ole täysin tehokkaita. Eturauhassyövän hoitoa antiandrogeeneillä määrätään yhdessä kirurgisen tai lääketieteellisen kastraation kanssa suorituskyvyn parantamiseksi, mutta sitä voidaan joskus käyttää monoterapiana. Hormonaaliset lääkkeet, joita käytetään tässä menetelmässä pahanlaatuisen kasvaimen etenemisen käsittelemiseksi, ovat seuraavat: bikalutamidi, syproteroniasetaatti, flutamidi.

LHRH-salpaajien toimintaperiaate on samanlainen kuin antiandrogeenit - luteinisoivien hormonien tuotanto on estynyt ja sen seurauksena testosteronitasot laskevat. Keskeinen ero on se, että antagonistit eivät aiheuta tautipesäkkeen ilmiötä, joten urologiset potilaat sietävät tätä hoitoa helpommin. Tällä hetkellä on kehitetty yksi tämän ryhmän lääke - degarelix, jota käytetään parenteraalisesti 30 päivän välein.

Miesten kehossa on myös naaras androgeenejä - estrogeeniä. Näiden hormonien levitysmenetelmällä on suuri määrä haittavaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Onkologit eivät kuitenkaan kiellä sitä tilanteissa, joissa androgeenihoito ei ole tuottanut tuloksia testosteronitasojen vähentämisessä.

Lääke abirateroni viittaa sukupuolihormonien synteesin inhibiittoreihin. Lääkkeen ainutlaatuisuus on se, että se estää testosteronin kehittymistä kiveksissä, lisämunuaisissa ja pahanlaatuisen kasvain soluissa.

Mahdolliset haittavaikutukset

Mieshormonin testosteroni ei vastaa vain erektiohäiriöistä, vaan myös monista muista prosesseista. Näin ollen, kun sitä ei ole ihmisen veressä, diagnosoidaan seuraavat kehon reaktiot:

• vähentynyt libido (libido);
• lisääntynyt väsymys;
• kalsiumin uutumisen seurauksena lisääntynyt luun hauraus (osteoporoosi on ominaista eturauhassyövälle metastaaseilla);
• erektiohäiriön puhkeaminen;
• rintojen suureneminen, nänniherkkyys;
• ylävartalon vuorovesi, johon liittyy lisääntynyt hikoilu, lämmön tunne;
• aineenvaihduntahäiriöiden, lihasmassan vähenemisen ja virtsa-potilaan vuoksi lihaviksi joutuvat (rasva sisältää karsinogeenisia aineita);
• anemia kehittyy (alhainen hemoglobiinipitoisuus);
• lisää diabeteksen, sydämen rytmihäiriöiden, verenpaineen riskiä.

Näistä syistä ennen syövän kasvain hoidon aloittamista gonadien hormonivalmisteissa on äärimmäisen tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista haittavaikutuksista.

Onkologia on kehittänyt jaksottaisen hoidon tekniikan, jonka avulla voidaan vähentää testosteronin vähentämisen haittavaikutuksia. Tämän hoitomenetelmän ydin on se, että urologinen potilas ottaa hormoneja ensimmäisen vuosipuoliskon aikana säilyttämään eturauhasen spesifisen antigeenin alhaisen tason. Tämän jälkeen tehdään tauko, kunnes PSA-taso saavuttaa halutun tason. Hormonihoidon aikana ihmisen elimistössä testosteronilla on aikaa toipua normaaliin arvoonsa, ja sitten hoito jatkuu.

Päivänä juomaan enintään 2 litraa tislattua vettä, jotta vältetään pysähtyneitä prosesseja lantion elimissä ja virtsarakenteen normaalia toimintaa, joka kärsii ensisijaisesti eturauhassyövästä.

Haittavaikutusten vähentämiseksi onkologit suosittelevat myös, että noudatat tiettyä ruokailutapaa, joka on tarpeen jättää pois punainen liha, hiilihapotetut juomat, paistetut elintarvikkeet, joissa on paljon mausteita. Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi hallita tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, suuri määrä kuituja, kun taas korostetaan vähäisissä annoksissa olevaa jauhettua ruokaa.

Huomattakoon myös fyysisen rasituksen positiivinen vaikutus urologisten patologioiden kulkuun. Moottorin aktiivisuus on erittäin tärkeää, koska hormonaalisen hoidon aikana on suuri riski lihavuuteen. Samaan aikaan ei ole tarpeen järjestää kovaa uuvuttavaa urheilutoimintaa. On tarpeeksi tehdä aamulla harjoituksia, kävellä raikkaassa ilmassa.

Eloonjäämisennuste

Koska hormonihoito on määrätty eturauhassyövän vakavien vaiheiden diagnosoinnissa, onkologien on vaikea ennustaa urologisen potilaan eliniän. Jos eturauhasen karsinooman ensimmäinen aste on melko helppo hoitaa ilman radikaaleja menetelmiä, taudin etenemisen myöhemmät vaiheet vaativat monimutkaisia ​​yhdistelmiä erilaisista taudin käsittelemiseksi. Eloonjäämisen kokonaisennuste riippuu monista tekijöistä: ikä, pahanlaatuisen muodostumisen kasvuaste, metastaasien sijainti, siihen liittyvät sairaudet.

Lääketieteellisten tietojen mukaan hormonaalisen hoidon jälkeen urologiset potilaat, joilla on eturauhassyövän toinen vaihe, elävät noin 15 vuotta ja kolmannessa - jopa 10 vuotta. Monet asiantuntijat uskovat, että diagnosoitaessa 4. asteen eturauhasen syöpää, suotuisa tulos on vähemmän todennäköinen. Tietenkin, täydellisen toipumisen saavuttamiseksi aktiivisella metastaasilla luukudokseen ja kaukaisiin elimiin ei ole mahdollista. Hormonihoidon oikea-aikainen suorittaminen voi kuitenkin pidentää potilaan elämää kolmen vuoden ajan.

Eturauhasen onkologisten patologioiden etenemisen erityispiirteiden vuoksi miehillä on äärimmäisen tärkeää tehdä vuosittain rutiinitarkistuksia sairauden varhaisen diagnosoinnin varmistamiseksi.

johtopäätös

Huolimatta lääkkeiden edistymisestä farmakologisilla markkinoilla onkologit eivät kiirehdi hylkäämään hormoneja eturauhassyövän hoidossa. Tätä tekniikkaa käytetään lisänä peruskurssiin. Hormonihoidon jälkeen on seurattava jatkuvasti testosteronin ja PSA-miehen hormonin tasoa veressä. Se on spesifisen antigeenin määrän väheneminen, joka on merkki hoidon tehokkuudesta.

Huolimatta elinjärjestelmien mahdollisten kielteisten reaktioiden suuresta määrästä, sinun ei pitäisi luopua tästä menetelmästä eturauhassyövän hoitamiseksi. Lääketieteellisten suositusten huolellinen noudattaminen auttaa vähentämään sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Älä unohda, että urologisen patologian ensimmäisissä merkkeissä tulee välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijoihin, koska taudin varhaisvaiheet ovat helpompia hoitaa ja poistaa kuoleman mahdollisuus.

Hormonihoito eturauhassyövälle

Eturauhassyövän hormonihoito: tärkeimmät hoitomenetelmät

Mieshormonit ovat eturauhassyövän (PCa) "polttoaine". Hormonihoitoa (joka tunnetaan myös nimellä androgeenihoito) käytetään estämään testosteronin kasvain tarpeelliseksi kasvun jatkamiseksi.

Kun hormonihoito on määrätty:

Eturauhassyövän hormonihoitoa suositellaan miehille, joille kasvain on jo ohittanut eturauhanen.

Se auttaa myös miehiä, jotka suunnittelevat operaatiota ja haluavat kutistua kasvaimessa kirurgisen toimenpiteen tehokkuuden lisäämiseksi. Lisäksi hormonihoito on määrätty potilaille, joilla on toistuva eturauhassyöpä.

Hormonihoitoa käytetään yleisesti PSA-kasvun aikana.

Eturauhassyövän hormonihoitoa on kolme. Nämä ovat implantteja, jotka estävät testosteronin tuotantoa kiveksissä, tabletit, jotka estävät testosteronin ja kastraation vaikutukset, eli kiveksen kirurgisen poistamisen kokonaan tai vain osa testosteronin tuotannosta vastaavista kiveksistä.

Tätä toimintoa kutsutaan orkidekomiseksi. Edullinen hormonihoidon tyyppi riippuu syövän sijainnista, sen kasvun asteesta ja muiden terapeuttisten menetelmien tehokkuudesta.

LHRH-agonistit

LHRH: n (vapauttava hormoni luteiinihormoni) agonistit ovat yleisimpiä injektio- tai implanttityyppejä.

LHRH-agonisteja on useita, mukaan lukien:

• gosereliini (Zoladex tai Novagos);
• leuproreliiniasetaatti (Prostap tai Leuprorelin);
• Triptoreliini (Decapeptil Depot);
• busereliiniasetaatti (superefaktantti).

LHRH-agonistit pakottavat kehon tuottamaan enemmän testosteronia lyhyen aikaa ensimmäisen injektion jälkeen.

Tämä väliaikainen testosteronipurkaus voi aiheuttaa syövän kasvavan nopeammin lyhyessä ajassa, mikä voi lisätä potilaan oireita.

Lyhyt kurssi anti-androgeenisista lääkkeistä on määrätty tämän ylijäämän voittamiseksi potilaalla, joka ottaa PHGR-agonisteja.

Sitten 3–5 viikkoa LHRH-agonistien käytön aloittamisesta testosteronin taso eturauhassyövän hormonihoidossa olevan ihmisen kehossa laskee kastraatioon.

On olemassa lääkkeitä, jotka estävät testosteronia pääsemästä syöpäsoluihin. Näitä pillereitä kutsutaan antiandrogeeneiksi.

Eturauhassyövän antiandrogeenihoito todennäköisesti aiheuttaa seksuaalisia ongelmia ja luun harvenemista kuin muut hormonihoidot. Mutta se aiheuttaa usein kipua ja rintojen turvotusta. Progressiivisen sairauden tapauksessa testosteronin estäminen antiandrogeenien kanssa ei vaikuta suuresti hoidon kulkuun.

On olemassa useita erilaisia ​​antiandrogeenejä, kuten:

• bikalutamidi (esim. Casodex);
• flutamidi (esimerkiksi Drogenil);
• syproteroniasetaatti (esimerkiksi Ciprostat).

estrogeenit

Estrogeenihormonihoitoa eturauhassyövälle ei usein käytetä veren hyytymien, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen lisääntyneen riskin vuoksi. Oletuksena on, että suun estrogeeni vaikuttaa maksaan, mikä tuottaa kemikaaleja, jotka aiheuttavat näitä haittavaikutuksia.

Kun miehille annetaan estrogeeniä eturauhassyövän hoitoon, heille annetaan yleensä lääkkeen synteettinen muoto, dietyyli-dilbestroli.

Ihmisen aivot tulkitsevat dietyylistilbestrolin läsnäolon testosteronina, joten hypotalamus lakkaa tuottamasta hormonia, joka vapauttaa luteinisoivaa hormonia. Tuloksena on merkittävä testosteronitasojen lasku.

Estrogeenien teho eturauhassyövästä

Luonnolliset estrogeenit ja ruokavalion estrogeenianalogit, kuten tiedemiehet ovat ehdottaneet, voivat olla puolustusta eturauhassyövän kehittymiselle eikä vain eturauhassairauksien hoidolle.

On olemassa näyttöä genisteiinin suojaavasta vaikutuksesta, joka on havaittu jyrsijöitä käyttävissä tutkimuksissa. Kahdessa erillisessä tutkimuksessa Mentor-Marcel ja hänen kollegansa tutkivat genisteiinin vaikutusta eturauhassyövän etenemiseen hiirillä.

Kun genisteiinin hiiren seerumitasot nostettiin tasolle, joka oli verrattavissa Aasian miehiin, jotka usein käyttivät tofua, heikosti erilaistuneen adenokarsinooman määrä laski annoksesta riippuen. Samalla kokeellisten hiirien eloonjäämistä parannettiin.

Viimeaikaiset tutkimukset, joissa käytettiin rotan karsinogeneesin hormonaalista mallia, ovat osoittaneet, että soija-isoflavonien seos, joka sisältää genisteiinin ja diadzeiinin, kykenee suojaamaan karsinogeneesiltä dorsolateraalisessa ja eturauhasen etulohkossa. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että genisteiini yksin tai yhdessä seleenin kanssa estää eturauhassyövän solujen kasvua.

Estrogeenin toiminnan ymmärtäminen eturauhassyövän patogeneesissä, ennaltaehkäisyssä ja hoidossa ei ole kuitenkaan vielä täydellinen. Siksi eturauhassyövän antiandrogeenihoito pysyy lähitulevaisuudessa metastasoituvan taudin ensimmäisenä lääkkeenä.

Hormonihoidossa, toisin kuin syöpähoidon (prostatektomia) operatiivinen menetelmä, on huomattava etu - ei tarvita sairaalahoitoa.

Tarvitaan vain tulla sairaalaan menettelyihin määrätyn ajan.

Tässä hormonihoito on samanlainen kuin sädehoito.

Toisin kuin sädehoito, hormonaalinen ei vahingoita vierekkäisiä terveitä kudoksia.

Hormonien käytön pääasialliset haitat, potilaat sisältävät muutoksen rintojen koon suuremmalla puolella ja seksuaalisen halun vähenemisen.

Ennakko eturauhassyövän hoidossa

Jotkut kasvainsolut eivät ole herkkiä testosteronitasojen vaihteluille, mikä tarkoittaa, että eturauhassyövän hormonihoito ei voi lopettaa syöpää, se vain hidastaa sitä.

Useimmissa tutkimuksissa, joissa käsiteltiin hormonihoidon tehokkuutta ja toteutettavuutta, pääteltiin kuitenkin, että sen aloittaminen taudin varhaisessa vaiheessa välittömästi metastaasien havaitsemisen jälkeen mahdollistaa parhaat tulokset.

Tämä koskee myös miehiä, joilla tauti on vaikuttanut vain imusolmukkeisiin.

Esimerkiksi yksi pieni mutta usein mainittu julkaisu, joka julkaistiin vuonna 1999 New England -lehdessä, osoitti, että 77% miehistä, joilla oli diagnosoitu eturauhassyöpä metastaaseilla imusolmukkeissa 7 vuotta hormonihoidon jälkeen, oli vielä elossa ja sairaus ei toistunut.

Vertailun vuoksi: vain 18% miehistä, jotka päättivät luopua hormonihoidosta ennen kuin syöpä levisi luuhun tai keuhkoihin, olivat elossa 7 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

Miten vähentää hormonihoidon haittavaikutuksia

Testosteroni on tärkein uroshormoni, ja sillä on tärkeä rooli tyypillisten urospuolisten ominaisuuksien, kuten vartalokarvojen kasvun, lihasmassan, libidon ja erektiohäiriön, luomisessa ja ylläpidossa, ja se edistää myös monia muita normaaleja fysiologisia prosesseja kehossa.

Eturauhassyövän hormonihoidolla on useita kielteisiä vaikutuksia, jotka sisältävät:

• kuumia aaltoja;
• muutokset sukupuolielämässä, mukaan lukien libido-häviö ja erektio-ongelmat;
• äärimmäinen väsymys;
• painonnousu;
• lihasmassaa ja siten voimaa;
• rintojen turvotus;
• kehon hiustenlähtö;
• harvennettavat luut;
• enemmän diabeteksen, sydänsairauksien ja aivohalvauksen kehittymistä;
• mielialan muutokset;
• iho-ongelmat.

On olemassa useita elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa parantamaan potilaan mielialaa ja lievittämään masennuksen ja ahdistuksen tunnetta. Näitä ovat: säännöllinen liikunta ja tavanomaisen harrastuksen ja sosiaalisen toiminnan harjoittaminen.

Jos eturauhassyövän hormonihoidossa oleva mies tuntuu erittäin masentuneelta, lääkäri voi määrätä hänelle masennuslääkkeitä.

Niitä ei tarvitse määrätä itse, koska näillä lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, joita tulisi harkita sopivaa lääkettä valittaessa.

Rintojen turvotus voi saada miehen tuntemaan olonsa epämukavaksi tai ujoukseksi kehostaan.

Mutta on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa estämään tai vähentämään tätä sivuvaikutusta. Näitä ovat: sädehoito, tabletit, joita kutsutaan "tamoksifeeniksi" ja operaatio osan rintakudoksen poistamisesta.

Haittavaikutukset kestävät yleensä hormonihoidon loppuun saakka. Pysäyttämisen jälkeen testosteronitasot kasvavat vähitellen, ja useimmat sivuvaikutukset häviävät. Tämä voi kestää useita kuukausia.

Ruokavalio hormonihoidolla

On tärkeää, että potilas saa riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia. Molemmilla aineilla on tärkeä merkitys luun terveydelle, jota hormonihoito vaikuttaa negatiivisesti.

Potilaan on saatava päivittäin 1200-1500 mg kalsiumia.

Kalsiumia löytyy sekä maitotuotteista (juusto, maito ja jogurtti) että muista kuin maitotuotteista (esimerkiksi säilöttyihin sardiineihin, joissa on luut, tofu ja kaali).

D-vitamiinin pääasiallinen lähde on altistuminen auringonvalolle. Noin 15 minuutin auringon altistuminen päivän keskellä, kaksi tai kolme kertaa viikossa huhtikuusta syyskuuhun, tarjoaa riittävästi D-vitamiinia koko vuoden. Tämä vitamiini voidaan saada myös syömällä rasvaisia ​​kaloja, kuten sardiinit, makrilli ja lohi, sekä aamiaismuroja.

Alkoholin käyttö voi lisätä osteoporoosin riskiä. Siksi lääkärit suosittelevat, että miehet eivät juo enemmän kuin pieni lasillinen viiniä päivässä.

Eturauhassyövän hormonihoito

Eturauhassyövän hormonihoito on määrätty taudin varhaisessa vaiheessa, relapseissa sekä nuorilla potilailla sekä osana yhdistelmähoitoa että itsenäisenä menetelmänä.

Jo vuonna 1941 todettiin eturauhassyövän (PCa) hormonaalinen luonne, koska kastraatio ja estrogeenin antaminen hidastivat metastaattisten kasvainten kulkua. Siitä lähtien antiandrogeenihoitoa pidetään lähtökohtana eturauhassyövän kehittyneiden vaiheiden hoidossa. Järjestelmiä ja hoito-ohjelmia ei kuitenkaan ole määritelty selkeästi.

Vaikka eturauhassyövän hormonihoidolla on hyvä oireenmukaista vaikutusta, ei ole osoitettu, että se vaikuttaa elinajanodotukseen.

Eturauhanen kasvu ja toiminta edellyttävät stimulointia androgeeneillä. Testosteroni, joka ei ole syöpää aiheuttava aine, lisää kasvainsolujen lisääntymistä. Useimmat androgeenit tuottavat kivekset ja vain 5-10% androgeeneistä (androsteenidioni, dehydroepiandrosteroni, dehydroepiandrosteronisulfaatti) tuottavat lisämunuaisia.

Gsgeroheroopin erittymistä säätelevät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen väliset gonadijärjestelmät. Hypotalamuksen erittämä gonadoliberiini stimuloi luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin vapautumista aivolisäkkeen etupuolelta. Luteinisoivan hormonin vaikutuksesta kiveksen Leydig-solut syntetisoivat testosteronia.

Eturauhanen soluissa 5a-reduktaasin vaikutuksesta se transformoituu dihydrotestosteroniksi, ylittäen testosteronin 10-kertaisesti androgeenisellä aktiivisuudella.

Perifeerisissä kudoksissa aromataasi katalysoi testosteronin muuntumista estradioliksi ja molemmat antavat negatiivisen palautteen, estäen luteinisoivan hormonin erittymisen, ja androgeenien puuttuessa eturauhasen solut ovat alttiita apoptoosille (ohjelmoitu kuolema). Antiandrogeenihoidolla ymmärretään mikä tahansa käsittely, joka rikkoo androgeenien toimintaa.

Androgeenien toiminta on mahdollista häiritä tukahduttamalla niiden erittyminen kiveksissä (käyttäen kirurgista tai lääketieteellistä kastraatiota) tai estämällä androgeenireseptoreita eturauhasessa (käyttämällä antiandrogeenejä). Ehkä näiden menetelmien yhdistetty käyttö.

Hormonihoito eturauhassyövän hoidossa

Eturauhassyöpä on yksi vakavimmista ja yleisimmistä syövistä. Pahanlaatuisten sairauksien kuolinsyistä monissa maissa eturauhassyöpä on toiseksi kolmanneksi.

Erityisesti Yhdysvalloissa se on yksi yleisimmistä pahanlaatuisten kasvainten muodoista miehillä: vuonna 1996 ilmaantuvuus oli 317 tuhatta uutta tapausta vuodessa, kuolleisuus oli 41 400. Myös esiintyvyyden ja kuolleisuuden lisääntyminen havaitaan Venäjällä. Vuonna 1989 luku oli 8,4 100 tuhatta.

vuonna 1996 jo 11,3 [1]. Niinpä tämän jakson kasvuvauhti oli 34,5% ja kuolleisuus 18,5%.

Tämän taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Useimmat tutkijat toteavat kuitenkin, että eturauhassyövän puhkeaminen johtuu sukupuolihormonien tasapainon endokriinisen sääntelyn rikkomisesta, joka liittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän muutoksiin hormonaalisen muodostumisen kvalitatiivisissa muutoksissa lisämunuaisissa ja kiveksissä.

Siten eturauhasen atrofia kastroiduissa eläimissä osoittaa läheistä yhteyttä eturauhasen ja kiveksen välillä.

Tutkimukset hormonaalista tilannetta eturauhassyöpää sairastavilla potilailla osoittavat androgeenien määrän huomattavaa kasvua verrattuna estrogeeneihin, virtsan gonadotropiinipitoisuuden lisääntymiseen, joidenkin 17-keto-steroidien vähenemiseen ja estrogeenifraktioiden suhteen rikkomiseen [2].

Lisäksi kaikkien hormoniherkkien kasvainten joukossa eturauhassyöpä on herkin hormoneille [3].

On hyvin tunnettua, että eturauhassyövän varhaisille muodoille tarkoitetun hoidon päätavoite on potilaan täydellinen hoito.

Tehokkaat diagnostiikkatyökalut taudin alkuvaiheessa, jotka voivat havaita 95% kasvaimista, tutkivat PSA: ta määrittelemällä sen tason kerran vuodessa tai kaksi, positiivisten PSA-tietojen avulla - transrektaalinen echografia ja digitaalinen peräsuolen tutkimus [3]. Venäjän lääketieteen akatemian Syöpätutkimuskeskuksen [1] tietojen mukaan 60–80%: lla potilaista on metastasisoitumista ensimmäisen hoidon aikana.

Pitkään aikaan merkittävää roolia hormonihoidossa pelasivat synteettiset estrogeenit (synestrol, honwang, phospestrol). Eri tekijöiden mukaan estrogeenihoitoa saaneiden potilaiden viiden vuoden yleinen elinaika oli 18–22 prosenttia [1].

Siitä huolimatta huomattavan merkittävät sivuvaikutukset rajoittavat tämän lääkeryhmän käyttöä: sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita, maha-suolikanavaa, veren hyytymisjärjestelmää ja immunosuppressiota. Haittavaikutusten vakavuus on vaihteleva, kuolemat ovat mahdollisia. Tässä suhteessa estrogeenihoitoa käytetään tällä hetkellä pääasiassa toisen linjan hoitona [1].

Toinen lääkeaineiden ryhmä, jota tällä hetkellä käytetään laajalti, on LH: ta vapauttavan hormonin (goserilliini, leuproreliini) analogit.

Luonnollisen LH-WG: n synteettisenä analogina goserilliini estää aivolisäkkeen LH: n vapautumista, mikä johtaa testosteronin pitoisuuden vähenemiseen veren seerumissa miehillä ja estradiolin pitoisuudesta naisilla. Lisäksi tämä vaikutus on palautuva.

Hoidon alkuvaiheessa goserilliini saattaa aiheuttaa testosteronin pitoisuuden tilapäistä nousua veren seerumissa miehillä ja estradiolia naisilla. Pitkäaikaisessa käytössä LH-RG: n vapautumisen normaali rytmi on estetty sekä reseptorin herkkyys sille. Tärkein sivuvaikutus on tehon väheneminen, joka vaatii usein lääkkeen lopettamisen.

Lisäksi potilaiden verenpaine voi nousta, nivelkipu. Hoidon alussa voi lisätä luukipua.

Merkittävä rooli eturauhassyövän hormonihoidon nykyaikaisissa järjestelmissä on osoitettu lääkkeille, joilla on antiandrogeeninen aktiivisuus (androgeenireseptoriantagonistit).

Tällä hetkellä on erottuvia androgeenejä steroidilla (syproteroniasetaatti, megestroliasetaatti) ja ei-steroidirakenteella (flutamidi, bikalutamidi, nilutamidi).

Huumeet, joilla on ei-steroidinen rakenne, ovat helpommin siedettäviä ja vähemmän sivuvaikutuksia.

Flutamidi on yksi yleisimmin käytetyistä ja hyvin tutkituista lääkkeistä tässä ryhmässä. Sen vaikutusmekanismi johtuu testosteronin ja DTG: n sitoutumisen kilpailevasta estämisestä spesifisten reseptorien kanssa, mikä estää niiden biologisten vaikutusten ilmenemisen.

Flutamidin merkittävä positiivinen vaikutus on se, että plasman testosteroni ei vähene, eikä sen vuoksi ole potentiaalin vähenemistä, vaikka lääkettä käytettäisiin pitkään.

Toisaalta joskus korkea testosteronin määrä voi auttaa vähentämään lääkkeen vaikutusta reseptorien "vapauttamisen" vuoksi. Tässä suhteessa flutamidia käytetään usein yhdessä goserilliinin tai leuprolidin kanssa.

Yhdistelmähoidon etu todettiin neljässä suuressa kontrolloidussa tutkimuksessa. Ne osoittivat, että yhdistetty hoito-ohjelma johtaa elinajanodotteen kasvuun sekä taudin paikallisissa että tavallisissa vaiheissa [3].

Ensimmäinen näistä tutkimuksista analysoi preoperatiivisen yhdistelmähoidon tehoa (flutamidin ja LH-WG-agonistin yhdistelmä). Kasvaimen resektoituvien muotojen taajuus kasvoi 50%: sta 78%: iin.

Jopa monoterapialla antiandrogeeneillä on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Lähteiden mukaan tämän ryhmän eri lääkkeiden tehokkuus, kun sitä käytetään monoterapiana, on seuraava: tuumorin osittainen regressio - 20-78% potilaista, prosessin vakauttaminen - 16-43%, taudin eteneminen - 2-20%.

Kun antiandrogeenit yhdistettiin kirurgiseen ja lääketieteelliseen kastraatioon, havaittiin osittaista regressiota 40–80%: lla potilaista, prosessin vakauttaminen 16–53%: ssa ja eteneminen 1–16%: ssa [1].

kirjallisuus

Eturauhassyövän hormonihoito, hormonihoito

Eturauhassyövän hormonihoito antaa sinulle mahdollisuuden keskeyttää kasvaimen kasvu, joka riippuu uroshormonista - testosteronista. Hoidon tarkoituksena on vähentää tämän aineen tuotantoa elimistössä.

Eturauhassyövälle on olemassa useita hormonaalisia hoitosuunnitelmia, joiden valinta riippuu kasvaimen kehittymisen tyypistä ja vaiheesta, potilaan iästä, kehon yleisestä tilasta ja siihen liittyvien sairauksien esiintymisestä.

Lääkkeitä voidaan käyttää sekä erikseen että yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa.

Käyttöaiheet hormonihoidolle

Tällainen hoito voidaan antaa leikkauksen tai sädehoidon aikana kasvain uudelleen kasvun estämiseksi. Hormonivalmisteita käytetään myös syövän myöhemmissä vaiheissa, kun se muuttuu käyttökelvottomaksi.

Hoito auttaa estämään metastaasien leviämistä ja keskeyttämään epätyypillisten solujen jakautumisen. Yleensä se koskee vanhuksia.

Voimme olettaa, että hormonihoitoa pidetään palliatiivisena menetelmänä, sitä käytetään harvoin varhaisessa vaiheessa, vain säteilyyn ja leikkaukseen.

Kirurginen kastraatio on ajallisesti testattu menetelmä. Testosteronituotanto tällaisen toimenpiteen jälkeen vähenee 90%. Koska elimistössä ilmenee peruuttamattomia muutoksia kivesten poistamisen jälkeen, sitä käytetään eturauhassyövän hoitoon vanhemmilla miehillä.

Tämän menetelmän pääasiallisena haittana on se, että sukupuolihormonien synteesimenetelmiä ei voida palauttaa. Menettely johtaa moniin epämiellyttäviin muutoksiin kehossa. Subkutaanisen rasvakudoksen paksuuden lisääminen edistää lihavuutta. Naisten tyypissä on karvainen.

Impotenssi on kaikkein epämiellyttävin vaikutus kastraatioon miehelle.

Ennen tällaisen toimenpiteen suorittamista on tarpeen tarkistaa potilas huolellisesti. On välttämätöntä vahvistaa ainoastaan ​​eturauhassyövän esiintyminen histologisella analyysillä, mutta myös suorittaa useita muita tutkimuksia.

Näitä ovat:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• sukupuoliteitse tarttuvien tartuntojen esiintymistä.

Laboratorion diagnostiikkamenettelyjen tulosten lisäksi lääkärin on tutkittava rintakehän rintakehän röntgenkuvaus, saatava kardiologin johtopäätös siitä, ettei operaatioon ole vasta-aiheita.

Huumeiden kastraatio on turvallisempi eturauhassyövän hormonihoito.

Erityiset valmisteet estävät testosteronin tuotannon, terapeuttinen vaikutus alkaa aineen käyttöönoton 14–21 päivänä.

Kemiallinen kastraatio aiheuttaa vähemmän haittaa ihmisen terveydelle seurauksista, kaikki muutokset ovat palautuvia. Tämän menetelmän käyttö on suositeltavaa vain taudin alkuvaiheessa.

LHRH-agonistien käyttöönotto on uusin menetelmä eturauhassyövän hormonihoidolle. Erityiset aineet neutraloivat tuotetun testosteronin. Lääkettä annetaan 1 kerran 30 päivässä.

Anti-androgeenisten aineiden käyttö sekoitetaan usein kemialliseen kastraatioon, mutta nämä ovat täysin erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Tällaisten aineiden käyttöönotto vähentää testosteronin aktiivisuutta. Androgeenien salpauksen avulla voit keskeyttää miesten sukupuolihormonien osallistumiseen liittyvät prosessit.

Testosteronin tuotanto ei lopu. Hyvin usein tätä menetelmää käytetään yhdessä kastraation kanssa.

Hormonihoidon vaikutukset

Mikä tahansa elimistöön puuttuminen, joko leikkaus tai hormonihoito, johtaa sekä vähäisiin että vakaviin peruuttamattomiin seurauksiin. Mahdolliset hormonihoidon komplikaatiot ovat:

• nännin herkistyminen ja gynekomastia;
• krooninen väsymysoireyhtymä;
• depressiiviset häiriöt;
• mielialan vaihtelut.

Usein mieshormonien tuotannon vähenemisen taustalla kehittyy osteoporoosi - luun kudoksen tiheyden patologinen väheneminen. Anemia ei ole yhtä yleinen seuraus hormonihoidosta, johon liittyy veren hemoglobiinitason lasku. Hormonit vaikuttavat myös keskushermostoon, mikä edistää muistin heikkenemistä, vähentynyttä pitoisuutta, unihäiriöitä.

Käytön säännöt hoidon aikana

Eturauhassyövän hormonihoito, kuten mikä tahansa muu hoitomenetelmä, edellyttää kaikkien lääkärin suositusten noudattamista. Lääkkeiden käytön lisäksi sinun on tarkistettava ruokavalio. Elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvaa, on suljettava pois, sama pätee mausteisiin ja suolaisiin elintarvikkeisiin.

On tarpeen syödä mahdollisimman paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita. Sinun täytyy syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Kahvi ja alkoholi hormonaalisen hoidon aikana ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Erityistä juomatilannetta on noudatettava, ja päivässä kulutetun nesteen määrä on 3-4 litraa.

Tupakointi voi aiheuttaa syöpäsolujen toimintaa, joten sinun täytyy päästä eroon tästä tapauksesta lopullisesti. Potilaan on järjestettävä optimaalinen työ- ja lepotila, jotta voimakas fyysinen rasitus poistuu. Istuva elämäntapa on kuitenkin haitallista.

Yöunen tulisi kestää vähintään 8 tuntia. Päivittäiset kävelyretket raikkaaseen ilmaan ovat hyödyllisiä. Erikoistilaisuuksien suorittaminen tulee sopia lääkärisi kanssa. Kun hormonihoidon ylikuormitus on kielletty.

On välttämätöntä välttää paitsi stressin lisäksi myös traumaattisia tilanteita, jotka voivat aiheuttaa kasvain kasvua.

Se on PSA: n lasku, joka osoittaa hoidon tehokkuutta. Huolimatta monista vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista hormonien käyttöä ei pitäisi hylätä. Syövän myöhemmissä vaiheissa siitä tulee ainoa tapa pidentää elämää ja parantaa sen laatua. Varhaisvaiheessa, asianmukaisella hoito-ohjelmalla, täydellinen palautuminen on mahdollista.

Informatiivinen video

Eturauhassyövän hormonaalinen hoito

Eturauhassyövän hormonaalinen hoito ei auta täysin eroon taudista. Mutta se lopettaa taudin etenemisen ja parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia. Testosteroni on miehen sukupuolihormonit, jotka edistävät eturauhasen pahanlaatuisen kasvain etenemistä ja kehittymistä.

Hormonihoidon tavoitteena on vähentää testosteronin vapautumista elimistössä ja estää sen toiminta. Jokaiselle potilaalle yksilöllisesti valitaan yksi olemassa olevista hormonihoidon menetelmistä. Lääkärit kiinnittävät huomiota seuraaviin tekijöihin:

• Painon ja korkeuden osoittimet;
• Yleinen terveys;
• ikä;
• Syöpävaihe, kasvaimen esiintyvyys;

Kun hormonihoito on määrätty eturauhassyövän hoitoon:

1. Kun käyttöaiheiden mukaan ei ole mitään leikkausta, sädehoitoa.
2. Tilanteessa, jossa syöpä on levinnyt yli urospuolisen rauhan;
3. Ennen leikkausta vähentää eturauhasen kokoa;
4. Jos miesten rauhasen syöpä toistui leikkauksen jälkeen, sädehoito;
5. Ennen sädehoitoa menettelyn tehokkuuden parantamiseksi;
6. Yhdessä sädehoidon kanssa taudin toistumisen poistamiseksi sen leviäminen rauhan ulkopuolelle;

Hormonin eturauhassyöpähoidon tyypit

Kirurginen kastraatio

Tämä on toimenpide, mutta se liittyy miespuolisen kehon hormonaalisiin muutoksiin. Toimenpiteen aikana kivekset poistetaan, jolloin tuotetaan yli 90% androgeeneistä. Kiveksen poistaminen vähentää miesten hormonien pitoisuutta veressä, mikä johtaa kasvaimen kasvun lopettamiseen ja kutistumiseen.

Toimenpide suoritetaan avohoidossa ja tyydyttävän kosmeettisen vaikutuksen aikaansaamiseksi poistetut kivekset sijoittuvat keinotekoisiin implantteihin. Toiminta on helpompaa ja halvempi tapa vähentää androgeenien määrää veressä.

Huumeiden hormonihoito

Tällaisessa tilanteessa miehen kehosta ei poisteta mitään, mutta tarvitaan useita kursseja erityisistä hormonaalisista lääkkeistä:

Luteinisoivan hormonin analogit

Lääkkeet auttavat saavuttamaan saman vaikutuksen, joka havaitaan leikkauksen jälkeen. Androgeenien määrä veressä laskee jyrkästi. Tällaisten lääkkeiden hyväksyminen vaikuttaa lääketieteelliseen kastraatioon. Toisin kuin kirurginen kastraatio, näiden lääkkeiden ottamisen vaikutus on palautuva.

Tämän luokan lääkkeitä myydään ihonalaisina injektioina. Riippuen tietystä tyypistä pääsyn taajuus voi olla kerran kuukaudessa tai jopa kerran vuodessa.

Ensimmäiseen saantiin liittyy testosteronitasojen lyhytaikainen nousu, minkä jälkeen se laskee vähimmäistasolle.

antiandrogeenit

Kiveksissä syntyy jopa 90% testosteronia, mutta 10% on tuotettu lisämunuaisissa. Siksi vain, kun estetään hormonien tuotanto kiveksissä, se ei voi vähentää testosteronin tasoa minimiin. Tämän ryhmän huumeet estävät myös testosteronin tuotannon lisämunuaisista. Useimmin käytetään yhdessä ensimmäisen kuvattujen lääkeryhmien kanssa.

LHRH-estäjät

Ne estävät aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin tuotannon, mikä johtaa testosteronin synteesin lopettamiseen. Ne johtavat testosteronin nopeaan vähenemiseen eivätkä aiheuta haittavaikutuksia ensimmäisen kerran. Otetaan kerran kuukaudessa ihonalaisesti. Haittavaikutuksia ovat kipu ja turvotus pistoskohdassa, maksan entsyymien lisääntynyt määrä.

estrogeenit

Estrogeenit ovat naishormoneja, niiden esiintyminen miehen veressä riittävässä määrin mahdollistaa testosteronitasojen vähenemisen veressä. Mutta mahdolliset vakavat haittavaikutukset ovat verihyytymien muodostuminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet syrjäyttävät vähitellen kaksi ensimmäistä ryhmää, jotka on kirjoitettu tässä artikkelin osassa.

Androgeenisynteesin estäjät

Vain yksi lääke on tämä huumeiden ryhmä - abirateroni. Se hyväksyttiin vasta vuonna 2011 ja sitä käytetään metastaattisen eturauhassyövän hoitoon. Entsyymiaktiivisuus estää testosteronin tuotantoa ja vähentää sen pitoisuutta veressä. Mieshormonin synteesi kiveksissä, lisämunuaisissa ja syöpäsoluissa on tukahdutettu.

Eturauhassyövän hormonihoidon sivuvaikutukset:

• Vähentynyt libido, impotenssi. Se tapahtuu lääkityksen lopettamisen jälkeen.
• Osteoporoosi.
• Masennus, masennuksen tunne ja väsymys.
• Kuumat aallot ylävartaloon ja kasvoon. Pulssi kasvaa, hikoilu kasvaa dramaattisesti, se muuttuu sietämättömäksi kuumaksi.
• Muistin heikkeneminen;
• Rauhoitus maitorauhasen alueella, niiden mahdollinen kasvu;
• Metabolian ongelmat johtavat usein ruumiinpainon kasvuun, anemia;
• Diabeteksen, sydänkohtausten, korkean verenpaineen riski;

Eturauhassyövän hormonaalisen hoidon komplikaatioiden riskien vähentämiseksi voit:

1. Syö oikein. Vähennä rasvaisia ​​elintarvikkeita ja syö paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, maitotuotteita (mieluiten kotitekoisia, eikä ostettu). Vähennä suolan saantia, kuumaa ja mausteista. Jopa ruokahaluttomuuden vuoksi et voi kieltäytyä ruoasta. Pienten annosten syöminen on sallittua, mutta usein.