Munasyöpä miehillä: merkit, syyt, diagnoosi, hoito

Nykyään pahanlaatuiset kasvaimet pitävät melko suurta osaa miesten seksuaalisista ongelmista. Miesten kivesten syöpä on yleisin syöpä.

Patologian syyt

Tämän taudin koko monimutkaisuus johtuu oireiden ja ulkoisten ilmenemismuotojen täydellisestä puuttumisesta, kuten monissa onkologisissa sairauksissa. Siksi miehet etsivät usein lääketieteellistä apua syövän äärimmäisissä vaiheissa, kun metastaasit ovat jo levinneet muihin elimiin, ja kasvain on kasvanut melko suuriksi.

Munasyöpä on pahanlaatuinen muodostuminen, joka koostuu urospuolisten sukupuolielinten kudoksista. Riski - 15–40-vuotiaat miehet, mutta oireet voivat esiintyä missä tahansa iässä. Taudin pääasialliset syyt voivat olla seuraavat.

HIV-infektio. Miehillä, joilla on tällainen sairaus, kasvaimen muodostumisen riski lisääntyy. Cryptorchidism - ei alentaa kives kivespussissa, mikä johtaa kasvainvaaraan. Hypospadiat - sukupuolielinten patologisesti epänormaali kehitys, joka estää virtsaputken avaamisen.

Hormonaalinen epäonnistuminen. Hormonit vaikuttavat suoraan miesten lisääntymisterveyteen ja siksi kaikki poikkeamat heidän työstään voivat johtaa syöpään.

Kiveksen vääntyminen on vaarallinen patologia, joka johtaa verisuonten ja hermojen puristumiseen. Perinnöllisyys. Sairausriski kasvaa ajoittain, jos perheessä on sukulaisia, jotka sairastavat tätä sairautta.

Tärkeimmät ominaisuudet

Oireet voivat olla seuraavat:

  • Turvotus - useimmissa tapauksissa diagnoosi tapahtuu sattumalta, koska se etenee kivuttomasti;
  • Kipu vatsassa;
  • Raskaus kivespussissa;
  • Miesten libidon väheneminen.

Miehillä on myös useita muita kiveksen syövän oireita:

  • Selkäkipu;
  • Hengityselinten ongelmat;
  • Paisuneet imusolmukkeet;
  • Kipu virtsatessa;
  • Purkautuminen peniksestä;
  • Munuaissairauden kehittyminen.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden vaurioitumisen seurauksena on voimakas yskä ja hengenahdistus, ylemmät hengitysteet puristuvat, jolloin muodostuu krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume.

Epidymiksen vaiheen syöpä miehillä

Kaiken kaikkiaan kasvaimia esiintyy neljässä vaiheessa.

alkion

Uutta kasvua syntyi miehen kehosta alkion kehityksen aikana. Lapsuudessa sairaus on vaikea määrittää, ja mies asuu syöpäsolun kanssa, eikä hänellä ole epämukavuutta eikä tiedä siitä. Tauti voi ilmetä äkillisesti. Tämä voi johtua stressistä tai taudin jälkeen. Ennuste on usein negatiivinen, sillä aktiivisessa vaiheessa esiintyvä alkion syöpä vaikuttaa kaikkiin elimiin metastaaseilla.

Yolk sac syöpä

Tämä on pahanlaatuinen kasvain, joka voidaan myös muodostaa ja kehittyä alkiossa. Yleisin tyyppi. Diagnoosi suoritetaan esikoululapsilla tai se voi tapahtua heti syntymän jälkeen ensimmäisinä kuukausina. Ennuste on usein positiivinen, koska tämäntyyppisen syövän hoito on onnistunut.

teratoma

Infektio- ja sukupuoliteitse tarttuvat taudit ovat tämäntyyppisten tautien syy.

Miesten choriocarcinoma

Vakavin miehillä esiintyvä sairaus. Jaettu aikuisuudessa ja sille on ominaista progressiivinen kehitysaste.

Kasvain kasvaa nopeasti, metastaasit leviävät paitsi naapurielimiin, myös koko kehoon.

Valitettavasti useimmat miehet eivät ole kiirettä mennä lääkäreihin lääkärin hoitoon, joten epididymis-syövän diagnoosi tehdään hyvin myöhään. Tämän seurauksena useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Tämän välttämiseksi on huolellisesti seurattava epämukavuutta, sukupuolielinten tiivisteitä, imusolmukkeiden imukudoksia, seurattava kehon lämpötilan ja painon vaihteluja. Kaikki nämä merkit ovat merkki diagnoosin ja hoidon tarpeesta.

Diagnostiset menetelmät

Seuraavat diagnostiset menetelmät voivat määrittää taudin. Lääkärin on ensin tutkittava palpation avulla. Kivespussi ja metastaasien mahdollisen paikannuksen paikat ovat käteviä kahdella kädellä.

Sen jälkeen potilaan vatsaontelon pakollinen ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat sisäelinten ja imusolmukkeiden tilan, erityisesti metastaasien läsnäolon osalta. On erittäin tärkeää selvittää, onko tämä kasvain yhteydessä muihin sisäelinten muodostumiin. On myös tarpeen tarkistaa hengityselimet, jotka tehdään röntgensäteiden ja fluorografian avulla.

Kiveksen syövän täsmällinen diagnoosi sisältää verikokeen antamisen tuumorimarkkereille. Nämä ovat proteiiniperäisiä aineita, jotka kehittyvät vähitellen kasvaimen kasvun myötä. Tämä analyysi osoittaa, että koriongonadotropiinin ja laktaattidehydrogenaasin alayksiköitä on mahdollista yliarvioida.

Myöhäisen diagnoosin vuoksi, kun metastaasit ovat tunkeutuneet naapurielimiin, on erittäin vaikea hoitaa hoitoa. Se on myös vaarallista kiveksen syöpään, jota on vaikea havaita ja ilmenee jälkimmäisissä vaiheissa. Tässä suhteessa kaikki edellä kuvatut kovettumat tai oireet ovat välttämätön syy välittömästi lääkärin hoitoon.

Munasyöpä hoito

Jos potilas on hakenut lääketieteellistä apua ajoissa ja sairaus on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, on myönteinen tulos suuri prosenttiosuus. Syöpävaiheesta ja sen kehittymisen asteesta riippuen hoito on määrätty, erityisesti niissä käytetään hyvin tunnettua menetelmää syövän hoitamiseksi - kemoterapiaa tai tarvittaessa tehdä tuumorin poisto kirurgisella interventiolla.

Taudin kolme vaihetta määritetään miehillä.

Ensimmäinen vaihe sisältää vaurioituneen kiveksen poistamisen, jota seuraa orkektomia. Toimenpiteen jälkeen potilaalle on tehtävä säteilykierros. Niinpä kymmenen vuotta leikkauksen jälkeen lääkäri tutkii ja seuraa säännöllisesti potilasta.

Tämän onkologisen taudin toinen vaihe sisältää kiveksen poistamisen kasvaimella, jonka jälkeen suoritetaan sädehoidon kurssi.

Kiveksen syövän kolmas vaihe on pakollinen kirurginen toimenpide, kemoterapia ja lääkitys vaikutusalueen elimistön amputaation jälkeen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennuste

Kiveksen syövän ehkäiseminen sisältää sukupuolielinten tilan säännöllisen seurannan, jonka jokainen kypsä mies voi suorittaa itsenäisesti.

Esimerkiksi, voit tehdä tapana jokaisen suihkun jälkeen, sormet hyvin huolellisesti, mutta ilman suurta vaivaa tuntuu jokainen kiveksi.

Ei kuitenkaan tarvitse huolehtia lisäyksistä, jotka sijaitsevat joidenkin sinettien muodossa ja takana. Mutta kaikki muut kuoppat, turvotus, kipu sukupuolielimissä - tämä on syy välittömään vetoomukseen urologille, joka määrää tarvittavan hoidon. Sinun on myös poistettava hämärä elämä, noudatettava asianmukaista ravitsemusta ja tarkkailtava päivittäistä hoito-ohjelmaa, korvattava meluisilla yrityksillä alkoholin ottaminen aktiiviseen elämäntapaan, lisättävä urheilua elämääsi (tämä voi olla käynnissä tai uima-altaassa) ja sitten tämä kauhea tauti kulkee.

Ennuste. 90 prosentissa tapauksista potilaat toipuvat.

Mutta erittäin tärkeää on taudin laiminlyönnin aste ja siitä, mistä kudoksesta oli kasvain kasvua.

Ensinnäkin miehiä kehotetaan tutkimaan säännöllisesti heidän sukuelimiaan. Jos sinetit ja muutokset havaitaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja aloita hoito.

Choriocarcinoma: oireet, kehitys ensimmäisten merkkien jälkeen

Choriocarcinoma on yleisempää naisilla ja sitä pidetään gynekologisena sairautena. Vaarana on kasvain nopea kasvu ja metastaasien leviäminen. Yleisin patologia on kohdunontelossa. Muissa elimissä on harvinaista. Miehillä choriocarcinoma diagnosoidaan vain 2 prosentissa tapauksista. Kehitetty kiveksen ontelossa. Taudin luonne ei ole täysin ymmärretty.

Patologian koulutusmekanismi

Choriocarcinoma (choriocarcinoma: chorion + carcinoma) on harvinainen syöpä, joka vaikuttaa naisiin raskauden aikana. Voit säästää hedelmät valitettavasti usein epäonnistuu. Se tapahtuu kromosomaalisten mutaatioiden ja aneuploidian läsnä ollessa. Molarinen raskaus lisää riskiä patologian kehittymiselle. Monilla naisilla, joilla on diagnosoitu koreokarsinooma, diagnosoitiin kystinen luistelu, jonka kudokset jäivät synnytyksen jälkeen kohtuun ja aiheuttivat patologian kehittymistä.

Sairaus muuttaa hedelmöittyneessä munassa asetetun kromosomin - äidin kuolema, isän kaksinkertaistaminen. Tämä tuhoaa solun ytimen ja aiheuttaa alkion kuoleman. Joskus patologia kehittyy äidin solujen säilyttämisen myötä, ja alkion sisällä muodostuu isäntäsolujen kaksoisjoukko - 69 kromosomien sijasta 69. Tässä tapauksessa se kehittyy, mutta ei ole täysin elinkelpoinen.

Kehityksen alkuvaiheessa alkio on trofoblastia ympäröivä blastosysti. Trofoblastia viedään kohduun, joka muodostaa korionin. Ja vasta sitten näyttää istukka. Trofoblastien aktiivinen kasvu aiheuttaa patologian.

Epätavallinen raskaus tai keskenmeno voi aiheuttaa tautia. Patologia on harvinaista, mutta vaatii erityistä huomiota synnytyslääkärit. 20–40-vuotiaat naiset kärsivät pääasiassa, iän myötä vaiheiden vakavuus lisääntyy. Patologia kehittyy abortin, keskenmenon ja naisten jälkeen 35 vuoden kuluttua.

Kohdun koriokarsinooma ilmenee usein, kun seuraavat tekijät ovat läsnä:

  • Tiheä toimitus pienellä aikavälillä;
  • Pienentynyt immuniteetti;
  • Estrogeenin puutos;
  • Ei riittävästi proteiinia ruokavaliossa;
  • Usein esiintyvät virusinfektiot.

Miehillä kasvain vaikuttaa kiveksen onteloon. Taudin luonnetta ei ole vielä täysin tutkittu. Useimmiten kehittyy synnynnäisten sairauksien yhteydessä, jotka johtuvat uritusjärjestelmästä. Sick enimmäkseen miehiä 20 - 34 vuotta.

Ihmisten sairauden syyt:

  • perintötekijöitä;
  • Sukupuolijärjestelmän häiriöt;
  • Synnynnäiset poikkeavuudet - hypospadiat;
  • Esitä onkologia ennen;
  • Kallista kivekset.

Lapsilla pahanlaatuista kasvainta diagnosoidaan hyvin harvoin. Mutta jos asia havaitaan, sillä on vakavia seurauksia sairaille. Vaatii kiireellistä hoitoa kaikkien hoitomenetelmien avulla.

Patologian tyypit

Istukan syöpä on 4 kehitysvaihetta. Pahanlaatuinen näkymä ensimmäisessä vaiheessa on vain kohdunontelossa. Vaiheessa 2 tuumori itkee osiin ja emättimeen. Metastaasien esiintyminen alkaa kolmannessa vaiheessa. Vaiheessa 4 metastaasit levisivät koko kehoon. Naiset menevät yleensä sairaalaan toisessa tai kolmannessa vaiheessa, kun metastaaseja esiintyy.

  • Koulutuksen kehittymistä sikiön kiinnityspaikassa kutsutaan ortopediseksi;
  • Heterotooppinen kasvain on keuhkojen, emättimen tai aivosolujen sisällä;
  • Teratogeeninen kasvain on harvinainen, kehittyy mediastiinassa ja muissa elimissä.

oireet

Naisilla sairaus aiheuttaa seuraavia oireita:

  • Ensimmäisellä raskauskolmanneksella on verinen purkaus eri tonaliteeteista;
  • Veressä hCG: n taso, joka aiheuttaa pahoinvointia oksennuksella, lisääntyy;
  • Kystiset muodot emättimessä;
  • Kipu lonkan alueella, jossa sikiö kasvaa nopeasti;
  • Kohtun koko ei vastaa raskauden kestoa;
  • Verenpaine nousee erittäin korkeaksi;
  • Kystat muodostavat munasarjoissa hormonaalisia häiriöitä;
  • Anemiaa esiintyy vaikean lihasheikkouden ja huimauksen yhteydessä;
  • Hyperthyroidismin kehittyminen.

Tauti voi kehittyä vasta useiden vuosien jälkeen, kun se on lepotilassa. Kasvaimessa on laaja veren kapillaariverkosto, joka ruokkii tuoretta verta. Trofoblastisolut häiritsevät kapillaarien rakennetta ja aiheuttavat sisäistä verenvuotoa.

Aivoissa kehittyvä patologia paljastaa seuraavat oireet: vakavat päänsärky, jossa on lihaskramppeja, henkinen kapasiteetti ja lisääntynyt kallonsisäinen paine. Keuhkojen metastaasit aiheuttavat tuskallista hengenahdistusta, rintakipua ja yskää verellä. Munuaisvauriot ilmenevät verisen purkautumisena virtsassa ja kipua kivun lannerangan alueella.

Miehillä taudin diagnoositaan turvotus tai kyhmy ilman kipua. Joillakin potilailla on kipua solmujen alueella. Muissa elimissä taudin kliininen kuva on samanlainen. Patologia yhtyy täysin naisten korionkarsinoomaan.

diagnostiikka

Diagnoosi naisilla suoritetaan seuraavilla tutkimuksilla:

  • Verinäytteitä testataan HCG-analyysin kannalta - korkea taso ilmaisee ongelman;
  • Lonkan ultraäänitutkimus;
  • Kilpirauhasen tutkiminen hypertroidia varten;
  • Laskettu ja magneettikuvaus;
  • Positronipäästötomografia;
  • Fluorografia ja keuhkojen röntgen.

hoito

Naisten uutta kasvua kohdellaan seuraavilla menettelyillä:

  • Pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen jälkeen suoritetaan kohdun kurettimenettely;
  • Uuden suuren kasvun, tulevan raskauden käyttämättömyys naiselle - koko kohtu voidaan poistaa;
  • Vaiheissa 3 ja 4 määrätään kemoterapian kurssi vaarallisten solujen kasvun lopettamiseksi.

Kaavion jälkeen biologinen materiaali lähetetään histologiaan yksityiskohtaista tutkimusta varten. Kemoterapia suoritetaan hCG: n tason määrittämiseksi normaalilla nopeudella. Parannuksen pitäisi tapahtua kolmannella viikolla, mikä viittaa siihen, että HC: tä hoidetaan tehokkaasti.

Päätös poistaa kohdun tehdään seuraavissa tapauksissa:

  • Pahanlaatuiset solut ovat resistenttejä kemoterapiassa käytettäville lääkkeille;
  • Verenvuoto esiintyy vähäisin väliajoin, potilaan elämään on olemassa vaara;
  • Vakava sisäinen verenvuoto;
  • On olemassa riski kohdun rei'ittämisestä.

Lääketiede kehittyy jatkuvasti ja etsii uusia hoitoja. Uusia lääkkeitä on esiintynyt - paklitakseli, gemtsitabiini ja pemetreksedi. Käytä uutta tekniikkaa - suoritetaan kemoterapiaa lisäämällä huumeiden annosta ja tekemällä sitten luuydinsiirto. Hoidon jälkeen nainen on lääkärin valvonnassa 2 vuotta.

Miehiä määrätään hoitoon sairauden vaiheessa. Valon ensimmäistä ja toista vaihetta käsitellään poistamalla kipu ja säteilemällä imusolmukkeet - tämä pidentää potilaan elämää vähintään 5 vuotta. Kolmannen vaiheen kasvain poistetaan, mutta potilas käy läpi kemoterapian kurssin käyttäen sisplatiinia. Neljäs vaihe käsitellään käyttäen kaikkia tekniikoita.

Jos on kipuhermoston kipua ja raskautta, jos virtsassa on merkkejä verestä, on kiireesti kuultava lääkäriä tutkimusta ja tarkkaa diagnoosia varten. Patologian havaitseminen varhaisessa vaiheessa auttaa säästämään uhrin elämän ja minimoimaan komplikaatioiden alkamisen.

Taudin ennustaminen

Uusi kasvu kehittyy nopeasti. Siksi positiivinen ennuste on varhaisen diagnoosin aikana - tulevaisuudessa on mahdollisuus synnyttää uudelleen.

Monimutkainen tila voi:

  • Aivojen metastaasit;
  • HCG-määrä ylittää 40 000 IU / ml;
  • Patologian kesto on yli 4 kuukautta;
  • Kemoterapia ei antanut positiivista vaikutusta;
  • Kasvainten esiintyminen raskauden jälkeen.

Toipuminen kemoterapian jälkeen vaiheessa 4 havaitaan 75 prosentissa tapauksista, mutta uusiutumisen riski on läsnä 1 prosentissa tapauksista. Vaikea tila lisää komplikaatiota jopa 13%: iin.

Tilastojen mukaan positiivinen tulos esiintyy 90 prosentissa sairauksista, ja tehokas kemoterapia kasvaa 98 prosenttiin. Haittavaikutus tapahtuu aivojen ja keuhkojen metastaasien läsnä ollessa.

Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy

Choriocarcinoma aiheuttaa usein seuraavien komplikaatioiden kehittymistä:

  • Krooninen trofoblastinen sairaus kehittyy;
  • Sisäinen verenvuoto kohdussa;
  • HCG: n tasoa ylläpidetään jatkuvasti korotetuilla nopeuksilla;
  • Muiden elinten metastaasit, joilla on myöhempi toimintahäiriö;
  • Veren krooninen anemia;
  • Kilpirauhanen tuottaa lisääntyneen määrän hormoneja;
  • Vakavien patologioiden kehittyminen - preeklampsia ja eklampsia.

Patologian kehittymisen riski kasvaa raskauden loppupuolella (40 vuoden kuluttua). Lääkärit neuvovat välttämään käsitystä tässä iässä.

Ruosteenpoiston diagnosoinnin jälkeen on välttämätöntä ehkäistä raskautta vähintään vuoden ajan. Molaarinen raskaus lisää koreokarsinooman riskiä 50%. Raskauden alkaminen tämän taudin siirron jälkeen edellyttää raskauden huolellista seurantaa - ultraääni suoritetaan kuukausittain.

istukkasyövässä

Monimutkainen syöpä, choriocarcinoma on kasvain, joka voi levitä lisääntymiselimiin. Choriocarcinomaa pidetään pahanlaatuisena kasvaimena, ja sen torjunta muuttuu erittäin vaikeaksi prosessiksi.

Kuvassa: Histologinen kuva kasvaimesta

Mikä on choriocarcinoma?

Tämä on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy terveiden solujen mutaatiosta. Niinpä ihmiskehossa esiintyy ns. "Chorion" -solujen mutaatio. Tällaisilla soluilla on kyky jakaa ja kehittyä, kuten niiden pitäisi. Kuitenkin, jos ihmisen lisääntymisjärjestelmässä esiintyy immuunivikauksia, tapahtuu muodonmuutos ja siten terveiden solujen mutaatio.

Tällaiset solut muodostavat puolestaan ​​deformoituneita kudoksia tai niitä kutsutaan pahanlaatuisiksi kudoksiksi. Ja jo pahanlaatuisista kudoksista muodostuu pahanlaatuisia kasvaimia.

Taudin esiintymisprosessi ja sen kulku

Naisen keho on melko monimutkainen. Hormonaaliset häiriöt ilmenevät terveellä naisella vähintään kaksi kertaa kuukaudessa.

Tällaiset viat esiintyvät kuukautiskierron alussa ja lopussa. Kuukautiskierto on eräänlainen indikaattori naisen terveydelle.

Jos syklin aikana havaitaan kipua ja turvotusta, tämä on syynä tutkimukseen ja havaintoon. Kun hormonaalisten häiriöiden määrä ylittyy, tämä on ilmeinen indikaattori kehon ongelmista. Jos yksi hormonisektoreista ei tuota toimintojaan, toinen sektori ei myöskään toimi täysin. Jos hormonitasapaino on epävakaassa tilassa, se tarkoittaa, että organismi joutuu yhä useammin uusien solujen ja kudosten väärään muodostumiseen ja mutaatioon.

Jotta nämä tai muut hormonaaliset häiriöt voidaan määrittää tarkasti, voit testata hormoneja. On olemassa lukemattomia hormonianalyysejä. Minkälainen analyysi sinun täytyy lähteä, kehottaa hoitavaa lääkäriä.

Jos hormonaalinen tausta on häiriintynyt, tämä merkitsee immuunijärjestelmän heikentymistä, ja sitten se voi kiehua kriisin minimiin, joka on vähintään kehon suojatoimintoja. Syöpäriski kasvaa selvästi.

Korion solut pystyvät jakautumaan, ja myös ne pystyvät tunkeutumaan kohdun ja munasarjojen rakenteeseen. Hyvän solujen kehittymisen myötä kuorien metaboliset ja immuunitoiminnot hallitsevat ja kantavat mukanaan positiivisen rakennus- ja tukitoiminnon. Jos prosessit epäonnistuvat, kehittyvät solut voivat olla hyvä alusta pahanlaatuiselle kasvaimelle.

Useimmiten choriocarcinoma syntyy synnytyksen, raskauden jälkeen. Tällainen kasvain on ominaista sikiön kantamisessa. Jos raskauden aikana esiintyy immuunijärjestelmän häiriöitä, korion solut eivät kehitty täysin. Sitten äidin istukka ei saa oikeaa määrää rakennusmateriaaleja. Tämän negatiivisen kehityksen seurauksena tapahtuu keskenmeno.

Tällaiset solut voivat päästä emättimeen ja munasarjoihin. Mutta ei vain choriocarcinoma ulottuu lisääntymiselimiin. Koriokarsinooma sijaitsee leesiona lisääntymiselimiin, mutta se voi levittää metastaaseja mihin tahansa muuhun elimeen.

Esimerkiksi koreokarsinooman metastaasit havaittiin aivoissa, maksassa, keuhkoissa ja pienessä lantion yhteydessä. Koriokarsinooman leviäminen kehoon saadaan verenkierrosta. Lopullinen diagnoosi voidaan tunnistaa histologisella analyysillä.

Choriocarcinoma on aggressiivinen kasvain, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Tämä on pahanlaatuinen kasvain, joka on aggressiivinen raskauden trofoblastitaudin muoto, joka esiintyy 5 prosentissa tapauksistaan. Sille on ominaista nopea kasvaimen kasvu ja varhainen metastaasi. Tällainen kasvain on paikallisesti kohdussa, vähemmän harvoin aluksi vaikuttaa muihin elimiin. Se on peräisin kudoksista, jotka tavallisesti muodostavat istukan.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Choriocarcinoma on harvinainen syöpä, joka kehittyy pääasiassa raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa hedelmät kuolevat.

Taudin ulkonäkö liittyy kromosomaalisiin mutaatioihin, aneuploidiaan (väärä kromosomijoukko). Sen riski kasvaa aiemman molaarisen raskauden aikana. Puolella naisista, joilla oli koreokarsinooma, oli vesikkelihyppy edellisen raskauden aikana. Samaan aikaan synnytyksen jälkeen hänen kudoksensa pysyi kohdussa ja degeneroitui tuumoriksi.

Trofoblastitaudit, erityisesti kyseinen patologia, liittyvät epänormaalisti hedelmöityneen munan muodostumiseen. Joissakin tapauksissa äidin kromosomit kuolevat pian hedelmöityksen jälkeen, ja isän geneettinen joukko kopioidaan. Tässä tapauksessa solun ydin hajoaa, sukusolu kuolee.

Muissa tapauksissa (kun yksi munasolu on hedelmöittynyt kahdella siittiöllä), kaksois isäjoukko on läsnä yhdessä äidin kanssa, ja alkiossa on 69 kromosomia 46: n sijasta. Tällaisissa tapauksissa alkio alkaa kehittyä, mutta silti säilyy ennallaan.

Choriocarcinoma esiintyy usein raskauden aikana, jos alkio ei ole kohdussa, vaan putkessa tai toisessa lisääntymisjärjestelmän osassa. Se voi näkyä myös keskenmenon jälkeen.

Alkuvaiheessa alkio on blastokysti - kokoelma useita soluja. Sitä ympäröi trofoblastit - alkion lähde. Kun heidät viedään kohdun seinään, trofoblastit muodostavat kasvua, joka yhdistyy kohdun aluksiin. Näin chorion ensimmäiset muodot ja sitten istukka. Patologian patogeneesi liittyy trofoblastisolujen hallitsemattomaan kasvuun.

Jos edelliseen raskauteen liittyi trofoblastinen sairaus, koreokarsinooma kehittyy yhdessä 20-40 tuhatta seuraavista raskauksista. Se koskee vain yhtä 160 000 naisesta, jotka tavallisesti kärsivät edellisestä lapsesta. Niinpä gynekologiassa tämä tila on harvinaista. Oireiden vaaran vuoksi se vaatii erityistä huomiota synnytyslääkärin-gynekologin tehtäviin. Sairaudet ovat yleisempiä 20–40-vuotiailla naisilla, ja vakavien vaiheiden esiintyvyys lisääntyy iän myötä.

Choriocarcinoma esiintyy sekä raskauden aikana että sen jälkeen. Tärkeimmät riskitekijät ovat abortti, keskenmeno ja ikä yli 35 vuotta. Tämä sairaus vaikuttaa paljon useammin Aasian maiden naisiin.

Suurimmat esiintyvyysluvut esiintyvät kehitysmaissa, joissa naiset tulevat raskaaksi hyvin usein. Oletetaan, että on olemassa vaikuttavia tekijöitä, kuten:

  • suuri määrä sukuja ja lyhyt aikaväli niiden välillä;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • alhainen estrogeenitaso kehossa;
  • proteiinin puutos ravitsemuksessa, aliravitsemus;
  • menneisyyden virusinfektioita.

luokitus

Istukan syöpä, joka on itse asiassa choriocarcinoma, luokitellaan TM-järjestelmän mukaan.

Vaiheessa 1 neoplasma leviää vain kohdussa. Vaiheelle 2 on tunnusomaista patologisesti muuttuneiden kudosten itävyys tai metastasointi lisäyksissä, kohdun nivelsiteissä ja emättimessä.

Keuhkojen metastaasit ovat tyypillisiä patologian kolmannelle vaiheelle ja muille elimille - neljännelle vaiheelle. Keuhkot vaikuttavat 80 prosentissa tapauksista. Harvemmin metastaaseja esiintyy emättimessä (30%), lantion elimissä (20%), maksassa ja aivoissa (10%), munuaisissa, mahassa ja pernassa (5%).

Diagnoosin aikana kasvainmetastaaseja löytyy 30%: lla potilaista.

Alkuperäpaikan mukaan maligniteetteja on kolme:

  1. Jos se tapahtuu munasolun kiinnityskohdassa, tuumoria kutsutaan ortotooppiseksi.
  2. Heterotopinen neoplasma esiintyy aluksi muissa elimissä - keuhkoissa, emättimessä, aivoissa.
  3. Teratogeeninen kasvain ei liity edelliseen raskauteen, tämä harvinainen sairaus havaitaan ensin mediastinumissa, vatsassa ja monissa muissa elimissä.

Kliiniset oireet

Potilailla voi esiintyä seuraavia oireita:

  • verenvuoto kirkkaanpunaisesta ruskeaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • vakava pahoinvointi ja oksentelu, joka johtuu hCG: n voimakkaasta lisääntymisestä seerumissa;
  • kystisten muodostumien poistuminen, jotka muistuttavat viinirypäleitä, emättimen läpi (merkki vesikkelistä, joka on ennen koreokarsinoomaa);
  • kipu lantion alueella munasarjan nopean kasvun vuoksi;
  • kohtuuttoman suuri kohtu verrattuna raskauden ajanjaksoon;
  • merkkejä preeklampsiasta, verenpaineen lisääntymistä, joka johtuu korionvillan puristumisesta;
  • kystojen muodostuminen munasarjoille, joilla on sopivat hormonaaliset häiriöt;
  • heikkous ja huimaus, joka johtuu kroonisesta verenvuodon aiheuttamasta anemiasta kohdussa;
  • saavutettu hypertyreoosi, joka johtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelevän hormonaalisen järjestelmän sidosten katkeamisesta.

Verenvuoto alkaa raskauden aikana sekä pian abortin, keskenmenon tai synnytyksen jälkeen. Joskus taudin ensimmäiset oireet näkyvät vain muutaman vuoden kuluttua terveen vauvan syntymästä.

Spotting tapahtuu lähes kaikilla potilailla. Neljännes potilaista verenvuoto tapahtuu välittömästi synnytyksen, abortin tai keskenmenon jälkeen. Puolet potilaista voi aiheuttaa kuukautisten viivästymisen, 25%: n välisen verenvuodon. Tuumorin romahtamisen myötä esiintyy röyhkeä purkautuminen sukupuolielimestä.

Choriocarcinoma on hyvin varustettu verellä, ja sen alukset tulevat hauraiksi. Trofoblastiset solut, jotka tunkeutuvat kohdun ja muiden elinten kudoksiin, tuhoavat kapillaareja, mikä johtaa sekä kohdun että sisäisen verenvuotoon.

Intraserebraalisen verenvuodon lisäksi kasvain voi aiheuttaa aivojen verisuonten aneurysmaalisen laajentumisen. Näiden tekijöiden yhdistelmä johtaa korkeaan kuolleisuuteen aivojen metastaaseja sairastavien potilaiden keskuudessa. Tähän tilaan voi liittyä päänsärkyä ja kouristuksia, heikentynyttä muistia, älykkyyttä, merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.

Keuhkojen tappioon liittyy hemoptyysi, hengenahdistus, rintakipu, yskä. Metastaasit munuaisissa ilmenevät veren esiintymisenä virtsassa, selkäkipu.

diagnostiikka

Jos potilaalle epäillään kohdun koreokarsinoomaa, hän suorittaa tällaisia ​​diagnostisia testejä:

  1. Ohjaa hCG: n tasoa, joka nousee nopeammin kuin normaalin raskauden aikana. Tätä ominaisuutta ei käytetä ainoastaan ​​diagnostiikkaan, vaan myös lääketieteellisen taktiikan suunnitteluun.
  2. Lantion elinten ultraääni: raskauden alussa voidaan käyttää transvaginaalista anturia, myöhempinä aikoina tutkimus suoritetaan vatsan seinämän läpi. Koreokarsinooman merkkejä ovat sikiön puuttuminen kohdussa, veden puute, munasarjakysta ja kystinen muutettu istukka, joka täyttää kohdun.
  3. Potilailla, joilla on tämä tauti, paine nousee yleensä ja kilpirauhasen häiriintyminen hyperthyroidismin kanssa on häiriintynyt. Näiden tilojen diagnosointi ja hoito parantavat taudin ennustetta.

Metastaasien havaitsemiseksi käytetään tietokonetomografiaa, magneettiresonanssikuvausta ja positronemissio- tomografiaa. Keuhkojen radiografia on välttämättä määrätty, koska juuri nämä elimet kärsivät useimmiten metastaattisesta koreokarsinoomasta.

terapia

Kohdun koriokarsinooman hoito on seuraava:

  • heti kun tämä sairaus on diagnosoitu, suoritetaan kohdunontelon terapeuttinen ja diagnostinen kuretti;
  • suurella kasvaimella ja suunnitelmilla naiselle tulevaisuudessa saada lapsia, kohtu voidaan poistaa (suoritetaan hysterektomia);
  • jos muissa elimissä on metastaaseja, määrätään kemoterapiaa (metotreksaatti, daktinomysiini ja muut lääkkeet), joka estää solujen pahanlaatuisen kasvun.

Kaavion jälkeen saadulle materiaalille suoritetaan histologinen tutkimus. Kudoksissa on tunnusmerkkejä koreokarsinoomalle: trofoblastisolut, jotka sijaitsevat verenvuodon ja nekroosin alueilla. Tällaisessa tuumorissa esiintyvä stroma ja astiat puuttuvat.

Kemoterapia sisältää useita lääkehoidon kursseja. Sitä pidetään tehokkaana, jos hCG: n taso stabiloituu normaalialueella vähintään 3 viikon ajan.

Käyttöaiheet kohdun poistamiseksi hedelmällisessä iässä olevilla naisilla:

  • vastustuskyky kemoterapiaan;
  • usein hengenvaarallinen verenvuoto;
  • kohdun perforoinnin uhka;
  • sisäinen verenvuoto.

Lääkärit kehittävät jatkuvasti uusia menetelmiä patologian hoitamiseksi ja etsivät lääkkeiden yhdistelmiä, joiden avulla:

  • varmistaa mahdollisimman monien potilaiden selviytyminen;
  • voittaa kemoterapiaa;
  • pidentää vakavia sairauksia sairastavien potilaiden elämää.

Nykyaikaisia ​​hoitoja, kuten paklitakselia, gemtsitabiinia tai pemetreksediä, lisätään hoito-ohjelmiin.

Yksi innovatiivisista menetelmistä on suurten kemoterapian lääkkeiden käyttö, jota seuraa luuydinsiirto. Tällaisen hoidon kustannukset ovat erittäin korkeat.

Kemoterapiakurssien jälkeen nainen tarkastetaan säännöllisesti gynekologin toimesta. HCG: n, kasvaimen tuottaman hormonin, tasoa arvioidaan 2 kertaa kuukaudessa ensimmäisen neljänneksen aikana, sitten kerran puolessa vuodessa vielä 2 vuoden ajan. Keuhkojen röntgentutkimus suoritetaan ensimmäisellä tarkkailuvuonna 4 kertaa.

näkymät

Taudille on ominaista nopea pahanlaatuinen kurssi. Choriocarcinomassa ennuste on suotuisa kemoterapian ajoissa. Tässä tapauksessa normaali raskaus on mahdollista.

Komplikaatioiden riskiä lisäävät tekijät:

  • metastaattinen aivo- ja maksavaurio;
  • HCG-taso on yli 40 000 IU / ml;
  • taudin kesto yli 4 kuukautta;
  • aikaisempi epäonnistunut kemoterapia;
  • pahanlaatuinen choriocarcinoma normaalin raskauden jälkeen.

Jos potilaalle diagnosoidaan koreokarsinooman vaihe 4, toisin sanoen muissa elimissä on muodostunut metastaaseja, kemoterapia on tehokas 75%: ssa tapauksista. Hoidon päättymisen jälkeen tapahtuu remissiota, mutta 1%: n uusiutumisen mahdollisuus jatkuu jopa vuoden kuluttua hoidon jälkeen. Vakavammissa vaiheissa taudin uusiutumisen todennäköisyys kasvaa 13 prosenttiin.

Täydellinen parannuskeino koreokarsinoomalle on mahdollista 90%: lla tämän taudin tapauksista. Kun kasvain on herkkä kemoterapialle, eloonjäämisaste on 98%.

Ongelma säilyy epäherkänä lääkkeiden kasvaimille, joissa ennuste on huonompi. Samanaikaisesti keuhkojen metastaasiin liittyy 50% kuolleisuus, aivoihin - 90%.

Mahdollisuus elää 5 vuotta tämän taudin saaneille potilaille:

  • ensimmäisessä vaiheessa - 97%;
  • toisessa vaiheessa - 86%;
  • kolmannessa vaiheessa - 53%;
  • vaiheessa 4, vain 7%.

Haittavaikutukset liittyvät yleensä metastaaseihin aivoihin ja keuhkoihin.

komplikaatioita

Kun choriocarcinoma voi kehittää tällaisia ​​komplikaatioita:

  • pysyvä (krooninen) raskaustrofoblastinen tauti;
  • kohdun verenvuoto;
  • jatkuvasti kohonneita hCG-tasoja, mikä vaikeuttaa myöhemmän raskauden diagnoosia;
  • metastaasit eri elimiin, joilla on heikentynyt toiminta (esimerkiksi päänsärky, halvaus, maksan vajaatoiminnan merkit);
  • anemia;
  • kilpirauhashormonien lisääntynyt synteesi, johon liittyy lihasten vapinaa, sydämentykytystä, sydämen rytmihäiriöitä, näkökyvyn poikkeavuuksia ja monia muita järjestelmiä;
  • preeklampsia ja eklampsia.

ennaltaehkäisy

Ilmaantuvuus lisääntyy merkittävästi, jos raskaus on yli 40-vuotiaita, joten on suositeltavaa välttää hedelmöitymistä tämän naisen elämän aikana.

Jos potilas on kärsinyt kuplamukasta, häntä tulee suojata myöhemmän raskauden alkamisesta vuoden ajan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden avulla. On syytä muistaa, että tämä tuumori liittyy 50%: n tapauksista lykättyyn molaariseen raskauteen. Siksi, kun viitataan trofoblastiseen sairauteen myöhemmän raskauden historiassa, on syytä tarkkailla hyvin huolellisesti, joka sisältää kuukausittain kehittyvän sikiön ultraäänen.

Choriocarcinoma on aggressiivinen syöpä, joka syntyy trofoblastista - alkion ympäröivästä kudoksesta.

Tauti voi kehittyä sekä raskauden aikana että synnytyksen jälkeen. Sen tiheys kasvaa kohdunulkoisen raskauden aikana. Jos kasvain kehittyy jopa raskauden aikana, lapsen eloonjäämis- tapaukset ovat erittäin harvinaisia.

Joskus kasvain kehittyy, vaikka nainen ei ole koskaan ollut raskaana. Tämä aiheuttaa munasarjakoriokarsinoomaa ja miehillä kivekset. Nämä ovat erittäin harvinaisia ​​patologisia muotoja, mutta niillä on pahin ennuste.

Korionkarsinooma

Koroionikarsinooma on trofoblastinen kasvain, joka kehittyy koorion epiteelin pahanlaatuisen transformoinnin seurauksena. Korionkarsinooman klinikalle on tunnusomaista verinen, seroottinen tai mädäntyvä purkautuminen sukupuolielimestä, kipu vatsaontelossa; metastaaseilla - asianomaisten elinten oireenmukaisuus. Korionkarsinooman diagnoosi edellyttää CG: n ja trofoblastisen globuliinin tason määrittämistä veressä, kaavion histologista analyysiä, ultraääniä. Korionkarsinooman hoitoon voi kuulua kemoterapia, leikkaus.

Korionkarsinooma

Korionkarsinooma (tai korionepitelioma) viittaa pahanlaatuisiin trofoblastitaudin muotoihin, joita esiintyy 0,5 - 8,3 tapauksessa 1 000 syntymää kohden. Useimmiten korionkarsinooman kehittymistä edeltää kuplamukka (40% havainnoista), abortti (25%), synnytys (22,5%), kohdunulkoinen raskaus (2,5%). Vähemmän yleisiä ovat teratogeeniset koreokarsinoomat, jotka eivät liity raskauteen. Harvoissa tapauksissa on mahdollista samanaikaisesti yhdistää rakkuloita ja korionkarsinoomaa.

Korionkarsinooma muodostuu trofoblastien rakenteista, korionvillan syntsyyttikudoksesta ja toisinaan gonadien itusoluista. Makroskooppisen rakenteen mukaan korionkarsinooma on tumma hemorraginen massa, jolla on pehmeä konsistenssi haavojen ja hajoamisen vyöhykkeiden kanssa. Korionkarsinooman mikroskooppinen tutkimus määräytyy trofoblastikudoksen sattumanvaraisella lisääntymisellä, strooman, verisuonten ja korionvillan puuttumisella; Langhans-solujen ja syntsyyttisten elementtien läsnäolo.

Tavallisesti korionkarsinooma sijaitsee kohdun kehossa (alkion aikaisemman istutuksen vyöhykkeellä), jossa se voi olla submucous (83%), intramuraalinen - (5, 6%) tai suberous (7%) lokalisointi. Ektooppisessa muodossa munasarjoissa ja munanjohtimissa (1-4%) voidaan havaita korionkarsinooman ensisijaiset fokukset. aivot, keuhkot, emätin (17%).

Korionkarsinooman luokitus

Ensisijaisen keskittymispaikan mukaan gynekologia tunnistaa ortotooppisen, heterotooppisen ja teratogeenisen korionkarsinooman. Ortotooppisessa korionkarsinoomassa kasvain paikallistuu munasolun edellisen istutuksen - kohdun, putkien, vatsaontelon - paikkaan. Kortionikarsinooma kasvaa ja metastasoituu emättimeen, parametriaan, suurempaan omentumiin, virtsarakoon, peräsuoleen tai sigmoidikoloon ja keuhkoihin.

Kortionikarsinooma, jossa oli heterotooppinen lokalisointi, havaittiin aluksi embrion implantointivyöhykkeen ulkopuolella, useammin emättimen, keuhkojen, aivojen seinissä. Teratogeeninen korionkarsinooma ei liity edelliseen raskauteen, ja se viittaa sikiön sekasyövän kasvaimiin. Teratogeenisen koorionkarsinooman sijainti ekstragonistina - epifyysi, keuhkot, mediastiini, vatsa, retroperitoneaalinen tila, virtsarakko.

Korionkarsinooman lavastuksessa noudatetaan WHO: n luokittelua ja korostetaan vaihe IV:

  • I - korionkarsinooman lokalisointi rajoittuu kohtuun
  • II - kasvaimen kasvu ulottuu kohdun ulkopuolelle, mutta rajoittuu sukupuolielimiin
  • III - havaitaan keuhkojen metastaaseja
  • Vaihe IV - metastaasit paljastuvat muille elimille kuin keuhkoille.

Korionkarsinooman syyt

Kysymys korionkarsinooman kehittymisen syistä, kuten muista trofoblastitaudin muodoista, edellyttää lisätutkimuksia. Viraalinen trofoblastimuunnos, raskaushormonien immunosuppressiiviset vaikutukset (CG, progesteroni, estrogeenit), aineenvaihdunnan häiriöt, immunologinen konflikti, proteiinin puutos, lisääntynyt hyaluronidaasientsyymiaktiivisuus katsotaan johtavaksi etopatogeneettiseksi linkiksi.

Korionkarsinoomien kehittymisen riskiluokkia ovat yli 40-vuotiaat raskaana olevat naiset; multiparous; naiset, joilla on ollut abortti, spontaani abortti, kohdunulkoinen raskaus; potilaat, jotka ovat kärsineet kuplamaskista. Korionkarsinoomaa diagnosoidaan yleisemmin Aasian alueella olevilla naisilla.

Korionkarsinooman oireet

Korionkarsinooma voi kehittyä raskauden aikana, pian raskauden päätyttyä tai esiintyä useita vuosia raskauden jälkeen. Aluksi 80%: lla potilaista ilmenee verenvuotoa, jonka intensiteetti ja kesto vaihtelevat. Verenvuodon erityinen määräaikainen riippumaton lopettaminen ja erillisen terapeuttisen ja diagnostisen kaaretuksen tehottomuus. Verenvuoto alkaa yleensä pian lääkkeen, synnytyksen, keskenmenon jälkeen; joskus - pitkien kuukautisten viivästymisen jälkeen tai vuorovaikutuksen aikana. Yhdessä veren erittymiseen choriocarcinomassa on mahdollista erottaa seroottisia tai röyhkeitä valkoisia, jotka liittyvät kasvaimen paikan nekroosiin tai infektioon.

Toistuva verenvuoto johtaa anemointiin; myrkytykseen liittyy kuume ja vilunväristykset. Rintojen engorgementti havaitaan usein, ja ternimaidon kaltainen erittyminen nänneistä. Kun kohdun elimistön kasvainmassan itävyys on havaittu, havaitaan kivun esiintyminen vatsan alareunassa ja alaselässä. Metastaseiden esiintyminen keuhkoissa osoitetaan yskimällä ja hemoptyysillä; aivoissa - neurologiset oireet (näön hämärtyminen, päänsärky, huimaus, liikehäiriöt). Kun korionkarsinooma esiintyy useammin metastaattisina vaurioina keuhkoihin (45-50%), emättimeen (35%), lisäaineisiin, kohdunkaulaan, aivoihin. Kun munasarjoja on korionkarsinooma, tekaluetinovye-kystat havaitaan usein.

Korionkarsinooman diagnosointi

Koska korionkarsinooman oireet eivät ole spesifisiä, objektiivinen diagnoosi on tärkeä. Historiaan liittyvässä tutkimuksessa otetaan huomioon suhde edelliseen raskauteen, vesikulaariseen luistoon. Gynekologisen tutkimuksen suorittaminen mahdollistaa emättimessä kasvavien sinertävien solmujen havaitsemisen; korionkarsinooman kehittymisen kanssa raskauden taustalla, kohtun koon lisääntyminen verrattuna raskausaikaan.

Kautta ultraääni, nousu kohtu, läsnäolo pieni-kystinen kudos kohdussa, kahdenvälinen tekalyuteinovye kystat. Korionkarsinooman tuumorisolmu voi mitata muutaman senttimetrin aikuisen pään koosta. Selkeyden vuoksi käytetään hystrografiaa - kohdun röntgenkuvausta.

Emättimen diagnostiikkakäyrästyksen suorittaminen kaapimisen histologisella tutkimuksella ei ole aina informatiivinen, koska mikrovalmisteet sisältävät usein verihyytymiä, nekroottista endometriumin kudosta ja trofoblastin yksittäisiä elementtejä. Korionkarsinoomalle osoitetaan havaitsemalla epänormaaleja synkytiotrofoblastisoluja kaaviossa. On mahdollista suorittaa sytologinen tutkimus emättimen, vulvan, kohdunkaulan ja näiden paikkojen biopsian aiheuttamista kudoksista.

Koriokarsinooma voi olla vaikeaa erottaa istukan paikan trofoblastista kasvainta ja invasiivista kystistä liukumista, mikä myös erottuu infiltratiivisesta kasvusta. Tyypillinen koorionikarsinooman diagnoosimerkki on hCG: n, AFP: n ja trofoblastisen β-globuliinin kohonneiden tasojen määrittäminen seerumissa, joita tuumori tuottaa liikaa. Korionkarsinoomimetastaasien läsnäolo kaukaisissa elimissä määräytyy aivojen röntgen-, tomografia- ja CT-määrityksistä.

Korionkarsinooman hoito

Korionkarsinooman johtava hoitomenetelmä on mono- tai polykemoterapia. Ensilinjan lääkkeet ovat metotreksaatti, sisplatiini, kalsiumfolinaatti, aktinomysiini D, vinkristiini, syklofosfamidi, merkaptopuriini jne., Joita määrätään itsenäisesti tai eri yhdistelminä toistuvilla 8-15 päivän kursseilla.

Kourionikarsinoomien kirurgista hoitoa käytetään uhkaavan verenvuodon, kohdun rei'ityksen riskin, septisten tilojen, kemoterapian tehottomuuden, kohdun ja munasarjojen merkittävän vahingon riskin vuoksi. Suositeltava interventio on kohdun poistaminen: hysterektomia (nuorilla naisilla ei ole metastaaseja) tai panhysterectomia (yli 40-vuotiailla naisilla). Korionkarsinooman poistamista täydennetään edelleen kemoterapialla. Parantumiskriteeri on CG-tasojen normalisointi kolmessa analyysissä, jotka suoritetaan 1 viikon välein.

Ennaltaehkäisy ja ennuste korionkarsinoomalle

Remission aikana CGH-tiitterin säännöllinen seuranta on välttämätöntä (1 kerran 2 viikossa 3 kuukauden ajan, sitten 1 kerta 6 kuukauden aikana 2 vuotta); keuhkojen radiografia (3 kuukauden välein vuoden aikana). Pitkään vähintään 1 vuoden ajan potilaalle määrätään hormonaalinen ehkäisyvalmiste.

Profylaktinen kemoterapia on tarkoitettu potilaille, joilla on kystinen drift, joilla on suuri riski transformoida koreokarsinoomaksi. Metastaasien läsnäolo pienentää 70%: n kovettumisen mahdollisuutta. Kun munasarjasorionikarsinooma, joka reagoi huonosti kemoterapiaan, on ennustettu lähes aina epäsuotuisasti.

Koriokarsinooman syyt ja menetelmät sen diagnosoimiseksi

Onkologiset kasvaimet ovat elimistön yleisiä sairauksia, jotka aiheuttavat vuosittain suuren määrän kuolemia. On olemassa paljon onkologian tyyppejä. Choriocarcinomaa pidetään yhtenä pahanlaatuisten patologioiden tyypeistä. Mitä se on ja mitkä ovat sen diagnoosin ja hoidon menetelmät?

Kehityksen käsite ja syyt

Koriokarsinooma on korionisoluista muodostunut pahanlaatuinen kasvain. Kasvain paikallistuu useammin kohdun kehoon, toisinaan munasarjoihin, munanjohtimiin ja muihin lisääntymisjärjestelmän osiin.

Miksi koulutus tapahtuu, ei tiedetä. Taudin choriokarsinooma on kuitenkin läheisessä yhteydessä seuraavien tekijöiden vaikutukseen:

  • Virustaudin siirtäminen lapsen kuljettamisen aikana.
  • Heikentynyt immuunijärjestelmä, jossa epätyypillisiä soluja ei havaita eikä elimistö eliminoi.
  • Germinaalisten kudoshiukkasten leviäminen lisääntymiselimiin verenkierron avulla. Esimerkiksi solut asettuvat emättimeen ja alkavat aktiivisesti lisääntyä ja rappeutua pahanlaatuisiin rakenteisiin.

Naisille, joilla on riski sairauden kehittymiseen, kuuluvat:

  1. On ollut komplikaatioita viime raskauden, keskenmenon, kohdunulkoisen raskauden aikana.
  2. Onko sinulla abortti.
  3. Kärsivät kuplamukasta. Sen olemus on istukan itukudoksen anomaalinen lisääntyminen kuplien muodossa, jotka tunkeutuvat kohdun seinän syvempiin kerroksiin.
  4. Alussa alkoi intiimi elämä.
  5. On myöhäinen kuukautiset, jotka tapahtuivat 15 vuoden kuluttua.

Ei myöskään ole poissuljettu tuumoriprosessin mahdollisten syiden luettelosta perinnöllisen taipumuksen.

Taudin ilmenemismuodot

Koriokarsinooman oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin muut lisääntymisjärjestelmän sairaudet. Siksi se vaatii naisten lisääntymiselinten huolellista diagnosointia. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat seuraavista kliinisistä oireista:

  • Emättimen purkaukset, joilla on serous tai mädäntynyt luonne.
  • Verenkierto sukupuolielimestä. Niiden intensiteetti on vaihtelevaa, joillakin potilailla - muissa - runsaasti. Ne eivät häviä hormonaalisten aineiden käytön jälkeen ja jopa kohdun kuretuksen jälkeen.
  • Eri luonteen alareunassa. Muissa elimissä on myös kipua, jos niissä kehittyy sekundaarisia onkologisia polttovärejä.
  • Kun kohdistetaan paineita vatsaontelon viereisiin elimiin, on vääriä kehotuksia tyhjentää suolisto, usein virtsaaminen, kipu vatsan alareunassa vetämällä.

Koriokarsinooman erityisten oireiden lisäksi havaitaan yleisiä oireita. Näitä ovat kuume, laihtuminen, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, jatkuva heikkouden tunne, väsymys.

Metastaasin esiintymisen yhteydessä potilas ilmentää muita kliinisiä oireita, jotka osoittavat elimen toiminnan loukkaamista. Kun keuhkoissa esiintyy metastaaseja, on voimakas yskä, verenvuoto, rintakipu, ilman puute, nopea hengitys.

Jos koreokarsinooman metastaasit ovat tunkeutuneet aivoihin, potilaalla on voimakkaita päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, kehon halvaantumista.

Diagnostiset toimenpiteet

Naisen alkuperäinen tutkimus on lääkärintarkastus, sairaushistoria ja valitukset. Sitten osoitettiin laboratorio- ja instrumenttitutkintamenetelmät:

  1. Verikoe
  2. Virtsatesti
  3. Ultraäänitutkimus.
  4. Tietokonetomografia.
  5. Hysteroscopy.
  6. Kudoksen kudosten histologia, joka on otettu kohdun diagnostisessa kurettimessa.

Potilaiden tutkimukseen osallistuu gynekologi ja onkologi.

Hoitotoimenpiteet

Koriokarsinooman torjumiseksi käytetään polykemoterapiaa. Sytotoksisia lääkkeitä injektoidaan potilaan veriin, mikä auttaa estämään epätyypillisten solujen lisääntymistä ja kasvua ja aiheuttaa niiden kuoleman. Tämä hoito on varsin tehokas, mutta vaikuttaa haitallisesti normaalien solujen tilaan, mikä johtaa kehon haittavaikutuksiin.

He myös taistelevat choriocarcinoman kanssa operatiivisen hoitomenetelmän avulla. Kasvain poistetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Kohdun suuri koko, joka vastaa 9-10 viikon raskautta.
  2. Nopeasti kasvavan pahanlaatuisuuden aiheuttama suuri riski kohdun tai munasarjan repeytymiselle.
  3. Liiallinen kohdun verenvuoto.

Kirurginen interventio voidaan määrätä myös, jos patologia ei reagoi kemiallisen käsittelymenetelmän kanssa.

ennaltaehkäisy

Choriocarcinoman ehkäisemiseksi naisille suositellaan seuraavaa:

  • Syö oikein.
  • Anteeksi huonot tavat.
  • Vältä abortteja.
  • Älä aloita varhaishenkistä elämää.
  • Käsittele välittömästi seksuaalisen alueen sairauksia.

Kerran vuodessa jokaisen naisen on tehtävä gynekologinen tutkimus. Tämä on ainoa tapa havaita lisääntymiselinten sairaudet kehityksen alkuvaiheissa.

Choriocarcinoma (chorionepithelioma)

Choriocarcinoma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa vain naisiin. Se kehittyy itusoluista (alkion solut (alkio)), jotka muodostavat sen ulomman kalvon ja varmistavat alkion upottamisen kohdun limakalvoon ja istukan muodostumiseen (vauva). Näillä soluilla on kyky kasvaa ja kasvaa rajattomasti äidin kudoksiin. Niiden kasvua hillitsevät erityiset mekanismit äidin kehossa raskauden aikana: immuunijärjestelmä, kohtuullinen kalvo (kohdun limakalvo, joka osallistuu istukan muodostumiseen) jne.

Sairauden syyt

Choriocarcinoma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa vain naisiin. Sen sijainti voi vaihdella hieman. Useimmiten se vaikuttaa kohduun, mutta se voi sijaita myös munanjohtimessa, munasarjoissa ja muissa lisääntymisjärjestelmän osissa. Kasvain voi metastasoitua keuhkoihin, aivoihin ja muihin elimiin.

Onkologian kehittämiseen on useita syitä. 50 prosentissa tapauksista se alkaa kehittyä niin sanotun rakkulan taustalla. Tämän ilmiön merkitys on se, että kun se siirtyy munanjohtoon, siittiö saavuttaa viallisen munan. Miesten kromosomit alkavat aktiivisesti jakaa. Mutta koska konseptia ei esiintynyt, kromosomien määrän lisääntymiseen liittyy vain istukan villien määrän lisääntyminen. Ne muodostavat kuplia. Kohdun koreokarsinooma voi esiintyä myös abortin (25%), raskauden aikana ilman patologioita (22,5%) ja kohdunulkoisen raskauden (2,5%) vuoksi.

Oireet ja sairauden eteneminen

Asiantuntijoiden yleisen mielipiteen mukaan trofoblastitaudin varhainen ja johtava oire histologisesta tyypistä riippumatta ovat erivahva ja vakava kohdun verenvuoto. Tämä on taudin yleisin ilmenemismuoto - 50–98% havainnoista. Epänormaalia verenvuotoa on pidettävä varhaisen diagnoosin avaimena. Toinen yleinen klassinen merkki trofoblastista taudista on kohtuuden koon ja raskauden iän välinen ero: useimmissa tapauksissa kohdun koko on 4 viikkoa pidempi kuin raskausikä, tämä johtuu korion kasvusta ja veren kertymisestä kohtuun. On kuitenkin muistettava, että kohdun koko vastaa usein raskausaikaa, se on 15–20% pienempi.

Kasvain kehittymisen usein esiintyvä oire on raskaana olevien naisten rajoittamaton oksentelu.