Ei-Hodgkinin lymfoomat

Lymfaattisen järjestelmän tai lymfooman pahanlaatuiset sairaudet: Hodgkin ja non-Hodgkinin ilmenevät imusolmukkeiden lisääntymisenä.

Mitkä ovat ei-Hodgkinin lymfoomat?

Ei-Hodgkinin lymfoomat yhdistävät joukon onkologisia sairauksia, jotka poikkeavat Hodgkinin lymfoomasta niiden solujen rakenteessa. Useita ei-Hodgkin-lymfoomia voidaan erottaa vaikuttavien imukudosnäytteiden näytteillä. Tauti muodostuu imusolmukkeissa ja elimistöissä imukudoksen kanssa. Esimerkiksi kateenkorvassa (kateenkorva), pernassa, mandeleissa, ohutsuolen imusolmukkeissa.

Sairaan lymfooma missä tahansa iässä, mutta useammin vanhuksilla. Ei-Hodgkinin lymfooma lapsilla esiintyy useimmiten 5 vuoden iän jälkeen. He pyrkivät poistumaan ensisijaisen kehityksen paikasta ja sieppaamaan muita elimiä ja kudoksia, esimerkiksi keskushermoston, maksan, luuytimen.

Lapsilla ja nuorilla pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan "erittäin pahanlaatuisiksi NHL: eiksi", koska ne aiheuttavat uusia vakavia sairauksia elimistössä ja voivat johtaa kuolemaan. Ei-Hodgkinin lymfooma, jolla on alhainen pahanlaatuisuus ja hidas kasvu, on yleisempää aikuisilla.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien syyt

Lymfoomien syitä tutkivat lääkärit nykyiseen. On tunnettua, että ei-Hodgkinin lymfooma alkaa lymfosyyttien mutaation (pahanlaatuisen muutoksen) hetkestä. Samaan aikaan solun geneettisyys muuttuu, mutta sen syytä ei selvitetä. Tiedetään, että kaikki lapset, joilla on tällaisia ​​muutoksia, eivät sairastu.

Uskotaan, että ei-Hodgkinin lymfooman kehittymisen syy lapsilla on useiden riskitekijöiden yhdistelmä kerralla:

  • immuunijärjestelmän synnynnäinen sairaus (Wiskott-Aldrichin tai Louis-Barrin oireyhtymä);
  • hankittu immuunipuutos (esim. HIV-infektio);
  • immuunijärjestelmän tukahduttaminen elinsiirron aikana;
  • viruksen tauti;
  • säteily;
  • tiettyjä kemikaaleja ja lääkkeitä.

Ei-Hodgkin-lymfooman oireet ja merkit

Kasvuvauhdista johtuvat aggressiivisen kurssin ja korkean pahanlaatuisuuden aiheuttamat muut kuin Hodgkinin lymfooman oireet ilmenevät merkittyjen kasvainten tai laajentuneiden imusolmukkeiden avulla. He eivät vahingoita, mutta turpoavat pään, kaulan ja kaulan, kainaloissa tai nivusissa. On mahdollista, että tauti alkaa vatsaontelosta tai rintakehästä, jossa solmua ei voi nähdä tai tuntea. Sieltä se leviää ei-lymfoidisiin elimiin: aivojen, luuytimen, pernan tai maksan vuori.

Muiden kuin Hodgkinin lymfooman ilmentymät:

  • korkea kuume;
  • laihtuminen;
  • liiallinen hikoilu yöllä;
  • heikkous ja nopea väsymys;
  • korkea kuume;
  • ruokahaluttomuus;
  • tuskallinen terveydentila.

Näyttää Nehodgkinin lymfooman oireet tietyllä lajilla.

Potilas voi kärsiä:

  • Vatsakipu, ruoansulatushäiriöt (ripuli tai ummetus), oksentelu ja ruokahaluttomuus. Oireet ilmenevät, kun LU: ta tai vatsan elimiä (perna tai maksa) esiintyy.
  • Krooninen yskä, hengenahdistus ja rintalastan, kateenkorvan ja / tai keuhkojen, hengitysteiden imusolmukkeiden vaurioituminen.
  • Nivelkipu luun leesioilla.
  • Päänsärky, näköhäiriöt, oksentelu ohuessa vatsassa, keuhkohermojen halvaus keskushermoston vaurioitumisella.
  • Usein esiintyvät infektiot vähentävät samalla terveiden valkosolujen määrää (anemia).
  • Osoita ihon verenvuotoja (petechiae) matalan verihiutaleiden määrän vuoksi.

Varoitus! Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien oireiden vahvistuminen tapahtuu kahden tai kolmen viikon kuluessa. Jokaiselle potilaalle ne näkyvät eri tavalla. Jos yksi tai kaksi tai kolme oireita havaitaan, ne voivat olla tarttuvia ja sairauksia, jotka eivät liity lymfoomaan. Voit selvittää diagnoosin ottamalla yhteyttä asiantuntijoihin.

Vaiheen lymfooma

Lymfoblastisen lymfooman luokittelua ehdotettiin (St.Jude-luokitus).

Se tarjoaa seuraavat ryhmät:

  1. Vaihe I - yhdellä vaurioilla: yhden anatomisen alueen ekstranodaalinen tai solmu. Mediastinum ja vatsaontelot eivät kuulu.
  2. Vaihe II - jossa on yksi ekstranodaalinen vaurio ja alueellisen LU: n osallistuminen, ruoansulatuskanavan ensisijainen vaurio (ileokillinen alue ± mesenteric LU).
  3. Vaihe III - solmun tai imusolmukkeiden vaurioituminen kalvon molemmin puolin ja primaarinen mediastinaali (mukaan lukien kateenkorva) tai keuhkoputkien keskipiste (III-1). Vaihe III-2, riippumatta muista polttimista, viittaa mihin tahansa laajaan primääriseen sisäiseen vatsaontumattomaan leesioon, kaikkiin primäärisiin paraspinaalisiin tai epiduraalisiin kasvaimiin.
  4. Vaihe IV - kaikki keskushermoston ja luuytimen ensisijaiset vauriot.

Sieni-mykoosille on ehdotettu erillistä luokitusta.

Siinä säädetään:

  1. Vaihe I, joka osoittaa muutokset vain ihossa;
  2. II - vaihe, jossa on merkkejä ihovaurioista ja reaktiivisesti lisääntynyt LU;
  3. Vaihe III LU: lla, jossa on lisääntynyt tilavuus ja vahvistetut vauriot;
  4. Vaihe IV, jossa on sisäelimiä.

Ei-Hodgkinin lymfoomien muodot

NHL: n muoto riippuu syöpäsolujen tyypistä mikroskoopilla ja molekyyligeneettisestä ominaisuudesta.

WHO: n kansainvälinen luokitus erottaa kolme suurta NHL-ryhmää:

  1. Lymfooma-lymfoblastinen B-solu ja T-solu (T-LBL, pB-LBL), jotka kasvavat B-lymfosyyttien ja T-lymfosyyttien (lymfoblastien) epäkypsistä esiastesoluista. Ryhmä on 30-35%.
  2. Kypsät B-solu-NHL- ja kypsä solu-B-muoto-ALL (B-ALL), jotka kasvavat kypsistä B-lymfosyyteistä. Nämä NHL: t ovat yleisin onkologian muoto - lähes 50%.
  3. Suuret anaplastiset lymfoomat (ALCL), jotka muodostavat 10-15% kaikista NHL: stä.

NHL: n jokaisessa päämuodossa on alalaji, mutta harvemmin myös muita NHL-muotoja.

Ei-Hodgkinin lymfoomien luokittelu (WHO, 2008)

Ei-Hodgkin-lymfooman luokittelu sisältää:

B-solulymfoomat:

  • B-solujen prekursorilymfoomat;
  • B-lymfoblastinen lymfooma / leukemia;
  • Lymfoomat kypsistä B-soluista;
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia / pienisoluinen lymfosyyttinen lymfooma;
  • B-solujen prolymfosyyttinen leukemia;
  • Lymfooma pernan reunavyöhykkeen soluista;
  • Karvaisen solun leukemia;
  • Lymfoplasma-lymfooma / Waldenstrom-makroglobulinemia;
  • Raskaan ketjun sairaudet;
  • Plasman solujen myelooma;
  • Luiden yksinäinen plasmacytoma;
  • Extraosseous plasmocytoma;
  • Limakalvojen limakalvon solualueista peräisin oleva ekstranodaalinen lymfooma limakalvoihin (MALT-lymfooma);
  • Nodaalinen lymfooma marginaalivyöhykkeen soluista;
  • Follikulaarinen ei-Hodgkin-lymfooma;
  • Ensisijainen ihon keskifolikulaarinen lymfooma;
  • Lymfooma vaipan vyöhykkeen soluista;
  • Diffuusi ei-Hodgkin B: n suuri solulymfooma, ei-spesifinen;
  • B-suuri solu ei-Hodgkin-lymfooma, jossa on suuri määrä T-soluja / histiosyyttejä;
  • Lymphomatoid granulomatosis;
  • Ei-Hodgkinin lymfooma on diffuusioinen suuri B-solulymfooma, joka liittyy krooniseen tulehdukseen;
  • Ensisijainen ihon suuri B-solulymfooma;
  • Intravaskulaarinen B-solulymfooma
  • ALK-positiivinen suuri B-solulymfooma;
  • Plasmablastinen lymfooma
  • Suuri B-solulymfooma, joka on peräisin HHV8: een liittyvästä monikeskisesta Castlemanin taudista
  • EBV: n positiivinen suuri B-solulymfooma
  • Primaarinen mediastiinan lymfooma (tymi) B-makrosoluinen;
  • Ensisijainen eksudatiivinen lymfooma
  • Burkittin lymfooma;
  • B-solulymfooma, jonka morfologia on välitön diffuusion B-solulymfooman ja klassisen lymfooman välillä;
  • Hodgkin B-solulymfooma, jonka morfologia on välitön Burkittin lymfooman ja diffuusion B-solulymfooman välillä.

T-solu- ja NK-solulymfoomat:

  • T-solun prekursorilymfoomat;
  • T-lymfoblastinen lymfooma / leukemia;
  • Lymfoomat kypsistä T- ja NK-soluista;
  • Ospopodzhnaya lymfooma;
  • Ei-Hodgkinin T-solulymfooma aikuiset;
  • Extranodaalinen NK / T-solulymfooma, nenän tyyppi;
  • Enteropatiaan liittyvä T-solu Hodgkinin lymfooma;
  • Hepatospleninen T-solulymfooma;
  • Pannan kaltainen T-solu-lymfooma;
  • Sieni-mykoosi / Sesarin oireyhtymä;
  • Ensisijainen ihon anaplastinen suuri solulymfooma;
  • Primaarinen ihon gamma-delta-T-solulymfooma;
  • Ensisijainen ihon CD4-positiivinen pieni ja keskisuuri solu-T-solulymfooma;
  • Ensisijainen ihon aggressiivinen epidermotrooppinen CD8-positiivinen sytotoksinen T-solulymfooma;
  • Perifeerinen T-solulymfooma, ei-spesifinen;
  • Angioimmunoblastinen T-solulymfooma;
  • Anaplastinen suuri solu ALK-positiivinen lymfooma;
  • Anaplastinen suuri solulymfooma ALK-negatiivinen.

Taudin diagnosointi ja hoito

Lymfooman diagnoosi suoritetaan onkologisiin sairauksiin ja verisairauksiin erikoistuneissa klinikoissa. Ei-Hodgkinin lymfooman tyypin määrittämiseksi on tehtävä paljon tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet, ultraääni, röntgensäteily ja varhaisimpien imusolmukkeiden biopsia. Se poistetaan kokonaan. Kun sitä poistetaan, sitä ei voi vahingoittaa mekaanisesti. LU: ta ei ole suositeltavaa poistaa nivusissa tutkimusta varten histologisella menetelmällä, jos prosessissa on mukana muita LU-ryhmiä.

Kasvainkudoksen tutkiminen

Jos epäillään, että ei-Hodgkinin lymfooman alustavat analyysit, diagnoosi ja hoito tulevaisuudessa riippuvat kattavan lisädiagnoosin tuloksista:

  • Ota operatiivinen vaikutus kudokseen tai poista LU.
  • Kun nestettä kertyy onteloihin, esimerkiksi vatsaonteloon, tutkitaan nestettä. Se tehdään pistämällä.
  • Luuytimen pistos suoritetaan luuytimen tutkimiseksi.

Sytologisten, immunologisten ja geneettisten analyysien tulosten mukaan immunofenotyypin vahvistaminen on vahvistettu tai sitä ei vahvisteta patologian avulla, sen muoto määritetään. Immunofenotyypitys suoritetaan virtaussytometrialla tai immunohistokemiallisilla menetelmillä.

Jos lymfooman monimutkainen diagnoosi vahvistaa NHL: n, asiantuntijat määrittelevät sen esiintyvyyden koko kehossa kartoittamaan hoito-ohjelmaa. Tätä varten tutkitaan ultraääni- ja röntgen-, MRI- ja CT-skannauksia. Lisätietoa saadaan PET-positronipäästöt tomografiasta. Kasvainsolujen läsnäolo keskushermostoon tunnistaa selkäydinnesteen näytteestä (CSF) käyttäen lannerangan. Samaan tarkoitukseen tehdään lapsille luuytimen pistos.

Tutkimukset ennen hoitoa

Lapset ja aikuiset testataan sydämen toiminnan suhteen EKG-elektrokardiogrammilla ja ehokardiogrammilla. Selvitä, vaikuttiko NHL minkä tahansa elimen toimintaan, aineenvaihduntaan, onko infektioita olemassa.

Ensimmäiset testitulokset ovat erittäin tärkeitä, jos NHL-hoidossa tapahtuu muutoksia. Lymfooman hoito ei ole täydellinen ilman verensiirtoja. Aseta potilaan veriryhmä välittömästi.

Hoitokartoitus

Kun lääkäri on vahvistanut diagnoosin, jokaiselle potilaalle valmistellaan yksilöllinen hoitosuunnitelma ottaen huomioon tietyt ennustavat ja riskitekijät, jotka vaikuttavat potilaan ennusteeseen.

Tärkeitä prognostisia tekijöitä ja kriteerejä, jotka vaikuttavat hoidon kulkuun, harkitse:

  • NHL: n erityinen muoto riippuen siitä, mikä on hoitoprotokolla;
  • taudin leviämisen laajuus koko kehossa, vaihe. Tästä riippuu hoidon intensiteetti ja kesto.

Ei-Hodgkin-lymfooman kirurginen hoito

NHL-operaatioita suoritetaan harvoin vain silloin, kun tuumorin osa poistetaan ja tarkoituksena on ottaa kudosnäytteitä diagnoosin selvittämiseksi. Jos on olemassa elin, esimerkiksi mahalaukun tai maksan, erillinen vaurio, käytetään kirurgista interventiota. Mutta useammin etusija annetaan säteilylle.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoito riskiryhmittäin

Ei-Hodgkinin lymfoomissa hoito on monimutkaista.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoidon perusperiaatteiden kehittämiseksi arvioidaan jokainen yksittäinen kliininen tilanne toistuvasti ja lisätään kokemusta indolentin ja aggressiivisen NHL: n hoidossa. Tästä tuli hoitomenetelmien perusta. Lymfooman hoidossa tulisi ottaa huomioon kehon (A tai B) ekstranodaalisten vaurioiden (E) myrkytys ja pernan (S) vauriot, tuumorin polttovolyymien tilavuus. Merkittäviä eroja agressiivisen kemoterapian ja sädehoidon (RT) tulosten ennusteessa vaiheessa III ja IV verrattuna Hodgkinin lymfooman havaittuihin tuloksiin.

Hoidon määrittelemiseksi III vaiheen kasvaimet alkoivat jakaa seuraaviin:

  • III - 1 - ottaa huomioon kalvon molemmin puolin olevat vauriot, joita rajoittavat pernan, hilarin, keliakian ja portaalin LU osallistuminen;
  • III - 2 - ottaen huomioon paraortaalisen, ileaalisen tai mesenterisen LU: n.

Onko lymfooma hoidettu? On tunnettua, että yli 60-vuotiailla potilailla proliferatiivisen taudin ensimmäinen vaihe on suhteellisen hyvä, ja neljännessä vaiheessa on korkea laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso ja huono ennuste eloonjäämisestä. Periaatteen valitsemiseksi ja hoidon aggressiivisuuden lisäämiseksi he alkoivat tarkastella suurinta kasvainmassamäärää: reuna-, solmupurkaukset - 10 cm tai enemmän halkaisijaltaan, ja suurennetun mediastiinan LU: n halkaisijan suhde rintakehän poikkimittauksiin on yli 0,33. Erityistapauksissa hoidon valintaan vaikuttava epäsuotuisa ennustava merkki katsotaan solmujen leesioille, jotka ovat suurin kasvaimen koko - halkaisija 5 cm.

Hoidon valinnan periaatteeseen vaikuttavat vielä viisi epäsuotuisampaa riskitekijää, jotka on yhdistetty kansainväliseen ennusteindeksiin (International Prognostic Index, IPI):

  • ikä 60 vuotta tai enemmän;
  • kohonneita LDH-tasoja veressä (2 kertaa normaalia suurempi);
  • yleinen tila> 1 (2–4) ECOG-asteikolla;
  • vaiheet III ja IV;
  • ekstranodaalisten vaurioiden määrä> 1.

Riskiluokkien mukaan perustettiin 4 ryhmää, joiden mukaan he ottavat myös huomioon, mihin suuntaan voidaan suunnata imusolmukkeiden syövän hoito, jotta voidaan vaikuttaa vasteenopeuteen ja yleiseen 5-vuotiseen eloonjäämiseen ilman uusiutumista:

  1. Ryhmä 1 - matala taso (0-1-merkin läsnäolo);
  2. Ryhmä 2 - matala keskitaso (2 merkkiä);
  3. Ryhmä 3 - korkea välitaso (3 merkkiä);
  4. Ryhmä 4 - korkea taso (4-5 merkkiä).

Alle 60-vuotiaille potilaille, joilla on aggressiivinen NHL, käytetään toista MPI-mallia ja muut 4 riskiluokkaa tunnistetaan kolmella epäedullisella tekijällä:

  • vaiheet III ja IV;
  • kohonnut seerumin LDH-pitoisuus;
  • yleinen tila ECOG-asteikolla> 1 (2–4).
  1. 1 luokka - alhainen riski ilman (0) tekijöitä;
  2. 2 luokka - alhainen väliriski ja yksi riskitekijä;
  3. Luokka 3 - korkea väliriski kahdella tekijällä;
  4. Luokka 4 - suuri riski kolmella tekijällä.

Yli 5 vuoden eloonjäämisaste luokkien mukaan on - 83%, 69%, 46% ja 32%.

Tutkijoiden onkologit, jotka selittävät, mitä lymfooma on ja miten sitä hoidetaan, uskovat, että IIP: n riskimerkit vaikuttavat hoidon valintaan paitsi aggressiiviselle NHL: lle yleensä myös kaikille NHL-muodoille ja missä tahansa kliinisessä tilanteessa.

Alkuperäinen hoitoalgoritmi indolentille NHL: lle päättyy siihen, että se on tarkoitettu B-solulymfoomeille. Useimmiten follikulaaristen kasvainten I ja II kohdalla. Mutta 20-30%: ssa tapauksista ne muunnetaan diffuusiokokoisiin B-soluihin. Ja tämä edellyttää erilaista hoitoa, joka vastaa aggressiivisten muotojen periaatteellista hoitoa, johon kuuluvat follikkelinen NHL-luokka III.

Ei-Hodgkinin lymfoomien pääasiallinen hoito on kemoterapia, jossa käytetään sytotoksisten lääkeaineiden yhdistelmiä. Hoitoa suoritetaan useammin lyhyillä kursseilla, niiden välit ovat 2-3 viikon kuluessa. Tuumorin herkkyyden määrittämiseksi kullekin tietylle kemoterapian tyypille on täsmälleen 2 hoitosykliä, ei vähempää. Jos vaikutusta ei ole, lymfooman hoito suoritetaan toisella kemoterapiaohjelmalla.

Ne muuttavat kemoterapian hoito-ohjelmaa, jos ne lisääntyvät merkittävästi LU: n koon pienentymisen jälkeen jaksojen välillä. Tämä osoittaa tuumorin resistenssin käytettyjen sytostaattien yhdistelmään.

Jos tavanomaisen kemoterapiaohjelman pitkään odotettua vaikutusta ei tapahdu, lymfooman kemoterapia suoritetaan suuriannoksisella kemoterapialla ja kantasolujen soluja siirretään. Suuriannoksisessa kemiassa määrätään suuria sytostaattien annoksia, jotka tappavat jopa kaikkein resistenttejä ja resistenttejä lymfoomasoluja. Tässä tapauksessa tämä käsittely voi tuhota luuytimen veren. Siksi kantasolut siirretään hematopoieettiseen järjestelmään vahingoittuneen luuytimen palauttamiseksi, so. allogeeninen kantasolujen siirto suoritetaan.

Tärkeää tietää! Allogeeniseen elinsiirtoon kantasolut tai luuytimet otetaan toiselta henkilöltä (yhteensopivalta luovuttajalta). Se on vähemmän myrkyllistä ja sitä tehdään useammin. Autologisessa elinsiirrossa ennen suuriannoksista kemiaa kantasolut otetaan potilaalta itse.

Sytostaatteja annetaan verensiirron menetelmällä (infuusio) tai suonensisäisesti. Systeemisen kemoterapian tuloksena lääke leviää koko kehoon astioiden läpi ja johtaa taisteluun lymfoomasoluja vastaan. Jos epäillään CNS-vaurioita tai testitulokset osoittavat, systeemisen kemian lisäksi lääke injektoidaan suoraan aivojen nesteeseen, so. suoritetaan intratekaalinen kemia.

Aivojen neste sijaitsee selkäydin ja aivojen ympärillä. Aivoja suojaava veri-aivoeste ei salli sytostaattisten aineiden aivokudoksen kulkua verisuonten läpi. Siksi intrarektaalinen kemia on tärkeää potilaille.

Lisäksi hoidon tehokkuuden lisäämiseksi käytetään sädehoitoa. NHL on systeeminen sairaus, joka voi vaikuttaa koko kehoon. Siksi on mahdotonta parantaa yhdellä kirurgisella toimenpiteellä. Toimintoa käytetään vain diagnostisiin tarkoituksiin. Jos havaitaan pieni kasvain, se poistetaan nopeasti ja määrätään vähemmän intensiivistä kemian kurssia. Täysin kieltäytyvät sytostaatit vain kasvainsolujen läsnä ollessa iholla.

Biologinen käsittely

Biologiset lääkkeet: seerumi, rokotteet, proteiinit korvaavat kehon tuottamat luonnolliset aineet. Proteiinilääkkeitä, jotka stimuloivat veren kantasolujen tuotantoa ja kasvua, ovat esimerkiksi Filstrastream. Niitä käytetään kemian jälkeen veren muodostumisen palauttamiseksi ja infektioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi.

Interferoni-alfa-sytokiinit käsittelevät T-solun ihon lymfoomia ja karvaisen solun leukemiaa. Erityiset valkosolut - monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin, jotka sijaitsevat kasvainsolun pinnalla. Tämän vuoksi solu kuolee. Terapeuttiset vasta-aineet sitoutuvat molempiin veressä liuotettuihin antigeeneihin, eivätkä ne liity soluihin.

Nämä antigeenit edistävät tuumorin kasvua. Sitten sitä käytetään rituksimabin monoklonaalisen vasta-aineen hoidossa. Biologinen käsittely lisää standardikemian vaikutusta ja pidentää remissiota. Monoklonaalista hoitoa kutsutaan immuuniterapiaksi. Sen eri lajit aktivoivat immuunijärjestelmän niin paljon, että se alkaa tuhota syöpäsolut.

Tuumorirokotteet voivat laukaista aktiivisen immuunivasteen tuumorisoluille spesifisille proteiineille. Tutkitaan aktiivisesti uuden tyyppistä immunoterapiaa SS-T-soluilla, joilla on kimeeristen antigeenireseptorien kuormitus, joka toimii tiettyä kohdetta vastaan.

Radioimmunoterapia toimii monoklonaalisten terapeuttisten vasta-aineiden kanssa, jotka on liitetty radioaktiiviseen aineeseen (radioisotooppi). Kun monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat kasvainsoluihin, ne kuolevat radioisotoopin vaikutuksen alaisena.

Informatiivinen video

Ravitsemus ei-Hodgkinin lymfoomille

Nehodzhkina-lymfooman ravitsemuksen tulisi olla seuraava:

  • energiankulutuksen kannalta riittävät painon kertymisen poistamiseksi;
  • monipuolisin: vihanneksilla ja hedelmillä, eläinten lihalla, siipikarjalla, kalalla ja siitä saatavilla tuotteilla mereneläviä ja yrttejä.
  • vähäisessä määrin suolakurkkua ja käymistuotteita, pöydän (meren tai pöydän) suolaa, savustettua lihaa.

Elintarvikkeiden tulee olla maukkaita, usein ja pieniä annoksia. Jokainen potilas tulee lähestyä yksilöllisesti, jotta hypernatremiaa (ylimääräisiä natriumsuoloja) ei suljeta pois. Tämä säilyttää nesteen kehossa ja muodostaa turvotuksen. Samaan aikaan suola ja savustettu liha on suljettava pois, jotta veren suola K ei lisääntyisi. Jos potilas ei voi syödä tuoretta ruokaa, hänen ruokahalunsa heikkenee, niin voit lisätä valikkoon vähimmäismäärän kaviaaria, oliiveja ja muita suolakurkkua, mutta yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka poistavat natrium. On pidettävä mielessä, että kun ripuli ja oksentelu on kemiaa, natriumsuolat ovat päinvastoin hyvin välttämättömiä keholle.

Kansanhoito

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien kansanhoitojen hoitoon kuuluvat: tinktuurat, tinktuurat ja sienet ja yrtit. Uutuudet koiruohusta, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, musta henbane ovat tehokkaita.

Sienissä on terapeuttisia anti-onkologisia ominaisuuksia: koivu, reishi, cordyceps, meytake ja shiitake, brasilialainen agaric. Ne estävät metastaaseja, normalisoivat hormoneja, vähentävät kemoterapian sivuvaikutuksia: hiustenlähtö, kipu ja pahoinvointi.

Kasvumyrkkyjen poistamiseksi hienonnettu chaga (koivusieni) sekoitetaan hienonnetun käärme highlander-juuren (3 rkl) kanssa ja kaada se viinilla (vahva kuuhun) - 0,5 l. Anna sen hautua 3 viikkoa pimeässä ja ottaa 30-40 tippaa 3-6 kertaa päivässä.

Vaikuttava aine Leytinan, aminohapot ja Reishi-sienen polysakkaridit yhdessä Shiitake-sienen aineiden kanssa aktivoivat spesifistä immuniteettia ja palauttavat veren kaavan.

Koivun tervaa (100 g) tulisi pestä 9 kertaa vedessä, sitten hieroa ammoniakin jauheella (10 g) ja jauhot, jotka on kalsinoitu pannulla. Taikista muodostetaan halkaisijaltaan 0,5 cm: n palloja. Voit säilyttää pahvilaatikossa esipihoittaa jauhoja. Kolme ensimmäistä päivää kestää 1 pallo 4 kertaa 60 minuuttia ennen ateriaa. Pestään kasviperäisellä keittämällä - 100 ml.

Liemi: sekoitamme farmaseuttisen apteekin murskattua ruohoa höyläämään (lehdet), kynsiluun (kukat) - kaikki 50 grammaan. Kiehauta (10 min) 600 ml: ssa vettä 3 rkl. l. kokoelma. Anna hieman viileä, sitten juo sitruunan ja hunajan kanssa.

Muiden kuin Hodgkin-lymfooman eloonjäämisennuste

Monet potilaat, heidän sukulaisensa ovat kiinnostuneita siitä, kuinka monta potilasta asuu tämän tai muun kuin Hodgkinin lymfooman kanssa? Ennuste riippuu taudin alalajista, sen vaiheesta ja levinneisyydestä koko kehossa. Tämän taudin luokittelussa on 50 lymfoomien nimeä.

Tutkimusten mukaan taulukossa on esitetty muiden kuin Hodgkinin lymfoomien elinajanodote hoidon jälkeen 5 vuotta.

Diffuusio B-suurisoluinen (ei-Hodgkin) lymfooma

Lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa ihmisen imukudosjärjestelmään. Epätyypilliset solut näkyvät B-lymfosyyttien rappeutumisen seurauksena ja vaikuttavat sekä imusolmukkeisiin että muihin elimiin. Taudin oikea-aikainen hoito ennuste on suotuisin.

Hajaantuneen ei-Hodgkin-lymfooman tyypit ja vaiheet

On olemassa kahdenlaisia ​​patologioita: ei-Hodgkin-lymfooma ja Hodgkin-lymfooma. Kunkin kudoksen aiheuttamat muutokset kudoksissa jatkavat omia erityispiirteitään ja vaativat erityistä terapeuttista taktiikkaa. Ennuste riippuu diagnoosin asianmukaisuudesta.

Hodgkinin lymfooman kehittymisen syitä ei tunneta, mutta on todettu, että tämäntyyppinen kasvain ei koske vain vanhuksia, vaan myös nuoria. Riskinä ovat henkilöt, joilla on heikko immuniteetti, infektoitu Epstein-Barrin viruksella tai tarttuva mononukleoosi. Diffuusio suuriin soluihin lymfooma luokitellaan ei-Hodgkiniksi.

On taudin neljä vaihetta. Aluksi epätyypilliset solut vaikuttavat yhteen imusolmukkeiden alueeseen. Toinen vaihe on tunnettu siitä, että kalvon toisella puolella olevat imusolmukkeet vaikuttavat siihen. Sitten kasvaimet näkyvät kalvon molemmilla puolilla. Neljäs vaihe pidetään ennusteen kannalta erittäin epäedullisena: neoplasma kehittyy niin nopeasti, että tätä prosessia on lähes mahdotonta lopettaa.

Hajotetun suuren solun lymfooman oireet

Yleisimmät taudin oireet ovat:

  • lisääntyminen missä tahansa imusolmukkeissa;
  • kehon lämpötila yli normaalin;
  • heikkous, väsymys;
  • liiallinen hikoilu;
  • liiallinen laihtuminen;
  • immuniteetin vähentäminen, joka ilmenee pysyvinä akuuteina hengitystieinfektioina;
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriö.

Kun patologinen prosessi on paikan päällä vatsan tai rintakehän elimissä, alla luetellut oireet voivat näkyä:

  • vatsaherkkyyden tunteet;
  • hengenahdistus;
  • hengitysvaikeudet;
  • tuskallinen tunne alaselässä.

Noin 20% potilaista kärsii yleisestä heikkoudesta, heikentyneestä suorituskyvystä, huonosta muistista, ihon kutinaa, kuumetta, pahenemisesta yöllä, surkeata yskää ja epämukavuutta rinnassa. Joskus patologian alkuvaiheessa ei ole mitään oireita, ja poikkeamat havaitaan vain röntgensäteellä.

Vaaralliset syöpäsairauden oireet

Tauti on kaikkein vaarallisinta, jos epätyypilliset solut vaikuttavat vatsaontelon elimiin, mesenterisiin ja lantion limakalvoihin. Näissä tapauksissa tuumori voi tuntea itsensä vain silloin, kun se saavuttaa vaikuttavan koon. Kun kasvain etenee, henkilö alkaa valittaa vatsan täyteyden tunteesta, tunne lihashermosta sen jälkeen, kun nautitaan tavanomaista ruokaa, vatsan kipua.

Diffuusi suurella solulymfoomalla voi kehittyä suoliston tukkeuma, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja erittäin vakavissa tapauksissa ruoansulatuskanavan rei'itys. Lähes kaikentyyppisillä patologioilla on ihottuma iholla. Jos epätyypilliset solut vaikuttavat luusysteemiin, niin nivelkipu ja niiden liikkuvuuden väheneminen. Hyvin usein kärsivät selkärangan ja lonkan luut, joita havaitaan röntgensäteellä.

75% lymfooman potilaista diagnosoidaan maksavaivoja. Harvoissa tapauksissa patologian alkuvaiheessa vaikuttavat naisten kivekset ja munasarjat miehillä, maito- ja sylkirauhaset, aivot, lisämunuaiset ja pistorasiat. Siten kasvain voi kehittyä missä tahansa kehon osassa ja olla oireeton jo jonkin aikaa.

Taudin diagnosointi

Mitä aikaisemmin patologia on diagnosoitu ja sen hoito aloitetaan, sitä parempi on potilaan tulos. Helpoin ja edullisin tapa havaita lymfooma on KLA: n siirtäminen laskimosta. Analyysia varten ei tarvita erityistä valmistelua, mutta todellisen tuloksen saamiseksi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • sinun täytyy ottaa biomateriaali tyhjään vatsaan ennen kymmenen aamulla (voit juoda vettä);
  • ennen kuin otat verta, et voi juoda alkoholia ja harjoittaa aktiivisesti urheilua;
  • se ei ole toivottavaa tulla analysoitavaksi sen jälkeen, kun hän on suorittanut mitään lääketieteellisiä toimenpiteitä (hieronta, tutkimukset);
  • illallisen analyysin aattona pitäisi olla kevyt;
  • Heti ennen biomateriaalin ottamista sinun täytyy olla levossa, eliminoida fyysinen tai emotionaalinen stressi.

On välttämätöntä lahjoittaa verta lymfoomalle, kun laajentuneiden imusolmukkeiden lisäksi on muita oireita, jotka viittaavat syöpäsairauden mahdolliseen kehittymiseen. Jos analyysi ei vahvista pahanlaatuisen kasvaimen läsnäoloa, on tarpeen löytää patologisten merkkien syy.

Mitä indikaattoreita analyysissä tulisi kiinnittää? Lymfoomassa KLA: ssa esiintyy seuraavia poikkeavuuksia:

  1. Alentunut hemoglobiinitaso (HGB), jonka normaaliarvot ovat 120-160 g / l.
  2. Lisääntynyt valkosolujen määrä (WBC). Tämä indikaattori terveillä ihmisillä on 4-9 tuhatta / μl.
  3. Verihiutaleiden määrän (PLT) alentaminen hyväksyttävillä arvoilla 180-320 tuhat / μl.
  4. Lymfosyyttien kohoaminen (LYM), jonka normaali määrä riippuu potilaan iästä.

Patologisen hoidon piirteet

Vaikka suurisoluinen lymfooma viittaa nopeasti eteneviin kasvaimiin, potilas voi odottaa suotuisaa lopputulosta, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Luotettavan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tutkia kasvaimen tai sairastuneen imusolmukkeen hiukkasia immunohistokemiallisten ja morfologisten tutkimusten avulla. Saatujen tulosten mukaan hoidon taktiikkaa voidaan kehittää.

Jos lääkäri toteaa, että potilaan ennuste on suhteellisen suotuisa, on suositeltavaa käyttää yleisesti hyväksyttyä CHOP-menetelmää (kemoterapian hoito ei-Hodgkinin lymfoomien torjumiseksi) neljän tai viiden komponentin kanssa. Kun solulymfooma, CD20-hoito rituksimabin monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa sisällytetään pöytäkirjaan sekä seuraaviin lääkkeisiin:

  • syklofosfamidi, joka vahingoittaa solun DNA: ta sitomalla siihen ja muodostamalla siihen ristisidoksia;
  • antrasykliiniryhmään kuuluva hydroksidunorubisiini tuhoaa solun DNA: n lisäämällä itsensä DNA: n emästen väliin;
  • onkoviinit, jotka häiritsevät mitoottista prosessia proteiiniin sitoutumalla tubuliiniin ja häiritsevät mikrotubuloiden ulkonäköä;
  • Prednisoloni - glukokortikoidi, jolla on sytolyyttinen vaikutus joihinkin lymfoidisoluihin.

Hoito kestää yleensä 5-6 kurssia. Lisäkäsittelyn tarve riippuu sen tehokkuudesta, patologian muodosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Jos asiantuntija päätyy siihen tulokseen, että sairaudessa voi olla vaikeuksia, potilaan, jolle ei ole vielä annettu lopullista diagnoosia, voidaan viitata CT-skannaukseen.

Jos vaikutusta ei saavutettu CHOP-järjestelmää käytettäessä, harkitaan mahdollisuutta määrätä kemoterapia potilaan kantasoluja käyttäen. Tässä tapauksessa lymfoomaa sairastavan henkilön onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet eivät ole huonoja, mutta todennäköisyys on, että tämä terapeuttinen menetelmä ei anna positiivista tulosta.

Taudin ennustaminen

Valitettavasti viime vuosina ei-Hodgkinin lymfoomista kärsivien ihmisten määrä on kasvanut. Suurin osa näistä potilaista kehittyneissä maissa. Diffuusi suuri solulymfooma on yleisin muu kuin Hodgkin-lymfooma ja sitä pidetään aggressiivisimpana. Se voi aiheuttaa kasvainten kehittymistä koko kehossa, mikä johtaa huonoon ennusteeseen. Viiden vuoden selviytyminen tästä patologiasta kärsivillä potilailla on keskimäärin 38%.

Haittatapahtuman tekijät ovat:

  • yli 60-vuotiaat;
  • myrkytyksen merkkejä;
  • yli seitsemän paikallista kasvainta;
  • ekstranodaalisten vaurioiden läsnäolo;
  • myöhäisvaiheen patologit;
  • suuren kasvainmassan läsnäolo;
  • laboratorioparametrien poikkeamat (LDH: n määrän lisääntyminen, anemia, hypoalbuminemia, hypoproteinemia);
  • yleisen tilan vakavuus.

Mitä aikaisemmin sairaus havaittiin ja sen hoito aloitettiin, sitä suotuisampi ennuste potilaalle. On syytä muistaa, että HIV-tartunnan saaneissa ihmisissä ei-Hodgkinin lymfoomien kehittymisen todennäköisyys on 60–160 kertaa suurempi kuin terveillä henkilöillä. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joiden immuunipuutos on muu.

Ei-Hodgkin B-solulymfooma

Ei-Hodgkinin lymfooma - pahanlaatuisen kasvain, kun hematopoieettisen itämisen lymfoidisolut aiheuttavat vaivaa. Sairaus kuuluu neoplastiseen heterogeeniseen ryhmään. Hodgkinin tautiin verrattuna ei-Hodgkinin lymfoomaa sairastavien potilaiden hoito tapahtuu neljänneksellä tapauksista.

Sairauden syyt

Ei-Hodgkinin lymfooman kehittymisen etiologiaa ei tunnisteta, on tarpeen puhua tekijöistä, jotka lisäävät sen esiintymisen riskiä.
Näitä riskejä ovat:

  • HIV-infektio;
  • Epstein-Barrin virus;
  • C-hepatiittivirus;
  • autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
  • geneettiset sairaudet;
  • työskentely vaarallisilla kemikaaleilla;
  • säteilyvaikutus;
  • vanhuus, liikalihavuus;
  • altistuminen erilaisille syöpää aiheuttaville aineille;
  • nivelreuma.

Ei-Hodgkin-lymfooman uhka kasvaa iän myötä. 20-24-vuotiaiden nuorten diagnostiikka paljastaa patologiaa kolmessa sadassa tuhannessa. 60–65-vuotiailla potilailla taudin riski on suurempi - 45 tapausta sadassa tuhannessa. NCL: tä yli 80-vuotiaiden miesten ja naisten keskuudessa diagnosoidaan 120 henkilöllä sadasta tuhannesta.

Ei-Hodgkin-lymfooman oireet

Lymfosarkooman merkki tulee imusolmukkeiden määrän kasvuun tai kasvaimen esiintymiseen (päähän, kainaloihin, kaulaan, nivusiin). Suurin osa pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen tapauksista on enemmän kuin kalvon pinta-ala.

Kymmenes osa on merkitty lymfokorrektorin alaosiin. Kun sairaus kehittyy kuukauden kuluessa, oireet ovat kiinteät ja kasvavat:

  • kohtuuton laihtuminen;
  • nopea väsymys;
  • liiallinen hikoilu yöllä;
  • pidentää kehon lämpötilaa;
  • progressiivinen anemia;
  • ulkonäkö ihoa;
  • tunnottomuus raajoissa tai muualla kehossa.

Patologian sijainnin mukaan muodostuvat merkit:

  • ärsytys kehon pinnalla;
  • heikentynyt uloste ja vatsakipu;
  • pysyvä yskä ja hengenahdistus;
  • nivelkivut;
  • oksentelu ja pahoinvointi tyhjään vatsaan;
  • päänsärkyä, näön heikkenemistä.

Näitä oireita havaitaan sairauksissa, minkä vuoksi tarvitaan erottelua diagnoosin aiheuttamista patologioista.

Taudin ilmentyminen on jaettu kahteen tyyppiin: indolent ja aggressiivinen. Joissakin tapauksissa kasvain aggressiivinen luonne yleistymisprosessilla.

Ei-Hodgkinin pahanlaatuisen pahanlaatuisen lymfooman lymfooma on aggressiivinen. Muilla sairausasteilla, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, liittyy pitkä, krooninen, mutta odottamaton ilme.

Aggressiivinen NKL-hoito on hoitokelpoista, ja kun kyseessä on hirvittäviä, ei ole olemassa parannuskeinoa. Tämä taudin muoto on herkkä klassisille hoitomenetelmille, mutta sillä on voimakas taipumus uusiutua, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Joskus luontainen sairaus voi saada suuren maligniteetin ja siitä tulee ei-Hodgkin B-solulymfooma, joka vaikuttaa luuytimeen. Tällaista muutosta kutsutaan Richterin oireyhtymäksi, joka aiheuttaa potilaan huononemisen.

B-solulymfoomien luokittelu

Tunnettuja taudin tyyppejä diagnosoidaan:

    • diffuusi suuri B-solulymfooma, ei-spesifinen;
    • pienisoluinen diffuusio-lymfooma, jossa on jaettu ydin / krooninen lymfosyyttinen leukemia;
    • B-solun protimfosyyttinen leukemia - on peräisin lymfosyyteistä ilman kasvainten muodostumista. Palpaatiossa havaitaan pernan tilavuuden kasvu, analyysit heijastavat kohonneita leukosyyttien lukumäärää. Kurssi on aggressiivinen;
    • pernan lymfooma - tuskalliset muutokset tämän elimen imusolukudoksessa. Tulot ilman selkeitä merkkejä. Tärkein hoitomenetelmä on pernan poistaminen;
    • karvaisen solun leukemia - luonteenomaista lymfosyyttien tuottaminen luuytimen kautta. Harvoin esiintyy ja on oireeton. Erottuu "shaggy" -leukemisten soluissa;
    • lymfoplasminen lymfooma - suuri kasvain vatsan alueella. Sille on tunnusomaista patologian oireiden puuttuminen, minkä seurauksena sairaus havaitaan usein myöhemmissä vaiheissa. Pääsääntöisesti vaikuttaa peruskoulun ja kouluikäisiin lapsiin;
    • solun plasman lymfooma - myelooma, plasmacytoma, Franklin-oireyhtymä, primaarinen tai immunosyytteihin liittyvä amyloidoosi, tuntemattoman alkuperän monoklonaalinen gammopatia. Yleensä vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin;
    • MALT-lymfooma - kuuluu harvinaisia ​​vaivoja. Pystyy levittämään ruoansulatuskanavan limakudoksiin, kilpirauhaseen, kateenkorvaan, sylkirauhasiin. Kantaa uhkaa yli 60-vuotiaille;
    • nodulaarinen lymfooma - siihen liittyy merkittävä määrä sen elimen määrää ja tuberositeettia, jossa prosessi sijaitsee, koska siinä on monia solmuja. Sairaus viittaa NHL: ään, jolla on merkittävä pahanlaatuisuus;
    • follikulaarinen lymfooma - ei-hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu aikuisten B-lymfosyyteistä imusolmukkeen follikulaariseen pohjaan. Se kehittyy hitaasti, ennuste on yleensä positiivinen. Se on kirjattu yli 60-vuotiaille ihmisille, joilla on immuniteetti ja jota on vähennetty eri sairauksilla;
    • Primaarista follikulaarista lymfoomaa ilmaisee kapea tiukka solmu, jonka halkaisija on 4 cm ja vähemmän. Usein paikan päällä pään, kaulan, rungon alueella. Se koskee noin 55-vuotiaita miehiä ja naisia;
    • keskushermoston primaarinen lymfooma on kiinnitetty syöpäsolujen muodostumisen aikana aivojen tai selkäytimen imukudokseen;
    • lymfoidinen granulomatoosi - harvinainen sairaus, joka esiintyy keuhkojen, ihon, maksan, munuaisen vahingoittumisen yhteydessä;
  • Primaarinen mediastinaalinen B-solulymfooma muodostuu rintakehän alueen imusolmukkeisiin. Hidas tauti, joka ilmenee kudosten rappeutumisena imusolmukkeissa tai sisäelinten lymfosyyttien dysplasiaa;
  • intravaskulaarinen suuri B-solulymfooma - pahanlaatuisten solujen lisääntyminen osittain eri elinten kapillaarien luumenissa;
  • anaplastinen suuri solu ei-Hodgkinin lymfooma - viittaa aggressiivisten kasvainten luokkaan. Sille on ominaista ryhmä imusolmukkeita kaulassa, kainaloissa ja muilla alueilla;
  • suuri B-solulymfooma - johtuu tyypin 8 herpesviruksesta. Usein esiintyy kehon tai perikardin keuhkopussissa. Se diagnosoidaan aids-potilaista;
  • Burkittin lymfooma - määrittelee kyky tarttua syöpäsoluihin imukudoksessa, veressä, luuytimessä, aivo-selkäydinnesteessä. Melkein kaikissa tapauksissa taudin esiintyy alle 30-vuotiailla miehillä. Tällaista NHL: ää pidetään aggressiivisena. Tehokas kemikaalikäsittely auttaa parantamaan 50% potilaista;
  • B-solulymfoomat eivät ole luokiteltuja, mutta ne ovat luonteeltaan muita NHL-tyyppejä.

Suuri B-solun NHL on yleinen - noin 30% tapauksista, joissa esiintyy hajaantuneita ei-Hodgkinin lymfoomia, ovat harvinaisia.

Kasvainten hoito edellyttää erityistä lähestymistapaa, joka liittyy ruoansulatuskanavan, aivokalvojen ja merkittävien elinten huonoon laatuun.

Taudin diagnosointi

NHL: n aggressiivisuuden vuoksi diagnoosi tehdään viipymättä seuraavissa vaiheissa:

  • Potilaan tutkiminen, valitusten tallentaminen.
  • Verikokeet kliinisillä kokeilla (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet ja ESR) ja biokemialliset (glukoosi, lipidi ja indikaattorit).
  • Oppimateriaalin biopsia.
  • Säteilytestien suorittaminen (CT, MRI, röntgen).
  • Suorita apututkimuksia (immunohistokemiallinen, molekyyligeneettinen).

Biopsiaa käytetään määrittämään lymfoidikudoksen tila, syöpäsolujen läsnäolo tai puuttuminen. Säteilydiagnoosin menetelmä auttaa tunnistamaan kasvaimen vaiheen lymfooman sijainnin.

Ei-Hodgkin-lymfooman vaiheet

Prosessin esiintyvyyden mukaan taudin vaiheet erotetaan toisistaan:

    • Vaikutus imusolmukkeiden yhteen anatomiseen luokkaan.
  • Suurennettu tuumori tilavuudessa ja tärkeiden elinten imusolujen muutokset kalvon toisella puolella.
  • Imusolmukkeiden kasvu rintakehässä ja vatsakalvossa. Kaikkien sisäelinten toiminnan lopettaminen.
  • Viimeisessä vaiheessa tauti vaikuttaa lähes koko kehoon.

Alkuvaiheessa ja toisessa jaksossa suuri osa eloonjäämisestä vallitsee varhaisen diagnoosin ja oikean hoidon tapauksessa.
NHL: n asteen selvittämiseksi käytetään seuraavia symboleja:
A - ulkoisten ilmentymien puuttuminen;
B - yksi oireista on havaittu:

  • vakava laihtuminen lyhyessä ajassa;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • liiallinen hikoilu yöllä.

E - lymfooman esiintyvyys elinten imusolmukkeiden ulkopuolella;
S - patologiset muutokset pernassa;
X - lymfaattisen pahanlaatuisen kasvaimen havaitseminen.

Ei-Hodgkin-lymfooma-hoito

Taudin hoitomenetelmä perustuu sädehoidon, kemoterapian tai kirurgian käyttöön. Toimintaa käytetään eristetyn, lokalisoidun syöpätyypin tapauksessa. Säteily on tehokasta, jos ei-Hodgkinin lymfoomalla on alhainen pahanlaatuisuus ja se on lokalisoitu.

Joissakin tapauksissa käytetään sädehoitoa, kun kemoterapiaa tai muita vasta-aiheita ei voida vaikuttaa. Tästä huolimatta pääasiallinen hoitomenetelmä on polykemoterapia.

Tätä menetelmää käytetään säteilyn kanssa, on melko tehokas riippumattoman hoidon muodossa. Eri menetelmien yhdistelmä tarjoaa mahdollisuuden saada vakaa ja pitkä remissiokauden. Joissakin tapauksissa hoitoon liittyy hormonaalisten lääkkeiden käyttö.

Vaihtoehtoinen vaihtoehto on interferonilääkkeiden terapeuttinen vaikutus, luuydinsiirto, monoklonaalisten vasta-aineiden hoito ja kantasolujen käyttö.

Hajotettua NHL: ää hoidetaan kemoterapialla ja säteilyllä. Säteilyn avulla saavutettiin suuri kemian vaikutus. Imusolmukkeen poistamisen jälkeen muodostuu selvä vaikutus. Leikkauksen avulla voit saada kudoksen diagnosoimiseksi, joskus poistaa komplikaatioita hoidon jälkeen. Hajakuoren suuren B-solulymfooman hoito suoritetaan resektiolla.

Hoito suoritetaan kemiallisilla lääkkeillä: rituksimabi, syklofosfamidi, vinkristiini. Parenteraaliset lääkeannokset tarjoavat tehokkaan kehon vasteen hoidolle.

Hajotettua NHL: ää käsitellään tuottavasti lääkeryhmillä, kuten:

  • antimetaboliitit;
  • immunomodulaattorit;
  • antibiootit;
  • syövänvastaiset ja antiviraaliset aineet (metotreksaatti, vinblastiini, asparaginaasi).

Interferonia alfa käytetään immunomodulaattoreiden keskuudessa. Potilaita, joilla on ennuste sairauden kehittymiseksi (I ja II vaiheet), käsitellään kahdessa vaiheessa ABVD-järjestelmän mukaisesti.

Potilaat, joiden ennuste on huono, saavat aktiivisen hoidon:

  • ACOP- tai CHOP-hoito;
  • kemoterapia;
  • sädehoitoa.

Yleisesti hyväksytty malli diffuusin suurisoluisen NHL: n (neljäs vaihe) hoitamiseksi tunnetaan lääkkeen Rituximabin 6 kurssia pitkin. Hoidon kesto ja lääkkeiden yhdistelmä vaihtelevat potilaan tilan iän ja vakauden, vahingon tason mukaan.

Adjuvanttihoito

  • toistumisen hoito suoritetaan rituksimabilla, deksametasonilla, sytarabiinilla ja cisplastiinilla;
  • käytettyjä katetreja potilaille, joilla on useita kemiallisia jaksoja. Ne istutetaan näytteitä varten tutkimusta ja injektioita varten;
  • potilas havaitaan kolmen viikon välein parannusten läsnä ollessa;

Lymfoomien kokonaismäärässä diffuusi suurisolu NHL on 40%. Eloonjääminen on jopa 50% potilaista.

Ennuste elämästä ei-Hodgkinin lymfooman kanssa. Lymfooman ravitsemus

Lymfooma on syöpätyyppi, joka vaikuttaa imusolmukkeeseen. Imunestejärjestelmä koostuu imusolmukkeista, joita yhdistävät pienet alukset. Asiantuntijat jakavat tämäntyyppisen syövän Hodgkinin lymfoomiin ja ei-Hodgkinin lymfoomaan (jota kutsutaan myös ei-Hodgkiniksi). Ne eroavat solujen rakenteessa. Ei-Hodgkinin lymfooma on hoidettavissa pahempaa kuin Hodgkinin lymfooma, reaktio lääkkeisiin on arvaamaton.

Tämä sairauksien ryhmän nimi on otettu käyttöön tiedemies Billrothin vuodesta 1971 lähtien.

Ei-Hodgkinin lymfooma: mikä se on?

Ei-Hodgkinin lymfooma (NHL) on yleinen nimi syöpäsairauksille, jotka muodostavat yli 30 lajiketta, joissa solujen rakenne poikkeaa pohjimmiltaan Hodgkinin lymfoomasolujen rakenteesta. Tämäntyyppisillä taudeilla pahanlaatuiset solut muodostuvat elimistöissä, joissa on imukudosta (perna, kateenkorva, risat jne.) Ja imusolmukkeissa itse.

Tilastojen mukaan elämän ennuste on sellainen, että vain 25% potilaista paranee tästä taudista.

Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin lopputulokseen. Nämä tekijät ovat oikea-aikainen hoito sairaalassa, oikea diagnoosi, pätevä hoito, ikä ja jopa potilaan sukupuoli. Niinpä tutkimusten mukaan ei-Hodgkinin lymfooma-naiset sairastuvat paljon harvemmin kuin miehet. Se on myös yleisempää vanhuksilla ja aikuisilla kuin lapsilla. Mutta jos tautia esiintyy lapsilla (useammin yli 5 vuotta) tai nuorilla, NHL voi aiheuttaa uusia sairauksia elinten järjestelmässä ja usein tämä johtaa kuolemaan.

NHL: n syyt

Viime vuosina tällainen syöpä on yleensä kasvussa. Erityisesti tämä tauti esiintyy yli 40-vuotiailla ja se on kuudenneksi pahanlaatuisten sairauksien kuolleisuudessa. Tässä tilanteessa tiedemiehet yrittävät luonnollisesti tutkia taudin todellista syytä. Mutta tänään luotettava syy ei ole täysin vakiintunut. Potilaiden tapaushavaintojen perusteella lääkärit tunnistivat useita ei-Hodgkinin lymfooman syitä. Harkitse niitä:

  • Perinnöllisyys. Kuten usein havaitaan monissa syövissä, jos joku perheessä on kärsinyt syöpää, seuraavan sukupolven sairauden riski on korkea. Näin on myös muiden kuin Hodgkinin lymfooman kohdalla. Mitään tarkkoja laboratoriokokeita ei ole osoitettu. Mutta on olemassa tilastollisia havaintoja, jotka vahvistavat tämän tekijän.
  • Vanhempi ikä ja lihavuus. Sairaus ilmenee usein 60 vuoden kuluttua. Ehkä tämä johtuu potilaan iästä johtuvasta erilaisesta etiologiasta.
  • Ekologia. On todettu, että alueilla, joilla tapahtui ihmisen aiheuttama katastrofi, ihmiset joutuvat usein alttiiksi onkologisille taudeille, mukaan lukien lymfoomat.
  • Virusinfektiot. On osoitettu, että HIV, Epstein-Barrin virus, hepatiitin vakavat muodot, voi aiheuttaa lymfooman esiintymisen, koska he tukahduttavat ihmisen immuniteetin
  • Säteilyä. Jos potilas on kärsinyt syöpää hoidettaessa sädehoitoa, lymfooman riski kasvaa. Tämä johtuu siitä, että sädehoidon aikana terveitä verisoluja deformoidaan. Tämä voi laukaista yhden lymfooman tyypin.

Tämä luettelo on epävarma. Tutkijat tutkivat myös huonojen tapojen, kuten tupakoinnin, alkoholin, tiettyjen lääkkeiden ja erilaisten karsinogeenien vaikutusta veren muodostumiseen ihmisissä.

Sairauden oireet

Neodzkinin lymfooman kliininen kuva on hyvin kirkas. Lymfoidikudos on ensimmäinen kärsivä. Tämä lymfoomaryhmä ilmenee kolmessa vaiheessa:

  1. Yhden tai useamman imusolmukkeen laajentaminen. P pääasiassa niiden lisääntymistä havaitaan kaulassa, kainaloissa, nivusissa. Usein he tuntevat tuskallista kosketukseen.
  2. Lymfooma vaikuttaa sisäelimiin ja tätä ilmiötä kutsutaan ekstranodaaliseksi kasvaimeksi. Esimerkiksi mahassa on lymfooma, keskushermosto, sidekalvo jne. Samalla on pahoinvointia, oksentelua, näön heikkenemistä ja päänsärkyä. Jos lymfooma vaikuttaa hengityselimiin, tapahtuu krooninen yskä, johon liittyy kipu rintalastassa.
  3. Henkilö menettää painonsa dramaattisesti, jopa anerexiaan asti, lämpötila nousee kuumeiseen tilaan.

Nämä oireet eivät ole luotettavia ja vaativat lisädiagnostiikkaa.

Taudin luokittelu

NHL: llä on 4 kehitysvaihetta ja 3 taudin tyyppiä. Hoitomenetelmän ja ennusteen valinta riippuu taudin asteesta ja tyypistä. Harkitse niitä:

  1. Ensimmäinen vaihe on helpoin, koska tauti ei vielä ilmene. Vain muutokset veren analyysiin ovat mahdollisia. Yksittäinen imusolmukkeen laajentaminen on mahdollista.
  2. Toista vaihetta leimaa ensisijaiset muutokset sisäelimissä, mahdolliset kasvaimet perifeerisissä imusolmukkeissa.
  3. Kolmas vaihe osoittaa selkeitä merkkejä sairaudesta. Jakautuu kalvon molemmille puolille ja vatsaonteloon.
  4. Neljäs vaihe on ominaista keskushermoston, luuytimen ja luuston vaurioitumiselle. Tämä ei-Hodgkinin lymfooman vaihe on kaikkein vaikein sekä potilaalle että asiantuntijoille hoitomenetelmiä valittaessa.

Ei-Hodgkinin lymfooma on jaettu kolmeen tyyppiseen vuotoon. Niitä kutsutaan aggressiivisiksi, sietämättömiksi ja erittäin aggressiivisiksi. Silloin kun kliininen kuva on kirkas, kaikkien neljän samanaikainen ilmentyminen osoittaa, että ei-Hodgkinin lymfooma esiintyy aggressiivisesti. Näkymätön näkymä etenee hitaasti ja ei ilmene pitkään aikaan. Mutta eloonjäämisen ennustaminen aggressiivisella muodolla on paljon parempi kuin hitaalla virtauksella. On erittäin harvinaista parantaa ei-Hodgkinin lymfooman indolenttia muotoa. Erittäin aggressiivisilla lajeilla on nopea, hallitsematon onkologinen prosessi.

Ei-Hodgkinin lymfoomat luokitellaan B-soluun ja T-soluun. Riippuen siitä, minkä tyyppinen potilas on sairas, voit tehdä ennusteita.

B-soluun kuuluu:

  • Diffuse - viittaa aggressiiviseen mieleen, mutta hoidon mahdollisuus on korkea. Paikallinen vyöhykkeisiin, kohdunkaulan ja kainaloiden vyöhykkeisiin. Tämä suuri lymfooma sisältää lymfooman anaplastisen suuren solun ALK-positiivisen, anaplastisen suuren solulymfooman ALK-negatiivisen.
  • Follikulaarinen lymfooma - on herkkä laji. Jos hoito aloitetaan riittävästi ja ajoissa, eloonjäämisprosentti on 60-70%.
  • Pieni solu - viittaa indolenttiin muotoon. Hoito ei usein johda positiiviseen tulokseen. Hitaasti leviämisen vuoksi on mahdollista elää tämän taudin kanssa jopa 10 vuotta.
  • Mantelisolulymfooma - esiintyy 6%: lla potilaista. Se on monimutkainen muoto.
  • Lymfoomat marginaalivyöhykkeen soluista. Pahanlaatuiset solut levisivät hitaasti. Riittävän hoidon avulla voit saavuttaa nopean remistion.
  • Mediastinal lymfooma - pääasiassa naisilla. Sitä havaitaan vain 2%: lla potilaista. Toipumisen ennuste on 50%.
  • Lymfoplasman lymfoomaa leimaa veren viskositeetin nousu, mikä aiheuttaa kapillaarien repeytymistä ja verihyytymien muodostumista astioissa. Sitä esiintyy vain 1%: lla potilaista. Ennuste riippuu taudin nopeudesta. Se voi olla jopa 20 vuotta.
  • Karvainen solujen leukemia - esiintyy usein vanhuksilla. Edistyy hitaasti. Hoitoa ei aina vaadita.
  • Burkitt-lymfooma - on aggressiivinen. Useimmiten alle 30-vuotiaat kärsivät. Käytetään intensiivistä kemoterapiaa. Ennusteet ovat kuitenkin pessimistisiä, sillä elinajanodote on vain 2-3 vuotta.
  • Keskushermoston lymfooma - vaikuttaa keskushermostoon. Eloonjäämisennuste on vain 30%.
  • Lymfosyyttinen plasmacytoma - pahanlaatuinen kasvain muodostuu luuytimen soluista ja imusolmukkeista.

T-solulymfoomat sisältävät:

  • Lymfooma tai progenitorisolujen leukemia on harvinainen Hodgkinin lymfooma (2%). Leukemia tai lymfooma eroavat luuytimen blasttisolujen määrästä.
  • Perifeeriset lymfoomat - näihin kuuluvat ihon lymfoomat, pannikuliitin kaltaiset, ekstranodaaliset, angioimmunoblastiset ja enteropaattiset lymfoomat.

T-solulymfooman elinennusteet ovat huonot, koska tämäntyyppinen lymfooma on erittäin aggressiivinen ja useammin potilaat ovat taudin terminaalivaiheessa.

diagnostiikka

Ei-Hodgkinin lymfooma on erittäin vakava syöpätyyppi, joten diagnoosimenetelmän valinta, jota seuraa hoidon valinta, kuuluu hematologeille. Diagnoosin päävaihe on imusolmukkeen kudosbiopsia ja luuytimen pistos. Elämän ennustamisen, sisäelinten tilan selvittämiseksi toteutetaan myös useita lääketieteellisiä menettelyjä, diagnostisia menetelmiä, kuten verikokeita, röntgensäteilyä, MRI: tä, ultraääniä, lymfoskintigrafiaa, luun skintigrafiaa. Hemgkinin lymfooman, jos sellainen on, tyypin ja vaiheen perusteellisen diagnoosin ja määrityksen jälkeen asiantuntijat valitsevat hoitotyypin.

NHL: Hoito

Kun vahvistetaan NHL: n diagnoosi, lääkärit valitsevat hoito-ohjelman, joka perustuu siihen, mikä ei-Hodgkinin lymfooman erityinen muoto kärsii, kuinka laajalle levinnyt tauti on kehossa, missä vaiheessa lymfooma on.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

Hoidon onnistuminen riippuu taudin etenemisestä, missä vaiheessa se on. Jos tauti on lokalisoitu eikä sillä ole taipumusta kehittyä, on mahdollista saavuttaa lymfooman täydellinen tuhoutuminen, parantaa tai ainakin pidentää henkilön elämää. Pahanlaatuisten kasvainten leviämisen ansiosta hoito on melko monimutkainen ja sen tavoitteena on eliniän pidentäminen ja potilaan elämänlaadun parantaminen. Kun super-aggressiivinen ja jotkut NHL-tyypit, kun tauti ei reagoi hoitoon, potilasta ei jätetä huolehtimaan itsestään. Se muuttuu hengelliseksi, psykologiseksi avuksi.

Jos aggressiivisen NHL: n ennuste on suotuisa, HAZOR (CHOP) -menetelmällä on vakiohoito, johon sisältyy lääkkeiden antaminen: doksorubisiini, onkoviini, syklofosfamidi sekä prednisoloni. Hoito suoritetaan kursseilla.

Muiden kuin Hodgkinin lymfooman osittaisessa regressiossa lääkehoito suoritetaan yhdessä säteilyhoidon kanssa kärsineillä alueilla.

Jos suuren kasvain havaitaan hoidon jälkeen, niin kutsutun suuren solun diffuusion NHL: n, uusiutumisen riski on suuri. Lääkkeiden annos kasvaa. Asiantuntijat kutsuvat tätä hoitoa "epätoivohoitona". Remissio voidaan saavuttaa 25 prosentissa tapauksista. Mutta tällä saavutuksella on lyhyt merkki. Sitten potilaalle määrätään suuriannoksinen kemoterapia. Tämä hoitomenetelmä on tarkoituksenmukaista ensimmäisissä relapseissa, joita havaitaan aggressiivisessa lymfoomassa.

Indolet-tyypin lymfoomassa pahanlaatuiset kasvaimet ovat huonosti hoidettavissa. Lääkärit käyttävät perinteistä kemoterapiaa, joka antaa lyhyt remissiota. Mutta jonkin ajan kuluttua esiintyy usein relapseja.

Kirurginen interventio on perusteltua, jos kasvain ei levitä ja on eristetty, mikä on erittäin harvinaista.

Ruoka NHL: ssa:

  • Pitäisi olla usein ja murto-osia, eivätkä saa ylimääräistä painoa; energiankulutuksen kannalta riittävät painon kertymisen poistamiseksi;
  • Elintarvikkeiden tulee olla terveitä, joissa on sekä proteiineja, rasvoja että hiilihydraatteja maltillisesti ja jotka sisältävät elpymiseen tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita;
  • Suolan määrä olisi rajoitettava, joten on tarpeen rajoittaa suolakurkkua ja savustettua lihaa.

Aiheeseen liittyvät videot: Lymfooma: Oireet ja hoito

NHL: ennuste

Aiemmin todettiin, että ennuste riippuu muun kuin Hodgkinin lymfooman tyypistä, sen vaiheesta. B-solulymfooman ennuste on edullisempi kuin T-solussa. Mutta lääketiede ei seiso. Riittävän hoidon seurauksena potilaan elämää voidaan pidentää 10 vuodella ja tämä on hyvä tulos. On tärkeää olla tarkkaavainen kehollesi.

Kun sairaanhoitolaitokset hoitavat ajoissa hoitoa, havaitsevat taudin ja oikean hoidon, mahdollisuudet elpymiseen ovat 70%.