Voiko kohdun endometriumin hyperplasia kulkea itsestään ilman hoitoa

Jokainen nainen on ajoittain kohdannut erilaisia ​​lisääntymisjärjestelmän sairauksia. Yksi näistä sairauksista, joiden eteneminen kulkee ilman selviä oireita, on endometriumin hyperplasia ja dysplasia. Nainen, joka on tunnistanut tällaisen patologian, kysyy välittömästi monia kysymyksiä. Kuinka vaarallista tämä sairaus ja voiko endometriumin hyperplasia kulkea itsestään?

Mikä on endometriumin hyperplasia ja miten se eroaa dysplasiasta?

Melko usein yhdessä endometriumin liikakasvun diagnoosin kanssa havaitaan potilaan kohdun dysplasiaa. Mitä nämä sairaudet ovat ja mikä on ero dysplasian ja hyperplasian välillä?

Endometriumin hyperplasia on erityinen patologinen prosessi, jossa kohdun sisäpinta kasvaa runsaasti.

Tällainen poikkeama johtaa endometriumin toimintahäiriöön. Tämä prosessi luokitellaan kuitenkin hyvänlaatuiseksi eikä se aiheuta vakavaa vaaraa naisen terveydelle, mutta jos endometriumin hyperplasiaa ei hoideta, se on täynnä steriiliyttä ja kasvainta, jotka ovat luonteeltaan pahanlaatuisia.

Kohdunkaulan dysplasia eroaa hyperplasiasta siinä, että se on patologinen prosessi, joka johtaa kohdunkaulan vuorauksen solujen oikean rakenteen muutoksiin. Usein juuri tämä poikkeama voi aiheuttaa hyperplasiaa.

Voiko hyperplasia kulkea itsestään ilman hoitoa?

Endometriumin hyperplasia ei voi kulkea yksin, joten se vaatii varmasti laadukasta ja oikea-aikaista hoitoa riippumatta iästä, jossa naisella on diagnosoitu tämä poikkeama. Ja vaikka patologia paljastui täysin sattumalta, eikä siihen liity ilmeisiä oireita, kaikki samoin, hyperplasiaa tulisi hoitaa.

Endometriumin hyperplasian syyt

Nykyään endometriumin hypoplasian tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu. Patologisen prosessin kulku voi ilmetä polttona tai vaikuttaa täysin kudoksen koko pintaan. Usein patologian alkaminen liittyy läheisesti naisen kehon estrogeenimäärään ja sen suhteeseen progesterooniin sekä muihin gestogeeniryhmän aineisiin. Tärkeimmät tekijät, joiden uskotaan olevan endometriumin hypoplasian syy, ovat seuraavat:

  1. Abortin. Tämä interventio käsittää endometriumin kaappaamisen, joka sisältä sisältä kohdunontelon, joka voi myöhemmin johtaa hyperplasiaan. On kuitenkin ymmärrettävä, että abortti voi yleensä olla provosoiva tekijä eikä se ole lainkaan takuu tämän patologian esiintymisestä.
  2. Sukuelinten infektiot. Krooniset tarttuvat tulehdukselliset prosessit johtavat paitsi kudosten ja eri elinten toiminnan häiriöihin, mutta voivat myös aiheuttaa kompensoivia reaktioita, mukaan lukien endometriumin hyperplasia.
  3. Häiriöt endokriinisen järjestelmän toiminnassa. Endokriiniset sairaudet johtavat usein hormonitasapainon häiriöihin, joten hypotyreoosin, munasarjojen ongelmien ja muiden patologioiden esiintyminen voi hyvin aiheuttaa endometriumin hyperplasiaa.
  4. Naisten kehon murrosaika tai vaihdevuodet. Hormonisen taustan muodostumisen aikana on joskus tilanteita, joissa jokin kehon tuottamista aineista ylittää. Puberteettisuudessa kohonneita estrogeenitasoja pidetään normaaleina, mutta tällainen epätasapaino saattaa joskus aiheuttaa endometriumin hyperplasiaa. Menopaussin osalta tällaisen patologian esiintyminen ei ole tyypillistä, koska tällä hetkellä on olemassa estrogeenipulaa, ei ylikypsyyttä, mutta sitä edeltää vaihdevuodet, jotka voivat aiheuttaa kaikenlaisia ​​hormonaalisia häiriöitä.
  5. Geneettinen taipumus. Endometriumin hyperplasian esiintyminen välittömissä sukulaisissa voi myös olla vauhti tämän patologian kehittymiselle naisilla.

On ymmärrettävä, että kukin näistä tekijöistä erikseen, todennäköisimmin, ei aiheuta naiselle hyperplasiaa, mutta niiden yhdistelmä pystyy aloittamaan tämän patogeenisen prosessin kehittymisen.

Hyperplasian oireet

Usein endometriumin hyperplasiaa esiintyy ilman mitään merkittäviä oireita, ja se havaitaan sattumalta kliinisten tutkimusten aikana. Tämän patologian tärkeimmät oireet ovat kuukautiskierron eri häiriöt:

  • verenvuoto syklin keskellä;
  • epäsäännöllinen sykli;
  • verenvuoto voi vaihdella heterogeenisessä rakenteessa, ne voivat huomata hyytymiä;
  • kuukautiset tulevat hyvin tuskallisiksi.

Ja vaarallisin merkki hyperplasiasta on lapsettomuus.

Miten endometriumin hyperplasiaa diagnosoidaan

Endometriumin hyperplasian tunnistamiseksi on tehtävä sarja tutkimuksia. Tämän patologian diagnoosi koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  1. Gynekologinen tutkimus, jonka avulla voit löytää tulehduksellisia prosesseja ja muita sairauksia, samanaikaisia ​​sairauksia tai aiheuttaa sen esiintymisen.
  2. Lantion alueella sijaitsevien elinten ultraääni emättimeen asetetun anturin avulla. Tunnistaa polyyppien, endometriumin sakeutumisen ja muiden kohdun kohdalla esiintyvien kasvainten esiintymisen. Tällä menetelmällä saat visuaalisen kuvan kohdunontelossa tapahtuvista muutoksista.
  3. Hysteroskooppi on kohdunontelon tutkimus erityisellä optisella instrumentilla. Lisäksi lääkäri voi tehdä kaavion kohdussa. Saadakseen luotettavimmat tiedot tämäntyyppiset tutkimukset tehdään ehdotetun kuukautisten aattona.
  4. Hormonaaliset tutkimukset. Hormonisen taustan tutkimiseksi tarkastetaan lisämunuaisen ja kilpirauhanen toiminta ja määritetään myös estrogeenin ja progesteronin määrä.
  5. Aspiraatiobiopsia. Pieni osa endometriumia tutkitaan käyttäen histologista tutkimusta.
  6. Koepala. Kudos kerätään kohdunontelosta käyttäen endoskooppia, joka sitten tutkitaan mikroskoopilla. Tätä menetelmää käytetään tutkimaan solurakenteen muutoksia ja arvioimaan syövän kehittymisen todennäköisyyttä. Useimmiten biopsia tehdään kuukautiskierron toisella puoliskolla.
  7. Ehosalpingografiya. Erityinen ratkaisu ruiskutetaan kohduun, ja terveydenhuollon työntekijä tutkii kohdunontelon ja putkien tilannetta skannerin avulla. Tämäntyyppinen tutkimus auttaa arvioimaan limakalvon tilaa ja munanjohtimien läpäisevyyttä. Menettelyn tuloksena on mahdollista paljastaa hyperplasiaa ja muita sairauksia, patologioita.
  8. Radioisotooppikokeilu kohdunontelosta radioaktiivisen fosforin avulla. Lääkäri syöttää tämän aineen naisen laskimoon ja se kerääntyy lisääntyneisiin endometriumin kudoksiin. Fosfori tuskin tunkeutuu terveeseen kudokseen. Tällainen tutkimus auttaa tunnistamaan hyperplaasia. Paikat, joissa havaitaan suurimmat fosforipitoisuudet, ovat polttoväliä.

Intiimi elämä endometriumin hyperplasia

Endometriumin hyperplasiaa sairastavalla naisella ei ole kiellettyä päästä läheisyyteen. Useimmat gynekologit sitä vastoin suosittelevat, että he eivät sulje pois elämästään tällaista komponenttia sukupuoleksi. Jos läheisessä kosketuksessa on tuskallisia tunteita ja epämukavuutta, niin niitä voidaan käsitellä pitkällä esileikkiä, kumppanin hoitoa ja sopivimman asennon valintaa. Sinun ei pitäisi seksiä vain tilanteissa, joissa on vakava verenvuoto ja lisääntynyt kipu prosessissa.

Kivulias tunne intimiteetin aikana on yksi luonteenomaisia ​​endometriumin liikakasvun oireita. Puolet potilaista, joille on diagnosoitu tämä patologia, tämä oire on olemassa.

Yhdynnän yhteydessä esiintyvän kivun lisäksi voi esiintyä huonoa verenvuotoa. Niihin liittyy yleensä särkevää kouristusta lisäosien alueella. Melko harvat naiset sivuuttavat nämä varoitusmerkit, mikä laukaisee taudin. Mutta se on juuri tuskallista ja patologista purkausta, joka osoittaa poikkeavuuksien olemassaolon ja tarvitsee välitöntä lääkärintarkastusta lääkärin toimesta. On tärkeää muistaa, että terve nainen ei koke kipua seksuaalisen kosketuksen aikana, toisin kuin potilas, jolla on lisääntymisjärjestelmän patologioita.

Mikä on tämän patologian vaara?

Pääasiallinen vaara naisille, joilla on endometriumin hyperplasia, on hedelmättömyys. Taudin seurauksena alkio ei kykene vahvistumaan endometriumin seinämiin, jotka patologian seurauksena ovat muuttuneet merkittävästi. Hyperplasia on kuitenkin uhka paitsi naisille, jotka haluavat synnyttää lapsen. Ilman asianmukaista hoitoa patologia voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Endometriumin hyperplasian hoito

Kuten olemme jo huomanneet, tämä patologia ei voi siirtyä itsestään. Siksi, jos naisella on endometriumin hyperplasiaa, on tarpeen jatkaa hoitoa viipymättä. Kliinisen kuvan mukaan lääkäri voi toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

  • määrätä erilaisia ​​lääkkeitä;
  • määrätä kirurgisia toimenpiteitä.

Kirurginen interventio tuo parempia tuloksia sairauden hoidossa, joten usein hänelle annetaan etusija, varsinkin jos naisella on vakavia verenvuotoja tai muita häiritseviä oireita.

Lääkehoito

Tämäntyyppisen hoidon perusta on hormonaaliset lääkkeet. Käytetään useita erilaisia ​​hormonipitoisia tuotteita:

  1. Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kuten Logest, Yarin, Regulon ja muut. Tällaisia ​​varoja määrätään pääsääntöisesti lisääntymisikäisille naisille ja tytöille murrosiässä. Huumeiden käytön aika ei saisi olla yli kuusi kuukautta. Nuoret tytöt voivat tarvittaessa määrätä näitä lääkkeitä lisääntyneinä annoksina, jotta ei tarvitse käyttää curettaa.
  2. Gestogeny. Tässä ryhmässä suosituimmat lääkkeet ovat Duphaston ja Utrozhestan. Nämä varat sopivat kaikenikäisille potilaille, ja niitä käytetään kolmesta kuuteen kuukauteen. Lisääntymisikäisillä naisilla voidaan määrätä Mirenan heliksia, joka toisin kuin muilla lääkkeillä on paikallinen vaikutus.
  3. Valmisteet, jotka sisältävät Riesling-hormonien korvaavia aineita, esimerkiksi Buserelin ja Zoladex. Tätä hoitoa pidetään tehokkaimpana ja määrätty potilaille 35 vuoden kuluttua. Kurssi on 3-6 kuukautta. Syötä tuotettu lääke kerran kuukaudessa.
  4. Tamponeja. Nykyään on olemassa huomattava valikoima erityisiä lääketieteellisiä tamponeja, kuten Beautiful Life. Valmiste sisältää luonnollisia kasviperäisiä ainesosia. Tätä työkalua käytettäessä endometriumin palat poistetaan täysin kivuttomasti ja erilaisia ​​bakteereja imeytyy tampoon, mikä estää tulehdusprosessien esiintymisen. Vain lääkäri voi määrätä sopivan lääkkeen.

Hormonaalisten valmisteiden lisäksi potilaille on määrätty vitamiinikomplekseja, kevyitä rauhoittavia aineita, ja anemian läsnä ollessa määrätään rautaa sisältäviä valmisteita, esimerkiksi Sorbifer. Lisäksi hyperplasia, elektroforeesi ja akupunktio on hyvä vaikutus.

Operatiivinen toiminta

Jos nainen on hedelmällisessä iässä tai hän on jo saavuttanut vaihdevuodet, samoin kuin tilanteissa, joissa on paljon verenvuotoa, lääkärit pitävät välttämättömänä saada kirurginen toimenpide, joka koostuu kohdun kaaretuksesta. Tässä menettelyssä polyypit ja kasvanut endometrium poistetaan kohdunontelosta. Tämän toimenpiteen jälkeen lääkäri valitsee yksilöllisesti sopivan hormonihoidon potilaalle. Kahden viikon kuluttua leikkauksesta voidaan havaita huono verenkierto.

Toinen mahdollisuus kirurgiseen interventioon on endometriumin ablaatiomenetelmä, joka eroaa ensimmäisestä menettelystä siinä, että menettelyn jälkeen nainen ei voi enää synnyttää lasta. Siksi sitä käytetään vain niissä tapauksissa, joissa lisääntymistoimintoa ei enää tarvitse säilyttää. Tämän toimenpiteen aikana endometrium tuhoutuu kokonaan laserin avulla. Tällaisen toimenpiteen jälkeen se ei ole enää hyödynnettävissä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ensisijainen endometriaalisen hyperplasian ehkäisy on hoitaa kaikenlaisia ​​lisääntymisjärjestelmän sairauksia ajoissa. Älä unohda, että jos aloitat endometriumin liikakasvun, se voi johtaa hedelmättömyyteen.

Yksi ehkäisevistä toimenpiteistä, jotka voivat estää tämän patologian kehittymisen, on suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö. Niissä olevat hormonit voivat hidastaa merkittävästi endometriumin patologista kasvua.

Älä myöskään unohda käydä gynekologissa, jotta voit suorittaa rutiinitutkimuksen. Erilaisia ​​hälyttäviä oireita (kipu, viivästynyt purkautuminen, kuukautiskierron häiriöt) on määriteltävä ja seurattava hoidon avulla.

Älä myöskään unohda oikeaa ruokavaliota ja ylläpitää normaalia painoa. Kun käytät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tärkeimmät ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • gynekologinen tutkimus kahdesti vuodessa;
  • hormonaalisen ehkäisyn käyttö;
  • sukupuolielinten ja muiden gynekologisten sairauksien tulehduksellisten prosessien hoito;
  • endokriinisten sairauksien hoito;
  • kohtalainen harjoitus joka päivä.

Yleisesti ottaen, jos noudatetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, patologian kehittyminen voidaan ehkäistä, ja jos endometriumin hyperplasiaa diagnosoidaan, on välttämätöntä aloittaa välittömästi hoito. On tärkeää muistaa, että säännölliset käyntejä gynekologiin, olemassa olevien sairauksien oikea-aikainen hoito ja asianmukaiset ruokailu- ja elämäntavat ovat takaa terveelle keholle naiselle.

Mikä on endometriumin hyperplasia, sen oireet ja hoito

Endometriumin hyperplasia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista kohtuun sisäisen kudoksen sisäisen kerroksen liiallinen kasvu. Naisten kehon fysiologiset prosessit viittaavat endometriumin solujen jatkuvaan muuttumiseen. Tämä johtuu ovulaation prosessista, joka murrosiän jälkeen tapahtuu säännöllisesti ja jota säännellään hormonitasolla.

Patologisten muutosten syyt ovat lukuisia, niistä keskustellaan yksityiskohtaisesti. Patologinen prosessi vaikuttaa ensisijaisesti endometriumin sisäiseen kerrokseen (funktionaalinen) ja voi vaikuttaa pohjakerrokseen vain jatkokehityksessä. Hyperplasiaa on useita, luokittelu perustuu patologisen keskittymisen histologiseen analyysiin.

Muutokset endometriumin tilassa voivat olla eri muodoissa, mutta jopa yksinkertainen hyperplasia on vakava huolenaihe. Naisten tulisi tietää, mitä se on, mitä seurauksia on, jos et käänny erikoistuneisiin asiantuntijoihin ja hoito ei aloita ajoissa. Tämä on tärkeää, koska se ottaa toisen sijan kaikkien gynekologisten sairauksien rakenteessa, useammin on vain tartuntatauteja.

Tämän patologian tyypit, oireet, hoito ja potilaiden näkymät täydelliseen elpymiseen hyperplasiasta käsitellään yksityiskohtaisemmin. Tämä on tärkeää, koska patologiset muutokset endometriumissa, vaikka eivät syöpä, ovat hyvin vaarallisia. Tätä tautia kutsutaan syöpälääkkeeksi. Eli pahanlaatuisen kasvaimen riski patologisen prosessin kehittymisellä ja riittävien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa on erittäin suuri.

Koska tauti ei ole ikään liittyvä, on olemassa vaara, että se esiintyy sekä tytöissä murrosiässä että postmenopausaalisilla naisilla. Jos arvioimme havaintotaajuuden eri ikäryhmissä, tilastossa korostetaan ikä 35 - 50 vuotta. Joidenkin tietojen mukaan tämä ikä on lähes 50% GGE-tapauksista. Samaan aikaan sairaus on usein alussa oireeton, hyperplasia havaitaan usein, kun endometriumin patologinen prosessi alkaa ilmetä tyypillisten oireiden muodossa. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti gynekologia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ja saada luotettavaa ja yksityiskohtaista tietoa itse taudista.

Patologian käsite

Kohdun endometriaalinen hyperplasia tapahtuu, kun funktionaalisen kerroksen normaali palautuminen on häiriintynyt. Kohdun limakalvo koostuu kahdesta eri kerroksesta. Ensimmäinen on toiminnallinen, se sijaitsee ulkopuolella, se kasvaa munan kypsymisprosessissa ja sitten (jos hedelmöitys ei ole tapahtunut) hylätään kokonaan ja poistetaan kehosta kuukautisten aikana. Toinen on basaalinen, se sopii ensimmäisen kerroksen alle ja sijaitsee sisäpuolella, se on ohuempi, rakenne solutasolla on heikosti ilmaistu ja toimii "rakennusmateriaalina" kun palautetaan funktionaalinen kerros.

Normaali fysiologinen prosessi on seuraava:

  • Proliferaatio (endometriumin lisääntyminen kohdussa): heti kuukautisten alkamisen jälkeen funktionaalisen kerroksen kasvu alkaa, jolloin keho valmistautuu mahdolliseen raskauteen;
  • Eritys (kypsyminen): esiintyy ovulaation aikana;
  • Huuhtelu (hylkääminen): jos hedelmöitystä ei tapahdu, umpeenkasvanut kerros hylätään, ja yhdessä hedelmättömän munasolun kanssa poistetaan elimistöstä kuukautiset.

Koko sykli tapahtuu hormonaalisten vaikutusten seurauksena, estrogeenit ovat vastuussa ensimmäisestä vaiheesta, ja progesteroni on vastuussa toisesta vaiheesta. Funktionaalisen kerroksen kasvun tasoa säädetään, kuukautiskierron ensimmäisen vaiheen lisääntymiseen liittyy aptoosi - "extra" -solujen kuolema. Jokainen vaihe on tärkeä omalla tavallaan, koska tällainen johdonmukainen muutos endometriumissa ylläpitää funktionaalisen kerroksen normaalia paksuutta kuukautiskierron eri vaiheissa. Mahdolliset säännönvastaisuudet johtavat patologiseen sakeutumiseen, ja tämä on hyperplasia.

Onko tämä tauti vaarallinen? Kyllä, jos sitä ei käsitellä, patologinen keskittyminen noin 40 prosentissa tapauksista tulee syöpävaiheeseen, eli se on syöpälääke. Lisäksi hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa diabetesta ja lihavuutta, ja muutokset normaalissa kuukautiskierrossa voivat johtaa hedelmättömyyteen. Siksi naisten tulisi kiinnittää huomiota terveyteensä ja käydä säännöllisesti gynekologissa. Taudin havaitseminen alussa, oireettomana aikana auttaa selviytymään ongelmasta ennen kliinisen kuvan uhkailua.

Kuinka usein ja kuka syntyy

Hyperplasiaa pidetään yhtenä yleisimmistä ei-tarttuvan etiologian sairauksista. Kaikkien gynekologisten sairauksien rakenteessa se on eri lähteiden mukaan 2. sijalla 15%: sta. Jos analysoimme ikäryhmät erikseen, voimme huomata seuraavat indikaattorit:

  • nuorilla tytöillä: esiintyy hormonaalisten fysiologisten muutosten, hormonaalisten häiriöiden tai neurohumoraalisen säätelyn funktionaalisten häiriöiden seurauksena;
  • alle 35-vuotiailla naisilla: vähiten vaarallinen ikä, tämän ryhmän hormonit ovat yleensä vakaita, kaikki prosessit ovat fysiologisen normin sisällä;
  • yli 35 (ennen, jälkeen ja vaihdevuosien aikana): kaikkein vaarallisin ikä on pääasiallinen riskiryhmä hormonikorvaisten gynekologisten sairauksien esiintymiselle.

Viime aikoina lisääntyi hyperplasiaa. Jos aikaisemmin se oli noin 5%, nyt endometriumin taudit kirjataan paljon useammin. Viimeksi mainitussa ryhmässä joidenkin tietojen mukaan 40–50% kärsii, toisin sanoen jokaisella tämän iän toisella naisella on patologia tietyssä kehitysvaiheessa.

Miten tauti liittyy kuukautiskiertoon

Limakerroksen hyperplasia riippuu suoraan kuukautiskierrosta. Kaikki vaiheet (proliferaatio, erittyminen ja hajoaminen) tapahtuvat yleensä tiukasti määritellyssä kuukautiskierron jaksossa.

Menstruation ensimmäisestä päivästä alkaen endometrium alkaa kasvaa, joten kohdussa valmistetaan mahdollinen raskaus. Toisessa, ovulaation aikaan, äskettäin kasvaneet solut kypsyvät ja "ylimääräinen" kuolee (luonnollinen aptoosi). Jos lannoitusta ei ole tapahtunut, hylkääminen alkaa, kerääntynyt kerros tuhoutuu, ja yhdessä muna poistetaan kehosta, alkaa kuukautiset. Samalla seuraava sykli käynnistetään.

Koko prosessia kontrolloi hormonit, joihin endometriumin solut ovat hyvin herkkiä. Jokainen hormonaalisen toiminnan rikkominen kussakin vaiheessa voi johtaa epänormaaliin kudoskasvuun, keskeyttää yli kehittyneiden solujen kuoleman tai häiritä hylkimisprosessia ja johtaa hyperplasiaan.

Syyt ja patogeneesi

Hyperplasian syyt liittyvät lähinnä erilaisiin hormonitasojen muutoksiin. Mutta on muitakin, jotka eivät ole suoraan yhteydessä humoraaliseen sääntelyyn, provosoiviin tekijöihin.

Endometriumin patologisen kasvun tärkeimmät syyt ovat:

  • hormonaalisen säätelyn häiriöt, jotka liittyvät estrogeenin ja progesteronin epätasapainoon mihin tahansa etiologiaan (ikään liittyvät muutokset hormonitoiminnassa, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen oireyhtymä jne.);
  • liittyy muihin naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksiin (polypoidi, polysystoosi, hormonia tuottavat kasvaimet jne.);
  • hormonaaliseen epätasapainoon liittyvien samanaikaisten sairauksien esiintyminen: diabetes mellitus, lisämunuaisen kuoren toimintahäiriö, lihavuus, kilpirauhasen ja / tai rintarauhasen sairaudet, verenpainetauti;
  • hormonaalisten lääkkeiden pitkittyneen tai virheellisen käytön aiheuttamat häiriöt;
  • vammojen aiheuttamat patologiat (synnytyksen aikana ja sen jälkeen, abortti, diagnostinen kuretti);
  • sukuelinten infektioihin liittyvien patologisten prosessien aiheuttama hyperplasia;
  • geneettinen taipumus;
  • psykosomaattiset häiriöt, jotka aiheuttivat taudin.

Yleisimmin esiintyy hyperplasiaa hormonaalisten ongelmien taustalla. Jäljellä olevat endometriumin hyperfunktion syyt eivät ole niin yleisiä, mutta niistä voi tulla taudin aiheuttavia tekijöitä. Erillisesti kannattaa harkita, miten hyperplasia ja psykosomaattiset aineet ovat toisiinsa yhteydessä. Psykologisten ongelmien taustalla esiintyy usein sairauksia. Lääketieteessä normaalitoimintojen patologisten muutosten ja psykologisten häiriöiden välinen yhteys on jo pitkään luotu.

Tässä tapauksessa keho kääntyy vasteena tunteisiin, masennukseen tai pitkittyneeseen stressiin vastauksena. Ne voivat johtaa hormonitasojen muutoksiin, jotka aiheuttavat hyperplasiaa. Tällaisia ​​tietoja on, tapaukset on tallennettu ja suora yhteys on todettu endometriumin patologisen kasvun ja psykologisten ongelmien ja häiriöiden välillä.

Koska tauti esiintyy eri ikäryhmissä olevilla naisilla, on myös syytä pohtia kunkin etiologiaa erikseen.

Murrosiässä

Nuorten tyttöjen syyt kypsyydessä ovat anovulaatio, joka tässä iässä johtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän tietyistä häiriöistä. Ne johtavat aivolisäkkeen kontrolloimien follikkelien kypsymisen hormonaaliseen säätelyyn. Tuloksena on useimmiten follikkelien ennenaikaista atresiaa.

Jos rikkomukset toistuvat monta kertaa peräkkäisten kuukautiskiertojen aikana, normaali hormonien suhde häiriintyy kehossa. Estrogeeni kerääntyy ylimäärin, ja progesteroni ei riitä. Näin ollen normaali proliferaation sekvenssi - erittyminen - hylätään. Liian monien solujen esiintymisen seurauksena endometriumin toiminnallisessa kerroksessa kehittyy hyperplasia (pääasiassa rauhasen epiteelin vuoksi). Tämän seurauksena taudin kystiset tai adenomatoottiset muodot diagnosoidaan.

Lisääntymisikä

Alle 35-vuotiaiden ikäryhmässä (lisääntymisikä) voi esiintyä hyperplasiaa:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriöt, jotka voivat ilmetä hyperprolaktinemian seurauksena. Tai hypotalamuksen työn, kroonisten somaattisten sairauksien, stressin, paaston jne. Ongelmien taustalla;
  • Heikentyneen luteinisoivan hormonin erittymisen aiheuttama anovulaatio, jonka aktiivisuus riippuu hormonin takaisinkytkentämekanismista;
  • munasarjojen sairaudet (polysystinen, follikulaarinen kysta, stroman patologinen kasvu jne.).

Ennaltaehkäisyssä ja perimenopausissa

Tänä aikana hyperplasia voi ilmetä ikään liittyvien muutosten taustalla. Lisääntymishäviö liittyy hormonaalisen aktiivisuuden vähenemiseen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toiminnan vähenemisen taustalla. Näiden fysiologisten prosessien seurauksena on anovulointi estrogeenipuutoksen taustalla.

Lisätekijä, joka stimuloi patologian kehittymistä, on lisämunuaisen kuoren aktiivisuuden lisääntyminen. Tämän seurauksena esiintyy usein sellaisia ​​sairauksia kuten miesten lihavuus, IHD ja GB, diabetes ja muut tämän iän hormonaalisiin muutoksiin liittyvät ikään liittyvät sairaudet.

Toinen hyperplasian kehittymisen riskitekijöitä ovat raskauden, synnytyksen ja abortin seuraukset (mahdolliset vammat). Hormoneja herkkien reseptorien määrän vähentäminen, aptosiksen toimintahäiriö geenitasolla ja muut ikääntymiseen liittyvät fysiologiset muutokset.

Endometrium vastaa kaikkiin näihin vaikutuksiin:

  • kasvu estrogeenin ja progesteronin epätasapainon vuoksi;
  • epänormaali reaktio limakalvon rauhasoluihin stabiilien hormonitasojen taustalla (normin tasolla);
  • insuliiniaktiivisuuden ja resistenssin epätasapaino, joka johtaa useisiin patologisiin tiloihin (polysystinen tauti, diabetes jne.), heikentää normaalia kasvua, kehittyä ja kuolee endometriumia.

Siten hyperplasian etiologia ja patogeneesi eroavat eri ikäryhmissä olevista naisista. Mutta on olemassa yleisiä syitä, jotka johtivat prosessin aktivoitumiseen.

Kuinka ilmeinen

Hyperplasian oireet eivät välttämättä näy heti, patologisen prosessin alussa ne saattavat olla huonosti ilmeisiä, joten naiset eivät usein kiinnitä huomiota niiden ulkonäköön. Endometriumin tämän patologian tärkein ja tärkein ilmentymä on verenvuoto, joka voi olla:

  • pitkien viiveiden muodossa: kuukausittaiset jaksot voivat olla poissa 1–3 kuukautta, minkä jälkeen ne jatkuvat, ne ovat runsaita ja pitkiä tai niukkoja. Tällaisia ​​oireita esiintyy useimmiten (lähes puolella potilaista on vastaavia valituksia) ja ne eivät riipu ikään liittyvistä muutoksista. Samaan aikaan useimmat valitukset liittyvät voimakkaaseen verenvuotoon, vähäiset kuukautiset eivät ole niin usein esiintyvä hyperplasia;
  • muutokset liittyvät kuukautisten luonteeseen: syklin vakaus säilyy ja purkauksen määrä hyperplasian aikana kasvaa (pidempi ja runsaampi), on epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita;
  • verenvuoto pre- ja postmenopausaalisen taustan aikana, kun sykli on epävakaa ja jaksojen väliset jaksot ovat pitkiä tai poissa.

Toisin sanoen oireet, jotka liittyvät verenvuotoon (syklin ulkopuolella tai naiselle, joka on runsaasti vakaan syklin aikana), ovat syynä välittömään vierailuun gynekologiin. Tämä on tärkein ja usein ainoa hyperplasiaa kuvaava merkki.

Endometriumin patologisten prosessien lisäksi se voi osoittaa:

  • metabolinen oireyhtymä, joka ilmenee erilaisina patologisina tiloina (lisääntynyt insuliinitaso, lihavuus, toissijaisten miesten oireiden ilmaantuminen jne.);
  • krooniset tulehdus- ja tartuntataudit;
  • hedelmättömyyttä ja keskenmenoa voidaan myös pitää hälyttävinä merkkeinä patologian kehittymisestä;
  • fibroidit ja mastopatiat ovat erillisiä sairauksia, mutta ne voivat johtua hormonaalisista häiriöistä, kuten endometriumin patologioista;
  • kontaktivuoto, joka ei liity kuukautiskiertoon (yhdynnän aikana, tamponien käyttäminen jne.), ei kuulu tärkeimpiin valituksiin ja on harvinainen;
  • Kramppauskipuja koskevat valitukset eivät myöskään ole usein, ne ovat todennäköisemmin merkki, joka ei ole endometriumin atypia, vaan ne osoittavat muita patologisia prosesseja, kuten polyyppejä.

Koska kuukautisten viivästyminen on tärkein oire, syklin keston tai luonteen muutosten tulisi varoittaa naista iästä riippumatta. Mitä tehdä tällaisissa tapauksissa? On tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä gynekologiin. Viive voi tietysti johtua täysin erilaisista syistä (raskaus, tulehdusprosessi, hypotermia jne.). Mutta ei pidä unohtaa tarkistaa erikoislääkärin kanssa, vaikka syklin epäonnistumiset ovat melko ymmärrettäviä (esimerkiksi vaihdevuodet). Säännölliset vierailut gynekologiin ovat yli 35-vuotiaita naisia, koska ne ovat vaarassa ja oireettomia taudin kehityksen alkuvaiheissa.

luokitus

On olemassa useita luokitusjärjestelmiä, joiden avulla voit tarkastella tautia eri näkökulmista. Esimerkiksi on tavallista erottaa yksinkertaiset, keskisuuret (kohtalainen hyperplasia) ja vakavat muodot patologian kannalta. Ja levinneisyys jakautuu polttopisteen (polypous hyperplasia) tai diffuusion mukaan. Standardijärjestelmä perustuu sytologiaan, so. patologiatyypit jaetaan eri ryhmiin modifioidulla alueella vallitsevien solujen ja kudosten tyypin mukaan. Tällä hetkellä päästää:

  • yksinkertainen hyperplasia (rauhas). Sille on tunnusomaista rauhasen kystisen laajentumisen puuttuminen. Mutta proliferaatioprosessissa tällaista laajenemista voidaan havaita limakalvon tietyissä osissa, sitten he puhuvat rauhas-kystisesta muodosta, mutta pitävät tätä tapausta samanaikaisesti erillisenä lajina, mutta patologisen prosessin vaiheessa;
  • glandulaarinen stromi. Sekatyyppinen, monimutkainen hyperplasia, jolle on tunnusomaista rauhas- ja stromirakenteiden samanaikainen lisääntyminen, ja se voi olla sekä aktiivisessa että lepotilassa;
  • Erityisen vaarallisina pidetään epätyypillisiä rauhas- ja adenomatoottisia muotoja, jotka yhdistetään yhteen ryhmään ja joilla on monenlaisia ​​morfologisia kuvia ja proliferatiivisten prosessien vakavuutta.

WHO: n luokituksen mukaan endometriumin hyperplasia jakautuu seuraavasti:

  • EI ATYPICAL. Hyperplasiaa ilman atypiaa on ominaista muuttuneiden solujen puuttuminen. Se sisältää yksinkertaisen ja monimutkaisen muodon (monimutkainen tarkoittaa adenomatoosia).
  • ATYPICAL, joka voi olla myös yksinkertainen tai monimutkainen. Tähän ryhmään kuuluvat kehitysvaiheet, joissa solut muokataan ja tulevat epätyypillisiksi niiden rakenteessa.

Luokittelun kuvaamisessa otetaan huomioon useita tekijöitä. Esimerkiksi paikallista muotoa voidaan edustaa polypoidin kasvut eri tyyppisistä kudoksista.

Hyperplasian perusmuotoa tarkastellaan erikseen. Koska useimmiten patologinen prosessi ei vaikuta peruskerrokseen, mutta kehittyy toiminnallisessa, se yleensä tarkoittaa sitä, että ulkokerros vaikuttaa. Aluksi sisäisen kudoksen patologinen prosessi alkaa harvoin, sen vauriot ovat ominaista jo myöhemmissä vaiheissa, kun patologinen painopiste ylittää funktionaalisen kerroksen ja läheiset kudokset ovat mukana prosessissa.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi on tällä hetkellä kattava tutkimus käyttäen kaikkia nykyaikaisen lääketieteen menetelmiä. Näitä ovat:

  • PROFIILI-EHDOTUKSEN VASTAANOTTO pakollisella tutkimuksella (anamnesis) ja gynekologisella tutkimuksella.
  • LABORATORIA-ANALYYSI: veri luovutetaan hormonien tason määrittämiseksi, samanaikainen gynekologiset sairaudet otetaan käyttöön.
  • HYSTEROSCOPY mahdollistaa: visualisoida kliinisen kuvan, tutkia ja arvioida yksityiskohtaisesti endometriumin tilaa, tunnistaa kaikki patologiset prosessit ja saada materiaalia histologista tutkimusta varten. Diagnostinen kuretti on kaikkein informatiivisin menetelmä, jonka tarkkuus on 97%. Missä syklin päivänä he suorittavat hysteroskooppia? Jos puhumme yksinkertaisesta tutkimuksesta, niin se on määrätty 5-7 päiväksi, diagnoosikiretaa varten, päivä ennen kuukautisia, tai ensimmäinen, heti kuukautiskierron alkamisen jälkeen. Sairaus diagnosoidaan, jos endometriumin paksuus, jossa on hyperplasiaa, on yli 15 mm, pinnan ja värin muutokset näkyvät. Kaavintaessa saavutetaan kaksi tavoitetta samanaikaisesti: materiaali otetaan tutkimukseen ja patologinen painopiste poistetaan samanaikaisesti. Histologian avulla voit saada luotettavan tuloksen epätyypillisten solujen läsnäolosta.
  • ULTRATIVE RESEARCH. Gynekologiassa paras menetelmä on transvaginaalinen ultraääni, joka paljastaa taudin echografiset merkit. Se on yleensä määrätty kuukautiskierron 5. - 7. päivänä. Jos tauti ilmenee sen rikkomisena, niin pitkittyneen verenvuodon päivä voidaan valita mielivaltaisesti. Tässä tapauksessa ei ole väliä, millä päivänä syklin tehdä ultraääni. Hyperplasian echo-merkit mahdollistavat funktionaalisen kerroksen rakenteen, yhtenäisyyden ja paksuuden määrittämisen. Tämän menetelmän tarkkuus on lähes 70%, lisäetuna on kyky erottaa patologinen prosessi. Jos sakeutus on yli 7 mm, sairaus voidaan määritellä hyperplasiaksi, jos se on yli 20 mm, epäilty onkologia.
  • MAMMOGRAPHY - käytetään lisätutkimuksena proliferatiivisten prosessien sulkemiseksi pois.
  • RADIO ISSUE -TUTKIMUS. Radioaktiivisen fosforin kyky kerääntyä vaurioituneisiin kudoksiin antaa mahdollisuuden tarkasti määrittää tarkennuksen sijainnin ja määrän.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät hyperplasian tunnistamiseksi mahdollistavat tarkan patologisen prosessin luonteen ja laajuuden määrittämisen. Kaapiminen voi olla alussa diagnostinen ja terapeuttinen toimenpide samanaikaisesti.

Onko mahdollista parantaa ikuisesti

Pohdimme endometriumin patologian käsitettä ja sen esiintymisen syitä. Diagnoosin jälkeen potilaat ovat yleensä kiinnostuneita tulevaisuuden näkymistä, miten hoitaa ja onko mahdollista pysyvästi päästä eroon taudista. Sekä kirurgiset että terapeuttiset menetelmät. Hoidon valinta riippuu kliinisestä kuvasta. Lisäksi määrätty kurssi, jolla pyritään poistamaan taudin syyt. Täydellinen parannuskeino on mahdollista, jos patologia tunnistettiin ajoissa.

Ennaltaehkäisy, joka koskee joitakin hoitomenetelmiä, pakottaa etsimään vaihtoehtoisia ratkaisuja ongelmaan. Potilaiden on kuitenkin parempi käyttää perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä, joiden avulla he voivat säilyttää lisääntymistoimintonsa ja olla täysin parantuneet.

On ymmärrettävä, että hyperplasia ei häviä itsestään, monimutkainen hoito on välttämätöntä, ja jos taudin kehittymisen syyt pysyvät, on olemassa toistumisen riski. Mutta varhaisen havaitsemisen myötä mahdollisuudet täyteen elpymiseen ovat suuret, joten diagnoosin jälkeen on tarpeen aloittaa hoito välittömästi.

Onko uusiutuminen mahdollista?

Toistuvan hyperplasian diagnoosi annetaan potilaille, joilla on toistuvasti patologinen painopiste. Koska taudin pääasiallinen syy katsotaan estrogeenin ja progesteronin hormonitasapainon rikkomiseksi, uusiutumisen mahdollisuus on olemassa, jos se ei poista epätasapainoa.

Jos hoidon jälkeen toistuva muoto häiritsee edelleen potilasta, on tarpeen muuttaa hoidon taktiikkaa. Esimerkiksi elinpuhdistavan leikkauksen (endometriumin funktionaalisen kerroksen poistaminen) sijasta määrätään kirurginen interventio, jossa on poistettu sukupuolielimet. Kohdun puuttuminen poistaa kokonaan mahdollisuuden jatkaa patologista prosessia.

Sairaus toistuu usein, jos sen esiintymisen syy pysyy muuttumattomana. Potilaille määrätään yleensä kattava hoito, jolla pyritään poistamaan patologinen painopiste ja etiologia. Kurssin jälkeen potilas pysyy seurantaklinikassa, jonka avulla voidaan havaita merkkejä patologisen prosessin jatkumisesta ajoissa.

Miten hoitaa

Endometriumin hyperplasiaa voidaan hoitaa sekä terapeuttisilla että kirurgisilla menetelmillä. Taktikkojen valinnan perusta on kliininen kuva: patologian tyyppi, sen määrä ja sijainti, sytologisten tutkimusten tulokset jne. Koska tämän taudin oireet ovat pääasiassa verenvuotoa, anemia voi kehittyä. Sitten voidaan nimetä myös rautaa sisältävät valmisteet. Kokonaisolosuhteiden parantamiseksi - vitamiinit koskemattomuuden ylläpitämiseksi. Kattava hoito suoritetaan vaiheittain, joten sinun on noudatettava selkeästi suosituksia ja noudatettava lääkärin määräämää yleissuunnitelmaa.

Hoidon vaiheet

Hoito tapahtuu yleensä seuraavasti:

  • Kaavinta hysteroskoopilla. Menettely on terapeuttinen ja diagnostinen samanaikaisesti. Sen toteutuksen aikana funktionaalinen kerros poistetaan kokonaan, tuloksena oleva materiaali ja kohdun sisältö lähetetään tutkittavaksi.
  • Hoidon taktiikka valitaan saatujen tulosten mukaisesti ottaen huomioon potilaan ikä, patologian tyyppi, tilavuus ja muut tärkeät tekijät.

-Glandulaarinen kystinen hyperplasia: hoito on yleensä terapeuttista, eri-ikäisille potilaille, on kehitetty erityisiä hoitoja;

-Postmenopausaalisilla potilailla epätyypillinen muoto hoidetaan kirurgisesti. Lisääntymisikästä hormonihoitoa käytetään ensin kontrollikireteen kanssa 6 kuukauden kuluttua. Komplikaatioihin, kuten fibroideihin tai metaboliseen oireyhtymään, suositellaan kirurgisia toimenpiteitä.

Konservatiivinen hoito

Jos kyseessä on hyperplasia, lääkkeitä määrätään erityisohjelmien, pitkien hoitokurssien mukaan. Terapeuttiset lääkkeet valitaan potilaan patologian muodon ja iän mukaan.

Mitä hormonit taudin hoidossa riippuvat potilaan iästä:

  • lisääntymisikäisissä suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat edullisia, yksivaiheisia progesteronipitoisia lääkkeitä käytetään yleisimmin. Raskauden ehkäisy on otettu 3–6 kuukauden kuluessa, ennuste oikealla taktiikalla on suotuisa, toistumisen riski on vähäinen;
  • 35 vuoden kuluttua ja ennen vaihdevuodet on suositeltavaa ottaa lääkkeitä gestageenin kanssa;
  • postmenopausaalisilla potilailla konservatiivinen hoito on sallittua, jos kasvaimia ei ole.

Tällainen on glandulaarisen kystisen muodon taktiikka. Jos puhumme epätyypillisestä muodosta, on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja. Kehon tilaa on pakko seurata (kurssin aikana suoritetaan mammografia, tehdään ultraääni, tehdään verikokeita).

Lisäksi hoidon aikana voidaan määrätä peräpuikkoja (peräpuikot voivat vähentää tulehdusta), fysioterapiaa, akupunktiota. Voidaan määrätä anemian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, kuten myös tuki- lääkkeitä (esim. Karsil maksan toiminnan tai vitamiinien parantamiseksi). Elektroforeesia käytetään fysioterapiana, liikalihavuuden, liikuntaterapian ja ruokavalion suositellaan painonpudotukseen. Lääkäri päättää, onko mahdollista hoitaa tauti yksinomaan terapeuttisin keinoin ja valitsee järjestelmän, jonka tarkoituksena on poistaa HPE: n kehittymisen syy ja parantaa potilaan yleistä tilaa.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty useissa tapauksissa:

  • terapeuttinen hoito ei tuottanut toivottua vaikutusta;
  • potilaalla on relapseja;
  • toiminta on ainoa oikea taktiikka: hyperplasia on luonteeltaan epätyypillinen, potilas on jo tullut postmenopausaaliseen vaiheeseen ja hormonihoito on tehoton, patologia vaarantaa vakavasti terveyden (sairaus etenee, on olemassa riski muuttaa onkologiaan).

Leikkauksessa suoritetaan toimenpide:

  • endometriumin poistaminen (kurettiminen hysteroskoopilla tai resektoskoopilla, kun molemmat kerrokset on poistettava);
  • lisääntymiselinten (kohdun, monimutkaisempi - munasarjojen poistaminen) poistaminen.

Hysteroresektoskoopia tehdään sairaalassa, potilas voi jonottaa maksuttoman hoidon tai mennä yksityiseen klinikaan. Jos kyseessä on hyperplasia, kirurgisen toimenpiteen hinta riippuu monimutkaisuuden asteesta keskimäärin 15-30 000 ruplaan. Kustannukset riippuvat sairaanhoitolaitoksen tasosta, alueilla se on yleensä alhaisempi kuin Moskovassa, Pietarissa ja joissakin muissa kaupungeissa.

Epätavallinen hoito

Huolimatta erilaisista folk-menetelmistä tehdyistä positiivisista arvioista huolimatta hyperplasiaa hoidetaan parhaiten, jos ne täydentävät tavanomaisia ​​menetelmiä. Lääkärit suosittelevat usein täydennystä kasviperäisten lääkkeiden muodossa. Tällaiset lääkkeet auttavat torjumaan lihavuutta, lievittämään paikallista tulehdusta, palauttamaan hormonit jne. Lääkekasvit on otettava hoitavan lääkärin määräämällä tavalla, joka valitsee ne erikseen.

Koska voidaan käyttää muita hoitomenetelmiä:

  • Homeopatia. Homeopaattisten lääkkeiden hyväksymisellä pyritään vähentämään verenvuodon määrää, palauttamaan hormonitasot, kuukautiskierto, lisääntymistoiminto jne. Homeopaattisen lääkärin tulisi valita lääkkeet ottaen huomioon hoidon yleinen taktiikka kussakin tapauksessa.
  • Hirudotherapy. Se auttaa normalisoimaan sykliä, aktivoimaan suojamekanismit, tasapainottamaan hormonaalisia toimintoja jne. Leeches-hoito on varsin tehokasta (arviot vahvistavat) ja sitä käytetään aktiivisesti gynekologiassa;
  • Fytoterapian. Hoitava lääkäri auttaa sinua valitsemaan tehokkaan lääkehoitoon perustuvan lääkkeen. Hän tuntee kliinisen kuvan tarkasti ja voi suositella tarvittavaa korjaustoimenpiteitä. Usein käytetään: ikääntyneen, nokkosen, takia, Borovaya-kohtu, plantain, pioni ja muut kasvit (yksin tai maksujen muodossa).

Hoitostrategiaa valittaessa on ymmärrettävä, että hyperplasia paranee täysin, jos tiukasti noudatetaan asiantuntijan suosituksia. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa loistavia mahdollisuuksia, jotkut lääkkeet ovat vaihdettavissa (luonnolliset hormonit voivat korvata synteettiset hormonit, esimerkiksi Utrogestan). Yli 50-vuotiaille potilaille kirurginen toimenpide määritellään usein pääasiallisena menetelmänä, lisääntymisikäiset naiset yrittävät säilyttää lisääntymistoimintonsa. Ajoissa havaittu hyperplasia voidaan täysin parantaa, kun taas toistumisen riski pienenee, jos provosoivat tekijät eliminoidaan.

Mitä tehdä diagnostisen puhdistuksen jälkeen

Hyperplasian hoito kuretan jälkeen muodostuu relapsien ehkäisemisestä (on tarpeen normalisoida hormonaalinen toiminta), normaalin syklin palauttaminen ja toimivan alueen kunto. Tätä varten hormonaalisia valmisteita voidaan käyttää yhdessä paikallisten menetelmien, ruokavalion ja epätavallisten menetelmien kanssa.

Mikä uhkaa hyperplasiaa

Mikä on vaarallinen gpatologia? Taudin kehittymisen aikana ilman riittävää hoitoa patologinen prosessi jatkuu. Tämän seurauksena se voi vaikuttaa taustalla olevaan basaalikerrokseen, vierekkäisiin elimiin, mennä onkologiaan. Pysyvä verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa ja saman taudin aiheuttamien sairauksien syitä.

Onko kehitystyö vaarallista? Kyllä, ensinnäkin siirtymällä epätyypilliseen muotoon. Lisäksi patologia voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Mitä seurauksia odotetaan? Hoidon puuttuessa - patologisen prosessin jatkokehitys Jos hyperplasia ei ole täysin parantunut tai sen esiintymisen syitä ei poistettu, tauti on vaarallinen uusiutumiselle.

Onko se syöpä vai ei?

Ei, alkuvaiheessa tauti koostuu normaaleista soluista, jotka kertyvät ylimäärään ja paksunevat endometriumia. Joitakin tämän patologian muotoja pidetään syöpälääkkeinä, koska solut syntyvät epätyypillisiksi.

Voiko hyperplasia kulkea itsestään

Voiko sairaus itsestään erota? Tällaisia ​​tapauksia ei kirjata. On tietoja prosessin heikentymisestä (kuukautisten normalisointi, verenvuodon puuttuminen), mutta myöhemmin se pahenee uudelleen.

Oikea ravinto

Ruokavalio pyritään normalisoimaan hormonitasoja. Terveellisiä elintarvikkeita ovat estrogeenin hallitseminen (vihannekset ja hedelmät, pähkinät, viljat, palkokasvit). Ruokavalioon lisätään omegahappoja (kalaa) ja vitamiineja sisältävät tuotteet.

Ruoka hyperplasiaa varten on oltava murto-osa, 4-5 kertaa päivässä. Eläinperäiset proteiinit, mausteinen, suolakurkkua ja suolainen ruoka, alkoholi, kahvi, sooda, makeiset suljetaan (tai huomattavasti vähennetään) ruokavaliosta.

In vitro-hedelmöitys

Kovettunut hyperplasia ja IVF ovat melko yhteensopivia käsitteitä. Jos hoidon jälkeen syntyy hedelmöitysvaikeuksia, stimulaatioprotokolla voidaan syöttää ovulaation jälkeen.

Mikä on ero hyperplasian ja endometrioosin välillä

Ensimmäisessä tapauksessa patologinen painopiste on lokalisoitu, toisessa - yleinen, hyvänlaatuinen kasvain kehittyy aggressiivisesti.

Miten estää patologian esiintyminen

Hyperplasian ehkäisy on hormonitasojen normalisointi ja säännölliset käyntejä gynekologiin.

Voinko seksiä

Sukupuoli, jossa on endometriumin hyperplasiaa, on vasta-aiheinen raskaan ja / tai kosketusvuodon yhteydessä.

Arviot

Minulla on hyperplasia, lääkäri neuvoo hormonihoitoa, arvioi seurauksia ensin peläten minua, aloin etsiä miten käsitellä muita menetelmiä. Hän tunsi pahempaa, meni lääkärille uudelleen. Olen juonut hormoneja jo 3 kuukautta. Minusta tuntuu hyvältä, sykli on vakaa, kehotan kaikkia olemaan viivyttämättä hoitoa.

Kun hän on diagnosoitu, hän kieltäytyi toiminnasta. Kuusi kuukautta ultraäänellä lääkärit huomasivat keskittymisen lisääntymisen. Toimenpiteen jälkeen 3 vuotta on kulunut, minulta poistettiin lääkärin rekisteröinti, sairaus ei enää palannut.

Olen raivoissaan siitä, miten ravintolisien hoidon hyödyt ovat. En voinut seistä, kutsuin yhden numeron. Kohtelias tyttö sanoi, että perinteinen lääketiede on hölynpölyä, niiden lisäravinteet parantavat kaiken. Olen intern-lääkäri, aloitin kysymyksiä. No, ainakin yksi vastasi oikein! Älä usko tällaisia ​​asiantuntijoita.

Kun esiintyy endometriumin hyperplasiaa, sen merkit, hoito ja mahdollisuudet olla pahanlaatuisia

Käytännön gynekologiaan liittyen endometriumin hyperplasiaprosessit, jotka vaihtelevat 15 - 40% ja jotka käyttävät toista sijaa tarttuvan patologian jälkeen kaikkien gynekologisten sairauksien rakenteessa, ovat monitahoinen ja monimutkainen ongelma.

Tämä johtuu niiden taipumuksesta uusiutuvaan pitkän aikavälin kulkuun, spesifisten oireiden puuttumiseen, oikea-aikaisen differentiaalidiagnoosin tekemisen vaikeuteen ja vaikeuksiin valita riittävä hoito. Mikä on hyperplasian riski ja mitkä ovat sen syyt?

Endometriumin hyperplasia - mikä se on?

Endometriumin hyperplasia on kohdun limakalvon morfofunktionaalinen patologinen tila, joka koostuu hermosolujen ja stromirakenteiden diffuusisesta tai fokaalisesta lisääntymisestä (proliferaatiosta) funktionaalisen (pinnan) rauhaskomponentin primaarisella vaurioitumisella, harvemmin peruspäässä. Endometriumin, jossa on hyperplasia, paksuus ylittää indikaattorien normin kuukautiskierron vaiheesta riippuen - jopa 2-4 mm varhaisen proliferaation vaiheessa ja jopa 10-15 mm erittymisvaiheen aikana.

Viime vuosikymmeninä kohdun limakalvon patologisten hyperplastisten prosessien määrä on lisääntynyt tasaisesti, koska naisväestön keski-ikä on lisääntynyt, epäsuotuisa ympäristö, somaattisten kroonisten sairauksien määrä lisääntynyt, joista monet liittyvät jossain määrin hormonaaliseen järjestelmään tai joissa on hänen vaikutuksestaan.

Patologian esiintyvyys on 10-30% ja riippuu sen muodosta ja naisten iästä. Sitä esiintyy tytöillä ja naisilla, jotka ovat hedelmällisessä iässä, mutta useimmiten - 35–55-vuotiailla ja yksittäisten tekijöiden mukaan - puolet naisista, jotka ovat myöhäisessä lisääntymisessä tai vaihdevuosissa.

Viime vuosina tapausten määrä on kasvanut. Lisäksi tämä kasvu tapahtuu rinnakkain kohtuun, jossa on lisääntynyt kohdun syöpäsairauden sairauksien määrä, joka kaikkien naisten pahanlaatuisten kasvainten joukossa on neljänneksi ja sukupuolielinten pahanlaatuisten kasvainten joukossa - ensimmäinen paikka.

Erilaiset kohdun limakalvon hyperplasia-muodot - onko se syöpä vai ei?

Endometriumin patologiset muutokset ovat hyvänlaatuisia, mutta samanaikaisesti todetaan, että niiden taustalla pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät paljon useammin. Näin ollen yksinkertainen endometriumin hyperplasia ilman atypiaa hoidon puuttuessa liittyy kohdun syöpään 1%: ssa tapauksista, kun atypia on 8–20%, monimutkainen epätyypillinen muoto 29–57%. Epätyypillistä muotoa pidetään syöpälääkkeenä.

Mitä eroa on endometriaalisen hyperplasian ja endometrioosin välillä?

Jos ensimmäinen on lokalisoitu vain kohdun limakalvon sisällä, endometrioosi on krooninen progressiivinen toistuva hyvänlaatuinen sairaus, joka kasvunsa ja leviämisensä mukaan muistuttaa pahanlaatuista kasvainta.

Endometriumin kudoksen solut ovat morfologisesti ja funktionaalisesti samanlaisia ​​kuin endometriumin solut, mutta ne kasvavat kohdun seinään, leviävät ja kasvavat rajoiltaan - munanjohtimissa ja munasarjoissa. Ne voivat vaikuttaa myös vierekkäisiin elimiin (vatsaonteloon, virtsarakoon, suolistoon), ja ne kulkeutuvat verenkiertoon (metastasoituu) kaukaisiin elimiin ja kudoksiin.

Endometriumin hyperplasian syyt ja sen patogeneesi

Koska reseptorilaitteisto esiintyy spesifisen kohdun kohdun limakalvossa, se on kudos, joka on erittäin herkkä naisen kehon endokriinisen tilan muutoksille. Kohtu on sukupuolihormonien vaikutusten "kohde-elin".

Säännölliset sykliset muutokset endometriumissa johtuvat tasapainoisesta hormonaalisesta vaikutuksesta solujen ytimien ja sytoplasman reseptoreihin. Menstruatiot johtuvat vain endometriumin funktionaalisen kerroksen hylkäämisestä ja rauhasrakenteiden palautuminen johtuu peruskerroksen rauhasista, jota ei hylätä.

Siksi hormonaalisen epätasapainon esiintyminen naisen kehossa voi aiheuttaa heikentynyttä endometriumisolujen erilaistumista ja kasvua, mikä johtaa niiden rajallisen tai laajalle levinneen kasvun kehittymiseen, toisin sanoen paikalliseen tai diffuusiseen endometriumin hyperplasiaan kehittyy.

Solun lisääntymisen endometriumin patologisten prosessien riskitekijät ovat:

  • hypotalamuksen-aivolisäkkeen oireyhtymä tai Itsenko-Cushingin tauti;
  • krooninen anovulaatio;
  • hormonaalisesti aktiivisten munasarjasolujen esiintyminen;
  • polysystinen munasarjasyndrooma;
  • tamoksifeenihoito (kasvainvastainen ja antiestrogeeninen lääke) ja korvaushoito estrogeenien kanssa;
  • sisäisten sukupuolielinten krooniset tulehdusprosessit, usein abortit ja diagnostinen kuretti (esiintyy 45–60%: lla hyperplasiaa sairastavista naisista);
  • nälkä ja psyko-emotionaalinen stressi;
  • kilpirauhasen sairaudet, jotka hormonit moduloivat naarashormonien (estrogeenien) vaikutusta solutasolla;
  • rasvojen ja hiilihydraattien, erityisesti diabeteksen ja lihavuuden, aineenvaihdunnan loukkaaminen;
  • maksan ja sappijärjestelmän patologia, jonka seurauksena estrogeenin käyttöprosessit hidastuvat maksassa, mikä johtaa hyperplastisiin prosesseihin kohdun limakalvossa;
  • verenpainetauti;
  • postmenopausaalinen jakso - lisämunuaisen kuoren lisääntyneen hormonaalisen aktiivisuuden vuoksi;
  • immuunivaihtelut, jotka ovat erityisen merkittäviä naisilla, joilla on metabolisia häiriöitä.

Endometriumin kudoksen proliferaation kehityksessä hormoneilla on merkittävä rooli. Niiden joukossa ensisijainen rooli kuuluu estrogeeneille, jotka osallistuvat solujen aineenvaihduntaprosesseihin niiden jälkimmäisen jakautumiseen ja kasvuun. Eri elämänjaksoissa absoluuttinen tai suhteellinen hyperestrogenismi kykenee provosoimaan yhden tai toisen edellä luetelluista tekijöistä.

Murrosiässä

Hyperplastiset prosessit tänä aikana johtuvat pääasiassa anovulointisykleistä, ja ne puolestaan ​​liittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriöön. Jälkimmäiseen liittyy jatkuvaa epävakaa GnRH-päästöjen taajuus ja amplitudi (gonadotropiinia vapauttava hormoni), joka aiheuttaa aivolisäkkeen (FSH) aiheuttamaa follikkelia stimuloivan hormonin riittämätöntä erittymistä.

Kaikki tämä on ennenaikainen (ennen kuin saavutetaan ovulaation vastaava vaihe), follikkelien atresia monissa kuukautiskierroissa. Kun näin tapahtuu, suhteellinen ylimääräinen estrogeeni (sen tuotteiden monotonisuuden seurauksena) progesteronin erittymisellä (puute), joka ei vastaa kuukautiskierron vaiheita, mikä johtaa endometriumin riittämättömään kasvuun. Rauhanen epiteeli kasvaa pääasiassa stromikomponentin kasvun viiveellä. Siten muodostuu endometriumin adenomatoosinen tai kystinen hyperplasia.

Lisääntymisjaksolla

Liiallinen estrogeenipitoisuus lisääntymisjakson aikana voi johtua seuraavista:

  • hypotalamushäiriöt, hyperprolaktinemia, usein stressaavat olosuhteet, nälkä, krooniset somaattiset sairaudet jne., jotka johtavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriöön;
  • hormonaalisen takaisinkytkentämekanismin häiriöt, minkä seurauksena kuukautiskierron keskellä luteinisoivan hormonin eritystä ei aktivoida, ja siksi ovulaatiota ei ole;
  • muuttuu suoraan munasarjoissa, kun niiden stroma, follikulaariset kystat, munasarjojen monirakkulatauti jne. kasvavat.

Ennaltaehkäisyn ja perimenopausin aikana

Ovulaation puuttuminen johtuu ikään liittyvistä muutoksista hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnan toiminnassa, minkä seurauksena GnRH-vapautumisen intensiteetti ja taajuus muuttuvat. Näiden syklien mukaan sekä aivolisäkkeen FSH: n eritys että viimeksi mainittujen vaikutus munasarjan toimintaan muuttuvat.

Estrogeenin puute kuukautiskierron keskellä, joka aiheuttaa luteinisoivan hormonin vapautumisen stimuloinnin vähenemisen sekä munasarjojen follikkelilaitteiston tyhjenemisen (tämän iän), johtaa anovulaatioon. Postmenopausaalisessa vaiheessa lisämunuaisen kuoren aktiivisuus lisääntyy naisilla, joilla on myös tietty rooli endometriumin hyperplasian kehittymisessä.

Lisäksi viime vuosina tehdyt tutkimukset osoittavat insuliiniresistenssin ensisijaisuuden kudoksissa, jotka johtuvat perinnöllisistä tai immuunijärjestelmistä, kuten insuliinireseptorin puutteesta kudoksissa, spesifisten insuliinireseptoreiden vasta-aineiden läsnäolosta tai jälkimmäisten estämisestä kasvutekijöillä, kuten insuliinilla ja periytyvillä, jne.

Nämä geneettiset ja immuunihäiriöt voivat aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä (hiilihydraatin aineenvaihdunta ja diabetes, miesten lihavuus, ateroskleroosi jne.) Sekä toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia (hypertensio, sepelvaltimotauti jne.). Niitä pidetään sekundaarisina kudosten immuniteetille insuliinin vaikutuksesta, mikä johtaa automaattisesti sen lisääntyvään eritykseen kehossa.

Lisääntynyt insuliinikonsentraatio, joka vaikuttaa vastaaviin munasarjan reseptoreihin ja kasvutekijöihin, stimuloi useita follikkeleita, mikä aiheuttaa polysystisen sytosiksen kehittymistä, liiallista tuotantoa androgeenikystoissa, jotka transformoituvat estrogeeneiksi. Jälkimmäinen aiheuttaa ovulaation ja hyperplastisten prosessien puuttumisen endometriumissa.

Tämän lisäksi kohdun hormonaalisten reseptorien kunto ei ole vähäistä, mikä ei vähiten vaikuta mekaanisiin vaurioihin (abortti, curettage) ja tulehdusprosesseihin. Reseptorien puutteen vuoksi hyvin usein endometriumin hyperplasian hormonaalinen hoito (30%) on tehoton, koska sen herkkyys hormonivalmisteille ei ole riittävä.

Tärkeä rooli patologisen proliferaation kehittymisessä ei ole pelkästään endometriumisolujen kasvuprosessien parantuminen, vaan myös niiden apoptoosin säätelyn geenidysregulaatio (ohjelmoitu ajankohtainen solukuolema).

Siten proliferatiivisten prosessien mekanismi kohdun limakalvossa johtuu monien sekä systeemisten (neuronokriinisten, metabolisten, immuunijärjestelmän) että paikallisten (solun reseptorin ja kohdun limakalvon geneettisen laitteen) tekijöiden monimutkaisesta vuorovaikutuksesta.

Tämä mekanismi toteutetaan pääasiassa seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • estrogeenin liialliset vaikutukset, joissa ei ole riittävästi progesteronivastetta;
  • kohdun limakalvon rauhasrakenteiden epänormaali reaktio vasteena normaaleille estrogeenitasoille;
  • johtuu insuliinikasvutekijöiden suuresta aktiivisuudesta insuliiniresistenssissä, johon liittyy suuri insuliinipitoisuus (metabolinen oireyhtymä, tyypin II diabetes, polysystinen munasarjasyndrooma).

Endometriumin hyperplasian luokittelu

Patologisesti ja sytologisesti erotetaan seuraavat hyperplasian muodot:

  • yksinkertainen rauhasen - kystinen laajentuminen rauhasia, enimmäkseen poissa; jos proliferaatioprosesseja ilmaistaan, kystinen laajentuminen on mahdollista joissakin limakalvon osissa; tätä muotoa kutsutaan tässä tapauksessa glandulaaris-kystiseksi ja se on yhden prosessin vaihe;
  • glandulaarinen stromi, jolle on tunnusomaista sekä rauhas- että stromirakenteiden lisääntyminen; tämän prosessin vakavuudesta riippuen rauhas-strominen muoto on jaettu aktiiviseen ja lepoon; endometriumin sakeutuminen tapahtuu pintakerroksen kustannuksella;
  • epätyypillinen, jota kutsutaan myös epätyypilliseksi rauhaseksi ja adenomatoottiseksi; tätä muotoa kuvaavat proliferatiivisten muutosten vakavuus ja monenlaisia ​​morfologisia kuvioita.

Proliferatiivisten ja epätyypillisten muutosten vakavuudesta riippuen erottuu lievä, keskivaikea ja vakava patologinen tila, ja sen esiintyvyys on diffuusi ja polttoväli.

Vuonna 1994 Maailman terveysjärjestö (WHO) ehdotti luokittelua, jota yleisesti noudatetaan tänään. Käytännön gynekologiassa ja onkologiassa toisten tekijöiden terminologiaa käytetään kuitenkin usein rinnakkain.

WHO: n luokituksen mukaan endometriumin lisääntyminen voi olla:

  • Ilman sytologisesti määritettyjä epätyypillisiä soluja (ei-epätyypillisiä).
  • Epätyypilliset solut (epätyypilliset).

Ensimmäinen puolestaan ​​eroaa toisistaan:

  1. Yksinkertainen endometriumin hyperplasia, joka vastaa aiemmin hyväksyttyä termiä "rauhas- ja kystinen hyperplasia". Tässä muodossa limakalvon tilavuus kasvaa, solujen ytimien atyypia puuttuu, endometriumin rakenne eroaa normaalista tilastaan ​​aktiivisuuden ja rauhas- ja stromikomponenttien tasaisen kasvun, säiliöiden tasaisen jakautumisen mukaan, joidenkin jyvien epätasainen järjestely ja kohtalainen kystinen laajentuminen.
  2. Monimutkainen tai monimutkainen hyperplasia tai I-aste. Vastaa adenomatoosiin (muissa luokituksissa). Tässä muodossa rauhasen epiteelin proliferaatio yhdistetään rauhasen rakenteen muutokseen, toisin kuin edellisessä muodossa. Tasapaino rauhasen ja stroman leviämisen välillä on häiriintynyt edellisen eduksi. Rintakehyksillä on rakenteellisesti epäsäännöllinen muoto, solu-ydinvoima atypia puuttuu.

Epätyypillinen leviäminen jakautuu seuraavasti:

  1. Yksinkertainen, joka vastaa (muiden luokitusten mukaan) II asteen epätyypillistä hyperplasiaa. Se eroaa yksinkertaisesta ei-epätyypillisestä muodosta merkittävästä rauhasepiteelin kasvusta ja epätyypillisten solujen läsnäolosta. Solu- ja ydinpolymorfismi puuttuu.
  2. Epätyypillinen kompleksi (monimutkainen), jossa endometriumin muutokset ovat luonteeltaan samanlaisia ​​kuin ei-tyypillisissä, mutta toisin kuin jälkimmäiset, atyyppiset solut ovat läsnä. Merkkejä niiden atypiasta ovat solupolariteetin, epäsäännöllisen monirivisen epiteelin ja sen koon muutoksen, ydinsolupolymorfismin, lisääntyneiden solujen ytimien ja niiden liiallisen värjäytymisen, laajennettujen sytoplasmisten vakuolien rikkominen.

WHO: n luokituksessa paikallinen hyperplasia (yksittäiset tai useat polyypit) ei ole itsenäinen variantti. Tämä selittyy sillä, että polyyppejä (polypoottinen hyperplasia - termi, jota harjoittajat toisinaan käyttävät) ei pidetä hormonaalisten häiriöiden seurauksena endometriumin hyperplasian muunnelmana, vaan kroonisen endometriitin tuotantoprosessin muunnelmana, joka vaatii asianmukaista bakteriologista tutkimusta ja anti-inflammatorista ja antibakteerista hoitoa.

Kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa eri ikäisten naisten tärkein oire on dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto ja / tai verenvuoto sukupuolielimestä. Kuukautisten häiriöiden luonne ei riipu proliferatiivisten prosessien vakavuudesta endometriumissa.

Kuukautiskierron rikkomukset ovat mahdollisia kuukautisten viivästyessä jopa 1 - 3 kuukauden ajan, joka myöhemmin korvataan verenvuodolla tai verenvuotohäiriöllä (60–70% naisista, joilla on endometriumin hyperplasia). Hieman vähemmän todennäköistä ovat yli 1 viikon kestävä syklinen verenvuoto, joka vastaa kuukautisia. Ne ovat yleisempiä naisilla, joilla ei ole metabolisia häiriöitä.

Kuukausittain pitkäaikainen endometriumin hyperplasia. Niiden voimakkuus voi olla erilainen - kohtalaisen voimakkaasta verenvuodosta raskaaseen, suurella verenhukalla (runsas). Keskimäärin 25% verenvuodosta esiintyy kuukautiskierron anovulatoimisen taustalla tai kuukautisten puuttuessa (5-10% hyperplasiaa sairastavista naisista).

Menopausaalisilla naisilla kuukautiskierto on epäsäännöllinen, jota seuraa jatkuva verenvuoto tai verinen purkaus. Vaihdevuodet voivat aiheuttaa lyhytaikaisia ​​tai pitkäaikaisia ​​huonoja verenkiertoja.

Muut kohdun limakalvon hyperplasian oireet ovat vähemmän vatsaontelon kipua ja verenvuotoa sukupuoliyhdistyksen, painon nostamisen, pitkäkävelyn (kosketusvuodon) jälkeen.

Lisäksi voi olla yleisiä valituksia, jotka johtuvat sekä veren menetyksestä pitkällä aikavälillä että aineenvaihdunta- ja / tai neuroendokriinihäiriöistä. Näitä voivat olla päänsärky, jano, sydämentykytys, korkea verenpaine, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky ja nopea väsymys, psyko-emotionaalinen epävakaus, liiallinen painonnousu, vaaleanpunaiset venytysmerkit ja epänormaalit kehon hiukset, lantion kipu-oireyhtymän kehittyminen, psyko-emotionaaliset häiriöt, elämänlaadun heikkeneminen.

Merkityksetön osuus potilaista osoittaa oireiden puuttumista. Limakalvon patologiset muutokset, jotka havaitaan satunnaistutkimuksilla, joskus ei edes liity gynekologisiin sairauksiin.

Hyperplasia ja raskaus

Onko mahdollista tulla raskaaksi kehittäessään tätä patologiaa?

Kun otetaan huomioon patologisen tilan etiologia ja patogeneesi, on selvää, että endometriumin hyperplasia ja raskaus ovat käytännössä yhteensopimattomia. Lapsettomuus ei johdu pelkästään siitä, että muunnettu limakalvo ei salli sikiön munan istuttamista. Syyt, lähinnä hormonaaliset, jotka aiheuttivat nämä patologiset muutokset, ovat myös hedelmättömyyden syitä.

Siksi endometriumin hyperplasia ja IVF ovat myös yhteensopimattomia. Raskauden valmisteluun ja onnistuneeseen ratkaisemiseen osallistuu kuitenkin usein välttämätön hoito raskauden valmisteluvaiheessa.

Joissakin tapauksissa, kun on kohtalainen hyperplasia, hedelmöittyneen munan istuttaminen on mahdollista kohdun limakalvon suhteellisen terveellä alueella. Tämä johtaa yleensä spontaaniin aborttiin tai sikiön kehitykseen.

Endometriumin hyperplasia synnytyksen jälkeen kehittyy suhteellisen harvoin. Se on kuitenkin täysin mahdollista sen toistuminen jopa epätyypillisten muotojen muodossa. Toistuva endometriumin hyperplasia, erityisesti sen epätyypilliset muodot, on vaarallinen, koska se on taipumus muuttaa pahanlaatuiseksi hyperplastiseksi prosessiksi. Siksi synnytysaikana on oltava gynekologin valvonnassa, suoritettava lisätutkimuksia ja tarvittaessa suoritettava määrätty hoito.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään erilaisten menetelmien perusteella, joiden tulokset ovat erityisiä vastaavalle ikäkaudelle.

Diagnostiikkamenetelmistä tärkeimmät ovat:

Ultraääni käyttäen transvaginaalista anturia

Eri tietojen mukaan sen informatiivisuus on 78-99%. Endometriumin paksuus hyperplasiassa eritysvaiheessa ylittää 15 ± 0,4 mm (jopa 20,1 ± 0,4 mm), postmenopausaalisessa vaiheessa yli 5 mm: n paksuus osoittaa hyperplastista prosessia. Yli 20,1 ± 0,4 mm: n arvo ylittää jo adenokarsinooman mahdollisuuden. Muita hyperplasian M-echo-merkkejä ovat kohdun limakalvon heterogeeninen rakenne, pienten systeemien kaltaiset sulkeumat tai muut ECHO-positiivisten muotojen erilaiset koot.

Kohdunkaulan ja kohdun limakalvon erillinen diagnostinen kuretti

Tutkimus on informatiivisin kuukautisten aattona. Saadun materiaalin histologinen lisätutkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää tarkemmin morfologisten muutosten luonne. Sytologisen tutkimuksen avulla havaittiin solun atypia. Toistuvan kuretuksen indikaatiot ovat toistuvia verenvuotoja postmenopausaalisessa jaksossa ja hormonien hoidon tehokkuuden seurantaa.

Lue lisää edellisen artikkelin menettelystä.

hysteroscopy

Koska tietoisuus on melko informatiivinen (informatiivisuus vaihtelee 63: sta 97,3%: iin), tutkimus lisää merkittävästi erillisen kaaretuksen diagnostista arvoa. On toivottavaa käyttää sitä kuukautiskierron 5-7 päivänä. Hysteroskooppi, jossa on endometriumin hyperplasiaa, mahdollistaa kohdun limakalvon transformaation morfologisten muotojen erilaistumisen. Hysteroskooppiset oireet ovat:

  • yksinkertaisen hyperplasia - endometrium paksuus on yli 15 mm, sen epätasainen pinta läsnä useita kertoja vaaleanpunainen tai harvemmin kirkkaan punainen väri, vakavuus verisuonten malli, yhtenäinen sijainti erittyy kanavat rauhaset;
  • kystinen - taitettu kirkkaan punainen pinta, paksuuden lisääntyminen, verisuoniverkon epäsäännöllisyys pinnallisten alusten projektiossa - suuri määrä kystoja.

hoito

Voiko endometriumin hyperplasia kulkea itsestään?

Koska se ei ole sairaus, ja endometriumin patologinen tila edellä mainittujen kehitystekijöiden ja -mekanismien vuoksi, itsestään paranemista ei tapahdu. Lisäksi tämä patologia on usein toistuva luonteeltaan.

Hoitostrategiaa valittaessa otetaan huomioon somaattisen patologian ja sisäisten sukuelinten sairauksien, ikäjakson ja kohdun limakalvon morfologisen tilan esiintyminen.

Konservatiivinen hoito

Hoidon periaate koostuu kolmesta päävaiheesta:

  1. Verenvuoto pysähtyy, jonka menetelmät riippuvat suurelta osin ikäjaksosta. Ne voivat olla ei-hormonaalisia, hormonaalisia ja kirurgisia.
  2. Palauta tai ehkäise kuukautiskierto.
  3. Patologisen prosessin toistumisen estäminen.

murrosikä

Nuoruusiässä kohdun limakalvon hyperplasiaa hoidetaan ilman kaaretusta. Verenvuodon lopettamiseksi käytetään ensinnäkin oireenmukaista hoitoa, jonka kohdalla lääkkeitä, jotka lisäävät kohdun lihasseinän sävyä (uterotonisia lääkkeitä), määrätään enintään 5 päiväksi. Näitä ovat mm. Oksitosiini, dinoprost, metyyliergometriini.

Lisäksi farmaseuttiset hemostaattiset lääkkeet (Vikasol, aminokapronihappo), vitamiinihoito (foolihappo, B-vitamiini)1”, Pyridoksiini, E-vitamiini, askorbiinihappo) ja lisäksi perinteinen lääketiede verenvuodon estämiseksi (nokkos, paimenen kukkaro jne.).

Jos vaikutusta ei ole, progesteronilääkkeitä määrätään, ja tarvittaessa niiden yhdistelmä estrogeenin kanssa (Regulon, Femoden, Marvelon, Regigevon jne.). Joissakin tapauksissa progesteronilääkkeitä määrätään sokki-annoksina, mikä johtaa kohdun limakalvon erottumiseen, kuten kaaretukseen tai kuukautisiin (hormonaalinen kuretti). Lisäkäsittely toistumisen estämiseksi suoritetaan gestageenisten tai kompleksisten (estrogeeni-gestageenisten) hormonivalmisteiden avulla.

Lisääntymis- ja ilmasto-aika

Naisilla, joilla on lisääntymis- ja ilmasto-aikoja, endometriumin hyperplasian hoito alkaa erillisellä terapeuttisella ja diagnostisella kurettimella. Lihakalvon lääkkeen histologisen tutkimuksen jälkeen tietyt hormonaaliset aineet valitaan yksilöllisesti valituissa annoksissa patologian tai kirurgisen hoidon toistumisen estämiseksi.

Lisääntymiskyvyssä hoidon tarkoituksena on eliminoida kohdun limakalvon hyperplasia sekä palauttaa ovulaatioprosessit perimenopausaalissa - palauttaa kuukautisten kaltaisten reaktioiden säännöllisyys tai tukahduttaa ne.

Näitä tarkoituksia varten, käytetään työkaluja, kuten Utrozhestan (mikronisoitua luonnollista progesteronia), kompleksi estrogeeni-progestiinin lääkkeen Jeanine ja Norkolut (noretisteroni), Duphaston (dydrogesteroni), Depo-Provera, antigonadotropnym hormonin agonistit (stimulantit) GnRH (gosereliini, busereliini, Luprid Depot, Zoladex, Diferelin), jne.

Miten Duphastonia käytetään endometriumin hyperplasiaa?

Duphaston, kuten Norkolut, tulee ottaa kuukautiskierron 16. - 25. päivä päivittäisannoksena 5-10 mg. Lääkettä määrätään kuuden kuukauden ajan (vähintään 3 kuukautta), jonka jälkeiset ultraäänitutkimukset tehdään kuuden kuukauden ja 1 vuoden kuluttua.

Suurin vaikeus on hyperplasian hoito naisilla, joilla on metabolisia häiriöitä (ylipaino) ja kohonneita seerumin insuliinia. Tällaisten potilaiden veren lipoproteiinien, glukoosin, glukoositoleranssitestin suorittaminen ja insuliinitasojen testaus on tarpeen vuosittain.

Suuri merkitys on kehon painon normalisointi lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden, erityisesti raitista ilmaa, avulla, mikä auttaa vähentämään lipidien pitoisuutta veressä ja sopivaa ravintoa. Endometriumin hyperplasian ruokavalion tulisi olla tasapainoinen, mutta siten, että sen päivittäinen kaloripitoisuus on rajoitettu 1800 kcal: iin. Tämä on varmistettava rajoittamalla hiilihydraattien ja rasvojen pitoisuutta elintarvikkeissa ja lisäämällä proteiinien määrää.

Kirurginen hoito

Kirurgisen hoidon käyttöaiheet ovat:

  1. Lisääntymisikä - yksinkertaisten epätyypillisten ja monimutkaisten ei-epätyypillisten muotojen konservatiivisen hoidon tehokkuus kuuden kuukauden ajan sekä 3 kuukautta - epätyypilliset monimutkaiset patologiset muodot.
  2. Ilmasto-aikana - monimutkaisen epätyypillisen ja yksinkertaisen epätyypillisen hyperplaasia koskevan puolivuotisen konservatiivisen hoidon puuttuminen sekä epätyypillisen monimutkaisen patologisen muodon 3 kuukauden hoito.

Kirurgisista menetelmistä tapauksissa, joissa on epätyypillisiä hyperplasian muotoja, kohdun poistaminen on osoitettu. Naisilla, joilla on epätyypillisiä patologisia muotoja, erityisesti lisääntymisikäisissä, on viime vuosina käytetty pääasiassa tällaisia ​​säästäviä kirurgisia menetelmiä, kuten endometriumin ablaatiota ja hysteroresektoskooppia.

Epätavallinen hoito

Monet naiset, jotka eivät halua käyttää hormonaalisia lääkkeitä, kaavata tai hyväksyä kirurgisen hoidon tarjontaa (tarvittaessa), käyttävät hoitoa kansanhoitovälineillä (lääkekasvien ja niiden kokoelmien infuusiot ja viipaleet) tai homeopaattisiin valmisteisiin - Genikohel, Kalium carbonicum, Mastometrin, Acidum nitricum ja muut.

Folk-korjaustoimenpiteitä ovat esimerkiksi nokkoslehtien infuusio, kurkkujuuren keksi tai lehtien tinktuura, sammakonpoikasten, nokkoslehtien, knotweedin, valkoisen cinquefoil-juuren, paimenen pussin (ruoho) ja käärmeen vuorikiipeilijän ja muiden keksi. lääkekasvit.

On kuitenkin ymmärrettävä, että perinteiset korjaustoimenpiteet ja homeopaattien hoito ovat mahdollisia vain oireenmukaisella tarkoituksella - lopettaa verenvuoto, täydentää vitamiineja ja mikroelementtejä myometriumin sävyn lisäämiseksi.

Niiden käyttö endometriumin liikakasvun hoitoon ei ole vain tehotonta, vaan se myötävaikuttaa prosessin viivästymiseen, merkittävän verenhukan riskiin ja siihen liittyviin komplikaatioihin sekä endometriumin hyvänlaatuisen patologisen tilan muuttumiseen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.