Eturauhasen adenooman kirurginen hoito

Eturauhaskudoksen tai eturauhasen adenooman hyvänlaatuinen hyperplasia (proliferaatio) on yksi yleisimmistä urogenitaalialueen sairauksista miehillä. 11,3% heistä 40-49 vuoden kuluttua kärsii tästä taudista. Varhaisvaiheessa se voidaan pysäyttää konservatiivisella hoidolla, mutta vain leikkaus, höyrystyminen laserilla, voi auttaa potilasta.

Eturauhasen adenooman syyt ja diagnoosi

Eturauhasen adenoma on eturauhasen solujen hyvänlaatuinen laajentuminen. Useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa miehiin 50 vuoden kuluttua. Se on vaarallista, koska se voi muuttua syöpään. Patologia häiritsee siittiöiden muodostavan nesteen erittymistä, häiritsee virtsarakon (loppujen lopuksi osa virtsaputkesta kulkee eturauhasen läpi, joka puristuu rauhasen kasvaessa).

Asiantuntijat uskovat, että eturauhasen adenooman pääasiallinen syy on ikään liittyvä hormonaalinen epätasapaino, testosteronin, hydrotestosteronin lisääntyminen ja muiden sukupuolihormonien määrän väheneminen, mikä vaikuttaa kielteisesti eturauhasen soluihin.

Oireet, joita ei voida jättää huomiotta

1. Usein virtsaaminen yöllä ja päivällä, prosessi on vaikeaa, virtsan virta keskeytyy tai heikkenee. Nämä ovat vaiheen 1 taudin ilmentymiä, kun virtsarakon ja munuaisten toiminta on säilynyt. Tässä vaiheessa taudin eteneminen voidaan lopettaa.

1. Tyhjän virtsarakon tunne virtsatessa sinun täytyy rasittaa. Näin kehittyy vaiheen 2 tauti. Nyt elimen mahdollisuudet on käytetty loppuun, eikä se pysty täysin selviytymään sen toiminnoista.

On tärkeää muistaa, että miesten oireita esiintyy harvoin samanaikaisesti, niiden välillä voi olla merkittävä aika. Jos näyttöön tulee ainakin yksi epäilyttävä merkki, on tarpeen kuulla urologia kuulemista varten. Virtsajärjestelmän lisääntyneen paineen vuoksi munuaiset häiriintyvät, tulehdusprosessi alkaa ja komplikaatiot ilmaantuvat: peräpukamat, pyelonefriitti, vatsakalvot, virtsan retentio, virtsarakon atoni, kun se menettää sävynsä eikä voi kulkea virtsassa.

1. Epämukavuus perineumissa, kroonisen virtsanpidätyksen vaikutus, munuaisten vajaatoiminta (vaihe 3).
2. Kipu virtsaamisen jälkeen, siemensyöksy.

Nämä merkit ovat suora merkki hoidon aloittamisesta. Patologian kehittymisen vaiheen arvioimiseksi erikoislääkäri suorittaa peräsuolen tutkimuksen (eturauhasen tutkimisessa peräsuolen seinämän läpi sen rakenteen, kivun määrittämiseksi) ja määrätä verikokeen PSA: lle - eturauhasen spesifiselle antigeenille tai syöpämarkkerille. Normaalisti sen nopeus ei ylitä 4 ng / ml.

Seuraavassa vaiheessa potilaalle tehdään eturauhasen ultraääni ja määritetään jäljellä olevan virtsan määrä. Eniten informatiivinen ultraäänimenetelmä eturauhasen adenoomien diagnosoimiseksi on TRUS, joka mahdollistaa rauhasen rakenteen täydellisen arvioinnin (tutkimus suoritetaan peräsuolen läpi, transrektisesti). On tärkeää muistaa, että taudin oireet eivät aina ilmene kompleksissa, ne voivat tilapäisesti hävitä.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrittelee eturauhasen adenooman poistamisen taktiikan: lääkitys tai leikkaus. Ensimmäisessä tapauksessa on mahdollista pienentää patologian kokoa, normalisoida virtsarakon työtä. Toista lähestymistapaa käytetään, jos konservatiivinen hoito on tehoton, on komplikaatioita. Kirurgisen hoidon tyypit voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• eturauhasen adenooman (TUR) transuretraalinen resektio: poistaminen tapahtuu ilman ihon leikkauksia virtsaputken kautta, viitteitä ovat virtsateiden kapeneminen, suurennetun rauhan koko ei ylitä 80-100 cm3. Virtsarakon transuretrinen resektio suoritetaan käyttäen samaa tekniikkaa;
• höyrystyminen laserilla (kudoksen poistaminen laserista korkean lämpötilan vaikutuksesta - jopa 80 °);
• eturauhasen trans-vesikulaarinen poisto: tämä on vatsakirurgia, sitä määrätään yleensä edistyneissä tapauksissa komplikaatioiden läsnä ollessa; joissakin tapauksissa interventioon liittyy episystostomia - erityinen putki, jonka kautta virtsa tyhjennetään.

Edistyneissä tapauksissa vain eturauhanen täydellinen poistaminen voi auttaa.

Neuvoja: 50 vuoden kuluttua jokaisen ihmisen on otettava verikokeita PSA: lle kerran vuodessa seuratakseen normiaan ja käymään urologissa, jotta onkopaattisen asymptomaattisen kehityksen yhteydessä ajoissa aloitetaan sen poistaminen. Eturauhassairauksien varhainen havaitseminen tarjoaa tehokkaan hoidon ja minimoi syövän kehittymisen mahdollisuudet. Muuten positiivinen tulos tuo vain leikkauksen eturauhasen adenooman poistamiseksi.

PSA: n merkitys adenooman diagnosoinnissa

PSA on eturauhasen tuottama erityinen proteiini, joka auttaa luomaan suotuisan ympäristön siittiöiden edistämiselle. Mutta se pääsee vereen, joten sen sisällön taso voidaan määrittää laboratoriossa. Antigeeni liittyy suoraan rauhasen kokoon ja kasvaa sen määrä.

Tämän analyysin avulla miehillä on mahdollista diagnosoida ei vain adenoomaa, vaan myös eturauhassyöpää (jälkimmäisessä tapauksessa nopeus ylitetään - 20 ng / ml). Ainoastaan ​​transrasenttinen näytteenotto rauhaskudoksesta, joka suoritetaan ultraääniohjauksessa, voi lopulta vahvistaa onkologian. Eturauhasbiopsian valmistelu sisältää veri- ja virtsakokeet, kieltäytymisen ottamasta tiettyjä lääkkeitä ja antibakteerista lääkettä tulehduksen estämiseksi.

Useimmissa tapauksissa tämän aineen määrän lisääntyminen liittyy tulehdukseen tai adenoomaan.

Neuvonta: on tärkeää tietää, että miesten PSA-tasot lisääntyvät paitsi adenooman tai syövän tapauksessa. Jotkut tekijät vaikuttavat tähän: eturauhasen tulehdus, sen hieronta, äskettäinen siemensyöksy, pitkäaikainen pyöräily. Enemmän informatiivista ja tarkempaa verikokeita vapaalle PSA: lle (ei liity proteiineihin): mitä alhaisempi taso on, sitä suurempi on kasvain todennäköisyys.

Eturauhasen liikakasvun kirurgisen hoidon menetelmät

Eturauhasen adenoma

Ensisijainen tavoite hoitaa eturauhasen adenoomaa sairastavia miehiä on lievittää virtsakanavan oireita, parantaa elämänlaatua ja estää komplikaatioita. Tätä varten niille tarjotaan alfa-salpaajiin, 5-alfa-reduktaasin estäjiin ja kasviperäisiin valmisteisiin perustuvaa lääkehoitoa. Mutta joskus vain kirurginen toimenpide voi auttaa henkilöä.

Vatsakirurgiaa tehdään harvoin, jos ei ole turvallista vaihtoehtoista menetelmää (merkinnät: kivet, kasvaimet, divertikula tai virtsarakon seinän ulkonema), suuret adenoomit. Pienissä kaupungeissa, kun ei ole tarvittavia tekniikoita omaavia asiantuntijoita, tämä tekniikka käyttää edelleen laitteita, kuten avointa leikkausta kivien poistamiseksi sappirakosta.

Nykyaikaisella lääketieteellä on vähemmän traumaattisia ja tehokkaampia kirurgisen hoidon menetelmiä.

1. Monopolaarinen sähkökirurgia - transuretrinen höyrystyminen laserilla (eturauhanen poistaminen tapahtuu resektoskoopin ja rullan elektrodien endoskooppisen työkalun avulla: ne poistavat vaikuttavan kudoksen, joka haihdutetaan tehokkaalla suurtaajuusvirralla);
2. Transuretraalinen resektio, TUR (suoritetaan endoskooppisesti, toisin sanoen elimen ontelon läpi ilman viiltoja, avaamalla virtsarakko, sen tehokkuus arvioidaan 80%). Lääkäri lisää virtsaputkeen resektoskoopin, jossa on diathermokoagulaattori lopussa, johon vaikuttaa eturauhasen kudoksen leikkaus, ja sitten tehdään haavareunojen sytytys. Poistetut fragmentit pestään pois erityisellä kasteluvedellä;
3. Lasermenetelmät:

• eturauhasen visuaalinen laserablaatio (laser poistaa vahingoittuneen kudoksen ja laajentaa virtsaputken luumenia);
• interstitiaalinen laserkoagulaatio (energia ohjataan adenoomaan käyttämällä joustavaa optista kuitua; korkea lämpötila tuhoaa solut ja muodostaa arpia, mikä parantaa virtsan virtausta);
• transuretrinen termoterapia (käyttäen mikroaalloja kudos haihdutetaan, adenoman koko pienenee, mutta vaikutus on väliaikainen);
• transuretraalinen radiotaajuinen terminen tuhoaminen (lämpöenergia termisesti vahingoittaa eturauhasen virtsaputken virtsaputken kaulasta virtsaputken vieressä oleviin eturauhaskudoksiin; kuolleiden solujen poistamisen jälkeen 4-6 viikon kuluttua muodostuu ontelo interventiopaikalle poistamalla virtsateiden tukkeuma);

Lasertulostus (toimii kudosten haihtuvien infrapunasäteiden perusteella) on arvokas vaihtoehto transuretriseen resektioon.

Syövän, kirurgisen, lääkehoidon, hormonaalisen, säteilyn, kemoterapian hoitoon käytetään miehiä. Jos kiinnität huomiota eturauhasen patologian oireisiin, voit välttää tämän raskaan hoidon.

Patologian komplikaatiot ja seuraukset

Virtsarakon kivi

Jos et käsittele taudin poistamista, se voi aiheuttaa komplikaatioita muiden elinten toiminnassa. Useimmiten se on rakon rikkominen, kivien muodostuminen siinä, toistuvat tulehdusprosessit urogenitaalisessa järjestelmässä, hematuria - veren esiintyminen virtsassa, ylempien virtsateiden laajentuminen.

Eturauhasen adenooman poistamisen leikkauksen seuraukset riippuvat valitusta menetelmästä, taudin vaiheesta. Hinnat ovat paljon suuremmat avoimessa toiminnassa ja paljon pienemmät TUR: n kanssa. Se on transuretrinen resektio, jota pidetään ”kulta-standardina” eturauhasen adenooman kirurgisessa hoidossa. Tämän tyyppisen toiminnan jälkeen voi esiintyä TUR-oireyhtymää, joka johtuu nesteen sisäänpääsystä, jota käytetään kuolleiden kudosten fragmenttien pesemiseen, veriin, naapurielinten vaurioitumiseen ja veren ominaisuuksien heikkenemiseen.

Potilaat voivat myös saada verenvuotoa, virtsaputken traumaa, sulkijalihaksia, tarttuvia tulehdusprosesseja, virtsankarkailua, kroonisten sairauksien pahenemista. Syöpäsairaudet vähentävät toiminnan onnistumista ja vaikuttavat kielteisesti elinajanodotukseen. Eturauhasen leikkauksen jälkeistä täydellistä kuntoutusta ei voida suorittaa ilman antibioottihoitoa, ravitsemuksellista korjausta, fyysistä lepoa.

Kirurgiset hoitomenetelmät, höyrystyminen laserilla voivat tehokkaasti poistaa tartunnan saaneen kudoksen vähäisellä vaivalla keholle. Jotta estetään eturauhasen solujen transformaatio syöpäsoluiksi, on välttämätöntä tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia urologissa ja aloittaa taistelu taudin varhaisessa vaiheessa, kun oireet eivät ole niin voimakkaita.

Eturauhasen adenoomakirurgia: käyttöaiheet, interventioiden tyypit, seuraukset

Eturauhasen adenoomakirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen ongelma nykyaikaisessa urologiassa. Huolimatta siitä, että asiantuntijat pyrkivät vähentämään kirurgisten interventioiden määrää, ainakin kolmasosa potilaista tarvitsee niitä edelleen.

Eturauhasen adenooman leikkauksesta tulee usein ainoa tie, joka ei voi pelastaa ihmisen kasvaimelta, vaan myös parantaa elämänlaatua, koska virtsaamisongelmia ei useinkaan voida ratkaista muilla menetelmillä.

Kirurgisten toimenpiteiden esiintyvyys eturauhasessa on urologiassa vahvasti toinen. Toistaiseksi heidät lykätään, kamppailevat sairauden kanssa lääkkeiden avulla, mutta konservatiivinen hoito antaa vain väliaikaisen vaikutuksen, joten kolme kymmenestä potilaasta joutuu käymään kirurgin veitsen alle.

Spesifisen kirurgisen hoitomenetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan iästä, samanaikaisten tautien läsnäolosta, klinikan ja henkilökunnan teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että jokainen invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useille komplikaatioille, ja iän myötä todennäköisyys vain lisääntyy, joten urologit lähestyvät käyttöaiheita ja vasta-aiheita hyvin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi hoitaa hoidon tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellinen menetelmä ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon avoimen leikkauksen ja resektioiden mahdolliset komplikaatiot ja riskit yhä useammat kirurgit yrittävät pelastaa potilaan "vähän verestä", hallitsemalla minimaalisesti invasiivisia ja endoskooppisia menettelyjä.

Jotta kirurginen toimenpide sujuisi mahdollisimman sujuvasti, on tärkeää etsiä apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtiä lääkäriin, käynnistämällä adenooman ennen komplikaatioiden vaihetta. Tältä osin on syytä muistaa jälleen kerran vahvalle puolelle ihmiskuntaa, että ajoissa käynti urologiin on aivan yhtä tärkeää kuin itse hoito.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Eturauhasen adenooman kirurgisen poiston indikaatiot ovat:

• Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon katkeamisen myötä, kun suuri määrä virtsaa säilyy jälkimmäisessä;
• Kivet virtsarakossa;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Akuutti virtsanpidätys, toistuva monta kertaa;
• verenvuoto;
• Infektiot ja tulehdusmuutokset uritusjärjestelmän järjestelmissä.

Suurten kasvainten kohdalla, kun eturauhasen tilavuus on yli 80-100 ml, rakojen monien kivien läsnäolo, rakon muutokset rakon seinissä (diverticula), etusija annetaan avoimelle ja radikaalimmalle leikkaukselle - adenomektomialle.

Jos kasvain, jossa on rauhas, ei ylitä 80 ml: n tilavuutta, niin adenooman transuretraalinen resektio tai dissektio voidaan jättää pois. Vahvan tulehdusprosessin puuttuessa edullisia ovat kivet, pieni adenoma, endoskooppiset tekniikat, joissa käytetään laser- ja sähkövirtaa.

Kuten minkä tahansa kirurgisen hoidon tavoin, toiminnolla on omat kontraindikaatiot, kuten:

1. Sydämen ja keuhkojen vakava dekompensoitu patologia (yleisen anestesian, verenvuotoriskin vuoksi);
2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (käytetään akuuttien tulehdustapahtumien eliminoinnin jälkeen);
4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
5. Aortan aneurysma ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet kontraindikaatiot voivat mennä sukulaisryhmään, koska adenoma on poistettava tavalla tai toisella, joten jos potilas on olemassa, potilas lähetetään olemassa olevien rikkomusten alustavaan korjaukseen, mikä tekee tulevasta operaatiosta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

Riippuen toimenpiteiden laajuudesta ja pääsystä, on olemassa erilaisia ​​tapoja poistaa kasvain:

• Avoin adenomektoomia;
• Transuretrinen resektio ja viilto;
• Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menettelyt - laserhöyrystys, kylmähäviö, mikroaaltohoito jne.

Avaa adenomektoomia

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito avoimen leikkauksen kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli lähes ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitomenetelmiä, mutta tämä interventio ei menetä merkitystä. Tällaisen toimenpiteen merkinnät ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), samanaikaiset kivet ja rakon divertikula, pahanlaatuisen adenoomamuutoksen mahdollisuus.

Avoin adenomektoomia esiintyy avotun rakon kautta, joten sitä kutsutaan myös vatsan leikkaukseksi. Tämä interventio vaatii yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkärangan anestesia on mahdollista.

Adenomektomian leikkauksen kulku käsittää useita vaiheita:

1. Antiseptisen liuoksen käsittelyn ja hiusten parranajon jälkeen tehdään vatsan ihoon ja ihonalaiseen kudokseen viillon pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa (sillä ei ole keskeistä roolia ja se määräytyy lääkärin mieltymysten ja tietyssä klinikassa hyväksytyn taktiikan mukaan);
2. Saatuaan virtsarakon etuseinän jälkimmäinen leikataan, kirurgi tutkii elimen seinät ja sisällön kivien, ulkonemien, kasvainten aiheena;
3. Sormen uuttaminen ja tuumorikudoksen poistaminen rakosta.

Toiminnan tärkein vaihe on itse kasvain poistaminen, joka puristaa virtsaputken luumenin, jonka kirurgi tekee sormella. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri toimii todellisuudessa sokeasti ja keskittyy vain tuntoon.

Saatuaan virtsaputken sisäisen aukon etusormella, urologi repeilee varovasti limakalvon ja sormen purkamalla kasvainkudoksen, joka on jo työntänyt rauhan kehään. Jotta helpotettaisiin adenooman uuttamista toisen käden sormella peräaukkoon, kirurgi voi siirtää eturauhasen ylös ja eteenpäin.

Kun tuumori on korostettu, se poistetaan avotun rakon läpi, yrittäen toimia mahdollisimman tarkasti, jotta muut elimet ja rakenteet eivät vahingoitu. Tuloksena oleva kasvainmassa on pakollinen lähetettäväksi histologiseen tutkimukseen.

Varhaisissa leikkauksissa verenvuodon todennäköisyys on suuri, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tätä interventio-seurausta. Sen vaara ei ole niin paljon veren menetysmäärässä kuin veren hyytymisen muodostumisessa virtsarakossa, joka voi sulkea sen aukon ja estää virtsan poistumisen.

Verenvuodon ja virtsarakon tukkeutumisen estämiseksi sovelletaan jatkuvaa pesemistä steriilillä suolaliuoksella, jossa on putket, jotka on sijoitettu elimen luumeniin. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jonka aikana vaurioituneet kudokset ja astian seinät palautuvat vähitellen, pesuneste kirkastuu, mikä viittaa verenvuodon loppuunsaattamiseen.

Muutaman ensimmäisen päivän aikana potilasta suositellaan tyhjentämään virtsarakko vähintään kerran tunnissa, jotta voidaan vähentää nesteen painetta elimen seiniin ja vastakkain asetettuihin ompeleisiin. Sitten voit tehdä sen harvemmin - kerran puoli-kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen palauttaminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Vatsaontelon adenomektomian kiistaton etu on sen radikaali luonne eli tuumorin ja sen oireiden täydellinen ja peruuttamaton poisto. Korkean hyötysuhteen saavuttamiseksi potilas puolestaan ​​maksaa pitkään sairaalahoitoa (jopa puolitoista viikkoa mutkattomalle kurssille ja jopa pidempään komplikaatioiden tapauksessa), tarve "selviytyä" yleisestä anestesiasta, kirurgisen haavan aiheuttamien komplikaatioiden riskistä (huuhtelu, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arkin esiintyminen vatsan etuseinässä.

Transuretrinen resektio

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään ”kultaisena standardina” eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten, ja samalla se on hyvin monimutkainen, se vaatii moitteettoman työn ja kirurgin koruteknologian. TUR on tarkoitettu potilaille, joilla on adenoma, jossa rauhasen tilavuus ei ylitä 80 ml: a, sekä interventio-ohjelman suunniteltu kesto enintään tunti. Suurille kasvaimille tai pahanlaatuisen transformoinnin todennäköisyydeksi kasvaimeksi avoin adenomektoomia on edullinen.

TUR: n edut ovat leikkauksen jälkeisten ompeleiden ja arpien puuttuminen, lyhyt kuntoutusjakso ja potilaan hyvinvoinnin nopea paraneminen. Puutteina on suurten adenoomien poistamisen mahdottomuus sekä tarve, että klinikalla on monimutkaisia ​​ja kalliita laitteita, joita koulutettu ja kokenut kirurgi voi käyttää.

Adenoomien transuretraalisen poiston ydin on tuumorin poistaminen pääsyyn virtsaputken kautta. Endoskooppisten instrumenttien (resektoskooppi) avulla kirurgi tunkeutuu virtsaputkeen rakkoon, tutkii sen, löytää kasvaimen paikannuspaikan ja purkaa sen erityisellä silmukalla.

Tärkein edellytys onnistuneelle TOURille on hyvä näkyvyys manipulaatioiden aikana. Tämä varmistetaan nesteen jatkuvalla tuomisella resektoskoopin läpi samanaikaisesti poistamalla. Veri vahingoittuneista verisuonista voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää pysäyttää vuoto ajoissa ja toimia hyvin tarkasti ja tarkasti.

Toiminnan kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu potilaan asennon erityispiirteistä - hän on selässä, jalat ovat eronneet ja koholla, sekä virtsaputkessa on melko suuri instrumentin halkaisija, mikä voi myöhemmin aiheuttaa kipua ja verenvuotoa.

eturauhasen adenooman transuretrinen poisto

Adenoma leikataan osiin lastujen muodossa, kunnes rauhasen parenkyma itsessään näkyy näkyvissä. Tähän aikaan mennessä virtsarakoon kertyy huomattava määrä nestettä, jossa kasvaa ”lastuja”, jotka poistetaan erityisellä työkalulla.

Kasvaimen leikkaamisen jälkeen ja virtsarakon ontelon pesemisen jälkeen kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, että ei ole verenvuotoastioita, jotka voidaan koaguloida sähkövirralla. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi poistetaan ulkopuolelta, ja Foley-katetri työnnetään rakkoon.

Foley-katetrin asennus on välttämätöntä paikkakunnan puristamiseksi, jossa adenoma oli (katetrissa on paisuva ilmapallo lopussa). Se tuottaa myös virtsarakon jatkuvan huuhtelun käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta estetään tuotososan tukkeutuminen verihyytymillä ja virtsan jatkuvalla purkautumisella, joka antaa rauhan paranevan virtsalle. Katetri poistetaan useiden päivien kuluttua edellyttäen, että verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Katetrin poistamisen jälkeen miehet huomaavat huomattavan helpotuksen, virtsa lähtee vapaasti ja hyvällä virtauksella, mutta ensimmäisellä virtsaamisella se voi olla väriltään punertavaa. Sinun ei pitäisi pelätä, se on normaalia eikä sitä pitäisi tapahtua uudelleen. Postoperatiivisessa jaksossa on suositeltavaa virtsata usein virtsarakon seinämien venyttämisen estämiseksi, jolloin sen limakalvo regeneroituu.

Pienille eturauhasille, joilla on adenoma, joka puristaa virtsaputken, voidaan suorittaa transuretraalinen viilto. Toimenpide ei ole suunnattu itse kasvaimen ulottumiseen, vaan virtsan virtauksen palauttamiseen, ja se koostuu tuumorikudoksen erottamisesta. Menetelmän "ei-radikalismin" vuoksi ei ole tarvetta odottaa pitkän aikavälin parannusta, ja viillon jälkeen TUR voi seurata hetken kuluttua.

Eturauhasen adenooman hellävaraisissa hoitomenetelmissä on laparoskooppinen poisto. Se suoritetaan käyttämällä laitteita, jotka on otettu lantion onteloon vatsan seinän lävistysten kautta. Teknisesti tällaiset toiminnot ovat monimutkaisia, ne vaativat tunkeutumista kehoon, joten TUR on edullinen.

Video: eturauhasen adenooman transuretrinen resektio

Vähäinen invasiivinen eturauhasleikkaus

Vähäisesti invasiivisia hoitomenetelmiä kehitetään ja toteutetaan onnistuneesti useilla leikkauksen aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisesti. Näitä ovat:

• Mikroaaltouunitermoterapia;
• Höyrystyminen sähkövirralla;
• Kasvaimen elektrokoagulointi;
• kylmähoito;
• Laser ablaatio.

Minimi-invasiivisen hoidon edut ovat suhteellinen turvallisuus, vähemmän komplikaatioita verrattuna avoimeen leikkaukseen, lyhyt kuntoutusjakso, ei tarvetta yleisanestesiaan ja mahdollisuus käyttää sitä miehillä, jotka ovat vasta-aiheisia useissa samanaikaisissa sairauksissa (vaikea sydän- ja keuhkovajaus, hyytymispatologia) veren, diabeteksen, verenpaineen).

Näissä tekniikoissa yleisiä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja paikallisen anestesian mahdollisuutta. Erot ovat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvain - laser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltotermoterapia käsittää kasvainkudoksen altistamisen korkean taajuuden mikroaaltouunille, joka lämmittää ja tuhoaa sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretraalisesti että proktoskoopin sisääntulon kautta peräsuoleen, jonka limakalvoa ei ole vaurioitunut toimenpiteen aikana.

Höyrystyminen johtaa kudoksen kuumentamiseen, nesteen haihtumiseen soluista ja niiden tuhoutumisesta. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

Kryodestruktion yhteydessä adenoma tuhoutuu kylmän toiminnan seurauksena. Standardityökalu on nestemäistä typpeä. Virtsaputken seinämä lämmitetään sen vahingoittumisen estämiseksi.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla on varsin tehokas ja yksi nykyaikaisimmista menetelmistä päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on lasersäteilyn vaikutus kasvainkudokseen ja samanaikainen hyytyminen. Laserhoidon edut ovat verettömyys, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää sitä raskaissa ja iäkkäissä potilailla. Eturauhasen laserpoiston tehokkuus on vertailukelpoinen TUR: n kanssa, mutta komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja pienempi.

Laserin höyrystyminen on, kuten sanotaan, "viimeinen piippaus" eturauhasen adenooman minimaalisen invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus tapahtuu vihreitä säteitä säteilevällä laserilla, joka johtaa veden kiehumiseen kasvainsoluissa, sen haihtumiseen ja adenoomiparamyymin tuhoutumiseen. Tämän hoidon komplikaatioita ei tapahdu lähes koskaan, ja potilaat ilmoittavat terveydentilansa nopeasta paranemisesta välittömästi leikkauksen jälkeen.

Adenooman laserpoisto on erityisesti osoitettu miehille, joilla on samanaikaisesti hemostaattinen häiriö, kun verenvuotoriski on erittäin korkea. Laserin vaikutuksesta säiliöiden luumen näyttää olevan sinetöity, mikä käytännössä eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan suorittaa avohoidossa, mikä on myös kiistaton etu. Nuorilla miehillä laserin höyrystymisen jälkeen seksuaalinen toiminta ei heikene.

Video: eturauhasen adenooman laserhöyrystyminen

Eturauhasen adenooman leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset vaikutukset

Riippumatta siitä, kuinka kovat kirurgit yrittävät, on mahdotonta kokonaan poistaa radikaalikäsittelyn mahdollisia komplikaatioita. Riski on erityisen suuri vatsakirurgian aikana, se on TUR: n kanssa, ja endoskooppisen poiston tapauksessa se on minimaalinen.

Varhaisemman jälkeisen jakson yleisimpiä komplikaatioita voidaan harkita:

1. verenvuoto;
2. Infektio- ja tulehdukselliset muutokset;
3. Jalkojen suonien, keuhkovaltimon ja sen haarojen tromboosi.

Etäisemmät vaikutukset kehittyvät lantion elimissä. Nämä ovat virtsaputken tiukentumat (supistukset) sidekudoksen lisääntymisen taustalla, virtsaputken purkautumiskohdassa olevan virtsarakon skleroosin, seksuaalisen toiminnan heikentymisen, virtsankarkailun.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia käyttäytymisestä välittömästi toimenpiteen jälkeen sekä myöhemmin, kunnes kudos palautuu kokonaan. Postoperatiivisessa vaiheessa on tarpeen:

• Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan;
• Sulje seksuaalinen toiminta vähintään kuukauden ajan;
• Huolehdi hyvästä juomakäytöstä ja virtsarakon tyhjentämisestä (parempi - useammin);
• Hylkää mausteinen, mausteinen, suolainen ruoka, alkoholi, kahvi;
• Suorita päivittäin voimistelu aktivoidaksesi veren virtauksen ja lisäämällä kokonaissävyä.

Eturauhasen adenooman leikkauksen kohteena olevien miesten arviot ovat epäselvät. Toisaalta potilaat raportoivat merkittävistä oireiden lieventymisestä, parantuneesta virtsaamisesta, kivunlievityksestä, toisaalta - useimmilla hoitotyypeillä (vatsan ja TUR), useimmilla on virtsanpidätyskyvyttömyys ja heikentynyt teho. Tämä ei voi vaikuttaa psykologiseen tilaan ja elämänlaatuun.

Syynä joidenkin komplikaatioiden suurelle todennäköisyydelle vastaa itse miehet, koska kaikki eivät ole tottuneet vierailemaan vuotuisessa urologissa kypsässä ja ikääntyneessä iässä. Tilanne on melkein vakio, kun potilas, jolla on suuri adenoma, joka vaatii aktiivisempaa hoitoa, tulee vastaanottoon kuin laser, koagulaatio, cryodestruction ja siten inkontinenssi, impotenssi, verenvuoto. Sekä itse leikkauksen että sen jälkeisen talteenoton helpottamiseksi sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen heti, kun ensimmäiset oireet ilmenevät ruuansulatuskanavassa.

Adenooman hoito voidaan ottaa ilmaiseksi valtion klinikalla, mutta monet potilaat valitsevat maksullisia leikkauksia. Niiden kustannukset vaihtelevat suuresti klinikan, laitteiden ja paikkakunnan tasosta riippuen.

Vähintään invasiiviset toiminnot ja TUR keskimäärin maksavat noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi nousta 100 tai enemmän. Vatsan rauhanpoisto pääkaupungissa maksaa keskimäärin 130 000 ruplaa ja muissa kaupungeissa 50-55 tuhatta. Kallein on laparoskooppinen adenomektoomia, jonka on käytettävä noin 150 000 ruplaa.

Eturauhasen adenooman poistaminen: kirurgiset toimenpiteet

Eturauhasen adenooma on sairaus, johon liittyy eturauhanen kudoksen läsnäolo koulutuksen hyvänlaatuisen solmun muodossa. Tällainen koulutus on herkkä kehitykselle virtsakanavassa. On syytä sanoa, että lähes joka toinen mies, joka on saavuttanut viisikymmentä vuotta, kärsii tällaisesta urologisesta sairaudesta.

Eturauhasen adenooman poistaminen on välttämätöntä, jos tauti etenee nopeasti. Eturauhasen sairauden tyypilliset oireet liittyvät pääasiassa virtsaamisen heikentymiseen:

• epätyypillinen virtsaamistiheys milloin tahansa vuorokauden aikana;
• heikko virtsan virtaus;
• tunne, että virtsarakko on jatkuvasti täynnä;
• Virtsaamisprosessin aloittamiseksi on välttämätöntä soveltaa tätä työtä - lihasten rasittamiseksi.

Taudin oireiden pääasiallinen syy on prosessi, jossa eturauhasen luuma puristuu tai puristuu solmulla, joka muodostaa eturauhanen.

Edellä mainitut oireet voivat kuitenkin olla muiden urologiaan liittyvien sairauksien oireita. Siksi erittäin tärkeä askel tarkan diagnoosin tekemisessä on kattava diagnoosi, jonka avulla voidaan määrittää paitsi tehokkaimmat hoitomenetelmät sairaudelle, mutta myös antaa täydellinen kliininen kuva potilaan tilasta.

Eturauhasen adenooman poistaminen on mahdollista vain leikkauksella. Mutta on olemassa useita vasta-aiheita, jotka estävät kirurgisen toimenpiteen käytön:

• eturauhasen pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• komplikaatioiden esiintyminen leikkauksen jälkeen;
• sisäelinten tulehduksen kehittyminen, lisääntynyt kehon lämpötila;
• sydänsairaudet ja kardiovaskulaarisen järjestelmän krooniset sairaudet.

Ne potilaat, jotka ovat vasta-aiheita eturauhasen kirurgiseen hoitoon, ovat erityisen hyödyllisiä.

Operatiiviset poistomenetelmät

Joka vuosi kirurginen hoito on tulossa yhä suositummaksi ja tehokkaammaksi, koska uudet hoitomenetelmät ja -tyypit mahdollistavat sairauden selviämisen, mutta myös ehkäisemisen. Lisäksi postoperatiivisten komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi.

Transuretrinen resektio

Transuretraalinen resektio on endoskooppinen kirurginen tekniikka, jonka avulla eturauhanen voidaan poistaa osittain tai kokonaan. Tätä menetelmää käytetään eturauhasen adenooman hoitoon virtsarakon obstruktiivisissa prosesseissa, hyperplasiassa, adenoomassa. Menetelmää käytetään myös silloin, kun on olemassa vahvistettu epäilys onkologiasta. On tärkeää sanoa, että tämä kirurginen hoito suoritetaan ilman horisontaalista viiltoa, joka viittaa resektioon matalan vaikutuksen menetelmänä.

Laite, jota asiantuntijat käyttävät toiminnan aikana, on korkean taajuuden sähkögeneraattori, joka viedään potilaan virtsaputkeen. Lopulta sillä on erityinen silmukka, jonka asiantuntija tarttuu vahingoittuneeseen elimeen. Lisäksi laitteeseen kohdistetaan suurtaajuusvirta, tehdään leikkauksia, jotka mahdollistavat täysin sisäisen sulkijalihaksen kaikkien kuitujen paljastamisen. Toimenpide suoritetaan joko yleisessä tai selkärangan anestesiassa. Menettely kestää keskimäärin enintään tunnin. Kun kaikki toimenpiteet on saatu päätökseen, instrumentti poistetaan ja virtsaputken katetri laitetaan virtsarakoon, joka on tilapäisesti. Se poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta.

Transuretrinen radiotaajuus dermo-tuhoutuminen

Tämä menetelmä soveltuu erityisesti potilaille, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen muodostuminen. Kirurginen hoito on tässä tapauksessa se, että lääkäri asettaa aktiivisen elektrodin potilaan virtsaputkeen. Tämän jälkeen asennetaan lantiopiiriin passiiviset elektrodit ja käytetään suurtaajuusvirtaa. Koska virta kulkee eturauhanen kudoksen läpi, muodostuu suuri määrä lämpöenergiaa, joka vaikuttaa tuhoutuneella prosessilla rauhan vaikutusalueisiin.

Eturauhasen adenoomakirurgia tällä menetelmällä kestää alle tunnin, kun taas leikkausprosessissa ulkoinen sulkijaliima ei ole vaurioitunut. Tämä estää virtsankarkailuriskin lisääntymisen.

Laserhoito

Laserhoitomenetelmä on suhteellisen uusi menetelmä lääketieteellisessä käytännössä eturauhasen torjunnassa. Laserterapialla on useita tekniikoita, joihin lasketaan holmiumlaser ja laserresektio. Nämä kaksi menetelmää mahdollistavat vaikutuksen vaikuttavaan fragmenttiin pisteeseen vahingoittamatta elimen loppuosaa.

Suosittu on myös vihreä lasermenetelmä, jonka avulla on mahdollista päästä eroon eturauhasen hyperplastisista osista ja lievittää myös verisuonia, mikä eliminoi vakavan verenhukan. Lisäksi laser toimii pinnallisesti ja kykenee poistamaan kyseiset rakenteet kerroksittain. Kirurginen interventio kestää tunnin, jonka jälkeen potilas on nopeasti toipumassa.

Laparoskooppinen kirurgia

Laparoskooppinen eturauhasleikkaus on myös suuri menestys tänään. Tämä menetelmä luokitellaan mataliksi vaikutuksiksi, mutta se ei muuta sen tehokkuutta. Toimenpiteen suorittamiseksi kirurgi tekee potilaan vatsaan useita pieniä reikiä, niihin asennetaan mikrokamera ja tarvittavat kirurgiset instrumentit. Ne antavat lääkärille mahdollisuuden seurata kaikkia prosesseja ja muutoksia toiminnan aikana.

Käyttämällä erityistä ultraääni-veitset, potilas on poistettu potilaan kehosta. On sanottava, että veren menetys ja kudosvauriot, joilla on tällainen vaikutus, ovat erittäin pieniä. Menettelyn päätyttyä potilaaseen asetetaan katetri, joka yhdistää virtsaputken ja virtsarakon. Viikko leikkauksen jälkeen se poistetaan.

Eturauhasen leikkaus on välttämätön hoito, jota miljoonat miehet kohtaavat päivittäin.

Eturauhasen adenoma: leikkauksen ja kirurgisen hoidon tyypit

Ikäkohtaiset muutokset ihmisen kehossa 45-50-vuotiaiden jälkeen voivat aiheuttaa eturauhasen adenooman kehittymistä. Joka viidennessä tapauksessa tämän taudin hoito suoritetaan kirurgisella interventiolla. Tänään puhumme erilaisista kirurgisen hoidon menetelmistä, niiden ominaisuuksista ja eduista artikkelissamme.

Mikä on vaarallinen adenoma

Aikuisilla miehillä on hormonaalinen muutos. Naisten ja mieshormonien tasapainon muutos aiheuttaa eturauhaskudoksen hallitsemattoman lisääntymisen - hyperplasiaa. Taudin alkuvaiheessa se on lähes oireeton. Vähitellen, rauhasen koko kasvaa ja alkaa painostaa virtsarakon kaulaan ja virtsaputkeen.

Tässä vaiheessa mies huomaa ensimmäiset taudin merkit. Tärkeimmät ongelmat ovat virtsa-ongelmat: kehotusten määrä kasvaa, virtsan virtaus pahenee ja virtsarakon tyhjentämiseksi tarvitaan lisätoimia.

Taudin kehittyminen johtaa virtsarakon seinien venymiseen ja pysähtyneen virtsan muodostumiseen, munuaisten vajaatoimintaan ja kehon yleiseen myrkytykseen. Erityisen edistyneissä tapauksissa adenoma voi estää virtsaputken kokonaan ja aiheuttaa akuutin virtsanpidätyksen. Hyperplasian kehittymisen alussa konservatiivinen hoito mahdollistaa kudosten kasvun pysäyttämisen. Myöhemmissä vaiheissa käytetään eturauhasen adenooman kirurgista hoitoa.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Välitön leikkaus on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• virtsassa esiintyi jälkiä verestä;
• potilaalla on oireita, jotka viittaavat munuaisten vajaatoimintaan, virtsatulehduksen kehittymiseen;
• suuri määrä jäljellä olevaa virtsaa kerääntyy rakkoon;
• tuumori tukki virtsaputken ja aiheutti täydellisen virtsanpidätyksen.

Toimintatavat

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita erilaisia ​​toimintoja eturauhasen liikakasvun poistamiseksi. Kirurgisen toimenpiteen valinnassa otetaan huomioon potilaan ikä, hänen tilansa, seksuaalisen toiminnan ylläpitämisen tarve ja muut tekijät.

Yleisimmin käytetyt:

• transuretrinen resektio;
• avoin eturauhasen poisto;
• transuretraalinen viilto;
• adenooman laserpoisto.

Eturauhasen adenooman suosituin kirurginen hoito on transuretrinen resektio. Tähän liittyy minimaalinen trauma läheisille kudoksille ja alhainen postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys. Voit käyttää sitä siinä tapauksessa, että eturauhasen määrä ei ylitä 80 ml: a.

Eturauhanen resektointia varten käyttämällä erityistä lääketieteellistä instrumenttia videokameralla, jonka avulla voit suorittaa kaikki manipulaatiot mahdollisimman tarkasti. Toimenpiteen tarkoituksena on leikata eturauhasen osa, joka puristaa virtsaputken. Menettely suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella. Verenvuodon estämiseksi leikkaa alukset välittömästi. Menettelyn jälkeen virtsaputkeen asetetaan katetri virtsan poistamiseksi ja virtsarakon huuhtelemiseksi.

TUR suositellaan potilaille, jotka haluavat ylläpitää seksuaalista toimintaa. Tällaista leikkausta käytetään tapauksissa, joissa epäillään olevan tuumorin pahanlaatuinen luonne. Toiminnan kesto on keskimäärin 1 tunti.

Avoin eturauhasen poisto

Joissakin tapauksissa ainoa hoito on avoin adenomektoomia. Tämän kirurgisen interventiomenetelmän indikaatiot ovat virtsarakon vaurioituminen ja sen palauttamistarve, virtsatulehdus, jossa on kalvojen läsnäolo virtsarakossa, liian suuret kasvainkoot.

Manipulaatiot suoritetaan vatsaan vatsaan tai vatsakalvoon. Avoimen adenoomien poistamisen haittana on pitkä leikkauksen jälkeinen kuntoutus. Tämän hoidon tärkein etu on alhainen toistumisnopeus.

Eturauhasen viilto

Tämä menetelmä käsittää transuretraalisen tunkeutumisen. Menettely koostuu leikkausten tekemisestä laajentuneen eturauhasen pinnalle. Tämä vähentää virtsaputken puristumista, normalisoituu virtsan virtausta.

Vatsan leikkauksen pääasiallinen komplikaatio voi olla voimakas verenvuoto. Jos suuri määrä verta menee onteloon käytön aikana, toistuva interventio on tarpeen.

Kun eturauhaskudoksen viilto tapahtuu, on todennäköistä, että tällainen postoperatiivinen komplikaatio kehittyy retrograde-siemensyöksynä (siemennesteen vapautuminen ei tapahdu virtsaputkessa, vaan virtsarakossa). Siksi tämän menetelmän käyttöä ei suositella miehille, jotka aikovat tulevaisuudessa saada lapsia.

Hyperplasian laserpoisto

Laserin käyttö umpeenkasvun eturauhaskudoksen poistamiseksi antaa sinulle mahdollisuuden palata tavalliseen elämään muutamassa päivässä. Menettelyn merkittävä etu on negatiivisten seurausten, mukaan lukien seksuaalisen toimintahäiriön, minimaalinen riski.

Hyperplasia voidaan poistaa kahdella menetelmällä: kun kudosta höyrystetään, kerrokset poistetaan ja haihtumisen aikana haihtuu pieninä paloina. Näin voit tutkia kasvaimen muodostumista ja poistaa sen pahanlaatuisen luonteen. Kudoksen samanaikaisen poistamisen ja haavan pinnan cerverisaation vuoksi verenvuodon todennäköisyys on käytännössä poissa.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikilla operaatioilla on tietty komplikaatioiden vaara. Operatiivisiin komplikaatioihin kuuluvat verenvuoto, haavan tartunta, lähellä olevien elinten trauma. Kuntoutusjakson jälkeen tällaiset negatiiviset seuraukset kirurgiselta toimenpiteeltä, kuten retrograde siemensyöksy, virtsan retentio-refleksin puute, virtsaputken kaventuminen, hyperplasian toistuva kasvu, heikentynyt erektiohäiriö voi ilmetä.

Postoperatiivinen kuntoutus

Leikkauksen jälkeen virtsarakko huuhdellaan jatkuvasti furakiliinilla jonkin aikaa. Kastelun kesto määräytyy lääkärin toimesta. Joskus riittää 1-2 tuntia, joissakin tapauksissa hoito voi kestää yhtä tai useampaa päivää.

Tulehduksellisten prosessien kehittymisen estämiseksi haavassa määrätyt antibakteeriset lääkkeet. Hoidon kulku riippuu haavan pintojen paranemisen nopeudesta ja komplikaatioiden läsnäolosta. Katetrin virtsan poistamiseksi virtsaputkessa voi olla 3 - 10 päivää.

Palautumisajan kokonaiskesto riippuu käyttötavasta.

Jotta vältettäisiin mahdolliset komplikaatiot ja haavojen nopea paraneminen kuntoutuksen aikana, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• et voi tehdä äkillisiä liikkeitä, harjoittaa raskasta fyysistä työtä, nosta painoja;
• on tarpeen seurata ruoansulatusta ja välttää ummetusta;
• 1,5-2 kuukautta pidättäytyä sukupuoliyhteydestä;
• komplikaatioiden ajoissa havaitsemiseksi on välttämätöntä käydä säännöllisesti vierailevassa lääkärissä.

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito

Eturauhasen adenoomakirurginen hoito on viime aikoina tapahtunut merkittävissä muutoksissa.

Eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon on useita menetelmiä:

1. Avoin adenomektoomia (pozadilonny tai transpersonaalinen);
2. TUR (transuretraalinen resektio) eturauhasen adenoma;
3. Eturauhasen adenooman (HOLEP) laserin (holmium) endoskooppinen enukleaatio;
4. Eturauhasen adenooman transuretraalinen valokalvollinen höyrystyminen.

Nämä kirurgisen hoidon menetelmät pyritään poistamaan eturauhasen adenoomaa (eturauhasen laajennetun osan poistaminen).

Joskus potilaan vakavan tilan vuoksi sydän- tai verisuoni- tai hengitysjärjestelmän samanaikaisen patologian vuoksi eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon toteuttaminen edellä mainitussa tilavuudessa ei ole mahdollista. Tällaisissa tapauksissa käytetään minimaalisesti invasiivista hoitoa, etenkin eturauhasen virtsaputken stentistä eri aineilla (”Urospiral 2”, “Memokath” jne.). Virtsaputken stentin tarkoituksena on laajentaa eturauhasen virtsaputkea stentillä säilyttäen samalla luonnollinen virtsaaminen.

Hyvin harvoin virtsaputkessa on pysyvä virtsaputken katetri tai kystostomia.

Harkitse eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon etuja ja haittoja.

Avaa adenomektoomia

Viime aikoihin asti eturauhasen adenooman kirurginen hoito oli adenomatoosisen eturauhaskudoksen avoin poisto. Sormi kuorittiin hyperplasia-solmulla, jota seurasi eturauhasen adenooman sulkeminen.

etuja:

• ei vaadi erityisiä kalliita laitteita;
• teknisesti yksinkertaisempi toiminta;
• eturauhasen adenooma voidaan poistaa missä tahansa koossa;
• käytetään lähes kaikissa urologisissa klinikoissa.

haittoja:

• verenvuoto kirurgisen hoidon aikana ja sen jälkeen;
• kirurgisen hoidon jälkeiset komplikaatiot ovat paljon suurempia;
• leikkauksen jälkeinen elpymisaika on pidempi;
• arpi vatsan etupinnalle leikkauksen jälkeen;
• Virtsaputkia ja virtsarakkoa koskevia tietoja ei ole.

Avoin adenomektoomia ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston urologian klinikalla. IM Sechenov käyttää tällä hetkellä erittäin harvoin.

TOUR (transuretraalinen resektio) eturauhasen adenooma

Tällä hetkellä eturauhasen adenoma TUR -valmistetta pidetään ”kultaisena standardina” eturauhasen adenooman kirurgisessa hoidossa. Eturauhasen adenoma TUR: n tekniikka on poistaa eturauhasen suurennettu osa käyttämällä erityistä työkalua, joka on asetettu virtsaputken läpi. Eturauhasen adenooman poistaminen suoritetaan käyttämällä silmukkaa elektrolyysimenetelmällä.

TURP-adenooman eturauhasen edut:

• koko virtsaputken ja virtsarakon visualisointi (tarvittaessa niiden patologisten muutosten korjaaminen - virtsaputken kireyden leikkaaminen, virtsarakon kasvain poistaminen jne.);
• vähemmän verenhukkaa leikkauksen aikana;
• vähemmän trauma;
• iholla ei ole leikkauksia;
• kyky poistaa virtsaputken katetri päivässä leikkauksen jälkeen;
• lyhyt kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen.

TURP-adenooman haitat:

• kalliiden laitteiden tarve;
• suurten eturauhasen adenoomien käytön rajoituksia.

Eturauhasen adenooman (HOLEP) lasertulostus (holmium)

Eturauhasen adenooman poistaminen laserilla on melko uusi menetelmä eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon. Tulevaisuudessa adenooman poistaminen laserista voi tulla uudeksi ”kulta-standardiksi” eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon.

Adenoomien poistamisen edut laserilla:

• kaikkien adenomatoottisten kudosten poistaminen kokonaan;
• minimaalinen veren menetys leikkauksen aikana;
• käyttö millä tahansa adenoomikokolla.

haittoja:

• kalliiden laitteiden tarve;
• käyttää vain yksittäisissä urologisissa klinikoissa.

Eturauhasen adenooman transuretraalinen valokalvollinen höyrystyminen

Tämä on menetelmä eturauhasen adenooman poistamiseksi käyttämällä "polttavaa" menetelmää laserilla.

Peimuschestva:

• kaikkien adenomatoottisten kudosten poistaminen kokonaan;
• veren menetys leikkauksen aikana;
• käyttö millä tahansa adenoomikokolla.

haittoja:

• pääasiallinen haittapuoli on kudoksen poista- minen myöhempää histologista tutkimusta varten;
• kalliiden laitteiden tarve;
• käyttää vain yksittäisissä urologisissa klinikoissa.

Heidän ensimmäisen MGMU: n urologian klinikalla. IM Sechenov suorittaa kaikenlaisia ​​kirurgisia hoitoja eturauhasen adenoomaa, mukaan lukien adenooman poistaminen laserilla.

Kliinissä tehdään päivittäin 1-3 toimenpidettä vain eturauhasen adenooman poistamiseksi!

Neuvotella eturauhasen adenooman kirurgisesta hoidosta ensimmäisen nimetyn MGMU: n virtsaklinikassa IM Sechenov voi puhelimitse listata verkkosivuillamme.

Eturauhasen adenooman leikkaus

Adenoomaa tai eturauhasen liikakasvua pidetään yleisinä urologisen järjestelmän patologiana yli 50-vuotiailla miehillä. Tämä tauti on vaarallista monien komplikaatioiden, kuten virtsarakon ja munuaisen kroonisen tulehduksen sekä onkologian, vuoksi. Tilastojen mukaan yli 60% adenoomien tapauksista liittyy virtsateiden infektioon, ja kolmanneksessa miehistä, joilla on diagnosoitu eturauhasen liikakasvu, peräsuolessa havaitaan ongelmia - potilaat kärsivät kroonisesta ummetuksesta.

Taudin erityispiirteenä on se, että ilman eturauhasen adenooman kirurgista hoitoa on lähes mahdotonta päästä eroon patologiasta. Jopa hyvin suunniteltu terapeuttinen vaikutus rauhasiin lääkkeiden ja fysioterapian kanssa ei poista kasvainta. Nämä menetelmät auttavat hidastamaan hyperplastisten solujen kasvua, mutta eivät niitä poistamaan, varsinkin jos kasvain on suuri.

Eturauhasen adenooman hoitomenetelmät

Potilaan tilan lievittämiseksi käytetään tavallisia adenoomien hoitomenetelmiä:

1. Lääkehoito - taudin tärkeimpien oireiden poistamiseksi ja tuumorin etenemisen hidastamiseksi.
2. Fysioterapia - samat tavoitteet kuin lääkityksellä.
3. Toimintamenetelmät - umpeenkasvun eturauhaskudoksen poistamiseksi nopeasti ratkaistaan ​​virtsaamiseen ja epämukavuuteen liittyvät ongelmat.

Jokaisella edellä luetellulla menetelmällä on sen edut ja haitat. Näin ollen vaikutusta hyvänlaatuisiin hyperplasia-lääkkeisiin pidetään edullisin tapa parantaa potilaan elämänlaatua. Tämä etu kuitenkin haalistuu elinikäisen lääkityksen ja sivuvaikutusten olemassaolon vuoksi, varsinkin jos hormonilääkkeet sisältyvät lääkkeiden luetteloon.

Mitä tulee fysioterapiaan, niiden joukossa on varsin tehokkaita keinoja tuumorin oireiden poistamiseksi ja regressioon, mutta ne tulevat voimaan vain yhdistettynä lääketieteelliseen hoitoon. Useimmat fysioterapiatoimenpiteet auttavat tehostamaan lääkkeiden vaikutusta.

Leikkaus tarkoittaa eturauhasen adenooman poistamisen radikaaleja menetelmiä, ja 20% potilaista, joilla on ehdottomasti merkkejä leikkauksesta, on määrätty:

• virtsan laboratoriotestien aikana havaittu verenvuoto;
• johtuu munuaissairauden virtsan ulosvirtauksen häiriöistä;
• täydellinen kyvyttömyys virtsata kasvaimen suuren koon vuoksi;
• havaitaan adenoomissa merkkejä sen uudestisyntymisestä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Kirurginen interventio näkyy myös, jos lääkkeestä ja fysioterapiasta ei ole vaikutusta ja kasvain nopea eteneminen.

Urologit kutsuvat eturauhasen adenooman kirurgista hoitoa kaikkein luotettavimmaksi tavaksi päästä eroon epämiellyttävistä oireista.

Valmistelu leikkaukseen

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, eturauhasen adenooman leikkaaminen vaatii alustavaa valmistelua. Ensinnäkin mies läpäisee täydellisen lääkärintarkastuksen, mukaan lukien laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka:

• virtsan ja veren kliininen ja yksityiskohtainen analyysi;
• Hepatiitti, HIV ja sukuelinten infektiot;
• rintakehän röntgen;
• EKG;
• analyysi antigeenin esiintymisestä veressä.

Lisäksi suoritetaan virtsan jäämien mittauksia MP: ssä, virtsanopeudessa ja anestesiologissa sekä terapeutin kuulemisessa. Tämän jälkeen potilaalle määrätään sellainen huumeiden kompleksi, joka voi estää esiintymisen erilaisissa vaikeuksissa esiintyvien sairauksien vuoksi.

Viimeinen esiasteiden ryhmä on suoliston puhdistus ja karvojen poistaminen vatsan ja pubiksen kohdalla. Ilta ennen toimintaa on kiellettyä juoda vettä ja syödä ruokaa.

Eturauhasen adenooman kirurgisen hoidon tyypit

Moderni kirurgia tarjoaa miehille useita tehokkaita adenoomien hoitomenetelmiä. Niiden tärkein etu on kyky ylläpitää tehoa ja hedelmällisyyttä, mikä on erityisen tärkeää suhteellisen nuorille miehille. Viimeisten 20 vuoden aikana valmistetut adenoomien kirurgisen poistomenetelmät voivat minimoida mahdolliset komplikaatiot, ja useimmissa tapauksissa ne toteutetaan ilman suuria viiltoja.

Tehokkaimpia ja turvallisimpia kirurgisia toimenpiteitä eturauhasessa kutsutaan:

• TOUR-toiminta;
• prostatektomia;
• eturauhasen transuretrinen viilto;
• laser-enukleaatio ja höyrystyminen.

Myös tapa, jolla adenooma voidaan hoitaa, on minimaalisesti invasiiviset interventiot:

• kylmähoito;
• thermoablation;
• neulan ablaatio;
• termoterapia MV.

Tämäntyyppiset hyvänlaatuisten kasvainten poistot ovat varsin tehokkaita menetelmiä käyttäen erityisiä lääketieteellisiä laitteita. Jotkut asiantuntijat sisältävät kaikenlaisia ​​minimaalisesti invasiivisia operaatioita eturauhasen fysioterapiassa.

Mikä on toimenpide TUR

Transuretrinen resektio on yksi yleisimmin käytetyistä adenoomien leikkauksista. Sen tärkeimmät edut ovat alhainen invasiivisuus ja alhainen komplikaatioriski postoperatiivisessa vaiheessa.

TUR-toiminnon ilmaisut ovat:

• potilaan nuorena, kun hänen lisääntymisfunktionsa on säilytettävä;
• lihavuus;
• epäillään syöpäprosessin alkamista eturauhasessa.

Kasvaimen poistaminen suoritetaan resektoskoopilla - laitteella, joka on varustettu sähkökirurgisella yksiköllä. Laite asetetaan potilaan virtsaputkeen ja sitten rakkoon, jonka seinämän läpi kaikki käsittelyt suoritetaan. Jotta MP: n seinät eivät häiritse toimintaa, kehoa syötetään jatkuvasti suolaliuoksella.

Käyttö ROUND kestää enintään tunnin. Tänä aikana lääkäri poistaa kasvain kerroksissa erityisellä veitsellä. Toisen viikon kuluttua interventiosta virtsarakko valuu poistamaan jäljelle jäävän veren ja kasvainkudoksen elinseinien infektion estämiseksi.

Mikä on adenomektoomia

Adenomektoomia on vatsakirurgia, jonka aikana adenoomien poisto tapahtuu vatsaan tai vatsakalvoon. Tämäntyyppisen leikkauksen käyttöaiheet ovat:

• tarve palauttaa virtsarakko;

• laskennan läsnäolo MP: ssä;
• suuri kasvaimen koko.

Tällaisen operaation tärkein etu on sairauden uusiutumisen erittäin pieni todennäköisyys. Lääkärin puute nimitti potilaan pitkäaikaista elpymistä.

Mikä on transuretraalinen viilto

Eturauhasen transuretrinen viilto suoritetaan paljon samalla tavalla kuin TUR-menetelmää käyttävä interventio, mutta sillä erolla, että tuumoria ei poisteta. Kirurgian tarkoituksena on eturauhasen leikkaaminen virtsarakon suuhun alueelle virtsaamisen helpottamiseksi.

Tämäntyyppisen hoidon pääasiallinen haitta on korkea komplikaatioiden riski, kuten verenvuoto ja retrograde siemensyöksy, jossa eturauhasen erittyminen ja siemenneste tulevat virtsarakkoon.

Adenooman laserpoisto

Laserin avulla suoritetaan kaksi eturauhasen leikkaustyyppiä - höyrystyminen ja enukleaatio. Ensimmäisessä tapauksessa kasvaimen haihtuminen tapahtuu kerroksissa, ja toisessa - pienissä fragmenteissa. Höyrystymisen etua kutsutaan hyvin lyhyeksi palautumisjaksoksi. Enukleaatiota arvioidaan mahdollisuudesta saada kasvainkudosta histologisiin tutkimuksiin (höyrystyminen ei ole mahdollista).

Vähäinen invasiivinen leikkaus

Vähäisesti invasiivisia interventioita toteutetaan klassisen toiminnan vasta-aiheisiin. Ne suoritetaan käyttäen radiotaajuista säteilijää (transuretraalista neulan ablaatiota), mikroaallon säteilijää (TMT) ja äärimmäisiä lämpötiloja (cryodestruction tai termoablaatio). Vähintään invasiivisten interventioiden etuna on kertaluonteiset menettelyt ja verenvuotoriskin täydellinen puuttuminen. Tämäntyyppisten hoitojen jälkeinen elpymisaika on lyhin.

Minimi-invasiivisten interventioiden haitoista vakavimmat ovat transuretraaliset fistulat tai pyelonefriitti, joka esiintyy tuumorin kryodestruktion jälkeen. Siksi tällaista toimintaa käytetään harvemmin kuin toisia.

Mahdolliset komplikaatiot eturauhasen leikkauksen jälkeen

Aiemmin kuvattujen eturauhasen adenooman hoitomenetelmien jälkeen miehet voivat kokea erilaisia ​​häiriöitä. Useimmiten potilaat ovat huolissaan seuraavista leikkauksen haittavaikutuksista:

1. Parannetut diureesit - johtuu siitä, että ihminen saa enemmän nestemääriä lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen vuoksi. Ilmiö tapahtuu tämäntyyppisen huumeiden tuen poistamisen jälkeen.
2. Kiireellinen kiire ja epämukavuus virtsaamisen aikana - tapahtuu katetrin poistamisen jälkeen virtsarakosta. Syy lääkäreihin kutsui virtsaputken vaurioita ja eturauhasen erityistä reaktiota fyysisiin vaikutuksiin, mikä väistämättä ilmenee, kun virtsa kulkee MC: n läpi.
3. Virtsanpidätyskyvyttömyys - johtuu MP: n seinien liiallisesta venyttämisestä, joka tapahtui akuutin nesteen kertymisen aikana ja heikentäen virtsaamisprosessia säätelevien reseptorien herkkyyttä.

Riippumatta siitä, aiheuttavatko leikkauksen jälkeiset sairaudet epämukavuutta tai ei, silloin kun ne ilmenevät, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi kuulemista varten. Aikaisella reagoinnilla rikkomukset poistetaan, ja mies voi johtaa tavanomaista elämäntapaa.

Videon lääkäri kertoo mahdollisista komplikaatioista TURP: n jälkeen: