Endometriaalisen polyp: n poistaminen: miten toimenpide suoritetaan, siihen valmistautuminen ja seuraukset

Endometriumin polyyppi on yksi endometriumin hyperplasian lajikkeista eli sen sisäisen kerroksen kasvusta. Koulutuksen solut voivat asteittain kerääntyä muutoksia, joita pidetään syöpälääkkeinä, ja sitten transformoidaan endometriumin syöpään. Niinpä kohdun elimistön polyyppi ei ole vielä syöpälääke, mutta adenomatoottiset polyypit ovat edeltäjä.

Täsmällisin menetelmä taudin diagnosoimiseksi on hysteroskooppi, jonka aikana suoritetaan polyp-biopsia, ja myöhemmin sen histologinen tutkimus, eli se määrittää, mitä soluja ja kudoksia se koostuu. Mikä tahansa endometriumin polyyppi, joka havaittiin hysteroskoopin aikana, on poistettava.

Miten poistaa kohdun polyp

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että diagnostinen kuretti ei salli näiden rakenteiden erottamista kaikissa tapauksissa. Tiheät kudokset - lihaksikkaat, kuitumaiset (erityisesti rauhasten kuitupolymeeristä, voit oppia aiemmasta artikkelistamme) ovat erityisen huonosti poissa - niiden häviämisen taajuus curettageen jälkeen on vain 12%. Jopa samanaikainen endoskooppinen kontrolli ei salli taudin toistumisen välttämistä.

Patologisten kudosten tehokas poistaminen vaikuttaa koko endometriumiin, joka sijaitsee muodostuksen alla, syvään pohjakerrokseen saakka. Tämä voidaan saavuttaa vain suorittamalla hysteroskooppinen interventio.

Endometriumin polyyppien poistomenetelmissä käytetään tavanomaisia ​​hysteroskooppisia laitteita sekä sähkökirurgisten tekniikoiden tai laserjohtimen käyttöä. Endometriaalisen polyn poistaminen laserilla on nykyaikainen tekniikka, jonka avulla voit täysin päästä eroon ei-toivotusta kudoksesta, vähentää poistumispaikasta tulevan verenvuodon todennäköisyyttä, vähentää relapsien esiintymistiheyttä. Kuitenkin tavanomaisella hysteroresektoskoopilla, jolla on asianmukainen valmistelu ja toteutus, on erittäin hyviä tuloksia.

Miten valmistella leikkausta

Ennen kohdun polyyppien poistamista suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • kohdunkaulan tutkiminen peilissä, joka auttaa arvioimaan sen tilaa, kohdunkaulan kanavan muotoa, tulehdusprosessia tai elinvaurioita; tämä on tärkeää, koska kohdunkaulakanavan kautta lisätään instrumentteja kohdun manipuloimiseksi;
  • kohdunkaulan pinnasta ja emättimen seinistä peräisin olevien tahrojen bakteriologinen tutkiminen sen osoittamiseksi, että naisella ei ole sukuelinten tulehdusta, muuten kohdun kohdalla on infektioriski, joka aiheuttaa endometriittia;
  • sytologia;
  • transvaginaalinen ultraäänitutkimus, jossa anturi sijoitetaan emättimeen ja tutkitaan kohtua ilman häiriöitä, mikä luo vatsan seinämän;
  • yleinen kliininen tutkimus - verikokeet (yleinen ja biokemiallinen) ja virtsa, mikrosiroitus syfilisille, verikoe HIV: lle, viruksen hepatiitin markkerit, elektrokardiogrammi, keuhkofluorografia, terapeutin tutkimus.

Vasta-aiheet polypolin poistamiseksi:

  • sekä banaanisen kasviston että sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (esim. klamydia) aiheuttamat emättimen, kohdunkaulan, kohdun tai lisäaineiden tulehdussairaudet - toiminta suoritetaan näiden tautien jälkeen;
  • sukupuolielinten kandidiaasin (siemen) tai bakteeri-vaginosis (vaginal dysbiosis) paheneminen;
  • endometriumin hyperplasiasta tai muista syistä johtuva voimakas verenvuoto sukupuolielimistä, ennen kuin se pysähtyy;
  • raskaus;
  • kohdunkaulan patologia, joka estää hysteroskooppisten instrumenttien pitämisen kohdussa (syöpä, stenoosi, vakava cicatricial-epämuodostuma työvaiheen taukojen jälkeen ja niin edelleen);
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia dekompensointivaiheessa (esimerkiksi diabetes mellitus, jossa on korkea verensokeri ja glykoitunut hemoglobiini, valtimon verenpaine, jolla on korkea verenpaine) tai paheneminen (esimerkiksi mahahaava, keuhkoastma ja muut);
  • akuutti hengitystieinfektio.

Erityistä valmistusta endometriumin polyn poistamiseksi ei tarvita. Menettelyä edeltävän viikon aikana seksuaalinen lepo tai kondomin käyttö on toivottavaa. On parempi olla käyttämättä douchingia, emättimen tabletteja, peräpuikkoja ja voiteita mihinkään tarkoitukseen.

Päivää ennen leikkausta lounaalle voit nauttia sulavaa ruokaa, poistaa mustaa leipää, kaalia, palkokasveja, mutta on parempi kieltää illallinen tai juoda lasillinen kefiiri. Nestettä ei ole rajoitettu. Aamulla leikkauspäivänä ei pidä olla aamiainen ja juoma. Illalla ja aamulla puhdistava peräruiske suoritetaan lääkärin määräämällä tavalla.

Lääkäri määrittelee sopivan käyttöajan, tavallisesti se on 2-3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, eli 6-9 vuorokautta sykliä, koska tällä hetkellä endometrium ei ole vielä toipunut, mutta sen kuukautiskierto on jo päättynyt. Nykyään polyypit ovat paremmin näkyvissä, niitä on helpompi poistaa, harvemmin leikkauksia seuraa komplikaatioita, kuten verenvuotoa.

Operatiivinen toiminta

Leikkaus endometriumin polyn poistamiseksi suoritetaan yleensä sairaalassa. Sairaalahoidon kesto on lyhyt, enintään useita päiviä.

Potilas sijaitsee gynekologisessa tuolissa, hän aloittaa kipulääkityksen käyttöönoton suonensisäisesti. Samalla nainen nukahtaa ja ei tunne mitään. Yleinen laskimonsisäinen anestesia voidaan korvata selkärangan anestesialla tai jopa endotraakialtistuksella. Anestesiologi tekee päätöksen anestesian tyypistä riippuen monista tekijöistä, mukaan lukien:

  • manipuloinnin todennäköinen kesto ja sen määrä;
  • samanaikaiset sairaudet;
  • huumeiden suvaitsemattomuus, allergiatekijät kipulääkkeiden käyttöönotolle;
  • komplikaatioiden mahdollisuus toiminnan aikana.

Joka tapauksessa tarvitaan riittävää kivunlievitystä, koska kipua ja muita negatiivisia reaktioita voi esiintyä, kun kohdunkaulan kanava laajenee hysteroskoopin ruiskuttamiseksi.

Miten operaatio suoritetaan?

Kun potilas on anestesiassa, gynekologi käsittelee ulkoiset sukupuolielimet antiseptisellä ratkaisulla ja esittelee kohdunkaulan kanavan laajentimia - erikoistyökaluja, jotka “venyttävät” kanavan haluttuun kokoon hysteroskoopin vapaaseen käyttöönottoon. Kohtuun on täytetty nestettä tai kaasua seiniensä suoristamiseksi.

Tehokas endometriumin polyypinpoistomenetelmä - hysteroresektoskooppi

Yksittäiset polyypit, joilla on hyvin merkitty jalka, poistetaan saksilla tai pihdillä, jotka on työnnetty hysteroskoopin kanavan läpi. Nämä työkalut, jotka ovat visuaalisesti ohjattavissa (hysteroskooppi on varustettu pienikokoisella videokameralla, jonka avulla voidaan nähdä toiminta-alue), suoritetaan polyp-varren päälle ja leikataan. Tällainen menettely voidaan suorittaa käyttämällä resektoskooppisilmukkaa. Polyp: n laserpoisto suoritetaan samalla tavalla. Poistamisen jälkeen interventiokohtaa tarkastellaan huolellisesti uudelleen varmistaakseen, ettei koulutusta ole.

Jos polyyppi sijaitsee munanjohtimien suun lähellä, on teknisiä vaikeuksia, koska tässä paikassa kohdun seinä on hyvin ohut, vain 3-4 mm, ja sen vaurioitumisriski kasvaa. Siksi käytetään polyp: n mekaanista erottamista, ja sähköistä resektiota hylätään useimmiten.

Resektoskooppia, jossa käytetään silmukkaelektrodia (sähkökirurgista polypektomiaa), käytetään useammin poistamaan suuria leesioita, jotka sijaitsevat lähellä kohtuun seinää (lähellä seinää) ja joilla on tiheä kuiturakenne. Silmukka johtaa polypuun ja leikkaa se maahan. Jos poisto suoritetaan mekaanisesti, se kierretään ensin, ja sitten polyn jalka poistetaan lisäksi saksilla tai pihdillä, jotka on työnnetty hysteroskoopin läpi. Samanaikaisesti kohdunkaulan kanava laajennetaan Gegar-täyteaineilla.

Kuinka kauan poisto kestää? Interventioaika riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, polyypin koosta, sen sijainnista, gynekologin kokemuksesta ja monista muista tekijöistä. Keskimäärin käsittely kestää noin 30 minuuttia. Interventio kestää pidempään, kun on olemassa useita muotoja, teknisiä vaikeuksia hysteroskoopin käyttöönotossa tai itse muodostuksen poistamisessa. Anestesian kesto kasvaa myös tarvittaessa.

Aika leikkauksen jälkeen

Normaalisti potilaalla on normaalisti 2-3 päivän kuluessa endometriumpolyypin poistamisen jälkeen. Ne ovat niukkoja, ”haisevia” ja kulkevat itsestään heti, kun poistopaikka ”paranee”. Potilas voi kokea lievää epämukavuutta vatsan alaosassa ja ulkoisten sukuelinten alueella, se ei ole vaarallinen ja liittyy kohdunkaulan palauttamiseen.

Jos vatsavaivoja hoidon jälkeen, lääkäri määrää kipulääkkeitä. Voit käyttää työkaluja rektaalisten peräpuikkojen muodossa, ne ovat turvallisempia ja vähemmän tehokkaita kuin tavanomaiset kipulääkkeet.

Jos kivut lisääntyvät ja verinen purkaus lisääntyy ja niiden kesto on yli 5–6 päivää, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Tällaiset merkit viittaavat menettelyn vaikeuksiin.

Hysteroskoopin ja polyypin poistamisen negatiiviset vaikutukset:

  • kohdun seinän rei'itys (rei'itys);
  • kohdun limakalvon tulehdus;
  • verenvuoto koulutuksen poistamispaikasta.

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana naisella voi olla kuume. Useimmiten tämä johtuu kroonisen tulehdusprosessin pahenemisesta munanjohtimissa. Lisäksi useiden polyyppien poistamisen jälkeen kohdun seinässä esiintyy aseptista (itättömää) tulehdusta - luonnollista kehon vastetta, jonka tarkoituksena on palauttaa limakalvon eheys.

Komplikaatioiden esiintymisen myötä usein suoritetaan toistuva hysteroskooppi, sekä kohdun, antibioottien, vieroitusaineiden ja hormonien kuretti.

Suositukset opetuksen poistamisen jälkeen tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi:

  • seksuaalinen lepo viikon aikana, kun kohdunkaula palautuu;
  • emättimen tamponien käytön välttäminen;
  • douchingia ja emättimen annostusmuotojen käyttöä ei pitäisi suorittaa ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Mitä ei voida tehdä leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon aikana:

  • mene saunaan, kylpyyn;
  • ottaa kuuma kylpy;
  • kävellä uima-altaalle tai solariumiin;
  • tehdä urheilua, tehdä kovaa fyysistä työtä.

Tärkeimmät ongelmat, jotka syntyvät pitkällä aikavälillä polyn poistamisen jälkeen

Milloin kuukautiset alkavat?

Muodostumisen poistamisesta huolimatta naisen hormonaalista taustaa ei häiritä, joten kuukautiset endometriumpolyypin poistamisen jälkeen tapahtuvat ajoissa, vain pieni poikkeama kuukautisten alkamisen ajoituksesta on mahdollista. Runsaasti kuukausittain - muunnos elpymisajan normaalista kulusta. Kuitenkin, jos ne menevät kohdun verenvuotoon, on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin.

Milloin voit tulla raskaaksi?

Raskaus endometriaalisen polyypin poistamisen jälkeen voi esiintyä jo nykyisessä syklin aikana, jos hormonihoito ei käynnisty. Tämä ei kuitenkaan ole täysin myönteinen tapahtumien kehitys, koska nainen tarvitsee kunnostusta täydelliseen elpymiseen.

Optimaalinen aika, jona kohdun sisäkerros on täysin palautettu, on 3 kuukautta. Tämän ajanjakson aikana yhdistetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Niiden peruuttaminen aiheuttaa ns. Uudelleen pelaamisen vaikutuksen, jonka vuoksi raskauden todennäköisyys kasvaa. Jos endometriumin polyypit olivat hedelmättömyyden syy, on juuri tällä hetkellä edullisin hetki syntymiselle.

Mikä hoito on määrätty endometriumin polyn poistamisen jälkeen?

Kysymys hormonaalisten lääkkeiden määräämisestä on kiistanalainen. Jotkut lääkärit uskovat, että kun pieni polyyppi poistetaan, lääkehoitoa voidaan välttää. Toiset väittävät, että hormonihoito on sopiva, koska se vaikuttaa normaalin endometriumin toiminnan palauttamiseen. Hormonit on määrätty funktionaalisille rauhaspolyypeille, adenomatoottisille koostumuksille sekä polyyppien yhdistelmälle, jossa on endometriumin hyperplasiaa.

Yleensä yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita tai progestogeenejä (Duphaston) määrätään. Lääkäri päättää lääkkeen valinnasta, annoksesta ja ottamisen kestosta. Se on yleensä 3 kuukautta. Usein naisille tarjotaan mahdollisuus asentaa emättimen sisäinen laite, joka sisältää Levonorgestrel - Mirenaa. Nämä toimet, endometriumin toiminnan palauttamisen lisäksi, kohdistuvat raskauden suunnitteluun.

Vuoden aikana tehdyn polypidin poiston kohteena olevan potilaan kliininen valvonta.

Missä päivässä hysteroskooppi - menettelyn valmistelun ja toteuttamisen ajoitus

Kohdun hysteroskooppi on ei-invasiivinen menetelmä gynekologisten sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Kun naiselle määrätään tämä menettely, hänellä on useita kysymyksiä, ja suosituin on kiinnostus sen täytäntöönpanopäivään. Lääketieteessä on tiettyjä standardeja, joiden aikana syklin hysteroskooppi tehdään.

Menstruaalisen jakson valinta, kun on parempi tehdä kysely, kaavinta tai uusien kasvujen poistaminen, suoritetaan ottaen huomioon diagnoosi. Niinpä nainen ei voi tehdä hysteroskooppia milloin tahansa. Lääkäri määrittää menstruaalisen jakson sopivimman päivän menettelylle, ja sinun on hyväksyttävä hänen päätelmänsä, vaikka päivämäärä osoittautuu ”hankalaksi”.

Hysteroskoopin tyypit

Ensimmäinen asia, joka vaikuttaa hysteroskoopin ajoitukseen, on interventio, joka voi olla diagnostinen ja toimiva (parantava). Diagnostinen hysteroskooppi on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • tutkimus, jonka aikana vain kameraa käytetään kohdun tutkimiseen;
  • aidan materiaalin kanssa, joka suoritetaan pienellä kankaalla tai kaapimalla se.

Visuaalinen diagnostiikka tehdään sen ajanjakson aikana, jolloin elintä voidaan tarkasti tutkia sisäpuolelta, ja samalla sen seinät ovat vähemmän alttiita vammoille. Tämä on yleensä vaihe heti kuukautisten päättymisen jälkeen. Jos haluat saada endometriumia kohtuullisen kohdun selvittämiseksi, menettely lykätään syklin viimeisinä päivinä.

Kirurgista menettelyä tai hysteroresektoskooppiaa käytetään eliminoimaan elinten patologiat: kohdun (synekia), polyyppien, pienten myomien väliset osiot. Missä syklin päivässä hysteroresektoskooppi voidaan parhaiten tehdä yksilöllisesti, riippuen diagnoosista ja potilaan nykyisestä tilasta.

Menettelyn valmistelu

Ennen hysteroskoopin nimittämistä gynekologi tutkii potilaan gynekologisessa tuolissa ja haastattelee häntä kuukautisten alkamisen ajoituksesta. Alustavan diagnoosin perusteella tehdään päätös siitä, millä jaksolla hysteroskoopia suoritetaan. Jotta diagnoosimenetelmä olisi luotettava ja lääketieteellinen toimenpide ei päättyisi komplikaatioihin, tarvitaan erityistä hysteroskooppista valmistelua. Se sisältää:

  • laboratorio-diagnoosi - potilaan on tehtävä yleisiä virtsa- ja verikokeita sekä HIV: n sukuelinten infektioita (verenvuotoa) ja verta;
  • yleiset instrumentaalitutkimukset - kohdun ultraääni, fluorografia, EKG;
  • terapeutin johtopäätös.

Kun olet määrittänyt hysteroskoopin lopullisen päivämäärän, gynekologi neuvoo potilasta säännöissä, jotka koskevat sukupuolielinten valmistelua menettelyä varten. Jos alustavan diagnoosin aikana paljastui tulehduksellisia tai tarttuvia prosesseja, hän joutuu hoitamaan hoidon ja suunnittelemaan sitten toimenpiteen. Jos testit ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset ovat normaaleja, lääkäri kertoo, mitä tehdä hysteroskoopin aattona ja mitä pitäisi luopua. Niinpä epätoivottujen toimien luettelo sisältää:

  • läheiset suhteet 2-3 päivää ennen suunniteltua menettelyä;
  • kylpy ja douching viikkoa ennen hysteroskooppia;
  • emättimen peräpuikkojen käyttö antibioottien kanssa viikkoa ennen menettelyä.

Hysteroskooppia edeltävän päivän lopusta on tarpeen aloittaa suoliston puhdistaminen. Aamulla on kiellettyä juoda ja syödä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hysteroskooppi on osoitettu, kun kohdussa on monia patologisia muutoksia:

  • tunnistaa ja hoitaa gynekologian alalla esiintyviä, hedelmättömyyttä, spontaania aborttia tai verenvuodonvälisiä verenvuotoja aiheuttavia sairauksia;
  • fibroidien ja endometriaalisten polyyppien läsnä ollessa (menettely suoritetaan kasvainten havaitsemiseksi ja tarvittaessa suoritetaan polyp: n poistaminen kohdussa samassa menettelyssä);
  • endometriumin hyperplasia;
  • synnynnäisen kohdun patologian kanssa (kaksisarvinen kohtu, sen väliseinät jne.);
  • sisäisen endometrioosin tapauksessa, kun endometriumin solut osuvat kohdunkaulan kanavan limakalvoon.

Hysteroskoopialla on laajat kontraindikaatiot, jotka liittyvät jotenkin endometriumin tilaan ja yleiseen virtsatietojärjestelmään. Standardien mukaan mikä tahansa tulehdus- ja tartuntatauti on suhteellinen vasta-aihe. Tarvittaessa tehdään hysteroskooppia aikaisemmin, ja määritä sitten interventio. Ehdolliset vasta-aiheet gynekologit uskovat:

  • vakavat sydämen viat ja elinten vajaatoiminta, jotka eivät salli anestesian käyttöä;
  • HIV;
  • raskaus;
  • syöpä, joka iski kohdunkaulan kanavan vuoraukseen.

Hysteroskooppia ei suoriteta verenvuodon aikana, mukaan lukien kuukautiskierto, sekä kohdunkaulan stenoosin aikana.

Missä syklin päivänä hysteroskooppi on tehty

Suunniteltu hysteroskooppi, jossa syklin päivä on tehty, riippuu sen toteutuksen tarkoituksesta ja alustavasta diagnoosista. Jos se on määrätty kasvainten diagnosoimiseksi ja poistamiseksi kohdussa, on toivottavaa suorittaa manipulaatiot syklin neljäntenä päivänä eli välittömästi verenvuodon päättymisen jälkeen. Potilaat, joiden kuukausittaiset jaksot kestävät yli 3 päivää, voivat käydä hysteroskooppina syklin 5., 6. ja 9. päivänä.

Menetelmä endometriumin toiminnallisuuden määrittämiseksi suoritetaan kuukautisten toisessa vaiheessa tai syklin lopussa. Tämä johtuu siitä, että syklin 15. päivänä endometrium paksuu ja kaikki sen puutteet näkyvät. Tutkimus on mahdollista suorittaa päivinä 16 ja 18, mutta ei päivää myöhemmin, koska endometrium muuttuu liian löysäksi.

Jos on kiireellisiä tilanteita, ei ole väliä, missä päivässä tutkimus suoritetaan. Esimerkiksi kohdun perforoinnin diagnosointi ja eliminointi ei tarkoita pitkiä laskelmia ja aikataulun odotuksia, ennen kuin syklin päivä elinseinien rei'itys voidaan havaita ja poistaa.

On tärkeää! Jos epäillään elimen rikkoutumista, istukan akuutti tai munasolun jäämien esiintyminen kohdussa, interventio suoritetaan kiireellisesti verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Hysteroskoopin vaikutus kuukautiskiertoon

Vaikka gynekologi päätti tehdä hysteroskooppia suotuisimmalla syklin päivällä, riski siitä, että menettely vaikuttaa tuleviin kuukautisiin, on edelleen olemassa. Riippumatta siitä, missä vaiheessa manipulaatiot suoritettiin, keho tarvitsee aikaa kohdun kudoksen korjaamiseksi. Siksi seuraavien kuukausien jaksot voivat olla hieman siirtyneet.

Erityisen huomattavia ovat DC: n siirtymät suurten kasvainten ja kohdun fibroidien poiston aikana. Hysteroskoopin suorittamisen jälkeen niiden poistamisesta potilaalle voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä, jotka voivat myös aiheuttaa kuukautisia. Tästä ei tarvitse huolehtia, koska täysi toipuminen kestää joskus jopa kolme sykliä. Jos kuukautiskierto jatkuu epäsäännöllisesti pidempään kuin 3-4 kuukautta, on suoritettava lisätutkimus.

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Hysteroskooppi-menetelmän palauttaminen kestää viikosta 1-3 kuukauteen riippuen menettelyn tyypistä ja lääkärin suositusten noudattamisesta kuntoutuksen aikana. Ensimmäisinä päivinä potilaan tila voi olla monimutkaista johtuen vatsakipuista, jotka ovat melko helposti poistettavissa antispasmodicsilla. Tämän lääkeryhmän ottaminen on erittäin tärkeää kohdunkaulan stenoosin ehkäisemiseksi. Tartuntavaikeuksien estämiseksi gynekologi määrää antibiootteja.

Toinen ongelma, jota potilaat voivat kohdata, on pitkäaikainen verenvuoto tai tahra. Näin on yleensä, jos kaavinta suoritettiin kuukautiskierron toisessa vaiheessa. Pitkää verenvuotoa ei pidetä patologiana, jos sen kesto ei ylitä 10 päivää. Patologisen verenvuodon estämiseksi ei ole suositeltavaa lämmittää kehoa kylvyssä, kuuman suihkun alla tai saunassa.

On tärkeää! Jopa pesu vedellä liian korkeassa lämpötilassa voi aiheuttaa verenkiertoa lantion elimiin ja liiallista kohdun verenvuotoa.

Hysteroskoopin jälkeen voi esiintyä komplikaatioita, jotka ovat useimmissa tapauksissa tulehduksellisia ja tarttuvia. Voit tunnistaa ne seuraavien oireiden avulla:

  • lisääntynyt eritys;
  • epämiellyttävä hajun haju;
  • voimakas kipu vatsassa ja alaselässä;
  • kuume;
  • kuumeinen tila;
  • yleinen heikkous, apatia, ruokahaluttomuus.

Kun nämä oireet tulevat esiin, suoritetaan lisädiagnostiikka, nainen sijoitetaan sairaalaan. Negatiivisten vaikutusten poistamiseksi voi vaatia toistuvaa kaavinta, jota seuraa hoito antibiooteilla. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi autetaan huolellisesti hygieniaa, sukupuolen hylkäämistä kahden viikon ajan sekä terveyssiteiden käyttöä tamponien sijaan. Tulehdushoidon puuttuessa patologisten kohdunsisäisten kasvainten, adheesioiden ja jopa kohtuun kohdistuvien todennäköisyyksien todennäköisyys on korkea.

Usein hysteroskoopin jälkeen ilmenevät komplikaatiot johtuvat siitä, että gynekologi antaa jokaiselle potilaalle suosituksia ennen ja jälkeen menettelyn. Niissä kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä voidaan tehdä ja mikä on kielletty, ja on erittäin toivottavaa tarkkailla niitä tarkasti.

Endometriumin polyypin poiston tärkeimmät vaikutukset hysteroskoopilla

Hysteroskoopilla on olemassa erilaisia ​​komplikaatioita. Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen mahdollistaa niiden välttämisen. Tämäntyyppinen interventio on parannettu malli tavanomaisesta diagnostisesta kaaretuksesta (RFD). Hysteroskoopilla on useita tärkeitä etuja, joita ei voida koskaan saavuttaa tavanomaisella RFE: llä:

  • Kaikki manipulaatiot suoritetaan "silmän" - mikro - videokameroiden valvonnassa. Tämä sallii, ettei missään patologisessa muodostumisessa unohdeta selkeästi sijaintia, muotoa ja muita ominaisuuksia.
  • Polyyppien toistumisen riski, jos ne poistetaan hysteroskoopilla, on pienempi. Tämä johtuu siitä, että todennäköisyys jättää "jalka", joka tulevaisuudessa antaa toistuvan kasvun, on erittäin pieni.

Seuraavat hysteroskooppityypit ovat tarkoituksesta riippuen:

  • diagnostiikka - diagnoosin vahvistaminen tai patologian syyn asentaminen;
  • parantava - jos se merkitsee jonkinlaisen manipuloinnin suorittamista;
  • valvontaa - käytetään seuraavaan tutkimukseen hoidon taustalla.
Terapeuttinen hysteroskooppi

Riippuen siitä, mitä kasvualustaa käytetään kohdunontelon täyttämiseksi visualisoinnin lisäämiseksi ja kykyä suorittaa menettelyjä, eristetään kaasu ja nestemäinen hysteroskooppi. Molemmat lajit ovat yhtä turvallisia naisille.

Erillinen erillinen toimisto hysteroskooppi. Tämä on poliklinikka, jossa ei ole mahdollista suorittaa mitään manipulointeja (paitsi biopsia), mutta voit diagnosoida ongelmien syyn. Anestesiaa ei tarvita, menettely itse on lyhyt, turvallinen ja hyvin siedetty.

Toimenpiteen aikana anestesia on mahdollista:

  • allergisten reaktioiden kehittäminen käytetyille lääkkeille;
  • ilman embolia, joka johtuu injektoidusta liuoksesta kohdussa;
  • on olemassa verenvuotoriski.

Koko menettely kestää noin 20-30 minuuttia, joissakin tapauksissa pidempään. Heti täytäntöönpanon jälkeen nainen siirretään osastolle ja on lääkintähenkilöstön valvonnassa.

30-60 minuutin kuluessa on parempi olla sängyssä. Ensimmäisessä yrityksessä on myös muistettava, että pää voi pyöriä, tummentua silmissä. Vahingon välttämiseksi on parempi, että joku on lähellä sinua tai ainakin kämppäkaveri.

Ei ole yllättävää, että emättimestä tulee verinen purkaus - niitä tulisi pitää syklin ensimmäisen päivän alussa ja lukea edelleen tästä kohdasta. Päästöt voivat olla runsaita, esimerkiksi jos polyyppi oli suuri, samanaikaisesti syntyy kohdun fibroideja tai muita ongelmia.

On myös pidettävä normaalia, että vatsakipu on vatsaontelon jälkeen pari tuntia ja pari tuntia. Älä kestä epämukavuutta, ota yhteyttä lääkäriin ja pyydä särkylääkkeitä.

Hysteroskoopin aikaisimmat mahdolliset seuraukset sisältävät usein tulehduksellisia komplikaatioita. Infektioprosessi voidaan lokalisoida:

  • endometriitti esiintyy kohdussa;
  • lisäyksissä - tämä johtuu siitä, että kohdun juokseva neste putkiin on pieni, mikä voi johtaa kroonisen infektion pahenemiseen.

Tärkeimmät oireet ovat kipua kipua alavihassa, joka ei vähene, vaan vähitellen vain kasvaa. Ehkä patologisten eritteiden esiintyminen sukupuolielimestä ja kuumeesta. Näiden oireiden havaitseminen on syytä käydä lääkärille.

Harvoin verenvuotoa esiintyy, mikä on yleensä pysähtynyt ylimääräisten hemostaattisten tekijöiden nimittämisellä.

Hysteroskoopin myöhäiset komplikaatiot saattavat näkyä muutaman kuukauden tai viikon kuluttua:

  • kroonisen adnexiitin ja endometriitin paheneminen, mukaan lukien kurkun kertyminen kohtuun ja lisäyksissä;
  • hydrosalpingosien muodostuminen on nesteen kerääntyminen munanjohtimiin, mikä mahdollisesti rikkoo lisäosien läpäisevyyttä;
  • kohdun epämuodostuma - tapahtuu, kun poistetaan iso massa poistamalla suuri määrä kudoksia;
  • intrauteriiniset tarttuvuudet - esiintyvät ontelon myöhästyneen tulehduksen taustalla, jos ennaltaehkäisyä ei suoriteta ajoissa;
  • polypin muodostumisen toistuminen kohdussa.

Hysteroskoopin aikana polypoli poistetaan tarkoituksellisesti, jolloin vältetään sen jatkuva ilme. Kuitenkin, jos pääasiallinen syy tällaisten kasvainten muodostumiseen ei ole poistettu, esimerkiksi hormonaaliset häiriöt, on olemassa patologian toistumisen riski myös tässä tapauksessa. Siksi kaikille naisille annetaan hysteroskoopin ja saatujen kudosten histologisen tutkimuksen jälkeen hormonaalista hoitoa.

Jotta voit suojata mahdolliset pitkäaikaiset komplikaatiot hysteroskoopin jälkeen, on suositeltavaa noudattaa sääntöjen luetteloa:

  • noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia pillereiden, erityisesti antibioottien, ottamisesta;
  • Älä käytä tamponeja verenvuodon aikana välittömästi toimenpiteen jälkeen;
  • kieltäytyä sukupuolesta kolmesta neljään viikkoon;
  • Hygieeninen hoitaminen lämpimän suihkun avulla ja kuuman lämpökäsittelyn (esimerkiksi kylpyamme) luovuttaminen kuukauden ajan;
  • Älä käytä tupakansiirtämiseen tarkoitettuja lääkkeitä kuukauden ajan, jos lääkäri ei suosittele niitä.

Polyypejä voi esiintyä nuorilla naisilla ja aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tässä tapauksessa syntyy kysymys siitä, milloin on mahdollista suunnitella raskaus niiden poistamisen jälkeen hysteroskoopilla. Suositukset ovat seuraavat:

  • seuraavassa jaksossa, jos hysteroskooppi oli vain diagnostinen, ei patologiaa havaittu, ei curettaa suoritettu;
  • kolmen kuukauden kuluessa, jos manipulaatiot suoritettiin;
  • kuusi kuukautta myöhemmin, jos nainen suunnittelee IVF: ää.

Termejä voidaan muuttaa yksilöllisesti hoitavan lääkärin suosituksesta.

Lue lisää artikkelistamme endometriumipolyppauksen poistamisen vaikutuksista hysteroskoopilla.

Lue tämä artikkeli.

Kuinka suuri on komplikaatioiden riski hysteroskoopin jälkeen

Tätä menettelyä varten, kuten mitä tahansa manipulointia varten, on olemassa erilaisia ​​komplikaatioita. Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen hysteroskoopin jälkeen estää niitä. Tämäntyyppinen interventio on parannettu malli tavanomaisesta diagnostisesta kaaretuksesta (RFD). Hysteroskoopilla on useita tärkeitä etuja, joita ei voida koskaan saavuttaa tavanomaisella RFE: llä:

  • Kaikki manipulaatiot tapahtuvat "silmän" valvonnassa - hysteroskooppi antaa lääkärille mahdollisuuden seurata näyttöä kohdunontelossa instrumenttien, mikrovideokameran ja kaiken tapahtuvan lisäksi. Tämä on selkeä demonstroiva materiaali kollegoiden koulutukseen tai neuvontaan.
  • Tämä sallii, ettei missään patologisessa muodostumisessa unohdeta selkeästi sijaintia, muotoa ja muita ominaisuuksia.
  • Polyyppien toistumisen riski, jos ne poistetaan hysteroskoopilla, on pienempi. Tämä johtuu siitä, että todennäköisyys jättää "jalka", joka myöhemmin antaa toistuvan kasvun, on äärimmäisen pieni kuin tavallisella kaaretalla, kun kaikki manipulaatiot suoritetaan, jatka vain gynekologin tunteista.

Millainen hysteroskooppi on turvallisempi

Tarkoituksena on erottaa seuraavat tyypit:

  • Diagnostiikka - diagnoosin vahvistaminen tai patologian syyn asentaminen;
  • Parannuskeino - jos se merkitsee jonkinlaisen manipulaation suorittamista;
  • Control - käytetään seuraavaan tutkimukseen hoidon taustalla.

Hoito ja diagnostinen hysteroskooppi suoritetaan tavallisesti, mikä merkitsee sekä taudin selventämistä että sen samanaikaista hoitoa, esimerkiksi poimimalla polyypit, solmut jne.

Riippuen siitä, mitä kasvualustaa käytetään kohdunontelon täyttämiseksi visualisoinnin lisäämiseksi ja kykyä suorittaa menettelyjä, eristetään kaasu ja nestemäinen hysteroskooppi. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään hiilidioksidia, toisessa - fysiologista liuosta tai 5% glukoosia. Molemmat lajit ovat yhtä turvallisia naisille.

Kohdun polyypin diagnostiikkahystoskopia

Erillinen erillinen toimisto hysteroskooppi. Tämä on poliklinikka, jossa ei ole mahdollista suorittaa mitään manipulointeja (paitsi biopsia), mutta voit diagnosoida ongelmien syyn. Anestesiaa ei tarvita, menettely itse on lyhyt, turvallinen ja hyvin siedetty. Toisaalta käytettiin kaikkialla toimistohystoskopiaa, mutta nykyään se on haihtunut taustalle sen alhaisen informaatiosisällön vuoksi.

Ja tässä on enemmän tietoa siitä, miten kuukautiset muuttuvat fibroidien aikana.

Mikä voisi olla komplikaatioita aikana

Termillä hysteroskooppi käytetään lähes aina tavallista laajaa manipulointia anestesiassa, joka suoritetaan sairaalassa. Menettely tämän toteuttamiseksi on seuraava:

  • Nainen sijoitetaan gynekologiseen tuoliin, anestesiologi suorittaa anestesian - yleensä se on laskimonsisäinen annostelu lääkkeelle, jossa tapahtuu syvä uni ja kipua ei tunneta.
  • Gynekologi hoitaa emättimen hoidon.
  • Seuraavaksi erityinen laite asetetaan kohdunkaulan kanavaan ja sitten onteloon. Kaikki, mikä tapahtuu kohdun sisällä, näkyy näytössä.
  • Tutki endometriumia poikkeavuuksien varalta. Sitten tarvittaessa instrumentit työnnetään kohdunonteloon hysteroskoopin kautta - modifioidut sakset, skalpellit, koagulaattorit. Näin voit tehdä kaiken mitä tarvitset esimerkiksi poistaaksesi polyypit, biopsia. Kaikki aineisto lähetetään jatkotutkimuksia varten.
  • Menettelyn päätteeksi suoritetaan melkein aina endometriumin toinen kuretti ja tutkitaan saatu materiaali.
Myrkytetään kohdun endometriumia hysteroskoopin jälkeen

Menettelyn aikana allerginen reaktio käytetyille lääkkeille, ilman embolia, joka johtuu liuosta, joka on injektoitu kohtuun, ja verenvuotoriski.

Elpyminen polyp-leikkauksesta

Koko menettely kestää noin 20-30 minuuttia, joissakin tapauksissa pidempään. Heti täytäntöönpanon jälkeen nainen siirretään osastolle ja on lääkärin henkilökunnan valvonnassa.

30-60 minuutin kuluessa on parempi olla sängyssä. Ensimmäisessä yrityksessä on myös muistettava, että pää voi pyöriä, tummentua silmissä. Vahingon välttämiseksi on parempi, että joku on lähellä sinua lähellä tai ainakin naapureilta seurakunnassa.

Ei ole yllättävää, että emättimestä tulee verinen purkaus - niitä tulisi pitää syklin ensimmäisen päivän alussa ja lukea edelleen tästä kohdasta. Päästöt voivat olla runsaita, esimerkiksi jos polyyppi oli suuri, samanaikaisesti syntyy kohdun fibroideja tai muita ongelmia.

On myös pidettävä normaalia, että vatsakipu on vatsaontelon jälkeen pari tuntia ja pari tuntia. Älä kestä epämukavuutta, ota yhteyttä lääkäriin ja pyydä särkylääkkeitä.

Katso tämä video siitä, mitä toimiston hysteroskooppi on:

Mahdolliset seuraukset hysteroskoopin jälkeen

Tavallisesti hysteroskooppi tapahtuu ilman, että tulevaisuudessa syntyy naisen terveydelle mitään seurauksia. Joissakin tapauksissa ne ovat kuitenkin mahdollisia.

aikaisin

Useimmiten on käsiteltävä tulehduksellisia komplikaatioita. Infektioprosessi voidaan lokalisoida:

  • endometriitti esiintyy kohdussa;
  • lisäyksissä - tämä johtuu siitä, että kohdun juokseva neste putkiin on pieni, mikä voi johtaa kroonisen infektion pahenemiseen.

Tärkeimmät oireet ovat aching kipu alavihassa, joka ei vähene, vaan vähitellen vain kasvaa. Ehkä patologisten eritteiden esiintyminen sukupuolielimestä ja kuumeesta. Näiden oireiden havaitseminen on syytä käydä lääkärille.

Harvoin verenvuotoa esiintyy, mikä on yleensä pysähtynyt ylimääräisten hemostaattisten tekijöiden nimittämisellä.

myöhässä

Seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä muutaman kuukauden tai viikon kuluessa:

  • kroonisen adnexiitin ja endometriitin paheneminen, mukaan lukien kurkun kertyminen kohtuun ja lisäyksissä;
  • hydrosalpingosien muodostuminen on nesteen kerääntyminen munanjohtimiin, mahdollisesti rikkomalla liitteiden läpäisevyyttä esimerkiksi niiden "suljetuissa" päissä, minkä seurauksena eksudaatti ei pääse vapaasti vatsaonteloon ja kertyy;
  • kohdun epämuodostuma - tapahtuu, kun poistetaan iso massa poistamalla suuri määrä kudoksia;
  • kohdunsisäinen tartunta - esiintyy kohdunontelon siirtyneen tulehduksen taustalla, jos ennaltaehkäisyä ei suoriteta ajoissa;
  • polypin muodostumisen toistuminen kohdussa.

Katso tässä videossa mahdollisten komplikaatioiden kehittymistä hysteroskoopin aikana:

Kun et voi pitää

Hysteroskooppia ei voida suorittaa seuraavien ehtojen läsnä ollessa:

  • akuutit tartuntataudit kroonisten sairauksien aikana tai pahenemisessa;
  • aktiivinen tulehdus tutkimustulosten mukaan emättimen, kohdunkaulan ja kohdunontelossa;
  • raskaus jokaisena ajanjaksona ja jopa epäilys siitä, myös kohdunulkoinen;
  • dekompensoidut krooniset sairaudet;
  • kohdunkaulan pahanlaatuinen vaurio.

Endometriumin polyp-hävittämisen tulokset

Hysteroskoopin aikana polypoli poistetaan tarkoituksellisesti, jolloin vältetään sen jatkuva ilme. Kuitenkin, jos pääasiallinen syy tällaisten kasvainten muodostumiseen ei ole poistettu, esimerkiksi hormonaaliset häiriöt, on olemassa patologian toistumisen riski myös tässä tapauksessa. Siksi kaikille naisille annetaan hysteroskoopin ja saatujen kudosten histologisen tutkimuksen jälkeen hormonaalista hoitoa.

Hysteroskooppi Polyp-poisto

Rajoitukset menettelyn jälkeen

Jotta voit suojata mahdolliset pitkäaikaiset komplikaatiot hysteroskoopin jälkeen, on suositeltavaa noudattaa sääntöjen luetteloa:

  • noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia pillereiden, erityisesti antibioottien, ottamisesta;
  • älä käytä tamponeja verenvuodon jälkeen välittömästi hysteroskoopin jälkeen;
  • kieltäytyä sukupuolesta kolmesta neljään viikkoon;
  • Hygieeninen hoitaminen lämpimän suihkun avulla ja kuuman lämpökäsittelyn (esimerkiksi kylpyamme) luovuttaminen kuukauden ajan;
  • Älä käytä tupakansiirtämiseen tarkoitettuja lääkkeitä kuukauden ajan, jos lääkäri ei suosittele niitä.

Onko mahdollista tulla raskaaksi ja milloin

Polyypejä voi esiintyä nuorilla naisilla ja aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tässä tapauksessa syntyy kysymys siitä, milloin on mahdollista suunnitella raskaus niiden poistamisen jälkeen hysteroskoopilla. Suositukset ovat seuraavat:

  • seuraavassa syklissä - jos hysteroskooppi oli vain diagnostinen, ei patologiaa havaittu, ei curettaa suoritettu;
  • kolmen kuukauden kuluessa - mikäli manipulaatiot suoritettiin;
  • puoli vuotta - jos nainen suunnittelee IVF: ää.

Termejä voidaan muuttaa yksilöllisesti hoitavan lääkärin suosituksesta.

Ja tässä on enemmän tietoa siitä, voiko myoma hajottaa itsensä.

Hysteroskooppi on moderni ja edullinen tapa poistaa polyypit kohdussa. Manipulointi on turvallista ja erittäin harvoin liitettynä joihinkin komplikaatioihin, jos alustava tutkimus suoritettiin asianmukaisessa määrin ja kaikkia sääntöjä ei-toivottujen seurausten ehkäisemiseksi noudatettiin.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, miksi hysteroskooppia suoritetaan ennen IVF: ää:

Kuukauden luonne polyypillä vaihtelee - ne tulevat runsaiksi, hyytymällä. Salvi on mahdollista ja seksuaalisen kontaktin jälkeen ja syklin keskellä. Mitä tehdä Miten poistaa?

Jokainen nainen, joka on kuullut solmujen löytämisestä hänessä, ihmettelee, voiko fibroidi kehittyä syöpään. Yleensä ei, se on hyvänlaatuinen kasvain. Se voi kuitenkin piilottaa sarkoomaa.

Infektion pitkäaikaisen vaikutuksen seurauksena kohdun endometriumiin voi esiintyä autoimmuunista endometriittiä. Syyt - se on krooninen prosessi. Oireet voivat olla epäselviä. Hoito on aloitettava mahdollisimman pian, koska krooninen endometriitti, jossa on autoimmuuninen komponentti, voi lopettaa raskauden.

Usein kuukausimuutokset myomamuutoksessa: ne ovat harvoin harvinaisia, mutta runsaasti - usein. Tämä tekijä johtuu sekä tuumorin itsestään että samanaikaisista sairauksista.

Kohdun polyypin poistaminen hysteroskoopilla. Leikkauksen jälkeinen aika, mitkä ovat seuraukset?

Hysteroskoopin menetelmä käsittää kohdun tutkimisen erikoislaitteella, jota kutsutaan hysteroskoopiksi. Myös tarvittaessa tarkastuksen aikana diagnostisten manipulaatioiden suorituskyky.

Mikä on hysteroskooppi?

Tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa ja poistaa välittömästi myös useita kohdussa esiintyviä patologioita. Joten esimerkiksi: otetaan biopsia, poistetaan vieraita kappaleita, poistetaan polyypit.

Hysteroskoopilla on monia positiivisia pisteitä, kuten:

  • samanaikaisesti tutkitaan ja hoidetaan (kehon leikkauksia ei tehdä);
  • kaikki toimet on valvottu visio;
  • menettelyn helppo siirrettävyys;
  • käytännössä ei vaadi naisen jäämistä sairaalaan (periaatteessa lääkäri voi jättää naisen kontrolloitavaksi 1 päivän sairaalaan).

Vasta-aiheet hysteroskooppia varten

Vasta-aiheet menettelyyn:

  • lantion elinten tulehdusprosessin akuutti jakso;
  • lantion elinten tarttuva prosessi;
  • äskettäin hoidetut sukupuolitaudit;
  • kolmannen tai neljännen asteen emätin puhdistus puhtaudelle;
  • raskaus;
  • akuutti tartuntatauti (ei-sukuelinten): kurkkukipu, flunssa, keuhkoputkentulehdus jne.;
  • joilla on somaattinen vakava vakavuus (liittyy sydän- ja verisuonitauteihin, munuaissairauksiin, maksaan).
  • kohdun verenvuoto tuntemattomalla etiologialla;
  • kohdunkaulan syöpä;
  • kohdunkaulan supistuminen.

Indikaatiot hysteroskooppia varten

Indikaatiot polyypin hysteroskoopista:

  • kuukautiskierron jatkuva häiriö;
  • epänormaali purkaus verellä tai mätä;
  • hedelmättömyyden diagnoosi;
  • epäilty polypin muodostuminen kohdussa;
  • ole raskaana.

Kohdun polyypin poistaminen

Tutkimus ennen menettelyä

Aluksi lääkäri tutkii naisen gynekologisessa tuolissa, minkä jälkeen lääkäri määrää tutkintatulosten perusteella tutkintamenettelyn, joka voi koostua seuraavista:

  • lantion elinten ultraäänidiagnoosi;
  • emättimen, kohdunkaulan, emättimen koneen diagnostinen tutkimus käyttäen erityistä laitetta - Kolposkop;
  • yleisen verikokeen toimittaminen, biokemiallinen verikoe;
  • röntgenkuvat;
  • EKG;
  • verikokeiden antaminen sellaisille infektioille kuin sifilis, RV, HIV, virushepatiitti B, C, HbcAg, a-HCV;
  • emätin puhdistus puhtaudesta;
  • kohdunkaulan leviäminen sytologiaan;
  • Terveydenhuollon asiantuntijoiden konsultoinnit: terapeutti, kardiologi.

Hysteroskooppian valmistelu polypolin poistamiseksi

Jotta polypoli poistettaisiin kohdusta, on välttämätöntä laskea kuukautiskierron päivät oikein. Joten tämän menettelyn suorittamiseksi on edullista valita kuukautiskierron ensimmäinen vaihe. Mutta on olemassa poikkeuksia. Esimerkiksi hormonaalista yhdistelmähoitoa käyttävä nainen voi suorittaa manipulointia milloin tahansa kuukautiskierron aikana.

Koulutuksen tärkeimmät suositukset ovat:

  • yksi päivä ennen operaatiota ei tee douchingia;
  • älä käytä emättimen peräpuikkoja päivässä;
  • poistaa olemassa olevat hiukset intiimialueella;
  • yöksi (lääkärin suosituksen mukaan) puhdistava peräruiske;
  • aamulla ei pidä aamiaista, ei juoda, älä ota mitään pillereitä.

Toiminta tapahtuu sairaalassa. Siksi on välttämätöntä tuoda mukanasi tarvittavat asiat, kuten kylpytakki, lenkkarit, vara-housut, terveyspatjat, pullo juomavettä.

Suositut artikkelit:

Miten poista polyyppi kohdusta

Pienien ja keskikokoisten polyyppien poistamista ei pidetä vaikeana, sitä manipuloidaan pienessä leikkaussalissa. Suuret kuitumaiset polyypit poistetaan jo suuressa leikkaussalissa. Tällainen manipulointi johtuu monimutkaisesta toiminnasta.

Miten kaikki menee:

  • Sairaanhoitaja seuraa potilasta hysteroskopiaan ennen leikkausta.
  • Ennen työskentelytilaan menemistä nainen siirtää kaikki omaisuutensa sairaanhoitajalle ja laittaa erityisiä steriilejä vaatteita.
  • Potilas sijaitsee leikkaussalissa gynekologisella tuolilla, jossa hänet laitetaan steriileihin tavaratukiin.
  • Sitten he alkavat valmistaa käsittelyalueen (ulkoiset sukupuolielimet, reiden sisäpinta) erityisellä ratkaisulla.
  • Sitten naiselle annetaan laskimonsisäinen injektio, jonka jälkeen hänet upotetaan lyhyen anestesiaan.
  • Yleensä toiminta kestää 15-25 minuuttia.

Kohdun polyypin poistaminen hysteroskoopilla

Diagnostinen hysteroskooppi

Erikoisen gynekologisen peilin avulla lääkäri avaa kohdunkaulan, kun desinfiointi suoritetaan. Laajentajan avulla Gegar venyttää kohdunkaulan kanavaa hysteroskoopin vaadittuun kokoon ja sitten laite laitetaan kohdunonteloon. Kohtuun on tarkasti katsottava myötäpäivään.

  • kohdun pohja;
  • putken kulmat;
  • kohdun sivuseinät;
  • kannas;
  • kohdunkaulan kanava.

Arvioitu myös:

  • kohdun muoto;
  • kohdun seinien kunto (helpotus);
  • endometrium;
  • munanjohtimien saatavuus.

Polyyppityypit

Polyypit kohdussa voivat olla:

  • Kuitumaiset - pienet, jopa 1,5 cm: n kokoiset polyypit, ne ovat soikea, sileä pinta ja tiheä rakenne. On harvinaista nähdä suuria kuituja.
  • Glandulaariset - ne voidaan jakaa rauhas- ja kystisiin ja rauhaskuiduisiin. Periaatteessa on suuria, epäsäännöllisiä muotoja, joissa on sileä pinta (tumma violetti verisuonten kärjet ovat selvästi näkyvissä pinnalla). Ne ovat kooltaan jopa 6 cm.
  • Adenomatous - pienikokoiset polyypit, jopa 1,5 cm, ne ovat löysät, säännöllisesti muotoillut pallot. Molemmat ovat yksitellen ja ryhmissä. Tämä polyyppimuoto voi kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Polyyppien pienen koon poistaminen tapahtuu elektrodilla. Tällöin polypelin jalka leikataan tiukasti näön valvonnassa. Itse polypirunko on viilletty ja poistettu kohdusta piikkien avulla.

Jos polyp on sijoitettu munanjohtojen suuhun, niin tällaiset polyypit poistetaan käyttämällä resektoskooppisilmukkaa tai ne voivat käyttää lasersäteen ohjainta.

Suurten polyyppien poistaminen suoritetaan mekaanisella tai sähkökirurgisella menetelmällä.

Polyypin poistamisen jälkeen suoritetaan toistuva hysteroskooppi, jossa se arvioidaan:

  • onko polyp poistettu kokonaan;
  • verenvuodon voima;
  • kudosvaurioita.

Postoperatiivinen aika

Hoito endometriumin polyypin hysteroskoopin jälkeen. Koko menettelyn päätyttyä potilas siirretään tuolista gurneyyn ja sijoitetaan 2-5 tuntia osastolle, jossa lääketieteelliset työntekijät havaitsevat sen. Itse jälkeinen jakso on jaettu seuraaviin:

  • kohdun repeämä;
  • kohdun verenvuoto;
  • vaurioita lantion elimet;
  • allerginen reaktio;
  • kaasun embolia;
  • lantion elinten nykyisten kroonisten sairauksien paheneminen;
  • voimakas kipu

2 - erityinen tila on määritetty:

  • ei saa käyttää veren ohentimia (aspiriini);
  • eritteiden tarkkailu;
  • ei ole liikuntaa, on kiellettyä harjoittaa kuntoilua, urheilua;
  • kielletty sukupuolielämä;
  • tamponit ovat kiellettyjä;
  • Douchingin käyttö on kiellettyä.

Tämä tila on määrätty 1 kuukautta leikkauksen jälkeen.

3 - hormonaalinen korjaus

Yleensä lääkärit määräävät hormonaalisten lääkkeiden kurssin 3–6 kuukauden ajaksi. Käytä näitä lääkkeitä kuukautiskierron normalisoimiseksi. On muistettava, että kaikki kystat ovat hormonaalisia sairauksia.

4 - antibakteerinen hoito

Infektioiden kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen määrätään antibiootteja ja mikrobilääkkeitä.

5 - Terveyden seuranta, elpyminen.

Postoperatiivisen ajan tärkeimmät näkökohdat ovat:

  • Naisen tulee jatkuvasti tulla tapaamaan gynekologin kanssa.
  • Muista tehdä ultraäänitutkimus lantion elimistä joka toinen kuukausi.
  • Histologian analyysin tulokset on selvitettävä.
  • Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
  • On kiellettyä ylikypsätä kehoa.
  • Uima-altaalle on kielletty.

Mitkä ovat seuraukset

Purkautuminen hysteroskoopin jälkeen

Heti tämän manipuloinnin jälkeen purkautumista seurataan aina ja tätä pidetään normina:

  • vähäinen purkautuminen sekoitettuna veren kanssa;
  • kesto enintään 3-4 viikkoa;
  • purkauksessa on pieniä limakalvoja (leikatut palat).

Jos huomaat, että tyhjennyksessä on epäpuhtauksia tai runsaan luonteen verenvuoto on alkanut, tämä on syy hätäavustukseen lääkärille.

Sukupuoli hysteroskoopin jälkeen

Leikkauksen jälkeen sukupuolielämä on suljettava kokonaan pois. 2 viikon kuluttua lääkärin nimittäminen on suunniteltu, jos lääkäri suorittaa tutkimuksen, tarkastaa testien tulokset ja antaa sinulle suosituksia seksuaalisuudesta.

Raskaus hysteroskooppisen endometriaalisen polyypin jälkeen

Jos raskaus ei tapahtunut kohdun polyypin takia, niin polyn poistamisen jälkeen halutun raskauden alkaminen tapahtuu yleensä ilman ongelmia. Samalla raskaus itsessään on melko rauhallinen ja ilman komplikaatioita. Mutta älä unohda, että tällaisen manipulaation jälkeen hysteroskooppina on tarpeen suunnitella raskaus aikaisintaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Jos toivottua raskautta ei tapahdu, polyyppi ei ollut hedelmättömyyden syy.

Miten kohdun polyypin hysteroskooppi tai endoskooppinen poisto tapahtuu

Polyyppien poistaminen vaatii yleensä leikkausta. Nykyaikaiset menetelmät mahdollistavat minimaalisesti invasiiviset manipulaatiot endoskooppisilla laitteilla. Yksi tällainen menettely on hysteroskooppi.

Mikä on kohdun polyypin hysteroskooppi?

Hysteroskooppia pidetään nykyaikaisena menetelmänä kohdun polyposiksen hoitoon, joka tunnetaan 20. vuosisadalta. Sitten kirurgit pystyivät tunkeutumaan vain kohtuun ja poista- maan polypin perustuen naisten sisäisten sukuelinten tutkimukseen optisen järjestelmän kautta.

Parannetut tekniset ominaisuudet mahdollistavat hysteroskoopin hoidon paitsi kirurgisen hoidon menetelmänä myös kattavana diagnoosimenetelmänä.

Hysteroskooppian avulla voit arvioida kohdun limakalvon tilaa ja kohdunontelon kudoksia käyttämällä videokameraa, kuitua.

Menetelmää käytetään laajalti nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä, korvaamalla asteittain vaihtoehtoiset hoitomenetelmät - curettage tai vatsakirurgia. Manipulaatiolla on omat ominaisuudet, edut, tekniikka, vasta-aiheet, komplikaatiot.

Menettelyn luonne ja ominaisuudet

Hysteroskooppi (kreikkalaiselta. "Kohtelun tutkiminen") on laajennettu tutkimusmenetelmä sekä kohdunontelon hoito epäillään hedelmättömyyttä, tuntemattoman alkuperän verenvuotoa, hyperlastisia muutoksia endometriumin kerroksessa ja monia muita sairauksia.

Menetelmä koskee endoskooppisia tutkimuksia, sillä on kaksi pääaluetta:

  1. Avohoito tai diagnostiikka;
  2. Kirurginen tai diagnostiikka ja hoito (hysteroresektoskooppi).

Ensimmäisessä tapauksessa kohdun ontelo diagnosoidaan sisäpuolelta hysteroskoopilla ja kun havaitaan epänormaaleja leesiota, hoito suoritetaan. Toinen tapaus on tarkoitettu vain paranemiseen.

Hysteroskooppian avulla voit arvioida kohdun limakalvon tilaa ja kohdunontelon kudoksia käyttämällä videokameraa, kuitua.

Kirurginen hysteroskooppi sallii kohdun polypien ja muiden kasvainten poistamisen hienoilla pihteillä niiden histologisen lisätutkimuksen avulla. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja hysteroresektoskoopilla.

Ohjaus ja diagnostiikka suoritettiin kohdunontelon tilan tutkimiseksi patologisille muutoksille, kasvaimille ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Kliiniset hyödyt

Hysteroskooppisessa menettelyssä on monia merkkejä, jotka ovat perusteltuja monenlaisilla eduilla:

  1. Vähäinen invasiivinen ja lyhyt elpymisaika;
  2. Mahdollisuus järjestää eri-ikäisiä naisia ​​(18-vuotiaista vuotiaiden vaihdevuosien alkamiseen);
  3. Menettelyn korkea tarkkuus;
  4. Mahdollisten oireyhtymien (vieraan kehon, onkologian, hedelmättömyyden, endometrioosin) laaja-alainen diagnostiikka;
  5. Kohdebiopsia, jonka avulla voidaan tutkia patologisen fokuksen luonnetta ja ominaisuuksia.

Muut menettelyn epäilemättömät edut ovat:

  • nopeus (enintään 30 minuuttia),
  • toistumisen riskin käytännön poistaminen
  • harvinaiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot,
  • limakalvon nopea paraneminen.

Hysteroskooppiset lajikkeet

Hysteroskooppinen tutkimus eroaa tarkoituksesta ja tekniikasta.

Tavoitteet määritetään seuraavien perusteella:

  • naisen ja hänen kliinisen historiansa valitukset,
  • potilaan yleinen tila,
  • suunniteltu ja kiireellinen tarve.

Seuraavia tyyppejä ovat:

  • Mikrogisteroskopiya. Innovatiivinen menetelmä, joka mahdollistaa tarkan kirurgisen toimenpiteen, mikä johtuu tietokoneen näytön moninkertaistumisesta.
  • Hysteroresectoscopy. Endoskooppinen menetelmä kohdun tutkimiseksi ja hoitamiseksi erilaisissa sairauksissa: polyypit, synekia, fibroidit, hyperplastiset prosessit.

Polypolin poistaminen lasersäteellä on harvinainen ja kallis tekniikka, jota käytetään suurkaupunkien erikoisklinikoissa.

Päästötekniikan mukaan:

  • kirurgiset (mekaaniset),
  • sähkökirurginen (käyttäen tietyn taajuuden virtoja),
  • laserhysteroskooppi.

Polypolin poistaminen lasersäteellä on harvinainen ja kallis tekniikka, jota käytetään suurkaupunkien erikoisklinikoissa.

Lisäksi on olemassa yksinkertainen ja monimutkainen hysteroskooppi:

  • Yksinkertaista. Avohoidossa yksinkertaiset manipulaatiot suoritetaan ilman anestesiaa: pieniä polyyppejä, fibroideja, ehkäisykelan osien poistamista, munasolun osia ja paljon muuta.
  • Monimutkainen. Tällaiset manipulaatiot edellyttävät potilaan läsnäoloa sairaalassa, yleisanestesiassa. Hienostuneet tekniikat soveltuvat kohdun kudoksiin upotettujen vieraiden kappaleiden poistamiseen, limakudosten hajottamiseen.

Monimutkaiset toiminnot suoritetaan yleensä suunnitelmien mukaisesti, hormonihoidon jälkeen, usein laparoskooppisten menetelmien ohella.

Kaikentyyppisiin toimintoihin liittyy emättimen pääsy ilman ylimääräisiä lävistyksiä ja vatsan viiltoja. Kaikki menetelmät toteutetaan yleisen (harvoin - paikallisen) anestesian aikana erityisvirastojen osastoissa.

Menettelyn ominaisuudet

Minimi-invasiivisesta menetelmästä huolimatta terapeuttisen hysteroskoopin menettely edellyttää:

  1. Huolellinen valmistelu (jos puhumme suunnitellusta toiminnasta);
  2. Sairaalan oleskelu polyyppien poistamisen jälkeen;
  3. Kaikkien lääkärin vaatimusten noudattaminen varhaisessa jälkeisessä manipulointiajassa.

koulutus

Ennen hoitoa suoritetaan diagnostinen hysteroskooppi, jonka avulla voidaan määrittää polyyppien esiintyminen ja muut muutokset sukupuolielinten rakenteissa.

Naisen gynekologinen tutkimus suoritetaan välttämättä, kohdunkaulan kanavan samanaikaisten patologioiden läsnäolo määritetään peilien avulla, ja biologinen materiaali kerätään tutkittavaksi.

Suorita seuraavat instrumentaalitutkimukset:

  • Vatsan elinten ultraääni ja lisääntyminen;
  • lantion alueen röntgenkuvaus;
  • MRI- tai CT-skannaus;
  • elektrokardiogrammi tai sydämen ultraääni;
  • fluorografiaan.

Esikokeiden aikana naiset selvitetään ja tutkitaan:

  • kliininen historia
  • valitukset
  • allergisia reaktioita huumeisiin.

Polyposiksen ja muiden patologisten kasvainten vahvistamisessa ne poistetaan.

Anestesia valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon naisen iän ja kehon erityispiirteet.

Milloin hysteroskooppi on?

Kun poistat polyypit kohdussa hysteroskoopilla, kuukautiskierron päivä on tärkeä. Yleensä kaikki endoskooppiset hoitomenetelmät suoritetaan kuukautiskierron inaktiivisen vaiheen päivinä 5–9.

Jos manipulointimenettelyn tarkoituksena on diagnosoida hedelmättömyys, hysteroskooppinen tutkimus kohdistetaan ovulaation vaiheeseen.

Jos ennen hoitoa ei ollut hormonaalista hoitoa, hysteroskooppi suoritetaan kuukautisten päättymisen 6-7 päivänä, mikä johtuu endometriumin erityisen hienovaraisuudesta tänä aikana.

Hormonihoidon tapauksessa, jossa käytetään antigonadotropiiniryhmän lääkkeitä, hoito on määrätty lääkehoidon lopussa.

Jos nainen on ottanut GnRH-antagonisteja, hysteroskooppi määrätään 6 viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

Vaaditut testit

Ennen manipulointia laboratoriotutkimuksista ja kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot on tutkittava, jotta hysteroskooppia estävien tekijöiden todennäköisyys voidaan sulkea pois.

Naisten olisi ehdottomasti otettava seuraavat testit:

  • verikoe, virtsa;
  • kohdunkaulan kostutus sytologiaa varten;
  • veren hyytymistä koskeva tutkimus;
  • verikoe HIV: lle, aidsille, syfilisille, virusinfektiolle;
  • glukoosi-bilirubiinin määrä, maksan transaminaasit.

Tutkittuaan kaikki laboratoriotutkimusten ja instrumentaalitutkimusten tiedot lääkäri määrittää hysteroskoopin toteutettavuuden ja määrittää ehdotetun terapeuttisen manipulaation päivämäärän.

Millaista anestesiaa ja miten operaatio suoritetaan?

Ennen terapeuttista hysteroskooppia he suorittavat lisätutkimuksen ja kuulevat anestesiologin. Yleisimmin käytetty laskimonsisäinen anestesia, jonka kesto ei ylitä 30 minuuttia.

Paikallisanestesiassa tehdään tavallisesti vain diagnostisia manipulointeja, koska tällaisen anestesia-aineen vaikutus on lyhytikäinen ja tarvittaessa lisäkäsittelyt saattavat vaatia lääkkeen annoksen lisäämistä.

Tutkittuaan lääkärin nainen menee kirurgiseen huoneeseen, joka sijaitsee sohvalla, joka muistuttaa tavallista gynekologista tuolia.

Sukuelimet tuottavat antiseptisen liuoksen, jonka jälkeen anestesiaa annetaan.

Seuraavaksi tulee manipuloiva prosessi:

  1. Kohdunkaulan laajentaminen hysteroskoopin joustavan putken johtavuuden varmistamiseksi.
  2. Kohdun täyttäminen kaasulla tai nesteellä.
  3. Polyyppien sijainnin määrittäminen ja poistaminen. Suurille kasvaimille käytetään kirurgista silmukkaa.
  4. Haavan hoito limakalvolla.
  5. Hysteroskoopin poistaminen.
  6. Naisen seurakunnan toiminta ja sijoittaminen loppuun.

Ensimmäisenä päivänä nainen on lääkärin valvonnassa (herätys anestesiasta, yleinen hyvinvointi, erikoislääkkeet on määrätty).

Postoperatiivinen aika: hoito ja sairaalassa pysyminen

Hysteroskoopin jälkeen spasmolääkkeitä määrätään kohdun lihasten kontraktiilisuuden palauttamiseksi ja verihyytymien kertymisen estämiseksi kohtuun.

Infektioiden ehkäisemiseksi manipulaation jälkeen määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Lääkkeet määrätään tiukasti yksilöllisiksi järjestelmän ominaisuuksien ja annoksen mukaan.

Kauko-polyypit lähetetään histologista tutkimusta varten. Näiden tietojen tulokset määräävät hormonihoidon, mukaan lukien gestogeny, nimittämisen tarpeen.

Yleensä kaikki endoskooppiset hoitomenetelmät suoritetaan kuukautiskierron inaktiivisen vaiheen päivinä 5–9.

Lisäksi on määrätty suun kautta otettavia ehkäisymenetelmiä lääkkeiden muodossa Janine, Regulon, Yarin. Antiseptisten lääkkeiden kanssa suositellaan parantavien yrttien infuusiota onnistuneen hysteroskoopin jälkeen.

Hysteroskoopin jälkeen potilaat valittavat usein vatsan kipua vatsaan, verenvuotoa emättimestä. Normaalisti niukkojen jakaminen 3-4 päivän kuluttua muistuttaa jo ichoria. Vakavia kipuja varten naiselle voidaan määrätä kipulääkkeitä.

Varhaisessa elpymisjaksossa suoritetaan suoritettu toimenpide, naisen yleinen kunto, vastuuvapauden luonne. Terapeuttisen hysteroskoopin jälkeen, erityisesti monimutkaisilla manipuloinneilla, ne antavat sairauslistan.

Mahdolliset komplikaatiot

Vain harvoissa tapauksissa esiintyy postoperatiivisia komplikaatioita:

  • raskas verenvuoto;
  • pitkittynyt amenorrea;
  • epämukavuus yhdynnässä;
  • postoperatiivinen infektio kuumeella.

Naisten epäonnistuminen lääkärin suosituksissa johtaa myös epätoivottujen seurausten syntymiseen.

Komplikaatiot eivät aina riipu leikkaustekniikan valinnasta, kirurgin taidoista. Naisten epäonnistuminen lääkärin suosituksissa johtaa myös epätoivottujen seurausten syntymiseen.

Perussuositukset elpymiselle

Onnistuneen hysteroskoopin jälkeen nainen on sairaalassa 2-3 päivän ajan, jonka jälkeen hänet lähetetään kotiin edelleen elpymistä varten.

Tärkeimmät suositukset ovat:

  • Antibioottihoidon jatkaminen infektion estämiseksi.
  • Kehon lämpötilan säännöllinen mittaus.
  • Sukupuolielinten perusteellisen hygienian noudattaminen WC: n jälkeen (säännöllinen pesu saippualla ja vedellä).
  • Jos kipu jatkuu, ota ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tavallisesti kipu on kohtalainen ja kestää 3-5 päivää).
  • Virtsan taajuuden hallinta.
  • Painonnoston poistaminen.
  • Seksuaalinen lepo jopa 30 päivää.

Kuntoutuksen aikana on tärkeää:

  1. Noudata tasapainoista ruokavaliota ummetuksen estämiseksi.
  2. Vältä uintia avoimessa vedessä, käymällä solariumissa, kuumissa saunoissa tai kylpyissä.

Kaikki elpymisen suositukset ovat nopeita ja 3 kuukauden kuluttua nainen voi johtaa normaaliin elämään.

Vasta

Vasta-aiheet voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia.

Hysteroskoopin suorittamisen tärkeimmät esteet ovat:

  • Raskaus tai imetys;
  • Kuukautiskierron aktiivinen vaihe, toisen geenin verenvuoto;
  • Kohdunkaulan stenoosi;
  • Akuutti tulehdus (toiminta suoritetaan vasta täydellisen kovettumisen jälkeen);
  • Influenssat sairaudet ruuansulatuselimistössä;
  • Vaikea patologia maksassa, munuaisissa;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • Onkologiset kasvaimet.

Jos naisella on absoluuttisia vasta-aiheita, toimenpide toteutetaan vaihtoehtoisilla menetelmillä tai jatketaan havaintoa.

Suhteellisilla vasta-aiheilla manipulointi tapahtuu estävien tekijöiden poissulkemisen jälkeen.

Katso, kuinka suuren kohdun polvipitoisuuden poistaminen hysteroskoopilla nuoressa syntymättömässä naisessa:

Kohdun polyposiksen hoito endoskooppisilla laitteilla on tehokas ja matala vaikutusmenetelmä. Kun ensimmäiset häiritsevät oireet tulevat esiin, naisen tulee neuvotella lääkärin kanssa tarkemman diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi. Lisääntymisikäisten naisten tulisi erityisesti huolehtia terveydestään, jotta äitiys voidaan täysin toteuttaa ja välttää useita komplikaatioita.