Mikä on leukemia ja leukemia? Syyt. diagnoosi ja hoito.

Tämä tauti on erikoisuus: Onkologia.

1. Mikä on leukemia, leukemian tyypit

Leukemia tai leukemia on veren syöpä. Leukemia alkaa luuytimestä - luiden sisällä olevista pehmeistä kudoksista. On luuytimessä tuotettu verisoluja.

Terveillä ihmisillä luuytimessä on erilaisia ​​solutyyppejä:

  • Valkosoluja, jotka auttavat kehoa torjumaan infektioita;
  • Punaiset verisolut, jotka kuljettavat happea kaikkiin kehon osiin;
  • Verihiutaleet, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä.

Leukemiaa sairastavilla ihmisillä luuydin alkaa tuottaa runsaasti valkosoluja, joita kutsutaan leukemioiksi. Samalla leukemiset solut eivät toimi normaaleina valkosoluina, kasvavat nopeammin kuin normaalit solut, ja niiden kasvu ei pysähdy, kun tämä on normaalia.

Ajan myötä leukemiset solut syrjäyttävät terveitä verisoluja, mukaan lukien punasolut ja verihiutaleet. Tämä voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten anemia, verenvuoto ja infektiot. Leukemiasolut voivat levitä myös imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ja aiheuttaa niiden turvotusta ja kipua.

Mitkä ovat leukemian tyypit?

Leukemiaa on useita. Yleensä leukemia luokitellaan sen mukaan, kuinka nopeasti sairaus pahenee ja mitä valkosoluja leukemia vaikuttaa.

  • Leukemia voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti leukemia etenee hyvin nopeasti ja johtaa terveydentilan heikkenemiseen välittömästi. Krooninen leukemia etenee hitaasti, eikä se saa aiheuttaa leukemian oireita monta vuotta;
  • Leukemia voi olla lymfosyyttinen leukemia tai leukemia. Lymfosyyttinen tai lymfoblastinen leukemia vaikuttaa lymfosyytteihin kutsuttuihin valkosoluihin. Myeloidinen leukemia vaikuttaa myelosyytteihin kutsuttuihin valkosoluihin;

Näiden kriteerien perusteella erotetaan neljä pääasiallista leukemiatyyppiä:

  • Akuutti lymfoblastinen leukemia;
  • Akuutti myeloblastinen leukemia tai sata myelooista leukemiaa;
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia;
  • Krooninen myelooinen leukemia.

Aikuisilla yleisimpiä leukemiatyyppejä ovat krooninen lymfosyyttinen leukemia ja akuutti myeloblastinen leukemia. Leukemia lapsilla ilmenee useimmiten akuutin lymfoblastisen leukemian muodossa. Sitä esiintyy myös lapsilla, joilla on akuutti myelooinen leukemia ja muuntyyppinen myelooinen leukemia, kuten krooninen myelooinen leukemia ja myelomonosyyttinen leukemia.

On myös vähemmän yleisiä leukemiatyyppejä, kuten karvaisen solun leukemiaa ja leukemian alatyyppejä, esimerkiksi promyelosyyttinen leukemia.

2. Leukemian syyt

Leukemian tarkkoja syitä ei vielä tunneta. Mutta joitakin asioita on havaittu lisäävän tiettyjen leukemiatyyppien kehittymisen riskiä. Riskitekijät ovat:

  • Altistuminen suurille säteilymäärille;
  • Altistuminen tietyille kemikaaleille (esimerkiksi työssä), kuten bentseeni;
  • Joidenkin kemoterapia-aineiden lykätty kulku muiden syöpätyyppien hoitoon;
  • Downin oireyhtymä ja muut geneettiset ongelmat;
  • Tupakointi.

Nämä riskitekijät ovat kuitenkin melko ehdollisia. Useimmat potentiaalisen riskiryhmän ihmiset eivät saa leukemiaa. Ja useimmat leukemiaa sairastavat ihmiset eivät ole vaarassa missään tunnetuista tekijöistä.

3. Leukemian oireet

Leukemian oireet riippuvat pitkälti ihmisen kehittyvän leukemian tyypistä, mutta leukemian yleisiä oireita ovat:

  • Lisääntynyt lämpötila ja lisääntynyt hikoilu yöllä;
  • Päänsärky;
  • Taipumus mustelmiin ja verenvuotoon;
  • Luuston kipu tai kipu nivelissä;
  • Laajentuneen pernan aiheuttama turvotus tai vatsakipu;
  • Paisuneet imusolmukkeet kainaloissa, kaulassa tai nivusissa;
  • Usein esiintyvät infektiot ja sairaudet;
  • Tunne hyvin heikko ja väsynyt;
  • Painonpudotus

4. Diagnoosi ja hoito

Jos haluat selvittää, onko potilaalla leukemia, lääkäri esittää kysymyksiä sairauden oireista ja nykyisistä terveysongelmista. Lisäksi suoritetaan yleinen fyysinen tutkimus - lääkäri havaitsee, ettei imusolmukkeita, maksaa tai pernaa laajenneta. Joka tapauksessa verikokeita tarvitaan, jos epäilet leukemiaa. Leukemian verikoe näyttää korkean valkosolujen määrän ja muiden verisolujen alhaisen määrän.

Jos verikokeiden tulokset ovat epänormaaleja, lääkäri voi tehdä luuydinbiopsian. Tämän testin avulla voit tutkia luuytimen soluja. Luuytimen biopsia mahdollistaa pääsääntöisesti leukemian ja sen tyypin tarkan diagnosoinnin ja valitsee leukemian optimaalisen hoidon.

Leukemian hoito

Miten leukemiaa hoidetaan kussakin tapauksessa riippuu monista tekijöistä, kuten leukemian tyypistä, taudin vaiheesta, potilaan iästä ja yleisestä terveydestä.

  • Akuutin leukemian tapauksessa tarvitaan nopea hoito leukemiasolujen voimakkaan kasvun pysäyttämiseksi. Monissa tapauksissa akuutin leukemian oikea ja oikea-aikainen hoito mahdollistaa sairauden remissiot. Yleensä sanotaan, että leukemia on remissiossa eikä sairaudessa paranna, koska on olemassa vaara, että leukemia voi palata uudelleen. Mutta tämä ei ole lainkaan tarpeen;
  • Krooninen leukemia paranee harvoin kokonaan, mutta hoito auttaa torjumaan tätä tautia. Kroonista lymfosyyttistä leukemiaa ei yleensä hoideta ennen kuin oireet alkavat näkyä. Mutta krooninen myelooinen leukemia edellyttää todennäköisesti välitöntä hoitoa.

Leukemian hoito käsittää useita menetelmiä:

  • Kemoterapiaa. Kemoterapia on pääasiallinen hoito useimmille leukemiatyypeille. Tämän menettelyn aikana syöpäsolut kuolevat;
  • Sädehoito. Leukemian hoitoon tarkoitettu sädehoito käyttää suuria röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja ja vähentämään imusolmukkeiden kasvua ja pernan kasvua. Sädehoitoa voidaan suorittaa myös ennen kantasolujen siirtoa;
  • Kantasolujen siirto. Kantasolut voivat palauttaa normaalien verisolujen tuottamisen ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Ennen kantasolujen siirtoa säteily tai kemoterapia tuhoaa luuytimen solut ja vapauttaa tilaa uusille kantasoluille. Tai nämä menetelmät voivat heikentää immuunijärjestelmää siten, että uudet kantasolut voivat asettua elimistöön;
  • Biologinen hoito. Tämä hoitomenetelmä käyttää erityisiä lääkkeitä, jotka lisäävät kehon luonnollista suojaa syöpää vastaan.

Jotkin leukemian hoidot voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Joka tapauksessa hyvä lääkäri auttaa sinua löytämään optimaalisen hoidon leukemialle ja selviytymään hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista. On syytä huomata, että nykyään leukemian uusien hoitojen kehittäminen on käynnissä. Ja kliinisten tutkimusten aikana testataan jatkuvasti uusia lääkkeitä ja muita leukemiahoitoja, jotka antavat leukemiapotilaille mahdollisuuden voittaa taudin!

Leukemia. Sairauden syyt, riskitekijät, oireet, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Leukemiatyypit - akuutti ja krooninen

  • Akuutit leukemiat ovat nopeasti eteneviä sairauksia, jotka kehittyvät verisolujen kypsymisen häiriintymisen seurauksena (valkoiset ruumiit, leukosyytit) luuytimessä, niiden esiasteiden kloonaaminen (epäkypsät (räjähdyssolut) solut), tuumorin muodostuminen niistä ja sen kasvu luuytimessä mahdollisen edelleen metastaasit (verisolujen tai imusolujen leviäminen terveisiin elimiin).
  • Krooniset leukemiat poikkeavat akuuteista, koska tauti kestää pitkään, progenitorisolujen ja kypsien leukosyyttien patologista kehitystä, mikä häiritsee muiden solulinjojen muodostumista (erytrosyyttilinja ja verihiutaleet). Tuumori muodostuu kypsistä ja nuorista verisoluista.
Leukemiat on myös jaettu eri tyyppeihin, ja niiden nimet muodostuvat niiden solujen tyypin mukaan. Jotkin leukemiatyypit ovat: akuutti leukemia (lymfoblastinen, myeloblastinen, monoblastinen, megakaryoblastinen, erytromyeloblastinen, plasmablastinen jne.), Krooninen leukemia (megakaryosyyttinen, monosyyttinen, lymfosyyttinen, myelooma jne.).
Leukemia voi aiheuttaa sekä aikuisia että lapsia. Miehet ja naiset kärsivät samasta suhteesta. Eri ikäryhmissä on erilaisia ​​leukemian tyyppejä. Lapsuudessa akuutti lymfoblastinen leukemia on yleisempää, 20–30-vuotiaana - akuutti myeloblastia 40–50-vuotiaana - yleisempää on krooninen myeloblastinen, vanhuudessa - krooninen lymfosyyttinen leukemia.

Luuytimen anatomia ja fysiologia

Luuydin on kudos, joka sijaitsee luiden sisällä, pääasiassa lantion luut. Tämä on tärkein elin, joka osallistuu veren muodostumisen prosessiin (uusien verisolujen syntyminen: punasolut, leukosyytit, verihiutaleet). Tämä prosessi on välttämätön, jotta keho korvaa kuolevat verisolut uusilla. Luuydin koostuu kuitukudoksesta (se muodostaa perustan) ja hematopoieettisesta kudoksesta (verisoluista kypsymisen eri vaiheissa). Hematopoieettinen kudos sisältää 3 solulinjaa (erytrosyytti, leukosyytti ja verihiutaleet), jotka muodostuvat vastaavasti 3 soluryhmää (erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet). Näiden solujen yhteinen esi-isä on kantasolu, joka aloittaa veren muodostumisen prosessin. Jos kantasolujen muodostumisprosessi tai niiden mutaatio on häiriintynyt, solujen muodostumisprosessi kaikissa 3 solulinjassa häiriintyy.

Punaiset verisolut ovat punasoluja, jotka sisältävät hemoglobiinia, se vahvistaa happea, jonka kanssa kehon solut syötävät. Punaisten verisolujen puuttuessa elimistön solut ja kudokset eivät ole riittävästi kyllästyneet hapen kanssa, minkä seurauksena se ilmenee erilaisilla kliinisillä oireilla.

Leukosyytteihin kuuluvat: lymfosyytit, monosyytit, neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit. Ne ovat valkosoluja, niillä on rooli kehon suojelussa ja koskemattomuuden kehittymisessä. Niiden puute aiheuttaa immuniteetin vähenemisen ja erilaisten tartuntatautien kehittymisen.
Verihiutaleet ovat verilevyjä, jotka osallistuvat verihyytymän muodostumiseen. Verihiutaleiden puute johtaa monenlaiseen verenvuotoon.
Lue lisää verisolujen tyypeistä erillisessä artikkelissa linkin jälkeen.

Leukemian syyt, riskitekijät

Eri leukemiatyyppien oireet

  1. Akuutissa leukemiassa havaitaan 4 kliinistä oireyhtymää:
  • Aneminen oireyhtymä: punasolujen tuotannon puutteen vuoksi monet tai jotkin oireet saattavat esiintyä. Ilmeinen väsymyksen, ihon ja skleran muodossa, huimaus, pahoinvointi, nopea sydämen syke, hauraat kynnet, hiustenlähtö, epänormaali hajua;
  • Hemorraginen oireyhtymä: kehittyy verihiutaleiden puutteen vuoksi. Näyttää seuraavat oireet: ensimmäinen verenvuoto ikenistä, mustelmat, verenvuotot limakalvoissa (kieli ja muut) tai ihossa pienten pisteiden tai pisteiden muodossa. Myöhemmin leukemian etenemisen myötä DIC-oireyhtymän (disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen) seurauksena kehittyy massiivinen verenvuoto;
  • Infektio-komplikaatioiden oireyhtymä, jossa on myrkytysoireita: kehittyy valkoisten verisolujen puutteen seurauksena ja sen seurauksena immuniteetin heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu 39 0 С: een, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, painon voimakas lasku, päänsärky ja yleinen heikkous. Potilas liittyy erilaisiin infektioihin: flunssa, keuhkokuume, pyelonefriitti, paiseet ja muut;
  • Metastaasit - veren tai imusolmukkeen kautta kasvainsolut tulevat terveisiin elimiin, häiritsemällä niiden rakennetta, toimintaa ja lisäämällä niiden kokoa. Ensinnäkin metastaasit putoavat imusolmukkeisiin, pernaan, maksaan ja sitten muihin elimiin.
Myeloblastinen akuutti leukemia, mykoidun solun kypsyminen, josta eosinofiilit, neutrofiilit, basofiilit kypsyvät. Sairaus kehittyy nopeasti, jolle on ominaista voimakas hemorraginen oireyhtymä, myrkytyksen oireet ja tarttuvat komplikaatiot. Maksan, pernan, imusolmukkeiden määrän kasvu. Perifeerisessä veressä on punaisten verisolujen vähentynyt määrä, leukosyyttien ja verihiutaleiden voimakas väheneminen, nuoret (myeloblastiset) solut.
Erytromblastinen akuutti leukemia, progenitorisolut vaikuttavat, joista erytrosyyttien täytyy kehittyä edelleen. Se on yleisempää ikääntyessä, jolle on ominaista voimakas aneeminen oireyhtymä, perna, imusolmukkeet eivät lisäänny. Perifeerisessä veressä erytrosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee nuorten solujen (erytroblastien) läsnä ollessa.
Monoblastinen akuutti leukemia, lymfosyyttien ja monosyyttien heikentynyt tuotanto heikkenee perifeerisessä veressä. Kliinisesti ilmenee kuumetta ja erilaisten infektioiden lisäämistä.
Megakaryoblastinen akuutti leukemia, häiriintynyt verihiutaleiden tuotanto. Elektronimikroskopia paljastaa luuytimen megakaryoblastit (nuoret solut, joista muodostuu verihiutaleita) ja lisääntynyt verihiutaleiden määrä. Harvinainen vaihtoehto, mutta yleisempi lapsuudessa ja sillä on huono ennuste.
Krooninen myelooinen leukemia, lisääntynyt myelooisten solujen muodostuminen, joista muodostuu leukosyyttejä (neutrofiilejä, eosinofiilejä, basofiilejä), johtaa näiden soluryhmien tason kasvuun. Pitkästä aikaa voi olla oireeton. Myöhemmin ilmenee myrkytysoireita (kuume, yleinen heikkous, huimaus, pahoinvointi) ja anemiaoireiden lisääminen, laajentunut perna ja maksa.
Krooninen lymfosyyttinen leukemia, lisääntynyt solujen muodostuminen - lymfosyyttien prekursori, minkä seurauksena lymfosyyttien taso veressä kasvaa. Tällaiset lymfosyytit eivät pysty suorittamaan funktiotaan (immuniteetin kehittyminen), joten potilaat yhdistyvät erilaisten infektioiden kanssa, joilla on myrkytysoireita.

Leukemian diagnoosi

  • Lisätty laktaattidehydrogenaasi (normaali 250 U / l);
  • Korkea ASAT (normaali 39 U / l);
  • Korkea urea (normaali 7,5 mmol / l);
  • Lisääntynyt virtsahappo (normaali jopa 400 µmol / l);
  • Lisääntynyt bilirubiini ˃20 µmol / l;
  • Vähentynyt fibrinogeeni 30%;
  • Pienet punasolut, leukosyytit, verihiutaleet.
  1. Trepanobiopsia (biopsian histologinen tutkimus hiili-luusta): ei salli tarkkaa diagnoosia, vaan määrää vain kasvainsolujen kasvun normaalien solujen korvaamisen myötä.
  2. Luuytimen punctate-sytokemiallinen tutkimus: paljastaa spesifisiä blastien entsyymejä (reaktio peroksidaasiin, lipideihin, glykogeeniin, ei-spesifiseen esteraasiin) määrittää akuutin leukemian muunnoksen.
  3. Immunologinen tutkimusmenetelmä: tunnistaa solujen spesifiset pinta-antigeenit, määrittää akuutin leukemian muunnoksen.
  4. Sisäelinten ultraääni: ei-spesifinen menetelmä, paljastaa suurentuneet maksat, perna ja muut sisäelimet, joilla on kasvainsolujen metastaasi.
  5. Rintakehän röntgenkuvaus: ei-spesifinen menetelmä, joka havaitsee tulehduksen esiintymisen keuhkoissa infektion ja laajentuneiden imusolmukkeiden kohdalla.

Leukemian hoito

Lääkehoito

  1. Polykemoterapiaa käytetään kasvainvastaisen toiminnan kannalta:
Akuutin leukemian hoitoon määrätään useita syöpälääkkeitä samanaikaisesti: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil ja muut. Mercaptopuriinia otetaan 2,5 mg / kg potilaan ruumiinpainosta (terapeuttinen annos), Leikarania annetaan 10 mg: n annoksena vuorokaudessa. Akuutin leukemian hoito syöpälääkkeillä kestää 2-5 vuotta ylläpito (alempi) annoksina;
  1. Transfuusiohoito: erytrosyyttimassa, verihiutaleiden massa, isotoniset liuokset ilmaistun anemisen oireyhtymän, hemorragisen oireyhtymän ja detoksifikaation korjaamiseksi;
  2. Korjaava hoito:
  • käytetään vahvistamaan immuunijärjestelmää. Duovit 1 tabletti 1 kerran päivässä.
  • Rautavalmisteet raudan puutteen korjaamiseen. Sorbifer 1 tabletti 2 kertaa päivässä.
  • Immunomodulaattorit lisäävät kehon reaktiivisuutta. Timaliini, lihaksensisäisesti 10 - 20 mg kerran vuorokaudessa, 5 päivää, T-aktiviini, lihaksensisäisesti 100 mikrogrammaa 1 kerran päivässä, 5 päivää;
  1. Hormonihoito: Prednisoloni annoksella 50 g päivässä.
  2. Tähän liittyvien infektioiden hoitoon on määrätty laaja-alaisia ​​antibiootteja. Imipeneemi 1-2 g päivässä.
  3. Sädehoitoa käytetään kroonisen leukemian hoitoon. Laajennetun pernan säteily, imusolmukkeet.

Kirurginen hoito

Perinteiset hoitomenetelmät

Käytä suolakastikkeita 10-prosenttisella suolaliuoksella (100 g suolaa 1 litraa vettä kohti). Märkä liinavaatteet kuumaan liuokseen, purista kangasta hieman, taita se neljään, ja levitä se kipeään paikkaan tai tuumoriin, kiinnitä se teipillä.

Infuusiona silputtua männynneulaa, kuiva sipuli, ruusunmarjat, sekoita kaikki ainesosat, lisää vettä ja kiehauta. Aseta päivä, kantaa ja juo veden sijasta.

Syö punajuuret, granaattiomena, porkkanamehut. Syö kurpitsaa.

Kastanja kukkien infuusio: ota 1 ruokalusikallinen kastanja kukkia, kaada niihin 200 g vettä, keitä ja anna infuusiota useita tunteja. Juo yksi sippaa kerrallaan, sinun täytyy juoda 1 litra päivässä.
Hyvin auttaa vahvistamaan kehon, keittäminen lehdet ja hedelmät mustikoita. Noin 1 litra kiehuvaa vettä, kaada 5 rkl mustikka lehtiä ja hedelmiä, vaatia useita tunteja, juo kaikki yhdessä päivässä, kestää noin 3 kuukautta.

Veren leukemia - syövän oireet ja hoito

Leukemia on veren syöpä. Tätä tautia kuvattiin ensin vuonna 1845. Historiallisesti nimi "leukemia" tulee potilaan veren valkeasta väristä, jossa on akuutti muoto.

Sairaus aiheuttaa muutoksia leukosyyteissä eli valkosoluissa veressä, sekä laadullisesti (leukosyytit lakkaavat suorittamasta tehtäviään) että määrällisesti (ne tuotetaan liian nopeasti).

Terveen henkilön luuytimessä muodostuu punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita. Leukemiassa kärsivällä henkilöllä patologisesti modifioidut epäkypsät solut, joita kutsutaan blasteiksi, kerääntyvät terveiden verisolujen kasvuun, kertyvät veressä. Jossain vaiheessa luuytimen ylivuotot ja blastit tulevat verenkiertoon ja eri elimiin.

Pääsääntöisesti leukemiat jakautuvat akuutteihin, nopean kehityksen muutaman päivän kuluessa, mikä johtaa nopeaan kuolemaan - tämä on akuutti myeloblastinen leukemia sekä akuutti lymfoblastinen leukemia - ja krooninen leukemia, joka kehittyy hitaammin ja jopa ilman hoitoa potilas voi elää useita vuosia. Jokaisessa leukemiassa on myös alatyyppejä, jotka vaikuttavat hoitomenetelmään ja selviytymismahdollisuuksiin.

Ennuste ja hoitomenetelmä riippuvat joka tapauksessa paitsi leukemian tyypistä ja alatyypistä, myös potilaan yleisestä terveydestä ja iästä.

Normaalien verisolujen tyypit

Luuytimessä on veren muodostavia soluja, joilla on kyky uudistaa ja luoda tyttärisoluja, jotka ovat vastuussa veren rakentamisesta ja toiminnasta.

Tällaisista verisoluista muodostuu monenlaisia ​​soluja, jotka sitten transformoituvat kaikenlaisiksi edellä luetelluiksi verisoluiksi. Tätä prosessia kutsutaan erotteluksi.

Kun tällaiset erilaistuneet solut kypsyvät, ne kykenevät suorittamaan tehtävänsä.

Ensimmäisessä vaiheessa muodostuu kahden tyyppisiä soluja: myeloidi ja lymfoidi. Sitten myeloidisoluista muodostuu erytrosyyttejä, verihiutaleita, granulosyyttejä, monosyyttejä; ja niiden imusolmukkeet - T-lymfosyytit.

Kaikki verisolut normaaleissa olosuhteissa suorittavat elimistössä erilaisia ​​toimintoja. Tämä on:

  • punasolut (punasolut) - välittää happea kudoksiin;
  • leukosyytit (valkosolut), mukaan lukien: granulosyytit, lymfosyytit, monosyytit - suorittaa endokriinisia, antiseptisiä, immunologisia toimintoja;
  • verihiutaleet estävät liiallista verenvuotoa.

Leukemia lapsilla

Leukemiaa ei aina diagnosoida nopeasti, koska oireet eivät ole hyvin tunnusomaisia. Tämä vaikuttaa hoidon tehokkuuteen. Veren syöpä koskee jokaista 15-25 tuhatta lasta vuodessa, useimmiten kolmannen kuukauden ja viidennen vuoden välillä.

Leukemiahoito tuo halutut tulokset yli kahteen kolmasosaan nuorista potilaista. Hyvä uutinen on se, että lääketieteen kehityksen myötä tämän taudin torjunta on tulossa yhä tehokkaammaksi.

Mikä on veren syövän hoito lapsilla?

Lapset kehittävät useimmiten akuuttia lymfoblastista leukemiaa. Harvinaisempi on krooninen imusolmuke, akuutti myelooinen leukemia sekä krooninen myelooinen leukemia. Lasten veren syövän syitä ei tunneta täysin.

Leukemian ensimmäiset oireet vaihtelevat yleensä suuresti pienillä potilailla, mutta niiden ulkonäkö ei tarkoita sairauden esiintymistä.

Jos kuitenkin huomaat seuraavia ongelmia lapsesi kanssa, älä viivytä lääkärisi käyntiä:

  • huono, letargia ja suuri heikkous;
  • kuume ilman näkyvää syytä
  • usein nenän verenvuoto;
  • limppely, haluttomuus kävellä ja nousta lihasten ja nivelten kivun vuoksi;
  • pitkäaikainen infektio, joka säilyttää tulehduksen antibioottien ottamisesta huolimatta;
  • mustelmia ja tummanpunaisia ​​petekkia ilman syytä;
  • verenvuoto kumit hampaiden harjauksessa;
  • suurentuneet imusolmukkeet.

Oireet esiintyvät yleensä äkillisesti, noin kahden viikon ajan.

Leukemian hoito

Taudin torjuntaa edeltää veren syövän diagnosointi. Mitä hän näyttää? Vanhemmat menevät lääkärin puoleen, kun he havaitsevat häiritseviä oireita. Lääkäri tutkii lapsen ja tarkistaa, ettei vatsaontelon sisäelimissä ole kasvua.

Luuytimen näytteenotto

Sitten hän tekee verikokeen. Jos hän osoittaa syöpäsolujen läsnäolon, lapsi joutuu erikoiskeskukseen. On määritetty syöpähoidon tyyppi alkaa leukemia. On tarpeen määritellä laajennettu sairaus. Muista selvittää sairauden vaihe.

Tätä tarkoitusta varten tehdään yleisanestesiassa lannerangan. Lisäksi suoritetaan vatsan ultraääni ja rintakehän röntgen. Ennen asianmukaisen hoidon aloittamista verensiirto on usein välttämätöntä sekä antibioottien käyttöönotto. Verisyövän torjunta riippuu leukemian tyypistä.

Hoidon vaiheet ovat yleensä seuraavat:

  • Keskikatetrin käyttöönotto suurelle suonelle, jonka kautta veri otetaan ja lääkkeitä ruiskutetaan.
  • Lapsi käy kemoterapiassa syöpäsolujen voittamiseksi.
  • Pieni potilas pysyy sairaalassa useita viikkoja tai kuukausia. Taudin anteeksiantaminen tarkoittaa, että kaikki oireet ovat hävinneet. Tätä prosessia tuetaan yleensä hoidolla sairaalassa tai kotona.
  • Koska leukemian hoitoon käytetyt lääkkeet vahingoittavat luuytimiä, potilaalle injektoidaan verihiutaleiden massa tai etitrosyyttimassa. Lisäksi infektioiden ehkäisemiseksi määrätään antimikrobisia ja sienilääkkeitä.
  • Ylläpitohoito kestää noin kaksi vuotta. Tällä hetkellä lapsi voi palata normaaliin elämään, mutta se on suojattava sairauksilta, erityisesti tuulisilta isorokkoilta.
  • 30 kuukauden kuluttua suoritetaan kontrollitestejä. Jos tulokset ovat merkityksellisiä, lapsi lopettaa lääkkeen ottamisen. Voidaan puhua täydellisestä elpymisestä, kun viiden vuoden kuluttua potilas tuntee olonsa hyvin.
  • Joskus tarvitaan luuydinsiirtoa - mieluiten veljiltä ja sisarilta. Jotta prosessi voisi tuottaa toivottuja tuloksia, taudin on oltava remissiossa.

Leukemian oireita ei pidä jättää huomiotta, koska veren syöpä on vakava sairaus, joka vaatii hoidon mahdollisimman pian.

Akuutti leukemia aikuisilla

Yleisin akuutin leukemian muoto aikuisilla on akuutti myelooinen leukemia (AML). Tämän taudin esiintyvyys on yksi 100 000: sta 30-vuotiaasta ihmisestä ja yksi 10 000: sta yli 65-vuotiaasta. Akuutin myelooisen leukemian syitä aikuisilla ei ole täysin ymmärretty.

Oletetaan, että tätä helpottaa ionisoiva säteily ja usein kosketukset puhdistettujen tuotteiden kanssa sekä kemoterapia muiden kasvainten hoidon aikana. On myös muita todennäköisiä riskitekijöitä, kuten altistuminen erilaisille ympäristötekijöille, synnynnäiset geneettiset viat tai muut hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.

Toiseksi yleisin akuutti leukemia aikuisilla on akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL), joka edustaa noin 10–20% akuutin leukemian tapauksista aikuisilla ja joka on lapsilla yleisin muoto.

Akuutin lymfoblastisen leukemian syitä ei vielä tiedetä. Tämän taudin huippuarvo on 3-7 vuotta. Aikuisilla on enimmäkseen alle 30-vuotiaita nuoria. On epäspesifisiä oireita - heikkous, kuume, nivelkipu.

Akuutin leukemian oireet:

  • Flunssan oireet - kuume, heikkous, luiden kipu, hengitysteiden tulehduksen oireet.
  • Niin sanotun oireita. purppura - verenvuoto limakalvoista, pääasiassa ikenistä, nenästä, ruoansulatuskanavasta tai sukupuolielimistä ja verenvuotoisesta purpurasta iholla ja kalvoilla.
  • Oireet, jotka liittyvät heikentyneeseen immuniteettiin - usein vilustuminen, herpes-aktivoituminen, huono terveys, ruokahaluttomuus, bakteeri- ja sieni-infektiot, eroosion ilmestyminen kalvoille jne.
  • Lisäksi leukemia aiheuttaa useita muita oireita, joista kaikki eivät esiinny kaikissa potilailla eivätkä ole tyypillisiä leukemialle. Mutta hyvin "arvokas" taudin diagnosoinnissa.
  • Akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa pernan ja / tai imusolmukkeiden kasvu tapahtuu 75%: lla potilaista, mikä mahdollistaa alustavan erilaistumisen akuutin myeloidisen leukemian suhteen.
  • Joillakin potilailla, joilla on lymfoblastinen leukemia, esiintyy myös verisuonihäiriöitä pienissä verisuonissa, mikä johtuu verisolujen tukkeutumisesta, useimmiten tämä tapahtuu, kun veren leukosyyttien määrä ylittää merkittävästi normin. Se voi ilmetä visuaalisten tai tietoisuuden häiriöiden muodossa.

Akuutin leukemian aikana on erittäin tärkeää diagnosoida se nopeasti ja ottaa välittömästi hoitoa. Akuutti leukemia, jos sitä ei hoideta, johtaa yleensä kuolemaan muutaman viikon kuluessa.

Leukemian tyypin erottelu ei yleensä ole mahdollista vain ulkoisten oireiden perusteella. Ne eivät ole vain kahden akuutin leukemian tyyppiä, vaan myös muita sairauksia, kuten tarttuvaa mononukleoosia.

Diagnoosi tehdään laboratoriotutkimusten - morfologian, sytogeneettisten ja molekyylien tutkimusten ja immunofenotyyppien perusteella. Tämän ansiosta on mahdollista vahvistaa paitsi akuutin leukemian diagnoosi myös määrittää sen tyyppi sekä sen alatyyppi, jonka avulla voidaan arvioida ennustetta ja hyväksyä hoito, joka antaa suurimmat mahdollisuudet parannuskeinoihin ja aiheuttaa mahdollisimman vähän komplikaatioita.

Akuutti lymfoblastinen leukemiapotilailla havaitaan huomattava määrä valkosoluja perifeerisessä veressä, jonka määrä kasvaa nopeasti. Lisäksi erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä veressä laskee yleensä. Rasvaa osoittavat lymfoblastit eli valkosolujen epäkypsät muodot. Sama pätee luuytimestä saatuun materiaaliin.

Luuytimen biopsia on perusta akuutin lymfoblastisen leukemian alustavalle diagnoosille. Luuytimestä saadaan rintalastan tai reiteen alue. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa - anestesian jälkeen lääkäri leikkaa erityisen neulan luuhun, jossa luuytimen sijainti on ja ottaa näytteen. Luuytimen perforaatio itsessään on yleensä kivuton, potilas voi kuitenkin tuntea hellävaraisen imeytymisen tai laajentumisen.

Biopsian jälkeen lääkäri arvioi luuytimen mikroskoopin alla edellyttäen, että materiaali valmistetaan asianmukaisesti, mikä sallii solujen arvioinnin. Muutettujen T-lymfosyyttien tyyppi arvioidaan, syöpäsolujen lukumäärä ja koko määritetään ja suoritetaan erikoistunut sytogeneettinen analyysi, joka määrittää solujen geenien ja niiden mutaatioiden joukon muutosten tyypin. Akuutin lymfoblastisen leukemian diagnoosi tehdään, kun veressä tai luuytimessä on noin 20% lymfoblastista.

Taudin etenemisen arvioimiseksi tehdään myös elinten toimintaa koskevia tutkimuksia:

  • Vatsan ultraäänellä voi olla tietokonetomografia / magneettinen resonanssi.
  • keuhkojen röntgen, mahdollisesti tietokonetomografia / magneettinen resonanssi.

Akuutin leukemian hoito on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Ensimmäisessä ns. Induktiovaiheessa, joka kestää vain 4-6 viikkoa, määrätään suuria lääkeannoksia, joiden tarkoituksena on tuumorin poistaminen. Akuutin lymfoblastisen leukemian induktio koostuu asianmukaisesti valitun kemoterapian (antrasykliini, prednisoloni, L-asparaginaasi) soveltamisesta.

Toisessa vaiheessa ns. Konsolidointivaihe, joka yleensä kestää 3-6 kuukautta, määritti pienempiä annoksia lääkkeitä, ja sen tavoitteena on poistaa taudin jäännökset. Akuutin lymfoblastisen leukemian hoito tässä vaiheessa koostuu sytostaattien käytöstä (Ara-C, metotreksaatti). Lisäksi hoito on tarkoitettu keskushermoston suojaamiseksi.

Kolmas vaihe on vakauttamisen jälkeinen hoito, eli se estää leukemian palautumisen pitkään toisen vaiheen päättymisen jälkeen. Tiettyjen lääkkeiden käyttö määritetään yksilöllisesti leukemian tyypin ja alatyypin, potilaan terveydentilan, tähän asti käytettyjen lääkkeiden reaktioiden perusteella jne. Hoidon tavoitteena on vähentää aktiivisten solujen määrää niin, että potilaan immuunijärjestelmä voi selviytyä niistä.

Akuutin leukemian hoitoon käytettävä kemoterapia johtaa yleensä luuytimen vaurioitumiseen, joka vaatii elinsiirtoa. Akuutin lymfoblastisen leukemian hoidon kolmannessa vaiheessa hoito, joka perustuu infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon, viruksen verenvuototaudin ja anemian hoitoon, on erittäin tärkeä aineenvaihduntahäiriöiden hoidossa. Psykologinen tuki on myös tärkeää.

Akuutin leukemian hoitoon liittyy suuri komplikaatioriski. Näistä yleisimpiä ovat ns. Tuumorin romahtamisoireyhtymä, joka liittyy solun tuhoutumiseen intensiivisen kemoterapian aikana.

Veren leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän jyrkkä lasku, joka tapahtuu yleensä vähintään kaksi viikkoa hoidon alkamisen jälkeen, voi johtaa vakaviin verenvuotoihin ja verenvuotoon, joka liittyy verenvuotoon. Infektiot ja verenvuoto ovat yleensä suora kuolinsyy akuutin leukemian hoidon aikana.

Ennuste riippuu leukemian muodosta, terveydentilasta ja potilaan iästä. Lapsilla ALL-hoidossa täydellinen hoito tapahtuu 80%: lla tapauksista aikuisilla, 45–60%: ssa tapauksista. Ennuste on vanhemmilla ihmisillä huonompi ja riippuu pitkälti leukemian alatyypistä.

Suhteellisen suuret eloonjäämisasteet liittyvät farmakologian nopeaan kehittymiseen tällä alueella viime vuosina. Jo 60-luvulla potilailla ei ollut mahdollisuutta selviytyä. AML: n osalta mahdollisuus toipua riippuu myös potilaan iästä ja terveydentilasta, molekyylimuutosten tyypistä ja taudin etenemisestä, ja se vaihtelee välillä 10 - 80%. Suurimmat mahdollisuudet ovat nuorille, joilla ei ole ollut muutoksia luuytimen ulkopuolella ja jotka reagoivat hyvin kemoterapiaan.

Nuorilla intensiivinen kemoterapia johtaa 40%: n parannukseen ja yhdessä luuydinsiirron kanssa jopa 60%. Yli 60-vuotiaat potilaat - vain noin 10% heistä elää yli 5 vuotta. Tämä johtuu vaarallisemmista molekyyli- ja sytogeneettisistä muutoksista näissä yksilöissä ja pahimmasta yleisestä terveydentilasta. Joka tapauksessa hoitava lääkäri määrittää yksityiskohtaisen ennusteen geenimuutosten tyypin, taudin etenemisen ja potilaan yleisen terveydentilan, iän ja sukupuolen perusteella.

Krooninen leukemia

Kroonisista leukemioista voidaan erottaa kaksi ryhmää, jotka ovat osa sairauksien ryhmää, jotka luokitellaan seuraavasti:

  • myeloproliferatiivinen oireyhtymä;
  • lymfoproliferatiivinen oireyhtymä.

Yleisin myeloproliferatiiviseen ryhmään kuuluvan leukemian muoto on krooninen myeloblastinen leukemia (CML), joka vastaa noin 25% kaikista leukemian tapauksista aikuisilla (esiintyvyys 1,5 / 100 000). CML esiintyy pääasiassa 30–40-vuotiailla aikuisilla, harvoin lapsilla.

Krooniseen myeloblastiseen leukemiaan liittyy kiihtynyt aineenvaihdunta, joka johtaa painonpudotukseen. Lisäksi kapillaareissa on verenkiertohäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa sellaisia ​​oireita kuin päänsärky, tajunnan heikkeneminen, näköhäiriö tai priapismi miehillä. Morfologisessa kuvassa on näkyvissä korkea leukosytoosi (> 500 000, tavallisesti noin 100 000 diagnoosin aikaan) ja blastit (syöpäsolut) noin 10%: n määrässä.

Sairaus ilman hoitoa menee kahteen tai kolmeen vaiheeseen. Aluksi niin sanotussa kroonisessa vaiheessa blastisten solujen lukumäärä kasvaa hitaasti. Joillakin potilailla voidaan erottaa kiihtyvyysvaihe, jossa niiden määrä lisääntyy ja oireiden paheneminen lisääntyy.

Viimeinen vaihe on ns. Räjähdysmurtumavaihe, jossa puhallussolujen lukumäärä kasvaa jyrkästi. Oireet ja oireet ovat tässä tapauksessa hyvin samankaltaisia ​​kuin akuutti leukemia. Jos sairaus on diagnosoitu tässä vaiheessa, hoito on yleensä vaikeampaa ja ennuste on erittäin huono.

Ainoa menetelmä, joka antaa mahdollisuuden taudin täydelliseen parannukseen, on luuydinsiirto, edullisesti potilaan perheen luovuttajalta. Kokonaisparannusprosentti potilaille, joilla on siirretty luuydin, on yli 60-80%. Farmakologinen hoito tuo erilaisia ​​tuloksia riippuen käytetyistä keinoista.

Toinen ryhmä koostuu lymfosyyttisestä leukemiasta. Ne ovat klonaalisia lymfoproliferatiivisia sairauksia (jotka ovat peräisin lymfosyyteistä). Krooniset lymfaattiset leukemiat liittyvät pääasiassa vanhuksiin, yli 60-vuotiaisiin, ja ovat yleensä leukemian lievä muoto, jolla on suhteellisen hyvä ennuste hoidon aikana.

Lievillä muodoilla kemoterapia hylätään usein tarkkailun hyväksi, koska hoidon odotettu hyöty voi olla pienempi kuin sen sivuvaikutukset. Neljä leukemiatyyppiä erotellaan: suurimpien rakeisten lymfosyyttien B-solu-, pro-lymfosyyttinen, karvainen solu ja leukemia ovat yleisimpiä.

Yleisin on krooninen B-solulymfosyyttinen leukemia (B-CLL). Tämän leukemian kehittymismekanismi ei ole tiedossa, mutta geneettinen tekijä on tärkeä eikä ympäristö. Jokaisella kymmenennellä potilaalla on samanlainen sairaus sukulaisissa, ja myöhemmissä sukupolvissa tauti esiintyy useammin, aikaisemmalla iällä ja enemmän. B-solulymfosyyttisen leukemian oireet eivät ole yhtä havaittavissa kuin muut leukemiat.

Yleisin oire on imusolmukkeiden ja pernan sekä joskus muiden elinten, imusolmukkeiden lisääntyminen. Joskus on merkittäviä aineenvaihduntahäiriöitä, kuten ruumiinpainon menetys, säännöllisesti lisääntynyt kehon lämpötila, merkittävä heikkeneminen tai hyperhidroosi.

Morfologinen kuva esittää lymfosytoosia, jossa on krooniseen leukemiaan tyypillisiä vaurioituneiden solujen imusolmukkeita, ns. Humprecht-varjoja. Monimutkaisemmissa muodoissa voi esiintyä myös anemiaa ja trombosytopeniaa. Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan, morfologian ja sytogeneettisten tutkimusten perusteella.

Kroonista B-solulymfosyyttistä leukemiaa esiintyy eri tavoin. Hoitamattomana kolmasosa potilaista elää 10–20 vuotta. Usein etenee kuitenkin enemmän aggressiivisesti, mikä johtaa kuolemaan muutaman vuoden kuluttua. Joillakin potilailla voi tapahtua transformaatio aggressiiviseksi.

Hoito valitaan yksilöllisesti taudin vakavuudesta riippuen. Jos ainoa oire on lymfosytoosi, hoitoa ei yleensä hyväksytä, koska sen komplikaatiot voivat olla uhkaavampia kuin itse tauti. Potilailla, joilla on vakavampi sairaus, käytetään kemoterapiaa.

Noin puolet potilaista ensisijaisen hoidon jälkeen elää 10 vuotta. Yleisin kuolinsyy on hoidon komplikaatio infektioiden muodossa (keuhkokuume, sepsis, verenvuoto ja kehon yleinen heikkeneminen).

Tämän ryhmän toiseksi yleisin sairaus on karvaisen solun leukemia (HCL). Se on kypsien B-lymfosyyttien syöpäsairaus, harvemmin T. Tämä tauti on suhteellisen harvinaista, mikä vastaa noin 3%: a kaikista aikuisten leukemioista. Karvaisen solun leukemian riskitekijät ovat altistuminen säteilylle ja orgaanisille liuottimille. Oletetaan, että Epstein-Barrin viruksen aiheuttama infektio voi johtaa sairauden lisääntymiseen.

Ulkoiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut krooniset leukemiat. Näistä yleisin on laajentunut perna, joka esiintyy 90%: lla potilaista. Diagnoosi tehdään morfologisten, sytogeneettisten ja molekulaaristen tutkimusten perusteella. Ennuste on suhteellisen hyvä. Jos tauti on oireeton, on suositeltavaa tutkia lisää. Yli 90% potilaista, joille on määrätty hoito, elää pidempään kuin 5 vuotta ja noin 75% saavuttaa taudin täydellisen palauttamisen.

Prymymfosyyttinen leukemia (PLL) on toinen sairaus tässä ryhmässä. Yli 60-vuotiaat pääsevät pääsääntöisesti sairaiksi, useimmiten seitsemännessä tai kahdeksannessa vuosikymmenessä. Vuotuinen ilmaantuvuus on 0,3 / 100 000. Ulkoiset oireet ovat samankaltaisia ​​HCL: ssä. Morfologiassa on suuri leukosytoosi, anemia ja trombosytopenia. Diagnoosi suoritetaan samalla tavalla kuin edelliset tyypit. Ennuste on kuitenkin paljon huonompi. Keskimääräinen elinikä diagnoosin jälkeen vaihtelee 1-3 vuodesta riippuen leukemian alatyypistä.

Tämän ryhmän harvinainen on suurten rakeisten leukosyyttien (LGL) leukemia. Kliinisessä kuvassa pernan laajentuminen on harvinaisempaa, ja useammin krooninen hengitysteiden tulehdus, sinuiitti tai ihon infektiot. Morfologiassa havaitaan anemiaa ja trombosytopeniaa. Lymfosytoosi ei ole yhtä suuri kuin muiden tämän ryhmän leukemioiden kanssa (

Veren leukemia - mikä se on lapsilla ja aikuisilla, taudin syyt ja oireet, hoito ja ennuste

Anemia, leukemia, leukemia tai veren leukemia - luuytimen pahanlaatuinen sairaus, joka johtuu sen verenmuodostustoimintojen rikkomisesta. Tämäntyyppisessä patologiassa blastit muodostuvat epäkypsistä soluista, jotka korvaavat terveitä verisoluja. Leukemia voidaan määrittää sen ominaisten oireiden ja erityisten testien avulla. Sairaus pidetään erittäin vaarallisena, mutta hoidon aikana lääkärit pystyvät saavuttamaan vakaata remissiota ja pidentämään potilaan elämää.

syistä

Mitä monet ihmiset käyttivät veren syöpään, hematologeihin ja onkologeihin, pitävät hemoblastoosia - ryhmän hematopoieettisia kasvainkudossairauksia. Kaikille niille on tunnusomaista tietyntyyppisten verisolujen muuttaminen pahanlaatuisiksi soluiksi. Tässä tapauksessa patologisen prosessin paikannuspaikka on luuydin, mutta ajan myötä epänormaali solujen jakautuminen tapahtuu koko verenkiertojärjestelmässä.

Nykyaikainen lääketiede on tehnyt suuren askeleen eteenpäin: oppinut tunnistamaan erilaisia ​​patologioita nopeasti, diagnosoimaan ja hoitamaan niitä oikein. Samalla asiantuntijat eivät vieläkään pysty antamaan luotettavaa vastausta kysymykseen, mikä aiheuttaa leukemiaa. Monista mahdollisista kromosomimutaatioteorioista erillisen luokan tutkijat ovat seuraavat riskitekijät:

  • Altistuminen ionisoivalle säteilylle ja säteilylle. Asiantuntijat ovat havainneet, että tapausten määrä on kasvanut nopeasti Japanin atomisodan ja Tšernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuuden jälkeen.
  • Perinnöllisyys. Perheissä, joissa on esiintynyt akuuttia leukemiaa, geneettisten sairauksien riski kasvaa 3-4 kertaa. Tässä tapauksessa uskotaan, että itse veren syöpä ei ole periytynyt, vaan kyky mutatoida soluja.
  • Karsinogeenejä. Näitä ovat mm. Erilaiset kemikaalit, bensiini, torjunta-aineet, maaöljyn tisleet ja tietyntyyppiset lääkkeet (syövänvastaiset sytostaatit, butadion, klooramfenikoli).
  • Viruksia. Kun organismi on infektoitu, patologisten bakteerien geneettinen materiaali upotetaan ihmisen DNA: han tietyissä olosuhteissa, mikä provosoi terveiden kromosomien muuttumisen pahanlaatuisiksi soluiksi.
  • Hematologiset sairaudet. Näitä ovat - myelodysplastinen oireyhtymä, Hodgkinin lymfooma, multippeli myelooma, von Willebrandin tauti.
  • Tupakointi lisää myös akuutin myeloblastisen leukemian kehittymisen riskiä.
  • Autoimmuunisairaudet (Bloomin oireyhtymä), genomiset patologiat (Downin oireyhtymä), immuunipuutos (Wiskott-Aldrichin oireyhtymä), geneettiset patologiat (Fanconin anemia).
  • Veren syövän esiintyminen riippuu jossain määrin henkilön iästä, rodusta ja asuinpaikkansa maantieteellisestä alueesta.
  • Kemoterapia ennen. Syöpäpotilaat, jotka ovat jo saaneet hoitoa kemikaaleilla, ovat todennäköisempiä kuin muut syövän riski.

Taudin kulun tyypin ja hoidon monimutkaisuuden mukaan kaikki leukemiatyypit on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • Akuutti leukemia. Sille on ominaista kehittymättömien (blast) solujen leesioita. Ne lisääntyvät nopeasti ja kasvavat, joten ilman asianmukaista hoitoa kuoleman todennäköisyys on hyvin korkea.
  • Krooninen anemia. Tässä patologian muodossa mutaatiot ovat alttiita kypsille valkosoluille tai soluille, jotka ovat jo kypsymisvaiheessa. Muutokset kehossa tapahtuvat hitaasti, oireet ovat lieviä, joten tauti diagnosoidaan usein sattumalta.
  • Verenvuototyyppi. Tämä on hyvin harvinainen leukemian muoto, joka ei voi luokitella. Tutkijat eivät ole kyenneet määrittämään, mikä osa soluista muuttuu. Tällä hetkellä epäedullisempaa veren syöpää pidetään epäedullisimpana.

Veren leukemia on ainoa sairaus, jossa edellä luetellut termit eivät merkitse vaiheita, vaan pohjimmiltaan erilaisia ​​geneettisiä muutoksia. Akuutti muoto ei tule koskaan krooniseksi eikä päinvastoin. Yleisen luokituksen lisäksi anemiatyypit vaihtelevat riippuen siitä, mitkä solut mutatoituvat. Useimmiten lymfosyytit ja myelosyytit transformoituvat, provosoimalla lymfosyyttisen leukemian ja myeloidisen leukemian kehittymistä. Kliinisessä käytännössä on joskus:

  • akuutti megakaryoblastinen leukemia;
  • erytremia / polycythemia vera;
  • mieloskleroz;
  • erytromyoblastinen leukemia;
  • krooninen neutrofiilinen tai eosinofiilinen leukemia;
  • multippeli myelooma;
  • Histiosytoosi X.

Veren leukemian oireet

Koska leukemia ei ole spesifinen sairaus, joka on paikallistettu yhdelle alueelle, ja suuri määrä mutatoituneita soluja leviää jatkuvasti koko kehoon, sen oireet ovat moninaisia. Ensimmäiset merkit voivat olla täysin epäspesifisiä eivätkä potilaat pidä niitä merkkeinä vakavista rikkomisista. Leukemian puhkeaminen muistuttaa yleensä kylmää tai pitkittyä flunssaa. Yleisiä taudin oireita ovat:

  • migreeni;
  • vaalea iho;
  • usein kylmät;
  • nenäverenvuoto;
  • heikkous;
  • väsymys;
  • uupumus, laihtuminen;
  • kuume, vilunväristykset;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • nivelkipu ja lihasten pieneneminen.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi joillakin potilailla on ihottuma tai pienet punaiset täplät iholla, lisääntynyt hikoilu, anemia ja suurentunut maksa tai perna. Riippuen siitä, minkä tyyppisiä soluja transformoitiin, leukemian oireet voivat vaihdella hieman. Akuuttia alkamista leimaa sairauden nopea alkaminen, krooninen anemia voi esiintyä ilman ilmeisiä merkkejä vuosia.

Akuutti leukemia

Akuutin leukemian oireet ilmenevät usein ARVI: n muodossa (akuutti hengityselinten virussairaus) - yleinen huonovointisuus, heikkous, huimaus, kurkkukipu, vatsa, kipeät nivelet. Kun patologinen prosessi kehittyy, ulkoiset merkit lisääntyvät:

  1. Ruokahalu pahenee, jyrkkä laihtuminen. Maksan tai pernan laajentumisen vuoksi hypokondriumissa voi esiintyä jatkuvaa kipua kipua. Potilaan imusolmukkeet lisääntyvät usein ja niiden palpaatio muuttuu erittäin tuskalliseksi.
  2. Akuutti veren leukemia johtaa verihiutaleiden tuotannon vähenemiseen, joka on täynnä verenvuotoa ihovaurioista - mustelmia, leikkauksia, hankaumia, naarmuja. Samalla lopeta verenvuoto voi olla hyvin vaikeaa. Ajan myötä verenvuodot alkavat näkyä vähäisiltä vaikutuksilta kehoon - vaatteiden kitkan, kevyen kosketuksen vuoksi. Nenästä, ikenistä, virtsateistä, metrorragiasta on verenvuotoa.
  3. Kun syöpä etenee, näkyvyys ja kuulon heikkeneminen ja oksentelu näkyvät, hengenahdistus kehittyy. Jotkut potilaat valittavat voimakkaista, ei-kulkevista hyökkäyksistä kuivassa yskissä.
  4. Akuutin leukemian oireet täydentävät vestibulaarisia häiriöitä - kyvyttömyys hallita liikkeet, kouristukset, suuntautumisen menetys avaruudessa

Kaikilla potilailla on päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, sekavuutta. Riippuen sairastuneesta elimistöstä voi ilmetä muita merkkejä - nopea syke, ruoansulatuskanavan vaurioitumisen oireet, keuhkot, munuaiset ja sukuelimet. Ajan myötä anemia kehittyy. Pienimmässä terveydentilan heikkenemisessä, pitkittyneessä flunssa, kylmässä tai ARVI: ssa on kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa ja suoritettava verikokeita.

krooninen

Akuuttia veren leukemiaa leimaa nopea kehitys, samanaikaisesti krooninen onkologinen muoto voidaan diagnosoida myöhemmissä vaiheissa lievien oireiden vuoksi. Ainoat luotettavat merkit kroonisesta anemiasta ovat kohonneet lymfosyyttien määrät veressä, ESR: n lisääntyminen (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) ja blastien havaitseminen. Yleisimpiä oireita syntyy:

  • Immuunipuutos (johtuen immuunijärjestelmän ylläpitämisestä vastaavien gamma-globuliinien määrän laskusta).
  • Verenvuoto, jota on vaikea pysäyttää tavallisilla työkaluilla.
  • Laajentuneet imusolmukkeet, maksa, perna. Läsnäolo tunne tuskaa vatsassa.
  • Täysi häviö tai ruokahaluttomuus, nopea kylläisyys.
  • Kohtuuton ja nopea painonpudotus.
  • Lievä, mutta tasainen vartalon lämpötilan nousu.
  • Kipu nivelissä, jaloissa tai käsivarsissa.
  • Unihäiriöt - unettomuus tai päinvastoin heikkous ja uneliaisuus.
  • Heikentynyt muisti, keskittyminen.

Myeloblastista leukemiaa aikuisilla on myöhäisten oireiden ilmentyminen. Päänsärky, ihon hilpeys, lisääntynyt hikoilu (erityisesti yöllä) yhdistyvät usein edellä kuvattuihin oireisiin. Leukemian etenemisen myötä anemia ja trombosytopenia liittyvät. Korkeat leukosyyttitasot johtavat tinnitus-, aivohalvaus- ja neurologisiin muutoksiin.

Lapsilla

Leukemian tauti diagnosoidaan useammin pojissa kuin tytöissä. Lapsilla leukemia on yksi kolmasosa kaikista pahanlaatuisista syövistä. Terveysministeriön mukaan huippuluokkaa esiintyy 2-5-vuotiailla lapsilla. Hoidon aloittamiseksi ajoissa lääkärit neuvovat vanhempia kiinnittämään huomiota seuraaviin oireisiin tai muutoksiin lapsen hyvinvoinnissa:

  • pienen verenvuotoisen ihottuman syymäinen ulkonäkö kehossa, mustelmat;
  • ihon haju;
  • vatsan koon kasvu;
  • ulkonäkö outoja kokoonpanoja kehon muodossa käpyjä, lisääntyminen imusolmukkeiden;
  • kohtuuttomat kivut - päänsärky, vatsassa, raajat;
  • ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi.

Leukemiaa sairastavat lapset ovat erittäin alttiita erilaisille tartuntatauteille, joiden hoidossa antibakteerisia tai viruslääkkeitä ei ole parannettu. Pienet potilaat ovat kovempia kuin aikuiset sietämään pieniä hankauksia tai naarmuja. Heidän verensä ei käytännössä hyytele, mikä usein johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon ja vakavaan verenmenetykseen.

komplikaatioita

Usein kylmyys veren leukemialla on leukosyyttien toimintojen loukkaaminen. Elimistön tuottamat ei-toiminnalliset immuunisolut tuottavat suuria määriä, mutta eivät kykene vastustamaan viruksia ja bakteereja. Immuunivasta-aineiden kerääntyminen veressä johtaa verihiutaleiden määrän vähenemiseen, mikä johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon, petekki-ihottumiseen. Vaikea verenvuotoinen oireyhtymä voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin - massiiviseen sisäiseen verenvuotoon, verenvuotoon aivoissa tai ruoansulatuskanavassa.

Kaikille veren syille on tunnusomaista sisäelinten, erityisesti maksan ja pernan, lisääntyminen. Potilaat voivat tuntea vatsan jatkuvan raskauden tunteen, joka ei liity ravinnon saantiin. Leukemian vakavat muodot johtavat kehon yleiseen myrkytykseen, sydämen vajaatoimintaan, hengitystoiminnan vajaatoimintaan (keuhkojen puristumiseen intrataksaalisten imusolmukkeiden kanssa).

Kun suun tai nielun limakalvojen leukeminen infiltraatio näyttää nekroottiselta tonsilliitilta, ientulehdukselta. Joskus toissijainen infektio liittyy niihin, sepsis kehittyy. Vakavat syövän muodot ovat parantumattomia ja niistä tulee usein kuolinsyy. Potilaat, jotka ovat läpäisseet onnistuneen hoidon, saavat vammaisryhmän ja joutuvat koko elämän ajan noudattamaan tukihoitojärjestelmää.

diagnostiikka

"Veren syövän" diagnoosi tehdään laboratoriotulosten perusteella. Mahdollisia patologisia prosesseja kehossa osoittavat lisääntynyt ESR, trombosytopenia, anemia ja blastien havaitseminen syvissä verikokeissa. Näitä merkkejä tunnistettaessa lääkäri määrää muita diagnostisia menetelmiä. Asiantuntijat keskittyvät:

  • Sytogeneettinen tutkimus - analyysi auttaa tunnistamaan epätyypilliset kromosomit.
  • Immunofenotyyppiset ja sytokemialliset analyysit - diagnostiset menetelmät, joiden tarkoituksena on tutkia antigeenivasta-aineiden vuorovaikutuksia. Analyysit tehdään leukemian myeloidisten tai lymfoblastisten muotojen erottamiseksi.
  • Myelogrammit ovat verinäyte, jonka tulokset heijastavat leukemisten solujen määrää terveiden kromosomien suhteen. Tutkimus auttaa lääkäriä tekemään johtopäätöksiä syövän vakavuudesta.
  • Luuydinrei'itys - aivojen selkäydinnesteen kerääminen taudin muodon määrittämiseksi, kuten solun mutaatio, syöpäherkkyys kemoterapiaan.

Onkologi voi tarvittaessa määrätä muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

  • Tuumorien metastaasien sulkemiseksi pois koko organismin tietokonetomografia suoritetaan. Lisäksi määrätä kohdelajien pehmytkudokset histologisesti.
  • Vatsan elinten röntgenkuvaus on osoitettu potilaille, joilla on kuiva pysyvä yskä veren hyytymien vapautuessa.
  • Ihon herkkyyden, huimauksen, kuulo- tai näköhäiriöiden, sekaannuksen, aivojen magneettikuvauksen suorittaminen tapahtuu.

Leukemian hoito

Asymptomaattista kroonista leukemiaa sairastavat potilaat eivät vaadi kiireellistä hoitoa aggressiivisten lääkkeiden tai toimintojen avulla. Tällaisille potilaille määrätään tukihoitoa, seurataan jatkuvasti patologian etenemisen dynamiikkaa, seurataan kehon yleistä tilaa. Intensiivihoitoa käytetään vain, jos kromosomaalinen mutaatio tai potilaan hyvinvointi heikkenevät selvästi.

Akuutin leukemian hoito alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Se tehdään erityisissä syöpäkeskuksissa pätevien asiantuntijoiden valvonnassa. Hoidon tavoitteena on saavuttaa pysyvä remissio. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • kemoterapia;
  • biologinen käsittelymenetelmä;
  • sädehoito;
  • luuytimen tai kantasolujen transplantaatiota johto- verestä.

Suosituin hoito on kemoterapia. Se sisältää erityisten lääkkeiden käytön, jotka estävät pahanlaatuisten verisolujen kasvua, tuhoavat syövän leukosyyttejä. Patologian vaiheesta ja tyypistä riippuen he voivat käyttää yhtä lääkettä tai suosia monikomponenttista kemoterapiaa. Lääkkeiden käyttöönotto tapahtuu kahdella tavalla:

  1. Selkärangan puhkeamisen avulla. Lääke ruiskutetaan erityisen neulan läpi lannerangaan.
  2. Ommaya-säiliön läpi - pieni katetri, jonka toinen pää asennetaan selkärangan kanavaan, ja toinen on kiinnitetty päänahkaan. Tämän lähestymistavan ansiosta lääkärit voivat antaa oikean annoksen lääkitystä ilman toistuvia lävistyksiä.

Kemoterapia suoritetaan kursseilla, mikä antaa keholle aikaa levätä ja toipua. Hoidon alkuvaiheessa injektio voidaan korvata pillerillä. Kun kemoterapia on suoritettu anemian ehkäisemiseksi ja metastaasien täydelliseksi tuhoamiseksi, potilaalle voidaan määrätä sädehoitoa. Menetelmässä käytetään erityisiä korkean taajuuden radiolaitteita. Kokonaissäteily suoritetaan ennen luuydinsiirtoa.

Viime vuosina kohdennettu (biologinen) hoito on tullut suosituksi veren syövän hoidossa. Sen edut verrattuna kemoterapiaan on, että tekniikka auttaa selviytymään syövän varhaisvaiheista ilman, että se vahingoittaa terveyttä. Leukemian tunnistamisessa käytetään usein:

  • Monoklonaaliset vasta-aineet ovat spesifisiä proteiineja, joita tuottavat terveet solut. Ne auttavat aloittamaan ja säätämään immuunijärjestelmän työtä, estävät immuunijärjestelmän työtä keskeyttävät molekyylit, estämään syöpäsolujen uudelleenjakoa.
  • Interferoni ja interleukiini ovat proteiineja, jotka kuuluvat sytokiinien nimiseen kemikaaliryhmään. He toimivat immunoterapian periaatteella: ne estävät räjähdysten jakautumisen, pakottavat T-solut ja muut elimet hyökkäämään pahanlaatuisia kasvaimia.

Kun kaikki pahanlaatuiset solut on tuhoutunut, terveitä kantasoluja siirretään luuytimeen. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan yksinomaan erikoistuneissa klinikoissa, joissa on sopiva luuytimen luovuttaja. Toiminnan onnistumisen myötä siirretystä näytteestä kehittyy uusia, terveitä soluja ja tapahtuu remissio. Pienille lapsille, joilla ei ole sopivaa luovuttajaa, tehdään napanuoran verensiirto edellyttäen, että se säilyy toimituksen jälkeen.

Hoidon sivuvaikutukset

Mikä tahansa lähestymistapa hoitoon liittyy tiettyihin riskeihin potilaalle. Lisäksi, jos kaikissa lääkkeissä, kemoterapiaa lukuun ottamatta, selviä sivuvaikutuksia - syynä hoidon peruuttamiseen, kasvainvastainen hoito ei ole keskeytynyt. Valitusta hoitomuodosta riippuen voi esiintyä erilaisia ​​negatiivisia reaktioita:

  • kemoterapia - kaljuuntuminen, anemia, verenvuoto, pahoinvointi, oksentelu, haavaumat suussa ja suoliston limakalvossa;
  • biologinen hoito - flunssan kaltaisten oireiden ilmaantuminen (ihottuma, kuume, kutina);
  • sädehoidon aikana - väsymys, uneliaisuus, ihon punoitus, hiustenlähtö, kuiva iho;
  • luuydinsiirron jälkeen - luovuttajan näytteen hylkääminen (siirteen versus isäntäreaktio), maksan vaurioituminen, ruoansulatuskanava.

näkymät

Ihmisen leukemia on täysin parantumaton sairaus. Parhaimmillaan lääkärit onnistuvat saavuttamaan vakaata remissiota, jonka aikana potilaan täytyy juoda tukikelpoisia pillereitä, jos he joutuvat tarvittaessa toistamaan sädehoitoa tai kemoterapiaa. Jos tauti havaittiin alkuvaiheessa, potilaiden eloonjäämisaste on viiden ensimmäisen vuoden aikana 58-86%, riippuen patologian muodosta.

ennaltaehkäisy

Havaitsemisen alkuvaiheessa leukemiaa hoidetaan onnistuneesti, lääkärit onnistuvat saavuttamaan vakaata remissiota ilman vakavia vahinkoja keholle. Siksi meidän ei pidä sivuuttaa erikoistuneiden asiantuntijoiden tekemiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Koska leukemian luotettavat syyt ovat epäselviä. Koska ennaltaehkäisyn pitäisi olla:

  • Noudata mahdollisia vaarallisia aineita - myrkkyjä, toksiineja, bensiiniä, muita syöpää aiheuttavia aineita.
  • Noudata selkeästi lääkärin ohjeita autoimmuuni- tai hematologisten sairauksien hoidon jälkeen.
  • Säädä elämäntapaa - syö oikein, lopeta geneettisesti muunnettujen elintarvikkeiden syöminen, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.