Suolen lymfooma

Suolen lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy elimen seinissä. Tuumori muodostaa imukudoksen. Pahanlaatuinen prosessi kehittyy hitaasti, joten sitä ei diagnosoida kehityksen alkuvaiheissa. Jaettu neljään vaiheeseen. Viimeinen vaihe vastaa hyvin kemoterapiaan.

Sairaus esiintyy vain 1%: lla potilaista, joilla on retroperitoneaalisen tilan onkologisia patologioita. Sairaus todetaan aikuisilla, jotka ovat enimmäkseen miehiä. Huipputapahtuma on 50 vuotta. Pienen suoliston lymfoomaa diagnosoidaan 5 kertaa useammin kuin paksusuolen kasvaimia. Toissijaiset vauriot voivat kehittyä vatsan elimissä ja luuytimessä.

Lapsilla oli yksittäisiä taudin kehittymisen tapauksia. Oireet ja hoitotaktiikka ovat samat kuin aikuisilla, mutta nuorten potilaiden eloonjäämisaste on paljon pienempi.

ICD-10: n mukaan suoliston osien primaarinen lymfoidinen pahanlaatuinen prosessi on osoitettu koodilla C83.

Taudin luokittelu ja alkuperä

Termi "lymfooma" on kasvain, joka sijaitsee missä tahansa suoliston osassa. Ne voivat kehittyä eri tavoin ja niillä on erityisiä oireita.

  • Polypiformisolmu edustaa ei-Hodgkin B-solu-patologiaa. Yksittäisten lymfoomien tavanomainen lokalisointi on ileosekaalin venttiilin ileum ja alue. Kaksoispisteitä voi esiintyä paksusuolessa ja paksusuolessa. Lymfooma kasvaa nopeasti ja vahingoittaa elintä merkittävästi. Suolen seinät on peitetty haavaumilla, jotka vaikuttavat infektioiden tunkeutumiseen ja mikrohuokosten kehittymiseen. Jos suuri alue on vaurioitunut, kehittyy suoliston tukkeuma.
  • Länsimaiden ohutsuolen patologia diagnosoidaan länsimaissa. Lymfooma vaikuttaa ileumin alimäiseen kerrokseen ja kasvaa syvälle suoliston seinämään kasvun aikana. Kasvaimen haavauma. Metastaasit alkavat lyhyen ajan kuluttua. Pernat ja alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat.
  • T-solukasvaimille, joille on ominaista aggressiivinen ja nopea kehitys. Lymfooma koostuu epätyypillisistä suurista lymfosyyteistä. Tavallinen lokalisointi ohutsuolessa, josta metastaasit levisivät vatsaonteloon. Vaikuttavat imusolmukkeet ympärysmitan ympärillä. Solmu saavuttaa valtavan koon, joka painostaa kehon seinämiä, estää normaalia verenkiertoa.
  • Raskaiden ketjujen sairaudet ovat Pohjois-Afrikan ja Lähi-idän maiden asukkaiden alaisia. Lymfooma vaikuttaa aluksi pohjukaissuoleen ja leviää sitten ohutsuoleen. Taudin kulku on aggressiivinen. Vaurioitunut kaikki kehon seinien kerrokset.
  • Hodgkinin lymfooma muodostuu pienissä ja paksissa suolistossa. Kasvaimen muoto voi muistuttaa polypiä tai laajaa solmua. Vierekkäisten kudosten tunkeutuminen on mahdollista. Patologia etenee piilevässä muodossa sairauden myöhäisiin vaiheisiin saakka. Suolen muodonmuutos tapahtuu, seinien luumen ja elastisuus pysyvät normaalialueella.

muoto

Taudia edustaa kolme muotoa:

  1. Solmun muodossa olevalla tuumorilla on useita merkkejä. Edustaa kehon seinien atrofiaa limakalvojen eheyden muutosten vuoksi. Se kehittyy nopeasti. Ensimmäiset oireet ilmenevät 90 päivän kuluessa. Henkilö kehittää suoliston tukkeutumista.
  2. Hajakuormaa on vaikea diagnosoida. Pahanlaatuisen prosessin merkit ovat poissa tai lieviä. Sairaus kasvaa uusiksi suoliston osiksi ja aiheuttaa niiden seinien atrofiaa.
  3. Ei-Hodgkinin lymfoomassa havaitaan hajakuormitusta. Kasvain pystyy kasvamaan seinien läpi ja tarttumaan naapurielimiin ja imusolmukkeisiin.

syistä

Lymfooman tarkkaa syytä suolistossa ei ole osoitettu. Tutkijat uskovat, että seuraavat tekijät ovat pahanlaatuisen prosessin edellytyksiä:

  • Hyvänlaatuinen vaurio suoliston seinissä.
  • Huonot ruokailutottumukset.
  • Immuunijärjestelmän tukahduttaminen HIV-infektioiden, aidsin ja viruksen hepatiitin vaikutuksesta.
  • Perinnölliset poikkeamat.
  • Kosketus suurten säteilyannosten kanssa.

Taudin oireet

Vaurion alueesta riippuen oireiden spesifisyys vaihtelee. Yleisiä patologisia oireita ovat:

  • Ruokahaluttomuus ja ruoan epääminen.
  • Pahoinvointi, johon liittyy oksentelua (aktiivinen kasvaimen kasvu).
  • Tunne, että vatsa on täytetty pienen ruoan jälkeen.
  • Poikkeamat sydämen lihaksen työssä.
  • Kehon lämpötilan nousu.
  • Ulostetta liman kanssa. Veren raitoja on mahdollista.
  • Lisääntynyt väsymys.
  • Röyhtäily ja pysyvä luonne.
  • Vatsan seinän muuttaminen.

Paksusuolen lymfooma ilmenee voimakkaana kipuna, tuolin häiriöinä ja raudanpuute-anemiana. Solmu on pehmeä, kun mittaus ei reagoi tuskallisiin hyökkäyksiin.

Cecumin tappion avulla havaittiin jatkuvasti verta ulosteissa. Potilas toteaa huimausta ja vaaleaa ihoa. Systeemisen verenhukan vuoksi hemoglobiinitaso laskee.

Ummetus tai ripuli on ominaista peräsuolen kasvaimelle. Cal saa nauhan kaltaisen muodon. On limakalvon ja veren sulkeumia. Kipu tapahtuu hyökkäyksillä. Vatsa turvotetaan jatkuvasti.

Minkä tahansa suoliston patologian pääasiallinen oire on pysyvä kipu. Jos kipuun liittyy useita oireita, tarvitaan kiireellistä lääkärintarkastusta.

Diagnoosin tekeminen

Kun oletetaan, että patologinen prosessi on kehossa, potilas läpäisee verikokeen. Onkologiassa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa merkittävästi. Yksityiskohtainen diagnostiikka perustuu instrumentaalisiin menetelmiin:

  • Laparotomian menetelmällä voidaan poistaa osa sairastuneesta kudoksesta histologista tutkimusta varten. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, jolloin se avaa pääsyn tuumoriin vatsan seinämän viillon kautta. Diagnostiikan avulla määritetään lymfooman kehittymisen tyyppi ja kehitysvaihe.
  • Ultraääni tutkii kasvaimen kokoa ja rakenteellisia piirteitä. Diagnoosia käytetään kaikkien ruoansulatuskanavan elinten tilan tarkistamiseen.
  • Tietokonetomografia paljastaa kaikki pahanlaatuisen vaurion ulkoiset piirteet, leesion alueen ja verisuonijärjestelmän tilan, joka yhdistää tuumorin suoliston seiniin. Menetelmää käytetään metastaasien havaitsemiseen kaukaisissa elimissä ja imusolmukkeissa.

Viimeinen vaihe on kasvaimen kerätyn materiaalin histologinen tutkimus. Solujen erilaistuminen suoritetaan ja tuumorin luonne määritetään.

Terapeuttiset toimenpiteet

Tärkein hoito on lymfooman täydellinen resektio sekä osa terveestä kudoksesta. Kirurgit yrittävät poistaa pahanlaatuisia soluja. Toimenpide suoritetaan missä tahansa kasvainvaiheen vaiheessa, mutta erittäin laiminlyötyjä kasvaimia varten leikkaaminen ei ole suositeltavaa.

Kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheet ovat potilaan syvä vanhuus ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, jossa anestesian käyttöönotto on suljettu pois.

Ennen ja jälkeen leikkauksen aikana hoidetaan sytostaatteja ja säteilyä. Kehoon tuotu kemoterapia estää solujen jakautumista, vähentää pahanlaatuisen solmun tilavuutta ja tuhoaa epänormaalit solut kaikissa ruumiinosissa. Sädehoito toimii tarkoituksenmukaisesti patologisen fokuksen kohdalla ja tunkeutuu syöpäsolujen rakenteeseen ja tuhoaa ne. Pysyvyyden ylläpitämiseksi ja palauttamiseksi potilas käyttää immuunimoduloivia lääkkeitä. Vaihtoehtoinen lääketiede on jätetty ensihoidoksi. Vakaan remission jälkeen lääkäri voi määrätä tukemalla homeopaattisia lääkkeitä.

Postoperatiivinen kuntoutusaika

  1. Toipuminen leikkauksesta on tuskallista ja vaatii antibiootteja, tulehdusta ja kipulääkkeitä. Aluksi potilas on tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa haavan huuhtelun tai nekroosin estämiseksi. Luonnollinen ravitsemus on kielletty limakudoksen paranemiseen asti, joten potilas saa tarvittavat elementit suonensisäisesti.
  2. Elvytys vaatii tiukkaa ruokavaliota ja helposti sulavaa ruokaa. Potilaan täytyy liikkua poistamaan tarttuvuuden kehittymistä.
  3. Kiinteissä olosuhteissa suoritetaan päivittäinen käsittely ja steriilien sidosten muuttaminen. Poistamisen jälkeen henkilö jatkaa haavan hygienian tarkkaavaisuutta aina täydelliseen paranemiseen saakka.
  4. Tärkeä askel on huonojen tapojen poistaminen. Aktiivinen ja passiivinen tupakointi, alkoholipitoisten juomien käyttö on kielletty syöpäpotilailla.
  5. Ruokavalion tulisi sisältää kasvisruokaa, viljaa, maitotuotteita, yrttiteetä ja vähärasvaisia ​​lihaa ja kalaa. Ruoka on lämmin, ei hapan, ei liian suolaista tai makeaa. Makkarat, säilöntäaineita sisältävät tuotteet, myymälämehut, hiilihapotetut juomat, pikaruokaa, paistettuja mausteisia ruokia, kylmiä ja kuumia juomia ovat kiellettyjä. Aterioiden tulisi olla lempeitä, on suositeltavaa käyttää pieniä annoksia 5-6 kertaa päivässä.
  6. Terveyden parantamiseksi suositellaan päivittäisiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan ja valonharjoitteluun.

Vuoden aikana potilas osallistuu säännöllisesti lääkärintarkastuksiin. Jos lymfooman oireita ei ole, lääkärin käynti on harvinaisempaa.

Taudin alkuvaiheiden hoidossa elämän ennuste on positiivinen 90%: lla potilaista. Jos tauti on saavuttanut vaiheen 3 tai 4, eloonjäämisaste on 50%.

Suolen lymfooma

Pienen suoliston lymfooma on yksi yleisimmistä suoliston kasvaimista alle 10-vuotiailla lapsilla ja voi kehittyä myös yli 50-vuotiailla aikuisilla. Tuumori vaikuttaa pääasiassa miehiin (miesten ja naisten esiintyvyyden suhde on 5: 1). Kaksi sairautta altistavat kasvain kehittymiselle. Suolen lymfooma kehittyy vatsaontelossa olevan kroonisen käsittelemättömän taudin taustalla.

Osoitettiin, että tämä aiheuttaa T-solulymfooman, jolla on laaja suolistosairaus. Lähi-idässä suolistolymfooma on yleinen, joka yleensä kehittyy ohutsuolessa leviävän diffuusioprosessin taustalla. Tätä patologiaa kutsutaan ohutsuolen immunoproliferatiiviseksi sairaudeksi. Tässä taudissa solut tuottavat suuren määrän raskasketjun IgA: ta (a-ketjun tauti). Antibioottihoito voi olla tehokas tässä varhaisessa vaiheessa.

Myöhemmin sairaus etenee nopeasti, ja B-solulymfooma kehittyy. Veren tuumorin kehittymisen alkaessa immunoglobuliinin raskasketjua ei enää havaita.

Suolen lymfoomien osalta, jotka kehittyvät Euroopan maissa, ei ole havaittu alttiita sairauksia. Tuumori muodostuu suoliston limakalvon lymfoidisoluista, tunkeutuu suolen seinämään ja kasvaa seroottiseen onteloon. Histologisten ominaisuuksien mukaan useat ohutsuolen lymfoomat kuuluvat suuren solun diffuusion lymfoomien ryhmään, mutta aikuisilla osa näistä kasvaimista voi olla matala-aggressiivinen.

Yleensä potilaat valittavat suoliston tukkeutumisesta, joka on joskus akuutti, ja kipua vatsan alueella. Usein kipua seuraa oksentelu ja ummetus. Joissakin harvoissa tapauksissa on ripulia tai jopa imeytymistä. On olemassa kroonisia verenvuotoja, jotka johtavat raudan vajaatoimintaan. Kun suolen rei'itys kehittyy tyypillisesti. Joskus ascites-potilailla on yleensä chylous-luontoa, mutta joissakin tapauksissa se johtuu laajasta intraperitoneaalisesta lymfoomasta. Tämä voi lisätä lämpötilaa ja kehittää anemiaa.

Ja - korkea bariumin peräruiske. Vatsan lymfooma. Jejunum-silmukan mesenteric-reunassa on suuri bariumilla täytetty ontelo (paksu nuoli). Mesenteric-alueella on sileät suuret solmut (avoimet nuolet). Paksut taittumat poikkeavat ontelosta (ohuet nuolet)
B - laskettu tomogrammi. Ohutsuolen primaarinen lymfooma ilmenee sakeutettujen taittumien muodossa. Taivutusten keskipaksennusta havaitaan keskellä jejunumia (näytetään nuolella)
B - laskettu tomogrammi. Lymfooman aneurysmaalinen muoto. Suolisilmukan lumenia ympäröi yhtenäinen paksuinen tuumori (osoitettu nuolella)
G - potilaan korkea bariumin peräruiske kuvasta B muutama päivä myöhemmin. Merkittävä kerrospaksennus (iso nuoli) erillisessä suolistossa. Suurennettujen taittumien yhdistäminen normaalileveydellä (pieni nuoli)

Yleensä diagnoosi tehdään laparotomisen tai radiografisen tutkimuksen perusteella. Röntgenkuvauksessa voidaan havaita suoliston seinämän tunkeutuminen, johon liittyy haavaumien muodostuminen. Myös suolen kapenevuuden näkyvät alueet, jotka ovat laajennusalueita. Ohutsuolen NHL: n hoito on vaikeaa. Tämä johtuu osittain siitä, että tauti esiintyy usein vaiheessa, jossa tarvitaan kiireellistä leikkausta. Ennuste riippuu operaation tuloksista. Seuraavassa taulukossa on esitetty yksinkertainen luokittelu taudin vaiheista, jotka suoraan määrittävät sen ennusteen.

Kaikissa tapauksissa lymfooman kehittymisen vaiheen määrittämiseksi suoritetaan rintakehän röntgenkuvaus ja luuydin puhkaistaan. Laparotomin aikana suoritetaan maksan biopsia. Muuttumattomien mesenteristen imusolmukkeiden kohdalla tuumorin täydellinen resektio ja suurin ablastiikka johtaa usein parantumiseen. Sädehoidon ja adjuvanttihoidon roolia tällaisten lymfooman tapausten hoidossa ei ole vielä selvitetty. Kun matala-asteinen lymfooma on poistettu kokonaan leikkauksesta, voidaan jatkokäsittelyä välttää.

Usein kohtaavat tapaukset, joissa histologian mukaan kasvain kuuluu diffuusiokokoiseen solutyyppiin ja vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin. Lisäksi useimmat onkologit pitävät parempana hoitoa ja viime vuosina käyttää yhä enemmän yhdistelmäkemoterapiaa. Yhdistetty kemoterapia voi olla vaarallista potilaille, joilla on kasvain, joka ei ole kokonaan poistettu, sekä suolen seinämän perforoinnin aikana, joka on tapahtunut tuumorin hajoamisen seurauksena. Tällaisissa tapauksissa, joilla on suuri kuolleisuus.

Siksi käyttämättömät potilaat, on suositeltavaa määrätä pieniä annoksia lääkkeitä. Samaan aikaan, koska kasvain on hidastunut vähäisemmin, suolen seinämän asteittainen paraneminen saavutetaan ja granulosytopenia voidaan välttää, mikä on hyvin vaarallista perforoinnin aikana. Ilman yhdistelmäkemoterapiaa viisivuotinen eloonjäämisaste suolistossa on diffuusiolymfooma noin 20% ja follikulaaristen lymfoomien potilaiden noin 50%. Nämä luvut riippuvat kuitenkin taudin vaiheesta.

Yleensä sekä NHL: n diffuusiomuodon käsittelyyn, eri formulaatio käyttää formulaatiota, joka sisältää syklofosfamidia, vinkristiiniä, doksorubisiinia ja prednisonia. Lapsilla hermostoa vaurioitetaan harvoin, ja siksi niiden keskushermostojärjestelmän ennaltaehkäisevä hoito ei sisälly pakollisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Erityinen ongelma on lymfooma, joka kehittyy keliakian taustalla. Tätä tautia kutsutaan yleisesti enteropaattiseksi T-solulymfoomaksi. Lymfooma kehittyy noin 7 vuoden kuluttua, ja vielä myöhemmin, kun keliakia on diagnosoitu. Kun potilaalle määrätään gluteenitonta ruokavaliota, lymfooman regressiota ei havaita, eikä yleensä gliadinin vasta-aineita havaita potilaiden veressä.

Tätä lymfoomaa leimaa leviäminen ihon läpi ja keuhkoihin. Usein vaikuttaa ohutsuoleen, jossa on haavoja, jotka ovat syöpälääkkeitä. Jos mahdollista, on suoritettava lymfooman kirurginen poisto.

Leikkauksen jälkeen kemoterapia on yleensä määrätty, mutta ennuste on epäsuotuisa potilaan ruokavalion aiheuttamien ongelmien sekä suolen seinämän suuren rei'itysriskin ja verenvuotojen muodostumisen vuoksi.

A-ketjun tauti pienen suoliston lymfooman syynä

Lymfooma, joka kehittyy ohutsuolen immunoproliferatiivisen taudin taustalla (IPZTK), on tunnusomaista limakalvon solun infiltraation muuttumiselle aggressiiviseksi B-solulymfoomaksi. Jälkimmäisten solut erittävät raskaan immunoglobuliinin a-ketjun (alaluokka I). Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että IPPCT on alusta alkaen pahanlaatuinen kasvain.

Vaikka IPZTC voi regeneroitua varhaisessa vaiheessa antibioottien vaikutuksen alaisena, sen jälkeinen transformaatio aggressiiviseksi kasvaimeksi, lääkehoito muuttuu tehottomaksi eikä yleensä tuota terapeuttisia tuloksia.

Lymfomatoosinen ohutsuolen polypoosi

Tämä on harvinainen sairaus, jossa yli 50-vuotiaat ihmiset ileokekaalialueella muodostavat polyyppejä. Polyypit koostuvat keskisyöpäsyövästä, joka yleensä menee mesenterisiin imusolmukkeisiin. Sillä kasvain on ominaista varhainen leviäminen. Lääkehoidossa voi esiintyä tuumorin regressiota, mutta yleensä ennuste on huono.

- Palaa osion "Onkologia" sisällysluetteloon

Suolen lymfooman oireet ja hoito

Suolen lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa mahalaukun imukudokseen. Tieteellisten tietojen mukaan tuumorilla on aluksi hyvänlaatuinen muoto, mutta sitten se tulee pahanlaatuiseksi.

Tämä syöpä on harvinaista. Tilastojen mukaan, kun tuumori havaitaan vatsassa 95%: ssa tapauksista, se johtuu adenokarsinoomasta ja vain 5% viittaa lymfooman läsnäoloon. Tämän taudin kehittyminen on kaikkein herkin 50-60-vuotiaille miehille.

Kehitystekijät

Tarkka tekijät, jotka aiheuttavat hyvänlaatuisen kasvaimen transformoinnin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, eivät olleet mahdollisia, mutta monet tutkijat ovat esittäneet useita syitä, jotka voivat altistaa pienen suoliston lymfooman esiintymiselle:

  • patogeenien kehittäminen Helicobacter pylori;
  • monimutkainen geneettinen tausta;
  • autoimmuunisairaudet;
  • kirurgian historia (elinsiirto);

Asiantuntijoiden mukaan nämä tekijät nopeuttavat tällaisen taudin syntymistä ohutsuolen lymfoomana. Jotta sairaus voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa, on välttämätöntä tutkia elin joka vuosi.

oireiden

On riittävän helppoa määrittää, että kehossa kehittyy pienen suoliston lymfooma, koska taudin mukana ovat tyypilliset oireet:

  • ruokahaluttomuus, syömisen täydellinen hylkääminen;
  • repastuksen aikana kylläisyys tulee hyvin nopeasti;
  • tylsä ​​kipu vatsassa;
  • vatsakalvon imusolmukkeet ovat suurempia ja niillä on tiheä rakenne;
  • pahoinvointia, johon liittyy halu oksentaa;
  • yleinen huonovointisuus, joka vähentää ihmisen suorituskykyä;
  • kehon lämpötilan järjestelmällinen nostaminen korkealle tasolle (39-40 astetta);
  • nielemisvaikeudet.

Alkuvaiheissa ohutsuolen lymfooma on piilevää ja tavallisesti taudin diagnoosi on liian myöhäistä.

Taudin tyypit

Taudin kulun tyypin mukaan lääketieteelliset työntekijät tunnistavat viisi suolen lymfooman tyyppiä:

  • primaarinen - kasvainkudoksen koostumus on samanlainen kuin kasvaimet, jotka kehittyvät adenokarsinooman kanssa. Ero on siinä, että lymfoomasyöpäseudut tarttuvat vain imusolmukkeisiin;
  • toissijainen - tauti kehittyy samalla tavalla kuin primäärityypillä, paitsi että syöpäsolut tunkeutuvat syvemmälle vatsaan;
  • ei-Hodgkinin - sairaus kehittyy Helicobacter pylorin bakteerien nopean leviämisen vuoksi;
  • Hodgkinin tauti - sairaus kehittyy aluksi imusolmukkeissa, mutta leviää edelleen mahalaukun seiniin;
  • suolen pseudo-lymfooma - hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka muodostuvat vatsan kudoksiin. Haittaa, että he eivät kanna, mutta on olemassa suuri riski, että heidän siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon.

Taudin diagnosointi ja hoito

Jos potilaalla on oireita lymfoomasta, on kiireellisesti pyydettävä asiantuntijaa. Nykyaikaisen teknologian kehittämisen ansiosta on mahdollista tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa:

  • mahalaukun biopsia - materiaalin kerääminen solutyypin määrittämiseksi;
  • CT-skannaus suoritetaan kärsivän alueen ja patologisten kudosten leviämisen laajuuden määrittämiseksi;
  • Yleinen ja biokemiallinen verisuunnittelu - ESR: n laskeminen, jonka muutos merkitsee syöpä kehittymistä.

Mahalaukun lymfooman hoito tapahtuu missä tahansa vaiheessa kirurgisen toimenpiteen avulla. Potilas tekee pienen viillon vatsakalvoon ja tekee kaikki tarvittavat manipulaatiot.

Jos metastaaseja diagnosoidaan, yksinkertainen toiminta on välttämätöntä. Potilasta määrätään sädehoidon hoitoon. Myös kemoterapiaa käytetään.

Suolen lymfooma: mikä se on, oireet ja hoito

Suolen lymfooma on harvinainen syöpä, joka vaikuttaa enintään 1 prosenttiin pahanlaatuisia kasvaimia sairastavista potilaista. Tauti vaikuttaa pääasiassa miehiin, jotka ovat saavuttaneet 50-vuotiaan. Patologisen prosessin lokalisoinnin pääasiallinen kohta on ohutsuoli. Paksusuolessa lymfooma havaitaan vain 20 prosentissa tapauksista.

Mikä on suoliston lymfooma?

Useimmiten lymfooma diagnosoidaan yli 50-vuotiailla miehillä, eikä oikea-aikaisen hoidon puuttuessa kasvain metastasoituu luuytimeen ja maksaan.

Tämä patologia sisältää syöpän kehittymisen suolen seinämiin, mikä edustaa imukudoksen pahanlaatuista rappeutumista. Suolen lymfoomalle on ominaista erittäin hidas kehitys, minkä vuoksi se voi jäädä tuntemattomaksi pitkään. Tämän taudin pääasiallinen vaara on myöhäinen havaitseminen. Yleensä tauti tunnistetaan kehityksen viimeisissä vaiheissa, ja sillä on ollut aikaa metastasoitua maksan ja luuytimen kudokseen.

luokitus

Suolen lymfooma yhdistää useita syöpätyyppejä, jotka vaikuttavat pienen ja paksun suoliston seiniin. Kullakin lomakkeella on omat kehitysmekanisminsa ja kliinisen kuvan ominaisuudet.

Ensisijainen ei-Hodgkin B-solulymfooma

Tässä patologiassa kasvaa polypousinen kasvain, joka itii suoliston luumenissa. Sekä yksittäinen että moninkertainen lokalisointi on mahdollista. Ensimmäisessä tapauksessa patologia vaikuttaa suoliston ileumiin tai ileokekaaliseen alueeseen.

Useille kasvainkeskuksille, joille on tunnusomaista paikannus alueella ja paksu ja ohut suolisto. Tässä tapauksessa syöpä kasvain kasvaa nopeasti tilavuudessa ja sieppaa vierekkäiset kudokset. Patologisen prosessin etenemisen seurauksena koetut kudokset peitetään lukuisilla haavaumilla. Kun taudin kulku on laiminlyöty, voi esiintyä usein verenvuotoa ja suoliston tukkeutumista.

Länsimaisen pienen suoliston lymfooma

Havaittiin enimmäkseen länsimaiden asukkaista. Useimmiten se vaikuttaa ileumiin, joka on peräisin lymfoidikudoksen submucosal-kerroksesta ja joka lopulta sieppaa koko suoliston seinämän.

Kasvaimelle on ominaista paikallinen invasiivinen kasvu. Kasvain lisääntyessä limakalvo alkaa peittyä lukuisilla haavaumilla. Tämäntyyppisen lymfooman vaara on äärimmäisen nopea metastaasi pernaan ja alueellisiin imusolmukkeisiin.

T-solulymfooma

Suuri väsymys, yleinen heikkous ja uneliaisuus - kaikki nämä ovat suoliston lymfooman oireita

Yksi nopeasti kehittyvistä sairauden muodoista. Kasvaimen kehittyminen tapahtuu mutatoiduista suurista lymfosyyttisoluista. Sen sijainnin pääasiallinen paikka on ohutsuoli, jonka seinistä patologia kasvaa ja joka vaikuttaa läheiseen ruoansulatuskanavaan.

Lymfoidikudoksen patologisen proliferaation seurauksena muodostuu suuri kasvain, joka päällekkäin suoliston luumenin kanssa. Tämän seurauksena elimistössä tapahtuu atrofisia muutoksia, joissa sen seinien sävy vähenee.

Tämän patologian kehittymisen myötä esiintyy lukuisia haavaumia, jotka aiheuttavat jatkuvan vatsakivun esiintymisen.

Raskaan ketjun sairaus

Tämä lymfooman muoto on yleinen Lähi-idässä ja Pohjois-Afrikassa. Pahanlaatuinen prosessi havaitaan pohjukaissuolessa ja se voi levitä ylempään ohutsuoleen.

Useimmissa tapauksissa patologia kehittyy intensiivisesti, ja se provosoi tiheiden kasvainmuotoisten solmujen kehittymistä, jotka kasvavat suoliston kaikkiin kerroksiin. Jälkimmäinen paksunee suuresti, mikä johtaa suolen laajenemisen ja supistumisen alueisiin.

Hodgkinin lymfooma

Voi esiintyä paksusuolen ja paksusuolen kudoksissa ja vaikuttaa usein niihin samanaikaisesti. Taudin tämän muodon ilmentyminen on hyvin vaihteleva. Esimerkiksi polyyppien muodostuminen, laajojen solmujen syntyminen tai tunkeutumisen itäminen viereisiin kudoksiin.

Taudille on ominaista myöhäiset oireet, minkä vuoksi se on erittäin vaarallista. Yleensä potilaalla on voimakas kipu, joka johtuu suolen muodonmuutoksesta sen seinien huomattavan hypertrofian vuoksi. Samanaikaisesti ei havaita suoliston valon supistumista, ja kudosten elastisuus säilyy hyväksyttävissä rajoissa.

Edellä mainittujen tyyppien lisäksi suoliston lymfooma voi olla useita muotoja:

  1. Solmukohtien. Tuumori on solmu. Useimmiten nämä kasvaimet ovat lukuisia. Kun ne kasvavat, ne muuttavat limakalvojen rakennetta ja johtavat vähitellen suoliston seinämien atrofiaan. Nopea kehitys on tyypillistä tähän muotoon - kolmen kuukauden kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta potilaalla kehittyy suoliston tukkeuma.
  2. Rikki. Huono diagnoosi ja vaatii monimutkaista tutkimusta. Se kehittyy hitaasti eikä sillä ole käytännössä mitään ilmenemismuotoja. Tiheä tuumorin paikannuspaikka on submukosaalinen kerros. Lisäksi pahanlaatuinen prosessi leviää suoliston seinämää pitkin, jolloin asteittain ylittyy yhden suoliston osan rajat. Limakalvot vaikuttavat jo sairauden myöhäisissä vaiheissa, kun patologia aiheuttaa suoliston seinän täydellisen atrofian.
  3. Diffuusi. Useimmissa tapauksissa se havaitaan ei-Hodgkinin lymfooman kehittymisen aikana. Tällaiset kasvaimet kasvavat suolen seinämän läpi, mikä vaikuttaa lähimpiin elimiin. Samalla retroperitoneaaliset imusolmukkeet osallistuvat hyvin nopeasti patologiseen prosessiin.

oireiden

Usein röyhtäily, joka esiintyy aterian ulkopuolella - taudin oireet

Yleisimmät suolen lymfooman oireet ovat:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi;
  • lisääntyneen kaasunmuodostuksen aiheuttama vatsan vääristyminen;
  • täydellisen vatsan tunne, jossa on lievä arkuus tai raskaus alemmassa osassa;
  • sydämen toimintahäiriöt;
  • korkea lämpötila;
  • ruskea tai punainen limaa esiintyy ulosteessa;
  • vakava väsymys, yleinen heikkous ja uneliaisuus;
  • ulostehäiriöt ripulin muodossa, vuorotellen pitkittyneen ummetuksen kanssa;
  • usein esiintyvä röyhtäily, joka esiintyy ateriasta riippumatta;
  • vatsan muodonmuutos suoliston seinämien ulkoneman taustalla.

syistä

Pieni suoliston lymfooma on erittäin harvinainen onkologisen tyyppinen syöpä, jonka syitä ei tällä hetkellä tunneta. Tiedemiehet pystyivät kuitenkin tunnistamaan riskiryhmän tämän sairauden kehittämiseksi, johon kuuluvat seuraavat henkilöt:

  • jolla on geneettinen taipumus suoliston syövän kehittymiseen;
  • huonosti ja epäsäännöllisesti syötetty;
  • joilla on häiriö immuunijärjestelmässä.

Mikä on suoliston lymfooman vaara?

Koska tämä tauti on pahanlaatuinen, se merkitsee merkittävää vaaraa paitsi terveydelle myös potilaan elämälle. Kasvavat tällaiset kasvaimet kykenevät provosoimaan suoliston tukkeutumisen, minkä vuoksi potilaalle tarvitaan kiireellinen toimenpide, jossa suolisto poistetaan vatsan seinämän läpi.

Suolen lymfooma voi kasvaa, tarttua naapurielimiin ja kasvaa metastaaseiksi kehon kaukaisissa osissa. Kun tauti on laiminlyöty, elintärkeitä elimiä voi vahingoittaa, mikä aiheuttaa niiden toimintahäiriön ja johtaa lopulta kuolemaan.

diagnostiikka

Verikoe suoritetaan ennen kaikkea, koska se auttaa tunnistamaan muutosten indikaattoreiden patologiaa

Lymfooman diagnosoimiseksi on välttämätöntä käyttää joukkoa standarditekniikoita. Tässä tapauksessa informatiivisimmat ovat:

  1. Laparotomy. Tämä on toimintamenetelmä, jossa tehdään vatsan viilto. Tätä tekniikkaa käytetään kudosnäytteiden ottamiseen, minkä jälkeen ne tutkitaan histologisesti. Laparotomian avulla voit tunnistaa patologian tyypin ja sen kehityksen asteen.
  2. USA. Perinteinen tapa määrittää kasvaimen koko ja tutkia perusteellisesti sen rakennetta. Lisäksi tutkitaan terveellistä kudosta vaikutusalueen läheisyydessä.
  3. Radiografia. Voit tunnistaa pienikokoiset kasvaimet ja määrittää metastaasien sijainnin.
  4. Laboratoriotutkimukset. Oletetaan verikoe, jonka avulla voit määrittää joidenkin indikaattorien poikkeaman. Tällaiset tiedot antavat asiantuntijalle täydellisen kuvan sairauden kehittymisestä ja mahdollistavat yksilöllisen hoitosuunnitelman kehittämisen.

Hoidon piirteet

Tämän patologian hoito käsittää pääsääntöisesti kaksi päämenetelmää: kemoterapia ja sairastuneiden kudosten poistaminen. Ne estävät syövän leviämisen muille osastoille ja elimille.

Harkitse niitä tarkemmin:

  1. Kemoterapiaa. Tämä on tärkein hoitomenetelmä, jota käytetään kaikissa taudin vaiheissa. Erityisen tehokas sairauden kehittymisen alkuvaiheissa. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa sitä käytetään vähentämään kasvaimen kokoa ennen leikkausta. Usein suoritetaan yhdessä sädehoidon kanssa, mikä lisää tekniikan tehokkuutta.
  2. Kirurginen poisto. Sitä käytetään sairauden kehittyneissä vaiheissa. Toimenpide käsittää suoliston sairastuneen osan resektion.

Taudin ennuste riippuu sen kehitysvaiheesta. Jos tautia ei aloiteta, ja hoito valittiin riittävästi, yli 90% potilaista on täysin parantunut. Jos tauti oli vaiheessa 3-4, potilaiden eloonjäämisaste on noin 50%.

Lymfooma. Sisäelinten imusolmukkeet. Lymfooman diagnosointi ja hoito

Lymfooman tyypit niiden sijainnista riippuen

Lymfooman sijainnista riippuen ne luokitellaan moniin tyyppeihin. Koska imunestejärjestelmä "läpäisee" koko kehon, kasvain voi sijaita missä tahansa elimessä. Lymfooman sijainti määrää suuresti potilaan oireiden luonteen. Myös kasvainten lokalisointi vaikuttaa taudin kulkuun ja ennusteeseen.

Vatsa-lymfooma

Vatsa-lymfooma on pahanlaatuinen muodostuminen, joka muodostaa tämän elimen imukudoksen. Sairaus on tyypillisempi 55 - 60-vuotiaille miehille. Patologian oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet, joten mahalaukun lymfooma löytyy usein loppuvaiheista.

luokitus
Vatsa-lymfooma voi olla joko Hodgkinin lymfooma (lymfogranulomatoosi) tai ei-Hodgkinin lymfooma. On olemassa myös sellainen määritelmä kuin pseudolymfooma - hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa mahalaukun limakalvoon. Asianmukaisten interventioiden puuttuminen voi johtaa tämän kasvaimen muuttumiseen pahanlaatuiseksi muodoksi.

Vatsa-lymfooma voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa neoplasma muodostuu aluksi vatsaan, usein pitkäaikaisen tulehduksen seurauksena. Toissijainen lymfooma on seurausta vierekkäisissä elimissä tai kudoksissa sijaitsevien kasvainten itämisestä.

Lisäksi kasvain voi olla polyploidi tai nodulaarinen. Polyploidi-lymfooma itkii mahalaukun luumenissa, joka on samanlainen kuin mahalaukun seinä. On myös haavainen lymfooma, jolle on ominaista korkea aggressiivisuus ja leviämisnopeus.

oireet
Yleiset oireet, jotka ovat yhteisiä kaikille lymfooman muodoille (suurentuneet imusolmukkeet, kuume, hikoilu), ovat myös ominaista mahalaukun lymfoomalle. Tähän lymfooman muotoon liittyy myös erityisiä oireita, jotka ilmenevät ruoansulatuskanavan kautta.

Seuraavat erityiset mahalaukun lymfooman oireet erotetaan:

  • Kipua. Alkuvaiheessa potilaalla esiintyy toistuvaa kipua, jossa on heikko tai kohtalainen voimakkuus vatsan alueella. Syömisen jälkeen kipu monilla potilailla lisääntyy. Lymfooman kasvaessa tuskalliset tunteet tulevat konkreettisemmiksi ja pysyviksi.
  • Pahoinvointi, oksentelu. Pahoinvointi ja oksentelu ovat usein häiriöitä potilailla, joilla on mahalaukun lymfooma. Nämä oireet ilmenevät yleensä aterian jälkeen, erityisesti ylikuumenemisen jälkeen (jopa keuhkoissa). Tapauksissa, joissa kasvain vaikuttaa verisuoniin, oksennuksessa esiintyy verihyytymiä.
  • Ruokahaluttomuus. Potilailla, joilla on tämä sairaus, ruokahalu muuttuu hitaaksi, koska he yrittävät välttää aterioita niin, että ne eivät aiheuta oksentelua. Tuumorin läsnäolo mahassa aiheuttaa nopean vääriä kylläisyyttä, joten kulutetun ruoan määrä vähenee merkittävästi.
  • Painonpudotus Huono ruokavalio johtaa siihen, että mahalaukun lymfoomaa sairastavat potilaat alkavat nopeasti laihtua ja joskus saavuttaa kriittiset arvot. Anoreksia (patologinen ohuus, hengenvaarallinen) on yleinen ongelma potilaille, joilla on tämä patologia, varsinkin myöhemmissä vaiheissa.
näkymät
Tämän taudin ennustetta pidetään edullisimpana verrattuna moniin muihin lymfoomatyyppeihin. Kun tuumori havaitaan ensimmäisessä vaiheessa ja kun on saatu pätevä hoito, 95 prosenttia potilaista saavuttaa stabiilin remission (oireiden retentio), joka voi kestää ilman pahenemista 5 vuotta tai enemmän. Toisessa vaiheessa onnistuneen toipumisen todennäköisyys on 75 prosenttia. Elinajanodote 5 vuotta tai enemmän sairauden vaiheessa 3 ja 4 havaitaan noin 10 prosentissa kaikista potilaista.

Pernan lymfooma

Pernan lymfooma viittaa harvinaisiin sairauksiin, ja se diagnosoidaan yhtä lailla sekä eri miehillä että naisilla. Aikuisten lisäksi tämä patologia löytyy myös lapsista. Pernan lymfooma viittaa kasvaimiin, joilla on hidas luonne ja useimmissa tapauksissa havaittu ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa.

luokitus
Pernan imusolmukkeiden vaurio voi olla sekä Hodgkinin lymfooma että ei-Hodgkinin lymfooma. Ensimmäinen taudin tyyppi on yleisempää 15–50-vuotiailla miehillä. Hodgkinin lymfooman oireet ilmenevät vasta taudin toisen vaiheen loppuun mennessä.
Ei-Hodgkinin pernan lymfooma on ominaista diffuusiotulehdukselle verisuonissa, mikä aiheuttaa sisäistä verenvuotoa. Kasvain kasvaa nopeasti ja vaikuttaa muihin elimiin.

oireet
Varhaisvaiheessa pernan lymfoomaa ilmenee harvoin ilmeisillä merkkeillä. Ensimmäiset oireet alkavat vaivata potilasta useita kuukausia (ja joskus vuosia) taudin debyytin jälkeen. Koko kasvaa kasvain alkaa painaa läheiselle vatsaan ja suolistoon, joten tärkeimmät merkit tulevat näiltä elimiltä.

Potilaat huomaavat, että tuntuu nopeasta kylläisyydestä ja ruokahaluttomuudesta, ja näin ollen laihtua, kokemusta heikkoudesta. Yleiset oireet, kuten lämpötilan nousu ja yöhikoilu, ovat myös ominaista pernan lymfoomalle. Oikealla puolella olevalla hypokondriumalueella potilaat kokevat raskauden tunteen, johon kipuoireyhtymä lopulta liittyy. Pernan lymfooman ohjeellinen oire on elimen epänormaali laajentuminen myöhemmissä vaiheissa.

näkymät
Pernan lymfooma tarkoittaa kasvaimia, joilla on suotuisa ennuste. Oikealla hoidolla, jopa taudin vaiheessa 3, havaitaan vakaa remissio (oireiden retentio) 75 prosentilla potilaista. Haittatapahtuman todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos kasvainprosessiin osallistuu muita elimiä. Tässä tapauksessa potilaan elinajanodote lyhenee ja noin 70 prosentissa tapauksista ei ylitä 5 vuotta.

Suolen lymfooma

Kaikkien diagnosoitujen pahanlaatuisten kasvainten suolistolymfooma kestää noin yhden prosentin. Tauti on ominaista miehille, joiden ikä vaihtelee välillä 50 - 60 vuotta. 80 prosentissa tapauksista lymfooma on lokalisoitu ohutsuolessa, 20 prosenttia kasvaimista esiintyy paksusuolessa.

luokitus
Suolen lymfooma voi olla sekä Hodgkinin lymfooma että ei-Hodgkinin lymfooma. Suolen kasvaimet luokitellaan myös niiden rakenteen mukaan. Tämäntyyppisillä lymfoomilla on lisäksi erityinen topografinen kriteeri.

Hodgkinin lymfooma poikkeaa pääsääntöisesti suurikokoisesta ja voi samanaikaisesti vaikuttaa suurten ja ohutsuolien osastoihin. Tätä kasvainta leimaa monivaiheinen ilmentymä. Kasvaimessa voi esiintyä polyyppejä (nousu limakalvon yläpuolella), kasvaa limakudosten sisällä tai muodostaa haavaumia. Potilaat, joilla on tämä patologia, ovat vähemmän huolissaan ripulista ja siihen liittyvistä komplikaatioista, koska suoliston elastisuus ei häiritse yhtä paljon kuin muiden lymfooman tyyppien kanssa.

Ei-Hodgkinin lymfooma voi olla B-solu tai T-solu. B-solulymfoomassa suolistossa muodostuu kasvaimia polyyppien muodossa, jotka voivat olla joko yksittäisiä (useammin ileumissa) tai useita. Tämän lymfoomamuodon tyypillisiä oireita ovat usein suoliston verenvuoto ja suoliston tukkeutuminen. T-solulymfooma on erittäin aggressiivinen ja useimmiten se vaikuttaa ohutsuoleen, josta se leviää muihin ruoansulatuskanavan osiin. Tässä taudissa suolen lumen tukkii suuri kasvain, mikä johtaa elimen atrofiaan ja sen seurauksena usein ripuliin ja muihin komplikaatioihin.

Rakenteesta riippuen ovat seuraavat suoliston lymfooman muodot:

  • Solmukohtien. Ulkoisesti tällainen kasvain muistuttaa solmua ja voi olla joko yksi- tai monikko. Tämän lymfooman ominaispiirre on nopea kehitysjakso.
  • Diffuusi. Tämä kasvainmuoto on yleisempää ei-Hodgkinin lymfoomassa. Se kasvaa suolen seinämän läpi ja vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin.
  • Rikki. Se on muutama kasvaimen muodostuminen, jotka voidaan sijoittaa jonkin verran toisistaan, mikä aiheuttaa suuria vaikeuksia diagnosoinnissa. Diffuusi suoliston lymfoomaa leimaa hidas kasvu ja heikko oireisto.
Topografisen piirteen mukaan eristetään länsimaista lymfooma, joka diagnosoidaan Länsi-Euroopan asukkailla. Tämä kasvain sijaitsee useimmissa tapauksissa ileumissa, alkaa kasvaa limakalvon alla olevassa kerroksessa ja kasvaa sitten koko suoliston seinämään. Länsi-lymfooman ominaisuus on pernan nopea tunkeutuminen. Myös erottaa lymfooma, joka on tyypillinen Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan väestölle. Tämäntyyppinen lymfooma muodostuu proksimaalisessa suolistossa ja pohjukaissuolessa.

oireet
Sairaudella on useita erityisiä oireita, jotka ilmenevät suolistossa. Kasvaimen kasvun vuoksi suolen seinämien sävy vähenee, mikä aiheuttaa ripulia, joka on pysyvä. Usein löysät ulosteet aiheuttavat imeytymishäiriötä (ruoansulatus ja ruoan imeytyminen). Tämä oireyhtymä lisää huomattavasti ulosteiden määrää, se saa pastamaisen johdonmukaisuuden, siitä tulee haiseva. Tätä taustaa vasten potilas menettää painonsa, joskus saavuttaa hengenvaaralliset uupumuksen muodot.

Suolen lymfoomassa limakalvot voivat esiintyä ulosteissa, jotka ovat kuolleita epiteelejä, joiden massiivinen hylkääminen johtuu lisääntyneestä kasvusta ja bakteerien lisääntymisestä. Myös potilaat huomaavat vatsakipua, joskus suoliston verenvuotoa. On myös muita suoliston lymfooman oireita.

Seuraavat erityiset suoliston lymfooman oireet erotetaan:

  • tunne täydestä vatsasta;
  • lievä kipu napan alla;
  • lisääntynyt ilmavaivat ja sen seurauksena paisunut vatsa;
  • ummetus (taudin myöhäisissä vaiheissa), joka voi kestää 1-2 viikkoa.
Sellaiset yleiset oireet kuin suurentuneet imusolmukkeet, subfebrile (pysyvä lämpötila noin 37 astetta) ovat myös ominaista suoliston lymfoomalle. Useimmissa tapauksissa mesenteriset ja retroperitoneaaliset imusolmukkeet suurenevat. Lymfoomalle ominaisia ​​kohdunkaulan ja sublavian imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan harvoin tässä sairaudessa. Matala kuume, jossa on suoliston lymfooma, on voimakkaampi kuin muilla tämän taudin muodoilla, ja se erottuu pysyvyydestä.

näkymät
Kun havaitaan alkuvaiheessa ja kun suoritetaan pätevä hoito, täydellisen remissio (oireiden tukeminen) tapahtuu 90 prosentissa tapauksista, joista vain 15 prosentilla on lähivuosina uusiutumisia (toistuvia pahenemisia).

Maksan lymfooma

Maksa-lymfooma on yleinen patologia, ja kaikkien sairauksien, joissa on diagnosoitu lymfooma, osuus on 10 prosenttia. Tämän taudin potilaiden keskimääräinen ikä (useammin kuin miehet) vaihtelee 50 - 60 vuotta. Maksa lymfooma on hyvin harvoin ensisijainen ja esiintyy noin 15 prosentissa tapauksista.

luokitus
Maksan lymfooma on hyvin harvoin ensisijainen ja tämän taudin kaikkien jaksojen joukossa sekundaaristen kasvainten osuus on noin 85 prosenttia tapauksista. Ensisijainen lymfooma diagnosoidaan useimmiten potilailla, joilla on aikaisemmin ollut sellaisia ​​patologioita kuin maksakirroosi (elimen terve rakenteen tuhoaminen) ja immuunipuutosoireyhtymä (AIDS). Myös primäärilymfooma esiintyy ihmisillä, joille on tehty maksansiirto.

Toissijainen lymfooma on toisessa elimessä sijaitsevan kasvaimen tytärkasvaimen. Tuumori voi koostua useista polttimista tai niitä voi edustaa yksi massiivinen muodostus.

oireet
Tällaisia ​​lymfooman oireita, kuten yön hikoilua ja matala-asteista kuumetta, havaitaan noin puolessa potilaista. Jos tauti on ensisijainen luonne, imusolmukkeiden laajentuminen voi olla heikko tai puuttuu kokonaan. Maksa-lymfooman erityisistä oireista on hyvin laaja kuva ja se on samankaltainen hepatiitin ja muiden maksan patologioiden kanssa.

Seuraavia maksan lymfooman erityisiä oireita esiintyy:

  • Pahoinvointi. Se viittaa taudin varhaisiin merkkeihin, ilmenee useammin aamulla aterioista riippumatta. Taudin etenemisen myötä pahoinvointi liittyy säännölliseen oksenteluun, mikä aiheuttaa potilaan painon laskun dramaattisesti.
  • Anemia. Ilmeisesti kylmyys tunne raajoissa, jatkuva heikkous ja letargia. Tätä lymfooman tilaa ei poisteta ottamalla lääkkeitä, jotka on perinteisesti määrätty anemiaa varten.
  • Kipua. Kivun lymfooman kipu häiritsee potilasta oikealla puolella olevien kylkiluiden alla. Alkuvaiheessa kipu herättää alkoholijuomien, rasvaisen ruoan ja tiettyjen lääkkeiden nauttimisen. Tämän jälkeen tämä oire ilmenee ilman syytä ja muuttuu erityisen vahvaksi yöllä.
  • Laajennettu maksa. Tämä oire havaitaan palpation (palpation) aikana. Keho saavuttaa sellaiset mitat, että se alkaa toimia kylkiluiden alla. Palpation paljastaa tiheän, mäkisen pinnan.
  • Uskomaton uloste Potilailla, joilla on maksan lymfooma, potilaalla voi esiintyä sekä vakavia vaikeuksia suolen liikkeissä että runsaasti vetisiä ulosteita. Ummetus voi kestää 1 - 2 viikkoa, ja sitten se tulee äkillisesti ilman näkyvää syytä korvata ripulilla.
  • Keltaisuustekijöillä. Taudin alkuvaiheessa ihon ja silmäleikkauksen keltainen kellastuminen on vähäistä. Syynä tähän on lisääntynyt veren bilirubiinitaso, joka johtuu huonosta maksan toiminnasta. Kun kasvain kasvaa, kellertävä sävy muuttuu tyydyttävämmäksi.
  • Virtsan ja ulosteiden värjäytyminen. Tämä oire ilmenee maksan lymfooman myöhemmissä vaiheissa. Fecal massat tulevat kevyemmiksi (joskus melkein valkoisiksi), ja virtsan väri päinvastoin tummenee.
  • Ruokailutottumusten muuttaminen. Monet potilaat, joilla on tämä tauti, eivät halua lihaa ja tuotteita, joilla on korkea rasvapitoisuus.
  • Pienet verenvuodot vatsassa. Vatsan iholla maksavaurioita sairastavilla potilailla on läsnä pieniä hämähäkkimaisia, jotka kasvainprosessin leviämisen yhteydessä muodostavat jatkuvan verkon. Usein potilaat kärsivät myös nenäverenvuotoista.
  • Lisääntynyt vatsa. Taudin loppuvaiheessa nesteen virtaus potilaan kehossa on häiriintynyt, minkä vuoksi vesi kertyy vatsaonteloon.
näkymät
Kun tauti diagnosoidaan alkuvaiheessa (mikä tapahtuu melko harvoin), hoito päättyy onnistuneesti 70 prosentissa tapauksista. Hoidon aikana taudin toisessa vaiheessa voidaan saavuttaa positiivisia tuloksia 60 prosentissa tapauksista. Vaiheessa 3 vakaan remistion (oireiden remissio) saavuttamista havaitaan 30 prosentilla potilaista. Maksa-lymfooma kasvaa nopeasti, ja jos se jätetään hoitamatta, se kestää vain muutaman kuukauden, jotta taudin alkuvaihe pääsee lopulliseen vaiheeseen.

Vatsan lymfooma

Vatsan lymfooma on ryhmä sellaisia ​​sairauksia, joissa vatsaontelossa olevien näiden elinten imusolmukkeiden vaurioita yhdistetään. Vatsaelinten koostumukseen kuuluvat suolet, vatsa, haima, perna, maksa.

oireet
Taudin oireiden luonne riippuu siitä, mikä lymfooma vaikuttaa elimeen. Mutta on olemassa yleisiä merkkejä, jotka ovat ominaista lähes kaikille lymfooman aiheuttamille vatsaontelon elimille.

Seuraavat vatsan lymfooman oireet erotetaan:

  • väärän kylläisyyden tunne, kun ruoka on otettu pieniä osia;
  • kipu vatsassa (kipu paikallistuu riippuen siitä, mikä elin vaikuttaa);
  • pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus;
  • defekaatioon liittyvät ongelmat (voivat olla pitkittynyt ummetus ja / tai säännöllinen ripuli);
  • paisunut vatsa lisääntyneen kaasunmuodostuksen vuoksi.
Myös kaikki lymfoomat ovat yleisiä vatsan lymfooman oireita, nimittäin laajentuneita imusolmukkeita, matala-asteen kuumetta, yöhikoilua.

näkymät
Vatsaontelon lymfooman suotuisa tulos riippuu elimistöstä, oikea-aikaisesta diagnoosista ja potilaan immuunijärjestelmän tilasta. Pernan ja mahalaukun lymfooman ennuste on eniten positiivinen, koska tällaisille kasvaimille on ominaista alhainen aggressiivisuus. Epäsuotuisin on ennuste maksan lymfoomalle, koska tämän elimen kasvaimille on tunnusomaista nopea kasvuvauhti.

Keuhkolymfooma

Keuhkolymfooma viittaa yleisiin patologioihin ja kaikkien keuhkosyöpien joukossa on johtava paikka. Kaikista ekstranodaalisista lymfoomista (ne, jotka esiintyvät imusolmukkeen ulkopuolella), keuhkolymfooma on myös pääasennossa. Lymfooma vaikuttaa pääsääntöisesti keuhkojen keuhkoputkiin tai parenhyymiin. Useimmiten niitä löytyy iäkkäistä ihmisistä, mutta kun kyseessä on toissijainen muoto, se löytyy myös pienistä lapsista.

luokitus
Kuten muidenkin elinten kohdalla, keuhkolymfooma voi olla ensisijainen tai toissijainen. Keuhkojen ensisijaisen lymfooman yleisin variantti on lymfosarkooma (ei-Hodgkinin lymfooma). Sairaus kehittyy hengityselinten tai autoimmuunisairauksien kroonisten infektioiden taustalla. Tämäntyyppinen keuhkolymfooma erottuu pahanlaatuisuudesta (se kasvaa hitaasti), mutta joissakin tapauksissa se voi muuttua aggressiiviseksi, nopeasti leviäväksi naapurielimiin, kasvaimeen. Hodgkinin lymfooma voi vaikuttaa myös keuhkoihin ja sen muodossa voi esiintyä monissa muodoissa.

Keuhkoissa on seuraavia Hodgkin-lymfooman muotoja:

  • Nodosum. Sairaus kehittyy, kun keuhkojen alemmassa lohkossa muodostuu yksi tai useampi solmu. Kasvava, kasvain alkaa puristaa keuhkoputkia, mikä johtaa keuhkojen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen, johon liittyy vakava hengenahdistus (levossa ja liikkuessaan), myrskyn ulkonäkö köyhtyvässä yskissä, huono haju suusta.
  • Peribronkiaalisessa. Kun tämä sairaus on keuhkoputkien muodostaa johdot (pitkittäiset tiivisteet), jotka ovat alttiita kasvamaan ja voivat levitä alveolaarisiin osioihin (keuhkojen palaset). Tässä tapauksessa on suuri mahdollisuus kehittyä interstitiaalinen keuhkokuume, jolle on ominaista lievä kuiva yskä, vakava rintakipu, sormien terminaalisten phangangien lisääntyminen (Hippokratin sormet).
  • Miliary. Tämäntyyppisen lymfooman kanssa keuhkojen pinnalle, joka kasvaa keuhkokudokseen, esiintyy pieniä kyhmyjä.
oireet
Taudin ensimmäiset merkit näkyvät melko myöhään, ja oireettoman ajanjakso voi kestää useita kuukausia useita vuosia. Kliininen kuva yhdistää sekä lymfooman yleiset merkit (subfebriili, hikoilu) että spesifiset oireet, jotka ilmenevät hengitysteiden vaurioina.
Potilaat ovat huolissaan kuivasta yskästä, johon voi liittyä verihyytymien rappeutuminen, hengenahdistus ja rintakipu. Keuhkojen tunne häiritsee hengityselinten toimintaa, joten potilailla on usein toistuvia (toistuvia) tapauksia keuhkoputkentulehduksesta, keuhkopussintulehduksesta ja muista tartuntatauteista.

näkymät
Kun Hodgkinin lymfooma on havaittu ajoissa keuhkoissa, niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat vakaan remission (oireiden retentio) ilman relapseja (toistuvia pahenemisvaiheita) monta vuotta (joskus vuosikymmeniä), saavuttaa 95 prosenttia. Jos hoito aloitettiin vaiheissa 2–3, positiivisten tulosten määrä vaihtelee 60 prosentista 70 prosenttiin. Ei-Hodgkin-lymfooman ennuste on vähemmän suotuisa. Niiden potilaiden osuus, joilla on onnistuneita tuloksia, edellyttäen, että varhainen hoito on noin 70 prosenttia.

Mediastinaalilymfooma

Mediastiinan lymfooma on mediastinumia muodostavien elinten imusolmukkeiden vaurio. Itse mediastiini on alue rinnassa, jonka raja on rintakehän edessä, rintakehän takana. Sivut, mediastinum rajoittaa pleura, alapuolella kalvo, ja yläpuolella rintakehän. Tämä vyöhyke kattaa kateenkorvan, ruokatorven, henkitorven, keuhkoputket, sydämen. Myös mediastinumissa on monia suuria verisuonia (kaulavaltimot, keuhkovaltimot ja laskimot), hermoja ja imusolmukkeita. Mediastiinan lymfooma on sairaus, jota esiintyy 20–40-vuotiailla nuorilla potilailla.

luokitus
Kaikkien mediastinaalisten lymfoomien joukossa sekä primaarisia että sekundaarisia kasvaimia esiintyy samalla taajuudella. Väliaikaisen elimen imusolmukkeen vaurioita voi edustaa Hodgkinin lymfooma tai ei-Hodgkinin kasvain.

Hodgkinin lymfoomaa leimaa hämärtyneitä oireita ja suhteellisen piileviä (hidas virtaus). Se diagnosoidaan pääasiassa nuorilla potilailla. Ei-Hodgkinin mediastinum-lymfooma voidaan diagnosoida myös iäkkäillä potilailla. Sellaisille kasvaimille on tunnusomaista nopea kasvu ja metastaasit muihin elimiin. Ei-Hodgkinin lymfooman mediastinum-oireita esiintyy aikaisemmin ja selvemmin. Tällaiset kasvaimet ovat varsin herkkiä kemoterapiaan ja muihin konservatiivisiin hoitoihin.

oireet
Mediastiinan lymfoomat alkuvaiheessa ovat käytännössä ilman oireita, erityisesti Hodgkinin lymfooma. Sitten on merkkejä kaikille lymfoomille - vähäinen lämpötilan nousu, hikoilu, kutina, väsymys. Kaulan ja kainaloiden imusolmukkeet kasvavat voimakkaasti. Usein jo alkuvaiheessa on kuiva yskä, jota myöhemmin täydentävät tällaiset merkit kuin kuono ääni, ilmanpuutteen tunne, nielemisvaikeudet. Myös lymfooman ja vaiheen muodosta riippuen saattaa ilmetä myös muita oireita.

Seuraavat mediastiinan lymfooman oireet erotetaan:

  • rintakehässä oleva voimakas laskimon kuvio, joka johtuu laajentuneista suonista, jotka näkyvät ihon läpi;
  • kasvojen turvotus, kaulan turvotus;
  • puhefunktion häiriö (riittämätön ääniteho, timbre-vääristymä);
  • kutitus, vieraan kehon tunne kurkussa;
  • sinertävä ihon sävy.
näkymät
Kun suoritetaan pätevää hoitoa paikallisessa lymfoomassa (kun kasvain ei ole levinnyt muihin elimiin), joka on ominaista Hodgkinin lymfoomalle, onnistuneita hoitotuloksia saavien potilaiden määrä on 90 prosenttia.

Ihon lymfooma

Ihon lymfooma tarkoittaa iäkkäille ihmisille ominaisia ​​sairauksia. Myös tämän patologian havaitseminen nuoremmalla iällä sekä lapsilla on olemassa, mutta ne ovat melko harvinaisia. Tämä tauti ilmenee ihon tuumorilla, joka muodostuu pahanlaatuisista soluista.

luokitus
Riippuen siitä, minkä tyyppisiä soluja kasvain on muodostunut, ihon T-solu- ja B-solulymfoomat erotetaan toisistaan. T-solujen lymfoomilla on erilaiset ilmenemismuodot, ja tämän kriteerin mukaan ne on jaettu useisiin tyyppeihin.

Ihon T-solulymfooma on seuraava:

  • Nodular. Kun tämä patologia on potilaan iholla, se näyttää sirpaleisen tai vaalean värisävyn pieniä kyhmyjä, joilla on tasainen pää. Ihottumat voivat hävitä tai pienentää kokoa ja sitten palautua. Taudin etenemisen myötä solmut lisääntyvät ja tummenevat.
  • Melkouzelkovaya. Tämäntyyppinen ihon lymfooma on yksi harvinaisimmista. Tyypillinen patologinen ilmentymä on pieniä kuplia iholla, jotka sulautuvat yhteen ja muodostavat suuria hilseileviä laastareita. Jonkin ajan kuluttua kuorinnan pinnalle ilmestyy suurempia kyhmyjä, jotka alkavat vähitellen korvata kuolleiden kudosten alueilla.
  • Plakki (1 aste). Tällaisella lymfooman muodolla iholle ilmestyy keltaisia ​​plakkeja, joiden koko voi olla 10 - 15 senttimetriä halkaisijaltaan. Kasvatus iholla kasvaa. Kun tauti etenee, plakit katoavat, ja niiden sijasta tummat laastarit tulevat esiin, kun iho on samoin kuin savukepaperi.
  • Plakki (luokka 2). Tämäntyyppinen lymfooma (jota kutsutaan myös sienilihakseksi) muodostaa noin 25 prosenttia kaikista ihon lymfooman jaksoista. Ensinnäkin, ihon pinnalla näkyvät karkeamaiset täplät, joiden pinta kuoriutuu. Kun ihon muodostuminen on tapahtunut, ne muodostuvat tasaisista kasvaimista (joskus tämä vaihe tulee muutaman vuoden kuluttua), jotka on peitetty haavaumilla.
  • Eritrodermicheskoy. Tämäntyyppinen lymfooma (joka tunnetaan myös nimellä Sesarin oireyhtymä) kehittyy yleensä pitkittyneen ekseeman tai neurodermatiitin taustalla. Patologiaa luonnehtii pitkä kurssi, joka voi kestää 10–15 vuotta. Potilaan iho on turvonnut, ja niiden pinnalla näkyvät punoitusalueet, jotka on peitetty suurilla valkoisilla asteikoilla.
B-solulymfoomat voivat esiintyä plakin tai nodulaarisen muodon muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa iholle ilmestyy kohtia, jotka sitten muodostavat kasvain. B-solulymfooman solmutyypillä esiintyy ihon puolipallosolmuja, jotka voivat olla pähkinän kokoisia.
Kaikista ihon lymfoomista T-solukasvainten osuus on noin 70 prosenttia. B-solu-lymfoomien jaksojen määrä on noin 25 prosenttia. Muissa tapauksissa kasvaimet luokitellaan lymfoomiksi, joita ei voida luokitella.

oireet
Tyypillisen ihottuman lisäksi ihon lymfoomalla on useita muita oireita. Niinpä kaikentyyppiset T-solukasvaimet liitetään taudin alkuvaiheista johtuvaan vakavaan kutinaan. B-solulymfoomassa kutina tapahtuu vain kolmanteen vaiheeseen. Ihon muutosten lokalisointi voi olla erilainen. Kun erythroderminen muoto aluksi esiintyy alaraajojen kutinaa ja punaisia ​​täpliä, leviää koko kehoon, mukaan lukien päänahka. Tämän tyyppiselle lymfoomalle on ominaista myös hiustenlähtö, kynsilevyn atrofia, voimakas imusolmukkeiden kasvu. Plakin muotojen tapauksessa ihottumat ovat useimmiten paikan päällä rintakehässä ja selkäpuolella olevien olkapäiden välissä, ja nodulaarisen muodon tapauksessa ensisijaiset ihon muutokset näkyvät jaloissa.

näkymät
Vakaan remistion (oireiden väheneminen) saavuttaminen on mahdollista tapauksissa, joissa hoito aloitettiin taudin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa. Jos ihon lymfooma havaitaan 3 tai 4 kehitysvaiheessa, ennuste pidetään epäedullisena, ja tappavan lopputuloksen alkaminen on mahdollista kahden vuoden kuluessa.

Aivolymfooma

Aivolymfooma on harvoin havaittavissa oleva sairaus, joka muodostaa 3 prosenttia kaikista pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen tyypin keskushermoston tuumoreista. Lymfooma on useimmiten sekundaarinen kasvain, toisin sanoen toisen elimen kasvain metastaasi. Primaarisen lymfooman tapauksessa se vaikuttaa harvoin muihin kehon järjestelmiin, mutta sille on ominaista korkea aggressiivisuus. Useimmiten muita aivojen lymfoomia diagnosoidaan potilailla, joilla on hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS).

luokitus
Aivolymfooma on 3 eri tyyppiä, joista kullakin on sekä eroja että samankaltaisia ​​ominaisuuksia.

Aivolymfooma on seuraava:

  • Clasmocytoma. Harvinainen aivolymfooman muoto. Vastaa positiivisesti säteilyhoitoon, joten potilaan ennuste on oikea-aikainen havaitseminen suotuisa.
  • Mikroglioma. Kaikista aivojen lymfoomista mikrogliomien osuus on noin puolet tapauksista. Kasvaimella on suuri aggressiivisuusaste, ja se ei reagoi lähes hoitoon.
  • Diffuusi histiosyyttinen lymfooma. Soveltuu myös aggressiivisiin kasvaimiin, ja sille on ominaista nopea kasvu. Tästä huolimatta, kun hoito aloitettiin ajoissa, mahdollisuudet saavuttaa vakaa remissio (oireiden tukeminen) ovat melko korkeat.
oireet
Alkuvaiheessa aivolymfooma ilmenee vähäisellä määrällä lieviä oireita, joita esiintyy säännöllisesti. Yleensä nämä ovat päänsärkyä, jotka eivät mene pois perinteisten päänsärkyvalmisteiden ottamisen jälkeen. Myös potilas voi tuntea heikon uneliaisuuden ja mielialan vaihtelut ilman selvää syytä.

Kun kasvain kasvaa, oireiden luettelo kasvaa. On huomattava, että tällä lymfooman muodolla on yksi monipuolisimmista kliinisistä kuvista, koska aivot kontrolloivat monia toimintoja ja elimiä. Oireiden luonne riippuu pitkälti siitä, mikä osa aivoista kasvain sijaitsee.

Seuraavat aivolymfooman oireet erotetaan:

  • näön hämärtyminen ja / tai kuulo, puhe (erityisesti aivojen etuosan leesioiden ominaispiirteet);
  • huimaus;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • muistin ongelmat;
  • käsien ja jalkojen tunnottomuus, kouristukset;
  • liikkeiden koordinoinnin puute;
  • tajunnan sekavuus, hallusinaatiot;
  • nesteen kertyminen aivoihin (havaittu tutkimusten aikana).
Viimeisissä vaiheissa aivolymfooma johtaa täydelliseen persoonallisuuden muutokseen, usein huonontumalla. Potilas tulee aggressiiviseksi ja ennalta arvaamattomaksi, ei ehkä tunnista rakkaansa, sitoutuu tekoihin, jotka eivät ole loogisen selityksen mukaisia.

näkymät
Aivolymfooma on sairaus, jonka ennuste on huono. Tilanteen huonontuminen on se, että patologiaa diagnosoidaan harvoin alkuvaiheissa. Aikaisella hoidolla noin 75 prosentilla potilaista saavutetaan pitkäaikainen remissio (oireiden lievittäminen) muiden vakavien systeemisten sairauksien puuttuessa. Vanhemmille potilaille tämä luku pienenee 40 prosenttiin.

Lymfooman diagnoosi

Lymfooman diagnoosi perustuu yksityiskohtaiseen tutkimukseen sairauden historiasta (anamnesis), potilaan valituksista (eli sairauden tyypillisistä oireista), tutkimuksesta ja lisätutkimuksesta.

Lymfoomaa sairastavan potilaan toistuvat valitukset ovat seuraavat:

  • kuume;
  • hikoilu;
  • äkillinen laihtuminen;
  • imusolmukkeiden samanaikainen tai asteittainen laajentaminen yhdessä tai useammassa osassa.
Suuri diagnostinen arvo on potilaan tutkimus. Samaan aikaan lääkäri kiinnittää erityistä huomiota ihon tilaan, nimittäin naarmujen ja nodulaaristen muodostumien esiintymiseen. Palpaatiossa (lääketieteellinen palpaatio) määritetään muuttuneiden imusolmukkeiden lukumäärä, niiden sijainti, koko, yhteenkuuluvuus itsensä ja ympäröivien kudosten välillä sekä kivun aste. Palpationilla on käytettävä kaikkia saatavilla olevia imusolmukkeita.

Pakollisen lymfisolmun mukaan:

  • takaraivo;
  • submandibulaarisessa;
  • kaula;
  • supraclavicular ja sublavian;
  • kainaloiden;
  • kyynärpää;
  • inguinal;
  • reiteen;
  • polvitaipeen.
Tarkastuksen aikana saatu tieto on pakollinen ja täydennettävä laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimuksilla. Tätä varten suoritetaan täydellinen verenkuva, biokemiallinen tutkimus, röntgenkuvat ja mahdollisuuksien mukaan erityiset markkerit.

Lisäkokeet lymfooman diagnosoinnissa

Tarvittavat laboratoriotiedot