Maksan melanooma

Melanooma on erittäin vaarallinen pahanlaatuinen kasvain, joka on vakava uhka elämälle. Melanosyyttien pigmenttisolujen rappeutumisessa on tauti. Melanooma, kuten mikä tahansa aggressiivinen syöpätyyppi, antaa metastaaseja. Toissijaiset syövät voivat vaikuttaa mihin tahansa sisäelimeen. Melanooman metastaasit maksassa ovat melko harvinaisia, mutta ne ovat hyvin salakavalaita. Nopean leviämisen vuoksi metastaasit havaitaan usein aikaisemmin kuin primaarikasvain.

Mitkä ovat maksan metastaasit?

Metastaasit aiheuttavat merkittäviä häiriöitä maksassa, mikä suorittaa useita tärkeitä ja hyvin monimutkaisia ​​biokemiallisia prosesseja. Näitä ovat:

  • antaa keholle glukoosia;
  • allergeenien, myrkkyjen ja toksiinien neutralointi;
  • plasman proteiinisynteesi;
  • glykogeenin kertyminen ja varastointi.

Tietenkin tämä ei ole kaikki maksaan osoitetut toiminnot, ja sen tappio johtaa todelliseen katastrofiin. Melanooman syöpäsolut leviävät koko kehoon verenkierto- ja imusoluvirtauksen kautta. Saatuaan maksan ne asettuvat ja muodostavat metastaaseja, jotka nopeasti kasvavat. Nopean kasvun takia taudin diagnoosi tapahtuu usein vaiheessa, jossa potilaalla ei ole lainkaan mahdollisuutta selviytyä. Periaatteessa potilaat menevät sairaalaan muutaman kuukauden kuluttua metastaasin alkamisesta, ja tällä hetkellä vaurion laajuus on jo liian suuri. Pahanlaatuisen kasvaimen aggressiivisuuden ja metastaasien hoidon tehottomuuden vuoksi potilaan elämä on harvoin yli 1 vuosi.

Useita maksan metastaaseja

Maksan melanooma johtaa voimakkaaseen kipuun, jota ei voida sietää. Myrkyt ja myrkyt kerääntyvät elimistöön, jolla se ei enää pysty selviytymään, ja kaikki tämä johtaa potilaan kuolemaan.

Taudin oireet

Metastaasin prosessissa melaniinin polttimot näkyvät maksassa. Samalla kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka vaikuttavat koko organismin terveyteen. Maksa-metastaasien oireet ilmenevät seuraavasti:

  • tiheät muodot näkyvät;
  • kehon koko kasvaa;
  • perna kasvaa;
  • maksan pinta muuttuu epätasaiseksi;
  • oikealla puolella on vakavia kipuja;
  • kokonaisuudet keltaisiksi;
  • nestettä kertyy vatsaonteloon;
  • ruokahaluttomuus;
  • huomattavasti pienempi paino;
  • ilmenee pahoinvointia ja oksentelua;
  • Veren biokemiallinen koostumus muuttuu.

Toissijaisten polttimien esiintymisen jälkeen maksa on pystynyt suorittamaan tehtävänsä jo jonkin aikaa. Joskus oireet eivät välttämättä ilmene lainkaan.

Metastaasit levisivät hyvin nopeasti verrattuna ensisijaiseen keskittymään, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia

Maksa melanooman diagnoosi

Metastaattisen prosessin tunnistamiseksi maksassa voidaan käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä: ultraäänitutkimus, laskettu ja magneettikuvaus, angiografia ja biopsia. Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaalle määrätään tarvittava hoito, ennen kaikkea se riippuu toissijaisten polttopisteiden sijainnista ja lukumäärästä.

hoito

Toissijaisten vaurioiden kirurginen poisto suoritetaan erittäin harvoin noin 5%: ssa tapauksista. Tämä johtuu siitä, että maksan metastaasit ovat moninkertaisia ​​ja että ne eivät ole käytettävissä leikkauskohdille. Poisto suoritetaan vain, kun vaurio on yksi ja sen sijainti on turvallista. Jos leikkausta ei ole mahdollista suorittaa, potilas valitaan sopivin hoitomenetelmä, kuten säteily tai kemoterapia, joskus ne yhdistetään. Valitettavasti tämä hoito ei kykene voittamaan tautia, se tehdään oireiden lievittämiseksi ja potilaan elämän pidentämiseksi.

Hoito on vaikeaa, ennusteet ovat pettymys.

Survival-tilastot

Maksan melanooman eloonjäämisennusteet ovat pettymys. Kun metastaaseja havaitaan, tilastotietojen mukaan potilaat elävät enintään vuoden, vain 5% tapauksista, elinajanodote on 2 vuotta.

Jos et koskaan kohdistu tähän kauheaan tautiin, puolustaa itseäsi aurinkosäteilyn vaikutuksista, suorita säännöllisiä itsetarkastuksia, ja jos havaitset epäilyttäviä ihoalueita, älä epäröi käydä lääkäriasemassa.

LUKU 11. TESTIEN TUMPIT - MESENCHYMA: N, NEUROEKTODERMIN JA MELANINO-TUOTTEIDEN DERIVAATIT

Mesenkymaalijohdannaisten tuumorit: hyvänlaatuinen - fibroma, myoma (leiomyoma, rabdomyoma), lipoma, angioma, osteoma, chondroma; pahanlaatuinen (sarkooma) - fibrosarkooma, leiomyosarkooma, rabdomyosarkooma, liposarkooma, angiosarkooma ja lymfangiosarkooma, osteosarkooma, kondrosarkooma. Sarkoomametaasi on pääasiassa hematogeeninen.

Neuroektodermaaliset kasvaimet: keskushermoston (CNS) kasvaimet - gliakasvaimet (gliomas - astrosytomit, oligodendrogliomit, ependymoomit ja vastaavat blastomat), hermosolujen kasvaimet (medulloblastooma jne.). Pahanlaatuisia kasvaimia (astrosyyttien - glioblastoomien jne.) Luonnehtivat metastaasit vain keskushermoston sisällä, tavallisesti likorogeenisella tavalla. Aivojen ja selkäytimen kalvoissa esiintyy neuroektodermisen lisäksi meningovaskulaarisia kasvaimia (aivojen ja selkäytimen kalvojen sarkoomien variantteja). Keskushermoston kasvainten lisäksi neuroektodermaaliset kasvaimet sisältävät perifeeristen hermojen (neurofibroma), ganglionien ja paraganglioiden (ei-kromaffin-paraganglioma - kemodetoma) tuumorit, jotka sijaitsevat lähellä kaulalaivoja, suussa, nenässä, nenä-, nielu- ja kiertoradassa.

Melaniinia tuottavan kudoksen tuumorit (melanosyyttinen): nevi ja melanooma.

Nevi - hyvänlaatuiset kasvaimet ja kasvainkaltaiset melanosyyttiformulaatiot voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. On sinistä, epiteeliidisolua, halonevusta, dysplastista, rajalinjaa, ihon sisäistä, sekoitettua ja muuta tyyppiä.

Melanooma on pahanlaatuinen melanoosinen kasvain. Melanooman kasvu voi olla epiteelin kerroksen sisällä (in situ melanooma, pinnan leviäminen ja lentigo-melanooma horisontaalisen kasvuvaiheen aikana),

kasvun tyyppi, epidermisen hyökkäys solmun muodossa (nodulaarinen meloonoma). Riippuen kasvun ja lokalisoinnin luonteesta eristetään nodulaarinen, lentigiininen, pinnallisesti leviävä, acral melanooma jne..

Teratoomit ovat erillinen kasvainten ryhmä, joka kehittyy erilaisista sukukerroksista räjähdys- ja alkionmuodostusrikkomuksia vastaan. Kasvainpaikka (dermoidi) voi koostua ektodermi-, endodermi- ja mesodermijohdannaisista. Useimmat teratomit esiintyvät munasarjoissa, kiveksissä, kateenkorvassa. Teratoma-pahanlaatuista varianttia kutsutaan teratoblastoomaksi.

Kuva 11-1. Makrovalmisteet (a, b). Kohtun fibromyoma: kohtu on suurentunut ja epämuodostunut useiden tiheiden kasvainsolmujen vuoksi, joissa on selkeät rajat (pseudokapselin kanssa), jotka sijaitsevat suberous, intramural ja submucous. Lohkossa kasvainsolmut esitetään valkoisella kerroksellisella kankaalla, jossa on toissijaisten muutosten keskukset: verenvuoto, nekroosi, kalkkeutuminen

Kuva 11-2. Dioja. "Kohdun fibroidit" (a-in). Kasvajaa edustavat kaoottisesti sijaitsevat eri kokoisten sileiden lihasten solujen palkit (kudoksen atyypismi). Tuumorin myosyytit ovat monomorfisia, ilman solun atypia-merkkejä, mitoosit (tyypilliset) ovat harvinaisia. Strooma kehittyy epätasaisesti, paikoissa se muodostaa suuria skleroosialueita (c - sidekudos on punainen, kun se on värjätty pikrofuksiinilla Van Giesonin mukaan) ja hyalinosis (voi esiintyä pieniä kivennäisaineita). Toissijaisia ​​muutoksia edustaa verenvuodon ja nekroosin (g) fokukset. Tuumori on selvästi rajattu ympäröivään myometriumiin hyvin ilmaistulla pseudokapselilla. Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla, a, b - x 200, b - x 400

Kuva 11-3. Macropreparations. Cavernous hemangioma maksassa: kapseloitu solmu maksakudokseen, jossa on selkeät reunat punaisen syanoottisen solmun takia runsaan veren vuoksi, leikkaukseen nähden sienimäinen ulkonäkö. Lähes muutaman saman tyyppisen pienen solmun.

Kuva 11-4. Mikropreparaatit (a, b). Cavernous maksan hemangioma: tuumoria edustaa eri kokoisten, epäsäännöllisten muotojen (luolien) ontelot, jotka on vuorattu endoteelilla ja täytetty verellä. Raja ympäröivien kudosten kanssa on epätasainen, mutta selvästi ilmaistu. Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: x 100

Kuva 11-5. Makrovalmisteet (a, b). Kaulan lipoma: pyöristetty kapseloitu solmu, jossa on selkeät rajat, pehmeä elastinen konsistenssi leikkauksessa, on edustettu rasvakudoksella, jossa on ohut sidekudoskerros.

Kuva 11-5. pääte

Kuva 11-6. Macropreparations. Alaleuan sarkooma: luun alue korvataan kasvain, jolla on sumeat rajat (tunkeutuva kasvu), pehmeä elastinen konsistenssi. Viillolla kasvainkudoksella on "kalanliha", väriltään harmahtavalkoinen ja vaaleanpunainen. Merkitään nekroosin keskukset ja kuohun ulkoasun verenvuotot (toissijaiset muutokset). Kasvain tuhoaa luun ja iteet sen rajojen yli ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin (Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston patologisen anatomian laitoksen museon valmistelu)

Kuva 11-7. Dioja. Osteogeeninen mandibulaarinen sarkooma: tuumorin parenkymaa edustavat polymorfisten solujen kompleksit, jotka eivät muodosta mitään kudosrakenteita, polymorfisten hyperkromisten ytimien kanssa, joissa on suuret nukleolit ​​ja (kudos- ja solu atypismi). On olemassa jättiläisiä monisoluisia soluja, suuri määrä patologisten mitoosien malleja. Strooma on huonosti kehittynyt ja sitä edustaa ohuet kollageenikuitujen niput, joissa on osteoidi-sulkeumat (1) ja ohutseinäiset kapillaari- ja sinimuotoiset astiat (tuumori kasvaa ympäröiviin kudoksiin kehittämällä desmoplastista reaktiota invaasioalueella). Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: x200

Kuva 11-8. Diffraktiokuvio. Osteosarkoomasolu: kasvaimen solu, jossa on suuri karu ydin (I), jossa on kromatiinin (Xp) reunajärjestely ja hyvin määritelty nukleolus (Poison). Ytimen ympärillä on kapeita sytoplasman reunoja. Solun kehällä - osteoidin (Ost) massat (alkaen [2])

Kuva 11-9. Mikropreparaatit (a, b). Kasvopigmentin kasvot: kasvain-melaniinia sisältävien solujen kompleksit sijaitsevat ihon alle ja dermiksen paksuudessa (kudoksen atypia). Karan muotoisen ja epiteelimäisen muodon tuumorisolut, jotkut monisydämiset, muodostavat pesät ja johdot, sisältävät sytoplasmassa suuren määrän pigmenttirakeita, joiden väri on musta-ruskea (melaniini). Kuitenkin solujen atypismi ei ole voimakas, mitoosit ovat tyypillisiä ja eristettyjä.

Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: a - x 100, b - x 400

Kuva 11-10. Macropreparations. Makanomisen metastaasi maksassa; maksakudoksessa, useita eri kokoisia solmuja, pyöreät muodot, ruskean (mustanruskean) värin tiheä elastinen koostumus (MGMSU: n patologisen anatomian laitoksen museon valmistelu)

Kuva 11-11. Diffraktiokuvio. Melanoomasolu: kasvainsolu, jolla on merkkejä melanosyytistä (Mz), täytetään melaniinirakeilla (HM), melanoblastityyppisessä solussa (Mb) tällaisia ​​rakeita on vähän. Solujen ytimet ovat suuria, ja niissä on useita nukleoleja. Fagosyyttisten melaniinirakeiden makrofagi- (Mfg) klusterien sytoplasmassa (alkaen [2])

Melanooman metastaasit maksaan

Melanooman metastaasit maksaan

Melanooman metastaasit maksaan

Melanooman metastaasit maksaan

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyyttien regeneroinnin seurauksena. Tämä on yksi aggressiivisimmista kasvaimista, joihin liittyy voimakas metastaasi.

Metastaasien kehittymisen todennäköisyys riippuu kasvaimen koosta: paksuuden ollessa alle 0,75 mm sekundaaristen polttovälineiden kehittymisen riski on pieni. Kun kasvain kasvaa yli 4 mm, metastasoitumisen todennäköisyys alueellisiin imusolmukkeisiin on noin 60%. Melanooman alueelliset ja kaukaiset metastaasit maksaan löytyvät 30%: lla potilaista.

Tilastojen mukaan melanooman metastaasien esiintyvyys on seuraava:

    imusolmukkeet; iho; ihonalainen kudos; keuhkot - 25%; maksa, luukudos - 17%; aivot - 16%.

Syyt, tekijät

Metastaattiset kasvaimet maksassa muodostuvat eri syövän muodoissa. Syöpäsolut voivat päästä kehoon veren tai imunesteen kautta. Tämä tapahtuu primäärikasvaimen tiettyyn kypsyysasteeseen: se laajenee, ja syöpäsolut, jotka liikkuvat kehon ympäri, alkavat katkaista sen. On huomattava, että suuri osa muuttavista soluista kuolee heidän liikkumisprosessissaan, mutta osa niistä jää, asettuu muihin sisäelimiin ja luo uusia fokusmetastaaseja. Syöpäkasvua maksassa, jota esiintyy, kutsutaan sekundaariseksi. Siten koloidinen melanooma voi aluksi kehittyä, maksan metastaaseja esiintyy taustalla, jonka toissijaisuus on. Se tapahtuu myös silloin, kun silmän muiden osien, ihon ja limakalvojen melanooma on diagnosoitu.

On huomattava, että välittömästi metastaattisia polttopisteitä ei karakterisoida nopea kasvu - niitä ei voida havaita tutkimuksen aikana, eivätkä ne anna oireita. Metastaasit voivat ilmetä jopa useita vuosia primaarikasvaimen poistamisen jälkeen.

Melanooman metastaasit maksassa näkyvät, kun primaarikasvain on jo saavuttanut voimansa. Useimmiten johtuu toissijaisista vaurioista seuraavista syistä:

    suuri primaarikasvain; muiden kroonisten sairauksien esiintyminen; potilaan vanhuus.

oireet

Syöpäsolut, jotka ovat erillään ensisijaisesta fokuksesta, tulevat maksaan verenvirtauksella. Veri suodatetaan maksassa, joten syöpäsolut viipyvät elimistössä, muodostaen metastaasipisteitä.

Maksa suorittaa tärkeimmät toiminnot, erityisesti se on vastuussa myrkkyjen poistamisesta, minkä vuoksi sen työn keskeytymiseen liittyy aina terveyden nopea heikkeneminen.

Maksa-metastaasin oireet ovat seuraavat:

    tiivistettyjen paikkojen esiintyminen maksassa; kehon koon kasvu; peittää kehon pintaa tuberkleilla; tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa; keltaisuus; pernan koon kasvu; ruokahaluttomuus; laihtuminen; nenäverenvuoto; muutokset veren biokemiallisessa koostumuksessa.

Patologisen prosessin kehittyminen maksassa johtaa sappikanavan puristumiseen, kapenevaan / päällekkäiseen lumeniin. Tämän seurauksena sapen virtaus muiden kanavien kautta. Vähitellen sappien ulosvirtaus pahenee vielä enemmän, keltaisuus kehittyy. Taudin etenemisen seurauksena muodostuu vakava verenkierto, jolle on tunnusomaista verenkierto sivusäiliöiden läpi. Palmaripun erytema kehittyy seurauksena verenkierron heikentymisestä. Kasvojen iholla on räjähtävien verisuonten tähtiä.

Vaarallisimmat oireet, joiden pitäisi olla asiantuntijan hätäkäsittelyn syynä, ovat oksentelu, joka kestää yli yhden päivän, oksentelu verellä, nopea laihtuminen, mustat ulosteet, vatsan lisääntyminen, keltaisuus.

Tyypillinen oire on heikkous (havaitaan 41–70%: ssa tapauksista). Lisäksi esiintymistiheyttä kutsutaan sellaisiksi oireiksi kuin anoreksia, oksentelu, pahoinvointi, epämukavuus oikealla hypokondriumilla.

Maksa melanooman metastaasit vaikuttavat koko kehoon. Maksa suorittaa myös seuraavat toiminnot:

    antaa keholle glukoosia; energian varastointi (glykogeenin muodossa); allergeenien, toksiinien, plasman proteiinien tuotannon neutralointi; rasvaliukoisten vitamiinien, kationien transformaatio ja varastointi.

Kaikki nämä toiminnot ovat heikentyneet.

diagnostiikka

Toissijaisten kasvainkeskusten havaitsemiseksi maksassa käytetään standardimenetelmiä: ultraääni, tietokonetomografia ja MRI, angiografia, biopsia.

Makrodrug on osoittanut, että maksan melanooman metastaasit ovat kokoelma mustia, pyöreitä muotoja.

Skannaus voi havaita syöpähäiriöitä, jotka ovat yli 2 cm.

Elimen ultraääni on yksinkertaisin ja yleisimmin käytetty diagnostinen menetelmä sen saatavuuden vuoksi, mutta se ei aina salli sekundääristen kasvainpohjien havaitsemista. Metastaasien tunnistamiseksi on suositeltavaa käyttää kuvantamistekniikoita: PET, CT, MRI, angiografia. Niiden ansiosta ei ole mahdollista havaita ainoastaan ​​sekundaarisen tarkennuksen läsnäoloa, vaan myös arvioida sen kokoa, lokalisointia, havaita kasvaimen hajoamisen prosessi ja tunkeutumisaste läheisiin astioihin ja kudoksiin.

Varmista, että suoritat histologisen tutkimuksen - tutkia kasvainkudoksen rakennetta. Tätä varten näytteestä otetaan materiaali - biopsia. On huomattava, että huolimatta kudosten puhkeamisesta biopsiaprosessissa, menettely ei lisää metastaasien leviämisen riskiä.

Yhtä tärkeitä ovat laboratoriokokeet - verikoe, jossa selvitetään, miten maksan toiminta on heikentynyt.

hoito

Hoito riippuu metastaasien määrästä ja koosta. Optimaalinen ratkaisu on suorittaa kirurginen toimenpide, jossa elimen toiminnalliset kyvyt säilytetään. Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Pääasiallinen hoito, jota käytetään melanooman metastaaseihin maksassa, on palliatiivinen, koska se ei ole tarkoitettu elpymiseen (koska se on mahdotonta), vaan elämän pidentämiseksi ja sen laadun parantamiseksi.

Suoritettu säteily ja kemoterapia.

Makanomisen metastaasiin liittyy voimakasta kipua. On merkkejä vakavasta myrkytyksestä.

On tärkeää tunnistaa sekä ensisijainen että sekundääriset kasvaimet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mitä aikaisemmat syöpäsolut havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus pidentää potilaan elämää.

Toimia melanooma maksassa on järkevää pienessä osassa tapauksista (5-10%). Tämä johtuu syöpäsolujen moninaisuudesta ja saavutettavuudesta.

Toiminta on järkevää, kun metastaasi on yksittäinen ja se on sijoitettu siten, että se voidaan poistaa turvallisesti.

Kemoterapiaa käytetään yhdessä sädehoidon kanssa. Arteriaalinen kemoterapia on tehokas, jossa syöpälääke viedään maksan valtimoon. Kemoterapian lääkkeiden käyttö voi hidastaa sekundaarisen fokuksen ja primaarikasvaimen kasvua, vähentää metastaasien määrää, lisätä potilaan elinikää, tasoittaa oireiden vakavuuden.

Käytetään myös kohdennettua hoitoa. Kun se käyttää lääkettä, jonka toiminta on suunnattu suoraan tietylle molekyylille, jota ilman kasvain kehittyminen on mahdotonta. Sorafeniibia käytetään primaariseen ja metastaattiseen maksasyöpään.

Käytetään kasvaimen syöttävän astian embolisointia. Menettelyn aikana siihen injektoidaan aine, joka häiritsee sen verenkiertoa.

Sädehoito parantaa potilaiden yleistä hyvinvointia, vähentää kipua.

Säteilyä ja kemoterapiaa pidetään lisämenetelminä syövän paikantamiselle. Tässä tapauksessa ne eivät myöskään voi olla 100% tehokkaita. Syöpä, jossa havaitaan maksan melanooman metastaaseja, päättyy tappavaksi.

elinsiirrot

Maksansiirto lisää elinajanodotusta useilla vuosilla. Korkeat kustannukset eivät kuitenkaan ole laajasti saatavilla oleva menetelmä.

Immunoterapia voi osittain palauttaa kehon suojaavat ominaisuudet. Interferonia, nivolumabia, interleukiini-2: ta käytetään adjuvanttina syöpälääkkeinä.

Ravitsemus hoidon jälkeen

Metastaasien kehittymisen riskin vähentäminen hoidon jälkeen edistää ruokavaliota. Yksi sen periaatteista - rasvaisen ruoan hylkääminen. On välttämätöntä varmistaa, että valikko sisältää runsaasti vitamiineja, sinun täytyy käyttää elintarvikkeita, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää: vihreät, vihannekset, hedelmät. Asiantuntijat puhuvat soijan eduista tällaisille potilaille. Tämä tuote on ominaista koostumukselle, joka on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin syöpälääke Tamoksifeeni. Tässä tapauksessa voit syödä tuotetta tavalliseen tapaan ja ottaa kapseleina.

Toinen erittäin hyödyllinen tuote on vehnänalkio. Sitä tulisi käyttää enintään 10 grammaa päivässä. Kuitenkin sinun pitäisi kuunnella tunteitasi. Suolattu vehnä ei sovi iäkkäille ihmisille.

Antioksidantit tulisi ottaa. Tuoreet mehut ovat hyödyllisiä: porkkanat, punajuuret, omenat.

näkymät

Valitettavasti maksan metastaasien melanooma antaa surullisen ennusteen. Useimmat potilaat kuolevat ensimmäisen vuoden kuluttua diagnoosista. Vain noin 6% kykeni elämään noin 2 vuotta.

ennaltaehkäisy

Melanooman kehittymisen estämiseksi on tarpeen suojata ihoa ultraviolettisäteilyltä: älä mene solariumiin, peitä ihoa vaatteilla aurinkoisella säällä, käytä suojaavia voiteita. On suositeltavaa tutkia aika ajoin kehon mooleja, ja jos ne muuttavat väriä, kokoa, ota yhteys lääkäriin.

Huumeiden kuvaus oppiaiheessa 11

Kuvaus patologisen anatomian lääkkeistä oppiaiheessa 11

(Tämä on alustava kuvaus, ei katedraali, jotkut lääkkeet eivät välttämättä riitä, koska aikaisempien vuosien kuvaus)

SESSION №11 YLEISTÄ TUMORISTA. TISSIT TISSUISTA, DERIVATIVE MESENCHYMS. NERVOUS- JA MELANO-MUODOSTUSTEIDEN TUMPIT.

Microdrug № 57 ruokatorven fibroma

Kasvaimella on selkeät rajat. Sitä ympäröi comm-kapseli, jota edustavat tilapäiset kuidut. Tuumori on rakennettu erilaisen paksuuden ja suunnan kollageenikuitujen kimppuista, joiden väliin fibroblastit ovat näkyvissä.

Microdrug № 61a Uterus leiomyoma

Kasvaimella on selkeät rajat, jota ympäröi yhdistelmä- kapseli, joka on rakennettu eri paksuuden ja suuntautumisen sileiden lihassolujen kimppuista

Nro 61 (b) pikrofuksinomin väritys Van Giesonin mukaan. Punaista värjättyä yhdistettä tk ohuet kerrokset

Microdrug №63 Maksan hemangioma

Tuumori on rakennettu laskimotyyppisistä verisuonten onteloista, jotka on vuorattu endoteelillä ja täytetty verellä; osa onteloista laajenee syvästi, onteloiden välissä on ohuita kartiokudoksen kerroksia

Microdrug № 67 Undifferencioitu sarkooma

Kasvaimen ilmaisemassa solun atypismissä. Parenkyma on vallitseva stroman, eri kokoisten ja eri muotojen solujen, polymorfisten hyperkromisten ytimien yli. On olemassa soluja, "hirviöitä", jotka näkyvät lukuisissa patologisissa mitooseissa

Microdrug № 60 Glioblastoma

Kasvain kasvaa diffuusisesti aivoissa, jossa on voimakas solujen atypismi. Valmistettu polymorfisista soluista, joissa on polykanalisia hyperkromisia ytimiä. On olemassa jättiläisiä soluja, joille on tunnusomaista lukuisten patiittien läsnäolo, suuret nekroosikeskukset ja verenvuoto.

Microdrug № 69 Ihon melanooma

Tuumori, jolla on voimakas solu atypismi, oletettu karan muotoinen, lamellisolujen ympäröimänä, sytoplasmassa, jossa on tummanruskea pigmentti. Kasvain on huono stromassa.

Macrodrug Kohdun fibromyoma

Kohtu on suurennettu. Pallomainen muoto. Viillolla on intramuraalisesti sijoitettu kasvainpaikka, jossa on selkeät rajat, ja kapselissa on harmaata viilto kapselissa;

Leuan pinnalla on kasvainsolmu, jossa ei ole selkeitä rajoja, harmahtavalkoinen ja tiheä konsistenssi. Yhden tyyppisessä osassa (muistuttaa kalanlihaa)

Aivokasvain (glioblastooma)

Aivojen valkoisessa aineessa on kasvainpaino, ilman selkeitä rajoja, kuoren ulkonäkö: harmaa, jossa on keltaisen ja tummanpunaisen värejä.

Makrodrugin melanooman metastaasi maksaan

Maksa on laajentunut, ja siinä on kuoppainen pinta. Leikkauksessa on lukuisia solmuja, eri muotoja ja kokoja, musta

Melanooman paikannus maksassa. Mikrodrugin kuvaus.

Hematoksyliini-eosiinin värjäys

Valmisteen paljaalla silmällä on useita mustan värejä.

Nämä fokukset ovat melaniinia muodostavan kudoksen - melanooman - pahanlaatuisen kasvain metastaaseja, joiden solut sisältävät valtavan määrän tummanruskeaa melaniinirakeita. Katso kasvainsolujen soluja mikroskoopin alla ja vedä ne rajalle normaalin maksakudoksen kanssa.

  • Maksa lobule
  • Tuumorisolut
  • Melaniinirakeet kasvainsoluissa

Melanooman metastaasien esiintyminen maksassa

Melanooma on nopeasti kehittyvä onkologinen ihosairaus, jolle on tunnusomaista uudestisyntyneiden pigmenttisolujen käyttö. Melanooman metastaasi tunkeutuu maksaan niin nopeasti, että sekundaarinen fokusointi voidaan havaita aikaisemmin kuin ihon äidin syöpä. Patologia on harvinaista. Agressiivisen kurssin taustalla tauti johtaa usein kuolemaan.

Melanooma: taudin piirteet

Metastaasien tunkeutumalla maksassa potilaalla on voimakasta kipua. Myrkytyksestä keho lakkaa nopeasti taistelemasta tautia vastaan ​​ja kuolema tapahtuu.

Melanooma tunnistettiin vaarallisimmaksi kasvaimeksi, joka voi kehittyä pitkään piilevässä muodossa. Neoplasma näyttää moolilta tai nevusilta, ja sillä on epäsäännölliset rajat. Se muodostuu melanosyyttipigmenttisoluista, jotka suojaavat kehoa ultraviolettisäteilyn kielteisiltä vaikutuksilta. Patologian vaara on metastasioiden leviämisessä, joka aina tapahtuu. Metastaasit johtavat nopeasti sekundaarisen kasvaimen muodostumiseen sisäelimessä. Joskus patologia havaitaan aikaisemmin kuin ensisijainen tarkennus. Melanooman nopean kehityksen takia tätä tautia sairastavat ihmiset eivät asu yli vuoden.

Mitkä elimet ovat alttiita metastaaseille?

Yleensä syövän kasvain metastasoituu imusolmukkeisiin. Useimmiten patologiaa havaitaan miehillä. Jos melanooma on ohuempi kuin 0,75 mm, metastaasin todennäköisyys on pieni. Jos kasvain paksuus on 4 mm, imusolmukkeiden vauriot diagnosoidaan 60%: ssa tapauksista. Verenkierrossa syöpäsolut hajoavat koko kehossa harvemmin kuin imusolmukkeet. Suurin osa vaaroista liittyy kehoon, kaulaan tai pään kasvuun. Melanooma voi olla toissijainen kasvain, joka johtuu toisen kasvain metastaasista.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan ihosyöpä vaikuttaa seuraaviin elimiin ja kudoksiin, joissa on metastaaseja:

  • Imusolmukkeet, iho, ihonalainen kudos. Useimmiten vaikuttaa.
  • Keuhkoihin. Metastaasien tunkeutumisen todennäköisyys on 25%.
  • Maksa ja luut vaikuttavat 17 prosentissa tapauksista.
  • Aivot. Metastaasin todennäköisyys on 16%.
Takaisin sisällysluetteloon

Miten maksan metastaasi: tärkeimmät oireet

Melanoma metastaaseilla on vaarallinen sairaus, jota on vaikea diagnosoida alkuvaiheessa. Syöpäsolujen läpäiseminen maksassa osoittaa taudin etenemistä. Metastaasit tapahtuvat hematogeenisillä. Kun veren suodatetaan maksassa, metastaasit jäävät elimeen. Samanaikaisesti kudoksesta löytyy makrodrugia - melaniinin kertymisalueita. Maksan vaurioituminen johtaa elimen toiminnan häiriintymiseen, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko organismin tilaan, ja sillä on seuraavat merkit:

  • sinettien läsnäolo;
  • kehon koon, kudostuberositeetin lisääntyminen;
  • kivun oireyhtymä;
  • keltainen iho;
  • laajentunut perna;
  • laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • usein nenän verenvuoto;
  • veren biokemiallisen koostumuksen rikkominen.

Myrkytyksen taustalla potilas menettää nopeasti painonsa, hänellä on jatkuvaa heikkoutta ja voi kohota lämpötilaan.

Maksan toiminta on epänormaalia ja sapen ulosvirtaus.

Metastaasien vahingoittama maksa ei pysty selviytymään sen toiminnoista. Sappikanavan puristaminen tapahtuu, kunnes se on täysin päällekkäin. Sappien ulosvirtauksen rikkominen johtaa keltaisuuteen. Metastaasit provosoivat vakavan verenkierron muodostumista - verenkiertoa sivusuunnassa. Tämä edistää erythema palmarin kehittymistä, jossa potilaan kämmenet muuttuvat vaaleanpunaisiksi. Mustelmia esiintyy iholla räjähtävien kapillaarien vuoksi.

diagnostiikka

Metastaasin havaitseminen voi tapahtua laboratorio- ja laitteistotutkimuksen aikana. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • biopsia;
  • ultraääni;
  • CT ja MRI;
  • angiografia;
  • gepatostsintigrafiya;
  • laboratoriotestit.

Tiedon enimmäismäärä antaa biopsian. Macrodrug eroaa valkoista väriä ja kangasta. Tarvittaessa tutkitaan verihyytymiä syöpäsolujen havaitsemiseksi. Histologinen tutkimus ei aina ole mahdollista primäärisen kasvaimen havaitsemiseksi. Sisäelinten koon selventämiseksi käytetään röntgenkuvausta.

Mitä hoitoa sovelletaan?

Kirurginen interventio suoritetaan 5-10%: ssa tapauksista, koska melanooma on ominaista monille vaikeasti saavutettavissa oleville metastaaseille. Operaatio suoritetaan, jos syöpäsolut ovat kertyneet suhteellisen turvalliseen alueeseen. Kun kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta, käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

    Hoito on tehoton ja pyrkii lievittämään tilannetta.

Kemoterapiaa. Hidastaa sekundaarisen kasvaimen kasvua ja kehitystä, vähentää olemassa olevia polttimia.

  • Intraarteriaalinen kemoterapia. Tämä merkitsee lääkkeen käyttöönottoa munuaisvaltimossa.
  • Säteilytys. Vähentää kivun voimakkuutta.
  • Mikään nykyisistä menetelmistä ei voi täysin poistaa syöpää. Ennuste on joka tapauksessa epäsuotuisa. Hoidon tavoitteena on poistaa oireet, pidentää potilaan elämää. Immunoterapia vahvistaa vartalon suojaavia toimintoja ja parantaa henkilön yleistä tilaa. Ei-perinteiset hoitomenetelmät ovat sallittuja esimerkiksi lääkkeen ASD-2, joka on osoittautunut syövän torjunnassa, ja fytoterapian käyttöön.

    Mikä on ennuste?

    Jos melanooma kasvaa ihon pinnalla eikä syvälle kudoksiin, patologian täydellinen poistumisen todennäköisyys on 97-100%.

    Maksa-vaurioiden metastaaseissa potilas on määrätty hoitoja, jotka parantavat elämänlaatua ja poistavat oireita. Patologian kehittymiseen on vaikeaa vaikuttaa, joten ennuste on huono. Tilastojen mukaan useimmat potilaat kuolevat 12 kuukauden kuluessa maksakudoksen taudin havaitsemisesta. Elinsiirto pidentää elämää useita vuosia. 6 prosentissa tapauksista eloonjäämisaste on 2 vuotta.

    Pahanlaatuisen melanooman metastaasi maksan makropreparaatioon

    Melanooman metastaasit maksaan

    Melanooma on melko aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy pigmenttisolujen regeneroinnin vuoksi. Aggressiiviset kasvaimet metastasoituvat aina. Erilaiset elimet voivat olla mukana sekundääristen kasvainten muodostumisen patologisessa prosessissa. Maksan metastaasit maksassa ovat harvinaisia, mutta ne ovat erittäin vaarallisia.

    Ne kehittyvät nopeasti ja näkyvät usein ennen ensisijaisen keskittymisen tunnistamista.

    Mitä tapahtuu elimistössä?

    Melanooman ensisijainen painopiste voi näkyä välittömästi maksassa, mutta useimmiten maksan melanooma on tämän pahanlaatuisen kasvaimen metastaasi, jonka ensisijainen painopiste sijaitsee muissa elimissä. Kasvaimen aggressiivisuus on niin suuri, ja sen herkkyys hoidolle on niin pieni, että maksan metastaaseja sairastavien potilaiden elinajanodote on keskimäärin alle vuosi.

    Tuumorisolut leviävät verenkierron tai imusolmukkeen läpi. Maksa sattuvat syöpäsolut muodostavat fokuksia, jotka kasvavat hyvin nopeasti ja ylittävät merkittävästi primaarisen kasvaimen kasvun. Nopea kasvu vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Vaikka biopsiaan perustuvan diagnoosin tekeminen ei ole ongelma, useimmissa tapauksissa leesion mittakaava on liian suuri optimististen ennusteiden kannalta. Useimmiten potilaat hakevat apua noin kolme kuukautta metastaasin alkamisen jälkeen, ja tämä on erittäin merkittävä ajanjakso, jossa on nopea kasvu.

    Taudin ilmenemismuodot

    Melanoman metastaasit maksassa, siinä on melaniinin mustia klustereita, eli leesioita. Maksa reagoi niihin fyysisin ja toiminnallisin muutoksin, jotka vaikuttavat koko kehoon.

      Maksan solumerkit, maksan laajentuminen, kehon rakenne muuttuvat kuohuviksi, kipu oikeassa hypokondriumissa, keltaisuus, pernan laajentuminen, askites, ruokahaluttomuus, laihtuminen, nenän verenvuoto, pahoinvointi, oksentelu, veren biokemiallisten muuttujien muutokset.

    Maksan toimintahäiriöitä ei tapahdu välittömästi. Jonkin aikaa, vaikka sen koko on kasvanut, se tekee työtä edelleen. Joidenkin supistettujen sappikanavien kanssa sappivirta voidaan aikaansaada vapaan, vielä puristamattoman ja ehjänä. Prosessin jatkokehitys johtaa siihen, että sappi poistuu merkittävästi ja siihen liittyy keltaisuutta.

    Maksan metastaasit voivat johtaa vakiintuneen verenkierron kehittymiseen, kun verenkierto liikkuu sivulle, eikä pääalukset. Tämä prosessi johtaa erythema palmarin ilmentymisiin, kun kämmenet tulevat vaaleanpunaisiksi. Myös ihon pinnalle muodostuu hämähäkkimäisiä, etenkin kasvoilla. Usein juuri nämä ilmentymät tuovat potilaan lääkärille, koska muut oireet eivät välttämättä ole niin voimakkaita, että ne aiheuttavat vakavaa ahdistusta.

    Diagnoosi ja hoito

    Diagnoosia varten potilas tutkitaan, valitukset analysoidaan ja diagnoosimenettelyt määrätään:

      Maksan ultraääni, CT ja MRI, Angiografia, Hieno-neulan biopsia, Hepatoscintigraphy, Laboratoriotutkimukset.

    Hoito riippuu metastaasien määrästä ja koosta. Kun kirurgiset leikkaukset ovat mahdollisia kehon toiminnallisten kykyjen säilyttämisellä, leikkaus suoritetaan. Melanooman metastaasien tapauksessa tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista ja asianmukaista. Siksi hoito on useammin palliatiivinen, jonka tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa ja parantaa elämänlaatua. Kemoterapia, sädehoito voivat hidastaa patologisia prosesseja ja pidentää potilaan elämää.

    Melaniinia tuottavan kudoksen tuumorit (melanosyyttiset kasvaimet): nevi ja melanoomat.

    Nevus (pigmentoitu, ei-sellulaarinen, melanosyyttinen nevus) on hyvänlaatuinen synnynnäinen tai hankittu kasvainmuotoinen muoto, jossa on ruskea, ruskea tai musta väri.

    Luokittelu: Edge, monimutkainen, iho- ja dysplastinen nevi.

    Melanooma (pahanlaatuinen melanooma) on äärimmäisen pahanlaatuinen kasvain, jolla on neuroectodermal melanocytic alkuperä. Se esiintyy missä tahansa iässä pigmentoituneen nevin pahanlaatuisuuden aikana (10%: ssa tapauksista on geneettinen taipumus) ja de novo, ilman ihon tai limakalvojen aikaisempia muutoksia. Auringonpolttaman ja ultraviolettisäteilyn välillä on yhteys. Melanooman kasvu voi olla mikroskooppinen fokus (spot) epiteelin kerroksessa (melanooma in situ), pystysuora, epidermisen ja dermiksen invaasio tai säteittäinen (lentigiininen). Metastasoituu varhaisessa vaiheessa ja nopeasti, samanaikaisesti lymfogeeninen ja hematogeeninen. Lokalisointi: iho, limakalvot, koroidi ja verkkokalvo, aivokalvot.

    Luokittelu: Pinnhetoidnaya, pinnallinen (nodular), pahanlaatuinen lentigo (melanooman tyyppi in situ, kehittyy avoimelle iholle), Acral-lentiginous (erityinen tyyppi, paikallinen käsiin, jalkoihin tai kynsien alle), desmoplastinen (runsaalla stromalla) ), Desmoplastichesky-neurotrooppinen (perineuraalinen ja intranuraalinen invaasio), Melanomas, joka kehittyy sinisestä nevusista synnynnäisestä jättiläismäisestä.

    Mesenkymaalisten johdannaisten, neuroektodermien ja melaniinia tuottavien kudosten kasvainten morfologinen diagnoosi vaatii usein immunomorfologisen tutkimusmenetelmän käyttöä.

    Luettelo oppitunnilla tutkituista huumeista (merkitty kuvakkeella)

    Makrodrugit - kohdun leiomyoma, lipoma, syvä maksan hemangioma, fibrosarma, klassinen (intraosseous) sarkooma (osteogeeninen sarkooma), pahanlaatuinen aivokasvain (glioblastooma), pigmentoitu (melanosyyttinen, ei-solu) nevus, memamamamamama, melanooma melanooman maksan metastaasit imusolmukkeeseen;

    Mikropreparaatit - kohdun leiomyoma, lipoma, syvä maksan hemangioma, fibrosarkooma, klassinen (intraosseous) sarkooma (osteogeeninen sarkooma), glioblastooma, ihon melanooma, melanooman immunohistokemialliset markkerit, imusolmukkeiden melanooma;

    Elektronidiffraktiokuviot - klassinen (intraosseous) osteosarkoomasolu, melanoomasolu.

    Kuva 11-1. Makrovalmisteet (a - d). Uterus-leiomyoma Matto on suurentunut ja epämuodostunut useiden tiheiden kasvainsolmujen takia, joissa on selkeät rajat (pseudokapseleilla), jotka sijaitsevat suberous, intramural ja submucous. Lohkossa kasvainsolmuja edustaa valkoinen kerroksinen kudos, jossa on toissijaisten muutosten kohdat: verenvuoto, nekroosi, skleroosi (fibromyoma), kalkkiutuminen (d - E. Fedotovin valmistus). Katso myös kuva. 27-50.

    Kuva 11-2. Mikropreparaatit (a - d). Kohdun leiomyoma, A, B - kasvain edustaa sileiden lihassolujen palkkeja, jotka kulkevat eri kokoisina suuntiin (kudoksen atypismi), kasvaimen myosyytit ovat monomorfisia, ilman solun atypia-merkkejä, mitoosit ovat harvinaisia ​​ja tyypillisiä; c - stroma kehittyy epätasaisesti, paikoissa se muodostaa suuria polttovälineitä skleroosin ja hyalinosiksen (fibromyoma - c) ilmiöillä, voi esiintyä petrifikaatiota, toissijaisia ​​muutoksia edustaa myös verenvuotojen, nekroosin; d - tuumori on selvästi rajattu ympäröivään myometriumiin hyvin ilmaistulla pseudokapselilla; a, c, d - x 200, b - x 400. Katso myös kuviot 27-51.

    Kuva 11-3. Makrovalmisteet (a - e). Cavernous hemangioma maksassa, eri kokoisissa maksakudoksissa, jotka on kapseloitu ja joissa on selkeitä rajoja, solmuja ja konglomeraatteja punaisen ja sinertävän värin solmuista veren runsauden vuoksi, lohkossa - huokoinen tyyppi (valmisteet: E.V. Orekhova, d, e - N. O. Kryukova)

    Kuva 11-4. Mikropreparaatit (ja - sisään). Cavernous hemangioma maksassa. Kasvajaa edustaa eri kokoisten, epäsäännöllisten muotojen (luolien) sisätilojen konglomeraatti, joka on vuorattu endoteelilla ja täytetty verellä. Raja ympäröivien kudosten kanssa on epätasainen, mutta selvästi ilmaistu; a - x 60, b - x 100, in - x 200.

    Kuva 11-5 (a, b). Kasvojen ihon verisuonikalvo (b - makropreparaatio) Kasvaimen muoto on epäsäännöllinen, vaikuttaa useimpiin kasvojen ihoon, kuoppaisella pinnalla, viillolla on huokoinen ulkonäkö, punaisen sinertävä väri veren runsauden vuoksi, jossa on selkeät rajat ympäröivien kudosten kanssa (a - alkaen [ 4]).

    Kuva 11-6. Kasvojen ihon kapillaarinen hemangiooma, joka on epäsäännöllisen kasvain, vaikuttaa useimpiin kasvojen ihoon, veren runsauden takia punaisen sinertävällä värillä, jossa on selkeät rajat ympäröiviin kudoksiin (alkaen [4]).

    Kuva 11-7. Mikropreparaatit (ja - sisään). Ihon kapillaarihemangioma, A, B - kapillaarityyppisten astioiden klustereita, jotka kasvavat lihassolujen nippujen välillä; c - kapillaarisen endoteelin positiivinen värjäys (ruskea) immunohistokemiallisella reaktiolla vasta-aineiden kanssa CD31-antigeenille, endoteelisolujen markkerille; b - epäsuora immunoperoksidaasimenetelmä, jossa on vasta-aineita CD31: lle, a - x 100, b x 200, c - x 120. Katso myös kuva. 12-22.

    Kuva 11-8. Makrovalmisteet (a - e). Lipoma, A, b - kaula, olkapää. Pyöristetyn kapseloidun solmun, jossa on selkeät reunat, pehmeä elastinen konsistenssi leikkauksessa, edustaa rasvakudosta, jossa on ohuita harmaita sidekudoskerroksia (E. V. Fedotovin B-e-valmisteet).

    Kuva 11-9. Mikropreparaatit (a, b). Lipoma. Kasvajaa edustavat eri kokoiset rasvaiset lohkot, jotka on erotettu ohuista tai paksuista sidekudoksen kerroksista, kasvaimen liposyyttien solu atypia on poissa; x 100

    Kuva 11-10. Mikropreparaatit (a, b). Angiolipoma ja karasolujen lipoma, A – Angiolipoma (tavallisesti subkutaaninen solmu) koostuu kypsistä liposyyteistä, joissa ei ole atypiaa, ja pienistä ohutseinäisistä astioista, joista osa sisältää fibriinitrombia lumenissa, b - karan solun lipoma (pleomorfinen lipoma) - selvästi rajattu ihonalainen solmu takapinnalle tai takaisin, lähinnä vanhemmilla miehillä. Kasvaimen muodostavat vaaleat värjätyt karan muotoiset solut, jotka sijaitsevat adiposyyttien välissä ja muodostavat rinnakkaisia ​​rivejä, jotka liittyvät laajaan kollageenikaistaan. Masto-solut, lymfosyytit, plasman solut ovat yleisesti karan solujen välissä; x 100 (huumeet I. A. Kazantseva).

    Kuva 11-11. Dioja. Hibernooman. Harvinaiset hyvänlaatuiset rasvakudoskasvaimet, jotka koostuvat kokonaan tai osittain ruskeasta rasvasolusta. Hibernomeet solut ovat suuria, pyöreitä ovaalisia ja monikulmion muotoisia, ja niissä on runsaasti rakeista, pientä tyhjennettyä sytoplasmaa ja pieni, kompakti, keskitetysti sijoitettu ydin, ne voivat muodostaa eräänlaisen lohkon, joka on erotettu ohutseinäisistä kapillaareista; x 100 (lääke I. A. Kazantseva).

    Kuva 11-12. Macropreparations. Liposarcoma hip. Suuri, joustavan konsistenssin, lihaksen ja fascian kasvain kasvaa, sillä ei ole selkeitä rajoja, harmahtavalkoinen, keltainen väri, yksittäiset verenvuodot,

    Kuva 11-13. Mikropreparaatit (a, b). Erittäin erilaistunut liposarkooma. Harvoin esiintyy hyperkromisia, usein monikansallisia, stromaalisia soluja ja vaihtelevia määriä lipoblasteja, joissa on yksi tai useampia lipidivakuumeja ja suuria hyperkromisia ytimiä, a - lipoma-tyyppinen variantti, b-skleroottinen variantti: ekspressoidaan kollageeniroma, jossa ilmeiset stromisolut ja harvinaiset multi-tyhjiön isolaatit ekspressoidaan. x 100 (huumeet I. A. Kazantseva).

    Kuva 11-14. Mikropreparaatit (a, b). Myxoidi (a) ja pyöreä solu (b) liposarkooma, a - myxoid oPukol edustaa samaa tyyppiä pyöristettyjä ovaalisia mesenkymaalisia soluja ja pieniä signiformisiä rengasmuotoisia lipoblasteja, jotka sijaitsevat myxoid stromassa ja joilla on pienet verisuonten haarautuminen, antamalla verisuonten kasvaimen alveolaarille. b - pyöreällä solun liposarkoomalla on suurempi pahanlaatuisuus; x 400 (huumeet I. A. Kazantseva)

    Kuva 11-15. Mikropreparaatit (a, b). Pleomorfinen liposarkooma. Kasvaimessa on pleomorfisia karan muotoisia soluja, jotka ovat joskus niputettuja, pienempiä pyöreitä soluja, monikerroksisia jättiläisiä soluja ja pleomorfisia vacuolisoituja lipoblasteja, joissa on hyperkromisia ruma-ytimiä; - lipoblastien voimakas polymorfismi ja atypia, b - tuumorin alue, joka muistuttaa erilaista pleomorfista sarkoomaa, jolla on suuri pahanlaatuisuus (pahanlaatuinen fibroosi-histiosytoma); x 400 (huumeet I. A. Kazantseva).

    Kuva 11-16. Mikropreparaatit (a, b). Rakeinen solukasvain (Abrikosov-kasvain) Tuumori koostuu pyöreistä ja monikulmaisista soluista, joissa on acidofiilistä rakeista sytoplasmaa (elektronimikroskooppiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jyvät ovat autofagosomeja). Ytimet ovat muodoltaan pyöristettyjä, jotka sijaitsevat solujen keskellä tai epäkeskossa. Epiteelin pseudoepitheliomatous hyperplasia tuumorin yli; a - x 100, b - x 400. Katso myös kuva 31-34.

    Kuva 11-17. Mikropreparaatit (a, b). Desmoidinen kasvain (desmoidinen, aggressiivinen fibromatoosi), A - pitkät hyvin eriytyneiden fibroblastien niput kollageenikuitujen keskuudessa, b - luuston lihasten atrofia desmoidin kasvualueella. Fibromatoosi on erityinen kuitukudoksen kasvainten ryhmä - hyvin erilaistuneet fibroblastiset kasvaimet, joiden käyttäytyminen on välitöntä hyvänlaatuisen kasvaimen ja fibrosarkoman välillä: ne antavat paikallisia toistoja, mutta eivät metastasoitu. On pinnallinen ja syvä fibromatoosi (desmoidinen kasvain); a - x 200, b - x 400. (huumeet I. A. Kazantseva)

    Kuva 11 - 18 (a - d). Fibrosarkoomassa. Potilaan ulkonäkö (a) ja makropreparaatiot (b - d). Fibrosarkoomi posket (a, b), lonkat (c, d). Suurikokoinen kasvain, jolla on pääosin epäselviä rajoja (imeytyvä kasvu, mukaan lukien leukaluu - d), pehmeää joustavuutta. Viillolla kasvainkudoksella on "kala-liha", harmahtavalkoinen ja vaaleanpunainen sävy, paikoissa, joissa on kuonon ulkonäkö, jossa on nekroosin ja verenvuotojen keskipisteitä (a - [4]).

    Kuva 11-19. Mikropreparaatit (a - e). Fibrosarkooma, a, b - tuumori, jolla on pieni määrä stromaa (kollageenikuidut), koostuu karan muotoisista soluista, jotka muodostavat pitkiä kimppuja, jotka leikkaavat kuin oopperat tai ”silliharja”, hyperkromiset ytimet, joissa on selvästi näkyviä nukleoleja, sytoplasma on huono, mitoottinen aktiivisuus vaihtelee; b - e - suuressa pahanlaatuisessa kasvaimessa, polymorfismi lisääntyy, monikerroksiset jättiläisolut, pyöreiden solujen laastarit näkyvät. Tällaisia ​​sarkoomia pidetään pahanlaatuisina kuitumaisina histososytomeina tai erottamattomina pleomorfisina sarkoomeina; c - pleomorfinen sarkooma, jolla on suuri pahanlaatuisuus, d - kasvainpaikka, jossa on huomattava kuitukomponentti, d - tulehduksellinen variantti, e - jättiläinen soluvariantti; a, c - d - x 100, b, e - x 200 (lääkkeet I. A. Kazantseva)

    Kuva 11-20 (a, b). Klassinen (intraosseous) mandibulaarinen sarkooma (osteogeeninen sarkooma). Potilaan (a) ja makropreparaation (b) ulkonäkö Leukaa epämuodostuu kasvainkudoksen harmahtavan valkoisten, verenvuotojen myötä, kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, tuhoaa pehmytkudoksessa itävää kortikaalilevyä. Kasvaimen hampaat ovat joko laajennettuja, liikkuvia (niiden juuret ovat läpäisseet resorptiota) tai ovat poissa (b - S.V. Kozlovin, GVKG: n arkistosta. N.N. Burdenko). Katso myös kuva 30-9, 30-10.

    Kuva 11-21. Dioja. Klassinen (intraosseous) osteosarkooma (osteogeeninen sarkooma). Kasvainparenkymaa edustavat polymorfisten solujen kompleksit, jotka eivät muodosta mitään kudosrakenteita, ja polymorfiset hyperkromiset ytimet, joilla on suuret nukleolit ​​(kudos- ja solu atypismi). On olemassa jättiläisiä monisoluisia soluja, suuri määrä patologisten mitoosien malleja. Strooma on huonosti kehittynyt ja sitä edustavat ohuet kollageenikuitujen niput, joissa on useita osteoidisaaria (1) ja kapillaaristen ja sinimuotoisten ohutseinäisten säiliöiden (kasvain itää ympäröivät kudokset kehittämällä desmoplastista reaktiota invaasioalueella); x 100. Katso myös kuva 30-11.

    Kuva 11-22. Diffraktiokuvio. Klassinen (intraosseous) osteosarkoomasolu. Kasvainsolu, jolla on suuri karu ydin (I), jossa on kromatiinin (Xp) reunajärjestely ja hyvin ilmaistu nukleolus (Poison). Ytimen ympärillä on kapeita sytoplasman reunoja. Solun kehällä - osteoidin (Ost) massat (alkaen [2]).

    Kuva 11-23. Mikropreparaatit (a, b). Rhabdomyoma ja - aikuisen tyypin rabdomyoma, b - sikiön tyyppi rabdomyoma. Ristijärjestely näkyy kasvainsoluissa, kudoksen atypia ilmaistaan; a - x 200, b - x 400 (lääkkeet I. A. Kazantseva).

    Kuva 11-24. Mikropreparaatit (a - e). Rabdomyosarkooma, a - alveolaarinen, b - karan solujen alkio, c, d - embryoninen (c - meksoidinen mesenkymaalinen tuumori rhabdomyoblastien kanssa, d - tuumorirakenteiden erilainen aste), d, e - botrioidi (kasvainsolujen e - subepitheliaalinen kerros). Kasvainsolujen ja niiden ytimien (solu-atypia) voimakas polymorfismi, korkea mitoottinen aktiivisuus, ovat "pistorasian" soluja ja myxomatoosin polttimia; a, g, g - x 120, b, c, e - x 200 (valmisteet I. A. Kazantseva). Katso myös kuva. 16-17.

    Kuva 11-25. Macropreparations. Glioblastooma Aivojen valkoisessa aineessa on suuri kasvain (nuolet), joissa on sumeat rajat (invasiivinen kasvu), useiden verenvuotojen, ruskean värin hemosideroosi, kellertävän nekroosin, pienten kystat. Aivojen turvotusta ilmaistaan ​​(konvoluutiot litteät, urat tasoitetaan) (N. O. Kryukovin valmistus). Katso myös kuva. 29-34.

    Kuva 11-26. Mikropreparaatit (a - d). Glioblastooma Kasvainta edustavat polymorfiset solut, mukaan lukien jättiläinen, joilla on hyperkromisia epämuodostuneita ytimiä (glioblastooma multiforme), jossa on suuri määrä patologisia mitooseja (a - c). Nekroosin (g) keskipisteiden ympärillä voi nähdä pseudo-palisadirakenteita. a, b - x 400, c, d - x 200 (valmisteet I.V. Voloschuk). Katso myös kuva. 29-35

    Kuva 11-27. Makrovalmisteet (a - d). Meningeooma. Kasvaimella (nuoli) on pyöristetty solmu, jossa on selkeät rajat (poistetaan helposti aivokudoksesta), tiheä koostumus, joka on peräisin pia materista. Harmaalla tai kellertävän valkoisella värillä olevan kerroksen kudoksessa, jossa on kerrostettu ulkoasu, voi olla pieniä kystoja (c). Kasvaimen paineessa kehittyy fokaalinen atrofia (d), aivoödeema (a - d) (valmisteet: a, d, N. Krukova, E. E. Fedotov). Katso myös kuva. 29 - 37, 29 - 38.

    Kuva 11-28. Ihon pigmentoitu (melanosyyttinen, ei-soluinen) nevi, A - kasvojen ihon jättiläinen, b - moninkertainen pigmentti, ja - alkaen [4] (ks. Myös kuva 3-24).

    Kuva 11-29. Mikropreparaatit (a, b). Pigmentti (melanosyyttinen, ei-soluinen) intradermaalinen nevus. Kasvainsolujen kompleksit (transformoidut melanosyytit - nevus tai nevoidit solut) sijaitsevat ihon alle ja dermiksen paksuudessa (kudoksen atypia). Karan muotoisen ja epiteelimäisen muodon tuumorisolut, jotkut monisydämiset, muodostavat pesät ja johdot, sisältävät sytoplasmassa suuren määrän pigmenttirakeita (melaniinia). Kuitenkin solu atypismi ei ole voimakas, mitoosit ovat tyypillisiä ja eristettyjä; a - x 100, b - x 200 (katso myös kuva 3-25).

    Kuva 11-30. Mikropreparaatit (ja - sisään). Melanosyyttien nevuksen immunohistokemialliset markkerit Nevus-solujen sytoplasma tahraa (ruskea) positiivisesti epäsuoralla immunoperoksidaasireaktiolla vasta-aineiden kanssa melaniini A (a): lle, proteiinille S-100 (b) ja vimentiinille (c), a - x 60, b, c x 100

    Kuva 11-31 (a - c). Ihon melanooma (b, c - makropreparaatiot), eri kokoiset pigmentoidut solmut, joissa on kuoppainen pinta, haavaumat, kuoret, jotkut, joilla on suljettu pohja (b, c - kirurginen materiaali) (ks. Myös kuva 3-26).

    Kuva 11-32. Mikropreparaatit (a, b). Ihon melanooma Nodular muoto. Dermiksessä olevaa kasvainta edustavat polymorfiset epätyypilliset solut (balloonimuotoiset - b), joista vain harvat sisältävät ruskean (melaniinin) sulkeumia. Kasvain kasvaa syvempiin kudoksiin (invasiivinen kasvu); a - x 200, b - x100 (katso myös kuva 3-27)

    Kuva 11-33. Mikropreparaatit (ja - sisään). Melanooman immunohistokemialliset markkerit Melanoomasolujen sytoplasma värjäytyi positiivisesti (ruskea) epäsuoralla immunoperoksidaasireaktiolla vasta-aineiden kanssa melaniini A (a): lle, proteiinille S-100 (b) ja vimentiinille (c), a-b-x 200.

    Kuva 11-34. Macropreparations. Makanoihin kohdistuu melanoomametaaseja, maksakudoksessa on useita, eri kokoisia, pyöristettyjä, tiukasti joustavia, ruskean tai mustanruskean värisiä solmuja (MGMSU: n patologisen anatomian laitoksen museon valmistelu).

    Kuva 11-35. Macropreparations. Melanooman metastaasit keuhkoissa Keuhkokudoksessa on useita, eri kokoisia, pyöreitä, tiukasti joustavia, ruskean tai mustanruskean värisiä solmuja (MGMSU: n patologisen anatomian laitoksen museon valmistelu).

    Kuva 11-36. Macropreparations. Melanooman metastaasi aivoihin Aivojen suurten pallonpuoliskojen kudoksessa on useita, eri kokoisia, pyöreitä, tiiviisti joustavia, solmut ovat mustanruskea (E. Fedotovin valmistelu).

    Kuva 11-37. Macropreparations. Melanooman metastaasi imusolmukkeessa. Imusolmuke laajennettu, tiivistetty. Viillossa yli puolet imusolmukkeen tilavuudesta esitetään mustanruskean kasvainkudoksen avulla.

    Kuva 11-38. Mikropreparaatit (a, b). Melanooman metastaasi imusolmukkeessa Kasvainkudos korvaa imusolmukkeen rakenteen, sitä edustavat polymorfiset solut, joilla on niiden ytimien voimakas polymorfismi (solujen atypia), monet solut sisältävät melaniinirakeita (yksittäisistä soluista soluihin, jotka täyttävät lähes täydellisesti sytoplasman), kasvainsolujen mitoottisen aktiivisuuden aste on korkea; a - x 100, b - x200.

    Kuva 11-39. Diffraktiokuvio. Melanoomasolu: Kasvainsolu, jolla on merkkejä melanosyytistä (Mz), täytetään melaniinirakeilla (HM), melanoblastin (Mb) kaltaisessa solussa on vain vähän tällaisia ​​rakeita. Solujen ytimet ovat suuria, ja niissä on useita nukleoleja. Fagosyyttisten melaniinirakeiden makrofagi- (Mfg) klusterien sytoplasmassa (alkaen [2]).

    Lisäyspäivä: 2016-06-05; Katsottu: 2457; TILAUSKIRJA