Lymfostaasi rintojen poistamisen jälkeen

Naisilla syöpä vaikuttaa usein rintarauhasiin. Tässä tapauksessa mastectomy auttaa selviytymään siitä. Kuitenkin usein kirurginen toimenpide aiheuttaa leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, joista yksi on käsivarren lymfostaasi rintarauhasen poistamisen jälkeen.

Lymfostaasia havaitaan lähes 80 prosentissa tapauksista, ja jos nainen noudattaa tiukasti lääketieteellisiä suosituksia, hän voi nopeasti selviytyä taudista. Usein täydellinen kuntoutus kestää enintään 6 kuukautta, minkä jälkeen kaikki lymfostaasin oireet häviävät kokonaan.

Mikä on lymfostaasi ja miten se ilmenee?


Ylemmän raajan lymfostaasi on turvotus, joka johtuu monen nesteen kertymisestä käsivarren ja ontelon solujen väliseen tilaan kapillaarien lähellä. Plasma suodatetaan kapillaareissa, mikä johtaa sen vuotoon interstitiaaliseen tilaan, jossa se muunnetaan nesteeksi, joka läpäisee kudokset. Puolet tästä nesteestä saapuu imusolmukkeisiin ja loput palaavat verenkiertoon.

Tilanne, joka johtuu siitä, että kirurgisen hoidon aikana suoritetaan suurten imusolmukkeiden poisto, aiheuttaa viemäröintitoiminnon rikkomista ja edistää käden turvotusta.

Jos nainen kehittää joskus rinnan turvotusta rintojen jälkeen, lääkäri diagnosoi hänen lymfostaasin. Tämän taudin myötä lymfaattinen viemäröinti pahenee, mikä johtaa usein kudoksen turvotukseen. Tietenkin tällainen ilmiö aiheuttaa liikkeiden jäykkyyttä eikä myöskään salli käden normaalia "käyttöä".

Tässä taudissa potilailla esiintyy usein yläraajojen lisääntymistä. Jos et suorita erityishoitoa, tämä prosessi vaikuttaa myös naapurikudoksiin, joissa esiintyy myös lymfin ja verenkierron mikrokierto. Ja se uhkaa fibroosin, troofisten haavojen ja muiden vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Jos kädet erysipelat kehittyvät lymfostaasin aikana mastektomian jälkeen, sepsis voi helposti kehittyä.

Kehityksen muodot ja vaiheet


Lymfedeema tai lymfostaasi mastektomin jälkeen on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Ensisijainen (varhainen) - tapahtuu pian rintarauhasen täydellisen poistamisen jälkeen, mikä aiheuttaa vahinkoa imusolmukkeille.
  2. Toissijainen (myöhässä) - näkyy pitkään toimenpiteen jälkeen.

Usein sekundäärinen lymfostaasi diagnosoidaan potilailla, jotka ennen leikkausta tai sen jälkeen olivat alttiina keholle tiettyjen sairauksien hoidossa.

Myös patologia on jaettu tällaisiin muotoihin (turvotyypin mukaan), kuten:

  • Pehmeä (palautuva) - ensisijainen näkymä.
  • Tiukka.

Taudin kehittyessä voidaan jakaa useita vaiheita:

vaihe

kuvaus

Joskus lääkärit erottavat erikseen taudin viimeisen vaiheen, jossa on täysin häiriintynyt verenkierto ja peruuttamaton käsi, joka aiheuttaa vammaisuuden naisessa.

Patologisen tilan piirteet


Taudin lievän vaiheen aikana päivittäinen turvotus kulkee vain yöllä. Tärkeimmät syyt turvotuksen esiintymiseen voivat olla yhtä vähän liikuntaa ja pitkittynyt kädensija. Tällä lymfostaasimuodolla kudoksissa ei ole peruuttamattomia muutoksia, ja jos etsit lääketieteellistä apua ajoissa, tauti voidaan täysin parantaa.

Jos tauti menee keskivaiheeseen, on jo vaikeampi selviytyä raajan kivusta, koska kouristukset havaitaan usein loukkaantuneessa käsivarteen.

Vakavimmat ja vaarallisimmat taudin viimeisessä vaiheessa - tässä tapauksessa potilaalla on vakavia muutoksia imunestejärjestelmässä.

Monimutkaisissa tapauksissa kehittyvät kuitu- kystiset muodot (myös elefantiaasin esiintyminen on mahdollista), mikä johtaa raajan ääriviivojen muutokseen, eikä se enää toimi normaalisti. Tämän vaiheen vakavin seuraus katsotaan sepsikseksi, joka johtaa usein kuolemaan.

Ensisijainen lymfostaasi esiintyy yleensä ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, mikä aiheutti vahinkoa pienille astioille ja kudoksille. Tällöin raajoihin muodostuu uusia imusolmukkeita, joihin aikaisemmin käyttämättömät imusolmukkeet osallistuvat. Vähitellen haavojen paranemisen aikana käsivarren turvotus häviää vähitellen, mutta puolet potilaista ”viipyy” pitkään.

Toisinaan on olemassa sellaisia ​​tilanteita, kun turvotus jatkuu, ja 2-3 kuukauden kuluttua se voi tulla uudelleen esiin, mikä johtuu uusien imusolmukkeiden riittämättömästä työstä. On syytä tietää, että jos lymfostaasi kehittyy kirurgisen hoidon jälkeen ensimmäisten 12 kuukauden aikana, sitä voidaan kutsua pehmeäksi tai palautuvaksi.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on lisääntynyt todennäköisyys kehittää lymfostaasia. Niiden joukossa ovat:

  1. Naiset, joilla on huono veren hyytyminen.
  2. Potilaat, joilla on hormonaalisia häiriöitä.
  3. Potilaat, joilla on kehittynyt muoto, joilla on laskimonsisäinen vajaatoiminta.

Erottuvat oireet


Primaarisessa lymfostaasissa seuraavat oireet havaitaan:

  • Piirrä kipua käsivarressa ja olkapäässä.
  • Raajojen turvotus.
  • Ketjuinen liike.
  • Sormien käheys
  • Polttava tunne turvotuskohdassa sekä sen säännöllinen leviäminen.
  • Lisääntynyt turvotus aamulla (pitkäaikaisen liikkumattomuuden seurauksena) ja raskaan kuorman jälkeen.
  • Ihon tulehdus.
  • Phantom-rintakipu.
  • Selkäkipu - johtuu lihasten jäykkyydestä ja järjettömästä kaaresta.

Jos vuosi myöhemmin (joskus aikaisemmin) sen jälkeen, kun nainen oli leikkauksen jälkeen, turvotus ei ole hävinnyt tai kehittynyt uudelleen, lääkäri diagnosoi hänet sekundäärityypin käsivarren lymfostaasilla, jolle on ominaista turvotus.

Uudelleenkäytön oireet riippuvat taudin alkuperästä:

  • Jos tulehdusprosessi johtuu infektiosta, niin potilaan lämpötila nousee erityisesti paikassa, jossa kasvain on paikallistunut.
  • Erysipelas ja pienet haavaumat näkyvät iholla.
  • Lihaskrampit, joskus niin vakavat, että nainen ei kestä kipua.
  • Ihon värin muutos kärsivällä raajalla.
  • Kipu ja polttava tunne.

Sairauden syyt

Lymfostaasin ensisijaisen vaiheen syiden tunnistamiseksi on tarpeen oppia lisää siitä, miten ihmisten imusolmukkeet ja verenkiertojärjestelmä täydentävät toisiaan ja varmistavat kehon normaalin toiminnan.

Käden lymfostaasi, joka esiintyy mastektomian jälkeen, kehittyy, koska lymfaattiset alukset ovat vaurioituneet toiminnan aikana tai imusolmukkeet, jotka suojaavat kehoa infektiolta, poistuvat kokonaan. Tämänhetkisen tilanteen seurauksena jatkuvasti muodostuvaa kudosnestettä ei voida täysin eliminoida imusolmukkeiden kautta, vaan se alkaa kerääntyä suurina määrinä sidekudokseen. Tämän tilan pääasiallinen oire on käden turvotus.

Muita sekundaarisen lymfedeeman syitä voivat olla:

  1. Raajan loukkaantuminen, joka ilmeni elpymisjaksolla.
  2. Immobility, joka aiheuttaa lymfaation pysähtymisen.
  3. Infektion tunkeutuminen kudosten soluihin. Yleisin infektio tapahtuu leikkauksen aikana.
  4. Metastaasin muodostuminen.
  5. Korjaavien toimenpiteiden laiminlyönti (hieronta, voimistelu, erityisten liinavaatteiden käyttö jne.).
  6. Ei terveellinen elämäntapa.
  7. Lääkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa sädehoidon jälkeen.

Joskus on tilanteita, joissa jotkut potilaat poistavat lihaskudoksen ja imusolmukkeet kokonaan, ja niissä ei kehity lymfostaasi, kun taas toisissa jopa minimaalinen interventio aiheuttaa terveydelle vaaraa.

Miten käden lymfostaasin hoito mastectomin jälkeen


Jos potilaalla on sairauden ensisijainen muoto, sitten lääkärin on annettava hänelle muistutus elpymisajan sääntöistä ja menettelyistä, mikä auttaa parantamaan paranemista ja ehkäisemään uusiutumista. Myös lääkärin tulee kertoa naiselle mahdollisista komplikaatioista ja mitä tässä tapauksessa tehdä.

Käden lymfostaasin hoito mastektomian jälkeen suoritetaan kahdella tavalla:

Avohoito

Kirurginen hoito

Jos rintasyövän uudelleen lymfostaasi johtui metastaaseista, se tulee hoitaa vain leikkauksella, minkä jälkeen potilaan on suoritettava kemoterapia. Valitettavasti taudin toissijainen muoto on melko vaikea hoitaa - lisäksi patologian ennuste ei ole suotuisa jokaiselle naiselle.

Lääkkeiden saanti

Lymfodeman lääkehoitoa saa tehdä vain lääkäri. Lääkäri määrää lääkkeiden nimenomaiset nimet mahdollisten vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten perusteella.

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden lisäksi potilaan on määrättävä:

  • Antibiootteja.
  • Angioprotectors.
  • Venotoniset aineet (elimistössä ei ole metastaaseja).
  • Flebotiki.
  • Kipu
  • Diureetit.
  • Immunostimulantit.
  • Piristeitä.
  • Entsyymejä.

Käsivarren toistuvan lymfedeeman hoito alkaa sairauden syiden määrittämisen jälkeen. Jos se on erysipelas tai infektio, lääkäri määrää antibiootteja. Yhdessä niiden kanssa hoito on seuraava:

  • Pääsyn diureetit.
  • Immunostimulantit.
  • Mineraalien ja vitamiinikompleksien vastaanotto.
  • Antihistamiinien hyväksyminen.
  • Homeopatia.
  • Ratkaisut haavaumien hoitoon.

Vahva kipu lisää edellä mainittuihin lääkkeisiin kipulääkkeitä, joiden valinta potilaalle suoritetaan yksilöllisesti.

Edellä mainittujen lääkkeiden yhdistäminen fysioterapiaan ja hierontaan vahvistaa imusolmukkeiden seinämiä ja normalisoi niiden sisällön ulosvirtauksen.

Terapeuttinen voimistelu


Taudin onnistunut hoitaminen on mahdotonta ilman harjoituksia, koska niiden ansiosta he pystyvät parantamaan imusolmukkeen kehoa. Voit aloittaa latauksen 7-10 päivän kuluttua leikkauksesta (olettaen vakaan terveydentilan).

Mastektomian jälkeen potilas tuntee jatkuvasti jännitystä raajan yläosassa - tämä aiheuttaa karan, kun käsi painetaan kehoon (tämä tehdään kivun vähentämiseksi). Kaikki tämä edistää spasmien ja ajallisen kivun esiintymistä, mikä johtaa imusolmukkeen heikkenemiseen. Harjoitushoito ja hieronta auttavat välttämään näitä vaikutuksia, ja mitä nopeammin luokat aloitetaan, sitä nopeammin potilas saa parantavan vaikutuksen.

Harjoitus voidaan tehdä kotona, mutta välttämättä suoristaa olkansa. Kaikki harjoitukset toistetaan 4-10 kertaa, mutta tässäkin tapauksessa nainen ei saa olla liikaa. Jos raajat alkavat satuttaa, niin toiminnan täytyy lopettaa ja levätä.

Terapeuttisten harjoitusten kompleksi:

  1. Kädet laittoivat polvilleen kämmenillä. Sitten ei kiirehtiä kääntää kättä - raajat tässä tapauksessa eivät tarvitse rasittaa.
  2. Hyväksymme saman aseman, vain nyt on pakko puristaa sormet ja sitten purkaa ne.
  3. Sinun täytyy nojautua kipeän raajan suuntaan, laskea käsi vapaasti alas ja tehdä sen kiertoliikkeestä edestakaisin.
  4. Sinun täytyy nostaa kättäsi edessäsi ja pitää se tässä asennossa 10 sekunnin ajan. Jos tällainen liike ei aiheuta haittaa, vaihda käden asentoa vetämällä sitä ylöspäin.
  5. On pakko puristaa kädet selän taakse ja suorista ne. Sitten yritämme varovasti nostaa kättämme takaapäin, äläkä rasittamalla niitä.

Muita terapeuttisia harjoituksia kirjoitetaan ja näytetään osallistuvalle asiantuntijalle. Kaikki liikkeet on suoritettava ilman ylirajoitusta. Tärkeintä ei ole suorituskyvyn nopeus ja teho, vaan luokkien taajuus.

hieronta


Kun lymfedeema on mastektomian jälkeen samoin kuin jos turvotetuissa raajoissa ei ole ihottumaa ja haavaumia, kotona suoritettava hieronta on erinomainen. Tee siitä potilaan tai sukulaisten vahvuus.

Tätä varten vedä turvonnut varsi ulos ja pidä se seinää vasten. Toisen käden pitäisi alkaa hieroa sitä, tehden hitaasti ihoa, siirtymällä kyynärpäästä olkapäähän ja sitten kyynärpäästä käteen. Seuraavaksi kudos puristaa ja vaivaa hieman.

Hierontaliikkeitä ei pidä tehdä voimakkaiksi, mutta niiden pitäisi olla konkreettisia, kiireettömiä ja sileitä. Hierontaa tehtäessä saa käyttää kermaa ja voidetta, joka kertoo lääkärille. Yhden istunnon aika ei saa olla yli 5 minuuttia, mutta hieronta voidaan suorittaa 2-4 kertaa päivässä.

Lisätoimenpiteenä voit kirjautua laitteiston pneumomassage-istuntoihin. Se tehdään vain salongeissa käyttämällä erikoisvarusteita, jotka toimivat raajoilla harvinaisten ja paineilman avulla.

Kansan menetelmien soveltaminen

Kansanterapian käyttö yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa antaa hyviä tuloksia yläreunan lymfostaasiin, joka johtui mastektomiasta. Näiden hoitomenetelmien avulla voidaan nopeasti poistaa ihonalainen ödeema ja estää taudin toistuminen.

Nesteen kertymisen estämiseksi diureettien poistot tai infuusiot auttavat, joista osa on:

  • fenkoli;
  • persilja:
  • takiainen juurakko;
  • nokkosia;
  • Sophora-hedelmät;
  • piharatamo.

Poista turvotus turvotetussa raajassa, poistaa sen tunnottomuus sekä vahvistaa sidekudosta, auttaa seuraavia reseptejä: