Kohdun kohdun myoma

Lukuaika: min.

Kohdun fibroidit ovat naisten lisääntymiselimen patologinen prosessi, joka muodostuu solmun muodostumisesta kohdun eri kerroksissa, ja sille on tunnusomaista hyvänlaatuinen histologinen rakenne. Solmua kohdun myomassa: mikä se on?

Tällaiset patologiset kasvaimet esiintyvät eri tekijöiden vaikutuksesta, mistä seuraa myometrium paksumpi solukeskus, jossa on myosyyttien patologisia ominaisuuksia, joita hormonaalinen toimintahäiriö vaikuttaa (usein se on hyperestrogeeninen, estrogeenien pitoisuuden nousu, mutta riippuu progesteronitasojen kasvusta). Sellaiset modifioidut solut alkavat aktiivisesti jakaa ja muodostaa aluksi huomaamattomia, ei synnytyslääkärin-gynekologin käteen kohdun kohtisuoran palpoitumisen aikana, eikä ultraäänikoneeseen, sellaiseen leesioon, joka kehittyy ja ilman hoitoa voi saada valtavia mittoja. Tällaiset myomatousmuodot luokitellaan useisiin tyyppeihin, jotka täyttävät tietyt kriteerit.

Kohdun fibroidit: solmujen sijainti suhteessa naisten lisääntymiselimen kerroksiin

Kohdun fibroidien lokalisoinnin mukaan kohdun kerroksiin nähden solmut on jaettu seuraavasti:

  • Alavälisissä solmuissa on myomatoottisia hyvänlaatuisia leesioita, jotka sijaitsevat kohdun subperitoneaalisessa kerroksessa, jonka kasvu suuntautuu vatsanonteloon. Tällaiset solmut deformoivat kohdun pintaa. Tehdä se kuoppaiseksi, kun sen pinnalla on epäsäännöllisyyksiä.
  • Intramuraaliset muodostumiset - solmut, jotka sijaitsevat yksinomaan kohdun lihaksen kerroksessa ja joiden pieni koko voivat olla täysin näkymättömiä synnytyslääkärille-gynekologille tutkimuksen aikana, eivätkä myöskään anna kliinisiä oireita. Tietenkin, kun ne saavuttavat suuren koon, oireet ovat selvempiä.
  • Submucous myomatous solmut - kasvain, joka on paikallinen kohdun limakalvon kerroksessa. Se kasvaa lisääntymiselimen ontelon suuntaan ja deformoi sitä. Tämän paikan järjestelyn myötä usein esiintyy sekä kuukautiskierron että intermenstruaalisen verenvuotoa, blastosystin implantointiin liittyviä ongelmia - hedelmättömyyttä, tavanomaista keskenmenoa.

Solmun tyypit kohdun myoomassa riippuen kasvaimen koosta:

  • kohdun myoma on patologinen prosessi, joka perustuu solmujen muodostumiseen, jopa 6 viikon raskauden;
  • keskimääräinen koko on kohdun kasvu 12 viikon raskauden aikana
  • suuri myoma on neoplasma, joka lisää sukupuolielinten elimiä yli 12 viikon raskauden.

Tyypit kohdun fibroids riippuen niiden sijainti suhteessa kohtuun:

  • Kohdun fibroidit - tila, jossa solmu on paikallisesti kohdussa itse;
  • Kohtuun kohdunkaulan kohdun solmu (raskauden aikana voi häiritä synnytyksen kautta luonnollisen kanavan kautta) on kohdun ja sen kaulan välissä;

Kohdunkaulan myoma - patologinen myomatousprosessi on kohdunkaulassa. Sille on ominaista äärimmäisen valitettava paikka sekä kuukautiskierroksille, myrkyllisyydelle kohdun poistumiselle että raskaudelle, mikä aiheuttaa esteen siittiöiden tunkeutumiselle vastaavasti raskauden alkamiseen. Tämän kasvain paikannuksen yhteydessä naisella on usein diagnoosi hedelmättömyydestä.

Kohdun fibroidit: muodostumien histologisen luonteen solmujen tyypit ja tämä patologia voidaan jakaa seuraaviin:

  • Myoma on nodulaarinen muodostuminen, joka histologisesti koostuu lihaskuiduista;
  • Fibroma - patologinen painopiste sisältää sidekudoksen.
  • Fibromyoma on solmujen muodostumisen lihas- ja sidekudoskoostumuksen yhdistelmä;

Tämän patologisen prosessin etenemisprosessi on arvaamaton: kohdun fibroidit voivat pysyä monen vuoden ajan samankokoisina aiheuttaen vaivaa naiselle, mikä velvoittaa hänet jatkuvasti seuraamaan solmun tilaa. Ja joissakin tapauksissa kasvain saavuttaa huomattavan koon lyhyessä ajassa, pakottaen hoitavan lääkärin käyttämään leikkausta. Joskus kohdun fibroidien diagnoosi voi aiheuttaa solmussa degeneratiivisen muutoksen, joka johtuu solun itsensä häiriintyneestä verenkierrosta ja johtaa sen nekroosiin.

Kohdun fibroidit: hoito

Tällaisten kasvainten hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Potilaan hoidon taktiikan valinta riippuu fibroidien koosta, sen lokalisoinnista. Sekä tämän nosologisen muodon oireiden esiintyminen.

Konservatiivinen hoito on hormonaalisten lääkkeiden nimittäminen yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, progesteronilääkkeiden sekä äskettäin osoitettujen antiprogesteronilääkkeiden, kuten mifepristonin, torjunnassa gestageeniriippuvaisen rakenteen omaavien myomien torjunnassa. Homeopaattinen hoito, joka on niin laajalti mainostettu Internetissä ja joka lupaa vapauttaa sinut tästä taudista, ei ole välttämätön tämän patologisen prosessin hoidossa, mutta voi olla vain lisätoimenpide.

Menetelmä kohdun valtimoiden embolisoimiseksi, joka ruokkii tätä tuumoria, samoin kuin myomatouspohjien FUS-ablaatio, joka johtaa sen solujen kuolemaan, on välitapa menetelmä fibroidien hoitamiseksi.

Kohtuun kohtuun nivelside

Myomaattiset solmut - mikä se on? Myomatous kohtu ei ole kasvain. Tämä on kolmiulotteinen koulutus, joka kehittyy vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta. Tärkein on kuukautiset. Fibroidien alkeellisuudet asetetaan joskus sikiön kehityksen aikana. Näistä tytöt alkavat kasvaa myötäsuolen aikana kohdun myoma-solmuja. Kun oppia fibroidien läsnäolosta, naiset ovat järkyttyneitä. He ovat kuulleet, että kirurgit eivät poista vain fibroideja, vaan myös kohdun. Sen jälkeen nainen ei voi koskaan tulla raskaaksi ja vauva. Kun olet oppinut, että sinulla on myomaa kohdussa, älä paniikkia. Soita meille, sinut kirjataan tapaamiseen Moskovan johtavien klinikoiden gynekologien kanssa. Asiantuntijaneuvoja saat sähköpostitse, jos lähetät aiempien tutkimusten tulokset.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvoston tukea.

Teemme yhteistyötä myoomahoitoklinikkojen gynekologien kanssa, jotka eivät poista kohdun myomatous solmujen läsnä ollessa. Tutkimuksen jälkeen endovaskulaariset kirurgit suorittavat kohdun valtimoiden embolisaatiota. Tämä on innovatiivinen menettely, jonka jälkeen myomatous solmut menettävät verta ja ravinteita hapesta. Embolisaation jälkeen kohdun säilyy, kohdun rakenne palautuu ja myomasolmukkeet käännetään. Jotkut kasvaimet pienenevät, ne häviävät kokonaan. Fibroidien alusta lähtien uudet solmut eivät kasva.

Myomatous uterus - mikä se on

Makroskooppisesti myoma-solmu on munasolun tiheä valkea muodostuminen kohdun lihaskerroksessa. Lihas- ja sidekudoselementtien sisältö myoma-solmuissa voi olla erilainen. Myoma-solmun ympärille muodostuu pseudokapseli kohdun seinän sidekudoksesta ja lihaksikkaista osista, kohdun peritoneaalisesta vuorauksesta.

Seuraava kohdun myoma-solmujen järjestely havaitaan:

  • seerumin alla;
  • myometriumin lihasten välillä;
  • kohdunkaulassa.

Ehkä yhdistetty myoma-solmujen järjestely. Kasvusuunnassa on seuraavia myoma-solmuja:

  • interstitiaalinen myoma;
  • subperitoneaalinen myoma-solmu jalalla tai leveällä pohjalla;
  • interstitiaalinen solmu, joka kasvaa kohtuun;
  • submukosaalinen solmu;
  • kohdunkaulasta peräisin oleva ja useimmissa tapauksissa retroperitoneaalisesti peräisin oleva myoma, kohtu on palpoitu kasvain ylemmässä napassa;
  • moninkertainen kohdun myoma, jolla on erilainen määrä epäyhtenäisiä muotoja ja kokoja.

On olemassa seuraavia myoma-solmuja:

  • 0 - solmut sijaitsevat kokonaan kohdussa (jalkojen fibroidit);
  • 1 - myoma-solmu sijaitsee kohdussa, jonka halkaisija on suurin;
  • 2 - myoomriumissa oleva suurimman halkaisijan omaava myoma-solmu.

Nollatyyppisillä subperitoneaalisilla mykoottisilla solmuilla on jalka, ne ovat täysin vatsaontelossa. Toiselle tyypille, joilla on myomatous subperitoneaalisia solmuja, on tunnusomaista se, että alle puolet muodostuu myometriumin lihasten ja suurimmaksi osaksi vatsaonteloon. Toisessa tyypissä yli 50% myoma-solmusta sijaitsee lihasten välissä, ja pienempi osa sijaitsee vatsaontelossa. Myoma-solmu voi sijaita kohdun etuseinässä, selässä, kaulassa tai kannassa elinpohjan alueella.

Syyt myoma-solmujen esiintymiseen kohdussa

On olemassa seuraavia riskitekijöitä, jotka altistavat kohdun solmujen esiintymiselle kohdussa:

  • ikä yli 40 vuotta;
  • kuuluvat negroidirotuun;
  • perinnöllisyys (kohdun fibroidien läsnäolo ensimmäisen sukulaislinjan sukulaisissa);
  • ei ole raskauden historiaa.

Todennäköisyys, että myomaattisten solmujen muodostuminen on alhainen naisilla, joilla on ollut yli viisi raskautta, ovat postmenopausaalisia, ne ottavat oraalisia ehkäisyvalmisteita pitkään, medroksiprogesteronia (Depot-Prover) ja savua.

Perinteisesti pääasiallinen rooli kohdun fibroidien mekanismissa kohdistuu sukupuolihormoneihin, koska fibroidit esiintyvät ja lisääntymisikäisillä naisilla on edistystä, kun munasarjojen hormonaalinen aktiivisuus on korkea, ja usein vähenee vaihdevuosien jälkeen, ja sukupuolihormonitasot laskevat jyrkästi.

Progesteroniteorian kannattajat uskovat, että progesteronilla on keskeinen rooli molekyyligeneettisten häiriöiden kaskadin käynnistämisessä, jotka esiintyvät myomas-kehityksen aikana, ja yhdessä estradiolin kanssa säännellään tätä prosessia. Progesteroni: estää estrogeenin vaikutukset inhiboimalla niiden reseptorien ilmentymistä ja vaikuttaa suoraan progesteronireseptorien kautta.

Tutkijat uskovat, että päärooli myoma-solmujen esiintymisessä kuuluu synergistiseen vaikutukseen estrogeenien kohdun lihaskerrokseen, sytokiineihin (solujen jakautumista lisääviin hormonien ryhmään), kasvutekijöihin ja immunoreaktiiviseen insuliiniin.

Fibroidit, joiden läpimitta on 1-2 mm, kulkevat diffuusiosta ympäröivästä myometriumista, mutta suuremmat myomatoosiset solmut tarvitsevat omat aluksensa. Fibromien kehittymisen mekanismin tärkeä kohta on neoangiogeneesi (verisuonten muodostumisen prosessi). Myomaattiset solmut pystyvät tuottamaan tekijöitä, jotka stimuloivat tätä prosessia. Ne aiheuttavat verisuonten kasvua myomaattiseen solmuun muuttamalla endoteelisoluja kudoksesta ja niiden lisääntymisestä.

Muutokset organismin immunologisessa reaktiivisuudessa, erityisesti kroonisten infektiokohdeiden läsnä ollessa, vaikuttavat tiettyyn rooliin myomasolmujen kehittymismekanismissa. Kliinikoiden lääkärit, joiden kanssa teemme yhteistyötä, noudattavat innovatiivista mielipidettä siitä, että myoma-solmut muodostuvat ja kasvavat kuukausittaisten kuukautisten vaikutuksesta.

Kohdun fibroidien kliiniset ilmentymät

30%: lla tapauksista, joissa esiintyy myoma-solmuja, naiset eivät koe epämukavuutta tai muita taudin oireita. Lääkärit voivat havaita myoottisolmukkeet kohdussa sattumalta ultraäänellä. Muissa tapauksissa potilas esitti myoma-solmujen läsnäollessa seuraavat valitukset:

  • raskaiden kuukautisten esiintyminen, joka johtaa anemiaan;
  • yleisen tilan heikkeneminen;
  • välimuotoisen verenvuodon ilmaantuminen;
  • hedelmättömyys tai raskauden keskeytyminen;
  • lantion elinten toimintahäiriö.

Kuukautisen verenvuoto myoma-solmun läsnä ollessa kasvaa seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • mykometrisen supistumisen väheneminen, joka johtuu normaalien myosyyttien ja myoma-solujen kontraktiilisuudesta;
  • lisätä endometriumin pintaa submucous solmujen läsnä ollessa;
  • myometriumin paksuuden lisääminen intramuraalisten solmujen pinnan ja kohdun lihaskerroksen kokonaismassan yli;
  • hyvä myomiinin ja vierekkäisen myometriumin verisuonittuminen.

Väliaikainen verenvuoto esiintyy useammin solmujen submucous-järjestelyllä. Lapsettomuus johtuu kohdun epämuodostumisesta myoma-solmujen kanssa ja immunologisista syistä.

Suurella määrällä myoma-solmua esiintyy lantion elinten toimintahäiriön oireita:

  • virtsan häiriö;
  • rakon puristus;
  • kivun oireyhtymä.

Potilaat ilmoittavat usein heikentyneestä seksuaalitoiminnasta (dyspareunia, heikentynyt libido).

Jos esiintyy fibroidien oireita, on mahdollista epäillä myoma-solmujen läsnäoloa bimanual-emätintutkimuksen aikana. Gynekologit löytävät suurennetun kohdun, jossa on epämuodostunut, kertakäyttöinen pinta. Suuret myomatoottiset solmut ovat selvästi tuntuvia. Diagnoosi vahvistetaan ultraäänellä transabdominaalisen ja transvaginaalisen koettimen avulla. Kohtujen verisuonien ja dopplografian avulla voidaan arvioida kohdun lihaskerroksen tilaa, myomasolmujen alusten lukumäärää ja fibroidien etenemisen dynamiikkaa.

Hoito kohdun myoma-solmujen läsnä ollessa

Kohdun myoomasolmujen läsnä ollessa lääkärit hoitavat konservatiivista hoitoa tai käyttävät operatiivisia hoitomenetelmiä. Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:

  1. Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit. Ne on määrätty ennen operatiivista valmistelua potilaille, joilla on kohdun, joka on suurentunut 3-4 kuukaudella, pienentämiseksi myomas, kohtu, normalisoi hemoglobiinitasot naisilla, joilla on krooninen post-hemorrhagic anemia, joka on kehittynyt keskellä raskasta kuukautiskierron. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö mahdollistaa myomectomian suorittamisen potilailla, joilla on suuret myomatoottiset solmut, jotka haluavat säilyttää ja toteuttaa edelleen generatiivista funktiota;
  2. Progestiinit (levonorgestreeli-intrauteriiniset järjestelmät). Tämä lääkeryhmä muuttaa radikaalisti taudin kulkua, sitä ei määrätä kohdunontelon deformaation läsnä ollessa;
  3. Antiprogestiinit - progesteronireseptorien selektiivinen modulaattori. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että mifepristonin käyttö terapeuttisessa annoksessa vain 50 prosentissa tapauksista johtaa myomasolmun koon vähenemiseen ja annoksen lisääntyminen aiheuttaa endometriumin hyperplasian kehittymistä;
  4. Aromataasin estäjät. Lääkkeet estävät androgeenien fysiologista muuntumista estrogeeneiksi munasarjoissa, estrogeenien ekstragagaanista synteesiä;
  5. Ulipristaliasetaatin progesteronireseptorien selektiivinen synteettinen modulaattori, jolle on tunnusomaista kudoskohtainen osittainen anti-progesteronin vaikutus. Se aiheuttaa tilapäistä amenorreaa.

Koska useimpien lääkkeiden tehokkuus ja sivuvaikutukset ovat vähäisiä, meidän gynekologimme eivät käytä niitä kohdun fibroidien hoidossa. Myomatoosisten solmujen kohdalla endovaskulaariset kirurgit suorittavat kohdun valtimoiden embolisaatiota. Menettelyn jälkeen myoma-solmujen verenkierto pysähtyy, mikä johtaa fibroidien koon pienenemiseen ja taudin kliinisiin oireisiin.

Toimenpide suoritetaan erityisesti varustetussa röntgensäteilysalissa, joka on varustettu angiografisella laitteella. Paikallisen anestesian alla oleva lääkäri suorittaa oikean yhteisen reisiluun valtimon puhkeamisen, tekee pienen ihonpistoksen, jonka kautta ohut katetri insertoidaan kohdun valtimoon röntgen-television ohjauksen alaisena.

Sitten kirurgi lisää embolisointilääkkeen mikroskooppisia hiukkasia katetrin läpi. Ne ovat päällekkäisiä aluksia, jotka ruokkivat myoma-solmua. Embolia injektoidaan ensin oikealle ja sitten vasemman kohdun valtimoon. Potilailla tila on normalisoitu, taudin oireet häviävät.

Jotkut lääkärit sanovat, että tällainen hoito on tarkoitettu naisille, jotka eivät aio toteuttaa lisääntymistoimintoa. Kuten tutkimusten tulokset osoittavat, kohdun valtimoiden embolisaation jälkeen kohdun rakenne normalisoituu ja naiset, jos he haluavat, tulevat raskaaksi. Synnytykset ilmaantuvat ilman komplikaatioita, eikä lapsilla ole kohdun valtimon embolisointiin liittyviä kehityshäiriöitä.

Kohdun valtimoiden embbolisointi suoritetaan seuraavilla merkinnöillä:

  • kohdun koko yli 12 viikon raskauden aikana;
  • myoma-solmun submucous-sijoittelu;
  • sentripetaalinen fibroidikasvu;
  • yhdistelmä kohdun fibroideja munasarjan kasvaimilla;
  • fibroidien kasvu;
  • verenkiertohäiriöt myoma-solmussa;
  • epäillään sarcomatoosia;
  • menoragia, anemiaa aiheuttavat menomerragiat;
  • naisten halu palauttaa lisääntymistoiminto.

Hoitomenetelmää valittaessa lääkärimme ottavat huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, kliiniset oireet ja kunkin potilaan edut.

Hormonaalisten lääkkeiden vaikutuksen alaiset myomaattiset solmut voivat vain pienentyä, mutta tuumori itsessään ei kadota kokonaan. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito suoritetaan kirurgisen hoidon valmistelussa. Myoma-solmun koon pienentäminen sallii kirurgien suorittaa leikkauksen laparoskooppisella pääsyllä vähiten traumalla, säilyttäen lisääntymisfunktion.

Monissa gynekologisissa sairaaloissa kohdun fibroidien pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen. Nuoret naiset, jotka eivät ymmärrä generatiivista funktiota, kärsivät hedelmättömyydestä tai keskenmenosta, haluavat säästää kohtua, jotta lapset tulevat tulevaisuuteen, suorittamaan myomectomia. Kirurgian tyyppi riippuu paikasta, myoma-solmun koosta, kasvusuunnasta ja kohdun fibroidien lukumäärästä. Myomatoottisten solmujen submucoottisen sijoittelun tapauksessa suoritetaan hysteroresektoskooppi ja hysteroskooppinen myomectomia. Jos myomatoottiset solmut sijaitsevat kohdunontelossa ja ilmeiset ilmeiset oireet, hysteroresektoskooppi sallii kliinisen ilmenemisen syyn poistamisen, jolla on vähiten vaikutusta naisen kehoon.

Jos on monia myoma-solmuja, kirurgit poistavat kohdun. Toimenpiteen jälkeen nainen ei pysty toteuttamaan synnytystoimintaa, intiimien suhteiden laatu on häiriintynyt, ja hysterektomian jälkeinen oireyhtymä kehittyy. Klinikkojemme lääkärit uskovat, että kohdun leikkausta koskevat oireet kohdun poistamiseksi myoma-solmujen läsnä ollessa ovat kohtuuttomasti laajennettu. Pidämme potilaan kohdun, joka liittyy heidän naisellisuuteensa.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät erilaisia ​​kirurgisia energianlähteitä myomien poistamiseksi.

  • myolyysi tai kryolyysi;
  • fibroidien hyperherminen ablaatio keskittyneellä ultraäänienergialla;
  • leiomyoman hyperherminen ablaatio laser- tai radioaaltovoimalla.

Monet klinikat harjoittavat myoma-solmujen etäablaatiota magneettiresonanssikuvauksen valvonnassa. Menetelmä koostuu fibroidisten solujen koaguloinnista solmun sisällä kohdennettuun ultraäänen pulsseihin MRI: n ohjauksessa. Kaikki nämä menetelmät, toisin kuin kohdun valtimon embolisointi, koostuvat myoma-solmun poistamisesta, mutta eivät paranna potilasta fibroideista. Ajan myötä myoma-muodostumien kasvu jatkuu, jota ei teknisesti voitu poistaa.

Kohdun valtimoiden embolisaation jälkeen veren virtaus kaikille myomaa toimittaville aluksille pysähtyy. Näkyviä myoma-solmuja, mutta myös fibroidien alkeita, ei muuteta. Normaalit kohdun kohdealueet toimivat laajalla vakuuksien verkolla. Naisten lisääntymiselimen rakenne palautuu, fibroidien oireet vähenevät ja häviävät.

Kohdun fibroidit: syyt ja hoito

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy myometriumissa (kohdun lihaskerros). Kasvaimessa on sattumanvaraisesti sileän lihaskuidun pallo, joka havaitaan pyöristetyn solmun - myoma-solmun (myoma-solmu) muodossa. Tällaiset solmut voivat olla kooltaan ja painoiltaan melko suuria, joissakin tapauksissa - useita kymmeniä kilogrammaa.

Tilastojen mukaan myoma-solmuja on 30% 25–45-vuotiaista naisista.

syistä

Myoma-solmut johtuvat yhden sileän lihaksen solujen epäasianmukaisesta jakautumisesta. Tämä selittää, että kaikki solut tällaisessa solmussa ovat identtisiä.

Myoma viittaa hormoniriippuvaisiin kasvaimiin. Tärkein syy sen kehitykseen on naisen hormonin epätasapaino, joka tuottaa ylimäärin estrogeenin hormonia. Lisäksi asiantuntijat viittaavat tekijöihin, jotka aiheuttavat taudin esiintymistä:

  • ensimmäinen kuukautisten alkaminen (menarhe);
  • usein abortit, varsinkin jos ensimmäinen raskaus on päättynyt aborttiin;
  • toistuva kohdun kuretti, mukaan lukien diagnostiset;
  • geneettinen taipumus (joka esiintyy joka viides sairas nainen);
  • sisäisten sukupuolielinten krooniset tulehdussairaudet;
  • naisten lisääntymisjärjestelmän usein tarttuvat taudit;
  • vapaita;
  • täysimittaisen sukupuolielämän puute;
  • vaikea synnytys;
  • synnytyksen puute ja imetys jopa 30 vuotta;
  • liiallinen liikunta pitkään;
  • usein stressi;
  • istumaton elämäntapa.

Riippuen kohdun myoma-solmujen sijainnista erotetaan seuraavat kasvaintyypit.

Suberous myoma

Myomaattiset solmut kasvavat vatsaontelon suuntaan. Useimmiten tällainen tauti on oireeton, joskus kuukautiskierron häiriöitä. Solmulla voi olla ohut jalka tai se voidaan liittää kohtuun leveällä pohjalla. Juuri tämän fibroidimuodon kohdalla solmujalka on kierretty. Tähän tilaan liittyy terävä kipu, jolla on voimakas intensiteetti, huimaus, lisääntynyt syke, pyörtyminen. Kaikki tämä edellyttää välitöntä sairaalahoitoa ja myomasolmujen hoitoa.

Submucous myoma

Kohdun fibroidit sijaitsevat limakalvon alla ja kasvavat sen onteloon. Usein tämä kasvainmuoto aiheuttaa voimakkaan verenvuodon esiintymisen kuukautisten aikana, välituotannon purkautumisen, jatkuvan alavihan kivun, joka on voimakkaasti parantunut kuukautisten aikana. Tämän lajin myoma-solmut kasvavat nopeammin kuin muut kasvaimet. Joissakin tapauksissa submucous fibroidit voivat aiheuttaa kohdun kääntymistä, jossa elin osittain tai kokonaan kääntää limakalvon ulos. Tämä fibroidien muoto ei ole yhteensopiva naisen raskauden kanssa ja on osoitus abortista.

Interstitiaalinen myoma

Tyyppi sairaus, jossa kohdun fibroidit sijaitsevat sidosten välissä. Interstitiaaliset fibroidit, erityisesti ne, joilla on useita solmuja, aiheuttavat voimakasta verenvuotoa kuukautisten aikana.

Intramuraalinen myoma

Myomaattiset solmut muodostuvat kohdun lihaksen seinämän paksuuteen.

oireet

Taudin oireet riippuvat monista tekijöistä - kasvaimen sijainnista, sen koosta, kasvunopeudesta ja naisen kehon yleisestä tilasta. Fibromien tärkeimpien merkkien (verenvuoto, vatsakipu) lisäksi naisilla voi olla usein virtsaamista, ummetusta. Tämä johtuu siitä, että kasvava tuumori painostaa naapurielimiä. Pysyvä verenvuoto johtaa potilaan rautapulan anemian kehittymiseen. Myös naisen yleinen kunto pahenee, hän tuntee jatkuvan väsymyksen. Naisen iho ja limakudokset muuttuvat vaaleaksi.

diagnostiikka

Yleensä kohdun fibroidit havaitaan naisen gynekologisen tutkimuksen aikana. Diagnoosi vahvistetaan lantion elinten ultraäänellä. Samalla luodaan solmujen lokalisointi, lukumäärä, koko, rakenne ja kohdun endometriumin samanaikainen patologia. Joskus suorittaa lisäksi transvaginaalinen ultraäänitutkimus.

Jos epäilet, että submucous solmut kehitetään usein hysteroskooppi. Myoma-solmujen epätyypillisen sijainnin tapauksessa käytetään tietokonetomografiaa (CT) tai magneettiresonanssikuvausta (MRI). Toinen menetelmä kohdun fibroidien tutkimiseksi on Doppler-tutkimus, joka suoritetaan kasvain kasvun määrittämiseksi.

hoito

Fibroideja hoidetaan konservatiivisesti ja kohdun fibroidit leikataan kirurgisesti. Hoitomenetelmä on määrätty kasvain tyypin, koon ja sijainnin mukaan, naisen halun saada lapsia tulevaisuudessa.

Lääkehoito

Lääkehoitoa käytetään solujen koon ollessa enintään 15 mm (12 raskausviikkoa), tauti ei ole oireenmukaista. Toinen edellytys, jonka mukaan konservatiivinen hoito on mahdollista, on solmujen suberous tai intramuraalinen ulkonäkö, ja on tärkeää, että ne sijaitsevat laajalla varrella.

Myoma-solmujen konservatiivinen hoito käsittää tällaisten lääkkeiden käytön:

  • 19-norsteroidien johdannaiset (Nemestran, Gestrinon, Orgametril, Norkolut), joiden vaikutuksesta fibroidien koko pienenee, kuukautiset eivät tule niin runsaiksi;
  • steroidi-antigonadotropiinit (Danazol) ja gonadoliberiinin agonistit (Buserelin, Diferelin, Zoladex), jotka aiheuttavat keinotekoisia vaihdevuosia, mikä vähentää kasvainten kokoa;
  • vitamiinikompleksit;
  • rauhoittavat lääkkeet.

Kirurginen toimenpide

Mutta monissa taudin tapauksissa konservatiivinen hoito on tehoton. Sitten sovelletaan leikkausta myoma-solmuista.

Käyttöaiheet kohdun fibroidien poistamiseksi:

  • raskas verenvuoto, joka aiheuttaa anemiaa;
  • kasvaimen koko, joka ylittää 12 viikon raskauden;
  • läheisten elinten puristumisen merkkien esiintyminen;
  • fibroidien nopea kasvu;
  • submucous solmu, joka on altis kiertymiselle ja nekroosille;
  • suberous tuumori ohuella jalalla;
  • kasvaimen paikan nekroosi;
  • kohdunkaulan fibroidit, jotka tulevat kohdunkaulan emättimen osasta;
  • hedelmättömyys, joka on kehittynyt kohdun fibroidien takia.

Menetelmät fibroidien poistamiseksi.

  • Yleisimmin käytetty menetelmä on kohdun valtimoiden (EMA) embolisointi. Se koostuu kohdun myomaa ruokkivan valtimon estämisestä. Tuloksena on kasvainpaikan koon asteittainen väheneminen. Tilastojen mukaan tällaisen toimenpiteen jälkeen noin 98 prosenttia naisista ei tarvitse enää hoitoa tälle taudille.
  • Melko usein myomektoomia suoritetaan myoma-solmujen poistamiseksi, joiden aikana tuumori poistetaan ja kohdun elin säilyy. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa hysteroskooppisella, laparoskooppisella ja laparotomisella pääsyllä.
  • Joissakin tapauksissa lääkärit joutuvat käyttämään hysterektomiaa - koko kohtuun leikkausta. Se voidaan suorittaa laparoskooppisesti (vatsaontelossa vatsan seinämässä) tai perinteisellä avoimella tavalla.

Taudin varhainen diagnosointi varhaisessa vaiheessa antaa mahdollisuuden käsitellä myomatoosisia solmuja kaikkein lempeimmällä tavalla.

Mikä on vaarallinen nodulaarinen kohdun fibroidi?

Nodulaariset kohdun fibroidit - yksi yleisimmistä naistentautien sairauksista. Tämä tauti on hyvänlaatuinen kasvain, joka on muodostunut myometriumiin yksittäisinä tai useina solmuina.

Patologia on ominaista yli 30-vuotiaille naisille, ja tilastojen mukaan se havaitaan 17%: lla naisista ennaltaehkäisyssä.

Taudin tausta

Syyt, jotka johtavat kohdun kohdun myomien esiintymiseen, eivät ole täysin ymmärrettyjä. Useimmat tutkijat ja lääkärit tukevat gynekologisen patologian hormonaalista teoriaa. Tätä vahvistavat seuraavat tekijät:

  • Seksuaalisen hormonin reseptorit löytyvät hyvänlaatuisten kasvainsolujen pinnalta.
  • Kasvaimen kehittymisen huippu viittaa lisääntymisjaksoon ja sille on tunnusomaista kohonnut estrogeenitaso kehossa.
  • Patologia kykenee regressoitumaan itsenäisesti vaihdevuosien aikana, jolloin estrogeenitaso laskee veressä.
  • Kun hormonihoito estrogeenilääkkeillä, myoma-solmujen kasvu on voimakasta.

Merkittävä rooli taudin esiintymisessä on perinnöllinen taipumus. Tilastojen mukaan 60 prosentissa tapauksista potilaan itsensä lisäksi kärsivät tästä läheisimmistä sukulaisista - äiteistä, sisarista - tämä patologia.

Riskitekijät

Gynekologit tunnistavat tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen ja etenemiseen. Näitä ovat:

  • Myöhemmin menarhe (15 vuoden kuluttua).
  • Kuukautiskierron epäsäännöllisyys.
  • Runsas, pitkittynyt (yli 5 päivää) kuukautiskierto.
  • Myöhäinen toimitus.
  • Keskenmenot, abortit, toistuvat tulehdusprosessit lisääntymisjärjestelmän elimissä.
  • Ylipaino (BMI> 25 kg / m²).
  • Endokriiniset patologiat (Itsenko-Cushingin sairaus, diabetes, kilpirauhasen sairaus).
  • Istuva elämäntapa.
  • Usein esiintyvä stressi.

Epäsäännöllisyys ja tyytymättömyys sukupuolielämään on yksi asiantuntijoiden tärkeistä tekijöistä. Tilastojen mukaan naiset, joilla ei ole pysyvää seksuaalista kumppania ja joilla ei ole orgasmia, ovat veren pysähtyneisyydessä lantion elimissä, mikä johtaa monien gynekologisten patologioiden kehittymiseen.

Taudin luokittelu

Kohtuun myoma on ominaista eri järjestely solmut. Taudin muoto vaikuttaa hoidon taktiikkaan ja taudin ennusteeseen.

Solmut ovat:

  • Submucosal - jonka koko on kasvanut, voi laskea emättimeen kohdunkaulan ja kohdunkaulan kautta. Tätä patologiaa kutsutaan "kehittyväksi myomaattiseksi solmuksi" ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
  • Intermuskulaariset solmut - yleensä kasvavat ulospäin kohdunontelosta.
  • Kasvava - kasvaa sisäelinten vatsakalvon kuoren alla. Niille on tunnusomaista ohut emäs, itse kasvuun verrattuna, joten niitä kutsutaan "solmuksi jalalla".

Laajentuneen kohdun halkaisijasta riippuen myoma luokitellaan raskauden viikkojen mukaan. Esimerkiksi pienikokoiset nodulaariset kohdun myomas-arvot, jotka saavuttavat jopa 2 cm: n, vastaavat 4 viikon raskausaikaa ja 6 cm: n kasvaimen - 9-10 viikkoa.

Taudin ilmenemismuodot

Fibroidien nodulaarinen muoto on usein oireeton ja havaitaan vahingossa rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana. On kuitenkin olemassa useita merkkejä, joiden mukaan asiantuntija tai nainen voi epäillä tämän taudin esiintymistä.

Seuraavat kliiniset oireet osoittavat fibroidien esiintymistä:

  • Vatsaontelon kipu, joka leviää lannerangan alueelle tai perineumille.
  • Akuutti, leikkaava kipu, joka tapahtuu, kun jalat kääntyvät.
  • Valtava, pitkäaikainen verenvuoto kuukautisten aikana.
  • Verenvuodon syntyminen kohdusta, joka ei liity kuukautiskiertoon. Yleisin submucosal solmuilla.
  • Hormonaalisen taustan rikkominen - epäsäännöllinen sykli.
  • Lisääntynyt vatsan tilavuus suurissa myomoissa.
  • Hedelmättömyyttä.
  • Limakalvon keltainen purkautuminen sukupuolielimestä.
  • Uneliaisuus, heikkous, väsymys. Tämä voi johtua sekä hormonien epätasapainosta että anemiasta, joka johtuu voimakkaasta verenhukasta.
  • Ihon leviäminen, päänsärky, hengenahdistus - anemia.
  • Pahoinvointi, ruokahaluttomuus.

Yksi harvinaisista kohdun fibroidien oireista on merkkejä viereisten elinten puristumisesta suurella kasvaimella. Kun suolet altistuvat, esiintyy ummetusta, johon liittyy virtsarakon prosessi - virtsaamishäiriöt (väärä kehotus, enureesi).

Patologian diagnoosi

Lopullinen diagnoosi on nodulaarinen kohdun myoma, gynekologi paljastaa perusteellisen tutkimuksen ja joukon laboratoriokokeita.

  • Tutkimuksen ensimmäinen vaihe on geenitutkimus peilien ja bimanttisen tutkimuksen yhteydessä. Samanaikaisesti havaitaan kohdun laajentuminen, joskus myomatoottiset solmut palpoidaan.
  • Ultraääni auttaa määrittämään sairauden muodon, solmun sijainnin ja halkaisijan.
  • Yleensä verikoe paljastaa anemiaa.
  • Virtsanalyysi ei ole informatiivinen kohdun myomaa varten ja sitä määrätään poistamaan virtsarakon tulehdusprosessi dysuriassa.
  • Kosteus kasvistoihin ja epätyypillisiin soluihin - voit sulkea pois samanaikaiset tartuntataudit ja kohdunkaulan kasvaimet.
  • Hysteroskooppi on yleinen ja yksi informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä kohdun myomaa varten. Sen avulla voit tutkia kohdunontelia sisäpuolelta käyttämällä kameralla varustettua erikoislaitetta. Tässä tutkimuksessa lääkäri arvioi solmun kokoa ja sijaintia kohdussa.
  • Hysteroskoopin aikana voit tarvittaessa ottaa biopsian epäilyttävästä alueesta sekä ottaa kuvan paikasta, jotta voidaan verrata dynamiikkaa ja määrittää konservatiivisen hoidon tehokkuus.

Kullan standardi kohtuullisten kasvainten diagnosoimiseksi kohdussa, joka sisältää fibroidit, tunnistetaan ultraäänellä ja hysteroskoopilla. Muut diagnostiset menetelmät, kuten CT ja MRI, auttavat tunnistamaan solmut, mutta niiden korkeiden kustannusten vuoksi niitä käytetään harvoin.

Taudin komplikaatiot

Kohdun fibroidit ovat kohtuullisia kohtuun liittyviä kohtia, mutta kehittyneissä tapauksissa, joilla ei ole tai ei ole riittävästi hoitoa, se voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin.

Näitä ovat:

  • Kohdun verenvuoto.
  • Viereisten elinten heikentynyt toiminta lantion ontelossa.
  • "Akuutti vatsa" ja subperitoneaalisen solmun jalkojen vääntyminen.
  • Myoma-solmun haavauma, huimaus ja nekroosi.
  • Lapsettomuus, spontaani keskenmeno.
  • Kroonisen anemian kehittyminen.
  • Toisinaan merkitsevää submucous solmujen pahanlaatuista degeneroitumista.

Komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy, kun hoito on puutteellista ja hoitoa ei ole. Ajankohtainen pyyntö gynekologille ja asiantuntijan suositusten huolellinen noudattaminen johtaa yleisen kunnon ja elpymisen paranemiseen.

Kohdun fibroidien konservatiivinen hoito

Jos havaitaan kasvavia submukosaalisia solmuja, joihin liittyy runsaasti kohdun verenvuotoa, potilaalle on osoitettu hormonaalista ja samanaikaista hoitoa.

Hoidossa käytetään:

  • GRG-antagonistit (zladex, busereliini) - estävät estrogeenin synteesiä naisen kehossa, mikä pienentää nodulaarisen myooman kokoa.
  • Traneksamiinihappo - tämä lääke estää verihiutaleiden tuhoamisen, minkä seurauksena veren menetys vähenee.
  • Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet tukahduttavat kasvua ja edistävät pienten myomaattisten solmujen regressiota.

Hylätyn patologian (kasvain suuren koon) tapauksessa, komplikaatioiden sattuessa sekä konservatiivisen hoidon epäonnistuminen 6 kuukaudeksi, leikkaushoito on osoitettu myoma-potilaille. Kohtuun kohdun solukalvojen hoito suoritetaan lääkityksellä, patologia jonkin aikaa hoidon lopettamisen jälkeen on alttiita uusiutumiselle.

Kirurginen hoito

Nykyaikaisista keuhkoputkien hoitomenetelmistä käytetään erityisen kehittyneissä tapauksissa Fus-ablaatiota, kohdun valtimoiden embolisaatiota, sekä solmun resektiota tai itse kohdun poistoa.

Käyttöaiheet ovat:

  • Kohdan koko yli 12 viikon raskauden.
  • Vakava verenvuoto.
  • Lapsettomuus ja keskenmeno historiassa.
  • Myoma-solmun nekroosi.
  • Syntynyt submucosal solmu.
  • Pahanlaatuinen prosessi.

Tehokkain on moderni fus-ablaatiomenetelmä, jossa myomatoottinen solmu poistetaan tarkasti suunnatun, kohdennetun ultraääniaallon vaikutuksesta. Tämän hoidon aikana potilas ei tarvitse anestesiaa ja pitkää toipumisaikaa. Fuz-ablaatio auttaa ylläpitämään hedelmällisyyttä, jolle on tunnusomaista komplikaatioiden ja relapsien puuttuminen.

ennaltaehkäisy

Asiantuntijat suosittelevat, että noudatat useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotka auttavat vähentämään kohdun fibroidien riskiä. Niiden joukossa ovat:

  • Säännölliset tarkastukset gynekologissa.
  • Raskauden suunnittelu (jopa 35-40 vuotta).
  • Tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja.
  • Kohtalainen liikunta.
  • Huonojen tapojen kieltäminen (tupakointi, alkoholin juominen).
  • Kehon painon normalisointi.

Asianmukainen elämäntapa ja tarkkaavainen asenne omaan terveyteen auttavat minimoimaan sairauden riskin, vaikka perinnöllisyys onkin rasittava.

Mikä on myoma-solmu kohdussa?

Kohdun fibroidit ovat melko yleinen patologia, mutta usein myös sellaiset naiset, joilla on tällainen diagnoosi, eivät täysin ymmärrä, mikä on tämän taudin olemus ja mitä todella tapahtuu kehossa. Ja tämä on erittäin tärkeää tietoa, koska prosesseja ymmärrettäessä on paljon helpompaa hoitaa hoito ja ymmärtää, mitä voidaan tehdä ja mikä on kielletty ja voi johtaa tilan huononemiseen.

Siksi on tarpeen ymmärtää, miten se kehittyy, miten se ilmenee, miten tämä tauti näyttää. Ja kohdun myoma-solmu - mikä se on?

Taudin kuvaus

Myomaa kutsutaan hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi, joka sijaitsee kohdun lihaskerroksessa. Syynä fibroidien esiintymiseen pidetään hormonaalisen taustan rikkomisena, joten sitä kutsutaan myös hormonista riippuvaksi kasvainta. Kasvaimessa, joka esiintyi kohdussa, muistutetaan solmua ulkonäöltään. Sukupuolihormonien epätasapainon lisäksi fibroidien esiintyminen voi aiheuttaa abortteja, kaavinta ja muita toimia lisääntymisjärjestelmässä, perinnöllisessä taipumuksessa, lantion elinten tulehdusprosesseissa ja muissa tekijöissä.

Niin kauan kuin nämä solmut ovat pieniä, ne eivät näytä itseään, ja nainen ei edes epäile, että hänellä on fibroideja. Mutta kun ne kasvavat, alkavat näkyä tyypillisiä oireita. Usein oireet riippuvat tuumorin tyypistä, mutta useimmiten taudin ilmenemismuodot ovat seuraavat.

  • Kuukautiskierron häiriöt, useimmiten - runsaat ja pitkät.
  • Kipu alavatsassa.
  • Hemoglobiinitason aleneminen.
  • Suolen ja rakon häiriöt.

Myoma-solmujen luokittelu

Myomaattiset solmut eroavat toisistaan ​​monin tavoin. Tärkeintä on koko ja lokalisointi, koska lääkäri määräämä hoito riippuu siitä. Seuraavien kohdun fibroidien luokittelussa.

  1. Submukoottinen. Tässä muodossa myoma-solmu kasvaa kohdunonteloon, joka johtaa raskaisiin kuukautisiin, anemiaan, huimaukseen ja yleiseen huonovointuuteen. Submucous myomatous fibroidit ovat hyvin yleinen syy naisten hedelmättömyyteen, koska ne estävät alkion kiinnittymisen kohdun pintaan. Hoito käsittää useimmiten leikkauksen tuumorin poistamiseksi.
  2. Subserous. Nämä myomaattiset solmut alkavat kasvaa kohti vatsaonteloa. Tällaiset momatomiset solmut eivät ilmene millään tavalla, ennen kuin ne kasvavat niin suuriksi, että ne alkavat vaikuttaa naapurielimiin.
  3. Interstitiaalinen tai intramuraalinen. Tällaiset myomatoottiset solmut ovat paikallisia kohdun lihaskerroksen paksuudessa. Tärkeimmät oireet, joita nainen voi havaita samanaikaisesti, ovat vatsan koon kasvu ja voimakas verenvuoto kuukautisten aikana. Jos etureunassa on intramuraalisia (interstitiaalisia) fibroideja, tämä johtaa usein läheisesti sijaitsevien elinten puristumiseen ja niiden työn keskeytymiseen. Lisäksi intramuraalisten fibroidien sijainti etuseinässä on paljon yleisempää kuin selässä. Tämäntyyppisten fibroidien hoito on vaihteleva, lääkitys, embolisointi ja leikkaus poistetaan.
  4. Intraligmertarny. Sijaitsee kohdun nivelsiteissä tai niiden välissä. Kun se kasvaa, se laajentaa leveää nivelsideä, joka voi johtaa raskaaseen verenvuotoon ja kipuun kuukautiskierron aikana.

Käytännöllisesti katsoen kaikki nämä myomas-muodot voidaan sijoittaa eri paksuuskuoressa, lukuun ottamatta interstitiaalista tyyppiä, joka on aina lihaskerroksen paksuudessa. Ja tässä tapauksessa on toinen vaara tästä taudista - jos jalat ovat kieroutuneita, voi esiintyä fibroidien nekroosia, joka ilmentää tilan voimakasta heikkenemistä ja vaatii kiireellistä toimintaa.

Riippumatta mykoottisten solmujen muodoista ja niiden lokalisoinnista on tavallista määrittää niiden koko raskauden viikkoihin verrattuna. Mutta samanaikaisesti vatsan visuaalinen kasvu on havaittavissa vain, jos solmu sijaitsee kohdun etuseinällä.

Tällainen ulottuvuuksien määritys liittyy siihen, että ennen ultraäänitutkimuksen ilmestymistä tauti havaittiin gynekologisen tutkimuksen aikana.

Myomaattiset solmut luokitellaan koon mukaan.

  • Pienet tai asianmukaiset 5-10 viikon raskauden.
  • Keskikokoinen (suuri) tai 10-15 viikkoa.
  • Valtava tai 16 viikkoa ja myöhemmin.

Diagnoosi myomas

Pääasiallinen tapa diagnosoida myoma-solmuja on ultraääni-diagnoosi. Se osoittaa tarkimmin kasvaimen sijainnin (etu- tai takaseinässä, lihaskerroksen paksuudessa ja niin edelleen) ja sen koon. Kaikki nämä tiedot ovat välttämättömiä hoitomenetelmän valinnassa.

Erikoistuolilla tehty visuaalinen gynekologinen tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä vain patologian esiintymistä ja lähettää potilaan lisätutkimukseen. Edessä tai takaseinässä sijaitsevat myomaattiset solmut voidaan havaita palpation avulla. Ne ovat tiheämpiä kuin muualla ja hieman liikkuvia. Ja vaikka myoma-solmut ovat riittävän suuria, lisätutkimus on edelleen osoitettu, koska niiden sijainnin määrittäminen on mahdotonta.

Jos solmut sijaitsevat kohdun sisällä eikä etu- tai takaseinässä, hysteroskooppi määritetään tarkempaan diagnoosiin.

Myoma-solmujen hoito

Jos aikaisemmin emäksen myoma-solmuja haluttiin poistaa leikkauksen aikana, nyt on monia hoitomenetelmiä.

Pienellä sivustolla, joka ei ilmene oireina, nimitetään dynaaminen havainto. Tässä tapauksessa naisen täytyy suorittaa ultraäänitutkimus kerran vuodessa ja seurata huolellisesti kuukautiskierron luonnetta.

Edellä mainittujen lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka estävät mahdollisen kasvaimen kasvun ja erikoisruokavaliot.

Jos myomatous solmut pystyvät ainakin keskikokoisiksi tai alkavat kasvaa, hoito on määrätty. Tämän taudin hoidon perusajatus on, että solmu poistetaan tai sen kasvu hidastuu tai pysähtyy. Pääasiassa tätä tarkoitusta varten he käyttävät lääkkeitä, kohdun valtimoiden embolisaatiota tai leikkausta.

Lääkehoito

Useimmiten tällainen kohdun myomatoosisten solmujen hoito koostuu huumeiden kompleksista. Pääasiallisia ovat yhdistetyt hormonaaliset ehkäisyvalmisteet. Lisäksi kompleksi sisältää vitamiineja, oireita vähentäviä lääkkeitä ja immuunijärjestelmän vahvistamista.

Tämä hoito voi vähentää fibroidien keskimääräistä kokoa, mutta sillä on useita haittoja. Esimerkiksi lapsettomuuden mahdottomuus jatkuu jonkin aikaa ehkäisyvalmisteiden ottamisen jälkeen. Samalla tällä menetelmällä on kuitenkin joitakin etuja. Sitä käytetään pieniin myomasiin, jotka sijaitsevat kohdun etu- ja takaseinissä, kun tällaisten solmujen poistaminen on vaikeaa.

Kohdun valtimon embolisointi

Tämä on melko uusi menetelmä myoma-solmujen hoitoon, mikä on hyvä, koska se säilyttää naisten lisääntymistoiminnon ja on vaihtoehto kirurgialle. Tämän menetelmän perustana on pienten hiukkasten käyttö - solu solmua syöttävien alusten estämiseksi. Koska terveiden kudosten verenkierto eroaa kasvaimesta, niiden verenkiertoa ei häiritä.

Tässä menetelmässä mitään toimenpidettä ei suoriteta kohdun myoma-solmujen poistamiseksi, koska verisuonten embolisaation jälkeen kasvain alkaa kutistua ja lopulta se kuolee pois.

Myoma-solmujen leikkaus

Tämä menetelmä ei ole jaettu useisiin muihin. Menetelmän valinta, jolla operaatio suoritetaan myoma-solmun poistamiseksi, riippuu suuresti sen sijainnista.

laparotomian

Tätä menetelmää käytetään yleisesti useissa myomatoottisissa interstitiaalisissa (intramuralisissa) solmuissa, joiden halkaisija on enintään 10 cm.

laparoscopy

Tätä hoitomenetelmää käytetään, jos sisäinen (interstitiaalinen) myoma-solmu sijaitsee elimen takana. Laparoskoopin avulla myös useimmat submucous myomas poistetaan.

Jos potilaalla on kohtuun kuuluva myoma-solmu, jonka mitat soveltuvat operaatioon, tätä menetelmää käytetään myös sen poistamiseen.

kohdun poisto

Tässä tapauksessa suoritetaan toimenpide kohdun kehon poistamiseksi kokonaan. Yleensä lääkärit eivät yritä määrätä tällaista toimintaa, mutta joskus elimistössä ei ole jäljellä terveellistä kudosta tai solmu on liian suuri, se on tarpeen suorittaa. Hysterektomian jälkeen naisella on pitkä kuntoutusprosessi, eikä hän voi saada lapsia tulevaisuudessa.

Perinteiset hoitomenetelmät

Periaatteessa perinteisiä menetelmiä käytetään osana monimutkaista hoitoa oireiden vähentämiseksi. Vaihtoehtoisesti ne levitetään ennen tai jälkeen kirurgisen poiston solun etu- tai takaseinässä sijaitsevista interstitiaalisista (intramuraalisista) fibroideista potilaan tilan lievittämiseksi.

Kivun ja kouristusten lievittämiseksi sekä immuunijärjestelmän stimuloimiseksi myomatoottisilla solmuilla voit käyttää perunamehua. Tämä mehu puristetaan kierretyistä tai raastetuista nuorista perunoista ja otetaan ennen ateriaa kolme kuukautta.

Toinen suosittu kansanhoito on propolis-tinktuura. Hän liotti tamponeja, jotka tulisi lisätä emättimeen. Ainoastaan ​​on huomattava, että tässä tapauksessa tinktuura tulisi olla vedellä eikä alkoholilla.

Kun käytät suosittuja hoitomenetelmiä, sinun on kuultava gynekologiasi ennen kuin aloitat, koska monilla näistä työkaluista on vasta-aiheita.

Myomaattiset solmut ja raskaus

Suuret kohdun solmut aiheuttavat ongelmia naisten lisääntymisjärjestelmässä. Siksi, ennen kuin suunnittelet lapsen suunnittelemista, naisen täytyy tarkistaa, onko hänellä fibroideja. Ja jos on, ymmärrä sitten kohdun myoma-solmu, mikä se on pohjimmiltaan ja miten se vaikuttaa hänen haluaan saada lapsia. Luonnollisesti on parempi, jos kasvain havaitaan etukäteen, ja on mahdollista suorittaa lääkehoito tai leikkaus sen poistamiseksi.

Jos myoma-solmu on pieni, se ei usein ole esteenä konseptille ja kuljettamiselle. Mutta kun myomaa on yli 60 mm: n kokoinen, gynekologit suosittelevat naiselle aborttia, jos sikiö on jo juurtunut kohtuun. Tosiasia on, että tällaisen suuren kasvaimen kanssa on erittäin suuri riski monien eri komplikaatioiden esiintymiselle sekä raskauden aikana että synnytyksen aikana.

Harvinaisissa tapauksissa, koska hormonitasot muuttuvat raskauden aikana, fibroidit saattavat hävitä tai hävitä kokonaan.

Kohdun Myomatous solmut voivat aiheuttaa paljon ongelmia naiselle, jos hän ei kiinnitä huomiota oireisiin ja hoitaa tätä tautia. Jos kuitenkin hoidetaan vastuuta terveydestään ja aloitetaan viipymättä lääkehoito tai suoritetaan toimenpide solmujen poistamiseksi, niin tulevaisuudessa on mahdollista synnyttää terve lapsi.

Kohdun fibroidit: oireet ja hoito

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia lisääntymisikäisillä naisilla (pääasiassa 30–45-vuotiaat naiset kärsivät tästä taudista). Tuumori näyttää olevan satunnaisesti suurennetun kohdun lihassäikeitä, jotka muodostavat solmun, joka on paksuisesti punottu muuttuneilla astioilla (niiden halkaisija on useita kertoja suurempi kuin tavalliset astiat), jotka syöttävät sitä. Tuumorin erityispiirre on, että sen kasvu ja kehitys riippuu sukupuolihormonien tasosta naisen kehossa (hormoniriippuvainen kasvain).

Tauti kestää noin 30% kaikista gynekologisista sairauksista ja sitä esiintyy 80%: lla naisista, jotka eivät välttämättä kokene muutoksia omassa terveydessään.

Kohdun fibroidit voivat ilmetä syntymättömissä nuorissa naisissa iäkkäillä naisilla, kun he ovat suorittaneet gynekologisia toimenpiteitä synnytyksen, vaihdevuosien aikana ja jopa raskauden aikana.

Kun kyseessä on kohdun myoomassa esiintyvä hemorraginen oireyhtymä, kirurginen hätätila on yleensä välttämätöntä huolimatta siitä, että potilaan tila on joskus erittäin vakava ja pahentaa usein homeostaasin olemassa olevia häiriöitä mahdollisen veren menetyksen vuoksi intraoperatiivisessa jaksossa.

Kohdun fibroidikoko

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä siihen, että kohdun fibroidien koolla ei ole melkein ratkaisevaa vaikutusta itse sairauden oireisiin (aikaisemmin kohdun fibroidit määritettiin kohdun lisääntymisellä, kuten raskauden aikana, siis "fibroidi 18 tai 20 viikon ajan"). Diagnostiikan kehittyessä, pääasiassa ultraäänen ja MRI: n saatavuudessa, tämä on kuitenkin vähentynyt historiassa.

Tällä hetkellä ei ole suurta kasvain roolia, vaan sen tyyppi ja sijainti (esimerkiksi takaseinässä). Nainen ei ehkä tunne lainkaan suurta fibroidia (myös alavihan kipu naisessa ei voi ilmetä) eikä vaikuta hänen hyvinvointiin. Samaan aikaan pienet fibroidit kohdun limakalvon kerroksessa aiheuttavat kipua lannerangan alueella, voivat häiritä kuukautiskiertoa, aiheuttaa runsaasti kuukautisia jopa lapsen kuljettamisen aikana raskauden aikana.

Taudin luokittelu

Tämän taudin luokituksia on useita, riippuen kohdun fibroidien sijainnista, solun koostumuksesta, topografisesta sijainnista:

  • Peräiset kohdun fibroidit (myoma-solmu sijaitsee kohdussa suoraan kohdun limakalvon alla). Solmun fibroidit kasvavat vatsaontelon suuntaan.
  • Submucous fibroidit (solmu on päinvastoin suoraan kohdun limakalvon alla). Solmu kasvaa kohdunontelossa.
  • Intermuskulaariset kohdun fibroidit (solmu kehittyy kohdun paksuudessa).
  • Intraligamentaarinen (toisiinsa sidoksissa oleva), kun kohdun nodulaarinen myoma kehittyy kohdun leveiden nivelsideiden välillä.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät usein kliinistä luokitusta, jossa yhdistyvät useat muut ja joilla on suurin arvo diagnoosissa ja lisäkäsittelytapojen valinnassa.

Tässä luokituksessa on:

  • pieniä kokoja kliinisesti merkityksettömiä myomaa tai kohdun myomaa;
  • pieniä monomeereja;
  • kohdun kehon myoma on kooltaan keskikokoinen;
  • moninkertainen kohdun myoma, jossa on keskikokoinen isäntä;
  • kohdun limakalvon myoma;
  • suuri kohdun myoma;
  • kohdun myomaa jalalla;
  • monimutkainen kohdun myoma.

On huomattava, että 90% kaikista myomatoottisista solmuista on kohdun fibroideja. Ja tuumorilla itsessään on taipumus kehittyä moniin polttimiin (tiedemiesten mukaan vain yhden kohdun fibroidilohkon läsnäolo osoittaa vain taudin alkuvaiheen).

Syyt kohdun fibroids

Tällä hetkellä kohdun fibroidien syitä ei ole täysin ymmärretty. Kaikki tiedemiehet ovat yhtä mieltä siitä, että koulutukseen on olemassa esiaste. Kuitenkin kysymyksessä sen ulkoasun mekanismista tiedemiesten mielipiteet eroavat toisistaan.

Yhdessä kohdun fibroidien kehittymisen teoriaan sisältyy sieni-lihassolussa esiintyvän geneettisen defektin ilmaantuminen alkion ja sen jälkeisen kohdun kehityksen aikana pitkien ja epävakaiden alkion uudelleenjärjestelyjen vuoksi. Toinen teoria on mahdollisuus kypsyvän kohdun solun vaurioitumiseen eri tekijöiden vaikutuksen alaisena, ja useat tutkimukset vahvistavat (80%: ssa tapauksista todettiin kohdun lihaskudosvalmisteiden (myometrium) mykoottisten solmujen mikroskooppinen tutkimus).

Nykyaikaisen käsitteen mukaan kohdun fibroidit kehittyvät seuraavasti. Usean hyperplasia-jakson aikana (elimen massan ja tilavuuden lisääntyminen ilman soluelementtien kasvua) myometrium kuukautiskierron aikana, sileiden lihasten solut, joilla on heikentynyt apoptoosi (ohjelmoitu kuolema), kertyvät ja niihin vaikuttavat erilaiset vahingolliset tekijät: iskemia (riittämätön verenkierto) spasmista johtuen. valtimot kuukautisten aikana, tulehdusprosessit, traumaattinen altistus tai endometrioosin painopiste.

Kunkin kuukautiskierron aikana vaurioituneiden solujen määrä kerääntyy. Osa myometriumin soluista poistetaan, kun taas toiset muodostavat myomaattisia solmuja, joilla on erilainen kasvupotentiaali. Aktiivinen kasvusolut alkuvaiheessa kehittyy hormonien pitoisuuden fysiologisten vaihtelujen vuoksi kuukautiskierron aikana. Tuloksena syntynyt solukompleksi aktivoi paikallisia ärsykkeitä (kasvutekijöitä) ja tukemismekanismeja (estrogeenien paikallinen synteesi androgeeneistä), ja sukupuolihormonien pitoisuuden arvo naisen kehossa myomatoosisen solmun muodostamiseksi lakkaa olemasta ratkaiseva.

Lisäksi kohdun fibroidit johtuvat joidenkin geenien (HMGIC ja HMGIY) hajoamisesta, jotka osallistuvat alkion kudosten nopeaan kasvuun ja jotka sijaitsevat vastaavasti kromosomeissa 12 ja 6. Näiden geenien proteiinien synteesin täydellinen hajoaminen aiheuttaa nopean solujen jakautumisen pahanlaatuisen muodostumisen kehittymisen myötä, samalla kun sen osittainen häiriö on ominaista erilaisille hyvänlaatuisille kasvuksille.

Näin ollen geenien dysregulaation myoma-solmun solujen kompleksi ja paikallisten mekanismien kehittäminen kasvun aktivoimiseksi ja ylläpitämiseksi kasvavat jatkuvasti, kun taas muuttumattoman myometriumin solut ovat suhteellisen levossa. Myoma-solmu lisää myöhemmin sidekudoksen määrää sen koostumuksessa ja tehostaa estrogeenien synteesiä androgeeneiltä, ​​mikä johtaa pieneen pienenemiseen muodostumisessa, edellyttäen, että se on riistetty hormonaalisista ärsykkeistä.

Kohdun fibroidien komplikaatiot

Useimmiten kohdun fibroidien komplikaatio on alaraajan solmun aliravitsemus, jota seuraa solmun nekroosi, harvemmin - subperitoneaalisen solmun jalkojen vääntyminen, akuutti verenvuoto, joka johtaa potilaan pysyvään anemiaan. Tällainen komplikaatio, kuten kohdun inversio synnyttävän submucous-solmun tapauksessa, on erittäin harvinaista. Joidenkin tekijöiden mukaan havaitaan pahanlaatuista rappeutumista jopa 2%.

Diagnoosi kohdun fibroids

50%: ssa tapauksista kohdun fibroidit voivat olla oireettomia. Mutta jos sinulla on epäilyksiä kohdun fibroideista (ks. Kohdun fibroidien oireet), ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Kohdun fibroidien diagnosointi alkaa potilaan terveydentilasta (sekä menneisyydestä että nykyisestä) yksityiskohtaisesti kerättävistä tiedoista ja tekijöistä, jotka voisivat vaikuttaa häneen. Erityistä huomiota kiinnitetään syntymien ja niiden komplikaatioiden määrään, aiempien aborttien esiintymiseen ja niiden komplikaatioihin. Erillisesti selvitä kohdunsisäisistä suurista ja pienistä interventioista (terapeuttinen ja diagnostinen curettage, lavastus ja poistaminen kohdunsisäisistä laitteista), kuukautisten verenvuodon määrästä.

Menetelmät kohdun fibroidien diagnosoimiseksi

Ensimmäinen tutkintamenetelmä on kaksisuuntainen (kaksikäyttöinen) emättimen tutkimus. Kun se suoritetaan, lääkäri havaitsee kohdun koon ja sijainnin kosketuksella, ja se voi myös epäillä kohdun fibroidien esiintymistä (kasvun, epätasaisuuksien ja pinnan karheuden, kohdun heterogeenisen tiheyden mukaan).

Uppoeläinten ultraäänitutkimus kohdun myomassa on toinen vaihe, jos epäillään tätä tautia. Tämä on rutiininomainen ja laajalle levinnyt menetelmä sekä kohdun fibroidien havaitsemiseksi että sen dynaamiseksi havainnoimiseksi. Ultraäänen avulla määritetään solmujen sijainti, niiden lukumäärä ja rakenne. Tämä ultraääni voidaan tehdä kahdella tavalla: vatsa (anturi sijaitsee etupuolella) ja transvaginaalinen (anturi asetetaan emättimeen).

Joissakin tapauksissa, kun kohdun fibroidien sijainnin tarkempi määrittäminen tai sen rakenteen tarkentaminen on tarpeen, magneettiresonanssitomografia voi olla tarpeen.

Säilytetty diagnostinen arvo ja hysteroskooppi (kohdunontelon tutkiminen erikoistyökaluilla) ja hysterosalpingografia (kohdun ja munanjohtojen läpinäkyvyyden määrittäminen käyttäen erityisiä ultraääni- tai fluoroskooppisia tutkimuksia).

Naisen hormonaalisen taustan (FSH, LH, prolaktiini, estrogeeni, progesteroni, lisämunuaisen hormonit ja kilpirauhashormonit) määrittäminen ovat myös tärkeitä diagnostisia menetelmiä. Endometriumin biopsia (kohdun sisäinen kerros) sen sairauksien sulkemiseksi pois, seksuaalisesti levitettävien tarttuvien aineiden havaitseminen, veren hyytymisjärjestelmän tila ja hemoglobiinitaso on välttämätön diagnostinen vähimmäismäärä epäiltyihin kohdun fibroideihin.

Laparoskopia voi olla osoitettu joillekin naisille, kun taudin diagnosointi on erittäin vaikeaa.

Jos epäillään kohdun myomaa, lääkäri sulkee jatkuvasti seuraavat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen munasarjasairaus, endometrium, kohdun pahanlaatu (leiomyosarkooma), muiden kasvainten metastaasi - ja raskaus itse.

myomectomy

Pfannenstielin mukaan on mahdollista avata vatsaontelon keskiviivalla tai poikittaisella suprapubisella. Operatiivinen haava on laimennettava hyvin kelauslaitteella, ja sisäkkeet on rajattu lautasliinoille.

Myoma-solmun poistaminen "jalasta" ei ole vaikeaa, ja se tulee alas "jalan" poistamiseen sen pohjassa. Sinun ei pitäisi tehdä syviä leikkauksia kohdun kehon suuntaan, hyörtyä myometriumiin. Riittää riittää kipinää ja ohut lihaskuitujen kerros, jotka kulkevat kohdun kehosta solmuun, niin että saksien päät erottavat typerästi kasvaimen. "Jalkojen" leikkaaminen on ommeltu solmittujen katguttiompeleiden kanssa siten, että viiltojen reunat ovat hyvin sovitettuja ja verenvuoto pysähtyy kokonaan.

Interstitiaalinen (intramuraalinen tai intraparietaalinen) solmu (tai solmut) poistetaan hieman eri tavalla.

Myoma-solmun yläpuolella, kaikkein kupera pinta (kuvio a) leikkaavat vatsakalvon ja kohdun lihaksen kalvon pituussuunnassa solmulla solmuun, jonka kudos eroaa jyrkästi valkoisesta lihaksesta ja erilaisesta rakenteesta. Joskus on tehtävä poikkileikkaus. Kohdun lihassäikeiden sisäänvedon takia haavan reunat poikkeavat laajasti. Sieppaamalla solmu Muso tai Doyen pihdeillä ja vetämällä se voimakkaasti pois, työntämällä viillon reunat pihdit tai puristimet. Kasvain ja kohdun seinän väliset venytetyt kudospuikot leikataan saksilla (kuvio B), ja löysä sidekudos erotetaan tylpällä stuporilla tai saksien päillä.

Joten vähitellen, yksi toisensa jälkeen, ne kuoriavat jopa 10-15 tai useampia solmuja.

Verisuonet kiinnitetään välittömästi puristimilla ja sidotaan catgutiin. Myomatous-muskosolmukkeiden mukana on yleensä merkittävä verenvuoto, joka pysähtyy helposti ja nopeasti. Joskus ei ole mahdollista pysäyttää verenvuotoa vain sitomalla verisuonet, koska koko haavan pinta on verenvuotoa. Tällaisissa tapauksissa tuumoripesän koko haavan pinta on ommeltu upotetulla solmulla. Jos tämä ei auta, ja on syytä olettaa, että leikkauksen jälkeisen jakson aikana voi muodostua intermuskulaarisia hematomeja, kun kohdun eheyden palauttaminen on päättynyt, kohdun kehoon käytetään hemostaattisia catgut-ompeleita (kuva c). Samanaikaisesti kohdun reiällä lävistetään neula verisuonten nipun keskelle niin, että neula ei tunkeudu kohtuun ja siksi lanka ei kulje endometriumin läpi. Sidonta-saumat ovat yleensä kätevimpiä kohdun kystisessä pinnassa (kuva d). Kaksi tai kolme hemostaattista ommelta riittää verenvuodon luotettavaan lopettamiseen ja intermuskulaaristen postoperatiivisten hematomien muodostumisen estämiseen kohtuun.

Jos kohdun ontelo avattiin solmun hajottamisen aikana, on tarpeen käyttää lihaksia ja lihaksia upottamalla solmittu ompeleita, kun ne ovat liittyneet endometriumin peruskerroksen reunoihin (kuva d). Kun ruuvitetaan endometrium haavan reunojen väliin, ei tapahdu kestävää fuusiota. Lisäksi tämä luo suotuisat olosuhteet sisäisen endometrioosin kehittymiselle. Kun käytetään pintaliitoksia, viillon reunat on kartoitettava oikein (kuva e).

Toimenpiteen päätyttyä suoritetaan perusteellinen vatsan wc. Kirurginen haava ommellaan tiiviisti kerroksiin. Valtava kohtu, jonka monoomasolmukkeet ovat muuttuneet niiden poistamisen ja kudosten eheyden palauttamisen jälkeen, saavat yllättäen nopeasti normaalin muodon ja usein suuruuden.

Huomioi myomectomian leikkauksen pääkohdat:

  • vatsaontelon avaaminen, haavan reunojen levittäminen levittimellä;
  • tuumorin tai kohdun poistaminen operatiivisessa haavassa ja suoliston aidassa lautasliinoilla;
  • kasvain kuorinta tai sen "jalkojen" poistaminen;
  • kohdun viillon (kasvainkerroksen) kerros-kerroksinen ompeleminen;
  • hemostaattisten ompeleiden asettaminen, instrumenttien ja pyyhkeiden poistaminen, wc-vatsa;
  • ompele haava.

Miomiometrektomia ja rekonstruktiivinen kohdun korjaus

Tämän operaation tarkoituksena ei ole nimensä mukaisesti ainoastaan ​​kohdun seinämissä kasvaneiden myomatoosisten solmujen valmistaminen, vaan myös kohdun rekonstruointi ja simulointi tallennetuista submucous-lihaksen-seroottisista kohdun läpistä, jotka voivat suorittaa kuukautiskierron, ja usein varmistaa hedelmällisyyden säilyttäminen.

Myomaattiset solmut voidaan sijoittaa vatsakalvon alle, toisinaan pitkänomaisella "jalalla", lihaksensisäisesti ja suoraan endometriumin alle. Nämä jälkimmäiset, ns. Submucous, solmuilla voi olla "jalka". Niillä on myös kyky liikkua kohti sisäistä nielua, kun kohdussa kehittyy supistuminen, ja sen jälkeen, kun kohdunkaula on avattu ja tasoitettu, se voi tunkeutua kohdunkaulan kanavaan ja "syntyä", eli kohtu voi työntää ne emättimeen. Tähän liittyy krampauskipu ja verenvuoto. "Nascinoivan" myomaattisen solmun rikkominen voi olla monimutkaista sen nekroosin ja huurteen vuoksi, joten sen poisto laparotomialla on ehdottomasti vasta-aiheista. Tällainen solmu on poistettava vain emättimen läpi.

Myomaattisten solmujen määrä yhdessä potilaassa voi vaihdella: 1-2 - 40 ja enemmän. Ne voivat sijaita useiden solmujen ryhmissä konglomeraattien muodossa, lähinnä kohdun kehossa tai sen reunoissa, yhdessä tai toisessa kulmassa. Samanaikaisesti kohdun elin voi saavuttaa valtavan koon ja muodon. Myös kohdun sisäpinta on epämuodostunut. Kohtu voi olla muodoltaan outo ja huomattavasti pitkänomainen suuressa submucosal-kohdassa. Kohdun luumenissa voi olla useita eri kokoisia myomatoottisia solmuja. Endometrium on usein hyperplastinen. Joissakin tapauksissa kohdunontelon muoto ja koko eivät ehkä muutu merkittävästi kohdun merkittävistä ulkoisista mitoista huolimatta.

Laparotomia voidaan tehdä jollakin tunnetuista menetelmistä, mutta järkevämpää kuin keskimmäinen alempi viilto tai Cherni, koska nämä menetelmät luovat parhaan pääsyn suuriin kasvaimiin.

Kirurgin on tutkittava myomaattisten solmujen ja niiden konglomeraattien sijainti, niiden topografia, jotta voidaan valita oikeat viiltoalueet ja nostaa taloudellisesti solmut ja ylimääräinen myometrium. Kun irrotettavat läpät poistetaan, on kaikin tavoin pyrittävä säilyttämään kohdun sarvien eheys, jotta vältytään munanjohtimien sisäpuolisen osan vahingoittumiselta. Tämä on erityisen tärkeää hedelmättömyyden kannalta hedelmällisessä iässä oleville naisille. Suuntainen viillotus tehdään myomatoosisten solmujen konglomeraatin ohittamiseksi koko kohdun seinämän paksuuden läpi, tutkimalla endometriumia, kuorittamaan submukoosisia solmuja, poistamalla hyperplastinen endometrium ja palauttamalla sen eheys jatkuvilla tai nokkamurhilla. Pohjakerros tulisi ommella ohuella katgutilla 0. Tämän jälkeen myomatumisten solmujen dissektio yhdessä myometriumin kanssa ja yksittäisten sijaintirakenteiden kuoriminen jatkuvat.

Jos melkein kaikki solmut sijaitsevat toisessa kohdun seinässä, tämä seinä on irrotettava yhdessä kaikkien solmujen kanssa, ja kohdun jäljellä olevasta etu- tai takaseinästä mallinnettava uusi keho, jonka avulla voit tallentaa kuukautiskierron. Valitettavasti nainen ei voi suorittaa synnytystoimintaa tällaisen toiminnan jälkeen.

Siksi pääasialliset kohdat mommiometrektomialla ja kohdun rekonstruktiivisella palautumisella vatsaontelon avaamisen jälkeen ovat seuraavat:

  • kohdun poistaminen vatsaontelosta, ja jos tämä ei ole mahdollista, sitten kirurgiseen haavaan;
  • tutkii myomaattisten solmujen topografiaa;
  • ääriviivojen leikkaaminen;
  • Yksittäisten suurimpien solmujen kuorinta;
  • solmujen konglomeraattien leikkaaminen;
  • huolellinen hemostaasi;
  • kohdun tutkiminen, submukosaalisten solmujen poistaminen ja hyperplastisen endometriumin kaavinta;
  • emäksen eheyden palauttaminen kerroksittain kerroksittain säilöttyjen limakalvojen-seroosisten läppien avulla;
  • munasarjojen ja munanjohtimien tutkiminen;
  • vatsaontelon wc;
  • kerroksen haavan kirurginen viilto

Emättimen supravaginaalinen amputointi ilman lisäyksiä

Vatsaontelon aukko avautuu kerroksittain kerroksen välisellä viillolla pubiksen ja navan tai Pfannenstiel-viilun väliin, jonka kautta voit luoda optimaalisen pääsyn kohduun; tarvittaessa potilas siirretään Trendelenburg-asemaan.

Kohtu on kiinnitetty luotettavalla pihdillä tai korkkiruuvilla ja poistettu vatsanontelosta, haava siirretään erillään kelauslaitteella, suolisto suojataan huolellisesti lautasliinoilla. Tällainen koulutus helpottaa huomattavasti toimintaa.

Jos kohtua ei voida poistaa vatsaontelosta nivelsiteiden lyhenemisen tai lantion seinämiin tarttumisen vuoksi, se tuodaan kirurgiseen haavaan ja etenee todellisen toiminnan suorittamiseksi.

Yleensä kun kohdun on vedetty ylös ja vasemmalle tai oikealle, leikataan molempien pidikkeiden väliin kohdun ympyränmuotoinen nivelside ja munasarjan oma nivelside munanjohtimen kanssa (kuvio a). Samalla tavalla kohdun vapautuu toiselta puolelta.

Emännän leveän sidoksen etulevy ja vesikkelikalvon ontelon peritoneum leikataan (kuvio b), siirretään alaspäin yhdessä rakon kanssa niin, ettei se vahingoita tai huuhtele sitä manipuloinnin aikana.

Typerästi kuorittavat kohdun leveän nivelten etu- ja takalehtiset kohdun sisäkaulaan etsimällä kohdun valtimoa haavan syvyydessä; otettu se kiinni kahdella pidikkeellä, hajota niiden väliin ja sidos siihen (kuva c, d). Samalla tavalla ne puristavat, leikkaavat ja sitovat kohdun valtimon toisella puolella.

Tämän jälkeen hieman sisäisen osuuden alapuolella kohdunkaula kiinnitetään pihteillä ja kohdun leikataan kiilanmuotoisella viillolla kärjellä alaspäin.

Kohdunkaulan kohdalla asetetaan 3-4 solmun, yleensä katgutin, ommel (kuva d).

Kanto peritonisoidaan seuraavasti: asettamalla kukkaronompeleen kohdun leveän sidoksen lehdille, se kiristetään vähitellen upottamalla katkenneen, esimerkiksi oikean, lisäosien ja pyöreän kohdun nippu, kohdun leveän sidoksen etu- ja takalevyt liitetään jatkuvaan ompeleeseen (kuva e); vasemman reunan kannat ja kohdun pyöreät nivelsiteet upotetaan myös kukkaroihin.

Peritoneaation jälkeen pyyhkeet poistetaan vatsaontelosta ja tehdään varovainen wc.

Ompele kirurginen haava tavallisesti.

Niinpä kohdun supistaginaalisen amputoinnin keskeiset vaiheet ilman lisäosia vatsaontelon avaamisen jälkeen ovat seuraavat:

  • kohdun poistaminen vatsaontelosta ja suoliston kotelosta lautasliinoilla;
  • kohdun putken puristaminen, munasarjojen nivelsite ja kohdun nivelside kahdella kiinnittimellä;
  • leikkaamalla nämä muodot kahden pidikkeen väliin;
  • kohdun leveän sidoksen lehtien kerrostuminen kohdun sisäisen osuuden tasolle;
  • tekee samoin toisella puolella;
  • vesikaalisen kohtisuolen peritoneumin leikkaaminen ja tarvittaessa rakon erottaminen alaspäin;
  • kohdun valtimon puristaminen, leikkaaminen ja sidonta, ensin toisella puolella ja sitten toisella puolella sisäisen osin tasolla;
  • kiilanmuotoinen kohdun leikkaus;
  • Kohtisolun sulkeminen solmittujen katguttiompeleiden avulla;
  • poistetun kohdun ontelon tarkistaminen;
  • peritonization;
  • leikkauspöydän kääntäminen vaakasuorassa asennossa, vatsaontelon wc, kun pyyhkeet ja instrumentit on poistettu siitä;
  • kerroksen haavan kirurginen viilto

Voit myös lukea artikkelin kohdunkaulan kolposkopiasta verkkosivuillamme.

kohdun poisto

Tämä toimenpide suoritetaan ensin samalla tavalla kuin kohdun ylivoimainen amputointi ilman munanjohtimia ja munasarjoja, mutta virtsarakko on täysin erotettu kohdusta - emättimen fornixin eteen. Heti kun vesikkeli- ja kohdunontelon vatsakalvo irrotetaan, virtsarakko työnnetään alaspäin alaspäin, kun taas perinealiselluloosa venytetään samanaikaisesti saksilla, jotka ovat lähempänä rakon kaulaa (kuvio a), sen lisäerottelu tuotetaan tupferin avulla. Voit varmistaa, että virtsarakko on jo otseparovan, voit käyttää palpointia. Kirurgi tutkii vesikkelin peukalollaan ja indeksi- ja keskisormillaan - kohdunkaulan suolen pintaan vähitellen uppoamalla alas, jossa sormet liukuvat tiheästä kohdunkaulasta emättimen viereisiin seiniin.

Kun kohtu poistetaan, kohdun valtimon tulisi olla selvästi näkyvissä; sisäisen osuuden alapuolella se kiinnitetään kahdella Kocher-leikkeellä, joiden väliin se leikataan ensin yhdellä, sitten toisella puolella ja sidotaan.

Jos emättimen valtimo ei pääse leikkeisiin, se puristuu erikseen, leikataan ja sidotaan. Sen jälkeen kohdun on vedetty kohti häpylähdettä. Peritoneumin peräsuolen kohdun taitos leikataan peräsuolen ja kohdun välisten sidosten väliin ja erotetaan ylhäältä alas. Silmäkontrollin alla jokainen suorakulmainen-kohdun nivelsite on tiukasti kohtisuorassa kohdun purkautumiskohtaan kohdasta, joka on kiinnitetty puristimilla, joiden väliin nivelsiteet leikataan ja sidotaan. Virtsaputkien vahingoittumisen välttämiseksi nämä leikkeet eivät saa tarttua verenkierron kudokseen lähellä emättimen fornixin sivuosia. Tämän jälkeen kohdun tulee liikkumaan. Nyt se otetaan pois kohti leikkauspöydän pään päätä, virtsarakko työnnetään pois tupferillä ja emättimen etuseinämä tarttuu luodinpuristimiin tai Kocher-kiinnikkeeseen, steriili lautasliina sijoitetaan kohdun ja emättimen yläosan alle niin, että emättimen sisältöä ei avata vatsanonteloon avattaessa.

Poista tamponi emättimestä. Emättimen fornixin etuosa avataan emättimen aukon kautta. Käsittele limakalvoa 1% jodialkoholin ja tamponin liuoksella pitkällä sidoksella. Seuraavaksi emättimen reikä suurennetaan molempiin suuntiin ja ulkoinen nielu tarttuu kohdunkaulaan luotettavilla pihteillä. Kohdistettu voimakkaasti kohdunkaula, sakset leikkautuivat emättimen fornixin läpi sen seinien ympärille koko kehän ympäri ja kiinnittivät haavan reunat Kocher-kiinnikkeillä (kuva b).

Tuotetaan emättimen ontelon muutos. Emättimen haava on ommeltu solmutun katgutin ompeleella tai jätetty auki, jos on tarpeen vatsaontelon tai verenkierron kudoksen tyhjennys (kuvio c). Sen jälkeen poistetaan kohdunkaulan alle ennen emättimen fornixin leikkaamista viety kudos, ja kaikki operaatioon osallistuvat henkilöt korvataan käsineillä tai pese kädet.

Toimiva sisar poistaa kaikki käytössä olevat työkalut ja materiaalit ja korvaa sen toisella steriilillä pakkauksella. Haava on lisäksi peitetty steriileillä pyyhkeillä.

Peritonisointi suoritetaan jatkuvalla katguttiommella, joka yhdistää kohtalaisen kohtalaisen nivelsiteetin takaosat ja virtsarakon ontelon peritoneumin etumarginaalin, minkä seurauksena kaikki kannot tulisi upottaa retroperitoneaaliseen tilaan; Useat saumat yhdistävät kohdun leveiden nivelten lehdet emättimen haavan reunoihin.

Vatsaontelon wc: n ja instrumenttien ja lautasliinojen poistamisen jälkeen kirurginen haava ommellaan kerroksittain.

Tämän toimenpiteen tärkeimmät vaiheet vatsanontelon avaamisen jälkeen ovat seuraavat:

  • selostus kelauslaitteen ja lautasliinalla sulkeutuvan suoliston toiminnassa olevasta haavasta;
  • lantion elinten patologisten suhteiden tutkiminen;
  • kohdun ja sen lisäaineiden erittyminen tartunnoista (jos sellaisia ​​on);
  • leikataan kummallakin puolella kahden Kocher-kiinnikkeen väliin erikseen, kohdun pyöreän nivelsiteetin ja munasarjan oman nivelsiteetin kanssa munanjohtimen kanssa ja niiden välittömän ligaation;
  • kohdun leveän sidoksen leikkaaminen kohdun reunaa pitkin sisäisen osin tasolle;
  • poikkileikkaus vesikkelikalvon ontelon peritoneaalisista pidikkeistä ja rakon erottaminen emättimen fornixin eteen;
  • kohdun valtimon paljastaminen, leikkaaminen kahden Kocher-puristimen väliin ja emättimen valtimon ligaatio, leikkaus ja ligaatio, jos se ei vahingossa osu Kocher-kiinnikkeeseen;
  • Kocher tarttuu, leikkaa ja sitoo peräsuolen kohdun nivelsiteet;
  • avataan emätin tamponin poistamisen jälkeen siitä;
  • lisää desinfiointia ja emättimen tamponadeja;
  • kohdun poistaminen emättimen fornixista;
  • poistetun kohdun ontelon tarkistaminen;
  • emättimen haavan ompeleminen (tai jättäminen auki);
  • käsineiden, liinavaatteiden, työkalujen ja lautasliinojen vaihto;
  • peritonization;
  • vatsaontelon wc ja siitä poistetut työkalut ja lautasliinat;
  • ompele haava;
  • tamponin uuttaminen emättimestä

Kohdun fibroidien hoito

Tällä hetkellä fibroidien hoidossa on kaksi pääaluetta: konservatiivinen (kohdun fibroidien hoito ilman leikkausta) ja kirurginen hoito.

Kohdun myomaa sairastavien naisten hoidon tavoitteet ovat: taudin seurausten poistaminen (anemia, raskaat kuukautiset, naapurielinten vaurioituminen jne.) Ja naisen kyky synnyttää lapsi.

Kohtelu kohdun fibroids folk korjaustoimenpiteitä

On huomattava, että virallinen lääketiede tarkastelee varovasti perinteisiä kohdun fibroidien hoitomenetelmiä (niitä käytetään pienissä koossa fibroideja, joilla on hidas tai erittäin hidas kasvu).

Kohdun myoma on hyvänlaatuinen kasvu, joka harvoin muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Kuitenkin kohdun fibroidien folk-korjaustoimenpiteiden hoito on tuotettu kasvaintenvastaisia ​​ominaisuuksia omaavilla kasveilla. Kansanlääketieteessä erilaisten alkoholiuutteiden resepti Dzungarianin ja Baikalin pilkkanauhan painijasta, Marsh-klovni ja valkoinen misteli ovat laajalti edustettuina. Kasvit ovat myrkyllisiä, otteet niistä otetaan pisaroittain, lyhyet kurssit edellyttävät äärimmäistä varovaisuutta hoidon valmistelussa ja hoidossa.

Toisessa kasvi- ryhmässä, jota käytetään kansanlääketieteessä, edustaa myrkytön shandra-tavallinen, boori-kohtu, European zyuznik. Tinktuurat ja niiden uutteet ovat varsin sopivia itsehoitoon ja niitä käytetään pitkään. Lisäksi näistä kasveista erittyvät aineet toimivat yksinomaan myomatoottisilla solmuilla.

Erillisenä esitettynä on propolis, jonka erilaisilla lääkemuodoilla ei ole vain immunomoduloivia, immunostimuloivia ominaisuuksia, mutta ei voimakkaita kasvainvastaisia ​​ominaisuuksia. Sitä käytetään paitsi erilaisina tinktuureina ja uutteina myös salvina tai peräpuikoina.

Neulotut, Medunitsa officinalis, horsetail ovat yrttejä, joilla on kyky säätää sidekudoksen muodostumista ja joita käytetään myös kohdun fibroidien hoitoon. Ne estävät tarttuvuuden ja arpien muodostumista, ja jos ne ovat jo olemassa, ne tekevät niistä pehmeämpiä ja joustavampia.

Fibroidien virallinen lääkehoito pyritään estämään tai kääntämään kasvaimen, hoitamaan anemiaa (anemiaa), joka kehittyy taustalla, jossa tätä tautia sairastavilla naisilla on raskas kuukautiskierto. Hoidossa käytettiin eri ryhmien huumeita.

Ensinnäkin nämä ovat 19-norsteroidien johdannaisia ​​(norcolute, jne.), Joiden vaikutuksesta kohdun lasku vähenee, veren menetys laskee ja hemoglobiinitaso veressä normalisoituu. Mutta niiden käyttö rajoittuu fibroidien kokoon (voit hoitaa myomaa jopa 8 viikkoa). Toista ryhmää edustavat lääkkeet, jotka estävät sukupuolihormonien tuotantoa naisilla - antigonadotropiineja (gestrinoni jne.) Ja gonodotropiiniagonisteja - vapauttavaa hormonia (zoladexi jne.). Nämä lääkkeet vaikuttavat myomasolmujen kasvuun, vähentäen niiden kokoa jopa 55% ja heikentävät verenkiertoa myoma-solmussa. Mutta niiden käyttöä rajoittaa kiihkeä vaikutus: nopean kalsiumin menetys naisen kehon luista osteoporoosin kehittymisen myötä. Lisäksi pillereiden lopettamisen jälkeen kohdun myoma palautuu edelliseen kokoonsa. Näiden lääkkeiden käytön tavoitteena on saavuttaa kaksi päätavoitetta: valmistella nainen lisää kirurgista hoitoa tai nopeuttaa hänen vapautumistaan ​​vaihdevuosiin.

Kohdun fibroidien kirurginen hoito.

Tällä hetkellä kaikki kohdun fibroidien poisto-operaatiot jaetaan radikaaleihin (hysterektomiaan) ja elinten säilyttämiseen (myoma-solmun poisto, kohdun valtimoiden embolisointi ja jotkut kokeelliset hoitomenetelmät). Jokaisella toiminnalla on etuja ja haittoja.

Yleisin kohtelu on kohtun täydellinen poistaminen myoma (hysterektomia).

Interventio voidaan toteuttaa kahdella tavalla: avoin (kirurgi pääsee kohtuun etupuolen vatsan seinämän kautta) ja laparoskooppinen (operaatio suoritetaan erityisellä laparoskooppisella instrumentilla usean pienen vatsan seinämän lävistyksen kautta).

Kaikilla eduillaan (menetelmä on radikaali, se poistaa kohdun myomaa ja sen seurauksia ikuisesti, taudin uusiutumista ei ole), hysterektomialla on useita tärkeitä puutteita:

toimenpide vaatii yleistä anestesiaa, jolla on tietty riski sairastua komplikaatioihin toiminnan jälkeen, erityisesti samanaikaisesti esiintyvien sairauksien (sepelvaltimotauti, anemia, endokriinihäiriöt jne.) läsnä ollessa;

pitkät hoitojaksot ja kuntoutus (enintään 6 viikkoa leikkauksen jälkeen);

potilailla, joilla ei ole lapsia ja jotka suunnittelevat raskautta, leikkaus ei ole toivottavaa äärimmäisessä määrin;

tämän toimenpiteen jälkeen lisääntyy posthistektomian oireyhtymän (LNG tai PGS) riski - kompleksi häiriöistä naisen hormonaalisissa, verisuoni- ja psykologisilla alueilla, joissa rintasyövän ja sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Kohdun oikean myoomin (myomectomy) poistaminen on elinten säilyttämistoiminto ja se koostuu vain myomatoosisten solmujen poistamisesta. Interventio voidaan toteuttaa niin avoin kuin laparoskopia.

Jos sinulla on useita etuja kohdun täydelliseen poistoon verrattuna (täyden toipumisen ajanjakso saavuttaa 2-3 viikkoa, mahdollisuus raskauteen, ASG: n kehittymisen todennäköisyys), kohdun fibroidien hoito tällä menetelmällä ei ole "kulta-standardi".

Operaatioiden mahdollisuus ei riipu pelkästään myomatoosisten solmujen koosta, lukumäärästä ja sijainnista, vaan myös kirurgin kokemuksesta. Toimenpide vaatii yleisanestesiaa. Ja lopuksi leikkauksen aikana voi kehittyä kohdun verenvuoto, joka on suora merkki radikaalisesta toiminnasta. Kohdun fibroidien hoito tällä tavoin on melko suuri riski fibroidien uusiutumiselle (kaikkien solmujen täydellinen poisto leikkauksen aikana ei ole mahdollista, ja mekaaninen vaikutus kohtuun leikkauksen aikana on itsessään riskitekijä fibroidien kehittymiselle).

Seuraava menetelmä - kohdun valtimon embolisointi - on häiritä veren virtausta, kunnes se on täysin pysäytetty eri menetelmillä koroidiplexuksessa, joka tarttuu ja ravitsee myomatoottista solmua. Tällaisen plexuksen astioiden läpimitta on useita kertoja suurempi kuin kohdun normaalin valtimon halkaisija, joka sallii selektiivisesti leikkauksen aikana lääkkeen injektoida näihin astioihin ja estää veren virtauksen. Tämän seurauksena myoma-solmun rypistyminen, sidekudoksen korvaaminen tai sen täydellinen katoaminen tapahtuu.

Toiminta kestää noin 2 tuntia, suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja nainen voidaan purkaa sairaalasta jo toisella päivällä. Myoma-solmun toistumisen todennäköisyys on erittäin pieni. Kuitenkin kohdun fibroidien käsittely tällä menetelmällä on melko korkeat kustannukset, mikä rajoittaa sen käyttöä.

Niinpä kohdun fibroidien ihanteellisen "kulta-standardin" hoidon kehittäminen, joka takaisi 100%: n parannuksen säilyttäen samalla mahdollisuuden raskauden jatkumiseen, jatkuu tähän päivään asti.

Oireiden kohdun oireet

Kohdun fibroidit - yksi naaraspuolisen lisääntymisjärjestelmän salakavimmista sairauksista, jotka 50-60%: lla potilaista voivat olla täysin oireettomia.

Nykyisin kohdun fibroidien pääasialliset oireet: runsas kuukautiskierto, hedelmättömyys, vierekkäisten elinten puristus (virtsarakko, virtsaputki, peräsuoli), krooninen lantion kipu, akuutti kivun oireyhtymä, myooman vääntyminen tai aliravitsemus solmussa, rautapulan anemia. Raskauden aikana 10-40% tapauksista - sen keskeytys, sikiön vaurio ja ennenaikainen syntyminen, synnytyksen jälkeisen jakson raskas verenvuoto.

Solmun sijainnista ja vähemmässä määrin sen koosta riippuen tietyt kohdun fibroidien merkit voivat vallita.

Oireiden kohdun limakalvon (submucosa) solmukohdan oireet vallitsevat kuukautisten häiriöiden muodossa: pitkittynyt, raskas kuukautiset - ja kohdun verenvuoto, joka voi lopulta johtaa raudan vajaatoiminnan kehittymiseen (anemia). Tällaisten fibroidien kipu ei ole niin tyypillinen, mutta kohdunontelossa olevan myoma-solmun prolapsin aikana submucosal-kerroksesta ("solmun syntymästä") voi olla hyvin vakavia krampeutumiskipuja. Usein submucous fibroidit aiheuttavat hedelmättömyyttä tai keskenmenoa.

Merkkejä kohdun fibroids

Oireet eivät kuitenkaan ole selkeästi määritelty kaikissa kohdun fibroidien muodoissa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suorittaa haun toissijaisten oireiden, kohdun fibroidien merkkien kautta. Esimerkiksi kohdun fibroidit, joissa on suberous solmuja, eivät ehkä näy pitkään. Mutta koon kasvaessa - jatkuva vetäminen, ilmaisematon kipu ja epämukavuus vatsaontelossa ovat taudin kehittymisen johtavia oireita. Äärimmäisissä tapauksissa, kun suuren subferoivan solmun ravitsemus häiriintyy, kipu voi aiheuttaa akuutin vatsaklinikan ja olla väärässä vatsaelinten sairauden oireissa ja aiheuttaa sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa. Tällaisten solmujen verenvuoto ei ole tyypillinen.

Sekoitettuja (interstitiaalisia suberoottisia) myomatoottisia solmuja on vaikea diagnosoida ja lääkäri ei tunnista niitä pitkään aikaan. Ne voivat saavuttaa suuren koon (halkaisija 10-30 cm), mikä osoittaa vain vähäistä epämukavuutta alavihassa. Kasvan kasvun myötä sen paine kasvaa ja kohdun fibroidien merkit tulevat esille naapurielinten vahingoittumisena. Jatkuva paine peräsuoleen aiheuttaa suolistoprosessien rikkomisen. Virtsarakon ja virtsaputken murskaaminen voi johtaa virtsaamisen heikentymiseen, mutta myös virtsarakon (hydrouretri) ja munuaisen (hydronefroosin ja pyelonefriitin) vaurioitumiseen, heikentyneen vena cavan puristusoireyhtymän kehittymiseen (hengenahdistus ja vatsakipu makuulla).

Kohdun fibroidit ja raskaus

Raskaana olevien naisten kohdun myomaa ylläpitäminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia lääkärille ja potilaalle. Absoluuttiset vasta-aiheet raskauden säilyttämiseksi kohdun myomassa: epäilty pahanlaatuinen kasvaimen rappeutuminen; myoma-solmujen nopea kasvu; kohdunkaulan ja kohdunkaulan myoma-solmun paikannus; puristava myoma-solmu, nekroosi, solmun vääntyminen jalalla; lantion suonien tromboflebiitti; myöhäinen raskaus (yli 40-vuotiaat) ja huono terveys. Ja niiden määrä lääketieteen kehityksessä vähenee tasaisesti.

Vaikka kohdun myomaa sairastavalla naisella ei ole näitä vasta-aiheita, komplikaatioita - spontaania aborttia, suurten fibroidikokojen tarve suorittaa keisarileikkaus, jossa solmu tai kohtu poistetaan edelleen, on todennäköisesti suuressa määrin.

Raskauden hoitaminen kohdun myomalla

Kliinisestä näkökulmasta kaikki raskaana olevat naiset, joilla on kohdun myomaa, jakautuvat raskaana oleviin naisiin, joilla on alhainen ja suuri komplikaatioriski, joilla on jonkin verran eroja raskauden hallinnan tulevassa taktiikassa. Kuitenkin jokainen raskaana oleva nainen, joka kärsii kohdun myomasta, vaatii lääkärin suurempaa huomiota ja tarvitsee varhaishoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää kohdun sävyä, pidentää raskautta ja synnyttää terveen lapsen.

Varhaisvaiheista (viikko 16-18), antispasmodics (no-shpa jne.), Määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä (pienet annokset aspiriinia, pentoksifylliiniä jne.) Ja vähentävät kohdun sävyä (heksoprenaliini jne.). Raskaana olevien naisten kohdun myomaa aiheuttava ultraäänitaajuus lisääntyy: 6-10, 14–16, 22–24, 32–34 ja 38–39. Suorita jatkuvaa seurantaa myoma-solmujen koon ja lokalisoinnin, sikiön tilan.

Hoidon riittämättömällä tehokkuudella lääkäreiden on pakko mennä kirurgiseen hoitoon - myoma-solmun poistaminen raskauden säilyttämisestä. Ja tietyillä merkinnöillä (kohtalaisen kohdun fibroidien suuruus, sen ravitsemuksen rikkominen, sikiön kärsimys verenkiertohäiriön tai puristumisen myomatisen solmun kanssa jne.) Kohtu voidaan poistaa kokonaan keisarileikkauksen jälkeen.

On syytä huomata, että pienillä kooilla ja tietyllä myomatoosisten solmujen järjestelyllä (useimmiten se on intramuraalinen) raskaus voi usein edetä ilman komplikaatioita äidille ja lapselle.