sarkoidoosi

Sarkoidoosi on sairaus, jossa voi vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin, jolle on tunnusomaista granuloomien muodostuminen sairastuneille elimille, joita voidaan tutkia mikroskooppisella tasolla. Imusolmukkeet, keuhkot ja perna vaikuttavat useimmiten. Se ei ole tarttuva tauti eikä sitä välitetä muille. Aikaisemmin sarkoidoosia pidettiin harvinaista sairautta, mutta nykyaikaisilla parannuksilla diagnostisissa ominaisuuksissa, tuoreempi tarkastelu lääkäreiden patologiasta, se ei ole enää harvinaista.

Sarkoidoosin syyt

Useimmiten sarkoidoosi havaitaan nuoremmilla 20–40-vuotiailla. Naisten määrä on jonkin verran. Tämä tauti on tunnettu jo yli 100 vuotta, mutta sen syitä ei vielä tunneta. On olemassa viitteitä siitä, että sarkoidoosi johtuu erilaisista viruksista, kuten herpesviruksesta. On myös mahdollista, että tämä tauti on perinnöllinen, tai se johtuu erilaisista mykobakteeritaudeista (täten phtisiatrologit, jotka ovat aiemmin tehneet sarkoidoosia, sarkoidoosia pidettiin tuberkuloosityyppinä). Ehkä on olemassa useita tekijöitä, jotka yhdessä johtavat kehon muutoksiin, jotka johtavat sarkoidoosin kliinisten ilmenemismuotojen kehittymiseen. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa voidaan sanoa, että sarkoidoosi on itsenäinen sairaus, jossa on vielä epäselvää alkuperää.

Taudin kansainvälisen luokituksen mukaisesti erotella:

1. Keuhkosarkoidoosi
2. Imusolmukkeen sarkoidoosi
3. Keuhkojen sarkoidoosi ja imusolmukkeiden sarkoidoosi
4. Muiden määriteltyjen ja yhdistettyjen lokalisointien sarkoidoosi
5. Sarkoidoosi, määrittelemätön

Sarkoidoosin oireet

Taudin puhkeaminen voi olla sekä akuutti että asteittainen ja oireeton. Taudin oireettomuus on yleisempää hilarien imusolmukkeiden sarkoidoosissa vaikuttamatta muihin elimiin. Tällaisissa tapauksissa taudin havaitseminen tapahtuu profylaktisen fluorografian tutkimuksen aikana.

Useimmiten tauti esiintyy vähitellen, kun tällaisia ​​yleisiä oireita esiintyy monilla sairauksilla ominaisia ​​uneliaisuutta, väsymystä. Kun potilaat osallistuvat keuhkojen prosessiin, he valittavat hengenahdistusta, yskää, selkäkipua. 2-3 viikon kuluttua nämä oireet voivat hävitä kokonaan. Pitkittyneellä kurssilla nämä ilmentymät voivat jatkua pitkään. Luonteenomaista on kuiva yskä ja sylki vaikea erottaa toisistaan. Tulevaisuudessa kehittyy fibroosi (keuhkokudoksen tiivistyminen), hengitysteiden ja keuhkojen sydämen vajaatoiminta.

On olemassa akuutti sarkoidoosi - Lefgrenin oireyhtymä. Harvoin havaittu 10 prosentissa tapauksista. Sille on tunnusomaista lämpötilan nousu 38-39 ° C: een, erytema-nodosumin (ihon yläpuolella nousevat tulehdusyksiköt) esiintyminen, useimmiten esiintyy jalkojen alueella, kyynärvarren, harvemmin kasvojen alueella, nivelen turvotus ja kipu sekä intrathorasisten imusolmukkeiden kahdenvälinen vaurio. Nämä oireet eivät välttämättä ilmene täysin ja sairaus häviää.

Eryteema nodosum sarkoidoosin kanssa

Lisäksi on olemassa Heerfordin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista syljen ja silmien vaurioituminen.

Prosessin ekstrapulmonaalisissa lokalisaatioissa useimmiten esiintyy perifeeristen imusolmukkeiden, ihon ja ihonalaisen kudoksen vaurioita. Kohdunkaulan ja sublavian solmukohtia, jotka ovat harvoin aksillaarisia ja nivelten laajennettuja, tiheästi elastisia, liikkuvia, ihoa niiden päällä ei muuteta, ei fistulan monimutkaisuutta. Vatsaontelon imusolmukkeet voivat myös vaikuttaa. 5%: ssa tapauksista perna ja maksa laajenevat. Veressä bilirubiini on kohonnut, aminotransferaasien aktiivisuus. Luuston luuston vaurioituminen on harvinaista, jolle on tunnusomaista tyypillinen röntgenkuva. Tyypillisesti luun harvennuksen useiden polttimien kehittyminen sormien ja varpaiden phalangeissa liittyy kalsiumin uuttumiseen ja siihen liittyy sen lisääntynyt pitoisuus veri- ja virtsakokeissa. Keskushermoston tappio on hyvin harvinaista, se on vaikeaa.

Sydämen sarkoidoosi esiintyy 20-30%: ssa tapauksista, mikä on oireeton. Vikoja voidaan havaita EKG: n, sydämen ultraäänen avulla. Sydämen vasemman osan tilavuus ja koko pienenevät, oikean kammion ja rytmihäiriöiden määrä kasvaa.

Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, potilaan on ensin käännyttävä yleiseen lääketieteelliseen verkkoon, jossa terapeutti määrittelee tarvittavat testit ja muut tutkimusmenetelmät. Jos epäilet sarkoidoosin, hän viittaa asiantuntijaan - pulmonologiin. Taudin varhainen havaitseminen ja hoito antaa suotuisan ennusteen ja elpymisen. Muussa tapauksessa keuhkokudoksessa, hengityselinten ja keuhkojen sydänsairaudessa, sokeudessa ja muissa häiriöissä, jotka johtavat potilaan vammaisuuteen, tapahtuu suuria muutoksia.

Useimmiten sarkoidoosi ja sen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin tuberkuloosi, mutta näiden sairauksien syyt ja niiden hoito ovat hyvin erilaisia. Ja hoito tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä ja mahdollisesti potilaan itsehoito voi johtaa huononemiseen ja erityistapauksissa kuolemaan. Sarkoidoosi on samalla tavoin samanlainen kuin sairaudet, kuten Hodgkinin tauti, keuhkosyöpä, toksoplasmoosi, luomistauti ja koko ryhmä sairauksia, joita kutsutaan ”granulomatoottisiksi”. Siksi lääkärin oikea-aikainen pääsy lääkäriin, diagnoosi ja hoito voi estää ei-toivottuja seurauksia.

Tarvittavat testit epäiltyyn sarkoidoosiin

Toteutettavia testejä ovat: täydellinen verenkuva, veren biokemia, Mantoux-testi, diaskintest, yleinen rutistusanalyysi, mykobakteerien sputumianalyysi, fibrobronkoskooppi biopsialla, spirografia, röntgen (CT, MRI).

Veressä, anemia, leukopenia, lymfopenia, monosytoosi, voidaan havaita erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousu (useammin akuutissa kurssissa). Samaan aikaan monilla potilailla, erityisesti hilar-imusolmukkeiden sarkoidoosilla, veren muutokset eivät ole merkittäviä tai puuttuvia. Biokemiallinen tutkimus voi paljastaa fibrinogeenin, lipoproteiinien, C-reaktiivisen proteiinin lisääntymisen, joillakin potilailla havaitaan dysproteinemiaa. 15% - 20%: lla potilaista veressä ja virtsassa on kohonnut kalsiumia. Molemmat näistä analyyseistä kertovat meille, kuinka paljon sarkoidoosissa esiintyy elinten vaurioita, prosessin vakavuutta.

Useimmilla sarkoidoosia sairastavilla potilailla todetaan tuberkuliinianergiaa, joka heijastaa solun immuniteettia. Negatiivinen tuberkuliinitesti ja diaskintesti ovat yleisempiä sarkoidoosissa keuhkovaurioissa.

Yleinen analyysi kourista ja mykobakteerien sputumin analysoinnista auttaa meitä tekemään erilaista diagnostiikkaa muiden keuhkosairauksien, kuten esimerkiksi aspergilloosin, tuberkuloosin, kanssa. Harvinaisissa tapauksissa mykobakteerituberkuloosi havaitaan syljen analyysissä (1% sarkoidoosin ja tuberkuloosin yhdistetystä patologiasta).

Kun sarkoidoosia sairastavilla potilailla on fibrobronkoskooppia, voi tapahtua erilaisia ​​muutoksia. Koska keuhkoputket puristuvat laajentuneilla imusolmukkeilla, tapahtuu keuhkoputken valon kapeneminen. Niiden seinämien muodonmuutos, keuhkoputkien seinän pullistuminen luumenissa, ”sarkoidinen ektasia” - laajeneminen, kidutus, säiliöiden sakeutuminen verkon tai yksittäisten plexusten muodossa: ”hämähäkit”. Useimmilla potilailla esiintyy epäspesifistä endobronkiittiä, yleensä kahdenvälistä. Harvoin havaittiin useita kuoppia. Plakit, rakeistukset.

Biopsialla voidaan havaita sarkoidisen granulooman elementtejä tällaisissa paikoissa käyttäen sytologisia ja histologisia menetelmiä. Keuhkoputkien morfologinen tutkimus paljastaa erilaisia ​​granulomia: tyypillisiä sarkoideja ja lukuisia lymfoidisoluklustereita. Useimmiten käytämme aikamme: transbronkiaalinen intrapulmonaalinen biopsia, mediastinoskopia, intrathorakiaalisten imusolmukkeiden transbronkiaalinen biopsia, videoautoskooppi. Lisäksi suoritetaan keuhkoputkien, perifeeristen imusolmukkeiden, ihon, maksan, pernan ja muiden prosessiin osallistuvien elinten biopsia. Biopsian materiaalissa esiintyvät sarkoidisen vaurion elementit mahdollistavat oikean ja oikea-aikaisen diagnoosin.

Hengitystoiminnan (spirografia, spirometria) tutkimus auttaa tunnistamaan eriasteisia rikkomuksia potilailla, joilla on hengityselinten sarkoidoosi. Keuhkoputkien läpäisyn aste, keuhkoputkien vastustuskyvyn lisääntyminen ilmavirtaan, keuhkokudoksen elastisten ominaisuuksien muutos osoittaa hengitysvajauksen etenemistä. Obstruktiiviset häiriöt esiintyvät todennäköisemmin potilailla, joilla on akuutti sairaus, rajoittava - kroonisella kurssilla.

Röntgendiffraktio on yksi tärkeimmistä menetelmistä intrathorasisten imusolmukkeiden ja keuhkojen sarkoidoosin diagnosoimiseksi. Imusolmukkeet laajentuvat lähes aina molemmilta puolilta. Yleensä keuhkoputkien imusolmukkeet vaikuttavat enemmän. Imusolmukkeiden varjot näkyvät röntgenkuvissa suurina konglomeraateina, mutta ne voivat olla myös erillisten imusolmukkeiden ryhmien muodossa. Suurimmat muutokset ihon sisäisten imusolmukkeiden ja keuhkojen yhdistetyssä vauriossa akuutissa vaiheessa esiintyvät keuhkojen keski- ja alaosissa, levityskeskittymiä. Ne voivat olla erikokoisia. Joissakin tapauksissa oikealla olevat muutokset ovat selvempiä kuin vasemmalla. Prosessin kroonisessa kulmassa on merkittyjä: lisääntynyt keuhkomalli, emfysemaattiset keuhkokentät, muodostumat, kuten ”härkä”. Tätä taustaa vasten voi olla tuoreita polkuja.

Röntgenkuvassa olevien intrathorasisten imusolmukkeiden sarkoidoosi

Eristetty keuhkovaurio ei ole yleinen. Sarkoidoosin paranemisen jälkeen röntgenkuvauksessa voidaan havaita vaihtelevan vakavuuden keuhkofibroosin jäljellä olevat muutokset, bulbar-kaltaiset muodot.

Käytetään radiologisiin merkkeihin liittyvän sarkoidoosivaiheen luokittelua, se erottuu toisistaan: Vaihe 1 - lisääntyminen intrakhoraktiivisissa imusolmukkeissa, vaihe 2 - kehon sisäisten imusolmukkeiden ja keuhkojen yhdistetyn vaurion kehittyminen. Vaihe 3 - ihon sisäisten imusolmukkeiden ja keuhkojen yhdistetty vaurio fibroosin ja suurten leesioiden kehittymisen myötä.

Koko diagnostisten menetelmien sarja, taudin historia, potilaan elämän historia johtaa tarkkaan diagnoosiin.

Sarkoidoosihoito

Käytetyn sarkoidoosin hoidossa: kortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, pentoksifylliini, sytostaatit (metotreksaatti, atsatiopriini), immunosuppressantit (syklosporiini), immunomoduloivat aineet, fysioterapeuttiset menetelmät, plasmapereesi. Tällä hetkellä käytetään useita hormonaalisia hoitosuunnitelmia, jotka vähentävät tulehdusta, parantavat taudin kliinistä kuvaa. Yleensä prednisoni on määrätty tai sen analogit (metipred). Käytetään myös inhaloituja kortikosteroideja, budesonidia. Bekotid, beklometasonidipropionaatti. Ne vaikuttavat selektiivisesti vaikuttavaan keuhkoputkien limakalvoon.

Sarkoidoosin monimutkaisessa hoidossa ovat delagili tai plaquenil, ne vähentävät hapen kudosten tarvetta, estävät granulaatiokudoksen kehittymistä, ovat immunomodulaattoreita. Koko hoitojakson aikana määrätään antioksidantteja: E-vitamiinia, natriumtiosulfaattia, C-vitamiinia.

Angioprotektorit on määrätty potilaille, joilla on akuutti sairauden puhkeaminen ja heikentynyt mikroverenkierto. On välttämätöntä välttää stressiä, välttää pitkäaikainen altistuminen auringolle ja hypotermialle. Useimmilla potilailla, joilla on lieviä taudin oireita, joilla on kohtalaisen lisääntynyt aivohalvaus imusolmukkeissa, pulmonaaristen vaurioiden puuttuessa havaitaan useammin 3-6 kuukautta, kun nimitetään ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja antioksidantit: indometasiini, E-vitamiini, natriumtiosulfaatti, pentoksifylliini, malarialääkkeet (klorokiini) ). Tällaisen hoidon jälkeen potilaat joutuvat täydelliseen tai lähes täydelliseen remissioon. Harvoin havaittiin prosessin heikkenemistä hoidon taustalla, mikä pakottaa nimittämään hormonihoitoa. Sarkoidoosissa, jolla on rajoitettu vaurio muille elimille, hoidetaan malarialääkkeitä vähäisinä annoksina hormonia. Yleisissä muodoissa käytetään myös metotreksaattia, atsatioprimia tai syklosporiinia.

Itsehoitoa ei suositella. Koko kuntoutusjakson on oltava tarkoin lääkärin valvonnassa. Röntgenkontrollointi suoritetaan kerran kahdessa kuukaudessa.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa, erityisesti taudin akuutissa vaiheessa, suositellaan potilaan hoitoa yksittäisen hoito-ohjelman valinnassa, hormonihoidon annosten valinnassa. Hoito kestää noin kaksi kuukautta ja siirtyy avohoidon seurantaan. Kun järjestelmää ei hoideta, potilaan tila voi pahentua, eteneminen. Hoidon ehdot riippuvat potilaan tilan paranemisesta, testeistä, tutkimusten radiologisista menetelmistä ja riippuvat prosessin asteesta. Hoito kehittyneissä tapauksissa voi kestää enintään kaksi vuotta.

Ravitsemus ja elämäntapa sarkoidoosissa

Sarkoidoosin ruokavalio ei ole erityinen, mutta on olemassa useita rajoituksia. Koska prosessilla on tulehduksellinen luonne, ja hiilihydraatit lisäävät suotuisasti tulehdusta, on välttämätöntä jättää ruokavalioonsa sokeri, makeiset, kakut, hiivan taikinatuotteet, makeat hiilihapotetut juomat. Jokaista tulehdusprosessia tehostaa myös: mausteinen, suolainen ja paistettu ruoka. Kalsiumia sisältävät tuotteet on suljettava pois, koska sen sisältö kasvaa veressä ja virtsassa (maito ja maitotuotteet, raejuusto, hapankerma). Ruoan pitäisi olla täynnä ja helposti sulava: höyrytetty, keitetty tai hauduttamalla. On hyödyllistä käyttää hiekkaranta, mustaherukka, karviainen, kirsikka, granaattiomena, sipuli, valkosipuli, merilevä, tattari ja kaurapuuro, pavut, herneet. Kun hormonihoidon pitäisi rajoittaa suolan saantia, koska elimistössä on nesteen kertymistä. Proteiini hajoaa voimakkaasti, joten sinun on käytettävä proteiiniruokaa.

Perinteiset hoitomenetelmät

Perinteisiin hoitomenetelmiin kuuluvat yrtit (althea-juuret, calendula, plantain, oregano, salvia), jos ne eivät ole allergisia. Periaatteessa tällainen hoito on sallittua, se ei johda elinten ja järjestelmien häiriöihin. Mutta esimerkiksi vodkalla ja öljyllä tapahtuva hoito voi vaikuttaa maksan toimintaan, mikä voi pahentua sarkoidoosin aikana. Badger-öljy edistää keuhkojen prosessin heikkenemistä ja vahvistaa tulehdusprosessia, sen käyttö sarkoidoosissa vain pahentaa tilannetta. Aloe, hunaja ovat luonnollisia immunomodulaattoreita, joten niitä voidaan käyttää sarkoidoosin monimutkaisessa hoidossa.

Kuntoutus sarkoidoosin hoidon jälkeen

Ei-huumeiden kuntoutus: interstitiaalinen elektroforeesi, magneettinen hoito, hepariinin tai lidatsin elektroforeesi, ultraääni, laserterapia, fysioterapia, manuaaliterapia. Yleisen hoidon kesto riippuu taudin kulusta ja potilaan tilasta.

Sarkoidoosin komplikaatiot

Yleisimpiä sarkoidoosin komplikaatioita ovat vakava emfyseema, hengitysvajaus, keuhkojen sydänsairaus, keuhkoputkien tukos ja keuhkojen sydänsairaus. Toisin sanoen irreversiibelien prosessien syntyminen, jotka myöhemmin tulevat kroonisiksi ja jotka ovat mukana potilaan koko elämän ajan, vaativat hoitoa. Siksi lääkärin oikea-aikainen käyttö, vuotuinen röntgenkuvaus auttaa sairauden varhaisessa havaitsemisessa ja poistaa komplikaatioiden esiintymisen.

Sarkoidoosin ennuste

Noin 60% potilaista kahden vuoden kuluttua kokee spontaania remissiota. 25% potilaista toipuu täysin hoidon jälkeen. Remissiota ei voida saavuttaa 10 prosentissa tapauksista. Ekstrapulmonaalisen sarkoidoosin ja keskushermoston hoito on useimmiten tehotonta. Sarkoidoosi on harvoin pysyvän vamman syy, erityisesti nykyisen lääkehoidon tasolla. Useimmiten vamma liittyy keuhkojen sydänsairauksien, keuhkojen sydämen kehittymiseen pitkäkestoisen sarkoidiprosessin seurauksena. Kuolema tapahtuu harvoin - 0,5–7 prosentissa tapauksista.

Sarkoidoosin ehkäisy

Koska sarkoidoosin taudin mahdolliset syyt eivät ole vielä täysin tunnettuja, on vaikea väittää tämän taudin ehkäisemistä. Voit puhua terveellisen elämäntavan noudattamisesta: sulkea pois tupakointi ja alkoholi, pitkäaikainen altistuminen auringolle, välttää kemikaalien, höyryjen, maksaan ja keuhkoihin vaikuttavien aineiden kosketusta. Suorita vuosittainen fluorografia-tutkimus.

Kuinka vaarallisia ovat tiheät tulehduskiput kaulassa tai rintakehässä? Lymfaattisen sarkoidoosin oireet

Sarkoidoosi on harvinainen tulehdussairaus, mutta valitettavasti se tarttuu joihinkin. Tämä pahoinvointi vaikuttaa kaikenlaisiin elimiin ja kudoksiin, mutta useammin se vaikuttaa keuhkoihin.

Ja myös sairaus johtuu granulomatoosista, koska tässä taudissa tärkein asia on tulehduksellisten solujen kertyminen eri elimissä. Tällaisia ​​elementtejä kutsutaan granulomeiksi.

Lymfaattisen sarkoidoosin aikana tapahtuu kertymistä, minkä jälkeen tauti kehittyy keuhkoihin. Tämä tauti esiintyy alle 40-vuotiailla. Lapsilla pahoinvointi on harvinaista, useammin naiset kärsivät siitä.

Lymfaattisen sarkoidoosin oireet

Tämän taudin yleiset oireet:

• Heikkous on varhainen indikaattori, joka havaitaan jo kauan ennen lääkärin vierailua. Usein tapahtuu aamulla. Myöhemmissä vaiheissa se ilmenee hengitys- ja verenkiertoelinten häiriöissä. Näyttää 30-80%: lla potilaista.

Kuva 1. Pyöreiden granuloomien muodostuminen kudoksiin aiheuttaa heikkoutta ja muita sarkoidoosin oireita.

• Kuume on harvinainen oire tässä taudissa. Lämpötila nousee hieman, mikä selittyy sarkoidoosiin liittyvillä akuuteilla tulehduksilla. Näyttää 20-55%: lla potilaista.
• Painonpudotus Sille on ominaista aineenvaihduntahäiriöt ja tulehdusprosessit, joita on vaikea hoitaa. Tämä oire ei näy välittömästi, vaan diagnoosin jälkeen.
• Paisuneet imusolmukkeet. Aluksi ne ovat tiheitä ja liikkuvia, mutta sitten ne lisääntyvät tulehduksellisten prosessien vuoksi, joissa imusolmukkeet virtaavat imusolmukkeisiin.

Varoitus! Tällaisia ​​oireita ovat myös kuiva yskä, lihas- ja nivelkipu, apatia, rintakipu, hengenahdistus.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden vaurioituminen: mikä se on

Kun imusolmukkeet lisääntyvät, kaikki riippuu granuloomien lokalisoinnista, koska minkä tahansa ryhmän niput voivat tunkeutua. Aluksi ne ovat kiinteitä ja tiheitä. Sitten on tulehdus imusolmukkeesta ja sidosten lisääntyminen näiden tulehdusprosessien takia. On helpompaa löytää ne solmut, jotka ovat lähellä nyökkilihkaa ja alaleuan alla. Potilaat itse tarttuvat niihin ja menevät lääkärin puoleen saadakseen selville syyn kasvuun.

Supraclavicular ja axillary

Supraclavicular-imusolmukkeita laajennetaan harvoin tai niitä ei ole ilmaistu, joten potilaat eivät voi havaita niitä ja antaa hälytyksen. Tällöin sairaus tulee havaittavaksi aksillaaristen solmujen kohdalla hyvin voimakkaalla hengitysjärjestelmän vaurioitumisella.

Tällaiselle elimelle epäonnistunut tulos on sama kuin minkä tahansa muun ryhmän imusolmukkeissa: imunestovirtaan liittyy leesio, joka sytyttää nämä alueet.

Nivel- ja imusolmukkeiden raajat

Potilas itse voi huomata nivusalueen kasvun, koska tässä paikassa imusolmukkeet eivät kuulu rintakehään sijoitettuun järjestelmään. Yleinen sarkoidoosi on jo ehdotettu tässä, mikä tekee selväksi, että granuloomat eivät ole vain rinnassa.

Apua! Jos puhumme raajoista, niin tämä on harvinainen. Koska rasvakerros on tällöin ohut, elinten lisääntyminen tällaisilla alueilla on hyvin havaittavissa.

Lymfadenopatian ja imusolmukkeen sarkoidoosin välinen ero

On tärkeää huomata, että on välttämätöntä tunnistaa lymfadenopatian aiheuttama sarkoidoosi, johon liittyy imusolmukkeiden epänormaali laajentuminen tulehdusprosessin läsnä ollessa tai infektioiden nauttiminen. Tärkein ero: tutkimuspaikalla, jossa biopsiot ja lymfadenopatia olivat biopsiat, sarcoid granuloomien pitoisuus on suljettu pois.

diagnostiikka

Taudin tunnistaminen suoritetaan seuraavien ominaisuuksien mukaisesti:

• Seuraa ja kerää potilaiden valituksia.
• Biokemialliset analyysit.
• Veri- ja virtsakokeet.
• Radiografia.
• Imusolmukkeen biopsia.
• Tietokonetomografia.
• Ultraäänitutkimus.
• Magneettikuvaus.
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin, kuparin, kalsiumin analyysi.
• Tuberkuliinitesti.

Lymfaattisen sarkoidoosin hoito

Tämän taudin hoidolla ei ole yksiselitteistä kaavaa, koska joillakin potilailla esiintyy oireita lyhyen ajan ja sitten ne häviävät. Taudin eri vaiheissa käytetään täysin erilaisia ​​lääkkeitä. Tällaista patologista prosessia ei voida pysäyttää, mutta lääkärit tekevät joskus työtä niin hyvin, että tauti menee pieneen vaiheeseen vakavan tilan toipumisessa tai päinvastoin saavuttaa pitkäaikaisia ​​remissioita, sitten potilas unohtaa täysin sairauden.

Sarkoidoosin hoidossa integroitu lähestymistapa on tärkeä tekijä, koska tämän taudin tarkkaa syytä ei ole tunnistettu, lääkärit yrittävät valita hoidon huolellisesti, jotta potilas voidaan mahdollisimman tehokkaasti suojata taudin kulun pahentavilta tekijöiltä.

Seuraavat hoitovaihtoehdot ovat mahdollisia:

• Vaurioituneen alueen säteilytys.
• Ruokavalioon.
• Systeeminen hoito - taudin ilmenemisen alussa.
• Paikallinen lääkehoito - ihon ja silmien muodossa.
• Kirurginen hoito - laajentuneiden imusolmukkeiden poistaminen.

Vammaisuuden saaminen

Sarkoidoosin puute on mahdollista vain poikkeustapauksissa, kun potilaalla on vakava toimintahäiriö, joka estää heitä elämästä. Vammaisten lisäksi he ottavat huomioon myös ihmiset, jotka eivät pysty hoitamaan itseään. Komissio päättää itse vammaisuuden myöntämisestä, ja päätelmät tehdään erikseen kullekin tapaukselle.

On tärkeää! Ennen tällaista päätöstä suoritetaan potilaan täydellinen tutkimus ja tutkitaan kaikki potilaan asiakirjat.

Hyödyllinen video

Katso potilaiden videomuistio, jossa selitetään keuhkojen ja imusolmukkeiden biopsia, miksi sitä tarvitaan.

johtopäätös

Imusolmukkeiden sarkoidoosin oireet ovat erilaisia ​​ja niiden lukumäärä ei ole pieni. Kussakin vaiheessa on monia taudin ilmenemismuotoja. Tämä sairaus on epäselvä ja siihen tarvitaan erityinen lähestymistapa. Väärinkuvaus varhaisessa vaiheessa johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

On välttämätöntä hakea apua heti kun taudin ensimmäiset merkit ovat näkyvissä. Tämä auttaa ehkäisemään kaikenlaisia ​​ongelmia, koska jopa nykyaikaisen lääketieteen kehityksessä on olemassa komplikaatioiden vaara ja muut eivät ole parhaat tulokset.

Sarkoidoosi - syyt, oireet ja hoito

Yli vuosisata sitten dermatologit C. Beck ja D. Hutchinson kuvailivat patologian oireita, joissa granuloomia muodostuu keuhkoihin. Ensinnäkin tautia kutsuttiin Hutchinsonin taudiksi tai Bénier-Beuca-Schaumanniksi. Termi "sarkoidoosi" muodostuu kreikkalaisista sanoista "liha" ja "samanlainen", joka liittyy taudille ominaisiin ihottumuksiin.

Mikä on sarkoidoosi

Sairautta, johon liittyy erityisten granuloomien muodostuminen elimissä ja kudoksissa, kutsutaan sarkoidoosiksi. Useimmat solmut korvaavat suoraan imukudoksen. Taudin patogeneesin perusta on kehon immuunivaste. Kehitysmekanismi:

1. Normaalit immuunisolut (T-lymfosyytit ja makrofagit), jotka tuottavat sytokiinejä, kertyvät keuhkoihin.
2. Keuhkojen kudokset muodostavat kukkia ja tiivisteet. Potilaalla kehittyy lymfosyyttinen alveoliitti, koska alveoleissa on suuri määrä lymfosyyttejä.
3. Sytokiinien (proteiinit, jotka tarjoavat solujen välistä vuorovaikutusta) vaikutuksesta granuloomien leviäminen muihin elimiin.

Historiaan on ollut perhekohtaisia ​​sarkoidoositapauksia, mutta lääkärit selittävät tämän perinnöllisyydestä ja samojen ympäristötekijöiden vaikutuksesta ihmisiin. Patologian esiintyvyyden tilastot:

• Ilmaantuvuus on 20 tapausta 100 tuhatta ihmistä kohden. Negroidien rotuhäiriöiden edustajat esiintyvät 1,5 kertaa useammin - noin 35 tapausta 100 tuhatta.
• 80%: lla taudista diagnosoidaan 20–40-vuotiailla potilailla. Sukupuolesta riippumatta kaikkein vaarallisin ikä on 20–35 vuotta. 45–55-vuotiailla naisilla havaitaan toinen esiintymistiheys.
• Alle 10-vuotiaat lapset kärsivät harvoin sarkoidoosista, vaikka taudin kehittymisen riski on joka ikä.

Missä elimissä granuloomien muodostuu?

90%: lla potilaista diagnosoidaan imusolmukkeita ja keuhkoja. Ihon sarkoidoosi on toiseksi yleisin kohta. 48%: lla tapauksista näissä potilailla esiintyy nodosum-punoitusta tai ihonalaisia ​​kyhmyjä. Harvemmin sairaus vaikuttaa tällaisiin elimiin:

• silmät;
• maksa;
• perna;
• hermosto;
• nivelet ja luut;
• sydän;
• munuainen;
• rintarauhaset;
• käsien ja jalkojen sormenjäljet.

Keuhkojen ja ihon sarkoidoosi on selvempi. Vain yleisiä oireita (väsymystä tai laihtumista) sairaus on helpompi sietää.

Patologian luokittelu

Systeemisen sarkoidoosin tyypit sijainnista riippuen:

• keuhkot ja imusolmukkeet;
• vahingoittaa muita elimiä tai järjestelmiä;
• yleistynyt, jossa myös keuhkojen lisäksi kärsivät muut elimet.

Taudin vaihtoehdot:

• akuutin puhkeamisen yhteydessä (Heerfordt-Waldenstrom, Lefgrenin oireyhtymät);
• aluksi krooninen kurssi (pidempi ja hitaampi);
• uusiutuminen;
• sarkoidoosi alle 6-vuotiailla lapsilla;
• tulenkestävää tyyppiä, jota ei voida käsitellä.

Sarkoidoosin oireet

Ensimmäinen on yleisiä merkkejä. Ne eivät osoita granuloomien muodostumista tietyssä elimessä eivätkä ne ole spesifisiä systeemiseen sarkoidoosiin. Mutta tämä on syy mennä lääkäriin, koska patologinen prosessi on jo alkanut elimistössä. Yleisiä oireita ovat:

• Heikkous. Se näkyy usein aamulla. Mies unen jälkeen ei tunne lepoa. Tämä tila säilyy useita kuukausia, kunnes siihen liittyy muita merkkejä.
• Kuume. Lämpötila nousee 38 ° C: seen. Kuume esiintyy harvoin, useammin limakalvojen tai silmien leesioilla.
• Painonpudotus. Se tapahtuu muiden merkkien taustalla. Paino vähenee kroonisen tulehduksen ja aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi.
• Lymfadenopatia - suurennetut imusolmukkeet, usein kohdunkaulan, vaikka mikä tahansa niiden ryhmistä voi vaikuttaa. Aluksi on vain sinetti. Tämän jälkeen solmut ovat tuskallisia.

Beckin sarkoidoosilla on oireita, jotka ovat riippuvaisia ​​taudin vaiheesta:

• Ensimmäinen. Granulomat muodostuvat aktiivisesti, kasvavat koossa ja provosoivat uusia leesioita. Ensimmäiset akuutit oireet ilmenevät, mutta diagnoosia on vaikea määrittää.
• Toinen. Remissio tapahtuu, kun granulomat hidastavat niiden kasvua, ja uusia ei esiinny. Potilaan huonontumista ei havaita. Diagnoosi tehdään granuloombiopsian perusteella.
• Kolmas. Potilaan tila on vakaa, solmujen lisääntyminen, nekroosikeskusten kehittyminen voi olla. Sairaus kehittyy hitaasti, mutta sitä ei voi pysäyttää.

Keuhkojen ilmenemismuodot

Useimmissa tapauksissa sarkoidoosi vaikuttaa imusolmukkeisiin. Keuhkokudoksen vahingoittuminen varhaisessa vaiheessa on harvinaista. Granuloomien oireet hilar-imusolmukkeissa ja keuhkoissa ovat samanlaisia. Puristettaessa keuhkoputket kärsivät laajentuneista mediastiinan imusolmukkeista. Seuraavat oireet osoittavat tämän:

• Hengenahdistus. Erityisesti elävästi ilmenee harjoituksen aikana, kun keho tarvitsee enemmän happea. Granuloomit eivät salli ilman virtausta lisääntyneessä tilavuudessa. Hapen kysynnän ja hengityselimien riittämättömän toiminnan välisen epätasapainon takia hengenahdistus tapahtuu. Siihen liittyy usein takykardiaa.
• Yskä. Aluksi se on kuiva, se voi aiheuttaa lisää kipua. Se ilmenee yrittäessään palauttaa hengitystietä. Sputum osoittaa keuhkokuumeen kehittymistä.
• Rintakipu. Toisinaan sattuu 25-30%: lla potilaista, ei anna mitään.

Imusolmukkeet

Lymfadenopatia, joka on syntynyt infektiosta ja sarkoidoosiin liittyvästä, on erilainen. Jälkimmäisessä tapauksessa imusolmukkeista löytyy spesifisiä granulomeja - kasvavia epänormaaleja soluja. Usein hilar-solmut vaikuttavat, harvemmin se tapahtuu perifeerisillä:

• Kohdunkaulat. Erityisesti hyvin tuttuja ovat ne, jotka sijaitsevat alaleuan lähellä. Monet menevät lääkäriin kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyessä.
• Kainalon. Niiden lisääntyminen aiheuttaa voimakasta vahinkoa hengityselimille.
• Supraclavicular. Potilaat itse havaitsevat harvoin näiden imusolmukkeiden lisääntymistä.
• Inguinal. Heillä ei ole mitään tekemistä rintaontelon kanssa, joten ne lisääntyvät vain yleistyneen sarkoidoosin kanssa. Oire ilmenee, minkä vuoksi potilaat itse havaitsevat solmut.
• Raajat. Ihmisen imusolmukkeet ja ulnar fossae ovat tuntuvia.

Ihon muutokset sarkoidoosissa

Tällaisia ​​oireita esiintyy 35–50%: lla potilaista. Ensimmäinen syy - keho reagoi koko sairauden muodostumiseen. Täällä on merkitty tällaisia ​​ominaisuuksia:

• On erythema nodosum - ihonalaisen ja ihon kapillaarien tulehdus. Iho punastuu jyrkästi, karkeat, peittävät tiukat solmut. Eryteema muodostuu pääasiassa alaraajoista. Joskus se voi olla merkki muista sairauksista.
• Granuloomia ei havaita ihon biopsialla, koska patologia vaikuttaa muihin elimiin. Tähän liittyy mediastiinan oireyhtymä ja 3-5 suuren nivelen tulehdus.

Toinen ihosairauden syy on ihon sarkoidisen granulooman kehittyminen. Taudin tärkeimmät merkit:

• kuorinta;
• hiustenlähtö kehossa, ei päänahassa;
• cicatricial-muutokset;
• haavaumat;
• pigmenttihäiriöt (valon ihon ulkonäkö);
• eri muotojen ihottuma (polymorfinen).

Ihon sarkoidinen granuloma voi kestää 1: 2:

• Sarkoidoosilevyt. Ne nousevat ihon yläpuolelle, niiden halkaisija on useita millimetrejä, punainen tai sininen ja keskellä vaalea alue. Rungossa tällaiset plakit näkyvät symmetrisesti.
• Peroksidi lupus erythematosus. Hänen ihonsa kanssa on paljon hiutaleita, karkeita ja punaisia. Solmujen takia se muuttuu epämiellyttäväksi. Lupus esiintyy sormissa, poskissa, nenässä, pakarissa ja korvoissa.

Sydämen vauriot

Tämän taudin muodolle on tunnusomaista pitkä oireeton kurssi. Joskus patologia peitetään hengityselinten vaurioitumisena. Sydämen sarkoidoosia diagnosoidaan harvoin. Useimmiten sydänlihaksen ja muiden rakenteiden nekroosikeskukset, jotka selittävät kliinistä kuvaa, löytyvät henkilön kuolemasta ruumiinavauksessa. Taudin tyypilliset oireet:

• sydämen rytmin vähentämisen (rytmihäiriöt) rikkominen;
• atrioventrikulaarinen lohko;
• rintakipu;
• hengenahdistus rasituksessa;
• kardiomyopatia;
• vaalea iho;

• alaraajojen turvotus;
• tunne sydämentykytys;
• pyörtyminen.

Yleistetyn sairauden epätyypilliset ilmenemismuodot

Eristetty vaurio vaikuttaa usein keuhkoihin, ihoon ja joskus sydämeen. Muissa tapauksissa se on yleistynyt sarkoidoosi. Silmävaurio havaitaan 10%: lla potilaista, kuten niiden kalvojen tulehdus osoittaa:

• irisoiva (iridosykliitti);
• verisuoni (uveiitti).

Taudin myöhemmissä vaiheissa ruoansulatusjärjestelmä kärsii. Hänen oireet ovat harvinaisia, minkä vuoksi patologiset muutokset havaitaan potilaan kuoleman jälkeen. Granuloomien kehittymisen merkkejä:

• Maksassa. Tämä elin vaikuttaa 50%: lla potilaista, joilla on myöhäisvaiheen sarkoidoosi. Potilailla on keltaisuutta, oikean hypokondriumin kipua ja ruoansulatushäiriöitä.
• Vatsassa. Tämä sairauden muoto on harvinaista, mutta se on vaikein. Potilasta kärsivät oireet, jotka muistuttavat gastriitin merkkejä: pahoinvointi, vatsakipu, huono ruokahalu.
• Sylkirauhasissa, usein parotisissa. Kasvot paisuvat. Suussa on kuivuutta ja kipua, joskus lämpötila nousee.
• Suolessa. Ominaisuus on ripuli tai ummetus. Absorptio-ongelmien vuoksi painoa vähennetään vähitellen. Jäljellä olevat oireet riippuvat suoliston vaurioitumisesta.

Kun hermostoissa esiintyy granulomia, diagnosoidaan neurosarkoidoosi. Se esiintyy vain 1–5%: lla potilaista. Oireet vaihtelevat, koska tauti voi vaikuttaa aivoihin tai selkäytimeen ja perifeerisiin hermoihin. Yleisimmät neurosarkoidoosin oireet ovat:

• kouristukset;
• ihon herkkyyden paikallinen lasku;
• haju-, kuulo- ja näön tunne;
• jäykkä kaula.

Virtsaamiseen liittyvät ongelmat osoittavat munuaisvaurioita. Vaikeissa tapauksissa (1%: ssa tapauksista) elimissä muodostuu kiviä. Autoimmuuniprosessista johtuen patologia ulottuu tuki- ja liikuntaelimistöön. Oireet hänen puolestaan:

• Luutasolla. Taudin yleistetty muoto vaikuttaa niihin 3–15%: lla potilaista. Spesifisiä oireita ei ole, mutta luun kudoksen pehmenemisestä johtuu taipumusta murtumiin.
• Liitosten tasolla. Oligoartriitti kehittyy, jossa kyynärpää, polvi- ja nilkanivelet vaikuttavat useammin. He turpoavat, loukkaavat ja punoittavat. Oireita esiintyy noin 80%: lla potilaista, joilla on akuutti sarkoidoosi.
• Lihasten tasolla. Niissä muodostuu paksumpia solmuja, jotka näyttävät tulehduksen merkkejä: punoitusta, kipua, raajan heikkoutta.

Sarkoidoosin myöhäisessä vaiheessa 10%: lla potilaista kehittyy ylähengitysteiden ja suuontelon vaurioita. Tauti voi vaikuttaa:

• Palatiini-mandelit. Potilas valittaa jatkuvasta yskimistä ja kurkkukipua.
• Suu ja kieli. Haavaumia esiintyy limakalvolla. Niiden takia kieli turvaa ja kasvaa, mikä estää potilasta hengittämästä.
• Korville. Heidän tappionaan liittyy kasvojen hermon halvaus. Parotidirauhaset voivat olla tulehtuneita. Liikkumisen koordinointi häiritsee potilasta, korvissa on kipua.
• Nenä. On ruuhkia ja hajuongelmia.
• Kurkunpää. Potilaan sävy muuttuu tai ääni katoaa kokonaan.

Sarkoidoosin teoriat

Taudin tarkkoja syitä ei voitu tunnistaa. Ainoastaan ​​seuraavat kehittämisen teoriat kehitettiin:

• Tarttuva. Sairaus johtuu tuberkuloosin taudinaiheuttajien, lymen taudin, klamydian ja mahahaavojen nauttimisesta. Nämä ovat mykobakteerit, klamydiat, spirokeetit ja Helicobacter pylori. Syynä voivat olla virukset: adenovirukset, erilaiset herpes-tyypit ja influenssaa, hepatiittia tai vihurirokkoa aiheuttavat.
• Yhteyden siirto. Tutkijat totesivat, että noin 25–40% potilaista oli kosketuksissa sarkoidoosin kanssa, joskus tämä tapahtui useita vuosia sitten.
• Toimenpiteet ovat haitallisia. Ilmassa hengitetään haitallisia aineita, myös metallihiukkasia. Riskiryhmään kuuluvat palomiehet, kirjastotyöntekijät, kaivostyöläiset, pelastustyöntekijät ja hiomakoneet, joiden sairaus on diagnosoitu 4 kertaa useammin.
• Perinnöllinen. Sarcoid granuloma esiintyy ihmisissä, joilla on viallisia geenejä, jotka koodaavat epänormaaleja proteiineja. Taudin kuluminen tulee yksi epäedullisista tekijöistä.
• Lääkitys. Patologian kehittyminen liittyy joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksiin. Me puhumme antiretroviraalisista lääkkeistä ja interferonista, joita käytetään HIV: n ja muiden vakavien virusinfektioiden yhteydessä.

Taudin kehittymisen riskitekijät

Tapahtumien teorioiden perusteella voidaan erottaa seuraavat mahdolliset sarkoidoosin syyt:

• tuberkuloosi;
• geneettinen taipumus;
• HIV-infektio;
• työskennellä pölyisissä olosuhteissa raskaiden metallien tai myrkyllisten aineiden kanssa;
• asuu alueilla, joilla on saastunut ilma;
• aikaisempiin bakteereihin, viruksiin tai sieniin liittyvät infektiot.

diagnostiikka

Taudin eri vaiheissa peittää muut patologiat. Alustavan tutkimuksen aikana lääkäri tunnistaa sarkoidisen granulooman oireet. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia määrätään:

• keuhkojen tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI);
• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• keuhkoputkia biopsialla;
• keuhkojen radiografia;
• gammakuvaus;
• Pehmeän kudoksen ultraääni;
• spirometria;
• elektromyografia;
• tähystys;
• elektrokardiografian.

Keuhkojen sarkoidoosin röntgenkuvat

Diagnoosi auttaa määrittämään taudin vaiheen kuvasta:

• I. Radiografiassa havaitaan mediastinum-lymfadenopatia.
• II. Yhdessä ensimmäisten yksipuolisten ja sitten 2-puolisten tummenemispisteiden kanssa keuhkokudoksessa.
• III. Keuhkot ovat herkkiä interstitiaaliselle fibroosille.

Sarkoidoosihoito

Täysin päästä eroon taudista ei voi. Hoidon tarkoituksena on saavuttaa remissio ja parantaa ihmisen elämää. Joissakin tapauksissa tapahtuu spontaania toipumista. Lääkärit tarkkailevat tällaisia ​​potilaita 6–8 kuukauden ajan.

Onko imusolmukesarkoidoosi syöpä?

Sarkoidoosi: oireet ja hoito

Luokka: Hengityselimet 12872

Sarkoidoosi on sairaus, johon vaikuttavat tietyt henkilön sisäelimet sekä imusolmukkeet, mutta useimmiten tämä tauti vaikuttaa keuhkoihin.

Taudille on tunnusomaista spesifisten granuloomien esiintyminen elimissä, jotka sisältävät terveitä ja modifioituja soluja.

Tämän taudin potilaalle on ominaista vakava väsymys, kuume ja kipu rinnassa.

Sairaudet ovat alttiita molempien sukupuolten ihmisille yhtä paljon, kaksikymmentä- ja kolmekymmentäviisi-vuotiaita. Tärkeimmät syyt ovat geneettinen taipumus ja virusinfektiot.

Yleisin, joka esiintyy lähes 90 prosentissa tapauksista, on keuhkojen sarkoidoosi, jossa imusolmukkeissa esiintyy kasvaimia. Toinen paikka esiintyvyyden kannalta on ihon ja silmien sarkoidoosi.

Sairaus ei ole tarttuva, minkä seurauksena sitä ei siirretä infektoituneelta terveelle, vaikka sitä ei ole täysin osoitettu lääkinnässä.

Sarkoidoosissa esiintyvät granuloomit sulautuvat ja muodostavat monia eri kokoja.

Jos emme aloita niiden käsittelyä ajoissa, on vain kaksi mahdollista lopputulosta - joko neoplasmat ratkaisevat itsensä, tai sen elimen rakenne, johon se on altistunut, muuttuu, mikä voi johtaa peruuttamattomiin terveysvaikutuksiin. Sarkoidoosin hoito tapahtuu vain monimutkaisella tavalla ja monin eri tavoin, eri ryhmien farmaseuttisista valmisteista perinteisiin menetelmiin ja ruokavalioihin.

syyoppi

Tällaisen taudin esiintymisen todelliset syyt ihmisillä eivät ole lääkäreille tiedossa, vaan vain teoria, joka koskee altistavia tekijöitä, jotka vaikuttavat sarkoidoosin ilmenemiseen:

• geneettinen taipumus;
• erilaisten mikro-organismien, bakteerien, virusten altistumisen vuoksi heikentynyt immuniteetti;
• ilmansaasteet;
• Tupakointi voi vauhdittaa taudin puhkeamista nuoruusiässä. Tällainen tekijä vaikeuttaa sarkoidoosin hoitoa;
• tuberkuloosi. Ihmisillä, joilla on ollut infektio, on paremmat mahdollisuudet löytää tämä tauti;
• työolosuhteet, joissa henkilö joutuu kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa;
• tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset, joita henkilö ottaa pitkään;
• HIV-infektio.

Syyt sinisoidoosin esiintymiseen ihmiskehossa eivät ole täysin selvitettyjä, mutta on havaittu, että yksi tai useampi edellä mainituista tekijöistä voi johtaa taudin muodostumiseen.

laji

Alkuperäpaikan mukaan:

• keuhkosarkoosi;
• ihon ja silmien sarkoidoosi;
• sydämen sarkoidoosi;
• imusolmukkeet;
• keuhkojen ja imusolmukkeiden sekoitettu sarkoidoosi;
• maksan sarkoidoosi;
• muut mahdolliset sisäisten elinten vaurioiden yhdistelmät.

Keuhkosarkoidoosi voi esiintyä eri vaiheissa:

• muuttumattomat elimet röntgenissä;
• imusolmukkeiden kasvu rinnassa, mutta keuhkojen kudoksissa ei ole patologioita;
• imusolmukkeiden tilavuuden kasvu keuhkokudoksen rakenteen muutoksella;
• keuhkokudoksen rakenteen poikkeavuuksia ilman imusolmukkeiden vaurioitumista;
• peruuttamaton kudosvaurio ja elimen toimintahäiriö.

Kun sairaus etenee, sarkoidoosi on jaettu useisiin asteisiin:

• ensimmäinen on granuloomien intensiivinen syntyminen ja kasvu. Ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin;
• toinen - kasvaimet eivät kasva jonkin aikaa, ja niiden kasvu hidastuu, granuloomit muodostuvat täysin, oireet ilmenevät myös, mutta potilas ei pahene;
• kolmannen asteen ominaista on granuloomien lievä kasvu. Näyttöön tulevat ensimmäiset oireet sairastuneen elimen toimintahäiriöstä.

Taudin leviämisaste voi olla:

• krooninen muoto - on hidas ja pitkä;
• hidas - hoidettava;
• progressiivinen - ennaltaehkäisy toteutetaan kansan korjaustoimenpiteillä;
• tulenkestävät - eivät voi olla mitään hoitomenetelmiä.

Taudin osalta potilaat on jaettu useisiin ryhmiin:

• ihmiset, joiden sarkoidoosi on aktiivisessa muodossa;
• ensimmäistä kertaa diagnosoidut potilaat;
• potilaat, joilla on pahenemisvaiheita ja merkkejä vetäytymisestä;
• ne, joilla on inaktiivinen muoto.

oireet

Koska sarkoidoosin tyyppejä ja ilmenemismuotoja on monenlaisia, sen oireet riippuvat siitä, mikä elin on taudille altistunut.

Keuhkojen sarkoidoosin merkkejä:

• epämukavuus ja kipu rinnassa, joita inhalaatio ja uloshengitys pahentavat;
• hengenahdistus;
• kuume;
• jatkuva ilmanpuute, joka aiheuttaa hengenahdistusta;
• vahva kuiva yskä.

Ihon sarkoidoosin oireet:

• ulkonäkö pieni tiheä solmua iholla - aluksi punainen. Muutaman päivän kuluttua he saavat kellertävän vihreän sävyn, joka nousee hieman terveen ihon yläpuolelle. He voivat mennä yksin, jopa ilman hoitoa;
• äkillisten vanhentuneiden arpien tai arpien punoitus ja voimakas arkuus;
• ulkonäkö kehon, raajojen ja kasvojen tiettyjen lila-väristen plakkien kanssa valkoisella keskellä. Ilman asianmukaista hoitoa älä läpäise;
• kasvojen, korvien ja sormien ihon värjäytyminen violetilla tai punaisilla väreillä. Käytännössä kohtelee hoitoa;
• ihon rakenteen rikkominen - haavaumat ja karkeus näkyvät.

Silmien sarkoidoosin ilmentyminen:

• pienempi terävyys. Jos aika ei aloita hoitoa, potilas voi menettää havaintokyvyn kokonaan;
• epäselvä ja epäselvä kuva silmien edessä.

Sydämen sarkoidoosin merkkejä:

• sydämen rytmi muuttuu usein;
• kipu ja epämukavuus sydämen alueella;
• hengenahdistuksen ilmaantuminen paitsi fyysisten tekojen suorittamisessa, myös lepotilassa;
• kuume;
• vakava kehon heikkous;
• alaraajojen turvotus;
• tajunnan menetys

Kurkunpään ja kuuloelinten vaurioituminen:

• äänimerkin muutos;
• määräajoin puuttuva ääni;
• hengenahdistus;
• kuulon heikkeneminen;
• jatkuva soittoääni vaihtelevan voimakkuuden korvissa.

Hermoston häiriö:

• heikentynyt käsitys ympäröivästä maailmasta kaikilla aisteilla, makujen tunteella, tuoksuilla jne.;
• tiettyjen hermojen halvaantuminen tai puolen kasvojen täydellinen immobilisointi;
• kohtausten esiintyminen;
• sormenpään herkkyyden menetys, jatkuvaa pistelyä tai pistelyä;
• lihasheikkous ja kipu;
• jatkuva uneliaisuus;
• vaikea huimaus;
• migreeni;
• kuume (harvoin esiintyy).

Muiden sisäelinten tappion myötä niiden toiminta on rikottu. Imusolmukkeisiin kohdistuvan patologisen vaikutuksen aikana niiden muodostuminen tapahtuu. Usein vaikuttaa kaulan, kyynärpään, kaarevien, nivusien ja kainaloiden alueisiin. Luiden vaurioituminen on täynnä usein murtumia.

komplikaatioita

Sarkoidoosi, itsenäisenä sairautena, on hyvin harvinaisissa tapauksissa tekosyynä henkilön kuolemaan tai vakaviin terveysongelmiin. Vaara liittyy taudin seurausten mahdolliseen kehittymiseen, joista yleisimpiä ovat:

• mielenterveysongelmat;
• keuhkofibroosi;
• täydellinen näköhäviö tai kriittinen vähentäminen;
• sydämen rytmin häiriö;
• munuaiskivien muodostuminen;
• krooninen keuhkokuume;
• verenvuoto;
• keuhkojen romahtaminen.

diagnostiikka

Tarkka diagnoosin selvittämiseksi pulmonologilla on oltava riittävästi tietoa taudista, jonka hän saa:

• potilaalle valitusten perusteella oireiden ilmaisun voimakkuuden esiintymisen ajoitus;
• imusolmukkeiden palpointi;
• potilaan tutkiminen, tunnusomaisen ihottuman havaitseminen;
• verikoe, yleinen ja biokemiallinen;
• Mantoux-testi - suoritetaan organismin alttiuden määrittämiseksi tuberkuloositartunnalle;
• Vaurioituneen elimen, imusolmukkeiden tai silmien röntgensäteily (riippuen siitä, mikä häiritsee potilasta);
• Sisäelinten CT;
• tutkitaan ilman kulkua keuhkojen läpi;
• biopsia;
• EKG;
• MRI;
• Patologiseen prosessiin osallistuvien elinten ultraääni;
• kuuleminen silmälääkärin kanssa (silmäkokeen jälkeen);
• Tähystykseen.

hoito

Sarkoidoosin hoito tapahtuu useilla tavoilla:

• huumeet - joita ei käytetä ihmisille, jotka eivät ole aikaisemmin kärsineet tällaisesta taudista, eivätkä saaneet oireita. Perustana on glukokortikosteroidit, joita voidaan antaa tablettien tai laskimonsisäisten injektioiden muodossa. Näytetään steroidien, tulehduskipulääkkeiden ja immuunijärjestelmää vahvistavien lääkkeiden tarkoitus. Lisäksi käytä erityistä voidetta vaurioiden poistamiseksi ja terapeuttisten silmätippojen käyttöä varten;
• kirurginen toimenpide - tätä hoitomenetelmää käsitellään keuhkojen tai muiden sisäelinten sarkoidoosissa. Perustuu elimen infektoidun osan poistoon, täydelliseen elinsiirtoon, verenvuodon lopettamiseen GIT: ssä tai elimen poistamisesta. Sitä ei käytetä silmien ja imusolmukkeiden sarkoidoosiin;
• säteilytys - kokeellinen menetelmä, jota käytetään vain, jos muut hoitomenetelmät eivät auttaneet potilasta. Säteilytetään vain ongelmaelimelle;
• kansanhoitotuotteet;
• erityisruokavaliota.

Sarkoidoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Sarkoidoosin hoito kansan korjaustoimenpiteillä sisältää tinktuurien valmistuksen:

• Kasviperäiset kokoelmat - salvia, Althea-juurta, kynttiläkukat, juurikaslehti;
• nokkosihottuma, minttu, kamomilla, mäkikuisma, calendula, verilöyly, kynttilä ja peräkkäin;
• ginseng ja vaaleanpunainen rhodiola;
• propolis;
• lila;
• inkivääri.

On tärkeää muistaa, että kansan korjaustoimenpiteitä ei saa käyttää ainoana keinona hoitaa sarkoidoosia ja soveltaa niitä ilman lääkärin kuulemista.

Tärkeä osa sarkoidoosin hoitoa on varattu erityisruokavalioon, joka tarjoaa vähäisen käytön ja joissakin tapauksissa täydellisen poikkeuksen:

• jauhotuotteet;
• sokeri;
• makeat hiilihapotetut juomat;
• suolaiset ja paistetut elintarvikkeet;
• mausteiset mausteet ja kastikkeet;
• meijeri- ja maitotuotteet;
• kaikki elintarvikkeet, joissa on paljon hiilihydraatteja ja kalsiumia.

Sarkoidoosin ruokavalioon liittyy syöminen missä tahansa määrässä:

• vähärasvainen liha ja kala, höyrytetty;
• puuroa ja voita;
• palkokasvit;
• hedelmät ja vihannekset;
• tuoreet mehut, kompotit ja hedelmäjuomat.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät sarkoidoosin ehkäisevät toimenpiteet ovat:

• rajoittaa kosketusta tartuntatautien kantajien kanssa;
• terveellinen elämäntapa - täysin luopua nikotiinista;
• immuunijärjestelmän heikkenemistä aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
• rationaalinen ruokavalio ja laiskan ruokavalion noudattaminen. Syö pieniä aterioita viisi tai kuusi kertaa päivässä;
• jos mahdollista, vaihda elinympäristö, siirry alueelle, jossa on puhtaampaa ja epäpuhtaampaa ilmaa;
• useita kertoja vuodessa, jotta hän saa kliinisen kokeen.

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Perikardiitti (vastaavat oireet: 5/20)

Perikardiitti on sydän- ja verisuonitauti, jolle on tunnusomaista, että sydämen ulommassa membraanissa on tulehdusprosessi - perikardi. Perikardi peittää sydämen kokonaan ja on kiinnitetty rintakehään, alusten ja sydämestä ulottuvan kalvon kanssa.

Tämä kuori on suunniteltu estämään sydäntä venyttämästä raskaiden kuormien aikana sekä välttämään sydämen siirtymistä normaalista asennostaan ​​rinnassa. Perikardi koostuu kahdesta kerroksesta: toinen on lujasti kiinni sydänlihaksessa ja toinen ympäröi sydämen melko vapaasti.

Niiden välissä on neste, joka vähentää kerrosten välistä kitkaa sydämen liikkeiden aikana.

... Exudative pleurisy (hydrothorax) (vastaavat oireet: 5/20)

Eksudatiivinen pleuriitti (hydrothorax) on hengitysjärjestelmän vaarallinen sairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksellisen prosessin kehittyminen keuhkopussissa ja sen seurauksena eksudaatin (effuusion) kertyminen.

Sairaus on salakavalaista, koska se vaikuttaa eri ikäryhmien ihmisiin, mutta useimmiten sen tavoitteet ovat työikäiset.

Hydrothorax voi kehittyä sairautena yksinään, mutta useimmissa kliinisissä tapauksissa keuhkojen ja muiden elinten tulehdus- tai tartuntataudit ovat vaikuttaneet sen muodostumiseen.

... Alport-oireyhtymä (perinnöllinen nefriitti) (vastaavat oireet: 5/20)

Alportin oireyhtymä tai perinnöllinen nefriitti on perinnöllinen munuaissairaus. Toisin sanoen sairaus koskee vain niitä, joilla on geneettinen taipumus.

Miehet ovat alttiimpia sairauksille, mutta naisilla on myös tauteja. Ensimmäiset oireet ilmenevät 3-8-vuotiailla lapsilla. Itse asiassa tauti voi olla oireeton.

Useimmiten diagnosoidaan rutiinitutkimuksen aikana tai toisen taustataudin diagnosoinnissa.

... Hemothorax (vastaavat oireet: 5/20)

Hemothorax on patologinen tila, jolle on ominaista veren kertyminen keuhkopussin alueelle. Normaalissa tilassa se sisältää vain pienen määrän seroosista nestettä. Pleuraalisen täytteen täyttämisen vuoksi veren kanssa keuhko puristuu ja henkitorvi, kateenkorva, aortan kaari siirtyvät toiseen suuntaan.

... Paragonimiasis (vastaavat oireet: 5/20)

Paragonimioosi - sairaus, joka ilmenee hengityselinten vaurioiden muodossa. Patologisen prosessin aiheuttaja on loinen organismi - keuhkojen flukes Paragonimus westermani. Se on yleensä paikallista keuhkojen alueella. Harvoin, mutta silti, voi siirtyä aivoihin ja muihin sisäelimiin. Ikä ja sukupuoli ei rajoitu.

Keuhkojen ja intrathorasisten imusolmukkeiden sarkoidoosi

Keuhkosarkoidoosi on sellainen ahdistus, kun koetut kudokset peitetään tulehduksellisilla solmuilla. Mutta mikä on sairaus, jota se uhkaa? Maksa voi vaikuttaa, hyvin usein ihmisen keuhkot vaikuttavat. Tällä taudilla on pahanlaatuinen muoto, sitä tulee hoitaa mahdollisimman pian.

Jos näin ei tapahdu, seuraukset voivat olla negatiivisimpia. Tällaisen taudin tunnistamiseen ja diagnosointiin kuluva aika on kuitenkin melko vaikeaa. Kuitenkin, keuhkojen ja solunsisäisten imusolmukkeiden sarkoidoosin asianmukainen hoito ja oikea-aikainen diagnoosi, sitä hoidetaan melko onnistuneesti.

Ellei tietenkään noudateta kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Miksi kehittää vaivaa

Mielenkiintoista on, että tällainen tauti on erilainen rotuun perustuva alttius. Eli afrikkalaisamerikkalaiset, saksalaiset, Aasian, Irlannin ja Skandinavian maat ovat paljon useammin sairaita. Mutta miksi tällainen patologia kehittyy, ei vielä tiedetä luotettavasti. On kuitenkin olemassa tekijöitä, joiden katsotaan edistävän taudin kehittymistä:

• perinnöllinen taipumus;
• tartuntataudit;
• Immuunijärjestelmä on herkkä.

Jos puhumme tarttuvasta leesiosta, syövyttäjät voivat olla:

• sienet;
• mykobakteerit;
• yksinkertaisimpia.

Monista tutkimuksista on myös näyttöä siitä, että tämän patologian syyt ovat luonteeltaan geneettisiä, kun useat perheenjäsenet kärsivät patologiasta.

Jos luotamme nykyaikaisiin tutkimustietoihin, niin kaikki tulee siihen, että paljon riippuu immuunijärjestelmän puutteesta.

Ei myöskään ole harvinaista, että patologia kehittyy henkilöillä, joilla on tietty ammatti:

• maataloudessa työskentelevät;
• vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevät henkilöt;
• lääketieteen ammattilaiset;
• palomiehet ja merimiehet.

Riskiryhmästä puhuttaessa se sisältää myös tupakoitsijoita ja niitä, joilla on allerginen reaktio tiettyihin aineisiin, täällä sairastavien keuhkojen sarkoosiitti esiintyy hyvin usein.

Taudin luokittelu

Tämä tauti pyrkii kehittymään kolmessa vaiheessa:

• alkumuoto, kun rintatyyppisten imusolmukkeiden koko alkaa kasvaa;
• keuhkokudos on tunkeutunut (ts. biologinen neste joutuu keuhkokudokseen tai ne on vain liotettu siihen);
• Kolmas vaihe on jo keuhkoputken sarkoidoosi, kun taas sidekudos alkaa nopeasti paksua, kaikki tämä liittyy arpityypin muutosten muodostumiseen. Imusolmukkeissa ei kuitenkaan ole kasvua.

Sairaus voidaan luokitella sen mukaan, kuinka nopeasti patologinen prosessi kehittyy: kaikki täällä voi tapahtua kroonisessa, hitaassa, progressiivisessa ja keskeyttävässä tilassa. Vaiheet voivat olla myös erilaisia: terävöity vaihe, vakaa, tukeva.

On huomattava, että kirkkaasti ilmaistua kliinistä kuvaa tällaisesta taudista ei havaita, se ei ole harvinaista, että tauti etenee ilman mitään oireita lainkaan. Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, oireet ovat seuraavat:

• lämpötila nousee merkittävästi;
• ihmisen nukkuminen heikkenee nopeasti;
• nivelten kipeä;
• henkilö väsyy hyvin nopeasti;
• hän ei halua syödä mitään lainkaan;
• Kadonnut paljon painoa.

Kun tauti alkaa kehittyä, voit havaita muita oireita:

• henkilö yskää voimakkaasti, ja yskä on luonnostaan ​​vinkuva, tällaiset oireet viittaavat huonoon tilaan;
• hengitys muuttuu ajoittain ja epävakaaksi;
• rintakipu;
• ihon ja imusolmukkeiden vaikutus.

Kun henkilö voimakkaasti yskää, voidaan havaita limaa veren epäpuhtauksilla, keuhkojen työ on heikentynyt - tämä voi aiheuttaa häiriöitä sydämen ja keuhkojen normaalissa toiminnassa.

Myöskään maksa ja perna eivät ole harvoin vaikuttaneet. Maksa voi tulla suuremmaksi, sitten oikean reunan alle tuntuu raskaudesta.

Muilla sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita, joten hoitava lääkäri tutkii kaikki merkit huolellisesti.

Toisessa vaiheessa sairaudessa voidaan havaita sellaisia ​​oireita kuin hengityselinten patologiset muutokset. Täällä on jo mahdollista havaita selkeästi patologian ensisijaiset merkit.

Henkilö kärsii vakavasta väsymyksestä, häntä kärsii vahva kuiva yskä, hänen rintansa sattuu ja kipu on joskus hyvin vahva. Jos henkilö huomaa tällaiset oireet itsessään, vierailu lääkärin tulee olla nopea.

Samalla on jälleen kerran sanottava, että diagnoosia ei ole helppoa tehdä, koska tällaisen taudin oireet ovat paljon yhteisiä muiden keuhkosairauksien merkkien kanssa.

Kun keuhkojen tappio paranee, henkilö alkaa usein jättää huomiotta lisätoimenpiteitä, mutta turhaan, koska sairaus muuttuu nopeasti aktiiviseksi.

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään taudin havaitsemiseksi

Kun tehdään diagnoosi, on otettava huomioon kliiniset oireet, historiatiedot ja perinnöllinen taipumus.

On tarpeen tehdä yleinen luontotesti, jos tauti ilmenee, tulokset osoittavat leukosytoosin ja eosonofiilien läsnäolon.

Ja vielä diagnostiset menetelmät sisältävät MRI: n käytön, keuhkot käyvät läpi tietokonetomografian ja toinen bronkoskooppi tehdään.

Tehokkain diagnoosimenetelmä on kuitenkin histologisen tyypin analyysi. Se käyttää materiaalia, joka on saatu biopsiasta ja bronkoskopiasta. On huomattava, että keuhkobiopsia yleensä tällä sairaudella on yksi tehokkaimmista diagnoosimenetelmistä.

Keuhkobiopsia kuitenkin saa suorittaa vain kokenut asiantuntija, muuten keuhkobiopsia ei tuota riittäviä tuloksia. Jos tauti kulkee ilman oireita, on suoritettava röntgenkuvaus, ja se on ennalta ehkäisevää.

Ja on myös tarpeen testata Mantusta ilman epäonnistumista, jos tauti tapahtuu, se näyttää negatiivisen tuloksen, tämä on toinen todiste siitä, että henkilö on heikentänyt koskemattomuutta.

Miten hoitaa tauti ja mitä komplikaatioita voi olla

Usein kysymys on siitä, miten parantaa patologiaa. Taudille on ominaista pitkäaikainen kehitys, ja tämän ajanjakson aikana henkilön on oltava lääkärin valvonnassa.

Kun kysytään, miten sarkoidoosia voidaan parantaa, on monia tapoja. Jos puhumme lääkkeiden käytöstä sairauden hoidossa, kaikki riippuu taudin kehittymisjaksosta. Potilas tässä tapauksessa asetetaan lääkärin tilille.

Lisäksi kirjanpito voi olla erilainen, kaikki riippuu taudin muodosta ja vaiheesta:

• ihmiset, joiden tauti on aktiivinen;
• diagnoosi on ensisijainen muoto;
• sairaus on pahenevassa vaiheessa;
• potilaille, joilla on taudin jäljellä oleva ilmentyminen.

Kun hoito suoritetaan, seuraavat lääkkeet näytetään potilaalle:

• tulehduskipulääkkeet;
• steroidilääkkeet;
• immunosuppressantit ja antioksidantit.

Jos komplikaatioita syntyy, useimmissa tapauksissa ne vaikuttavat hengityselimiin, sydämeen ja verisuoniin. Jos aika ei toteuta asianmukaisia ​​toimenpiteitä, se voi olla sydämen vajaatoiminta. Voi olla myös keuhkojen emfyseema, tuberkuloosi.

, keuhkoputkien häiriö on heikentynyt. Keuhkojen sarkoidoosi käsittelee hoitoa eri tavoin, paljon ei riipu ainoastaan ​​sairauden muodosta ja sen vaiheesta, vaan myös ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On erittäin tärkeää johtaa terveellistä elämäntapaa, kannattaa lopettaa tupakointi, koska juuri tämä riippuvuus aiheuttaa usein monia keuhkosairauksia.

On tärkeää kiinnittää huomiota ruokavalioon, joten sinun ei pitäisi syödä niitä elintarvikkeita, joissa ei ole luonnollisia ainesosia, ruokavalio on yleensä erittäin tärkeä.

Jos käytetään kemikaaleja, niiden tulisi olla huomattavasti rajoitettuja, jos epäilystä ilmenee, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin, joka tarvittaessa suorittaa tutkimuksen ja hoitaa taudin.

Jos henkilö on jo sairas, hänen pitäisi olla vieläkin tarkkaavaisempi terveydentilaansa, jotta sairaus ei pahene.

On erittäin tärkeää kuluttaa vähemmän kalsiumia, koska tauti ei aiheuta harvoin kivien muodostumista, jotka muodostuvat virtsarakossa, ja kalsium auttaa nopeuttamaan tätä patologista prosessia.

Samasta syystä on välttämätöntä olla vähemmän auringossa, koska D-vitamiinia tuotetaan, mikä edistää kalsiumin muodostumista.

Kun sarkoidoosi, sinun täytyy ymmärtää, että se on tarttuva, joten sinun täytyy pitää tämä mielessä, kun käsittelet ympärilläsi olevia ihmisiä, sinun täytyy kumota kaikki tartuntamahdollisuudet. Sairaus välitetään eri tavoin, älä unohda sitä. Ja silti on muistettava nämä terveet ihmiset, koska ne lähetetään heille. Ja sinun täytyy pystyä sanomaan ei kaikkia huonoja tapoja.

Henkilöt, joilla on hengenahdistus ja pysyvä yskä, joutuvat viipymättä tutkimaan lääkärin. Myös lääkärintarkastukset ovat ehdottoman välttämättömiä niille ihmisille, joilla on seuraavat merkit:

• ihottuma näkyy kehossa, joka ei mene pois pitkään;
• paljon painoa menetetään;
• henkilö väsyy nopeasti;
• korkeaa lämpötilaa tarkkaillaan jatkuvasti.

Jo diagnosoidut henkilöt tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, jolloin tauti voidaan parantaa kokonaan. Keuhkojen tappion vuoksi sarkoidoosi ei vetäydy pitkään, joten sinun täytyy olla kärsivällinen.

Epätavalliset merkit keuhkosyöpäänMarv Oganyan. Keuhkojen puhdistaminen piparjuuri-sarkoidoosilla. Diagnoosi ja hoitoTorakoskooppi, keuhkobiopsia. Torakoskooppi, keuhkobiopsia Elvytys sarkoidoosista Mitä sanoa SARKOIDOSA-elpymisestä, lääkäri Sarcoidosis Keuhkojen sarkoidoosin hoito kansan korjaustoimenpiteillä ja menetelmillä Miten päästä eroon keuhkojen ongelmista.. bronkiektaasi

Keuhkojen ja imusolmukkeiden sarkoidoosi aikuisilla

Taudin pääasiallinen diagnoosimerkki on granuloomien muodostuminen kärsiviin kudoksiin. Bénier-Beck-Schaumannin tauti viittaa hyvänlaatuista luontaista patologiaa.

Riski on 20–40-vuotiaat, enimmäkseen naiset. Palomiehet, maatalouden työntekijät ja kemiantuotanto ovat sairauksia useammin kuin toiset.

On syytä huomata taudin samankaltaisuus tuberkuloosin kanssa, mutta patologioiden välillä on useita eroja:

Taudin kehittyessä erotetaan taudin pahenemisen vaiheet, vakautuminen ja vaimennus. Granuloomien muodostumisen lopettaminen niiden edelleen tiivistyessä johtaa kuitenkin keuhkojen toiminnan häiriintymiseen. Myös sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät.

Sarkoidoosin syyt

Lihasolmukkeiden ja keuhkojen sarkoidoosin etiologia aiheuttaa lääkäreiden keskuudessa paljon kiistoja. Taudin katsotaan olevan polyetiologinen, mutta se ei kuulu tarttuvan (tarttuvan) ryhmään. Sarkoidoosille on ominaista useiden elinten ja järjestelmien vaurioituminen. Taudin syiden joukossa on kolme pääteoriaa:

• tartuntataudit;
• geneettinen;
• immunologinen.

Ensimmäinen teoria viittaa siihen, että sarkoidoosi voi esiintyä patogeenin kehossa tapahtuvan verenkierron seurauksena. Taudin syy tässä tapauksessa ovat bakteerit, virukset, sienet ja alkueläimet. Myös joissakin tilanteissa taudin perinnöllisyys.

Tämä sai aikaan toisen sarkoidoosin etiologian teorian. Jotkut lääkärit uskovat kuitenkin, että taudin syy voi olla myös immuunivasteen muodostumisen loukkaus.

Kehon vasteen eksogeenisiin ja endogeenisiin tekijöihin epäonnistuminen lisää Bénier-Beck-Schaumann-taudin sairauden riskiä.

Sarkoidoosin ja keuhkojen sarkoidoosin kehittymisen vaihe

Taudin kulkuun on tunnusomaista tulehduksellisen prosessin alkaminen alveolaarisissa kudoksissa. Granuloomien muodostumisen jälkeen, jotka taudin kehittymisen aikana voidaan ratkaista tai merkitä fibroosia. Itse sairaus etenee kolmessa vaiheessa:

• 1.: tulehdusprosessin alku. Havaitaan imusolmukkeiden asymmetrinen laajentuminen.
• Toinen: keuhkokudos on tunkeutunut, on solunsisäisten solmujen vaurio. Häiriön oireita ilmenee.
• Kolmas: pneumkleroosi diagnosoidaan usein. Rintakohdat eivät ole suuremmat. Kliininen kuva on lievä.

Koska tauti voi vaikuttaa useisiin elimiin ja kudostyyppeihin, on tapana erottaa sen yksittäiset tyypit. Yleisimmät ovat imusolmukkeiden ja keuhkojen sarkoidoosi.

Harvemmin patologia kattaa hengitysjärjestelmän ja muut elimet. Joissakin tapauksissa, kun prosessi on käynnissä, sarkoidoosi yleistyy ja vaikuttaa useimpiin kehon elimiin.

Jälkimmäinen patologia on kaikkein vaarallisin ja voi syntyä aiempien muotojen komplikaationa.

Keuhkojen sarkoidoosin kliininen kuva, joka vaurioittaa ihon sisäisiä imusolmukkeita

Taudin oireet - keskeinen tekijä diagnoosissa. Klinikalla on tärkeä rooli sarkoidoosin erottamisessa tuberkuloosista, joka voi vaikuttaa samoihin elimiin. Bénier-Beck-Schaumannin taudilla ei ole erityisiä oireita, jotka auttavat tekemään diagnoosia ilman lisätutkimuksia. Taudin ensimmäiset vaiheet ilmenevät yleisenä huonovointena ja niihin liittyy:

• ruokahaluttomuus;
• unihäiriöt;
• mielialan, ahdistuksen, apatian muutos;
• laihtuminen;
• nopea väsymys;
• liiallinen hikoilu (erityisesti yöllä).

Lisäksi muodostuneet solmut voivat alkaa kondensoitua ja jopa kalsinoida. Tämä johtaa kyseisten kudosten toiminnallisten ominaisuuksien loukkaamiseen. Kun keuhkosarkoidoosi ilmenee, potilailla ilmenee keuhkojen vajaatoiminnan oireita hengenahdistuksen, yskän ja hengityksen vinkumisen muodossa. Tähän liittyy voimakas kipu rinnassa ja jopa nivelissä. Mahdolliset sydämen rikkomukset.

Taudin diagnosoinnin tärkeimmät menetelmät

Taudin spesifisten oireiden puuttuminen edellyttää lisätutkimusten tekemistä. Kliinisen kuvan tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden luoda likimääräisen patologian paikannuksen. Lisäksi terapeutti voi ohjata käyttäytymiseen:

• veren kliininen ja biokemiallinen analyysi;
• Röntgenkuvat;
• tietokonetomografia (CT);
• magneettikuvaus (MRI);
• keuhkokudoksen ja imusolmukkeen biopsia.

Röntgenkuva pulmonaarisesta sarkoidoosista (kuva: www.StudFiles.ru)

Veren ja sen seerumin analyysin avulla voidaan tunnistaa tulehdusprosessien esiintyminen kehossa. Ja leukopenia yhdessä yskän ja hengenahdistuksen kanssa on yksi syy epäillä sarkoidoosia. Röntgensäteilyjen, CT-skannausten ja MRI: n avulla tutkitaan kudosten rakenteita, solmujen esiintymistä ja vaurion aiheuttamaa vahinkoa. Tämä mahdollistaa asianmukaisen diagnoosin ja tarvittavan hoidon määrittämisen.

Keuhkojen ja hilar-imusolmukkeiden sarkoidoosin hoito

Laskimonsisäisten imusolmukkeiden ja keuhkojen sarkoidoosi vaatii terapeuttista interventiota vakavissa patologisissa muodoissa. Hoidon kesto vaihtelee 4-8 kuukaudesta ja riippuu kudosvaurion asteesta. Taudin torjumiseksi käytettiin useita lääkeryhmiä:

Vaikka sarkoidoosi voi hävitä ajan myötä ilman hoitoa, sen kehitys on estettävä. Sairaus voi aiheuttaa useita komplikaatioita, minkä vuoksi on välttämätöntä, että ensimmäiset oireet tunnistetaan.

Ruokavalion sarkoidoosin tulisi olla tasapainoinen ja sisältää helposti sulavia tuotteita. On suositeltavaa käyttää viljaa, vihanneksia, kasviöljyjä ja vähärasvaisia ​​lihoja.

Myös sairauden aikana tupakointi ja runsaasti kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus on kielletty.

Taudin ennustaminen

Keuhkojen ja intrathoraakisten imusolmukkeiden sarkoidoosille on tunnusomaista hyvänlaatuinen kurssi. Useimmissa tapauksissa tauti päättyy solmujen resorptioon kyseisissä kudoksissa. Jos et kuitenkaan käsittele vakavia sairauden muotoja, patologia voi olla monimutkainen:

• sydämen vajaatoiminta;
• keuhkolaajentuma;
• tuberkuloosin noudattaminen;
• keuhkojen vajaatoiminta;
• ei-spesifinen infektio.

Sarkoidoosin siirtyminen yleiseen muotoon voi olla kohtalokas. Paras tapa estää komplikaatioita on tarjota oikea-aikainen hoito.

Keuhkosarkoidoosi, mikä se on?

Beckin tautia (sarkoidoosia) kutsutaan polysysteemiseksi patologiaksi, joka vaikuttaa eri elimiin. Niistä järjestelmistä, joihin ensisijaisesti vaikuttaa hengityselimet. Provosoivat tekijät ovat tuntemattomia. Myöskään syitä, jotka vaikuttavat siihen, että keuhkojen sarkoidoosi joillakin potilailla alkaa regressoitua, ei selvitetä.

Tämä tauti ei koske tarttuvaa. Tärkein sairauden hoidon taktiikka on hormonihoito.

kuvaus

Yksi merkittävimmistä taudin, kuten sarkoidoosin, diagnostisista oireista on granuloomien havaitseminen kyseisissä kudoksissa (erityisesti keuhkoissa). Ne ovat eri kokoisia tulehduksia, mutta ne ovat aina rajalliset. Kun mikroskooppiset granuloomit näyttävät tiheiltä kyhmyiltä, ​​joilla on tunnusomainen rakenne. Nodulaarinen muodostuminen on tulehduksen ja sen pääasiallisen ilmenemisen seuraus.

Solmut ovat pääasiassa edustettuina:

• Monisydämiset jättiläisolut.
• T-lymfosyytit.
• Makrofagit.

Lisäksi jälkimmäisiä ei havaita taudin kaikissa vaiheissa. Tällaiset solut ovat tyypillisiä granulomatoosille.

luokitus

Sarkoidoosiin käytetään useita luokitusmerkkejä. Kuvatun patologian yleisimmät muodot ovat:

• Lymfoidikudoksen tappio.
• Keuhkosarkoidoosi.
• Muutokset maksan ja pernan kudoksissa.

Paljon harvemmin Beckin sarkoidoosi (tai pikemminkin Bénier-Beuken tauti) vaikuttaa luustoon, ihmisen elimistöön ja muihin elimistön järjestelmiin. Esimerkiksi sydämen sarkoidoosi on yksi harvinaisista patologisista tyypeistä. Usein diagnosoitu yleinen sairauden muoto. Tässä tapauksessa yhdistetyt vahingot keuhkoille ja muille elimille.

Klinikan ja radiologisten merkkien mukaan:

• Ainoastaan ​​keuhkot ilman imusolmukkeiden osallisuutta, kun kehon kudoksissa kehittyy peruuttamattomia fibroottisia muutoksia.
• Laskimonsisäisten imusolmukkeiden (VLH) sarkoidoosi, kun keuhkokudosta ei vaikuta.
• VLHU: n sarkoidoosin diagnosoinnissa esiintyy usein tapauksia, kun mediastiini, juuret ja keuhkojen parenchyma vaikuttavat.
• Muiden järjestelmien ja hengityselinten vaurioituminen.
• Ei pelkästään elinten, vaan myös muiden järjestelmien tappio.

Tällaisen taudin luokittelu keuhkojen sarkoidoosiksi viittaa prosessin vaiheittaiseen kehittämiseen, joka on yhdenmukainen röntgensäteilytutkimuksen tulosten kanssa:

1. Alkuvaiheessa havaitaan usein epäsymmetrinen, mutta kahdenvälinen rintakehän imusolmukkeiden vaurio.
2. Taudin kehittymisen toisessa vaiheessa patologia leviää keuhkokudokseen miliisi (prosiform) polttona. Luokan 2 sarkoidoosille keuhkokudoksen ja VLU: n tunkeutuminen on ominaista.
3. Taudin kolmannessa vaiheessa on havaittavissa keuhkokudoksen kuitumuutoksia, kun taas VLHU ei lisäänny. Pneumoskleroosi ja emfyseema kehittyvät suurten (konfluenttien) granulomatoottisten polttimien muodostumisen myötä.

Patologisten muutosten nopeudesta potilaan kehossa riippuen patologian luonne voidaan jakaa:

• Krooninen.
• Keskenmenon.
• etenevä
• Hidasta

Itse patologinen prosessi voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• Aktiiviset / pahenevat.
• Vakauttaminen.
• Käänteinen kehitys / regressio / remissio.

Taudin pahenemisen ja tilan vakauttamisen jälkeen potilaalla on joissakin tapauksissa pneumokkleroosia ja emfyseemaa, keuhkopussintulehdusta, keuhkojen juurivyöhykkeen fibroosia, hilar-imusolmukkeiden kalkkiutuminen.

syyoppi

Sellaisen taudin kuin sarkoidoosin syy-yhteyttä ulkoisiin tekijöihin ei ole osoitettu. Itse asiassa myöskään kykyä siirtää henkilöstä toiseen ei ole osoitettu. Perhe-vaurioita todettiin kuitenkin. Tämä voi johtua:

• Perinnöllisyys.
• Asuminen identtisissä olosuhteissa, jotka vaikuttavat haitallisesti koko perheen terveyteen.

Nykyaikainen lääketiede pitää useita hypoteeseja sarkoidoosin syy-yhteydestä sairauksiksi:

• Lääkitys.
• Ota yhteyttä.
• Perinnöllinen.
• Tarttuva.
• Ulkopuolisten haitallisten tekijöiden vaikutus (pöly, joka on sekoitettu joidenkin materiaalien kanssa, esimerkiksi beryllium, kulta, titaani, lyijy, zirkonium ja muut).

Ensimmäisen hypoteesin kannattajat ovat liittäneet Beckin taudin tiettyjen lääkkeiden saantiin pitkään (interferonit ja jotkut viruslääkkeet). He todistavat tapauksensa vetämällä esiin sitä, että näiden lääkkeiden hylkääminen johtaa taudin taantumiseen. Mutta luotettavasti ei vahvista eikä kiellä sitä.

Kontaktiteoria viittaa siihen, että tartunnan mahdollisuus on sairaan ihmisen kudoksilla käsiteltäessä. Tällainen kosketus havaitaan ainakin neljänneksellä tapauksista, joissa on kliinisesti vahvistettu sarkoidoosin diagnoosi. Suurin osa tämän ongelman tutkimiseen osallistuvista tutkijoista sallii tällaisen taudin siirron mahdollisuuden.

Perinnöllinen hypoteesi vaatii, että joillakin yksilöillä on taipumus tällaiseen patologiaan. Mutta silti ei ole vielä mahdollista tunnistaa yhteistä syy-tekijää kaikille potilaille, jopa saman perheen sisällä.

Tartuntateoriassa sanotaan, että potilailla, joilla on ollut joitakin virus- tai bakteeri- sairauksia, on suurempi mahdollisuus saada keuhkojen ja muiden elinten sarkoidoosi. Tällaisia ​​tarttuvia patologioita ovat:

• Hilicobacter pylorin aiheuttama gastriitti ja mahahaava.
• Klamydian keuhkokuume.
• Tuberkuloosi.
• Borrelioosi (Lymen tauti).
• Propionibakteerien akne.
• Vihurirokko, hepatiitti C, herpesvirukset, eri tyyppiset adenovirukset.

Keuhkojen ja ihon sisäisten imusolmukkeiden patologia on paljon yleisempää yksilöissä, jotka osallistuvat haitallisten kaasujen ja pölyn (kaivostyöntekijät, palomiehet) hengittämiseen liittyviin toimialoihin.

Kukin näistä teorioista kuvaa todennäköisiä syitä, jotka voivat aiheuttaa maksan, munuaisen, ihon tai keuhkosarkoidoosin. Mutta vaikka kaikki kuvatut tekijät, sairaus ei välttämättä esiinny.

Merkkejä

Sarkoidoosin oireet riippuvat suurelta osin sen keskittymisen lokalisoinnista. Yleisiä taudin oireita ovat:

• Heikkous.
• Kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen.
• Vähentynyt paino.
• Paisuneet imusolmukkeet.

Lisäksi heikkous pitkään aikaan on ainoa merkki kehittyvästä patologiasta ja sitten muut sairauden oireet liittyvät. Painonpudotusta havaitaan yleensä silloin, kun patologiseen prosessiin liittyvät sisäelimet toimivat vakavasti. Kun potilaan maksan tappio on huolestunut epämukavuudesta oikeassa hypochondriumissa, voi olla hieman keltatauti.

Hengityselinten vajaatoiminnan merkkejä

Patologia debytoi asymptomaattisesti, koska granuloomit eivät kasva nopeasti. Patologisen prosessin aikana keuhkosarkoidoosin oireet ovat:

• Reflex-yskä ilman särmää.
• Hengenahdistus.
• Kipu ja outoja ääniä rinnassa.
• Unihäiriöt
• Hikoilu.

Jos yskä on mukana syljenpoistossa, se osoittaa bakteeritartunnan liittymisen.

Hengenahdistus on ominaista taudin kulkeutumiselle laajentuneilla imusolmukkeilla. Kuormitus parantaa sitä. Koska kehon fyysisen ponnistuksen aikana tarvitaan enemmän happea, imusolmukkeiden puristama keuhkokudos ja imukudos eivät voi sulkea kehon hapen tarvetta.

Lymfoidisten kudosvaurioiden merkkejä

Perifeeriset imusolmukkeet vaikuttavat melko usein. Tätä ilmaisee yksi tai koko solmujen ryhmä. Tauti on erotettava lymfadenopatiasta, jossa muutokset ovat toiminnallisia eivätkä liity granuloomien muodostumiseen.

Tässä patologiassa voi vaikuttaa imusolmukkeisiin:

• Kaula.
• Rintojen.
• Inguinal ja axillary.
• Raajat.

Jälkimmäiset osallistuvat prosessiin erittäin harvoin. Tavallisesti lymfoidikudoksen kiinnittymisellä havaitaan pernan vaurio. Vasemmassa hypokondriumissa olevan epämukavuuden lisäksi potilasta häiritsee harvoin muut sairauden ilmenemismuodot.

Ihon vaurioiden merkit

Mikä on ihon sarkoidoosi ja miten se näyttää, on helppo ymmärtää. Ihon muutokset voivat olla reaktiivisia, toisin sanoen liittyy sisäelimissä esiintyvien granuloomien muodostumiseen, ja voit nähdä vain kehon vasteen taudille. Nämä ilmentymät voivat liittyä ihon todelliseen granuloomien kasvuun.

Tärkeimmät ominaisuudet tässä tapauksessa ovat:

• Polymorfinen ihottuma.
• Kuorinta.
• Pigmentaation muutos.
• Hiustenlähtö
• Arpia ja haavaumia.

Reaktiiviset ilmenemismuodot on esitetty taudin solmun punoituserityksen klinikalla. Niihin liittyy yleensä merkkien kolmikko:

• Laajentuneet imusolmukkeet mediastinum.
• Useiden (enintään 5) suurten nivelten tappio.
• Erytemaattisten ihottumien lokalisointi alaraajojen alueella.

Sydämen vauriot

Sydänlihaksen toiminta saattaa kärsiä sydänlihaksen itsensä tai sydämen seinien vaurioitumisesta sekä imusolmukkeiden ja keuhkojen vaurioitumisesta. Potilaiden tärkeimmät valitukset ovat:

• Rytmihäiriö.
• Sternum-kipu.
• Tajunnan menetys
• Raajojen turvotus.
• Hengenahdistus ja lisääntynyt väsymys liikunnan aikana.
• Pehmeä iho.

Missä tahansa kuvattujen keuhkosairauden vaiheessa havaitaan keuhkoverenpainetauti. Tämä johtaa sydämen kuormituksen lisääntymiseen (oikean kammion) ja "sydämen" oireiden esiintymiseen.

Taudin kehittymisen merkkejä epätyypillisellä vyöhykkeellä

Nämä oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat siitä, mitkä elimet ovat mukana prosessissa. Esimerkiksi:

• Luun kudoksen vaurioitumisessa esiintyy usein murtumia.
• Jos prosessi vaikuttaa kurkunpään - potilas voi menettää äänensä.
• Nenäkanavien tappion myötä nenän verenvuoto lisääntyy ja ruuhkautuu jatkuvasti.
• Jos sarkoidoosi on vaikuttanut kuuloelimiin, kipua ja tinnitusa koskeviin valituksiin, koordinoivat häiriöt ovat tyypillisiä.
• Lihasairaudessa potilaat valittavat kipua sairastuneessa raajassa, sen heikkoutta ja tulehdusmuutoksia leesion paikannuspaikalla.
• Granuloomien kasvaessa nivelen kudoksissa klinikka jäljittelee nivelreumaa.
• Granuloomien kasvu munuaisissa on erittäin harvinaista. Itse prosessiin liittyy niiden suodatusfunktion ja tulehduksen rikkominen. Jonkin elimen sarkoidoosi lisää munuaiskiven muodostumisen riskiä.
• Kuvattujen hyvänlaatuisten leesioiden kasvu voi vaikuttaa myös aivorakenteisiin. Oireet riippuvat sairastuneesta alueesta. Nämä voivat olla näköhäiriöitä, kuuloa, kosketusta tai hajua. On kouristavia ja meningaalisia merkkejä.
• Jos hermoston perifeerinen osa vaikuttaa, voi esiintyä pareseesiä ja halvaantumista vyöhykkeellä, jota on sairastanut hermo.
• Jos aivolisäkkeitä esiintyy, endokriiniset häiriöt ovat mahdollisia.
• Sylkirauhasen tappio johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.
• Patologinen prosessi suolistossa aiheuttaa kivuliaita ummetuksia ja ripulia, jotka korvaavat toisiaan. Vereä ulosteissa ei havaita. Absorptioprosessin rikkomisen takia henkilö menettää painonsa, ihonsa ja hänen lisäosansa kuivuvat, heikko.
• Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus johtuvat granuloomien kasvusta mahassa.
• Näköelimen patologia voi aiheuttaa huomattavaa näön ja sokeuden vähenemistä.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimena käytetään taudin oireiden analysointia sekä potilaan instrumentaalista ja instrumentaalista tutkimusta. Kultainen standardi sarkoidoosin diagnosoimiseksi on:

• Radiografinen tutkimus.
• Histologia.
• Klinikalla.

Tutkimuksen koko arsenaali voidaan aktivoida CT: stä, MRI: stä, ultraäänestä ja päättyen menetelmiin, jotka määrittävät keuhkojen (spirometria), sydämen (EKG, EchoEG), luurankolihaksen (EMG), bronkoskopian. Sinun on ehkä tutkittava endokrinologi, okulisti, otolaryngologi, pulmonologi, gastroenterologi, kardiologi.

Sarkoidoosin diagnosointi edellyttää potilaan veren ominaisominaisuuksien tunnistamista (ACE: n, kalsiumin, kuparin, TNF-a: n lisääntyneet tasot). Viimeinen indikaattori paljastuu suhteellisen hiljattain, osallistuu moniin patologisiin prosesseihin.

terapia

Lääketieteelliset tarvikkeet, pillerit ja kapselit

Miten käsitellä tätä epämiellyttävää tautia? Ensinnäkin lääkärin on otettava huomioon se, että patologinen prosessi voi taantua. Siksi ensimmäisessä vaiheessa, ennen sarkoidoosin hoitoa, potilaita seurataan noin puolen vuoden ajan trendien tunnistamiseksi ja hoidon määrittämiseksi.

Lievällä sairaudella lääketieteellistä väliintuloa ei suoriteta. Tässä tilanteessa intensiivisen hoidon aiheuttamien komplikaatioiden riski on suurempi kuin sairauden kehittymisen riski.

Välitön puuttuminen tapahtuu vain, jos oireet kasvavat nopeasti ja potilas on vakava. Arsenal, jota lääkärit voivat käyttää, on varsin runsaasti menetelmiä:

• Huumeet (yleiset ja paikalliset toimenpiteet).
• Kirurginen.
• Fysioterapia.
• Ruokavaliohoito.
• Säteilytys.

Keuhkosarkoidoosin hoitoon liittyy seuraavien lääkeryhmien käyttö:

• Hormonit (hydrokortisoni, deksametasoni, prednisoloni) ovat ensilinjan lääkkeitä.
• Ei-hormonaalinen tulehdusta ehkäisevä aine (Meloksikaami, Aspiriini, Ibuprofeeni, Diklofenaakki ja muut).
• Vitamiinivalmisteet, jotka sisältävät A- ja E-vitamiineja (antioksidantteina).
• Immunosuppressantit (Azatiopriini, Delagil, Klorokiini).

Keuhkosarkoidoosihoito vaatii hormoneja. Määritä välittömästi suuri (sokki) annos, jonka jälkeen vähennetään yksi määrä. Paikallista hoitoa käytetään yleensä taudin ihomuotoon ja silmävaurioihin. Kirurginen interventio tarvitaan keuhkojen romahtamiseen, siirron yhteydessä, pernan poistamiseen tai mahalaukun tai suoliston verenvuodon lopettamiseen.

Tähän potilasryhmään ei ole erityistä ruokavaliota. Pikaruokien hylkääminen on tervetullutta. Lääketieteellisissä laitoksissa harjoitettiin kurssin paastoa lääkärin valvonnassa. Tämän menetelmän itsenäistä soveltamista ei suositella.

Amerikkalaiset asiantuntijat suosittelevat säteilytystä sairauden kehittyvien GCS-muotojen kehittyessä. Vain 3-5 kurssilla voit palauttaa oireita ja unohtaa, mitä keuhkojen sarkoidoosi on pitkään.

Remisioonan alkamisen jälkeen potilaiden tulee olla sairaanhoitajalla vähintään 2 vuotta.