Kolostomy: stomin asettaminen ja sulkeminen, hoito ja toiminta

Kolostomi on keinotekoisesti luotu fistula, joka kommunikoi paksusuolen ulkoiseen ympäristöön (kaksoispiste, stoma-reikä).

Se on päällystetty ulosteen massojen poistamiseksi tapauksissa, joissa ulosteen massojen luonnollinen kulku suolistossa peräaukkoon on mahdotonta jostain syystä.

Kaksoispiste on paksusuolen pääosa. Sen päätehtävä on ulosteiden massojen muodostuminen, niiden edistäminen ja eliminointi peräaukon kautta ulospäin. Kaksoispiste koostuu seuraavista osista:

  1. Umpisuoli.
  2. Nouseva kaksoispiste.
  3. Poikittain paksusuoli.
  4. Laskeva kaksoispiste.
  5. Sigmoid.

Ohutsuolesta paksusuoleen tulee sulatettu ruokaöljy (chyme). Hän on neste. Kun liikutte paksusuolessa, vesi imeytyy ja muodostuu erittyvät ulosteet. Siten nousevan suoliston sisältö on edelleen neste, ja sillä on hieman emäksinen reaktio. Mitä lähempänä suoliston poistumisosaa, tiheämpi sisältö.

Sigmoidikolonni kulkee peräsuoleen. Peräsuolen sulkijaliitäntälaite pitää ulosteen massat ampullaryhmässä. Riittävän täynnä on halua tehdä ulostetta, joka tapahtuu terveellä henkilöllä noin kerran päivässä. Näin tapahtuu ulosteiden luonnollinen erittyminen.

Kun kolostomia on osoitettu

On selvää, että paksusuolen fistulan luominen ulosteen massojen luonnottomaksi purkaukseksi on erittäin äärimmäinen toimenpide, ja se toteutetaan terveydellisistä syistä. Kolostomia voidaan käyttää aikaa tai ikuisesti (pysyvä stoma).

Äskettäin sfinkterin säilyttämistoimet on kehitetty ja toteutettu intensiivisesti. Tästä huolimatta noin 25% paksusuolen operaatioista päätyy stomalle.

Missä tapauksissa tilanne voi ilmetä:

  • Käyttökelvoton kasvain. Jos radikaalioperaatio on mahdotonta suorittaa (esimerkiksi kasvain on itännyt naapurielimiin tai potilas on hyvin heikko, kaukaisilla metastaaseilla), kolostomia suoritetaan palliatiivisena toimenpiteenä.
  • Anorektaalisen syövän radikaalin poistamisen jälkeen. Kun kasvain sijaitsee ampullisissa ja keskiosissa, peräsuoli poistetaan yhdessä sen sulkijalihaksen kanssa, ja luonnollinen suolen tyhjennys tulee mahdottomaksi.
  • Anorektinen ulosteen inkontinenssi.
  • Synnynnäiset poikkeamat suolistossa.
  • Aiemmin määritetyn anastomoosin epäonnistuminen.
  • Suolen tukos. Tällöin kolostomia asetetaan toiminnan ensimmäisen vaiheen päätyttyä sen jälkeen, kun este on poistettu. Jonkin ajan kuluttua se poistetaan.
  • Suolen vamma.
  • Ruoansulatuskanavan tai suoliston kystinen fistula hoidon aikana.
  • Vaikea haavainen paksusuolitulehdus tai divertikuliitti, jossa on verenvuotoa ja suoliston perforaatio.
  • Haaravammat.
  • Säteilytyksen prostosigmoidiitti.

Ternimaidon tyypit

Kuten jo mainittiin, stoma voi olla

  • Nouseva stoma (asendendomia).
  • Poikittainen stoma (transversostoma).
  • Laskeva stoma.
  • Sigmoidostoma.
  1. Kaksirivinen (silmukka) - enimmäkseen tilapäinen.
  2. Yksirivinen (tai terminaali) - usein vakio.

Valmistelu leikkaukseen

Kolostomi on melkein aina toisen toimenpiteen viimeinen osa (suoliston tukkeuman poistaminen, paksusuolen resektio, hemicolectomy, peräsuolen amputointi ja poistaminen). Siksi leikkauksen valmistelu on vakio kaikille suoliston toiminnoille. Jos kyseessä on suunniteltu toimenpide, se on:

  • Kolonoskopia.
  • Bariumperäruiske.
  • Veri- ja virtsakokeet.
  • Veren biokemialliset parametrit.
  • Hyytymiseen.
  • Sydänfilmi.
  • Fluorografiaan.
  • Tartuntatautien merkit.
  • Terapeutin suorittama tutkimus.
  • Suolen puhdistus puhdistavilla peräruiskeilla tai osmoottisella suolen huuhtelulla.

Jos potilas on vakava (anemia, uupumus), ennen leikkausta tehdään aina kun mahdollista - veren, plasman, proteiinihydrolysaattien siirto, nesteen häviöiden ja elektrolyyttien korvaaminen.

Aivan usein kolostomin käyttöönotto on seurausta hätätoimista kehittyneen suoliston tukkeutumisen varalta. Näissä tapauksissa valmiste on minimaalinen, on välttämätöntä poistaa esto mahdollisimman pian. Jos potilaan tila on hyvin vakava, ensimmäisessä vaiheessa kirurgit minimoivat toimenpiteen: ne koskevat tukospaikan yläpuolella sijaitsevaa kolostomia ja keskeinen este, jolla estetään tukkeutumisen syy, pysähtyy, kunnes potilaan tila on vakiintunut.

Väliaikaisen kolostomin muodostuminen

Tavallisesti väliaikaisena toimenpiteenä muodostuu kaksoisnauha kolostomia (suoliston kaksi päätä - johtava ja suuntaava) vedetään vatsan seinälle.

väliaikainen kaksirivinen kolostomia

On kätevintä muodostaa kolostomia poikittaisesta tai sigmoidisesta paksusuolesta, jolla on pitkä mesentery, ja ne on melko helppo tuoda haavaan.

Leikkaus kolostomin poistamiseksi suoritetaan erillään päälaparotomisesta viilosta.

Iho ja ihonalainen kerros leikataan pyöreällä viillolla. Aponeuroosi hajotetaan ristiin. Lihakset ovat eronneet. Parietaalinen vatsakalvo leikataan pois, sen reunat ommellaan aponeuroosiin. Tämä luo tunnelin suoliston vetäytymiseen.

Mobilisoidun suoliston suolistossa on reikä, siinä on kumiputki. Kirurgi ottaa putken päät kiinni ja ottaa suolen silmukan haavaan.

Putken sijasta asetetaan muovi- tai lasitanko. Pistojen päät pinotaan haavan reunoille, suoliston silmukalle, kun se ripustaa sen päälle. Suolen silmukka on ommeltu parietaaliseen peritoneumiin.

2-3 päivän kuluttua, kun parietaalinen ja viskoosinen peritoneum kasvavat yhdessä, silmukkaan tehdään viilto (lävistetään, sitten leikkaus tehdään elektrokauterialla). Viillon pituus on tavallisesti 5 cm, takana oleva leikkaamaton suolen seinämä muodostaa ns. "Spur" - väliseinän, joka erottaa proksimaalisen ja distaalisen polven stoman.

Oikein muodostuneella kaksoisnauhaisella kolostomialla kaikki ulostemassat poistetaan johtavan pään kautta ulkopuolelle. Suolen distaalisen (poikkeavan) pään kautta limaa voidaan vapauttaa ja lääkkeitä voidaan injektoida sen läpi.

Väliaikaisen kolostomin sulkeminen

Väliaikaisen kolostomin sulkeminen suoritetaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Se voi olla useita viikkoja tai useita kuukausia. Se riippuu diagnoosista, ennustuksesta, potilaan tilasta.

Kolostomian sulkeminen on erillinen toimenpide. Se voidaan toteuttaa useilla tavoilla:

  1. Suolen silmukka erotetaan akuutilla reitillä iholta ja muista vatsan seinämän kerroksista. Suolen vian reunat päivitetään ja vika on ommeltu. Suoliston silmukka upotetaan vatsaonteloon. Peritoneum ja vatsanseinä ommellaan kerroksittain.
  2. Stoman suolisto on erotettu ihosta. Sylinterin molempiin päihin sovelletaan suolen kiinnittimiä. Suolen osa, jossa on avoin silmukka, erotetaan uudelleen ja levitetään päähän tai päähän-anastomoosi.

Pysyvä kolostomia

Yleisin syy pysyvän kolostomin perustamiseen on peräsuolen huonompi ja keskimmäinen ampulla. Sellaisen tuumorin paikannuksen kanssa on lähes mahdotonta suorittaa toiminta anaali- sulkijalihaksen säilyttämisellä. Tässä tapauksessa onkologisten kriteerien mukaista hoitoa pidetään radikaalina: itse kasvain ja alueelliset imusolmukkeet poistetaan mahdollisimman laajasti. Jos kaukaisia ​​metastaaseja ei ole, potilasta pidetään parannettuna, mutta... hänen täytyy elää ilman peräsuolta.

Siksi potilaan elämänlaatu riippuu suoraan muodostuneen kolostomin laadusta.

Kolostomian muodostumispaikka on suunniteltu ennen toimintaa. Tavallisesti se on keskellä segmenttiä, joka yhdistää navan ja hiirenharjan vasemmalla puolella. Tämän paikan ihon tulee olla sileä, ilman arpia ja muodonmuutoksia, koska ne voivat estää kalapidin tukevuuden. Merkintä tehdään makuupaikassa ja korjataan sitten pysyvässä asennossa (potilailla, joilla on voimakas ihonalainen rasvakerros, voi olla ihon taitoksia).

Pysyvä stoma on tavallisesti yksi vartalo, eli vain yksi suolen pää (proksimaalinen) poistetaan vatsan seinään ulosteesta poistamiseksi.

Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa (peräsuolen resektointi, Hartmannin toiminta) merkitään ihon viilto, ihonalainen kudos ja peräsuolen lihas. Parietaalinen vatsakalvo leikataan haavan reunoja pitkin, se ommellaan aponeuroosin ja lihasten avulla.

Suolen silmukka näkyy haavassa, leikkaa. Poistopää on ommeltu tiukasti ja uppoaa vatsaonteloon. Proksimaalinen pää erittyy haavaan.

Kahdentyyppisen ternin muodostuminen on mahdollista:

  • Litteä suolisto, joka on ommeltu aponeuroosiin ja parietaaliseen vatsaonteloon, ei lähes toimi ihon pinnan yläpuolella.
  • Ulkoneva - suoliston reunat poistetaan haavaan 2-3 cm, ne kiristetään "ruusun" muodossa ja ommellaan vatsaonteloon, aponeuroosiin ja ihoon.

On tärkeää, että ihon viilto ja aponeuroosi eivät ole liian pieniä, suolisto on poistettava ilman jännitystä ja vääntymistä, suoliston ulostulopäässä pitäisi olla hyvä verenkierto. Jos kaikki nämä olosuhteet täyttyvät, kolostomin komplikaatioiden ja toimintahäiriöiden riski on minimoitu.

Kirurgian jälkeen, miten elää kolostomin kanssa

Kun stoma on asetettu, tarvitaan vähän aikaa suoliston parantamiseksi. Siksi potilas saa useita päiviä vain parenteraalista ravintoa. Sallittu juoda nestettä 24 tunnin kuluttua.

Kolmannen päivän kuluttua leikkauksesta on sallittua ottaa nestemäisiä ja puolinesteitä elintarvikkeita.

Leikkauksen jälkeen kolostomiapotilaan käyttö on sairaalassa 10–14 päivää. Tänä aikana hänet opetetaan hoitamaan kolostomia ja kolostomiapussin käyttöä.

Se on potilaan erittäin tärkeä psykologinen valmistelu ennen leikkausta. Uutiset, jotka hänen on elettävä luonnottoman peräaukon kanssa, koetaan erittäin kovaksi. Puutteellisen tiedon ja riittämättömän psykologisen tuen takia jotkut potilaat kieltäytyvät tällaisesta toiminnasta, joka kuolee.

Voit elää kolostomin kanssa pitkään. Moderni kalopriemniki ja stoman hoitotuotteet voivat johtaa normaaliin täyteen elämään.

Mahdolliset komplikaatiot stoman jälkeen

  1. Suolen nekroosi. Se kehittyy rikkomalla sen verensyöttöä, jos suolisto operaatiossa on huonosti mobilisoitunut ja mesentery on liian tiukka, verisuoni on ommeltu, tai se stranguloidaan ei-riittävässä osassa aponeuroosia. Syöpä sinkki muuttuu siniseksi, sitten muuttuu mustaksi. Nekroosi eliminoidaan toistuvalla toiminnalla.
  2. Parakolostomia paiseet. On infektio. Stoman ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi ja turvotukseksi, kipu kasvaa, kehon lämpötila nousee.
  3. Stoman vetäytyminen (vetäytyminen). Se voi tapahtua myös silloin, kun toimintatekniikkaa rikotaan (liian suuri jännitys). Edellyttää kirurgista jälleenrakennusta.
  4. Suolen evaginaatio (häviäminen).
  5. Tiukka kolostooma. Voi kehittyä vähitellen ympäröivän stoman arpeutumisen seurauksena. Poistumisen supistuminen voi olla monimutkaista suoliston tukkeutumisen vuoksi.
  6. Ärsytys, rasva iho stoman ympärillä, sieni-infektion lisääminen.

Stoman hoito

Stomaan sopeutuminen kestää jonkin aikaa (useista kuukausista vuoteen).

Ihon kautta erittyvä suolen seinämä turvotetaan jonkin aikaa käytön jälkeen. Vähitellen se pienenee (vakautuu useiden viikkojen aikana). Erittyvän suoliston limakalvo on punainen.

Stoman koskettaminen hoidon aikana ei aiheuta kipua ja epämukavuutta, koska limakalvolla ei ole mitään herkkää innervaatiota.

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen uloste vapautuu jatkuvasti. Vähitellen voit saavuttaa valintansa useita kertoja päivässä.

Alempi pitkin suolistoa sijaitsee kolostomia, sitä enemmän koristeltu ulostetta tulee ulos.

Kolostomin sijainti sigmoidikolonissa on jopa mahdollista kerätä ulosteen massaa ja erottaa ne kerran päivässä mielivaltaisena ulosteena.

Video: kolostomia hoito

inkontinenssin laukku

Keräämään ulosteen massaa kolostomiasta on kalopriyemniki - kertakäyttöisiä tai uudelleenkäytettäviä säiliöitä, joissa on kiinnityslaitteet kehoon.

Catherizer on muovipussi, jossa on liimapohja.

  • Yhden komponentin kalopriyemniki. Tämä on kertakäyttöinen pussi, joka liimataan suoraan iholle. Kun täytät pakkauksen tilavuuden keskelle, se on irrotettava ja vaihdettava uuteen.
  • Kaksikomponenttinen kalapriyemnik. Se on pohja, jossa on liimapinta, joka on kiinnitetty ihon ympärille stoman ympärille ja jossa on laippayhteys renkaan muodossa. Hermeettisesti kiinnitetyt kertakäyttöiset tai uudelleenkäytettävät ostomipussit kiinnittyvät renkaaseen. Tällainen kalopriyemniki helpompaa. Liima-alusta voi olla liimattu iholle usean päivän ajan, ja pussit muuttuvat täytön jälkeen.

Kolostomia sisältävää osastoa vaihdettaessa iho suoritetaan osto-aukon ympärillä. Liimapohjan irrottamisen jälkeen iho pestään vedellä, jossa on vauvan saippua tai erityinen puhdistusaine, ja kuivataan lautasella (ei puuvillaa).

Liimalevyssä on leikattava reikä, joka on 3-4 mm suurempi kuin stoman halkaisija, poista paperialusta levystä. Levy liimataan kuivaan ihoon alareunasta alkaen. Itse stoma on sijoitettava tiukasti reiän keskelle. Ohjaukseen käytetään peiliä. On huolehdittava siitä, ettei ihon taitoksia muodostu.

Pussin pussi on kiinnitetty levyn renkaaseen. Potilaat muuttavat pussin 1 tai 2 kertaa päivässä.

Colostomiaa sairastavien potilaiden ravitsemus

Ostomypotilaille ei ole erityistä ruokavaliota. Ruoka on monipuolinen ja runsaasti vitamiineja.

Näitä potilaita koskevat perussäännöt:

  1. On suositeltavaa syödä kiinteänä aikana 3 kertaa päivässä.
  2. Elintarvikkeiden pääasiallinen määrä on aamulla, lounas on vähemmän tiheä ja helpotettu illallinen.
  3. Juo riittävä määrä nestettä (vähintään 2 litraa).
  4. Ruoka on pureskeltava perusteellisesti.

Muutaman kuukauden sopeutumisen jälkeen potilas oppii määrittämään ruokavalionsa ja valitsemaan ne tuotteet, joista hänellä ei ole epämukavuutta. Aluksi on suotavaa syödä elintarvikkeita, jotka eivät sisällä kuonaa (keitetty liha, kala, mannasuurike ja riisipuuro, perunamuusia, pastaa).

Ihmisillä, joilla on kaikki stomat, voi olla ummetusta tai ripulia. Peristaltiikkaa lisää yleensä makea, suolaista ruokaa, joka sisältää kuitua (vihannekset, hedelmät), mustaa leipää, rasvoja, kylmiä ruokia ja juomia. Pienennä peristaltiikkaa ja säilytä uloste limakalvoja, riisiä, valkoisia keksejä, raejuustoa, raastettua puuroa, mustaa teetä.

Lisääntyneen kaasun muodostumista aiheuttavia elintarvikkeita on vältettävä: palkokasvit, vihannekset ja hedelmät kuorineen, kaalia, hiilihappopitoisia juomia, paistamista, täysmaitoa. Jotkut tuotteet muodostavat epämiellyttävän hajua ruoansulatuksen aikana, mikä on erittäin tärkeää, jos kaasuja voi vapautua tahattomasti stomasta. Nämä ovat munat, sipulit, parsa, retiisit, herneet, jotkut juustotyypit, olut.

Uudet elintarvikkeet ruokavaliossa olisi otettava käyttöön vähitellen ja seurattava kunkin tuotteen suolistoreaktiota.

Lääkärin määräyksestä on mahdollista käyttää lyhytaikaisia ​​kursseja:

  • Aktivoitu hiili (vatsan paisuminen, hajun imeytyminen) 2-3 tablettia 4-6 kertaa päivässä.
  • Ruoansulatusentsyymit (pankreatiini, juhlava) - puhaltamalla, röyhkeä ruoansulatusprosessin parantamiseksi.

Muita lääkkeitä ilman lääkärin neuvoja ei suositella.

Jos stomin ympärillä esiintyy ärsytystä, sitä ympäröivä iho käsitellään Lassar-tahnalla, sinkkiliuoksella tai erityisellä voidella ihon hoitoon stoman ympärillä.

Keinot potomia sairastaville potilaille

Kalopriyemnikin lisäksi nykyaikainen lääketieteellinen teollisuus valmistaa erilaisia ​​kolostomianhoitotuotteita. Ne on suunniteltu maksimoimaan tällaisten potilaiden elämänlaatu, antamaan heille absoluuttisen hyödyllisyyden tunteen yhteiskunnassa.

  1. Pastat, jotka antavat tiiviyden ihokalvon liittymiselle ihoon (ne täyttävät pienimmät epäsäännöllisyydet).
  2. Voiteluaine hajua neutralisoivalla aineella.
  3. Pyyhkeet ja voiteet ihon ympärille stoman ympärille.
  4. Erityiset parantavat voiteet ja voiteet, joita käytetään ihon ärsytykseen.
  5. Anal Tamponit ja tulpat. Niitä käytetään stoman sulkemiseen ilman kateplattia.
  6. Kastelujärjestelmät.

Potilas voi tehdä jonkin aikaa ilman catherique-hoitoa (kun suihkussa käydään, käydään uima-altaalla, seksiä). Jotkut potilaat, jotka ovat oppineet säätämään ulosteitaan, voivat myös tehdä ilman vastaanotinta suurimman osan ajasta.

On myös kastelumenetelmä suoliston puhdistamiseen - kerran päivässä tai joka toinen päivä stoman kautta tehdään puhdistusluokka. Tämän jälkeen stoma voidaan sulkea tamponilla ja luovuttaa katetri. Tässä tapauksessa voit johtaa melko aktiivista elämäntapaa käytännössä ilman rajoituksia.

Kuntoutus kolostomin jälkeen

2–3 kuukauden kuluttua komplikaatioiden puuttuessa toimiva potilas voi palata tavanomaiseen työhönsä, ellei se liity kovaan fyysiseen työhön.

Kuntoutuksen tärkein kohta on rakkaiden henkinen asenne ja tuki.

Potilaat, joilla on stomas, saavat täyden elämän, osallistuvat konsertteihin, teattereihin, seksiä, naimisiin ja lapset.

Suurissa kaupungeissa on osto-potilaiden yhteiskuntia, joissa he tarjoavat kaikenlaista apua ja tukea tällaisille ihmisille. Suuri apu tiedon löytämisessä tarjoaa Internetille erittäin tärkeitä katsauksia kolostomia sairastavista potilaista.

Mikä on kolostomia ja miten elää sen kanssa

Kaikki eivät tiedä, mikä se on - kolostomia ja miten elää sen kanssa. Nämä kysymykset ovat varsin tärkeitä potilaille, jotka ovat huolissaan paksusuolen tyhjentämiseen liittyvien patologisten prosessien seurauksista.

Patologian kuvaus

Yksinkertaisesti sanottuna, kolostomia on keinotekoinen peräaukko, joka on muodostunut vatsalle ulosteiden poistamiseksi. He käyttävät tätä tilanteessa, jossa paksusuolen vaurio on syntynyt tai sen tyhjenemiselle on este.

Colostomia on reikä leikkauksen aiheuttamassa etupuolen vatsaseinässä. Se ottaa peräaukon poistumisen toiminnon, kun ulostuksen suorittaminen on mahdotonta luonnollisella tavalla.

Toimenpiteen aikana muodostuu pyöreä viilto elimen vaurioituneen osan yläpuolelle, jonka kautta kaksoispiste tai sigmoidikolonki poistetaan. Se on ommeltu muodostetun reiän reunoille.

Toimenpiteen tuloksena oleva ihon yläpuolella oleva tasoitus tasoittuu turvotuksen laskiessa. Aukko kaventuu.

Poistetun suoliston ulosteet erittyvät kolostomia sisältävään astiaan - erityiseen pussiin, joka asennetaan suoraan paksusuolen erittymisalueelle.

Kolostomia muodostava operaatio antaa mahdollisuuden ulosteiden erittymiseen vaikuttamatta ruoansulatusprosessiin.

Missä tapauksissa toiminta suoritetaan?

Keinotekoisen peräaukon muodostumisen indikaatio on suolistosairauksien esiintyminen, kun sen luonnollinen tyhjennys on mahdotonta. Usein tällainen toiminta on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Kirurgisen toimenpiteen syyt ovat seuraavat:

  1. Peräaukon lihasten heikkeneminen, johon liittyy ulosteen inkontinenssi.
  2. Uusia kasvaimia peräaukossa, mikä johtaa sen tukkeutumiseen ja tukkeutumiseen.
  3. Kaksoispisteen seinien vammoja.
  4. Suolitaudit - seinien perforaatio paiseista, iskeemisestä tai haavaisesta koliitista, peritoniitista johtuen.
  5. Kolostomin poistamisen tarve on pakollinen suoliston leikkauksen tai peräsuolen syövän tapauksessa.
  6. Fistula kehon sisäseinissä.
  7. Suolen leikkaus.
  8. Synnynnäiset poikkeavuudet, jotka johtavat suoliston tukkeutumiseen vastasyntyneillä.

Usein kolostomia suoritetaan ennaltaehkäisevästi ennen suuria leikkauksia, jotta estetään komplikaatioita, kuten myrskyä leikkauksen jälkeisissä saumoissa.

luokitus

Rektaalisen poiston tarpeen syystä riippuen kirurgit tunnistavat kaksi tilannetta:

  1. Indikaatio pysyvän kolostomin poistamiseksi on kyvyttömyys palauttaa paksusuolen alaosan toiminta. Tämä johtuu paksusuolen eri sairauksien aiheuttamasta sphincter-aktiivisuuden heikkenemisestä, varsinkin jos siinä on pahanlaatuisia neoplastisia prosesseja (eli onkologiaa).
  2. Väliaikainen kolostomi 6–12 kuukauden kuluttua suljettavaksi. Tämä tehdään uudelleen kirurgisen toimenpiteen avulla, jonka seurauksena luonnollinen suolen liike palautuu.

Väliaikainen asennus suoritetaan useimmiten vastasyntyneillä.

Lajikkeet lokalisointityypin mukaan

Toiminnan suorittamispaikan perusteella on olemassa kolmenlaisia ​​kolostomia.

poikittainen

Tämä päätelmä tehdään vatsakalvon yläalueella. Samanaikaisesti aukon poikkileikkaus näkyy kaksoispisteessä.

Käyttöaiheet tämän tyyppisille operaatioille: paksusuolen synnynnäiset poikkeavuudet, elimen trauma, sen tukos tai syöpä.

Poikittainen kolostomia on kahdenlaisia:

  1. Yhden barreled. Ne suoritetaan pitkittäisleikkauksena suolesta. Samalla yksi sen päät poistetaan ja ommellaan.
  2. Haulikot. Suolen silmukan poikkileikkaus suoritetaan siten, että kaksi ulostuloa on kiinnitetty vatsaan. Tämä mahdollistaa sen, että yksi niistä poistaa ulosteet, toinen käytetään tarvittavien lääkkeiden käyttöönottoon.

Muodostuneen kaksoisnauhaisen kolostomin läsnä ollessa suolen alemman osan limaa voidaan vapauttaa sekä vakiintuneesta suusta että luonnollisen peräaukon kautta. Tämäntyyppiset johdannaiset tehdään väliaikaiseen käyttöön.

nouseva

Se tehdään vatsan oikealla puolella paksusuolen yläosassa. Erittyvät ulostemassat eivät ole riittävän koristeltuja, nesteitä, joissa on suuri määrä epätäydellisesti pilkottuja elintarvikekappaleita.

Tämä aiheuttaa säiliön toistuvan käsittelyn jätetuotteiden kerääntymiselle.

alaspäin

Tällainen suolen (yleensä paksusuolen) johtaminen muodostuu vasemman alemman peritoneaalisen alueen alueelle.

Tämän toiminnan erityispiirre on suoliston hermopäätteiden säilyttäminen. Näin on mahdollista hallita ulostusprosessia.

Tällaiset kolostomia muodostaa pysyvän.

Kirurgian tyypit

Leikkauksen poistamiseksi paksusuolen ulkopuolelle tehdään poikkeustapauksissa. Ennen tätä on määritelty optimaalinen tyyppi, tyyppi ja aseman sijainti.

Yksittäisen potilaan yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen käytetään erilaisia ​​kirurgisen toimenpiteen menetelmiä. Niiden joukossa ovat:

  1. Overlay. Tämä toimenpide suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa. Aikaisemmin vyöhykkeellä, jossa colostomia on sijoitettu, leikataan pyöreä muotoinen ihoosa ja sama määrä ihonalaista rasvakudosta. Sitten silmukan muodossa venytetty suolisto viilletään ja ommellaan vatsan lihaksille, reunat on liitetty ihoon.
  2. Kolostomin sulkeminen. Kun keinotekoinen anaali poistuu tietyn ajan kuluttua, tarvitaan vielä yksi toimenpide - kolostomia. Se pidetään aikaisintaan 2 kuukautta ja viimeistään kuuden kuukauden kuluttua sen käyttöönotosta. Lisäksi otetaan huomioon tärkeä tekijä, kuten paksusuolen alemman alueen ja luonnollisen peräaukon hyvinvointi. Kolostomian sulkemiseksi ommelpaikat erotetaan, suoliston päät ommellaan ja asetetaan vatsakalvoon. Sen jälkeen reikiin laitetaan ompeleita. Tärkein komplikaatio suun sulkemisen jälkeen on suoliston tukkeutumisen uusiutuminen.
  3. Kolostomin jälleenrakentaminen. Reiän muutokseen liittyvä leikkaus suoritetaan väliaikaisen kolostomin läsnä ollessa.

Tämä menettely ei anna 100-prosenttista takuuta siitä, että stoman sulkeminen johtaa täydelliseen defekationin prosessien luonnollisen toiminnan muodostumiseen. Tämä selittyy sillä, että talteenotto ei korvaa suoliston poistettua segmenttiä. Tämä vaikuttaa koko paksusuolen toimintaan.

Samankaltainen toimenpide suoritetaan 2 kuukauden ja vuoden välillä kolostomin perustamisen jälkeen. Useimmiten suositellaan jatkuvaa peräaukon muodostumista.

Plussat ja haitat toiminnasta

Emme saa unohtaa, että suolistovahingon rikkominen liittyy suuriin kuoleman riskeihin potilaille. Operaatio antaa mahdollisuuden elämän jatkamiseen.

Kiistaton tosiasia, joka on osa keinotekoisen tuotoksen positiivista puolta, on varmistaa täysimittainen prosessi ulosteiden poistamiseksi suolistosta.

puutteet

Suurin haittapuoli on masentuneiden potilaiden psykologinen tila. Masentunut tila eliminoituu keskusteluissa potilaan kanssa leikkauksen jälkeen.

Jopa sairaalassa heille opetetaan reiän hoidon säännöt, varoitetaan mahdollisista tuntemuksista ja tavoista poistaa epämukavuus.

Useimmat potilaat pelkäävät huonoa hajua. Tämä voidaan kuitenkin helposti välttää käyttämällä erityisiä laitteita, jotka on varustettu luotettavilla laitteilla, joissa on hajuttomia suodattimia, sekä deodorantteja.

Mahdolliset komplikaatiot

Negatiivisten seurausten todennäköisyys on käytettävissä kaikissa operaatioissa. Yleisimpiä tällaisia ​​ilmenemismuotoja on huomattava:

  1. Eristäminen liman suussa, muistuttaa muna-valkoista johdonmukaisesti. Sen muodostuminen suolistossa edistää ulosteiden liikkumista sen läpi. Pistoksen ja veren esiintyminen siinä osoittaa infektion tai paksusuolen kudosten vahingoittumisen.
  2. Muodostuneen peräaukon estäminen. Tällainen tilanne syntyy, kun riittämättömästi muotoiltu uloste, usein ulosteet, joissa on huonosti pilkottuja elintarviketuotteita. Tämä provosoi kolostomin turvotusta, lisääntynyttä ilmavaivoja, pahoinvointia ja oksentelua.
  3. Parakolostomia. Tässä tapauksessa suolisto ulottuu reiän ulkopuolelle, ihon alla tällä alueella tuntuu kupera muoto.
  4. Stoman suu on tiukka, stenoosi (supistuminen). Selkeä kapeneminen liittyy kipuun, vaikeuttaa suolen liikkeitä ja joissakin tapauksissa se poistaa kokonaan sen mahdollisuuden. Jos kyseessä on ummetus, jota ei poisteta laksatiivisen ruoan avulla, he käyttävät kastelumenetelmää - peräruiskeen käyttöä.
  5. Harvinainen komplikaatioiden ilmeneminen on potilaan painonpudotus leikkauksen jälkeen. Tämä voi olla seurausta psykologisista kokemuksista, joiden vuoksi potilas menettää ruokahalunsa. Tämän ilmiön monimutkaisempi syy on poistetun tuumorin toistuminen suolistossa tai metastaaseissa.

Näiden komplikaatioiden lisäksi sinun pitäisi tietää, että liiallinen fyysinen rasitus ja painonnousu johtavat siihen, että stoma voi ylikuormitua, mustaa, kasvaa.

Tällaisissa tilanteissa on tarpeen käydä lääkärillä, joka antaa asianmukaiset suositukset syntyneiden komplikaatioiden poistamiseksi.

Miten välttää huonoja seurauksia

Hernian muodostumisen estämiseksi toteutetaan seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

  • sidoksen käyttö;
  • liikunnan estäminen;
  • painonnousun estäminen.

Tällaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät aina kykene poistamaan hernia. Tässä tapauksessa sen nopea poisto suoritetaan, mikä ei sulje pois toistumista.

Kolostomin lumenin supistumisen estämiseksi suositellaan sen bougienaa (laajennus). Se on useimmissa tapauksissa potilaan itsenäinen. Mutta ennen tämän menetelmän käyttämistä sinun on suoritettava koulutuskurssi.

Tarvitsenko ruokavalion?

Kirurgian jälkeen ei ole tiukkoja ravitsemuksellisia vaatimuksia. Mutta sinun pitäisi noudattaa joitakin sääntöjä:

  • On toivottavaa jättää valikosta (etenkin aluksi) ruokia, jotka aiheuttavat ripulia tai ummetusta - tuoretta leipää, riisiruokia, vahvaa teetä, mustaa kahvia, hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät paljon karkeaa kuitua;
  • rajoittaa munien, kaaliiden, papujen, herneiden, sipulien ja valkosipulin käyttöä raskaan hajun syntymisen estämiseksi;
  • kiellettyjä mausteita, alkoholijuomia.

Tällaisen yksinkertaisen ruokavalion tärkeimpien suositusten joukossa on tarpeen nimetä usein jaetut ateriat, ruuan perinpohjainen pureskelu ja järjestelmän noudattaminen. Kaikissa muissa suhteissa ruokavalio ei eroa tavanomaisesta.

Tietoja elämänlaadusta

Kyky ylläpitää normaalisti kolostomian normaalia tilaa mahdollistaa sen, että tavanomaista elämäntapaa ei muuteta, olla aktiivinen ja kokea seurustelun iloa.

Tärkeintä ei ole sulkea, mikä usein tapahtuu, kun potilaat on rekisteröity vammaisuuteen. Pimeät ajatukset heidän alemmuudesta ja alemmuudesta eivät ainoastaan ​​pilata tunnelmaa, vaan myös ajattelevat itsemurhaa.

Kaikki ongelmat leikkauksen jälkeen ratkaistaan ​​yksinkertaisesti.

Tätä helpottaa erityislaitteiden olemassaolo, jotka helpottavat kolostomin hoitoa ja jotka ovat täydellisesti kiinnittyneitä ihoon.

Ne estävät hajujen tunkeutumisen, eivät näy vaatteiden alla, eivät häiritse liikkeitä. Kolostomin kanssa tapahtuva elämä ei auta heidän vaikeuksessaan.

Tuolit varastojen varastoissa

Kantoja on saatavana useina eri tyyppinä:

  • yksiosainen - muovipussiin;
  • kaksikomponenttinen - itsekiinnittyvälle levylle kiinnitetyt pussit erityisillä laipoilla;
  • suljetut ja avoimet säiliöt (suljetuille on suodattimia, jotka neutraloivat hajuja, avoimia on varustettu leikkeellä ja reiällä ulosteiden poistamiseksi);
  • erityinen - potilaille, joilla on sisäänvedetty suu.

Kaksikomponenttisen katelaattorin etuna on se, että levy on liimattu 2-3 vuorokautta päivittäisellä pussin vaihdolla. Kun yksiosainen on vaihdettava 6-9 tunnin välein.

Hoitosäännöt

Heti leikkauksen jälkeen potilas on koulutettu kolostomin hoitoon.

Tämän vaiheen ensimmäinen vaihe on suun hoito. Siinä säädetään:

  • ulosteiden poistaminen;
  • reiän ja ihon perusteellinen pesu;
  • kuivaus steriileillä pyyhkeillä;
  • liitä Lassara (tai voide Stomagesiv) iholle suuhun lähellä ja asettaa sille sideharsoa vaseliinilla kyllästämällä;
  • steriilin pyyhkeen levittäminen reikään ja sidos.

Sidos muuttuu säännöllisesti neljän tunnin kuluttua.

Toinen vaihe

Kalopriemnikan sekoitusmenetelmien yhdistäminen Tämä menettely suoritetaan stoman lopullisen paranemisen jälkeen. Kotihoidon algoritmi on korvata laite päivittäin seuraavassa järjestyksessä:

  1. Huuhtele kolostomia edellä kuvatulla tavalla.
  2. Mittaa sen koko ja lisää hanan reikä halkaisijaltaan saman kokoiseksi.
  3. Aseta kalopriyemnik, joka yhdistää sen aukon suuhun, kiinnittää laite pienellä liikkeellä ja estää ryppyjen muodostumista.

Säiliön vaihtaminen tapahtuu aamulla tai illalla.

Miten ihon ärsytystä vältetään

Estä tulehduksen todennäköisyys auttaa käyttämään pastaa Koloplast, joka rauhoittaa ärsytettyä ihoa ja helpottaa kiinnityslaitteita.

Puhdistusta varten ihon pintaa käsitellään Klinzer-pastalla, joka auttaa poistamaan ulosteet, limaa ja liimaa. Koska se on erinomainen antiseptinen aine, se ei aiheuta kuivaa ihoa.

Erityisen suojakalvon käyttö estää ihon tulehduksen.

On muistettava, että elämä jatkuu kolostomin poistamisen jälkeen. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on kuitenkin ehdottomasti noudatettava asiantuntijoiden suosituksia.

Oikea ravinto, reiän huolellinen huolto ja säiliöiden käyttöä koskevien standardien noudattaminen tarjoavat mukavan elämän monta vuotta.

Kolostomy - mahdollisuus jatkaa elämää peräsuolen syöpään

Joidenkin suolistopatologioiden, mukaan lukien suoliston suoran osan syöpä, ulosteen massojen poistaminen kehosta luonnollisella tavalla on mahdotonta. Tällaisissa tilanteissa lääketieteen ammattilaiset käyttävät kolostomia.

Mikä on kolostomia

Kolostomia on kirurgien keinotekoisesti luoma peräaukko leikkauksen aikana. Suolen suoran osan syöpään, kun kasvain on poistettu, lääkäri tekee reiän potilaan vatsan seinään, jossa paksusuolen pää on ommeltu. Ulosteet, jotka kulkevat hiljattain muodostuneen reiän läpi, kuuluvat erityiseen pussiin.

Kirurginen toimenpide suoritetaan tarvittaessa, peräsuolen poistaminen ruoansulatusprosessista peräsuolen kasvaimille. Tämä tilanne voi olla tilapäinen, postoperatiivisen ajan mukana, tulehduksen hoito, vammat, kasvaimet, syöpä. Tapauksissa, joissa syövän alemman suoliston palauttaminen ei ole mahdollista, suoritetaan keinotekoinen fistula pysyvästi. Terveet ihmiset kontrolloivat suoliston liikkumista sulkijalihaksen avulla, jota ei ole esiintynyt syöpäpotilailla. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa ternimaidon kulumista, koska he eivät pysty kontrolloimaan ulosteita.

Käyttöaiheet kolostomia

Kolostomia ei muodostu kaikissa ruoansulatuselimen patologioissa ja syövissä. Kirurginen toimenpide suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • ulosteen inkontinenssin anorektinen muoto;
  • peräsuolen luumenin tukkeutuminen tuumorin avulla;
  • paksusuolen seinien mekaaniset vammat;
  • vakavat patologiset tilat koolonissa;
  • toistuvia peräsuolen kasvaimia, virtsarakkoa, kohtua;
  • tulehdusvaurio, joka ilmenee sädehoidon jälkeen;
  • sisäinen fistula, jonka painopiste on peräsuoli;
  • suoliston valmistus leikkausta varten;
  • leikkauksen jälkeinen aika;
  • suoliston rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet.

Pysyvä fistula suoritetaan peräsuolen täydellisestä poistamisesta. Jos menettely on väliaikainen, menetetään sitten kadonneen elimen osan muovit ja reiän ompelu.

Ostomian tyypit

Syöpäsolujen luokittelu riippuu niiden luomispaikasta ja kasvainten lokalisoinnista. Tyyppejä on useita:

  • sivusuunnassa;
  • silmukka (kaksirivinen);
  • end.

Kolostomia muodostuu vatsan vasemmassa yläosassa paksusuolen kasvaimen, divertikuliitin, mekaanisten vammojen, synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa. Useimmissa tapauksissa poikittainen stoma asetetaan lyhyen ajan päähän komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana.

Silmukan stoma on välttämätön suorien ja muiden suoliston osien väliaikaiseksi poistamiseksi ruoansulatusprosessista. Kaksoispisteen silmukka sijoitetaan luotuun reikään, joka myöhemmin leikataan ja saadaan kaksi lumenia. Yhden lumenin kautta ulosteet poistetaan toisesta lääkkeestä injektoimalla. Suolen sairastuneiden alueiden lopullisen paranemisen jälkeen stoma on suljettu. Kaksoisnauhainen fistula suoritetaan Crohnin taudissa, kokonaistapauksessa, haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja alemman suoliston osissa.

Keinotekoisesti luotu terminaalinen fistula on useimmissa tapauksissa pysyvä. Suolisto on ommeltu vatsan seinään sen jälkeen, kun syövän alainen suoliston osa on poistettu. Käyttöaiheet leikkaukseen ovat peräsuolen kasvaimia, sigmoidikolonen syöpää.

Miten hoitaa kolostomia

Peräsuolen syövän korjauksen jälkeen muodostunut stoma tarvitsee huolellista hoitoa. Luodun fistulan käsittelemistä koskevat säännöt on koulutettu lääketieteen asiantuntijoille, jotka osoittavat, miten ulosteen pussi vaihdetaan ja pestä reikä. Tulevaisuudessa henkilö suorittaa itsenäisesti seuraavat vaiheet:

  • ulosteiden poistaminen;
  • huuhtele reikä ja iho lämpimällä vedellä;
  • voide "Lassar" tai "Stomagesiv" levitetään kuivalle iholle;
  • vaseliininen sideharso levitetään stomin ympärille, joka on peitetty steriilillä sidoksella;
  • Käsitelty alue on peitetty sideharsoilla, joka vaihdetaan neljän tunnin välein.

Kun reiän reunat ovat parantuneet, potilas saa käyttää katelaatteja. Kapasiteettia muutetaan aamulla tai illalla. Käytetty pussi poistetaan, reikä ja iho käsitellään vedellä ja voidella. Sitten on uusi fecal sac. Kolostomian hoidon laadun parantamiseksi on kalopelien lisäksi välttämätöntä käyttää erityisiä voiteita, talkkia, steriilejä pyyhkeitä, siteitä, deodorantteja.

Kirurginen vaikutus, joka kohdistuu ulosteen virran erittymiseen

Ihmiset, jotka kärsivät peräsuolen syövästä ja muista vakavista ruoansulatuskanavan patologioista, saattavat tarvita leikkausta stoman asettamiseksi tai sulkemiseksi, sekä rekonstruktiivisen ja palauttavan suuntautumisen leikkausta. Jokaisella menettelyllä on omat ominaisuutensa ja vaatii ammatillista lähestymistapaa.

päällys

Tämä toimenpide suoritetaan ruoansulatuselimen suoran osan eri kasvaimille yleisen anestesian vaikutuksen alaisena täydellisen steriilisyyden olosuhteissa ja sisältää seuraavat vaiheet:

  • leikataan ihon ja kuidun osa tulevan stoman sijasta;
  • lihasten erottamisen jälkeen tehdään melko suuri aukko suoliston liiallisen paineen välttämiseksi;
  • suoliston silmukka tuodaan ulos ja leikataan;
  • suolisto on kiinnitetty vatsakalvon lihaksiin ja ihoon.

Tällä hetkellä lääkkeellä ei ole tyhjennysjärjestelmää, joka ei kykene indusoimaan immuunivastetta, tulehduksellisia prosesseja ja muita komplikaatioita potilailla.

sulkeminen

Kolostomi on keino sulkea keinotekoisesti luotu aukko. Väliaikainen kolostomi eliminoidaan kahden tai kuuden kuukauden kuluttua päivästä, jona syöpä on korjattu. Menettelyn pääasiallinen ehto on se, että suoliston alaosissa ei ole mitään häirintää peräaukkoon kasvainten ja muiden kasvainten muodossa. Kiertämällä senttimetrin etäisyydelle keinotekoisen fistulan reunapinnasta kiinnitysalueet erotetaan toisistaan. Suolen täydellisen erottamisen jälkeen vatsakalvosta kirurgi ompelee elimen päät ja sijoittaa sen vatsaonteloon. Erikoistestin avulla sauma tarkistetaan tiukasti. Jos testi onnistuu, haava ommellaan kerroksittain.

Rekonstruktiiviset menettelyt

Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan tilapäistä kolostomia sairastaville. Jotkut potilaat uskovat, että reiän sulkemisen jälkeen suoliston toiminta palautuu kokonaan. Jopa palautusmenettelyn täydellinen menestys ei takaa kehon normaalia toimintaa, koska osa suolistosta ei ole olemassa. Elimen toiminnallisten kykyjen palauttaminen onnistuu parhaiten sulkemalla suoliston avoin osa 3–12 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Tarvittavien hygieniaohjeiden noudattamisen lisäksi potilasta autetaan välttämään komplikaatioita ja palautumaan nopeasti leikkauksen jälkeen kasvain poistamiseksi:

  • erityisruokavalion noudattaminen;
  • terapeuttiset harjoitukset, mukaan lukien harjoitukset vedessä;
  • läheisten ihmisten ja asiantuntijoiden tuki.

Ruoansulatusfunktioiden nopeaa palauttamista ja ei-toivottujen ilmentymien minimoimista liiallisen kaasun kertymisen muodossa on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta poltettavat mausteet, hiilihapotetut nesteet, pavut, kaali, rasvaiset elintarvikkeet, viinirypäleet, herukat, sitruunat, appelsiinit. Ruokavalio valitsee lääkäri, ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet.

Erityisesti kehitetyt harjoitukset, jotka toteutetaan kokeneen asiantuntijan johdolla, edistävät suoliston toimintojen palauttamista ja kolostomin ulkonäön aiheuttamien haavojen varhaisparannusta.

Merkittävä rooli postoperatiivisessa vaiheessa on rakkaiden tuella. Toisten myönteinen asenne antaa potilaalle syövän kolostomia, jotta hän uskoo itseensä ja saada voimaa lisää elpymistä varten. Useimmissa tapauksissa tällainen radikaali toiminta stoman muodostumisen kanssa on ainoa tapa pelastaa peräsuolen syöpää sairastavan potilaan elämä.

Colostomia-suolet - viittaukset luomiseen, hoitoon ja restaurointiin

Tilastojen mukaan noin neljännes kaikista paksusuolen operaatioista päättyy kolostomia (colostomia) - osa suoliston poistamisesta etuseinämästä keinotekoisen fistulan muodostuessa. Tekniikalla käytettiin tapauksia, joissa peräaukon ulosteiden luonnollinen ulostulo on rikki.

Mikä on kolostomia

Paksusuolen päätarkoitus - ulosteiden tiivistys ja erittyminen. Tämä saavutetaan suolen seinämien aaltoilevilla supistuksilla. Jos kyseessä on vakava vaurio tai tukos, paksusuolen jatkuvuus häiritsee kolostomia.

Kolostomin tarkoitus

Jos haluat poistaa ulosteen massat jatkuvasti, stoma luodaan, jos suolistoa ei voida rekonstruoida. Muissa tapauksissa tämä on välttämätön väliaikainen toimenpide. Käytetään, kun postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin korkea. Esimerkiksi peritoniitin, suoliston fistulan tai tukkeuman hoidossa.

Onko mahdollista elää kolostomin kanssa?

Terveessä ihmisessä suolen tyhjenemisen prosessi saavutetaan sfinktereiden sujuvalla toiminnalla. Ihmisillä, joilla on stoma, ei ole halua saada suolistoa. Fecal mass ulos omasta - 2-3 kertaa päivässä. Ruoansulatus suoliston kolostomia ei häiritse.

Kun huolehdit keinotekoisesta peräaukosta, voit säilyttää samanlaisen elämänlaadun. Tällä hetkellä on olemassa erilaisia ​​kalopriyemniki-tyyppejä, jotka tarjoavat mukavan tyhjennyksen. Käytettävissä ja useita apuvälineitä:

  • tahna tiiviyden tiivistämiseksi kalopriemniki ihon kanssa;
  • siteet pussin kiinnittämiseen ja kuorman jakautumiseen;
  • anaali tynkä;
  • pyyhkeet, voiteet ihon ympärille stoman ympärille;
  • Voiteluaine, jolla on neutraloiva haju.

Indikaatiot keinotekoisen peräaukon luomiseksi

Keinotekoinen tyhjennystapa luodaan vain, jos on vakavia merkkejä. Näitä ovat:

  • anorektinen ulosteen inkontinenssi;
  • tuumorimassat, jotka estävät suoliston lumenin;
  • koliikkiseinävaurio;
  • divertikuliitti - tulehdusprosessi, joka johtaa arpien ja paiseiden esiintymiseen;
  • iskeeminen koliitti;
  • polypoosin;
  • vaikea haavainen paksusuolitulehdus;
  • suoliston paise, jossa on rei'itys;
  • virtsarakon, suoliston, kohdun tai kohdunkaulan syövän;
  • sädehoitoa aiheuttava proktiitti;
  • asetetun anastomoosin epäonnistuminen;
  • ruoansulatuskanavan rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet.

Ternimaidon tyypit

Väliaikaisten ja pysyvien jakautumisten lisäksi stomat erottuvat sijainnin ja muodon mukaan. Paikannuksen mukaan keinotekoiset reiät on jaettu seuraavasti:

  • Nouseva (ascendostomia). Sijaitsee nousevan paksusuolen segmentissä vatsan oikealla puolella.
  • Poikittainen (transversostoma). Sijaitsee ylävatsan poikittaiskoolossa.
  • Laskeutuminen (descendostomia) ja sigmoid. Sijaitsee vasemmanpuoleisessa vatsassa paksusuolen päässä.

Kolostomian reikien muoto ja lukumäärä on jaettu kahteen alalajiin:

  • Yksittäinen tai rengas - pitkittäisleikkauksen kautta ulospäin vain yksi reikä sammuu.
  • Kaksoisnauhainen tai silmukoitu suoliston kolostomi - kaksi aukkoa otetaan ulos. Yksi ulostemassoja varten, toinen - alemman suoliston lievittämiseksi - jopa ulosteiden puuttuessa tuotetaan edelleen limaa.

Transverzostoma

Se luodaan paksusuolen segmentin ylävatsassa, jossa ei ole suuria hermorunkoja - lähempänä vasemman pernan taivutusta. Poikittainen kolostomia on usein väliaikaisia ​​ja on suunniteltu vähentämään komplikaatioiden riskiä. Toiminnan tärkeimmät merkinnät ovat:

  • onkologiset sairaudet;
  • suoliston tukkeuma;
  • trauma;
  • syntymävikoja;
  • diverticula.

Nouseva suoliston stoma

Sijaitsee paksusuolen nousevassa segmentissä, joten ulosteen poistoaukko sijaitsee vatsan oikealla puolella. Kun ascendostomy fecal mass on nestemäinen, emäksinen, usein epäpuhtauksia ruoansulatusentsyymejä. Nousevat stoma-indikaatiot ovat identtisiä transverzostomian kanssa.

Descendostomy ja Sigmostoma

Laskeutuva (descendostomia) ja sigmoid-kolostooma asetetaan vasemman alareunan kohdalle, itse asiassa, paksusuolen lopussa. Tämä menetelmä keinotekoisen fistulan muodostamiseksi auttaa potilasta täysin kontrolloimaan suolen liikkeitä. Ulkoisesti ja kemiallisesti ulosteen massat ovat samanlaisia ​​kuin normaalit ulosteet.

Descendostomy ja sigmostoma ovat lähes aina yksipuolisia ja asennetaan pysyvästi. Kolostomian osaston ulosteet esiintyvät 1 kerran 2-3 päivän kuluessa. Kaksisäikeistä sigmostomia käytetään vain, jos:

  • peräsuolen käyttökelvoton kasvain, supistamalla luumenia;
  • akuutin tai subakuutin suolen tukkeutumisen merkkejä syövän asettamisessa;
  • vakavia komplikaatioita lantion sisällä suoliston etuosan resektion tai matalan sigman jälkeen.

Colostomian tekniikka

Kirurgi määrittelee kolostomin lokalisoinnin riippuen todisteista, ihonalaisen kudoksen tilasta. Edellyttäen, että toimenpide onnistui, 2-3 kuukauden kuluessa henkilö voi palata normaaliin elämäntapaan ja työhön. On tärkeää, että potilaalla ei ollut komplikaatioita.

Colostomia-päällyste

Toiminnan suorittaa pätevä kirurgi yleisanestesiassa. Yhdenpuolisen kolostomin asettaminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Vatsaontelon tarkistamiseksi suoritetaan keskilinjan laparotomia.
  2. Kirurgi tekee ihon leikkauksen, aponeuroosin, parietaalisen vatsakalvon.
  3. Määritä silmämääräisesti alue, jossa on tukkeuma tai kasvaimen sijainti.
  4. Leikkaus tehdään kolostomin poistamiseksi erillään pääasiallisesta laparotomiasta.
  5. Parietaalisen vatsakalvon reunat ovat aponeuroosin ja lihasten reunassa. Luo siis tunneli suoliston vetäytymiseen.
  6. Suolen suolistossa on reikä, siihen kiinnitetään erityinen kumiputki.
  7. Putken avulla kirurgi ottaa suolen silmukan haavaan.
  8. Kumiputken sijasta asennetaan lasitanko.
  9. Tikkujen päät on sijoitettu haavan reunoille, kiinnittäen suolen limboihin.
  10. Suolisilmukka ommellaan parietaaliseen vatsaonteloon.
  11. Haavan reunat käsitellään antiseptisellä liuoksella, joka on suljettu sideharsoilla.

Nykyaikaiset kirurgisen toimenpiteen menetelmät mahdollistavat keräyslaatikon korjaamisen leikkauksen jälkeen. Muutaman kerran tämä hoito hoitaa sairaanhoitaja, joka selittää potilaalle ihonhoidon vaiheet ja säännöt pussin kiinnittämiseksi ulosteiden keräämiseen.

Kolokolostomiya

Tämä on rekonstruktiivinen leikkaus väliaikaisen kolostomin lopettamiseksi. Menettely suoritetaan 2-6 kuukauden kuluttua. Toiminnan edellytys - alemman suoliston tukkeutumisen puuttuminen. Colostomia tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Kirurgi vetäytyy noin senttimetrin etäisyydellä stoman reunasta ja leikkaa hitaasti liimaelementit skalpellilla.
  2. Sitten se johtaa suoliston ulos ja poistaa reunan reiällä.
  3. Suolen molemmat päät on ommeltu ja palautettu vatsakalvoon.
  4. Kontrastin avulla voit tarkistaa saumojen eheyden.
  5. Suorita kerros-kerroksen ompeleet.

Postoperatiivinen hoito kolostomia

Leikkauksen jälkeen potilas pysyy klinikalla 10-14 päivän ajan lääkintähenkilöstön valvonnassa. Lääkärit arvioivat stoman värin, muodon, ommellinjan. Normaalisti suolessa on punainen tai vaaleanpunainen-punainen väri. Tämä viittaa normaaliin verenkiertoon ja suoliston elinkelpoisuuteen. Tummanpunainen tai musta värisävy osoittaa kudoksen nekroosia.

Alussa stoma tulee olemaan märkä ja edemaattinen, sen tulisi ulottua 2-3 cm vatsan tason yläpuolelle, ja sairaanhoitajat hoitavat keinotekoisen evakuoijan:

  1. Useita puuvillapalloja, jotka on täytetty vetyperoksidilla.
  2. Pallo otetaan pihteillä, ne käsittelevät ihon limakalvon ympärillä.
  3. Käsittele sitten ihoa alkoholilla, levitä eristävää voidetta.
  4. Laita steriili lautasliina vaseliinilla ja kiinnitä side siteillä.
  5. Tarvittaessa aseta stoma-aineen päälle sidokset, aseta kalapriisi.

Mikä on catherizer ja miksi sitä tarvitaan?

Säiliö, joka vastaanottaa ulosteen massaa ihmisillä, joilla on kolostoomia, on nimeltään calopriel. Ulkopuolella näyttää siltä, ​​että pieni pussi hajua kestävää kalvoa, jossa on tarttuva laippa ihon kiinnittämiseksi säiliöön. Kalopriyemniki poikkeavat ulkoasusta, kiinnitystyypistä, koosta.

Virtsarakon tyypit

Käytä ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen suuria läpinäkyviä kattiloita. Tämä säiliön valinta on välttämätöntä, jotta lääkärit voivat visuaalisesti arvioida ulosteiden johdonmukaisuuden ja värin. Poistamisen jälkeen keräilijät korvataan pienemmillä. Lääkäri valitsee parhaan vaihtoehdon kuntoutuksen vaiheessa. Yhteensä laitteita on kolme:

  • Yhden komponentin koostuu pussista ulosteiden ja teipin keräämiseen. Ne on vaihdettava 2-3 kertaa päivässä ulosteiden esiintymistiheydestä riippuen.
  • Kaksikomponenttisesti varustettu stoma-laukku ja itseliimautuva levy, joka yhdistää erityiset laipat. Tällaisten laitteiden mukavuus on se, että tahmea osa jää 3-4 päivän ajan, ja pussi vaihdetaan useita kertoja päivässä.
  • Viemäröinti - kalosborniki syöpäpotilaille, joilla on löysät ulosteet tai taipumus ripuliin. Tällaiset pussit on tyhjennettävä sen täyttämisen jälkeen 1/3: ssa. Tätä varten potilas nousee wc: n yli ja avaa tyhjennysaukon.

Miten hoitaa suoliston stoma kotona

10–14 päivää leikkauksen jälkeen potilas poistetaan kotiin. Sairaalassa hoidon aikana sairaanhoitaja opettaa potilasta huolehtimaan stomasta, asentamaan ja poistamaan katetrin oikein. Kotona on tärkeää seurata huolellisesti ihon tilaa ja yleistä hyvinvointia.

Ensimmäiset 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen stoman koko pienenee vähitellen. Tällä hetkellä on välttämätöntä oppia itsenäisesti valitsemaan liimalevyn koko jokaisella kolostomian säiliön vaihdolla. Sen on vastattava tarkasti stoman kokoa ja muotoa. Jos reikä on leikattu oikein, keinotekoisen peräaukon ja liimalevyn välissä ei ole aukkoa.

Varastojen kiinnittäminen ja tyhjentäminen

On suositeltavaa korvata ulosteen pussit aamulla ja illalla ennen syömistä, jotta ihoa ei ärsytä. Useimmiten voit vaihtaa laitetta kutinaa, polttamista tai muita epämiellyttäviä oireita vastaan. Koko prosessi etenee useissa vaiheissa:

  1. Valmistele kaikki, mitä tarvitset katetrin vaihtamiseksi - uusi laukku, sakset, stoma-mittari, pehmeät pyyhkeet, ihonhoitotuotteet.
  2. Levy irrotetaan varovasti ja siirretään ylhäältä alas.
  3. Pese iho huolellisesti stoman ympärillä lämpimällä vedellä. Kuivaa lautasella. Tärkeää: pese iho ilman suihkugeelejä tai saippuaa.
  4. Valitse erikoismallilla haluttu reikäkoko kannelle.
  5. Peitä kuvio keräilijän paperilevylle, kierrä kynä.
  6. Leikkaa liimakerroksessa reikä ääriviivaa pitkin.
  7. Lämmitä kalapriini kehon lämpötilaan asettamalla se kainaloon.
  8. Poista suojapaperin kansi.
  9. Aseta reiän alareuna stoman pohjalle.
  10. Kiinnitä Calaprius hitaasti estämään rypyt.
  11. Paina laitetta kämmenellä iholle 1-2 minuutin ajan.
  12. Jos suoritat toimenpidettä ensimmäistä kertaa, katso vaiheittaiset kuvat.

Ihonhoito

Vammojen ja tulehdusten estämiseksi iho tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Kolostomia sisältävän astian poistamisen jälkeen on suositeltavaa puhdistaa iho lämpimällä vedellä. Vetyperoksidia tai Klinzer-pastaa voidaan käyttää. Se poistaa liima-aineen varovasti, ei ärsytä eikä aiheuta allergioita. Katetrin luotettavaan kiinnitykseen käytetään:

  • Pasta Koloplast. Lääkeaineen tasot taittuvat ja ihon epäsäännöllisyydet antavat liiman selkänojan tiukan tartunnan epidermiin.
  • Suojakalvo Toinen iho. Se estää dermatiitin kehittymisen, suojaa ihoa virtsan ja ulosteiden aggressiivisilta vaikutuksilta.

Kolostomia sairastavien potilaiden ravitsemuksen erityispiirteet

Ihmisillä, joilla on luonnoton peräaukko, on usein ripulia tai ummetusta. Puheenjohtajan normalisoimiseksi on tarpeen tutkia tiettyjen tuotteiden vaikutusta puheenjohtajan tiheyteen. Nopea tyhjennys:

  • sokeri, hunaja, hedelmä;
  • suolakurkkua, marinadeja, savustettua lihaa;
  • musta leipä;
  • joitakin raakoja vihanneksia;
  • kasviöljy;
  • maito;
  • tuore kefiiri;
  • hedelmämehut.

Astiat, jotka viivästyttävät suolen liikkumista, on supistava ja helposti sulava. Ripulia varten on suositeltavaa sisällyttää valikkoon:

  • riisi ja muut viljat;
  • hyytelöä
  • valkoinen keksejä;
  • raejuusto;
  • limakalvot;
  • maissi;
  • vahva tee;
  • rusinat;
  • kuivatut hedelmät.

Suolen kolostomia ei tarkoita erityisruokavaliota, mutta lääkärit suosittelevat tiettyjen sääntöjen noudattamista:

  • Poistetaan kuumien mausteiden, mausteisten astioiden, valkosipulin tai pienten määrien ruokavaliosta yhdistettynä riisiin, perunoihin, pastoihin.
  • Vältä tuotteita, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista - pinaatti, kaali, parsa, herneet, sienet.
  • Kulutetaan erikseen kiinteästä ruoasta vähintään 1,5-2 litraa nesteitä.
  • Syö usein (4-5 kertaa), mutta pieninä annoksina. Pureskele ruokaa perusteellisesti.
  • Rajoita suolan saanti 6-9 grammaan.
  • Illallinen aikaisin ja syödä pieninä määrinä. Tämä auttaa vähentämään päästöjen määrää yöllä.

Mahdolliset komplikaatiot kolostomin jälkeen

Luonnollinen käänteisyys voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Niiden joukossa on yleisempiä:

  • Parakolostominen hernia - suoliston tarttuminen vatsakalvon läpi. Patologian kehittymisen estämiseksi autetaan erityisten siteiden kulumista.
  • Suolen nekroosi. Kehittyy verensiirron vastaisesti. Latautui uudelleen.
  • Tiukka (kolostomia) kolostomia. Näyttää, kun ympäröivä kudos arpeutuu, voi aiheuttaa suoliston tukkeutumista.
  • Stoman vetäytyminen. Toimii operaation vastaisesti. Se on saatu uudelleen suoliston uudelleenrakentamisesta.