Brain Meningioma - elämän ennustaminen

Yleisin hyvänlaatuinen vaurio on aivojen meningioma, elämän ennuste, joka riippuu monista tekijöistä:

  • Kasvaimen koko ja sijainti;
  • Potilaan ikä;
  • Meningioman histologinen tyyppi;
  • Kroonisten sairauksien esiintyminen.

Potilaat voivat kehittää useita tartunnan saaneita alueita samanaikaisesti, ja pahanlaatuiset meningoomit voivat muodostua, mutta enemmän myöhemmin. Aluksi sinun on ymmärrettävä tarkemmin, mikä on meningioma?

Meningoma on kasvain, joka muodostuu aivojen tai selkäytimen arachnoidisesta kalvosta. Pohjimmiltaan sillä on pallomainen muoto ja se on usein liitetty aivojen kovaan kuoreen. Useimmiten meningoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta kaikki kraniaalisen ontelossa esiintyvä kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi, koska infektoituneen fokuksen kasvaessa voi esiintyä oireita, jotka ovat aiheutuneet aivojen aineen puristumisesta.

Sairauden syyt

Tällaisten kasvainten muodostumiseen ei ole suoria syitä. On olemassa vain riskitekijöitä, joiden kautta meningoma voi esiintyä:

  • Ikä yli 40 vuotta;
  • Sukupuolen kriteeri. Kuten käytäntö osoittaa, tällaisten kasvainten muodostumisen riski naisilla on kolme kertaa suurempi kuin miehillä. Tämä johtuu hormonien, kuten estrogeenin ja progesteronin, vaikutuksesta, jotka provosoivat sen kasvua. Miehet eivät ole niin usein alttiina meningin muodostumiselle, mutta heillä on enemmän selvää pahanlaatuisesta tuumorityypistä. Tämän taudin yleisimpiä muotoja ovat kovera meningioma;
  • Suuri ionisoiva säteily, joka aiheuttaa eri kasvainten muodostumista kallononteloon. Tähän mennessä tämä väite on kiistanalainen, koska tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että meningin esiintyminen liittyy pieneen säteilymäärään;
  • Geneettiset sairaudet. Useimmiten pahanlaatuiset meningomit muodostuvat tyypin 2 neurofibromatoosin läsnäolon seurauksena.

oireet

Hyvin usein meningoma ei välttämättä näy mitään oireita, joten sen läsnäolo voidaan havaita sattumalta magneettikuvauksella, joka tehtiin muista syistä. Useimmissa tapauksissa alkumerkit ovat hyvin epäselviä ja kehittyvät vähitellen.

Seuraavat oireet johtuvat aivojen oireista:

  • Päänsärky, joka kasvaa vähitellen, erityisesti yöllä tai jopa sen jälkeen, kun valehtelee lyhyen aikaa. Potilaat ilmoittavat sietämättömän kivun hyökkäyksen, jota voidaan verrata migreeniin. Tämä oire on tyypillinen monille aivokalvoille, mutta useimmiten se johtuu meningoteelisista kasvaimista;
  • Visuaalisten prosessien rikkominen (terävyyden menetys, kaksinkertaistuminen jne.). Vision palauttaminen liittyy suoraan sairauden hoidon tehokkuuteen;
  • Vaikea pahoinvointi ja lisääntynyt oksentelu refleksi aterioiden aikana;
  • Psyyken muutos ja muistin heikkeneminen. Hyvin usein meningistä kärsivien ihmisten sukulaiset huomaavat, että potilaat kärsivät retrogradeista amnesiasta, toisin sanoen muutama minuutti sitten tapahtuneista tapahtumista ”katoaa” muistista. Mitä tulee psyyken muutoksiin, sitä herättää vihan ja aggressiivisuuden kasvu. Usein potilaat joutuvat masennukseen ja lähellä muita;
  • Raajojen heikkous, joka ilmenee useimmiten yhdessä kehon sivuista. Sairaavat ihmiset nojaavat toiselle puolelle kävellessä, eikä myöskään voi pitää esineitä kärsivän alueen käsissä. Sääntöjen rikkomusten lisäksi myös falx-meningioma nousee, jolloin jalat voidaan ottaa potilaista;
  • Epileptiset kohtaukset, joihin liittyy aluksi kouristuksia. Asiantuntijat eivät aina anna lohdullisia tuloksia tämän taudin tangentiaalisesta täydellisestä paranemisesta.

Oireet kasvain sijoittelusta riippuen

Tunnista myös merkit, jotka ilmenevät, kun tartunnan saaneiden kudosten eri sijainti:

  • Turkin satulan Meningoma-tuberkuloosi aiheuttaa yksipuolisen tai kahdenvälisen sokeuden;
  • Aivopuolella oleminen aiheuttaa vakavia päänsärkyä, jotka aiheutuvat aivokuoren huonosta verenkierrosta. On syytä huomata, että tällainen tauti voi aiheuttaa potilaan raajojen vieroitusta kasvaimen sijainnista riippuen;
  • Kiertoradalla. Yhdessä silmänräpäyksessä;
  • Aivojen etupiirin alueella. Aiheuttaa kuulo- ja puhehäiriöitä;
  • Osassa pääluun siipiä. Silmäkosketuksen rikkominen aiheuttaa hallusinaatioita sekä jaetun kuvan;
  • Hajufossaan meningioma aiheuttaa vakavia pakkomielteisiä päänsärkyä, psyyken muutoksia, joihin liittyy epileptisiä kohtauksia, euforiaa ja masennusta sekä yksipuolisia tai kahdenvälisiä hajuhäiriöitä;

Meningomien muodostumisen luonne voi olla seuraava:

  • Epätyypillinen. Nämä ovat toisen asteen pahanlaatuisia kasvaimia. Siihen liittyy nopea kasvu, neurologisten oireiden lisääntyminen;
  • Anaplastinen meningoma. Pahanlaatuinen kasvaimen tyyppi, johon liittyy neurologisten oireiden nopea kasvu ja lisääntyminen;
  • Fibroplastic. Tämä on pahanlaatuinen laji, joka on paljon yleisempää kuin hyvänlaatuinen (2/3 kaikista potilaista). Tällainen kasvain hidas kasvu ja lähes oireeton olemassaolo. Se havaitaan sattumanvaraisesti MRI- ja CT-skannausten aikana (intraosseous meningioma voidaan havaita näiden toimenpiteiden tarkoituksenmukaisella läpikulkulla).

Aivojen meningoman hoito

Ennen kuin vastaat kysymyksiin, miten aivojen meningioma poistetaan, miten toiminta ja monet muut tapahtuvat, on syytä huomata, että hoitoalgoritmin valinta riippuu monista asioista:

  • Kasvaimen tyyppi ja sen koko;
  • lokalisointi;
  • oireita;
  • Potilaan yleinen tila;
  • Potilaan kyky kestää menettely.

Aivojen meningoman hoitoon sovelletaan 4 lähestymistapaa:

  • Meningoman kehittymisen dynaaminen seuranta. Potilas on jatkuvassa tarkkailussa ja meningoman tila määritetään MRI: llä, jota potilas käy läpi kuuden kuukauden välein. Tämä menetelmä ei koske suuria kasvaimia sairastaville potilaille. Tämä menetelmä soveltuu iäkkäille ihmisille sekä potilaille, joilla on vakavia terveysongelmia, mikä ei mahdollista perusteellisempaa hoitoa;
  • Meningiomien kirurginen poisto. Tartunnan saaneiden solujen kirurgisella poistolla on monia etuja. Jos kasvain on hyvänlaatuinen ja se voidaan poistaa kokonaan, nopean ja lopullisen kovettumisen prosenttiosuus on erittäin suuri. Lisäksi kudosten poistaminen mahdollistaa asiantuntijoiden tarkemman diagnoosin. Meningiomien hoito Israelissa edellyttää usein leikkausta.

Tämä menetelmä on edullisin sellaiselle taudille, joka on anaplastinen meningioma, joka kehittyy hyvin nopeasti ja voi vaikuttaa terveeseen kudokseen, joten tässä tapauksessa leikkausta tarvitaan.

  • Stereotaktinen radiokirurgia. Käytetään tarkasti suunnattuja säteilypalkkeja, jotka tuhoavat kasvainsolut ja eivät saastuta terveitä kudoksia;
  • Perinteinen sädehoito. Tätä menetelmää käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoitamiseen, joita on vaikea paikallistaa tai joilla hoidetaan erittäin suuria polttovälejä. Kuten käytäntö osoittaa, sädehoito ei ole yhtä menestyksekäs kuin sädehoito, joten se ei ole pääasiallinen hoitomenetelmä.

Vasta

Jos potilaalle on diagnosoitu aivojen aivokalvontulehdus, hänen pitäisi tietää seuraavat ohjeet:

  • Alkoholijuomien ottaminen on kiellettyä. Muuten se voi aiheuttaa tilanteen pahenemisen sekä kasvain kasvun;
  • On kiellettyä ottaa paljon neotrooppisia lääkkeitä sekä B-ryhmän ja tablettien vitamiineja aineenvaihdunnan stimuloimiseksi. Lääkitys voidaan ottaa vain lääkärin kanssa kuultuaan;
  • Homeopaattisten lääkkeiden käyttö on kiellettyä ilman asiantuntijan lupaa;
  • Kielto on ehkäisyvälineitä.

kuntoutus

Joissakin tapauksissa aivojen meningomien poistaminen on erittäin vakava toimenpide, joka edellyttää pitkää kuntoutusjaksoa, varsinkin jos potilas kärsii vakavia vammoja, jotka johtuvat tartunnan saaneista kudoksista. On ymmärrettävä, että kuntouttaminen meningiomien poistamisen jälkeen merkitsee sitä, että potilas ylläpitää vain terveellistä elämäntapaa (kuntoilua, hylkäämällä täysin huonot tavat, joilla on asianmukainen järkevä, terve uni).

Elvytysprosessien nopeuttamiseksi asiantuntija voi määrätä potilaalle fysioterapiaa (akupunktio ja erilaiset lääkkeet). Lääkkeiden luettelo sisältää lääkkeitä, joita käytetään vähentämään kallon painetta. Muita lääkkeitä käytetään tarpeen mukaan esimerkiksi turvotuksen, kasvainten sekä neurologisten ilmentymien helpottamiseksi.

Asiantuntijat huomauttavat, että seuraavilla lääkemääräyksillä on positiivinen vaikutus potilaan nopeutettuun elpymiseen:

  • Tinktuurat, joissa on apila-väri. Valmistele tällainen työkalu, sinun täytyy ottaa 20 grammaa kasvien silmuja ja kaada kaikki 500 ml vodkaa tai alkoholia. Tällainen korjaustoimenpide on annettava kahden viikon kuluessa. Voit ottaa sen enintään 1 ruokalusikallinen aterian jälkeen;
  • Rintakehän tinktuura. Tällainen työkalu valmistetaan samalla tavalla, samalla kun se auttaa lopettamaan syöpäsolujen kehittymisen ja kasvun. Annostus kullekin potilaalle on erilainen, joten ennen tinktuuran käyttöä sinun on kuultava asiantuntijaa.

Meningomien poistaminen ilman leikkausta

Pohjimmiltaan meningomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joten ne eivät vaadi kirurgisia toimenpiteitä, koska ne eivät vaikuta sisäelimiin eivätkä uhkaa ihmisen elämää. Tässä tapauksessa hoito voidaan suorittaa ilman leikkausta. Kuten pahanlaatuiset kasvaimet, tässä tapauksessa toimenpide on tarpeen.

Nykyään yleisimpiä hoitoja meningiomeille ilman leikkausta liittyy ainutlaatuisen, kohdennettujen ja tarkasti suunnattujen säteilypalkkien järjestelmään tartunnan saaneelle alueelle. Tämä paketti tuhoaa haitalliset solut, kun taas se ei kosketa lähellä olevia terveitä kudoksia. Menetelmän tehokkuus on erittäin korkea: noin 95% kaikista meningistä pysäyttää kasvunsa yhden toimenpiteen ja lyhyen hoitokurssin jälkeen, joten elinajanodote ilman potilaan toimintaa on hyvin positiivinen. On olemassa vaara, että tällaisen taudin, kuten aivojen meningioman, hoito ilman leikkausta voi jatkaa tartunnan saaneen kudoksen kasvua, mutta leikkauksen jälkeiset seuraukset voivat olla paljon huonompia kuin sen puuttuessa.

ennusteet

Jos meningoma on luokiteltu hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi, niin useimmissa tapauksissa tapahtuu täysi toipuminen ilman toistumista. Tilastojen mukaan viiden vuoden aikana vain 3% kaikista potilaista voi jatkaa patologiaa. Jos kyse on taudista, joka on aivojen epätyypillinen meningioma, ennuste tässä tapauksessa on seuraava: uusiutumisen todennäköisyys vaihtelee 35%: sta 40%: iin.

On syytä huomata, että jos meningioma hoidon aikana poistettiin kokonaan eikä osittain, on mahdollista, että täysi toipuminen on paljon suurempi. Seuraavat tekijät vaikuttavat myös paranemisprosessiin:

  • Diabeteksen esiintyminen;
  • Sepelvaltimotautien vaurioituminen;
  • Ateroskleroosin esiintyminen ja niin edelleen.

Leikkauksen jälkeen seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, jotka vaihtelevat kuulon, näkökyvyn, puheen ja liikkuvuuden vahingoittumisesta riippuen aivojen tietyille alueille aiheutuneista vahingoista. Yleensä näiden vaikutusten käsittely on mahdotonta. Siksi on tarpeen tehdä säännöllisiä tutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan mahdollisen sairauden varhaisimmissa vaiheissa.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Meningiomien hoitoon sisältyy välttämättä konservatiivisia menetelmiä, mutta nykyaikainen lääketiede mahdollistaa niiden yhdistämisen kansanhoitoon. Niille potilaille, joille havaittiin hyvänlaatuisia aivokasvaimia, on useita suosituksia:

  1. On suositeltavaa luopua täysin syötävistä suoloista sekä lisätä D- ja A-vitamiinien saantia. On välttämätöntä luopua täysin huonoista tottumuksista ja kasvattaa käymistilassa olevien maitotuotteiden määrää ruokavaliossa.
  2. Ota keittosekoituksia ympyränkukkia. Voit ostaa ne suoraan apteekista. Niitä myydään sekä kuivana että erityisinä suodatinpusseina, jotka voidaan valmistaa suoraan teetä. Ota tällaiset liemet kolmesti päivässä;
  3. Erinomainen työkalu on heijastus hedelmistä. Tätä varten sinun täytyy vaivata hedelmät, kaada kiehuvaa vettä ympäri ja anna sen hautua 30 minuuttia. Ota keittäminen yhdessä lasissa kolme kertaa päivässä;
  4. Nesteen kertymisen poistamiseksi tai vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää kompressioita ja voideita terapeuttisen saven perusteella. Se levitetään paksussa kerroksessa päähän, jossa kasvain sijaitsee. Savessa sinun on lisättävä teelusikallinen etikkaa, ja pakkaus on pidettävä pään päällä kaksi tuntia;
  5. Hyvä apu vihannesten ja ruusunmarjan keittämistä. Yrttejä keitetään kuten teetä ja infusoidaan 15 minuuttia. Tällaiset poistot auttavat voittamaan heikkouden, ruumiinsärkyt ja lievittämään päänsärkyä.

Muita reseptejä

On olemassa useita kasvien ryhmiä, jotka vaikuttavat suotuisasti aivokasvainten hoitoon:

  • Mukulaleinikki. Tämä laitos on perustettu suosituimmille hoitomenetelmille. Laitokseen vaikutti keholle suotuisin vaikutus, se voidaan kerätä itsenäisesti ja mieluiten pois kaupungista. Valmistelemaan lääkettä hirvieläimestä tarvitset vain 5 grammaa tätä kasvia - tämä on yksi ruokalusikallinen. Ruoho asetetaan astioihin, täytetään lasillisella kuumalla vedellä, peitetään kannella ja jätetään seisomaan 15 minuutiksi. Jäähdytyksen jälkeen neste suodatetaan juustotangon läpi, jonka jälkeen infuusio on valmis käytettäväksi;
  • Koivun viina. Keittämisen valmistelu on yhtä helppoa kuin ensimmäisessä tapauksessa. On tarpeen polttaa pieni määrä koivua, kerätä niistä tuhkaa. Kaadetaan laskemalla 1 osa tuhkaa 5 osaa vettä. Seosta on keitettävä 10 minuuttia, mutta sen tulee olla lasia tai keramiikkaa. Metallien käyttöä ei suositella. On välttämätöntä käsitellä tätä lientä käyttämällä tiukkaa järjestelmää. Voit tehdä tämän kahdeksan teelusikallista lientä, joka on laimennettu maitoon tai mehuun, ja juo kaikki yhdellä sipillä. Päivänä liuos otetaan kolmesta neljään kertaa;
  • Aloe. Tällainen kasvi on jo pitkään osoittanut suurta tehokkuuttaan eri sairauksien hoidossa. Meningiomien hoitoon aloe kanssa on tarpeen ottaa vain kasvi, joka ei ole yli kolme vuotta vanha. Tässä tapauksessa voit toivoa kasvain resorptiota. Valmistele tinktuura aloeen lehdistä, sinun täytyy hienoksi leikata viisi kasvinlehteä, laittaa purkki ja kaada 200 millimetriä vodkaa ympäri. Liuosta liuos pimeässä paikassa 12–14 vuorokautta ravistellen sitä päivittäin. Liuoksen valmistamisen jälkeen se on otettava kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen kaksi tuntia ennen ateriaa. On syytä huomata, että tämän liuoksen sivuvaikutus mahalaukun muodossa voidaan myös havaita. Tässä tapauksessa liuoksen annos on parempi vähentää 2 tl: aan 2 kertaa päivässä;
  • Porkkanat. Säännöllisillä porkkanoilla on hyvin positiivinen vaikutus aivokasvainten hoitoon, varsinkin kun kyseessä on meningiomas. Voit käyttää tätä tuotetta hoitona sekä ehkäisyyn. On parasta ottaa tuoremehua. Päivittäin on suositeltavaa ottaa enintään 200 ml tuoretta mehua. On parasta ottaa aamu ja ilta ilman sokeria tai suolaa;
  • Tammi kuori. Aivojen meningomien hoidossa tammen kuorella on myös hyvä suorituskyky. Voit tehdä tämän nuorten oksien kuoren, jonka jälkeen sen on oltava hyvin kuivattu ja hienonnettu. Sen jälkeen 1 ruokalusikallinen kuorta keitetään lasilliseen kiehuvaa vettä. On välttämätöntä kiehua kahdesti: ensimmäisen kiehumisen jälkeen sammuta tulipalo, odota, kunnes kuplat häviävät liuoksen pinnalta, kytke sitten tulipalo uudelleen ja tuo ratkaisu seuraavaan kiehuvaan. Kypsennyksen jälkeen liuos kaadetaan purkkiin, suljetaan tiiviisti ja jätetään infuusioksi 3 tunnin ajaksi. Keittämistä käytetään voiteina päähän. Heidän on säilytettävä vähintään 2 tuntia. Koko hoitojakso on kuukausi, ja voiteet asetetaan kerran päivässä.

meningiomas

Meningioma - aivojen vuorauksen soluista peräisin oleva kasvain. Täytetään 14-19% primaarisista kallonsisäisistä kasvaimista. 95 prosentissa tapauksista ne ovat hyvänlaatuisia (1. aste pahanlaatuisia) ja niille on ominaista hidas kasvuvauhti. Jäljelle jäävät 5% ovat enemmän meningiomien aggressiivisempia variantteja (2. ja 3. asteen pahanlaatuisuus), joille on tunnusomaista kiihtynyt kasvu, kalvojen tunkeutuminen ja vierekkäin oleva ydin, joka on taipumus uusiutua kirurgisen poiston jälkeen. Meningiomat voivat muodostaa sekä aivojen pohjan että sen pinnan yläpuolella ja puolipallojen välissä. Meningiomien huippuarvo on 45 vuotta. Naiset kärsivät meningiomeista noin kaksi kertaa niin usein kuin miehet. 1,5 prosentissa tapauksista - esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa, joista noin 1 / 4-1 / 5 tapauksista ilmenee neurofibromatoosin ilmentyminä.

Taudin oireet riippuvat pitkälti kasvain sijainnista ja voivat ilmetä seuraavasti:

  • päänsärkyä;
  • liikkeiden koordinoinnin puute;
  • okulomotoriset häiriöt (squint, double vision, ylemmän silmäluomen laiminlyönti);
  • näön heikkeneminen - perifeerisen näön vakavuuden tai rajoituksen vähentäminen
  • aistinvarainen tai moottorivaurio kehon vastakkaisella puolella
  • eri rakenteiden epileptiset kohtaukset
  • psyko-emotionaaliset häiriöt

Suuria meningiomeja voi seurata lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet (päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu), voivat aiheuttaa aivopaineen ja viinajohtumisen kulkua ja uhata potilaan elämää.

SCT: n tapauksessa yliherkkä signaali luonnollisissa kuvissa havaitaan 70-75%: ssa. Kontrastiaineen käyttöönoton myötä se kerääntyy aktiivisesti ja homogeenisesti. MRI: ssä signaali on valtava harmaalla aineella T1-tilassa ja iso- tai hypointense T2-tilassa. Kontrastin kertyminen on myös selvä, usein homogeeninen. Useimmissa tapauksissa kasvaimilla on laaja matriisi (alkuvaiheen vyöhyke) ja ns. "Dural tails" kuoressa (kontrastilla). "Nestevälin" läsnäolo on yleinen, mutta ei absoluuttinen oire. 16-25%: ssa tapauksista havaitaan kalkkeutumisen merkkejä, 10-15%: ssa - kystien läsnäolo kasvaimen parenkyymissä. Perifokaalista turvotusta voi esiintyä noin 60%: lla potilaista ja se liittyy sekä kasvaimen lokalisoitumiseen (useammin koveran ja parasagittisen järjestelyn kanssa) että histologiseen alatyyppiin (useammin anaplastisilla muunnoksilla). Useimmat meningiomit toimittavat aktiivisesti verta. Tämä ominaisuus otetaan huomioon toteutettaessa differentiaalidiagnoosia muiden kallo-emäksen kasvainten kanssa, on mahdollista käyttää SKT-perfuusiota (CBF = 36,43-112,02 ml / 100 g / min; CBV = 2,95-9,7 mg / 100 g; MTT 3,9- 13 ”, PS = 9,28-55)

Tällä hetkellä on olemassa useita meningiomien hoitomenetelmiä.

    Kirurginen poisto. Kirurgisen toimenpiteen onnistuminen riippuu useista tekijöistä - kasvaimen sijainnista suhteessa funktionaalisesti tärkeisiin aivojen osiin, astioiden läheisyyteen ja kallon hermoihin sekä myös meningiomien kokoon. Meningiomien kirurginen poistaminen päättyy useimmissa tapauksissa turvallisesti. Potilaat voivat suhteellisen nopeasti palata normaaliin elämäntapaan. Kuitenkin toistumisen todennäköisyys (kasvaimen uudelleenmuodostuminen) voi nousta 20%: iin tai enemmän yli 10-vuotisen tarkkailun suhteen ja riippuu ensisijaisesti tuumorin histologisesta alatyypistä ja sen poistamisen radikaalisuudesta.

meningiomas

Meningioma on yksi yleisimmistä aivojen ja selkäydin kasvaimista. Ne muodostavat noin 20% kaikista päistä ja 10% selkäydestä. Useimpia meningiomeja pidetään hyvänlaatuisina niiden hitaan kasvun ja alhaisen proliferaatiopotentiaalin vuoksi.
Aivojen meningioman esiintyvyys on noin 3 tapausta 100 tuhatta ihmistä kohden. Iän myötä riski kasvaa: suurin osa meningiomeista esiintyy 40–70-vuotiailla.

Mikä on meningioma?

Toisin kuin yleinen usko, meningiomit eivät ole dura mater -kasvain. Se muodostuu arachnoidisesta endoteelistä - aivojen arachnoidisen kalvon soluista. Neoplasma on pyöristetty, harvemmin - tasainen tai hevosenkengän muotoinen solmu, joka rajoittuu vierekkäisistä kudoksista tiheän kapselin avulla. Usein kasvaa yhdessä dura mater. Kasvaimen koko vaihtelee: muutamasta millimetristä 15 cm: iin tai enemmän halkaisijaltaan. Suuret meningiomit puristavat aivoja tai selkäydintä, mikä pahentaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Yleensä tämäntyyppiset kasvaimet ovat harvinaisia. Mutta 5-15%: lla potilaista löytyy useita meningiomeja.

Meningiomien tyypit

Histologisen kuvan mukaisesti WHO suosittelee seuraavaa meningiomien luokittelua:

    1. pahanlaatuisuuden aste. Tähän ryhmään kuuluvat hyvänlaatuiset, hitaasti kasvavat kasvaimet, jotka eivät läpäise ympäröiviä kudoksia. Niille on tunnusomaista suotuisa ennuste ja alhainen toistumisnopeus. Eri arvioiden mukaan se on 75–95 prosenttia tämän taudin tapauksista.

Hyvänlaatuiset meningiomit puolestaan ​​jaetaan yhdeksään alatyyppiin solukokoonpanosta riippuen: meningoteeli-, kuitu-, siirtymä- (seka), psammomatoosi, angiomatoottinen, mikrokystinen, erittyvä, kirkas solu, chordoidi, impoplasmosyyttisoluilla ja metaplastisella.

  • Luokan 2 maligniteetti Tämä ryhmä sisältää epätyypillisiä meningiomeja, jotka eroavat hyvänlaatuisista kasvoista aggressiivisemmalla kasvulla, korkeammalla toistumisasteella ja joskus - tunkeutumalla aivokudokseen. Sisältää 3 alatyyppiä: epätyypilliset, akordoidut ja kirkkaat solut. Hoitoennuste on vähemmän suotuisa kuin luokan 1 kasvaimilla. Löydetty 15-20% tapauksista.
  • 3. pahanlaatuisuuden aste. Nämä ovat kolmen alatyypin pahanlaatuisia kasvaimia: anaplastinen, rabdoidi, papillaarinen. Heidät erottuvat entistä aggressiivisemmalla ja nopeammalla kasvulla kuin toisen asteen kasvaimet ympäröiviin kudoksiin tunkeutumalla. Ne antavat metastaaseja, suuria toistuvuusryhmiä. Harvoin havaittu - vaihtelevat 1%: sta 3%: iin kaikista meningiomeista.
  • Noin 15% toistuvista meningiomeista on korkeampi. Toisen ja kolmannen asteen tuumorit toistuvat useammin kuin ensimmäiset.

    Syyt ja riskiryhmät

    Tähän mennessä on tunnistettu seuraavat tekijät, jotka lisäävät meningiomien kehittymisen riskiä:

    • Perinnöllisyys. Tutkijat ovat tunnistaneet vian 22 kromosomissa, joka on vastuussa kasvaimen kehittymisestä. Sitä esiintyy neurofibromatoosi-geenin (NF2) kantajissa, joiden kanssa ne liittyvät lisääntyneeseen meningioman riskiin potilailla, joilla on tämä perinnöllinen sairaus. Viallinen geeni aiheuttaa meningiomeja noin puolessa tapauksista.
    • Ikä. Meningiomeja esiintyy 3%: lla tutkituista yli 60-vuotiaista potilaista. Lapsilla tällaista tautia diagnosoidaan harvoin.
    • Nainen sukupuoli Naisten hormonaalisen taustan ja meningiomien esiintymisen välinen yhteys on paljastunut: kasvaimet voivat alkaa kasvaa raskauden aikana, rintasyövän hoito.
    • Haitalliset ulkoiset vaikutukset aivoihin: traumaattinen aivovamma, radioaktiivinen säteily, myös käsittelyprosessin aikana, myrkylliset aineet.

    oireet

    Pienet meningiomit eivät välttämättä ilmesty ja sairaus on oireeton. Mutta jopa oireiden läsnä ollessa ei ole mahdollista diagnosoida meningiomeja vain potilaan valitusten perusteella - sen ilmenemismuotojen epätarkkuuden vuoksi. Yleisin päänsärky, joka kestää useita viikkoja - useita kuukausia, heikkous tai halvaus, näkökenttien häviäminen ja puheongelmat.
    Spesifiset oireet riippuvat tuumorin sijainnista. Harkitse muutamia esimerkkejä:

    Eturatsan meningiomas. Lokalisointi - kupera (aivojen pinnalla, aivot kaukana keskiviivasta).
    Yleisimpiä oireita ovat epileptiset kohtaukset, päänsärky, raajojen heikkous, puheongelmat, näkökenttärajoitukset.

    Eturatsan meningiomas. Lokalisointi - falxilla (kasvain, joka esiintyy aivokalvossa aivojen kahden pallonpuoliskon välillä).
    Yleisimpiä oireita ovat epileptiset kohtaukset, alaraajojen heikkous, päänsärky, psyko-emotionaaliset häiriöt, henkinen väheneminen, lisääntynyt apatia, vaikutuksen parantuminen, epävakaus, vapina.

    Lokalisointi - kiilamainen kampa
    Yleisimpiä oireita ovat silmän ulkonema, heikentynyt näöntarkkuus, silmänliikkeen halvaus, epilepsiset kohtaukset, muistiongelmat, psyko-emotionaaliset häiriöt, päänsärky.

    Pikkuaivot. Lokalisointi - taka-aivokalvo (alue, jossa aivopuoli sijaitsee)
    Yleisimpiä oireita ovat epävakaus ja liikkeiden koordinoinnin puute, hydrokefaali (aivojen sisäinen paine), ääni- ja nielemisongelmat.

    Aivojen silta. Kuulokanava. Pikkuaivot.
    Paikallistaminen - kaikkein pylorinen kulma (aivokuoren sivu)
    Yleisimpiä oireita ovat kuulon heikkeneminen, kasvojen lihasheikkous, huimaus, epävakaus ja koordinoimattomat liikkeet, hydrokefaali (aivojen sisäinen paine), ääni- ja nielemisvaikeudet.

    Etuosa. Aivolisäke. Nenä.
    Lokalisointi - hajufoss ja turkkilainen satula (opetus kallon luissa, jossa aivolisäke sijaitsee). Yleisimpiä oireita ovat hajun menetys (anosmia), pienet psyko-emotionaaliset häiriöt, muutamia muistiongelmia, euforian tila, keskittymän menetys, inkontinenssi, näköongelmat.

    diagnostiikka

    Meningiomas diagnosoidaan pääasiassa säteilykuvantamisella.
    Magneettiresonanssikuvaus (MRI) havaitsee tehokkaasti lähes minkä tahansa sijainnin meningiomit. Tutkimusta tehtäessä aivojen aineen rakenne, patologisten muodostumien läsnäolo, alueet, joilla on heikentynyt verenkierto, verisuonten muodostumat ja aivojen vaippojen muutokset ovat ensinnäkin tulehduksellisia ja traumaattisia.
    Tarvittaessa suoritetaan tunnistettujen muutosten differentiaalidiagnoosi, selventää kasvainprosessin kokoa ja ympäröivien elinten ja rakenteiden osallistumisaste, lääkäri voi määrätä MRI: n kontrastin parannuksella. Meningiomien kohdalla ns. ”Dural tail” on ominaista (vaikkakaan ei ole spesifistä) - dura mater -paikka kasvain vieressä, joka kerää kontrastiaineen, joten lääkärit, joilla on epäilty meningioma, määrittävät useimmiten tällaisen MR-tutkimuksen.
    Tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää määrittämään, vaikuttavatko kallon luut, jos kasvain kalkkiutuu tai sisäinen verenvuoto, joka ei ole aina ilmeinen MRI-tutkimuksessa. Lääkärin todistuksen mukaan saadakseen täydellisemmän kuvan aivojen tietokonetomografia voidaan suorittaa kontrastin bolus - säteilypohjaisen aineen suonensisäinen antaminen käyttäen erityistä automaattista ruiskua.

    hoito

    Meningiomien hoidon valinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen koosta ja sijainnista, oireista, kasvunopeudesta, potilaan iästä. Yleensä on kolme päävaihtoehtoa: havainnointi, leikkaus leikkauksella ja säteily.

    Havainto. Meningiomat kasvavat usein hitaasti ja kasvavat vain 1-2 mm vuodessa. Siksi seuraavissa tapauksissa on suositeltavaa rajoittaa sen vuotuiseen seuranta-MRI-skannaukseen:

    • - kasvain on pieni, oireet ovat lieviä, ei ole vaikutusta elämänlaatuun;
    • - vanhukset, joilla on hyvin hitaasti etenevät oireet. Tämän taudin aiheuttamat hyökkäykset voidaan lopettaa lääkityksellä.

    Kirurginen toimenpide. Meningiomien mikroskirurginen poistaminen on perinteinen hoitomenetelmä, varsinkin kun kasvain sijaitsee aivojen pinnalla toiminnallisesti tärkeiden alueiden ulkopuolella. Kirurgian tarkoituksena on poistaa kasvain mahdollisimman täydellisesti, jotta vältetään uusiutumiset, mutta samalla säilytetään ja / tai parannetaan neurologista toimintaa.
    Kasvaimen täydellinen resektio ei ole aina mahdollista. Esimerkiksi, jos kasvain kasvaa kallon pohjalla tai on kasvanut laskimonsisäisiksi, kokonaispoisto on vaarallista vakavien komplikaatioiden kehittymisen myötä. Sitten päätetään tuumorikudoksen osittaisesta resektiosta ja poistamisesta aivojen paineen vähentämiseksi.
    Noin 20% meningiomeista poistuu kokonaan 10 vuoden kuluessa leikkauksesta. Tapauksissa, joissa on osittain poistettu meningiomas, toistuminen tapahtuu lähes 100 prosentissa tapauksista. Siksi tarvitaan myös leikkauksen jälkeen radiokirurgista hoitoa.

    Sädehoito. Gamma-veitsen radiokirurgiaa on käytetty hoitamaan meningiomeja yli 50 vuoden ajan. Radiokirurginen hoito on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on ensisijainen meningioma missä tahansa lokalisoinnissa, sekä jäännöskasvaimia mikrokirurgisen poiston tai sädehoidon jälkeen, joiden mitat eivät ylitä suurinta halkaisijaa 3 cm. Menetelmä on erityisen sopiva syvälle aivoissa sijaitsevien kasvainten poistamiseksi ja siten kirurgin skalpellin ulottumattomissa. Radiokirurgia on myös hyvä keino potilaille, joille on vaikea tehdä leikkausta iän tai terveyden vuoksi.
    Paras tapa käsitellä kallon pohjan meningiomeja pidetään tällä hetkellä mikrosirurgian ja radiokirurgian yhdistelmänä. Tällaisella integroidulla lähestymistavalla, osa tuumorista, jonka poistaminen liittyy vakavien komplikaatioiden riskiin (esimerkiksi sisäänkasvettu onteloon), altistetaan Gamma-veitselle.
    Tavoitteena "leikkaus ilman skalpelia" on pysäyttää meningiomien kasvu kasvaimen DNA: n tuhoutumisen ja ruokinta-alusten tromboosin vuoksi. Pitkäaikaishoidon tulokset osoittavat kasvun lopettamisen 92–98 prosentissa tapauksista.

    Gamma-veitsen hoidon hyödyt ovat:

    • kasvaimeen kohdistuvan vaikutuksen tarkkuus (enintään 0,5 mm) ilman ympäröivän aivojen säteilytystä;
    • sairaalahoitoa ei tarvita, hoito suoritetaan yhdessä päivässä;
    • ihon viiltoja ei ole, infektio- ja verenvuotoriskiä ei ole, eikä yleisanestesiaan liity mitään komplikaatioita;
    • ei tarvita pitkää elpymisaikaa: useimmat potilaat palaavat normaaliin elämäntapaansa leikkauksen jälkeisenä päivänä.

    Vasen: Potilaan K. MRI-skannaus, 47-vuotias. Hän tuli radiokirurgian klinikkaan MIBS: ään, jonka diagnoosi oli ARIA: n ja falxin ylimmän kolmanneksen parasagittaalisen meningioman leikkauksen jälkeen. Kasvaimen koko on 31 mm x 46 mm x 34 mm, tilavuus 19 cm3. Stereotaktisen radiokirurgian istunto. Annos kasvain 10 Gy: n reunalla (näkyy keltaisena).

    Oikealla - potilaan K. valvontamikrotutkimus 6 kuukautta radiokirurgisen hoidon jälkeen radiokirurgian klinikan MIBS: ssä. Kasvaimessa on huomattava lasku. Kasvaimen koko on 19 mm x 31 mm x 24 mm, tilavuus on 7,2 cm3. Tilavuuden lasku oli 11,8 cm3 (62%). Selvyyden vuoksi keltainen annos osoittaa tuumorin reunalla olevan annoksen käsittelypäivänä.

    Aivojen meningioma: elämän ennuste ilman leikkausta, poistoa, kuntoutusta, hoitoa

    Yksi yleisimmistä aivokasvaimista on meningioma. Se muodostuu aivojen ja selkäytimen ympärillä olevan ohuen araknoidin kudoksesta. Ja vaikka tämä kasvain ei vaikuta suoraan aivoihin, se voi puristaa vierekkäisiä kudoksia ja aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin aivokasvaimilla.

    Useimmissa tapauksissa meningiomit kasvavat hitaasti ja eivät aina vaadi kiireellistä hoitoa.

    Sairauden syyt

    Meningioman tarkat syyt pään tuntemattomiksi. Riskitekijöitä ovat:

    • Perinnöllisyys. Geneettinen alttius onkologialle voidaan periä.
    • Sädehoitoa. Aiempi säteilykäyrä, erityisesti pään alueella, voi lisätä kasvainvaaran riskiä.
    • Naarashormonit. Useimmiten tauti diagnosoidaan yli 30-vuotiailla naisilla. Uskotaan, että hormonaaliset häiriöt voivat lisätä kasvainten riskiä. Joissakin tutkimuksissa on havaittu yhteys rintasyövän ja meningiomien kehittymisen välillä.
    • Synnynnäinen neurofibromatoosi. Tämä harvinainen hermoston häiriö lisää suuresti aivokasvainten kehittymisen todennäköisyyttä.
    • Lihavuus. Tutkimus vahvistaa, että meningiomit ovat yleisempiä ylipainoisilla ihmisillä. Korkea painoindeksi on riskitekijä monille syöpätyypeille.

    Arachnoidisten aivokalvojen kasvain voi kehittyä missä tahansa iässä ja ilman syytä.

    Aivojen meningiomien luokittelu

    Meningioma muodostuu aivojen ja selkäytimen peittävästä araknoidi- (arahnoidisesta) kalvosta. Joskus kasvain kehittyy pia materista. Se kasvaa hitaasti, 90 prosentissa tapauksista se on hyvänlaatuinen kasvain (ei syöpä). Se on yleisempää aivojen arachnoidisessa vaipassa, vähemmän selkärangan (spinal meningioma).

    Kasvaimet luokitellaan lokalisoinnin mukaan: esimerkiksi ajallisen alueen meningioma, pikkuaivo.

    Pahanlaatuiset meningiomit ovat harvinaisia. Yleensä ne kasvavat nopeasti ja metastasoituvat aivoihin, keuhkoihin ja muihin sisäelimiin. Jotkut kasvaimet luokitellaan epätyypillisiksi meningiomeiksi. Niitä ei voida kutsua joko hyvänlaatuisiksi tai pahanlaatuisiksi, mutta niillä on taipumus pahentaa ja kehittyä syöpään.

    oireiden

    Useimmissa tapauksissa neoplasma kasvaa hyvin hitaasti ja vuosia ei ehkä aiheuta kliinisiä oireita. Oireet riippuvat lokalisoinnista ja näkyvät, kun kasvain alkaa kasvaa naapurikudoksiin: aivoihin tai selkäytimeen, hermoihin, aivojen aluksiin. Tähän prosessiin liittyy läheisten elinten puristaminen.

    Meningioman tärkeimmät merkit:

    • näköongelmat, erityisesti haarukka, käänteinen tai epäselvä kuva;
    • päänsärkyhyökkäykset, jotka tulevat yhä useammin ja vahvemmiksi ajan mittaan;
    • tinnitus, kuulon heikkeneminen;
    • muistin ongelmat;
    • hajujen puute;
    • epileptiset kohtaukset;
    • heikkous raajoissa.

    Useimmat oireet kehittyvät vähitellen, minkä vuoksi meningiomaa sairastavat potilaat sivuuttaa ne pitkään. Jos näistä oireista on ainakin yksi, sinun täytyy mennä katsomaan neurologia. Erityisen häiritseviä ovat näön heikkenemisen, muistin ja päänsärkyjen oireet, jotka ovat ominaista aivojen etulohkon meningiomeille.

    diagnostiikka

    Kasvainten hidas kasvu ja epäselvät oireet vaikeuttavat varhaisessa vaiheessa meningiomien diagnosointia. Diagnoosin vuoksi tarvitset:

    • Neurologin johtopäätös. Täydellinen neurologinen tutkimus paljastaa pienimmätkin muutokset hermoston toiminnassa. Lääkäri tarkistaa tarkasti kaikki refleksit ja vie tarvittaessa ne muihin asiantuntijoihin.
    • Kuvaa kasvain, jossa on CT- tai MRI-kontrastia. Tomografia osoittaa meningiomien läsnäolon, kasvaimen sijainnin ja koon. MRI tarjoaa yksityiskohtaisemman kuvan ja sitä käytetään useammin diagnoosiin. Yhteenvetona voidaan todeta, että tuumoripaikannuksen alue on aina selvästi esitetty tomogrammilla. Esimerkiksi "parasagittal meningioma" tarkoittaa, että kasvain visualisoidaan sagittisen sinuksen alueella.
    • Koepala. Diagnoosin lopullinen vahvistus on mahdollista vain kasvainkudosten histologisen tutkimuksen jälkeen.

    Joissakin tapauksissa lääkäri voi antaa sinulle lisätutkimuksia (PET tai angiografia).

    Hoitomenetelmät

    Meningiomien hoidon taktiikkaa kehitetään aina yksilöllisesti ja riippuu monista tekijöistä. Ottaen huomioon:

    • kasvaimen koko ja sijainti;
    • kasvun dynamiikka ja kasvaimen aggressiivisuus;
    • potilaan ikä ja siihen liittyvät sairaudet;
    • neurologiset oireet.

    Jos on olemassa pieniä, hitaasti kasvavia kasvaimia, lääkäri voi neuvoa sinua lykkäämään hoitoa ja seuraamaan kasvun dynamiikkaa, jos neurologisia häiriöitä ei ole. Yleensä tällaiset kasvaimet löytyvät sattumalta muiden tutkimusten aikana. Sinun on suoritettava aikataulun mukainen MRI-tutkimus ja lääkärin on säännöllisesti seurattava sitä.

    Jos kasvain kasvaa ja / tai havaitaan neurologisia oireita, tehokkain hoito on leikkaus. Mitä aikaisemmin toiminta suoritetaan, sitä paremmat ovat ennusteet.

    Poista joko koko kasvain tai osa siitä, jos meningioma on liian lähellä aivoa tai selkäydintä. Terapia leikkauksen jälkeen riippuu siitä, oliko mahdollista poistaa kaikki kudoksen kudokset ja mitä biopsia näytti.

    Jos hyvänlaatuinen kasvain on poistettu kokonaan, mitään erityistä hoitoa ei tarvita. Jos kasvainta ei poistettu kokonaan, se joko havaitaan tai käytetään stereotaktista radiokirurgista menetelmää (gamma-veitsi).

    Jos kasvain on pahanlaatuinen, tarvitaan sädehoitoa. Kemoterapiaa käytetään ja toteutetaan harvoin vain, jos muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Atyyppistä meningiomaa kohdellaan samalla tavalla kuin pahanlaatuista.

    Perinteinen sädehoito

    Sädehoito on tarkoitettu meningiomien epätyypillisille ja pahanlaatuisille muodoille. Sädehoidon prosessissa säteilysäteilyn vaikutuksesta neoplasmasolut tuhoutuvat. Mitä aktiivisemmin solu jakaa, sitä enemmän säteilyä se vaikuttaa siihen. Siksi kasvainsolut kuolevat, ja naapurimaiden terveitä ei vahingoitu niin paljon. Säteily on anaplastisten vaurioiden hoidon standardi, erityisesti aggressiivisen kasvun yhteydessä. Sädehoito yhdistetään leikkaukseen, vaikka joissakin tapauksissa, kun toimenpide ei ole mahdollista, tämä on pääasiallinen hoitomenetelmä.

    Sädehoidon kulku kestää useita viikkoja, se voi kestää useita tällaisia ​​kursseja. Sädehoidon sivuvaikutuksia ovat heikkous, väsymys, hiustenlähtö, pahoinvointi, oksentelu, luuytimen tilapäinen masennus.

    Stereotaktinen (säteily) radiokirurgia

    Radiokirurgia (gamma-veitsi, verkkoveitsi) on eräänlainen sädehoito, mutta altistuminen tapahtuu kerran suuressa annoksessa. Radiokirurgian käyttö sallii kasvainkudoksen säteilyttämisen suoraan koskematta terveitä soluja. Säteilyn tehokkuus on useita kertoja suurempi kuin perinteinen sädehoidon menetelmä.

    Meningiomien radiokirurginen poisto on mahdollista kasvaimille, joiden halkaisija on enintään 30 mm. Useimmiten radiokirurgia yhdistetään klassiseen leikkaukseen ja säteilytyksen avulla ne poistavat tuumorikudokset, joita ei voida leikata pois.

    Menetelmän miinuksista voidaan havaita menetelmän korkeat kustannukset ja viivästetty vaikutus. Kasvainsolut alkavat itsensä tuhoutua vähitellen vuoden aikana. Näin voit poistaa säteilyaltistuksen vaikutukset kehoon, mutta samanaikaisesti radiokirurgia ei sovellu meningiomien aggressiivisten muotojen hoitoon.

    Folk-menetelmät

    Meningiomien kansanhoidon hoitomenetelmiä ei ole olemassa. Kasvain ei voi ratkaista tai lopettaa kasvua, jos sitä hoidetaan perinteisellä lääketieteellä. Aivojen tai selkäydin meningiomien hoito ilman leikkausta on mahdotonta.

    Myöhempi kirurginen hoito aloitetaan, sitä huonompi on ennuste. Vaihtoehtoisia hoitoja voidaan käyttää vain epämiellyttävien oireiden lievittämiseen. Rauhoittavat teet, akupunktio ja hierontakurssit voivat helpottaa potilaan tilaa. Ennen kuin aloitat hoidon kotona, sinun on kuultava lääkärisi kanssa, voi olla vasta-aiheita.

    Taudin seuraukset ja elinajanodote

    Mahdolliset seuraukset ja ennuste riippuvat prosessin hyvästä laadusta ja meningiomien kehittymisasteesta.

    Jos suoritettiin hyvänlaatuisen kasvaimen kirurginen poisto, potilas palautuu täysin, uusiutumisen mahdollisuus on vain 3%. Neurologiset riskit leikkauksen jälkeen riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Esimerkiksi leikkauksen jälkeen poistetaan näköhermon puristavia aivojen meningiomeja (esimerkiksi petroclavus meningioma), jolloin on olemassa riski, että näkökyvyn menetys on peruuttamaton. Mitä syvemmin kasvain on kasvanut, sitä vaikeampaa on poistaa se ilman komplikaatioita. Tällaiset seuraukset ovat yksilöllisiä, ja vain kirurgi voi ennustaa niitä. Jos sinulla on kysyttävää tai epäilyksiä, sinun on annettava ne lääkärillesi.

    Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen riskiryhmään kuuluvat sydän- ja verisuonitaudit, diabetes ja liikalihavuus.

    Vaarallisin anaplastinen meningioma. 5-vuotisen eloonjäämisen ennuste on noin 30%. Mitä nopeammin tuumori havaitaan ja sopiva hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.

    kuntoutus

    Kuntoutuksen tarve meningiomien poistamisen jälkeen syntyy vakavien ja kehittyneiden muotojen hoidon jälkeen. Jos hoidon jälkeen on kehitetty neurologisia oireita tai komplikaatioita aivotoimintojen palauttamiseksi ja veren tarjonnan parantamiseksi, fysioterapian kursseja.

    Moottorin taitojen palauttamiseksi ja käsien hienosäätöön käytetään liikuntaterapiaa, ergoterapiaa ja mekoterapiaa. Useimmat potilaat tarvitsevat myös psykoterapeuttista apua palatakseen normaaliin elämäntapaansa.

    Komplikaatiot: meningioman vaara

    Pahanlaatuiset kasvainmuodot metastasoituvat aivoihin, keuhkoihin ja muihin sisäelimiin. Hyvänlaatuiset kasvaimet, joilla on ennenaikainen poisto, voivat kasvaa ja pakata aivokudoksen, mikä aiheuttaa peruuttamattomia neurologisia muutoksia.

    Jos epäilyttäviä oireita, näköä, muistia häiritään ja päänsärkyä jatkuvasti, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

    Brain Meningioma Ennuste Elämä Gamma-veitsi

    meningoblastoma

    Useimmissa tapauksissa meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy arachnoendothelialisoluista (dura mater tai harvemmin verisuonitautit). Kasvainoireet ovat päänsärky, tajunnan alentuminen, muisti; lihasheikkous; epileptiset kohtaukset; analysaattoreiden toimintahäiriö (kuulo-, visuaalinen, haju). Diagnoosi tehdään aivojen, PET: n neurologisen tutkimuksen, MRI- tai CT-skannauksen perusteella. Meningiomakirurgian hoito säteilyn tai stereotaktisen radiokirurgian avulla.

    meningoblastoma

    Meningioma on kasvain, useimmiten hyvänlaatuinen luonto, joka kasvaa aivokalvojen arachnoidisesta endoteelistä. Yleensä kasvain paikallistuu aivojen pinnalle (harvemmin kuperan pinnan pinnalle tai kallon pohjalle, harvoin kammioihin tai luukudokseen). Kuten monien muiden hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla, meningiomille on ominaista hidas kasvu. Melko usein ei tuntuu itsestään, kunnes kasvain on kasvanut merkittävästi; joskus se on satunnainen havainto, jossa on laskettu tai magneettinen resonanssi. Kliinisessä neurologiassa meningioma on toiseksi suurin glioomien jälkeen. Meningiomien osuus kaikista keskushermoston kasvaimista on yhteensä noin 20–25%. Meningiomas esiintyy pääasiassa 35–70-vuotiailla; naisilla. Lapsilla on melko harvinaisia ​​ja ne muodostavat noin 1,5% kaikista keskushermoston lapsuuden kasvaimista. 8-10% arachnoidisista meningeistä edustaa epätyypillisiä ja pahanlaatuisia meningiomeja.

    Meningioman syyt

    Geenivirhe, joka on tunnistettu kromosomissa 22, joka on vastuussa kasvain kehittymisestä. Se sijaitsee lähellä neurofibromatoosin (NF2) geeniä, jonka kanssa ne liittyvät lisääntyneeseen meningoomariskiin NF2-potilailla. On havaittu yhteys kasvaimen kehittymisen ja hormonaalisen taustan välillä naisilla, mikä aiheuttaa suuren naispuolisten meningioomien esiintyvyyden. Rintasyövän kehittymisen ja aivokalvon kasvain välillä havaittiin looginen yhteys. Lisäksi meningioma pyrkii lisääntymään raskauden aikana.

    Myös tuumorikehityksen provosoivat tekijät voivat olla: traumaattinen aivovaurio, säteilyaltistus (ionisoiva, röntgensäteily), kaikenlaisia ​​myrkkyjä. Kasvainkasvun tyyppi on useimmiten ekspansiivinen, eli meningioma kasvaa yhtenä solmuna, työntämällä ympäröivät kudokset toisistaan. Myös monikeskinen kasvaimen kasvu kahdesta tai useammasta polttimesta on mahdollista.

    Makroskooppisesti meningioma on pyöreän muotoinen (tai harvemmin hevosenkengän muotoinen) kasvain, joka on useimmiten hitsattu dura materiin. Kasvaimen koko voi olla muutamasta millimetristä 15 cm: iin tai enemmän. Kasvaimen tiheä rakenne, useimmiten on kapseli. Leikkuun väri voi vaihdella harmaasta keltaiseksi harmaalla. Kystisten prosessien muodostuminen ei ole ominaista.

    Meningioman luokitus

    Pahanlaatuisuuden asteen mukaan meningiomaa on kolme. Ensimmäinen sisältää tyypillisiä kasvaimia, jotka on jaettu 9 histologiseen muunnokseen. Yli puolet niistä on meningoteelikasvaimia; noin neljännes on sekoitetyyppisiä meningiomeja ja hieman yli 10% fibroottisia kasvaimia; muut histologiset muodot ovat erittäin harvinaisia.

    Epätyypilliset kasvaimet, joilla on suuri mitoottinen aktiivisuus kasvussa, tulisi liittyä pahanlaatuisuuden toiseen asteeseen. Tällaisilla kasvaimilla on kyky invasiiviseen kasvuun ja ne voivat kasvaa aivojen aineeksi. Epätyypilliset muodot ovat alttiita toistumiselle. Lopuksi kolmas tyyppi sisältää pahanlaatuiset tai anaplastiset meningiomit (meningosarcomat). Ne erottuvat paitsi kyvystä tunkeutua aivojen aineeseen, myös kykyyn metastasoitua kaukaisiin elimiin ja usein toistua.

    Meningioman oireet

    Sairaus voi olla oireeton eikä se vaikuta potilaan yleiseen tilaan, ennen kuin kasvain tulee suureksi. Meningiomien oireet riippuvat aivojen anatomisesta alueesta, johon se on vieressä (aivopuoliskon alue, ajallisen luun pyramidit, parasagittinen sinus, tentoriumi, aivojen aivo-kulma jne.). Kasvaimen aivojen kliiniset oireet voivat olla: päänsärky; pahoinvointi, oksentelu; epileptiset kohtaukset; tajunnan häiriöt; lihasheikkous, koordinaation heikkeneminen; näön heikkeneminen; kuulo- ja hajuongelmia.

    Fokusoireet riippuvat meningiomien sijainnista. Jos kasvain sijaitsee puolipallojen pinnalla, voi esiintyä kouristavaa oireyhtymää. Joissakin tapauksissa, kun tällainen meningiomien lokalisointi on olemassa, on kraniaaliholvin luiden havaittavissa oleva hyperostosis.

    Etumaisen lohen parasagittisen sinuksen häviämisellä on henkiseen toimintaan ja muistiin liittyviä rikkomuksia. Jos sen keskiosa vaikuttaa, lihasheikkoutta, kramppeja ja tunnottomuutta alemman raajan vastakkaisessa kasvainpaikassa esiintyy. Kasvaimen jatkuva kasvu johtaa hemipareesiin. Etusilmukan pohjan meningiomeille, hajuhäiriöille, hypo- ja anosmialle ovat ominaisia.

    Kun kasvain kehittyy takaosassa, voi esiintyä kuulon havaitsemisen ongelmia (kuulon heikkeneminen), liikkeiden heikentynyttä koordinointia ja kävelyä. Turkin satulan alueella sijaitsevien loukkausten esiintyminen tapahtuu visuaalisen analysaattorin puolella, jopa visuaalisen havainnon täydelliseen häviämiseen asti.

    Meningioman diagnoosi

    Kasvaimen diagnoosi on vaikeus, koska meningioma ei ehkä monen vuoden ajan ilmene kliinisesti sen hitaan kasvun vuoksi. Usein ikään liittyvät merkit ikääntymisestä johtuvat potilaille, joilla on ei-spesifisiä ilmenemismuotoja, joten dyscirculatory-enkefalopatian virheellinen diagnoosi meningioomapotilailla ei ole harvinaista.

    Kun ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, nimitetään täydellinen neurologinen tutkimus ja silmälääketieteellinen kuuleminen, jonka aikana silmälääkäri tutkii näöntarkkuuden, määrittelee visuaalisten kenttien koon ja suorittaa oftalmoskopian. Kuulon heikkeneminen on osoitus kuulemisesta otolaryngologin kanssa, jolla on kynnysarvo ja otoskooppi.

    Pakollista meningiomien diagnosoinnissa on tomografisten menetelmien nimittäminen. Aivojen MRI: n avulla voit määrittää surround-muodostumisen läsnäolon, tuumorin yhteenkuuluvuuden dura mater: n kanssa, auttaa visualisoimaan ympäröivien kudosten tilaa. Kun MRI T1-tilassa, kasvaimen signaali on samanlainen kuin aivojen signaali, T2-tilassa havaitaan hyperintenssisignaali sekä aivojen turvotus. MRI: tä voidaan käyttää leikkauksen aikana koko kasvaimen poiston seuraamiseksi ja materiaalin hankkimiseksi histologista tutkimusta varten. MR-spektroskopiaa käytetään kasvain kemiallisen profiilin määrittämiseen.

    Aivojen CT-skannaus paljastaa kasvaimen, mutta sitä käytetään pääasiassa luukudoksen ja kasvainkertymien käytön määrittämiseen. Positiivronemissio- tomografiaa (aivojen PET) käytetään meningiomien toistumisen määrittämiseen. Lopullisen diagnoosin tekee neurologi tai neurokirurgi, joka perustuu kasvaimen morfologista tyyppiä määrittävän biopsian histologisen tutkimuksen tuloksiin.

    Meningioma-hoito

    Meningiomien hyvänlaatuiset tai tyypilliset muodot poistetaan kirurgisesti. Tätä tarkoitusta varten avataan krani ja meningioma, sen kapseli, kuidut, vaikuttava luukudos ja tuumorin vieressä oleva dura materia poistetaan kokonaan tai osittain. Muodostuneen vian mahdollinen yhden vaiheen plastisuus omilla kudoksilla tai keinotekoisilla siirteillä.

    Epätyypillisissä tai pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissa on infiltratiivista kasvua, ei aina ole mahdollista poistaa tuumoria kokonaan. Tällaisissa tilanteissa suurin osa kasvaimesta poistetaan ja loput havaitaan ajan myötä neurologisen tutkimuksen ja MRI-tietojen avulla. Tarkkailu on myös tarkoitettu potilaille, joilla ei ole oireita; iäkkäillä potilailla, joilla on hidas kasvainkudoksen kasvu; tapauksissa, joissa kirurginen hoito uhkaa komplikaatioita tai ei ole mahdollista, meningiomien anatomisen sijainnin vuoksi.

    Atyyppisessä ja pahanlaatuisessa meningioman tyypissä käytetään sädehoitoa tai sen edistyksellistä versiota, stereotaktista radiokirurgiaa. Jälkimmäinen on esitetty gamma-veitsenä, Novalis-järjestelmänä, verkkokoneena. Radiokirurgiset toimenpiteet mahdollistavat aivokasvainsolujen eliminoinnin, vähentävät kasvainten kokoa eivätkä samalla kärsi ympäröivistä kudos- ja kudosrakenteista. Radiokirurgiset tekniikat eivät vaadi anestesiaa, eivät aiheuta kipua eikä niillä ole leikkausta. Potilas voi yleensä mennä kotiin välittömästi. Samanlaisia ​​tekniikoita ei sovelleta meningiomien vaikuttavaan kokoon. Kemoterapiaa ei ole osoitettu, koska useimmilla dura mater kasvaimilla on hyvänlaatuinen kurssi, mutta tällä alalla on käynnissä kliininen kehitys.

    Konservatiivisen lääkehoidon tarkoituksena on vähentää aivojen turvotusta ja olemassa olevia tulehduksellisia tapahtumia (jos niitä esiintyy). Tätä varten määrätään glukokortikosteroideja. Oireelliseen hoitoon kuuluu antikonvulsanttien (kouristusten kanssa) nimittäminen; lisääntyneen kallonsisäisen paineen ansiosta on mahdollista suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan aivoverisuonisen nesteen kierto.

    Meningioman ennustus

    Tyypillisen meningioman ennuste ajoissa ja kirurgisella eliminaatiolla on melko suotuisa. Tällaisten potilaiden 5-vuotinen eloonjäämisaste on 70-90%. Loput meningiomien tyypit ovat alttiita uusiutumiselle ja jopa tuumorin onnistuneen poistamisen jälkeen voi olla kohtalokas. 5-vuotisen eloonjäämisen prosenttiosuus epätyypillisillä ja pahanlaatuisilla meningiomeilla on noin 30%. Epäsuotuisa ennuste havaitaan myös useiden meningiomien yhteydessä, mikä on noin 2% kaikista tämän kasvain kehittymisen tapauksista.

    Ennusteeseen vaikuttavat myös samanaikaiset sairaudet (diabetes, ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, sepelvaltimotaudit jne.), Potilaan ikä (sitä nuorempi potilas, sitä parempi ennuste); tuumorin indikaattorit - sijainti, koko, verenkierto, naapurimaiden aivorakenteiden osallistuminen, aikaisempien aivojen toiminta tai tiedot sädehoidosta aikaisemmin.