Laparoskooppinen menetelmä kohdun fibroidien poistamiseksi

Jo pitkään uskottiin, että ainoa tapa päästä eroon fibroideista on hysterektomia, eli kohdun poistaminen. Tällä ei tietenkään voi väittää - menetelmä on tehokas. On kuitenkin täysin mahdotonta hyväksyä sellaisia ​​nuoria potilaita, jotka eivät ole vielä täyttäneet tärkeintä naisoperaatiotaan ja haluavat saada jälkeläisiä. Onneksi niille naisille, jotka tarvitsevat syystä tai toisesta tarvitsevat lisääntymiselintä, on vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto - kohdun fibroidien laparoskopia.

Nykyisin Venäjän johtavien gynekologien mukaan tällaisia ​​fibroideja ei ole, joissa hysterektomia olisi pakollinen toiminta. Kohdun fibroidien poistaminen laparoskooppisella menetelmällä lisääntymiselimen säilyttämiseksi on kirurgisen hoidon kulta-standardi, ja tällaisen kirurgian läpikäyneiden potilaiden palaute on ylivoimaisesti positiivinen.

Mikä on laparoskopia?

Nykyään lääketiede on saavuttanut korkean teknologisen tason, jonka ansiosta kohdun fibroidien poistotoiminta on tullut mahdolliseksi ilman skalpeliä ja leikkaamatta etupuolen vatsaseinää. Nyt käytetään nykyaikaisia ​​endoskooppilaitteita - joustavan putken muodossa olevaa laitetta, joka on varustettu linssijärjestelmällä ja videokameralla, jota kutsutaan laparoskoopiksi.

Laparoskopia suoritetaan endoskooppilaitteilla (monitori, valaisin) ja niihin liittyvillä kirurgisilla instrumenteilla.

Kreikasta käännettynä "lapara" tarkoittaa vatsaa, kun taas "soveltamisala" tarkoittaa katsomaan, nähdä. Täten tämän menetelmän ja klassisen kirurgisen leikkauksen tärkein ero on osoitettu sen nimellä - "laparoskopia". Tällaisen menettelyn aikana kirurgi, ilman, että se altistuu sisäelimille eikä kosketa niitä kädellään, voi nähdä ne kameralla ja jopa suorittaa sen.

Laparoskopia on jaettu diagnostiikkaan ja hoitoon. Diagnoosinen laparoskopia sallii sisäisten elinten tarkastamisen ilman potilaan kehon suuria viiltoja, saada tietoa niiden tilasta ja tehdä oikean diagnoosin. Terapeuttinen laparoskopia koostuu havaitun patologian kirurgisesta poistamisesta.

Nykyään gynekologit voivat poistaa kohdun limakalvon ilman, että se etsii suoraan kirurgiseen haavaan. Laparoskooppinen pääsy voi jopa poistaa suuren kasvaimen katsomalla vain ruudulla, säilyttäen kohdun ja antamalla potilaalle mahdollisuuden onnelliseen äitiyteen.

Laparoskopian aikana lääkäri voi poistaa kasvaimen tarkastelemalla vain näytön näyttöä.

Myomectomy on yksittäisten tai useampien myoma-solmujen kirurginen poistaminen kohdun säilyttämiseksi. Tällaista toimintaa tekevät naiset, jotka haluavat saada lapsia sen jälkeen. Interventio on tehokkain interstitiaalisissa fibroideissa sekä solmuissa, jotka kasvavat kohdun ulkopuolella (suberous, pedicle). Samanaikaisesti kohdun lihaksille ei ole merkittävää vahinkoa. Tällaista leikkausta kutsutaan konservatiiviseksi, ja se voidaan suorittaa kahdella tavalla: laparoskooppinen ja laparotomia.

Konservatiivinen laparoskooppinen myomectomy on kirurginen toimenpide, jolla on minimaalinen trauma, jossa edestä tehtyyn vatsan seinään tehdään kolme pientä 5–10 mm: n pistettä, joiden kautta käytetään erityisiä työkaluja tuumorin poistamiseksi kohdun säilymisen aikana. Tulevaisuudessa nainen voi suunnitella raskauden, kantaa ja synnyttää lapselle.

Laparoskooppisen kirurgian tavoitteena on poistaa myoma-kasvain varovasti, säilyttäen kuukautiskierron ja naisen kyvyn kantaa lapsia.

Tällaisen manipulaation suorittaminen edellyttää kirurgia, jolla on korkein ammattitaito ja ammattitaito: ilman kehon koskettamista lääkärin on kiinnitettävä lihakset lujasti sen jälkeen, kun solmu on poistettu, jotta myöhempi kohdun repeämä ei tapahdu tässä paikassa. Raskauden ja synnytyksen erityispiirteistä fibroidien poistamisen jälkeen löytyy erillinen artikkeli.

Laparoskopiaa voivat suorittaa vain pätevät asiantuntijat.

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan fibroidien poistamiseksi suurissa lääketieteellisissä keskuksissa, ja tällaisen intervention kustannukset ovat joskus huomattavia. Hinnat riippuvat pääsääntöisesti sairaanhoitolaitoksen luokasta ja asemasta, operoivan kirurgin pätevyydestä sekä käytettyjen endoskooppilaitteiden laadusta. Venäjän federaatiossa tämän palvelun hintaluokka on 35 000 ruplaa suurissa alueellisissa keskuksissa 100 000 ruplaan Moskovan eliitiklinikoissa.

Myös fibroidien vapaa poisto laparoskoopilla on mahdollista. Tämä toimenpide toteutetaan valtion klinikoilla, joilla on endoskooppisia laitteita ja joilla on korkeasti koulutettuja asiantuntijoita, joilla on kiintiöt liittovaltion budjetista myönnettävälle korkean teknologian apuvälineelle.

Laparoskooppisen kirurgian edut

Ennen laparoskooppisten laitteiden käyttöönottoa gynekologisiin käytäntöihin lääkärit voisivat myös säilyttää kohdun poistamalla vain myoma-solmuja. Mutta samanaikaisesti suoritettiin vatsakirurgia - laparotomia, eli skalpeli leikattiin noin 15 cm: n pituisen etupuolen vatsan seinämän läpi, jonka kautta tuumori poistettiin. Tällaisen toimenpiteen jälkeen vatsan iholle jäi arpi, joka aiheutti paljon ahdistusta ihmiskunnan kauniin puolen edustajille.

On sanomattakin selvää, että tällaiset leikkaukset aiheuttivat naisille kosmeettisia ongelmia, mutta myös paranivat hyvin pitkään leikkauksen jälkeen, ja aiheuttivat myös potilaiden pitkäaikaista kuntoutusta.

Laparotominen toiminta, jossa viilto tehdään etupuolen vatsan seinään, on melko kivulias kuntoutusjakson aikana ja se liittyy usein erilaisiin komplikaatioihin, kuten verenvuotoon ja tulehdusprosessiin.

Niinpä laparoskooppisen tekniikan tärkeimmät edut verrattuna laparotomiaan ovat:

  • Kosmeettiset - postoperatiiviset arvet ovat lähes huomaamattomia;
  • Vähemmän kirurgista traumaa;
  • Verenvuoto tai minimaalinen verenmenetys;
  • Pitkään sairaalahoitoon ei tarvita.
  • Nopea elpyminen ja paluu aktiiviseen elämäntapaan;
  • Postoperatiivisen kivun vähentäminen;
  • Potilaiden elämänlaadun parantaminen;
  • Lääkehoidon määrän vähentäminen leikkauksen jälkeen;
  • Vähemmän riskiä tartunnan muodostumiselle.

Indikaatiot laparoskopiaan

Konservatiivinen myomectomia suoritetaan laparoskooppisesti seuraavissa tapauksissa:

  • Kohdun fibroidit 12–15 viikon ikäisillä naisilla hedelmällisessä iässä;
  • Kun kohdun fibroidit ovat ainoa syy hedelmättömyyteen ja (tai) keskenmenoon;
  • Vakava anemia naisilla kohdun verenvuodon vuoksi, jonka syy on kohdun fibroidit;
  • Vakava kipu solmun aliravitsemuksesta;
  • Nopea tuumorin kasvu;
  • Fibroidien aktivointi vaihdevuosien jälkeen;
  • Kohdun normaalin toiminnan häiriöt (virtsaputket, virtsarakko ja suolet).

Käytetään laparoskooppista menetelmää fibroidien poistamiseksi, mukaan lukien kasvainten nopea kasvu.

Vasta

Laparoskooppinen kirurgia on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

  • Potilaalla on sairauksia, joissa kirurgia voi aiheuttaa todellista uhkaa hänen elämälleen (sydämen ja verisuonten patologia, dekompensoitu hengitysvajaus, maksan vajaatoiminta, verenvuotohäiriöt, diabetes mellitus);
  • Seksuaalisen alan syöpäpatologiaa ei voida sulkea pois;
  • Myomatoottisten solmujen koot hormonaalisen hoidon jälkeen preoperatiivisen valmistuksen vaiheessa ovat yli 10 cm, eikä niitä ole taipumus pienentää. Emättimen fibroidien hormonihoidon tärkeimmät vivahteet otettiin huomioon toisessa artikkelissa;
  • On tunnettua, että useiden solmujen poistaminen ei palauta kohtuun lisääntymistoimintoa eikä haluttu raskaus tule;
  • Akuutit tulehdusprosessit vatsaontelossa, ARVI tai kroonisten sairauksien paheneminen;
  • Kuukautisten aika;
  • Kohdunraskaus (jos kirurgista hoitoa ei ole olemassa);
  • Potilaalla on vakava tuhoaminen;
  • Vatsassa on hernioita.

Liikalihavuus ja voimakkaat tarttuvuudet vatsaontelossa voivat myös toimia toiminnan rajoittamisena.

Progressiivisen tarttuvan taudin yhteydessä on laparoskooppisen myomektomian rajoitus. Kuvassa on tarttuvuusaste: I - rajoitettu leikkauksen jälkeiseen arpeen; II - paikallistettu yhdessä yksittäisten piikkien kanssa muissa paikoissa; III - tarttuvuudet vievät 1/3 vatsanontelosta; IV - miehittää suurimman osan vatsaontelosta.

Uskotaan, että laparoskooppinen myomectomia on tehokkain, kun kohdussa ei ole enempää kuin 4 myomatoottista solmua ja elimen koko on enintään 12 viikkoa. Kaikissa muissa tapauksissa on etusijalla laparotominen pääsy. Samalla on syytä huomata, että huipputekniikan moraattoreiden käyttöönotolla käytännössä voitiin tehdä laparoskooppisia operaatioita fibroidien koon ollessa 15-16 viikkoa. Artikkelissa on hyödyllinen taulukko fibroidien koosta viikoina ja mm.

Lisäksi useilla solmuilla on suuri todennäköisyys, että sairaus toistuu (yli 30%), kun taas yksittäisten yksiköiden kanssa uusiutuminen tapahtuu vain 10-20%: ssa tapauksista.

Miten valmistella leikkausta

Kuten minkä tahansa muun suunnitellun leikkauksen yhteydessä, on tehtävä kokeet, joihin sisältyy:

  • Verikokeet - hyytymisjärjestelmän kliinisten, biokemiallisten, indikaattorien havaitseminen, B- ja C-hepatiitin seulonta, HIV-infektio ja syfilis sekä veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
  • Yleinen virtsanalyysi;
  • Gynekologinen ultraääni;
  • Tuhoa emättimen mikroflooran määritelmään ja sytologiseen tutkimukseen;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • EKG;
  • Hammaslääkärin johtopäätös karieksen puuttumisesta;
  • Terapeutin johtopäätös kroonisten sairauksien puuttumisesta, mikä saattaa pahentua leikkauksen aikana;
  • Konsultointi anestesiaa suorittavan lääkärin kanssa.

Laparoskooppisen myomektomian valmistelun yhteydessä suoritettavien tutkimusten joukossa on kasvisto ja sytologia.

Laparoskooppisen kasvainpoiston valmistelu sisältää seuraavat kohdat:

  • Jätä muutama päivä ennen käyttöä pois tuotteita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista;
  • Menettelyn aattona on kevyt illallinen viimeistään 18 tuntia;
  • Illalla ja aamulla suolet puhdistetaan;
  • Ruoka ja nesteet ovat kiellettyjä leikkauksen päivänä.

Tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ennen leikkausta on välttämätöntä alaraajojen joustava sidonta tai puristussukat (varikoosi-sukat).

Miten toiminta suoritetaan

Kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan aina gynekologisessa klinikassa tai sairaalassa steriilissä leikkaussalissa.

Suunniteltu leikkaus suoritetaan pääsääntöisesti aamulla tai aamulla ja kestää 30 minuutista kahteen tuntiin riippuen toiminnan määrästä ja kasvaimen koosta.

Laparoskooppiseen manipulointiin sopii jokainen syklin päivä, paitsi kuukautisten aikana. Kuukautisten aikana havaitaan lisääntynyttä verenvuotoa, joten verenvuodon riski lisääntyy kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Anestesia - endotraakea mekaanisen ilmanvaihdon avulla. Potilas nukkuu, ei kuule mitään, ei näe eikä tunne kipua.

Ennen leikkausta käytetään yhdistettyä anestesiaa - endotraheaalinen anestesia, joka auttaa siirtämään koko leikkausprosessin ilman kipua ja stressiä.

Ennen operaatiota nainen allekirjoittaa tietoon perustuvan suostumuksen, joka vahvistaa, että lääkäri selitti hänelle, kuinka fibroidit poistetaan ja mahdolliset muutokset toiminnan määrässä, jos komplikaatioita syntyy. Odottamattomien tapahtumien sattuessa leikkaus voi johtaa kohdun poistamiseen, jonka lääkäri myös varoittaa ennen leikkausta.

Mitä tapahtuu leikkaussalissa

  • Potilas asetetaan käyttöpöydälle. Kun vatsan iho on hoidettu, kirurginen kenttä on vuorattu steriileillä levyillä;
  • Kun anestesia on toiminut, nikotassa ja vatsan puolilla tehdään lävistyksiä huokosalueilla, joiden läpi on asetettu endoskooppiset välineet;
  • Jotta voitaisiin paremmin nähdä kohdun, hiilidioksidia injektoidaan vatsaonteloon, joka on täysin vaaraton keholle. Suolisilmukat siirtyvät pienestä lantiosta vatsan yläkertaan ja eivät aiheuta esteitä toiminnalle;
  • Kirurgi tutkii kohdun, lisäosat, fibroidit. Kuva siitä, mitä potilaan vatsaontelossa tapahtuu, lähetetään monitorinäyttöön. Toimenpiteen aikana lääkäri ei kosketa lantion elimiä käsillään.

Toimintavaiheet

  • Fibroidien solmun leikkaaminen (jos sillä on jalka) tai kohdun lihassivulla sijaitsevan kasvaimen hoito. Tätä varten kapselin pinnalle tehdään viilto, solmu kiinnitetään kahdella pidikkeellä ja poistetaan peräkkäin venyttämällä. Myomaattisille solmuille on tunnusomaista erillisen kapselin läsnäolo, niin että ne voidaan helposti kuoriutua ilman kohdun seinään kohdistuvia lisä- vaurioita. Kasvainpohja (paikka, jossa se oli sijoitettu) pestään suolaliuoksella ja sitten verenvuotoalueet koaguloidaan huolellisesti;

Myomektomian prosessi alkaa kasvain leikkaamisesta tai poistamisesta.

  • Kohdun lihasseinävirheen sulkeminen. Kasvain poistamisen jälkeen muodostunut myometriumin vika on ommeltava. Kirurgi tekee myös tämän manipulaation koskematta elintä käsillään, mutta vain tarkastelemalla näyttöä ja käyttämällä naisten vatsaonteloon asetettuja työkaluja. Endoskooppisen ompeleen asettaminen on toiminnan pisin ja työläs vaihe. Ompeleen on oltava luotettava, jotta se ei aiheuta kohdun repeämisuhkaa tässä paikassa myöhemmissä syntymissä. Tämä vaatii kirurgilta jonkin verran kokemusta;
  • Fibroidien poistaminen vatsanontelosta. Pienet myoma-solmut voidaan poistaa vapaasti vatsan seinän olemassa olevien viiltojen läpi. Suurten kokoonpanojen purkamiseen tarvitaan erikoistyökalu - sähkömoottori, joka pyörivän veitsijärjestelmän avulla ensin murskata ja imee tuumorin osat, kuten pölynimurin. Täten suuret fibroidit poistetaan;
  • Vatsaontelon tarkistaminen ja sanitaatio - viimeinen vaihe. Toimenpiteen lopussa kirurgi tutkii jälleen vatsanonteloa, poistaa kertyneitä verihyytymiä, tarkistaa ompeleiden elinkelpoisuuden kohdussa, suorittaa pieniä verisuonitautien hemostaasia ja poistaa instrumentit. Veren häviämisen kokonaismäärä leikkauksen aikana on enintään 50 ml;
  • Liimojen muodostumisen estämiseksi käytetään erityistä tarttumista estävää verkkoa, joka imeytyy 14 päivän kuluttua eikä salli suoliston tai omentumin juottamista postoperatiiviseen arpiin;
  • Intradermaalisia kosmeettisia ompeleita levitetään pistoskohdalle, joka imeytyy itsestään 2-3 kuukauden kuluessa ja sitten muuttuu vaaleaksi ja huomaamattomaksi;

Laparoskopian jälkeen pistokset ommellaan ihon alle, ja kosmeettisia saumoja levitetään iholle.

Laparoskooppisen kirurgian kulku tallennetaan videolle, ja jokaisella potilaalla on videoprotokolla.

Postoperatiivinen aika

Verisuonikirurgiaan verrattuna laparoskooppisen pääsyn myomektomialla on suotuisampi leikkauksen jälkeinen kurssi:

  • Potilaat aktivoituvat aikaisin, mikä on tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy;
  • Laparoskoopin alhaisen sairastuvuuden vuoksi kivun oireyhtymä ei ole kovin voimakas, mikä tarkoittaa, että huumeiden kipulääkkeitä ei tarvita.
  • Antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito on tarkoitettu vain naisille, joilla on suuri tartuntavaarojen riski;
  • Tromboosin todennäköisyydellä määrätään antikoagulantteja (lääkkeitä, jotka ehkäisevät tromboosia), suosittelevat joustavaa jalkojen sidostusta tai kompressointisukat yllättäen vähintään kaksi viikkoa.

Kohdun fibroidien laparoskooppisen poiston jälkeen potilaat voivat nousta, kävellä, pitää itsensä, juoda ja syödä kevyttä nestemäistä ruokaa myomektomian päivänä 3-6 tunnin kuluessa. Noudata tarkasti sängyn lepoa ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Laparoskooppisen myomektomian jälkeen nainen voi lääkärin kanssa kuultuaan itse hoitaa edellisen leikkauksen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Laparoskopian jälkeen komplikaatiot ovat melko harvinaisia. Mutta kuten kaikki muutkin leikkaukset, ne ovat mahdollisia. Näiden joukossa voi olla:

  • Kaasun epäonnistunut vieminen vatsanonteloon, joka aiheuttaa ihonalaisen emfyseeman (palpaatio ihonalaisessa rasvakerroksessa määräytyy ominaispiirteen perusteella);
  • Suolen puhkeaminen neulalla samalla kun täytetään vatsaontelon kaasulla. Tämän välttämiseksi on hyvin tärkeää tyhjentää suolet hyvin ennen leikkausta;
  • Elinten (virtsarakon, virtsarakon) ja suurten alusten vammat;
  • Verenvuotoa myomaattisten solmujen sängystä;
  • Hematoomien muodostuminen kohdun seinään;
  • Infektio-komplikaatiot alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa.

Kuntoutusaika

Kohdun fibroidien laparoskopian jälkeen nainen toipuu hyvin nopeasti ja palaa normaaliin elämäntapaansa. Kun leikkauksen jälkeinen kurssi on suotuisa, nainen poistetaan sairaalasta kotiin 2-3 päivän ajan kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Jos kyseessä on harvinainen komplikaatio, on tarpeen jäädä sairaalaan enintään 7 päiväksi.

Sairauslista annetaan yleensä 7-14 päivän ajan. Jos naisen työ ei liity raskaaseen fyysiseen työhön, hän voi ryhtyä tehtäviinsä, jos hän haluaa, neljäntenä päivänä operaation jälkeen. Tilapäistä työkyvyttömyyssivua voidaan tarvittaessa laajentaa (esimerkiksi jos on ilmennyt komplikaatioita tai yleinen hyvinvointi on huono).

Täysi kuntoutus tapahtuu 15-30 päivän kuluessa.

Kuukausi leikkauksen jälkeen alkaa yleensä 28-30 päivän kuluttua, mutta niiden viive ei ole syy paniikkiin. Tämä voi johtua lykättystä toiminnasta. Leikkaus on rasittavaa keholle, ja se voi aiheuttaa kuukautiskierron. Intermenstruaalinen purkaus on myös sallittua.

Leikkauksen jälkeen pidetään mahdollisena intermenstruaalista purkausta.

Fysioterapia kuntoutusjakson aikana ei ole pakollinen menettely, ja lääkäri päättää, että tartunta tai tulehdus estetään.

Kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta nainen on dynaamisen tarkkailun kohteena gynekologilla. Häntä on tutkittava ja ultraäänitutkimusta varten 1, 3 ja 6 kuukautta fibroidien laparoskopian jälkeen.

Ennen kohtien täydellistä paranemista (ja kestää 3-6 kuukautta) hormonaalinen ehkäisy on määrätty. Sopiva lääke valitaan lääkärin toimesta naisen lisääntymisjärjestelmän tilan mukaan.

6 kuukautta kontrollitutkimuksen ja ultraäänen jälkeen, kun lääkäri luottaa kohdunarvan elinkelpoisuuteen, potilas saa suunnitella raskauden.

Laparoskooppisen myomektomian jälkeen synnytys on mahdollista sekä syntymäkanavan että keisarileikkauksen kautta. Lääkäri määrittelee antotavan synnytysindikaatioiden perusteella.

1 kuukauden kunnostamisjakson aikana suositellaan:

  • Käytä sidosta, joka vähentää etu-vatsan seinämän kuormitusta;
  • Rajoita painon nostoa ja liikuntaa;
  • Pidättäytyä sukupuolesta;
  • Seuraa ruokavaliota ja järjestä asianmukainen ravitsemus - poista rasvaisia ​​ruokia ruokavaliosta, elintarvikkeista, jotka aiheuttavat turvotusta ja lisääntynyttä ilmavaivat (palkokasvit, tuoreet vihannekset ja hedelmät), koska ne voivat aiheuttaa vatsakipua ja ripulia;
  • Lykkää harjoitusta enintään 4-6 kuukaudeksi, jotta kohdun arpi paranee täydellisesti.

Vatsan seinämän kuormituksen vähentämiseksi kuntoutusjakson aikana on toivottavaa käyttää postoperatiivista sidosta.

Tarinani, kuten miljoonien naisten tarinat, on liian banaalinen. 31-vuotiaana diagnosoitiin kohdun fibroidit jopa 18 viikon raskauden ajaksi (ultraäänitutkimus paljasti kuusi myomaattista solmua eri kokoisina). Ja myoma puristui virtsarakolle, selkä oli sairas.

Sanon heti - päätin taistella kohdusta loppuun asti. Vaikka minulla oli jo 10-vuotias poika, halusin todella synnyttää toisen. Lisäksi ei ollut halua "juuttua" sairaaloissa pitkään ja kiristää kipua leikkauksen jälkeisenä aikana.

Käytin minua lääkärikeskuksen endoskoopissa. Joukkue on ihana! Kaikki meni "muistiin." Ennen operaatiota luin uudelleen monia lähteitä Internetistä. Joten tapauksessani kaikki oli niin kuin se oli kuvattu: varhainen aktivointi, ei antibiootteja ja ainakin anestesia (ne nukutettiin kerran yössä). Minusta tuntui jopa, että minulla oli enemmän kipua ja kurkkukipua anestesiaputkesta kuin kohdussa.

4 tuntia leikkauksen jälkeen ne saivat syödä nestemäistä ruokaa. Otin kanssani jogurttia ilman lisäaineita, vauvan hedelmäpyrettä ja puuroa pusseissa.

2. päivänä illalla mieheni ja poikani veivät minut kotiin. Viiden päivän kuluttua menin töihin. Terveys oli ihana.

Puoli vuotta on kulunut. Valtavista fibroideista ultraäänellä ei ole jälkeä. Lääkäri on antanut minulle mahdollisuuden suunnitella raskauden.

Veronika, 32 vuotias, Moskova

Nykyisin laparoskooppinen interventio on edistyksellisin toimenpide. Ja ehkä se auttaa sinua eroon kohdun fibroideista ilman rumia arpia ja arpia, ilman kipua ja paljon verenhukkaa, ja sitten turvallisesti kuljettaa ja synnyttää vauvan.

Laparoskooppinen kohdun fibroidien poisto

Kohdun fibroidit - hyvänlaatuinen tuumori eri kokoisina, jotka on lääketieteellisesti poistettava. Nykyaikaiset menetelmät mahdollistavat tämän toimenpiteen toteuttamisen kivuttomasti ja ilman traumaattista tunkeutumista vatsaonteloon. Kohdun fibroidien laparoskopia viittaa minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin, joiden avulla myomatoottiset muodot poistetaan kohdun kehosta.

Laparoskooppinen fibroidien poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa endoskooppisten laitteiden ja laparoskoopin avulla, ja nainen säilyttää kyvyn kantaa lapsia. Lisäksi laparoskooppista kärsivien potilaiden arviot osoittavat, että menettely etenee ilman kipua, on hyvin siedetty eikä jätä iholle esteettisiä merkkejä.

Indikaatiot laparoskopiaan

Poistettu vain kasvain, joka uhkaa potilaan terveyttä ja elämää. Laparoskoopin määräämisessä on erityisiä viitteitä. Näitä ovat:

  • fibroidien nopea kasvu;
  • kohdun deformaatio paine-myoma-solmujen vuoksi;
  • solmujen läsnäolo, monimutkainen rakenne;
  • myooman muodostumisten aiheuttama keskenmeno;
  • solmukohdat, joissa on suberous-sisältö;
  • raskas kohdun verenvuoto, joka johtaa anemiaan.
  • elinten puristaminen kohdun läheisyydessä.

Pieniä kasvainkokoja varten on määrätty kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä. Vain kohdat, jotka ovat kooltaan 4-6 cm ja jotka sijaitsevat kohdun pinnalla, poistetaan.

Suuret fibroidit ja tuumori, joka sijaitsee vaikeasti saavutettavissa olevilla alueilla, poistetaan muilla tavoilla. Muuten kohdun fibroidien poistaminen voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa.

Laparoskopian edut

Naisten tärkein etu on ompeleiden puuttuminen menettelyn jälkeen. Vain muutama pistos, jota lääkäri tekee leikkauksen aikana, kiristyvät nopeasti ja älä jätä mitään rumia merkkejä tulevaisuudessa.

Korkean hyötysuhteen ohella laparoskoopilla on alhaiset kustannukset verrattuna uusiin vaihtoehtoisiin menetelmiin fibroidien poistamiseksi.

Laparoskooppisella myomectomialla on seuraavat edut:

  1. Alhainen invasiivisuus (loukkaantuminen), jonka seurauksena verenvuoto on suljettu pois.
  2. Kohtuun, joka on erityisen tärkeää naisille, jotka eivät ole synnyttäneet.
  3. Uusien solmujen komplikaatiot ja kasvu ovat epätodennäköisiä.
  4. Liittymien puuttuminen, jotka estävät luonnollisen konseptin ja raskauden.
  5. Nopea kuntoutus, elpymiseen tarvittava aika, ei ylitä 5 päivää.

Kohdun fibroidien laparoskopian jälkeen ei tarvita voimakkaita kipulääkkeitä, koska potilaat eivät käytännössä tunne epämiellyttäviä oireita. Komplikaatioiden määrä on vähäinen. Laparoskooppisen myoma-muodostumien poiston hinta on hyväksyttävä, mutta voi vaihdella merkittävästi lääkärikeskuksen tilan mukaan.

Vasta

Valitettavasti kaikki potilaat eivät voi hyödyntää lääketieteen innovaatioita. Menettelyt, joiden vuoksi jotkut sairastuvat vakavista sairauksista, ovat täysin vastoin muita.

Laparoskooppinen myomectomia on vasta-aiheinen:

  • hemorraginen diathesis;
  • hemofilia;
  • ruoansulatuskanavan ja maksan patologioiden kanssa;
  • joilla on ongelmia hengitys- ja verenkiertoelimistöissä;
  • hernian läsnä ollessa vatsakalvossa;
  • jos epäilet pahanlaatuista kasvainta;
  • joilla on ylipainoisia / alipainoinen
  • onkologian läsnä ollessa munasarjoissa tai kohdunkaulassa;
  • suuret, enintään 12 viikkoa, kyhmyt;
  • jossa on useita solmuja, jotka sijaitsevat ulottumattomissa paikoissa tai kohdun paksuudessa.

Laparoskopian tyypit

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan radikaalilla tai konservatiivisella tavalla. Jos tauti uhkaa potilaan elämää, niin kohtu on poistettava kokonaan.

Konservatiivista menetelmää kutsutaan laparoskooppiseksi myomektomiaksi ja se koostuu yksittäisten solmujen poistamisesta. Jos tarvitaan radikaalia menetelmää, lääkäri johtaa kohdun amputointia kokonaan kaikkien sen solmujen kanssa. Tätä menettelyä kutsutaan hysterektomiaksi.

Hysterektomian jälkeen nainen menettää kykynsä menstruaatiota, mutta munasarjat pysyvät paikallaan ja tuottavat edelleen hormoneja. Tämä on tärkeää, koska tällöin tällaisessa potilaassa esiintyy ilmasto-aika, kuten muutkin hänen iänsä naiset. Hormonien puuttumiseen ja ennenaikaiseen vaihdevuodetukseen liittyvät sivuvaikutukset puuttuvat.

Katsaukset kohdun fibroidien poistamisesta laparoskooppisella menetelmällä ovat enimmäkseen positiivisia, komplikaatioita esiintyy erittäin harvoin, jopa kohdun täydellisen poistamisen tapauksessa.

Elpyminen laparoskoopin jälkeen on paljon nopeampaa kuin normaalilla vatsakirurgialla.

Laparoskopian valmistelu

Ensin on suoritettava kaikki tarvittavat testit ja odotettava tuloksia. Kuten kaikki muutkin leikkaukset, laparoskooppinen leikkaus leikkaukseen vaatii joitakin rajoituksia.

Ennen operaatiota nainen ei voi:

  • Osallistu läheisiin suhteisiin ilman esteiden ehkäisyä.
  • Syö 12 tuntia ennen leikkausta.
  • Juo vettä 8 tuntia ennen menettelyä.
  • On tuotteita, jotka aiheuttavat ilmavaivat (palkokasvit, kaali ja muut).
  • Ennen kuin siirryt leikkauspöytään, sinun on puhdistettava suolet peräruiskeella.

Miten toiminta etenee

Ennen laparoskopiaa suoritetaan anestesiaa, joka on yleinen anestesia tai epiduraalinen anestesia. Seuraava askel on lävistää vatsakalvon päästä laparoskooppiin. Sitten ruiskutetaan hiilidioksidia onteloon, joka laajentaa vatsakalvon seinämiä.

Kun manipulointitila on ilmestynyt, punktaan lisätään laparoskooppi, jonka avulla lääkäri voi visualisoida kohdun kehon, muut elimet ja määrittää muiden kolmen pistoksen paikat. Sitten on solmujen leikkaus (myomectomy) ja joissakin tapauksissa hysterektomia.

Toiminta kestää 40 minuuttia - 2 tuntia, kaikki riippuu patologian luonteesta. Leikkauksen jälkeen potilaalla on mahdollisuus nousta ja kävellä lyhyen matkan jälkeen vain muutaman tunnin kuluttua. Kohtuullisen helposti kohtalaisen kohtalaisen kohtelun mukaan kohdun myosoman laparoskoopia potilaan arvioiden mukaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Jopa tällainen vaaraton ja minimaalisesti invasiivinen menetelmä myomatoosisten kasvainten poistamiseksi, kuten laparoskopia, ei takaa komplikaatioiden esiintymistä. Niistä ensimmäinen koskee verisuonten ja sisäelinten vammoja, jotka aiheutuvat välineiden ja laitteiden tunkeutumisesta. Lisäksi on mahdollista:

  • hengityselinten häiriöt;
  • kohdun hematomas;
  • tartuntataudit;
  • ompeleet.

On myös spesifisiä komplikaatioita, jotka ilmenevät kohdun verenvuodossa, peritoneaalisen hernian esiintymisessä ja muissa epämiellyttävissä hetkissä.

On huomattava, että laparoskooppisen kirurgian läpikäyvät potilaat raportoivat oireita vatsan alueen vatsakivun muodossa. 2-3 päivän kuluttua ne häviävät, mutta voivat näkyä koko kuntoutusjakson ajan.

Jos kohdun alareunassa olevat solmut on poistettu, jotkut suoliston osat, virtsaputket ja virtsarakko voivat kärsiä leikkauksen aikana.

Postoperatiivinen aika

Kirurgian jälkeen kohdun fibroidien poistamiseksi naisen täytyy seurata suoliston tyhjenemistä. Tätä varten hänen on noudatettava ruokavaliota, alkuaikoina ruoan pitäisi olla nestemäinen (kuluneet keitot, puurot), sinun täytyy syödä pieninä annoksina.

On toivottavaa syödä enemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kuituja, ne lisäävät suoliston motiliteettia. Asianmukainen ravitsemus auttaa välttämään ummetusta, joka yleensä häiritsee potilaita leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen 2-3 viikkoa tulee poistaa mausteisen, suolaisen, rasvaisen ruoan ja alkoholijuomien ruokavaliosta.

Fysiologisten toimintojen toipuminen kuntoutuksen aikana tapahtuu jokaiselle naiselle yksilöllisesti.

On välttämätöntä unohtaa jonkin aikaa fyysiset aktiviteetit, joihin liittyy vatsan lihaksia ja pieni lantio. Uinti, kävely ja liikunta hoito- ja ennaltaehkäisevästä kompleksista annetaan sen jälkeen, kun elin on täysin toipunut.

Jotta lapsi onnistuisi tulevaisuudessa menestyksekkäästi tarttumaan, naisen on käytettävä sidosta ensimmäisten 4-8 viikon ajan ja lääkärin on tutkittava se. Se seuraa kohdun ja muiden pienen lantion elinten tilaa ja auttaa minimoimaan sukuelinten ulkonäkö sukupuolielinten elinten seinissä.

Voinko tulla raskaaksi laparoskopian jälkeen?

Ei ole yksiselitteistä vastausta, kaikki riippuu toiminnan monimutkaisuudesta ja potilaan lisääntymisjärjestelmän tilasta. Laparoskoopin jälkeinen raskaus voidaan suunnitella vain gynekologin tiukassa valvonnassa, joka antaa suosituksia mahdollisista käsitteistä.

Postoperatiiviset ompeleet liukenevat täysin keskimäärin 3 kuukauden kuluttua, on tarpeen odottaa arpan täydellistä paranemista. Useimmat lääkärit suosittelevat raskauden suunnittelua vuoden kuluttua leikkauksesta.

Laparoskooppisten fibroidien jälkeen äitiys on täysin mahdollista, yli 50% käytetyistä naisista synnyttää menestyksekkäästi terveitä lapsia.

Potilasarvostelut

Maria, 28-vuotias

Minulla oli melko suuri fibroidi, lääkäri suositteli laparoskopiaa. Hän pelkäsi pelkoa operaatiosta, mutta sen jälkeen, kun hän oli lukenut arviot Internetistä, hän kuitenkin päätti. Minulla oli 4 myomatoottista solmua, puhkaisut paranivat nopeasti, yleensä kuntoutukseen kului 2 kuukautta.

Puolitoista vuotta operaation jälkeen viimeinen koe tapahtui 2 viikkoa sitten - kaikki on normaalia. Voin varmasti sanoa, että jos on viitteitä, en voi tehdä ilman leikkausta.

Tatyana, 30 vuotta vanha

Olin 3 kuukautta sitten poistettu myomy 3 cm halkaisijaltaan. Minulla on jo lapsia, joten suostuin välittömästi laparoskopiaan. Operaatio tehtiin noin tunnin ajan, se poistettiin sairaalasta 6 päivän kuluttua. Mitään lääkettä ei määrätty leikkauksen jälkeen, he vain antoivat minulle sairausloman 3 viikkoa.

Tällaiset toiminnot ovat olleet jo kauan virrassa ja työskennelleet pienimpiä yksityiskohtia, joten älä vedä ja älä pahenna sijaintiasi. Näin sairaalassa naisia, jotka viime aikoina lykkäsivät operaatiota, he poistivat myöhemmin myoman kohdun kanssa. Huolehdi itsestäsi ja kuuntele lääkärin mielipidettä. Jos tarvitset laparoskopiaa, tee se heti, älä odota komplikaatioita.

Kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä

Lukuaika: min.

Kohdun fibroidien hoito on jaettu seuraaviin: operatiivinen ja konservatiivinen. Konservatiivinen hoitomenetelmä tulee hormonaalisten lääkkeiden tai kohdun valtimoiden embolisaation käyttöön.

Valitettavasti, kuten käytännössä käy ilmi, potilaat hakevat jo hoitoa sairauden edistyneillä vaiheilla. Tämä ehto aiheuttaa vakavia seurauksia. Ja tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä toimia radikaalisti kirurgisen hoidon avulla. Toimenpiteen määrä määräytyy taudin laiminlyönnin asteesta sekä myomien koon ja määrän huomioon ottamisesta. Joissakin tapauksissa on mahdollista poistaa kohdun fibroidit ja tämä on myomectomia, mutta usein on tarpeen poistaa kohdun (hysterektomia). Leikkaus suoritetaan puolestaan ​​monin tavoin, mukaan lukien laparoskooppinen menetelmä.

Kohdun fibroidien laparoskooppisen menetelmän poistaminen. Arvostelut vahvistavat tämän menetelmän laajaa käyttöä. Menetelmän ydin on se, että kohdun fibroidit poistetaan käyttämällä laparoskooppia ja erityisiä kirurgisia instrumentteja, jotka on työnnetty pienillä pistoksilla vatsan seinään. Tämän pääsyn ansiosta terveillä kudoksilla ei tapahdu traumatisoitumista, ja kirurgiset haavat paranevat paljon nopeammin.

Kohdun fibroidit, poisto, laparoskopia suoritetaan, jos:

  • suuria suberous-solmuja löydettiin;
  • kohdun fibroidien koko ei ylitä 12 viikon raskaana olevan kohdun kokoa;
  • on olemassa mahdollisuus solmun transformoimiseksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
  • nopea kasvu on havaittu, vuoden aikana myoma kasvoi 3-4 senttimetriä.
  • lukuun ottamatta muita syitä, on hedelmättömyyden syy;
  • kohdun verenvuoto johtaa krooniseen anemiaan.

Miten poistaa kohdun fibroids laparoscopically, säästää kohtu

Toimintaa myomatoosisten solmujen poistamiseksi kohdun säilyttämiseksi kutsutaan myomektomiaksi. Toimenpiteen aikana vain tuumorit poistetaan, samalla kun säilytetään elin ja sen toiminnot. Laparoskooppinen myomectomia tapahtuu useissa vaiheissa. Ensimmäinen vaihe on itse operaation valmistelu. Tämä kirurgisen kentän hoito ja anestesian käyttöönotto.

Lisäksi vatsaonteloon pääsyn jälkeen ruiskutetaan steriili kaasu vatsaontelon seinämien nostamiseksi ja siirretään elimet toisistaan. Tämä on välttämätöntä, jotta kohdun myoma voidaan havainnollistaa paremmin. Tätä seuraa myoma-solmun kapselin leikkausvaihe.

Kunkin vaiheen aikana vahingoittuneet astiat koaguloidaan verenvuodon ja verenvuodon estämiseksi. Sitten, myoma-solmun poistamisen jälkeen, on välttämätöntä ommella solmu- kapselin reunat. Tällaisen toimenpiteen jälkeen kohdussa pysyy lievä arpi, ja vatsan seinämän arpi katoaa kokonaan ajan mittaan. Siksi nuorten naisten kohdalla laparoskooppinen leikkaus kohdun fibroidien poistamiseksi saa vain positiivista palautetta. Itse asiassa nuorelle naiselle, joka ei ole vielä synnyttänyt, on niin tärkeää täyttää hänen tehtävänsä. Ja kun hoidetaan fibroideja tällä tavalla, mahdollisuudet tulla raskaaksi ovat melko suuret.

Kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä: kustannukset

Kuinka paljon laparoskooppiset myomectomian kustannukset riippuvat siitä, missä tämä toiminta suoritetaan julkisessa laitoksessa tai yksityisessä klinikassa. Siinä otetaan huomioon myös, mitä laitteita ja työkaluja käytettiin toiminnan aikana. Tärkeää on solmun koko ja niiden lukumäärä. Hintaan sisältyy pääsääntöisesti kaikki kirurgiset materiaalit, lääketieteellinen tuki, pukeutumiseen tarvittavat materiaalit. Useimmissa klinikoissa kustannukset sisältävät myös ruokaa ja pysyä tarvittaessa potilasosastolla. Jos otamme keskiarvon klinikoissa, tämän menetelmän hinta vaihtelee 20 000: sta 90 000 ruplaan.

Laparoskooppinen hysterektomia, mikä se on?

Hysterektomian indikaattoreiden joukossa:

  • raskas kohdun verenvuoto, joka johtaa krooniseen anemiaan;
  • vaikea kipu, jota on vaikea lievittää kipulääkkeitä;
  • useita kohdun fibroideja, deformoituvaa elintä;
  • kohdun myomaa yhdistettynä endometrioosiin.

Kohdun poistaminen myoma laparoskopialla

Laparoskooppisia menetelmiä käytetään laajalti gynekologiassa. Äskettäin tätä menetelmää käytettiin pienillä toimintamäärillä. Tällä hetkellä hysterektomia suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä.

Laparoskooppisesti avustettu emättimen hysterektomia. Tämä menetelmä on kirurgisten toimenpiteiden yhdistelmä. Tämän menetelmän ensimmäinen vaihe on laparoskooppinen pääsy. Tämän jälkeen suoritetaan mahdollisten tarttumien hajoaminen vatsaontelossa sekä kohdun leikkaaminen lisäyksillä. Ns. Kohdun valmistuksen jälkeen sen poistaminen tapahtuu emättimen läpi. Tämä menetelmä kohdun poistamiseksi on vallitseva. Kohdun fibroidien laparoskooppinen poisto, arviot vahvistavat menetelmän tehokkuuden alhaisella traumalla. Lisäksi leikkauksen jälkeinen aika tämän menetelmän jälkeen on lyhyempi ja helpompi.

Täydellinen laparoskooppinen hysterektomia. Tämän operaation ydin on kohdunpoisto laparoskooppisesti. Pienillä viilloilla kirurgi lisää tarvittavat työkalut. Seuraavaksi kohdussa leikataan tarvittaessa munasarjat ja munanjohtimet. Sitten tehdään viilto poistetun emättimen poistamiseksi emättimestä.

Kohdun fibroidien kirurginen poisto laparoskooppisella menetelmällä: toiminnan kuvaus, palautuminen sen jälkeen ja palaute

Kohdun fibroidit - epämiellyttävä sairaus, johon liittyy eläviä oireita ja jotka aiheuttavat melko vakavia komplikaatioita.

Sinun ei kuitenkaan pitäisi epätoivoa tällaisesta diagnoosista - se oli aiemmin fibroidia, jota pidettiin syöpälääkkeenä, ja nainen poistettiin lisääntymiselimestään.

Nyt lääke on edennyt pitkälle eteenpäin, eikä myomaa hoideta menestyksekkäästi pelkästään kirurgisten menetelmien, vaan myös konservatiivisesti (varhaisen diagnoosin avulla).

Lisäksi kirurgiset menetelmät eivät aina tarkoita vatsakirurgiaa, minimaalisesti invasiiviset interventiot ovat mahdollisia, joista yksi on laparoskopia.

Syyt fibroidit

Monet tekijät voivat välittömästi herättää fibroidien kehittymistä:

  • hormonaalinen vajaatoiminta. Myomatous muodostuu progesteronin ja estrogeenin epätasapainossa. Tällainen ilmiö voi esiintyä munasarjojen vastaisesti;
  • väärä ravitsemus. Kun ruokavaliossa on runsaasti rasvaisia ​​ja makeita ruokia, hormonaalinen järjestelmä voi olla vika;
  • gynekologiset interventiot - abortti, curettage, heliksin asennus, vaikea synnytys, kirurgia - kaikki tämä voi johtaa mikrorakenteiden muodostumiseen kohdun seiniin, jotka myöhemmin peittyvät sidekudosten ja lihasten kudoksissa, mikä on peruskoulutuksen kehittämisen perusta;
  • seksuaalisuuden ja orgasmin puuttuminen johtaa lantion pysähtymiseen, mikä on myös sysäys fibroidien esiintymiselle;
  • endokriinitaudit;
  • geneettinen taipumus;
  • lihavuus;
  • istumaton elämäntapa;
  • raskas harjoitus;
  • stressiä.

Mikä on laparoskopia

Laparoskopia on yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista hoidoista suurille fibroideille.

Laparoskopia on nykyaikainen tekniikka, jolla ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita ja jonka avulla voit päästä eroon fibroideista lyhyessä ajassa. Pääsääntöisesti se on elinten säilyttämistoiminto, jossa lisääntymis elin ei ole irrotettava.

Käyttämällä tätä toimintoa:

  • kohdun poistaminen ilman kohdunkaulaa;
  • konservatiivinen myomectomy - vain solmu poistetaan;
  • poistetaan kohtu ja kohdunkaula.

Laparoskopia ei ole pelkästään terapeuttisiin tarkoituksiin tarkoitettu manipulointi, vaan myös asiantuntijat diagnosoivat sisäelinten sairauden.

Kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan yleisanestesiassa, kun käytetään erikoislaitteita, kirurgi poistaa patologisen muodostumisen kohdusta ilman, että se vaikuttaa itse lisääntymiselimen toimintaan.

Käyttöaiheet

Laparoskooppinen kirurgia fibroidien poistamiseksi suoritetaan pakollisesti potilaan iän, sen lisääntymiselinten tilan ja taustalla olevien sairauksien huomioon ottamisen perusteella.

Laparoskopia kohdun myomaa varten on osoitettu:

  • voimakas kipu ja myoma aiheuttama verenvuoto;
  • nopeasti kasvava koulutus;
  • voimakas fibroidien paine ympäröiville elimille;
  • hedelmättömyys ja keskenmeno;
  • anemia;
  • useita solmuja;
  • solmujen epätyypillinen rakenne.

Kaikissa muissa tapauksissa on suositeltavaa määrätä konservatiivinen hoito, joka lopettaa koulutuksen kasvun.

Vahvuudet ja heikkoudet

Potilaat laparoskopian etujen joukossa ovat:

  • minimaalinen fyysinen vaurio;
  • lyhyt kuntoutusaika.

Lääkärit lisäävät:

  • Sikiön naiset, tämä toiminto sallii sinun pelastaa sukuelimen;
  • massiivisen verenvuodon puute;
  • minimaalinen komplikaatioiden riski;
  • adheesioiden puute;
  • potilaan purkautuminen on jo 4 päivää;
  • taudin toistumisen vähäinen esiintyvyys.

Oikeudenmukaisuudessa laparoskooppisen puuttumisen puutteet on huomioitava:

  • ehkä ei kaikissa tapauksissa;
  • vaikeuksia valita pätevä kirurgi.

Laparoskooppisten menetelmien tyypit

Laparoskopian avulla voit suoraan poistaa myoma-solmun (konservatiivinen menetelmä), ja voit poistaa koko kohdun (radikaali menetelmä).

Konservatiivinen menetelmä suositellaan naisille, jotka suunnittelevat raskautta.

Radikaalimenetelmää määrätään useimmiten menopausaalisille naisille sekä hyvin suurille fibroideille.

Radikaalisen laparoskoopin jälkeinen elpyminen eroaa merkittävästi kuntoutuksesta leikkauksen jälkeisellä jaksolla sen jälkeen, kun neoplasma on poistettu konservatiivisesti.

Miten operaatio suoritetaan?

Toimintamenettely suoritetaan useissa vaiheissa:

  • Ensinnäkin hiilidioksidia pumpataan naisen vatsaonteloon, mikä on välttämätöntä elinten erottamiseksi. Kaasu on täysin turvallinen ja suojaa elimiä loukkaantumiselta toiminnan aikana;
  • sitten erikoislääkäri lisää laparoskoopin vatsaonteloon ja selvittää, mitkä erityiset välineet voidaan tarvita solmun poistamiseksi;
  • endoskooppi työnnetään napanuoran läpi vatsaonteloon, jonka lopussa on valaisin;
  • käyttäen laparokopichsek-työkaluja lääkäri poistaa myoma-solmun ja poistaa sen putken läpi;
  • sitten suoritetaan verisuonien koagulointi, ja leikataan kudokseen ompeleita.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa ja se voi kestää puolen tunnin ja 2 tunnin välillä. Se riippuu solmujen lukumäärästä ja sijainnista.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Vähän invasiivisesta huolimatta laparoskooppi on edelleen kirurginen toimenpide, ja sen seurauksena joitakin komplikaatioita on mahdollista.

Ne muodostavat vain 2 prosenttia tapauksista, mutta ei ole mahdotonta sanoa niistä:

  • mekaaniset vauriot elimille ovat mahdollisia lapaproskooppilaitteilla tai kaasun tuomisella vatsaonteloon;
  • lävistysalukset voivat loukkaantua;
  • voi esiintyä sisäistä verenvuotoa;
  • ei suljeta pois suoliston tai virtsateiden mekaanisia vammoja;
  • joissakin tapauksissa hiilidioksidi voi tunkeutua ihonalaiseen rasvaan.

Onko vasta-aiheita

Laparoskopian vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • pahanlaatuisia prosesseja rintarauhasissa tai lantion elimissä;
  • tulehdusprosessit;
  • tartuntatautien esiintyminen;
  • suuret tarttuvuudet vatsaonteloon;
  • ihosairaudet, joissa on mahdollista tartunnan todennäköisyyttä kehossa;
  • epätyypillinen reaktio anestesiaan;
  • keuhkoputkien sairaudet;
  • vaikea munuaissairaus;
  • vakavia vahinkoja verisuonille ja sydämelle, vakavia verenpaineita.

Valmistelu leikkaukseen

Viikko tai kaksi ennen operaatiota tulee läpäistä seuraava tutkimus:

  • virtsan ja veren kliininen analyysi sekä ESR;
  • biokemiallinen verikoe;
  • hyytyminen;
  • emättimen leviäminen;
  • Kohtuun ja lisäaineisiin liittyvä ultraääni.

Enintään yksi kuukausi ennen operaatiota on tarpeen:

  • lahjoita verta syfilisille;
  • tee kardiogrammi.

Analyysit, jotka ovat voimassa kolme kuukautta:

  • veriryhmätesti;
  • veren testi hepatiitti ja HIV.

Päivää ennen leikkausta on välttämätöntä noudattaa lääkärin määräämää lempeää ruokavaliota. Illalla, tee puhdistus peräruiske. Syömisen ja juomisen päivä on ehdottomasti kielletty!

Palautumisaika

Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta nainen voi nousta ja liikkua. Liike on välttämätöntä, jotta tartunta ei muodostu, jäljellä oleva kaasu poistetaan nopeammin ja kuntoutusprosessi tapahtuu helpommin.

Ravitsemuksessa ei ole erityisiä rajoituksia, mutta on parempi käyttää elintarvikkeiden murto-osaa. On suositeltavaa käyttää kompressiosukkia ja siteitä.

Toimenpiteen jälkeen ompeleet poistetaan noin viikon kuluttua, kolmen viikon kuluttua aktiivisen fyysisen aktiivisuuden ratkaisu, ja kuukauden kuluttua voit elää seksuaalista elämää.

Raskauden suunnittelun osalta se riippuu toiminnan vakavuudesta, solmujen lukumäärästä ja muista tekijöistä. Mutta joka tapauksessa on syytä miettiä ajatusta aikaisintaan 6-12 kuukauden kuluttua.

Yleiset suositukset

Muutaman ensimmäisen päivän aikana laparoskoopin jälkeen on mahdollista kipua, jonka särkylääkkeet eliminoivat, joten on parempi, että nainen pysyy sairaalassa 3-4 päivää leikkauksen jälkeen lääkärin valvonnassa.

Jos lisääntymistoiminto säilyy, lääkäri selittää välttämättä, milloin aika alkaa, ja varoittaa sinua pakollisesta ehkäisystä ensimmäisten kuuden kuukauden tai vuoden aikana. Myös lääkäri kertoo sinulle seuraavan kuukauden elämäntavan.

Potilasarvostelut

Seuraavat ovat todellisia arvioita laparoskooppista:

Laparoskopia kohdun fibroideista

Kohdun fibroidien laparoskopia on kirurginen toimenpide tuumorin poistamiseksi vatsan seinämien kautta. Tämä on nopeampi ja turvallisempi menetelmä verrattuna vatsakirurgiaan, ja lääkärit käyttävät sitä yhä useammin.

Toiminnan ominaisuudet

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide. Sitä ei suoriteta viiltojen kautta, vaan pienien lävistysten kautta, joihin on lisätty laparoskooppi ja muut välineet. Toimenpiteen aikana kirurgi valvoo mini-videokameran kautta, joka injektoidaan myös pistoksen kautta. Tätä fibroidien poistamismenetelmää pidetään yhtenä vähiten traumaattisena. Sen avulla lääkärit poistavat myomaa, eivät kosketa kohtua eivätkä kosketa naapurielimiä. Potilaat toipuvat nopeasti, ja kuuden kuukauden kuluessa he voivat tulla raskaaksi.

puutteet

Tämän kirurgisen toimenpiteen myönteisestä puolesta huolimatta on otettava huomioon myös haitat. Laparoskoopin avulla ei voida poistaa submucousia tai interstitiaalista kasvainta, monikansallista myomaa. Koska se voi aiheuttaa kohdun verenvuotoa.

Laparoskopian edut

Laparoskooppisella kohdun fibroidien poistolla on useita etuja muihin leikkaustyyppeihin verrattuna. Plussat:

  • ei suuria leikkauksia;
  • minimaalisesti invasiiviset;
  • arpien puute;
  • vähemmän todennäköistä tarttumien muodostumista;
  • nopea elpyminen leikkauksen jälkeen;
  • kyky hallita toimintaa todellisessa tilassa laparoskoopin kautta.

Yhä useammat naiset, erityisesti nuoret, valitsevat tämän kirurgisen hoitomenetelmän tehokkaimmaksi ja vähemmän traumaattiseksi.

Indikaatiot laparoskopiaan

Tämä menetelmä fibroidien poistamiseksi on tarpeen, kun:

  1. Suberous myoma.
  2. Suuret kasvaimet 60 mm.
  3. Tuumorin koon nopea kasvu
  4. Anemian aiheuttama fibroidien aiheuttama pysyvä verenmenetys.
  5. Kontseption ongelmat, kasvainten kasvainten aiheuttamat keskenmenot.
  6. Tuskalliset tunteet ja elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt, joihin tuumori painaa.

Toisin sanoen kirurgisen toimenpiteen yleisillä merkinnöillä ei ole paljon eroa laparoskooppista. Mitä aikaisemmin toiminta on tehty, sitä pienempi on komplikaatioiden riski, joten vaikka solmut ovat pieniä, on parempi ratkaista kaikki kirurgisesti. Kirurgit valitsevat laparoskopian ihanteellisena vaihtoehtona nuorille naisille, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä. Lisäksi jopa naiset, jotka ovat jo tulleet vaihdevuosien jaksoon, pyrkivät säilyttämään kohdun, koska heillä on psykologista stressiä ja elin kokonaan poistuu.

Jos kohdun säilyttäminen on todistuksen mukaan mahdotonta, niin laparoskooppi on myös edullinen sen alhaisen sairastuvuuden, alhaisen verenhukan ja potilaiden nopean elpymisen vuoksi.

Mitkä koot tekevät leikkausta?

Toimenpide fibroidien poistamiseksi laparoskooppisen menetelmän avulla on mahdollista tietyissä kasvainten kooissa. Mitkä ovat kohdun koon laparoskopia? Laparoskooppista kirurgiaa käytetään, kun fibroidin koko on pieni ja keskikokoinen, 2-6 senttimetriä. Kasvaa, joka on suurempi kuin kuusi senttimetriä, pidetään suurena ja muita menetelmiä sen poistamiseksi. Muuten on olemassa sisäisen verenvuodon vaara, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita hengenvaaralliseksi.

Vasta

Kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä on vasta-aiheita. Lääkäri ottaa ne aina huomioon. Kun laparoskopia on vasta-aiheinen:

  • lihavuusaste 5;
  • anoreksia;
  • huono veren hyytyminen;
  • tartuntatautien esiintyminen;
  • raskaus 32 viikolta;
  • myoma on yli kuusi senttimetriä;
  • veren hyytymien muodostumista estävien lääkkeiden ottaminen;
  • vatsakirurgia, jonka jälkeen alle kuusi kuukautta.

Joissakin tapauksissa vasta-aiheet ovat suhteellisia. Esimerkiksi paino-ongelmien tapauksessa riittää korjaamaan tai hoitamaan tartuntataudit. Mutta suurella kasvaimella tällainen toimenpide. joka tapauksessa on kielletty.

koulutus

Ennen fibroidien laparoskooppia potilaan on valmistauduttava. Valmistelu sisältää tarvittavat testit ja perusteellisen diagnoosin. Päivä ennen leikkausta nainen ei saa syödä tai juoda nestettä. Viimeisimmän illallisen pitäisi olla illalla kuusi, nesteen saanti on kymmenen illalla. Sitten tehdään puhdistava peräruiske. Vältä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat turvotusta.

Miten laparoskopia on

Laparoskooppinen kirurgia tapahtuu yleisanestesiassa, eli sen aikana potilas on nukahtanut. Toiminnan kesto on neljäkymmentä minuuttia kolmeen tuntiin, kaikki riippuu tapauksesta. Toimenpiteen aikana syklin päivä ei ole merkityksellinen, mutta sitä ei voida suorittaa kuukautisten aikana, koska se lisää verenmenetysprosenttia.

Jotta lääkäri näkisi hyvin toimivan alueen ja pienen lantion ympäröivät elimet, lääkäri esittelee trookarin ja pistää sinne hiilidioksidia. Vatsan seinämä nousee, ja kirurgi, kun hän on tullut vielä yhden trookarin, voi vapaasti tutkia toiminta-aluetta mikrovideokameran kautta. Ja määritä, mistä aloittaa. Niinpä tuumori on selvästi näkyvissä, sen halkaisija, sijainti, sukupuolielinten ja lisäosien muoto. Tee piikkejä ja muita komplikaatioita.

Yleensä laparoskopian aikana tehdään kolme tai neljä pistettä, joiden kautta trokareja lisätään fibroidien poistamiseksi. Kirurgi leikkaa tarttumat, jos sellaisia ​​on, tekee kudoksen viillot tuumorin yläpuolelle, vetää sen ulos vaipasta. Tarvittaessa verisuonten hyytyminen. Kaikki riippuu tapauksesta. Pienet ja keskipitkät fibroidit uutetaan lävistysten avulla, jotka tehtiin trookarin tuomiseksi. Jos neoplasma on suuri tai kohdunpoisto on poistettu, lääkäri lannistaa kudoksen ensin moraattorin avulla. Se tuodaan yhteen lävistyksiin. Murskatut pehmopaperikappaleet poistetaan lävistysten kautta, joten lisäleikkauksia ei tehdä. Fibroidien poistamisen ja poistamisen jälkeen lääkäri tutkii uudelleen toimivan alueen varmistaakseen, ettei sisäistä verenvuotoa ole. Sitten instrumentit poistetaan vatsan seinämästä. Pistokset ommellaan.

Postoperatiivinen aika

Yleensä paraneminen laparoskoopin jälkeen kohtuun kulkee nopeasti ja ilman komplikaatioita. Voit nousta ensimmäisenä päivänä. Tämä estää veren pysähtymisen lantion elimissä ja tartunnoissa. Ensimmäisinä päivinä sinun täytyy ottaa nestemäinen ruoka ja juoda runsaasti nestettä.

Kivun tunteiden vähentämiseksi määrätään kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Infektioiden välttämiseksi määrätään antibiootteja ja antikoagulantteja, jos potilaalla on taipumus trombien muodostumiseen.

Ensimmäisellä viikolla on tärkeää seurata suoliston tilaa. Kun pakotetaan ilmaa vatsan alueelle, voi olla vatsakipu, epämukavuus, turvotus. Näiden oireiden vähentämiseksi ja ehkäisemiseksi on noudatettava ruokavaliota.

Päästö tapahtuu yleensä neljännen tai viidennen päivän kuluttua leikkauksesta, jos komplikaatioita ei ole. Ennen kuin ompeleet on poistettu, et voi ottaa kylpyamme, vain suihku. Ja muut vedenkäsittelyt eivät ole parasta kestää yhden tai kahden kuukauden ajan (sauna, uima-allas). Jos potilaalla on taipumus suonikohjuun, sinun pitäisi käyttää lääkärin määräämiä puristusvaatteita.

Ennen kuin sisäiset arvet ovat täysin parantuneet, on mahdotonta nostaa painoja ja olla fyysisesti ladattu. Tämä aika kestää yhteensä 6 kuukautta. 24 kuukauden kuluessa painovoiman käytöstä yli kymmenen kiloa ei voida poistaa. Laparoskoopin jälkeiset kuukautiset voivat tulla kuukaudeksi tai myöhemmin. Tämä ei saisi olla huolenaihe. Koska leikkaus on kehon henkistä ja fyysistä stressiä. Kahden kuukauden kuluttua sinun on suoritettava ultraäänitutkimus, jotta gynekologi voi nähdä munasarjojen ja endometriumin tilan ja määrätä tarvittaessa hormonihoitoa.

Miten syödä

Ravitsemus kohdun fibroidien poistamisen jälkeen laparoskooppisella menetelmällä ei ole kovin erilainen kuin tavanomainen ruokavalio, mutta on olemassa useita sääntöjä ja rajoituksia, erityisesti ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen.

On suositeltavaa käyttää elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta ummetusta. Että suolet toimivat ilman epäonnistumisia. Ummetuksen ensimmäisinä kuukausina voi johtaa saumojen eroavaisuuteen, koska vatsakalvo on rasittunut ulostuksen aikana.

Ruokavalion jälkeen laparoskopian pitäisi olla tasapainoinen, sisältää vitamiineja, hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja elpymiseen nopeammin. On hyödyllistä käyttää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita veren parantamiseksi.

Raskaus leikkauksen jälkeen

Raskaus sen jälkeen, kun fibroidit on poistettu laparoskopian avulla, on mahdollista. Mutta vain silloin, kun kohdun sisäinen arpi paranee. Nainen voi tulla raskaaksi aikaisintaan kuusi kuukautta laparoskoopin jälkeen. Mutta tätä pidetään raskauden varhaisessa vaiheessa. Jos aiot tulla raskaaksi 6 kuukauden kuluttua, tarvitaan alustavaa diagnostiikkaista laparoskopiaa, jotta estetään tarttuvuus, uusien myomien muodostuminen ja muut komplikaatiot. Tällaisen toimenpiteen jälkeen nainen voi tulla raskaaksi ilman ongelmia, jos fibroidi ei ollut suuri. Suuret kasvaimet voivat vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään. Optimaalinen aika raskauden jälkeen laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen on 24 kuukautta.

Ehkäisy ehkäisy leikkauksen jälkeen

Laparoskoopin jälkeen sykli paranee nopeasti ja on mahdollista tulla raskaaksi nopeasti. Tätä ei kuitenkaan suositella, kun sisä- ja ulkosarjat ovat vielä tuoreita. Siksi on välttämätöntä suojata ensimmäiset kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Voit suojata suojamenetelmää (kondomia) tai suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Mutta ennen kuin otat pillereitä, ota yhteyttä gynekologiin. Hän valitsee tarvittavat lääkkeet.

Mahdolliset komplikaatiot

Laparoskoopin jälkeen on vähemmän komplikaatioita kuin muiden kohdun kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, mutta ne voivat silti olla. Kuten tavallisia komplikaatioita leikkauksen jälkeen, ja ne syntyvät juuri laparoskopian jälkeen. Yleisiä komplikaatioita ovat:

  • verisuonten tai sisäelinten vaurioituminen välineiden virheellisen lisäyksen vuoksi;
  • hengityselinten häiriöt;
  • kohdun seinien vaurioituminen;
  • saumavauriot;
  • tartuntataudit;
  • reaktio anestesia-aineisiin.

Laparoskopian komplikaatioita, joita voi esiintyä:

  • verenvuoto;
  • vatsan tyrä;
  • vatsan kipeä kipu;
  • suoliston toimintahäiriö, virtsa-elimet.

Jälkimmäinen on ominaista interstitiaalisten fibroidien poistamiselle tai sellaiselle, joka oli matala, lähellä virtsaputkia tai suolistoa.

Suuret fibroidit - vatsakirurgia tai laparoskopia?

Vatsakirurgia suoritetaan useammin kuin laparoskopia, kun suuret fibroidit poistetaan. Mutta jos lääkäri voi valita laparoskopian ja vatsakirurgian välillä, hän valitsee ensimmäisen vaihtoehdon. On kuitenkin tapauksia, joissa vain mahalaukun leikkaaminen fibroidien poistamiseksi on mahdollista. Käyttöaiheet vatsan leikkaukseen:

  1. Myoma sijaitsee submucosa- tai lihaskerroksessa.
  2. Kasvain on yli kuusi senttimetriä.
  3. Monimuotoinen kasvain, joka sijaitsee kohdun eri kerroksissa.

Myös vatsakirurgia suoritetaan, jos laparoskopiaan on absoluuttisia vasta-aiheita.

Potilasarvostelut

Potilaamme sopivat jättävänsä todellisen palautteen kohdun fibroidien poistamisesta laparoskooppisella menetelmällä.

Karina, 28-vuotias

Myytum myoma poistettiin laparoskooppisella menetelmällä. Palaute voi jättää positiivisen. Kuntoutus oli nopeaa, kipua ei ollut. Hyvin pian pystyin johtamaan normaalia elämää. Suunnittelen raskautta nyt

Irina, 33-vuotias

Minulla oli keskikokoinen fibroidi ja valinta oli laparoskopian ja vatsakirurgian välillä. Valitsin ensimmäisen ja en pahoillani. Kaikki kolme pientä kohtaa vatsan alareunassa - se muistuttaa minua toiminnasta. Saan säännöllisesti kontrollin, kasvain ei enää kasva.

Maria, 35-vuotias

Minulla oli riski poistaa myoomia kohtuun. Käytetty laparoskopia. Kohtu on pelastettu, mutta olin toipumassa pitkään. Oli vakavia kipuja. Sykli on palannut normaaliksi hormonihoidon jälkeen.

Inna, 31 vuotta vanha

Kasvain havaittiin aikaisin. Ja minä suostuin poistumaan lävistysten kautta. Vain puolessa tunnissa se oli kaikkialla. Kolme päivää myöhemmin olin purkautunut, tulin ottamaan ompeleita klinikalla. Erittäin tyytyväinen tulokseen. Raskauden suunnittelu.

Kustannukset

Toiminnan hinta riippuu sairaanhoitolaitoksen tyypistä, lääkäreiden kokemuksesta, välineistä ja muista näkökohdista. Periaatteessa leikkauskustannukset kohdun fibroidien poistamiseksi laparoskooppisin keinoin alkavat seitsemäntoista yhdeksänkymmentätuhatta ruplaa. Kuinka paljon se maksaa ulkomailla? Länsimaissa hinnat alkavat seitsemän ja puoli tuhatta euroa, ja Yhdysvalloissa - kuusi tuhatta dollaria.

Missä leikkaus tehdään?

On parasta suorittaa leikkaus kohdun myomaa varten erikoistuneessa klinikassa, jossa on johtavia asiantuntijoita. Tee laparoskopia kaikissa maan suurimmissa kaupungeissa. Jos asut, missä sairaalassa ei ole tarvittavia varusteita, on parasta lähteä operaatioon yhdessä suurkaupunkiklinikasta sen jälkeen, kun olet tutkinut sen ja potilasarvostelut. Se voidaan tehdä sekä julkisissa että yksityisissä laitoksissa. Hoito yksityisellä klinikalla maksaa varmasti enemmän. Tärkeintä on asianmukaisten laitteiden ja lääketieteen asiantuntijoiden saatavuus tällä alueella.