Ei-Hodgkinin lymfoomat

Lymfaattisen järjestelmän tai lymfooman pahanlaatuiset sairaudet: Hodgkin ja non-Hodgkinin ilmenevät imusolmukkeiden lisääntymisenä.

Mitkä ovat ei-Hodgkinin lymfoomat?

Ei-Hodgkinin lymfoomat yhdistävät joukon onkologisia sairauksia, jotka poikkeavat Hodgkinin lymfoomasta niiden solujen rakenteessa. Useita ei-Hodgkin-lymfoomia voidaan erottaa vaikuttavien imukudosnäytteiden näytteillä. Tauti muodostuu imusolmukkeissa ja elimistöissä imukudoksen kanssa. Esimerkiksi kateenkorvassa (kateenkorva), pernassa, mandeleissa, ohutsuolen imusolmukkeissa.

Sairaan lymfooma missä tahansa iässä, mutta useammin vanhuksilla. Ei-Hodgkinin lymfooma lapsilla esiintyy useimmiten 5 vuoden iän jälkeen. He pyrkivät poistumaan ensisijaisen kehityksen paikasta ja sieppaamaan muita elimiä ja kudoksia, esimerkiksi keskushermoston, maksan, luuytimen.

Lapsilla ja nuorilla pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan "erittäin pahanlaatuisiksi NHL: eiksi", koska ne aiheuttavat uusia vakavia sairauksia elimistössä ja voivat johtaa kuolemaan. Ei-Hodgkinin lymfooma, jolla on alhainen pahanlaatuisuus ja hidas kasvu, on yleisempää aikuisilla.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien syyt

Lymfoomien syitä tutkivat lääkärit nykyiseen. On tunnettua, että ei-Hodgkinin lymfooma alkaa lymfosyyttien mutaation (pahanlaatuisen muutoksen) hetkestä. Samaan aikaan solun geneettisyys muuttuu, mutta sen syytä ei selvitetä. Tiedetään, että kaikki lapset, joilla on tällaisia ​​muutoksia, eivät sairastu.

Uskotaan, että ei-Hodgkinin lymfooman kehittymisen syy lapsilla on useiden riskitekijöiden yhdistelmä kerralla:

  • immuunijärjestelmän synnynnäinen sairaus (Wiskott-Aldrichin tai Louis-Barrin oireyhtymä);
  • hankittu immuunipuutos (esim. HIV-infektio);
  • immuunijärjestelmän tukahduttaminen elinsiirron aikana;
  • viruksen tauti;
  • säteily;
  • tiettyjä kemikaaleja ja lääkkeitä.

Ei-Hodgkin-lymfooman oireet ja merkit

Kasvuvauhdista johtuvat aggressiivisen kurssin ja korkean pahanlaatuisuuden aiheuttamat muut kuin Hodgkinin lymfooman oireet ilmenevät merkittyjen kasvainten tai laajentuneiden imusolmukkeiden avulla. He eivät vahingoita, mutta turpoavat pään, kaulan ja kaulan, kainaloissa tai nivusissa. On mahdollista, että tauti alkaa vatsaontelosta tai rintakehästä, jossa solmua ei voi nähdä tai tuntea. Sieltä se leviää ei-lymfoidisiin elimiin: aivojen, luuytimen, pernan tai maksan vuori.

Muiden kuin Hodgkinin lymfooman ilmentymät:

  • korkea kuume;
  • laihtuminen;
  • liiallinen hikoilu yöllä;
  • heikkous ja nopea väsymys;
  • korkea kuume;
  • ruokahaluttomuus;
  • tuskallinen terveydentila.

Näyttää Nehodgkinin lymfooman oireet tietyllä lajilla.

Potilas voi kärsiä:

  • Vatsakipu, ruoansulatushäiriöt (ripuli tai ummetus), oksentelu ja ruokahaluttomuus. Oireet ilmenevät, kun LU: ta tai vatsan elimiä (perna tai maksa) esiintyy.
  • Krooninen yskä, hengenahdistus ja rintalastan, kateenkorvan ja / tai keuhkojen, hengitysteiden imusolmukkeiden vaurioituminen.
  • Nivelkipu luun leesioilla.
  • Päänsärky, näköhäiriöt, oksentelu ohuessa vatsassa, keuhkohermojen halvaus keskushermoston vaurioitumisella.
  • Usein esiintyvät infektiot vähentävät samalla terveiden valkosolujen määrää (anemia).
  • Osoita ihon verenvuotoja (petechiae) matalan verihiutaleiden määrän vuoksi.

Varoitus! Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien oireiden vahvistuminen tapahtuu kahden tai kolmen viikon kuluessa. Jokaiselle potilaalle ne näkyvät eri tavalla. Jos yksi tai kaksi tai kolme oireita havaitaan, ne voivat olla tarttuvia ja sairauksia, jotka eivät liity lymfoomaan. Voit selvittää diagnoosin ottamalla yhteyttä asiantuntijoihin.

Vaiheen lymfooma

Lymfoblastisen lymfooman luokittelua ehdotettiin (St.Jude-luokitus).

Se tarjoaa seuraavat ryhmät:

  1. Vaihe I - yhdellä vaurioilla: yhden anatomisen alueen ekstranodaalinen tai solmu. Mediastinum ja vatsaontelot eivät kuulu.
  2. Vaihe II - jossa on yksi ekstranodaalinen vaurio ja alueellisen LU: n osallistuminen, ruoansulatuskanavan ensisijainen vaurio (ileokillinen alue ± mesenteric LU).
  3. Vaihe III - solmun tai imusolmukkeiden vaurioituminen kalvon molemmin puolin ja primaarinen mediastinaali (mukaan lukien kateenkorva) tai keuhkoputkien keskipiste (III-1). Vaihe III-2, riippumatta muista polttimista, viittaa mihin tahansa laajaan primääriseen sisäiseen vatsaontumattomaan leesioon, kaikkiin primäärisiin paraspinaalisiin tai epiduraalisiin kasvaimiin.
  4. Vaihe IV - kaikki keskushermoston ja luuytimen ensisijaiset vauriot.

Sieni-mykoosille on ehdotettu erillistä luokitusta.

Siinä säädetään:

  1. Vaihe I, joka osoittaa muutokset vain ihossa;
  2. II - vaihe, jossa on merkkejä ihovaurioista ja reaktiivisesti lisääntynyt LU;
  3. Vaihe III LU: lla, jossa on lisääntynyt tilavuus ja vahvistetut vauriot;
  4. Vaihe IV, jossa on sisäelimiä.

Ei-Hodgkinin lymfoomien muodot

NHL: n muoto riippuu syöpäsolujen tyypistä mikroskoopilla ja molekyyligeneettisestä ominaisuudesta.

WHO: n kansainvälinen luokitus erottaa kolme suurta NHL-ryhmää:

  1. Lymfooma-lymfoblastinen B-solu ja T-solu (T-LBL, pB-LBL), jotka kasvavat B-lymfosyyttien ja T-lymfosyyttien (lymfoblastien) epäkypsistä esiastesoluista. Ryhmä on 30-35%.
  2. Kypsät B-solu-NHL- ja kypsä solu-B-muoto-ALL (B-ALL), jotka kasvavat kypsistä B-lymfosyyteistä. Nämä NHL: t ovat yleisin onkologian muoto - lähes 50%.
  3. Suuret anaplastiset lymfoomat (ALCL), jotka muodostavat 10-15% kaikista NHL: stä.

NHL: n jokaisessa päämuodossa on alalaji, mutta harvemmin myös muita NHL-muotoja.

Ei-Hodgkinin lymfoomien luokittelu (WHO, 2008)

Ei-Hodgkin-lymfooman luokittelu sisältää:

B-solulymfoomat:

  • B-solujen prekursorilymfoomat;
  • B-lymfoblastinen lymfooma / leukemia;
  • Lymfoomat kypsistä B-soluista;
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia / pienisoluinen lymfosyyttinen lymfooma;
  • B-solujen prolymfosyyttinen leukemia;
  • Lymfooma pernan reunavyöhykkeen soluista;
  • Karvaisen solun leukemia;
  • Lymfoplasma-lymfooma / Waldenstrom-makroglobulinemia;
  • Raskaan ketjun sairaudet;
  • Plasman solujen myelooma;
  • Luiden yksinäinen plasmacytoma;
  • Extraosseous plasmocytoma;
  • Limakalvojen limakalvon solualueista peräisin oleva ekstranodaalinen lymfooma limakalvoihin (MALT-lymfooma);
  • Nodaalinen lymfooma marginaalivyöhykkeen soluista;
  • Follikulaarinen ei-Hodgkin-lymfooma;
  • Ensisijainen ihon keskifolikulaarinen lymfooma;
  • Lymfooma vaipan vyöhykkeen soluista;
  • Diffuusi ei-Hodgkin B: n suuri solulymfooma, ei-spesifinen;
  • B-suuri solu ei-Hodgkin-lymfooma, jossa on suuri määrä T-soluja / histiosyyttejä;
  • Lymphomatoid granulomatosis;
  • Ei-Hodgkinin lymfooma on diffuusioinen suuri B-solulymfooma, joka liittyy krooniseen tulehdukseen;
  • Ensisijainen ihon suuri B-solulymfooma;
  • Intravaskulaarinen B-solulymfooma
  • ALK-positiivinen suuri B-solulymfooma;
  • Plasmablastinen lymfooma
  • Suuri B-solulymfooma, joka on peräisin HHV8: een liittyvästä monikeskisesta Castlemanin taudista
  • EBV: n positiivinen suuri B-solulymfooma
  • Primaarinen mediastiinan lymfooma (tymi) B-makrosoluinen;
  • Ensisijainen eksudatiivinen lymfooma
  • Burkittin lymfooma;
  • B-solulymfooma, jonka morfologia on välitön diffuusion B-solulymfooman ja klassisen lymfooman välillä;
  • Hodgkin B-solulymfooma, jonka morfologia on välitön Burkittin lymfooman ja diffuusion B-solulymfooman välillä.

T-solu- ja NK-solulymfoomat:

  • T-solun prekursorilymfoomat;
  • T-lymfoblastinen lymfooma / leukemia;
  • Lymfoomat kypsistä T- ja NK-soluista;
  • Ospopodzhnaya lymfooma;
  • Ei-Hodgkinin T-solulymfooma aikuiset;
  • Extranodaalinen NK / T-solulymfooma, nenän tyyppi;
  • Enteropatiaan liittyvä T-solu Hodgkinin lymfooma;
  • Hepatospleninen T-solulymfooma;
  • Pannan kaltainen T-solu-lymfooma;
  • Sieni-mykoosi / Sesarin oireyhtymä;
  • Ensisijainen ihon anaplastinen suuri solulymfooma;
  • Primaarinen ihon gamma-delta-T-solulymfooma;
  • Ensisijainen ihon CD4-positiivinen pieni ja keskisuuri solu-T-solulymfooma;
  • Ensisijainen ihon aggressiivinen epidermotrooppinen CD8-positiivinen sytotoksinen T-solulymfooma;
  • Perifeerinen T-solulymfooma, ei-spesifinen;
  • Angioimmunoblastinen T-solulymfooma;
  • Anaplastinen suuri solu ALK-positiivinen lymfooma;
  • Anaplastinen suuri solulymfooma ALK-negatiivinen.

Taudin diagnosointi ja hoito

Lymfooman diagnoosi suoritetaan onkologisiin sairauksiin ja verisairauksiin erikoistuneissa klinikoissa. Ei-Hodgkinin lymfooman tyypin määrittämiseksi on tehtävä paljon tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet, ultraääni, röntgensäteily ja varhaisimpien imusolmukkeiden biopsia. Se poistetaan kokonaan. Kun sitä poistetaan, sitä ei voi vahingoittaa mekaanisesti. LU: ta ei ole suositeltavaa poistaa nivusissa tutkimusta varten histologisella menetelmällä, jos prosessissa on mukana muita LU-ryhmiä.

Kasvainkudoksen tutkiminen

Jos epäillään, että ei-Hodgkinin lymfooman alustavat analyysit, diagnoosi ja hoito tulevaisuudessa riippuvat kattavan lisädiagnoosin tuloksista:

  • Ota operatiivinen vaikutus kudokseen tai poista LU.
  • Kun nestettä kertyy onteloihin, esimerkiksi vatsaonteloon, tutkitaan nestettä. Se tehdään pistämällä.
  • Luuytimen pistos suoritetaan luuytimen tutkimiseksi.

Sytologisten, immunologisten ja geneettisten analyysien tulosten mukaan immunofenotyypin vahvistaminen on vahvistettu tai sitä ei vahvisteta patologian avulla, sen muoto määritetään. Immunofenotyypitys suoritetaan virtaussytometrialla tai immunohistokemiallisilla menetelmillä.

Jos lymfooman monimutkainen diagnoosi vahvistaa NHL: n, asiantuntijat määrittelevät sen esiintyvyyden koko kehossa kartoittamaan hoito-ohjelmaa. Tätä varten tutkitaan ultraääni- ja röntgen-, MRI- ja CT-skannauksia. Lisätietoa saadaan PET-positronipäästöt tomografiasta. Kasvainsolujen läsnäolo keskushermostoon tunnistaa selkäydinnesteen näytteestä (CSF) käyttäen lannerangan. Samaan tarkoitukseen tehdään lapsille luuytimen pistos.

Tutkimukset ennen hoitoa

Lapset ja aikuiset testataan sydämen toiminnan suhteen EKG-elektrokardiogrammilla ja ehokardiogrammilla. Selvitä, vaikuttiko NHL minkä tahansa elimen toimintaan, aineenvaihduntaan, onko infektioita olemassa.

Ensimmäiset testitulokset ovat erittäin tärkeitä, jos NHL-hoidossa tapahtuu muutoksia. Lymfooman hoito ei ole täydellinen ilman verensiirtoja. Aseta potilaan veriryhmä välittömästi.

Hoitokartoitus

Kun lääkäri on vahvistanut diagnoosin, jokaiselle potilaalle valmistellaan yksilöllinen hoitosuunnitelma ottaen huomioon tietyt ennustavat ja riskitekijät, jotka vaikuttavat potilaan ennusteeseen.

Tärkeitä prognostisia tekijöitä ja kriteerejä, jotka vaikuttavat hoidon kulkuun, harkitse:

  • NHL: n erityinen muoto riippuen siitä, mikä on hoitoprotokolla;
  • taudin leviämisen laajuus koko kehossa, vaihe. Tästä riippuu hoidon intensiteetti ja kesto.

Ei-Hodgkin-lymfooman kirurginen hoito

NHL-operaatioita suoritetaan harvoin vain silloin, kun tuumorin osa poistetaan ja tarkoituksena on ottaa kudosnäytteitä diagnoosin selvittämiseksi. Jos on olemassa elin, esimerkiksi mahalaukun tai maksan, erillinen vaurio, käytetään kirurgista interventiota. Mutta useammin etusija annetaan säteilylle.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoito riskiryhmittäin

Ei-Hodgkinin lymfoomissa hoito on monimutkaista.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoidon perusperiaatteiden kehittämiseksi arvioidaan jokainen yksittäinen kliininen tilanne toistuvasti ja lisätään kokemusta indolentin ja aggressiivisen NHL: n hoidossa. Tästä tuli hoitomenetelmien perusta. Lymfooman hoidossa tulisi ottaa huomioon kehon (A tai B) ekstranodaalisten vaurioiden (E) myrkytys ja pernan (S) vauriot, tuumorin polttovolyymien tilavuus. Merkittäviä eroja agressiivisen kemoterapian ja sädehoidon (RT) tulosten ennusteessa vaiheessa III ja IV verrattuna Hodgkinin lymfooman havaittuihin tuloksiin.

Hoidon määrittelemiseksi III vaiheen kasvaimet alkoivat jakaa seuraaviin:

  • III - 1 - ottaa huomioon kalvon molemmin puolin olevat vauriot, joita rajoittavat pernan, hilarin, keliakian ja portaalin LU osallistuminen;
  • III - 2 - ottaen huomioon paraortaalisen, ileaalisen tai mesenterisen LU: n.

Onko lymfooma hoidettu? On tunnettua, että yli 60-vuotiailla potilailla proliferatiivisen taudin ensimmäinen vaihe on suhteellisen hyvä, ja neljännessä vaiheessa on korkea laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso ja huono ennuste eloonjäämisestä. Periaatteen valitsemiseksi ja hoidon aggressiivisuuden lisäämiseksi he alkoivat tarkastella suurinta kasvainmassamäärää: reuna-, solmupurkaukset - 10 cm tai enemmän halkaisijaltaan, ja suurennetun mediastiinan LU: n halkaisijan suhde rintakehän poikkimittauksiin on yli 0,33. Erityistapauksissa hoidon valintaan vaikuttava epäsuotuisa ennustava merkki katsotaan solmujen leesioille, jotka ovat suurin kasvaimen koko - halkaisija 5 cm.

Hoidon valinnan periaatteeseen vaikuttavat vielä viisi epäsuotuisampaa riskitekijää, jotka on yhdistetty kansainväliseen ennusteindeksiin (International Prognostic Index, IPI):

  • ikä 60 vuotta tai enemmän;
  • kohonneita LDH-tasoja veressä (2 kertaa normaalia suurempi);
  • yleinen tila> 1 (2–4) ECOG-asteikolla;
  • vaiheet III ja IV;
  • ekstranodaalisten vaurioiden määrä> 1.

Riskiluokkien mukaan perustettiin 4 ryhmää, joiden mukaan he ottavat myös huomioon, mihin suuntaan voidaan suunnata imusolmukkeiden syövän hoito, jotta voidaan vaikuttaa vasteenopeuteen ja yleiseen 5-vuotiseen eloonjäämiseen ilman uusiutumista:

  1. Ryhmä 1 - matala taso (0-1-merkin läsnäolo);
  2. Ryhmä 2 - matala keskitaso (2 merkkiä);
  3. Ryhmä 3 - korkea välitaso (3 merkkiä);
  4. Ryhmä 4 - korkea taso (4-5 merkkiä).

Alle 60-vuotiaille potilaille, joilla on aggressiivinen NHL, käytetään toista MPI-mallia ja muut 4 riskiluokkaa tunnistetaan kolmella epäedullisella tekijällä:

  • vaiheet III ja IV;
  • kohonnut seerumin LDH-pitoisuus;
  • yleinen tila ECOG-asteikolla> 1 (2–4).
  1. 1 luokka - alhainen riski ilman (0) tekijöitä;
  2. 2 luokka - alhainen väliriski ja yksi riskitekijä;
  3. Luokka 3 - korkea väliriski kahdella tekijällä;
  4. Luokka 4 - suuri riski kolmella tekijällä.

Yli 5 vuoden eloonjäämisaste luokkien mukaan on - 83%, 69%, 46% ja 32%.

Tutkijoiden onkologit, jotka selittävät, mitä lymfooma on ja miten sitä hoidetaan, uskovat, että IIP: n riskimerkit vaikuttavat hoidon valintaan paitsi aggressiiviselle NHL: lle yleensä myös kaikille NHL-muodoille ja missä tahansa kliinisessä tilanteessa.

Alkuperäinen hoitoalgoritmi indolentille NHL: lle päättyy siihen, että se on tarkoitettu B-solulymfoomeille. Useimmiten follikulaaristen kasvainten I ja II kohdalla. Mutta 20-30%: ssa tapauksista ne muunnetaan diffuusiokokoisiin B-soluihin. Ja tämä edellyttää erilaista hoitoa, joka vastaa aggressiivisten muotojen periaatteellista hoitoa, johon kuuluvat follikkelinen NHL-luokka III.

Ei-Hodgkinin lymfoomien pääasiallinen hoito on kemoterapia, jossa käytetään sytotoksisten lääkeaineiden yhdistelmiä. Hoitoa suoritetaan useammin lyhyillä kursseilla, niiden välit ovat 2-3 viikon kuluessa. Tuumorin herkkyyden määrittämiseksi kullekin tietylle kemoterapian tyypille on täsmälleen 2 hoitosykliä, ei vähempää. Jos vaikutusta ei ole, lymfooman hoito suoritetaan toisella kemoterapiaohjelmalla.

Ne muuttavat kemoterapian hoito-ohjelmaa, jos ne lisääntyvät merkittävästi LU: n koon pienentymisen jälkeen jaksojen välillä. Tämä osoittaa tuumorin resistenssin käytettyjen sytostaattien yhdistelmään.

Jos tavanomaisen kemoterapiaohjelman pitkään odotettua vaikutusta ei tapahdu, lymfooman kemoterapia suoritetaan suuriannoksisella kemoterapialla ja kantasolujen soluja siirretään. Suuriannoksisessa kemiassa määrätään suuria sytostaattien annoksia, jotka tappavat jopa kaikkein resistenttejä ja resistenttejä lymfoomasoluja. Tässä tapauksessa tämä käsittely voi tuhota luuytimen veren. Siksi kantasolut siirretään hematopoieettiseen järjestelmään vahingoittuneen luuytimen palauttamiseksi, so. allogeeninen kantasolujen siirto suoritetaan.

Tärkeää tietää! Allogeeniseen elinsiirtoon kantasolut tai luuytimet otetaan toiselta henkilöltä (yhteensopivalta luovuttajalta). Se on vähemmän myrkyllistä ja sitä tehdään useammin. Autologisessa elinsiirrossa ennen suuriannoksista kemiaa kantasolut otetaan potilaalta itse.

Sytostaatteja annetaan verensiirron menetelmällä (infuusio) tai suonensisäisesti. Systeemisen kemoterapian tuloksena lääke leviää koko kehoon astioiden läpi ja johtaa taisteluun lymfoomasoluja vastaan. Jos epäillään CNS-vaurioita tai testitulokset osoittavat, systeemisen kemian lisäksi lääke injektoidaan suoraan aivojen nesteeseen, so. suoritetaan intratekaalinen kemia.

Aivojen neste sijaitsee selkäydin ja aivojen ympärillä. Aivoja suojaava veri-aivoeste ei salli sytostaattisten aineiden aivokudoksen kulkua verisuonten läpi. Siksi intrarektaalinen kemia on tärkeää potilaille.

Lisäksi hoidon tehokkuuden lisäämiseksi käytetään sädehoitoa. NHL on systeeminen sairaus, joka voi vaikuttaa koko kehoon. Siksi on mahdotonta parantaa yhdellä kirurgisella toimenpiteellä. Toimintoa käytetään vain diagnostisiin tarkoituksiin. Jos havaitaan pieni kasvain, se poistetaan nopeasti ja määrätään vähemmän intensiivistä kemian kurssia. Täysin kieltäytyvät sytostaatit vain kasvainsolujen läsnä ollessa iholla.

Biologinen käsittely

Biologiset lääkkeet: seerumi, rokotteet, proteiinit korvaavat kehon tuottamat luonnolliset aineet. Proteiinilääkkeitä, jotka stimuloivat veren kantasolujen tuotantoa ja kasvua, ovat esimerkiksi Filstrastream. Niitä käytetään kemian jälkeen veren muodostumisen palauttamiseksi ja infektioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi.

Interferoni-alfa-sytokiinit käsittelevät T-solun ihon lymfoomia ja karvaisen solun leukemiaa. Erityiset valkosolut - monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin, jotka sijaitsevat kasvainsolun pinnalla. Tämän vuoksi solu kuolee. Terapeuttiset vasta-aineet sitoutuvat molempiin veressä liuotettuihin antigeeneihin, eivätkä ne liity soluihin.

Nämä antigeenit edistävät tuumorin kasvua. Sitten sitä käytetään rituksimabin monoklonaalisen vasta-aineen hoidossa. Biologinen käsittely lisää standardikemian vaikutusta ja pidentää remissiota. Monoklonaalista hoitoa kutsutaan immuuniterapiaksi. Sen eri lajit aktivoivat immuunijärjestelmän niin paljon, että se alkaa tuhota syöpäsolut.

Tuumorirokotteet voivat laukaista aktiivisen immuunivasteen tuumorisoluille spesifisille proteiineille. Tutkitaan aktiivisesti uuden tyyppistä immunoterapiaa SS-T-soluilla, joilla on kimeeristen antigeenireseptorien kuormitus, joka toimii tiettyä kohdetta vastaan.

Radioimmunoterapia toimii monoklonaalisten terapeuttisten vasta-aineiden kanssa, jotka on liitetty radioaktiiviseen aineeseen (radioisotooppi). Kun monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat kasvainsoluihin, ne kuolevat radioisotoopin vaikutuksen alaisena.

Informatiivinen video

Ravitsemus ei-Hodgkinin lymfoomille

Nehodzhkina-lymfooman ravitsemuksen tulisi olla seuraava:

  • energiankulutuksen kannalta riittävät painon kertymisen poistamiseksi;
  • monipuolisin: vihanneksilla ja hedelmillä, eläinten lihalla, siipikarjalla, kalalla ja siitä saatavilla tuotteilla mereneläviä ja yrttejä.
  • vähäisessä määrin suolakurkkua ja käymistuotteita, pöydän (meren tai pöydän) suolaa, savustettua lihaa.

Elintarvikkeiden tulee olla maukkaita, usein ja pieniä annoksia. Jokainen potilas tulee lähestyä yksilöllisesti, jotta hypernatremiaa (ylimääräisiä natriumsuoloja) ei suljeta pois. Tämä säilyttää nesteen kehossa ja muodostaa turvotuksen. Samaan aikaan suola ja savustettu liha on suljettava pois, jotta veren suola K ei lisääntyisi. Jos potilas ei voi syödä tuoretta ruokaa, hänen ruokahalunsa heikkenee, niin voit lisätä valikkoon vähimmäismäärän kaviaaria, oliiveja ja muita suolakurkkua, mutta yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka poistavat natrium. On pidettävä mielessä, että kun ripuli ja oksentelu on kemiaa, natriumsuolat ovat päinvastoin hyvin välttämättömiä keholle.

Kansanhoito

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien kansanhoitojen hoitoon kuuluvat: tinktuurat, tinktuurat ja sienet ja yrtit. Uutuudet koiruohusta, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, musta henbane ovat tehokkaita.

Sienissä on terapeuttisia anti-onkologisia ominaisuuksia: koivu, reishi, cordyceps, meytake ja shiitake, brasilialainen agaric. Ne estävät metastaaseja, normalisoivat hormoneja, vähentävät kemoterapian sivuvaikutuksia: hiustenlähtö, kipu ja pahoinvointi.

Kasvumyrkkyjen poistamiseksi hienonnettu chaga (koivusieni) sekoitetaan hienonnetun käärme highlander-juuren (3 rkl) kanssa ja kaada se viinilla (vahva kuuhun) - 0,5 l. Anna sen hautua 3 viikkoa pimeässä ja ottaa 30-40 tippaa 3-6 kertaa päivässä.

Vaikuttava aine Leytinan, aminohapot ja Reishi-sienen polysakkaridit yhdessä Shiitake-sienen aineiden kanssa aktivoivat spesifistä immuniteettia ja palauttavat veren kaavan.

Koivun tervaa (100 g) tulisi pestä 9 kertaa vedessä, sitten hieroa ammoniakin jauheella (10 g) ja jauhot, jotka on kalsinoitu pannulla. Taikista muodostetaan halkaisijaltaan 0,5 cm: n palloja. Voit säilyttää pahvilaatikossa esipihoittaa jauhoja. Kolme ensimmäistä päivää kestää 1 pallo 4 kertaa 60 minuuttia ennen ateriaa. Pestään kasviperäisellä keittämällä - 100 ml.

Liemi: sekoitamme farmaseuttisen apteekin murskattua ruohoa höyläämään (lehdet), kynsiluun (kukat) - kaikki 50 grammaan. Kiehauta (10 min) 600 ml: ssa vettä 3 rkl. l. kokoelma. Anna hieman viileä, sitten juo sitruunan ja hunajan kanssa.

Muiden kuin Hodgkin-lymfooman eloonjäämisennuste

Monet potilaat, heidän sukulaisensa ovat kiinnostuneita siitä, kuinka monta potilasta asuu tämän tai muun kuin Hodgkinin lymfooman kanssa? Ennuste riippuu taudin alalajista, sen vaiheesta ja levinneisyydestä koko kehossa. Tämän taudin luokittelussa on 50 lymfoomien nimeä.

Tutkimusten mukaan taulukossa on esitetty muiden kuin Hodgkinin lymfoomien elinajanodote hoidon jälkeen 5 vuotta.

Ei-Hodgkinin lymfooma

Ei-Hodgkinin lymfooma on ryhmä vastaavia syöpäsairauksia, jotka vaikuttavat imukudosjärjestelmään ja joita edustavat T- ja B-solujen patologiat. Tämä on yleistetty käsite, joka sisältää sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita ja kurssin luonne. Sairaus on vaarallista, koska se etenee nopeasti ja metastasoituu. Se diagnosoidaan eri-ikäisillä, mutta yli 40-vuotiaat ovat alttiimpia sille. Sukupuolen mukaan sairaus vaikuttaa usein miehiin.

syistä

Ei-Hodgkin-lymfooman syitä ei ole luotettavasti todettu. On olemassa seuraavat tekijät, jotka aiheuttavat taudin:

  • usein kosketuksiin kemikaalien kanssa ammatillisen toiminnan vuoksi;
  • elävät epäsuotuisassa ympäristötilanteessa;
  • vakavat viruksen patologiat: Epstein-Barrin virus, HIV, C-hepatiitti jne.;
  • tartuntataudit, esimerkiksi Helicobacter pylori;
  • elinsiirrot;
  • lihavuus;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle, kemoterapialle tai sädehoidolle toisen syövän hoidossa.

Erityisen vaarassa ovat ihmiset, joilla on immuunipuutos, autoimmuunisairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta, niveltulehdus ja Sjögrenin oireyhtymä) ja ihmiset, joilla on perinnöllinen syöpäsairaus.

Muiden kuin Hodgkinin lymfooman kehittymisen mekanismi johtuu lymfosyyttien mutaatiosta (valkoisista verisoluista, jotka ovat pääasiassa imukudoksessa). Sairaus vaikuttaa pääasiassa imusolmukkeisiin ja imusoluihin (perna, kilpirauhasen, nielun ja ohutsuolen). Pahanlaatuiset lymfosyytit voidaan sijoittaa yhteen alueeseen. Kuitenkin useammin ne leviävät koko kehoon ja vaikuttavat eri elimiin ja kudoksiin.

luokitus

Taudin kulun luonteesta riippuen se on jaettu kahteen muotoon: aggressiivinen ja herkkä.

Aggressiivista lymfoomaa leimaa akuutti ja nopea eteneminen. Lievä lymfooma etenee hitaasti äkillisillä relapseilla, jotka ovat usein kuolemaan johtavia. Tällainen muoto voidaan uudestisyntyä diffuusin suureksi soluksi. Tämä pahentaa potilaan terveyttä ja elämää koskevaa ennustetta.

Paikannuksella tunnetaan myös muita kuin Hodgkinin lymfooman tyyppejä.

  • Solmukohtien. Tuumori sijaitsee yksinomaan imusolmukkeissa. Tämä on yleensä lymfooman alkuvaihe. Ennuste on melko suotuisa, ja hoito johtaa pitkäaikaiseen remissioon.
  • Ekstranodaalinen. Pahanlaatuiset solut verenkiertoon tai imusolmukkeeseen tunkeutuvat muihin elimiin ja kudoksiin: nielurisat, vatsa, perna, keuhkot, iho. Kun se kasvaa, kasvain vaikuttaa luut ja aivot. Vaikea patologia - Burkittin lymfooma.
  • Diffuusi. Muoto on vaikea diagnosoida, mikä johtuu pahanlaatuisten solujen sijainnista verisuonten seinillä. Tällainen muoto voi olla polymorfosyyttinen (pahanlaatuisia soluja, jotka ovat suurikokoisia ja pyöreitä), lymfoblastia (kierretyn muodon solut), immunoblastia (solujen aktiivinen proliferaatio nukleolin ympärillä) eikä erilaista.

Ei-Hodgkin B-solulymfoomat luokitellaan seuraaviin tyyppeihin.

Suuri B-solu patologia. Se tapahtuu melko usein (noin 30% tapauksista). Taudille on ominaista nopea ja aggressiivinen kurssi, mutta tästä huolimatta useimmissa tapauksissa oikea-aikainen hoito johtaa täydelliseen toipumiseen.

Follikulaarinen lymfooma. Virtaavat hirvittävän periaatteen. Komplikaationa on mahdollista muuttaa transformaatio aggressiiviseksi diffuusiomuodoksi. Elinajanodote on harvoin yli 5 vuotta.

Lymfosyyttinen leukemia ja pienisoluisten lymfoomien lymfooma. Samanlaiset sairauden muodot, joille on ominaista hidas kurssi. Yleensä niitä on vaikea käsitellä.

Mantelisolulymfooma. Vakava muoto on useimmissa tapauksissa kohtalokas.

Mediastinal-muoto. Se diagnosoidaan erittäin harvoin ja vaikuttaa lähinnä 30–40-vuotiaisiin naisiin.

Karvaisen solun leukemia. Erittäin harvinainen laji, joka esiintyy iäkkäillä ihmisillä. Sille on ominaista hidas virta. Ennuste on suotuisa potilaan elämälle ja terveydelle.

Burkitt-lymfooma. Aggressiivinen sairauden muoto, joka vaikuttaa nuoriin miehiin. Pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa vain intensiivisellä kemoterapialla.

CNS-lymfooma. Se vaikuttaa hermostoon, vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen.

Ei-Hodgkinin T-solulymfooma on ominaista nopealle ja aggressiiviselle kurssille. Elämän ennuste on epäsuotuisa.

vaihe

Ei-Hodgkinin lymfooma käy läpi neljä kehitysvaihetta.

Ensimmäinen vaihe ilmenee imusolmukkeen paikallisella tulehduksella. Kliininen kuva puuttuu, mikä vaikeuttaa diagnoosia varhaisessa kehitysvaiheessa.

Toiselle on tunnusomaista kasvainten muodostuminen. Yleisiä merkkejä: hyvinvoinnin heikkeneminen, apatia ja heikkous. Jos patologia etenee B-solumuodossa, kysymys pahanlaatuisten kasvainten poistamisen mahdollisuudesta.

Kolmannessa vaiheessa kasvaimet levisivät kalvoon, rintakehään ja vatsaonteloon. Pehmeät kudokset vaikuttavat sekä lähes kaikkiin sisäelimiin.

Neljäs ilmenee peruuttamattomina muutoksina kehossa. Selkäydin, aivot, keskushermosto ja luut vaikuttavat. Potilaan tila on hyvin vaikeaa. Ennuste on epäsuotuisa.

oireet

Kliininen kuva taudin alkuvaiheessa puuttuu. Kun tauti etenee, ensimmäiset oireet ei-Hodgkinin lymfooma ilmestyvät, joista tärkein on turvonnut imusolmukkeet (kainaloissa ja kohdunkaulassa sekä vatsan alueella). Taudin alkuvaiheessa ne pysyvät liikkuvina ja joustavina, niiden palpaatio ei aiheuta kipua. Samaan aikaan antibioottien käyttö ei johda niiden vähentämiseen. Kun tauti etenee, ne sulautuvat suuriksi ryhmittymiksi.

Välikarsinaisten imusolmukkeiden tappion myötä syntyy toinen oire kuin ei-Hodgkinin lymfooma: ERW: n puristusoireyhtymä, henkitorven ja ruokatorven puristus. Jos kasvaimet sijaitsevat vatsan ja retroperitoneaalisen ontelon sisällä, kehittyy suoliston tukkeuma, virtsanpuristimen puristuminen ja obstruktiivinen keltaisuus. Tähän patologiaan liittyy vakava vatsakipu, ruokahaluttomuus ja laihtuminen.

Nenän nielun limfoomaa ilmentää nenän hengitysvaikeudet, kuulon heikkeneminen ja exophthalmos. Potilas on huolissaan kuivasta yskästä, joskus hengenahdistuksesta.

Kiveksen tappion myötä esiintyy kivespussin turvotusta, ihon haavaumia ja nivelsolujen merkittävää lisääntymistä nivun alueella. Rintasyövän tuumorit ilmenevät rintakerroksen muodostumisena ja nännin vetäytymisenä.

Vatsan lymfooma liittyy dyspeptisiin häiriöihin. Yleensä se on vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja laihtuminen. Erityisen vaikeissa tapauksissa kehittyy peritoniitti, askites ja malabsorptiosyndrooma.

Kehon yleisen myrkytyksen oireita havaitaan: kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen ja terävä painonpudotus. Potilas tulee heikoksi, uneliaiseksi ja apaattiseksi. Ruokahalu katoaa, unia ja elämän tavanomaista rytmiä häiritään. Potilas valittaa lisääntyneestä hikoilusta (erityisesti yöllä), päänsärkyä ja huimausta.

Punasolujen määrän vähenemisen vuoksi potilas väsyy nopeasti, ja valkoisten verisolujen väheneminen johtaa lisääntyneeseen organismin haavoittuvuuteen erilaisille infektioille. Verenvuotoa ja mustelmia havaitaan usein verihiutaleiden riittämättömän synteesin vuoksi.

diagnostiikka

Jos havaitaan laajentuneita imusolmukkeita, ota välittömästi yhteyttä onkologiin tai hematologiin. Erotusdiagnoosille tehdään anamneesi. Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät on välttämättä määritelty, ja perinnöllinen alttius taudille paljastuu. Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, jossa arvioidaan imusolmukkeen laajentumisen ja yleisen tilan aste.

Histologinen tutkimus suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi. Punktio tai biopsia suoritetaan tulehtuneelle imusolmukkeelle. Epänormaalien solujen havaitseminen näytteissä osoittaa lymfooman kehittymistä. Lisäksi suoritetaan laparoskopia, luuytimen pistos ja torakoskooppi.

Immunologiset testit suoritetaan ei-Hodgkinin lymfooman luonteen määrittämiseksi. On erittäin tärkeää valita oikea hoitotaktiikka.

Diagnoosi sisältää rintakehän röntgenkuvauksen, CT: n, MRI: n ja vatsaelinten ultraäänen, mediastiinin ultraäänen, kilpirauhasen, kivespussin, mammografian ja luun scintigrafian.

Laboratoriokokeet sisältävät yleisiä, biokemiallisia verikokeita ja virtsakokeet.

hoito

Hodgkinin lymfooman hoidon valinta riippuu taudin muodosta, kasvaimen koosta, kehitysvaiheesta ja potilaan yleisestä tilasta. Perustana on kemoterapia. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa käytetään monokemoterapiaa, toisessa ja kolmannessa vaiheessa - polykemoterapiaa. Vistristiinia, doksorubisiinia ja syklofosfamidia käytetään yleensä yhdessä Prednisonin kanssa. Bendamustiinia, Leikarania, rituksimabia ja Fludarabiinia käytetään harvemmin.

Sädehoito antaa positiivisen tuloksen taudin ensimmäisessä vaiheessa. Joskus tätä ei-Hodgkinin lymfooman hoitoa käytetään yhdessä kemoterapian kanssa.

Tuumorin kirurginen poistaminen on mahdollista alkuvaiheessa ja vain erillisten elinten vaurioitumisella. Sädehoidon ja kirurgian kattava käyttö johtaa elpymiseen ja mahdollistaa pitkän aikavälin remissiot 5-10 vuodessa. Erityisen vaikeissa tapauksissa suoritetaan luuydinsiirto.

Elämänlaadun parantamiseksi ja potilaan yleisen tilan lievittämiseksi käytetään palliatiivista hoitoa. Potilaan psyko-emotionaalisen tilan tukemiseksi tarvitaan psykologin apua ja sukulaisten tukea.

Ennuste elämälle

Ei-Hodgkinin lymfooman elämän ennuste riippuu taudin muodosta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jotkut potilaat onnistuvat saavuttamaan täydellisen toipumisen tai pitkittyneen remistion. Joskus tauti on parantumaton, ja oireiden pysäyttäminen on mahdollista vain jonkin aikaa. Tällöin elinajanodote on harvoin yli 5 vuotta.

Ennuste on suotuisampi oikea-aikaisen havaitsemisen ja hyvin valitun hoidon avulla.

Taudin laiminlyöty muoto johtaa komplikaatioiden kehittymiseen: vakava kehon myrkytys tuumorisolujen hajoamisen, sisäelinten ja aivojen metastaasien, verisuonten ja kudosten puristumisen suurennetuilla imusolmukkeilla ja sekundaarisen infektion kiinnittymisen.

Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellinen materiaali tai ammatillinen lääkäri.

Ei-Hodgkinin lymfooma - mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Niille, jotka ovat löytäneet ei-Hodgkinin lymfooman, on tärkeää ymmärtää, mitä tauti on. Tietojen hallinta auttaa hoitoa nopeasti, sitten elämän ennuste on suotuisa.

Tällainen lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa lymfaattiseen järjestelmään. Ensisijaiset polttimot muodostuvat suoraan imusolmukkeisiin tai muihin elimiin, ja sen jälkeen ne metastasoituvat edelleen veren tai imusolmukkeen kanssa.

Mikä on ei-Hodgkinin lymfooma?

Ei-Hodgkinin lymfooma ei ole yksi asia, vaan ryhmä syöpiä, joissa soluilla on erinomainen rakenne Hodgkinin lymfooman soluista. Useimmiten tämä tauti vaikuttaa ikääntyneisiin, mutta esiintyy missä tahansa iässä. Lapsilla ei-Hodgkinin lymfooma voi esiintyä 5 vuoden kuluttua.

Näiden lymfoomien salaisuus on se, että kun ne muodostuvat imusolmukkeissa tai imukudoksissa (pernassa, mandeleissa, kateenkorvassa jne.), He voivat lähteä alkuperäisestä paikastaan ​​ja vahingoittaa luuydintä, keskushermostoa ja niin edelleen.

  • Lapsilla ei-Hodgkinin lymfooma on useimmiten korkea pahanlaatuinen, se aiheuttaa sairauden muissa järjestelmissä ja elimissä, mikä johtaa kuolemaan.
  • Aikuisilla lymfoomia, joilla on alhainen pahanlaatuisuus, esiintyy yleensä - ne kehittyvät hitaammin ja harvemmin muihin elimiin ja järjestelmiin.

Lisätietoja videoista ei-Hodgkinin lymfooma:

Tauti ei-Hodgkinin muoto on yleisempää kuin Hodgkinin muoto; Asiantuntijat jakavat sen ICD-10-koodin mukaan C82-follikulaariseen ja C83-diffuusiolymfoomaan, joista kukin jakautuu edelleen useisiin alaluokiin.

Ei-Hodgkin-lymfooman alalajit:

  • diffuusi B-solu;
  • follikulaarinen;
  • vaippasolut;
  • Burkittin;
  • perifeerinen T-solu;
  • ihon T-solut.

Voit lukea lisää Burkittin lymfoomasta tässä artikkelissa.

Lymfooma syntyy T- tai B-soluista, ja riippuen siitä, onko kyseessä B-solu- tai T-solumuoto, valinta- ja hoitostrategia riippuu sekä kuinka paljon he elävät tällaisen taudin kanssa.

Riippuen siitä, kuinka nopeasti kasvain kehittyy, se jakautuu seuraavasti:

  1. indolent - kasvain kasvaa hitaasti ja useimmissa tapauksissa potilaan ennuste on suotuisa;
  2. aggressiivinen;
  3. erittäin aggressiivinen - koulutuksen nopea kasvu on kohtalokasta.

Luokittelu paikannuksesta riippuen:

  • solmu - kun tuumori ei levitä imusolmukkeiden yli;
  • ekstranodaalinen - kasvaimen tarkennus sijaitsee elimissä, jotka eivät kuulu imusolmukkeeseen.

Riskiryhmät

Äskettäin ei-Hodgkinin lymfoomat ovat yleistyneet:

  • Riskiryhmässä potilaat, joille tehdään elinsiirto tai luuydinsiirto, pääsääntöisesti ilmenevät muutaman vuoden kuluttua elinsiirrosta.
  • Myös lymfooma voi muodostua autoimmuunisairauksia sairastaville ihmisille, koska useimmissa tapauksissa heille annetaan immunosuppressiivista hoitoa, ja lisäksi BCG-rokotus voi aiheuttaa kasvain kehittymistä.
  • Vaarassa ovat ihmiset, jotka altistuvat säännöllisesti syöpää aiheuttaville aineille, maataloustyöntekijöille, kemianteollisuuden työntekijöille, koska ne ovat läheisessä yhteydessä torjunta-aineisiin, rikkakasvien torjunta-aineisiin, kloorifenoleihin ja liuottimiin.

Edellä esitetystä voidaan ymmärtää, että ihmiset ovat alttiimpia ei-Hodgkinin lymfooman esiintymiselle, jonka elin altistuu antigeeniselle stimulaatiolle pitkään, minkä seurauksena elin menettää immunokontrollin piilevän infektion yli.

Patologian vakavuus

Ei-Hodgkinin lymfoomat on jaettu neljään vaiheeseen, joista ensimmäiset 2 ovat paikallisia ja viimeiset ovat yleisiä:

  • Vaiheelle 1 on ominaista se, että prosessiin osallistuu vain yksi alue. Esimerkiksi vain yksi imusolmuke tulehtuu ja kasvaa, eikä tässä vaiheessa ole mitään oireita tai muita tunteita.
  • Vaihe 2 Kasvain kasvaa ja muut kasvaimet tulevat esiin, jolloin lymfooma muuttuu moninkertaiseksi. Potilas voi valittaa oireista.
  • Vaihe 3 Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat ja tarttuvat rintakehään ja vatsaan. Lähes kaikki sisäelimet alkavat olla mukana prosessissa.
  • Vaihe 4 - viimeistään. Syöpä kasvaa inertteihin aivoihin ja keskushermostoon, ja tämä vaihe päättyy kuolemaan.

”A” asetetaan, jos potilas ei havaitse taudin ulkoisia merkkejä, ”B” - kun on ulkoisia merkkejä, esimerkiksi painonpudotus, lämpötila, lisääntynyt hikoilu.

ennusteet

Onkologit ennustavat lymfoomaa tällä hetkellä seuraavassa mittakaavassa:

  1. 0 - 2 - taudin tulos on suotuisa, useimmiten se viittaa B-soluista syntyneisiin muodostumiin.
  2. 2 - 3 - ennusteen määrittäminen on vaikeaa.
  3. 3-5 - epäsuotuisa ennuste, hoito on tarkoitettu vain potilaan elämän pidentämiseen, paranemiseen ei ole kysymys.

Yllä olevassa kuvassa - viimeisen vaiheen kohdunkaulan alueen lymfooma.

Ennusteessa otetaan myös huomioon taudin uusiutumiset, jos ne tapahtuvat enintään 2 kertaa vuodessa, niin lääkärit antavat suuren mahdollisuuden pitkään elämään, jos relapseja esiintyy useammin, voimme puhua taudin epäsuotuisasta kulusta.

Oireelliset oireet

Korkea pahanlaatuisuus ja taudin aggressiivinen kulku ilmenevät havaittavissa olevien kasvainten muodostuessa päähän, kaulaan, nivusiin ja kainaloihin. Koulutus ei haittaa.

Kun tauti alkaa rintakehässä tai vatsan alueella, solmuja ei voi nähdä tai koettaa, jolloin syntyy metastasoitumista luuytimeen, maksaan, pernaan tai muihin elimiin.

Kun kasvain alkaa kehittyä elimissä, seuraavat oireet ilmenevät:

  • lämpötila;
  • painon vähentäminen;
  • voimakas hikoilu yöllä;
  • väsymys;
  • yleinen heikkous;
  • ruokahaluttomuus.

Jos imusolmukkeet tai vatsakalvon elimet vaikuttavat, potilas voi valittaa vatsakipu, ummetus, ripuli, oksentelu. Jos rintalastan tai keuhkojen ja hengitysteiden imusolmukkeet vaikuttavat, havaitaan krooninen yskä ja hengenahdistus.

Luiden ja nivelten tappion myötä potilaalla on kivuliaita tunteita nivelissä. Jos potilas valittaa päänsärkyä, oksentelua ja näön heikkenemistä, todennäköisesti lymfooma iski keskushermostoon.

Sairauden syyt

Ennen sairauden etiologiaa ei ole tutkittu, on vain tiedossa, että seuraavat tekijät voivat tulla provokaattoreiksi:

  • pitkäaikainen kosketus aggressiivisten kemikaalien kanssa;
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne;
  • vakavat tartuntataudit;
  • ionisoiva säteily.

Sairaus diagnosoidaan useammin miehillä, kasvainvaara kasvaa iän myötä.

diagnostiikka

Lymfooman diagnoosi alkaa potilaan silmämääräisesti. Lääkäri tutkii imusolmukkeet, selvittää, onko perna ja maksa laajentunut.

Seuraavaksi potilas lähetetään veri- ja virtsakokeisiin, jotka poistavat muiden tekijöiden aiheuttaman tulehdus- tai tulehduksen. Tämän jälkeen röntgenkuvaus, CT-skannaus, MRI, PET.

Testaukseen otetaan myös näyte imusolmukekudoksesta - tämä auttaa määrittämään lymfooman tyypin. Tarvittaessa suoritetaan luuydinbiopsia syöpäsolujen läsnäolon tai puuttumisen suhteen.

Ilman asianmukaista diagnoosia lymfooman tyyppiä ei voida määrittää, ja siksi on mahdotonta määrätä riittävää hoitoa. On sanottava, että hoitoa ei tarvita kaikissa tapauksissa, joskus asiantuntija valitsee odottavan taktiikan.

hoito

Lääkäri lymfooman morfologisen tyypin, sen esiintyvyyden, paikallistumisen ja iän perusteella valitsee joko kirurgisen hoidon, sädehoidon tai kemoterapian.

  • Jos kasvaimen leesiota eristetään, toisin sanoen vain yksi elin vaikuttaa (useimmiten tämä havaitaan ruoansulatuskanavan vaurioitumisessa), suoritetaan leikkaus.
  • Jos tuumorilla on alhainen pahanlaatu ja tietty lokalisaatio, säteilyhoito on yleensä määrätty.

Polykemoterapian kurssi on yleisin lääkäreiden valikoima muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoidossa. Se voidaan suorittaa itsenäisesti tai yhdistettynä säteisiin.

Tällaisen yhdistetyn hoitomenetelmän avulla voidaan saavuttaa pidempiä remissiokaudet, joskus kurssille lisätään hormonihoitoa.

Joissakin tapauksissa niitä hoidetaan interferonilla, luuytimellä ja kantasoluilla ja monoklonaalisten vasta-aineiden immunoterapiaa käytetään vaihtoehtoisena hoitona.

ennaltaehkäisy

Sellaisenaan ei ole estetty ei-Hodgkinin lymfooma. Yleisistä suosituksista voimme vain sanoa, että vähennetään yhteyksiä vaarallisiin tuotantokemikaaleihin, lisääntyvään koskemattomuuteen, terveelliseen ruokavalioon ja riittävään mutta maltilliseen fyysiseen rasitukseen.

Folk-korjaustoimenpiteet ja ruoka

Lymfooman hoidossa on erittäin tärkeää syödä oikein. Ruokavalion pitäisi auttaa lisäämään kehon immuunivoimaa, varsinkin jos hoito suoritetaan säteillä tai kemoterapialla.

On välttämätöntä poistaa kokonaan rasvainen, savustettu, suolakurkkua.

Ruokavalion tulisi sisältää enemmän mereneläviä, maitotuotteita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Ravitsemuksen on oltava tasapainoinen, koska potilaan ruokahalu on kadonnut, on tärkeää varmistaa, että hän ei menetä painoa.

Jos potilaalla on vastenmielisyys ruokaa kohtaan, on sallittua käyttää mausteita, majoneesia jne. (Vain pieninä määrinä), jotta ruoka haisee enemmän ruokahalua. Ruoan tulisi olla huoneenlämmössä, se on niin helposti havaittavissa ja potilas syö enemmän mielellään.

Tämän taudin tautikorvauksia voidaan soveltaa vain lääkärin kanssa kuultuaan. Yleensä lääkärit eivät vastusta tällaista lisähoitomenetelmää, mutta heidän pitäisi tietää, mitä käytät:

  1. Rintakehää antiikin ajoista lähtien on käytetty kasvainvastaisena aineena. Jotta valmistettaisiin parantava liemi, tarvitset tuoreen kasvin juuren ja sen lehdet. Raaka-aineet on murskattu ja kiristettävä kolmen litran pulloon, kannen sulkeminen ei ole suositeltavaa, on parempi käyttää sideharsoa. Joka päivä raaka-aine on lävistettävä tikkulla, ja 4 päivän ajan on hyvä puristaa kaikki juustolastan läpi ja antaa mehun asettua kaksi päivää. Jäljelle jäävä öljykakku kaadetaan vodkaan ja vaaditaan vielä 10 päivää, minkä jälkeen ne puristuvat ja antavat mehulle asettua kaksi päivää. Tuoreita mehuja käytetään kasvainten hoitoon, ja vodkan tinktuura voi käsitellä haavoja ja niin edelleen. Juo mehua suolaisessa lusikassa aamulla ja yöllä, puristamalla pieni määrä maitoa.
  2. Voit tehdä matonpohjaisia ​​tuotteita. Ota 3 ruokalusikallista murskattuja kasveja ja kaada ne paksulla gelatiiniliuoksella. Vastaanotetuista välineistä on tarpeen pyörittää palloja, pillerin koko, neulalla, pallot on kuivattu öljyttyyn paperiin ja juoda kaksi tai kolme kappaletta päivässä.

Joka vuosi lääketiede kulkee eteenpäin, ja lymfoomapotilaiden ennuste paranee, tällä hetkellä lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon jälkeen yli puolet aikuisista potilaista paranee.

Lasten osalta tässä tapauksessa prosenttiosuus on vieläkin suurempi, joten älä anna periksi, toivoa, uskoa ja elää pitkään.

Ennuste elämästä ei-Hodgkinin lymfooman kanssa. Lymfooman ravitsemus

Lymfooma on syöpätyyppi, joka vaikuttaa imusolmukkeeseen. Imunestejärjestelmä koostuu imusolmukkeista, joita yhdistävät pienet alukset. Asiantuntijat jakavat tämäntyyppisen syövän Hodgkinin lymfoomiin ja ei-Hodgkinin lymfoomaan (jota kutsutaan myös ei-Hodgkiniksi). Ne eroavat solujen rakenteessa. Ei-Hodgkinin lymfooma on hoidettavissa pahempaa kuin Hodgkinin lymfooma, reaktio lääkkeisiin on arvaamaton.

Tämä sairauksien ryhmän nimi on otettu käyttöön tiedemies Billrothin vuodesta 1971 lähtien.

Ei-Hodgkinin lymfooma: mikä se on?

Ei-Hodgkinin lymfooma (NHL) on yleinen nimi syöpäsairauksille, jotka muodostavat yli 30 lajiketta, joissa solujen rakenne poikkeaa pohjimmiltaan Hodgkinin lymfoomasolujen rakenteesta. Tämäntyyppisillä taudeilla pahanlaatuiset solut muodostuvat elimistöissä, joissa on imukudosta (perna, kateenkorva, risat jne.) Ja imusolmukkeissa itse.

Tilastojen mukaan elämän ennuste on sellainen, että vain 25% potilaista paranee tästä taudista.

Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin lopputulokseen. Nämä tekijät ovat oikea-aikainen hoito sairaalassa, oikea diagnoosi, pätevä hoito, ikä ja jopa potilaan sukupuoli. Niinpä tutkimusten mukaan ei-Hodgkinin lymfooma-naiset sairastuvat paljon harvemmin kuin miehet. Se on myös yleisempää vanhuksilla ja aikuisilla kuin lapsilla. Mutta jos tautia esiintyy lapsilla (useammin yli 5 vuotta) tai nuorilla, NHL voi aiheuttaa uusia sairauksia elinten järjestelmässä ja usein tämä johtaa kuolemaan.

NHL: n syyt

Viime vuosina tällainen syöpä on yleensä kasvussa. Erityisesti tämä tauti esiintyy yli 40-vuotiailla ja se on kuudenneksi pahanlaatuisten sairauksien kuolleisuudessa. Tässä tilanteessa tiedemiehet yrittävät luonnollisesti tutkia taudin todellista syytä. Mutta tänään luotettava syy ei ole täysin vakiintunut. Potilaiden tapaushavaintojen perusteella lääkärit tunnistivat useita ei-Hodgkinin lymfooman syitä. Harkitse niitä:

  • Perinnöllisyys. Kuten usein havaitaan monissa syövissä, jos joku perheessä on kärsinyt syöpää, seuraavan sukupolven sairauden riski on korkea. Näin on myös muiden kuin Hodgkinin lymfooman kohdalla. Mitään tarkkoja laboratoriokokeita ei ole osoitettu. Mutta on olemassa tilastollisia havaintoja, jotka vahvistavat tämän tekijän.
  • Vanhempi ikä ja lihavuus. Sairaus ilmenee usein 60 vuoden kuluttua. Ehkä tämä johtuu potilaan iästä johtuvasta erilaisesta etiologiasta.
  • Ekologia. On todettu, että alueilla, joilla tapahtui ihmisen aiheuttama katastrofi, ihmiset joutuvat usein alttiiksi onkologisille taudeille, mukaan lukien lymfoomat.
  • Virusinfektiot. On osoitettu, että HIV, Epstein-Barrin virus, hepatiitin vakavat muodot, voi aiheuttaa lymfooman esiintymisen, koska he tukahduttavat ihmisen immuniteetin
  • Säteilyä. Jos potilas on kärsinyt syöpää hoidettaessa sädehoitoa, lymfooman riski kasvaa. Tämä johtuu siitä, että sädehoidon aikana terveitä verisoluja deformoidaan. Tämä voi laukaista yhden lymfooman tyypin.

Tämä luettelo on epävarma. Tutkijat tutkivat myös huonojen tapojen, kuten tupakoinnin, alkoholin, tiettyjen lääkkeiden ja erilaisten karsinogeenien vaikutusta veren muodostumiseen ihmisissä.

Sairauden oireet

Neodzkinin lymfooman kliininen kuva on hyvin kirkas. Lymfoidikudos on ensimmäinen kärsivä. Tämä lymfoomaryhmä ilmenee kolmessa vaiheessa:

  1. Yhden tai useamman imusolmukkeen laajentaminen. P pääasiassa niiden lisääntymistä havaitaan kaulassa, kainaloissa, nivusissa. Usein he tuntevat tuskallista kosketukseen.
  2. Lymfooma vaikuttaa sisäelimiin ja tätä ilmiötä kutsutaan ekstranodaaliseksi kasvaimeksi. Esimerkiksi mahassa on lymfooma, keskushermosto, sidekalvo jne. Samalla on pahoinvointia, oksentelua, näön heikkenemistä ja päänsärkyä. Jos lymfooma vaikuttaa hengityselimiin, tapahtuu krooninen yskä, johon liittyy kipu rintalastassa.
  3. Henkilö menettää painonsa dramaattisesti, jopa anerexiaan asti, lämpötila nousee kuumeiseen tilaan.

Nämä oireet eivät ole luotettavia ja vaativat lisädiagnostiikkaa.

Taudin luokittelu

NHL: llä on 4 kehitysvaihetta ja 3 taudin tyyppiä. Hoitomenetelmän ja ennusteen valinta riippuu taudin asteesta ja tyypistä. Harkitse niitä:

  1. Ensimmäinen vaihe on helpoin, koska tauti ei vielä ilmene. Vain muutokset veren analyysiin ovat mahdollisia. Yksittäinen imusolmukkeen laajentaminen on mahdollista.
  2. Toista vaihetta leimaa ensisijaiset muutokset sisäelimissä, mahdolliset kasvaimet perifeerisissä imusolmukkeissa.
  3. Kolmas vaihe osoittaa selkeitä merkkejä sairaudesta. Jakautuu kalvon molemmille puolille ja vatsaonteloon.
  4. Neljäs vaihe on ominaista keskushermoston, luuytimen ja luuston vaurioitumiselle. Tämä ei-Hodgkinin lymfooman vaihe on kaikkein vaikein sekä potilaalle että asiantuntijoille hoitomenetelmiä valittaessa.

Ei-Hodgkinin lymfooma on jaettu kolmeen tyyppiseen vuotoon. Niitä kutsutaan aggressiivisiksi, sietämättömiksi ja erittäin aggressiivisiksi. Silloin kun kliininen kuva on kirkas, kaikkien neljän samanaikainen ilmentyminen osoittaa, että ei-Hodgkinin lymfooma esiintyy aggressiivisesti. Näkymätön näkymä etenee hitaasti ja ei ilmene pitkään aikaan. Mutta eloonjäämisen ennustaminen aggressiivisella muodolla on paljon parempi kuin hitaalla virtauksella. On erittäin harvinaista parantaa ei-Hodgkinin lymfooman indolenttia muotoa. Erittäin aggressiivisilla lajeilla on nopea, hallitsematon onkologinen prosessi.

Ei-Hodgkinin lymfoomat luokitellaan B-soluun ja T-soluun. Riippuen siitä, minkä tyyppinen potilas on sairas, voit tehdä ennusteita.

B-soluun kuuluu:

  • Diffuse - viittaa aggressiiviseen mieleen, mutta hoidon mahdollisuus on korkea. Paikallinen vyöhykkeisiin, kohdunkaulan ja kainaloiden vyöhykkeisiin. Tämä suuri lymfooma sisältää lymfooman anaplastisen suuren solun ALK-positiivisen, anaplastisen suuren solulymfooman ALK-negatiivisen.
  • Follikulaarinen lymfooma - on herkkä laji. Jos hoito aloitetaan riittävästi ja ajoissa, eloonjäämisprosentti on 60-70%.
  • Pieni solu - viittaa indolenttiin muotoon. Hoito ei usein johda positiiviseen tulokseen. Hitaasti leviämisen vuoksi on mahdollista elää tämän taudin kanssa jopa 10 vuotta.
  • Mantelisolulymfooma - esiintyy 6%: lla potilaista. Se on monimutkainen muoto.
  • Lymfoomat marginaalivyöhykkeen soluista. Pahanlaatuiset solut levisivät hitaasti. Riittävän hoidon avulla voit saavuttaa nopean remistion.
  • Mediastinal lymfooma - pääasiassa naisilla. Sitä havaitaan vain 2%: lla potilaista. Toipumisen ennuste on 50%.
  • Lymfoplasman lymfoomaa leimaa veren viskositeetin nousu, mikä aiheuttaa kapillaarien repeytymistä ja verihyytymien muodostumista astioissa. Sitä esiintyy vain 1%: lla potilaista. Ennuste riippuu taudin nopeudesta. Se voi olla jopa 20 vuotta.
  • Karvainen solujen leukemia - esiintyy usein vanhuksilla. Edistyy hitaasti. Hoitoa ei aina vaadita.
  • Burkitt-lymfooma - on aggressiivinen. Useimmiten alle 30-vuotiaat kärsivät. Käytetään intensiivistä kemoterapiaa. Ennusteet ovat kuitenkin pessimistisiä, sillä elinajanodote on vain 2-3 vuotta.
  • Keskushermoston lymfooma - vaikuttaa keskushermostoon. Eloonjäämisennuste on vain 30%.
  • Lymfosyyttinen plasmacytoma - pahanlaatuinen kasvain muodostuu luuytimen soluista ja imusolmukkeista.

T-solulymfoomat sisältävät:

  • Lymfooma tai progenitorisolujen leukemia on harvinainen Hodgkinin lymfooma (2%). Leukemia tai lymfooma eroavat luuytimen blasttisolujen määrästä.
  • Perifeeriset lymfoomat - näihin kuuluvat ihon lymfoomat, pannikuliitin kaltaiset, ekstranodaaliset, angioimmunoblastiset ja enteropaattiset lymfoomat.

T-solulymfooman elinennusteet ovat huonot, koska tämäntyyppinen lymfooma on erittäin aggressiivinen ja useammin potilaat ovat taudin terminaalivaiheessa.

diagnostiikka

Ei-Hodgkinin lymfooma on erittäin vakava syöpätyyppi, joten diagnoosimenetelmän valinta, jota seuraa hoidon valinta, kuuluu hematologeille. Diagnoosin päävaihe on imusolmukkeen kudosbiopsia ja luuytimen pistos. Elämän ennustamisen, sisäelinten tilan selvittämiseksi toteutetaan myös useita lääketieteellisiä menettelyjä, diagnostisia menetelmiä, kuten verikokeita, röntgensäteilyä, MRI: tä, ultraääniä, lymfoskintigrafiaa, luun skintigrafiaa. Hemgkinin lymfooman, jos sellainen on, tyypin ja vaiheen perusteellisen diagnoosin ja määrityksen jälkeen asiantuntijat valitsevat hoitotyypin.

NHL: Hoito

Kun vahvistetaan NHL: n diagnoosi, lääkärit valitsevat hoito-ohjelman, joka perustuu siihen, mikä ei-Hodgkinin lymfooman erityinen muoto kärsii, kuinka laajalle levinnyt tauti on kehossa, missä vaiheessa lymfooma on.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

Hoidon onnistuminen riippuu taudin etenemisestä, missä vaiheessa se on. Jos tauti on lokalisoitu eikä sillä ole taipumusta kehittyä, on mahdollista saavuttaa lymfooman täydellinen tuhoutuminen, parantaa tai ainakin pidentää henkilön elämää. Pahanlaatuisten kasvainten leviämisen ansiosta hoito on melko monimutkainen ja sen tavoitteena on eliniän pidentäminen ja potilaan elämänlaadun parantaminen. Kun super-aggressiivinen ja jotkut NHL-tyypit, kun tauti ei reagoi hoitoon, potilasta ei jätetä huolehtimaan itsestään. Se muuttuu hengelliseksi, psykologiseksi avuksi.

Jos aggressiivisen NHL: n ennuste on suotuisa, HAZOR (CHOP) -menetelmällä on vakiohoito, johon sisältyy lääkkeiden antaminen: doksorubisiini, onkoviini, syklofosfamidi sekä prednisoloni. Hoito suoritetaan kursseilla.

Muiden kuin Hodgkinin lymfooman osittaisessa regressiossa lääkehoito suoritetaan yhdessä säteilyhoidon kanssa kärsineillä alueilla.

Jos suuren kasvain havaitaan hoidon jälkeen, niin kutsutun suuren solun diffuusion NHL: n, uusiutumisen riski on suuri. Lääkkeiden annos kasvaa. Asiantuntijat kutsuvat tätä hoitoa "epätoivohoitona". Remissio voidaan saavuttaa 25 prosentissa tapauksista. Mutta tällä saavutuksella on lyhyt merkki. Sitten potilaalle määrätään suuriannoksinen kemoterapia. Tämä hoitomenetelmä on tarkoituksenmukaista ensimmäisissä relapseissa, joita havaitaan aggressiivisessa lymfoomassa.

Indolet-tyypin lymfoomassa pahanlaatuiset kasvaimet ovat huonosti hoidettavissa. Lääkärit käyttävät perinteistä kemoterapiaa, joka antaa lyhyt remissiota. Mutta jonkin ajan kuluttua esiintyy usein relapseja.

Kirurginen interventio on perusteltua, jos kasvain ei levitä ja on eristetty, mikä on erittäin harvinaista.

Ruoka NHL: ssa:

  • Pitäisi olla usein ja murto-osia, eivätkä saa ylimääräistä painoa; energiankulutuksen kannalta riittävät painon kertymisen poistamiseksi;
  • Elintarvikkeiden tulee olla terveitä, joissa on sekä proteiineja, rasvoja että hiilihydraatteja maltillisesti ja jotka sisältävät elpymiseen tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita;
  • Suolan määrä olisi rajoitettava, joten on tarpeen rajoittaa suolakurkkua ja savustettua lihaa.

Aiheeseen liittyvät videot: Lymfooma: Oireet ja hoito

NHL: ennuste

Aiemmin todettiin, että ennuste riippuu muun kuin Hodgkinin lymfooman tyypistä, sen vaiheesta. B-solulymfooman ennuste on edullisempi kuin T-solussa. Mutta lääketiede ei seiso. Riittävän hoidon seurauksena potilaan elämää voidaan pidentää 10 vuodella ja tämä on hyvä tulos. On tärkeää olla tarkkaavainen kehollesi.

Kun sairaanhoitolaitokset hoitavat ajoissa hoitoa, havaitsevat taudin ja oikean hoidon, mahdollisuudet elpymiseen ovat 70%.