Kurkunpään leukoplakia: kaikki noin patologiasta

Kurkunpään leukoplakia on suhteellisen harvinainen sairaus, joka ilmenee sairastuneen limakalvon keratinoinnissa tai pikemminkin sen epiteelissä. Tämä tauti on varsin vaarallinen, koska siitä tulee usein syövän edeltäjä, joka kehittyy pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Keskimäärin jokainen 10 kurkunpään leukoplakian tapaus sisältää onkologiaa. Lisätietoa siitä, miten tällaisten vakavien komplikaatioiden ehkäisy ajoissa tunnistaa taudin ja hoitaa sitä, puhutaan seuraavassa artikkelissa.

Sairauden syyt ja oireet

Leukoplakia - sairaus, joka vaikuttaa limakalvoihin ja aiheuttaa kerääntymisen integroidulle epiteelille

Kuten edellä mainittiin, kurkunpään leukoplakia on sen limakalvon vaurio. Patologia ilmaistaan ​​monikerroksisen epiteelin keratinoinnissa, joka on rakenteellisesti hyvin ohut ja on altis patologisille prosesseille joillekin tekijöille. Huomaa, että leukoplakia voi vaikuttaa täysin mihin tahansa kehon osaan, jossa on limakalvo. Tilastojen mukaan kurkunpään osuus on jokainen seitsemäs sairauden tapaus.

Koska kurkunpään leukoplakia on mukana kärsivien kudosten keratinoinnissa, sitä kutsutaan oikein dyskeratoosiluokaksi. Yleensä nämä patologiat kärsivät keski-ikäisistä ja vanhuksista, harvemmin nuorista ja lapsista. Leukoplakian kehittymismekanismia ei ole vielä selvitetty.

Usein tämän taudin muodostumisen prosessissa oli useita haitallisia tekijöitä.

Tärkeimmät niistä ovat:

  1. kurkunpään limakalvon primaariset ja ei-vakavat vauriot (infektio, palaminen jne.)
  2. järjestelmälliset haittavaikutukset ENT-elimiin (työ pölyisissä, kemiallisesti saastuneissa paikoissa)
  3. huonot tavat (enimmäkseen tupakointi)
  4. kehon krooniset sairaudet
  5. heikko koskemattomuus
  6. geneettinen taipumus

Melkein kaikissa kliinisissä tapauksissa, joissa on diagnosoitu kurkunpään leukoplakia, useita näistä tekijöistä esiintyy kerralla. Luonnollisesti jotkut niistä ovat perinnöllisyyttä, on mahdotonta neutraloida, mutta suurin osa loput on melko realistista taistella, mikä vähentää taudin kehittymisen riskiä.

Kurkunpään leukoplakian oireita ovat seuraavat ilmentymät:

  • yhden tai useamman valkean tai valkoisen harmaan vaurion esiintyminen limakalvolla
  • lievä nenän limakalvon epämukavuus
  • sairastuneiden limakalvojen jaksottaisen tulehduksen kehittyminen
  • koskemattomuuden yleinen lasku

On tärkeää ymmärtää, että leukoplakia kehittyy usein lähes asymptomaattisesti, joten jonkin edellä mainitun oireiden vähäinen ilmentyminen tulee hoitaa riittävällä vastuullisuudella. Muuten sairaus voidaan aloittaa, mikä on täynnä vakavia ja vaarallisia terveysvaikutuksia.

Leukoplakian luokitus

Patologia viittaa syöpälääkkeisiin

Lääketieteellisen luokituksen osalta kurkunpään leukoplakia on erittäin primitiivinen sairaus. Itse asiassa se on jaettu yksinomaan sen nimenomaisen ilmenemismuodon mukaan.

Tältä osin leukoplakiaa on kolme:

  1. Tasainen - heikosti ilmenee sekä ulkoisesti että oireina.
  2. Verrucosa (warty) - ilmaistuna kasvussa, kasvun limakalvon kornoiduilla alueilla.
  3. Erossiivinen - mikä on syövän esiaste, jolla on asianmukaiset oireet.

Huomaa, että jokainen kurkunpään leukoplakian muoto esiintyy vähitellen edellä kuvatulla tavalla. Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan hetkellä, jolloin se virtaa verrucous-tyyppiseen virtaukseen.

Harvemmin ihmiset diagnosoivat sairauden joko alkuvaiheessa (tasaisessa muodossa) tai niissä, jotka ovat jo käynnissä (eroosioissa). Muiden merkkien avulla esimerkiksi etiologinen tekijä, kehitysnopeus ja vastaavat, kurkunpään leukoplakia ei ole luokiteltu.

Mahdolliset komplikaatiot

Aluksi mainittiin, että limakalvon leukoplikaaliset leesiot ovat vaarallisia, koska ne saattavat muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Luonnollisesti leukoplakia itsessään ei ole syöpä, vaan limakalvon epiteelin mutaatio.

Sen ilmenemisen ja kehityksen alkuvaiheissa sairaus voi aiheuttaa sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

  • paikalliseen ja yleiseen koskemattomuuteen
  • kääntymättömien vaurioiden muodostuminen kurkunpään kudoksiin
  • kehon nykyisten patologioiden vahvistaminen
  • ENT-tautien lisääntynyt kehitys

Vuodon ja asianmukaisen hoidon puuttuessa leukoplakia voi kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Jälkimmäinen voi muuten jäätyä jo olemassa olevaan muotoon ja jatkaa sen kehittämistä.

Tällainen onkologia on usein hoidettavissa hoitoon, mutta on erittäin epätoivottavaa sallia sen kehittyminen. Älä unohda, että syöpä missä tahansa ilmenemismuodossa on hyvin vaarallista, joten leukoplakiaa tulee hoitaa ilman vakavia komplikaatioita.

Taudin diagnosointi

Sytologiset tutkimukset ovat erittäin tärkeitä leukoplakian diagnosoinnissa

Diagnoosimenetelmiä kurkunpään epäiltyjen leukoplakia-vaurioiden varalta edustaa melko laaja luettelo tutkimuksista.

Tyypillisesti taudin diagnoosi sisältää: tarkastuksen ja laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tarkastusmenetelmän

Tarkastus ja keskustelu potilaan kanssa. Tutkimuksen tässä vaiheessa lääkäri tutkii potilaan kehon kärsimät alueet, määrittää leukoplakian läsnäolon riskit, tutkii kasvojen sairauksien historiaa ja puhuu hänen kanssaan oireista.

Yleensä jo tutkiessaan ja keskusteluprosessissa ammattilainen lääkäri voi sanoa varmasti, tapahtuuko leukoplakia vai ei.

Instrumentaalisten diagnostiikkatyyppien suorittaminen. Niiden luettelossa on oltava:

  • Biopsian tutkimus, joka on tarpeen kurkunpään vaurion tyypin ja niiden pahanlaatuisuuden riskin määrittämiseksi. Se suoritetaan keräämällä haju vaikutusalalta.
  • Hengitysteiden ultraäänitutkimus (ultraääni), jota käytetään leesioiden ja niiden luonteen tarkkaan määrittämiseen.
  • Kurkunpäänäytteiden profiilitutkimus muistuttaa itse asiassa samaa biopsiaa, mutta toteutettiin laajemmassa versiossa.
  • Immunogrammi, joka suoritetaan määritetyn organismin voimakkuuden määrittämiseksi ja sen resistenssin mahdolliseksi olemassa olevalle taudille.
  • Verikokeita tarvitaan "varmuuskopioina" muille tutkimusmenetelmille.

Kattavan diagnoosin tulosten perusteella osallistuva asiantuntija luo diagnostiikkakortin, joka sisältää:

  1. potilaan tarkka diagnoosi ja jälkimmäisen tiedot
  2. kliinisessä tapauksessa
  3. vaurion luonne ja vakavuus

Näiden tietojen avulla lääkärit kohtelevat potilasta tulevaisuudessa. Usein ilman korkealaatuista ja kattavaa diagnoosia leukoplakian hoito ei ole järjestetty, koska tällainen hoitomuoto vähentää merkittävästi sen tehokkuutta ja lisää komplikaatioiden riskiä.

Hoitomenetelmät ja niiden ennuste

Hoito on monimutkainen ja riippuu taudin muodosta.

Diagnoosin jälkeen leukoplakian hoito järjestetään lyhyen aikaa. Riippuen tietyn potilaan kliinisen tapauksen ominaisuuksista määritetään myös lisähoidon vektori.

Yleensä tämän taudin hoito on järjestetty kolmeen päävaiheeseen:

  1. Vaurion perussyyn tai niiden kompleksin neutralointi.
  2. Anti-inflammatorisen ja anti-infektiivisen hoidon järjestäminen, harvemmin - cornified neoplasmien poistaminen.
  3. Elvytyskurssin suorittaminen.

Luonnollisesti jokaisen hoitovaiheen organisoinnilla on valtava rooli aiemmin toteutetuissa diagnostisissa menettelyissä. Erityisen vaikeaa toteuttaa terapeuttisia toimenpiteitä sairauden perimmäisen syyn torjumiseksi.

Useimmissa tapauksissa se ilmaistaan ​​potilaan läsnä ollessa:

  • ENT-merkin krooniset leesiot
  • huonoja tapoja
  • heikko koskemattomuus

Ennen kuin järjestät taistelun leukoplatikaalisen vaurion torjumiseksi, lääkärit pyrkivät ennen kaikkea poistamaan tai minimoimaan taudin perimmäiset syyt. Ja vasta sen jälkeen on suositeltavaa käyttää lääketieteellistä tai kirurgista leukoplakian poistamista.

Keskimäärin tarvitaan joka neljäs sairauden tapaus.

Pääasialliset poistomenetelmät pelkistyvät joko kryylihyytymiselle ja sen jälkeiselle kudoksen hylkäämiselle tai vaikutuksille limakalvon vaikutusalueille laserilla. Tällaisen toiminnan jälkeinen elpymisaika on enintään 2–4 viikkoa.

Muissa tapauksissa, kun leukoplakia etenee siedettävästi eikä sitä ole laiminlyöty vakavasti, lääkehoito toteutetaan. Tyypillisiä lääkkeitä, joita käytetään tässä hoidossa, ovat anti-inflammatoriset ja infektiiviset aineet.

Lisätietoja suuontelon leukoplakiasta löytyy videosta:

Niiden hoito kestää yleensä 1–3 kuukautta, harvemmin - pidemmän ajan. On syytä huomata, että lääkityksen yhteydessä uusiutumisen riski on hieman suurempi kuin operaatioiden toteutuksessa. Tästä huolimatta lääkehoito on järkevämpää kaikilta osin tietenkin, kun se on mahdollista järjestää.

Leukoplakian hoitoennuste on yleensä suotuisa. Poikkeuksia ovat ne tapaukset, joissa vaurio on laiminlyöty tai jos potilaalla on muita sairauksia, jotka vaikeuttavat merkittävästi kurkunpään sairauden hoitoa. Tällaiset tilanteet ovat muuten harvinaisuus, joten ei ole syytä osoittaa gutturaalista leukoplakiaa liian vaarallisille sairauksille. On kuitenkin myös mahdotonta unohtaa sen asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon tarve. Ehkä tämä on kyse tämän päivän artikkelista. Toivomme, että esitetty materiaali oli hyödyllinen sinulle ja antoi vastauksia kysymyksiisi. Terveys sinulle!

Laukoplakia vokaalista

ICD-10-koodi: J38.3 - kurkunpään leukoplakia ja äänen taitosten dysplasia
ICD-10-koodi: J38.7 - kurkunpään muiden osien leukoplakia ja dysplasia

Leukoplakia on kliininen termi, jossa yhdistyvät erilaiset histologiset asteittaiset vauriot. Leukoplakia voi olla syöpälääke tai pahanlaatuinen kasvain ja vaatii siksi histologista tutkimusta. Dysplasia-asteikkojen histomorfologinen määrittäminen auttaa välttämään terminologisia epätarkkuuksia ja helpottaa ennusteen arviointia:

Luokka I: yksinkertainen dysplasia - ts. epiteelin hyperplasia ilman ydinvoima-atypiaa ja häiritsemättä laminaarisen epiteelin kypsymistä tai kerrostumista. Kliinisesti sopusoinnussa hyvänlaatuisen kurssin kanssa.

Luokka II: dysplasian keskitaso, jossa on basaalisten solujen hyperplasia, basaalisten solujen polaarisuuden menetys, kohtalainen polymorfismi, hieman lisääntynyt mitoottinen indeksi ja joskus dyskeratoosi. Kliinisesti II-asteikkoa pidetään syöpälääkkeenä.

Luokka III: korkea dysplasia, jossa on basaalisolujen hyperplasia ja polaarisuuden menetys, solupolymorfismi, korkea mitoottinen indeksi, lukuisat dyskeratoosikeskukset ja limakalvon kerrostumisen rikkominen. Lisääntynyttä asteikkoutta seuraa siirtyminen syöpään in situ, epiteelin kerrostumisen rikkominen, mutta ei itävyys stromaan.

In situ -syöpä näyttää olevan syövän tai eristetyn satelliittikeskuksen prekursori.

Loppusanat Squamous-solun kurkunpään syöpä kehittyy eri ikäjaksojen epiteelistä peräisin olevista syövän muutoksista. Se voidaan diagnosoida tässä vaiheessa käyttäen mikrokirurgista poistoa. Aikaisempi biopsia, jossa syöpäsolut on kokonaan poistettu esivasvatusvaiheessa, mahdollistaa paitsi diagnoosin muodostamisen myös hoitotaktiikan valinnan.

a) Oireet, kliininen leukoplakia ja kurkunpään dysplasia. Käheys, vieraan kehon tunne kurkussa ja jatkuva halu yskää.

b) Etiologia ja patogeneesi. Leukoplakian ja syövän kehittymisessä in situ eksogeeniset toksiinit vaikuttavat esimerkiksi tupakansavuun, ionisoivaan säteilyyn.

c) Diagnostiikka. Kun microlaryngoscopy paljastaa kurkunpään tai äänen taittumisen karkean paksunnetun limakalvon, joskus niiden takaisinveto arpien ja värimuutosten takia.

valkotäpläisyys

Leukoplakia on limakalvon leesio, joka ilmenee kerrostetun lapun epiteelin fokusoivana keratinoinnina. Rakeistetun epiteelin keratiiniväri aiheuttaa valkoisen tai harmahtavan leukoplakia-vaurioiden värin. Sairaus esiintyy suussa, hengitysteissä, virtsa-sukupuolielimissä, peräaukossa. Leukoplakia viittaa syöpälääkkeisiin ja saattaa olla pahanlaatuisen degeneraation kohteena. Tässä suhteessa limakalvon sairastuneiden alueiden biopsialla on suuri diagnostinen merkitys, jota seuraa saadun materiaalin histologinen ja sytologinen tutkimus. Kun solun atypia havaitaan tutkimuksen aikana, leukoplakian aiheuttama vaurio on esitetty.

valkotäpläisyys

Leukoplakia on dyskeratoosi, ts. Keratinointihäiriöt. Se kehittyy useammin keski- ja vanhuusväestössä. Joten kohdunkaulan leukoplakia on yleisin 40-vuotiailla naisilla. Se kestää 6% kaikista kohdunkaulan sairauksiin. Kurkun leukoplakia muodostaa kolmanneksen kaikista kurkunpään syöpälääkkeistä. Eri havaintojen mukaan leukoplakian muuttuminen syöpäksi tapahtuu 3-20 prosentissa tapauksista. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa leukoplakia on yksinkertainen, eikä siihen liity solujen atyypia, eivätkä ne ole syöpälääkkeitä, vaan kuuluvat kehon taustaprosesseihin.

Leukoplakian syyt

Leukoplakian esiintymisen syitä ja mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Suuri rooli sairauden kehittymisessä johtuu ulkoisten provosoivien tekijöiden vaikutuksista: mekaanisista, kemiallisista, lämpö- ja muista limakalvojen ärsytyksistä. Esimerkiksi gynekologien mukaan kolmasosa naisista, joilla on kohdunkaulan leukoplakia, on aikaisemmin ollut diathermocoagulation. Tätä vahvistavat myös ammattiturvallisuuteen liittyvät leukoplakian tapaukset (vaikutukset kivihiilitervan, piikin jne. Limakalvoihin).

Erityisen vaarallinen on useiden tekijöiden yhdistetty vaikutus limakalvoon kerralla. Siten suun limakalvon leukoplakian esiintyminen johtuu usein galvaanisesta virtauksesta, joka syntyy erilaisista metalliproteesista ja näiden proteesien limakalvojen mekaanisesta traumatisaatiosta. Tupakoitsijoilla on yleensä huulien punaisen reunan leukoplakia. Syynä on limakalvojen altistuminen tupakansavulle ja lämpökerroin (erityisesti huulien säännöllinen polttaminen, joka tapahtuu, kun savuke on täysin savustettu) sekä krooninen vamma limakalvolle tai putken suukappaleelle.

Krooninen tulehduksellinen ja neurodstrofinen muutos limakalvossa (esimerkiksi stomatiitin, ientulehduksen, emättimen tulehduksen, kroonisen kystiitin, jne.) Seurauksena voi olla leukoplakian aiheuttaja. Perinnöllisillä tekijöillä on todennäköisesti selvä rooli leukoplakian kehittymisessä, koska se esiintyy synnynnäisen dyskeratoosin potilailla.

Ei viimeinen rooli leukoplakian kehityksessä ja pelata sisäisiä tekijöitä, jotka liittyvät ihmiskehon tilaan. Tämä on A-vitamiinin puutos, hormonaaliset poikkeavuudet, sukupuolielinten limakalvon involuutiomuutos, gastroenterologiset sairaudet, jotka aiheuttavat limakalvojen vakauden vähenemistä ulkoisille ärsyttäville aineille.

Leukoplakian luokitus

Morfologisten ilmenemismuotojen ominaisuudet erottavat seuraavat leukoplakian muodot:

  • tasainen;
  • verrucous (warty);
  • eroosion

Jokainen seuraava sairauden muoto kehittyy edellisen taustan taustalla ja on yksi käynnissä olevan patologisen prosessin vaiheista.

Leukoplakian oireet

Useimmiten leukoplakia vaikuttaa suuontelon limakalvoon poskissa, suukulmissa, alemmassa huulessa, harvemmin sivupinnassa ja kielen takaosassa, alveolaarisen prosessin limakalvot ovat mukana prosessissa. Virtsarakon leukoplakia voi sijaita klitoriksen, vulvan, emättimen, kohdunkaulan, peniksen, virtsaputken ja virtsarakon limakalvolla. Hengitysteiden leukoplakia on useammin lokalisoitu äänijohtojen alueella ja epiglottissa, harvoin kurkunpään alaosassa.

Leukoplakia on yksi tai useampi valkea tai valkoinen-harmaa, jossa on selkeät ääriviivat. Ne voivat olla eri muotoja ja kokoja. Yleensä limakalvon muutokset kehittyvät huomaamattomasti aiheuttamatta negatiivisia tunteita. Tässä yhteydessä tautiin usein satunnainen diagnostinen löydös hammaslääkäri, colposcopy, toiminta ympärileikkaus (ympärileikkaus) ja m. P. Poikkeuksia ovat leukoplakia limakalvojen navicular fossa virtsaputki, jotka johtavat virtsaamisvaikeutta ja leukoplakia kurkunpään aiheuttaa yskä, käheys ja epämukavuus puhuessasi.

Leukoplakian kehittymisprosessi koostuu useista vaiheista, jotka kulkevat toiseen. Se alkaa pienen, ei kovin voimakkaan tulehduksen limakalvon esiintymispaikalla. Tämän jälkeen tulehdusalueen epiteelin keratinointi tapahtuu luonteenomaisen valkoisen leukoplakian valkoisen vaurion muodostumisen myötä. Usein limakalvon valkoinen väri on kuin patina tai elokuva. Yritetään kuitenkin poistaa "raid" lastalla.

Ajan myötä verrucosa kehittyy tasaisen leukoplakian taustalla. Tässä tapauksessa vaurio on tiivistetty ja kohonnut hieman limakalvon pinnan yläpuolelle. Muodostuu valkea, kuoppainen plaketti, jossa on sorkkaisia ​​kasvuja, joiden korkeus on 2-3 mm. Keratinisaation polttopisteiden taustalla voi esiintyä eroosioita ja kivuliaita repeämiä, jotka ovat leukoplakian eroosioille.

Leukoplakian pääasiallinen vaara on sen pahanlaatuisen muutoksen mahdollisuus. Aika, jonka aikana pahanlaatuinen degeneraatio alkaa, on hyvin yksilöllinen ja riippuu taudin muodosta. Leukoplakia voi esiintyä vuosikymmeniä ilman pahanlaatuista kasvainta. Eniten alttiita siirtyä syöpään on verrucous ja ulcerative muodot, ja suurin osa maligniteettia havaitaan leukoplakia kielen.

On olemassa lukuisia merkkejä, joiden perusteella voidaan epäillä jonkin tai muun leukoplakian pahanlaatuista transformaatiota. Tällaisia ​​oireita ovat tiivisteen äkillinen esiintyminen tai eroosio litteän leukoplakian vaurioissa, sen epätasainen tiivistyminen, vain jännityksen vain yksi reuna. Eroosista muotoa varten pahanlaatuisuuden merkkejä ovat: sinettien esiintyminen eroosion keskellä, pinnan haavaumat, papillisen kasvun muodostuminen, voimakas eroosion koon nousu. On huomattava, että näiden merkkien puuttuminen ei takaa prosessin hyvää laatua, ja se voidaan havaita leukoplakian pahanlaatuisen degeneraation alkuvaiheessa.

Leukoplakian diagnoosi

Kun leukoplakia on paikallistettu tarkastuspaikkoihin (suuonteloon, peniksen, klitoriksen), diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Lopullinen diagnoosi tehdään muuntuneen limakalvon alueen biopsian aikana saadun aineen sytologian ja histologisen tutkimuksen perusteella.

Sytologinen tutkimus on pakollinen leukoplakian diagnoosissa. Sen avulla voit tunnistaa syöpäsolujen atypiaominaisuuden. Lihaskalvon sairastuneelta alueelta peräisin olevien tahrojen sytologisen tutkinnan aikana havaitaan suuri määrä monikerroksisia epiteelisoluja, joissa on keratinoinnin merkkejä. Kuitenkin limakalvon alemmista kerroksista peräisin olevat solut, joissa epätyypillisiä soluja voidaan sijoittaa, eivät yleensä pääse leviämään. Siksi, kun leukoplakia, on tärkeää tehdä sytologinen tutkimus, joka ei ole tahra, vaan biopsian materiaali.

Biopsian materiaalin histologia paljastaa keratinoivan epiteelin, jolla ei ole pinta-funktionaalista kerrosta, koska epiteelin ylemmät kerrokset ovat parakeratoosin tai hyperkeratoosin tilassa. Basaalisolujen ja basaalisolujen hyperaktiivisuuden eri asteita voidaan havaita, mikä ilmaisee muodon pahanlaatuisen transformaation mahdollisuuden. Vaikea atypia on osoitus onkologin kuulemisesta.

Kohdunkaulan leukoplakiaa diagnosoi gynekologi, kun sitä tarkastellaan peilien ja kolposkopian aikana. Schillerin testin suorittaminen paljastaa limakalvojen alueita, jotka eivät ole alttiita jodivärjäykselle. Kun epäillään kohdunkaulan leukoplakiaa, suoritetaan paitsi epäilyttävien alueiden biopsia, mutta myös kohdunkaulan kanavan kuretti. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on sulkea pois endokervixin syövän ja syövän muutokset.

Jos epäilet, että kurkunpään leukoplakia, laryngoskopia suoritetaan, mikä paljastaa valkoisia alueita, jotka on hitsattu tiukasti plakin taustalla oleviin kudoksiin. Tutkimus täydentää biopsiaa. Virtsaputken tai virtsarakon leukoplakian diagnoosi suoritetaan käyttämällä virtsaputken ja kystoskooppia biopsialla.

Leukoplakian hoito

Minkä tahansa muodon ja lokalisoinnin leukoplakia vaatii monimutkaista hoitoa. Se on poistettava tekijät, jotka aiheuttivat leukoplakian kehittymistä, ja niihin liittyvät häiriöt. Näitä ovat: suuontelon lievittäminen metalliproteeseista, tupakoinnin lopettaminen, A-vitamiinin puutteen poistaminen, ruoansulatuskanavan hoito, hormonaalisten ja somaattisten sairauksien hoito sekä tartuntavaikutukset ja tulehdusprosessit.

Yksinkertainen leukoplakia ilman solun atypiaa ei usein vaadi radikaaleja terapeuttisia toimenpiteitä. Tällaisia ​​potilaita on kuitenkin seurattava ja tutkittava määräajoin. Basaalisolun hyperaktiivisuuden ja solun atypian tunnistaminen histologisen tutkimuksen aikana on osoitus leukoplakian keskittymisen poistamisesta lähitulevaisuudessa.

Vaikutusalueiden poistaminen limakalvosta voidaan suorittaa käyttämällä laser- tai radioaaltomenetelmää diathermokoagulaation ja elektroeksposition avulla (elektrokautiikka). Kryodestruktiota ei ole toivottavaa käyttää, koska nestemäisen typen vaikutuksesta limakalvoon jää vakavia arpia. Joissakin tapauksissa kirurgista leikkausta ei tarvita ainoastaan ​​limakalvon, vaan myös sairastuneen elimen (virtsaputken, emättimen, virtsarakon) kohdalla, mikä edellyttää rekonstruktiivisen plastiikkakirurgian suorittamista. Leukoplakian pahanlaatuisen transformoinnin oireet ovat merkkejä radikaaleista operaatioista, joita seuraa röntgenterapia.

Leukoplakian lokalisointi kurkunpään limakalvoon edellyttää mikrolarjan leikkausta. Kudoskopian aikana on mahdollinen virtsarakon limakalvon koagulointi. Virtsarakon leukoplakian hoidossa otsoni- tai nestemäinen aine sekä kaasumainen otsoni tuodaan onnistuneesti. Taudin jatkuvan kulun tapauksessa tarvitaan kuitenkin virtsarakon resektiota.

Leukoplakian oikea-aikainen ja riittävä hoito antaa positiivisen tuloksen. Emme kuitenkaan voi sulkea pois taudin toistumisen. Siksi potilaan lisäseuranta on tarpeen. Varovaisuutta on noudatettava suosituissa käsittelymenetelmissä ja lämpökäsittelyissä. Ne voivat edistää leukoplakian pahanlaatuista transformaatiota ja pahentaa taudin kulkua.

Kurkunpään leukoplakia: oireet, hoito

Leukoplakian tapauksessa ylempien hengitysteiden, suuontelon, nielun ja kurkunpään limakalvoon ilmestyvät valkoiset täplät tai plakit. Useimmiten leukoplakia kehittyy tupakoitsijoille.

Leukoplakia-kurkunpään oireet

Tauti voi olla oireeton, mutta joskus esiintyy käheyttä, ääni muuttuu - se riippuu kurkunpään vaurion sijainnista ja laajuudesta. Plakit voivat olla vain vokaalikerroksissa, ja ne voivat peittää koko kurkunpään.

Histologinen tutkimus paljastaa keratinisaatiota ja joskus epiteelin dysplasiaa.

Leukoplakia-kurkunpään hoito

Kurkun leukoplakiaa ei pidetä syöpälääkkeenä, mutta pahanlaatuisuus ilmenee kuitenkin 3 prosentissa tapauksista. Siksi suoritetaan kokonaisbiopsia erityisesti tupakoitsijoilla ja potilailla, jotka käyttävät alkoholia väärin; samanaikaisesti saavutetaan sekä diagnostinen että lääketieteellinen vaikutus.

Riippumatta siitä, suoritetaanko koko biopsia vai ei, havainnointi ja tutkimukset kurkunpään peilillä tai fibrolaryngoskoopilla ovat välttämättömiä, jotta uusiutumista ja pahanlaatuisuutta ei jäävä.

Kurkun syöpä: oireet, diagnoosi, hoito

Joka vuosi havaitaan yli 10 000 uutta kurkunpään syöpätapausta ja noin kolmasosa potilaista kuolee siitä. Squamous-solukarsinooma on yleisin, sillä se muodostaa 90% kaikista pään ja kaulan pahanlaatuisista kasvaimista. Miesten kurkunpään syöpä kehittyy 5-10 kertaa useammin kuin naisilla. Yleensä tauti esiintyy 50-70 vuotta.

Kurkunpään syövän riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät ovat alkoholismi ja tupakointi. Lisäksi kurkunpään syöpä on alttiita ionisoivalle säteilylle, viruksille (esim. Kurkunpään papillomatoosille), ammattimaisesti kosketuksiin tiettyjen aineiden kanssa (esimerkiksi nikkeli), refluksilarygniittiin.

Oireita kurkunpään syöpään

Kliininen kuva sisältää käheyttä, stridoria, kipua nielemisessä, dysfagiaa, hemoptyysiä, laihtumista, heijastuvaa kipua korvassa. Ensinnäkin, vokaalikerrosten kasvaimet tulevat esiin, kun käheys tapahtuu. Jos käheys kestää yli kaksi viikkoa, on välttämätöntä sulkea pois vokalaskosten kasvain.

Päinvastoin, kurkunpään etupuolen kasvaimia esiintyy usein myöhäisissä vaiheissa, koska ne alkavat häiritä potilasta vain silloin, kun ne ovat saavuttaneet huomattavan koon.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Diagnoosissa tulisi ottaa huomioon anamneesi. Pään ja kaulan elinten huolellinen tarkastelu on välttämätöntä, mukaan lukien kielen, orofarynxin, hypofarynxin ja kurkunpään tarkastus kurkunpään peilillä tai fibrolaryngoskoopilla.

Paisuta kohdunkaulan imusolmukkeita, kun ne kehittävät metastaaseja.

Lopuksi suoritetaan suora laryngoskopia, bronkoskooppi ja esofagoskopia biopsian kanssa. Näin voit tehdä histologisen diagnoosin, määrittää taudin vaiheen ja poistaa synkroniset kasvaimet.

Kurkunpään syövän hoito

Kurkunpään syövän hoitoon käyttäen kirurgisia menetelmiä, sädehoitoa ja kemoterapiaa yksittäin tai yhdistelmänä. Saavutetuista saavutuksista huolimatta viiden vuoden eloonjäämisaste nousi viimeisten 20-30 vuoden aikana hieman. Yleensä sairauden alkuvaiheessa sädehoito ei ole yhtä tehokas kuin leikkaus.

Jos kasvain on ylittänyt ensisijaisen painopisteen, kirurginen toimenpide on tarpeen, joskus adjuvanttisädehoidolla.

Pelkästään kemoterapia ei paranna kurkunpään syöpää, mutta yhdessä sädehoidon kanssa (suoritettu kemoterapian jälkeen tai samanaikaisesti sen kanssa) saadaan rohkaisevia tuloksia. Ennuste ei ole huonompi kuin kirurgisessa hoidossa, mutta kurkunpään säilyy ennallaan.

Joka tapauksessa hoito on valittava yksilöllisesti taudin vaiheen, kasvaimen lokalisoinnin, potilaan yleisen tilan ja sosioekonomisien tekijöiden perusteella.

"Leukoplakia kurkunpään: oireet, hoito" ja muut artikkelit kurkun sairaudesta

Laukoplakia vokaalista - kurkunpään syöpä

Mikä on vokaalijohdon leukoplakia ja kurkunpään syöpä?

Kurkunpään syöpä (kurkunpään syöpä)

Kurkunpään syöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista ylempien hengitysteiden alueella ja on yleisempää miehillä kuin naisilla. Ikähuippu on 55-65 vuotta.

Kurkun karsinoomat jaetaan kolmeen ryhmään niiden lokalisoinnin perusteella.

  • Glottiksen syöpä (vokaalikerroksen karsinooma) 60%
  • Lisämunuaisen karsinooma (karsinooma laulujen taakse) 40%
  • Podkladnaya-karsinooma (karsinooma vokaalikerrosten pinnan alapuolella) 1%

Kurkun karsinoomien joukossa glottis-karsinooma, joka rajoittuu lähinnä vokaalikerrosten pintaan, on 60%.

Koska Dr. Volt suorittaa kurkunpään syövän toimintaa vain vokaalikerroksessa, alla on esitetty yksinomaan laulujen karsinooma, so. kurkunpään nivelsyöpä.

Laulukerroksen limakalvo

Laukoplakia vokaalista

Leukoplakia on valkea muutos kudoksen pinta-alueella, jossa voi olla sekä paikallisia että hajaantuneita levitysmuotoja.

Äänikaapelien syöpä voi kehittyä äänen taitosten leukoplakiasta, mutta ei ole mahdollista määrittää, onko tämä vaurio hyvänlaatuinen ulkonäöltään. Siksi tarvitaan asiantuntijan suorittama histologinen tutkimus.

Laukoplakia vokaalista

Miten äänijohto leukoplakia nousee - kurkunpään syöpä?

Yleisimpiä syitä, jotka johtavat laulujen ja kurkunpään syövän leukoplakian esiintymiseen, ovat tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Tämän taudin potilaiden sairaushistoria paljastaa lukuisia yksiselitteisiä todisteita ainakin yhden edellä mainituista riskitekijöistä. Lisäksi happaman mahalaukun mehun kurkunpään refluksointi kurkunpään ja nielun alueelle saattaa auttaa stimuloimaan leukoplakian kehittymistä ääni- ja kurkunpään syöpään.

Lisäksi äänijohtimen alueella oleva leukoplakia voi johtua kurkunpään kroonisesta tulehduksesta, so. krooninen laryngiitti. Potilailla, joilla on monivuotinen krooninen kurkunpään tulehdus, joka on mahdollisesti syntynyt kroonisen tupakan käytön perusteella, voi kehittyä vokaalirauhassyöpä ensisijaisesta leukoplakiasta.

Mitä valituksia voi esiintyä äänenjohtojen leukoplakian - kurkunpään syövän - seurauksena?

Laukoplakia vokaalista, jota pidetään ns. Kurkunpään syövän edeltäjä, sen koosta riippuen, aiheuttaa useimmiten levottomuutta enemmän tai vähemmän. Käheys on ensimmäinen lausuttava oire vokaalien limakalvojen sairauksiin. Suuren koon kasvun myötä kurkussa saattaa esiintyä myös jatkuva vieraan kehon tunne ja nielemisvaikeuksia.

Tässä on syytä huomauttaa, että vain yhden käheisyyden oireen perusteella on mahdotonta päätellä hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta prosessista vokaalissa. Siksi yli kaksi - kolme viikkoa kestävä käheys on tutkittava asiantuntijan toimesta laryngoskopian yhteydessä.

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

  • Fonokirurgia

Kun ensimmäisen rajoitetun valkoisen plakin esiintyminen:

  • lääkehoito
  • hengitysteitse

Laulujen johtojen leukoplakia, joka on kurkunpään syövän mahdollinen prekursori, tulisi välttämättä tutkia histologisesti, jotta vältetään mahdollinen pahanlaatuisuus. Siksi fonosurginen interventio on ensisijainen hoitomenetelmä.

Vain siinä tapauksessa, että valkeita plakkeja esiintyy ensimmäisen kerran, noin kymmenen päivän intensiivinen hoito lääkkeillä ja inhalaatioilla on sallittua.

Jos tämä hoito ei vaikuttanut hyökkäyksiin, tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Phonosurginen puuttuminen äänijohtojen leukoplakiaan tulisi suorittaa säästävästi äänitilassa. Leukoplakian liiallinen poistaminen terveessä kudoksessa johtaa usein merkittävään peruuttamattomaan käheyteen leikkauksen jälkeen. Siksi tässä tapauksessa olisi käytettävä erittäin varovaisia ​​kirurgisia operatiivisia menetelmiä. Phonosurgiset interventiot kuvataan yksityiskohtaisesti "Äänikaapeleiden leukoplakiasta" -sivulla.

Esimerkki vokaalijohtojen fonosurgisesta hoidosta leukoplakia.

Laulujen johtojen leukoplakia ennen leikkausta

Laulujen johtojen leukoplakia leikkauksen jälkeen

Esimerkki vokaalikarsinooman fonosurgisesta hoidosta

Äänijohtojen karsinooma ennen leikkausta

Laulunauhojen karsinooma leikkauksen jälkeen

Totuus ja myytit vokaalien leukoplakiasta

Äänijohdon leukoplakian käsite on esihyökkäys, so. mahdolliset kurkunpään syövän prekursorit. Tämän näkökohdan perusteella pahanlaatuisuutta ei kuitenkaan voida sulkea pois, eikä hyväntahtoisuutta voida määrittää. Siksi, ellei keho reagoi lääkehoitoon tai inhalaatiohoitoon, potilaalle suositellaan voimakkaasti phonosurgista interventiota. Tässä kudoksen näytteenotto histologista tutkimusta varten on väistämätöntä.

Jos pahanlaatuisuus todetaan tässä tapauksessa, on harkittava muita terapeuttisia toimenpiteitä. Sekä phonosurgery, säteily ja kemoterapia voidaan ottaa huomioon tässä.

Toisaalta on myös huomautettava, että valkeat muutokset äänen taitoksissa vastaavat usein hyvin tulehduskipulääkkeisiin ja ne voidaan imeytyä tämän hoidon taustalla.

Laukoplakia vokaalista. Käytännön esimerkki

52-vuotias muusikko kiinnitti huomiota lisääntyneeseen käheyteen viime kuukausina. Hän sanoi, että aluksi ääni oli tullut hieman kuuroksi ja karkeaksi, muutaman kuukauden kuluttua havaittiin huomattavaa käheyttä. Lisäksi ääni oli laskussa. Musiikkitunneissa on tullut vaikeampaa ja vaikeampaa laulaa, ja viime aikoina hän ei voi enää pelata korkeita nuotteja.

Potilas ilmoitti tupakoivan noin 10 savuketta päivässä. Alkoholi on erittäin harvinaista. Noin kuusi kuukautta sitten hänellä oli laryngiitti, joka vaivasi häntä useita kuukausia. Potilas uskoo, että tämä oli alku hänen käheyteen.

Erikoislääkärin suorittama video-stroboskopia osoitti voimakasta leuklakyami-muutosta oikean vokakerroksen keskimmäisessä kolmanneksessa. Muutos ei ole enää rajoitettu koneessa ja havaitsee ns. eksofyyttinen kasvu, so. diffuusiokudoksen muodostuminen äänen taittopinnalla. Oikea vokki on vasempaan verrattuna huomattavasti punoitettu, mutta hengityselinten liikkuvuus on normaalia. Myös oikeanpuoleisen värähtelyn kyky vasempaan verrattuna on rajoitettu. Ääni on karkea, keskimmäinen äänirekisteri laskee huomattavasti. Lauleva ääni lähes katosi.

Potilasta suositeltiin kiireellisesti phonosurgery. Tässä tapauksessa käytettiin muovin rekonstruoinnin menetelmää. Toimenpiteen aikana havaittiin leukoplaattinen alue, joka levisi pinta-alaisesti puoleen vokaalikerroksen kehosta.

Tältä osin menetelmä valittiin tarkan dekortoinnin avulla. Tämä poistaa pinnallisen limakalvon, mutta lamina proprian (lamina propria) alaosat jäävät siten, että leikkauksen jälkeen voit luottaa pitkälti hyvään ääniin.

Histologisen tutkimuksen tuloksena todettiin kurkunpään syövän esiaste. Kyse on ns. preinvasiivinen karsinooma (karsinooma in situ). Tätä olisi pidettävä ennakkoluulijana, josta kurkunpään syöpä voi kehittyä.

14 päivän hellävaraisen ääniohjelman ja tukevan lääkehoidon jälkeen ääni palautettiin potilaalle. Hänestä tuli paksu ja kirkas. Potilas raportoi, että keskirekisteri kuulostaa uudestaan ​​kuin se oli ennen käheyden kehittymistä. Hän tuntee, että ääni on jälleen tullut miellyttäväksi ja kykenevä kestämään kuormaa.

Kuusi kuukautta myöhemmin potilas näytti toistuvan seurannan. Hän jatkaa ammatillista uransa musiikinopettajana, hänen äänensä on kunnossa. Video-stroboskopia osoitti äänen taittumisen tasaisen tilan ilman tulehduksen merkkejä ja kummankin taitoksen hyvää värähtelykykyä. Käyttäjälaulukerros paljasti suhteessa toimintaan, joka oli vain pieni, ääni- taitojen limakalvon lähellä olevien reunojen siirtymässä.

valkotäpläisyys

Leukoplakia on limakalvojen leesio, jolle on tunnusomaista erilaisen vakavuuden omaavan epiteelin integroidun keratinoinnin. Vain limakalvot, jotka on vuorattu monikerroksisella litteällä tai siirtymävaiheisella epiteelillä. Patologinen prosessi voi kehittyä suuontelossa, hengitysteissä, virtsa-elimissä, peräaukossa.

Leukoplakia-vaurioiden valkoinen tai harmahtavalkoinen väri johtuu kornatoidun epiteelin keratiinipitoisuudesta. Leukoplakia kykenee pahanlaatuiseen rappeutumiseen (3–20%: ssa tapauksista), ja siksi se viittaa syöpälääkkeisiin. Useimmiten se diagnosoidaan keski- ja vanhuushenkilöillä. Näin ollen kohdunkaulan leukoplakia on yleisempää yli 40-vuotiailla naisilla ja saavuttaa 6% kaikista kohdunkaulan patologioista.

Kohdunkaulan limakalvon leukoplakian taustalla voi syntyä hedelmättömyyttä.

Useimmiten leukoplakia diagnosoidaan miehillä, lapset ja nuoret ovat vähemmän alttiita sille kuin aikuiset.

Syyt ja riskitekijät

Leukoplakian muodostumisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty. On todettu, että haitallisten ulkoisten tekijöiden (mekaaninen, terminen, kemiallinen ärsytys ja niiden yhdistelmät) vaikutus limakalvoihin on tärkeä rooli.

Riskitekijöitä ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (määritetty noin 90 prosentissa tapauksista);
  • limakalvojen tulehdukselliset ja neurodystrofiset muutokset;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • aineenvaihdunnan tai A-vitamiinin puutos;
  • hormonaaliset muutokset;
  • diathermocoagulation;
  • ammatillisten vaaratekijöiden esiintyminen (työ kivihiilitervalla, pikiolla jne.);
  • huonosti asennetut täytteet, hammasproteesit sekä erilaisista metalleista valmistetut hammasproteesit (limakalvon mekaaninen vaurio ja galvaanisten virtausten vaikutukset);
  • huonot tavat (lämpö- ja kemiallisten vaikutusten yhdistelmä tupakoinnin aikana on erityisen vaarallista);
  • liiallinen eristäminen;
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne;
  • huonompien elintarvikkeiden ja juomaveden käyttö.

Taudin muodot

Morfologisista ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat muodot:

  • yksinkertainen leukoplakia (tasainen);
  • verrucous leukoplakia (warty);
  • eroosioinen leukoplakia;
  • leukoplakian tupakoitsijat.

Epätyypillinen patologinen tyyppi on karvainen leukoplakia, joka kehittyy vain potilailla, joilla on vakava immuunipuutos, erityisesti potilailla, joilla on AIDS-oireyhtymäkompleksi, sekä pitkäaikaisia ​​immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Leukoplakian tehokkaan hoidon ehto on sen kehitykseen johtaneen traumaattisen tekijän poistaminen.

Leukoplakian oireet

Useimmiten patologinen prosessi kehittyy poskien sisäpinnan limakalvolla, alareunassa, suun nurkissa. Harvemmin esiintyy kielen sivupintaa ja takaa, suun lattiaa, alveolaarista prosessia, emättöä, vulvaa, klitoris, peniksen pää, peräaukko ja virtsarakko. Hengitysteiden limakalvon leukoplakia esiintyy useammin epiglottin alueella ja äänijohtojen alueella, harvemmin leesopiiri sijaitsee kurkunpään alaosassa.

Tärkein oire on litteän, karkean, valkean värin (leukoplakia latinaksi tarkoittaa "valkoista levyä") esiintyminen limakalvolla. Muut leukoplakian kliiniset oireet riippuvat sen muodosta.

Litteällä leukoplakialla on kalvoon muistuttavan limakalvon jyrkkä rajaaminen, jota ei poisteta, kun kaavinta lastalla, kivuttomasti, johon liittyy tiiviys. Keratinisaation voimakkuudesta riippuen vaikutuksen kohteena olevan alueen väri vaihtelee vaaleanharmaasta valkoiseksi, se voi muuttua opalisoivaksi, kärsineen alueen pinta on kuiva ja karkea (joskus se on ryppyinen tai taitettu). Leukoplakian keskustassa on usein karheat ääriviivat, eikä keratinoinnin pohjalla ole tiivistymistä. Vaurioituneen alueen kehällä voi esiintyä lievää hyperemiaa.

Leukoplakian verrukoisen muodon kohdalla limakalvolle ilmestyy yleensä sileät, maitomaiset plakit, jotka kohoavat limakalvon pinnan yläpuolelle (käännetty latinalaisesta verruca-wartista). Plakkien muodostuminen tapahtuu useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Leesiot ovat yleensä kivuttomia, mutta voivat olla herkkiä palpaatioon, reagoida kuumiin, mausteisiin elintarvikkeisiin tai muihin kemiallisiin, lämpö- ja mekaanisiin ärsykkeisiin. Joissakin tapauksissa havaitaan harmahtavan valkoisen värisiä nokkea sorkkatautia.

Leukoplakia-vaurioiden valkoinen tai harmahtavalkoinen väri johtuu kornatoidun epiteelin keratiinipitoisuudesta.

Erossiiviselle leukoplakialle on tunnusomaista halkeamien ja eroosioiden muodostuminen eri muodoissa ja kooissa vaikuttaa limakalvoihin, joihin liittyy kivun tunteita.

Nykyisen litteän leukoplakian taustalla voi kehittyä verrucous ja erosive. Tässä tapauksessa patologisen prosessin alkuvaiheessa esiintyy yleensä vähäistä tulehdusta, sitten tulehdusalueen epiteelin keratinointi tapahtuu, vaurio muuttuu tiheämmäksi, kohoaa limakalvon pinnan yläpuolelle ja haavautuu.

Tupakoitsijoiden leukoplakian tapauksessa havaitaan jatkuvan kovan suulan ja pehmeän suulan vierekkäisten alueiden keratinointi. Vaikuttavat limakalvot hankkivat harmahtavalkoisen sävyn, jonka taustalla on punaisia ​​pisteitä (pienten sylkirauhasen erittyvien kanavien aukeavat suu).

Kurkunpään leukoplakian oireet ovat kuiva yskä, käheys, epämukavuus keskustelun aikana.

Virtsarakon leukoplakia ilmenee tylsänä alavihan ja perineumin kipuna, kutinaa, leikkausta, epämukavuutta virtsaamisen aikana. Kun virtsaputken scaphoid fossan leukoplakia näyttää virtsaamisen vaikealta.

Kaikki muodot ovat alttiita pahanlaatuisille, ja useimmiten kielen leukoplakia on pahanlaatuinen. Litteän leukoplakian pahanlaatuisen rappeutumisen oireita ovat eroosioiden tai tiivisteiden äkillinen esiintyminen leukoplakia-vauriossa sekä epätasainen tiivistyminen vaurion toisella puolella. Eroosisen leukoplakian pahanlaatuinen rappeutuminen voidaan osoittaa eroosion keskellä olevalla tiivisteellä, voimakkaalla eroosion lisääntymisellä, haavan pinnan haavaumilla, papillisilla kasvaimilla.

diagnostiikka

Leukoplakian diagnoosi perustuu objektiivisen tutkimuksen aikana saatuihin tietoihin. Patologia on usein vahingossa löydetty hammas- tai gynekologisen tutkimuksen, kolposkopian jne. Aikana.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan biopsia, jota seuraa aineen sytologinen ja histologinen tutkimus laboratoriossa. Sytologinen tutkimus mahdollistaa solujen atypian havaitsemisen, joka on tyypillinen esiasteille. Leesiossa havaitaan suuri määrä epiteelisoluja, joissa on merkkejä keratinoinnista, ja myös epätyypillisiä soluja taustakerroksista voidaan havaita. Histologisen analyysin aikana havaitaan, että siemennesteen epiteeliä ei ole pinta-funktionaalinen kerros (epiteelin ylemmät kerrokset ovat para- tai hyperkeratoosissa). Eri asteista basaalisolujen atypia ja perussolun hyperaktiivisuus osoittavat pahanlaatuisen degeneraation riskin. Vakavan atypian läsnä ollessa potilas lähetetään onkologin kanssa.

Leukoplakian diagnoosin, yleisen virtsa-analyysin, virtsan bakteriologisen tutkimuksen, yleisen ja biokemiallisen vereanalyysin aikana suoritetaan myös immunogrammi, jossa tutkitaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden esiintymistä (bakteerien kaavinta, PCR jne.).

Jos epäillään kurkunpään leukoplakiaa, on osoitettu laryngoskopia ja virtsaputken tai virtsarakon leukoplakian, virtsaputken ja kystoskoopin tapauksessa. Diagnoosin vahvistamiseksi saattaa olla välttämätöntä, että virtsarakon kohdun ja lisäaineiden ultraäänitutkimus suoritetaan.

Eri diagnoosi suoritetaan jäkäläplusella, kandidiaasilla, Darian taudilla, sekundaarisella syfilillä, Keirin taudilla, Bowenin taudilla, keratinoivalla plakirakkulan ihosyövällä.

Leukoplakian hoito

Leukoplakian tehokkaan hoidon ehto on sen kehitykseen johtaneen traumaattisen tekijän poistaminen.

Epätyypillinen tyyppi patologia on karvainen leukoplakia, joka kehittyy vain potilailla, joilla on vaikea immuunipuutos.

Yksinkertainen leukoplakia ilman solun atypia-merkkejä ei yleensä vaadi radikaaleja korjaavia toimenpiteitä, riittää poistamaan traumaattinen tekijä (tuhoutuneiden hampaiden hoito tai poistaminen, täytteiden ja proteesien korvaaminen tai asentaminen jne.) Ja odotustaktiikka.

Solujen atypian ja basaalisolun hyperaktiivisuuden läsnäolo on indikaatio leukoplakia-vaurion poistamiseksi.

Vaikutusalueiden poistaminen limakalvosta voidaan suorittaa käyttämällä laseria, diathermokoagulointia, sähkösähköä, radioaaltomenetelmää. Leukoplakia-leesioiden koagulointi nestemäisellä typellä jättää karkeita arpia, joten leukoplakian kryodestruktiolla on rajoitettu käyttö.

Kun kurkunpään leukoplakia käyttää minimaalisesti invasiivista endoskooppista kirurgiaa. Virtsarakon leukoplakiaa hoidetaan myös kirurgisesti kystoskoopilla. Lisäksi vaurion poistaminen virtsarakossa voidaan toteuttaa lisäämällä rakkoon kaasumainen otsoni, otsonoitu öljy tai neste.

Joissakin tapauksissa kirurgista leikkausta ei tarvita ainoastaan ​​limakalvon, vaan myös koko sairastuneen alueen (virtsaputken, virtsarakon, emättimen osittainen resektio) vuoksi.

Lääkehoito koostuu tulehduskipulääkkeiden (yleensä steroidien), vitamiinien (A-vitamiini) ottamisesta. Liitettäessä toissijaiseen infektioon määrätään anti-infektiivisiä (antibakteerisia, antimykoottisia) lääkkeitä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Leukoplakian vaarallinen komplikaatio on sen pahanlaatuinen degeneraatio. Suurin pahanlaatuinen potentiaali on verrucous ja erosive muodot.

Kohdunkaulan limakalvon leukoplakian taustalla voi syntyä hedelmättömyyttä. Kurkunpään limakalvojen leukoplakian oikea-aikaisen riittävän hoidon puute johtaa kääntymättömien muutosten muodostumiseen kurkunpään kudoksiin sekä ENT-patologian esiintymisen yleistymistä potilaassa.

Virtsarakon leukoplakia hoidon puuttuessa vähentää merkittävästi elämänlaatua, joka toimii pysyvän epämukavuuden lähteenä.

näkymät

Aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa, mutta potilaalle on osoitettu annostelutarkkailua patologian toistumisen välttämiseksi. Komplikaatioiden kehittymisen myötä ennuste pahenee.

ennaltaehkäisy

Leukoplakian estämiseksi on suositeltavaa:

  • hampaiden sairauksien oikea-aikainen hoito, suuontelon suunniteltu sanationointi, korkealaatuinen proteesi, traumaattisten limakalvon tekijöiden nopea poistaminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • ylikuumenemisen, ylikuumenemisen ja muiden ympäristötekijöiden haitallisten vaikutusten välttäminen;
  • työperäisten vaarojen välttäminen.

Laukoplakia vokaalista

Kokemus on osoittanut, että näiden tekijöiden poistaminen johtaa taudin häviämiseen, uusiutumisen uusiutumiseen sen toistumiseen. Tämä on erityisen ilmeistä ihmisissä, jotka tupakoivat, kun huono tapa luopua lähes aina leukoplakiasta ja palaa tupakkaan toistamaan sen.

Leukoplakia - hyvänlaatuinen sairaus, kuitenkin tuntemattomista syistä ärsytystekijän (tupakka, trauma) vaikutuksen taustalla muuttuu pahanlaatuiseksi prosessiksi, jolla on kaikki seuraukset.

oireet

Useimmiten leukoplakia vaikuttaa suuontelon limakalvoon poskissa, suukulmissa, alemmassa huulessa, harvemmin sivupinnassa ja kielen takaosassa, alveolaarisen prosessin limakalvot ovat mukana prosessissa. Virtsarakon leukoplakia voi sijaita klitoriksen, vulvan, emättimen, kohdunkaulan, peniksen, virtsaputken ja virtsarakon limakalvolla. Hengitysteiden leukoplakia on useammin lokalisoitu äänijohtojen alueella ja epiglottissa, harvoin kurkunpään alaosassa.

Leukoplakia on yksi tai useampi valkea tai valkoinen-harmaa, jossa on selkeät ääriviivat. Ne voivat olla eri muotoja ja kokoja. Yleensä limakalvon muutokset kehittyvät huomaamattomasti aiheuttamatta negatiivisia tunteita. Tässä yhteydessä tautiin usein satunnainen diagnostinen löydös hammaslääkäri, colposcopy, toiminta ympärileikkaus (ympärileikkaus) ja m. P. Poikkeuksia ovat leukoplakia limakalvojen navicular fossa virtsaputki, jotka johtavat virtsaamisvaikeutta ja leukoplakia kurkunpään aiheuttaa yskä, käheys ja epämukavuus puhuessasi.

Leukoplakian kehittymisprosessi koostuu useista vaiheista, jotka kulkevat toiseen. Se alkaa pienen, ei kovin voimakkaan tulehduksen limakalvon esiintymispaikalla. Tämän jälkeen tulehdusalueen epiteelin keratinointi tapahtuu luonteenomaisen valkoisen leukoplakian valkoisen vaurion muodostumisen myötä. Usein limakalvon valkoinen väri on kuin patina tai elokuva. "Patina-lastan" poistaminen epäonnistuu.

Ajan myötä verrucosa kehittyy tasaisen leukoplakian taustalla. Tässä tapauksessa vaurio on tiivistetty ja kohonnut hieman limakalvon pinnan yläpuolelle. Muodostuu valkea, kuoppainen plaketti, jossa on sorkkaisia ​​kasvuja, joiden korkeus on 2-3 mm. Keratinisaation polttopisteiden taustalla voi esiintyä eroosioita ja kivuliaita repeämiä, jotka ovat leukoplakian eroosioille.

Leukoplakian pääasiallinen vaara on sen pahanlaatuisen muutoksen mahdollisuus. Aika, jonka aikana pahanlaatuinen degeneraatio alkaa, on hyvin yksilöllinen ja riippuu taudin muodosta. Leukoplakia voi esiintyä vuosikymmeniä ilman pahanlaatuista kasvainta. Eniten alttiita siirtyä syöpään on verrucous ja ulcerative muodot, ja suurin osa maligniteettia havaitaan leukoplakia kielen.

On olemassa lukuisia merkkejä, joiden perusteella voidaan epäillä jonkin tai muun leukoplakian pahanlaatuista transformaatiota. Tällaisia ​​oireita ovat tiivisteen äkillinen esiintyminen tai eroosio litteän leukoplakian vaurioissa, sen epätasainen tiivistyminen, vain jännityksen vain yksi reuna. Eroosista muotoa varten pahanlaatuisuuden merkkejä ovat: sinettien esiintyminen eroosion keskellä, pinnan haavaumat, papillisen kasvun muodostuminen, voimakas eroosion koon nousu. On huomattava, että näiden merkkien puuttuminen ei takaa prosessin hyvää laatua, ja se voidaan havaita leukoplakian pahanlaatuisen degeneraation alkuvaiheessa.

hoito

Minkä tahansa muodon ja lokalisoinnin leukoplakia vaatii monimutkaista hoitoa. Se on poistettava tekijät, jotka aiheuttivat leukoplakian kehittymistä, ja niihin liittyvät häiriöt. Näitä ovat: suuontelon lievittäminen metalliproteeseista, tupakoinnin lopettaminen, A-vitamiinin puutteen poistaminen, ruoansulatuskanavan hoito, hormonaalisten ja somaattisten sairauksien hoito sekä tartuntavaikutukset ja tulehdusprosessit.

Yksinkertainen leukoplakia ilman solun atypiaa ei usein vaadi radikaaleja terapeuttisia toimenpiteitä. Tällaisia ​​potilaita on kuitenkin seurattava ja tutkittava määräajoin. Basaalisolun hyperaktiivisuuden ja solun atypian tunnistaminen histologisen tutkimuksen aikana on osoitus leukoplakian keskittymisen poistamisesta lähitulevaisuudessa.

Vaikutusalueiden poistaminen limakalvosta voidaan suorittaa käyttämällä laser- tai radioaaltomenetelmää diathermokoagulaation ja elektroeksposition avulla (elektrokautiikka). Kryodestruktiota ei ole toivottavaa käyttää, koska nestemäisen typen vaikutuksesta limakalvoon jää vakavia arpia. Joissakin tapauksissa kirurgista leikkausta ei tarvita ainoastaan ​​limakalvon, vaan myös sairastuneen elimen (virtsaputken, emättimen, virtsarakon) kohdalla, mikä edellyttää rekonstruktiivisen plastiikkakirurgian suorittamista. Leukoplakian pahanlaatuisen transformoinnin oireet ovat merkkejä radikaaleista operaatioista, joita seuraa röntgenterapia.

Leukoplakian lokalisointi kurkunpään limakalvoon edellyttää mikrolarjan leikkausta. Kudoskopian aikana on mahdollinen virtsarakon limakalvon koagulointi. Virtsarakon leukoplakian hoidossa otsoni- tai nestemäinen aine sekä kaasumainen otsoni tuodaan onnistuneesti. Taudin jatkuvan kulun tapauksessa tarvitaan kuitenkin virtsarakon resektiota.

Leukoplakian oikea-aikainen ja riittävä hoito antaa positiivisen tuloksen. Emme kuitenkaan voi sulkea pois taudin toistumisen. Siksi potilaan lisäseuranta on tarpeen. Varovaisuutta on noudatettava suosituissa käsittelymenetelmissä ja lämpökäsittelyissä. Ne voivat edistää leukoplakian pahanlaatuista transformaatiota ja pahentaa taudin kulkua.

Tässä osassa esitetyt tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille ja niitä ei saa käyttää itsensä hoitoon. Tiedot annetaan tutustuttavaksi ja niitä ei voida pitää virallisena.