Myrkylliset kohdun fibroidit tyyppi 2

Kohdun fibroidit tai kohdun leiomyoma on yksi yleisimmistä sukupuolielinten sairauksista lisääntymis- ja premenopausaalisten naisten kohdalla. Kaikista sukupuolielinten verenvuotoa koskevista gynekologisista toimenpiteistä 20% johtuu leiomyomien aiheuttamasta verenvuodosta.

Ne ovat tavallisesti moninkertaisia, harvemmin yksittäisiä ja suuria. Solmut voidaan sijoittaa kohdun eri osiin lihaksen kerroksessa - intramuraalinen, kohdun limakalvon alle, kohdun limakalvon myoma, peritoneumin alla, suberous, kohdun leveiden nivelsiteiden - intraligamentaarisen - välillä.

Myrkyllisten myoomien tyypit ja niiden kliiniset ilmenemismuodot

Niiden osuus on noin 1/3 kaikista leiomyomien lokalisoinnista (suhteessa kohdun kerroksiin). Submucous myomasin syyt ja patogeneesi, riskitekijät ovat luultavasti samat kuin muissa paikoissa. Kuitenkin hyvän verenkierron ja korkeiden aineenvaihduntaprosessien takia entiselle on ominaista nopea kasvu.

Niitä pidetään kaikkein epäedullisimpina leiomyomas-tyyppinä, koska hedelmättömyyden esiintymistiheys on 35% ja raskauden aikana spontaanin abortin, keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen todennäköisyys, sikiön virheellinen sijainti, istukan ennenaikainen irtoaminen, synnytyksen komplikaatiot Lisäksi submucous-massojen käsittely vaatii lähes aina kirurgisten tekniikoiden käyttöä.

Submucous leiomyomas ovat peräisin myometriumista (seinän lihaskerros), mutta niiden kasvu suuntautuu limakalvon alle kohdunonteloon. Kun instrumentaalitutkimus (hysteroskooppi, ultraääni), ne määritellään "emittoiviksi" (suurempaan tai pienempään) seinän osaan. Samaan aikaan määritetään sen koko, emäksen koko ja submukosaalisten ja intramuskulaaristen tilavuussuhteiden suhde. Pääluokitus perustuu solmun tilavuuteen suhteessa myometriumiin:

  1. Tyyppi 0 - nämä ovat solmut, jotka sijaitsevat kokonaan kohdussa ja liitetään sen seinään vain jalka.
  2. Tyyppi I - fibroidit laajalti, alle 50% on myometriumissa, seinässä (intramuraalisesti)
  3. Tyyppi II - koulutus, jonka yli 50% on intramuraalisesti.

Tämä luokittelu mahdollistaa kliinisen tilanteen asianmukaisen arvioinnin, kirurgisen menetelmän valinnan ja päättää preoperatiivisen valmistelun tarpeesta konservatiivisen hoidon muodossa.

Kliiniset oireet ja diagnoosi

Tärkeimmät saostavat tekijät submucous fibroidien kehittymiselle:

  • geneettinen taipumus;
  • krooniset tulehdusprosessit, joissa lantion elimet toistuvat usein;
  • gynekologiset instrumentaaliset menettelyt ja toiminnot, joihin liittyy trauma limakalvolle ja myometriumille - diagnostinen kuretti, abortit.

Useimmat ja tärkeimmät oireet fibroidien submukosaalisen sijainnin kohdalla, jopa pienellä tilavuudella, ovat:

  1. Kohdun verenvuoto patologinen luonne. Ne voivat ilmentää veren hyytymistä veren hyytymistä kuukautisten aikana (menoragia), pitkittyneitä ja runsaita kuukautisia, joiden välissä on lyhyitä aikavälejä (hyperpolymenorrhea), ei-syklistä verenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin (metrorraagia). heikkous, huimaus ja päänsärky, väsymys, sydämen vajaatoiminta ja sydänlihaksen dystrofia.
  2. Kivulias kuukautiset (algomenorrhea).
  3. Vatsakipu, joka on joskus luonteeltaan kouristelua.
  4. Jatkuva lantion kipu, jonka voimakkuus vaihtelee, lannerangan alueen arkuus ja pysyvä luonne solmun kasvaessa.
  5. Neste, jolla on epämiellyttävä haju, joskus ruskeanvärinen purkaus, joka voi esiintyä solmun aliravitsemuksen ja nekroosin sattuessa.
  6. Lapsettomuus, spontaani abortti, keskenmeno (spontaani abortti 22.-37. Viikolla).

Suuret submucous myomas, erityisesti tyypit "0" ja "I", ovat vaarallisia niiden "syntymän" ja kohdun kääntymisen myötä. Kuukautisten aikana kurkku laajenee, jossa gynekologi voi tutkia solmun alemman napan. Samalla havaitaan voimakkaita kouristuskontakteja ja myomien "työntämistä" geneeristen supistusten ja kokeiden tyypin mukaan. Syntymisprosessissa solmu voi kantaa kohdun itsensä jälkeen ja kiertää sen. Tällainen komplikaatio on vaarallista, kun kohdun verenvuoto ja infektio ovat voimakkaita.

Diagnostiset menetelmät

Kohtuun kohdun limakalvojen hoito riippuu diagnoosin oikeellisuudesta, tietojen täydellisyydestä fibroidien sijainnista ja sen tilasta.

Estrografia (ultraääni), joka käyttää transabdominaalista anturia, on helpoin ja kätevin ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä. Ultraäänitietoisuus on 93-96%. Laajentuneessa kohdussa tehdyssä tutkimuksessa muodostumisen ovaalinen tai pyöreä muoto määritetään oikean muotoisina ja kapselin tyypin perifeerisenä tiivistymisenä, joka on ominaista kovettumisen ja fibroosin prosesseille. Nekroosin läsnä ollessa määritetään fibroidirakenteen heterogeenisyys ja vanhemmissa naisissa voi olla kalkkeutumisvyöhykkeitä.

Transabdominaaliset anturit ovat optimaalisia arvioitaessa 10 cm: n ja enemmän muodostumia. Transvaginaalisten (emättimen) kuperien muuntimien, joilla on suuri erottelukyky, käyttö mahdollistaa 3–4 mm: n mittaisten submucous-leiomyoomien havaitsemisen. Ultrasonic-kolmiulotteisella (3D) -tutkimuksella on vielä enemmän informatiivisia mahdollisuuksia.

Hydrosonografia (ultraääni, jossa käytetään lisäksi kontrastiliuosta) mahdollistaa solmujen koon ja sijainnin tarkemman määrittämisen, kohdun sisäseinän muodonmuutosasteen sekä differentiaalidiagnostiikan adenomyoosin ja endometriumin polyyppien polttomuodoilla, joille on tunnusomaista alhaisempi echogeenisuus.

Doppler-ultraäänen avulla voit nähdä verenvirtauksen ominaisuudet myomatous-koulutuksessa ja sen ympärillä, arvioida veren tarjonnan astetta ja rakennemuutoksia, ennustaa sen jatkokehitystä. Tämä helpottaa suuresti hoitotaktiikan valintaa.

Hysteroskooppi, joka on kohtuun liittyvä visuaalinen tai seulottu tutkimus endoskooppisen optisen järjestelmän (hysteroskoopin) tuomiseksi siihen. Kehitetyt laitteet, joilla on 5–150-kertainen kasvu, jonka avulla voit diagnosoida jopa pieniä solmuja, määrittää niiden pinnan luonteen, tekstuurin, pohjan leveyden, nähdä laajoja tai puhkaisevia verenvuotoja, laajentuneita ja pitkänomaisia ​​verisuonia ohennettuun limakalvokerrokseen jne.

Kohdunkaulan kanavan limakalvon ja kohdunontelon erillinen kuretti. Se mahdollistaa tiettyjen johtopäätösten tekemisen endometriumin proliferaation asteesta ja estrogeeniriippuvaisista fibroideista, jotka liittyvät estrogeeni- ja progesteroniriippuvaisen reseptorin lisääntyneeseen aktiivisuuteen. Tämä määrittää tarpeen käyttää gestageenisia hormonaalisia lääkkeitä (yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita, GnRH-agonisteja, mifepristonia jne.) Ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Submucous fibroidien hoito

Viime aikoina tietty paikka submucous fibroidien hoidossa on otettu tällaisilla konservatiivisilla menetelmillä, kuten:

  • keskittynyt ultraääni-ablaatio magneettiresonanssis tomografian (MRF-ablaatio) ohjauksessa, joka koostuu leiomyoman ei-invasiivisesta tuhoutumisesta keskittyneillä ultraääniaaltoilla;
  • kohdun valtimon embolisointi - niiden sulkeutuminen polyvinyylialkoholin kautta, jotta voidaan estää veren tarjonta myomatoosisille solmuille;
  • lääkkeiden käyttö - gonadotropiinia vapauttavan hormonin, mifepristonin jne. analogit.

Nämä tekniikat ovat kuitenkin riippumattomia poikkeustapauksissa. Niitä käytetään pääasiassa solmun määrän vähentämiseen ja fibroidien oireiden vakavuuden tai täydellisen poistamisen vähentämiseen kirurgisen hoidon valmistelemiseksi.

Emättimen solmun syntymässä se voidaan helposti avata ja poistaa. Lähes kaikissa muissa tapauksissa submucous leiomyoman esiintyminen on suora indikaatio konservatiivisesta myomektomiasta (jossa solmun koko on alle 17 mm) tai radikaaliselle leikkaukselle. Kirurgiset menetelmät:

  1. Myomectomy kautta vatsan seinään.
  2. Transvaginaalinen hysteroskooppinen myomectomia.
  3. Kaksivaiheinen myomectomia.
  4. Radikaali subtotal tai kokonaishysterektoomia, joka koostuu kohdun supravaginaalisesta amputoinnista (poistaminen ilman kaulaa) tai sen poisto (täydellinen poistaminen).

Yksivaiheinen konservatiivinen myomectomy vatsan seinämän läpi käsittää kasvaimen yksivaiheisen poiston laparotomisen pääsyn avulla (etupuolen vatsan viillolla) tai laparoskooppisen tekniikan avulla, joka on optimaalisin ja moderni. Molemmissa tapauksissa pääsy itse kasvaimeen saadaan myometriumin leikkauksella, jota seuraa arpien muodostuminen siihen. Huolimatta menetelmän ilmeisistä eduista ja mahdollisuudesta poistaa suhteellisen suuria kasvaimia sen pääasiallinen haittapuoli on uhka kohdun repeämiselle myöhemmän raskauden aikana, koska siinä on arpi.

Transvaginaalinen samanaikainen hysteroskooppinen myomectomy koostuu "0" - ja "I" -tyyppisten submucous-leiomyomien poistamisesta pienen intramuraalisen (lihaskerroksen) komponentin läpi emättimen läpi käyttämällä hysteroskoopin optista laitetta. Se ei ole mahdollista useiden muiden lokalisointipisteiden kanssa ja adenomyoosin voimakkaiden muotojen läsnä ollessa. Toiminta voidaan suorittaa jollakin kolmesta tavasta:

  1. Mekaaninen, joka koostuu kapselin leikkaamisesta ja muodostuksen kiertämisestä. Menetelmälle on tunnusomaista lyhyt kesto (korkeintaan 15 minuuttia), se ei vaadi ylimääräisiä erikoislaitteita, nestemäinen väliaine, joka voi johtaa verisuonten ylikuormitukseen. Lisäksi se poistaa verisuonten vaurioitumisen ja naapurialueiden palovamman, joka voi olla sähkökirurgisella tekniikalla. Huolimatta mahdollisuudesta poistaa solmujakinkin huomattavan suuria, menetelmää voidaan soveltaa vain "0" -tyyppisiin myomasiin ja harvemmin "I" -tyyppisiin liikkuviin muodostelmiin, joilla on hyvin pieni sisäinen tilavuus.
  2. Sähkökirurginen hysteroresektoskooppi, jota varten hysteroresektoskopia käytetään erityisillä silmukoilla kudoksen leikkaamiseksi ja sylinterimäisiä tai pallomaisia ​​elektrodeja varten, jotka on suunniteltu koukuttamaan haavan pohjassa olevia verisuonia. Toiminta voidaan suorittaa haihduttamalla (höyrystämällä) tai fibroidien resektiolla. Toisessa tapauksessa se irrotetaan ja poistetaan osissa. Tämän menetelmän kannalta sopivin on kasvaimien lokalisointi kohdun pohja-, sivuseinät ja munanjohtimien suu.
  3. Kontakti- tai kontaktittomat lasermenetelmät, joissa käytetään solid-state-laseria, jonka aallonpituus on 1064 nm.

Kaksivaiheinen konservatiivinen myomectomy suoritetaan tyypin II submucous-muodostumien läsnä ollessa, jonka submukosaalinen komponentti on alle 50%. Menetelmän ydin on laparoskooppisen menetelmän yhdistäminen sähkökirurgiseen tai laserhysteroresektoskooppiaan.

Periaate, jossa hoidetaan hormoneja käyttäviä submucous myomas -valmisteita

Kohdun fibroidien luokittelu

Kohdun myoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy pääasiassa naisilla 30-35 vuoden kuluttua. Koulutuksen kehitykseen vaikuttavat erilaiset tekijät, ja niiden erityisarvo on hyperestrogenismille - hormonin estrogeenitason kasvulle. Eri syiden vaikutuksesta fibroidit kasvavat, vievät yhä enemmän tilaa ja aiheuttavat epämiellyttävien oireiden kehittymistä: kipua ja kohdun verenvuotoa.

Nykyaikainen luokittelu sisältää useiden kasvainten tyypit: paikan paikallistamisen ja kohdun määrän muodostumisen, kasvaimen koon ja muut kriteerit. Tämän lähestymistavan avulla voit määrittää tarkasti diagnoosin ja määrittää hoidon taktiikat, jotka perustuvat taudin erityiseen muunnokseen.

Luokittelu: Mikä on kohdun fibroidit?

Gynekologin kliinisessä käytännössä käytetään useita luokituksia, joiden avulla voidaan tunnistaa tuumori tarkasti ja valita optimaalinen hoito. Potilaiden tulisi myös tietää tämän järjestelmän perusteet, jotta ne voivat navigoida diagnoosiin ja ymmärtää, miksi lääkäri määrää tietyn hoidon.

FIGO-luokitus

Vuonna 2011 kansainvälinen synnytys- ja synnytysliitto (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, FIGO) havaitsi kahdeksan tuumorityyppiä. Jokainen versio koodattiin tietyllä numerolla. Tulokset on esitetty taulukossa, myös erilaisten kohdun fibroidityyppien väliset erot on ilmoitettu. Täydellisempiä tietoja erilaisten myomaattisten solmujen diagnoosin ja hoidon ominaisuuksista löytyy yhdestä artikkelistamme.

Kaavamainen esitys kohdun fibroideista FIGO: ssa (International Federation of Obstetrics and Gynecology).

  • Luokka 8 sisältää epätyypilliset fibroidityypit (esimerkiksi kohdunkaulassa oleva solmu);
  • Hybridi-myoma (sekatyyppi) erottuu erityisen hyvin, kun endometrium ja seroosinen kalvo ovat samanaikaisesti mukana prosessissa. Tällainen kasvain on merkitty kahdella numerolla (esimerkiksi koodi 2-5 tarkoittaa, että solmu on lokalisoitu lihaskerrokseen, menee kohduun ja vatsan ontelo on alle 50%).

FIGO-luokituksessa otetaan huomioon kaikki kansainväliset standardit ja sitä käyttävät aktiivisesti kohdun fibroidien endoskooppiseen diagnoosiin osallistuvat lääkärit.

Topografinen luokittelu

Naisten klinikan käytännössä on erittäin tärkeää määritellä fibroidien tyyppi sen sijainnista riippuen. Venäjällä ei ole kaukana kaikista klinikoista kohdistaa kahdeksan kohdun fibroidiryhmää, ja useammin gynekologit käyttävät toista järjestelmää. Topografisen luokituksen mukaan solmun sijaintia varten on useita vaihtoehtoja:

  • Syövyttävä tai submucous tuumori - sijaitsee kohdun sisäisen kerroksen alapuolella. Se voi ulottua onteloon kokonaan, liittymällä myometriumiin ohuella jalalla;
  • Interstitiaalinen tai sisäinen myoma - on kohdun lihaskerroksessa, ei ylitä sitä;
  • Alhaiset fibroidit - sijaitsevat ulkokuoren alla.

Kaavamainen esitys fibroidilajeista topografisen luokituksen mukaisesti.

Erityisen erottuvat tyypit suberous fibroids:

  • Parasiitit - sijaitsevat lantion elimissä ja saavat ruokaa niistä;
  • Intraligamentaarinen - lokalisoitu kohdun nivelsiteiden välillä;
  • Peduncular - jalalla (FIGO: n mukainen koodi 7).

Tämä luokitus ei ole ihanteellinen, koska suurin osa muodostelmista sijaitsee samanaikaisesti lihaksissa ja submucosalissa tai suberous-kerroksissa. Tässä näkökohdassa FIGO-järjestelmä näyttää tarkemmin fibroidien topografian.

Kuvia suberousista, submucousista ja interstitiaalisista kohdun fibroideista on esitetty alla:

Suberous (1), submucous (2) ja interstitiaaliset (3) kohdun fibroidit.

Submucous ja suberous solmut puolestaan ​​on jaettu ryhmiin:

Kuten taulukosta käy ilmi, venäläisten gynekologien hyväksymä järjestelmä toistaa käytännöllisesti katsoen FIGO: n fibroidien ominaispiirteen.

Tikhomirov-luokitus

Tässä järjestelmässä otetaan huomioon fibroidien koot:

  • Kliinisesti merkityksetön - enintään 2 cm;
  • Pienet koot - jopa 2–2,5 cm tai jopa 5–6 viikkoa laajentuneen kohdun;
  • Keskikoko - jopa 5-6 cm tai enintään 12 viikkoa;
  • Suuret koot - 6 cm ja 12 viikkoa.

Ensimmäinen ja toinen luokka ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​vain oireiden läsnä ollessa. Kliinisesti merkityksettömillä kasvaimilla ei havaita taudin ilmenemismuotoja, nainen ei valittaa eikä ehkä edes tiedä solmun olemassaolosta. Pienikokoisilla fibroideilla esiintyy ainakin minimaalisia oireita kuukautisten epäsäännöllisyydessä.

Kasvaimen läpimitta ja kohtun koko ovat ratkaisevan tärkeitä hoitomenetelmän valinnassa:

  • Kliinisesti merkityksettömät fibroidit eivät vaadi hoitoa. Lääkäri voi suositella, että varhaisen lisääntymisjakson aikana (enintään 35 vuotta) naiset ottavat COC: ita vakauttamaan alueen sekä luotettavia ehkäisymenetelmiä;
  • Pienikokoiset kasvaimet ovat paremmin konservatiivisen hoidon kohteena. Tässä vaiheessa ne ovat edelleen herkkiä hormoneille ja niiden vaikutus voi pienentää halkaisijaa;
  • Kun kasvain on keskikokoinen, kirurgista hoitoa pidetään parhaana ratkaisuna ongelmaan. EMA tai konservatiivinen myomectomy voidaan suorittaa. Kirurginen interventio yhdistetään yleensä hormonaalisten lääkeaineiden kulkuun ennen leikkausta (solmujen koon pienentämiseksi ja verenmenetysten vähentämiseksi);
  • Suurempien kyhmyjen kohdalla kohdun on todennäköisesti poistettu.

Kasvaimen halkaisijan määrittäminen suoritetaan käyttäen näitä menetelmiä:

  • Gynekologinen tutkimus - alustava arviointi kohdun koosta ja suurten solmujen tunnistamisesta;
  • Ultraääni - päämenetelmä fibroidien diagnosoimiseksi. Saat vastauksia kaikkiin ultraäänitutkimukseen liittyviin ongelmallisiin kysymyksiin artikkelissa ”kohdun fibroidien ultraääni”;
  • MRI topografisen tuumorin arvioimiseksi ja pienten fokusten havaitsemiseksi;
  • Endoskooppiset menetelmät: hysteroskooppi ja laparoskopia (indikaatioiden mukaan).

Näyttää siltä, ​​että kohdun fibroidit ovat 7 cm: n mittaisia ​​MRI: llä.

Solmu mitataan myös suoraan leikkauksen aikana sen poistamiseksi ja sen jälkeen, kun se on saanut histologista tutkimusta varten materiaalia.

Solmujen lukumäärän mukaan ottaen huomioon niiden sijainti

Hoidon taktiikan valinnassa suuri merkitys ei ole pelkästään lokalisointi, vaan myös kokoonpanojen lukumäärä. On tunnettua, että kohdun fibroidit ovat usein moninkertaisia, ja solmut voivat sijaita sekä submucosal- että suberous-kerroksessa, eivätkä ne ulotu myometriumin ulkopuolelle. Pidimme tärkeitä vivahteita useiden fibroidien hoidossa yhdessä artikkelissamme. Yksittäiset kasvaimet ovat melko harvinaisia.

Solmujen lukumäärä vaikuttaa hoito-ohjelman valintaan. Yhdessä opetuksessa on helpompi suorittaa konservatiivinen myomectomia ja on taattu päästä eroon ongelmasta. Useiden solmujen kohdalla kohdun valtimoiden embolisaatio tulee valintamenetelmäksi. EMA: n aikana tuumoreita ruokkivat astiat estetään, mikä aiheuttaa kasvain regressiota vahingoittamatta terveitä kudoksia.

Suuri määrä kokoonpanoja määräävän solmun koko on olennaisen tärkeä: juuri se on ne, jotka ne suuntautuvat hoitustrategiaa valittaessa.

Useita kohdun fibroideja (kaksi intramuraalista solmua), EMA-menettely.

Kliinisen kuvan mukaan

Tämän tekijän avulla voit jakaa kaikki fibroidit kahteen luokkaan:

  • oireettomia;
  • Virtaavat ilmeiset oireet.

20 mm: n kokoinen kasvain ei yleensä ilmoita sen olemassaolosta. Solmun kasvun myötä kohdun fibroideille on tyypillisiä oireita:

  • Kuukautiskierron rikkominen menometrorhagian tyypin mukaan (pitkät ja runsaat jaksot);
  • Kohdun verenvuoto jokaisena syklin päivänä. Olemme kirjoittaneet myoma-verenvuodon vaarallisista seurauksista edellisessä artikkelissa;
  • Krooninen kipu-oireyhtymä: epämukavuus vatsan alareunassa, alaselässä, perineum.

Taudin kliinisten oireiden vakavuus riippuu suuresti solmujen lukumäärästä ja kasvaimen lokalisoinnista. Äärimmäiset ja useat intramuraaliset fibroidit tuntuvat todennäköisemmin kohdun verenvuodon, syklihäiriöiden, kuukautisten kipuina. Yksittäiset ja keskikokoiset solmut, jotka sijaitsevat lihaskerroksen paksuudessa tai seerumin kalvon alla, eivät pitkään vaivaa naista. Suuret kokoonpanot, jotka ulottuvat vatsaonteloon, puristavat vierekkäisiä elimiä ja johtavat uusien oireiden esiintymiseen. Fibromyoman klinikka on hyvin monipuolinen, ja vain yhden naisvalituksen mukaan on vaikea tehdä diagnoosia. Yleiskuvan saamiseksi taudista on tarpeen tehdä ultraääni ja suorittaa muut lääkärin määräämät tutkimukset.

Ultraääni mahdollistaa paitsi fibroidien määrän, sijainnin ja koon määrittämisen myös komplikaatioiden esiintymisen (tässä tapauksessa aliravitsemuksen).

On olemassa komplikaatioita

Yksinkertaisella mutkattomalla fibroidilla on vain syklihäiriöitä ja kipua, mutta se ei anna muita oireita eikä häiritse muiden elinten työtä, paitsi kohtu. Tietoja komplikaatioiden kehittymisestä sanotaan tällaisten merkkien esiintymisestä:

  • Lantion elinten puristus: peräsuoli ja virtsarakko;
  • Kiinnitysalukset, jotka ruokkivat lantion elimet;
  • Kasvaimen nekroosi;
  • Koulutuksen vääntyminen;
  • Myoma-solmun syntyminen;
  • Rautapulan anemia, jossa on usein ja / tai voimakasta verenvuotoa;
  • hedelmättömyys;
  • Raskauden keskeyttäminen.

Komplikaatioiden kehittymisestä tulee suora osoitus kirurgisesta hoidosta. Kasvain jalkojen nekroosin tai vääntymisen sattuessa toiminta suoritetaan hätätilanteessa, koska kyseessä on naisen elämän säästäminen. Yksityiskohtaisempia tietoja kohdun fibroidien komplikaatioista ja niiden seurauksista löytyy artikkelista: "Mikä on vaarallinen kohdun fibroidi, jos sitä ei käsitellä."

Erityistä huomiota on kiinnitettävä myomaa aiheuttavien komplikaatioiden kehittymiseen raskauden aikana. Epäonnistumisen uhka, istukan vajaatoiminta ja muut ongelmat - tämä kaikki heijastuu välttämättä diagnoosissa ja otetaan huomioon hoidon taktiikkaa valittaessa ja valitsemalla toimitusmenetelmä.

Raskauden hoitaminen myoma-solmun läsnäollessa edellyttää valvontaa. Tällä ultraäänellä: raskaus (8 viikkoa) ja fibromatoottinen solmu.

Histologinen luokitus

Kohdun tuumorit eroavat toisistaan ​​ja kudosten rakenteesta. Analyysi suoritetaan solmun leikkaamisen jälkeen - myomectomy tai kohdun poistamisen yhteydessä. Laboratoriossa kudokset leikataan ja tutkitaan kerroksissa mikroskoopilla. Tietyillä ominaisuuksilla erotellaan useita erilaisia ​​fibroideja:

  • Yksinkertainen - ei merkittäviä ominaisuuksia;
  • Cellular - hitaasti kasvava kasvain, jonka rakenteessa sileälihassolut ovat vallitsevia;
  • Mitotisesti aktiivisille fibroideille on tunnusomaista nopea kasvu, mutta tämä diagnoosi voidaan tehdä vain, jos atyypia ei ole.
  • Epätyypillinen - kasvain, jolla on epäilty pahanlaatuinen sairaus;
  • Freakish - hitaasti kasvava solmu, jossa kudosten dystrofiset muutokset tulevat esiin. Usein löytyy raskauden aikana tai COC: n käytön aikana;
  • Epithelioid - myoomin rakenteessa on soluja, jotka näyttävät epiteeliltä;
  • Lipoleomyoma - kasvain sisältää suuren määrän rasvasoluja. Usein havaitaan vaihdevuodet;
  • Myxoid - jolle on tunnusomaista suuri määrä limakalvoja, joille on tunnusomaista nopea kasvu;
  • Verenvuoto - kasvain, jossa on verenvuoto;
  • Vaskulaariset fibroidit, joiden koostumuksessa on havaittu monia verisuonten nippuja. Tarvitaan erilaista diagnoosia muiden kasvainten kanssa;
  • Tuumori, jolla on hematopoieettiset elementit.

Kaikista morfotyypeistä yksinkertainen ja solukalvo on paras hoito. Mykoidin, mitotisesti aktiivisen ja epätyypillisen, ennuste ei ole kovin suotuisa. Vaskulaaristen ja epiteelikasvainten tapauksessa pakolliset lisädiagnostiikat esitetään - muut sairaudet voidaan piilottaa fibroidien varjolla.

Histologinen todentaminen on tärkeää sairauden ennusteen arvioimiseksi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä uudelleensyntymiseen pahanlaatuiseen kasvaimeen. Tässä tilanteessa näytetään lisätutkimus ja mahdollisesti toinen toimenpide (jos kohtu on säilynyt). Onkologi on mukana kohdun sarkooman, pahanlaatuisen kasvaimen hoidossa.