Polystystinen munasarja - oireet, syyt ja hoito

Polysystinen munasarjasyndrooma on oireyhtymä, jonka morfologinen ilmentymä on lukuisia kystisiä massoja sukupuolirauhasissa.

Niinpä naisten lisääntymisjärjestelmän toiminta varmistetaan hypotalamuksen, aivolisäkkeen, munasarjojen, lisämunuaisen ja kilpirauhan koordinoidulla työllä. Polykystisten munasarjojen tapauksessa tämä mekanismi "iskee", mikä johtaa lopulta hedelmättömyyteen.

Polysystisen seurauksena on useiden kystojen muodostuminen pinnalle ja munasarjan sisäpuolelle, joka voi olla joko yksittäinen tai sulautua monimutkaisiksi "klustereiksi".

Tällaisten hyvänlaatuisten neoplasmien muodostuminen munasarjan kehoon johtaa siihen, että dominoiva follikkelia ei kypsy siinä, ja sen seurauksena naisella on anovulointisykliä, mikä tekee raskauden esiintymisestä mahdotonta.

syitä

Miksi polysystinen munasarja kehittyy ja mikä se on? Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on hyvin yleinen gynekologinen sairaus, jossa naisen kehossa esiintyy seuraavia häiriöitä:

  1. Munasarjojen munien kypsyminen on heikentynyt, minkä seurauksena naisella voi olla huomattavia vaikeuksia lapsen syntymisessä.
  2. Munasarjoissa voi muodostua useita kystoja (nesteen kanssa täytettyjä vesikkeleitä).
  3. Kuukausittain tulevat harvoin pitkiä taukoja tai pysähtyvät kokonaan.
  4. Naisen kehossa tuotetaan suuri määrä uroshormoneja (androgeenejä).

Samoin syy on vielä tutkittavana. On olemassa useita teorioita, jotka yrittävät selittää polysystisten munasarjojen kehittymismekanismia, mutta niillä ei ole riittävää näyttöä, joten emme anna niitä alla.

Uskotaan, että tällaisen tilan kehittyminen munasarjoissa on sellaisia ​​tekijöitä:

  • lisääntymiselinten tulehdus;
  • perinnölliset tekijät (jos perheessä olevilla naisilla oli tällainen patologia);
  • sukupuolielinten (erityisesti munasarjojen) trauma;
  • lihavuus;
  • usein abortit;
  • monimutkainen ja vaikea synnytys.

Lisäksi erotellaan primäärinen polysystinen munasarjojen oireyhtymä (Stein-Leventhal-oireyhtymä) ja sekundaarinen monirakkulainen munasarjasyndrooma. Toissijaisten monirakkuloiden munasarjojen oireyhtymä kehittyy lisämunuaisen hyperplasian, kilpirauhasen sairauden, diabeteksen, lihavuuden taustalla.

Voinko tulla raskaaksi munasarjassa

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, havaitaan monirakkulainen munasarjojen oireyhtymää aiheuttava hormonihäiriö. Follikkelien luonnollisen kypsymisprosessin katkeamisen vuoksi kypsä muna ei jätä munasarjaa.

Toinen "este" on munasarjan sakeutunut kapseli, joka muodostuu polysystisen aikana. Siten ovulaatio tapahtuu paljon harvemmin kuin terve sykli (oligo-ovulaatio) tai ei tapahdu lainkaan (anovulaatio). Ulkoisesti tämä ilmenee kuukautisten ja hedelmättömyyden puuttumisen tai epäsäännöllisyyden vuoksi. Usein naiset saavat tietoa munasarjojen monirakkuloiden oireyhtymästä, joka on jo aloittanut hedelmättömyyden hoidon. Joskus nämä potilaat saavat raskauden, mutta usein hormonaalisen vajaatoiminnan vuoksi, raskaus päättyy aikaisin.

Useimmissa tapauksissa polysystoosin hoidon jälkeen on kuitenkin mahdollista tulla raskaaksi ja onnistuneesti kantaa ja synnyttää terveen lapsen. Useimmissa tapauksissa polysystinen estää lapsen käsityksen enemmän kuin hänen kantansa. Jos raskaana olevalla naisella on jo diagnosoitu polykystoosi, hormonaalisen ja lääkehoidon kurssi on toteutettava normaalin terveyden ylläpitämiseksi ja sikiön kantamiseksi.

Ensimmäiset merkit

Polysystisten munasarjojen alkumerkit:

  1. Kuukautisten häiriöt;
  2. ylipaino;
  3. Lisää hiusten määrää kehossa.

Lääkäreiden on vaikea tunnistaa polysystoosin ensisijaisia ​​oireita. Merkittävä rooli verifioinnissa annetaan naiselle. Jos kyseessä on epäsäännöllinen tai pitkittynyt kuukautiset, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Oireita polysystaalisessa munasarjassa

Polysystaalisessa munasarjassa on useita tunnusomaisia ​​oireita, joita voidaan havaita eri yhdistelmissä, joilla on erilainen vakavuus:

  1. Epäsäännöllinen kuukautiskierto: kuukautisten väliset pitkät taukot (yli 35 päivää) ovat ominaista; joskus pi polysystinen munasarjan emättimen verenvuoto esiintyy 2-3 kertaa kuukaudessa.
  2. Huono (useammin) tai raskas (harvemmin) syklinen verenvuoto.
  3. Kuukautisten kesto on erilainen: 2-3–7-10 päivää.
  4. Merkittävien tummien hiusten kasvaminen kasvoilla, rintakehässä, vatsassa - hirsutismissa. Oire esiintyy johtuen liian suuresta määrästä androgeenejä naisen veressä.
  5. Karkea (mies) ääni.
  6. Lihavuus. Ylimääräisen rasvakudoksen jakautuminen tapahtuu miehillä (vatsaontelossa ja vatsaontelossa, kun taas kädet ja jalat pysyvät normaalikokoisina).
  7. Rasvainen iho sekä akne tai kehon akne.
  8. Hiustenlähtö. Päänahan urospuolinen kaljuuntuminen on ominaista (kaljuuntuminen otsaan ja kruunuun).
  9. Fibrosystinen mastopatia.
  10. Hyperinsulinemia. Lisääntynyt veren insuliinitaso kudosinsuliiniresistenssin takia.
  11. Hedelmättömyyttä. Se selittyy kroonisella anovulaatiolla tai harvinaisella ovulaatiolla (follikkelin repeytymisen ja munan vapautumisen aikana, se ei voi murtautua munasarjan hyvin tiheään kalvoon).

Kuten näette, polysystinen ilmenee eri tavalla sen syistä, jotka aiheuttivat sen. Useimmiten taudille on ominaista oireet, kuten munasarjojen koon kasvu ja epäsäännöllinen kuukautiskierto. Nainen, joka huolehtii itsestään, tulisi varoittaa pitkistä viiveistä. Tämä on jo vakava syy neuvotella lääkärin kanssa. On syytä kiinnittää huomiota basaalilämpötilaan, joka normaalisti kasvaa syklin toisella puoliskolla, ja polysystisen tapauksessa se pysyy samana koko ajan.

diagnostiikka

Polysystisten munasarjojen diagnoosi tehdään ultraäänen perusteella, mutta oikeaan diagnoosiin ei riitä. Polykystiset munasarjat antavat ultraäänelle ominaista ominaista kuvaa, mutta joskus täysin terveellä naisella voi olla sama kuva. Tältä osin on väärin diagnosoida polysystinen diagnoosi vain ultraäänen perusteella.

Siksi sinun on annettava verikoe tällaisille hormoneille:

  • luteinisoiva (LH);
  • follikkelia stimuloiva (FSH);
  • testosteroni;
  • insuliini;
  • kortisoli;
  • 17-OH-progesteroni;
  • DEA-sulfaatti;
  • tyroksiini (T4);
  • trijodyroniini (T3);
  • tyrotropiini (TSH).

Polysystisten munasarjojen diagnoosia ei voida tehdä ennen kuin sairaudet, jotka antavat täsmälleen saman kliinisen kuvan, eivät kuulu:

  • Cushingin oireyhtymä - lisääntynyt kortisolin määrä;
  • androgenitaalinen oireyhtymä - lisääntynyt testosteronitaso;
  • hyperprolaktinemia - prolaktiinin ylitarjonta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - heikentynyt kilpirauhasen toiminta.

Yleensä polysystisten munasarjojen diagnoosi on luotettava vain, jos se perustuu laboratorio- ja ultraäänitutkimusten tuloksiin ja siinä otetaan huomioon koko oireiden kompleksi, eli taudin kliiniset oireet. Polysystinen munasarjojen oireyhtymä on oireiden, kuten kuukautisten häiriöiden, hedelmättömyyden ja androgeenisen dermapatian ilmenemismuotojen yhdistelmä.

Polykystisten munasarjojen hoito

Kun diagnosoitu polysystinen munasarja, hoito on monimutkainen, monivaiheinen prosessi, jolla koko kehon fysiologiset parametrit palautetaan johdonmukaisesti. Monirakkulainen munasarjasairaus ei ole vain gynekologinen sairaus, joten hoidon tulisi myös kohdistua sellaisten häiriöiden poistamiseen, jotka johtivat munasarjojen patologian kehittymiseen. Terapeuttisten toimenpiteiden määrä määräytyy prosessin vakavuuden ja naisen raskauden perusteella.

Polysystinen munasarjojen käsittely edellyttää seuraavia seikkoja:

  • aivojen metabolisten prosessien säätely (eli hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hoitoon vaikuttava hoito);
  • munasarjojen liiallisesti tuottamien androgeenien tukahduttaminen;
  • painon normalisointi, paikallisten metabolisten häiriöiden poistaminen;
  • hoito keskittyi kuukautiskierron palauttamiseen sekä monirakkuloiden aiheuttaman hedelmättömyyden poistamiseen.

Miten hoitaa? Huumeiden osalta polysystaalisessa munasarjassa hoidetaan ensimmäisenä lääkkeenä metformiinia ja glitatsonia (pioglitatsoni, rosiglitatsoni). Tarvittaessa niihin voidaan lisätä antiandrogeenisiä lääkkeitä (spironolaktoni, syproteroniasetaatti), estrogeenejä (etinyyliestradioli erillisen lääkkeen muodossa tai ehkäisypillereinä), progestiineja, pieniä annoksia deksametasonia (0,5-1 mg illalla adrenalidrenosyngronisoitumisen estämiseksi)..

Hoito liialliseen hiusten kasvuun

Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella ehkäisytabletteja vähentämään androgeenituotantoa tai lääkettä, jota kutsutaan spironolaktoniksi (Aldactone), joka estää androgeenien vaikutuksen ihoon. Spironolaktoni voi kuitenkin aiheuttaa synnynnäisiä vaurioita, joten käytettäessä tätä lääkettä tehokas ehkäisymenetelmä on tarpeen. Spironolaktonia ei suositella, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta.

Eflornitiini (Vaniqa) kerma on toinen vaihtoehto kasvojen hiusten kasvun hidastamiseksi naisilla. Mahdollisia vaihtoehtoja karvanpoistoon ilman lääkkeiden käyttöä: se on elektrolyysi ja laserhiuspoisto. Laser-karvanpoisto toimii parhaiten hyvin tummilla hiuksilla ja kattaa suuret alueet.

Kehon painon normalisointi

Naisten, jotka kärsivät ylipainoisuuden taustalla polysystaalisista munasarjoista, on yhdistettävä fyysinen aktiivisuus tiettyyn ruokavalioon ja ruokavalioon:

  • kaloripitoisuus elintarvikkeisiin jopa 1500–1 800 kcal päivässä 5–6 aterialla päivässä;
  • vähäkaloristen elintarvikkeiden (hedelmät, vihannekset) kulutus;
  • lisääntynyt proteiinipitoisuus ruokavaliossa (kala, äyriäiset, liha, raejuusto);
  • hiilihydraattiruokien rajoittaminen (paistaminen, sokeri, hillo, hunaja, sokeripitoiset juomat);
  • eläinrasvojen poistaminen ja korvaaminen kasvirasvoilla. Päivittäinen rasvan saanti on enintään 80 g;
  • mausteiden, mausteiden, kastikkeiden, savustettujen ja marinoitujen tuotteiden poissulkeminen;
  • alkoholin täydellinen hävittäminen;
  • paastopäivät 2-3 kertaa viikossa (omena, kefiiri, raejuusto, kasvis).

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä makeisiin, toisin sanoen jättämään se ruokavaliosta lainkaan. Ruokavalion ohella sinun on harjoitettava (voimistelu, uinti, lenkkeily, jooga).

Kuukautisen toiminnan säätely

Tätä tarkoitusta varten käytetään yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita, joilla ei ole androgeenistä vaikutusta. Esimerkiksi Marvelon, Janine ja muut 1 tabletti 5 - 25 päivän jaksosta, kolme kuukautta. Sitten tauko yksi kuukausi.

Ne palauttavat tehokkaasti syklin ja samalla suojaavat ei-sloughing-endometriumin "kertymistä". Jos androgeenien vaikutus ilmaistaan ​​merkittävästi, on parempi käyttää antiandrogeeniä (yhdessä estrogeenin kanssa) niiden sijaan - Diane-35.

toiminta

Jos hormonihoito on tehoton puoli vuotta, potilaalle on osoitettu kirurginen interventio. Sitä voidaan määrätä myös endometrioosin kehittymisvaarassa.

Yleisimmät ovat kaksi kirurgian tyyppiä:

  1. Sphenoid-resektio - on poistaa jokin osa munasarjoista molemmin puolin. Tällä menetelmällä on suuri tehokkuus - 85 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa ovulaatio.
  2. Munasarjojen laparoskooppinen sähkösagulointi - erikoisrajoituksia tehdään useissa paikoissa neulaelektrodin avulla. Resektioon verrattuna tämä menetelmä on paljon lempeämpi, koska tarttuvuuden muodostumisen todennäköisyys on minimoitu.

Joskus toimintatapa valitaan diagnostisen laparoskoopin aikana, mikä mahdollistaa kirurgisen hoidon suoraan munasarjojen tutkimisen jälkeen. Laparoskooppisen kirurgian toinen etu on kyky poistaa adheesioita ja / tai palauttaa munanjohtimien läpäisy.

Perinteiset polysystisten munasarjojen hoitomenetelmät

Polysystisten munasarjasolujen hoitoa ei suositella jälkimmäisen alhaisen tehokkuuden vuoksi. Kun otetaan huomioon hormonaalisten häiriöiden lukumäärä naisilla, joilla on monirakkulainen munasarjasyndrooma, kasviperäisen hoidon avulla ei saada aikaan asianmukaista hormonaalista tai kirurgista hoitoa.

Hoitoennuste

On mahdotonta täysin parantaa PCOSia, joten hoidon tavoitteena on luoda suotuisat mahdollisuudet käsitykseen. Raskauden suunnittelussa naisille, joilla on diagnosoitu polysystinen munasarja, tulee hoitaa ovulaation palauttamiseksi ja stimuloimiseksi.

Iän myötä munasarjojen polystystoosi etenee, joten raskauden kysymys on ratkaistava mahdollisimman pian.

Miten päästä eroon monirakkulisista munasarjoista?

Polykystistä munasarjaa ammattilaisten kielellä kutsutaan Stein-Leventhal-oireyhtymäksi tai sklerokystiseksi munasarjalle. Mutta taudin nimi ei muuta sen olemusta. Polysystaalisella munasarjalla tarkoitetaan hormonaalisen (endokriinisen) järjestelmän sairautta, jossa munasarjojen määrä kasvaa ja onteloiden lisääntyminen niissä on pieniä kuplia täynnä nestettä.

Tilastojen mukaan noin 5–10% naisista, jotka eivät ole saavuttaneet vaihdevuodet, kärsivät monirakkulaisista munasarjoista. Todellinen luku voi olla paljon enemmän, koska monet potentiaaliset potilaat eivät hakeudu lääkärin hoitoon ja eivät edes tiedä tämän patologian läsnäolosta.

Hieman fysiologiaa

Jokainen nainen kuukautiskierron aikana munasarjoissa on tällaisten pienten kuplien (follikkelien) muodostuminen. Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa kuukautiskierron keskellä, kun ovulaatio tapahtuu (follikkelin repeämä ja munasolun vapautuminen), vain yksi munasolu lähtee follikkelista. Muut follikkelit "ylikypsivät", vanhenevat ja lakkaavat olemasta. Monimutkaisten munasarjojen kohdalla muna ei kypsy, ovulaatiota ei tapahdu. Follikkelit eivät hajoa, vaan niiden ontelo on täynnä nestettä muodostamaan pieniä kystoja. Tämän seurauksena munasarjat kasvavat kooltaan 2–4 kertaa. Polysystinen munasarja kehittyy lisääntyneen tuotannon (muodostumisen) avulla urospuolisten sukupuolihormonien (androgeenien) munasarjoissa, jotka tavallisesti olisi tuotettava hyvin pieninä määrinä. Miksi näin tapahtuu?

Polysystisen syyt

Kummallista kyllä, polysystiikalla ei ole yhtä selkeää ja tarkkaa syytä. Melko usein polysystinen munasarja esiintyy Cushingin oireyhtymässä, lisämunuaisen tuumoreissa ja munasarjasoluissa. Mutta nämä ovat vain sairauksia, jotka edistävät monirakkulaisen kehitystä. Mutta ei ole yksimielisyyttä polysystisten esiintymisestä itsenäisenä sairautena. Mutta tiedetään, että monirakkulan munasarjalla on kehon herkkyys insuliinille, joka on verensokeritason säätelyyn osallistuva hormoni. Tietäen, tiedemiehet olettavat, että korkea insuliinitaso veressä johtaa siihen, että munasarjoissa on ylimääräistä urospuolisten hormonien (androgeenien) tuotantoa.

Miten polysystinen munasarjasairaus ilmenee?

Taudin ensimmäiset merkit voivat näkyä missä tahansa iässä. Mutta usein polysystinen kehittyy noin 30 vuoden iässä. Tämä on polystyyttisen debyytin keski-ikä. Se voi esiintyä myös murrosiässä. Ja jos näin tapahtuu, nainen havaitsee viiveen tai kuukautisten puuttumisen.

Potilaat, joiden munasarjat ovat polysysta, ovat usein ylipainoisia. Niille on ominaista urospuolinen hiusten kasvu: hiusten ulkonäkö kasvoilla, rinnassa. Polysystista potilaiden ulkonäkö on varsin erityinen: rasvainen iho, kehon pimples, hiusten harvennus tai miesten kaljuuntuminen, rasvapitoisuus vyötäröllä. Taudin oire on raskas kuukautiskierto - pitkä ja tuskallinen: ne voivat olla epäsäännöllisiä, joskus olla poissa. Sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi hormonaaliseen vajaatoimintaan lisäämällä verenpainetta. Useimmiten tällaisen diagnoosin saaneet potilaat pääsevät lääkärin puoleen hedelmättömyyden vuoksi, mikä on myös seurausta taudista.

Koska insuliinin säätely veressä on heikentynyt, potilailla voi olla diabeteksen ilmentymiä: täyteyttä, lisääntynyttä virtsaamista, kroonisia ihoinfektioita, kandidiaasia (emättimen rintakehä).

Miten tunnistaa monirakkulainen?

Oikea diagnoosi voidaan tehdä yhdistämällä kliinisiä oireita (lisääntynyt miesten hiusten kasvu, kuukautiskierron häiriöt jne.), Hormonitutkimusta (androgeenien, insuliinin jne. Verikoe) ja muita diagnostisia menetelmiä. Muita tutkimuksia, jotka mahdollistavat monirakkulan munasarjan diagnoosin, ovat ultraääni. Ultraäänen avulla lääkäri pystyy diagnosoimaan polysystiaa. Useimmissa tapauksissa sinun on kuitenkin käytettävä kaikkia edellä mainittuja tietoja.

Mikä voi johtaa monirakkulaisiin munasarjoihin?

Polysystinen munasarja lisää riskiä erilaisille sairauksille. On käsitys, että vaihdevuosien jälkeen polysystisten oireet voivat hävitä. Ja toisaalta tämä on totta: ensisijaiset oireet häviävät, mutta samalla ilmenee muita sairauksia, joita polysystinen tauti aiheuttaa. Näitä sairauksia ovat:

1. Tyypin 2 diabetes mellitus. Hyvin usein (jopa 50%) diabetes kehittyy naisille, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuodet ja joilla on arsenalissa polysystinen munasarjasairaus.

2. Hyperkolesterolemia (kohonnut kolesteroli). Androgeenien määrän lisääntyminen veressä, erityisesti testosteroni, pienitiheyksisten lipoproteiinien määrä nousee (kolesterolin vaarallisin muoto), mikä lisää sydän- ja verisuonitautien (sydänkohtausten, aivohalvausten) riskiä.

3. Yksi pahanlaatuisista munasarjasyövän syistä on endometriumin syöpä. Kohdun syövän kehittyminen johtuu siitä, että taudin aikana ei tapahdu säännöllistä ovulaatiota, ja endometrium (kohdun sisäpinta) paksuu, "kerääntyy". Ja kohdun limakalvon lisääntyminen lisää riskiä sairastua syöpään.

Onko mahdollista käsitellä polysystista itseä?

Jos polystyyttisen munasarjan diagnoosi on vahvistettu, potilas voi tehdä jotain oman terveyden parantamiseksi. Esimerkiksi ruokavalio auttaa normalisoimaan insuliini- ja kolesterolitasoja sekä laihtumista. Yhdessä fyysisen rasituksen kanssa näillä ehkäisevillä toimenpiteillä voi olla positiivinen vaikutus lisääntymistoimintoon, eli potilaalla on mahdollisuus tulla raskaaksi.

Mitä apua lääkäri voi tarjota?

Polysystoosia voidaan hoitaa konservatiivisesti (lääkehoito) ja kirurgisesti. Polysystisten munasarjojen konservatiivinen hoito käsittää hormonaalisten lääkkeiden käytön, jotka stimuloivat follikkelien kasvua ja johtavat ovulaatioon. Lääkehoidon tehokkuus on 50%. Tällaisen hoidon aikana käytetään usein suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, jotka ensinnäkin johtavat taudin oireiden poistumiseen (lisääntyneet vartalon hiukset, akne jne.). Näillä lääkkeillä on antiandrogeenisiä ominaisuuksia, eli ne estävät miesten sukupuolihormonien vaikutuksen. Ne kestävät useita kuukausia (2-3 kuukautta). Tänä aikana ovulaatio palautuu ja raskauden mahdollisuus lisääntyy. Jos tämä tekniikka ei anna positiivisia tuloksia, stimuloidaan ovulaatiota: ultraäänen valvonnassa potilas saa erityisiä hormoneja kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, jota seuraa ovulaatiota stimuloivien lääkkeiden käyttö. Hoito kestää 4-6 kuukautta.

Jos polysystaalisessa munasarjassa potilaalla on lisääntynyt ruumiinpaino, tarvitaan painonpudotustoimenpiteitä. Joskus ruumiinpainon laskun myötä ovulaatio palautuu yksin.

Polykystisten munasarjojen kirurginen hoito 90 prosentissa tapauksista mahdollistaa ovulaation saavuttamisen ja 70 prosentissa tapauksista - raskauden alkamisen. Kirurgisen hoidon ydin on poistaa munasarjan osa, joka tuottaa miehen sukupuolihormonit (androgeenit), joka johtaa myöhemmin aivojen ja munasarjojen säätelykeskusten välisten yhteyksien palauttamiseen. Tällaisten toimintojen tehokkuus on ilmeinen, mutta vaikutus on lyhytikäinen: munasarja palautuu nopeasti. Siksi potilaalle suositellaan raskautta 4-5 kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Polysystoosin operaatioissa on yleinen kiilamainen resektio (osan munasarjan poisto), jolloin ovulaatio voidaan palauttaa 85 prosentissa tapauksista, ja munasarjojen laparoskooppinen sähkösagulointi ("munat tehdään elektrodilla" munasarjalla). ja sitä seuraava hedelmättömyys.

He aloittavat polysystisen hoidon konservatiivisella (lääkeaineella) hoidolla, ja jos ei ole vaikutusta 4–6 kuukauden kuluessa, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Leikkauksen jälkeen hormonihoidon vaikutus lisääntyy ja mahdollisuudet tulla raskaaksi kasvavat merkittävästi.

Polysystisten munasarjasairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja asianmukainen hoito vähentävät komplikaatioiden riskiä (diabetes, sydän- ja verisuonitautit) ja tärkeämpää on lisätä raskauden todennäköisyyttä.

Polysystisten munasarjojen vaara

Polykystinen munasarjasairaus on lisääntymisjärjestelmän vakava ja krooninen sairaus, joka on erittäin vaarallista, koska se aiheuttaa patologisten muutosten kehittymistä naisten sukupuolirauhasen rakenteessa. Tämän seurauksena ovulaatioprosessia ei tapahdu, ja naisilla on ongelmia vauvan syntymisessä, ja hedelmättömyys ei ole ainoa häiriö, joka ilmenee polysystisten munasarjojen kehittymisen seurauksena.

Täysin terveillä naisilla kypsytetään viisi tai kuusi follikkelia kuukausittain, jolloin tapahtuu naaraspuolisen sukusolun kehittyminen. Ovulaatiovaiheen alkaessa vallitsevat follikkelipurskeet ja niiden sisältö yhdessä munasolun kanssa tulevat munanjohtoon. Kaikki muut vesikkelit, jotka on täytetty nestemäisesti hormonien vaikutuksen alaisena, käyvät läpi käänteisen kehityksen. Hormonaalisen epätasapainon tai progesteronin riittämättömän tuotannon ja ylimäärän estrogeenin ja androgeenin tapauksessa kaikki follikkelit, jotka sisältävät kypsymättömiä munia, liukenemisen sijaan muuttuvat kystiseen neoplasmaan. Jokaisella seuraavalla jaksolla niiden lukumäärä kasvaa ja jonkin ajan kuluttua ne kattavat koko munasarjan. Tätä ilmiötä kutsutaan polysystiseksi.

Valitettavasti taudin tarkka syy tänään ei ole tiedossa. Lukuisien tutkimusten tulosten mukaan paljastui, että on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat munasarjojen monirakkulatautiin. Näitä ovat muun muassa seuraavat:

  • haiman proteiinihormonikudosten alentunut herkkyys (seurauksena on estrogeenin ja androgeenin synteesin lisääntyminen;
  • häiriö pienen lantion elinten toiminnan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyssä;
  • Androgeeneja tuottavien parin endokriinisten rauhasien kortikaalisen aineen aktiivisuuden loukkaaminen;
  • lisääntymisjärjestelmän krooniset tulehdussairaudet.

Tämä tauti esiintyy naispuolisella puolella eri ikäryhmistä. Vakava stressi, vakava tartuntatauti, autoimmuuniprosessi ja äkillinen ilmastonmuutos voivat aiheuttaa monirakkulaisen munasarjan.

Kuva on otettu phytoblogista

Taudin oireet

Kun tämä tauti esiintyy naispuolisessa kehossa, se alkaa aktiivisesti kehittää erilaisia ​​ja lukuisia patologisia prosesseja ja muutoksia. Tämän perusteella polysystisten munasarjojen kliininen kuva voi olla erilainen paitsi yhdistelmänä myös vakavuutensa vuoksi. Joissakin tapauksissa naiset eivät edes tiedä tämän gynekologisen taudin läsnäolosta, ennen kuin heillä on ongelmia vauvan suunnittelussa ja he eivät aloita aktiivisesti etsimään tämän patologisen ilmiön syytä. Joillekin päinvastoin oireet ovat hyvin voimakkaita ja tekevät naisesta kääntymässä asiantuntijan puoleen, kun ensimmäiset taudin oireet ilmenevät.

Tärkeimmät oireet, jotka viittaavat monirakkulan munasarjan esiintymiseen, ovat seuraavat naispuolisessa kehossa esiintyvät prosessit, kuten:

  • kuukausikierron rikkominen;
  • viivästynyt kuukautiset ja sen keston merkittävä kasvu;
  • erittäin usein ja pitkään kipuja, jotka johtuvat vatsan, lantion ja lannerangan alueella;
  • lisääntynyt talirauhasen erittyminen (iho ja hiukset saavat nopeasti rasvaa);
  • akne näkyy iholla;
  • alemman ja ylemmän raajojen hiusten kasvun lisääntyminen sekä aktiivinen hiusten kasvu niissä paikoissa, jotka eivät ole tyypillisiä naisen puoliskolle (rintakehä, leuka);
  • androgeeninen hiustenlähtö, jonka laukaisee naispuolinen sukupuolihormoni, androgeeni;
  • äkillinen ruumiinpainon nousu ja rasvavarastojen laskeutuminen vyötäröllä;
  • hedelmättömyys;
  • peruslämpötila-indeksi ei muutu koko kuukausittaisen jakson aikana - ne viittaavat ovulaatioprosessin täydelliseen puuttumiseen.

Diagnostisten toimenpiteiden prosessissa, joka sisältää joukon laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia, voidaan nähdä myös polysystaalisille munasarjalle ominaisia ​​merkkejä. Seuraavat muutokset näkyvät selvästi ultraäänen näytössä:

  • useaan otteeseen kiinnostaa voimakkaasti sukupuolielinten kokoa;
  • suuren määrän kystisten kasvainten visualisointi;
  • kohdun sisäpuolisen limakerroksen paksuneminen.

Laboratoriokokeiden tulosten mukaan hormonien lisääntynyt pitoisuus on havaittavissa, kuten:

  • androgeenit;
  • estrogeenit;
  • insuliini;
  • luteinisoiva hormoni jne.

Polysystisen seuraukset

Polysystinen munasarja on hyvin salakavalainen sairaus, ja kun se ilmenee, se aiheuttaa eri patologisten muutosten ja prosessien aktivoitumisen. Tämän seurauksena naiset alkavat aktiivisesti kehittää erilaisia ​​komplikaatioita, jotka ovat äärimmäisen vaarallisia hänen terveydelleen.

Potilaat, joilla on diagnosoitu polysystinen munasarja, kuuluvat riskialueeseen, koska ne ovat erittäin alttiita seuraaville sairauksille:

  • kohdunontelon peittävän kudoksen patologinen kasvu ja tiivistyminen - endometrium;
  • pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy aktiivisesti epiteelisoluista tai kohdun seinistä;
  • joilla ei ole haluttua raskautta pitkään aikaan;
  • tuumorin muodostuminen rintaan, jolla on pahanlaatuinen luonne;
  • krooninen haimasairaus, jolla on heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta ja veren sokeripitoisuuden kasvu;
  • rasvan kertyminen kehoon, mikä johtaa ylipainoon;
  • verisuonten sairaus, joka johtaa kolesterolin laskeutumiseen seiniin, mikä johtaa seinien voimakkaaseen tiivistymiseen ja elastisuuden menetykseen;
  • verihyytymien muodostuminen syvän laskimon sisällä;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • kohonnut verenpaine;
  • vaikea maksan tulehdussairaus, joka aiheutuu rasvan liiallisesta kertymisestä maksassa;
  • äkillinen pysähdys tai hengenahdistus, jonka seurauksena voi esiintyä erilaisia ​​aineenvaihdunta- ja verisuonihäiriöitä, jotka eivät ole tyypillisiä kohdun normaalille verenvuodolle;
  • diabetes mellitus, joka esiintyy suoraan raskauden aikana;
  • kuukautiskierron epäonnistuminen;
  • ovulaatioprosessin puute.

Polysystisten munasarjojen diagnoosi

Jos epäillään monirakkulan munasarjasyöpää, naisen tutkimussuunnitelma koostuu seuraavista kohteista:

  • historian ottaminen;
  • yleinen tutkimus, jonka aikana lääkäri määrittelee naisen kehon tyypin, arvioi ihon ja hiusten tilan, liiallisen ruumiinpainon;
  • naisen tutkiminen gynekologisessa tuolissa erityisten lääketieteellisten instrumenttien avulla;
  • Lisääntymisjärjestelmän ultraääni;
  • laboratoriokokeet on suunniteltu arvioimaan hormonien pitoisuutta elimistössä;
  • laparoskopia suoritetaan kiistanalaisissa tapauksissa, kun analyysin tulokset osoittavat taudin läsnäolon, eikä ultraäänellä ole tunnistettu taudin ultraäänimerkkejä.

Tämä diagnoosi tehdään useimmiten naisille, joilla on vähintään kaksi taudille ominaista kriteeriä, nimittäin:

  • kuukausittaisen jakson rikkominen ja ovulaatiovaiheen täydellinen puuttuminen;
  • miesten sukupuolihormonien hyperproduktion kliinisiä tai laboratorioindikaattoreita;
  • polysystisten munasarjan muutosten ominaispiirteet, jotka kirjattiin ultraäänitutkimuksen aikana.

Edellä esitetyn perusteella diagnoosin määrittämiseksi ei riitä pelkästään lantion elinten ultraääni. Tämä perustuu siihen, että munasarjojen monirakkuloiden kliininen kuva voi olla hyvin samankaltainen kuin monisoluisten munasarjojen. Tästä syystä naisen täytyy käydä läpi koko diagnoosimenetelmien luettelo, joka määrittää asianmukaisen diagnoosin ja hoidon taudin poistamiseksi mahdollisimman pian.

Hoitomenetelmät

Poistetaan täysin tuloksena oleva munasarjojen polystystoosi, mutta valitettavasti se on mahdotonta. Kaikkien tässä tapauksessa tapahtuvien hoitojen tarkoituksena on minimoida gynekologisten sairauksien ilmeneminen ja saavuttaa naisen päätavoite - tämä on halutun raskauden esiintyminen. Jos kyseessä ovat monirakkulaiset munasarjat, on tarpeen käydä lääkärissä mahdollisimman pian, suorittaa kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet ja aloittaa hoito. Aikaisempi polysystisen diagnoosin avulla voit normalisoida hormonit ja palauttaa lantion elinten oikean toiminnan paljon helpommin ja nopeammin.

Periaatteessa hoito alkaa lääkkeiden käytöstä. Huumeiden tehokkuuden ja tehokkuuden parantamiseksi ota monimutkainen, useita ryhmiä, kuten:

  • hormonit ja antagonistit;
  • sokeria alentavat lääkkeet;
  • vitamiinikomplekseja.

Hormonit ja antagonistit valitaan riippuen tunnistetuista hormonitasojen loukkauksista. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat seuraavat ryhmät:

  • edistää ovulaatiota;
  • antiandrogeeniset lääkkeet;
  • hormonaaliset aineet;
  • progesteroni;
  • deksametasoni;
  • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Glukoosin alentavien lääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on lisätä kudosten herkkyyttä haiman tuottamaan hormoniin - insuliiniin. Vastaanoton seurauksena tämän hormonin määrä veressä laskee ja sen stimuloiva vaikutus munasarjoihin pysähtyy.

Lisäksi määrätään vitamiinikomplekseja, joilla on positiivinen vaikutus sukupuolirauhasen tehokkuuteen.

Monimutkaisen lääkehoidon kesto on kuusi kuukautta. Kun hoito ei tuota toivottua tulosta ja raskaus ei tapahdu, käytä kirurgista hoitoa. Nainen käy laparoskoopilla - tämä on kirurginen toimenpide, jossa käytetään nykyaikaisia ​​laitteita. Tämän laitteen ansiosta toimintaan liittyvät vammot ovat vähäiset. Lisäksi muutama päivä myöhemmin nainen vapautetaan kotiin, ja hänelle muistutetaan vain muutamasta huomattavasta operatiivisesta interventiosta hänen iholleen.

Tämän taudin poistamiseksi yleisimmin käytetyt kirurgisen hoidon tekniikat ovat:

  • kiila-resektio - munasarjan osa, joka on eniten kärsinyt kystisten kasvainten kasvaimista, poistetaan;
  • varovaisuus - munasarjojen kystat on varautunut.

Yhden tai toisen tyyppisen leikkauksen jälkeen ovulaatioprosessi normalisoituu sekä hormonien tuotanto munasarjojen avulla. Mutta tästä huolimatta tauti voi toistua, joten gynekologit suosittelevat, että lapsi on suunniteltu mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen.

Polystystinen ruokavalio

Perustuu siihen, että ylipaino on pääasiallinen este hormonaalisen taustan normalisoinnille, jolloin laihdutus on tässä tapauksessa vähemmän tärkeää kuin konservatiivinen ja kirurginen hoito. Jotta ylimääräiset kilot poistettaisiin, sinun on täysin tarkistettava ruokavalio ja kiinnitettävä erityistä huomiota liikuntaan.

Naisten puolet polysystaalisista munasarjoista kärsivien väestön edustajien on noudatettava erityistä ruokavaliota. Tämä ruokavalio on seuraava:

  • nopeiden hiilihydraattien ja rasvojen kulutuksesta johtuva kalorien saannin merkittävä väheneminen;
  • jaetut ateriat;
  • alkoholijuomien ja alkoholijuomien hylkääminen;
  • syö riittävästi hedelmiä ja vihanneksia;
  • maustetun, suolatun, savustetun ruoan hylkääminen.

Raskaus ja monirakkulainen

Raskauden alkaminen polysystisten munasarjojen diagnoosin läsnä ollessa on hyvin todellinen ja inkarnoitumaton ilmiö. Asianmukaisesti valittu hoito auttaa naista suunnittelemaan ja kestämään terveen vauvan, mutta halutun raskauden alkamisen jälkeen emme saa missään tapauksessa unohtaa tämän gynekologisen sairauden esiintymistä. Tämä selittyy sillä, että naiset, joilla on ollut tällainen diagnoosi, eivät tarvitse pelkästään lääketieteellistä tukea, vaan myös hyvin varovainen asenne heidän yleiseen tilaansa. Tämä on perusteltua sillä, että abortti on erittäin suuri. Lisäksi naisilla, joilla on polystyyttinen raskauden aikana, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • raskausdiabetes;
  • kohonnut verenpaine;
  • keskenmeno.

Tässä suhteessa naisen tulisi olla kokeneiden ammattilaisten valvonnassa.

Raskauden alkaminen voi olla eräänlainen lääke. Suuri määrä potilaita, jotka kärsivät taudista vauvan syntymän jälkeen, palasivat normaaliin kuukautiskiertoon, minkä jälkeen raskauden alkamisen jälkeen ei ollut ongelmia.

Polysystisten munasarjasairauksien kehittymisen aiheuttamien eri komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen saada mahdollisimman pian apua gynekologilta. Aikainen hoito estää taudin etenemisen eikä pahentaa naisen yleistä tilaa.

Polystystinen munasarja

Yksi yleisimmistä nykyaikaisen gynekologian diagnooseista on monirakkulainen munasarja; taudin syyt ja oireet liittyvät systeemisiin hormonihäiriöihin ja voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tämäntyyppisen komplikaation sulkemiseksi pois hoitava lääkäri tekee konservatiivisen hoidon valinnan vasta diagnoosin päättymisen jälkeen. Pahimmassa tapauksessa naiset, joilla on endokriinista hedelmättömyyttä, eivät ole kokeneet äitiyden iloa, vaan niitä on kohdeltava yhdellä kurssilla.

Mikä on polykystinen munasarja

Jos munasarjojen aineenvaihdunta on häiriintynyt, munasarjan toiminnoissa ja rakenteessa tapahtuu epänormaaleja muutoksia. Progressiivinen steroidogeneesi, joka rikkoo naisten kehon kuukautiskierron erityispiirteitä ja kestoa, vähentää lisääntymisaktiivisuutta. Stein-Leventhal-oireyhtymä (toinen polysystiikan nimi) edistää sekundaarista hedelmättömyyttä, kehittää muita kroonisia sairauksia naisella.

Ensisijainen polykystinen muodostuu geneettisellä tasolla ja etenee vain pubertiaalisessa jaksossa. Se on vakava sairaus, konservatiivista hoitoa on vaikeaa. Toissijainen monirakkulainen ei ole itsenäinen sairaus, käytännön epämiellyttävien oireiden kompleksi on nimeltään "polysystinen munasarjojen oireyhtymä" - PCOS gynekologiassa. Sairaus ei ilmene välittömästi, eikä uusiutumista aiheuta vain potilaan ikä, vaan myös useiden patogeenisten tekijöiden vaikutus.

syistä

Ylipainoiset naiset kärsivät todennäköisemmin polysystoosista kuin hoikka potilaat (normaalipaino), joten asiantuntijan ensimmäinen suositus on painon kontrollointi, lihavuuden välttäminen, hormonien säätäminen. On tärkeää ymmärtää, että patologiseen prosessiin liittyy liiallinen androgeenien tuotanto - uroshormonit hypyn, veren ylimäärän insuliinin seurauksena. Tämä johtaa paitsi kuukautiskierron hajoamiseen myös lisääntymistoimintojen mahdollisuuksien voimakkaaseen vähenemiseen.

Patogeeniset tekijät voivat johtaa progesteronin hormonin epätasapainoon, intensiiviseen androgeenisynteesiin ja progressiiviseen polysystiseen tautiin:

  • hermosokit;
  • kroonisten infektioiden esiintyminen;
  • ilmastonmuutos;
  • huono perintö;
  • epäsäännöllinen sukupuolielämä;
  • ympäristötekijä;
  • katarraaliset sairaudet;
  • suuri määrä täydellisiä abortteja;
  • patologiat endokriinisissä rauhasissa;
  • krooniset sairaudet, jotka liittyvät aivolisäkkeeseen, hypotalamukseen, munasarjoihin, kilpirauhaseen.

luokitus

Koska aivolisäkkeen hormoneja tuotetaan epänormaaleissa pitoisuuksissa, tarvitaan hormonaalisten lääkkeiden ylimääräinen annos. Ennen intensiivihoidon aloittamista sinun täytyy tutustua polysystoosin diagnoosiin ja tutkia luokitusta, joka liittyy tyypillisiin toimintahäiriöihin. Joten on:

  1. Munasarjan muoto. Munasarjat jätetään huomiotta, jos ovulaation pakotettu stimulaatio vallitsee. Tämä johtuu pätevästä indikaattorista ja sukupuolihormonien suhteesta veressä.
  2. Lisämunuaisen muoto. Tyypillinen oire on hirsutismi, naisella on valituksia hikoilusta, painonnoususta, akneista.
  3. Diencephalic-muoto. Voi olla vallitsevana useissa kystoissa, pahanlaatuisissa munasarjasyövissä. Endokriininen toimintahäiriö vallitsee diencephalic-tasolla.

Mikä on vaarallista?

Polysystoosin ajoissa tapahtuvan diagnoosin puuttuessa hoito voi olla hyödytöntä - vakavia terveysongelmia etenee. Onnistunut käsitys ei voi odottaa, todelliset mahdollisuudet tulla raskaaksi epäkypsistä munista ovat täysin poissuljettuja. Potilaalla ei ole vain kuukautisten saapumisen ongelmia, vaan naisten terveyteen liittyvät mahdolliset komplikaatiot esitetään seuraavassa:

  • alttius tyypin 2 diabetekselle;
  • kardiovaskulaaristen patologioiden kehittyminen veren kolesterolin kasvun taustalla;
  • endometriumin syöpä, kohdun pahanlaatuiset kasvaimet;
  • endometriumin hyperplasia;
  • hyperandrogenismin havaittavissa oleva hormonaalinen epätasapaino.

oireet

Polykystoosin hoito alkaa siitä, että munasarjojen kapselit ovat herkkiä patologisen prosessin oireille ja ominaisuuksille. Pitkään odotetun hedelmöityksen puuttumisen lisäksi polysystiset munasarjat ilmenevät tällaisina yleisen hyvinvoinnin muutoksina:

  • epäsäännöllinen kuukautiskierto;
  • kipu suunnitellulla kohdun verenvuodolla;
  • naisen ihon lisääntyneen karvuuden merkkejä;
  • lisämunuaisen toimintahäiriö;
  • akne ja akne;
  • munasarjojen toimintaongelmat;
  • korkea verenpaine.

Miten määrittää polysystinen munasarja

Nainen kiinnittää huomion siihen, että näkyvällä terveydellä pitkään ei voida onnistuneesti kuvitella lasta. Kun follikkelit muodostuvat, voit selvittää kohdun ultraäänellä, samalla kun vältetään patogeenisten kasvainten kehittymisen ja kasvun riski. On kiireellisesti tehtävä ultraäänitutkimus sairauden asianmukaisen ja oikea-aikaisen erottamiseksi. Polysystoosi edellyttää integroitua lähestymistapaa, joka sisältää useita laboratoriokokeita ja terapeuttisia toimenpiteitä.

analyysit

Määrittää verikokeen kliinisen kuvan spesifisyyden luteinisoivan, follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), DEA-sulfaatin, kortisolin tunnistamiseksi. On tärkeää tunnistaa herkkyys testosteronille, tyroksiinille, estrogeenille, insuliinille, 17-OH-progesteronille, trijodyroniinille ja tyrotropiinille. Tämä laboratoriotutkimus auttaa poistamaan tällaisia ​​diagnooseja, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten:

  • Cushingin oireyhtymä;
  • adrenogenitaalinen oireyhtymä;
  • hyperprolaktinemia;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta.

PCOS-merkit ultraäänellä

Munasarjojen ultraääni ja laparoskopia ovat sairaalassa toteutettuja informatiivisia diagnostisia menetelmiä. Näytöllä näkyy sileä kapseli, jonka pituus on 5 - 6 cm ja leveys 4 cm. Annettu epäilyttäväksi sähkökatkokseksi. Munasarjojen kapselin tiheyttä voidaan arvioida sen ontelossa olevien follikkelien lukumäärän perusteella. Merkkejä munasarjojen lisääntymisestä, muita jo havaittavia oireita ei suljeta pois.

Polykystisten munasarjojen hoito

Koska patologian mukana on epävakaa insuliiniresistenssi, polysystisten hoito on välttämätöntä korvaushoidon osallistumisella. Potilaan luvattomat toimet ovat kiellettyjä. Sairaus on hoidon ja kirurgisen hoidon kohteena erikoislääkärin päätöksellä, kuten ensimmäisessä tapauksessa täysi toipuminen taataan 50 prosentilla. Niinpä konservatiivinen menetelmä sisältää hormonihoitoa, johon osallistuu lääke Metformin ja ehkäisyvalmisteet. Operaatio sisältää prosessin, jossa poistetaan munasarjan osa, joka syntetisoi androgeenin.

valmisteet

Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toiminnan palauttamiseksi on tarpeen ottaa suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, joilla on antiandrogeenisiä ominaisuuksia, 2-3 kuukauden ajan ilman raskauden suunnittelua. Se voi olla tabletteja Janine, Jess, Regulon, Yarin. Myös muiden farmakologisten ryhmien edustajia tarvitaan:

  1. Lääkkeet, jotka stimuloivat ovulaatiota, jos haluat tulla raskaaksi: Duphaston, Clomid, Utrogestan, Clomiphene. Hormonaalisten pillereiden oletetaan ottavan tietyn kaavan, joka kestää enintään 4 kuukautta.
  2. Antiandrogeenit mieshormonien estämiseksi polysysteissa: Veroshiron, Flutamide. Valmisteita, joissa on diureettisia vaikutuksia sisältäviä tabletteja, laitetaan enintään 3 pilleria päivässä.
  3. Valmistelut insuliinin herkkyyden lisäämiseksi polysystaalisissa tapauksissa: Glucophage, Metphogamma, Bagomet.

toiminta

Jos konservatiivisen hoidon positiivinen dynamiikka puuttuu kokonaan vuodeksi, lääkäri käyttää kirurgisia toimenpiteitä. Aiemmin se oli laparoskooppia (munasarjojen resektio), mutta nykyaikaisessa lääketieteessä tätä menetelmää pidetään vanhentuneena, ja gynekologi suosittelee kiilan resektiota ja elektrokagulointia. Ensimmäisessä tapauksessa pienet kystat voidaan poistaa lääketieteellisellä instrumentilla, toisessa kirurgi toimii neulaelektrodilla.

ruokavalio

Päivittäisessä ruokavaliossa diagnosoinnin jälkeen tulevat radikaalit muutokset. Esimerkiksi elintarvikkeiden kaloripitoisuus ei saa ylittää 1800 - 2000 Kcal, kun taas on tarpeen syödä jopa 5 - 6 kertaa. Hiilihydraatin nopeus on 45% kaloreista, kun taas proteiinipitoisuus ei ole normalisoitu. Eläin- ja kasvirasvojen suhde on 1: 3. Seuraavat tuotteet ovat hyväksyttyjä munasarjojen patologioille:

  • hedelmät ja vihannekset, tuoreet vihreät;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • vähärasvainen liha ja kala;
  • sienet, palkokasvit, viljat.

Polysystisten tuotteiden kanssa kielletty:

  • pikaruokaa;
  • leipomotuotteet;
  • makeiset;
  • perunat,
  • pikaruokaa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ei ole välttämätöntä sulkea pois läsnäoloa erityisessä kliinisessä kuvassa, jossa käsitellään perinteisiä menetelmiä. Tällainen hoito voi kuitenkin olla vain liitännäinen, ja siitä tulee keskustella lääkärisi kanssa etukäteen. Tässä ovat tehokkaat ja julkisesti saatavilla olevat reseptit:

  1. Kaada 80 g kohdunlihaa 500 ml vodkaa, jätä pimeään paikkaan 2 viikkoa. Ota valmis koostumus 0,5 tl: n sisällä. kolme kertaa päivässä 2-4 viikon ajan.
  2. 100 g kuorittuja vihreitä pähkinöitä on kaadettava 800 g sokeria, kaada sama määrä vodkaa. Infusoida 2 viikkoa kestävä koostumus otettuna suun kautta 1 tl. 3 viikkoa.
  3. Liemen nokkos tai maito Thistle, joka on valmistettu pakkauksen reseptin mukaan, tarjoaa myös positiivisen dynaamisen polysystisen. Sitä voidaan käsitellä tällä tavalla 2-4 viikkoa.

Raskaus monirakkuloiden munasarjojen kanssa

Naiset, joilla on tällainen terveysongelma, ovat kiinnostuneita siitä, voivatko he tulla raskaiksi monirakkuloiden munasarjojen kanssa. Viime vuosikymmenen aikana se on tullut todelliseksi sen jälkeen, kun on otettu suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita hoidon, pitkäaikaisen hormonihoidon ja munasarjan stimulaation jälkeen. Potilaan mahdollisuudet tulla äidiksi on 1: 1, ja jos vastaus on negatiivinen, hoidon jälkeen kannattaa jatkaa korvaushoitoa. Onnistuneen konseptin jälkeen naisen tulisi pysyä tiukassa lääkärin valvonnassa.

Polystystinen munasarja - syyt, oireet, hoito + ruokavalio

Mikä se on? Polysystinen munasarjasairaus (PCOS) on sairaus- ja polyendokriininen oireyhtymä, johon kuuluu koko ryhmä endokrinopatioita. Huolimatta siitä, että polysystiaa pidetään puhtaasti gynekologisena ongelmana, lukuisat havainnot ovat antaneet syyn liittää tämän patologian multisysteemihäiriöiden ryhmään. Sen perustana ovat hypotalamuksen sääntelyjärjestelmän rikkomukset, jotka ovat vastuussa hormonaalista eritystä, johon monet elimet osallistuvat prosessiin.

Ensimmäiset polysystiset munasarjat tutkittiin ja kuvailivat tutkijat Stein ja Leventhal (1935). Tämä on naisten yleisin endokriininen patologia. Asennusdiagnoosikriteerin todennäköisyys, monirakkulan munasarjasairauden oireet ja syyt ovat vilkas aihe tähän päivään asti.

  • Tämän päivän lääketieteellisessä käytännössä tämä oireyhtymä on nimetty pioneereista tai yksinkertaisesti PCOS: sta (polysystinen munasarjojen oireyhtymä).

Oireita aiheuttavan PCOS: n oireita diagnosoidaan laajalla iässä potilaiden joukossa murrosiän ja vaihdevuosien välillä. Mutta jopa taudin havaitseminen ultraäänitutkimuksesta ei ole vielä ehdoton kriteeri lopulliselle diagnoosille.

Taudin määrittelevästä termistä huolimatta ongelma ei ole munasarjojen toiminnassa, koska kystojen kehittyminen niihin on seuraus, mutta ei päägeneesi.

Polysystisten munasarjojen oireet voivat säilyä jopa munasarjojen poistamisen yhteydessä, ja lähes 15 prosentissa naisista taudin ei aina liity kystisiä kasvaimia.

Yleisimmät munasarjojen polykystoosin oireet ovat ovulaatioprosessin rikkominen, androgeenien liiallinen erittyminen ja insuliiniresistenssi.

Ovulaatioprosessien rikkomukset johtavat epäjohdonmukaisuuteen asetuksen sykliseen luonteeseen (kuukautiset), niiden viiveeseen (amenorrea) ja ovulaation toimintahäiriöön. Hormonien epätasapaino ilmenee ihon patologiassa (akne) ja hirsutismissa (kehon hiukset). Insuliiniresistenssi aiheuttaa diabeteksen, lihavuuden ja kolesterolin lisääntymisen. Taudin syntyä ei ole tutkittu täysin. Perusversio johtuu geneettisestä luonteesta.

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä on yksi tärkeimmistä syistä naisten heikentyneeseen lisääntymisfunktioon ja yleisin syy endokriinihäiriöihin synnytysikään, josta tulee raskauden suunnittelun ongelma.

Nopea siirtyminen sivulla

Polykystisen munasarjan syyt

Polysystisten munasarjojen pääasialliset syyt johtuvat useiden tekijöiden vaikutuksesta:

  • Haiman toimintahäiriöt, jotka johtavat insuliini- hormonien veren nousuun. Insuliinin tuottamisprosessi antaa kehon soluille glukoosin, täydentää sen energiaa. Kun kehon vastustuskyky insuliinille, hormonien käytön tehokkuus heikkenee, pakottaa rauhaset ylimääräiseen eritykseen. Ylimääräinen insuliini aiheuttaa hyperandrogenismin kehittymistä (lisääntynyt uroshormonien erittyminen) ja munasarjojen heikentynyttä toimintaa, mikä häiritsee ovulaatiota.
  • Ei-spesifisten tulehdusprosessien läsnäolo, jotka stimuloivat androgeenin eritystä.
  • Geneettinen perintö ja geenihäiriöt, jotka lisäävät taudin ilmenemismahdollisuutta.

Polykystiset munasarjat luokitellaan kahden ilmentymismuodon mukaan.

Ensisijainen polysystinen - synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi. Se kehittyy naisilla, joilla on normaali paino ja insuliini- hormonien lisääntynyt erittyminen. Kehitys alkaa murrosikästä, kilpailun jatkumisen aikana. Tämän muodon polysystoosille on tunnusomaista taudin vakava kliininen kulku, joka on huonosti hyväksyttävä lääkehoitoon ja kirurgiseen hoitoon.

Toissijainen muoto - kehittyy synnynnäisen lisämunuaisen toimintahäiriön (hyper / hypokortismi), liiallisen täyteyden ja insuliinin seurauksena. Luonteenomaista on vaihdevuosien aikana tapahtunut kehitys munasarjojen toiminnallisen sammumisen vuoksi. Hoidossa ei ole ongelmia. Ehkä taudin pysäyttäminen konservatiivisilla tekniikoilla.

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan PCH - munasarjoja on kolmea, sekoitettu (munasarjojen ja lisämunuaisen) ja keskushermosto, joka ilmenee keskushermoston vaurioiden merkkeinä. Polysystisten munasarjojen oireiden vuoksi syyt ja provosoivat tekijät ovat tärkein yksilöllinen indikaattori hoito-strategian valinnassa.

Oireet polysystaalisessa munasarjassa naisessa

Merkkejä polykystisen munasarjan kuvasta 3

Polysystisten munasarjojen oireet ovat monipuolisia ja voivat olla yhteisiä monille patologioille. Ja se ei ole ollenkaan välttämätöntä, että kaikki ne voivat heti ilmestyä yhdessä naisessa.

Tapaukset ovat tiedossa, että pitkään polykystisen sairauden oireita ei ilmene, ja hoito on yleensä viivästynyt. Epäillään, että ongelman olemassaolo voi pidentää raskauden puuttumista säännöllisesti suojaamattomalla sukupuolella. PCO: n tunnusomaiset oireet ilmenevät:

  • Epäsäännöllinen syklinen kuukautiset. Purkaus voi olla heikko tai pitkä ja runsas. Pitkästä poissaolosta ilmenee Reg. Hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa kohdun limakalvon paksuuden ja sen ennenaikaisen hyljinnän, tai se kulkee viiveellä.
  • Vatsan alueen arkuus, joka voi olla pysyvä. Kivun oireyhtymä johtuu suurennettujen kystisten munasarjojen paineesta vierekkäisissä elimissä.
  • Nopea painonnousu. Oireet ovat vaihtelevia, mutta ilmentyvät monilla potilailla. Pääasiallinen rasvan kertyminen on paikallista vatsan ja lannerangan alueella. Jyrkkä painon nousu heijastuu kehoon epämiellyttävillä venytysmerkkeillä.
  • Muutokset ulkonäössä - rasvaiset hiukset ja hilse, öljyinen, sileä iho. Jalkoilla, nivusilla ja vatsassa näkyy karvainen "kasvillisuus", "urosantennit" koristavat ylähuulen. Päähän on tunnusomaista polttopisteiden alopecia (patologiset alopecia). Tämä osoittaa selvästi, että mieshormonit ovat kehossa.
  • Lisääntynyt ihon pigmentti kainalossa ja selässä.
  • Premenstruaalinen oireyhtymä ärtyneisyyden, uneliaisuuden, mielialan vaihteluiden muodossa.

Polysystisten munasarjojen, lääkkeiden ja ruokavalion hoito

Polykystisten munasarjojen hoito on pitkä prosessi, joka vaatii potilasta kestämään ja noudattamaan tiukasti kaikkia terapeuttisia määräyksiä. Hoitoprosessin tarkoitus johtuu:

  1. Potilaan painon normalisoinnin palauttaminen;
  2. Kohdun limakalvon hyperplastisten prosessien poistaminen;
  3. Elpyminen polykystisten munasarjojen ovulaation ja lisääntymisfunktioiden yhteydessä
  4. Kuperaus liiallisen hiusten kasvun prosessien kehittymiseen (histourism).

Koska lihavuus on yksi PCOS: n kehityksen tärkeimmistä syistä, hoidon ensimmäinen vaihe alkaa ruokavalion korjaamisesta yhdessä lääkehoidon kanssa.

Tietoja ruokavaliosta ja ravitsemuksesta

Polysystisten munasarjojen ravitsemus ja ruokavalio vähentävät hiilihydraateilla ja rasvoilla kyllästettyjen elintarvikkeiden ruokavaliota, koska se on rasva, joka edistää hyperandrogenismin kehittymistä. Suositukset ravitsemusterapeutti:

  • ruokavalio, joka rajoittaa mausteista, suolaista, mausteista ja rasvaisia ​​elintarvikkeita;
  • nestemäisen ruokavalion korjaus - yksinkertainen vesi vähintään 3 litraa päivässä;
  • ruokavaliosta poissulkeminen - alkoholi, makeiset ja jauhotuotteet, mannasuurimot ja hirssiuhut.

On mahdotonta hyväksyä mono-ruokavalion ja ruoan rajoituksia illalla, mikä vaikuttaa vastakkaiseen vaikutukseen - painonnousuun ja huononemiseen.

Aterioiden tulisi olla usein ja murto-osia (pieninä annoksina jopa 5 kertaa päivässä) lisäämällä proteiinipitoisia elintarvikkeita ja elintarvikkeita, joissa on korkea kuitupitoisuus. Ruokavalion tulisi sisältää:

  • tuoreet ja kuivatut hedelmät ja sitrushedelmät;
  • erilaisia ​​vihanneksia (paitsi perunoita), vihreitä ja hedelmiä (lukuun ottamatta meloneja ja vesimeloneja);
  • palkokasveista ja viljasta valmistetut viljat ja keitot;
  • kovat makaronivalmisteet;
  • erilaisia ​​kasviöljyjä ja munia;
  • rasvattomia maitotuotteiden, kalan ja lihan lajikkeita.

Sopivan ruokavalion säilyttäminen on suositeltavaa, kun käytetään lääkkeitä polysystaalisessa munasarjasyövässä, vaikka toisinaan säätelijöiden ja ovulaation säännöllisen syklisyyden palauttamiseksi yksi ruokavalio- ja fysioterapeuttinen menettely riittää palauttamaan hormonaaliset toimintahäiriöt. Tämä on vitamiini- (B1) nosalielektroforeesi, veren ultraviolettisäteilytys tai hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan normalisointi käyttäen lääkkeen Metroformina.

Huumeet ja lääkkeet

Polysystisten munasarjasairauksien (enimmäkseen) lääkehoitoon kuuluu hormonihoito.

  • PCA-hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ensimmäinen rivi on nykyään lääkkeitä metformiinien ja glitatsonien ryhmästä "Pioglitazone" ja "Rosiglitazone". Todistuksen mukaan ne liitetään lääkkeisiin, jotka leikkaavat ihon patologioita - androgeenisia lääkkeitä, jotka ovat tyypin "Spironolactone" ja "Tsiproteron acetat".
  • Naisten hormonien valmisteet - "Etinyyli-stradiooli".
  • Jos ilmenee ongelmia lisämunuaisten kohdalla, androgeenien erittymisen estäminen suoritetaan määrittelemällä "progestiinit" ja pieniä annoksia "deksametasonia".
  • Kun prolaktiinhormonien veressä on korkea taso, niiden korjaus tehdään "bromokriptiinilla".
  • Jos kilpirauhasen toiminnallinen vajaatoiminta havaitaan, eksogeeninen "L-tyroksiini" on määrätty sen toimintojen korjaamiseksi.
  • Ovulaation indusoimiseksi hoito suoritetaan metroforminilla tai glitatsonilla. Maksukyvyttömyystilanteessa hoitoon kuuluu ”Klostilbergit” -ryhmän tai Tomoxifenin lääkkeitä.

Kun resistenssi kaikkiin käytettyihin hoitomenetelmiin, käytetään kirurgisia tekniikoita. Uskotaan, että niiden aikaisempi käyttö lisää terapeuttista vaikutusta kuukautisten ja ovulaatiofunktioiden normalisointiin nähden.

Kirurgiset tekniikat

Kirurgisten interventioiden vaikutusta polykystisen munasarjasairauden hoitoon ei ole täysin ymmärretty, vaikka lukuisat havainnot ovat osoittaneet, että munasarjakudoksen väheneminen aiheuttaa merkittävän vähenemisen androgeenisten hormonien erittymisessä ja lisää follikkelia stimuloivien hormonien tuotantoa. Suosituimpia menetelmiä:

  • laparoskooppinen kiilamainen munasarjojen resektio;
  • täydellinen tai osittainen hajoaminen tai hajottaminen, johon liittyy tiheän kalvon laparoskooppinen leikkaus munasarjojen pinnalta, jota seuraa elimen sulkeminen ja stimulointi ovulaatiolle;
  • munasarjojen syvä sähköiskutus laparoskooppisen demodulaation avulla;
  • kystisten muodostumien höyrystyminen argon- tai hiilidioksidilaserilla.

Kaikki nämä tekniikat liittyvät minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen ja niille on tunnusomaista vähäinen invasiivisuus. Polysystisten munasarjojen tapauksessa laparaskopian jälkeen äitiyden mahdollisuus palaa yhdeksään naisiin 10: stä polysystaalisesta sairaudesta.

PKY-ennuste

Aikaisella, riittävällä hoidolla ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisella pysäyttää patologian kehittyminen tai päästä siitä kokonaan irti mahdollisimman pian.

Joissakin tapauksissa voi olla ongelmia raskauden suunnittelussa. IVF: n puuttuessa yli puolitoista vuotta polysystaalisesta munasarjasyövästä hoidon jälkeen IVF voi olla vaihtoehto luonnolliselle käsitteelle.