Paraovariaalinen kysta

Paraovariaalinen kysta on kasvainkaltainen vatsan massa, joka muodostaa epididymiksestä. Paraovarian kysta voi olla oireeton tai aiheuttaa toistuvaa kipua vatsassa ja alaselässä; joskus kysta liittyy epäsäännöllisiin kuukautisiin ja hedelmättömyyteen. Komplikaatiot voivat toimia höyry- ja munasarjakystan kipinä, jalkojen kiertäminen, kapselin repeämä. Paraovariaalinen kysta diagnosoidaan emättimen tutkimuksella ja ultraäänellä. Hoito on parantaa kysta säilyttämällä munasarjan ja munanjohtimen.

Paraovariaalinen kysta

Paraovarian kysta sijaitsee intraligraalisesti avaruudessa, jota rajoittavat leveän kohdun nivelsiteet, munasarjan ja munanjohtimen välissä. Tämä on yhden kammion syvennyksen muodostuminen, joka tapahtuu, kun alkion muodostuminen on häiriintynyt tubulojen alkeellisesta muodostumisesta - perioottisesta lisäyksestä (paraovarium). Paraovarian kysta havaitaan yleensä murrosiän aikana, ikä on 20-40 vuotta, harvemmin murrosiässä. Gynekologiassa paraovariaaliset kystat löytyvät 8-16%: lla kaikista havaituista munasarjasoluista.

Tyypillinen paraovariaaliselle kystalle

Paraovariaalinen kysta on sileäseinäinen muotoilu soikeasta tai pyöristetystä muodosta, jolla on kova-elastinen konsistenssi, joka sijaitsee kohdun puolella tai yläpuolella. Paraovariaalisen kystan seinät ovat ohuita (1–2 mm) ja läpinäkyviä, sisäpuolella on yksi rivi, tasainen, kuutiomainen ja sylinterimäinen epiteeli. Höyrykysta sisältää homogeenisen, kirkkaan, vetisen nesteen, jossa on suuri määrä proteiinia ja alhainen muciinipitoisuus.

Laajennettu munanjohtoputki kulkee paraovariaalisen kystan ylempiä napaa pitkin; takapohjan pinnalla on munasarja. Vatsanmuodostuksen veren tarjontaa suorittavat mesentery-, fallopian- ja cyst-seinän omat alukset. Paraovariaalisen kystan jalka muodostuu leveän nivelsiteen lehdestä, joskus sen omasta sidoksesta munasarja- ja munanjohtoon.

Paraovarian kysta on inaktiivinen, kasvaa hitaasti ja pitkään voi olla merkityksetön. Kystan laajentuminen johtuu sisällön kertymisestä ja sen seinien venyttämisestä. Oireiden paraovariaalisten kystojen keskimääräinen koko on 8-10 cm; harvoissa tapauksissa kystan koko voi saavuttaa vastasyntyneen pään. Paraovarian kystat eivät ole pahanlaatuisia.

Munasarjojen ja kohdun kohdun tulehdus (ooforiitti, adnexiitti), hormonaaliset sairaudet (mukaan lukien hypotyreoosi), varhainen seksuaalinen kehitys, raskauden toistuva kirurginen lopettaminen, STI: t, hallitsematon hormonaalinen ehkäisy, insoluutio (parkitus solariumissa) voivat edistää paraovariaalisten kystojen kasvua ja kasvua. tai auringon alla), paikallinen hypertermia (kuumia yleisiä kylpyjä, lämpeneminen). Raskauden aikana havaitaan taipumusta paraovariaalisen kystan lisääntymiseen.

Paraovariaalisen kystan oireet

Paraovarian kystat, joiden koko on pieni (halkaisija 0,5-2,5 cm), eivät ole kliinisiä oireita. Oireet ilmaantuvat yleensä, kun paraovariaalinen kysta saavuttaa 5 cm: n kokoisen tai suuremman koon, kun kystan kasvun myötä havaitaan säännöllisiä särky- tai kaarevia kipuja sivussa ja ristissä, jotka eivät liity kuukautisiin ja ovulaatioon.

Virtsarakon tai suoliston puristaminen aiheuttaa dysurisia häiriöitä, ummetusta tai usein pyrkimystä ulostaa; saattaa olla epäjohdonmukaisuus ja vatsan lisääntyminen. Joissakin tapauksissa paraovariaalisten kystojen taustalla syntyy kuukautisten epäsäännöllisyys ja hedelmättömyys. Paraovariaalisen kystan monimutkaisissa muunnelmissa (kääntämällä jalkoja, rikkomalla kapseli) kehittyvät akuutin vatsan oireet.

Paraovariaalisen kystan diagnoosi

Paraovariaalisen kystan havaitseminen tapahtuu useammin suunnitellussa ultraäänitutkinnassa tai gynekologin kuulemisessa, joskus kun suoritetaan laparoskooppia diagnoosista hedelmättömyyteen. Kaksisuuntaisessa gynekologisessa tutkimuksessa yksipuolinen, kivuton kasvainmainen massa, jolla on sileät ääriviivat, joustava konsistenssi ja rajoitettu liikkuvuus, palpoituu kohdun puolelta tai yläpuolelta.

Transvaginaalisen ultraäänen prosessissa määritetään pyöreä tai ovoidinen ohutseinäinen muodostus, jossa on homogeeninen kaiuttomuus, harvemmin hienojakoisen suspension sisällä. Epäonnistuneen munasarjan visualisointi on ultraäänikriteeri paraovariaaliselle kystalle. Paraovarian kysta erottaa toisistaan ​​kohdunulkoinen raskaus, munasarjakysta, todelliset munasarjasyövät.

Paraovariaalisen kystan hoito

Toisin kuin munasarjan funktionaaliset säilytysmuodot (corpus luteumin kystat, follikulaariset kystat), paraovarian kystat eivät häviä yksin. Tyypillinen pienikokoinen paraovariaalinen kysta voidaan jättää dynaamisen havainnon alle. Koska paraovariaaliset kystat diagnosoidaan lisääntymisikäisillä potilailla, ne ovat kuitenkin usein monimutkaisia ​​eivätkä ne aina ole oikein eriytyneet, niiden mielestä kirurgiset taktiikat ovat edullisempia - kystan enukleaatio. Myös raskauden tai IVF: n suunnittelemiseksi tarvitaan paraovariaalisen kystan suunniteltu poisto.

Paraovariaalisen kystan poistaminen suoritetaan yleensä operatiivisen laparoskoopin aikana, harvemmin laparotomia käyttäen. Paraovariaalisen kystan mutkattomassa kulkussa leikataan leikkauksen aikana leveän kohdun nivelsiteetin etusivulle, ja kysta poistetaan sisäisestä tilasta. Munasarja- ja munanjohtoputki, kun pidätetään paraovariaaliset kystat. Kun paraovariaalinen kysta on poistettu vedonpoisto-ominaisuuksien vuoksi, deformoitu munanjohtoputki pienenee ja ottaa sen aikaisemman muodon. Poikkeustapauksissa on mahdollista suorittaa paraovariaalisen kystan havaitsemispistos, jossa on seroosista sisältöä ja samanaikaisesti alkoholia tuodaan siihen, mikä edistää ontelon tuhoutumista.

Paraovariaalisen kystan komplikaatiot

Kun voimakas fyysinen rasitus, äkilliset muutokset kehon asennossa, liiallinen insoluutio tai paikallinen hyperthermaalinen altistus, paraovariaalinen kysta voi olla monimutkainen jalkojen vääntymisen, sisällön sumutuksen, kapselin rikkoutumisen vuoksi.

Kun kysta on vääntynyt, kohdun nivelside, hermo- ja verisuonirungot ja usein munanjohtimet on kiinnitetty. Tällöin kehittyy paraovariaalisen kystan nekroosi, johon liittyy hyvinvoinnin jyrkkä huonontuminen: kouristuskiput koko vatsaan, joita ei voida poistaa analgeettien avulla; eturauhasen seinämän jännitys, kaasun retentio, takykardia, verenpaineen lasku, vaalea iho, tahmea kylmä hiki.

Paraovariaalisen kystan huuhtelu johtuu patogeenisen mikroflooran lymfogeenisestä tai hematogeenisestä kulkeutumisesta. Tämä komplikaatio ilmenee kuumeena t °: sta 38-39 ºС: iin, myrkytykseen, vaikeaan hajakuoreen vatsaan ja oksenteluun. Paraovariaalisen kystan tauon aikana havaitaan shokin, terävien kipujen, sisäisen verenvuodon merkkejä. Kaikki paraovariaalisen kystatyypin komplikaatiot vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä kliinisen tilan määräämiin tiloihin (esimerkiksi ooforektomia, adnexectomy).

Paraovariaalisten kystojen ennuste

Paraovariaalisen kystan taustalla oleva käsitys on varsin todennäköistä, mutta kohdun nousun ja lantion ulkopuolelle poistumisen myötä kystajalkojen vääntymisen riskit kasvavat. Raskauden hoito paraovariaalista kysta sairastavilla potilailla edellyttää jatkuvaa dynaamista seurantaa koulutuksen tilasta.

Paraovariaalisen kystan kirurgisen hoidon jälkeen ei havaita toistoja, koska alkeelliset kudokset, joista muodostuvat elementit muodostuvat, poistetaan kokonaan. Moderni gynekologia suosittelee raskauden suunnittelua aikaisintaan 3-4 kuukautiskierron jälkeen leikkauksen jälkeen.

Paraovariaalinen munasarjakysta

Paraovariaalinen kysta on pyöristetty muoto, joka sijaitsee munasarjan lähellä. Heikossa kasvussa ja hyvänlaatuisessa kurssissa. Lähes koskaan syntynyt syöpään, mutta ei voi olla lääkehoito. Päästä eroon patologia voi olla vain kirurgisesti.

Paraovarian kysta on usein raskauden kumppani. Koulutus ei vaikuta lapsen käsitykseen, ja se havaitaan ultraäänen varhaisessa vaiheessa. Pienillä kokoluokilla se ei häiritse raskauden kulkua, ja suuret voivat johtaa sen lopettamiseen. Se vaatii lääkäriltä erityistä huomiota, koska se voi aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Tarkastellaan tarkemmin patologian kehittymisen piirteitä ja sen vaikutusta naisten terveyteen.

Patologian erityispiirteet

Koulutuksella, joka sijaitsee munasarjan vieressä, on omat ominaisuutensa:

  • Se esiintyy 10%: ssa kaikista hyvänlaatuisista munasarjasoluista;
  • Se havaitaan pääasiassa lisääntymisikästä - naisista, jotka ovat 20–40-vuotiaita. Harvemmin diagnosoitu nuorten ja vaihdevuosien aikana. Lääketieteellinen kirjallisuus kuvaa yksittäisiä patologisia tapauksia tytöissä ennen murrosikää (7-9 vuotta);
  • Se kasvaa hyvin hitaasti ja saavuttaa harvoin suuria kokoja.
  • Eri oireettomia. Usein siitä tulee satunnainen etsintä ultraääniä käytettäessä;
  • Lähes koskaan pahanlaatuinen. Tätä asiaa koskevia tarkkoja tietoja ei ole saatu, mutta paraovariaalinen kysta pidetään oletuksena hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumista;
  • Sitä ei voida käyttää lääkehoitoon, ja sitä voidaan hoitaa vain kirurgisesti.

Näiden prosessien ymmärtäminen mahdollistaa taudin tunnusmerkkien tunnistamisen ja patologian havaitsemisen ajoissa.

Taudin kansainvälisessä luokituksessa (ICD-10) paraovariaalinen kysta menee koodin N83 alle ja kuuluu munasarjan ja munanjohtimen ei-tulehduksellisten leesioiden ryhmään.

Näin paraovarian kystat näyttävät laparoskopian aikana.

Sairauden syyt

Patologian tarkkoja syitä ei tunneta. Paraovariaalisen kystan syntymisestä on kaksi pääteoriaa:

  1. Alkiokehityksen häiriöt. Tämä teoria pitää munasarjan vieressä olevaa kasvainta synnynnäisenä patologiana - epäonnistumisena lisääntymiselinten asettamisessa. Sairaus ei ole periytynyt. Tämän version puolesta sanotaan, että joskus koulutusta esiintyy alle 12-vuotiailla tytöillä, joilla ei ole sukupuolta ja joilla ei ole lantion tulehduksellisia sairauksia;
  2. Paraovarian kysta lantion ontelon tulehdusprosessien seurauksena. Tätä teoriaa tukee se tosiasia, että koulutusta havaitaan usein kroonisen salpingoophoriitin (lihaskipu) ja sen komplikaatioiden taustalla, pyosalpinx, hydrosalpinx.

Paraovariaalisten kystojen sijainnin vaihtoehdot.

Paraovariaalisen kystan kasvun erityispiirteet

Kysta on ontelo, jossa on nestettä. Muodostumisen kasvu ei johdu solujen jakautumisesta, kuten todellisessa kasvaimessa, vaan nestemäisen sisällön määrän kasvun seurauksena. Nesteen määrä kasvaa, koska ontelossa on pieniä verenvuotoja. Muodostumisen seinät venyvät ja kasvaa.

Paraovarian kystalle on ominaista hidas kasvu. Se kasvaa vähitellen vuosien varrella ja jää huomaamatta jo pitkään. Kehittynein koulutus murrosiän aikana - 18-40-vuotiaana. Tauti voidaan havaita vaihdevuosien aikana, varsinkin jos naisen elämässä ei käynyt usein gynekologissa.

Koulutuksen kasvu ei riipu hormonaalista taustaa. Seuraavien tekijöiden uskotaan vaikuttavan kystojen kehittymiseen:

  • Siirrettävät kohdunkaulan tulehdukselliset sairaudet, munasarjat, munanjohtimet;
  • Aiemmat abortit tai keskenmeno;
  • Monimutkainen työ (synnytyksen jälkeinen endometriitti);
  • Lämpökäsittelyt (kylpy, sauna, kuuma kylpy);
  • Eristys: pitkäaikainen altistuminen auringolle tai solariumissa.

Paraovariaalisen kystan kasvunopeutta ei voida ennustaa. Ei ole myöskään tiedossa, millä tavoin enimmäiskoko voi kasvaa. Teoreettisesti ontelo pystyy kasvamaan loputtomiin, mutta käytännössä isot muodostumat yleensä repeytyvät.

Paraovarian kysta, suurikokoinen.

Kystirikko on hengenvaarallinen! Ei ole tarpeen odottaa, kunnes jättiläinen muodostuminen purkautuu. On parempi poistaa muodostus ennen vakavien komplikaatioiden syntymistä.

Taudin kliininen kuva

Asymptomaattiset ovat erilaiset kystat, joiden koko on pieni - halkaisijaltaan 4-5 cm. Pienet kokoonpanot eivät vahingoita, eivät vaivaudu, ja ne ovat vahingossa ultraäänen aikana. Paraovarian kystoilla ei ole hormonaalista aktiivisuutta. Kokoa lukuun ottamatta ne eivät vaikuta kuukautiskiertoon, eivät johda verenvuodon kehittymiseen eivätkä aiheuta hedelmättömyyttä. Jos nämä oireet havaitaan kystan taustalla, sinun tulee etsiä samankaltaisia ​​sairauksia.

Suurikokoisten (4-5 cm) muodostumiset muuttavat taudin kliinistä kuvaa. Tällaisia ​​oireita havaitaan:

  • Vatsakipu - vasen tai oikea, kystan sijainnista riippuen. Heikän tai kohtalaisen tunteen voimakkuudet liukupuiden projektiossa ovat vetäviä, tylsiä, kipeitä. Ei liity kuukautiskiertoon ja ovat pysyviä. Anna lannerangan alueelle, pakaralle, reidelle. Vahvistettu muuttamalla kehon asemaa, fyysistä rasitusta sukupuolen aikana;
  • Heikentynyt virtsaaminen On usein pakko tyhjentää rakko, mutta tässä tapauksessa virtsa lähtee pieninä annoksina. Nämä oireet liittyvät suureen kystaan, joka saa virtsarakon puristumaan. Inkontinenssi on mahdollista sfinktereiden häiriöiden vuoksi;
  • Krooninen ummetus. Tapahtuu suurten muodostumien kanssa, jotka kasvavat peräsuolessa. Myös nauhamainen ulostetta esiintyy lantion kasvain hyväksi;
  • Lisää vatsan kokoa. Havaitaan jättiläiskysteillä - halkaisijaltaan 15-30 cm.

Naisten arvioiden mukaan paraovariaalinen kysta ei yleensä häiritse vuosia. Taudin oireenmukaiseen kulkuun liittyy krooninen kipu vatsan alareunassa toisella puolella sen tärkein ilmentymä. Kystan hitaasta kasvusta johtuen harvoin havaitaan lantion elinten puristumisen merkkejä.

Eristetty vatsakipu voi olla merkki suuresta paraovariaalisesta kystasta.

Paraovariaalisen munasarjakystan vaikutus lisääntymistoimintoon

Patologian havaitseminen ennen raskautta ei yleensä estä lapsen käsitystä. Koulutus ei vaikuta hormoneihin, ei loukkaa ovulaatiota eikä estä siittiöiden ja munien tapaamista. Nainen voi turvallisesti tulla raskaaksi patologian taustalla ja oppia kystan olemassaolosta vain silloin, kun se suorittaa seulonnan ultraäänen 12-14 viikon ajan.

Raskauden kulku määräytyy kasvaimen muodostumisen koon mukaan. Kystat, joiden halkaisija on enintään 4-5 cm, eivät häiritse sikiön kehitystä eivätkä häiritse luonnollista synnytystä. Näyttää naisen dynaamisen havainnon ja säännöllisen ultraäänen seurannan. Uskotaan, että paraovariaalinen kysta saattaa kasvaa koon aikana raskauden aikana, mutta tätä ei ole esitetty.

Kun raskaus tehdään pienen paraovariaalisen kystan taustalla, on tärkeää, että opetustilan dynaaminen ultraääni on tärkeä.

Koulutuksen koko on 5 cm, joka altistaa spontaanille repeämälle. Raskauden aikana tämän komplikaation riski kasvaa. Sikiö kasvaa ja kohdun ulottuu, miehittää kaikki vapaan tilan lantion ontelossa. Kysta siirretään ja ohut seinä voi milloin tahansa rikkoutua. Todennäköisyys, että koulutuksen jalka vääntyy, kun munasarjan nekroosi kehittyy. Kaikki nämä olosuhteet vaativat välitöntä kirurgista hoitoa. Kirurgia kystan poistamiseksi raskauden aikana on mahdollista, mutta tällaiset toimenpiteet voivat johtaa spontaaniin keskenmenoon tai ennenaikaiseen syntymiseen.

Jos raskauden aikana havaitaan paraovariaalinen kysta, on ilmoitettu:

  • Rajoita liikuntaa. Kapselin repeämisriskin ja verenvuodon suuren riskin vuoksi naisella on suositeltavaa kieltäytyä pelaamasta urheilua, ei nosta painoja eikä liioitella. Suurilla kokoonpanoilla jopa joogat ja voimistelut erityisryhmissä ovat kiellettyjä;
  • Saunan, kylvyn ja muiden lämpökäsittelyjen kieltäytyminen. Ei ole suositeltavaa mennä solariumiin ja ottaa aurinkoa maksimaalisen aurinkoenergian aikana.
  • Säännöllinen ultraäänitestaus. Rutiininomainen ultraääni suoritetaan kolme kertaa raskauden aikana - jokaisella kolmanneksella. Seulonnassa arvioidaan ei ainoastaan ​​sikiön tilaa, vaan myös muodon koko otetaan huomioon (verrattuna edellisen tutkimuksen tietoihin). Todistuksen mukaan ultraääni voi olla useammin. Varmista, että suoritat kontrollitutkimuksen ennen tulevaa syntymää.

Turvallisen raskauden myötä kystan hoitoa ei suoriteta. Kirurginen interventio on suunniteltu synnytyksen jälkeiselle ja laktaation päättymisjaksolle.

Käyttöaiheet raskauden aikana:

  • Koulutuksen nopea kasvu;
  • Lantion elinten puristus;
  • Komplikaatioiden kehittyminen: jalkojen vääntyminen tai kapselin repeämä.

Suunnitellulla tavalla operaatio toteutetaan 14-20 viikon ajan hätätilanteessa milloin tahansa. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen määrätään hoidon säilyttämisestä, tuloksena olevien häiriöiden korjaamisesta. Täyden aikavälin raskauden aikana operaatio voidaan yhdistää keisarinleikkaukseen. Ensinnäkin sikiö poistetaan, minkä jälkeen gynekologi poistaa kystan ja ompelee haavan.

Toimenpide kystan poistamiseksi suoritetaan välttämättä ennen IVF: ää. Gynekologit haluavat pelata sitä turvallisesti ja poistaa mahdollisten ongelmien lähteen kuin saada keinotekoisen hedelmöityksen negatiivista lopputulosta.

Synnytykset, joissa on munasarjakysta, voivat käydä läpi syntymäkanavan ilman komplikaatioita. Suuret kokoonpanot voidaan ilmoittaa keisarileikkaukselle.

Pienikokoisella kystalla raskaus etenee yleensä turvallisesti.

Potilaan tapaustietojen analyysi osoittaa, että jotkut naiset valittavat epäsäännöllisiä kuukautisia paraovarian kystan taustalla. Lapsettomuus on raportoitu. Koska muita oireita tällaisista oireista ei ole havaittu, kaikki on syytetty munasarjojen patologiasta. Todennäköisesti laajennettu diagnostiikka auttaisi löytämään syklin epäonnistumisen ja hedelmättömyyden todellisen syyn, mutta käytännössä sitä ei aina suoriteta. On totta, että paraovariaalisen koulutuksen poistamisen jälkeen nainen tulee raskaaksi ja kantaa lasta - ja pitää kysta kaikkien aiempien ongelmien syyllisenä. Tästä asiasta ei ole luotettavia tilastoja, joten on mahdotonta yksiselitteisesti puolustaa patologian vaikutusta lapsen käsitykseen.

Taktiikka komplikaatioiden kehittämisessä

Koulutuskokoja enintään 3 cm: iin ei liity komplikaatioiden kehittymiseen. Ongelmia syntyy 4 cm: n halkaisijaltaan kystojen tunnistamisessa. Mitä suurempi ontelo, sitä suurempi on kielteisten terveysvaikutusten todennäköisyys.

Kysteiden vääntyminen jalkaan

Paraovariaalinen koulutus sijaitsee yleensä laajalla pohjalla, joten sen vääntyminen on erittäin harvinaista. Edistää komplikaatioiden kehittymistä, kuten tällaisia ​​tekijöitä:

  • Hyppyjä, kääntöjä, sykäyksiä ja aktiivisia teräviä liikkeitä;
  • Painonnosto;

Raskaus (riski kasvaa 20 viikon kuluttua).

Jalkojen vääntyminen voi olla täydellinen ja osittainen. Epätäydelliset kiertymisoireet lisääntyvät vähitellen. Vaurion puolella on kipua - oikean tai vasemman munasarjan projektiossa. Kipu antaa takaisin ja haara, voi mennä alas reiteen. Äkillisillä liikkeillä epämiellyttävät tunteet lisääntyvät. Diagnoosi tässä vaiheessa on vaikeaa, koska naiset eivät aina sido kipua munasarjojen muodostumiseen.

Täydellinen kierre kaikki oireet esiintyvät yhtäkkiä. Alavatsassa on voimakas kipu, pahoinvointi ja oksentelu. Kun tarkastellaan vatsalihasten jännitystä. Tuolin ja kaasun mahdollinen viivästyminen, virtsaamishäiriöt.

Kaavamainen esitys munasarjakystojen jaloista.

Kapselin repeämä

Tuumorin muodostumista ympäröi ohut kapseli, joka vahingoittuu helposti, kun se altistuu traumaattisille tekijöille. Ero johtuu fyysisestä rasituksesta, läheisyydestä, urheilusta. Kun kapseli on vaurioitunut, munasarjassa esiintyy verenvuotoa ja tyypillinen kuva akuutista vatsasta (voimakas kipu, pahoinvointi ja oksentelu, lihasjännitys vatsan seinässä). Verenvuotoon liittyy ihon hellävaraisuus, lisääntynyt syke ja verenpaineen lasku.

märkiminen

Infektio on usein komplikaatio, joka esiintyy kroonisen salpingoophoriitin taustalla. Mukana kuume ja lisääntynyt kipu vatsaontelossa. Usein on takykardiaa, pahoinvointia, oksentelua, ei helpotusta. Patogeenisten mikro-organismien leviämistä verenkiertoon, peritoniitin ja sepsiksen kehittymistä ei suljeta pois.

Kystauksen repeämä, vääntö ja kipu ovat vain kirurgisia! Sairaalahoito on osoitettu gynekologisessa sairaalassa ja hätäkirurgiassa.

Menetelmät kystojen diagnosoimiseksi

Patologian tunnistusohjelma:

  • Gynekologinen tutkimus. Kun kystan kaksisuuntainen tutkimus tuntuu joustavana yksipuolisena, liikkuvana ja kivuttomana koulutuksena oikean tai vasemman munasarjan projektiossa. On tärkeää erottaa kysta konglomeraatista liitteen tulehdukseen. Jälkimmäisessä tapauksessa palpointi on tuskallista;
  • Laboratoriotutkimukset. CA-125- ja CA-19-tuumorimarkkereiden havaitseminen veressä on käytännöllistä. Näiden aineiden kasvu puhuu pahanlaatuisen kasvaimen hyväksi. Hyvänlaatuisella kasvaimella ei havaita tuumorimarkkereita;
  • Ultraäänitutkimus. Kun ultraääni on näkyvä pyöristetty hypoechoic ohutseinäinen onkalo munasarjan vieressä;
  • Doppler. Suoritettu veren virtauksen arvioimiseksi tuumorin ympärillä. Epätyypillisen verenvirtauksen ja verisuonittumisen ilmaantuminen osoittaa tuumorin pahanlaatuisen luonteen;
  • Diagnostinen laparoskopia. Se toteutetaan epäselvissä tilanteissa. Se auttaa erottamaan kystan kohdunulkoisesta raskaudesta, hydrosalpinkista ja muista lievittävistä patologioista. Voit arvioida visuaalisesti koulutusta ja määrittää diagnoosin;
  • Histologinen tutkimus. Ainoa menetelmä, joka auttaa tekemään lopullisen diagnoosin ja selvittämään koulutuksen tyypin. Se suoritetaan leikkauksen jälkeen.

Kuva näyttää 3D-tilannekuvan paraovariaalisesta munasarjasysteemistä. Selkeästi näkyvä ohut kapseli. Koulutus, joka on lähellä munasarjaa eikä sisällä sulkeumia:

Hoidon taktiikka paraovariaalisten kystojen havaitsemisessa

  • Paraovarian kystaa ei hoideta konservatiivisesti. Lääkkeet, mukaan lukien hormonit, eivät ole tehokkaita;
  • Patologian hoidossa ei sovelleta vaihtoehtoisen lääketieteen välineitä;
  • Perinteiset reseptit eivät auta. Ehdotetut keinot voivat vaikuttaa naisen hormonaaliseen taustaan, mutta eivät pysty poistumaan kasvainmuodostuksesta;
  • Paraovarian kysta ei koskaan ratkaise yksinään. Hän ei taantu, kun vaihdevuodet esiintyvät. Koulutus kasvaa, kunnes se poistetaan. Hoito ilman leikkausta on mahdotonta.

Tarkkailutaktiikka on perusteltua vain sellaisen onkalon tunnistamiseen, jonka koko on enintään 3 cm, eikä tällaiseen muodostumiseen liity vakavia oireita, ei häiritse tavallista elämää, ei häiritse lapsen käsitystä. On tärkeää ymmärtää, että havainto on vain väliaikainen toimenpide. Ennen tai myöhemmin kysta kasvaa ja sitten luopua toiminnasta ei toimi.

Käyttöaiheet:

  • Koulutuksen koko on yli 3 cm;
  • Oireiden ilmaantuminen, jotka häiritsevät normaalia elämäntapaa;
  • Lantion elinten työn rikkominen;
  • Raskauden suunnittelu IVF: n kautta;
  • Epäillään pahanlaatuista kasvainta.

Näissä tilanteissa ei ole tarpeen lykätä toimintaa ja odottaa komplikaatioiden kehittymistä. Naisia ​​pyydetään suorittamaan tutkimus ja aikataulu leikkausta varten. Kun koulutusoperaation vääntyminen tai rikkoutuminen tapahtuu hätätilanteessa.

Kauko-paraovariaalisen munasarjakystan Macrodrug.

Laparoskopia on ensisijainen menetelmä paraovariaalisen kystan poistamiseksi. Se ei vaadi suurta viiltoa, ja kaikki manipulaatiot suoritetaan vatsan seinän siistien lävistysten kautta. Toiminnan määrä riippuu munasarjan säilymisestä. Vaikeus on siinä, että kysta sijaitsee kohdun leveän sidoksen lehtien välissä ja on peitetty ohuella kapselilla. Kun yrität harjata koulutusta terveen kudoksen sisällä, se usein katkeaa. Valintamenetelmä on tuumorin poistaminen munasarjasta.

Kun toinen munasarja säilyy, lisääntymistoiminto ei heikene, raskaus leikkauksen jälkeen on mahdollista. Suunnittelu lapsesta on suositeltavaa 6 kuukautta laparoskoopin jälkeen.

Laparoskopian jälkeen tapahtuva havainto jatkuu 2-6 päivän ajan. Määritetyn ajan kuluttua nainen poistetaan sairaalasta naispuolisen konsultoinnin lääkärin valvonnassa. On suositeltavaa vierailla gynekologissa vähintään kerran vuodessa. Ultraäänitarkkailu on suunniteltu 1, 3 ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Paraovarian kystan ennuste on suotuisa. Kirurginen toimenpide sallii sinun täysin päästä eroon ongelmasta. Hitaan kasvun takia kysteitä voidaan poistaa suunnitellulla tavalla ennen komplikaatioiden kehittymistä. Taudin uusiutuminen on erittäin harvinaista. Koulutuksen mahdollinen tunnistaminen vastakkaiselta puolelta.

Paraovariaalisen kystan poistaminen laparoskooppisella menetelmällä.

Munasarjasairauden ehkäisy

Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Gynekologit tarjoavat yleisten suositusten noudattamista lisäaineiden patologian ehkäisemisessä:

  • Lisääntymistoiminnan oikea-aikainen täytäntöönpano - lapsen syntyminen, imetys;
  • Keinotekoisen abortin epääminen;
  • Syntymän huolellinen hallinta;
  • Kompetenttinen kuntoutus keskenmenon jälkeen ja mahdolliset leikkaukset lantion elimiin (tulehdusprosessien ehkäisy);
  • Tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
  • Hormonaalisten lääkkeiden, myös ehkäisyvälineiden, järkevä käyttö.

On suositeltavaa vierailla gynekologissa vähintään kerran vuodessa 35-vuotiaana, sitten kuuden kuukauden välein. Tämä lähestymistapa antaa aikaa tunnistaa lisäaineiden muodostumisen ja suorittaa tarvittavan hoidon.

Paraovariaalisen munasarjakystan syyt ja mahdolliset komplikaatiot

Mikä on paraovariaalinen kysta, miten se eroaa samanlaisista patologioista? Paraovariaalinen munasarjakysta on pyöristetty, yhden kammion kapseli, jolla on sileä pinta, nestemäinen sisältö, joka muodostuu munanjohtimen ja munasarjan välille kohdun nivelsiteetin alueella. Ontelon sisällä olevan nesteen tilavuus kasvaa vähitellen ja venyttää seiniä.

Rakenteen ominaisuudet

Sikiön kehityksen aikana (samoin kuin dermoidinen kysta) muodostuu paraovariaalinen munasarjakysta, mutta sen muodostuminen ei liity geneettisiin, perinnöllisiin syihin. Se kasvaa hitaasti.

Enimmäkseen löydettiin 10 - 15% lisääntymisikäisistä 20 - 35-vuotiaista naisista, mutta havaittiin myös tytöissä 10 - 14 vuotta.

Paraovariaalinen kystinen kapseli kasvaa kohdun puolelle munanjohtimen alla. Tämän anatomisen erityispiirteen takia lääkkeessä esiintyi toinen nimi - paratubar-kysta (para-alla ja tubar - latina-putki). Harvinaisissa lähteissä löytyi nimi - peritubar cyst. Toisin kuin paraovariaalinen, munasarjakysta lokalisoituu lisääntymistien alle.

Kapselin koko, kun se alkaa häiritä potilaita, saavuttaa 3–4 cm, mutta tällainen muodostuminen tapahtuu jättimäisenä munasarjakysteena, joka saavuttaa 20–30 cm ja täyttää koko vatsakalvon ontelon. Samanaikaisesti kohdun nivelsiteet ovat epämuodostuneet, naapurielinten puristuminen tapahtuu, verenkierto säiliöissä päällekkäin, mikä voi aiheuttaa kudoksen nekroosia, suppuraation kehittymistä, sepsis. On erittäin vaarallista murtaa jättiläinen rakenne.

Toisin kuin muut kystiset rakenteet, paraovariaalinen kysta ei muutu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, mutta sitä ei voida hyväksyä. Kapselin rikkominen ja jalkojen kiertäminen ovat olosuhteita, jotka uhkaavat naisen terveyttä ja elämää.

Paraovariaalisten kystojen tyypit

Samankaltainen munasarjakysta naisilla diagnosoidaan 90%: lla tapauksista yhdellä sukupuolirauhasella, mutta molemmissa munasarjoissa on vaurio.

Vasemman munasarjan paraovarinen kysta muodostuu naisille niin usein kuin oikea paraovariaalinen kasvain, mutta gynekologit väittävät, että todellisuudessa koulutusta löytyy usein oikealta puolelta, koska se on oikea lisäosa, joka on aktiivisemmin mukana veressä.

Verenkierron spesifisyyden vuoksi oikean munasarjan paraovariaalinen kysta on alttiimpi laajentumiselle, joka usein muodostaa pediclein. Tästä syystä tällöin esiintyy murtumia, jalkojen vääntöä suuremmalla taajuudella esiintyviä komplikaatioita.

Vasen paraovarian tuumori "antaa" vähemmän ilmeisiä oireita, koska se muodostaa jalan harvemmin ja kasvaa hitaammin.

Paraovariaalisen koulutuksen lisääntyminen naisilla sekä komplikaatioiden todennäköisyys liittyy sen rakenteeseen.

  1. Liikkuva serous-koulutus, jossa on ohut jalka ja ontelon seinät. Se voi helposti liikkua, kiertää jalkaa etenkin äkillisten liikkeiden aikana.
  2. Muuttumaton kasvaimet, joilla on leveä pohja ilman jalkoja, joita pidetään vähemmän vaarallisina, mutta jotka voivat kasvaa lisääntymistien, kohdun, munanjohtimen kudokseen.

Patologian syyt

Vaikka munasarjan kasvain muodostuu alkion ja sikiön vaiheessa, asiantuntijat ovat tunnistaneet useita paraovariaalisen munasarjakystan perussyitä. Näitä ovat:

  1. Hormonaalinen epätasapaino. Tämä tila on tyypillinen murrosikäisille (11 - 15 vuotta), raskaudelle, kun hormonitasapaino on häiriintynyt.
  2. Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö, mukaan lukien kilpirauhasen patologia.
  3. Krooniset tulehdukset, munasarjat, munanjohtimet.
  4. Abortti (spontaani tai keinotekoinen).
  5. Sukuelinten infektiot.
  6. Aikaisemmat kuukautiset alle 12-vuotiailla tytöillä, epäsäännöllinen kuukausikierros.
  7. Tamoxifenum-hoito rintasyövän pahanlaatuisissa kohdissa.
  8. Lisääntynyt stressaavien tilanteiden taso. Havaintojen ja lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä syy-tekijä on usein tärkein tekijä paraovariaalisen kystisen muodostumisen jyrkässä etenemisessä erityisesti nuorten potilaiden (12 - 16-vuotiaiden) murrosiässä. Tämä on suora varoitus vanhemmille, joiden tulisi olla erityisen tarkkaavaisia ​​erityisesti haavoittuvassa asemassa olevien tyttöjen valituksille.

oireiden

Munasarjojen muodostumisen oireet liittyvät suoraan niiden kokoon. Pienellä halkaisijalla (enintään 3 cm) merkit ovat lieviä tai niitä ei ilmene. Tässä tilassa hoitoa ei määrätä. Kun kasvain kasvaa 6–7 cm: iin, seuraavat oireet tulevat näkyviin:

  • kipuja vatsakalvon pohjassa (yleensä kipeä toisella puolella), alaselässä, ristiluu;
  • epämiellyttäviä, tuskallisia tunteita peräaukon alueella, peräsuolessa, usein tunnottomuudessa;
  • lisääntyvä, usein vireä ja kipua virtsaamisen aikana, joka johtuu paisuneen virtsarakon kystisen kasvain puristamisesta;
  • ummetus, väärän ulostyönnin tarve paraovariaalisen kystan paineen vuoksi peräsuolessa;
  • vatsan lisääntyminen, jos peritubar-kasvain muuttuu suureksi, epäsymmetriseksi - kystisen solmun kasvulla toisella puolella;
  • kuukausittaisen syklin häiriö, käsitysongelmat.

Vahingot näkyvät ajoittain, syntyy ja tuetaan. On huomattava, että kivun voimakkuus kasvaa fyysisen rasituksen jälkeen, kiristyy suolen liikkeissä, läheinen läheisyys.

Yhteyksiä kuukautiskiertoon ei havaita.

diagnostiikka

Asiantuntija voi helposti epäillä suuren kystisen kapselin läsnäoloa, kun tutkitaan vatsaa tutkimuksen aikana.

Mutta jos paraovarian kysta on pieni ja on alkuvaiheessa kasvussa, sen havaitseminen on siis vaikeaa instrumentaalisista menetelmistä:

  1. Vatsan ultraäänitutkimus, jonka aikana diagnostiikka torjuu tai vahvistaa epäilyjä, jos hän havaitsee näytössä ontelorakenteen, jossa on ohut seinät munasarjan yläpuolella munanjohtimen alla.
  2. Erityisen vaikeissa tapauksissa diagnostista laparoskopiaa käytetään munasarjasyövän erottamiseksi kasvaimesta.

Tällöin teleskooppiputki (laparoskooppi) asetetaan vatsan seinän pienen pistoksen läpi anestesian avulla, joka mahdollistaa tutkinnan, biopsian (näytteenottaminen kudospalasta), jonka avulla voidaan tarkasti määrittää, onko se kasvaimen tai kystisen kapselin.

Vaarat ja komplikaatiot

Mikä on vaarallinen paraovariaalinen munasarjakysta?

Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy muistaa, ei ole väärien harhakuvitelmien rakentaminen, koska paraovarian kysta ei katoa spontaanisti tai lääkkeiden ja fysioterapian avulla (joka erottaa munasarjan follikkelin muodostumisen munasarjasyövästä).

Pienellä kokoonpanolla niiden esiintymistä kehossa ei yleensä tunneta, mutta paraovariaalisen solmun kasvu aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita.
Paraovariaaliseen kystaan ​​liittyy kolme kriittistä tilaa:

  1. Murtuma munasarjakystat. Oireeton laajentuminen mahdollistaa kasvain kasvamisen ja puhkeamisen. Sisältö kaadetaan peritoneaaliseen onteloon, joka aiheuttaa sen punaista tulehdusta - peritoniittia.
  2. Kääntyvät jalat. Vaarallinen tila, joka ei ole riippuvainen paraovariaalisen kasvaimen koosta, vaikkakin useammin jalka muodostuu kapselin kasvaessa, ja munanjohtimen ja lisääntymislinssin nivelsiteetin rakenne sisältyvät sen rakenteeseen. Suuret alukset on kiinnitetty vääntymispaikkaan, mikä häiritsee verenkiertoa.
    Verenkierron lopettaminen johtaa kudoksen nekroosiin (nekroosi), huurteeseen, peritoniittiin. Jos nekroosi leviää viereisiin elimiin, niiden välitön kirurginen poisto on tarpeen. Luonnolliset seuraukset tässä tapauksessa - munasarjojen toimintahäiriö, hormonaalinen vajaatoiminta, tartunta, hedelmättömyys.
  3. Paraovariaalisen kystan kudoksen tartunta lisääntymiselinten tulehduksessa, jota seuraa huuhtelu.

Näyttöön tulevat repeämä, infektio, kiertävät jalat:

  • erittäin huono alavaivakipu, yleensä;
  • vatsakalvon suojajännite vaurion alueella, havaittavissa, kun yritetään painaa, vatsan palpointi;
  • kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, myrkytyksen ilmentymiä;
  • takykardia, painehäviö, tajunnan menetys.

On tärkeää! On olemassa suuri todennäköisyys, että näitä oireita esiintyy akuutin umpilisäkkeen oireiden varalta.

Kuvattuja komplikaatioita pidetään henkeä uhkaavina hätätilanteina, joten ne eliminoidaan vain hätäkirurgian avulla, jolloin munasarja poistetaan myöhemmällä vatsakalvon pesulla.

Näiden kriittisten olosuhteiden lisäksi seuraavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri:

  1. Kystan kasvua munasarjan, munanjohtimen, kohdun kudokseen. Näissä tapauksissa se vahingoittaa elimiä, häiritsee niiden työtä, estää raskauden. Sen murtumisen yhteydessä on usein välttämätöntä suorittaa paraovariaalisen kystan poistaminen yhdessä niiden elinten leikkaamisen kanssa, joihin se on kasvanut.
  2. Viereisten elinten (suoliston, munasarjan, kohdun, munanjohtimen, virtsarakon) ja alusten puristaminen. Tämä häiritsee niiden toimintaa, mikä johtaa tulehduksellisiin, märehtyneisiin prosesseihin, vatsaontelon suonien laajenemiseen ja alaraajoihin.
  3. Sikiön munanjohtimen läpinäkyvyyden rikkominen, joka estää käsityksen.

Tyttöjen vanhemmat

Erityisen vaarallinen on paraovariaalinen munasarjakysta, joka kasvaa 9–13-vuotiailla tytöillä, koska useimmiten vanhemmat eivät sido lapsen kipuongelmia, peräaukon tunnottomuutta vakaviin naispatologioihin, kun otetaan huomioon, että nämä ovat vain oireita suoliston ärsytyksestä tai lievästä tulehduksesta ( jos patologia syntyy oikealla puolella).

Samalla vanhemmat antavat lapselle kipulääkkeitä eivätkä edes ajattele, että tyttö olisi välittömästi osoitettava pediatriselle gynekologille eikä piirin lastenlääkäreelle, joka voi myös jättää vaaralliset ilmentymät.

Tytöissä paraovariaalisten solmujen ja kiertävien jalkojen taukoja esiintyy usein niiden suuren liikkuvuuden vuoksi (hyppy, usein putoaminen, tanssit, pelit, urheilutoiminnot) ja enemmän kuin munasarjojen nivelsiteiden pituus kuin aikuisilla naisilla.

Naiset odottamassa lasta

Raskaus, joka johtuu kehon hormonaalista muutosta, kykenee nopeuttamaan tällaisen muodostumisen kasvua paratubarikystana.

Raskauden toisella puoliskolla repeämisriski ja jalkojen kiertymisen todennäköisyys kasvavat, kun kasvava kohtu alkaa liikkua tai puristaa paratubar-kystistä kapselia.

Tällaisten epämiellyttävien prosessien paras ehkäiseminen on säännöllinen vierailu gynekologiin, ultraäänitutkimus ja tutkimus raskauden suunnitteluvaiheessa.

hoito

Pitäisikö minun poistaa paraovariaalinen kysta tai voin parantaa sitä?

Perinteinen hoito sisältää tällaisten muodostumien poistamisen, jos ne saavuttavat 2,5 - 3 cm, koska muut kystisen solmun hoidot eivät ole tehokkaita.
Mutta munasarjakystan poistaminen on suositeltavaa vain aktiivisen kasvun ja jalkojen muodostumisen yhteydessä, mutta jos prosessi ei edisty, tarvitaan jatkuvaa tuumorin käyttäytymisen seurantaa.

Käyttö kapselin erottamisessa muista kudoksista ja sen uutto suoritetaan kahdessa versiossa:

  1. Laparotominen toiminta. Kirurgi valitsee tämän hellävaraisen ja hienostuneen hoitovaihtoehdon, jos hyvänlaatuinen kystinen kasvain on pieni, vaikka laparotomia suoritetaan nyt myös huomattavalla määrällä koulutusta. Laparoskooppi, pienet kirurgiset instrumentit, lisätään vatsaonteloon pienten viiltojen kautta, erottamalla kapseli jatkuvaan tietokoneen valvontaan. Operaatio on vähemmän traumaattinen, lähes veroton. Munasarjaa ei poisteta, elpymisaika on enintään 5 päivää. Vasta-aiheet: tartunta, astma, tyrä, minkä tahansa elimen pahanlaatuiset kasvaimet, lihavuus.
  2. Vatsan leikkaus vatsan seinämän leikkauksella. Se on määrätty suurille paraovariaalisten kystatyyppien, monimutkaisen paikannuksen, itämisen muille kudoksille. Julkisivun yläpuolella tehdään leikkaus yleisen nukutuksen aikana. Munasarja voi olla tarpeen poistaa. Palautumisaika kestää jopa 10 päivää.

Voinko tulla raskaaksi leikkauksen jälkeen

Ei ole välttämätöntä pelätä munasarjan poistamista, koska pelkoa ei ole. Hedelmällisyys (kyky havaita) pienenee, mutta todennäköisyys tulla raskaaksi on edelleen korkea, koska toinen munasarja toimii edelleen aktiivisesti.

Kysymys paraovariaalisen kystan poistamisesta tai väliaikaisesta säilyttämisestä raskauden aikana olevilla naisilla ratkaistaan ​​vain yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki raskausjakson ominaisuudet, ajanjakso, koulutuksen koko, edistymisen aste ja todennäköisten riskien analyysi.

Paraovariaalisen munasarjakystan hoito vasemmalla ja oikealla

Vastaanotossa gynekologilta potilailta usein haetaan kipua alavihassa. Tämä oire liittyy moniin gynekologisiin sairauksiin, joista yksi on paraovariaalinen munasarjakysta. Tämä kasvaimen kaltainen muodostuminen, joka vaatii lääketieteellistä toimintaa, esiintyy 10%: lla urogenitaalijärjestelmän kasvaimia.

Kysta kehityksensä alkuvaiheessa on oireeton, myöhemmin ilmeisesti spontaanisti kehittyvä ja katoava kipu, joka on lokalisoitu koulutuksen avulla. Usein kystan ulkonäkö on epäsäännöllinen kuukautiskierto ja hedelmättömyys.

Kehittyneissä tapauksissa esiintyy komplikaatioita, kuten jalkojen vääntymistä, nekroosia ja kapselin repeämää. Tässä artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mitä paraovarian kysta on, miksi se näkyy ja miten sitä hoidetaan.

Taudin kuvaus

Paraovarian kysta on turvallinen munasoluinen kasvain, joka ei koskaan kehittyisi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Se alkaa esiintyä synnytysjakson aikana, joka johtuu erilaisista häiriöistä, joita havaitaan 20–40-vuotiailla naisilla nuorilla tytöillä - harvoin.

Kysta paraovariaalinen on lokalisoitu munasarjan yläpuolelle tai sen eteen, siinä on ohuet sileät seinät ja ontelo, joka on täytetty seroosilla. Suuremmille kokoonpanoille on tunnusomaista jalka, joka muodostuu kohdun kudosten kudoksesta, toisinaan munasarjan kudoksesta ja munanjohtimesta. Kysta ruokkii mesenteristen alusten, munanjohtimen ja omien kapillaariensa takia, sen kehitys etenee hitaasti, joskus useiden vuosien ajan.

Kystinen kasvain lisääntyy, koska ontelonestettä kertyy, kapselin vetoseinät. Kun paraovariaalinen muodostuminen saavuttaa 8-10 cm: n koon, ensimmäiset oireet tulevat esiin.

luokitus

Paikannuspaikassa koulutus voidaan sijoittaa:

  • Oikealla oleva paraovariaalinen kysta on yleisin paikka, koska tällä puolella on enemmän verenkiertoa. Tämä järjestely on herkempi komplikaatioille, koska kysta kehittyy aktiivisemmin.
  • Vasen paraovarian kysta on harvinaisempi tapahtuma, joka usein etenee huomaamattomasti. Tasaisen pohjan takia ei ole jalkojen vääntöä ja nekroosia.
  • Molemmilla puolilla - on erittäin harvinaista.

Kystan koosta riippuen:

  • pieni - saavuttaa alle 2,5 senttimetrin kokoisen;
  • väliaine - muodostumisen koko on 2,5 - 5 senttimetriä;
  • jättimäinen - sen koko ylittää 5 senttimetriä, useimmiten siinä on jalka, joka on sen vaara.

Liikkuvuuden asteen mukaan paraovariaarinen kasvain voi olla:

    mobiili - liikkuu paineen alaisena, koska siinä on ohut jalka;

Paraovariaalisen kystan oireet

Pienet kasvaimet eivät näy eikä aiheuta epämukavuutta, kun ne kasvavat keskisuuriin ja jättimäisiin koon mukaan. Seuraavat oireet tulevat näkyviin:

  • ajoittainen kipeä kipu vatsan alareunassa patologian sijainnista, ne näkyvät ja kulkevat spontaanisti, ne antavat alaselän ja ristikon;
  • usein ja kivulias virtsaaminen;
  • defecation-ongelmat;
  • tuskallinen liitännäissuhde;
  • vatsan koon lisääntyminen kystisen muodostumisen yhteydessä, raskauden tunne ja turvotus;
  • epäsäännöllinen kuukautiskierto;
  • kyky tutkia kasvain itse;
  • akuutti vatsan oireyhtymä - ilmiö, joka osoittaa komplikaatioita.

Patologian syyt

Paraovariaalisen kystan kaikkia syitä ei ole aina mahdollista tunnistaa.

Joskus neoplasman ulkonäkö voi vaikuttaa äidin elämäntapaan raskauden aikana (huonot tavat, hoito ratkaisemattomilla lääkkeillä, epäterveellinen ruokavalio). Alkion sikiön kehittymisen loukkausten seurauksena lisäaineiden kanavat (paraovaria) pysyvät alikehittyneinä, erittyvät kanavat voivat olla kokonaan poissa, minkä seurauksena erittyvät nesteet, joilla ei ole ulostuloa, kertyvät.

Vaikka paraovariaalisen kystan muodostuminen tapahtuu jopa alkion alkuvaiheessa, asiantuntijat tunnistavat seuraavat perussyyt, jotka johtavat kystisen muodostumisen esiintymiseen:

  • krooninen stressi;
  • epäasianmukainen follikkelien muodostuminen;
  • endokriininen toimintahäiriö, kilpirauhasen sairaus, kasvaimen kaltaiset prosessit;
  • murrosikä nuorena (korkeintaan 11 vuotta);
  • abortti ja muut lantion leikkaus;
  • anabolisten steroidien ottaminen;
  • raskaus, epävakaat hormonit;
  • rintasyövän hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ottaminen (tamoksifeeni);
  • sukuelinten infektiot;
  • solariumin väärinkäyttö tai liiallinen altistuminen auringolle;
  • ympäristötekijät, saastunut ympäristö;
  • lisääntymiselinten tulehdus;
  • liialliset sairaudet;
  • hormonaalisen ehkäisyn käyttö;
  • paikallinen ylikuumeneminen (kylpytynnyrit, kylpyammeet, saunat).

diagnostiikka

Paraovariaalisen kystan havaitsemisen vaikeus on se, että aluksi sillä ei ole mitään merkittäviä oireita. Usein se havaitaan rutiininomaisessa lääketieteellisessä tutkimuksessa, ultraäänellä, joskus lapsettomuudesta johtuvassa diagnoosissa.

Oireet ilmenevät komplikaatioiden läsnä ollessa tai kun paraovariaalinen muodostuminen saavuttaa huomattavan koon. Palpoitumisen aikana, kun lääkäri havaitsee yli 3 senttimetrin muodostumisen, ei ole vaikeaa. Manuaalisessa tutkimuksessa löytyy munasarjassa olevia kasvaimia, jotka sijaitsevat yleensä kohdun puolella tai sen yläpuolella.

Emättimen ultraäänen avulla muodostuminen määritellään tuumorimaiseksi, munanmuotoiseksi muodostamiseksi, jonka ohuiden seinämien läpi on näkyvissä homogeeninen neste. Yleensä lääkäri erottaa sen välittömästi muista tuumorityypeistä, mutta paraovariaalisen kystan tarkkaan määrittämiseen voi perustua vain histologian tulokset, jotka voidaan tehdä vain leikkauksen jälkeen.

hoito

Paraovarian kysta itsessään ei katoa missään. Lääkitys ja perinteinen lääketiede eivät myöskään auta parantamaan sitä kokonaan. Jos tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, toimenpidettä ei ilmoiteta, jos paraovariaalinen massa ei kasva. Lääkäri määrää hormonihoidon, seuraa säännöllisesti patologian kehittymistä.

Poisto-operaatio suoritetaan, jos nainen suunnittelee raskautta tai kun koulutus jatkuu ja aiheuttaa riskiä komplikaatioiden kehittymiselle. Toteutetaan säästävä menettely: laparoskopia on interventiomenetelmä, jossa erikoislaitteet ja kamera viedään vatsaan pienillä viilloilla, lääkäri seuraa työn etenemistä näytön läpi.

Munasarjan pinta, jossa kysta sijaitsee, leikataan pois, haavan reunat laimennetaan, kysta poistetaan kohdun sidoksista edelleen kuorittamiseksi. Samalla itse munasarja- ja munanputki säilyy, mikä sen ominaisuuksien takia muuttuu epämuodostuneeksi ja ottaa sen aikaisemman muodon. Edullisesti operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa, arvet sen jälkeen, kun ne ovat lähes huomaamattomia, seuraavana päivänä nainen voi lähteä sairaanhoitolaitoksesta.

Jos kysta on suuri, käytetään erilaista leikkaustapaa - laparotomia, se koostuu vatsakalvon ontelon hajottamisesta, usein kysta poistetaan munasarjan mukana. Tämä menetelmä on traumaattinen ja jättää näkyvän arkin.

Vaarat ja komplikaatiot

On tärkeää! Ajankohtaisen hoidon puute voi johtaa komplikaatioihin ja aiheuttaa korjaamattoman haitan naisten terveydelle.

Kun suoritetaan aktiivisia fyysisiä harjoituksia, liiallista innostusta rusketusta, kuumia kylpyjä, kysta voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • Jalkojen vääntyminen - suonien puristaminen, kystan jalkaan sijoitetut hermopäätteet, jotka johtavat kasvain nekroosiin, joka ilmenee terävinä kivuina, kuten supistuksina, takykardiana, lisääntyneenä hikoiluna.
  • Kystan kipu on prosessi, joka johtuu infektioiden käyttöönotosta, johon liittyy teräviä leikkauskipuja vatsassa, pahoinvointia ja oksentelua ja kuumetta. Myrskyisät massat, leviäminen, häiritsevät naapurielinten työtä.
  • Kapselin repeämä on vakavin seuraus, jolle on tunnusomaista kystan sisällön vapautuminen lantionteloon, joka aiheuttaa tajuttomuuteen liittyvän tajuttomuuden.

Paraovariaalisten kystatyyppien komplikaatiot vaativat kiireellistä lääketieteellistä apua, muuten voit aiheuttaa hedelmättömyyden kehittymistä tai jopa kuolemaa.

Voinko tulla raskaaksi leikkauksen jälkeen?

Kysymys siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi paraovariaalisen kasvaimen poistamisen jälkeen, koskee monia naisia. Tietenkin tarvitset ensin lääkärin kanssa kuulemista ja havaintoja, minkä jälkeen hän antaa tarvittavat suositukset.

Tehtävä ei ole este raskauden suunnittelulle, vaan sinun tarvitsee vain odottaa, kunnes keho on täysin kunnostettu.

Poistamisen jälkeen paraovarian kysta ei tule uudelleen näkyviin, koska kudokset, joista se on muodostettu, poistetaan kokonaan. Varhaisen kuntoutuksen kannalta on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita ja ensimmäisinä kuukausina ruokavaliota, kieltää rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, tasapainottaa ruokavaliota runsaalla hedelmillä ja vihanneksilla. Käsittely on mahdollista aikaisintaan 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Näin ollen paraovariaalinen kasvain on vakava muodostuminen, mutta ei niin paljon, että se johtaa hedelmättömyyteen tai syöpäkasvaimeen. Tärkeintä on hoitaa terveyttäsi vastuullisesti eikä lykätä hoitoa.

Paraovariaalisen munasarjakystan hoito ilman leikkausta - patologiset oireet

Gynekologisessa käytännössä erilaiset kystiset muodot ovat naisten yleisimpiä sairauksia.

Syyt ovat hormonaalisia häiriöitä, tulehdusta tai munasarjojen lievittymistä alkion aikana.

Kaikista naispuolisten sukuelinten hyvänlaatuisista kasvaimista noin 10% on munasarjan paraovarian kystat. Sairaus esiintyy pääasiassa 20–40-vuotiailla naisilla, harvemmin nuorilla.

Mikä on paraovariaalinen kysta

Munasarjan paraovarinen kysta on hyvänlaatuinen kasvain, joka on muodostunut munasarjan (paraovarium) lisäyksistä. Tuumori sijaitsee kohdun nivelsiteetissä, munasarjan ja munanjohtimen välissä.

Kasvaimessa on yksi kammio ja se kehittyy nesteen kertymisen seurauksena paraovariumiin, joka puolestaan ​​koostuu pienistä ei-toiminnallisista tubuloista, jotka kerääntyvät yhteen suureen kanavaan.

Toisin kuin muutkin kystatyypit, paraovarialla on ohut kapseli, jolla on lisääntynyt elastisuus ja lujuus, kasvaa suurten nestemäärien kerääntymisen myötä.

Se voi tapahtua molemmin puolin tai toisella puolella, ja huomattava koko (yli 8-9 cm) aiheuttaa lisääntynyttä painetta lantion elimiin, minkä seurauksena ilmenee selvä kliininen kuva.

Tällaisen kasvaimen vaara on kapselin mahdollinen repeämä, kurinalaisen prosessin kehittyminen ja myös jalan kiertyminen.

Vasemmalla

Vasen paraovarinen kysta on melko harvinaista, ei aiheuta oireenmukaisen kompleksin kehittymistä eikä ole käytännössä alttiita kasvulle.

Tällaisia ​​kasvaimia havaitaan vain profylaktisen tutkimuksen aikana, mukaan lukien lantion elinten ultraääni. Vasemman munasarjan paraovarinen kysta voi kasvaa hieman, mutta ei koskaan kasva vaaralliseksi.

Oikealla

Oikean munasarjan paraovariaalinen kysta löytyy useimmista potilaista, mikä liittyy verenkiertojärjestelmän erityispiirteisiin ja oikean elimen innervointiin.

Oikealla oleva paraovarian kysta on kasvainmuodostus, jolle on tunnusomaista hidas kasvu, mutta jos se jätetään hoitamatta, se voi lopulta muuttua suureksi ja painostaa ympäröiviä elimiä. Munasarjan epididymiksen kasvain kasvaa kohdun kudokseen.

Kasvain syyt

Tärkein syy yhden kammion muodostumisen muodostumiseen paraovariumista on munasarjojen epididymiksen muodostumisen rikkominen sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Tämän seurauksena putkissa ei ole kanavia, joten erittynyt neste kerääntyy liitteisiin. Tämä johtaa yhden kammion paratubar-kystan muodostumiseen.

Seuraavat riskitekijät voivat aiheuttaa munasarjan lähellä olevan paraovariaalisen kystan muodostumista:

  • hormonaaliset häiriöt, erityisesti endokriinisen järjestelmän sairaudet (hypertyreoosi);
  • abortti;
  • follikkelien kehityshäiriö;
  • ennenaikainen murrosikä.

luokitus

Syöpäputken kysta on useita lajikkeita:

  • liikkuva paratubar-kysta - tämä laji erottuu ohuesta jalasta, vähemmän vahvasta kapselista, saavuttaa valtavan koon ja liikkuu helposti;
  • kiinteät kokoonpanot - nämä seroottiset muodot ovat vähemmän taipuvaisia ​​kasvamaan verrattuna liikkuviin, mutta ne voivat myös saavuttaa suuria kokoja ja aiheuttaa oireenmukaisen kompleksin kehittymistä.

oireet

Pienikokoiset (enintään 2,5-3 cm) paraovariaaliset muodostumat eivät aiheuta oireita. Kun suuri määrä nestettä kerääntyy, kasvaimet lisääntyvät ja niiden halkaisija on yli 5 cm, ne aiheuttavat paineita läheisille elimille ja aiheuttavat kliinisen kuvan kehittymistä.

Oireet ilmenevät kivuliaisina tunteina puolella ja lumbosakraalialueella, jotka ovat riippumattomia kuukautiskierrosta.

Neoplasian oireet

Paraovarian kystan ensimmäiset merkit ja oireet ilmenevät seuraavasti:

  • kaarevaa tai whining-merkin puolella on ajoittainen kipu;
  • epämukavuus ja kipu ristissä;
  • virtsan häiriöt;
  • usein pyrkimys ulostaa tai kyvyttömyys tyhjentää suolistoa;
  • vatsan lisääntyminen merkittävästi sen sijainnista;
  • kuukautisten loukkaaminen.

Kehittämällä komplikaatioita kapselin seinien repeytymisen muodossa tai kääntämällä jalkojaan, akuutin vatsan kliininen kuva kehittyy. Suurella kasvaimella ilman hoitoa syntyy hedelmättömyyttä.

diagnostiikka

Paratubar-kysta, joka on suurikokoinen, havaitaan gynekologin vastaanotossa alavihan palppauksen aikana.

Lisäksi suoritetaan instrumentaalista diagnostiikkaa, joka sallii kasvaimen havaitsemisen kohduputkessa, määrittää sen koon, tarkan sijainnin ja erottaa toisen tyyppiset kasvaimet.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

  • ultraääni (visualisoitu monitorin kysta lähelle munasarjaa);
  • laparoskooppi (menettelyn aikana peritoneumin etuseinän läpi työnnetään erityinen putki, jolla kuva näytetään; pahanlaatuisuuden estämiseksi suoritetaan biopsia).

hoito

Pienikokoinen paraovariaalinen munasarjakysta, jossa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, ei edellytä hoitoa, potilaat ovat gynekologin tarkassa valvonnassa.

Tämäntyyppiset kystiset muodostumat eivät ole alttiita itsestään imeytymiselle, joten kun oireet ilmenevät ja kasvain kasvaa, leikkaus suoritetaan.

Lääkehoito on tehoton ja sitä käytetään normalisoimaan hormonitasoja tai hoitamaan samanaikaisia ​​patologioita. Toiminnan poisto on tarpeen ennen IVF: n suunnittelua ja suunnittelua.

laparoscopy

Laparoscopy on vähävaikutteinen moderni menetelmä, joka mahdollistaa paraovarian kystan poistamisen mahdollisimman pienellä riskillä. Toiminta on seuraava:

  • kolme pientä viillettä tehdään vatsan alapuolelle (enintään 5 mm);
  • leikkausten kautta esitetään työkaluja kuvan visualisoimiseksi; niitä käytetään myös munasarjan paraovariaalisen muodostumisen poistamiseen;
  • leikkauksen jälkeen tuskin näkyvät arvet jäävät;
  • komplikaatioiden, kuten infektioiden ja verenvuotojen, riskit ovat vähäisiä;
  • leikkaus tuumorin poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa.

Lääkehoito

Paraovariaalisen kystan hoito suoritetaan pääasiassa leikkauksella. Joissakin tapauksissa se vaatii kuitenkin lääkkeiden käyttöä hormonaalisen järjestelmän normalisoimiseksi, tulehduksellisten prosessien eliminoimiseksi (Ibuprofeeni, Voltaren) ja mikrobien tappamiseksi.

Lääkkeitä käytetään sairauden klinikan kehittämiseen sen poistamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Folk-korjaustoimenpiteet

Munasarjakystojen hoito ilman leikkausta edellyttää perinteisen lääketieteen reseptien käyttöä, jotka parantavat naisen urogenitaalisten elinten toimintaa, poistavat tulehduksen ja auttavat hidastamaan kasvaimen etenemistä.

Perinteisiä reseptejä käytetään vain hoitavan lääkärin luvalla.

Lisääntyvien elinten sairauksien vuoksi on suositeltavaa ottaa dekektiä voikukan juuresta, kohdun ruohosta, punaisesta harjasta ja talvivihreästä.

Kuivatut ja silputut kasvit kaadetaan kuumaan veteen ja pidetään vesihauteessa enintään 15 minuutin ajan, minkä jälkeen ne vaativat kannen alle vielä puolen tunnin ajan. Ota liemi useita kertoja päivässä, 1/3 kuppi 20 minuuttia ennen ateriaa.

homeopatia

Homeopaattisten lääkkeiden tehokkuutta tähän mennessä ei ole osoitettu, mutta tällaiset lääkkeet koostuvat biologisesti aktiivisista aineista ja niitä käytetään monien sairauksien hoitoon.

Tietyn työkalun valinta riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, kasvaimen koosta, oireiden vakavuudesta. Homeopatiaa määrää ammattitaitoinen asiantuntija, jotta vältetään allergisten reaktioiden ja komplikaatioiden kehittyminen.

Vakavia kipuja varten on määrätty Berberis 3, joka sisältää alkaloideja. Apis-valmistetta käytetään naisten kehon hormonaalisen epätasapainon hoitoon.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Paraovariaalinen munasarjakysta ei aiheuta vaaraa naiselle, hän ei ole altis pahanlaatuiselle (terveiden solujen kasvu pahanlaatuisiksi soluiksi). Pienikokoiset kasvaimet eivät aiheuta epämukavuutta ja eivät vaikuta lisääntymisjärjestelmään.

Neoplasmien poistamisen jälkeen ennuste on suotuisa, koska taudit eivät yleensä ole, nainen palaa normaaliin elämäntapaansa. Lisääntymistoiminto säilyy ja raskauden suunnittelu on mahdollista tulevaisuudessa.

Taudin ennaltaehkäisy on säännöllinen tarkastus gynekologin tarkastukseen: vähintään kerran vuodessa.

Arvioita naisista kystan poistamisesta

Potilaiden arvioiden mukaan, jotka jakavat kokemuksensa tuumorien poistamisesta paraovariumista, voidaan päätellä, että operaatio suoritetaan kolmessa vaiheessa: ensimmäinen päivä on tutkimus ja valmistelu operaatioon, toinen on menettely, kolmas on tutkimus ja vastuuvapaus.

Naisten mukaan suurikokoiset paraovarian kystat olisi poistettava ajoissa. Tällainen hoito on välttämätöntä varsinkin ennen tulevaisuuden suunnittelua lapsen suunnittelemiseksi.

Patologian ominaisuudet raskauden aikana ja vaihdevuosien aikana

Raskauden aikana paratubulaarinen kysta ei vaikuta haitallisesti sikiöön, mutta kun alkio kehittyy, kohtu kasvaa, mikä alkaa kasvaimen puristamiseksi.

Tämän seurauksena riski, että jalka vääntyy, ja sen seurauksena kehittyy voimakasta kipua alavatsassa, lisääntyy. Tämä tilanne vaatii kiireellistä leikkausta.

Naisilla vaihdevuosien aikana paraovariumin muodostuminen kehittyy usein kehon hormonaalisten muutosten taustalla tai aikaisemmin siirrettyjen virtsateiden tarttuvien prosessien seurauksena. Patologinen prosessi voi pahentaa ilmasto-oireita.

Hoidon taktiikka riippuu kasvaimen koosta, naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja niihin liittyvistä sairauksista.

Patologian vaikutus raskauden mahdollisuuteen

Nämä seroottiset muodot eivät vaikuta naisten lisääntymisjärjestelmän toimintaan, joten kyky tarttua ja kuljettaa tervettä vauvaa pysyy.

Paraovariaalisen kasvaimen hyvänlaatuisuudesta huolimatta suuren nestemäärän kertyminen edistää sen kasvua, mikä myöhemmin aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja ilman terapeuttisia toimenpiteitä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Säännölliset vierailut gynekologiin mahdollistavat patologian ja tarvittavan hoidon ajoissa havaitsemisen.